Fogfájás olyan probléma, amellyel szinte mindenki találkozott. Ez egy jel bizonyos betegség szervek fogászati rendszer. Ezek a betegségek terápiás és néha sebészeti kezelést igényelnek. Az emberek gyakran halogatják a fogorvoshoz járást, mert félnek a fogászati kezelés alatti fájdalomtól.
Modern fogászati kezelés fájdalom nélkül
Viszonylag mostanában bizonyos, a páciens számára kellemetlen érzésekkel járó orvosi beavatkozásokat előzetes fogászati érzéstelenítés nélkül is el lehetett végezni, így teljesen logikus, hogy a legtöbben félnek a fogorvosi rendelőtől. Elhalasztja az orvoshoz menést Az „utolsóig” fennáll annak a veszélye, hogy egy közönséges szuvas betegségben szenvedő személy megvárja a betegség különféle szövődményeinek megjelenését, amelyek fogászati műtétet igényelhetnek.
Ma mindenben fogorvosi rendelőkés klinikákon szakorvosok fájdalommentesen végzik a fogászati kezelést, erre alkalmazzák különböző típusokérzéstelenítés a fogászatban.
Helyi érzéstelenítés alatt a fogászatban az érzékenység teljes eltűnését vagy csökkenését értjük bizonyos területek vagy az egész testben. Ez leggyakrabban olyan gyógyszerek beadásával érhető el, amelyek zavarják az átvitelt. fájdalom a fej agyába a fogászati beavatkozás helyéről. A fogászatban érzéstelenítőkre van szükség, hogy az ember ne érezzen fájdalmat a fogászati kezelés során. A páciens nyugodt viselkedése lehetőséget ad a fogorvosnak a sebészeti vagy terápiás manipulációk elvégzésére a szükséges mennyiségben, kellő minőségben és gyorsasággal.
Az érzéstelenítés indikációi a fogászatban
Érzéstelenítést alkalmaznak a következő manipulációk végrehajtása során:
Figyelem: a közepes fogszuvasodás is jelezheti az érzéstelenítést, mivel a dentin és a zománcréteg határának területe meglehetősen érzékeny, és a fogászati kezelés során ilyenkor nagyon gyakran jelentkezik fájdalom.
A fogászati érzéstelenítés típusai
A fogászati érzéstelenítés általánosra oszlik(anesztézia) és helyi. Szintén gyakori különbséget tenni a nem gyógyszeres és a gyógyszeres fájdalomcsillapítás között.
A nem gyógyszeres érzéstelenítésnek többféle típusa létezik:
- elektroanalgézia;
- audio-analgézia;
- számítógépes érzéstelenítés;
- fájdalomcsillapítás hipnotikus hatás segítségével.
A gyógyszeres fájdalomcsillapítás érzéstelenítő injekció beadásával jár, amely átmenetileg blokkolja az impulzust. Egy bizonyos idő elteltével a termék tönkremegy, és az érzékenység teljesen helyreáll. Modern fájdalomcsillapítók a gyógyszerek lehetővé teszik a teljes elkerülését kényelmetlenség kezelés alatt.
A fogászati kezelés alatti általános érzéstelenítést viszonylag ritkán alkalmazzák, és ha lehetséges speciális jelzések. Általános szabály, hogy a maxillofacialis műtétekben használják.
Helyi fogászati érzéstelenítés
Számos eljárás előtt helyi érzéstelenítést végeznek. Sokkal biztonságosabb a szervezet számára, ellentétben az érzéstelenítéssel. Egészen a közelmúltig a legnépszerűbb érzéstelenítők a lidokain, a novokain és az adrenalin voltak, de ma már hatékonyabb szerek is használatosak.
A helyi érzéstelenítésnek többféle típusa van:
- beszivárgás;
- Alkalmazás;
- intraligamentáris;
- karmester;
- származik;
- intraosseus.
Alkalmazás érzéstelenítés
Felületes fájdalomcsillapítást biztosít. Az érzéstelenítést a gyógyszer kenőcs formájában történő felvitelével vagy permetezéssel a terület nyálkahártyájára permetezzük. szájüreg. Az aeroszolos dobozokban leggyakrabban 10% lidokaint használnak.
Alkalmazási érzéstelenítést alkalmaznak a lágyrészek érzékenységének csökkentésére az injekció beadásának helyén, valamint a kis gennyedések felnyitásakor és a nyálkahártya kezelése során (ínygyulladás és szájgyulladás esetén). Az orvosi gyakorlatban használható a lepedék eltávolítása előtt a nyaki részen, illetve az ortopédiai részben - a fog csiszolásra való előkészítése (protézis) során.
Infiltrációs érzéstelenítés
Ez az érzéstelenítés lehetővé teszi a nyálkahártya egy kis területének vagy egy fog zsibbadását. Mélyszuvasodás kezelésére, valamint a neurovaszkuláris köteg eltávolítására használják.
Leggyakrabban az injekciót a gyökér tetejének vetületében hajtják végre. Ebben az esetben az érzéstelenítő elkezdi blokkolni a fájdalom átvitelét az idegág szintjén. Általában így csillapodik a fájdalom felső fogak, mivel a csont viszonylag kis vastagsága felső állkapocs lehetővé teszi, hogy az érzéstelenítő meglehetősen könnyen bejusson az idegvégződésekbe.
Vezetési érzéstelenítés
Ő kötelező ha infiltrációs érzéstelenítés nincs kívánt hatást vagy több fogsort kell elzsibbadnia. Foghúzáskor, periostitis és tályogok felnyitásakor, gennyes fókusz elvezetésekor, valamint súlyosbodáskor is alkalmazzák. krónikus parodontitis. A befecskendezés lehetővé teszi az egész készülék ideiglenes „kikapcsolását”. ideg ág.
Leggyakrabban a felső állkapocs manipulációja előtt palatális és tuberális vezetési érzéstelenítést végeznek, valamint fájdalomcsillapításra. alsó állkapocs– mandibuláris vagy tórusz.
Törzsérzéstelenítés
Stem érzéstelenítés végrehajtása a fogászatban csak stacionárius körülmények között végezhető. A végrehajtásra vonatkozó jelzések lehetnek súlyos sérülések járomcsontok és állcsontok, neuralgia ( arc ideg beleértve), valamint a fokozott intenzitású fájdalom. Ezt a fajta érzéstelenítést a sebészeti beavatkozások megkezdése előtt is alkalmazzák.
A koponya tövébe érzéstelenítő injekciót adnak, amely lehetővé teszi az állkapocs és a maxilláris idegek azonnali leválasztását. Az eredmény a szár érzéstelenítése után hosszan tartó és erőteljes.
Ellenjavallatok
Az érzéstelenítés alkalmazása előtt az orvosnak meg kell határoznia, hogy a személy allergiás-e a gyógyszerekre, vagy súlyos testi betegsége van.
A használat ellenjavallatai fájdalomcsillapítók lehetnek:
- anamnézisben szereplő akut szív- és érrendszeri betegség (sztrók vagy szívroham kevesebb, mint 6 hónappal ezelőtt);
- allergiás következmények érzéstelenítők használata után;
- bizonyos hormonális zavarok szervi betegségek hátterében endokrin rendszer(thyrotoxicosis stb.);
- cukorbetegség.
Figyelem: Az endokrin betegségek dekompenzált formája során a humán kezelést csak kórházi körülmények között szabad végezni. Nagy gondosság szükséges Figyelje meg az érzéstelenítés alatt terhes nők és gyermekek esetében.
Modern fájdalomcsillapítók
Helyi érzéstelenítésre Novocaint (ma már egyre ritkábban) és Lidocaint (10% alkalmazásra és 2% injekcióra) használnak. A hatás meghosszabbítása és fokozása érdekében ezeknek a gyógyszereknek az oldataihoz a beadás előtt leggyakrabban adrenalint adnak.
Modern érzéstelenítők, mint pl.
Ezeket a termékeket speciális karpula-tartályokban szállítjuk, amelyek egy acél karpula fecskendő testébe illeszkednek. Az eldobható tűt külön csavarják fel a fecskendőre, vastagsága lényegesen kisebb, mint a hagyományos injekciós tűké.
A carpule érzéstelenítés kétségtelen előnye, hogy az injekciók szinte fájdalommentesek. Ezenkívül egyes gyógyszerek már tartalmaznak noradrenalint vagy adrenalint a hosszabb és erősebb hatás érdekében.
Érzéstelenítés gyerekeknek
Nincsenek érzéstelenítők, amely minden gyerek számára teljesen biztonságosnak nevezhető. A gyermek testét nagyon nagy érzékenység jellemzi bármely gyógyszerek, ennek következtében az injekciók utáni szövődmények kockázata a legnagyobb.
Egészen a közelmúltig a Novocainet és a Lidocaint használták fájdalomcsillapításra, ma pedig a legtöbbet biztonságos eszközökkel gyerekeknek a Mepivacaine és az Aricaine.
A gyermekek kezelése során Az orvosok a következő típusú érzéstelenítéseket alkalmazzák:
- Beszivárgás;
- Alkalmazás;
- Karmester;
- Intraligamentáris.
Kérjük, vegye figyelembe: a gyerekek elég nagy kockázat pszichogén szövődmények megjelenése, mivel a gyermek pszichéje nem alakult ki teljesen. A leggyakoribb szövődmény számít pillanatnyi veszteség tudat a félelem következtében és erős érzelmek.
A leggyakoribb szövődmények helyi érzéstelenítés után
A számhoz valószínű szövődmények a fájdalomcsillapítás során a következőket tartalmazza:
- toxikus reakciók (túladagolás során);
- allergiás reakciók (közben túlérzékenység az eszközökhöz);
- égő és fájdalom a területen (gyakran megfigyelhető és normális);
- hosszan tartó érzékenységromlás az idegág tűvel történő sérülése következtében (az injekció szabályainak megsértése során).
Ilyen komplikációk is előfordulhatnak:
A modern fájdalomcsillapítók használata lehetővé teszi számos szövődmény lehetőségének minimalizálását.
Közvetlenül a fogorvos látogatása előtt és a kezelés előestéjén tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól, mivel etanol csökkentheti számos gyógyszer fájdalomcsillapító hatását.
Érzelmi stressz idején a legjobb nyugtatót inni lefekvés előtt (anyafű vagy macskagyökér kivonat, Afobazol).
Betegség alatt, pl. az influenza vagy az ARVI hátterében, a legjobb, ha elhalasztod a fogorvoshoz járást.
Nők menstruációs ciklus A fogászati kezelést is el kell halasztani, ha van rá lehetőség. Ilyenkor megnő a kábítószer-érzékenység és ideges ingerlékenység. A menstruáció alatti foghúzás és egyéb fogászati eljárások elhúzódó vérzést okozhatnak.
Általános érzéstelenítés
Az általános érzéstelenítés teljes érzésvesztést jelent, amihez társul különböző fokozatok tudatzavarok.
A fogászati kezelés alatti általános érzéstelenítést viszonylag ritkán és egyértelmű indikációk szerint alkalmazzák, mivel ez a fájdalomcsillapítási módszer teljesen nem biztonságos. A maxillofacialis részen végzett nagyobb sebészeti beavatkozások során alkalmazzák.
Kérjük, vegye figyelembe: Ma már egyre gyakrabban A fogászati kezelés során (beleértve a gyermekeket is) dinitrogén-oxiddal ("nevetőgáz") történő inhalációs érzéstelenítést alkalmaznak.
Használati javallatok A fogászatban az általános érzéstelenítés a következők:
- pánik félelem az orvosi manipulációktól;
- mentális betegség;
- allergia a helyi érzéstelenítéshez szükséges gyógyszerekre.
Az ellenjavallatok közé tartozik:
- az érzéstelenítés intoleranciája;
- súlyos betegségek a szív-érrendszer;
- légzőszervi megbetegedések.
A tervezett beavatkozások során, amelyek a beteg érzéstelenítését foglalják magukban, ajánlatos a beteget megvizsgálni, beleértve:
- vérvizsgálat hepatitis és HIV kimutatására;
- általános vizsgálat vér;
- Mert objektív értékelés szívbetegség, EKG.
A műtét előtti időszakban a betegnek tartózkodnia kell a nikotintól, az alkoholtól, valamint az italoktól és az ételektől. Akut betegségek jelenléte során, el kell halasztani a műtétet a teljes gyógyulás kezdetéig vagy a remisszió időszakáig. A fogászati kezelés alatti általános érzéstelenítés csak aneszteziológus-resuscitológus közreműködésével végezhető.
A modern gyógyszeripar kiváló minőségű érzéstelenítők széles választékát kínálja, ennek köszönhetően a fogászati kezeléssel kapcsolatos félelmek a múlté. Ma a fogorvosok új generációs gyógyszerekkel érzéstelenítik a betegek érzékeny szöveteit, amelyek minimális mellékhatásokés lehetővé teszi a fog eltávolítását vagy a kezelés megkezdését néhány perccel az anyag beadása után.
Az érzéstelenítés indikációi a fogászatban
Az érzéstelenítést a fogászatban a fogszuvasodás, a depulpáció, az extrakció és bármilyen sebészeti beavatkozás kezelésére használják. Amikor eldönti, melyik érzéstelenítés a legjobb, vegye figyelembe a páciens fogainak zománc- és dentinrétegének érzékenységi fokát. A gyógyszer beadása előtt az orvos ellenőrzi, hogy a beteg szív- és érrendszeri betegségben szenved-e, diabetes mellitus, zavarok az endokrin rendszer működésében.
Ezen patológiák jelenlétében általános érzéstelenítést alkalmaznak. Az érzéstelenítés indikációi a következők:
- egyéni intolerancia a helyi érzéstelenítőben szereplő betegkomponensek;
- a helyi érzéstelenítők elégtelen hatékonysága;
- mentális zavarok.
Az egyik vagy másik típusú érzéstelenítés alkalmazását a speciális indikációk jelenléte, az egészségi állapot és a beteg életkora határozza meg.
Ezért a gyermekek és idős betegek bonyolult bölcsességfogak eltávolítása esetén jobb az általános érzéstelenítés alkalmazása. Bonyolultság klinikai esetés a lokalizáció kóros folyamat is figyelembe kell venni, amikor eldönti, melyik érzéstelenítőt válassza.
A fájdalomcsillapítás típusai és módszerei a fogak kezelése és eltávolítása során
Ez a cikk a problémák megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha tőlem szeretné megtudni, hogyan oldhatná meg problémáját, tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!
Az osztályozás alapja modern érzéstelenítők a „fagyasztó” komponensek nyálkahártyára történő permetezéssel vagy injekcióval az ínybe történő befecskendezéssel történő elosztásának elve. A beteg érzékenységének és tudata feletti kontrolljának elvesztésének mértékétől függően részleges (helyi) és teljes (általános) érzéstelenítés létezik.
Helyi
Ez a legbiztonságosabb és leggyakrabban használt fájdalomcsillapító lehetőség. Az anyag csak a beavatkozás területén fejti ki hatását. A gyógyszer beadása után a beteg eszméleténél van, és zsibbadást érez a szájüregben. A „fagyasztás” hatékonysága a karpulák használatának köszönhető - ampullák pontosan adagolt érzéstelenítő anyagokkal.
Fagyasztási módszer, amelynek során érzéstelenítőt alkalmaznak a nyálkahártyára injekció nélkül. Az érzékenység csökkentésére idegvégződések Lidokainnal és benzokainnal koncentrált készítményeket spray-k és gélek, szulfidin és glicerofoszfát kenőcsök formájában alkalmazzák az ínyre. Ebben az esetben a zsibbadás érzése néhány másodpercen belül jelentkezik, és 30 percig tart.
A tűk hiánya miatt a gyermekfogászatban gyakran alkalmazzák a helyi érzéstelenítést. Ennek a módszernek a fő hátrányai az adagolás összetettsége és az anyagok hatékonyságának hiánya. Emiatt nem használják súlyos klinikai esetekben hosszú távú kezelés, bölcsességfogak eltávolításakor, és pótolja azokat carpule érzéstelenítéssel.
Ez a módszer magában foglalja az idegvégződések blokkolását úgy, hogy gyógyszert fecskendeznek be a csonthártya alá, a nyálkahártya alá vagy a csont szivacsos szövetébe. Egy tapasztalt orvos a lehető legközelebb fecskendez be a neurovaszkuláris köteghez, ezáltal növelve a „fagyás” időtartamát.
Kis mennyiségű érzéstelenítő szükséges a szövetek érzékenységének csökkentéséhez, ami csökkenti a mellékhatások kockázatát.
Vezetési érzéstelenítés
A konduktív érzéstelenítést súlyos klinikai esetekben alkalmazzák, amelyek hosszú távú sebészeti beavatkozást igényelnek. Ez a módszer magában foglalja a novokain oldatának bejuttatását az ideget körülvevő szövetbe vagy közvetlenül az idegbe, amely biztosítja a fogak egy csoportjának „befagyását”. A módszert nem alkalmazzák gyermekek kezelésére és kiterjedt gyulladások jelenlétében a tervezett injekciók helyén.
Az intraligamentáris vagy intraligamentáris érzéstelenítés során fájdalomcsillapítót juttatnak a periodontális térbe. A szövetek 30 másodpercen belül elvesztik érzékenységüket anélkül, hogy a páciensben a szokásos zsibbadás érzését okoznák. Ez a módszer lehetővé teszi a gyógyszer kis mennyiségben történő beadását, ezért terhes nők és gyermekek kezelésére használják.
Intraseptális érzéstelenítés
Az intraseptális érzéstelenítés során a gyógyszert a fogüregek közötti területre fecskendezik be. Az intraosseus érzéstelenítés során az anyag nem csak a lágy, hanem az is blokkolja csontszövet. Az intraosseus „fagyást” a terület gyors zsibbadása (1 percen belül) és a fájdalomcsillapítás egyéb típusaihoz képest nagyobb hatékonyság jellemzi.
Az intraseptális érzéstelenítés hátrányai a következők:
Törzsérzéstelenítés
A legösszetettebb és ezért ritkán használt érzéstelenítési módszer. Ez magában foglalja az érzéstelenítő gyógyszer befecskendezését közvetlenül a koponya alapjába vagy az arccsontba, hogy blokkolja trigeminus ideg. Erős érzéstelenítő hatás jellemzi és javallott súlyos sérülésekállkapocs, neoplazmák és gennyes folyamatok a mély szövetekben.
A foghúzáshoz használt törzs érzéstelenítését az érzéstelenítés széles területe jellemzi, hosszú távú cselekvésés egy minimális összeget mellékhatások. Ritka esetekben a beteg szédülést, izomfájdalmat, pulzus. Komplikációk, mint anafilaxiás sokkés az idegkárosodás még kevésbé gyakori, mivel ezt a fajta fájdalomcsillapítást csak tapasztalt orvosok alkalmazzák.
Általános érzéstelenítés
Az érzéstelenítés a helyi érzéstelenítők intoleranciája és súlyos klinikai esetekben javasolt.
A beteg elalszik, és az aneszteziológus figyelemmel kíséri állapotát. Használat Általános érzéstelenítés, egyrészt megkönnyíti a fogászati kezelést, megszünteti a páciens idegességét. Másrészt az orvosnak alkalmazkodnia kell ahhoz a beteghez, aki nem tudja elfordítani a fejét és szélesebbre nyitni a száját.
Az általános érzéstelenítés alkalmazása több előkészítést igényel. A kezelés megkezdése előtt a beteg vért ad az elemzéshez, és EKG-n vesz részt a kizárás érdekében súlyos patológiák szívek. A fogorvosi rendelő látogatása előtt néhány nappal tilos az ivás. alkoholos italokés a dohányzás. Szükséges betartani egy diétát, és 8 órával a gyógyszer alkalmazása előtt hagyja abba az étkezést.
Anesztetikumok a modern fogászatban
Ma a fogászatban a carpule technológiát alkalmazzák érzéstelenítő anyag beadására. A carpule egy adagolt mennyiségű érzéstelenítőt tartalmazó patron, amelyet egy eldobható fecskendőbe helyeznek. A carpule érzéstelenítést kisebb kényelmetlenség, sterilitás és biztonság jellemzi az érszűkítő komponensek összetételének köszönhetően.
Articain alapú (Ubistezin, Septanest stb.)
A mellékhatások alacsony százaléka és a tartósítószer tartalma miatt az Ubistezin Forte népszerű az érzéstelenítők új generációja körében. A gyógyszert bármilyen szájüregi sebészeti beavatkozáshoz alkalmazzák: bölcsességfogak eltávolítására, fogtöredékek eltávolítására, sőt olyan hosszú távú műtétekre is, mint a cisztektómia és az apectomia.
Az Ubistezin Forte fájdalomcsillapító hatása a beadás után 45 percig folytatódik. A gyógyszer érszűkítő tulajdonságainak jelenléte lehetővé teszi, hogy kevesebb adrenalint használjon, ami csökkenti a szövődmények kockázatát. Az Ubistezin Forte használata nem provokál lóversenyeket vérnyomásés szívritmuszavarok.
A Septanest leggyakrabban kihúzásra, fog előkészítésére és egyszerű, kizárólag a szájnyálkahártyán történő beavatkozással járó műveletekre használatos. A fájdalomcsillapító hatás a Septanest beadása után néhány perccel jelentkezik, és 15-17 perces érzéstelenítés után éri el csúcspontját.
A Septanest használatával az orvos 30-45 perces érzéstelenítésre számíthat. A kezelés folytatásához további adag gyógyszert kell beadni. Az érzéstelenítőt óvatosan alkalmazzák fájdalomcsillapításra azoknál a betegeknél, akik vérnyomásemelő glaukómaellenes szereket szednek.
Mepivakainon alapul (Scandonest, Mepivacaine, Mepivastezin stb.)
A mepivakain alapú készítmények kevésbé kifejezett fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek, mint az articaint tartalmazó gyógyszerek. Ez megmagyarázza, hogy egyes betegek miért nem reagálnak erre az érzéstelenítésre. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem tartalmaznak adrenalint, ezért terhesség és szoptatás alatt alkalmazzák gyermekkor, nál nél magas vérnyomásés az endokrin rendszer betegségeire.
A Scandonest egy helyi érzéstelenítő, amelyet különböző komplexitású klinikai esetekben használnak. A gyógyszerkapszulát infiltrációs módszerrel adják be, és az érzéstelenítő szövetbe való bejutása után 30-45 percen belül hat. A Scandonest másfél órán belül metabolizálódik. Nagy mennyiség A gyógyszer egyszerű komponensekre bomlik, és csak 5-10% ürül a vizelettel.
A mepivasztezint a fogak egyszerű kihúzására és kezelésére használják további helyreállítás céljából. Használata ellenjavallt ezt a gyógyszert hipotenzióban, epilepsziában és akut szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Ezt a gyógyszert óvatosan írják fel olyan betegeknek, akik véralvadásgátlókat szednek.
A Mepivastezin bizonyos kategóriájú betegek carpulalis érzéstelenítésére történő alkalmazását a következő jellemzők jellemzik:
Novokainon (Aminocaine, Syntocaine stb.)
A novokain alapú készítményeket értágulat jellemzi, ami csökkenti a fájdalomcsillapítás idejét. Az érzéstelenítők hatásának meghosszabbítása érdekében adrenalinnal keverik őket. Emiatt manapság a fogászatban ritkán használnak novokaint tartalmazó termékeket. Ezeket mepivakain alapú gyógyszerekkel helyettesítik.
Miért van szükség érszűkítő szerekre?
A legtöbb helyi érzéstelenítő alkalmazását értágulat kíséri, ami a fájdalomcsillapító komponensek koncentrációjának csökkenéséhez vezet a beavatkozás területén, és csökkenti a kezelési időt. A „fagyasztási” idő növelése érdekében az érzéstelenítőket érszűkítő anyagokkal keverik össze - olyan anyagokkal, amelyek szűkítik az ereket.
Az érszűkítő komponensek listája tartalmazza az adrenalint, a vazopresszint, a corbadrint, a levonordefrint. Ezeket a gyógyszereket nem szabad szedni, ha egészségügyi állapota van. a szív-érrendszer, epilepszia, cukorbetegség. Ilyen ellenjavallatok esetén a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik káros hatásokérszűkítő, vérnyomáscsökkentő és antihisztaminok, vagy az altatást adrenalin nélkül végezzük
A legjobb fogászati érzéstelenítő kiválasztásakor, különösen a tervezett kezelés előtt, a páciensnek el kell olvasnia az utasításokat ismert gyógyszerek. Az anesztetikumok neveit tartalmazó táblázatok tanulmányozásakor mindenekelőtt az ellenjavallatok és a klinikai eset összetettsége vezérel bennünket. Az érzéstelenítő hatásának elegendőnek kell lennie a fogorvosi manipulációkhoz.
A fogfájás olyan probléma, amellyel szinte mindenki találkozott. Ez a fogászati rendszer szerveinek egyik vagy másik patológiájának jele. Az ilyen betegségek terápiát igényelnek, és sok esetben sebészi kezelés. A betegek gyakran halogatják a fogorvos látogatását, mert félnek a fogászati kezelés során jelentkező fájdalomtól.
Modern fogászati kezelés fájdalom nélkül
Viszonylag a közelmúltban számos, a páciens számára kellemetlen érzéssel járó terápiás beavatkozás elvégezhető előzetes érzéstelenítés nélkül, így nem meglepő, hogy sokan félnek a fogorvosi rendelőtől. A szakorvossal való találkozás „utolsó pillanatra” halasztásával a közönséges szuvas elváltozásokkal küzdő beteg megvárja a betegség szövődményeinek kialakulását, amelyek műtéti kezelést igényelhetnek.
Jelenleg minden klinikán és fogorvosi rendelőben az orvosok fájdalommentesen kezelik a fogakat, amire használják különböző fajtákérzéstelenítés.
Az érzéstelenítés alatt az érzékenység csökkenését vagy teljes eltűnését értjük az egész testben vagy annak bizonyos területein. A legtöbb esetben ezt a bevezetéssel érik el gyógyszereket, ami megzavarja a fájdalomimpulzusok átvitelét az agyba a beavatkozás területéről. A fogászatban anesztézia szükséges annak biztosítására, hogy a páciens ne érezzen fájdalmat a fogászati kezelés során. A páciens nyugodt viselkedése lehetőséget ad az orvosnak a terápiás vagy sebészeti beavatkozások gyors, hatékony és szükséges mértékű elvégzésére.
Az érzéstelenítés indikációi
A következő manipulációk során fájdalomcsillapítás javasolt:
- mély fogszuvasodás kezelése;
- a pulpa kiirtása vagy amputációja (depulpáció);
- foghúzás (eltávolítás);
- Egyéb sebészeti beavatkozások;
- fogak előkészítése protézishez;
- egyes fogszabályozási kezelések.
jegyzet: a közepes szuvasodás érzéstelenítés indikációja is lehet, mivel a zománc és a dentinréteg határának területe meglehetősen érzékeny, és a fogászati kezelés során fájdalom jelentkezik. ebben az esetben elég gyakran megjegyezték.
Az érzéstelenítés típusai a fogászatban
Az érzéstelenítés helyi és általános érzéstelenítésre oszlik. Szintén gyakori a különbségtétel a gyógyszeres és a nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás között.
A nem gyógyszeres érzéstelenítésnek többféle típusa létezik:
- audio-analgézia;
- elektroanalgézia;
- fájdalomcsillapítás hipnotikus hatások révén;
- számítógépes fájdalomcsillapítás.
A gyógyszeres fájdalomcsillapítás magában foglalja az érzéstelenítő injekció beadását, amely az orvosi beavatkozáshoz szükséges ideig blokkolja az impulzusok vezetését. Egy bizonyos idő elteltével a gyógyszer lebomlik, és az érzékenység teljesen helyreáll. A modern fájdalomcsillapítók lehetővé teszik, hogy teljesen elkerülje a kényelmetlenséget a kezelés során.
Az általános érzéstelenítést fogászati kezelésre viszonylag ritkán és speciális indikációk esetén alkalmazzák. Leggyakrabban a maxillofacialis műtétekben alkalmazzák.
Helyi érzéstelenítés a fogászatban
A legtöbb eljárás előtt helyi érzéstelenítést végeznek. Sokkal biztonságosabb a szervezet számára, mint az érzéstelenítés. Egészen a közelmúltig a legelterjedtebb érzéstelenítők a Novocaine és a Lidocain voltak, de ma már hatékonyabb gyógyszereket használnak.
A helyi érzéstelenítésnek többféle típusa van:
- Alkalmazás;
- beszivárgás;
- karmester;
- intraligamentáris;
- intraosseus;
- származik
Alkalmazás érzéstelenítés
Ez egy érzéstelenítés, amely felületes fájdalomcsillapítást biztosít. Permetezéssel vagy a gyógyszer kenőcs formájában történő felhordásával történik a szájüreg nyálkahártyájára. A leggyakrabban használt 10%-os lidokain aeroszolos dobozokban.
Alkalmazási érzéstelenítés javallott a lágyrészek érzékenységének csökkentésére az injekció beadásának helyén, valamint a nyálkahártya kezelésekor (sztomatitisz és ínygyulladás esetén) és a kisebb gennyedések felnyitásakor. A terápiás gyakorlatban a nyaki területen a mineralizált lerakódások eltávolítása előtt, az ortopédiai gyakorlatban pedig a fog protézisre (esztergálásra) történő előkészítésekor használható.
Infiltrációs érzéstelenítés
Az infiltrációs érzéstelenítés lehetővé teszi egy fog vagy a nyálkahártya egy kis részének zsibbadását. A neurovaszkuláris köteg eltávolításakor, valamint a mélyszuvasodás kezelésénél alkalmazzák.
Az injekciót általában a gyökércsúcs vetületében végezzük. Ebben az esetben az érzéstelenítő gyógyszer blokkolja a fájdalom impulzusát az idegág szintjén. Leggyakrabban a felső fogakat érzéstelenítik így, mivel a felső állcsont viszonylag kis vastagsága lehetővé teszi, hogy az érzéstelenítő viszonylag könnyen behatoljon az idegvégződésekbe.
Vezetési érzéstelenítés
Akkor van rá szükség, ha a beszivárgás nem biztosítja kívánt hatást vagy el kell zsibbadnia több közelben álló fogak. Foghúzásra, tályogok felnyitására periostitis és krónikus fogágygyulladás súlyosbodására, valamint gennyes fókusz levezetésére is használható. Egy érzéstelenítő injekció átmenetileg „kikapcsolja” az egész idegágat.
Leggyakrabban a felső állkapocson végzett beavatkozások előtt tubealis és palatális vezetési érzéstelenítést végeznek (szükség esetén incizális érzéstelenítéssel kiegészítve), valamint alsó állkapocs, tórusz vagy mandibula érzéstelenítését.
Intraligamentáris (intraligamentáris) helyi érzéstelenítés
A gyermekfogászatban gyakran alkalmazzák a mélyszuvasodás és szövődményeinek kezelésében, valamint olyan esetekben, amikor a fogat el kell távolítani.
A gyógyszert a periodontális ínszalagba fecskendezik, amely az alveoláris fal és a foggyökér között helyezkedik el. Ugyanakkor a nyálkahártya nem veszíti el érzékenységét, ami megakadályozza, hogy a gyermek véletlenül megharapja az arcát, a nyelvét vagy az ajkát.
Intraosseus érzéstelenítés
Foghúzási műtét során javasolt. Először érzéstelenítő gyógyszert fecskendeznek be az ínybe, majd a helyi zsibbadás kialakulása után - az állkapocscsont szivacsos rétegébe az interdentális térben. Ebben az esetben csak egy bizonyos fog érzékenysége és az íny egy kis területe tűnik el. A hatás szinte azonnal kialakul, de viszonylag rövid ideig tart.
Törzsérzéstelenítés
A fogászatban a szár érzéstelenítésének elvégzése csak kórházi körülmények között lehetséges. A végrehajtásra utaló jelek lehetnek a fájdalom magas fokozat intenzitás, neuralgia (különösen az arcideg), valamint az állkapcsok és a járomcsont súlyos sérülései. Ez a típus a fájdalomcsillapítást műtét előtt is gyakorolják.
A koponya alján érzéstelenítő injekciót végeznek, amely lehetővé teszi a maxilláris és a mandibuláris idegek azonnali leválasztását. A szár érzéstelenítésének hatását az erő és a hosszú időtartam jellemzi.
Ellenjavallatok
Az érzéstelenítés beadása előtt a fogorvosnak ki kell derítenie, hogy a betegnek nincs-e súlyos szomatikus betegsége vagy gyógyszerallergiája.
A fájdalomcsillapítók használatának ellenjavallatai lehetnek:
- allergiás reakciók érzéstelenítők beadása után;
- fűszeres szív-és érrendszeri betegségek anamnézis (szívroham vagy stroke kevesebb, mint hat hónappal ezelőtt);
- cukorbetegség;
- néhány egyéb hormonális rendellenesség az endokrin rendszer patológiáinak hátterében (thyrotoxicosis stb.).
Fontos: Dekompenzált formák esetén endokrin betegségek A beteg kezelését kizárólag kórházban szabad végezni. Extra óvatosság Figyelembe kell venni, amikor gyermekeknek és terhes nőknek érzéstelenítést adnak.
Modern fájdalomcsillapítók
Helyi érzéstelenítésre Lidocaine (2% injekcióra és 10% alkalmazásra) és Novocaine (jelenleg egyre ritkábban használják) használható. A hatás fokozása és meghosszabbítása érdekében ezeknek a gyógyszereknek az oldatához rendszerint adrenalint adnak a beadás előtt.
Modern érzéstelenítők, mint pl.
- articaine;
- mepivakain;
- ultrakain;
- Ubistezin;
- Scandonest;
- Septonest.
Ezeket a gyógyszereket speciális karpula-tartályokban szállítják, amelyeket egy fém karpula fecskendő testébe helyeznek. A fecskendőre külön-külön egy eldobható tűt csavarnak fel, amelynek vastagsága többszöröse a hagyományos injekciós tűk vastagságának.
A carpule érzéstelenítés kétségtelen előnye, hogy az injekciók gyakorlatilag fájdalommentesek. Ezenkívül egyes oldatok már tartalmaznak adrenalint vagy noradrenalint az erősebb és tartósabb hatás érdekében.
Érzéstelenítés a gyermekfogászatban
Nincsenek olyan érzéstelenítők, amelyeket teljesen biztonságosnak lehetne nevezni a gyermekek számára. Gyermekkorban a szervezet rendkívül érzékeny mindenre gyógyszerek, aminek következtében az injekciók utáni szövődmények kockázata különösen magas.
Korábban a Lidocaint és a Novocaint használták fájdalomcsillapításra, de jelenleg a legtöbbet biztonságos gyógyszerek Az Arikaine és a Mepivacaine gyermekeknél alkalmazható.
Gyermekek kezelése során a fogorvosok a következő típusú érzéstelenítéseket alkalmazzák::
- Alkalmazás;
- Beszivárgás;
- Intraligamentáris;
- Karmester.
Jegyzet: A fiatal betegeknél nagyon nagy a kockázata a pszichogén szövődmények kialakulásának, mivel a baba pszichéje nem alakult ki teljesen. A leggyakoribb szövődmény az erős érzelmek (félelem) miatti rövid távú eszméletvesztés.
A helyi érzéstelenítés leggyakoribb szövődményei
A számhoz lehetséges szövődmények A fájdalomcsillapításhoz a következők tartoznak:
- allergiás reakciók (a gyógyszerrel szembeni túlérzékenységgel);
- toxikus reakciók (túladagolás esetén);
- az érzékenység hosszú távú elvesztése az idegág tűvel történő sérülése miatt (ha megsértik az injekciós szabályokat);
- fájdalom és égő érzés az injekció beadásának helyén (gyakori és normálisnak tekinthető).
A következő szövődmények lehetősége is fennáll:
- hematómák (duzzanatok és zúzódások) képződése az injekció beadása után az érkárosodás következtében;
- a tű letörése az injekció beadásakor (rendkívül ritka);
- szövetfertőzés (ha az orvos nem tartja be az aszepszis és az antiszepszis szabályait, amikor a nyálkahártya fertőzött területére injektál);
- a rágóizmok átmeneti görcse (trismus) (ha az ideg vagy az izomrostok sérültek):
- lágy szövetek (ajkak, arcok, nyelv) véletlen harapása az érzékenység átmeneti elvesztése miatt.
A modern fájdalomcsillapítók használata lehetővé teszi számunkra, hogy minimálisra csökkentsük a legtöbb szövődmény kialakulásának valószínűségét.
A kezelés előestéjén és közvetlenül a fogorvos látogatása előtt tartózkodnia kell az alkoholtartalmú italok fogyasztásától, mivel az etil-alkohol csökkentheti a legtöbb gyógyszer fájdalomcsillapító hatását.
Ha rosszul érzi magát, különösen az ARVI vagy influenza hátterében, el kell halasztani az orvos látogatását.
A menstruáció alatt a betegeknek lehetőség szerint el kell halasztani a fogászati kezelést. Ebben az időszakban nő az ideges ingerlékenység és a gyógyszerekkel szembeni érzékenység. A menstruáció alatti foghúzás és egyéb sebészeti beavatkozások hosszan tartó vérzést okozhatnak.
Általános érzéstelenítés a fogászatban
Az általános érzéstelenítés az érzés teljes elvesztését jelenti, amihez társul különféle fokozatok tudatzavarok.
Az általános érzéstelenítést fogászati kezelésre viszonylag ritkán és szigorú indikációk szerint alkalmazzák, hiszen ez a módszer A fájdalomcsillapítás korántsem biztonságos. A maxillofacialis területén végzett súlyos sebészeti beavatkozások során alkalmazzák.
Figyelem: Jelenleg egyre gyakrabban használják a fogászati kezelésben (beleértve a gyermekeket is). inhalációs érzéstelenítés dinitrogén-oxid („nevetőgáz”).
Az általános érzéstelenítés indikációi a fogászatban::
- allergia a helyi érzéstelenítőkre;
- mentális betegség;
- pánik félelem a fogászati eljárásoktól.
Az ellenjavallatok közé tartozik:
- légzőszervi megbetegedések;
- a szív- és érrendszer súlyos patológiái;
- érzéstelenítő gyógyszerek intoleranciája.
A fogorvoshoz járás sok ember számára ijesztő érzés, de... modern módszerek fájdalomcsillapítók segítenek enyhíteni a fájdalmat negatív érzelmek fogorvosi látogatás során. Az érzéstelenítés megfelelő típusának kiválasztásához tudnia kell, hogy milyen típusú érzéstelenítések léteznek, és milyen ellenjavallatok vannak használatukra.
Az érzéstelenítés típusai és módszerei
Az érzéstelenítést a fogászatban a kezelés során a fájdalomérzékenység enyhítésére és az összes szükséges manipuláció elvégzésére használják. Az érzéstelenítő szer segít blokkolni ingerületés zsibbadást okoznak a nyálkahártya egy bizonyos területén. Egy idő után az érzékenység helyreáll.
Érzéstelenítés be ortopéd fogászat fogprotézisben használják. Annak érdekében, hogy a páciens könnyebben elviseljen bizonyos manipulációkat, az ortopédiai fogászat igénybe veszi nyugtatók, neuroleptikumok és nem kábító fájdalomcsillapítók.
A fogászatban kétféle érzéstelenítés létezik: helyi érzéstelenítés és Általános érzéstelenítés. A fogászati érzéstelenítés lehet gyógyszeres vagy nem gyógyszeres is. Helyi érzéstelenítés osztva:
- Alkalmazás;
- beszivárgás;
- származik;
- karmester;
- intraligamentus.
Helyi érzéstelenítést alkalmaznak tályog nyitására, fogszuvasodás kezelésére, a nyálkahártya zsibbadására az injekció előtt, valamint foghúzásra. Az ilyen fájdalomcsillapítási módszerek különféle érzéstelenítőkkel használhatók: gélek, kenőcsök, aeroszolok, paszták stb. Az érzéstelenítőt a nyálkahártya meghatározott területére alkalmazzák, és szinte azonnali hatást fejt ki. Az ilyen érzéstelenítés ellenjavallata az alkalmazott gyógyszerek egyéni intoleranciája, szívroham és cukorbetegség. Az ortopéd fogorvosok ezt az érzéstelenítést a protézis előtti fogcsiszoláshoz használják.
Az infiltrációs érzéstelenítés a fogorvosi gyakorlatban a legnépszerűbb. Gyökérkezelés, pulpaműtét, mélyszuvasodás kezelés és idegeltávolítás során alkalmazzák. A fogorvos injekciót ad a fog közelében lévő szövetbe. Először érzéstelenítőt alkalmazhat a nyálkahártyára, hogy kevésbé fájdalmas legyen az injekció. Ez az érzéstelenítés segít enyhíteni a felső állkapocs idegeinek érzékenységét.
A törzsbefecskendezés blokkolja a trigeminus ideg összes ágát, és gyakran használják kiterjedt kezelés során műtéti beavatkozás az állkapcson. A felső és alsó állkapocs azonnal érzéstelenítésre kerül.
Videó
Figyelem! Az oldalon található információkat szakemberek mutatják be, de csak tájékoztató jellegűek, nem használhatók fel önkezelés. Mindenképpen konzultáljon orvosával!
Artikain
Az Articaine fontos tulajdonsága, hogy más gyógyszerek hatása csökkenésekor alkalmazható. A fő komponens mellett a modern érzéstelenítők érszűkítőket is tartalmaznak.
Az adrenalin vagy az epinefrin összehúzza az ereket, megakadályozva, hogy a gyógyszer kimosódjon az injekció beadásának helyéről. A fájdalomcsillapítás ideje nő.
Ubistezin
A gyógyszer analóg, összetételük azonos. Németországban az epinefrin tartalomtól függően kétféle formában gyártják.
A gyógyszer gyermekeknek is beadható, mivel az ellenjavallatok listája nagyon kicsi. A fogászatban szívbetegségben szenvedő betegek kezelésére használják.
Mepivastezin vagy Scandonest
Mepivastezin vagy Scandonest
Septanest
Kétféle formában kapható, adrenalint, valamint allergiás reakciót kiváltó tartósítószereket tartalmaz. A hatás a gyógyszer beadása után 1-3 percen belül jelentkezik. A Septanest 4 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazható.
Novocain
A második generációs észterek csoportjába tartozik. Egyre ritkábban használják, mivel fájdalomcsillapító hatékonysága 4-5-ször rosszabb, mint más gyógyszerek. A novokaint leggyakrabban kisebb fogászati műtétekre adják be.
Mi a fájdalomcsillapítás a bölcsességfog eltávolításakor?
Választható észter vagy amid érzéstelenítő. Az előbbi akciója gyors és rövid távú. Ezek közé tartozik a Pyromecain és a Novocain.
Az amidok közé tartoznak:
- trimekain– injekció, 90 percig érzéstelenít;
- – 5 óráig érvényes;
- bupivakain– 6-szor jobban csillapítja a fájdalmat, mint a novokain, de 7-szer mérgezőbb, akár 13 óráig tart;
- ultrakain D-S– a hatás 5-ször nagyobb, mint a Novocaine beadása után, 75 percig tart;
A modern érzéstelenítők nevei adrenalin nélkül
Az adrenalin nélküli fájdalomcsillapítók a következők:
- Articaine-hidroklorid. Vezető az egyéb érzéstelenítők között. Kapható epinefrinnel vagy anélkül megnövekedett tartalomérszűkítő;
- Ubistezin. Allergiás reakcióban szenvedő betegek, diabetes mellitus, magas vérnyomás, bronchiális asztma, szívelégtelenség és betegségek pajzsmirigy„D” jelzésű gyógyszert írnak fel, adrenalin nélkül;
- Prilokain. Érszűkítő szerek nélkül vagy alacsony tartalommal alkalmazzák. A gyógyszert nem írják fel terhes nőknek és szív-, tüdő- vagy májbetegségben szenvedő betegeknek;
- Trimekain. Nyugtató hatású, és nem túl gyakran használják a fogászatban;
- Bupivakain. Nem használják szívpatológiák és májbetegségek esetén;
- Piromekain. Megvan antiaritmiás hatás, ezért ritmuszavarban szenvedőknek ajánlott beadni.
Fájdalomcsillapítás terhesség és szoptatás alatt
A legjobb megoldás terhes és szoptatós anyák számára az Ultracaine és Ubisiesin karpulája 1:200000 arányban. Az érszűkítő anyag nem hat a magzatra, mert nem tud áthatolni a placentán.
Ultracaine D-S
Mindkét karpula érzéstelenítő biztonságos a szoptatott gyermekek számára, mivel a gyógyszer összetevői nem jutnak be a tejbe. Az orvosok gyakran használják a Scandonest és az epinefrin nélküli Mepivastezint is. Kétszer mérgezőbbek, mint a Novocain, és gyorsabban felszívódnak a vérbe.
Milyen gyógyszereket használnak a gyermekfogászatban?
Gyermekeknél a fájdalomcsillapítás két szakaszban történik. A fogorvos először helyi érzéstelenítést végez, azaz aeroszollal vagy benzokainnal csökkenti a nyálkahártya érzékenységét, majd érzéstelenítőt fecskendez be.
A gyermekfogászatban gyakrabban használják az Articaine-t tartalmazó készítményeket. Kevésbé mérgező és gyorsan kiürül a szervezetből.
Az utasítások szerint ezek a gyógyszerek 4 éves kortól adhatók gyermekeknek. Az őrlőfogak eltávolításakor Mepivacaine injekció adható.
A gyakorlatban a fogorvosok gyakran használnak egy táblázatot, amely jelzi a súlyt és a gyógyszer megengedett dózisát.
A helyi érzéstelenítés ellenjavallatai és mellékhatásai
A kezelés megkezdése előtt a fogorvosnak meg kell kérdeznie a pácienst a lehetséges lehetőségekről szomatikus betegségek vagy allergiás reakció bármilyen gyógyszerre.
Az érzéstelenítés ellenjavallatai lehetnek:
- allergia a beadott gyógyszerre;
- a szív- és érrendszer betegségei;
- hormonális rendellenességek a pajzsmirigy patológiái miatt;
- cukorbetegség.
Mennyibe kerül a fogászati érzéstelenítés a rendelőben?
Az érzéstelenítés költségét a fogászatban az egyedi klinikai árak, az alkalmazott eszközök és az orvosok tapasztalata alapján határozzák meg. átlag ár egy injekció ára 800-1200 rubel, egy alkalmazás 100-1500, egy vezetési módszer 250-4000 rubel.
Az ár tisztázásához fel kell vennie a kapcsolatot a klinikával árlistaért.
A fogfájás legerősebb gyógyszereinek listája
A fájdalomcsillapítóknak 3 fajtája létezik: opiátok, fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyógyszerek. Ez utóbbiakat főleg a fogászatban használják. Jól megbirkózik a fájdalommal, nem okoznak függőséget, és orvosi rendelvény nélkül is megvásárolhatók.
Videó a témáról
A fájdalomcsillapító injekciók fogászati kezelés során történő használatáról a videóban:
Érzéstelenítés a fogászatban - szükséges eljárást, enyhíti a fogászati kezelés során fellépő kellemetlenségeket. A legfontosabb dolog a megfelelő gyógyszer kiválasztása és a lehetséges betegségek figyelmeztetése.
