1 - dorzální tepna nohy; 2 - přední tibiální tepna (s doprovodnými žilami); 3 - stehenní tepna; 4 - femorální žíla; 5 - povrchový palmární oblouk; 6 - pravá zevní ilická tepna a pravá zevní ilická žíla; 7-pravá vnitřní kyčelní tepna a pravá vnitřní kyčelní žíla; 8 - přední mezikostní tepna; 9 - radiální tepna (s doprovodnými žilami); 10 - ulnární tepna (s doprovodnými žilami); 11 - dolní dutá žíla; 12 - horní mezenterická žíla; 13 - pravá renální tepna a pravá renální žíla; 14 - portální žíla; 15 a 16 - safény předloktí; 17- pažní tepna (s doprovodnými žilami); 18 - horní mezenterická tepna; 19 - pravé plicní žíly; 20 - pravá axillaris arteria a pravá axillaris vena; 21 - správně plicní tepna; 22 - horní dutá žíla; 23 - pravá brachiocefalická žíla; 24 - pravá podklíčková žíla a pravá podklíčková tepna; 25 - pravá společná krkavice; 26 - pravá vnitřní jugulární žíla; 27 - zevní krční tepna; 28 - vnitřní krční tepna; 29 - brachiocefalický kmen; 30 - zevní jugulární žíla; 31 - levá společná krční tepna; 32 - levá vnitřní jugulární žíla; 33 - levá brachiocefalická žíla; 34 - levá podklíčková tepna; 35 - oblouk aorty; 36 - levá plicní tepna; 37 - plicní kmen; 38 - levé plicní žíly; 39 - vzestupná aorta; 40 - jaterní žíly; 41 - slezinná tepna a žíla; 42 - kmen celiakie; 43 - levá renální tepna a levá renální žíla; 44 - dolní mezenterická žíla; 45 - pravé a levé testikulární tepny (s doprovodnými žilami); 46 - dolní mezenterická tepna; 47 - střední žíla předloktí; 48 - břišní aorta; 49 - levá společná ilická tepna; 50 - levá společná ilická žíla; 51 - levá vnitřní kyčelní tepna a levá vnitřní kyčelní žíla; 52 - levá zevní ilická tepna a levá zevní ilická žíla; 53 - levá stehenní tepna a levá femorální žíla; 54 - žilní palmární síť; 55 - velká saféna (skrytá) žíla; 56 - malá saféna (skrytá) žíla; 57 - žilní síť dorza nohy.
1 - žilní síť dorza nohy; 2 - malá saféna (skrytá) žíla; 3 - femorální-popliteální žíla; 4-6 - žilní síť zadní části ruky; 7 a 8 - safény předloktí; 9 - zadní ušní tepna; 10 - okcipitální tepna; 11 - povrchová krční tepna; 12 - příčná tepna krku; 13 - supraskapulární tepna; 14 - zadní cirkumflexní ramenní tepna; 15 - tepna obepínající lopatku; 16 - hluboká brachiální tepna (s doprovodnými žilami); 17 - zadní mezižeberní tepny; 18 - horní gluteální tepna; 19 - dolní gluteální tepna; 20 - zadní mezikostní tepna; 21 - radiální tepna; 22 - dorzální karpální větev; 23 - perforující tepny; 24 - zevní horní tepna kolenního kloubu; 25 - podkolenní tepna; 26-popliteální žíla; 27-externí dolní tepna kolenního kloubu; 28 - zadní tibiální tepna (s doprovodnými žilami); 29 - peroneální tepna.
Schéma lidského kardiovaskulárního systému
Nejdůležitější úkol kardiovaskulárního systému je zásobovat tkáně a orgány živinami a kyslíkem a zároveň odstraňovat produkty buněčného metabolismu ( oxid uhličitý, močovina, kreatinin, bilirubin, kyselina močová, čpavek atd.). K obohacení kyslíkem a odstranění oxidu uhličitého dochází v kapilárách plicního oběhu ak saturaci živinami v cévách systémového oběhu při průchodu krve kapilárami střev, jater, tukové tkáně a kosterního svalstva.
Lidský oběhový systém se skládá ze srdce a krevních cév. Jejich hlavní funkce je zajistit pohyb krve, prováděný prací na principu pumpy. Při kontrakci srdečních komor (během jejich systoly) je krev vypuzována z levé komory do aorty a z pravé do plicního kmene, odkud začíná systémový a plicní oběh. Velký kruh končí dolní a horní dutou žílou, podél kterých odkysličená krev se vrací do pravé síně. A malý kruh obsahuje čtyři plicní žíly, kterými proudí arteriální, okysličená krev do levé síně.
Na základě popisu proudí plicní žíly arteriální krev, což nekoresponduje s každodenními představami o oběhový systémčlověk (věří se, že žilní krev protéká žilami a arteriální krev tepnami).
Po průchodu dutinou levé síně a komory krev s živinami a kyslíkem přes tepny vstupuje do kapilár BCC, kde dochází k výměně kyslíku a oxidu uhličitého mezi ní a buňkami, jsou dodávány živiny a odváděny metabolické produkty. Ty se krevním řečištěm dostávají do vylučovacích orgánů (ledviny, plíce, gastrointestinální žlázy, kůže) a jsou z těla vylučovány.
BKK a MKK jsou vzájemně zapojeny do série. Pohyb krve v nich lze demonstrovat pomocí následujícího diagramu: pravá komora → kmen plicnice → cévy plic → plicní žíly → levá síň → levá komora → aorta → systémové cévy → dolní a horní dutá žíla → pravá síň → pravá komora.
V závislosti na vykonávané funkci a strukturálních vlastnostech cévní stěny se cévy dělí na:
- 1. Tlumení nárazů (cévy kompresní komory) - aorta, plicní trup a velké tepny elastického typu. Vyhlazují periodické systolické vlny průtoku krve: změkčují hydrodynamický šok krve vypuzovaný srdcem během systoly a zajišťují pohyb krve na periferii během diastoly srdečních komor.
- 2. Rezistivní (cévy odporu) - malé tepny, arterioly, metatererioly. Jejich stěny obsahují obrovské množství buněk hladkého svalstva, díky jejichž kontrakci a relaxaci mohou rychle měnit velikost svého průsvitu. Poskytnutím proměnlivého odporu průtoku krve se udržují odporové cévy arteriální tlak(BP), regulují množství prokrvení orgánů a hydrostatický tlak v cévách mikrovaskulatury (MCR).
- 3. Výměna - nádoby MCR. Stěnou těchto cév dochází k výměně organických a anorganických látek, vody a plynů mezi krví a tkáněmi. Průtok krve v cévách MCR je regulován arterioly, venulami a pericyty – buňkami hladkého svalstva umístěnými mimo prekapiláry.
- 4. Kapacitní - žíly. Tyto cévy mají vysokou roztažitelnost, díky které mohou ukládat až 60–75 % objemu cirkulující krve (CBV), čímž regulují návrat žilní krve do srdce. Největší depozitní vlastnosti mají žíly jater, kůže, plic a sleziny.
- 5. Bypass - arteriovenózní anastomózy. Když se otevřou, arteriální krev je vypouštěna podél tlakového gradientu do žil a obchází MCR cévy. Například k tomu dochází, když je kůže ochlazována, když je průtok krve řízen arteriovenózními anastomózami a obchází kožní kapiláry, aby se snížily tepelné ztráty. Kůže přitom blednou.
ICC slouží k nasycení krve kyslíkem a odstranění oxidu uhličitého z plic. Poté, co krev vstoupí do plicního kmene z pravé komory, je odeslána do levé a pravé plicní tepny. Posledně jmenované jsou pokračováním plicního kmene. Každá plicní tepna se po průchodu hilem plic větví na menší tepny. Ty zase přecházejí do MCR (arterioly, prekapiláry a kapiláry). V MCR se žilní krev přeměňuje na arteriální krev. Ten vstupuje z kapilár do venul a žil, které se spojí do 4 plicních žil (2 z každé plíce) a proudí do levé síně.
BKK slouží k dodávání živin a kyslíku do všech orgánů a tkání a odstraňování oxidu uhličitého a metabolických produktů. Poté, co krev vstoupí do aorty z levé komory, je nasměrována do aortálního oblouku. Z posledně jmenovaného odcházejí tři větve (brachiocefalický trup, společná karotida a levá podklíčková tepna), které zásobují krví horní končetiny, hlavu a krk.
Poté přechází oblouk aorty do aorty sestupné (hrudní a břišní). Ten se na úrovni čtvrtého bederního obratle dělí na společné kyčelní tepny, které zásobují krví dolní končetiny a pánevní orgány. Tyto cévy se dělí na zevní a vnitřní kyčelní tepny. Zevní kyčelní tepna přechází do stehenní tepny a zásobuje tepennou krví dolní končetiny pod tříselným vazem.
Všechny tepny, směřující do tkání a orgánů, ve své tloušťce přecházejí do arteriol a poté do kapilár. V MCR se arteriální krev přeměňuje na žilní krev. Vlásečnice se stávají žilkami a poté žilami. Všechny žíly doprovázejí tepny a jsou pojmenovány podobně jako tepny, existují však výjimky (portální žíla a jugulární žíly). Při přiblížení k srdci se žíly spojují do dvou cév - dolní a horní duté žíly, které ústí do pravé síně.
Někdy se rozlišuje třetí okruh krevního oběhu - srdeční, který slouží samotnému srdci.
Černá barva na obrázku označuje arteriální krev a bílá barva označuje žilní krev. 1. Společná krkavice. 2. Aortální oblouk. 3. Plicní tepny. 4. Aortální oblouk. 5. Levá srdeční komora. 6. Pravá srdeční komora. 7. Celiakální kmen. 8. Horní mezenterická tepna. 9. A. mezenterica inferior. 10. Dolní dutá žíla. 11. Bifurkace aorty. 12. Společné ilické tepny. 13. Cévy pánve. 14. Stehenní tepna. 15. Femorální žíla. 16. Společné ilické žíly. 17. Portální žíla. 18. Jaterní žíly. 19. Podklíčková tepna. 20. Podklíčková žíla. 21. Horní dutá žíla. 22. Vnitřní jugulární žíla.
A něco málo o tajemství.
Trpěli jste někdy BOLESTEM SRDCE? Soudě podle toho, že čtete tento článek, vítězství nebylo na vaší straně. A samozřejmě stále hledáš dobrá cesta aby se srdeční funkce vrátila do normálu.
Pak si přečtěte, co říká Elena Malysheva ve svém pořadu o přírodních metodách léčby srdce a čištění krevních cév.
Všechny informace na webu jsou poskytovány pro informační účely. Před použitím jakýchkoli doporučení se určitě poraďte se svým lékařem.
Úplné nebo částečné kopírování informací ze stránek bez uvedení aktivního odkazu na stránky je zakázáno.
Plavidla
Krev cirkuluje po celém těle pomocí složitého systému krevních cév. Tento systém přepravy dodává krev do každé buňky těla, aby „vyměnila“ kyslík a živiny za odpadní produkty a oxid uhličitý.
Nějaká čísla
V těle zdravého dospělého člověka je více než 95 tisíc kilometrů cév. Denně se jimi napumpuje více než sedm tisíc litrů krve.
Velikost krevních cév se pohybuje od 25 mm (průměr aorty) do osmi mikronů (průměr kapiláry).
Jaké druhy plavidel existují?
Všechna plavidla v Lidské tělo lze zhruba rozdělit na tepny, žíly a kapiláry. Přes rozdíl ve velikosti jsou všechna plavidla konstruována přibližně stejně.
Vnitřek jejich stěn je vystlán plochými buňkami – endotelem. S výjimkou kapilár všechny cévy obsahují pevná a elastická kolagenová vlákna a vlákna hladkého svalstva, která se mohou stahovat a roztahovat v reakci na chemické nebo nervové podněty.
Tepny přenášejí krev bohatou na kyslík ze srdce do tkání a orgánů. Tato krev je jasně červená, takže všechny tepny vypadají červeně.
Krev prochází tepnami velkou silou, proto jsou jejich stěny silné a elastické. Jsou složeny z velkého množství kolagenu, což jim umožňuje odolávat krevnímu tlaku. Přítomnost svalových vláken pomáhá přeměnit přerušovaný přívod krve ze srdce na nepřetržitý tok do tkání.
Jak se vzdalují od srdce, tepny se začnou větvit a jejich průsvit se ztenčuje a ztenčuje.
Nejtenčí cévy, které přivádějí krev do všech koutů těla, jsou kapiláry. Na rozdíl od tepen jsou jejich stěny velmi tenké, takže přes ně může kyslík a živiny procházet do buněk těla. Stejný mechanismus umožňuje, aby se odpadní produkty a oxid uhličitý dostaly z buněk do krevního řečiště.
Vlásečnice, kterými proudí krev chudá na kyslík, se shromažďují do silnějších cév – žil. Kvůli nedostatku kyslíku je žilní krev tmavší než arteriální krev a samotné žíly se zdají namodralé. Přes ně proudí krev do srdce a odtud do plic, aby se obohatila kyslíkem.
Žilní stěny jsou tenčí než arteriální stěny, protože žilní krev nevytváří takový tlak jako arteriální krev.
Jaké jsou největší cévy v lidském těle?
Dvě největší žíly v lidském těle jsou dolní dutá žíla a horní dutá žíla. Přivádějí krev do pravé síně: horní dutá žíla z horní části těla a dolní dutá žíla z dolní.
Aorta je největší tepna těla. Opouští levou srdeční komoru. Krev vstupuje do aorty přes aortální kanál. Aorta se rozvětvuje na velké tepny, které rozvádějí krev po celém těle.
Co je krevní tlak?
Krevní tlak je síla, kterou krev tlačí na stěny tepen. Zvyšuje se, když se srdce stahuje a pumpuje krev, a snižuje se, když se srdeční sval uvolňuje. Krevní tlak je silnější v tepnách a slabší v žilách.
Krevní tlak se měří speciálním přístrojem – tonometrem. Hodnoty tlaku se obvykle zaznamenávají ve dvou číslech. Tak, normální tlak pro dospělého je údaj považován za 120/80.
První číslo, systolický tlak, je mírou tlaku během srdečního tepu. Druhým je diastolický tlak – tlak při relaxaci srdce.
Tlak se měří v tepnách a vyjadřuje se v milimetrech rtuti. V kapilárách se pulsace srdce stává neviditelnou a tlak v nich klesá na přibližně 30 mm Hg. Umění.
Z měření krevního tlaku může váš lékař zjistit, jak funguje vaše srdce. Pokud je jedno nebo obě čísla vyšší než normálně, znamená to vysoký krevní tlak. Pokud je nižší, znamená to, že je snížený.
Vysoký krevní tlak naznačuje, že srdce pracuje příliš tvrdě: protlačování krve cévami vyžaduje větší úsilí.
To také naznačuje, že osoba má zvýšené riziko srdečních onemocnění.
Nejdůležitější
Tělo potřebuje krevní cévy, aby dodávalo krev bohatou na živiny a kyslík do všech orgánů a tkání. Zjistěte, jak si udržet zdravé krevní cévy.
© Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace
Všechna práva k materiálům na webu jsou chráněna v souladu s právními předpisy Ruské federace, včetně autorských práv a souvisejících práv.
Velké lidské nádoby
Název: Lidská anatomie
Žánr: Biologie se základní genetikou
Cévy
V lidském těle jsou cévy (tepny, žíly, vlásečnice), které přivádějí krev do orgánů a tkání. Tyto cévy tvoří systémový a plicní oběh.
Velké cévy (aorta, plicní tepna, dutá žíla a plicní žíly) slouží především jako dráhy pro pohyb krve. Všechny ostatní tepny a žíly mohou navíc regulovat tok krve do orgánů a její odtok, měnit jejich průsvit. Kapiláry jsou jedinou částí oběhového systému, kde dochází k výměně mezi krví a jinými tkáněmi. Podle převahy jedné nebo druhé funkce mají stěny nádob různých ráží různé struktury.
Struktura stěn krevních cév
Stěna tepny se skládá ze tří membrán. Vnější obal (adventitia) je tvořen volným pojivem a obsahuje cévy, které zásobují stěnu tepen, cévní cévy (vasa vasorum). Střední obal (media) je tvořen převážně buňkami hladkého svalstva kruhového (spirálního) směru, dále elastickými a kolagenními vlákny. Od vnějšího pláště je oddělen vnější elastickou membránou. Vnitřní obal (intima) je tvořen endotelem, bazální membránou a subendoteliální vrstvou. Od mediální membrány je oddělena vnitřní elastickou membránou.
Ve velkých tepnách v tunica media převažují elastická vlákna nad svalovými buňkami, takové tepny se nazývají tepny elastického typu (aorta, plicní kmen). Elastická vlákna cévní stěny působí proti nadměrnému natahování cévy krví při systole (kontrakce srdečních komor) a také pohybu krve cévami. Během diastoly (relaxace)
krvácení srdečních komor) a zajistit pohyb krve cévami. V tepnách „středního“ a malého kalibru v tunica media převažují svalové buňky nad elastickými vlákny svalový typ. Střední tepny (muskulo-elastické) jsou klasifikovány jako tepny smíšeného typu (karotidní, podklíčkové, stehenní atd.).
Žíly jsou velké, střední a malé. Stěny žil jsou tenčí než stěny tepen. Mají tři pláště: vnější, střední, vnitřní. Ve střední tunice žil je málo svalových buněk a elastických vláken, takže stěny žil jsou poddajné a lumen žíly při řezu nezírá. Malé, střední a některé velké žíly mají žilní chlopně - semilunární záhyby na vnitřní membráně, které jsou umístěny v párech. Chlopně umožňují průtok krve směrem k srdci a zabraňují jejímu zpětnému toku. Největší množstvíŽíly dolních končetin mají chlopně. Obě vena cavae, žíly hlavy a krku, renální žíly, portální žíly a plicní žíly nemají chlopně.
Žíly se dělí na povrchové a hluboké. Samostatně následují povrchové (podkožní) žíly, hluboké žíly přiléhají ke stejnojmenným tepnám končetin, proto se jim říká doprovodné žíly. Obecně počet žil převyšuje počet tepen.
Kapiláry mají velmi malý průsvit. Jejich stěny se skládají pouze z jedné vrstvy plochých endoteliálních buněk, ke kterým jednotlivé buňky přilnou pouze místy pojivové tkáně. Proto jsou kapiláry propustné pro látky rozpuštěné v krvi a fungují jako aktivní bariéra, která reguluje průchod živin, vody a kyslíku z krve do tkání a návrat metabolických produktů z tkání do krve. Celková délka lidských kapilár v kosterní svalstvo, podle některých odhadů se rovná 100 000 km, jejich plocha dosahuje 6000 m.
Plicní oběh
Plicní oběh začíná plicním kmenem (plicním kmenem) a vychází z pravé komory, na úrovni IV hrudního obratle tvoří bifurkaci kmene plicnice a dělí se na pravou a levou plicnici, které se rozvětvují v hl. plíce. V plicní tkáni (pod pleurou a v oblasti dýchacích bronchiolů) tvoří malé větve plicní tepny a bronchiální větve hrudní aorty systém interarteriálních anastomóz. Jsou jediným místem v cévním systému, kde je to možné
pohyb krve skrz zkratka ze systémového oběhu přímo do plicního oběhu. Venuly začínají z kapilár plic, které se spojují do větších žil a nakonec tvoří dvě plicní žíly v každé plíci. Pravá horní a dolní plicní žíla a levá horní a dolní plicní žíla pronikají do osrdečníku a odtékají do levé síně.
Systémový oběh
Systémový oběh začíná od levé srdeční komory s aortou. Aorta je největší nepárová arteriální céva. Ve srovnání s jinými cévami má aorta největší průměr a je velmi tlustá, skládající se z velké číslo stěna z elastických vláken, která je elastická a odolná. Dělí se na tři části: ascendentní aortu, oblouk aorty a sestupnou aortu, která je zase rozdělena na hrudní a břišní část.
Vzestupná část aorty (pars ascendens aortae) vystupuje z levé komory a v počátečním úseku má prodloužení - bulbus aorty. V místě aortálních chlopní jsou na její vnitřní straně tři sinusy, z nichž každá je umístěna mezi příslušnou semilunární chlopní a stěnou aorty. Pravá a levá koronární tepna srdce odcházejí od začátku vzestupné aorty.
Aortální oblouk (arcus aortae) je pokračováním vzestupné části aorty a přechází do její sestupné části, kde má aortální isthmus - mírné zúžení. Z aortálního oblouku vycházejí: brachiocefalický kmen, levá společná krkavice a levá podklíčková tepna. Jak tyto větve odcházejí, průměr aorty se výrazně zmenšuje. Na úrovni IV hrudního obratle přechází oblouk aorty do sestupné aorty.
Sestupná aorta (pars descendens aortae) se zase dělí na hrudní a břišní aortu.
Hrudní aorta (a. thoracalis) probíhá podél hrudní dutiny před páteří. Jeho větve vyživují vnitřní orgány této dutiny, stejně jako stěny hrudních a břišních dutin.
Břišní aorta (a. abdominální) leží na povrchu bederních obratlových těl, za pobřišnicí, za slinivkou, duodenum a kořen mezenteria tenké střevo. Aorta vydává velké větve do břišních útrob. Na úrovni IV bederního obratle se dělí na dvě společné ilické tepny (místo rozdělení se nazývá bifurkace aorty). Bércové tepny zásobují stěny a vnitřek pánve a dolních končetin.
Větve oblouku aorty
Brachiocefalický kmen (truncus brachiocephalicus) odstupuje od oblouku na úrovni II pravé žeberní chrupavky, má délku asi 2,5 cm, směřuje nahoru a doprava a na úrovni pravého sternoklavikulárního kloubu se dělí na pravý společný krční tepny a pravé podklíčkové tepny.
Z brachiocefalického kmene vpravo odstupuje a. carotis communis (a. carotis communis), vlevo od oblouku aorty (obr. 86).
Po opuštění hrudní dutiny stoupá společná krční tepna jako součást neurovaskulárního svazku krku, laterálně od průdušnice a jícnu; nedává větve; v úrovni horního okraje štítné chrupavky se dělí na vnitřní a vnější krkavice. Nedaleko tohoto místa prochází aorta před příčným výběžkem VI krčního obratle, ke kterému ji lze přitlačit, aby se zastavilo krvácení.
Zevní krční tepna (a. carotis externa), stoupající podél krku, dává větve štítné žláze, hrtanu, jazyku, submandibulární a sublingvální žlázy a velká vnější maxilární tepna.
Zevní maxilární tepna (a. mandibularis externa) se ohýbá přes okraj spodní čelist před žvýkacím svalem, kde se větví do kůže a svalů. Větve této tepny jdou k hornímu a dolnímu rtu, anastomozují s podobnými větvemi na opačné straně a tvoří periorální arteriální kruh kolem úst.
Ve vnitřním koutku oka lícní tepna anastomuje s orbitální tepnou, jednou z velkých větví vnitřní krkavice.
Rýže. 86. Tepny hlavy a krku:
1 - okcipitální tepna; 2 - povrchová temporální tepna; 3 - zadní ušní tepna; 4 - vnitřní krční tepna; 5 - zevní krční tepna; 6 - vzestupná krční tepna; 7 - tyrocervikální kmen; 8 - společná krční tepna; 9 - horní štítná tepna; 10 - lingvální tepna; 11 - obličejová tepna; 12 - dolní alveolární tepna; 13 - maxilární tepna
Více mediálně mandibulární kloub Zevní krční tepna se dělí na dvě koncové větve. Jedna z nich, povrchová temporální tepna, se nachází přímo pod kůží spánku, před ušním otvorem a zásobuje příušní žlázu, spánkový sval a pokožku hlavy. Další, hluboká větev - vnitřní maxilární tepna - vyživuje čelisti a zuby, žvýkací svaly, stěny
nosní dutina a přilehlé
Rýže. 87. Tepny mozku:
11 orgánů s nimi; prozrazuje průměr
I - přední komunikující tepna; 2 - přední- „ ,
cerebrální tepna čichová cerebrální tepna; 3 - vnitřní krkavice Ґ Ґ
teria; 4 - střední mozková tepna; 5 - zadní loch, pronikající do lebky. komunikující tepna; 6 - zadní cerebrální tepna; 7 - hlavní tepna; 8 - vertebrální tepna (a. carotis interna) subteria; 9 - zadní cerebelární tepna inferior; leží na straně hrdla
Ш - přední dolní cerebelární tepna; do spodiny lebeční, vchází
II - horní cerebelární tepna
do něj prostřednictvím stejnojmenného kanálu spánková kost a po proniknutí do dura mater vydá velkou větev - orbitální tepnu a poté na úrovni chiasmatu zrakové nervy se dělí na své koncové větve: přední a střední mozkovou tepnu (obr. 87).
Očnicová tepna (a. ophthalmica) vstupuje do očnice optickým kanálem a zásobuje krví oční bulvu, její svaly a slznou žlázu, koncové větve přivádějí krev do kůže a svalů čela, anastomují s koncovými větvemi oční bulvy. vnější maxilární tepna.
Podklíčková tepna (a. subclavia), začínající napravo od kmene pažní a nalevo od oblouku aorty, vystupuje z dutiny hrudní svým horním otvorem. Na krku se arteria subclavia objevuje spolu s plexem brachiálního nervu a leží povrchně, ohýbá se přes první žebro a prochází pod klíční kostí a vstupuje do axilární jamky a nazývá se axilární (obr. 88). Po průchodu fossa vstupuje tepna pod novým názvem - brachiální - do ramene a v oblasti loketního kloubu je rozdělena na své koncové větve - ulnární a radiální tepny.
Z podklíčkové tepny odchází řada velkých větví zásobujících orgány krku, týlu, části hrudní stěny, míchy a mozku. Jeden z nich vertebrální tepna- parní lázeň, odchází na úrovni příčného výběžku krčního obratle VII, stoupá vertikálně nahoru přes otvory příčných výběžků VI-I krčních obratlů
a přes větší týl
Rýže. 88. Tepny axilární oblasti:
díra jde do lebky
o-7h t-g 1 - příčná tepna krku; 2 - torakoakromi-
(obr. 87). Cestou dává „,
K1 ‘Jal tepna; 3 - tepna obepínající lopatku;
větve pronikající přes 4 - podlopatková tepna; 5 - laterální hrudní-intervertebrální foramina tepna; 6 - torakodorzální tepna; 7 - intraspinální a jeho meningeální hrudní tepna; 8 - podklíčková tepna
Kam. Za mostem je hlava riya; 9 - společná krční tepna; 10 - tyreokervikální
kmen; 11 - vertebrální tepna
mozku, tato tepna se spojuje s podobnou a tvoří bazilární tepnu, která je nepárová a dále se dělí na dvě koncové větve - zadní levou a pravou mozkovou tepnu. Zbývající větve podklíčkové tepny zásobují vlastní svaly trup (bránice, I a II mezižeberní, horní a dolní serratus posterior, přímý břišní sval), téměř všechny svaly ramenního pletence, kůže hrudníku a zad, orgány krku a mléčné žlázy.
Axillaris arteria (a. axillaris) je pokračováním arteria subclavia (od úrovně 1. žebra), umístěná v hloubce axilární jamky a obklopená choboty. brachiální plexus. Vydává větve do oblasti lopatky, hrudníku a pažní kosti.
Pažní tepna (a. brachialis) je pokračováním a. axily a nachází se podél přední plochy pažního svalu, mediálně k m. biceps brachii. V loketní jamce se na úrovni krčku radia dělí brachiální tepna na a. radialis a ulnaris. Řada větví odchází z pažní tepny do svalů ramene a loketní kloub(obr. 89).
Arteria radialis (a. radialis) má na předloktí arteriální větve, na distálním předloktí přechází na hřbet ruky a poté na dlaň. Koncový úsek a. radialis je anastomózován
Napájí se do palmární větve a. ulnaris, tvoří hluboký palmární oblouk, ze kterého vycházejí palmární metakarpální tepny, které ústí do společných palmárních digitálních tepen a anastomují s dorzálními metakarpálními tepnami.
Loketní tepna (a. ulnaris) je jednou z větví a. brachialis, která se nachází v předloktí, dává větve svalům předloktí a proniká do dlaně, kde se anastomuje s povrchovou palmární větví a. radialis.
tvořící povrchový laris 89 Tepny předloktí a ruky, vpravo:
spodní oblouk. KROMĚ oblouků A - čelní pohled; B - pohled zezadu; 1 - pažní tepna, laterie se tvoří na RUCE; 2 - radiální rekurentní tepna; 3 - a. radialis-bottom a dorzální karpální tepna; 4 - přední ^yazhsyutagsh gfteglshch
o 5 - palmární síť zápěstí; 6 - vlastní sítě. Z posledního
dolní digitální tepny; 7 - společné palmární tepny; 8 - povrchní palmární ki, vybíhá dorzální metakarpální oblouk; 9 - ulnární tepna; 10 - ulnární krční tepna. Každý z nich je portální tepnou; 13 - dorzální síť zápěstí; rozdělena na dvě tenké tepny - 14 - dorzální metakarpální tepny; 15 - zadní
terie prstů, tedy kartáč
obecně a prsty zvláště jsou hojně zásobovány krví z mnoha zdrojů, které mezi sebou dobře anastomují díky přítomnosti oblouků a sítí.
Větve hrudní aorty
Větve hrudní aorty se dělí na větve parietální a viscerální (obr. 90). Parietální větve:
1. Horní brániční tepna (a. phrenica superior) je parní komora, která zásobuje bránici a pohrudnici pokrývající ji krví.
2. Zadní mezižeberní tepny (a. a. intercostales posteriores) – párové, zásobují krví mezižeberní svaly, žebra a kůži hrudníku.
1. Bronchiální větve (r.r. bronchiales) přivádějí krev do stěn průdušek a plicní tkáně.
2. Jícnové větve (r.r. oesophageales) přivádějí krev do jícnu.
3. Perikardiální větve (r.r. pericardiaci) jdou do perikardu
4. Mediastinální větve (r.r. mediastinales) přivádějí krev do pojivové tkáně mediastina a lymfatických uzlin.
Větve břišní aorty
1. Dolní brániční tepny (a.a. phenicae inferiores) - párové, zásobují bránici krví (obr. 91).
2. Bederní tepny (a.a. lumbales) (4 páry) - zásobují krví svaly v bederní oblasti a míchu.
1 - oblouk aorty; 2 - vzestupná aorta; 3 - bronchiální a jícnové větve; 4 - sestupná aorta; 5 - zadní mezižeberní tepny; 6 - kmen celiakie; 7 - břišní aorta; 8 - dolní mezenterická tepna; 9 - bederní tepny; 10 - renální tepna; 11 - horní mezenterická tepna; 12 - hrudní aorta
Rýže. 91. Břišní část aorty:
1 - dolní brániční tepny; 2 - kmen celiakie; 3 - horní mezenterická tepna; 4 - renální tepna; 5 - dolní mezenterická tepna; 6 - bederní tepny; 7 - střední sakrální tepna; 8 - společná ilická tepna; 9 - testikulární (ovariální) tepna; 10 - dolní nadledvinová tepna; 11 - střední nadledvinová tepna; 12 - horní nadledvinová tepna
Viscerální větve (nepárové):
1. Kmen celiakie (truncus coeliacus) má větve: levá komorová tepna, společná jaterní tepna, slezinná tepna - zásobuje krví odpovídající orgány.
2. Horní mezenterické a dolní mezenterické tepny (a. mesenterica superior et a. mesenterica inferior) - zásobují krví tenké a tlusté střevo.
Viscerální větve (párové):
1. Střední nadledvinové, ledvinové, testikulární tepny - zásobují krví odpovídající orgány.
2. Na úrovni IV bederního obratle se břišní část aorty dělí na dvě společné kyčelní tepny, tvořící bifurkaci aorty, a ta sama pokračuje do střední sakrální tepny.
Společná kyčelní tepna (a. iliaca communis) navazuje směrem k pánvi a dělí se na vnitřní a vnější kyčelní tepnu.
Vnitřní kyčelní tepna (a. iliaca interna).
Má větve - iliolumbální laterální sakrální tepny, horní gluteální, dolní gluteální, umbilikální tepna, dolní vesikální, děložní střední rektální, vnitřní
genitální a obturátorová arte- Obr. 92 Pánevní tepny:
ria - přívod krve do stěn - 1 - břišní část aorty; 2 - obecné sub-ki a pánevní orgány (obr. 92). ilická tepna; 3 - externí gtodyudosh-
TT - - tepna; 4 - vnitřní iliakální
tepna; 5 - střední sakrální tepna;
art^ria((1. iliaca eXtema). 6 - zadní větev vnitřní kyčelní kosti
Slouží jako pokračování tepny; 7 - laterální sakrální tepna
ilická tepna; 8 - přední větev vnitřní pod-
v oblasti stehna přechází do a. iliaca; 9 - střední konečník
renální tepna. Vnější tepna; 10 - dolní konečník
tepna; 11 - vnitřní pudendální tepna;
12 - dorzální tepna penisu;
13 - dolní vesikální tepna; 14 - horní vesikální tepna; 15 - nižší
ilická tepna má větve - dolní epigastrická tepna a hluboká tepna
circumflex iliac-epigastrická tepna; 16 - hluboká tepna;
nová kost (obr. 93). 140
circumflex ilium
Tepny dolní končetiny
Arteria femoralis (a. femoralis) je pokračováním arteria iliaca externa, má větve: arteria epigastrická povrchová, arteria circumflex iliaca superficialis, zevní genitál, arteria femoralis hluboká, arteria sestupná - přivádějící krev do břišní a. stehenní svaly. Stehenní tepna přechází do patelární tepny, která se zase dělí na přední a zadní tibiální tepnu.
Přední holenní tepna (a. tibialis anterior) je pokračováním a. poplitea, probíhá podél přední plochy nohy a přechází na hřbet nohy, má větve: přední a zadní tibiální recidivující tepny,
boky; 4 - boční tepna; obálka stehenní kost; 5 - mediální tepna, circumflex femorální kost; 6 - perforující tepny; 7 - sestupně
Rýže. 93. Tepny stehna, vpravo: A - pohled zepředu; B - pohled zezadu; 1 - laterální a mediální ilická tepna; 2 - medulární tepny, dorzální tepna; 3 - hluboká tepna
terie nohou, zásobující krev kolenní kloub a přední skupina svalů bérce.
Zadní tibiální kloubní genikulární arterie; 8 - superior Iagoteria (a. tibialis posterior) - produrální tepna; 9 - nejlepší bobule
kvůli podkolenní tepně. tepna; 10 - podkolenní tepna Probíhá podél mediální plochy nohy a přechází na chodidlo, má větve: svalnaté; větev obepínající fibulu; peroneální mediální a laterální plantární tepny, zásobující svaly laterální skupiny nohy.
Žíly systémové cirkulace
Žíly systémové cirkulace jsou sloučeny do tří systémů: systém horní duté žíly, systém dolní duté žíly a systém srdečních žil. Jako portální žilní systém se rozlišuje portální žíla se svými přítoky. Každý systém má hlavní kmen, do kterého proudí žíly a odvádějí krev určitá skupina orgány. Tyto kmeny ústí do pravé síně (obr. 94).
Špičkový systém vena cava
Horní dutá žíla (v. cava superior) odvádí krev z horní poloviny těla – hlavy, krku, horních končetin a hrudní stěny. Vzniká soutokem dvou brachiocefalických žil (za spojením prvního žebra s hrudní kostí a leží v horní části mediastina). Dolní konec horní duté žíly ústí do pravé síně. Průměr horní duté žíly je 20-22 mm, délka - 7-8 cm Do ní proudí žíla azygos.
Rýže. 94. Žíly hlavy a krku:
I - podkožní žilní síť; 2 - povrchová spánková žíla; 3 - supraorbitální žíla; 4 - úhlová žíla; 5 - horní labiální žíla; 6 - duševní žíla; 7 - obličejová žíla; 8 - přední jugulární žíla; 9 - vnitřní jugulární žíla; 10 - submandibulární žíla;
II - pterygoidní plexus; 12 - zadní ušní žíla; 13 - okcipitální žíla
Žíla azygos (v. azygos) a její větev (hemigyzygos). Jsou to cesty, které odvádějí venózní krev ze stěn těla. Žíla azygos leží v mediastinu a pochází z parietálních žil, které pronikají do bránice z břišní dutina. Přijímá pravé mezižeberní žíly, žíly z mediastinálních orgánů a hemizygos.
Žíla hemizygos (v. hemiazygos) - leží vpravo od aorty, přijímá levé mezižeberní žíly a opakuje průběh v. azygos, do které ústí, čímž vzniká možnost odtoku žilní krve ze stěn hrudníku. dutina.
Brachiocefalické žíly (v.v. brachiocephalics) vznikají za sternopulmonálním kloubem, v tzv. žilním úhlu, spojením tří žil: vnitřní, zevní jugulární a podklíčkové. Brachiocefalické žíly shromažďují krev ze žil doprovázejících větve podklíčkové tepny, dále ze žil štítné žlázy, brzlíku, hrtanu, průdušnice, jícnu, žilního plexu páteře, hlubokých žil krku, žil horní části mezižeberních svalů a mléčné žlázy. Spojení mezi horním a dolním systémem vena cava se provádí přes koncové větve žíly.
Vnitřní jugulární žíla (v. jugularis interna) začíná na úrovni jugulárního foramen jako přímé pokračování sigmoidního sinu dura mater a sestupuje podél krku ve stejném cévním svazku s a. carotis a bloudivý nerv. Sbírá krev z hlavy a krku, z dutin tvrdé pleny, do které proudí krev z mozkových žil. Společná obličejová žíla se skládá z předních a zadních obličejových žil a je největším přítokem vnitřní jugulární žíly.
Zevní jugulární žíla (v. jugularis externa) je vytvořena na úrovni úhlu dolní čelisti a sestupuje po zevní ploše m. sternocleidomastoideus, krytá podkožním svalem krku. Odvádí krev z kůže a svalů krku a týlní oblasti.
V. subclavia (v. subclavia) navazuje na axilární žílu, slouží k odtoku krve z horní končetiny a nemá trvalé větve. Stěny žíly jsou pevně spojeny s okolní fascií, která udržuje průsvit žíly a při zvednutí paže jej zvětšuje a zajišťuje tak snadnější odtok krve z horních končetin.
Žíly horní končetiny
Žilní krev z prstů vstupuje do dorzálních žil ruky. Složit povrchové žíly větší než ty hluboké a tvoří žilní pleteně na hřbetu ruky. Ze dvou žilních oblouků dlaně, odpovídajících arteriálním, slouží jako hlavní žilní kolektor ruky hluboký oblouk.
Hluboké žíly Předloktí a rameno jsou doprovázeny dvojitým počtem tepen a nesou jejich jméno. Mnohokrát spolu anastomují. Obě brachiální žíly splývají v axilární žílu, která přijímá veškerou krev nejen z hlubokých, ale i z povrchových žil horních končetin. Jedna z větví axilární žíly, sestupující podél boční stěny těla, anastomózuje se saphenózní větví femorální žíly a tvoří anastomózu mezi systémem horní a dolní duté žíly. Hlavní safény horní končetiny jsou hlavová a hlavní (obr. 95).
Rýže. 95. Povrchové žíly paže, vpravo:
A - pohled zezadu; B - čelní pohled; 1 - boční safény ruce; 2 - střední žíla lokte; 3 - střední saféna paže; 4 - dorzální žilní síť ruky
Rýže. 96. Hluboké žíly horní končetiny, vpravo:
A - žíly předloktí a ruky: 1 - ulnární žíly; 2 - radiální žíly; 3 - povrchový palmární žilní oblouk; 4 - palmární žíly prstů. B - žíly ramenního a ramenního pletence: 1 - axilární žíla; 2 - brachiální žíly; 3 - laterální saféna paže; 4 - střední saféna paže
Laterální saféna ruky (v. cephalica) vychází z hlubokého palmárního oblouku a povrchového žilního plexu dorza ruky a táhne se podél laterálního okraje předloktí a ramene, přičemž po cestě přijímá povrchové žíly. Vtéká do axilární žíly (obr. 96).
Mediální saféna ruky (v. basilica) začíná od hlubokého palmárního oblouku a povrchového venózního plexu dorza ruky. Přesunutím na předloktí se žíla výrazně doplňuje krví z cefalické žíly prostřednictvím anastomózy v oblasti lokte - střední ulnární žíly (do této žíly se vstřikují léky a odebírá se krev). Bazilární žíla odtéká do jedné z brachiálních žil.
Systém dolní duté žíly
Vena cava inferior (v. cava inferior) začíná na úrovni V bederního obratle od soutoku pravé a levé společné kyčelní žíly, leží za pobřišnicí vpravo od aorty (obr. 97). Dolní dutá žíla, která prochází za játry, se někdy ponoří do jejich tkáně a poté otvorem
Hnízdo ve středu šlachy bránice proniká do mediastina a perikardiálního vaku a ústí do pravé síně. Průřez na začátku je 20 mm a v blízkosti úst - 33 mm.
Dolní dutá žíla přijímá párové větve jak ze stěn těla, tak z vnitřností. Mezi parietální žíly patří bederní žíly a žíly bránice.
Lumbální žíly (v.v. lumbales) v počtu 4 párů odpovídají bederním tepnám, ale i segmentálním, jako jsou mezižeberní žíly. Bederní žíly spolu komunikují vertikálními anastomózami, díky nimž se na obou stranách dolní duté žíly vytvářejí tenké žilní kmeny, které nahoře pokračují v azygos (vpravo) a polonepárové (levé) žíly, které jsou jedna anastomóz mezi dolní a horní dutou žílou. Mezi splanchnické větve dolní duté žíly patří: vnitřní testikulární a ovariální žíly, ledvinové, nadledvinkové a jaterní žíly. Ty jsou spojeny s portální žílou přes žilní síť jater.
Testikulární žíla (v. tecticularis) začíná ve varleti a jeho nadvarleti, tvoří hustý plexus uvnitř semenného provazce a vtéká do dolní duté žíly vpravo a do renální žíly vlevo.
Ovariální žíla (v. ovarica) začíná od hilu vaječníku, prochází širokým vazem dělohy. Doprovází stejnojmennou tepnu a následně probíhá jako testikulární žíla.
Renální žíla (v. renalis) začíná u hilu ledviny s několika poměrně velkými větvemi, které leží před renální tepnou a ústí do dolní duté žíly.
Nadledvinová žíla (v. suprarenalis) - vpravo ústí do vena cava inferior a vlevo do renální žíly.
Rýže. 97. Dolní dutá žíla a její přítoky:
1 - dolní dutá žíla; 2 - nadledvinová žíla; 3 - renální žíla; 4 - testikulární žíly; 5 - společná ilická žíla; 6 - femorální žíla; 7 - zevní ilická žíla; 8 - vnitřní ilická žíla; 9 - bederní žíly; 10 - dolní brániční žíly; 11 - jaterní žíly
Jaterní žíly (v. be-
raysae) - existují 2-3 velké a několik malých, kterými proudí krev proudící do jater. Tyto žíly odtékají do dolní duté žíly.
Systém portálních žil
Portální žíla (játra)
(V. pobae (heratis)) - sbírá krev ze stěn trávicího traktu, ze žaludku do horního rekta, dále ze žlučníku, slinivky a sleziny (obr. 98). Jedná se o krátký tlustý kmen vytvořený za hlavou slinivky břišní v důsledku fúze tří velkých žil - slezinné, horní a dolní mezenterické, které se rozvětvují v oblasti tepen stejného jména. Portální žíla vstupuje do jater svou bránou.
Rýže. 98. Systém portálních žil a dolní dutá žíla:
1 - anastomózy mezi větvemi portálu a horní duté žíly ve stěně jícnu; 2 - slezinná žíla; 3 - horní mezenterická žíla; 4 - dolní mezenterická žíla; 5 - zevní ilická žíla; 6 - vnitřní ilická žíla; 7 - anastomózy mezi větvemi portálu a dolní duté žíly ve stěně rekta; 8 - společná ilická žíla; 9 - portální žíla; 10 - jaterní žíla; 11 - dolní dutá žíla
Společná ilická žíla (v. iliaca communis) začíná na úrovni sakrálního obratlového kloubu od soutoku vnitřní a vnější kyčelní žíly.
Vnitřní kyčelní žíla (v. iliaca interna) leží za stejnojmennou tepnou a má s ní společnou oblast větvení. Větve žíly, nesoucí krev z vnitřností, tvoří kolem orgánů hojné plexy. Jedná se o hemoroidální pleteně obklopující konečník, zejména v jeho dolní části, pleteně za symfýzou, přijímající krev z genitálií, žilní pleteně močového měchýře a u žen také pleteně kolem dělohy a pochvy.
Zevní ilická žíla (v. iliaca externa) začíná nad tříselným vazem a slouží jako přímé pokračování vena femoralis. Vede krev ze všech povrchových i hlubokých žil dolní končetiny.
Žíly dolní končetiny
Na chodidle jsou žilní oblouky hřbetní a plosky a také podkožní žilní sítě. Malá saféna nohy a velká saféna nohy začínají od žil nohy (obr. 99).
Rýže. 99. Hluboké žíly dolní končetiny, vpravo:
A - žíly na nohou, mediální povrch; B - žíly zadního povrchu nohy; B - žíly stehna, anteromediální povrch; 1 - žilní síť patní oblasti; 2 - žilní síť v oblasti kotníku; 3 - zadní tibiální žíly; 4 - peroneální žíly; 5 - přední tibiální žíly; 6 - popliteální žíla; 7 - velká saféna nohy; 8 - malá saféna nohy; 9 - femorální žíla; 10 - hluboká žíla stehna; 11 - perforující žíly; 12 - boční žíly, které se ohýbají kolem stehenní kosti; 13 - zevní ilická žíla
Malá saféna nohy (v. saphena parva) přechází do bérce za zevním kotníkem a vlévá se do popliteální žíly.
Velká saféna nohy (v. saphena magna) stoupá k bérci před vnitřním kotníkem. Na stehně, postupně se zvětšující průměr, dosahuje tříselného vazu, pod nímž proudí do stehenní žíly.
Hluboké žíly chodidla, nohy a stehna provázejí tepny ve dvojím čísle a nesou jejich jména. Všechny tyto žíly mají mnoho
ventily. Hluboké žíly hojně anastomují s povrchovými, kterými stoupá určité množství krve z hlubokých partií končetiny.
Otázky pro sebeovládání
1. Popište význam kardiovaskulárního systému pro lidský organismus.
2. Řekněte nám o klasifikaci nádob, charakterizujte jejich funkční význam.
3. Popište systémový a plicní oběh.
4. Vyjmenujte části mikrovaskulatury, vysvětlete znaky jejich stavby.
5. Popište stavbu stěny cév, rozdíly v morfologii tepen a žil.
6. Vyjmenujte vzorce průběhu a větvení cév.
7. Jaké jsou hranice srdce, jejich projekce na přední stěnu hrudníku?
8. Popište stavbu srdečních komor, jejich znaky v souvislosti s jejich funkcí.
9. Uveďte strukturální a funkční charakteristiky síní.
10. Popište strukturální rysy srdečních komor.
11. Pojmenujte srdeční chlopně a vysvětlete jejich význam.
12. Popište stavbu srdeční stěny.
13. Řekněte nám o prokrvení srdce.
14. Pojmenujte úseky aorty.
15. Popište hrudní část aorty, pojmenujte její větve a oblasti krevního zásobení.
16. Vyjmenuj větve oblouku aorty.
17. Vyjmenujte větve zevní krční tepny.
18. Vyjmenujte koncové větve zevní karotidy, popište oblasti jejich vaskularizace.
19. Vyjmenujte větve a. carotis interna.
20. Popište prokrvení mozku.
21. Vyjmenuj větve podklíčkové tepny.
22. Jaké jsou znaky větvení a. axillaris?
23. Vyjmenuj tepny ramene a předloktí.
24. Jaké jsou vlastnosti prokrvení ruky?
25. Vyjmenujte tepny orgánů dutiny hrudní.
26. Řekněte nám o břišní části aorty, její holotopii, skeletopii a syntopii.
27. Pojmenujte parietální větve břišní aorta.
28. Vyjmenujte splanchnické větve břišní aorty, vysvětlete oblasti jejich vaskularizace.
29. Popiš kmen celiakie a jeho větve.
30. Vyjmenujte větve a. mezenterica superior.
31. Vyjmenuj větve a. mezenterica inferior.
32. Vyjmenujte tepny stěn a orgánů pánve.
33. Vyjmenuj větve a. iliaca interna.
34. Vyjmenuj větve zevní ilické tepny.
35. Vyjmenuj tepny stehna a nohy.
36. Jaké jsou vlastnosti prokrvení nohy?
37. Popište systém horní duté žíly a její kořeny.
38. Řekněte nám o vnitřní jugulární žíle a jejích kanálcích.
39. Jaké jsou znaky průtoku krve z mozku?
40. Jak proudí krev z hlavy?
41. Vyjmenujte vnitřní přítoky vnitřní jugulární žíly.
42. Vyjmenujte intrakraniální přítoky vnitřní jugulární žíly.
43. Popište průtok krve z horní končetiny.
44. Popište systém dolní duté žíly a její kořeny.
45. Vyjmenujte parietální přítoky dolní duté žíly.
46. Vyjmenujte splanchnické přítoky dolní duté žíly.
47. Popište portální žilní systém a jeho přítoky.
48. Řekněte nám o přítocích vnitřní kyčelní žíly.
49. Popište průtok krve ze stěn a orgánů pánve.
50. Jaké jsou znaky průtoku krve z dolní končetiny?
Zmist
Studentus je běžná knihovna v v elektronické podobě, kde si lidé mohou přečíst knihy, které jim pomohou při studiu. Všechna práva ke knihám jsou chráněna zákonem a patří jejich autorům. Pokud jste autorem jakékoli práce, kterou jsme zveřejnili ve prospěch studentů, a nechcete, aby zde byla, kontaktujte nás prostřednictvím zpětné vazby a my ji odstraníme.
Krevní cévy jsou uzavřeným systémem rozvětvených trubic různých průměrů, které jsou součástí systémového a plicního oběhu. Tento systém rozlišuje: tepny, kterým proudí krev ze srdce do orgánů a tkání, žíly- jejich prostřednictvím se krev vrací do srdce a komplexu krevních cév mikrovaskulatura, zajišťující spolu s transportní funkcí výměnu látek mezi krví a okolními tkáněmi.
Cévy se vyvíjejí z mezenchymu. V embryogenezi je nejranější období charakterizováno výskytem četných buněčných akumulací mezenchymu ve stěně žloutkového vaku - krevních ostrůvků. Uvnitř ostrůvku se tvoří krvinky a vytváří se dutina a buňky umístěné podél periferie se zplošťují, spojují se navzájem pomocí buněčných kontaktů a tvoří endoteliální výstelku výsledné trubice. Jak se tvoří, takové primární krevní trubičky se propojují a tvoří kapilární síť. Z okolních mezenchymálních buněk se vyvinou pericyty, buňky hladkého svalstva a adventiciální buňky. V těle embrya se tvoří krevní kapiláry z mezenchymálních buněk kolem štěrbinovitých prostor vyplněných tkáňovým mokem. Když se průtok krve cévami zvýší, tyto buňky se stanou endoteliálními a z okolního mezenchymu se vytvoří prvky střední a vnější membrány.
Cévní systém má velmi velký plasticity. Za prvé, existuje významná variabilita v hustotě cévní sítě, protože v závislosti na potřebách orgánu na živiny a kyslík se množství krve přivedené do něj značně liší. Změny rychlosti průtoku krve a krevního tlaku vedou k tvorbě nových cév a restrukturalizaci stávajících cév. Dochází k přeměně malé nádoby na větší s charakteristickými rysy struktury její stěny. K největším změnám dochází v cévním systému s rozvojem kruhového nebo kolaterálního oběhu.
Tepny a žíly jsou budovány podle jediného plánu – v jejich stěnách se rozlišují tři membrány: vnitřní (tunica intima), střední (tunica media) a vnější (tunica adventicia). Stupeň vývoje těchto membrán, jejich tloušťka a složení tkání však úzce souvisí s funkcí, kterou céva plní a hemodynamickými poměry (výška krevní tlak a rychlost průtoku krve), které jsou různá oddělení cévní řečiště není stejné.
Tepny. Podle struktury stěn se rozlišují tepny svalového, svalově-elastického a elastického typu.
Na elastické tepny zahrnují aortu a plicní tepnu. V souladu s vysokým hydrostatickým tlakem (až 200 mm Hg) vytvářeným čerpací činností srdečních komor a vysokou rychlostí průtoku krve (0,5 - 1 m/s) mají tyto cévy výrazné elastické vlastnosti, které zajišťují pevnost stěny při natažení a návratu do původní polohy a také přispívají k přeměně pulzujícího průtoku krve na konstantní kontinuální. Stěna elastických tepen se vyznačuje značnou tloušťkou a přítomností velkého počtu elastických prvků ve složení všech membrán.
Vnitřní skořepina se skládá ze dvou vrstev – endoteliální a subendoteliální. Endoteliální buňky, které tvoří souvislou vnitřní výstelku, mají různé velikosti a tvary a obsahují jedno nebo více jader. Jejich cytoplazma obsahuje málo organel a mnoho mikrofilament. Pod endotelem je bazální membrána. Subendoteliální vrstva se skládá z volné, jemně vláknité pojivové tkáně, která spolu se sítí elastických vláken obsahuje špatně diferencované hvězdicovité buňky, makrofágy a buňky hladkého svalstva. V amorfní látce této vrstvy, která má velká důležitost pro výživu stěny obsahuje značné množství glykosaminoglykanů. Při poškození stěny a vzniku patologického procesu (ateroskleróza) se v subendoteliální vrstvě hromadí lipidy (cholesterol a jeho estery). Buněčné elementy subendoteliální vrstvy hrají důležitou roli při regeneraci stěny. Na hranici s tunica media je hustá síť elastických vláken.
Střední skořepina sestává z četných elastických fenestrovaných membrán, mezi nimiž jsou umístěny šikmo orientované snopce buněk hladkého svalstva. Skrz okénka (fenestrae) membrán dochází k vnitrostěnovému transportu látek nezbytných pro výživu buněk stěny. Membrány i buňky hladké svalové tkáně jsou obklopeny sítí elastických vláken, která spolu s vlákny vnitřní a vnější membrány tvoří jedinou kostru, která poskytuje. vysoká elasticita stěn.
Vnější obal je tvořen vazivem, kterému dominují podélně orientované svazky kolagenních vláken. V této skořápce jsou umístěny a větveny cévy, které poskytují výživu jak vnějšímu obalu, tak vnějším zónám středního obalu.
Svalové tepny. Tepny tohoto typu různého kalibru zahrnují většinu tepen, které dodávají a regulují průtok krve do různých částí a orgánů těla (brachiální, femorální, slezinná atd.). Při mikroskopickém zkoumání jsou ve stěně dobře patrné prvky všech tří schránek (obr. 5).
Vnitřní skořepina se skládá ze tří vrstev: endoteliální, subendoteliální a vnitřní elastická membrána. Endotel má vzhled tenké destičky, sestávající z buněk protáhlých podél cévy s oválnými jádry vyčnívajícími do lumen. Subendoteliální vrstva je vyvinutější u tepen velkého průměru a skládá se z hvězdicovitých nebo vřetenovitých buněk, tenkých elastických vláken a amorfní látky obsahující glykosaminoglykany. Na hranici s prostředním pláštěm leží vnitřní elastická membrána, jasně viditelný na přípravcích ve formě lesklého, světle růžového, eosinově zbarveného vlnitého pruhu. Tato membrána je prostoupena četnými otvory, které jsou důležité pro transport látek.
Střední skořepina je vybudována převážně z hladké svalové tkáně, jejíž svazky buněk probíhají spirálovitě, avšak při změně polohy stěny tepny (protažení) se může změnit i umístění svalových buněk. Kontrakce svalové tkáně tunica media je důležitá pro regulaci průtoku krve do orgánů a tkání podle jejich potřeb a pro udržení krevního tlaku. Mezi snopci buněk svalové tkáně je síť elastických vláken, která spolu s elastickými vlákny subendoteliální vrstvy a vnějšího obalu tvoří jeden elastický rám, který při stlačení dodává stěně elasticitu. Na hranici s vnějším pláštěm ve velkých tepnách svalového typu je vnější elastická membrána, sestávající z hustého plexu podélně orientovaných elastických vláken. V menších tepnách tato membrána není exprimována.
Vnější schránka sestává z pojivové tkáně, ve které jsou kolagenová vlákna a sítě elastických vláken protaženy v podélném směru. Mezi vlákny jsou buňky, hlavně fibrocyty. Vnější plášť obsahuje nervová vlákna a malé krevní cévy, které zásobují vnější vrstvy stěny tepny.
Rýže. 5. Schéma stavby stěny tepny (A) a žíly (B) svalového typu:
1 - vnitřní plášť; 2 - střední plášť; 3 - vnější plášť; a - endotel; b - vnitřní elastická membrána; c - jádra buněk tkáně hladkého svalstva ve střední skořápce; d - jádra buněk pojivové tkáně adventicie; d - cévy krevních cév.
Tepny svalově-elastického typu Podle struktury stěny zaujímají mezilehlou polohu mezi tepnami elastického a svalového typu. Ve střední skořápce jsou ve stejném množství vyvinuty spirálovitě orientované hladké svalové tkáně, elastické destičky a síť elastických vláken.
Cévy mikrovaskulatury. V místě přechodu tepenného do žilního řečiště v orgánech a tkáních vzniká hustá síť drobných prekapilárních, kapilárních a postkapilárních cévek. Tento komplex malých cév, který zajišťuje prokrvení orgánů, transvaskulární výměnu a tkáňovou homeostázu, se souhrnně nazývá mikrovaskulatura. Skládá se z různých arteriol, kapilár, venul a arteriol-venulárních anastomóz (obr. 6).
R 
je.6. Schéma mikrovaskulaturních cév:
1 - arteriola; 2 - venule; 3 - kapilární síť; 4 - arteriolo-venulární anastomóza
Arterioly. Se zmenšujícím se průměrem svalových tepen se všechny membrány ztenčují a mění se v arterioly - cévy o průměru menším než 100 mikronů. Jejich vnitřní obal tvoří endotel umístěný na bazální membráně a jednotlivé buňky subendoteliální vrstvy. Některé arterioly mohou mít velmi tenkou vnitřní elastickou membránu. Tunica media obsahuje jednu řadu spirálovitě uspořádaných buněk hladkého svalstva. Ve stěně koncových arteriol, z nichž se kapiláry větví, buňky hladkého svalstva netvoří souvislou řadu, ale jsou umístěny odděleně. Tento prekapilární arterioly. V místě větvení z arterioly je však kapilára obklopena značným množstvím buněk hladkého svalstva, které tvoří jakési tzv. prekapilární svěrač. Kvůli změnám v tónu takových svěračů je regulován průtok krve v kapilárách odpovídající oblasti tkáně nebo orgánu. Mezi svalovými buňkami jsou elastická vlákna. Vnější plášť obsahuje jednotlivé adventiciální buňky a kolagenová vlákna.
Kapiláry - podstatné prvky mikrovaskulatuře, při které dochází k výměně plynů a různých látek mezi krví a okolními tkáněmi. Ve většině orgánů se mezi arterioly a venulami tvoří větvené struktury. kapilární sítě nachází se ve volné pojivové tkáni. Hustota kapilární sítě v různých orgánech může být různá. Čím intenzivnější je metabolismus v orgánu, tím hustší je síť jeho kapilár. Nejrozvinutější síť kapilár je v šedé hmotě nervového systému, v orgánech vnitřní sekrece, myokardu srdce a kolem plicních alveol. V kosterních svalech, šlachách a nervových kmenech jsou kapilární sítě orientovány podélně.
Kapilární síť je neustále ve stavu restrukturalizace. V orgánech a tkáních významný počet kapilár nefunguje. V jejich značně zmenšené dutině cirkuluje pouze krevní plazma ( plazmové kapiláry). Počet otevřených kapilár se zvyšuje s intenzifikací práce orgánu.
Kapilární sítě se nacházejí i mezi stejnojmennými cévami, např. žilní kapilární sítě v jaterních lalůčcích a adenohypofýze, arteriální v ledvinových glomerulech. Kromě vytváření rozvětvených sítí mohou kapiláry mít formu kapilární smyčky (v papilární vrstvě dermis) nebo tvořit glomeruly (choroidní glomeruly ledvin).
Kapiláry jsou nejužší cévní trubice. Jejich kalibr v průměru odpovídá průměru erytrocytu (7-8 µm), avšak v závislosti na funkčním stavu a orgánové specializaci může být průměr úzkých kapilár (4-5 µm v průměru) v myokardu. Speciální sinusové kapiláry se širokým průsvitem (30 mikronů nebo více) v jaterních lalůčcích, slezině, červené kostní dřeni a orgánech vnitřní sekrece.
Stěna krevních kapilár se skládá z několika stavebních prvků. Vnitřní výstelka je tvořena vrstvou endoteliálních buněk umístěných na bazální membráně, která obsahuje buňky - pericyty. Kolem bazální membrány jsou adventiciální buňky a retikulární vlákna (obr. 7).
Obr.7. Schéma ultrastrukturální organizace stěny krevní kapiláry se souvislou endoteliální výstelkou:
1 - endoteliocyt: 2 - bazální membrána; 3 - pericyt; 4 - pinocytotické mikrobubliny; 5 - kontaktní zóna mezi endoteliálními buňkami (obr. Kozlov).
Byt endoteliální buňky protáhlé po délce kapiláry a mají velmi tenké (méně než 0,1 μm) periferní bezjaderné oblasti. Proto při světelné mikroskopii průřezu cévy je viditelná pouze oblast, kde se nachází jádro, tloušťka 3-5 µm. Jádra endotelových buněk mají často oválný tvar a obsahují kondenzovaný chromatin, koncentrovaný v blízkosti jaderné membrány, která má zpravidla nerovnoměrné obrysy. V cytoplazmě se většina organel nachází v perinukleární oblasti. Vnitřní povrch endoteliálních buněk je nerovný, plazmalema tvoří mikroklky, výběžky a chlopňové struktury různých tvarů a výšek. Posledně jmenované jsou zvláště charakteristické pro žilní úsek kapilár. Podél vnitřního a vnějšího povrchu endoteliálních buněk jsou četné pinocytózní vezikuly, což ukazuje na intenzivní absorpci a přenos látek cytoplazmou těchto buněk. Endoteliální buňky mohou díky své schopnosti rychle bobtnat a poté uvolňovat tekutinu, zmenšovat výšku, měnit velikost lumen kapiláry, což zase ovlivňuje průchod krvinek přes ni. Elektronová mikroskopie navíc odhalila v cytoplazmě mikrofilamenta, která určují kontraktilní vlastnosti endoteliálních buněk.
bazální membrána, umístěný pod endotelem, je detekován elektronovou mikroskopií a představuje destičku o tloušťce 30-35 nm, sestávající ze sítě tenkých fibril obsahujících kolagen typu IV a amorfní složku. Ten spolu s proteiny obsahuje kyselinu hyaluronovou, jejíž polymerizovaný nebo depolymerizovaný stav určuje selektivní permeabilitu kapilár. Bazální membrána také poskytuje elasticitu a pevnost kapilárám. Ve štěrbinách bazální membrány se nacházejí speciální rozvětvené buňky - pericyty. Svými výběžky pokrývají kapiláru a pronikající bazální membránou vytvářejí kontakty s endoteliálními buňkami.
V souladu se strukturálními znaky endoteliální výstelky a bazální membrány se rozlišují tři typy kapilár. Většina kapilár v orgánech a tkáních patří do prvního typu ( kapiláry obecného typu). Vyznačují se přítomností kontinuální endoteliální výstelky a bazální membrány. V této souvislé vrstvě jsou plazmatické membrány sousedních endoteliálních buněk co nejblíže a tvoří spojení jako těsné kontakty, které jsou pro makromolekuly neprostupné. Existují také jiné typy kontaktů, kdy se okraje sousedních buněk vzájemně překrývají jako dlaždice nebo jsou spojeny zubatými plochami. Podle délky kapilár se rozlišují užší (5 - 7 µm) proximální (arteriolární) a širší (8 - 10 µm) distální (venulární) části. V dutině proximální části je hydrostatický tlak větší než koloidně-osmotický tlak vytvářený bílkovinami v krvi. V důsledku toho je kapalina filtrována za stěnou. V distální části se hydrostatický tlak stává menším než koloidní osmotický tlak, což způsobuje přechod vody a látek v ní rozpuštěných z okolního tkáňového moku do krve. Výstupní tok tekutiny je však větší než vstupní a přebytečná tekutina se jako součást tkáňového moku pojivové tkáně dostává do lymfatického systému.
V některých orgánech, ve kterých intenzivně probíhají procesy absorpce a uvolňování tekutiny, jakož i rychlý transport makromolekulárních látek do krve, má endotel kapilár zaoblené submikroskopické otvory o průměru 60-80 nm nebo zaoblené oblasti pokryté tenká bránice (ledviny, orgány vnitřní sekrece). Tento kapiláry s fenestraes(lat. fenestrae - okna).
Kapiláry třetího typu - sinusový, se vyznačují velkým průměrem jejich lumen, přítomností širokých mezer mezi endoteliálními buňkami a nespojitou bazální membránou. Kapiláry tohoto typu se nacházejí ve slezině a červené kostní dřeni. Jejich stěnami pronikají nejen makromolekuly, ale i krvinky.
Venules- eferentní úsek mikropirkulačního řečiště a počáteční článek žilního úseku cévního systému. Odebírají krev z kapilárního řečiště. Průměr jejich lumenu je širší než u kapilár (15-50 mikronů). Ve stěně venul, stejně jako v kapilárách, je vrstva endoteliálních buněk umístěná na bazální membráně a také výraznější vnější membrána pojivové tkáně. Ve stěnách žilek, které přecházejí do malých žilek, jsou jednotlivé buňky hladkého svalstva. V postkapilární venuly brzlíku, lymfatické uzliny, eldoteliální výstelku představují vysoké endoteliální buňky, které podporují selektivní migraci lymfocytů během jejich recyklace. Vzhledem k tenkosti jejich stěn, pomalému průtoku krve a nízkému krevnímu tlaku se v žilkách může ukládat značné množství krve.
Arteriolo-venulární anastomózy. Ve všech orgánech byly nalezeny zkumavky, kterými může být krev z arteriol poslána přímo do venul a obcházet kapilární síť. Zvláště mnoho anastomóz je v dermis kůže, v ušním boltci a v hřebeni ptáků, kde hrají určitou roli v termoregulaci.
Strukturálně se pravé arteriolovenulární anastomózy (shunty) vyznačují přítomností ve stěně významného počtu podélně orientovaných snopců buněk hladkého svalstva umístěných buď v subendoteliální vrstvě intimy (obr. 8), nebo ve vnitřní zóně tunika. média. U některých anastomóz získávají tyto buňky vzhled podobný epitelu. Podélné svalové buňky se také nacházejí ve vnějším obalu. Existují nejen jednoduché anastomózy ve formě jednotlivých trubic, ale také složité, skládající se z několika větví vycházejících z jedné arterioly a obklopených společným pouzdrem pojivové tkáně.
Obr.8. Arteriolo-venulární anastomóza:
1 - endotel; 2 - podélně umístěné epiteloidní svalové buňky; 3 - kruhově umístěné svalové buňky střední skořepiny; 4 - vnější schránka.
Pomocí kontraktilních mechanismů mohou anastomózy zmenšit nebo úplně uzavřít svůj průsvit, v důsledku čehož se průtok krve přes ně zastaví a krev se dostane do kapilární sítě. Díky tomu orgány dostávají krev v závislosti na potřebě spojené s jejich prací. Vysoký arteriální krevní tlak se navíc přes anastomózy přenáší do žilního řečiště, a tím usnadňuje lepší pohyb krve v žilách. Úloha anastomóz je významná při obohacování žilní krve kyslíkem a také při regulaci krevního oběhu při rozvoji patologických procesů v orgánech.
Vídeň - cévy, kterým proudí krev z orgánů a tkání do srdce, do pravé síně. Výjimkou jsou plicní žíly, které přivádějí krev bohatou na kyslík z plic do levé síně.
Stěna žil, stejně jako stěna tepen, se skládá ze tří membrán: vnitřní, střední a vnější. Specifická histologická struktura těchto membrán v různých žilách je však velmi různorodá, což je spojeno s rozdíly v jejich fungování a místních (podle umístění žíly) poměrech krevního oběhu. Většina žil stejného průměru jako tepny stejného jména má tenčí stěnu a širší lumen.
V souladu s hemodynamickými podmínkami - nízkým krevním tlakem (15-20 mm Hg) a nízkou rychlostí průtoku krve (asi 10 mm/s) - jsou elastické prvky ve stěně žíly relativně málo vyvinuté a v tunice je méně svalové tkáně média. Tyto příznaky umožňují změnit konfiguraci žil: při nízkém prokrvení dochází ke zborcení žilních stěn a při ztíženém odtoku krve (například v důsledku ucpání) dochází k protažení stěny a snadno dojde k rozšíření žil.
Podstatné v hemodynamice žilních cév jsou chlopně umístěné tak, že umožňují průtok krve směrem k srdci, ale blokují cestu pro její zpětný tok. Počet chlopní je větší v těch žilách, ve kterých krev proudí v opačném směru, než je gravitace (například v žilách končetin).
Podle stupně rozvoje svalových elementů ve stěně se rozlišují žíly nesvalového a svalového typu.
Žíly jsou nesvalového typu. Mezi charakteristické žíly tohoto typu patří žíly kostí, centrální žíly jaterní lalůčky a trabekulární žíly sleziny. Stěna těchto žil se skládá pouze z vrstvy endoteliálních buněk umístěných na bazální membráně a vnější tenké vrstvy vláknité pojivové tkáně, s její účastí, stěna těsně fúzuje s okolními tkáněmi, v důsledku čehož tyto žíly jsou pasivní v pohybu krve jimi a nehroutí se. Bezsvalové žíly mozkových blan a sítnice se při naplnění krví snadno protáhnou, ale zároveň se krev vlivem vlastní gravitace snadno vlévá do větších žilních kmenů.
Svalové žíly. Stěna těchto žil, stejně jako stěna tepen, se skládá ze tří membrán, ale hranice mezi nimi jsou méně zřetelné. Tloušťka svalové membrány ve stěně žil různých lokalizací není stejná, což závisí na tom, zda se v nich krev pohybuje vlivem gravitace nebo proti ní. Na základě toho se žíly svalového typu dělí na žíly se slabým, středním a silným rozvojem svalových prvků. Mezi žíly prvního typu patří vodorovně umístěné žíly horní části těla a žíly trávicího traktu. Stěny takových žil jsou ve své střední skořápce tenké, hladká svalová tkáň netvoří souvislou vrstvu, ale nachází se ve svazcích, mezi nimiž jsou vrstvy volné pojivové tkáně.
Mezi žíly se silným rozvojem svalových elementů patří velké žíly končetin zvířat, kterými proudí krev vzhůru, proti gravitaci (femorální, brachiální atd.). Vyznačují se podélně umístěnými malými svazky buněk tkáně hladkého svalstva v subendoteliální vrstvě intimy a dobře vyvinutými svazky této tkáně ve zevním obalu. Kontrakce hladké svalové tkáně zevní a vnitřní membrány vede k tvorbě příčných záhybů žilní stěny, které brání zpětnému průtoku krve.
Tunica media obsahuje kruhově uspořádané svazky buněk hladkého svalstva, jejichž kontrakce napomáhají přesunu krve do srdce. V žilách končetin jsou chlopně, což jsou tenké záhyby tvořené endotelem a subendoteliální vrstvou. Základem chlopně je vazivové vazivo, které na bázi cípů chlopně může obsahovat řadu buněk hladkého svalstva. Chlopně také zabraňují zpětnému toku žilní krve. Pro pohyb krve v žilách je zásadní sací působení hrudníku při nádechu a kontrakce kosterní svalové tkáně obklopující žilní cévy.
Vaskularizace a inervace krevních cév. Stěny velkých a středních tepen jsou vyživovány jak zvenčí - přes cévní cévy (vasa vasorum), tak zevnitř - díky krvi proudící uvnitř cévy. Cévní cévy jsou větve tenkých perivaskulárních tepen probíhajících v okolní pojivové tkáni. Ve zevním plášti cévní stěny se větví arteriální větve, do středního pláště pronikají kapiláry, z nichž se krev shromažďuje v žilních cévách cév. Intima a vnitřní zóna střední tuniky tepen nemají kapiláry a jsou napájeny ze strany lumen cév. Vzhledem k výrazně nižší síle pulzní vlny, menší tloušťce střední skořepiny a absenci vnitřní elastické membrány nemá mechanismus zásobování žíly ze strany kavity zvláštní význam. V žilách zásobuje vaskulatura arteriální krví všechny tři membrány.
Stahování a rozšiřování cév, udržování cévní tonus vznikají především pod vlivem impulsů vycházejících z vazomotorického centra. Impulzy z centra jsou přenášeny do buněk postranních rohů míšních, odkud se dostávají do cév prostřednictvím sympatických nervových vláken. Koncové větve sympatických vláken, které obsahují axony nervových buněk sympatických ganglií, tvoří motorická nervová zakončení na buňkách tkáně hladkého svalstva. Eferentní sympatická inervace cévní stěny určuje hlavní vazokonstrikční účinek. Otázka povahy vazodilatátorů není zcela vyřešena.
Bylo zjištěno, že parasympatická nervová vlákna jsou vazodilatátory ve vztahu k cévám hlavy.
Ve všech třech membránách cévních stěn tvoří koncové větve dendritů nervových buněk, hlavně spinálních ganglií, četná senzorická nervová zakončení. V adventicii a perivaskulární volné pojivové tkáni se mezi volnými zakončeními různých tvarů nacházejí také zapouzdřená tělíska. Fyziologický význam mají především specializované interoreceptory vnímající změny krevního tlaku a jeho chemického složení, soustředěné ve stěně oblouku aorty a v oblasti, kde se krční tepna větví na vnitřní a vnější - reflexogenní zóny aorty a karotidy. Bylo zjištěno, že kromě těchto zón existuje dostatečný počet dalších cévních oblastí citlivých na změny tlaku a chemického složení krve (baro- a chemoreceptory). Z receptorů všech specializovaných oblastí se impulsy podél dostředivých nervů dostávají do vazomotorického centra prodloužené míchy, což způsobuje odpovídající kompenzační neuroreflexní reakci.
Anatomie srdce.
1. Obecná charakteristika kardiovaskulárního systému a jeho význam.
2. Typy krevních cév, znaky jejich stavby a funkce.
3. Stavba srdce.
4. Topografie srdce.
1. Obecná charakteristika kardiovaskulárního systému a jeho význam.
Kardiovaskulární systém zahrnuje dva systémy: oběhový (oběhový systém) a lymfatický (lymfatický oběhový systém). Oběhový systém spojuje srdce a cévy. Lymfatický systém zahrnuje lymfatické kapiláry, lymfatické cévy, lymfatické kmeny a lymfatické cesty, kterým lymfa proudí směrem k velkým žilním cévám. Doktrína SSS se nazývá angiokardiologie.
Oběhový systém je jedním z hlavních systémů těla. Zajišťuje přísun živin, regulačních, ochranných látek, kyslíku do tkání, odvod zplodin látkové výměny a výměnu tepla. Jde o uzavřenou cévní síť, která proniká do všech orgánů a tkání a má centrálně umístěné čerpací zařízení – srdce.
Typy krevních cév, vlastnosti jejich struktury a funkce.
Anatomicky se krevní cévy dělí na tepny, arterioly, prekapiláry, kapiláry, postkapiláry, venuly A žíly.
Tepny – Jedná se o krevní cévy, které vedou krev ze srdce, bez ohledu na to, zda je krev arteriální nebo venózní. Jsou to válcové trubky, jejichž stěny se skládají ze 3 plášťů: vnější, střední a vnitřní. Venkovní(adventitia) membrána se skládá z pojivové tkáně, průměrný- hladký sval, vnitřní– endoteliální (intima). Vnitřní výstelka většiny tepen má kromě endoteliální výstelky také vnitřní elastickou membránu. Vnější elastická membrána je umístěna mezi vnější a střední membránou. Elastické membrány dodávají stěnám tepen dodatečnou pevnost a pružnost. Nejtenčí arteriální cévy se nazývají arterioly. Jdou do prekapiláry, a druhý - in kapiláry, jehož stěny jsou vysoce propustné, což umožňuje výměnu látek mezi krví a tkáněmi.
Kapiláry - jedná se o mikroskopické cévy, které se nacházejí ve tkáních a spojují arterioly s venulami přes prekapiláry a postkapiláry. Postkapiláry vznikají fúzí dvou nebo více kapilár. Jak se postkapiláry spojují, tvoří se venuly- nejmenší žilní cévy. Vytékají do žil.
Vídeň Jsou to krevní cévy, které vedou krev do srdce. Stěny žil jsou mnohem tenčí a slabší než arteriální, ale skládají se ze stejných tří membrán. Elastické a svalové prvky v žilách jsou však méně vyvinuté, takže stěny žil jsou poddajnější a mohou se zhroutit. Na rozdíl od tepen má mnoho žil chlopně. Chlopně jsou semilunární záhyby vnitřní membrány, které zabraňují zpětnému toku krve do nich. V žilách dolních končetin je zvláště mnoho chlopní, ve kterých dochází k pohybu krve proti gravitaci a vytváří možnost stagnace a zpětného toku krve. V žilách horních končetin je mnoho chlopní a méně v žilách trupu a krku. Chlopně nemají pouze obě vena cavae, žíly hlavy, renální žíly, portální a plicní žíly.
Větve tepen jsou navzájem spojeny a tvoří arteriální anastomózu - anastomózy. Stejné anastomózy spojují žíly. Když je přítok nebo odtok krve hlavními cévami narušen, anastomózy podporují pohyb krve v různých směrech. Cévy, které zajišťují průtok krve obcházející hlavní cestu, se nazývají kolaterál (kruhový objezd).
Krevní cévy těla jsou spojeny do velký A plicní cirkulace. Kromě toho existuje další koronární oběh.
Systémový oběh (tělesný) začíná z levé komory srdce, ze které krev vstupuje do aorty. Z aorty je prostřednictvím systému tepen krev vedena do kapilár orgánů a tkání celého těla. Přes stěny tělesných kapilár dochází k výměně látek mezi krví a tkáněmi. Arteriální krev dodává kyslík tkáním a nasycená oxidem uhličitým se mění na žilní krev. Končí velký kruh krevní oběh dvěma dutými žilami ústícími do pravé síně.
Plicní oběh (plicní) začíná plicním kmenem, který vychází z pravé komory. Dodává krev do plicního kapilárního systému. V kapilárách plic se žilní krev, obohacená kyslíkem a zbavená oxidu uhličitého, mění v arteriální krev. Arteriální krev proudí z plic 4 plicními žilami do levé síně. Zde končí plicní oběh.
Krev se tak pohybuje uzavřeným oběhovým systémem. Rychlost krevního oběhu ve velkém kruhu je 22 sekund, v malém kruhu - 5 sekund.
Koronární oběh (srdeční) zahrnuje cévy samotného srdce, které dodává krev do srdečního svalu. Začíná levou a pravou věnčitou tepnou, které vycházejí z počáteční části aorty – bulbu aorty. Krev, která protéká kapilárami, dodává kyslík a živiny do srdečního svalu, přijímá produkty rozpadu a mění se v žilní krev. Téměř všechny žíly srdce proudí do společné žilní céva- koronární sinus, který ústí do pravé síně.
Struktura srdce.
Srdce(kor; řecký kardie) je dutý svalový orgán ve tvaru kužele, jehož vrchol směřuje dolů, doleva a dopředu, a základna směřuje nahoru, doprava a dozadu. Srdce se nachází v hrudní dutině mezi plícemi, za hrudní kostí, v předním mediastinu. Přibližně 2/3 srdce je v levé polovině hrudníku a 1/3 v pravé.
Srdce má 3 povrchy. Přední plocha srdce sousedí s hrudní kostí a pobřežními chrupavkami, zadní- do jícnu a hrudní aorty, dolní- k bránici.
Srdce má také okraje (pravý a levý) a drážky: koronární a 2 interventrikulární (přední a zadní). Koronární rýha odděluje síně od komor a mezikomorové rýhy oddělují komory. V rýhách jsou umístěny cévy a nervy.
Velikost srdce se liší individuálně. Obvykle se velikost srdce porovnává s velikostí pěsti daného člověka (délka 10-15 cm, příčná velikost - 9-11 cm, předozadní velikost - 6-8 cm). Průměrná hmotnost srdce dospělého člověka je 250-350 g.
Stěna srdce se skládá z 3 vrstvy:
- vnitřní vrstva (endokard) vystýlá dutiny srdce zevnitř, jeho výběžky tvoří srdeční chlopně. Skládá se z vrstvy zploštělých, tenkých, hladkých endoteliálních buněk. Endokard tvoří atrioventrikulární chlopně, chlopně aorty, plicní kmen, stejně jako chlopně dolní duté žíly a koronárního sinu;
- střední vrstva (myokard) je kontraktilní aparát srdce. Myokard je tvořen příčně pruhovanou srdeční svalovou tkání a je nejtlustší a funkčně nejvýkonnější částí srdeční stěny. Tloušťka myokardu není stejná: největší je v levé komoře, nejmenší v síních.
Komorový myokard se skládá ze tří svalových vrstev – vnější, střední a vnitřní; síňový myokard je tvořen dvěma vrstvami svalů – povrchovými a hlubokými. Svalová vlákna síní a komor pocházejí z vazivových prstenců, které oddělují síně od komor. vazivové prstence se nacházejí kolem pravého a levého atrioventrikulárního otvoru a tvoří jakousi kostru srdce, která zahrnuje tenké prstence pojivové tkáně kolem otvorů aorty, plicního kmene a přilehlých pravých a levých vazivových trojúhelníků.
- vnější vrstva (epikard) pokrývá vnější povrch srdce a oblasti aorty, kmene plicnice a duté žíly nejblíže srdci. Je tvořena vrstvou buněk epiteliálního typu a představuje vnitřní vrstvu perikardiální serózní membrány - osrdečník. Perikard izoluje srdce od okolních orgánů, chrání srdce před nadměrným natahováním a tekutina mezi jeho destičkami snižuje tření při srdečních kontrakcích.
Lidské srdce je rozděleno podélnou přepážkou na dvě poloviny, které spolu nekomunikují (pravá a levá). V horní části každé poloviny se nachází atrium(atrium) vpravo a vlevo, ve spodní části – komora(ventriculus) vpravo a vlevo. Lidské srdce má tedy 4 komory: 2 síně a 2 komory.
Do pravé síně se dostává krev ze všech částí těla horní a dolní dutou žílou. Do levé síně proudí čtyři plicní žíly, které odvádějí arteriální krev z plic. Z pravé komory vystupuje plicní kmen, kterým se do plic dostává žilní krev. Aorta vystupuje z levé komory a přivádí arteriální krev do cév systémového oběhu.
Každá síň komunikuje s odpovídající komorou přes atrioventrikulární otvor, zásobené klapkový ventil. Chlopeň mezi levou síní a komorou je bikuspidální (mitrální) mezi pravou síní a komorou – trikuspidální. Chlopně se otevírají směrem ke komorám a umožňují krev proudit pouze tímto směrem.
Plicní kmen a aorta ve svém původu mají semilunární chlopně, skládající se ze tří půlměsícových chlopní a otevírajících se ve směru průtoku krve v těchto cévách. Zvláštní výběžky síní se tvoří že jo A ouško levé síně. Na vnitřním povrchu pravé a levé komory jsou papilární svaly- jedná se o výrůstky myokardu.
Topografie srdce.
Horní limit odpovídá hornímu okraji chrupavek třetího páru žeber.
Levý okraj probíhá podél obloukovité linie od chrupavky třetího žebra k projekci srdečního hrotu.
Horní srdce je určeno v levém 5. mezižeberním prostoru 1–2 cm mediálně k levé meziklíčkové čáře.
Pravá hranice prochází 2 cm vpravo od pravého okraje hrudní kosti
Sečteno a podtrženo– od horního okraje chrupavky pátého pravého žebra k projekci srdečního hrotu.
Jsou tam věky, ústavní rysy umístění (u novorozenců leží srdce zcela vodorovně v levé polovině hrudníku).
Hlavní hemodynamické parametry je rychlost průtoku krve, tlak v různých částech cévního řečiště.
Krev cirkuluje po celém těle pomocí složitého systému krevních cév. Tento transportní systém dopravuje krev do každé buňky v těle, takže může „vyměňovat“ kyslík a živiny za odpadní produkty a oxid uhličitý.
Nějaká čísla
V těle zdravého dospělého člověka je více než 95 tisíc kilometrů cév. Denně se jimi napumpuje více než sedm tisíc litrů krve.
Velikost krevních cév se liší od 25 mm(průměr aorty) až osm mikronů(průměr kapiláry).
Jaké druhy plavidel existují?
Všechny cévy v lidském těle lze rozdělit na tepny, žíly a kapiláry. Přes rozdíl ve velikosti jsou všechna plavidla konstruována přibližně stejně.
Vnitřek jejich stěn je vystlán plochými buňkami – endotelem. S výjimkou kapilár všechny cévy obsahují pevná a elastická kolagenová vlákna a vlákna hladkého svalstva, která se mohou stahovat a roztahovat v reakci na chemické nebo nervové podněty.
Tepny přenášejí krev bohatou na kyslík ze srdce do tkání a orgánů. Tato krev je jasně červená, takže všechny tepny vypadají červeně.
Krev prochází tepnami velkou silou, proto jsou jejich stěny silné a elastické. Jsou složeny z velkého množství kolagenu, což jim umožňuje odolávat krevnímu tlaku. Přítomnost svalových vláken pomáhá přeměnit přerušovaný přívod krve ze srdce na nepřetržitý tok do tkání.
Jak se vzdalují od srdce, tepny se začnou větvit a jejich průsvit se ztenčuje a ztenčuje.
Nejtenčí cévy, které přivádějí krev do všech koutů těla, jsou kapiláry. Na rozdíl od tepen jsou jejich stěny velmi tenké, takže přes ně může kyslík a živiny procházet do buněk těla. Stejný mechanismus umožňuje, aby se odpadní produkty a oxid uhličitý dostaly z buněk do krevního řečiště.
Kapiláry, kterými proudí krev chudá na kyslík, se shromažďují do tlustších cév - žíly. Kvůli nedostatku kyslíku žilní krev je tmavší než arteriální a samotné žíly se zdají namodralé. Přes ně proudí krev do srdce a odtud do plic, aby se obohatila kyslíkem.
Žilní stěny jsou tenčí než arteriální stěny, protože žilní krev nevytváří takový tlak jako arteriální krev.
Jaké jsou největší cévy v lidském těle?
Dvě největší žíly v lidském těle jsou dolní dutá žíla a horní dutá žíla. Přivádějí krev do pravé síně: horní dutá žíla z horní části těla a dolní dutá žíla z dolní.
Aorta- největší tepna těla. Opouští levou srdeční komoru. Krev vstupuje do aorty přes aortální kanál. Aorta se rozvětvuje na velké tepny, které rozvádějí krev po celém těle.
Co je krevní tlak?
Krevní tlak je síla, kterou krev tlačí na stěny tepen. Zvyšuje se, když se srdce stahuje a pumpuje krev, a snižuje se, když se srdeční sval uvolňuje. Krevní tlak je silnější v tepnách a slabší v žilách.
Krevní tlak se měří speciálním přístrojem - tonometr. Hodnoty tlaku se obvykle zaznamenávají ve dvou číslech. Považuje se tedy za normální krevní tlak pro dospělého indikátor 120/80.
První číslo - systolický tlak- Toto je indikátor tlaku při srdeční kontrakci. Druhý - diastolický tlak– tlak při relaxaci srdce.
Tlak se měří v tepnách a vyjadřuje se v milimetrech rtuti. V kapilárách se pulsace srdce stává neviditelnou a tlak v nich klesá na přibližně 30 mm Hg. Umění.
Z měření krevního tlaku může váš lékař zjistit, jak funguje vaše srdce. Pokud je jedno nebo obě čísla vyšší než normální, znamená to vysoký krevní tlak. Pokud je nižší, znamená to, že je snížený.
Vysoký krevní tlak naznačuje, že srdce pracuje příliš tvrdě: protlačování krve cévami vyžaduje větší úsilí.
To také naznačuje, že osoba má zvýšené riziko srdečních onemocnění.
Nejdůležitějším úkolem kardiovaskulárního systému je zásobování tkání a orgánů živinami a kyslíkem a také odstraňování produktů metabolismu buněk (oxid uhličitý, močovina, kreatinin, bilirubin, kyselina močová, amoniak atd.). K obohacení kyslíkem a odstranění oxidu uhličitého dochází v kapilárách plicního oběhu ak saturaci živinami v cévách systémového oběhu při průchodu krve kapilárami střev, jater, tukové tkáně a kosterního svalstva.
stručný popis
Lidský oběhový systém se skládá ze srdce a krevních cév. Jejich hlavní funkcí je zajistit pohyb krve, prováděný na principu pumpy. Při kontrakci srdečních komor (během jejich systoly) je krev vypuzována z levé komory do aorty a z pravé do plicního kmene, odkud začíná systémový a plicní oběh. Velký kruh končí dolní a horní dutou žílou, kterými se venózní krev vrací do pravé síně. A malý kruh obsahuje čtyři plicní žíly, kterými proudí arteriální, okysličená krev do levé síně.
Na základě popisu protéká plicními žilami arteriální krev, což nekoreluje s každodenními představami o lidském oběhovém systému (předpokládá se, že žilní krev protéká žilami a arteriální krev tepnami).
Po průchodu dutinou levé síně a komory krev s živinami a kyslíkem přes tepny vstupuje do kapilár BCC, kde dochází k výměně kyslíku a oxidu uhličitého mezi ní a buňkami, jsou dodávány živiny a odváděny metabolické produkty. Ty se krevním řečištěm dostávají do vylučovacích orgánů (ledviny, plíce, gastrointestinální žlázy, kůže) a jsou z těla vylučovány.
BKK a MKK jsou vzájemně zapojeny do série. Pohyb krve v nich lze demonstrovat pomocí následujícího diagramu: pravá komora → kmen plicnice → cévy plic → plicní žíly → levá síň → levá komora → aorta → systémové cévy → dolní a horní dutá žíla → pravá síň → pravá komora.
Funkční klasifikace nádob
V závislosti na vykonávané funkci a strukturálních vlastnostech cévní stěny se cévy dělí na:
- 1. Tlumení nárazů (cévy kompresní komory) - aorta, plicní trup a velké tepny elastického typu. Vyhlazují periodické systolické vlny průtoku krve: změkčují hydrodynamický šok krve vypuzovaný srdcem během systoly a zajišťují pohyb krve na periferii během diastoly srdečních komor.
- 2. Rezistivní (cévy odporu) - malé tepny, arterioly, metatererioly. Jejich stěny obsahují obrovské množství buněk hladkého svalstva, díky jejichž kontrakci a relaxaci mohou rychle měnit velikost svého průsvitu. Poskytováním proměnlivého odporu vůči průtoku krve udržují odporové cévy krevní tlak (BP), regulují množství prokrvení orgánů a hydrostatický tlak v cévách mikrovaskulatury (MCR).
- 3. Výměna - nádoby MCR. Stěnou těchto cév dochází k výměně organických a anorganických látek, vody a plynů mezi krví a tkáněmi. Průtok krve v cévách MCR je regulován arterioly, venulami a pericyty – buňkami hladkého svalstva umístěnými mimo prekapiláry.
- 4. Kapacitní - žíly. Tyto cévy mají vysokou roztažitelnost, díky které mohou ukládat až 60–75 % objemu cirkulující krve (CBV), čímž regulují návrat žilní krve do srdce. Největší depozitní vlastnosti mají žíly jater, kůže, plic a sleziny.
- 5. Bypass - arteriovenózní anastomózy. Když se otevřou, arteriální krev je vypouštěna podél tlakového gradientu do žil a obchází MCR cévy. Například k tomu dochází, když je kůže ochlazována, když je průtok krve řízen arteriovenózními anastomózami a obchází kožní kapiláry, aby se snížily tepelné ztráty. Kůže zbledne.
Plicní (menší) oběh
ICC slouží k nasycení krve kyslíkem a odstranění oxidu uhličitého z plic. Poté, co krev vstoupí do plicního kmene z pravé komory, je odeslána do levé a pravé plicní tepny. Posledně jmenované jsou pokračováním plicního kmene. Každá plicní tepna se po průchodu hilem plic větví na menší tepny. Ty zase přecházejí do MCR (arterioly, prekapiláry a kapiláry). V MCR se žilní krev přeměňuje na arteriální krev. Ten vstupuje z kapilár do venul a žil, které se spojí do 4 plicních žil (2 z každé plíce) a proudí do levé síně.
Tělesný (velký) kruh krevního oběhu
BKK slouží k dodávání živin a kyslíku do všech orgánů a tkání a odstraňování oxidu uhličitého a metabolických produktů. Poté, co krev vstoupí do aorty z levé komory, je nasměrována do aortálního oblouku. Z posledně jmenovaného odcházejí tři větve (brachiocefalický trup, společná karotida a levá podklíčková tepna), které zásobují krví horní končetiny, hlavu a krk.
Poté přechází oblouk aorty do aorty sestupné (hrudní a břišní). Ten se na úrovni čtvrtého bederního obratle dělí na společné kyčelní tepny, které zásobují krví dolní končetiny a pánevní orgány. Tyto cévy se dělí na zevní a vnitřní kyčelní tepny. Zevní kyčelní tepna přechází do stehenní tepny a zásobuje tepennou krví dolní končetiny pod tříselným vazem.
Všechny tepny, směřující do tkání a orgánů, ve své tloušťce přecházejí do arteriol a poté do kapilár. V MCR se arteriální krev přeměňuje na žilní krev. Vlásečnice se stávají žilkami a poté žilami. Všechny žíly doprovázejí tepny a jsou pojmenovány podobně jako tepny, existují však výjimky (portální žíla a jugulární žíly). Při přiblížení k srdci se žíly spojují do dvou cév - dolní a horní duté žíly, které ústí do pravé síně.
