Medicína na maláriu funguje rôzne fázy životný cyklus pôvodca ochorenia. Takéto prostriedky sa prijímajú po vyšetrení a konzultácii s lekárom.
Princípy klasifikácie
Antimalariká sú rozdelené do nasledujúcich skupín:
- schizontocidy - lieky, ktoré ničia tkanivové schizonty umiestnené v pečeni;
- hematoschizotropy, ktoré podporujú smrť plazmódií v erytrocytoch;
- gametocídne lieky - ničia hematocyty;
- hypnozoitocídy - antimalarické lieky tejto skupiny neumožňujú opätovnú infekciu;
- sporontocídy - prispievajú k prerušeniu sexuálnej fázy v tele hmyzu, ktorý sa živí krvou nosičov buniek parenchýmu.
Zabrániť klinický záchvat, užite liek skôr, ako k tomu dôjde infekčný proces a prejavy symptómov ochorenia. Účelom tejto medikamentóznej liečby malárie je zabrániť vzniku symptómov záchvatu choroby. Na tento účel sa vykonáva:
- supresívna profylaxia s použitím hematoschizotropných liekov (zabraňuje akútnym záchvatom);
- kauzálna prevencia histoschizotropu (zabraňuje proliferácii patogénov v pečeni).
Ak sa uskutoční terapeutický zásah, použijú sa lieky proti malárii na zabitie infekcie, ktorá sa už rozšírila. Zabrániť prenosu choroby je možné jej elimináciou u komárov. Na tento účel sú predpísané gametocytocídne alebo sporontocídne lieky. Takéto terapeutická technika používa sa na boj proti malárii v oblastiach, kde je choroba endemická. Chemická profylaxia malária sa vykonáva pomocou regeneračných antimalariká.
Názvy liekov
Liek chlorochín tlmí imunitný systém patogén, ktorý má protizápalový účinok. Užíva sa za prítomnosti nasledujúcich indikácií:
- terapia akútnej malárie;
- prevencia osôb, ktoré potrebujú navštíviť epidemické zóny.
Dávkovanie lieku proti malárii sa volí s prihliadnutím na to, či sa majú eliminovať symptómy ochorenia alebo sa má zabrániť prípadnej infekcii pri cestovaní do epidemickej zóny. Chlorochín sa užíva 3 dni.
Ak sa vykonáva profylaxia, liek sa užíva 7 dní. Ale pri dlhodobom používaní sa môže vyvinúť dermatitída. V tomto prípade sa dávka zníži alebo sa liečba zastaví. Lekár zároveň sleduje funkciu pečene, moč a krvné testy. Chlorochín nie je predpísaný pacientom s ochorením srdca.
Chinín sulfát - účinný liek na liečbu malárie. Jeho pôsobenie je zamerané na prevenciu rastu erytrocytových typov ochorenia. Ak sa u pacienta vyvinula rezistencia na chingamín, je indikovaný chlorochín. Ak sa objavia príznaky nedostatku enzýmu, liek nie je predpísaný.
Ak je ochorenie mierne alebo stredne ťažké, je indikovaná liečba malárie Lariam. Tieto tablety účinne bojujú proti ochoreniu spôsobenému kmeňmi P. falciparum. Liek sa používa na prevenciu ochorenia u osôb, ktoré musia navštevovať oblasti náchylné na maláriu. Ak existuje podozrenie na infekciu, Lariam sa môže užívať samostatne. Najprv si však musíte prečítať pokyny.
Užívanie chlóridínu, meflochínu
Chlóridínové tablety sú účinné v boji proti malarickým plazmódiám. Neumožňujú rast asexuálnych erytrocytových foriem akýchkoľvek plazmódií. Ale rýchlosť účinku lieku je nižšia ako rýchlosť chlorochínu. Zároveň sa rýchlejšie dostane do krvi a zostane v nej jeden týždeň. Na zvýšenie účinnosti užívajte komplex antimalarických liekov, ako je Chloridín + Chlorochín. Tento liečebný režim môže vyvolať záchvaty migrény, závraty a bolesť v oblasti srdca.
Meflochín sa užíva raz na prevenciu ochorenia. V tomto prípade sa užíva niekoľko týždňov pred cestou do oblasti náchylnej na maláriu. Liečba a prevencia končí 4 týždne po opustení zóny. Meflochín sa nepredpisuje epileptikom alebo záchvatom.
Môžete zabrániť relapsu ochorenia užívaním Primaquine. Účinok lieku je zameraný na zničenie patogénov exoerytrocytov v pečeni. Primaquin rýchlo neutralizuje sexuálne formy Plasmodium v erytrocytoch. Priebeh liečby je 14 dní. Ak sú kmene voči prípravku rezistentné, dávka sa zvýši.
Primaquin je dobre tolerovaný. Zriedkavo môže spôsobiť migrény, slabosť a gastrointestinálne problémy. Tieto reakcie sa môžu vyskytnúť po ukončení liečby. Primaquin sa nepredpisuje pacientom s anémiou. Quinocid a Bigumal sú účinné antimalariká, ktoré sa užívajú podľa predpisu špecialistu na infekčné choroby.
Liek Khinocid zabraňuje dlhodobému relapsu ničením sexuálnych foriem plazmódia. Pri jeho užívaní môžete pociťovať záchvaty nevoľnosti, bolesti, horúčky a teplo. Quinocid sa neužíva v rovnakom čase ako iné antimalariká. V opačnom prípade sa jeho toxicita zvýši.
Účinok Bigumalu je podobný lieku Chloridín. Účinok terapie sa však vyskytuje pomalšie. Bigumal sa užíva v obmedzených množstvách, pretože rýchlo opúšťa telo a vytvára rezistenciu u pôvodcov ochorenia. Bigumal sa užíva 4 dni. Ak je malária ťažká, liečba je predpísaná na 7 dní.
Lieky najnovšej generácie
Fansidar je predpísaný pre tie formy ochorenia, ktoré sú odolné voči chlorochínu. Antimalariká sa užívajú v tejto kombinácii: Fansidar + Chinín. Terapia trvá 3 dni. Na prevenciu je indikovaná týždenná dávka. Ak prekročíte dávku antimalariká, objaví sa nevoľnosť, nervová excitabilita, problémy s funkciou srdca. V takýchto prípadoch sa pacientovi umyje žalúdok. Potom sa monitorujú hemodynamické parametre, EKG a nervový systém.
Ak sa zistí závažná forma infekcie, súčasne sa predpisujú antimalariká s liekmi, ktoré znižujú intoxikáciu zlepšením krvného obehu.
Počas terapie sa odporúča užívať vitamíny a lieky, ktoré normalizujú proces zrážania krvi. Vyššie uvedené farmakologické skupiny lieky majú silný účinok na plazmódiu maláriu a ľudské telo.
Poznámka pre verejnosť: ak liečite maláriu dvoma rôzne drogy, pravdepodobnosť vzniku mutantného kmeňa, ktorý bude odolný voči dvom látkam, sa vypočíta vynásobením frekvencie mutácií charakteristických pre každé liečivo zvlášť.
Antimalariká Artemether + Lumefantrine sú účinné v boji proti akejkoľvek malárii. Pomocou lieku Artemisinin sa biomasa plazmódia zníži o 10 tisíc krát. Tento účinok sa pozoruje, keď sa deriváty artemisinínu kombinujú s inými antimalarikami. Používa sa kombinácia Lumefantrine + Artemether mierna liečba infekcia spôsobená P. falciparum.
Režim chlórproguanil + Dapsone - nová metóda bojovať proti malárii. Ide o alternatívu ku kombinácii sulfadoxín + pyrimetamín. Prvé lieky sa eliminujú rýchlejšie ako lieky druhého režimu. Kombinácia Chlorproguanil + Dapsone sa považuje za účinnú v boji proti miernej africkej malárii.
Pyronaridín je štrukturálne podobný amodiaquinu. V tomto prípade má prvé činidlo iný mechanizmus účinku a iné Nežiaduce reakcie. Liek užívaný perorálne je účinný proti P. falciparum. Je ľahko tolerovaný pacientmi, ale má nízku perorálnu biologickú dostupnosť.
Preventívne techniky
Opatrenia na prevenciu malárie alebo metódy na zabránenie jej šírenia v epidemických zónach zahŕňajú:
- užívanie preventívnych liekov;
- masť, ktorá zabíja komáre;
- prostriedky na zabránenie uštipnutie komármi.
Vakcína proti malárii je vo vývoji. Vedci aktívne skúmajú, ako ho vytvoriť. Prevencia ochorenia najčastejšie spočíva v užívaní antimalarického lieku. Zároveň sa odporúča chrániť sa pred uhryznutím vektormi:
- používať špeciálne prostriedky;
- zapnite elektrické fumigátory.
Komplexná prevencia malárie:
- terapia pacientov;
- aktívne riadenie vektorov;
- ochrana pred uštipnutím komármi;
- chemoprofylaxia.
Tí, ktorí sa z choroby vyliečili, sú evidovaní v ambulancii. Potrebujú následné vyšetrenie, keď im stúpne teplota.
Preventívne lieky
Niektoré lieky používané na liečbu môžu byť predpísané aj na prevenciu malárie. Častejšie sa takéto lieky užívajú každý deň alebo týždenne v nižšej dávke ako pri liečbe malárie. Preventívne lieky sa predpisujú ľuďom, ktorí potrebujú cestovať do oblasti s rizikom infekcie. Ale nie sú predpisované miestnemu obyvateľstvu kvôli vysoká cena a oni vedľajšie účinky.
Ochoreniu môžete predchádzať pomocou Chinínu. Syntézou účinnejších alternatívnych zložiek, ako je chinín, primachín, je možné znížiť používanie chinínu. Ak je ochorenie vyvolané Plasmodium falciparum, potom je predpísaný chinín.
Vakcína úplne neodstráni maláriu, pretože jej pôvodca sa vyvíja a prenáša sa na ľudí bez vakcíny. Vedci dokázali, že plazmódia vyvinuté v podmienkach očkovania, vstupujúce do tela ľudí, ktorí neboli očkovaní proti malárii, vyvolávajú ťažký priebeh choroby.
Komentáre
Megan92 () pred 2 týždňami
Daria () pred 2 týždňami
Predtým sa otrávili chemikáliami ako Nemozod, Vermox. Vedľajšie účinky, ktoré som mal, boli strašné: nevoľnosť, poruchy stolice a boľavé ústa, akoby z dysbiózy. Teraz berieme TOXIMIN, je to ovela lahsie tolerovane, dokonca by som povedala bez akychkolvek vedlajsich ucinkov. Dobrý liek
P.S. Len ja som z mesta a v našich lekárňach som ho nenašiel, tak som si ho objednal cez internet.
Megan92 () pred 13 dňami
Daria () pred 12 dňami
Megan92, už som naznačil) Tu to znova prikladám - Oficiálna stránka TOXIMIN
Rita pred 10 dňami
Nie je to podvod? Prečo predávajú na internete?
Yulek26 (Tver) pred 10 dňami
Rita, je to ako keby si spadla z mesiaca. Lekárne sú machri a chcú na tom dokonca zarobiť! A o aký podvod môže ísť, ak sa platba uskutoční až po prijatí a jeden balík je možné dostať zadarmo? Raz som si napríklad objednala tento TOXIMIN - doniesol mi ho kuriér, všetko som skontrolovala, pozrela a až potom zaplatila. Na pošte je to to isté, platí sa aj pri prevzatí. A teraz sa na internete predáva všetko – od oblečenia a obuvi až po vybavenie a nábytok.
Rita pred 10 dňami
Ospravedlňujem sa, najprv som si nevšimol informáciu o dobierke. Potom je všetko v poriadku, ak sa platba uskutoční pri prijatí.
Elena (SPB) pred 8 dňami
Prečítal som si recenzie a uvedomil som si, že to musím vziať) Idem zadať objednávku.
Dima () Pred týždňom
Tiež som si ho objednal. Sľúbili dodanie do týždňa (), tak počkáme
Zaujímavé je, že 2,4 miliardy ľudí žije v oblastiach, kde sa malária môže nakaziť po uštipnutí komárom. Toto je 40% celého ľudstva. Každoročne sa touto chorobou nakazí až 500 miliónov ľudí. Najviac prípadov je v Afrike, nasledujú štatistiky z Indie, Brazílie, Srí Lanky, ale aj Vietnamu, Kolumbie a Šalamúnových ostrovov.
Každý rok zomierajú až 3 milióny ľudí. Čo je už 15-krát viac ako pri takej chorobe, akou je AIDS. Medzi infekčné choroby Malária je na prvom mieste v počte úmrtí za rok. Pneumónia a tuberkulóza zaostávali...
Medzi chorými tvorili približne 30-tisíc ľudí turistov, ktorí sa ocitli v nebezpečných malarických oblastiach. Z toho 1 % „odíde“.
Dnes je malária vo väčšine krajín sveta extrémne zriedkavá. Vysvetľuje sa to najmä rozvojom medicíny a klimatickými podmienkami, pretože toto ochorenie je typické pre miesta s zvýšená teplota vzduch a vysoký stupeň vlhkosť – „tropické podnebie“. Lieky na liečbu malárie sú však populárne v mnohých krajinách. Pokúsme sa zistiť, aké antimalariká existujú, ktoré tablety majú príslušné vlastnosti a zistiť, čo hovoria pokyny o ich použití.
Antimalariká sa dnes častejšie používajú na prevenciu malárie ako na jej liečbu. Všetkým turistom, ktorí cestujú do krajín, kde je zvýšená pravdepodobnosť nákazy, sa odporúča vziať si takéto produkty so sebou. Aktívne ich používajú námorníci a iné kategórie ľudí, ktorí čelia zvýšené riziko dostať maláriu.
Okrem iného antimalariká našli svoje využitie v liečbe celého radu autoimunitné ochorenia.
Tablety proti malárii
Tablety meflochínu (Lariam) – užívajú sa raz týždenne po príchode do nebezpečných oblastí, začínajúc týždeň pred príchodom.
MALARON - pite každý deň na miestach, kde hrozí nebezpečenstvo infekcie a tiež 2 týždne po odchode nebezpečné miesta zavrieť inkubačná doba choroby.
Áno, po dvoch cykloch Loriamu vyzerá pečeň človeka ako po hepatitíde... Ale ak neberiete tabletky, tak s vysoká pravdepodobnosť očakáva sa smrť.
Po MEFLOCHIN a LARIAM nastáva depresívny, depresívny stav, alergické reakcie.
Viac antimalarických liekov, návod na použitie
Prášok, tablety, roztok Chinín
Pri malárii užívajú dospelí chinín sulfát alebo hydrochlorid perorálne v 2-3 dávkach v dennej dávke 1,2 g týždeň po sebe. V závažných prípadoch je možné užiť 1,5 gramu chinín hydrochloridu v 3 rozdelených dávkach.
Pre deti denná dávka sa líši v závislosti od veku. Deti do jedného roka - 0,01 g za mesiac života dieťaťa (ale nie viac ako 0,1 g). Deti od jedného roka do 10 rokov - 0,1 gramu na 1 rok života; 11 - 15 rokov - 1 g, od 15 rokov - ako pre dospelých. Injekcie sa podávajú deťom, pretože tkanivo v mieste vpichu odumrie.
Pri malígnej malárii sa chiníndihydrochlorid vstrekuje hlboko do podkožia tukové tkanivo(nie však do svalov) 1. deň v dávke 2 g (4 ml 25% alebo 2 ml 50% roztoku chiníndihydrochloridu dvakrát s prestávkou medzi injekciami 68 hodín).
o vo vážnom stave Prvá injekcia sa podáva pomaly intravenózne. Mala by byť zahriata na 35 stupňov Celzia. „Zadajte“ 0,5 gramu chinín dihydrochloridu. Najprv sa však pripraví. 50% roztok v množstve 1 ml liečiva sa zriedi v 40% roztoku glukózy v množstve 20 ml alebo 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného.
Potom sa 0,5 gramu (1 ml 50 % roztoku) dihydrochloridu chinínu ihneď vstrekne do podkožného tukového tkaniva. Zvyšný chinín v množstve 1 gram podávame subkutánne až po 68 hodinách. Musíte si byť istí, že človek môže tolerovať chinín, pretože ak existuje dedičnosť precitlivenosť injekcia do žily niekedy spôsobuje smrť.
IN nasledujúce dni podávať injekcie chinínu v dávke 2 gramy denne. Hneď ako pacient nadobudne vedomie a nemá hnačku, potom sa chinín užíva perorálne.
Tablety Delagil 250 mg
Tento liek obsahuje: účinná látka ako chlorochín. Bežne sa používa na liečbu a prevenciu malárie, ako aj na liečbu amébového pečeňového abscesu a extraintestinálnej amébiázy. Delagil sa používa na korekciu subakútnych a chronická forma systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, systémová sklerodermia, porfýria a fotodermatóza.
Dávka delagilu sa vyberá individuálne. Liek je určený na perorálnu konzumáciu, bezprostredne po jedle. Aby ste predišli malárii, odporúča sa užívať pol gramu dvakrát týždenne a potom pol gramu raz týždenne. Korekcia reumatoidnej artritídy zahŕňa užívanie pol gramu liekov denne dané množstvo sa musí rozdeliť na dve dávky. Trvanie takejto terapie je šesť až osem dní, po ktorých sa užíva štvrť gramu na rok.
Stojí za zváženie, že užívanie Delagilu je prísne kontraindikované počas tehotenstva a dojčenie, pečeňové resp zlyhanie obličiek, závažné porušenia tep srdca, inhibícia hematopoézy v kostná dreň. Kontraindikácie zahŕňajú aj porfyrinúriu, neutropéniu, individuálnu precitlivenosť na zložky lieku, ako aj detstva do šiestich rokov.
Analógy Delaginu sú Rezoquin, Chloroquin, atď.
Tablety Plaquenil 200 mg
Účinnou látkou lieku Plaquenil je hydroxychlorochín sulfát. Tento liek sa zvyčajne používa na korekciu reumatoidnej artritídy, juvenilnej reumatoidnej artritídy, ako aj lupus erythematosus, systémového aj diskoidného. Plaquenil sa samozrejme môže použiť na odstránenie a prevenciu malárie, s výnimkou ochorenia spôsobeného kmeňmi patogénu rezistentnými na chlorochín.
Dávka lieku by sa mala zvoliť podľa individuálne, ako aj dobu používania. Plaquenil sa odporúča užívať priamo počas jedla alebo zapiť jedným pohárom mlieka.
Pri prevencii malárie by sa táto kompozícia mala konzumovať štyristo miligramov raz týždenne, zatiaľ čo profylaktické vymenovanie Mali by ste začať dva týždne pred plánovaným vstupom do problémovej krajiny. Ak sa liek neužil predtým, dávka sa zdvojnásobí, pričom sa užíva raz týždenne, dvakrát denne s intervalom šiestich hodín.
Liečba reumatoidnej artritídy a iných ochorení uvedených v indikáciách sa môže uskutočniť denným príjmom štyristo až dvesto miligramov Plaquenilu, po čase sa dávka zníži na udržiavaciu. Tablety zapite mliekom.
Spotreba tohto lieku nie je možné, ak má pacient precitlivenosť na zložky lieku, dedičnú intoleranciu laktózy (nedostatok laktázy, galaktozémia alebo syndróm malabsorpcie glukózy alebo galaktózy). Tento liek sa nepredpisuje počas tehotenstva a dojčenia, nepodáva sa deťom do šiestich rokov, ani deťom, ktoré potrebujú dlhodobú liečbu (kvôli zvýšenej pravdepodobnosti vedľajších účinkov). Ďalšou kontraindikáciou tejto liečby je retinopatia. Existuje aj množstvo prípadov, kedy si konzumácia Plaquenilu vyžaduje osobitnú opatrnosť.
Analógy tento liek Kompozície sú Immard, rovnako ako hydroxychlorochín.
Tablety Akrikhin
Ešte jeden populárnymi prostriedkami Akrikhin sa používa na liečbu malárie. Okrem toho sa táto kompozícia môže použiť na odstránenie cestodózy, difylobotriázy, giardiázy a systémového lupus erythematosus.
Ako antimalarikum sa má užiť ihneď po jedle a zapiť vodou. Prvý deň užívajte tri desatiny gramu dvakrát denne, od druhého do štvrtého - tri desatiny gramu naraz.
Korekcia systémového lupus erythematosus zahŕňa konzumáciu 0,1 g chinínu trikrát denne počas desiatich dní, potom si urobia prestávku na päť až sedem dní a opakujú kurz znova.
Liek je kontraindikovaný v individuálna neznášanlivosť, porušenia nervová činnosť, nestabilná psychika, zlyhanie obličiek, cholémia, tehotenstvo a dojčenie. Jeho analógmi sú Atabrin, Atebrin, Pentilen, Paluzan atď.
V predaji sú ďalšie antimalarické lieky, výber vhodný liek vykonáva iba lekár.
Ekaterina, www.site
P.S. Text využíva niektoré formy charakteristické pre ústny prejav.
I. Hemoschizontocidy:
Chingaminum;
Hydroxychloroquinum (Hydroxychloroquinum, Plaquenil);
chlóridín (Chloridinum);
Bigumal;
Akrikhin (Acrichinum);
Chinín (Chinini sulfas, Chinini hydrochloridum);
Primaquinum (Primachinum);
Sulfónamidy (sulfazín, sulfadimetoxín, sulfapyridazín, sulfalén);
Sulfóny (diafenylsulfón).
II. Histoschizontocídy:
primárne tkanivové schizontocídy
(pre pre-erytrocytárne formy):
1. chlóridín;
2. Bigumal;
sekundárne tkanivové schizontocídy
(pre paraerytrocytové formy):
1. Chinocidum (Chinocidum);
2. Primaquin.
III. Gamontocidy:
1. Quinocid;
2. Hingamin
Gamontostatika:
1. chlóridín;
2. Bigumal;
(pl. vivax, pl. malariae);
3. Primaquin.
IV. Sporontocídy:
1. Bigumal;
2. chlóridín;
3. Primaquin.
Podľa mechanizmu účinku možno antimalariká rozdeliť do 2 skupín:
1. Chingamín (chlorochín, delagil), hydroxychlorochín, chinocid, chinocid, chinínové soli. Tieto lieky majú rýchly a silný schizontocídny účinok a nemajú špecifickosť, t.j. pôsobia ako na plazmódy malárie, iné prvoky, tak aj na ľudské bunky. Hromadia sa v intracelulárnom prostredí plazmódií a narúšajú replikáciu DNA a syntézu RNA. Chingamín tiež spôsobuje zhutnenie lyzozómovej membrány, čo môže interferovať s trávením hemoglobínu zachyteného schizontmi.
2. Chloridín a bigumal. Tieto lieky sa vyznačujú pomalým vývojom schizontocídneho účinku. Porušujú normálny priebeh biochemické procesy, inhibujúce enzýmy: dihydrofolová reduktáza atď. (bigumal inhibuje aj ATPázu). Do rovnakej skupiny patrí sulfa lieky a sulfóny, pretože ako kompetitívne antagonisty PABA tiež narúšajú syntézu kyselina listová a používajú sa ako antimalariká (sulfalén, sulfadimetoxín, sulfazín, sulfapyridazín, diafenylsulfón).
Na klinike sa používajú antimalariká:
1) na liečbu malárie - hemoschizontocidné lieky (hingamín, hydroxychlorochín, chlorid atď.);
2) na prevenciu relapsov 3- a 4-dňovej malárie - histoschizontocídna (primaquin);
3) na individuálnu chemoprofylaxiu malárie - histoschizontocídna, gamontocídna, sporontocídna, hemoschizontocídna (chloridín, hingamín);
4) pre verejná chemoprofylaxia- Gamontocid (primachín, chlorid).
Najaktívnejší z liekov je Hingamin (Chingaminum) - synonymum: delagil, chlorochín, resochin atď. Pri perorálnom podaní a parenterálne podanie rýchlo sa vstrebáva a hromadí sa v tkanivách vo vysokých koncentráciách. Kumuluje, pretože viaže sa na krvné bielkoviny. Spôsobuje smrť erytrocytových foriem všetkých 4 typov malarického plazmódia, ako aj gametocytov Pl. Vivax a Pl. malária. Má nešpecifický protizápalový a desenzibilizačný účinok na makroorganizmus, pretože stabilizuje bunkové membrány a lyzozómové membrány. Má antiarytmický účinok. Má mierny imunosupresívny účinok, pretože inhibuje syntézu nukleových kyselín a aktivitu niektorých enzýmov.
Indikácie na použitie:
1. Na liečbu akútne prejavy všetky typy malárie (v prípade ťažkého záchvatu - intravenózne, potom prejdite na perorálne užívanie lieku).
2. Na individuálnu chemoprofylaxiu malárie podľa schémy.
3. Na liečbu kolagenózy ( reumatoidnej artritíde systémový lupus erythematosus, sklerodermia atď.).
4. Na zotavenie sínusový rytmus s extrasystolami a fibriláciou predsiení.
5. Na liečbu amebiázy, giardiázy, balantidiózy a mnohých ďalších helmintické napadnutia(Hymenolepis nana, Paragonimus Nestterm, Clonorchis sinensis).
Pri liečbe malárie sa khingamín predpisuje perorálne (po jedle) dospelým, 2,0-2,5 g na kurz. Pri prvej dávke podajte 1 g (4 tablety po 0,25 g), po 6-8 hodinách 0,5 g, na druhý a tretí deň - 0,5 g naraz. V prípade malígnej malárie sa začína intramuskulárnou injekciou lieku (5% roztok 10 ml), v obzvlášť závažných prípadoch sa pomaly podáva 10 ml 5% roztoku s 10-20 ml 40% roztoku glukózy. intravenózne. izotonický roztok chlorid sodný. Na prevenciu malárie sa dospelým predpisuje khingamín 0,25 g 2-krát týždenne v období prenosu malárie.
Vedľajšie účinky vyvíjať len pri užívaní veľké dávky. možné bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, znížená chuť do jedla, bolesť brucha, kardiomyopatia, pomalý srdcový tep, až úplná blokáda, neuromyopatie, poškodenie pečene, leukopénia, znížená zraková ostrosť a sluch, ukladanie pigmentu v rohovke, šedivenie vlasov.
Vedľajšie účinky zmiznú samy.
Kontraindikácie: tehotenstvo, vážnych chorôb srdce, pečeň, obličky, krvotvorné orgány, organické lézie CNS.
Uvoľňovací formulár: tabuľky 0,25; amp. 5% roztok, 5 ml.
Pôsobí a používa sa ako hingamín Plaquenil (hydroxychlorochín - hydroxychloroquinum). Hlavnou výhodou lieku je o niečo lepšia znášanlivosť v porovnaní s hingamínom. Užívané ústne.
Uvoľňovací formulár: tabuľky 0,2.
chlór - Chloridinum, Pyrimethamine, Daraprim, Tindurin
Pôsobí hemoschizontocídne na všetky typy malarického plazmódia, poškodzuje gamonty všetkých typov plazmódií, čo vedie k narušeniu vývoja patogénov malárie v tele komára (t.j. sporontocídne). Ničí aj primárne tkanivové formy Pl. Falciparum. Je účinný aj proti toxoplazmóze a leishmanióze.
Po perorálnom podaní sa pomaly vstrebáva, pôsobí pomaly, preniká do pľúc, pečene, sleziny a pomaly sa vylučuje z tela počas 2 týždňov, pretože 80 % sa viaže na plazmatické bielkoviny. Samotné Plasmodium si voči nemu rýchlo vytvorí rezistenciu.
Použiteľné: 1) na liečbu malárie v kombinácii s rýchlo pôsobiacimi liekmi (chingamín, chinín); 2) na verejnú a individuálnu chemoprofylaxiu.
Vylučuje sa do materského mlieka a môže zabrániť malárii u novorodencov.
Vedľajšie účinky: dyspepsia, bolesť hlavy, poškodenie pečene, poruchy krvotvorby (anémia, leukopénia), teratogénny účinok.
Kontraindikácie: tehotenstvo, ochorenie krvotvorných orgánov, obličiek.
Uvoľňovací formulár: tabuľky 0,005, 0,01 a 0,025.
Quinocid - Chinocidum
Má výrazný histoschizontocídny a gamontocídny účinok. Hemoschizontotropný účinok je slabý (hlavne na Pl. falciparum).
Použiteľné: 1) na prevenciu vzdialených relapsov troj- a štvordňovej malárie, oválnej malárie pre úplné vyliečenie chorý; 2) na verejnú chemoprofylaxiu ako gamonticídny prostriedok na tropickú maláriu po ukončení liečby inými liekmi (primachín), ktoré nepôsobia na gamonty Pl. falciparum, aby sa zabránilo napadnutiu komármi a šíreniu infekcie.
Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, dyspepsia, tvorba methemoglobínu. U jedincov s vrodeným deficitom G-6-FDG je možná akútna intravaskulárna hemolýza.
Kontraindikácie: ochorenia krvi a krvotvorných orgánov, ochorenia obličiek. Nemožno predpisovať súčasne s inými antimalarikami, pretože to zvyšuje toxicitu.
Uvoľňovací formulár: dražé 0,005 a 0,01.
Droga primaquin pôsobí ako chinocíd.
Primaquine - Primachinum
Pôsobí na sexuálne formy, schizonty a paraerytrocytové (sekundárne tkanivové) formy všetkých typov plazmódií malárie. Používa sa na prevenciu vzdialených relapsov pri troj- a štvordňovej malárii a pri tropickej malárii. Predpísané na individuálnu chemoprofylaxiu v kombinácii s hingamínom, ako aj na verejnú chemoprofylaxiu. Predpísané interne.
Uvoľňovací formulár: tabuľky 0,003 a 0,009.
Akrikhin - Acrichinum (Meparcrini hydrochloridum)
Pôsobí na hemoschizonty všetkých typov malarického plazmódia. Menej aktívny ako hingamín. Zriedkavo sa používa na liečbu malárie. Častejšie sa používa pri cestodóze, leishmanióze a giardiáze. Farbí pokožku a sliznice žltá. Môže spôsobiť psychomotorickú agitáciu.
Uvoľňovací formulár: prášok na prípravu 4% roztoku vo farmaceutických obaloch; prášky a tablety po 0,1; filmom obalené tablety 0,05.
Bigumal - Bigumal (Proguanili hydrochloridum)
Pôsobí prevažne na asexuálne formy plazmódií (schizontov) všetkých typov malárie. Má nižšiu aktivitu ako hingamín, účinok sa vyvíja pomaly. Bigumal pôsobí aj na pre-erytrocytové formy Pl. falciparum a má sporonticídny účinok (proces sporogónie v tele komára nie je dokončený). Rezistencia na bigumál sa rýchlo rozvíja u všetkých typov plazmódií, preto sa zriedka používa na liečbu a chemoprofylaxiu malárie.
Uvoľňovací formulár: tablety a dražé 0,1.
Chinín - Chinini hydrochloridun et sulfas
Používa sa v prípade rezistencie Plasmodium na syntetické lieky na liečbu malárie. Chinín je alkaloid z kôry cinchona. Liečivé vlastnosti kôry na maláriu poznali Indiáni Inkov a v roku 1638 sa stali známymi aj Európanom.
Chinín má primárne hemoschizontocídny účinok na všetky typy Plasmodium. Má množstvo ďalších farmakologické vlastnosti: analgetikum, antipyretikum, tlmí centrálny nervový systém, znižuje excitabilitu myokardu a predlžuje refraktérnu periódu srdcového svalu, má stimulačný účinok na svaly maternice. Droga je toxická.
Uvoľňovací formulár: chinín sulfát a hydrochlorid v práškoch a tabletách pri 0,25 a 0,5; chinín dihydrochlorid v ampulkách s 1 ml 50% roztoku.
Chemoprofylaxia a liečba malárie sa vykonáva striktne podľa schém schválených zdravotníckymi orgánmi krajiny. Vzhľadom na možnú rezistenciu kmeňov Plasmodium na chemoterapeutické činidlá sa používajú na prevenciu. kombinované lieky, napríklad: darachlor (hingamín + chlorid); maloprim (chloridín + diafenylsulfón); metakelfin (chloridín + sulfalén) atď. Najpoužívanejší je fanzidar.
Fanzidar – Fanzidar
Obsahuje chloridín 25 mg a sulfadoxín 500 mg. Jednorazová dávka fanzidaru spôsobuje zmiznutie schizontov v krvi, ako aj smrť preerytrocytárnych foriem plazmódií.
Použiteľné na liečbu a prevenciu všetkých foriem malárie.
Vedľajšie účinky- alergické reakcie, dyspeptické poruchy.
Uvoľňovací formulár: tabletky.
Pôvodcami malárie sú plazmódiá, ktoré majú dva vývojové cykly. V ľudskom tele prebieha asexuálny cyklus (schizogónia) a v tele komára sexuálny cyklus (sporogónia). Antimalariká spravidla selektívne ovplyvňujú určité štádiá vývoja Plasmodium, čo nám umožňuje rozlíšiť tieto skupiny:
1. Hematoschizotropné látky, ktoré ničia erytrocytové formy plazmódia: chlorochín (hingamín), pyrimetamín (chlorid),chinín, mepakrín (Akrikhin), sa používajú na liečbu malárie.
2. Histoschizotropné lieky - potláčajú vývoj tkanivových foriem a používajú sa na:
a) individuálna (osobná) chemoprofylaxia využíva lieky, pretože pôsobia na preerytrocytové formy, napr. chlorid A proguanil(Bigumal);
b) prevencia relapsov - primaquin(primaquin), chinocíd - zastavujú rast paraerytrocytových foriem.
3. Gamontotropné látky ovplyvňujúce gaméty (pohlavné formy Plasmodium) - primaquin, chinocíd, bigumal A chlorid, sú predpísané na „verejnú“ chemoprofylaxiu malárie.
Pretože plazmodium je prítomné v tele pacienta rôznych štádiách vývoja sa používa kombinácia liekov z týchto troch skupín.
Najpoužívanejšie hingamín, ktorý je lepší vo svojom účinku na erytrocytové formy plazmódia ako všetky antimalariká. Od gastrointestinálny trakt khingamín sa rýchlo a úplne vstrebáva, viaže sa na bielkoviny krvnej plazmy a vylučuje sa hlavne obličkami. Užívajte hingamín na všetky formy malárie. Okrem toho má amoebicídny účinok (predpisuje sa pri extraintestinálnej amébióze), vykazuje imunosupresívne a protizápalové vlastnosti (užitočné pri reumatizme a kolagenóze). Khingamin je netoxický a zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky, iba ak dlhodobé užívanie V vysoké dávky Môže sa vyvinúť dermatitída, šedivenie vlasov, dyspepsia, hemolytická reakcia, porucha zraku, poškodenie pečene a hematopoetického systému.
IN posledné roky v kombinácii s antimalarikami sa používajú sulfónamidové a sulfónové deriváty (umožňujú znižovať dávky podávaných liekov).
Mnoho ľudí si pri plánovaní svojej ďalšej cesty kladie množstvo otázok: „Je veľká šanca nakaziť sa maláriou?“, „Ako sa vyhnúť infekcii?“, „Existujú spoľahlivé prostriedky prevencie?“, „Ak vás uštipne komár, mal by si sa hneď ponáhľať do nemocnice?", "Do ktorých krajín je lepšie necestovať?", "Zomriem?", "A čo je to vlastne malária?"
Hneď poviem, že štatistiky sú v tomto momente deprimujúce. Ročná incidencia (t.j. počet novoregistrovaných prípadov nákazy) je podľa rôzne odhady, až 500 miliónov ročne, pričom až 1 milión prípadov je smrteľných (0,2 %). Až 90 % nakazených tvoria obyvatelia Afriky, najmä stredných, južných a západných oblastí krajiny. Prevažná väčšina ľudí vystavených infekcii sú deti, tehotné ženy a ľudia s nízkou imunitou (najmä ľudia infikovaní HIV). V Rusku žijú aj komáre notoricky známeho rodu Anopheles, ale to nič neznamená. Na reprodukciu v ich „mŕtvoly“ malarické plazmódie, sú potrebné špeciálne podmienky- po celý čas by malo byť veľmi teplo, najlepšie by mala byť v blízkosti vodná plocha, povedzme jazero alebo močiar. Iba za takýchto podmienok sa komáre začnú rýchlo množiť a aktívne si vymieňať plazmódy. Nie nadarmo sa malaria predtým označovala ako „močiarna horúčka“.
Z uvedeného vyplýva, že ak sa nechystáte do Afriky, nie ste tehotná žena ani dieťa, ak máte aspoň trochu peňazí na liečbu (alebo jednoducho poistenie), nie je sa čoho báť. Musíte pochopiť, že spravidla iba miestni obyvatelia, ktorí zomrú (čo je samo o sebe smutné), nemajú prostriedky na to, aby dostali riadne zdravotná starostlivosť. S neustále sa zvyšujúcou odolnosťou malarických plazmódií voči moderným (a nie tak moderným) lieky, stále existuje efektívnymi spôsobmi liečbu tohto ochorenia prenášaného vektormi. A toto treba pochopiť.
Aké sú príznaky malárie? Sú veľmi typické - horúčka do 38-40 stupňov, vlnitého charakteru s ďalším zvýšením teploty na 3. alebo 4. deň (tzv. trojdňová a štvordňová forma) a silná zimnica, bolesti kĺbov, vracanie, zväčšená pečeň a slezina. Časté sú silné bolesti hlavy. To je niečo, čo môže priamo pozorovať každý človek bez toho, aby bol lekárom.
Zvláštnosťou je, že príznaky malárie sa môžu objaviť a spravidla sa objavia nejaký čas po infekcii. Často až 2-4 týždne od okamihu uhryznutia. Preto, čo je logické, môžete „ochorieť“ z malárie už v Rusku bez toho, aby ste okamžite pochopili, čo to je. Zvyčajne si každý pomyslí: „Mám nádchu, chrípku“ atď. Pamätajte, ak ste boli v krajinách Latinská Amerika, Afrika resp Juhovýchodná Ázia, a pocítite príznaky opísané vyššie, utekajte k lekárovi! Potom, čo poviete, že ste si užili pár týždňov exotiky na brehoch Indický oceán, Dostanete jednoduché testy, ktoré potvrdia alebo nepotvrdia diagnózu. Nie je potrebné ťahať! Najmä samoliečba!
Pre tých, ktorí sa veľmi trápia a nechcú riskovať, je toho dosť účinných opatrení prevencia malárie. Najjednoduchšie je použiť repelenty, ktoré musia obsahovať dietyltoluamid (DET). Jeho obsah možno posúdiť podľa zloženia „repelentu proti komárom a kliešťom“. Vyjadruje sa v percentách – zvyčajne je to buď 7-10%, alebo 20% a viac. Pre ochranu na niekoľko hodín, repelent s nízky obsah DET, na dlhšie a spoľahlivú ochranu- s 20% obsahom tohto chemického činidla. Odporúčam druhú možnosť. Nemá zmysel používať repelent s veľmi vysokou koncentráciou DET, je nepravdepodobné, že by sa zvýšil stupeň ochrany, ale môžete ľahko spôsobiť podráždenie pokožky.
Často používajte opaľovací krém a repelent súčasne. Ak to chcete urobiť, najskôr naneste opaľovací krém, potom repelent. Ach, mimochodom, akú formu uvoľňovania je lepšie zvoliť - sprej, pleťovú vodu alebo krém? Odporúčam, ako mnoho iných, akúkoľvek formu, len za predpokladu, že ju nestriekate z rozprašovača, ale dlaňami rovnomerne nanášate na celú plochu pokožky. Pri striekaní aerosólu môžete vynechať oblasť pokožky a komár tam uhryzne.
Teraz prichádza zábavná časť. Metódy lieková profylaxia. Výber liekov na tento účel nie je taký široký, ako by sa mohlo zdať. Existuje množstvo pravidiel, ktoré jednoducho musíte dodržať, ak ste sa predsa len rozhodli užívať profylaktické antimalariká a zároveň ste nemali možnosť alebo chuť navštíviť lekára, čo je samo o sebe nesprávne. Nezabudnite na drogy danej skupiny, majú množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov, samozrejme ich stručne vymenujem, no nezbavuje vás to zodpovednosti za svoje zdravie a zdravie vašich blízkych. Pamätajte, že dávka pre deti do 14 rokov, t.j. s telesnou hmotnosťou nižšou ako 45 kg, sa udržiava podľa špeciálnych tabuliek pre každý konkrétny liek. V žiadnom prípade sa nepúšťajte do amatérskych aktivít! Nájdite si čas – a navštívte pediatra! Kto by nemal užívať tieto lieky? Tehotné a dojčiace ženy, osoby s ťažkým ochorením pečene, obličiek a srdca. Lieky sa veľmi zle kombinujú s alkoholom; zvyšuje sa toxicita etanolu aj lieku, ktorý užívate. Ľudia, ktorí mali v minulosti takzvané „idiosynkratické“ reakcie, by mali užívať antimalariká s mimoriadnou opatrnosťou.
Teraz o drogách. Mená budú uvedené ako prvé účinná látka, potom v zátvorkách, obchodné názvy(čo sa pýtať v lekárňach).
Chlorochín (Delagil). 250 mg účinnej látky (AI) v jednej tablete, 30 kusov v balení. priemerná cena(SS) v moskovských lekárňach - 150-200 rubľov. Preventívny režim (SP): v prvom týždni 2 tablety (500 mg) 2-krát (napríklad v pondelok a štvrtok), potom 2 tablety raz týždenne, presne v ten istý deň (napríklad v pondelok). Začiatok profylaxie (NP) - 4 týždne pred dovolenkou, počas dovolenky a 4 týždne po dovolenke.
Hydroxychlorochín (Plaquenil). 200 mg DV, 60 kusov v balení. SS - 1 000 - 1 200 rubľov. SP: začiatok profylaxie 2 týždne pred dovolenkou, počas dovolenky a 8 týždňov po dovolenke. Ak nebolo možné včas začať s prevenciou, môžete užiť „nasycovaciu dávku“ 4 tablety (800 mg) raz v predvečer odchodu. Užívajte raz týždenne, presne v ten istý deň, 1 tabletu (200 mg).
meflochín (Lariam). 250 mg DV, 8 tabliet v balení. SS - 750-850 rubľov. SP: začiatok profylaxie 4 týždne pred dovolenkou, počas dovolenky a 4 týždne po dovolenke. Užívajte 1 tabletu (250 mg) 1-krát týždenne.
Atovakvón-proguanil ("Malaron"). 250 mg + 100 mg DV, 12 tabliet v balení. SS - 4300-4600. SP: užívajte jednu tabletu raz denne 2 dni pred cestou, každý deň počas cesty a 7 dní po ceste.
Sulfadoxín + pyrimetamín (Fansidar). 500 mg + 25 mg DV, 3 tablety v balení. SS - 200-300 rubľov. SP: užite 2 tablety týždenne pred cestou, tiež 2 tablety raz týždenne počas cesty a prvých 6 týždňov po ceste.
Doxycyklín (“Unidox Solutab”, “Doxycyklín”). 100 mg DV, 20 tabliet v balení. SS - 10-30 rubľov (všetko pre Doxycycltna). 100 mg DV, 10 tabliet v balení. SS - 270-350 rubľov (všetko pre Unidox Solutab). SP: 1 tableta denne 2 dni pred cestou, počas cestovania užite aj 1 tabletu 1x denne, po príchode domov pokračujte v užívaní 1 tablety denne počas 4 týždňov.
Čo teda máme? Po prvé, množstvo vedľajších účinkov užívania liekov (nevoľnosť, možno aj vracanie, bolesti hlavy, svalové zášklby, poruchy spánku, nočné mory, hnačka, slabosť, únava závraty atď.). Po druhé, neexistuje 100% záruka, že prevencia bude skutočne fungovať, ak komár poštípe. Po tretie, vyhodené peniaze. Po štvrté, zničená dovolenka. Premýšľajte vopred, stojí to za to? Chcete a ste pripravení užívať tieto lieky podľa preventívnych režimov? Vynechanie jedného alebo dvoch dní alebo týždňov povedie k nezmyselnosti opatrení, ktoré prijímate.
V každom prípade odporúčam poradiť sa s lekárom. Vopred sa informujte o epidemiologickej situácii v krajine, kam sa chystáte vycestovať. Hlavnou vecou nie je panika. Koniec koncov, nezabudnite, že existuje niečo ako zdravý rozum.
