28.01.2016
Existují povrchní a hluboké. U povrchových je narušena celistvost kůže a sliznic, u hlubokých dochází k poškození cév, nervů, kostí a šlach. Rány, které pronikají do dutiny (břišní, hrudní, kraniální), se nazývají penetrující. Rozlišují se v závislosti na povaze zraňujícího předmětu.
a- bodná rána;
b - bodná rána;
c - řezná rána;
g - sekaná rána;
d - pohmožděná rána;
e - rána po kousnutí;
g- tržná rána;
h - střelná rána.
Pobodaný dojít při kontaktu s nožem, bajonetem, jehlou nebo šídlem. Zvláště nebezpečné jsou bodné rány. Nepozorovaná poranění vnitřních orgánů mohou způsobit vnitřní krvácení, zánět pobřišnice a pneumotorax.
Řezné rány lze aplikovat ostrým řezným předmětem (nůž, břitva, sklo, skalpel). Takové rány mají hladké, nepoškozené okraje.;
Rozsekané rány se vyskytují, když je poškození způsobeno ostrým, ale těžkým předmětem (sekera, šavle atd.) a jsou často doprovázeny poškozením kostí.
Zhmožděné rány- výsledek vystavení tupému předmětu (kladivo, kámen atd.).
Rozdrcená tkáň je příznivým prostředím pro množení mikrobů.
V závislosti na typu střely se rozlišují rány po kulkách, střelné rány a střepiny.
Střelná rána může být skrz na skrz, když rána má vstupní a výstupní otvor; slepý, pokud se předmět zasekne v těle; tečna, kdy předmět způsobil povrchové poškození a ten prošel vedle orgánu a dotkl se ho jen částečně. Cizí těla, zůstávající v orgánu, způsobují jeho hnisání. Šrapnelové rány jsou často mnohočetné a vždy způsobují rozsáhlé poškození tkáně: Nerovné okraje úlomků se nesou podél oděvu, půdy a kůže, což zvyšuje kontaminaci rány.
Krvácení závisí na typu cévního poškození (tepna, žíla, kapiláry), výšce krevní tlak a povaha rány. U řezných a sekaných ran je krvácení nejvýraznější. V rozdrcených tkáních dochází k rozdrcení a trombóze cév. Proto pohmožděné rány málo krvácejí. Výjimkou jsou rány na obličeji a hlavě. Jejich měkké tkáně mají extrémně velký počet kapilárních cév, takže každé poranění hlavy je doprovázeno výrazným krvácením.
První pomoc . Příčina většiny úmrtí po zranění je akutní ztráta krve, proto by měla být první opatření zaměřena na zastavení krvácení jakýmkoliv možný způsob: turniket, tlak na cévu, tlakový obvaz atd. (viz Krvácení).
Ochrana rány před znečištěním a infekcí. Ošetření rány by mělo být prováděno čistými, nejlépe dezinfikovanými rukama. Neměli byste se dotýkat rukama těch vrstev gázy, které budou v přímém kontaktu s ránou. V přítomnosti dezinfekční prostředky(peroxid vodíku, roztok furatsilinu, jódová tinktura, alkohol atd.) před aplikací aseptický obvaz, je nutné 2-3krát otřít kůži kolem rány kouskem gázy nebo vaty navlhčené antiseptikem a pokusit se odstranit nečistoty, zbytky oblečení a nečistoty z povrchu kůže.
Rána by se neměla omývat vodou- to podporuje infekci. Nedovolte, aby kauterizační činidla přišla do přímého kontaktu s ránou. Alkohol, jódová tinktura a benzín způsobují smrt poškozených buněk, což podporuje hnisání rány a prudký nárůst bolesti, což je také nežádoucí. Cizí tělesa a nečistoty by se neměly odstraňovat z hlubokých vrstev rány, protože to vede k ještě větší infekci rány a může způsobit komplikace (krvácení, poškození orgánů).
Rána není povolena zakryjte ji prášky, naneste na ni mast, neaplikujte vatu přímo na povrch rány - to vše přispívá k rozvoji infekce.
Někdy mohou vypadnout do rány vnitřní orgány(mozek, střeva), šlacha. Při ošetřování takové rány by neměly být vyhřezlé orgány ponořeny hluboko do rány; přes vyhřezlé orgány se aplikuje obvaz.
První pomoc při poranění měkkých tkání hlavy . Díky tomu, že pod měkkých tkání jsou tam kosti lebky, tím nejlepším možným způsobem Dočasné zastavení krvácení je přiložení tlakového obvazu. Někdy lze krvácení zastavit stisknutím tepny prsty (externí temporální - vpředu ušní boltec, vnější čelist - na spodním okraji spodní čelist, 1-2 cm od jeho rohu).
Při poranění hlavy často současně dochází k poškození mozku (otřes mozku, modřina, stlačení). Zraněný musí být umístěn dovnitř horizontální pozice, vytvořit odpočinek, aplikovat chlad na hlavu, zorganizovat okamžitý převoz do chirurgické nemocnice.
Pronikající rány hruď jsou extrémně nebezpečné, protože mohou poškodit srdce, aortu, plíce a další životně důležité věci důležitých orgánů. A co je nejdůležitější, v pleurální dutina Začne vstupovat vzduch a rozvine se otevřený pneumotorax, který způsobí kolaps plic, uvolnění srdce a rozvoj šoku.
Poskytovatel první pomoci musí vědět že hermetické uzavření takové rány může zabránit nebo výrazně omezit její rozvoj vážný stav. Ránu na hrudi spolehlivě uzavřete pomocí náplasti nanesené ve formě dlaždice nebo pogumovaného obalu z jednotlivého sáčku, gázu můžete hustě namočit do vazelíny, použít hadřík nebo fólii a přiložit jako tlakový obvaz. Požadované protišoková opatření. Pacienti jsou přepravováni v polosedě.
Břišní rána dokonce extrémně nebezpečné malá rána může vést k vážným komplikacím vyžadujícím okamžitou operaci - vnitřní krvácení a úniku střevního obsahu do břišní dutina s následným rozvojem purulentní (fekální) peritonitidy.
Prolapsované orgány nemohou být vložit do břišní dutiny. Po ošetření kůže kolem rány se na vyhřezlé orgány přiloží sterilní gáza, na ni a na boky orgánů se položí silná vrstva vaty a obvaz. Můžete jej zakrýt ručníkem nebo prostěradlem a okraje sešít nití.
zraněný– se nazývá poškození tkáně, doprovázené porušením celistvosti kůže nebo sliznic.
Z hlubin může dojít k poškození rány
povrchní
hluboký -G hlouběji než podkoží, s poškozením velké nádoby, svaly, kosti, vnitřní orgány.
Od pronikání do dutin mohou tam být rány
nepronikající
pronikavý(dutina lebeční, hrudník, břicho, klouby).
Z pohybu raněného předmět mohou tam být rány
slepý,
od začátku do konce,
tečny.
V závislosti na původu (druh poškozujícího předmětu a způsob způsobení škody) rány rozlišujeme:
pohmožděný (roztrhaný, pokousaný) - z působení tupých tvrdých předmětů;
Pohmožděný, roztrhaný a rozdrcený rány (tyčinka, kámen, zřícení budovy, dopravní nehoda atd.) mají mírné krvácení s výrazným poškozením měkkých tkání, ve kterých snadno dochází k infekci.
Pokousaný rány jsou způsobeny zuby zvířete nebo člověka. Často jsou infikováni, mohou být otráveni a pomalu se hojí s komplikacemi.
sekané, sekané, sekané, sekané- z působení ostrých předmětů;
Střih rány mají hladké okraje, zejí a nepřetržitě krvácejí. Léčení postupuje příznivě.
Pobodaný rány (šídlo, jehla, šroubovák atd.) se vyznačují malým vstupním otvorem a významným poškozením hluboko uložených tkání a orgánů (velké cévy, plíce, srdce, játra atd.). Proudí málo krve, ale vnitřní krvácení hluboko v kanálu rány může být významné.
Sekaný rány (sekera, šavle atd.) se vyznačují výrazným poškozením podložní tkáně.
Skalpovaný rány jsou charakterizovány oddělením kůže a podkoží od tkání ležících pod nimi.
střelné zbraně (kulka, výstřel, fragmentace) - z akce střelné zbraně, munice a výbušniny.
Střelné zbraně rány způsobené kulkami a úlomky projektilu mohou být průchozí (kulka prochází oblastí těla, existují vstupní a výstupní otvory) a slepá (kulka zůstává v tkáních). První pomoc při zranění.
Vyčistěte oblast oblečení
Zastavte krvácení
Aplikujte antiseptikum na okraje rány
Odstraňte cizí tělesa z rány (neodstraňujte hluboká)
Sterilní obvaz
Lék proti bolesti
26.První pomoc při krvácení
Hlavní způsoby dočasného zastavení krvácení jsou: zvýšená poloha poraněné končetiny nebo části těla; lisování krvácející cévy v místě poranění pomocí tlakového obvazu; tlak prstu na tepnu po celou dobu; kruhové stlačení končetiny turniketem; zastavit krvácení fixací končetiny v poloze maximální flexe.
V závislosti na povaze poranění existují různé typy krvácení:
Arteriální(na hluboké rány): krev šarlatová barva vytéká v pulzujícím proudu.
Žilní(na povrchová rána): krev je tmavé barvy, vytéká z rány nepřetržitě, klidně.
Kapilární: Krev vytéká po celém povrchu rány.
Způsoby, jak zastavit krvácení:
stisk prstu povrchově umístěný arteriální céva mírně nad krvácející ranou;
přiložení turniketu 3-5 cm nad ránu;
přiložení tlakového obvazu na místo krvácení;
maximální flexe končetiny;
poskytnutí zvýšené (mírně nad hrudníkem) polohy poraněné končetiny.
Rána je porušení celistvosti kůže, sliznic a hlubších tkání způsobené mechanickým působením. Je charakterizována bolestí, krvácením a dehiscencí okrajů rány. Kožní léze jsou nejčastější, ale rána se může rozšířit hlouběji do tělních dutin a vnitřních orgánů.
Jaké typy ran existují?
Existují povrchová poranění kůže - oděrky, stejně jako rány; řezané, bodné, pohmožděné, roztrhané, pokousané, střelné atd., v závislosti na příčinách a nástrojích nebo metodách způsobení ran.
Jaké jsou vlastnosti kožních oděrek (macerace)?
Oděr epidermis se nejčastěji objevuje, když ne příliš silný tlak s tupým tvrdým předmětem, pádem nebo nárazem na tvrdý, drsný povrch.
Rána je mělká, poškozené jsou pouze povrchové vrstvy kůže – epidermis. S odřeninami byste však neměli zacházet neopatrně, protože mohou způsobit hnisavou infekci.
Řezná rána je rána způsobená klouzavým pohybem ostrého řezného předmětu, jako je nůž, břitva, sklo, cín atd. Má hladké hladké okraje a stěny. Taková rána většinou silně krvácí, což napomáhá jejímu čištění. Vyléčit řezné rány rychle, pravděpodobnost infekce je nízká.
Jaké jsou vlastnosti bodných ran?
Bodná rána vypadá jako řezná rána; vzniká při vystavení ostrému, dlouhému a úzkému předmětu (hřebík, vidlička, bajonet atd.). Vnější otvor je malý, ale kanál může být hluboký. Piercingové předměty mohou proniknout hluboko do tkáně a způsobit rozsáhlé vnitřní poškození.
Bodná rána je nebezpečná vnitřním krvácením. Nebezpečné jsou zejména penetrující bodné rány hrudníku nebo břišní dutiny. Taková poranění hrudníku mohou být doprovázena poškozením plic, srdce, velkých cév s masivním krvácením a vést k náhlé smrti. Pronikající břišní rány jsou komplikovány poškozením střev, zánětem pobřišnice a vedou ke smrti, pokud není provedena naléhavá operace.
Co potřebujete vědět o pohmožděných ranách?
Zhmožděná rána vzniká při úderu tupými předměty: kamenem, kladivem, rákoskou atd. Její okraje jsou nerovné a konkávní; krvácení není závažné, protože cévy vymačkaný. Pohmožděná tkáň rychle podléhá nekróze. Oba faktory – mírné krvácení a rozdrcení tkáně – přispívají k rychlé infekci.
Jaké jsou vlastnosti rozmrzlých ran?
Rána rozdrcením je podobná těžké pohmožděné ráně.
V místě rozdrcení a prasknutí tkáně se tvoří rozsáhlé oblasti nekrózy. Oběti mohou rychle zemřít na „crush syndrom“, při kterém toxiny z nekrotické tkáně pronikají do těla krevním řečištěm a vedou ke smrtelné otravě.
Co je to poranění pokožky hlavy?
Skalpovaná rána je rána s úplným nebo částečným oddělením velkého kožního laloku. S poraněním hlavy na hlavě se oddělí veškerá měkká tkáň a obnaží se holá lebka.
Co je to tržná rána?
Tržná rána vzniká vlivem přetažení tkáně. Její okraje jsou nerovné, natržené, na dně rány jsou kousky tukových a svalová tkáň. Často se defekt vyskytuje v kůži a pod ní ležících tkáních.
Jaká jsou nebezpečí kousnutí?
Kousací rány jsou rány způsobené zuby zvířete nebo člověka. Vypadají jako roztrhané, i když mohou být vzhledově malé a ne příliš děsivé. Kousnutí zvířaty je nebezpečné kvůli infekci, protože mikrobiální flóra v ústní dutině zvířat je bohatá a patogenní.
Nebezpečné je zejména kousnutí od vzteklých zvířat. Proto v každém případě kousnutí, bez ohledu na velikost rány, byste se měli okamžitě poradit s lékařem. I drobné drobné škrábance se stanou vážnou komplikací, pokud jimi pronikne patogen vztekliny se slinami zvířat. Nebezpečné jsou zejména rány v obličeji, hlavě a krku, u kterých může velmi rychle dojít k rozvoji vztekliny.
Jediným způsobem ochrany před nemocí je očkování proti vzteklině.
Jaké je nebezpečí otrávených ran?
Otrávená rána je rána, do které byl vstříknut jed. Otrávené rány vznikají po uštknutí hadem, včelami, vosami a sršněmi.
Jaké jsou vlastnosti ran po uštknutí hadem?
V místě hadího uštknutí jsou patrná dvě charakteristická místa s kapičkami krve, bolestivý otok a namodralá kůže. Brzy se objeví celkové příznaky: závratě a bolest hlavy, nevolnost, zvracení, zvýšená srdeční frekvence, snížená krevní tlak, dýchací potíže, zmatenost a následně ztráta vědomí. Někdy může smrt nastat během několika hodin, zejména u dětí.
Léčba je založena na rychlém podání specifického séra proti hadímu jedu (antitoxické Imunitní sérum). Sérum proti hadům lze aplikovat na kůži kolem rány.
Jaké jsou vlastnosti ran způsobených hmyzem?
Po bodnutí hmyzem (sršni, včely) může v ráně zůstat žihadlo (vosy nezanechávají žihadla). Hmyzí jed způsobuje přechodný, palčivý otok zahrnující kůži a podkoží, zarudnutí (střed může být bledý v místě kousnutí). V některých případech, zejména u alergií na hmyzí jedy, může otok postihnout obličej, sliznice úst, nosu, hrtanu, průdušnice, ztížit dýchání a ohrožovat život pacienta. V těchto podmínkách je naléhavé zavést antihistaminika a hormony intramuskulárně nebo intravenózně a okamžitě dopravit pacienta do nejbližšího zdravotnického střediska.
Jaké jsou vlastnosti střelných poranění?
Ke střelným poraněním dochází v důsledku použití střelných zbraní (pistole, karabina, brokovnice) nebo zranění střepinami po výbuchu granátů, dělostřeleckých granátů, min, bomb atd. Fragment může zůstat ve tkáních (slepá rána) nebo prorazit všechny tkáně (pronikající ránou). Přes rány mají vchod a východ. Takové rány jsou doprovázeny poškozením tkáně v důsledku nejen úderu, ale také nárazu Kinetická energie. Pokud se rána nachází v oblasti hlavy, hrudníku nebo břicha, dochází k významnému ohrožení života oběti. Někdy takto zranění lidé zemřou na místě zranění nebo po krátké době.
Zvláště nebezpečné jsou rány způsobené výbuchy, a to nejen kvůli rozsahu poškození, ale také kvůli rozvoji plynové gangrény.
Existují povrchní a hluboké. U povrchových ran je narušena celistvost kůže a sliznic, hluboké rány jsou doprovázeny poškozením cév, nervů, kostí a šlach. Rány, které pronikají do dutiny (břišní, hrudní, kraniální), se nazývají penetrující.
Rozlišují se v závislosti na povaze zraňujícího předmětu.
Bodná poranění vznikají při kontaktu s nožem, bajonetem, jehlou nebo šídlem. Jsou obzvláště nebezpečné. Nepozorovaná poranění vnitřních orgánů mohou způsobit vnitřní krvácení, zánět pobřišnice a pneumotorax.
Řezné rány mohou být způsobeny ostrým řezným předmětem (nůž, břitva, sklo, skalpel). Takové rány mají hladké, nepoškozené okraje.
K řezným ranám dochází, když je poškození způsobeno ostrým, ale těžkým předmětem (sekera, šavle atd.) a jsou často doprovázeny poškozením kostí.
Zhmožděné rány jsou výsledkem vystavení tupému předmětu (kladivo, kámen atd.).
| Q |
Pozornost! Rozdrcená tkáň je příznivým prostředím pro množení mikrobů.
Střelná zranění. Podle typu střely se rozlišuje rána kulkou, střelou a střepinou. Střelná rána může být skrz na skrz, když rána má vstupní a výstupní otvor; slepý, pokud se předmět zasekne v těle; tečna, kdy předmět způsobil povrchové poškození a ten prošel vedle orgánu a dotkl se ho jen částečně. Cizí tělesa zůstávající v orgánu způsobují jeho hnisání. Šrapnelové rány jsou často mnohočetné a vždy způsobují rozsáhlé poškození tkáně: zubaté okrajeúlomky nesou oblečení, půdu a kůži, což zvyšuje kontaminaci rány.
| Q |
Pozornost! Příčinou většiny úmrtí po úrazech je akutní ztráta krve. V tomto ohledu by měla být první opatření zaměřena na zastavení krvácení jakýmkoli možným způsobem: turniket, lisování cévy, tlakový obvaz atd.
Krvácení z ran závisí na typu cévního poškození (tepny, žíly, kapiláry), výšce krevního tlaku a charakteru rány. U řezných a sekaných ran je krvácení nejvýraznější
manželka V rozdrcených tkáních jsou cévy rozdrceny a trombovány. Proto pohmožděné rány málo krvácejí. Výjimkou jsou rány na obličeji a hlavě. Jejich měkké tkáně mají extrémně velký počet kapilárních cév; to vede k tomu, že každé poranění hlavy je doprovázeno výrazným krvácením.
Ochrana rámu před kontaminací a infekcí Ošetření rány by mělo být prováděno čistým, nejlépe dezinfikovanýma rukama. Neměli byste se dotýkat rukama těch vrstev gázy, které budou v přímém kontaktu s ránou. V přítomnosti dezinfekčních prostředků (peroxid vodíku, roztok furatsilinu, brilantní zelená, alkohol atd.), před aplikací aseptického obvazu je nutné 2-3krát otřít kůži kolem rány kouskem gázy nebo vaty navlhčené antiseptikem, snažit se odstranit nečistoty, zbytky oblečení a půda z povrchu kůže.
Pozornost! Ránu byste neměli zasypávat prášky, natírat ji mastí nebo přikládat vatu přímo na povrch rány – to vše přispívá k rozvoji infekce. Někdy mohou do rány spadnout vnitřní orgány (mozek, střeva) a šlachy. Při ošetření takové rány je kontraindikováno ponořit vyhřezlé orgány hluboko do rány. Na vyhřezlé orgány se aplikuje antiseptický obvaz.
První pomoc při poranění měkkých tkání hlavy. Vzhledem k tomu, že lebeční kosti jsou umístěny pod měkkými tkáněmi, nejlepším způsobem dočasného zastavení krvácení je přiložení tlakového obvazu. Někdy lze krvácení zastavit stlačením tepny prsty (zevní temporální - před boltcem, zevní čelistní - na dolním okraji dolní čelisti, J-2 cm od jejího úhlu). Při poranění hlavy často současně dochází k poškození mozku (otřes mozku, modřina, stlačení). Zraněného je třeba uložit do vodorovné polohy, odpočinout mu, aplikovat chlad na hlavu a zajistit okamžitý převoz do chirurgické nemocnice.
Pronikající rány na hrudi jsou extrémně nebezpečné, protože... mohou poškodit srdce, aortu, plíce a další životně důležité orgány. Nejdůležitější je, že do pleurální dutiny začne pronikat vzduch a vznikne otevřený pneumotorax, následkem čehož plíce kolabují, srdce je vytěsněno a vzniká šok.
První pomoc. Poskytovatel první pomoci by si měl uvědomit, že hermetické uzavření takové rány může zabránit nebo výrazně omezit rozvoj tohoto vážného stavu. Ránu na hrudi spolehlivě uzavřete pomocí náplasti nanesené ve formě dlaždice nebo pogumovaného obalu z jednotlivého sáčku, gázu můžete hustě namočit do vazelíny, použít hadřík nebo fólii a přiložit jako tlakový obvaz. Jsou nutná protišoková opatření. Pacienti jsou přepravováni v polosedě.
Rána do břicha je extrémně nebezpečná: i malá rána může vést k závažným komplikacím vyžadujícím okamžitý chirurgický zákrok – vnitřnímu krvácení a úniku střevního obsahu do dutiny břišní s následným rozvojem hnisavé (fekální) peritonitidy.
První pomoc. Prolapsované orgány by neměly být umístěny do břišní dutiny. Po ošetření kůže kolem rány se na vyhřezlé orgány přiloží sterilní gáza, na ni a po stranách orgánů se položí silná vrstva vaty a udělá se obvaz. Můžete použít ručník nebo prostěradlo, sešití okrajů nití. U takto raněných velmi rychle vzniká šok, a proto je nutné provádět protišoková opatření. V případě jakéhokoli poranění břicha je zakázáno postiženého krmit, pít, podávat léky ústy, protože to urychluje rozvoj peritonitidy. Přeprava - v leže s vyvýšenou nejlepší část trupu a s nohama pokrčenýma v kolenou. Tato poloha snižuje bolest a zabraňuje rozvoji zánětu ve všech částech břicha.
Důležitým úkolem první pomoci je rychlé dodání postiženého léčebný ústav. Čím dříve se dostane zdravotní asistence, tím účinnější bude léčba.
