Антивирусни лекарства за лечение на ХИВ. Списък на ефективните лекарства за СПИН. Приблизителни схеми на лечение

HIV инхибитор - ефективно лекарствоот СПИН. Експертите съветват ХИВ инфекцията да се лекува с комбинация от 3 антиретровирусни лекарства.С помощта на такава терапия животът на ХИВ-инфектиран може значително да се удължи.

На фона на инхибиторите показателите намаляват вирусен товар, концентрацията на лимфоцити в кръвта се повишава. Учените са доказали, че комбинацията от 3 лекарства от тази група, за разлика от приемането на 1-2 лекарства, ви позволява да постигнете положителен резултатв борбата срещу HIV инфекцията.

СПИН може да се лекува с антиретровирусни лекарства от 2 класа:

1. Първият клас са инхибитори на ензима обратна транскриптаза на инфекцията.
2. Вторият клас са инхибитори на ензима протеаза на инфекцията.

За да се отървете бързо от СПИН, лечението трябва да включва прием на 2 лекарства от първи клас и 1 от втори клас. Но поради дългосрочната употреба на тези лекарства се развива резистентност към HIV вируса.

Резистентността се развива въз основа на скоростта, с която вирусът се размножава. плюс комбинирано лечениее, че инфекцията навсякъде дълъг периодне става резистентен. Това се обяснява по следния начин:

1. Ако патогенът е резистентен към едно лекарство, върху него действа второ, което потиска жизнените му функции. Едновременната употреба на 3 лекарства гарантира дългосрочно запазване на ефективността на техните ефекти.
2. Комбинираното лечение на СПИН забавя размножаването на инфекцията, което има положителен ефект върху мутацията на HIV вируса.

Цел на терапията

Комбинирано лечение на ХИВ инфекция се провежда в следните случаи:

• проява на симптоми на патологии, свързани с HIV инфекция;
• асимптоматичен ход на заболяването.

Към минусите ранно лечениеЕкспертите включват спазване на строг почасов график за приемане на лекарства, пиене и хранене. В допълнение, лекарства, взети за на този етаптерапията има сериозни странични ефекти.

Недостатъци на късната терапия:

• късното лечение на СПИН се извършва поради дълбоки промени в имунитета;
• повишена концентрация на HIV инфекция.

За да се предотврати развитието на резистентност към ХИВ, пациентът трябва да приема лекарствата в дозировката, предписана от лекаря. Ако се появят нежелани реакции, трябва да се консултирате със специалисти. Антиретровирусните лекарства могат да причинят следните негативни реакции:

1. Невропатия - приеманите лекарства за СПИН засягат нервни окончания, причиняващи изтръпване на крайниците, спазми и болки в мускулите. Такива странични ефекти се наблюдават в резултат на постоянна употреба на Zerit, Videx, Hivid.
2. Панкреатит - панкреасът се възпалява по време на приема на Hivid. В този случай пациентът се оплаква от болка в горната част на корема, повръщане и треска.

Комбинация от лекарства

Борбата със СПИН с 2 лекарства е ефективна, ако медицински изделияприема се по препоръка на лекар. Едно лекарство може да отслаби или неутрализира ефектите на второто. Тяхното взаимодействие може да засили или отслаби нежеланите реакции. Следователно, по време на терапията е необходимо постоянно да се следи жизненото състояние. важни органитърпелив.

Инфекциозните протеазни инхибитори имат добър ефект, когато се приемат в комбинация с други лекарства. Кръстосани ефекти възникват при приема на тези лекарства с алкохол и наркотици.

Ако количеството на вируса в кръвта се увеличи по време на терапията, лекарите заменят комбинацията от лекарства. За да се следи ефективността на лечението, на пациента се предписва лабораторни изследваниякръв. Използвайки такива диагностични методи, специалистите оценяват скоростта на развитие на заболяването. В същото време се определя и оценява ефективността комплексно лечение.

За лечение на СПИН с инхибитори от клас 1 на пациента се предписват NRTIs и NNRTIs.

Първият подклас включва азидотимидин, тимазид. Тези лекарства се предлагат под формата на таблетки. Но при продължителна употреба може да се развие анемия и левкопения. Повръщането, гаденето и мускулните болки са по-редки. Ако се появят горните симптоми, препоръчително е да се консултирате с лекар. Най-често тези симптоми изчезват в рамките на 1-2 седмици.

Лечението на СПИН е със следните нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (НИОТ):

1. Ставудин се предлага под формата на капсули. При продължителна употребаТова лекарство причинява невропатия. Често се приема в комбинация с диданозин.
2. Hivid - предлага се под формата на таблетки. Лекарството може да провокира развитието на панкреатит. Хивид се приема в комбинация със ставудин.
3. Videx се предлага под формата на таблетки. Дозировката на лекарството се предписва, като се вземе предвид теглото на пациента. Ако е необходимо, лекарството се разтваря в ябълков сок. Videx съдържа буферен агент, който намалява стомашната киселинност.
4. Ziagen - идва под формата на таблетки, които могат да причинят главоболие, кожен обриви гадене.

ННИОТ агенти

Възрастни и деца се лекуват от СПИН с ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза. Експертите включват лекарства в тази група:

1. Viramune се предлага под формата на таблетки, които се приемат 2 пъти на ден. Пациентът може да развие кожен обрив.
2. Sustiva - предлага се под формата на капсули. Лекарството може да предизвика световъртеж.

Експертите подчертават Crixivan сред ензимните инхибитори на HIV протеазата. Това лекарство може да се приема на празен стомах. В същото време се препоръчва да се пие около 1,5 литра течност на ден. изключени от диетата грейпфрутов сок, което намалява експозицията на индинавир.

Ако се диагностицира СПИН, лечението с Viracept се състои в приемане на лекарството 3 пъти на ден. За да се подобри ефекта на лекарството, той се приема с храна. Страничните ефекти на Viracept включват диария.

Можете да се отървете от HIV инфекцията с Invirase. За да се гарантира, че лекарството се абсорбира по-добре, то се приема със сметана.

Допълнителни лекарства

Fortovaza се предлага под формата на таблетки, които се приемат 3 пъти на ден. За да може лекарството да се възприеме по-добре от тялото, то се пие по време на хранене.

Норвир - ефективно решениев борбата срещу HIV инфекцията. Лекарите включват следните странични ефекти:

• умора;
• Наличност метален вкусв месеца;
• диария;
• гадене;
• повръщане

Правилното приложение на Norvir намалява страничните му ефекти активно вещество. Ако възникне повръщане, не се препоръчва повторно приемане на лекарството, тъй като то се разтваря в червата 2 часа след приложението.

Ритонавир се приема в продължение на 2 седмици.

В допълнение към общоприетите антиретровирусни лекарства има и непризнати лекарства. Техните странични ефекти все още не са напълно проучени. Експертите считат Hydrea за такива лекарства. Това лекарство се приема в комбинация с диданозин. Hydrea се предписва за лечение на определен вид рак на кръвта и елиминиране на HIV инфекцията. ДА СЕ нежелани реакциивключват левкопения, гадене, повръщане, обрив.

Нови лекарства, които инхибират СПИН, карат ХИВ да се слепва, предотвратявайки навлизането на вируса в клетките.

Таблетките срещу ХИВ инфекция дават възможност на болен човек да води нормален начин на живот, поддържайки нормално състояниетяло. Основната цел на високоактивната антиретровирусна терапия (HAART) е да се намали нивото на вирусния товар, който клетките получават имунна система. Предписването на лекарства за HAART се извършва от лекаря в зависимост от резултатите от теста на заразения пациент. Схемата на лечение включва едновременно приложениепоне три лекарства. И така, какви хапчета приемате за ХИВ? Нека разгледаме някои от най-често предписваните.

Азидотимидин

Антивирусно лекарство, използвано като част от HAART. Активният компонент на лекарството е зидовудин.

Азидотимидин е показан за употреба:

• по време на разработката вторични заболявания(етапи 3А, 3В, 3В според Покровски);
• при диагностициране на етапи 2A, 2B, 2B;
• в периода, когато нивото на CD4 клетките спадне под 400 единици на милилитър кръв;
• инкубационен стадий.

Тези хапчета против ХИВ могат да бъдат предписани, за да предотвратят заразяване на човек, докато работи с материали, заразени с вируса.

Първоначалната доза зависи от теглото на пациента. И така, за пациент, чието тегло е в рамките на 70…80 килограма, дневна дозаще бъде 1200 микрограма. Дозата на лекарството е разделена на шест дози.

Дозировката трябва да се изчисли от водещия лекар в зависимост от индивидуални характеристикиход на ХИВ при пациента.

Страничните ефекти на лекарството включват развитие на анемично състояние, както и левкопения и неутропения. Причината за образуването нежелани ефектистава предписването на твърде високи дневни дози. Също така е възможно:

• появата на диспептични симптоми;
• пристъпи на главоболие;
• кожни обриви;
• безсъние;
• парестезия;
• повишение обща температуратела и др.

Употребата на лекарството става забранена ниска производителностнеутрофили и хемоглобин (под 7,5 g/dl).

Ако говорим за това кои хапчета за ХИВ са разрешени по време на бременност и кърмене, то Азидотимидин не се отнася за тях.

Хептавир-150

Хептавир -150 - ефективен антивирусни таблеткиот ХИВ пряко действие. Те са нуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза. Активен активна съставка- ламивудин (всяко хапче съдържа 150 микрограма от веществото).

Тези хапчета за ХИВ - името на лекарството Heptavir-150 - са част от антиретровирусната терапия. Предписан за употреба при възрастни пациенти. Дозировка - 150 микрограма на прием два пъти дневно.

Между странични ефектиПо време на лекарствената терапия трябва да се отбележи развитието на анемия, болка в епигастричния регион, гадене, завършващо с повръщане, развитие на парестезия, диария и др.

Тези таблетки за HIV-инфектирани пациенти са противопоказани в случай на индивидуална непоносимост компонентен състави по време на кърмене. Предписването по време на бременност е оправдано само ако е абсолютно необходимо.

Презиста

Друго хапче за ХИВ инфекция. Име активен компонент- дурунавир (всяка таблетка съдържа 300 микрограма от веществото). Лекарството предотвратява образуването на вирусни клетки. Лекарството е показано за употреба при възрастни пациенти, като част от HAART.

Prezista се предписва в комбинация с лекарството Ritonavir. Схемата може да бъде следната:

• Презиста 800 микрограма в комбинация с Ритонавир (100 микрограма). Приемайте веднъж на всеки двадесет и четири часа строго по време на хранене.
• 600 микрограма Prezista в комбинация със 100 микрограма Ritonavir два пъти дневно по време на хранене.

Лекарят ще предпише режим на лечение.

Страничните ефекти, които могат да се развият по време на терапията, включват:

• диспептични симптоми;
• копривна треска;
• миалгия;
• липса на менструация;
• образуване на анемия и др.

Противопоказание за предписване на лекарството ще бъде индивидуална непоносимосткомпонентен състав на лекарството. Не можете да приемате лекарството по време на лечение с таблетки астемизол, терфенадин, мидазолам и др.

Това, разбира се, не са всички имена на хапчета за ХИВ, които могат да се използват като част от HAART. Могат да бъдат предписани и лекарства като Intelence, Stag (лекарството се използва особено често като компонент на HAART), Ziagen и някои други.

Ако ХИВ-инфектиран човек приема хапчета според предписаната схема, без да нарушава препоръките, тогава лечението не само удължава живота на човека, но и предотвратява развитието на крайния стадий на заболяването - СПИН. Разглежданите лекарства помагат за намаляване на вирусния товар и увеличаване на общия брой CD4+ лимфоцити в тялото на пациента.

Човек, който се е заразил с ХИВ или който подозира, че е заразен с ХИВ, често има въпроси: „Може ли ХИВ да бъде излекуван?“, „Може ли да се излекува СПИН?“

Днес лекарство, което напълно би избавило човек от ХИВ и СПИН, не е достъпно за широките маси от заразени с ХИВ хора. Би било погрешно да се каже, че изобщо не съществува, защото... не можем да знаем това. Официално не съществува.

Но какво ни предлага официалната медицина?

модерен, официална медицинапредлага лекарства, които не излекуват напълно човек от ХИВ инфекцията, но го освобождават от признаците на СПИН, повишават имунитета, намаляват риска от предаване на ХИВ на друг човек, подобряват качеството му на живот до най-високото възможно ниво, почти сякаш той никога не съм имал СПИН, единственото неудобство е ежедневната стриктна употреба на лекарството, което понякога може да причини различни странични ефекти: диария, гадене, главоболие и др. дискомфорт. Ето защо това лечениетрябва да бъде под наблюдението на специалист по инфекциозни заболявания в центъра за СПИН, който ще избере сигурна схемаи ще наблюдава реакцията на вируса и тялото към ефектите на антиретровирусното лекарство.

Мъже на науката, изследователите активно се опитват да разбият сложния код на ХИВ вируса, за да го унищожат напълно в човешкото тяло. Има функционални лечения и лечения за стерилизация.

Функционално лечение

При функционално излекуване, броят на вирусите е потиснат до ниво, неоткриваемо от модерно оборудване. Това може да се постигне временно с правилно предписан режим на антиретровирусни лекарства за СПИН (АРТ). Но гълтането на гадни хапчета всеки ден не е решението, затова учените не спират и вярват, че е възможно да се постигне функционално излекуване без хапчета.

Има няколко случая на функционално възстановяване от СПИН, като например дете от Мисисипи, което е родено от HIV+ майка през 2013 г. Лекуван е интензивно с АРТ 30 часа след раждането, вирусът изчезва, но се появява отново през 2014 г.

Лечение на стерилизация

При лечението на стерилизация ХИВ се отстранява напълно от всички части на тялото. Има 3 души в света (пациенти от Берлин, Лондон и Дюселдорф), които действително са били излекувани от ХИВ инфекция по този начин. Тимъти Браун („Берлинският пациент“) страда от левкемия (левкемия) и през 2007 г., за да я лекува, му е предписана химиотерапия и трансплантация на костен мозък от донор, който е естествено резистентен към ХИВ (0,3% от населението е резистентно към ХИВ). Въпреки че точно защо е излекуван все още не е ясно. Процедура по трансплантация костен мозъксамо по себе си е много опасно, поради което не може да се използва широко за лечение на СПИН.

Намиране на лекове

Има 4 основни области на изследване за лечение на HIV инфекция:

• Метод "шок - смърт"или шокирайте и убийте. Целта му е да намери възможности да изгони вируса от скривалищата му и да го унищожи.
• Генна техникаима за цел да промени здравите човешки клетки, така че ХИВ да не може да им повлияе неблагоприятно, подобно на естествената резистентност, която има малка част от населението.
• Имунна модулация- метод за промяна на имунната система, така че да може успешно да устои на вируса на СПИН.
• Техника на трансплантация— разрушаване на костния мозък на инфектиран с ХИВ човек и трансплантация на костен мозък от резистентен на ХИВ донор. Това е най-рискованият и труден метод.

Присадка

Търсенето на ваксина срещу СПИН е много интензивно и дори има обнадеждаващи резултати, но ваксината може да защити само частично и трябва да се използва в комбинация с други лекарства.

Какво е ART (ART)?

ХИВ се класифицира като ретровирус, защото той се възпроизвежда напълно различно от другите нормални вируси. Тези. Вместо да пренапише своята ДНК в РНК, той вместо това пренаписва РНК в ДНК. Това вероятно не ви казва много, достатъчно е да разберете, че ХИВ е различен от другите вируси, не е като всички останали, така че подходът към неговото унищожаване трябва да бъде напълно различен.

Учените са изследвали жизнен цикъл HIV, са създали лекарства, които спират размножаването на вируса различни етапинеговото развитие. Те не могат напълно да излекуват СПИН, но когато се предписват ПРАВИЛНО, могат да намалят количеството на вируса в КРЪВТА до неоткриваемо ниво, като по този начин намаляват разрушителния ефект на ХИВ върху имунната система и тялото може ефективно да се справи с други заболявания.

Какви лекарства има за лечение на ХИВ инфекция и СПИН?

Има 5 вида лекарства за АРТ в зависимост от точката на приложение на въздействието им върху жизнения цикъл на ХИВ вируса:

1. Супресори на сливането на вируса с протекторната клетка.
2. Нуклеозидни супресори на обратната транскриптаза.
3. Ненуклеозидни супресори на обратната транскриптаза.
4. Интегразни супресори.
5. Протеазни супресори.

В рамките на тези видове има 39 различни антиретровирусни лекарства и 12 лекарствени режимикомбиниране на 2-3 лекарства.

Защо да използвате няколко лекарства за лечение, защото тогава ще има повече странични ефекти?

ХИВ се състои от основния тип, дивия тип и много различни мутации, които помагат на вируса да се адаптира към лекарствата. Да, ХИВ вирусът е живо същество, което иска да живее и да се размножава, напр. той се променя, за да оцелее. И когато се предписват няколко лекарства, има голяма вероятност поне едно лекарство да действа, докато вирусът не развие нови защитни мутации за него.

За да не отровите тялото, преди да предпишете лекарства, трябва да направите тест, за да определите генетични мутацииспецифичен вирус, живеещ в конкретен пациент. П.ч. вече се знае коя мутация прави вируса неуязвим за определено лекарство и се предписва лекарство, което определено ще го унищожи, а не като оръдие по врабчетата.

Кога да започнем лечение на ХИВ и СПИН?

Лечението с антиретровирусни лекарства трябва да започне веднага след откриване на HIV инфекция, т.к това значително намалява риска от усложнения под формата на опортюнистични заболявания, като туберкулоза, токсоплазмоза, пневмоцистна пневмония, херпес зостер, рак на шийката на матката, саркома на Капоши и други ужасни заболявания. Също ранен старттерапията намалява риска от предаване на ХИВ на здрави хора. В Русия, поради недостига на АРТ лекарства, лекарите се фокусират върху нивото на защитните клетки, стадия на заболяването, бременността, детство. Ако HAART се отложи, докато имунитетът падне под 200 CD4 клетки на ml, стадий на СПИН, животът се съкращава средно с 15 години.

Къде да купя ART?

Разбира се, според закона не е нужно да купувате нищо, всичко трябва да се раздаде в центъра за СПИН, но в действителност не всичко е толкова идеално: в напоследъкЗачестиха прекъсванията, няма достатъчно лекарства, лекарят не може да изпише нормален режим, няма как да се направи резистентност. Ето защо е по-добре да помолите Вашия лекар да Ви предпише най-ефективния режим и да закупите лекарствата сами. Можете да го закупите в местна аптека, ако не там, можете в онлайн аптека, но в никакъв случай не купувайте от частни лица, пазете се от фалшификати!

Колко струва лечението на СПИН?

В зависимост от режима на лечение на ХИВ инфекция и качеството на лекарствата, цената за курс на АРТ за един човек за една година варира от 13 до 300 хиляди рубли, средно около 60 хиляди рубли. Например, една опаковка от 30 таблетки Eviplera струва 24 хиляди рубли, опаковка Kivexa струва 6 хиляди рубли, 60 таблетки Prezista струва 25 хиляди рубли.

Какви лекарства трябва да ми бъдат предписани първо?

На първо място се предписват така наречените антиретровирусни лекарства от първа линия. Предполага се, че вирусът във вас все още е чувствителен към много антиретровирусни лекарства и може лесно да бъде потиснат; лекарствата от първа линия имат удобен режим, имат по-малко странични ефекти и има по-малък риск на развитие на лекарствена резистентност - това е когато , човек приема лекарства, но те не действат, вирусът вече е свикнал с тях и ги бие и получава удоволствие. Какви лекарства предписва лекарят?

Могат ли лекарствата да спрат да действат?

Ако го приемате точно както е предписал лекарят, тогава АРТ ще бъде ефективен за около 10 години, а ако имате късмет, дори 15, всичко това е чисто индивидуално и също зависи от вида на самия ХИВ вирус. Но като цяло ефективността на АРТ зависи от придържането на пациента към правилния, планиран, постоянен прием на антиретровирусни лекарства. Прекъсванията и прекъсванията в приема на лекарства водят до повишен вирусен товар и развитие на резистентност, ХИВ резистентност към лекарства; той успява да придобие мутации, докато чакате лекарство от Министерството на здравеопазването.

Защо АРТ не може напълно да излекува СПИН?

АРТ потиска вируса в кръвта, спермата, кърма, слюнка и други биологични течности, но не може да го убие в клетка, т.к ХИВ е много хитър, крие се в клетка като в крепост и още не можете да го извадите оттам, иначе ще унищожим клетката.

Какво да правя, докато не намерят лек за СПИН?

Сега най-доброто нещо за вас, ако сте ХИВ-негативен, е редовно да се изследвате за ХИВ, а ако сте ХИВ-позитивен, да следвате стриктно всички инструкции на Вашия лекар, за да доживеете до времето, когато лекарството за ХИВ инфекцията ще бъде достъпна за всички.

Човешкият имунодефицитен вирус е вирусът, който причинява СПИН. ХИВ е открит през 1983 г. и оттогава са открити четири вида.

ХИВ намалява устойчивостта на организма към различни видовезаболявания. Инфекцията с този вирус възниква, когато навлезе в кръвта здрав човек биологични течности заразен човек.

в външна средавирусът умира почти моментално, така че инфекцията с ХИВ може да бъде само чрез контакт.

Лек за ХИВ

Доскоро нямаше лекарства, които биха могли да излекуват човек от ХИВ. Имаше лекарства, които облекчаваха хода на заболяването, но те само удължаваха неактивния период. стадий на ХИВбез да дава пълно изцеление.

Съвсем наскоро учени от Еврейския университет в Йерусалим направиха изумително откритие. Те твърдят, че са идентифицирали протеин, наречен Gammora, който може почти напълно да унищожи ХИВ в човешкото тяло.

В момента лекарството вече е преминало първия етап на тестване. Външно това са обикновени таблетки, които съдържат протеин Gammora в концентрирана форма.

Ефективността на лекарството е зашеметяваща. 97% е степента на ефективно елиминиране на ХИВ при заразен организъм. Никой досега не е успявал да постигне такива показатели.

Много е важно Gammora да няма странични ефекти. Това означава, че лекарството ще действа изключително върху вирус, като същевременно игнорира здравите клетки на тялото.

Има голяма вероятност това лекарство да се появи на фармацевтичния пазар в рамките на следващата година. Освен това цената му ще бъде значително по-ниска от тази на други лекарства, насочени към борба с ХИВ.

Изследователите се надяват, че лекарството скоро ще стане достъпно в най-бедните региони на Африка, където нивата на заразяване с ХИВ са катастрофално високи.

Удивителни новини, нали? Това е нова надежда за милиони хора по света и

Лечението на ХИВ инфекцията е в момента важен въпрос съвременна медицина. Броят на заразените с ХИВ хора по света непрекъснато нараства. Текущото лечение на ХИВ/СПИН забавя прогресията на заболяването, но не излекува напълно пациентите. Днес търсенето на наркотици се извършва интензивно в много страни по света. Разработват се нови схеми на лечение. В ход е търсене на лекарства, които възстановяват имунитета, и въпроси за борба с развитието на инфекциозни усложненияи тумори при пациенти със СПИН.

Ориз. 1. Снимката показва момента на пъпкуване и освобождаване на нови вириони от целевата клетка.

Основни цели на антиретровирусната терапия при пациенти с ХИВ

Навременното предписване на антиретровирусна терапия, използването на оптимални схеми на лечение и създаването на защитен психологически режим могат да удължат и подобрят качеството на живот на пациента, да забавят развитието на животозастрашаващи усложнения и да постигнат по-дълги ремисии. Основната цел на антиретровирусната терапия е да се намали вирусното натоварване до ниво, при което е неоткриваемо лабораторен методизследване и увеличаване на броя на CD4 лимфоцитите.

Ориз. 2. За първи път хората започнаха да говорят за СПИН в големи количества от средата на 80-те години.

Основни принципи на лечение на пациенти с ХИВ

Основните принципи на лечение на пациенти с ХИВ са:

• създаване на защитен психологически режим;
• своевременно започване на високоактивна антиретровирусна терапия (HAART);
• профилактика, ранно откриване и лечение на вторични заболявания.

Лечението на ХИВ/СПИН трябва да бъде комбиниранои включват антивирусна терапия, патогенетична и симптоматично лечение. Лечението на пациенти в стадия на СПИН, когато се забелязва развитието на опортюнистични заболявания, е от същото значение като използването на HAART.

Антиретровирусна терапия забавя прогресията на заболяването и преминаването му в стадия на СПИН за 10 - 20 години. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че всеки режим на лечение може да стане неефективен след 6-12 месеца поради мутации на вируси и придобиване на резистентност (резистентност) към антивирусни лекарства. Освен това в някои случаи се регистрира индивидуална непоносимост към лекарства за ХИВ. При 40% от пациентите късни етапиПри HIV инфекция неутропенията и анемията се развиват в резултат на приема на антиретровирусни лекарства.

Прием на антиретровирусни лекарстватрябва да се извършва само според предписанието на лекар. Необходимост дневен приеме продиктувано от хода на самото заболяване и е голямо изпитание за пациента. Ние сме във фаза на тестване антивирусни лекарства, който може да се инжектира 2 пъти месечно, но междувременно антивирусните лекарства трябва да се приемат ежедневно и по едно и също време. Показания за употреба антивирусни лекарствае висок вирусен товар и значително намалениеБрой CD4 лимфоцити.

Антиретровирусните лекарства се приемат в комбинация. Лекарят взема предвид общо състояниепациент, вирусен товар, придружаващи заболяванияи редица други фактори. Схемата за лечение на ХИВ/СПИН включва 3 или повече лекарства.

Използване на имуномодулаториможе да отвори нови перспективи в лечението на HIV инфекцията.

Първична профилактикавключва предотвратяване на развитието на опортюнистични заболявания, които се развиват, когато нивото на CD4 лимфоцитите е по-ниско критично ниво- 200 в 1 mm 3.

Вторична профилактика включва предписване на химиотерапевтични лекарства на пациенти със СПИН за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Подкрепа за здравето на хората, живеещи с ХИВе важен факторпо време на лечението. Правилното хранене, избягване на стреса, здрав сънИ здрав образживот, редовно посещениелекар - основните компоненти на здравната подкрепа.

Психосоциалната грижа за пациент с HIV инфекция е неразделна част от комплексното лечение на заболяването.

Ориз. 3. За ХИВ инфекция херпетични лезиилигавиците придобиват тежко протичане.

Характеристики на хода на ХИВ / СПИН на фона на HAART

При използване на HAART вирусният товар при пациентите намалява (при 50 - 70% от тях той намалява до 50 или по-малко РНК копия/ml) и се увеличава броят на CD4 лимфоцитите. На фона на подобрения имунен статус се предотвратява развитието на опортюнистични заболявания и онкологична патология, увеличава се продължителността и качеството на живот на пациентите. Трябва да знаете, че при някои пациенти с ХИВ/СПИН заболяването може да прогресира, докато са на HAART поради редица причини.

• HIV-1 е най-патогенният, вирулентен и широко разпространен сред всички. Незначителни промени в генома му водят до появата голямо числонови щамове, което позволява на патогена да избегне имунната система на пациента и да придобие резистентност към антивирусни лекарства.
• Някои пациенти с ХИВ/СПИН развиват непоносимост към антиретровирусни лекарства.

Предотвратяването и забавянето на развитието на животозастрашаващи състояния е основната цел на ХИВ терапията.

Ориз. 4. Херпес зостер. При HIV инфекцията се наблюдава тежко рецидивиращо протичане на заболяването.

Показания за употреба на антиретровирусни лекарства

Световната здравна организация препоръчва лечение на всички заразени пациенти. Ситуацията в Руската федерация е малко по-различна. Лечението на пациентите започва едва когато имунният статус се понижи, което се определя от броя на CD4 лимфоцитите. При ХИВ-негативните лица количеството им в кръвта е от 500 до 1200 на 1 mm3.

Всяка започната нова антиретровирусна терапия трябва да бъде мощна и агресивна, за да осигури максимално потискане на репликацията на HIV.

Ориз. 5. Кандидоза на хранопровода (снимката вляво) и генитална кандидоза при жени в стадия на СПИН. (снимка вдясно).

Антиретровирусните лекарства са основните лекарства за ХИВ/СПИН

Днес няма лекарство за ХИВ, което да може напълно да излекува пациента. Провежда се лечение на HIV инфекция антивирусни лекарства, с помощта на които можете да забавите прогресията на заболяването и значително (с 10 - 20 години) да удължите живота на пациента. При липса на HAART смъртта на пациента настъпва 9-10 години от момента на заразяването.

Ефектът от антивирусното лечение при пациенти с HIV/СПИН се постига чрез потискане на репликацията на HIV в прицелните клетки. Необходимо е да се приемат такива лекарства дълго време, за предпочитане постоянно.

1 групапредставени от нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (НИОТ). Те включват: Азидотимидин (зидовудин, ретровир, тимазид), диданозин, залцитабин, ламивудин (епивир), ставудин, абаковир, адефовир, залцитабин. Комбинирани лекарстваКомбивир (азидотимидин + ламивудин), тризивид (азидотимидин + ламивудин + абаковир).

2-ра групавключва ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI). Те включват: Невирапин (Вирамун), Делавирдин (Рескриптор), Ифавиренц (Стакрин), Емитрицитабин, Ловиридин.

3 групапредставени от протеазни инхибитори (PI). Те включват: Саквинавир (Fortovase), индинавир (Crixivan), нелфинавир (Viracept), ритонавир (Kaletra), индинавир, ампренавир, лопинавир и типранавир.

4 групапредставени от рецепторни инхибитори. Това включва лекарството Маравирок(Celzentry).

5 групапредставени от инхибитори на сливането. Това включва Енфувиртид (Фузеон).

Ориз. 6. Ламивудин и зидовудин са лекарства за ХИВ/СПИН.

Схеми за лечение на HIV инфекция

Първоначалната терапия с антивирусни лекарства при пациенти с ХИВ/СПИН трябва да бъде комбинирана. Най-оптимални са следните схеми:

• Схема 1: 2 лекарства от групата на NRTI + 1 от групата на PI.
• Схема 2: 2 лекарства от групата на НИОТ + 1 от групата на ННИОТ.
• Схема 3: 3 лекарства от групата на НИОТ.

Първата схема е най-оптимална. Алтернатива на замяната му е режим 2. Режим, който включва само 2 NRTI лекарства, е по-нисък по ефективност от режим, който включва 3 NRTI лекарства. Монотерапията с някое от лекарствата е неефективна. Изключение правят случаите на бременност и невъзможността за използване на алтернативни схеми на лечение.

По-добре е да се използват различни групи лекарства в схемите за лечение на пациенти с ХИВ/СПИН, в максимални дозии в същото време, което значително намалява вероятността от развитие на лекарствена резистентност на ХИВ, ви позволява да намалите дозите на лекарствата и да повлияете на много връзки едновременно инфекциозен процес, проникват в различни тъкани и органи. Този метод на използване на HAART позволява да се намали концентрацията на ХИВ до стойности, неоткриваеми от съвременните тестови системи.

Необходимо е да продължите антиретровирусната терапия за дълго време(евентуално доживотно). Спирането на лечението води до възобновяване на репликацията на HIV.

Комбинираната терапия според правилата на HAART повишава ефективността на лечението до 80-90%, монотерапията - до 20-30%.

Ориз. 7. Болни от СПИН в етап на развитие на опортюнистични заболявания: лимфом (снимка вляво) и сарком на Капоши (снимка вдясно).

Прекъсване на антиретровирусната терапия и промяна на режима на лечение

Сред специалистите съществува мнение, че ако е необходимо да се прекъсне терапията за дългосрочен, по-добре е да спрете всички лекарства, отколкото да преминете към монотерапия или терапия с 2 лекарства. Това ще намали нивото на развитие на резистентност към HIV.

Причината за предписване на нов режим на лечение е недостатъчен вирусологичен и имунологичен ефект, интеркурентна инфекция или ваксинация, странични ефекти и непоносимост антиретровирусни лекарства.

Неефективността на лечението при пациенти с ХИВ/СПИН се показва от увеличаване на вирусния товар и броя на CD4 лимфоцитите в в такъв случайне се взема предвид.

• С изразени страничен ефектЛекарството трябва да бъде заменено с друго от същата група с различен профил на непоносимост и токсичност.
• Ако е предписана неадекватна терапия (например само 2 NRTI лекарства), но се получи адекватен отговор (потискане на репликацията на HIV), е необходимо да се добавят други лекарства. Неадекватната терапия пак ще доведе до неадекватен отговор.
• Препоръчва се напълно да се замени неадекватен първоначален режим на лечение.
• Високата вероятност от развитие на кръстосана резистентност диктува условието за предписване на 2 лекарства от една и съща група. Това важи особено за протеазните инхибитори.

Има странични ефекти от антиретровирусните лекарства, но положителни страниповече по време на антиретровирусна терапия.

При лечението на пациент с HIV инфекция се отдава голямо значение на превенцията и лечението на опортюнистични инфекции и злокачествени тумори. Имунокоригиращата и имунозаместителната терапия улеснява хода на заболяването и удължава живота на пациента. В продължение на много години редица страни по света търсят нови антиретровирусни лекарства и ваксини. От 10 лекарства, препоръчани от СЗО за ХИВ инфекция, 8 генерични лекарства ще бъдат произведени в Руската федерация през 2017 г. и още 2 през 2018 г.

Ориз. 8. Антиретровирусната терапия забавя прогресията на HIV инфекцията и прехода към стадия на СПИН до 10 - 20 години.

Трудно се получава ефективни лекарстваот HIV инфекцията се усложнява от голямата вариабилност на вирусите на имунната недостатъчност, които под влияние външни факторибързо развиват резистентност и преди това са ефективни лекарстваи стават неефективни.