Přednáška č. 2

Předmět „Rány. Krvácející."

1.1. Definice rány.

1.2. Klasifikace ran.

1.3. Zásady poskytování na prvním místě zdravotní péče na rány.

2. Krvácení.

2.1. Definice krvácení.

2.3. Poskytování první pomoci při krvácení.

3. Krevní transfuze.

Rány.

rána - mechanické porušení celistvosti kůže, sliznic s poškozením hlubokých tkání.

Hlavní příznaky rány:

bolest - nejvýraznější v místech s největším množstvím nervová zakončení(konečky prstů, periost, pleura).

krvácení - absolutní znamení rány. Nejvýraznější je v tkáních s dobrým krevním zásobením: hlava, krk, ruka a kavernózní těla.

gaping - oddělení okrajů rány. Záleží na velikosti rány.

dysfunkce postižené oblasti těla.

Celková reakce organismu na poškození závisí na závažnosti poranění, která je dána velikostí vnější rány, její hloubkou, povahou poškození vnitřních orgánů a rozvíjejícími se komplikacemi (krvácení, zánět pobřišnice, pneumotorax atd.)

Zranění mohou způsobit celkovou reakci těla - mdloby, šok, terminální stav. Největším nebezpečím v případě ran je krvácení a infekce, která se v ráně může dostat do těla.

Klasifikace ran.

Podle původu:

Provozní(záměrné) - aplikováno záměrně za aseptických podmínek (za použití anestezie, dobré hemostázy, šití).

Náhodný– všechny jsou považovány za primárně infikované, komplikované krvácením a mohou vést ke smrti.

V závislosti na typu zraněného předmětu:

Střih– nanáší se ostrým předmětem (nůž, sklo, břitva). Okraje rány jsou hladké, zející, mají velkou hloubku a krvácení je hojné. Nebezpečné kvůli poškození krevních cév, nervů a dutých orgánů.

Pobodaný– nanáší se ostrým a dlouhým předmětem (jehla, bajonet, šídlo, hřebík). Malý průměr vnějšího poškození a hluboký raný kanál. Kanál rány je úzký. Nedochází k vnějšímu krvácení, ale krev se hromadí ve tkáních a dutinách a tvoří hematomy.

Sekaný– aplikuje se ostrým, těžkým předmětem (sekera, šavle, lopata). Rozsáhlé poškození povrchových a hlubokých tkání s rozvojem nekrózy. Bolestivý syndrom je výrazný. Často je doprovázeno poškozením kostí. Okraje jsou drcené.

Pohmožděný, potrhaný, rozdrcený– nanáší se tupým předmětem (kladivo, kámen, poleno). Syndrom bolesti je výrazný. Okraje ran jsou nerovné, rozdrcené a snadno infikovatelné. Rozdrcená tkáň je příznivým prostředím pro množení mikrobů, takže tyto rány jsou komplikovány rozvojem infekcí.

Pokousaný- vznikají po kousnutí zvířetem nebo člověkem. Jsou kontaminovány virulentní mikroflórou dutiny ústní, která infikuje člověka. Množí se infekcí a rozvojem nekróz. ohmy.

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 proto komplikován rozvojem akutních chirurgických infekcí. Hadí sliny obsahují jed a psí sliny obsahují virus vztekliny.

Střelné zbraně- vzniká v důsledku vystavení střelným poraněním od kulek, úlomků granátů a jiných předmětů, které mají vysokou kinetickou energii zraňujícího projektilu, což způsobuje složitý tvar kanálu rány, rozlehlost postižené oblasti a vysoký stupeň mikrobiální kontaminaci.

Objeví se tři zóny poškození:

kanál rány,

přímá traumatická nekróza,

molekulární šok

Malý průměr vstupu ztěžuje přístup kyslíku, což je příznivé pro rozvoj anaerobní infekce.

Podle stupně infekce:

Aseptický– aplikován na operačním sále.

Čerstvě nakažený- všechny jsou náhodné, protože mikrobi vstupují do rány z povrchu kůže se zraňujícím předmětem.

Hnisavý– ve kterém se rozvíjí infekční proces.

Ve vztahu k dutinám:

Nepronikající– není poškozena bariérová přepážka dutiny (pobřišnice, pleura, dura mater, synoviální membrána kloubu).

Pronikání– je porušena bariérová přepážka, může dojít k poškození vnitřních orgánů.

Podle obtížnosti:

Jednoduchý– je poškozena kůže, podkoží a svaly.

Komplex– jsou poškozené vnitřní orgány, kosti.

Zásady první pomoci při ranách:

Algoritmus první pomoci pro rány:

1. Zastavte krvácení jakýmkoli způsobem.

2. Aplikace aseptického obvazu.

3. Tišení bolesti při hrozbě šoku (analgetika = analgin + difenhydramin + novokain).

4. Transportní imobilizace (při rozsáhlém poškození měkkých tkání, velkých cév, nervů, kostí).

5. Doprava do zdravotnických zařízení.

Rána by se neměla omývat vodou – to podporuje infekci. Cauterizující antiseptické látky by neměly proniknout na povrch rány. Rána by se neměla překrývat zásypy, neměla by se na ni nanášet mast nebo vata přímo na povrch rány – to vše přispívá k rozvoji infekce v ráně.

Asepse rány:

Ošetřete kůži kolem rány od středu od středu rány k periferii, vodný roztok antiseptikum (furacilin, H 2 O 2, KMnO 4).

Okraje rány osušte sterilním hadříkem.

Okraje rány ošetřete alkoholovým roztokem antiseptika (5% roztok jódu, brilantně zelená).

Ránu zakryjte sterilním ubrouskem.

Zajistěte ubrousek lepicí páskou.

Komplikace ran během hojení:

Plynová gangréna - V Vyskytuje se, když mikroby vniknou do rány a množí se v nepřítomnosti vzduchu.

Lokální příznaky: bolest v oblasti rány a rány samotné, pocit plnosti, z rány vyčnívá šedá nebo nazelenalá tkáň. Při stisknutí se uvolňují bublinky plynu a nepříjemný zápach.

Léčba: Intravenózní aplikace séra proti gangrenóze, antibiotika, operace, amputace končetiny.

Tetanus - anaerobní infekce. Původce, tetanový bacil, proniká do těla povrchem rány.

Příznaky: teplota do 42 0 C se objevuje 4-10 dní po úrazu, mimovolní svalové záškuby, potíže s polykáním, křeče žvýkacích svalů, křeče, záchvaty dušení.

Prevence: podání antitetanického séra.

Sepse – distribuce mikroorganismů a jejich toxinů krevním řečištěm a tkáněmi.

Příčiny: jakýkoli lokální hnisavý proces (primární ohnisko), ze kterého se patogen dostává do krevního řečiště.

Příznaky: horečka do 41 °C, zimnice, slabost, zapadlé oči, nažloutlá nebo žlutá kůže. Tachykardie, dušnost, prudké zhoršení celkového stavu, až ztráta vědomí.

Rány jsou nejčastějším typem mechanického poškození. Tento problém relevantní pro všechny lidi bez ohledu na pohlaví a věk. Rány mohou být drobné nebo naopak rozsáhlé, ale všechny jsou stejně nebezpečné, protože i malá rána může způsobit infekci. Malé řezné rány lze snadno vyřešit doma, ale rozsáhlá poškození se improvizovanými prostředky těžko lokalizují, proto jsou jedním z nejčastějších důvodů, proč lidé jezdí na pohotovost. Ať už je rána jakákoli, opatření k jejímu ošetření by měla být přijata okamžitě po objevení. Zpoždění v přijetí opatření může vést k vážným komplikacím.

Rána je poranění měkkých tkání, ke kterému dochází v důsledku porušení celistvosti kůže nebo sliznice. Rány jsou klasifikovány podle řady parametrů. Jako je příčina výskytu, hloubka, lokalizace a tak dále.

Existuje mnoho typů poranění měkkých tkání. Typy ran se rozlišují podle velikosti poškozené oblasti. Nejběžnější typy ran: vpichy, řezné rány, tržné rány a také rány s poškozením krevních cév.

Bodné rány mají hladké okraje, ale hloubka poškození přesahuje jeho délku. Takové rány jsou nebezpečné, protože vylučují možnost chirurgického zákroku a jsou také nejvíce náchylné k infekčním komplikacím.

U řezných ran, které mají malou hloubku, menší velikost a hladké okraje, má poškození malou plochu. Takové rány se snadno hojí a jsou méně náchylné k hnisání.

Tržné rány jsou charakterizovány rozsáhlými oblastmi poškození měkkých tkání, kontaminací a nekrózou. Takové rány zahrnují skalpované, pohmožděné a rozdrcené rány.

Zvláště nebezpečné jsou rány s poškozením krevních cév, které se vyznačují velkou ztrátou krve a zvýšenou náchylností k různým typům infekcí, navíc jsou takové rány méně náchylné k samostatné epitelizaci a vyžadují další opatření.

K vyřešení tohoto problému se stále častěji používají obvazy na rány. Jeden z základní funkce Tento typ povlaku chrání poškozenou oblast před patogeny životní prostředí a také poskytuje mechanickou ochranu. Nyní se však funkčnost obvazů neomezuje na ochranu poškozené oblasti před infekcí; moderní obvazy podporují rychlé hojení poškozené tkáně. K výrobě dresinků používá mnoho výrobců různé masti, stejně jako cluster .

Typ použitého obvazu je dán především povahou poranění.

Pro ošetření bodných nebo řezných ran jsou vhodné obvazy obsahující speciální masti, antiseptika nebo stříbro. Tento povlak absorbuje krev a další sekrety, stahuje okraje rány a podporuje její rychlé hojení. Celý tento proces trvá asi 5-7 dní. Během této doby je nutná každodenní výměna obvazu.

V případě tržných ran většinou účinnými prostředky jsou tamponovatelné obvazy s absorpčním účinkem nebo sestávající z vláken. Jsou instalovány přímo uvnitř rány. Absorpční polštářek absorbuje exsudát a obsah v něm obsažený léčivé látky, rychle obnovit poškozené měkké tkaniny. Zatímco alginátový obvaz se vlivem sekretu promění v gel, který vyplní ránu v celé její hloubce. V obou případech je navíc udržováno vlhké prostředí nezbytné pro hojení.

Na hnisavé rány a ty, ve kterých dochází k tvorbě nekrotické tkáně, obvazy, které se mohou rozpustit hnisavý výtok a mrtvé tkáně.

Na infikované rány jsou nejvhodnější sterilní masti obsahující ionty stříbra a antiseptika.

Kromě výše uvedených typů existuje také řada dalších obvazů určených k urychlení procesu hojení nejen jednoho typu rány, ale také univerzálních, které podporují epitelizaci poškozené oblasti kůže bez ohledu na povaha škody.

Existují i takové, které jsou vhodné k léčbě trofických vředů a proleženin různé stupně. Tyto obvazy pomáhají rychlé rozpouštění nekrotická tkáň, zmírňuje zánět a obnovuje pokožku.

Způsob aplikace každého typu obvazu je pouze částečně individuální. Nezanedbávejte však čtení návodu.

Vhodné pro většinu povlaků na hojení ran další metoda překryvy:

Odstraňte obvaz z obalu

Odstraňte ochrannou vrstvu z povrchu přiléhajícího k pokožce

Přiložte obvaz tak, aby jeho okraje vyčnívaly 2–3 cm za ránu

V případě masti a neadhezivních obvazů by měl být přípravek zajištěn sekundárním obvazem

Obvazy na rány zpravidla nemají žádné zvláštní kontraindikace, jediným omezením při použití může být zvláštní citlivost na některé látky obsažené v přípravku. Před použitím obvazů byste se měli poradit s odborníkem.

Stručně řečeno, stojí za to říci, že se vší rozmanitostí existujících obvazů je důležité najít ten, který vám vyhovuje. Na různá zranění, vážné i menší, stojí za to pochopit, že obvaz je pouze část komplexní léčba kterou lékař předepíše. Není žádným tajemstvím, že žijeme v nebezpečném světě a takový problém, jako jsou rány, je jedním z nejčastějších a potenciálně nebezpečných. Mnozí tomuto zdánlivě bezvýznamnému problému zpravidla nevěnují náležitou pozornost. Je však třeba připomenout důležitost vlastního zdraví a zdraví vašich blízkých.

- Jedná se o poškození tkáně v důsledku mechanického namáhání. Doprovázeno porušením celistvosti kůže nebo sliznice. Liší se mechanismem výskytu, způsobem aplikace, hloubkou, anatomickou lokalizací a dalšími parametry. Mohou a nemusí pronikat do přirozených uzavřených tělních dutin (dutiny břišní, hrudní, kloubní). Hlavními příznaky jsou zející, bolest a krvácení. Diagnóza se stanoví na základě klinický obraz, v některých případech vyžadováno další výzkum: radiografie, laparoskopie atd. Léčba je chirurgická.

Příčiny ran

Důvod traumatické zranění nejčastěji se jedná o domácí zranění, o něco méně často se jedná o zranění v důsledku nehod při sportu, trestných činů, dopravních nehod, průmyslová zranění a padá z výšek.

Patogeneze

Existují čtyři zóny rány: samotný defekt, zóna modřiny (pohmoždění), zóna otřesu (rozruch) a zóna s porušením. fyziologické mechanismy. Defekt může mít podobu povrchu (například u skalpovaných nebo rozsáhlých povrchových pohmožděných poranění), dutiny (například u řezných a hlubokých pohmožděných ran) nebo hlubokého kanálu (s vpichem, skrz a některými slepými střelnými poraněními). . Stěny defektu jsou tvořeny nekrotickou tkání mezi stěnami jsou krevní sraženiny, kousky tkáně, cizí tělesa, u otevřených zlomenin i úlomky kostí.

V oblasti pohmoždění se tvoří výrazná krvácení, možné jsou zlomeniny kostí a ruptury vnitřních orgánů. V zóně otřesu jsou pozorovány fokální krvácení a poruchy krevního oběhu - křeč malých cév, po kterých následuje jejich stabilní expanze. V zóně narušených fyziologických mechanismů, procházení funkční poruchy mikroskopické krvácení a ložiska nekrózy.

K hojení dochází postupně, roztavením poškozené tkáně, doprovázeným lokálním otokem a sekrecí tekutiny, následovaným zánětem, zvláště výrazným při hnisání. Poté je rána zcela zbavena nekrotické tkáně a v oblasti defektu se vytvoří granulace. Poté se granulace překryjí vrstvou čerstvého epitelu a postupně dochází k úplnému zhojení. V závislosti na vlastnostech a velikosti rány, stupni její kontaminace a celkovém stavu těla je možné hojení primárním záměrem, hojení pod strupem nebo hojení hnisáním (sekundární záměr).

Klasifikace

Rány jsou klasifikovány na základě různých různé znaky. Podle okolností aplikace v traumatologii a ortopedii se rozlišují rány úrazové, bojové a operační, podle vlastností zraňující zbraně a mechanismu poranění - řezné, roztržené, sekané, proražené, pohmožděné, střelné, kousnuté a rozdrcené. Existují také rány smíšené povahy, například tržné rány, pohmožděniny a bodné rány. S ohledem na tvar se rozlišují rány lineární, skvrnité, hvězdicovité a perforované, jakož i poškození se ztrátou substance. Rány s oddělením nebo ztrátou významných oblastí kůže se nazývají skalpované. V případě, kdy následkem úrazu dojde ke ztrátě části končetiny (bérec, chodidlo, předloktí, prst atd.), se poškození nazývá traumatická amputace.

V závislosti na stavu tkáně se rozlišují rány s velkou a malou oblastí poškození. Tkáně obklopující ránu s malou oblastí poškození z větší části zůstávají životaschopné pouze oblasti, které byly v přímém kontaktu s traumatickou zbraní; Mezi taková zranění patří bodné a řezné rány. Řezné rány mají paralelní, hladké okraje a relativně malou hloubku při relativně velké délce a při včasné adekvátní léčbě se zpravidla hojí s minimálním množstvím hnisání.

Krev může být uvolněna ven (vnější krvácení) a do přirozené tělesné dutiny (vnitřní krvácení). V druhém případě se tvoří akumulace krve se stlačením odpovídajícího orgánu a porušením jeho funkce. U hemotoraxu je pozorována komprese plic, u hemoperikardu - srdce, s hemartrózou - všech kloubních struktur atd. Drobná povrchová poranění zpravidla nejsou doprovázena celkové příznaky. Na těžká zranění je pozorován pokles krevního tlaku, tachykardie, bledost kůže a sliznic, nevolnost, závratě, slabost a zrychlené dýchání.

Diagnostika

Pro malé povrchové rány, neprovázené celkovými příznaky, diagnózu stanoví traumatolog na základě klinického obrazu. Během procesu PHO se provádí podrobná studie. U rozsáhlých a hlubokých ran s porušením obecného stavu jsou nutné další studie, jejichž seznam je stanoven s ohledem na místo poškození. U poranění v oblasti hrudníku je předepsán RTG hrudníku u poranění břišní oblasti, RTG břicha, ultrazvuk nebo laparoskopie apod. Při podezření na porušení celistvosti cév a nervů konzultace s; je nutný neurochirurg a cévní chirurg.

Léčba rány

Drobná povrchová poranění jsou ošetřena na pohotovosti. Na rozsáhlé a hluboké rány, otevřené zlomeniny, penetrující rány, podezření na porušení celistvosti vnitřních orgánů, cév a nervů vyžadují hospitalizaci na traumatologickém, chirurgickém nebo neurochirurgickém oddělení. Potřeba šití se určuje v závislosti na době trvání traumatického dopadu. Primární chirurgická léčba se provádí pouze první den po poranění a při absenci známek zánětu.

PSO se provádí v místní nebo celkové anestezii. Rána se omyje, odstraní se krevní sraženiny a cizí tělesa. Okraje dutiny rány se vyříznou, dutina se znovu promyje a sešije po vrstvách, přičemž zůstane drenáž ve formě pryžového vývodu, hadičky nebo polotrubičky. Pokud je oblast poškození normálně zásobena krví, nezůstávají v ní žádná cizí tělesa, okolní tkáně nejsou rozdrceny nebo rozdrceny a okraje jsou v celém rozsahu (jak na povrchu, tak v hloubce) ve stabilním kontaktu. léčí prvotním záměrem. Asi po týdnu zmizí známky zánětu a vytvoří se jemná kožní jizva.

Poškození, které je starší než 24 hodin, je považováno za zastaralé a nelze je sešít. Rána se hojí buď pod strupem, což trvá trochu déle, nebo hnisáním. V druhém případě se objeví hnis a kolem poškozené oblasti se vytvoří demarkační šachta. Hnisání je doprovázeno obecná reakce tělo – intoxikace, horečka, zvýšení ESR a leukocytóza. Během tohoto období se provádějí převazy a aktivní drenáž. V případě potřeby se otevírají hnisavé úniky.

Na příznivý průběh Po cca 2 týdnech se rána vyčistí a začne proces hojení. V této době jak místní, tak celkové příznaky zánětu se stav pacienta vrátí do normálu. Výsledkem je drsnější jizva než u primárního záměru. Pokud dojde k výraznému defektu tkáně, nemusí dojít k samovolnému zhojení. V takových případech je nutná plastická operace s volným kožním lalokem nebo posunutým kožním lalokem.

Může dojít ke zranění velká škoda k lidskému tělu, i když zdánlivě neškodné. V oblasti medicíny existuje jejich klasifikace, která pomáhá obětem poskytovat adekvátní péči. Tento článek je věnován takovému problému, jako jsou typy ran a první pomoc různé typy poškození.

Co je rána: definice

Každý se asi setkal s různými zraněními a ví, jak vypadají. Pojďme nejprve zjistit, co je špatně lékařský bod vidění představují rány. Na typy ran se podíváme o něco později. Za prvé, tento koncept implikuje mechanickému poškození kůže a sliznice a přilehlé měkké tkáně, nervy, svaly, šlachy, krevní cévy, vazy a kosti.

Hlavním znakem poranění je přítomnost oddělení okrajů kůže a svalů, to znamená zející, krvácení a bolest. Může způsobit vícečetná nebo jednotlivá zranění šokový stav kvůli ztrátě krve a silná bolest a také způsobit infekci různými mikroby, které mohou poškodit celé tělo.

Co jsou rány: typy ran

V klasifikaci ran a zranění existuje několik charakteristik, které se spojují různá znamení: hloubka průniku do měkkých tkání a orgánů, počet ran, povaha kanálu rány, jeho umístění, přítomnost nebo nepřítomnost patogenní mikroflóry v dutině rány a mnoho dalšího. Pojďme tedy zjistit, jaké typy ran dnes existují.

Za prvé, všechna zranění bez výjimky se zpočátku dělí na náhodná a střelná. Mezi náhodné rány patří tržné rány, pohmožděniny, rozdrcení, skalpování, bodné a sečné rány. Střelné zbraně zahrnují ty, které se obvykle nazývají kulka a fragmentace. Za druhé, podle toho, jaký tvar vinutého kanálu je typický pro konkrétní případ, se dělí na tangenciální, průchozí a slepé. Tato klasifikace ran se vztahuje na všechny, náhodné i střelné.

Třetí charakteristikou, která umožňuje organizovat adekvátní péči o zranění, je lokalizace vzhledem k vnitřním orgánům člověka. Pokud dojde k poškození, mluvíme o penetrující ráně. V opačném případě - o nepronikavé. Důležitou roli hraje také taková charakteristika, jako je jejich počet na těle. Na základě tohoto ukazatele mohou být jednoduché nebo vícenásobné.

Kromě toho jsou typy ran rozděleny podle takových kritérií, jako je přítomnost nebo nepřítomnost infekce v jejich dutině. Existují tedy rány, které jsou bakteriálně kontaminované a aseptické (sterilní), infikované a hnisavé. Aseptické se tvoří pouze za podmínek jejich aplikace na operačním sále. V ostatních případech, v závislosti na typu mikrobů, které se dostaly do dutiny rány, mluvíme o infikovaných ranách. Podívejme se na hlavní typy ran, které jsou nejčastější v lékařské praxi.

Tržné, rozdrcené rány a modřiny: charakteristika

Tato skupina rány vznikají nejčastěji v důsledku transportních, průmyslových a domácích úrazů. Charakteristické vlastnosti pro ně existuje významná oblast poškození tkání, zejména kůže. Rozdrcené a tržné rány se velmi špatně hojí a velmi často se stávají příčinou šoku v důsledku velké ztráty krve a celková intoxikace tělo. Odborníci zpravidla nazývají jejich charakteristickou vlastností vysoký stupeň infekce, což může vyžadovat zvýšená opatření lékařů. Pohmožděné rány s sebou nesou riziko poranění vnitřních orgánů a zlomenin kostí. Rány z této skupiny vypadají velmi působivě, protože zející se objevuje na velkém povrchu a poškození měkkých tkání je rozsáhlé.

Bodné rány

Bodné rány se způsobují pomocí ostrých dlouhých předmětů: jehel, nožů, bajonetů a dalších. Tvar kanálu rány je úzký a hluboký. Často u tohoto typu zranění je postižena nejen kůže a svaly, ale také nervových vláken, cévy, vnitřní orgány. Krvácení u tohoto typu rány je obvykle slabé, v důsledku čehož jsou bodné rány náchylné k hnisání a infekci tetanem.

Rozsekané a řezné rány

Zranění způsobená ostrými, dlouhými, špičatými předměty jsou klasifikována jako pořezaná nebo sekaná. Liší se od ostatních přítomností hojného žilního nebo arteriálního krvácení, ale zároveň se docela rychle a snadno hojí. Tato skupina se také vyznačuje tím, že okraje poškozených tkání jsou hladké. Hlavním rozdílem mezi řeznou ranou a řeznou ranou je hloubka a síla dopadu ostrého předmětu na tkáň. Řezné rány jsou tedy obvykle mělké, tedy povrchové. Jiné se vyznačují hlubokým poškozením svalů a dokonce i kostí. Řezné rány se hojí o něco déle než řezné rány, protože kromě měkkých tkání je nutné obnovit i kosti kostry.

Kousnutí a jedovaté rány

Odborníci označují za hlavní rys kousnutí rozsáhlé a hluboké poškození tkání. Také se rozlišují vysoký stupeň kontaminace povrchu rány biologickými produkty pro člověka neobvyklými: slinami nebo jedy. V důsledku toho jsou velmi často komplikovány hnilobnými procesy a akutní infekcí přilehlých tkání nebo celého těla. Otrávené rány způsobené plazy, členovci a mnoha hmyzem jsou často doprovázeny následující příznaky: intenzivní a dlouhotrvající bolest, otok a změna barvy kůže, výskyt puchýřovitých útvarů na kůži v místě kousnutí, jakož i zhoršení celkového stavu oběti.

Střelná zranění

Střelná zranění spojují pod jeden koncept všechna zranění získaná průnikem kulek, střepin granátů, min, kapslí nebo jiných škodlivých částic do těla. Tato skupina poranění se dále dělí na penetrující a nepenetrující, průchozí, slepá a tangenciální. Podle toho, jak hluboko do těla pronikla kulka nebo střepina, existuje možnost zlomení kostí, prasknutí cév a svalových vazů. Vstupní otvor střelné rány má vždy mnohem menší velikost než výstupní otvor. Vždy je kolem něj stopa po střelném prachu nebo jiných výbušninách v podobě malé svatozáře.

Proč jsou rány a rány nebezpečné?

Téměř všechny typy ran jsou nebezpečné pro lidský život a zdraví. Za prvé je to způsobeno pronikáním patogenní mikroflóry do jejich dutiny. I při nízké úrovni infekce v ráně se mohou mikroorganismy množit, protože obsahuje živné médium - zcela nebo částečně mrtvou tkáň. Právě rozvoj infekce v dutině rány představuje hlavní hrozbu pro lidské zdraví.

Řezné, řezné a bodné rány jsou vystaveny nejmenšímu riziku rozvoje sekundární infekce, protože k destrukci a nekróze tkáně v nich dochází v oblastech, s nimiž byl předmět, který způsobil zranění, v přímém kontaktu. U těchto typů poranění navíc krev volně vytéká z dutiny rány, což přispívá k jejímu samovolnému čištění. Bodné rány se méně často infikují z jiných důvodů: zpravidla jsou jejich okraje uzavřeny docela těsně, takže rána nezírá a infekce nemůže volně pronikat do její dutiny zvenčí.

Největší nebezpečí z hlediska rozvoje infekce představují tržné, rozdrcené rány, střelná poranění a kousnutí. Vzhledem k velké oblasti poškození, která je pro ně charakteristická, a také skutečnosti, že tkáně v jejich dutině jsou prakticky neživotaschopné, je riziko vzniku anaerobních a jiných infekcí velmi vysoké. Četné slepé kapsy naplněné úlomky svalová tkáň a krevní sraženiny, se mohou stát vynikající živnou půdou pro bakterie, které jsou v nich uvězněny. To může způsobit tvorbu hnisu i mimo ránu a vést k sepsi. Tržné rány doprovázené odtržením kožního laloku (tzv. skalpované rány) jsou považovány za jedny z nejdéle se hojících, nicméně vzhledem k malé hloubce léze je riziko vzniku infekce v nich poněkud sníženo.

Obecná pravidla pro poskytování první pomoci při úrazech

Jak správné budou akce, když se na těle objeví jakýkoli typ a povaha rány, závisí další léčba a obnovení zdraví pacienta. Existuje číslo hlavní pravidla o poskytování první pomoci při těchto úrazech. Za prvé, stojí za to pochopit, že okamžitá léčba antiseptiky je zárukou, že v ráně bude méně mikroorganismů. Zcela jiná otázka je, jak to udělat správně. Pojďme se tedy podívat na základy první pomoci:

Jako prostředek k čištění povrchu rány je nejlepší použít peroxid vodíku nebo jinou aseptickou kapalinu, která neobsahuje alkohol, protože její pronikání do tkáně může způsobit popáleniny a podráždění.
Tinktura jódu, brilantní zelená a další produkty na bázi alkoholu lze použít pouze k ošetření kůže obklopující ránu.
Dojde-li ke krvácení z rány, je důležité jej zastavit přiložením turniketu nebo těsného obvazu a teprve poté ránu ošetřit antiseptiky.
Vatu nelze použít jako izolační materiál pro aplikaci přímo na ránu, protože její vlákna mohou způsobit další infekci. K tomu je nejlepší použít obvaz nebo kusy látky.
I kousnutí malým zvířetem bez zjevného poškození kůže vyžaduje ošetření pokožky antiseptikem a okamžité kontaktování odborníka, protože existuje riziko nákazy vzteklinou.
Pokud jsou v ráně úlomky půdy nebo jiných cizích těles, nepokoušejte se je v tomto případě odstranit sami, je lepší vzít oběť do nejbližší nemocnice.
Pohybující se oběti s ranami v břiše a hrudníku musí být velmi opatrné, nejlépe s pomocí nosítek.

Jinak ve věci první pomoci je nutné spoléhat na typ poranění.

První pomoc při poraněních způsobených řeznými ranami, propíchnutím a modřinami

Důležité je nejprve izolovat a zastavit krvácení pohmožděných, sečných a řezných ran, na které se těsně nad místem rány přikládá turniket popř. těsný obvaz. Důležitým bodem v tomto procesu je doba trvání upnutí tkáně – maximálně 20 minut. Příliš dlouhá expozice tento druh může vést k nekróze části těla. Po přiložení turniketu a zastavení krvácení můžete ránu očistit od viditelné kontaminace aseptickou technikou a přiložit obvaz.

První pomoc při střelných poraněních

Střelná rána je sama o sobě velmi nebezpečná, protože často vede k rozsáhlé destrukci tkáně uvnitř těla. Při poranění končetin je důležité je co nejvíce znehybnit přiložením dlahy, protože hrozí zlomenina kosti. Pokud jste zraněni v žaludku nebo hrudníku, oběť musí být také udržována v klidu. Střelné rány se nepokoušejte osvobodit od úlomků munice, stačí je zakrýt čistou látkou a při krvácení přiložit škrtidlo nebo pevný obvaz.

První pomoc u otrávených ran

Zranění způsobená jedovatými plazy a hmyzem jsou nebezpečná jak sama o sobě, tak ve vztahu ke stavu těla jako celku. První pomoc u tohoto typu rány by měla být poskytnuta co nejrychleji. Pokud je v ráně žihadlo (např. od včely), je důležité je opatrně odstranit a přitom se snažit nevymáčknout sáček s jedem. Poté můžete ránu ošetřit antiseptiky obsahujícími alkohol. Pokud zaznamenáte velký otok, silné pálení nebo bolest nebo vyrážku v místě kousnutí, měli byste se poradit s lékařem.

Hadí kousnutí je ošetřeno antiseptiky a pokryto čistým obvazem. Někteří odborníci doporučují aplikovat na takové rány chlad a použít turniket, aby se zabránilo rychlému šíření jedu krevním řečištěm.

Jakýkoli typ zranění vyžaduje kontaktování kliniky, a to i po poskytnutí první pomoci oběti, protože to pomůže vyhnout se různým rizikům a urychlí úplné zotavení.