Kvėpavimas, kaip ir širdies plakimas, yra akivaizdus gyvybės ženklas. Iš esmės „nesvarbių“ sistemų organizme nėra. Tačiau sustojus dujų mainams su aplinka, užtenka kelių minučių, kad žmogus liktų giliai neįgalus arba mirtų. Kiekvienas žmogus per savo gyvenimą susiduria su kvėpavimo takų ligomis. Todėl verta turėti idėją apie šios sistemos struktūrą ir funkcijas.
Kvėpavimo sistemos anatomija
Įkvepiamo oro kelias prasideda nosyje ir baigiasi plaučiuose, kur vyksta dujų mainai: deguonies absorbcija ir anglies dioksido išsiskyrimas.
Kvėpavimo takus sudaro (iš viršaus į apačią):
- Nosiaryklės ir burnos gerklės (ir burnos ertmės);
- Gerklos;
- Trachėja (vėjo vamzdis);
- Bronchai.
Specialistai išskiria viršutiniai ir apatiniai kvėpavimo takai(VDP ir NDP). Riba tarp jų yra kvėpavimo takų atskyrimo taške ir virškinimo sistemos. VDP organuose oras pašildomas (jei reikia) ir išvalomas nuo pašalinių dalelių.
Valymo funkciją atlieka šnervių ir gleivinės plaukeliai. Dulkių dalelės, drėgmės lašeliai ir ant jų esantys mikroorganizmai prilimpa prie gleivių. Gleivinės paviršius padengtas blakstienomis, kurios juda įkvepiamo oro link. Dėl šios blakstienų vibracijos gleivės juda aukštyn, į šnerves.
NDP priklauso gerklos, trachėja ir bronchai. Patekę į dešinįjį ir kairįjį plaučius, bronchai pradeda dalytis, suformuodami 22-23 šakas. Jie savo ruožtu šakojasi į bronchus, kurie patenka į alveolių latakus.
Plaučiai paprastai vadinami kvėpavimo organais. Kiekvienas yra padengtas pleuros maišeliu. Dešinysis plautis yra padalintas (iš viršaus į apačią) į 3 skiltis (viršutinę, vidurinę ir apatinę). Kairysis yra tik du (nes greta yra tarpuplaučio organai). Skiltys suskirstytos į segmentus, apsuptus sluoksniais jungiamasis audinys. Kiekviename segmente yra apie 80 segmentų.
Mažiausias funkcinis plaučių elementas yra acini. Jį sudaro kvėpavimo takų bronchioliai, besibaigiantys alveoliniais kanalais. Šie praėjimai yra padengti alveolėmis.
Paprastai sakoma, kad alveolė yra pūslelė. Tiesą sakant, tai yra pusrutulis arba apvalus alveolinio latako sienelės išsikišimas. Būtent prie to priartėja patys mažiausi kapiliarai.
Čia vyksta dujų mainai : veninio kraujo atneštas anglies dioksidas patenka į alveolių ertmę (o po to iškvepiamas), o deguonis iš oro absorbuojamas į kraują, kur susijungia su baltymu hemoglobinu (nešamu raudonųjų kraujo kūnelių). Prisotintas deguonimi, kraujas tampa arteriniu ir juda link širdies.
Kvėpavimo reguliavimas
Kvėpuojame refleksiškai, tačiau galime sąmoningai keisti įkvėpimo dažnį ir gylį bei sulaikyti kvėpavimą. Be to, proceso reguliavime dalyvauja ir kitos sistemos (kraujotakos, raumenų, jutimo organai). Toks sudėtingumas ir įvairovė reikalinga norint greitai pritaikyti kvėpavimą prie besikeičiančios išorinės aplinkos ir paties kūno būklės. Pavyzdžiui:
- Jei žmogus palieka šiltą kambarį į šaltį, kvėpavimo gylis ir dažnis pasikeičia taip, kad oras spėtų sušilti. Jei atsiduriame dulkių debesyje ar nardome po vandeniu, galime akimirksniu sulaikyti kvėpavimą. Tai svarbu norint išlaikyti sveikatą ir gyvybę.
- Kai žmogus sunkiai dirba fiziškai, raumenims reikia daugiau deguonies – kvėpavimas tampa gilesnis ir dažnesnis.
Kvėpavimo sutrikimai
Vėdinimo sutrikimai:
- Hiperventiliacija- "per didelis kvėpavimas". Tai gali atsirasti kaip kompensacija už deguonies trūkumą (pavyzdžiui, kalnuose, sumažėjus plaučių darbiniam tūriui, esant žemam kraujospūdžiui ir pan.). Dažnai, kai užkrečiamos ligos, apsinuodijimas, kvėpavimo centras pasirodo esantis susijaudinęs, o tai padidina kvėpavimo funkciją.
- Hipoventiliacija- „nepakankamas kvėpavimas“. Įvairūs sutrikimai, nuo infekcijų iki širdies ir kraujagyslių patologijos, gali slopinti kvėpavimo funkciją.
Be to, dešinysis ir kairysis plaučiai gali neveikti vienodai. Pavyzdžiui, su vieno iš jų emfizema.
Dusulys- simptomas, lydintis daugelį kvėpavimo sistemos patologijų ir širdies ligų. Kvėpavimas gali būti greitas (tachipnėja), lėtas (bradipnėja), gilus arba negilus. Yra sunkumų įkvėpimo ir iškvėpimo fazėse, periodiškai sustoja kvėpavimas (apnėja).
Kvėpavimo takų patologijos
Kvėpavimo takų ligų priežastys gali būti:
- Infekcijos;
- Alergenai;
- Traumos;
- Neoplazmos.
Tarp patologinių reiškinių verta paminėti:
- Spazmai;
- Hiperemija (padidėjusi kraujotaka);
- Edema.
Visais šiais atvejais kvėpavimo takų spindis susiaurėja, todėl pasunkėja kvėpavimas (net iki uždusimo).
Verta paminėti atskirai emfizema. Tai būklė, kai alveolės tampa mažiau elastingos, labai ištemptos ir nebegrįžta į pradinę formą. Tokie acini pokyčiai sukelia sunkumų iškvėpti. Lygiagrečiai, kaip taisyklė, atsiranda uždegiminis procesas, ardo alveolių sieneles. Subjektyviai žiūrint, žmogų kamuoja dusulys. Objektyviai sutrinka dujų mainai, organizmas patiria deguonies trūkumą.
Negalime ignoruoti tokių reiškinių kaip kosulys ir čiaudulys. Šie veiksmai yra refleksiniai (nors suaugęs žmogus gali kosėti savo noru) ir yra būtini kvėpavimo takams išvalyti. Kai dirginami atitinkami receptoriai, įvyksta trumpas (prieš kosulys) arba gilus (prieš čiaudėjimą) įkvėpimas, o vėliau priverstinis iškvėpimas per burną ar nosį.
Kvėpavimo takų tyrimai
Vienas iš seniausių, bet vis dar aktualiausių paciento tyrimo metodų yra jo kvėpavimo klausymasis. Anksčiau gydytojai turėjo pasikliauti tik savo klausa, vėliau buvo sukurti aparatai, leidžiantys aiškiau atskirti įkvėpimo ir iškvėpimo garsus – fonendoskopai. Iki šiol patyręs specialistas, pasikliaudamas klausymu, gali gana tiksliai įvertinti kvėpavimo sistemos būklę.
Peršalus svarbu, kad gydytojas išklausytų pacientą. Jei vaikas serga, niekada nepraleiskite progos pasikviesti specialistą, kuris įvertins, kaip kūdikis kvėpuoja. Vaikai nemoka efektyviai kosėti savanoriškai, todėl peršalę dažniau patiria spūstis.
Keletas įdomių faktų apie kvėpavimą
- Kosint iškvepiamo oro greitis gali siekti garso greitį, o čiaudint – 150 km/val.
- Plaučiai tarnauja kaip papildomas kraujo rezervuaras – maždaug 9% viso jo tūrio cirkuliuoja plaučių audinyje. Staigų kraujo netekimą galima kompensuoti šio kraujo išsiskyrimu.
- Išskirti krūtinės kvėpavimas(daugiausia dėl tarpšonkaulinių raumenų darbo) ir pilvo (daugiausia dėl diafragmos). Dažniausiai moterys kvėpuoja per krūtinę. Antrojo tipo kvėpavimas yra efektyvesnis – jis stebimas vaikams, vyrams ir žmonėms, kurių veikla susijusi su fiziniu darbu. Dainininkai mokosi kvėpuoti iš pilvo ir remtis į diafragmą.
- Teisingai įkvėpkite oro per nosį. Tik šiuo atveju jis tinkamai išvalomas ir pašildomas.
- Įkvepiame netolygiai per abi šnerves. Vienas visada yra „pirmaujantis“ ir labiau išplėstas. „Pirmoji“ šnervė keičiasi maždaug kas 4 valandas.
Kvėpavimas yra viena iš pagrindinių bet kurio gyvo organizmo savybių. Jo Gera vertė sunku pervertinti. Apie tai, koks svarbus normalus kvėpavimas, žmogus susimąsto tik tada, kai staiga pasidaro sunku, pavyzdžiui, peršalus. Jei žmogus dar gali kurį laiką gyventi be maisto ir vandens, tai be kvėpavimo – tik sekundžių reikalas. Per vieną dieną suaugęs žmogus atlieka daugiau nei 20 000 įkvėpimų ir tiek pat iškvėpimų.
Žmogaus kvėpavimo sistemos struktūra - kas tai yra, mes analizuosime šiame straipsnyje.
Kaip žmogus kvėpuoja
Ši sistema yra viena iš svarbiausių žmogaus organizme. Tai yra visuma procesų, vykstančių tam tikruose santykiuose ir kuriais siekiama užtikrinti, kad organizmas gautų deguonį iš aplinkos ir išskirtų anglies dioksidą. Kas yra kvėpavimas ir kaip veikia kvėpavimo organai?
Žmogaus kvėpavimo organai tradiciškai skirstomi į kvėpavimo takus ir plaučius.
Pagrindinis pirmųjų vaidmuo yra netrukdomas oro tiekimas į plaučius. Žmogaus kvėpavimo takai prasideda nuo nosies, tačiau pats procesas gali vykti ir per burną, jei nosis užgulta. Tačiau nosies kvėpavimas pageidautina, nes praeinant pro nosies ertmę oras apsivalo, bet jei patenka per burną – ne.
Yra trys pagrindiniai kvėpavimo procesai:
- išorinis kvėpavimas;
- dujų perdavimas per kraują;
- vidinis (ląstelinis) kvėpavimas;
Kai įkvepiate per nosį ar burną, oras pirmiausia patenka į gerklę. Šios anatominės ertmės kartu su gerklėmis ir paranaliniais sinusais priklauso viršutiniams kvėpavimo takams.
Apatiniai kvėpavimo takai yra trachėja, su ja susiję bronchai ir plaučiai.
Visi kartu jie sudaro vieną funkcinę sistemą.
Lengviau vizualizuoti jo struktūrą naudojant diagramą ar lentelę.
Kvėpavimo metu suskaidomos cukraus molekulės ir išsiskiria anglies dioksidas.
Kvėpavimo procesas organizme
Dujų mainai vyksta dėl jų skirtingos koncentracijos alveolėse ir kapiliaruose. Šis procesas vadinamas difuzija. Plaučiuose deguonis iš alveolių teka į kraujagysles, o anglies dioksidas – atgal. Ir alveolės, ir kapiliarai susideda iš vieno epitelio sluoksnio, kuris leidžia dujoms lengvai prasiskverbti į juos.
Dujų pernešimas į organus vyksta taip: pirma, deguonis per kvėpavimo takus patenka į plaučius. Orui patekęs į kraujagysles, raudonuosiuose kraujo kūneliuose susidaro nestabilūs junginiai su hemoglobinu ir kartu su juo persikelia į įvairius organus. Deguonis lengvai atsiskiria ir tada patenka į ląsteles. Lygiai taip pat anglies dioksidas susijungia su hemoglobinu ir transportuojamas priešinga kryptimi.
Kai deguonis pasiekia ląsteles, jis pirmiausia prasiskverbia į tarpląstelinę erdvę, o po to tiesiai į ląstelę.
Pagrindinis kvėpavimo tikslas yra energijos generavimas ląstelėse.
Parietalinė pleura, perikardas ir pilvaplėvė yra pritvirtinti prie diafragmos sausgyslių, o tai reiškia, kad kvėpuojant laikinai pasislenka krūtinės ir pilvo ertmės organai.
Įkvepiant plaučių tūris padidėja, o iškvėpus atitinkamai sumažėja. Ramybės būsenoje žmogus išnaudoja tik 5 procentus bendros plaučių talpos.
Kvėpavimo sistemos funkcijos
Pagrindinis jo tikslas – aprūpinti organizmą deguonimi ir pašalinti atliekas. Tačiau kvėpavimo sistemos funkcijos gali būti skirtingos.
Kvėpavimo metu ląstelės nuolat pasisavina deguonį ir tuo pačiu išskiria anglies dvideginį. Tačiau reikia pažymėti, kad kvėpavimo sistemos organai taip pat yra kitų dalyvių svarbias funkcijas Visų pirma kūnas tiesiogiai dalyvauja formuojant kalbos garsus, taip pat uoslę. Be to, kvėpavimo organai aktyviai dalyvauja termoreguliacijos procese. Oro temperatūra, kurią žmogus įkvepia, tiesiogiai veikia jo kūno temperatūrą. Iškvepiamos dujos mažina kūno temperatūrą.
Išskyrimo procesai taip pat iš dalies apima kvėpavimo sistemos organus. Taip pat išsiskiria tam tikras vandens garų kiekis.
Kvėpavimo organų struktūra, kvėpavimo organai taip pat suteikia apsauginės jėgos organizmą, nes orui praeinant per viršutinius kvėpavimo takus, jis dalinai apsivalo.
Vidutiniškai per minutę žmogus suvartoja apie 300 ml deguonies ir išskiria 200 g anglies dvideginio. Tačiau jei fizinis aktyvumas didėja, deguonies suvartojimas gerokai padidėja. Per vieną valandą žmogus į išorinę aplinką gali išleisti nuo 5 iki 8 litrų anglies dvideginio. Taip pat kvėpavimo proceso metu iš organizmo pasišalina dulkės, amoniakas ir karbamidas.
Kvėpavimo organai tiesiogiai dalyvauja formuojant žmogaus kalbos garsus.
Kvėpavimo organai: aprašymas
Visi kvėpavimo organai yra tarpusavyje susiję.
Nosis
Šis organas yra ne tik aktyvus kvėpavimo proceso dalyvis. Tai taip pat yra kvapo organas. Čia prasideda kvėpavimo procesas.
Nosies ertmė yra padalinta į skyrius. Jų klasifikacija yra tokia:
- apatinė dalis;
- vidutinis;
- viršutinė;
- bendras.
Nosis yra padalinta į kaulinę ir kremzlinę dalis. Nosies pertvara atskiria dešinę ir kairę puses.
Ertmės vidus padengtas blakstiena epiteliu. Jo pagrindinis tikslas yra išvalyti ir sušildyti įeinantį orą. Čia esančios klampios gleivės pasižymi baktericidinėmis savybėmis. Jo kiekis smarkiai padidėja, kai atsiranda įvairių patologijų.
Nosies ertmėje yra daug mažų veninių kraujagyslių. Kai jie yra pažeisti, atsiranda kraujavimas iš nosies.
Gerklos
Gerklos yra labai svarbi kvėpavimo sistemos dalis, esanti tarp ryklės ir trachėjos. Tai kremzlinis darinys. Gerklų kremzlės yra:
- Suporuotas (arytenoidinis, karnikulinis, pleišto formos, granuliuotas).
- Nesuporuoti (skydliaukė, krikolitas ir antgerklis).
Vyrams skydliaukės kremzlės plokštelių jungtis labai išsikiša. Jie sudaro vadinamąjį „Adomo obuolį“.
Organo sąnariai užtikrina jo mobilumą. Gerklose yra daug įvairių raiščių. Taip pat yra visa grupė raumenų, kurie įtempia balso stygas. Pačios balso stygos yra gerklose ir tiesiogiai dalyvauja formuojant kalbos garsus.
Gerklos suformuotos taip, kad rijimo procesas netrukdytų kvėpuoti. Jis yra ketvirto – septintojo kaklo slankstelių lygyje.
Trachėja
Tikrasis gerklų pratęsimas yra trachėja. Pagal organų išsidėstymą trachėjoje skirstomos kaklo ir krūtinės dalys. Stemplė yra šalia trachėjos. Neurovaskulinis pluoštas eina labai arti jo. Tai įeina miego arterija, klajoklis nervas ir jungo vena.
Trachėja šakojasi į dvi puses. Šis atskyrimo taškas vadinamas bifurkacija. Užpakalinė trachėjos sienelė yra išlyginta. Štai čia Raumuo. Ypatinga jo vieta leidžia trachėjai būti mobiliai kosint. Trachėja, kaip ir kiti kvėpavimo organai, yra padengta specialia gleivine – blakstiena epiteliu.
Bronchai
Trachėjos išsišakojimas veda prie šių suporuotas organas- bronchai. Pagrindiniai bronchai hilum srityje skirstomi į lobarinius bronchus. Dešinysis pagrindinis bronchas yra platesnis ir trumpesnis nei kairysis.
Bronchų gale yra alveolės. Tai nedideli praėjimai, kurių gale yra specialūs maišeliai. Jie keičiasi deguonimi ir anglies dioksidu su mažomis kraujagyslėmis. Alveolės iš vidaus išklotos specialia medžiaga. Jie išlaiko paviršiaus įtempimą, neleidžia alveolėms sulipti. Bendras alveolių skaičius plaučiuose yra apie 700 mln.
Plaučiai
Žinoma, svarbūs visi kvėpavimo sistemos organai, tačiau reikšmingiausiais laikomi plaučiai. Jie tiesiogiai keičiasi deguonimi ir anglies dioksidu.
Organai yra krūtinės ertmėje. Jų paviršius išklotas specialia membrana, vadinama pleura.
Dešinysis plautis yra pora centimetrų trumpesnis už kairįjį. Pačiuose plaučiuose nėra raumenų.
Plaučiuose yra du skyriai:
- Viršus.
- Bazė.
Taip pat trys paviršiai: diafragminis, šonkaulio ir tarpuplaučio. Jie nukreipti atitinkamai į diafragmą, šonkaulius ir tarpuplautį. Plaučių paviršiai yra atskirti kraštais. Šonkaulių ir tarpuplaučio sritys yra atskirtos priekiniu kraštu. Apatinis kraštas atsiskiria nuo diafragmos srities. Kiekvienas plautis yra padalintas į skiltis.
Dešinysis plautis turi tris iš jų:
Viršutinė;
Vidutinis;
Kairėje yra tik dvi: viršutinė ir apatinė. Tarp skilčių yra tarpskilčių paviršiai. Abu plaučiai turi įstrižą plyšį. Jis atskiria organo skiltis. Dešinysis plautis papildomai turi horizontalų plyšį, skiriantį viršutinę ir vidurinę skiltis.
Plaučių pagrindas išsiplėtęs, o viršutinė dalis susiaurėjusi. Įjungta vidinis paviršius Kiekviena dalis turi mažus įdubimus, vadinamus vartais. Per juos praeina dariniai, kurie sukuria plaučių šaknį. Čia praeina limfa ir kraujagyslės bei bronchai. Dešiniajame plautyje yra bronchas, plaučių vena ir dvi plaučių arterijos. Kairėje yra bronchas, plaučių arterija, dvi plaučių venos.
Priekinėje kairiojo plaučio dalyje yra nedidelė įduba – širdies įduba. Iš apačios jį riboja dalis, vadinama liežuviu.
Krūtinė apsaugo plaučius nuo išorinių pažeidimų. Krūtinės ertmė yra sandari, ji atskirta nuo pilvo ertmės.
Su plaučiais susijusios ligos labai paveikia bendra būklėŽmogaus kūnas.
Pleuros
Plaučius dengia speciali plėvelė – pleura. Jį sudaro dvi dalys: išorinis ir vidinis žiedlapis.
Pleuros ertmėje visada yra nedidelis kiekis serozinio skysčio, kuris užtikrina pleuros skilčių drėkinimą.
Žmogaus kvėpavimo sistema sukurta taip, kad tiesiai į pleuros ertmė pateikti neigiamas slėgis oro. Dėl šio fakto, taip pat dėl serozinio skysčio paviršiaus įtempimo, plaučiai yra nuolat išsiplėtę ir taip pat priima kvėpavimo judesiai krūtinė.
Kvėpavimo raumenys
Kvėpavimo raumenys skirstomi į įkvepiamuosius (sukeliantys įkvėpimą) ir iškvėpimo (dirbantys iškvepiant).
Pagrindiniai įkvėpimo raumenys yra:
- Diafragma.
- Išorinis tarpšonkaulinis.
- Tarpkremzliniai vidiniai raumenys.
Taip pat yra įkvepiamieji pagalbiniai raumenys (žvynai, trapecijos, didieji ir mažieji krūtinės raumenys ir kt.)
Tarpšonkauliniai, tiesieji, pošonkauliniai, skersiniai, išoriniai ir vidiniai įstrižieji pilvo raumenys yra iškvėpimo raumenys.
Diafragma
Diafragma taip pat vaidina svarbų vaidmenį kvėpavimo procese. Tai unikali plokštelė, skirianti dvi ertmes: krūtinės ir pilvo. Jis priskiriamas kvėpavimo raumenims. Pačioje diafragmoje yra sausgyslių centras ir dar trys raumenų sritys.
Kai įvyksta susitraukimas, diafragma tolsta nuo krūtinės sienelės. Šiuo metu krūtinės ertmės tūris didėja. Šio raumens ir pilvo raumenų susitraukimas vienu metu lemia tai, kad slėgis krūtinės ertmės viduje tampa mažesnis nei išorinis. Atmosferos slėgis. Šiuo metu oras patenka į plaučius. Tada dėl raumenų atsipalaidavimo atsiranda iškvėpimas
Kvėpavimo takų gleivinė
Kvėpavimo organai yra padengti apsaugine gleivine – blakstiena epiteliu. Blakstienos epitelio paviršiuje yra daugybė blakstienų, nuolat atliekančių tą patį judėjimą. Tarp jų esančios specialios ląstelės kartu su gleivinėmis liaukomis gamina gleives, kurios drėkina blakstienas. Kaip lipni juosta, prie jos prilimpa mažos įkvėptos dulkių ir nešvarumų dalelės. Jie pernešami į ryklę ir pašalinami. Tokiu pat būdu pašalinami kenksmingi virusai ir bakterijos.
Tai natūralu ir gražu efektyvus mechanizmas savaime išsivalantis. Ši apvalkalo struktūra ir gebėjimas apsivalyti apima visus kvėpavimo organus.
Veiksniai, turintys įtakos kvėpavimo sistemos būklei
IN normaliomis sąlygomis Kvėpavimo sistema veikia aiškiai ir sklandžiai. Deja, jį galima lengvai sugadinti. Daugelis veiksnių gali turėti įtakos jo būklei:
- Šalta.
- Pernelyg sausas oras, susidarantis patalpose dėl šildymo prietaisų veikimo.
- Alergija.
- Rūkymas.
Visa tai turi nepaprastai Neigiama įtaka apie kvėpavimo sistemos būklę. Tokiu atveju epitelio blakstienų judėjimas gali gerokai sulėtėti arba net visai sustoti.
Kenksmingi mikroorganizmai ir dulkės nebepašalinami, todėl kyla infekcijos pavojus.
Iš pradžių tai pasireiškia peršalimo forma, o čia pirmiausia pažeidžiami viršutiniai kvėpavimo takai. Nosies ertmėje sutrinka ventiliacija, atsiranda nosies užgulimo jausmas ir bendras diskomfortas.
Nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, paranaliniai sinusai bus įtraukti į uždegiminį procesą. Tokiu atveju atsiranda sinusitas. Tada atsiranda kitų kvėpavimo takų ligų požymių.
Kosulys atsiranda dėl per didelio nosiaryklės kosulio receptorių dirginimo. Infekcija lengvai plinta nuo viršutiniai takaiį apatines ir jau pažeidžiami bronchai bei plaučiai. Gydytojai teigia, kad šiuo atveju infekcija „nugrimzdo“ žemiau. Tai kupina rimtų ligų, tokių kaip pneumonija, bronchitas ir pleuritas. Gydymo įstaigos griežtai stebi anestezijai ir kvėpavimo procedūroms skirtos įrangos būklę. Tai daroma siekiant išvengti pacientų infekcijos. Yra SanPiN (SanPiN 2.1.3.2630-10), kurių reikia laikytis ligoninėse.
Kvėpavimo sistema, kaip ir bet kuria kita organizmo sistema, reikia rūpintis: atsiradus problemai, laiku gydyti, o taip pat vengti. neigiamą įtaką aplinka, taip pat žalingi įpročiai.
Žmogaus kvėpavimo organai apima:
- nosies ertmė;
- paranaliniai sinusai;
- gerklų;
- trachėja;
- bronchai;
- plaučiai.
Pažvelkime į kvėpavimo organų sandarą ir jų funkcijas. Tai padės geriau suprasti, kaip vystosi kvėpavimo sistemos ligos.
Išorinė nosis, kurią matome ant žmogaus veido, susideda iš plonų kaulų ir kremzlių. Viršuje jie yra padengti nedideliu raumenų ir odos sluoksniu. Nosies ertmę priekyje riboja šnervės. SU išvirkščia pusė Nosies ertmėje yra angos – choanos, pro kurias oras patenka į nosiaryklę.
Nosies ertmę per pusę dalija nosies pertvara. Kiekviena pusė turi vidinę ir išorinę sieneles. Šoninėse sienelėse yra trys iškyšos – turbinos, skiriančios tris nosies kanalus.
Dviejuose viršutiniuose kanaluose yra angos, per kurias yra jungtis su paranaliniais sinusais. Apatinis praėjimas atveria nosies ašarų latako angą, per kurią ašaros gali patekti į nosies ertmę.
Visa nosies ertmė iš vidaus padengta gleivine, kurios paviršiuje guli blakstienas epitelis, turintis daug mikroskopinių blakstienų. Jų judėjimas nukreiptas iš priekio į galą, link choanae. Todėl didžioji dalis gleivių iš nosies patenka į nosiaryklę ir neišeina.
Viršutinio nosies kanalo srityje yra uoslės sritis. Yra jautrių nervų galūnės – uoslės receptoriai, kurios savo procesais gautą informaciją apie kvapus perduoda į smegenis.
Nosies ertmė yra gerai aprūpinta krauju, joje yra daug smulkių kraujagyslių, pernešančių arterinį kraują. Gleivinė lengvai pažeidžiama, todėl galimas kraujavimas iš nosies. Ypač sunkus kraujavimas atsiranda pažeidžiant svetimkūnį arba pažeidžiant veninius rezginius. Tokie venų rezginiai gali greitai pakeisti savo tūrį, o tai gali sukelti nosies užgulimą.
Limfinės kraujagyslės bendrauja su tarpais tarp smegenų membranų. Visų pirma tai paaiškina greito meningito išsivystymo galimybę sergant infekcinėmis ligomis.
Nosis atlieka oro laidumo, kvapo funkciją, taip pat yra balso formavimo rezonatorius. Svarbi nosies ertmės funkcija yra apsauginė. Oras praeina per nosies takus, kurių plotas yra gana didelis, ir ten pašildomas bei drėkinamas. Dulkės ir mikroorganizmai iš dalies nusėda ant plaukelių, esančių prie įėjimo į šnerves. Likusieji epitelio blakstienų pagalba perduodami į nosiaryklę, o iš ten pašalinami kosint, ryjant ir pučiant nosį. Nosies ertmės gleivės turi baktericidinis poveikis, tai yra, naikina kai kuriuos į jį patekusius mikrobus.
Paranasaliniai sinusai
Paranasaliniai sinusai yra ertmės, esančios kaukolės kauluose ir sujungtos su nosies ertme. Jie iš vidaus padengti gleivine ir atlieka balso rezonatoriaus funkciją. Paranasaliniai sinusai:
- žandikaulių (žandikaulių);
- priekinis;
- pleišto formos (pagrindinis);
- etmoidinio kaulo labirinto ląstelės.
Paranasaliniai sinusai
Du žandikaulio sinusai yra didžiausi. Jie yra viršutinio žandikaulio storyje po orbitomis ir susisiekia su viduriniu praėjimu. Priekinis sinusas taip pat yra suporuotas, esantis priekiniame kaule virš antakio ir yra piramidės formos, o viršūnė nukreipta žemyn. Per nasofrontalinį kanalą jis taip pat jungiasi su viduriniu praėjimu. Spenoidinis sinusas yra viduje spenoidinis kaulasįjungta galinė siena nosiaryklės. Nosiaryklės viduryje atsiveria etmoidinio kaulo ląstelių angos.
Žandikaulio sinusas glaudžiausiai bendrauja su nosies ertme, todėl dažnai išsivysčius rinitui sinusitas atsiranda, kai užsikimšęs uždegiminio skysčio nutekėjimo kelias iš sinuso į nosį.
Gerklos
Tai viršutiniai kvėpavimo takai, kurie taip pat dalyvauja balso formavime. Jis yra maždaug kaklo viduryje, tarp ryklės ir trachėjos. Gerklas sudaro kremzlės, kurias jungia sąnariai ir raiščiai. Be to, jis yra pritvirtintas prie poliežuvinis kaulas. Tarp kryžkaulio ir skydliaukės kremzlių yra raištis, kuris ūminės gerklų stenozės atveju nupjaunamas, kad būtų užtikrintas oro patekimas.
Gerklos yra išklotos blakstienuotu epiteliu, o ant balso stygų epitelis yra sluoksniuotas suragėjęs, greitai atsinaujinantis ir leidžiantis raiščiams būti atspariems nuolatiniam stresui.
Po apatinės gerklų dalies gleivine, po balso stygomis, yra laisvas sluoksnis. Jis gali greitai išsipūsti, ypač vaikams, sukeldamas laringospazmą.
Trachėja
Apatiniai kvėpavimo takai prasideda nuo trachėjos. Jis tęsiasi su gerklomis, o tada pereina į bronchus. Organas atrodo kaip tuščiaviduris vamzdelis, susidedantis iš kremzlinių pusžiedžių, glaudžiai sujungtų vienas su kitu. Trachėjos ilgis apie 11 cm.
Žemiau trachėja sudaro du pagrindinius bronchus. Ši zona yra bifurkacijos (bifurkacijos) sritis, joje yra daug jautrių receptorių.
Trachėja yra išklota blakstienuotu epiteliu. Jo ypatumas yra geras absorbcijos gebėjimas, kuris naudojamas įkvėpus vaistus.
Sergant gerklų stenoze, kai kuriais atvejais atliekama tracheotomija – perpjaunama priekinė trachėjos sienelė ir įvedamas specialus vamzdelis, pro kurį patenka oras.
Bronchai
Tai vamzdelių sistema, per kurią oras patenka iš trachėjos į plaučius ir atgal. Jie taip pat atlieka valymo funkciją.
Trachėjos bifurkacija yra maždaug tarpkapulinėje srityje. Trachėjoje susidaro du bronchai, kurie eina į atitinkamą plautį ir ten skirstomi į skiltinius bronchus, po to į segmentinius, subsegmentinius, skiltinius, kurie skirstomi į galines bronchioles – mažiausius iš bronchų. Visa ši struktūra vadinama bronchų medžiu.
Galiniai bronchioliai yra 1–2 mm skersmens ir pereina į kvėpavimo bronchioles, iš kurių prasideda alveoliniai latakai. Alveolių latakų galuose yra plaučių pūslelės – alveolės.
Trachėja ir bronchai
Bronchų vidus išklotas blakstienuotu epiteliu. Nuolatinis banguotas blakstienų judėjimas iškelia bronchų paslaptį – skystį, kurį nuolat gamina bronchų sienelės liaukos ir nuplauna nuo paviršiaus visus nešvarumus. Taip pašalinami mikroorganizmai ir dulkės. Jei susikaupia tirštos bronchų išskyros, arba į bronchų spindį patenka stambių dalelių svetimas kūnas, jie pašalinami apsauginio mechanizmo, skirto bronchų medžio valymui, pagalba.
Bronchų sienelėse yra žiedo formos smulkių raumenų ryšuliai, kurie gali „užblokuoti“ oro srautą, kai jis yra užterštas. Taip ir atsiranda. Sergant astma, šis mechanizmas pradeda veikti, kai įkvepiama sveikam žmogui įprasta medžiaga, pavyzdžiui, augalų žiedadulkės. Tokiais atvejais bronchų spazmas tampa patologinis.
Kvėpavimo organai: plaučiai
Žmogus turi du plaučius, esančius krūtinės ertmėje. Pagrindinis jų vaidmuo – užtikrinti deguonies ir anglies dioksido mainus tarp organizmo ir aplinkos.
Kokia yra plaučių struktūra? Jie yra tarpuplaučio, kuriame guli širdis ir kraujagyslės, šonuose. Kiekvienas plautis yra padengtas tankia membrana - pleura. Tarp jo lapų paprastai yra šiek tiek skysčio, kuris leidžia plaučiams slysti krūtinės sienelės atžvilgiu kvėpuojant. Dešinysis plautis yra didesnis nei kairysis. Per šaknį, esančią organo viduje, į jį patenka pagrindinis bronchas, dideli kraujagyslių kamienai, nervai. Plaučiai susideda iš skilčių: dešinėje yra trys, kairėje - dvi.
Bronchai, patekę į plaučius, skirstomi į mažesnius ir mažesnius. Galiniai bronchioliai tampa alveoliniais bronchioliais, kurie dalijasi ir virsta alveoliniais latakais. Jie taip pat išsišakoja. Jų galuose yra alveoliniai maišeliai. Alveolės (kvėpavimo pūslelės) atsiveria ant visų struktūrų sienelių, pradedant nuo kvėpavimo bronchiolių. Alveolinis medis susideda iš šių darinių. Vieno kvėpavimo bronchiolio šakos galiausiai sudaro morfologinį plaučių vienetą – acinusą.
Alveolių struktūra
Alveolių angos skersmuo yra 0,1–0,2 mm. Alveolinės pūslelės vidus padengtas plonu ant plonos sienelės gulinčių ląstelių sluoksniu – membrana. Išorėje prie tos pačios sienelės yra kraujo kapiliaras. Oro ir kraujo barjeras vadinamas aerohematiniu. Jo storis labai mažas – 0,5 mikrono. Svarbi jo dalis yra paviršiaus aktyvioji medžiaga. Jis susideda iš baltymų ir fosfolipidų, iškloja epitelį ir iškvepiant išlaiko apvalią alveolių formą, neleidžiant mikrobams patekti į kraują ir skysčiams iš kapiliarų patekti į alveolių spindį. Neišnešioti kūdikiai turi prastai išsivysčiusią paviršinio aktyvumo medžiagą, todėl jie dažnai turi kvėpavimo problemų iškart po gimimo.
Plaučiuose yra kraujagyslių iš abiejų kraujotakos ratų. Arterijos puikus ratas perneša deguonies turtingą kraują iš kairiojo širdies skilvelio ir tiesiogiai maitina bronchus bei plaučių audinį, kaip ir visus kitus žmogaus organus. Plaučių kraujotakos arterijos atneša veninį kraują iš dešiniojo skilvelio į plaučius (tai vienintelis pavyzdys, kai arterijos teka deguonies pašalintas kraujas). Jis teka pro plaučių arterijos, tada patenka į plaučių kapiliarus, kur vyksta dujų mainai.
Kvėpavimo proceso esmė
Dujų mainai tarp kraujo ir išorinės aplinkos, vykstantys plaučiuose, vadinami išoriniu kvėpavimu. Tai atsiranda dėl dujų koncentracijos kraujyje ir ore skirtumo.
Dalinis deguonies slėgis ore yra didesnis nei veniniame kraujyje. Dėl slėgio skirtumo deguonis iš alveolių prasiskverbia į kapiliarus per oro-hematinį barjerą. Ten jis prisijungia prie raudonųjų kraujo kūnelių ir plinta per kraują.
Dujų mainai per oro-kraujo barjerą
Anglies dioksido dalinis slėgis veniniame kraujyje yra didesnis nei ore. Dėl šios priežasties anglies dioksidas palieka kraują ir patenka į iškvėptą orą.
Dujų mainai yra nenutrūkstamas procesas, kuris tęsiasi tol, kol skiriasi dujų kiekis kraujyje ir aplinkoje.
Įprasto kvėpavimo metu per Kvėpavimo sistema Per minutę praeina apie 8 litrus oro. Esant stresui ir ligoms, kurias lydi padidėjęs metabolizmas (pavyzdžiui, hipertiroidizmas), padidėja plaučių ventiliacija ir atsiranda dusulys. Jei sustiprėjus kvėpavimui nepavyksta palaikyti normalios dujų apykaitos, deguonies kiekis kraujyje sumažėja – atsiranda hipoksija.
Hipoksija pasitaiko ir didelio aukščio sąlygomis, kai sumažėja deguonies kiekis išorinėje aplinkoje. Tai veda prie kalnų ligos išsivystymo.
Kvėpavimo sistema (sysistema respiratorium) aprūpina organizmą deguonimi ir pašalina iš jo anglies dioksidą. Jį sudaro kvėpavimo takai ir suporuoti kvėpavimo organai – plaučiai (331 pav.). Kvėpavimo takai yra padalinti į viršutinę ir apatinę dalis. Viršutiniai kvėpavimo takai apima nosies ertmę, nosies ir burnos ryklę. KAM apatiniai takai apima gerklas, trachėją, bronchus. Kvėpavimo takuose oras pašildomas, drėkinamas ir
išvalytas nuo pašalinių dalelių. Dujų mainai vyksta plaučiuose. Deguonis į kraują patenka iš plaučių alveolių, o anglies dioksidas grįžta atgal (iš kraujo į alveoles).
Nosis
Nosies sritis(regio nasalis) apima išorinė nosis ir nosies ertmę.
Išorinė nosis(nasus externus) susideda iš nosies šaknies, nugaros, viršūnės ir nosies sparnų. Nosies šaknis(radix nasi) yra viršutinėje veido dalyje, esančioje vidurinėje linijoje nosies tiltas(dorsum nasi), priekyje baigiasi viršūne. Susidaro apatinė šoninių sekcijų dalis nosies sparnai(alae nasi), ribojantis šnervės(nares) - skylės oro praėjimui. Šaknis ir viršutinė nosies nugaros dalis turi kaulinį pagrindą – nosies kaulus ir priekinius žandikaulio kaulų ataugas. Pagrindas yra vidurinė nugaros dalis ir šoninės nosies dalys šoninė nosies kremzlė(cartilago nasi lateralis), didelė nosies kremzlė(cartilago alaris major) ir mažos nosies sparno kremzlės(cartilagines alares minores), (332 pav.). Greta nosies užpakalinės dalies vidinio paviršiaus neporinė nosies pertvaros kremzlė(cartilago septi nasi), (333 pav.), kuri už ir iš viršaus sujungta su statmena etmoidinio kaulo plokštele, už ir iš apačios su vomeru, su priekine nosies stuburo dalimi.
Nosies ertmė(cavum nasi) nosies pertvara padalija į dešinę ir kairę puses (334 pav.). Užpakalinėje dalyje, per choaną, nosies ertmė susisiekia su nosiarykle. Kiekvienoje nosies ertmės pusėje yra priekinė dalis - prieangis ir pati nosies ertmė, esanti už. Kiekvienoje šoninėje nosies ertmės sienelėje yra trys iškilimai, išsikišę į nosies ertmę – nosies turbinos. Po viršutine, vidurine ir apatine turbinomis(conchae nasales superior, media et inferior) yra išilginės įdubos: viršutinis, apatinis ir vidurinis nosies kanalai. Tarp nosies pertvaros ir vidurinio turbinų paviršiaus kiekvienoje pusėje yra bendras nosies kanalas, kuris atrodo kaip siauras vertikalus plyšys. IN viršutinis nosies kanalas(meatus nasi superior) atsidaro spenoidinis sinusas ir etmoidinio kaulo užpakalinės ląstelės. Vidurinis nosies kanalas(meatus nasi medius) jungiasi su priekinis sinusas(per etmoidinį piltuvą), žandikaulio sinusą (per lunatinį plyšį), taip pat su priekinėmis ir vidurinėmis etmoidinio kaulo ląstelėmis (335 pav.). Apatinis nosies kanalas(meatus nasi inferior) susisiekia su orbita per nosies ašarų lataką.
Nosies ertmėje yra uoslės ir kvėpavimo sritys. Uoslės sritis(regio olfactoria) užima viršutines turbinas, viršutinę vidurinių turbinų dalį, viršutinę nosies pertvaros dalį ir atitinkamas nosies ertmės pertvaros dalis. Uoslės srities epitelio dangtelyje yra neurosensorinių ląstelių, kurios suvokia kvapą. Likusios nosies gleivinės epitelyje (kvėpavimo srityje) yra taurių ląstelių, kurios išskiria gleives.
Nosies ertmės sienelių inervacija: priekinis etmoidinis nervas (iš nasociliarinio nervo), nosiasis nervas ir užpakalinės nosies šakos (iš viršutinio žandikaulio nervo). Autonominė inervacija – išilgai perivaskulinių (simpatinių) rezginių skaidulų ir iš pterigopalatino gangliono (parasimpatinis).
Kraujo atsargos:sphenopalatino arterija (iš viršutinės žandikaulio arterijos), priekinė ir užpakalinė etmoidinė arterija (iš oftalminės arterijos). Veninis kraujas teka į spenopalatininę veną (pterigoidinio rezginio antplūdis).
Limfinės kraujagyslės nuteka į submandibulinius ir psichinius limfmazgius.
Gerklos
Gerklos(gerklų), esantis priekinėje kaklo srityje, IV-VI kaklo slankstelių lygyje, atlieka kvėpavimo ir balso formavimo funkcijas. Viršuje gerklos prisitvirtina prie hipoidinio kaulo, apačioje tęsiasi į trachėją. Priekyje gerklas dengia paviršinės ir prieštrachėjinės kaklo fascijos ir poliežuvinės plokštelės.
Ryžiai. 331.Kvėpavimo sistemos struktūros diagrama.
1 - viršutinis nosies kanalas, 2 - vidurinis nosies kanalas, 3 - nosies vestibiulis, 4 - apatinis nosies kanalas, 5 - viršutinis žandikaulis, 6 - viršutinė lūpa, 7 - pati burnos ertmė, 8 - liežuvis, 9 - prieangis burna, 10 - apatinė lūpa, 11 - apatinis žandikaulis, 12 - antgerklis, 13 - hipoidinio kaulo kūnas, 14 - gerklų skilvelis, 15 - skydliaukės kremzlė, 16 - gerklų subglotinė ertmė, 17 - trachėja, 18 - kairysis pagrindinis bronchas, 19 - kairioji plaučių arterija, 20 - viršutinė skiltis, 21 - kairiosios plaučių venos, 22 - kairysis plautis, 23 - kairiojo plaučio įstrižas plyšys, 24 - kairiojo plaučio apatinė skiltis, 25 - vidurinė skiltis dešinysis plautis, 26 - dešiniojo plaučio apatinė skiltis, 27 - dešiniojo plaučio įstrižas plyšys, 28 - dešinysis plautis, 29 - skersinis plyšys, 30 - segmentiniai bronchai, 31 - viršutinė skiltis, 32 - dešinės plaučių venos, 33 - plaučių arterija, 34 - dešinysis pagrindinis bronchas, 35 - trachėjos bifurkacija, 36 - kriokoidinė kremzlė, 37 - balso klostė, 38 - vestibiulio raukšlė, 39 - burnos ryklės dalis, 40 - minkštasis gomurys, 41 - ryklės anga klausos vamzdelis, 42 - kietasis gomurys, 43 - žemesnis turbina, 44 - vidurinis turbinas, 45 - spenoidinis sinusas, 46 - viršutinis turbinas, 47 - priekinis sinusas.
Ryžiai. 332.Išorinės nosies kremzlės.
1 - nosies kaulas, 2 - priekinis viršutinio žandikaulio ataugas, 3 - šoninė nosies kremzlė, 4 - didelė nosies sparno kremzlė, 5 - mažos nosies sparno kremzlės, 6 - zigomatinis kaulas, 7 - ašarų-žandikaulio siūlė , 8 - ašarų kaulas, 9 - priekinis kaulas.
Ryžiai. 333.Nosies pertvaros kremzlės.
1 - gaidžio kaulas, 2 - statmena etmoidinio kaulo plokštelė, 3 - nosies pertvaros kremzlė, 4 - spenoidinis sinusas, 5 - vomeras, 6 - horizontali gomurinio kaulo plokštelė, 7 - nosies skiauterė, 8 - gomurinis nosies procesas viršutinis žandikaulis, 9 - pjūvio kanalas, 10 - priekinis nosies stuburas,
11 - didelė nosies sparno kremzlė, 12 - šoninė nosies kremzlė, 13 - nosies kaulas, 14 - priekinis sinusas.
Ryžiai. 334.Nosies turbinos ir nosies kanalai priekinėje galvos dalyje.
1 – nosies pertvara, 2 – viršutinė nosies ertmė, 3 – vidurinė nosies ertmė, 4 – orbita, 5 – apatinė nosies ertmė, 6 – smilkininis raumuo, 7 – žandikaulis, 8 – dantenos, 9 – antrasis viršutinis krūminis dantis, 10 – žandikaulis raumuo, 11 - burnos vestibiulis, 12 - kietasis gomurys, 13 - tikroji burnos ertmė, 14 - poliežuvinė liauka, 15 - priekinis pilvo raumens pilvas, 16 - mylohyoidinis raumuo, 17 - genioglossus raumuo, 18 - geniohyoidinis raumuo, 19 - poodinis kaklo raumuo, 20 - liežuvis, 21 - apatinis žandikaulis, 22 - viršutinio žandikaulio kaulo alveolinis ataugas, 23 - žandikaulio sinusas, 24 - kramtomasis raumuo, 25 - apatinis nosies kriauklė, 26 - vidurinė nosies kriauklė, 27 - viršutinė nosies kriauklė turbinatas, 28 - etmoidinės ląstelės.
Ryžiai. 335.Šoninė nosies ertmės sienelė (pašalintos turbinos). Matomi ryšiai tarp nosies ertmės ir paranalinių sinusų.
1 - apatinė nosies kriauklė, 2 - vidurinė nosies kriauklė, 3 - viršutinė nosies kriauklė, 4 - anga spenoidinis sinusas, 5 - spenoidinis sinusas, 6 - viršutinis nosies kanalas, 7 - vidurinis nosies kanalas, 8 - ryklės bursa, 9 - apatinis nosies kanalas, 10 - ryklės tonzilė, 11 - kiaušintakių ketera, 12 - klausos vamzdelio ryklės anga, 13 - minkštasis gomurys , 14 - nosiaryklės kanalas, 15 - kietasis gomurys, 16 - nosies ašarų kanalo žiotys, 17 - ašarų raukšlė, 18 - viršutinė lūpa, 19 - nosies vestibiulis, 20 - nosies ertmės slenkstis, nosies ertmė 21 - , 22 - uncinate procesas, 23 - etmoidinis piltuvas, 24 - etmoidinė pūslelė, 25 - priekinis sinusas.
kaklo raumenys. Skydliaukė yra gerklų priekyje ir šonuose. Už gerklų yra gerklinė ryklės dalis. Išskiriamas gerklų prieangis, tarpskilvelinė pjūvis ir subglotinė ertmė (336 pav.). Gerklų vestibiulis(vestibulum laringis) yra tarp įėjimas į gerklas(aditus laryngis) aukščiau ir prieangio klostes (netikras balso klostes) žemiau. Prieškambario priekinę sienelę sudaro antgerklis, o užpakalinę – aritenoidinės kremzlės. Tarpskilvelinė sritis yra tarp vestibiulio klosčių viršuje ir balso klosčių apačioje. Šoninės gerklų sienelės storyje tarp šių raukšlių kiekvienoje pusėje yra įdubimas - gerklų skilvelis(venticulus laringis). Dešinės ir kairės balso klosčių riba Glottis(rima glottidis). Jo ilgis vyrams yra 20-24 mm, moterų - 16-19 mm. Subglotinė ertmė(cavum infraglotticum) yra tarp balso klosčių aukščiau ir įėjimo į trachėją apačioje.
Gerklų skeletą sudaro kremzlės, porinės ir neporinės (337, 338 pav.). Nesuporuotos kremzlės apima skydliaukę, kriokoidines kremzles ir antgerklius. Suporuotos gerklų kremzlės yra arytenoidinės, ceratoninės, pleištinės ir nestabilios granuliuotos kremzlės.
Skydliaukės kremzlės(cartilago thyroidea) – labiausiai didelė kremzlė gerklų, susideda iš dviejų keturkampių plokščių, kampu sujungtų gerklų priekyje. Vyrams šis kampas stipriai išsikiša į priekį, formuojasi gerklų iškilimas(prominentia laringis). Viršutiniame kremzlės krašte virš gerklų išsikišimo yra gili viršutinė skydliaukės įpjova. Apatinė skydliaukės įpjova yra apatiniame kremzlės krašte. Ilgesnis viršutinis ragas ir trumpas apatinis ragas tęsiasi nuo užpakalinio plokščių krašto kiekvienoje pusėje. Abiejų plokštelių išoriniame paviršiuje yra įstriža skydliaukės kremzlės linija.
Cricoid kremzlė (cartilago cricoidea) turi į priekį krikoido arka(arcus cartilaginis cricoideae) ir už – plati kriokoidinės kremzlės plokštelė(lamina cartilaginis cricoideae). Viršutiniame šoniniame kremzlės plokštelės krašte kiekvienoje pusėje yra sąnarinis paviršius artikuliacijai su atitinkamos pusės aritenoidine kremzle. Kremzlės plokštelės šoninėje dalyje yra suporuotas sąnarinis paviršius, skirtas jungtis su apatiniu skydliaukės kremzlės ragu.
Aritenoidinė kremzlė (cartilago arytenoidea) atrodo kaip piramidė, kurios pagrindas nukreiptas žemyn. Juda į priekį nuo pagrindo trumpas vokalinis procesas(processus vocalis), tęsiasi į šonus raumenų procesas(processus muscularis).
Epiglottis(epiglottis) turi lapo formos, siaurą apatinė dalis - antgerklio kotelis(petiolus epiglottidis) ir plati, suapvalinta viršutinė dalis. Priekinis antgerklio paviršius nukreiptas į liežuvio šaknį, užpakalinis – į gerklų prieangį.
Karnikulinė kremzlė (cartilago corniculata) yra arytenoidinės kremzlės viršūnėje, formuojasi rago formos gumbas(tuberculum corniculatum).
Ryžiai. 336.Gerklų sekcijos priekinėje jos dalyje.
1 - gerklų vestibiulis, 2 - antgerklis, 3 - skydliaukės membrana, 4 - antgerklio gumburėlis, 5 - prieangio raukšlė, 6 - balso klostė, 7 - skydliaukės artenoidinis raumuo, 8 - kriokoidinė kremzlė, 9 - subglotinė ertmė, 10 trachėja, 11 - skydliaukė ( kairioji skiltis), 12 - kricotiroidinis raumuo, 13 - balso raumuo, 14 - balso raumuo, 15 - gerklų skilvelis, 16 - gerklų maišelis, 17 - vestibulinis plyšys, 18 - skydliaukės kremzlė.
Ryžiai. 337.Gerklų kremzlės ir jų jungtys. Žiūrėti
priekyje.
1 - skydliaukės membrana, 2 - granuliuota kremzlė, 3 - viršutinis skydliaukės kremzlės ragas, 4 - kairioji skydliaukės kremzlės plokštelė, 5 - viršutinė skydliaukės gumburė, 6 - apatinė skydliaukės gumburė, 7 - apatinė skydliaukės kremzlės raga, 8 - kriokoidinė kremzlė (arka), 9 - trachėjos kremzlės, 10 - žiediniai raiščiai (trachėjos), 11 - kryžminės-trachėjos raiščiai, 12 - kryžminės skydliaukės sąnarys, 13 - kryžminės skydliaukės raiščiai, 14 - viršutinė skydliaukės įpjova, 15 - vidurinė skydliaukės raištis, 16 - šoninis skydliaukės raištis, 17 - apatinis hipoidinio kaulo ragas, 18 - hipoidinio kaulo kūnas.
Ryžiai. 338.Gerklų kremzlės ir jų jungtys. Galinis vaizdas.
1 - skydliaukės membrana, 2 - šoninis skydliaukės raištis, 3 - viršutinis skydliaukės kremzlės ragas, 4 - dešinioji skydliaukės kremzlės plokštelė, 5 - tiroepiglotinis raištis, 6 - aritenoidinė kremzlė, 7 - krio-arytenoidinis raištis, 8 - užpakalinis kornicoidas raištis, 9 - kricotiroidinis sąnarys, 10 - šoninis rageninis raištis, 11 - membraninė trachėjos sienelė, 12 - kriokoidinės kremzlės plokštelė, 13 - apatinis skydliaukės kremzlės ragas, 14 - aritenoidinės kremzlės raumenų procesas, 15 - balsas arytenoidinės kremzlės procesas, 16 - kornikulinė kremzlė, 17 - granuliuota kremzlė, 18 - didysis hipoidinio kaulo ragas, 19 - antgerklis.
Sfenoidinė kremzlė (cartilago cuneiformis) yra aryepiglottic raukšlės storyje ir sudaro pleišto formos gumbą (tuberculum cuneiforme).
Granuliuota kremzlė (cartilago triticea), arba kviečiai, taip pat yra šoninės skydliaukės raukšlės storyje.
Gerklų kremzlės yra judrios, o tai užtikrina dviejų suporuotų sąnarių buvimas. Kriko-arytenoidinis sąnarys(articulacio cricoarytenoidea), suporuotas, sudarytas iš sąnarinių paviršių prie artenoidinės kremzlės pagrindo ir ant viršutinio kryžmens kremzlės plokštelės krašto. Kai arytenoidinės kremzlės juda į vidų, jų balso procesai suartėja, o glottis susiaurėja, kai jos pasisuka į išorę, balso procesai nukrypsta į šonus ir plečiasi. Krikotiroidinis sąnarys(articulacio cricothyroidea) suporuotas, susidaręs sujungus apatinį skydliaukės kremzlės ragą ir sąnarinį paviršių ant šoninio kriokoidinės kremzlės plokštelės paviršiaus. Kai skydliaukės kremzlė pasislenka į priekį, ji pasislenka į priekį. Dėl to didėja atstumas tarp jo kampo ir aritenoidinių kremzlių pagrindo, įsitempia balso stygos. Kai skydliaukės kremzlė grįžta į pradinę padėtį, šis atstumas mažėja.
Gerklų kremzles jungia raiščiai. Skydliaukės membrana(membrana thyrohyoidea) jungia gerklą su hipoidiniu kaulu. Priekinis antgerklio paviršius jungiasi su hipoidiniu kaulu hipoglosinis raištis(lig hyoepiglotticum), o su skydliaukės kremzle - Tiroepiglotinis raištis(lig. thyroepiglotticum). Vidutinis krikotiroidinis raištis(lig. cricothyroideum medianum) jungia viršutinį kriokoidinės kremzlės lanko kraštą su apatiniu skydliaukės kremzlės kraštu. Krikotrachėjinis raištis(lig. cricotracheale) jungia apatinį kriokoidinės kremzlės lanko kraštą ir 1-ąją trachėjos kremzlę.
Gerklų raumenysJie skirstomi į balso stygų plečiamuosius, balso stygų sutraukiančius raumenis ir balso stygų tempimo raumenis. Visi gerklų raumenys (išskyrus skersinį arytenoidą) yra suporuoti (339, 340 pav.).
Išplečia balso aparatą užpakalinis kricoarytenoidinis raumuo(m. crycoarytenoideus posterior). Šis raumuo kilęs iš užpakalinio kriokoidinės kremzlės plokštelės paviršiaus, tęsiasi aukštyn ir į šonus ir įsiterpia į artenoidinės kremzlės raumeninį procesą.
Glottis susiaurėja šoniniai krikoratenoidiniai, skydliaukės-arytenoidiniai, skersiniai ir įstrižiniai arytenoidiniai raumenys. Šoninis kricoarytenoidinis raumuo(m. crycoarytenoideus lateralis) prasideda nuo šoninės kriokoidinės kremzlės lanko dalies, eina aukštyn ir atgal ir prisitvirtina prie artenoidinės kremzlės raumeninio proceso. Thyroarytenoidinis raumuo(m. thyroarytenoideus) prasideda skydliaukės kremzlės plokštelės vidiniame paviršiuje, eina į užpakalį ir prisitvirtina prie arytenoidinės kremzlės raumeninio proceso. Raumenys taip pat traukia raumenų procesą į priekį. Tuo pačiu metu suartėja balso procesai, susiaurėja balso aparatas. Skersinis arytenoidinis raumuo(m. arytenoideus transversus), esantis abiejų arytenoidinių kremzlių užpakaliniame paviršiuje, suartina arytenoidines kremzles, susiaurina užpakalinę balso aparato dalį. Įstrižas artenoidinis raumuo(m. arytenoideus obliquus) eina nuo vienos arytenoidinės kremzlės užpakalinio raumeninio proceso paviršiaus aukštyn ir medialiai iki kitos artenoidinės kremzlės šoninio krašto. Dešiniojo ir kairiojo įstrižinio artenoidinio raumenų ryšuliai, susitraukdami, suartina aritenoidines kremzles. Įstrižųjų artenoidinių raumenų ryšuliai tęsiasi iki aryepiglottinių raukšlių storio ir yra pritvirtinti prie šoninių antgerklio kraštų. Ariepiglottiniai raumenys pakreipia antgerklį į galą, uždarydami įėjimą į gerklas (rijimo metu).
Krikotiroidiniai raumenys įtempia (ištempia) balso stygas. Krikotiroidinis raumuo(m. cricothyroideus) prasideda nuo priekinio kriokoidinio kremzlės lanko paviršiaus ir prisitvirtina prie apatinio krašto ir prie apatinio gerklų skydliaukės kremzlės rago. Šis raumuo pakreipia skydliaukės kremzlę į priekį. Šiuo atveju atstumas tarp skydliaukės kremzlės
Ryžiai. 339.Gerklų raumenys. Galinis vaizdas. 1 - įstrižinio artenoidinio raumens epiglotinė-arytenoidinė dalis, 2 - įstrižiniai arytenoidiniai raumenys, 3 - dešinioji skydliaukės kremzlės plokštelė, 4 - arytenoidinės kremzlės raumeninis procesas, 5 - kricotiroidinis raumuo,
6 - užpakalinis kricoarytenoidinis raumuo,
7 - kricotiroidinis sąnarys, 8 - apatinis skydliaukės kremzlės ragas, 9 - kriokoidinės kremzlės plokštelė, 10 - skersinis artenoidinis raumuo, 11 - viršutinis skydliaukės kremzlės ragas, 12 - ariepiglottinė raukšlė, 13 - šoninė glossoepiglottic - raištis, 114 antgerklis, 15 - liežuvio šaknis, 16 - uvula, 17 - velofaringinis lankas, 18 - gomurinė tonzilė.
Ryžiai. 340.Gerklų raumenys. Teisingas vaizdas. Buvo pašalinta dešinė skydliaukės kremzlės plokštelė. 1 - skydliaukės raumens tiroepiglottinė dalis, 2 - skydliaukės raištis, 3 - skydliaukės kaulo kūnas, 4 - skydliaukės raištis mediana, 5 - keturkampė membrana, 6 - skydliaukės kremzlė, 7 - kryžminis skydliaukės raištis, 8 - sąnarinis paviršius, 9 - kryžminės kremzlės lankas, 10 - kryžminis raištis, 11 - žiediniai trachėjos raiščiai, 12 - trachėjos kremzlės, 13 - šoninis krioartenoidinis raumuo, 14 - užpakalinis krioartenoidinis raumuo, 15 - skydliaukės artenoidinis raumuo, 16 kremzlės raumeninis raumeninis ataugas , 17 - spenoidinė kremzlė, 18 - kornikulinė kremzlė, 19 - įstrižinio artenoidinio raumens epiglotinė-arytenoidinė dalis, 20 - viršutinis skydliaukės kremzlės ragas, 21 - skydliaukės membrana, 22 - granuliuota kremzlė sch, 23 - šoninis skydliaukės raištis.
Balso raumuo(m. vocalis), arba vidinis skydliaukės-arytenoidinis raumuo, prasideda nuo arytenoidinės kremzlės balso proceso ir yra pritvirtintas prie skydliaukės kremzlės kampo vidinio paviršiaus. Šis raumuo turi išilgines skaidulas, kurios atpalaiduoja balso stygas, todėl ji tampa storesnė, ir įstrižų skaidulų, kurios įsipina į balso stygas iš priekio ir galo, keičiant įtempto raiščio vibruojančios dalies ilgį.
Gerklų gleivinė išklota daugiaeiliu blakstienų epiteliu. Uždengtos balso stygos sluoksniuotas epitelis. Pogleivinė yra tanki, ji formuojasi fibro-elastinė gerklų membrana(membrana fibroelastica laringis). Yra dvi fibroelastinės membranos dalys: keturkampė membrana ir elastingas kūgis (341 pav.). Keturkampė membrana(membrana quadraangularis) yra gerklų prieangio lygyje, jo viršutinis kraštas iš abiejų pusių siekia aryepiglottines raukšles. Apatinis šios membranos kraštas susidaro kiekvienoje pusėje gerklų prieangio raištis(lig. vestibulare), esantis to paties pavadinimo klosčių storyje. Elastinis kūgis(conus elasticus) atitinka subglotinės ertmės vietą, susidaro laisvas viršutinis jos kraštas balso stygos(lig. vokalas). Virpesiai balso klostes(virvelės), kai iškvepiamas oras praeina pro balso aparatą, jie sukuria garsą.
Gerklų inervacija: viršutiniai ir apatiniai gerklų nervai (nuo klajoklio nervai), gerklų šakos (iš simpatinio kamieno).
Kraujo atsargos:viršutinė gerklų arterija (iš viršutinės skydliaukės arterijos), apatinė gerklų arterija (iš apatinės skydliaukės arterijos). Veninis kraujas teka į viršutines ir apatines gerklų venas (vidinės jungo venos intakus).
Limfinės kraujagyslės nutekėjimas į giliuosius kaklo limfmazgius (vidinius jungo, preglotinius mazgus).
Ryžiai. 341.Pluoštinė-elastinė gerklų membrana. Iš dalies pašalinamos gerklų kremzlės. Iš šono.
1 - skydliaukės membrana, 2 - apatinis hipoidinio kaulo ragas, 3 - hipoidinio kaulo kūnas, 4 - hipoidinis-epiglotinis raištis,
5 - vidutinis skydliaukės raištis,
6 - keturkampė membrana, 7 - skydliaukės kremzlė, 8 - vestibiulis raištis, 9 - balso raištis, 10 - elastinis kūgis, 11 - kriokoidinės kremzlės lankas, 12 - kryžminis raištis, 13 - žiedinis trachėjos raištis, 14 - trachėjos 1 kremzlė skydliaukės sąnarinis paviršius, 16 - krioarytenoidinis sąnarys, 17 - arytenoidinės kremzlės raumeninis procesas, 18 - arytenoidinės kremzlės balso procesas, 19 - aritenoidinė kremzlė, 20 - kornikulinė kremzlė, 21 - viršutinis skydliaukės ragas - kremzlė, 22 supraglotinė raukšlė, 23 - antgerklis, 24 - granuliuota kremzlė,
25 - šoninis skydliaukės raištis,
26 - didysis kaulo kaulo ragas.
Trachėja
Trachėja(trachėja) – tuščiaviduris vamzdinis organas, skirtas oro patekimui į plaučius ir iš jų. Trachėja prasideda VI lygyje kaklo slankstelis, kur jungiasi prie gerklų ir baigiasi lygiu viršutinis kraštas V krūtinės slankstelio(342 pav.). Išskirti gimdos kaklelio Ir krūtinės dalis trachėjos. Už trachėjos per visą jos ilgį yra stemplė, krūtinės dalies šonuose yra dešinioji ir kairioji tarpuplaučio pleura. Suaugusio žmogaus trachėjos ilgis yra 8,5–15 cm. Iškyša išsikiša į trachėjos spindį atsiskyrimo (bifurkacijos) srityje - trachėjos karina.
Prie trachėjos sienelės yra gleivinė, pogleivinė, fibrokremzlė, kuri susidaro 16-20 trachėjos hialininė kremzlė(cartilagines tracheales), sujungti žiediniai raiščiai(ligg. anularia). Kiekviena kremzlė atrodo kaip lankas, atviras gale. Užpakalinė membraninė siena(paries membranaceus) trachėjos susidaro iš tankaus pluoštinio jungiamojo audinio ir miocitų ryšulių. Išoriškai trachėja yra padengta papildoma membrana.
Pagrindiniai bronchai
Pagrindiniai bronchai(bronchų principai), dešinė ir kairė, nukrypsta nuo trachėjos bifurkacijos penktojo krūtinės slankstelio lygyje ir eina į dešiniojo ir kairiojo plaučių vartus (342 pav.). Dešinysis pagrindinis bronchas yra vertikaliau, jo ilgis ir skersmuo mažesnis nei kairysis pagrindinis bronchas. Dešiniajame pagrindiniame bronche yra 6-8 kremzlės, kairiajame – 9-12. Pagrindinių bronchų sienelių struktūra tokia pati kaip ir trachėjos.
Trachėjos inervacija Ir pagrindiniai bronchai: klajoklių nervų šakos ir simpatiniai kamienai.
Kraujo atsargos:apatinės skydliaukės šakos, vidinės krūtinės arterijos, krūtinės aorta. Deguonies pašalintas kraujas nuteka į brachiocefalines venas.
Limfinės kraujagyslės nutekėjimas į giliuosius gimdos kaklelio šoninius (vidinius jugulinius) limfmazgius, prieš ir paratracėjinius, viršutinius ir apatinius tracheobronchinius limfmazgius.
Plaučiai
Plaučiai (pulmo), dešinė ir kairė, yra kiekviena savo pusėje krūtinės ertmės. Tarp plaučių yra organai, kurie formuojasi tarpuplaučio(tarpuplaučio). Iš priekio, nugaros ir šono kiekvienas plautis liečiasi su vidiniu krūtinės ertmės paviršiumi. Autorius plaučių forma primena kūgį su paplokščia vidurine puse ir suapvalinta viršūne. Plaučiai turi tris paviršius. Diafragminis paviršius(facies diaphragmatica) įgaubtas, atsuktas į diafragmą. Pakrantės paviršius(facies costalis) išgaubtas, greta vidinio krūtinės sienelės paviršiaus. Medialinis paviršius(facies medialis) greta tarpuplaučio. Kiekvienas plautis turi viršuje(apex pulmonis) ir bazė(basis pulmonis), nukreiptas į diafragmą. Plaučiai išsiskiria Priekinis kraštas(margo anterior), kuri atskiria šonkaulių paviršių nuo medialinio, ir apatinis kraštas(margo inferior) - atskiria šonkaulių ir vidurinį paviršių nuo diafragminio. Kairiojo plaučio priekiniame krašte yra įdubimas - širdies depresija(impressio cardiaca), apribota žemiau plaučių uvula(lingula pulmonis), (342 pav.).
Kiekvienas plautis yra padalintas į akcijų(lobi). Dešinysis plautis turi viršutinę, vidurinę ir apatinę skilteles, kairiajame plautyje – viršutinę ir apatinę. Įstrižas lizdas(fissura obliqua) yra abiejuose plaučiuose, prasideda nuo užpakalinio plaučių krašto 6-7 cm žemiau jo viršūnės, eina į priekį ir žemyn iki priekinio organo krašto ir atskiria apatinę skiltį nuo viršutinės (kairėje). plaučių) arba iš vidurinės skilties (dešiniojo plaučio) plaučių). Dešinysis plautis taip pat turi horizontalus lizdas(fissura horizontalis), skirianti vidurinę skiltį nuo viršutinės. Kiekvieno plaučių medialiniame paviršiuje yra įdubimas - plaučių vartai(hilum pulmonis), per kurią praeina kraujagyslės, nervai ir pagrindinis bronchas, formuojantis plaučių šaknis(radix pulmonis). Prie vartų
Ryžiai. 342.Trachėja, jos bifurkacija ir plaučiai. Vaizdas iš priekio.
1 - plaučių viršūnė, 2 - šonkaulinis plaučių paviršius, 3 - viršutinė skiltis, 4 - kairysis plautis, 5 - įstrižas plyšys, 6 - apatinė skiltis, 7 - plaučių pagrindas, 8 - kairiojo plaučio uvula, 9 - širdies įpjova, 10 - priekinis plaučių kraštas, 11 - diafragminis paviršius, 12 - apatinis plaučio kraštas, 13 - apatinė skiltis, 14 - vidurinė skiltis, 15 - įstrižas plaučių plyšys, 16 - horizontalus plaučių plyšys, 17 - dešinysis plautis , 18 - viršutinė skiltis, 19 dešinysis pagrindinis bronchas, 20 - bifurkacinė trachėja, 21 - trachėja, 22 - gerklos.
Ryžiai. 343.Dešiniojo plaučio medialinis paviršius.
1 - bronchopulmoniniai limfmazgiai, 2 - dešinysis pagrindinis bronchas, 3 - dešinioji plaučių arterija, 4 - dešinioji plaučių venos, 5 - šonkaulinis plaučių paviršius, 6 - stuburo šonkaulio paviršiaus dalis, 7 - plaučių raištis, 8 - diafragminis paviršius plaučių, 9 - apatinis plaučių kraštas, 10 - įstrižas plaučių plyšys, 11 - vidurinis plaučių skiltis, 12 - širdies depresija, 13 - priekinis plaučių kraštas, 14 - horizontalus plaučių plyšys, 15 - tarpuplaučio paviršius, 16 - viršutinė plaučių skiltis, 17 - plaučių viršūnė.
Ryžiai. 344.Medialinis kairiojo plaučio paviršius.
1 - kairioji plaučių arterija, 2 - kairysis pagrindinis bronchas, 3 - kairiosios plaučių venos, 4 - viršutinė skiltis, 5 - širdies slopinimas, 6 - širdies įpjova, 7 - įstrižas plaučių plyšys, 8 - kairiojo plaučio uvula, 9 - diafragminis plaučių paviršius, 10 - apatinis plaučių kraštas, 11 - apatinė plaučių skiltis, 12 - plaučių raištis, 13 - bronchopulmoniniai limfmazgiai, 14 - stuburo slankstelinė plaučių paviršiaus dalis, 15 - įstrižas plyšys plaučių, 16 - plaučių viršūnės.
Ryžiai. 345.Plaučių acinus struktūros schema. 1 - skiltinis bronchas, 2 - galinis bronchiolas, 3 - kvėpavimo bronchiolas, 4 - alveoliniai latakai, 5 - plaučių alveolės.
dešiniojo plaučio kryptimi iš viršaus į apačią yra pagrindinis bronchas, žemiau – plaučių arterija, po kuria slypi dvi plaučių venos (343 pav.). Kairiojo plaučio stulpelyje viršuje yra plaučių arterija, po ja – pagrindinis bronchas, o dar žemiau – dvi plaučių venos (344 pav.). Vartų srityje pagrindinis bronchas yra padalintas į lobarinius bronchus. Dešiniajame plautyje yra trys skiltiniai bronchai (viršutinis, vidurinis ir apatinis), o kairiajame plaučiuose yra du skiltiniai bronchai (viršutinė ir apatinė). Skilties bronchai tiek dešiniajame, tiek kairiajame plaučiuose skirstomi į segmentinius bronchus.
Segmentinis bronchas patenka į segmentą, kuris yra plaučių dalis, kurios pagrindas yra nukreiptas į organo paviršių, o jo viršūnė – į šaknį. Kiekvienas plautis turi 10 segmentų. Segmentinis bronchas skirstomas į šakas, kurių yra 9-10 eilių. Maždaug 1 mm skersmens bronchas, kurio sienelėse vis dar yra kremzlės, patenka į plaučių skiltį, vadinamą lobulinis bronchas(bronchus lobularis), kur skirstomas į 18-20 terminaliniai bronchai(bronchilo terminales). Kiekviena galinė bronchiolė yra padalinta į kvėpavimo bronchioliai(bronchioli respiratorii), (345 pav.). Jie atsiranda iš kvėpavimo takų bronchiolių alveolių latakai(ductuli alveolares), baigiasi alveoliniai maišeliai(sacculi alveolares). Šių maišelių sienelės susideda iš plaučių alveolės(plaučių alveolių). Įvairių eilučių bronchai, pradedant nuo pagrindinio broncho, pernešantys orą
kvėpavimas, forma bronchų medis(arbor bronchialis). Kvėpavimo bronchiolių, alveolių latakų, alveolių maišelių ir plaučių alveolių forma alveolių medis (plaučių acinusas)(arbor alveolaris), kurioje vyksta dujų mainai tarp oro ir kraujo. Acini yra struktūrinis ir funkcinis plaučių vienetas.
Plaučių ribos.Dešiniojo plaučio viršūnė priekyje išsikiša virš raktikaulio 2 cm, o virš 1-ojo šonkaulio – 3-4 cm (346 pav.). Iš užpakalio plaučių viršūnė projektuojama VII kaklo slankstelio stuburo ataugos lygyje. Nuo dešiniojo plaučio viršūnės jo priekinė riba nusileidžia į dešinįjį krūtinkaulio sąnarį, tada nusileidžia už krūtinkaulio kūno, į kairę nuo priekinės vidurinės linijos, iki 6-ojo šonkaulio kremzlės, kur ji pereina į apatinį. plaučių riba.
Apatinė eilutė plaučiai kerta 6 šonkaulį išilgai vidurinės raktikaulio linijos, 7 šonkaulį išilgai priekinės pažasties linijos, 8-ąjį šonkaulį išilgai vidurinės pažasties linijos, 9-ąjį šonkaulį išilgai užpakalinės pažasties linijos, 10-ąjį šonkaulį išilgai mentės linijos, Paravertebralinė linija baigiasi 11-ojo šonkaulio kaklo lygyje. Čia apatinė plaučių riba staigiai pasisuka į viršų ir pereina į jo užpakalinę sieną, eidama į plaučių viršūnę.
Kairiojo plaučio viršūnė taip pat yra 2 cm virš raktikaulio ir 3-4 cm virš pirmojo šonkaulio. Priekinis kraštas eina į sternoclavicular sąnarį, už kūno
Ryžiai. 346.Pleuros ir plaučių ribos. Vaizdas iš priekio.
1 - priekinė vidurinė linija, 2 - pleuros kupolas, 3 - plaučių viršūnė, 4 - sternoclavicular sąnarys, 5 - pirmasis šonkaulis, 6 - priekinis kairiojo pleuros kraštas, 7 - priekinis kairiojo plaučio kraštas, 8 - kostomediastininis sinusas, 9 - širdies įpjova, 10 - xiphoid procesas,
11 - kairiojo plaučio įstrižas plyšys, 12 - kairiojo plaučio apatinis kraštas, 13 - apatinis pleuros kraštas, 14 - diafragminė pleura, 15 - užpakalinis pleuros kraštas, 16 - XII krūtinės ląstos slankstelio kūnas, 17 - apatinė dešiniojo plaučio riba, 18 - kostofreninis sinusas, 19 - apatinė plaučių skiltis, 20 - apatinis dešiniojo plaučio kraštas, 21 - dešiniojo plaučio įstrižas plyšys, 22 - dešiniojo plaučio vidurinė skiltis, 23 - horizontali dešiniojo plaučio plyšys, 24 - dešiniojo plaučio priekinis kraštas, 25 - dešiniojo pleuros priekinis kraštas, 26 - dešiniojo plaučio viršutinė skiltis, 27 - raktikaulis.
Krūtinkaulis nusileidžia iki 4-ojo šonkaulio kremzlės lygio. Toliau kairiojo plaučio priekinė riba nukrypsta į kairę, eina palei apatinį 4-ojo šonkaulio kremzlės kraštą iki parasterninės linijos, kur staigiai pasisuka žemyn, kerta ketvirtą tarpšonkaulinį tarpą ir 5-ojo šonkaulio kremzlę. 6-ojo šonkaulio kremzlės lygyje kairiojo plaučio priekinė riba staiga pereina į apatinę jo kraštą.
Apatinė kairiojo plaučio riba yra maždaug puse šonkaulio žemiau nei apatinė dešiniojo plaučio riba (maždaug pusė šonkaulio). Išilgai paravertebralinės linijos kairiojo plaučių apatinė riba pereina į jo užpakalinę sieną, eina į kairę išilgai stuburo.
Plaučių inervacija: klajoklio nervų šakos ir simpatinio kamieno nervai, sudarantys plaučių rezginį plaučių šaknies srityje.
Kraujo atsargosplaučiai turi savybių. Arterinis kraujas Jis patenka į plaučius per krūtinės aortos bronchines šakas. Kraujas iš bronchų sienelių bronchų venomis teka į plaučių venų intakus. Per kairę ir dešinę plaučių arterijas į plaučius patenka veninis kraujas, kuris dėl dujų mainų prisotinamas deguonimi, išskiria anglies dvideginį ir tampa arteriniu. Arterinis kraujas iš plaučių teka plaučių venomis į kairįjį prieširdį.
Limfinės kraujagyslės plaučiai nuteka į bronchopulmoninius, apatinius ir viršutinius tracheobronchinius limfmazgius.
Pleuros ir pleuros ertmė
Pleuros(pleura), kuri yra serozinė membrana, apima abu plaučius, tęsiasi į tarpus tarp skilčių (visceralinė pleura) ir iškloja krūtinės ertmės sienas (parietalinė pleura). Visceralinė (plaučių) pleura(pleura visceralis) sandariai susilieja su plaučių audinys o jo šaknies srityje pereina į parietalinę pleurą. Žemyn nuo plaučių šaknies visceralinė pleuros forma sudaro vertikalią vietą plaučių raištis(lig. pulmonale). U parietalinė pleura(pleura parietalis) išskiria šonkaulių, tarpuplaučio ir diafragminę dalis. Šonkaulinė pleura (pleura costalis) yra greta krūtinės ertmės sienelių iš vidaus. Mediastininė pleura(pleura mediastinalis) riboja tarpuplaučio organus iš šono, susiliejusius su perikardu. Diafragminė pleura dengia viršutinę diafragmos dalį. Tarp parietalinės ir visceralinės pleuros yra siaura pleuros ertmė(cavum pleurale), kuriame yra nedidelis kiekis serozinio skysčio, kuris drėkina pleurą, pašalindamas jos lapų trintį vienas nuo kito kvėpuojant. Tose vietose, kur šonkaulio pleura pereina į tarpuplaučio ir diafragminę pleuros, pleuros ertmėje yra įdubimų - pleuros sinusai(sinus pleuros). Kostofreninis sinusas(sinus costodiaphragmaticus) yra šonkaulinės pleuros sandūroje su diafragmine pleuros. Freninis-tarpuplautinis sinusas(sinus costomediastinalis) yra priekinės šonkaulinės pleuros perėjime į tarpuplaučio pleurą.
Priekinės ir užpakalinės pleuros ribos, taip pat pleuros kupolas atitinka dešiniojo ir kairiojo plaučių ribas. Apatinė pleuros riba yra 2-3 cm (vienas šonkaulis) žemiau atitinkamos plaučių ribos (346 pav.). Dešinės ir kairės šonkaulių pleuros priekinės ribos viršuje ir apačioje skiriasi, suformuodamos tarppleuros laukus. Viršutinis tarppleuros laukas yra už krūtinkaulio ir jame yra užkrūčio liauka. Apatinis tarppleuros laukas, kuriame yra priekinė perikardo dalis, yra už apatinės krūtinkaulio kūno pusės.
tarpuplaučio
tarpuplaučio(tarpuplaučio) yra kompleksas Vidaus organai, ribojamas krūtinkaulio priekyje, stuburas - už, dešinės ir kairės tarpuplaučio pleura iš šonų, o apačioje - diafragma (347 pav.). Viršutinis limitas tarpuplaučio atitinka viršutinę
krūtinės anga. Tarpuplauis yra padalinta į viršutinė Ir apatinės dalys, riba, tarp kurios yra sutartinė plokštuma, jungianti krūtinkaulio kampą priekyje, o tarpslankstelinis diskas tarp IV ir V krūtinės slankstelių gale. IN viršutinė dalis Tarpuplautyje yra užkrūčio liauka, dešinioji ir kairioji brachiocefalinės venos, kairiosios bendrosios miego ir kairiosios poraktinės arterijų pradžia, trachėja, stemplės krūtinės ląstos dalių (skyrių) viršutinės dalys, krūtinės ląstos limfinis latakas, simpatiniai kamienai, klajokliai ir freniniai nervai. Apatinė dalis Tarpuplauis yra padalintas į tris dalis: priekinę, vidurinę ir užpakalinė tarpuplaučio dalis. Priekinė tarpuplaučio dalis esantis tarp krūtinkaulio kūno ir perikardo, užpildytas plonu laisvo jungiamojo audinio sluoksniu. IN vidurio tarpuplaučioširdis ir perikardas, pradinės aortos dalys, plaučių kamienas, viršutinės ir apatinės tuščiosios venos galutinė dalis, taip pat pagrindiniai bronchai, plaučių arterijos ir venos, freniniai nervai, apatiniai tracheobronchiniai ir šoniniai perikardo limfmazgiai. esančios. Užpakalinė tarpuplaučio dalis apima organus, esančius už perikardo: krūtinės aortą, azygos ir pusiau čigonines venas, atitinkamas simpatinių kamienų dalis, vagusinius nervus, stemplę, krūtinės ląstos limfinį lataką, užpakalinius tarpuplaučio ir priešslankstelinius limfmazgius.
Žmogaus kvėpavimo sistema užtikrina dujų apykaitą tarp atmosferos oro ir plaučių, dėl to deguonis iš plaučių patenka į kraują ir krauju perduodamas į organizmo audinius, o anglies dioksidas iš audinių pernešamas priešingai. kryptis. Ramybės būsenoje suaugusio žmogaus organizmo audiniai per minutę suvartoja maždaug 0,3 litro deguonies ir gamina kiek mažesnį anglies dioksido kiekį. Jos audiniuose susidarančio CO2 kiekio ir organizmo suvartojamo 02 kiekio santykis vadinamas kvėpavimo koeficientu, kurio reikšmė normaliomis sąlygomis yra 0,9. Normalaus O2 ir CO2 dujų homeostazės lygio palaikymas organizme pagal audinių metabolizmo (kvėpavimo) greitį yra pagrindinė žmogaus organizmo kvėpavimo sistemos funkcija.
Šią sistemą sudaro vienas krūtinės ląstos, kvėpavimo takų (plaučių oro skyriaus) kaulinis, kremzlės, jungiamojo ir raumeninio audinio kompleksas, užtikrinantis oro judėjimą tarp išorinės aplinkos ir alveolių oro erdvės. taip pat plaučių audinys (respiratorinis plaučių skyrius), kuris pasižymi dideliu elastingumu ir tamprumu. Kvėpavimo sistema apima savo nervų aparatą, kuris kontroliuoja krūtinės kvėpavimo raumenis, autonominės nervų sistemos neuronų jutimo ir motorines skaidulas, turinčias terminalus kvėpavimo organų audiniuose. Dujų mainų tarp žmogaus kūno ir išorinės aplinkos vieta yra plaučių alveolės, kurių bendras plotas siekia vidutiniškai 100 m2.
Alveolės (apie 3,108) yra mažųjų plaučių kvėpavimo takų gale, jų skersmuo yra apie 0,3 mm ir glaudžiai liečiasi su plaučių kapiliarais. Kraujo apytaką tarp žmogaus kūno audinių ląstelių, kurios suvartoja O2 ir gamina CO2, ir plaučių, kur šios dujos keičiasi su atmosferos oru, vykdo kraujotakos sistema.
Kvėpavimo sistemos funkcijos. Žmogaus organizme kvėpavimo sistema atlieka kvėpavimo ir nekvėpavimo funkcijas. Sistemos kvėpavimo funkcija palaiko organizmo vidinės aplinkos dujų homeostazę pagal jo audinių metabolizmo lygį. Su įkvepiamu oru į plaučius patenka dulkių mikrodalelės, kurias sulaiko kvėpavimo takų gleivinė, o vėliau apsauginių refleksų (kosėjimo, čiaudėjimo) ir gleivinės valymo mechanizmų (apsauginės funkcijos) pagalba pašalinamos iš plaučių.
Sistemos nekvėpavimo funkcijas sukelia tokie procesai kaip biologiškai aktyvių medžiagų sintezė (paviršinio aktyvumo medžiaga, heparinas, leukotrienai, prostaglandinai), aktyvacija (angiotenzinas II) ir inaktyvacija (serotoninas, prostaglandinai, norepinefrinas), dalyvaujant alveolocitams. putliosios ląstelės ir plaučių kapiliarų endotelis ( medžiagų apykaitos funkcija). Kvėpavimo takų gleivinės epitelyje yra imunokompetentingų ląstelių (T- ir B-limfocitų, makrofagų) ir putliųjų ląstelių (histamino sintezė), apsauginė funkcija kūnas. Per plaučius su iškvepiamu oru iš organizmo pasišalina vandens garai ir lakiųjų medžiagų molekulės ( išskyrimo funkcija), taip pat nedidelė dalis šilumos iš organizmo (termoreguliacinė funkcija). Kvėpavimo krūtinės ląstos raumenys dalyvauja palaikant kūno padėtį erdvėje (posturalinė-toninė funkcija). Galiausiai, žmogaus kalbos veikloje (kalbos gamybos funkcija) dalyvauja kvėpavimo sistemos nervinis aparatas, balso ir viršutinių kvėpavimo takų raumenys, taip pat krūtinės ląstos raumenys. Pagrindinė kvėpavimo sistemos kvėpavimo funkcija realizuojama išorinio kvėpavimo procesuose, kurie yra dujų (O2, CO2 ir N2) mainai tarp alveolių ir išorinės aplinkos, dujų (O2 ir CO2) difuzija tarp alveolių. plaučių ir kraujo (dujų mainai). Kartu su išoriniu kvėpavimu organizmas atlieka kvėpavimo dujų transportavimą kraujyje, taip pat 02 ir CO2 dujų mainus tarp kraujo ir audinių, kuris dažnai vadinamas vidiniu (audinių) kvėpavimu.
Mokslininkai nustatė įdomus faktas. Oras, patenkantis į žmogaus kvėpavimo organus, paprastai sudaro du srautus, iš kurių vienas patenka į kairę nosies pusę ir prasiskverbia pro kairįjį plautį, antrasis srautas prasiskverbia į dešinioji pusė nosies ir patenka į dešinįjį plautį.
Tyrimai taip pat parodė, kad žmogaus smegenų arterijoje gaunamas oras taip pat yra padalintas į du srautus. Kvėpavimo procesas turi būti teisingas, o tai svarbu normaliam gyvenimui. Todėl būtina žinoti apie žmogaus kvėpavimo sistemos ir kvėpavimo organų sandarą.
Žmogaus kvėpavimo sistema apima trachėją, plaučius, bronchus, limfinę ir kraujagyslių sistemas. Jie taip pat apima nervų sistema ir kvėpavimo raumenys, pleura. Žmogaus kvėpavimo sistema apima viršutinius ir apatinius kvėpavimo takus. Viršutiniai kvėpavimo takai: nosis, ryklė, burnos ertmė. Apatiniai kvėpavimo takai: trachėja, gerklos ir bronchai.
Kvėpavimo takai yra būtini norint patekti į plaučius ir išeiti iš oro. Svarbiausias visos kvėpavimo sistemos organas yra plaučiai, tarp kurių yra širdis.
Kvėpavimo sistema
Nosies ertmė
- pagrindinis oro patekimo į kvėpavimo takus kanalas. Osteochondralinės nosies pertvaros padalija į dvi dalis. Kiekvienos ertmės vidų sudaro kaulinės duobės ir iškyšos, vadinamos pertvaromis, ir yra padengtos gleivine, susidedančia iš daugybės plaukų arba blakstienų ir gleives išskiriančių liaukų. Nosis valo įkvepiamą orą: blakstienų dėka sulaiko smulkias dulkes, kurios yra ore, o skreplių pagalba sukuria apsaugą nuo galimų infekcijų, nes naikina mikroorganizmus ore, kuriuo kvėpuojame.Gleivinė neleidžia per sausam orui patekti į organizmą ir aprūpina jį reikiama drėgme. Be to, jo kraujagyslės palaiko optimalią temperatūrą nosies ertmėje ir raukšlėse vidinė siena spąstai ir šiltas įkvėptas oras.
Burnos ertmė
– Tai viena pagrindinių virškinimo sistemos dalių, tačiau tai ir kvėpavimo takai, be to, dalyvauja kalbos formavime. Tai apsiriboja lūpomis vidinė dalis skruostai, liežuvio pagrindas ir gomurys.Burnos ertmės funkcija kvėpavimo procese yra nereikšminga, nes šnervės yra daug geriau pritaikytos šiam tikslui. Nepaisant to, jis tarnauja kaip oro įleidimo ir išleidimo angos tais atvejais, kai labai reikia prisotinti plaučius deguonimi. Pavyzdžiui, kai dedame dideles fizines pastangas arba kai dėl traumos ar peršalimo užsikemša šnervės.
Burnos ertmė dalyvauja kuriant kalbą, nes liežuvis ir dantys artikuliuoja garsus, kuriuos skleidžia gerklose esančios balso stygos.
Trachėja
yra vamzdelis, jungiantis gerklas ir bronchus. Trachėja yra apie 12-15 cm ilgio Trachėja, skirtingai nei plaučiai, yra neporinis organas. Pagrindinė trachėjos funkcija yra oro pernešimas į plaučius ir iš jų. Trachėja yra tarp šeštojo kaklo slankstelio ir penktojo krūtinės ląstos srities slankstelio. Pabaigoje trachėja išsišakoja į du bronchus. Trachėjos išsišakojimas vadinamas bifurkacija. Trachėjos pradžioje prie jos priglunda skydliaukė. Trachėjos gale yra stemplė. Trachėją dengia gleivinė, kuri yra pagrindas, taip pat ją dengia pluoštinės struktūros raumeninis kremzlinis audinys. Trachėja susideda iš 18-20 kremzlinio audinio žiedų, kurių dėka trachėja yra lanksti.Ryklės
yra vamzdelis, kilęs iš nosies ertmės. Virškinimo ir kvėpavimo takai susikerta ryklėje. Ryklė gali būti vadinama jungtimi tarp nosies ertmės ir burnos ertmės, o ryklė taip pat jungia gerklas ir stemplę. Ryklė yra tarp kaukolės pagrindo ir 5-7 kaklo slankstelių. Nosies ertmė yra pradinė kvėpavimo sistemos dalis. Susideda iš išorinės nosies ir nosies kanalų. Nosies ertmės funkcija yra filtruoti orą, taip pat jį išvalyti ir drėkinti. Burnos ertmė yra antras būdas, kuriuo oras patenka į žmogaus kvėpavimo sistemą. Burnos ertmę sudaro dvi dalys: užpakalinė ir priekinė. Priekinė dalis taip pat vadinama burnos vestibiuliu.Gerklos
- kvėpavimo organas, jungiantis trachėją ir ryklę. Balso dėžutė yra gerklėje. Gerklos yra 4-6 kaklo slankstelių srityje ir raiščių pagalba yra pritvirtintos prie hipoidinio kaulo. Gerklų pradžia yra ryklėje, o galas – išsišakojimas į dvi trachėjas. Skydliaukės, kriokoidinės ir antgerklio kremzlės sudaro gerklas. Tai didelės neporinės kremzlės. Jį taip pat formuoja mažos porinės kremzlės: raištinė, spenoidinė, aritenoidinė. Jungtį tarp sąnarių užtikrina raiščiai ir sąnariai. Tarp kremzlių yra membranos, kurios taip pat tarnauja kaip jungtis.Bronchai
yra vamzdeliai, susidarę dėl trachėjos bifurkacijos. Tada kiekvienas iš pagrindinių bronchų šakojasi į mažesnius bronchus, kurie eina į įvairiose srityse arba plaučių skilčių.Bronchai, prasiskverbiantys pro plaučių skiltis, vadinami skiltiniais bronchais, o dešiniajame plautyje jų yra trys, o kairiajame – du. Toliau skiltiniai bronchai toliau šakojasi ir siaurėja, dalijasi į segmentinius bronchus ir galiausiai virsta vamzdeliais, kurių skersmuo mažesnis nei 1 mm – bronchioles.
Bronchioliai paskirsto deguonį per savo galus, plaučių alveoles, tam tikrus burbulus, kuriuose vyksta dujų mainai, tai yra, anglies dioksidas keičiasi deguonimi.
Plaučiai -
pagrindiniai kvėpavimo organai. Jie yra kūgio formos. Plaučiai yra krūtinės srityje, abiejose širdies pusėse. Pagrindinė plaučių funkcija yra dujų mainai, vykstantys per alveoles. Iš venų per plaučių arterijas kraujas patenka į plaučius. Oras prasiskverbia pro kvėpavimo takus, praturtindamas kvėpavimo sistemą reikalingas deguonis. Ląstelės turi būti aprūpinamos deguonimi, kad vyktų regeneracijos procesas, ir jos gauna maistinių medžiagų iš kraujo, būtinas organizmui. Plaučius dengia pleura, susidedanti iš dviejų skilčių, atskirtų ertme (pleuros ertme).Plaučius sudaro bronchų medis, kuris susidaro išsišakojus trachėjai. Bronchai savo ruožtu skirstomi į plonesnius, taip susidaro segmentiniai bronchai. Bronchų medis baigiasi labai mažais maišeliais. Šie maišeliai yra daug tarpusavyje susijusių alveolių. Alveolės užtikrina dujų mainus kvėpavimo sistemoje. Bronchus dengia epitelis, kuris savo struktūra primena blakstienas. Blakstienos pašalina gleives į ryklės sritį. Skatinimą palengvina kosulys. Bronchuose yra gleivinė.
