Stavba lidských žil a tepen. Tepny a žíly dolních končetin. Svalové tepny

V cévním systému těla jsou dva typy krevních cév: tepny, které přivádějí okysličenou krev ze srdce do různých částí těla, a žíly, které přivádějí krev do srdce za účelem čištění.

Rozdíly ve funkcích

Oběhový systém je zodpovědný za dodávání kyslíku a živin do buněk. Odstraňuje také oxid uhličitý a odpadní produkty, udržuje zdravé hodnoty pH a podporuje prvky, bílkoviny a buňky imunitního systému. Dvě hlavní příčiny smrti, infarkt myokardu a cévní mozková příhoda, mohou každá přímo vyplývat z arteriálního systému, který byl pomalu a postupně omezován v průběhu let zhoršování.

Tepny obecně vedou čistou, filtrovanou a čistou krev ze srdce do všech částí těla s výjimkou plicní tepny a pupeční šňůry. Jakmile tepny opustí srdce, rozdělí se na menší cévy. Tyto tenké tepny se nazývají arterioly.

Žíly jsou potřebné k přenosu žilní krve zpět do srdce za účelem čištění.

Rozdíly v anatomii tepen a žil

Tepny, které přivádějí krev ze srdce do jiných částí těla, jsou známé jako systémové tepny a ty, které přivádějí venózní krev do plic, jsou známé jako plicní tepny. Vnitřní vrstvy tepen jsou obvykle vyrobeny z tlustých svalů, takže krev jimi prochází pomalu. Zvyšuje se tlak a tepny si musí udržet svou tloušťku, aby vydržely zátěž. Svalové tepny se liší velikostí od 1 cm v průměru do 0,5 mm.

Spolu s tepnami pomáhají arterioly transportovat krev do různých částí těla. Jsou to drobné větve tepen, které vedou ke kapilárám a pomáhají udržovat tlak a průtok krve v těle.

Pojivové tkáně tvoří vrchní vrstvu žíly, která je také známá jako tunica adventitia – vnější výstelka cév nebo tunica externa – vnější výstelka. Střední vrstva je známá jako tunica media a skládá se z hladkého svalstva. Vnitřní část je vystlána endoteliálními buňkami a nazývá se tunica intima – vnitřní výstelka. Žíly obsahují také žilní chlopně, které brání zpětnému toku krve. Aby byl zajištěn neomezený průtok krve, umožňují venuly (krevní cévy) návrat žilní krve z kapilár do žíly.

Typy tepen a žil

V těle jsou dva typy tepen: plicní a systémové. Plicní tepna nese žilní krev ze srdce do plic za účelem čištění, zatímco systémové tepny tvoří síť tepen, které přenášejí okysličenou krev ze srdce do jiných částí těla. Arterioly a kapiláry jsou další rozšíření (hlavní) tepny, které pomáhají transportovat krev do drobných částí těla.

Žíly mohou být klasifikovány jako plicní nebo systémové. Plicní žíly jsou souborem žil, které přivádějí okysličenou krev z plic do srdce, a systémové žíly odvádějí tělesné tkáně tím, že dodávají žilní krev do srdce. Plicní a systémové žíly mohou být buď povrchové (lze je vidět při dotyku na určitých místech na pažích a nohou) nebo zapuštěné hluboko v těle.

Nemoci

Tepny se mohou ucpat a přestat dodávat krev do tělesných orgánů. V takovém případě se říká, že pacient trpí onemocněním periferních cév.

Ateroskleróza je další onemocnění, při kterém se u pacienta projevuje hromadění cholesterolu na stěnách jeho tepen. To může být fatální.

Pacient může trpět žilní nedostatečností, která je běžně známá jako křečové žíly. Další onemocnění žil, které obvykle postihuje lidi, je známé jako hluboká žilní trombóza. Zde, pokud se vytvoří krevní sraženina v jedné z „hlubokých“ žil, může při rychlé léčbě vést až k plicní embolii.

Většina onemocnění tepen a žil je diagnostikována pomocí MRI.

Největší tepna je. Odbočují z něj tepny, které se rozvětvují a zmenšují, jak se vzdalují od srdce. Nejtenčí tepny se nazývají arterioly. V tloušťce orgánů se tepny větví až ke vlásečnicím (viz). Často se spojují blízké tepny, kterými dochází ke kolaterálnímu průtoku krve. Typicky jsou arteriální plexy a sítě tvořeny z anastomózních tepen. Tepna, která zásobuje krví část orgánu (segment plic, játra), se nazývá segmentální.

Stěna tepny se skládá ze tří vrstev: vnitřní - endotelová, neboli intima, střední - svalová, neboli media, s určitým množstvím kolagenních a elastických vláken a vnější - pojivová tkáň neboli adventicie; stěna tepny je bohatě zásobena cévami a nervy, umístěnými především ve zevních a středních vrstvách. Na základě strukturálních rysů stěny jsou tepny rozděleny do tří typů: svalové, svalově-elastické (například krční tepny) a elastické (například aorta). Svalové tepny zahrnují malé a středně velké tepny (například radiální, brachiální, femorální). Elastický rám stěny tepny zabraňuje jejímu zhroucení a zajišťuje kontinuitu průtoku krve v ní.

Obvykle tepny leží na velkou vzdálenost hluboko mezi svaly a blízko kostí, na které může být tepna přitlačena během krvácení. Lze ji nahmatat na povrchové tepně (například a. radialis).

Stěny tepen mají své vlastní krevní cévy ("vasa vasa"), které je zásobují. Motorická a senzorická inervace tepen je prováděna sympatickými, parasympatickými nervy a větvemi hlavových nebo míšních nervů. Nervy tepny pronikají do střední vrstvy (vazomotoriky – vazomotorické nervy) a stahují svalová vlákna cévní stěny a mění průsvit tepny.

Rýže. 1. Tepny hlavy, trupu a horních končetin:
1 - a. facialis; 2 - a. lingualis; 3 - a. thyroidea sup.; 4 - a. carotis communis sin.; 5-a. subclavia sin.; 6 - a. axillaris; 7 - arcus aortae; £ - aorta ascendens; 9-a. brachialis sin.; 10 - a. thoracica int.; 11 - aorta thoracica; 12 - aorta břišní; 13 - a. phrenica sin.; 14 - truncus coeliacus; 15 - a. mesenterica sup.; 16 - a. renalis sin.; 17 - a. testikulární hřích.; 18 - a. mesenterica inf.; 19 - a. ulnaris; 20-a. interossea communis; 21 - a. radialis; 22 - a. mravenec mezikostní; 23 - a. epigastrica inf.; 24 - arcus palmaris superficialis; 25 - arcus palmaris profundus; 26 - aa. digitales palmares communes; 27 - aa. digitales palmares propriae; 28 - aa. digitales dorsales; 29 - aa. metacarpeae dorsales; 30 - ramus carpeus dorsalis; 31 -a, profunda femoris; 32 - a. femoralis; 33 - a. meziossea post.; 34 - a. iliaca externa dextra; 35 - a. iliaca interna dextra; 36 - a. sacraiis mediana; 37 - a. iliaca communis dextra; 38 - aa. lumbales; 39-a. renalis dextra; 40 - aa. intercostales post.; 41-a. profunda brachii; 42-a. brachialis dextra; 43 - truncus brachio-cephalicus; 44 - a. subciavia dextra; 45 - a. carotis communis dextra; 46 - a. carotis externa; 47-a. carotis interna; 48-a. vertebralis; 49 - a. occipitalis; 50 - a. temporalis superficialis.

Rýže. 2. Tepny přední plochy nohy a hřbetu nohy:
1 - a, genu descendens (ramus articularis); 2 - beran! musculares; 3 - a. dorsalis pedis; 4 - a. arcuata; 5 - ramus plantaris profundus; 5 -aa. digitales dorsales; 7 -aa. metatarseae dorsales; 8 - ramus perforans a. peroneae; 9 - a. tibialis ant.; 10-a. recurrens tibialis ant.; 11 - rete patellae et rete articulare genu; 12 - a. rod sup. lateralis.

Rýže. 3. Tepny podkolenní jamky a zadní plocha nohy:
1 - a. poplitea; 2 - a. rod sup. lateralis; 3 - a. rod inf. lateralis; 4 - a. peronea (fibularis); 5 - rami malleolares tat.; 6 - rami calcanei (lat.); 7 - rami calcanei (med.); 8 - rami malleolares mediales; 9 - a. tibialis post.; 10 - a. rod inf. medialis; 11 - a. rod sup. medialis.

Rýže. 4. Tepny plantárního povrchu nohy:
1 - a. tibialis post.; 2 - rete calcaneum; 3 - a. plantaris lat.; 4 - a. digitalis plantaris (V); 5 - arcus plantaris; 6 - aa. metatarseae plantares; 7 -aa. digitales propriae; 8 - a. digitalis plantaris (halucis); 9 - a. plantaris medialis.

Rýže. 5. Břišní tepny:
1 - a. phrenica sin.; 2 - a. gastrica sin.; 3 - truncus coeliacus; 4-a. lienalis; 5-a. mesenterica sup.; 6 - a. hepatica communis; 7-a. gastroepiploica sin.; 8 - aa. jejunales; 9 -aa. ilei; 10-a. kolica sin.; 11-a. mesenterica inf.; 12-a. iliaca communis sin.; 13 -aa, sigmoideae; 14 - a. rectalis sup.; 15 - a. appendicis vermiformis; 16-a. ileocolica; 17-a. iliaca communis dextra; 18-a. kolika. zručnost; 19-a. pankreatoduodenální inf.; 20-a. média koliky; 21 - a. gastroepiploica dextra; 22 - a. gastroduodenalis; 23 - a. gastrica dextra; 24 - a. hepatica propria; 25 - a, cystica; 26 - aorta břišní.

Tepny (řecky arteria) - soustava krevních cév sahající ze srdce do všech částí těla a obsahující krev obohacenou kyslíkem (výjimkou je a. pulmonalis, která vede žilní krev ze srdce do plic). Arteriální systém zahrnuje aortu a všechny její větve až po nejmenší arterioly (obr. 1-5). Tepny jsou obvykle označeny topografickými charakteristikami (a. facialis, a. poplitea) nebo názvem orgánu, který zásobují (a. renalis, aa. cerebri). Tepny jsou válcovité elastické trubice různých průměrů a dělí se na velké, střední a malé. K rozdělení tepen na menší větve dochází podle tří hlavních typů (V.N. Shevkunenko).

U hlavního typu dělení je hlavní kmen dobře definovaný, postupně se zmenšuje průměr, jak se od něj vzdalují sekundární větve. Volný typ se vyznačuje krátkým hlavním kmenem, který se rychle rozpadá na masu vedlejších větví. Přechodný nebo smíšený typ zaujímá mezipolohu. Větve tepen se často navzájem spojují a vytvářejí anastomózy. Existují intrasystémové anastomózy (mezi větvemi jedné tepny) a intersystémové anastomózy (mezi větvemi různých tepen) (B. A. Dolgo-Saburov). Většina anastomóz existuje nepřetržitě jako kruhové (kolaterální) cesty krevního oběhu. V některých případech se mohou kolaterály znovu objevit. Malé tepny lze přímo napojit na žíly pomocí arteriovenózních anastomóz (viz).

Tepny jsou deriváty mezenchymu. Během embryonálního vývoje se k počátečním tenkým endoteliálním trubičkám přidávají svaly, elastické elementy a adventicie, rovněž mezenchymálního původu. Histologicky se ve stěně tepny rozlišují tři hlavní membrány: vnitřní (tunica intima, s. interna), střední (tunica media, s. muscularis) a vnější (tunica adventitia, s. externa) (obr. 1). Podle strukturních znaků se tepny dělí na svalové, svalově elastické a elastické.

Svalové tepny zahrnují malé a středně velké tepny a také většinu tepen vnitřních orgánů. Vnitřní výstelka tepny zahrnuje endotel, subendoteliální vrstvy a vnitřní elastickou membránu. Endotel vystýlá průsvit tepny a skládá se z plochých buněk protáhlých podél osy cévy s oválným jádrem. Hranice mezi buňkami mají vzhled vlnité nebo jemně zubaté linie. Podle elektronové mikroskopie je mezi buňkami neustále udržována velmi úzká (asi 100 A) mezera. Endoteliální buňky jsou charakterizovány přítomností významného počtu vezikulovitých struktur v cytoplazmě. Subendoteliální vrstva se skládá z pojivové tkáně s velmi tenkými elastickými a kolagenními vlákny a špatně diferencovanými hvězdicovitými buňkami. Subendoteliální vrstva je dobře vyvinuta u velkých a středně velkých tepen. Vnitřní elastická neboli fenestrovaná membrána (membrana elastica interna, s.membrana fenestrata) má lamelárně-fibrilární strukturu s otvory různých tvarů a velikostí a je těsně spojena s elastickými vlákny subendoteliální vrstvy.

Tunica media se skládá převážně z buněk hladkého svalstva, které jsou uspořádány do spirály. Mezi svalovými buňkami je malé množství elastických a kolagenních vláken. Ve středně velkých tepnách na hranici mezi střední a vnější membránou mohou elastická vlákna ztluštit a vytvořit vnější elastickou membránu (membrana elastica externa). Komplexní svalově-elastický rámec tepen svalového typu nejen chrání cévní stěnu před přetažením a prasknutím a zajišťuje její elastické vlastnosti, ale také umožňuje tepnám aktivně měnit svůj průsvit.

Tepny svalově-elastického nebo smíšeného typu (například a. carotis a subclavia) mají silnější stěny se zvýšeným obsahem elastických prvků. Ve střední skořepině se objevují fenestrované elastické membrány. Zvyšuje se také tloušťka vnitřní elastické membrány. V adventicii se objevuje další vnitřní vrstva obsahující jednotlivé snopce buněk hladkého svalstva.

Mezi tepny elastického typu patří cévy největšího kalibru - aorta (viz) a plicní tepna (viz). U nich se ještě více zvětšuje tloušťka cévní stěny, zejména střední skořepiny, kde převládají elastické prvky v podobě 40-50 mohutně vyvinutých fenestrovaných elastických membrán spojených elastickými vlákny (obr. 2). Zvyšuje se i tloušťka subendoteliální vrstvy a v ní se kromě uvolněného vaziva bohatého na hvězdicovité buňky (Langhansova vrstva) objevují jednotlivé buňky hladkého svalstva. Strukturální rysy elastických tepen odpovídají jejich hlavnímu funkčnímu účelu – převážně pasivní odolnosti vůči silnému tlaku krve vypuzované ze srdce pod vysokým tlakem. Různé úseky aorty, lišící se svou funkční zátěží, obsahují různé množství elastických vláken. Stěna arterioly si zachovává vysoce redukovanou třívrstvou strukturu. Tepny, které přivádějí krev do vnitřních orgánů, mají specifické strukturální rysy a intraorgánové rozložení větví. Větve tepen dutých orgánů (žaludek, střeva) tvoří síť ve stěně orgánu. Tepny v parenchymatických orgánech mají charakteristickou topografii a řadu dalších znaků.

Histochemicky se významné množství mukopolysacharidů nachází v základní látce všech arteriálních membrán a zejména ve vnitřní membráně. Stěny tepen mají své vlastní krevní cévy, které je zásobují (a. a v. vasorum, s. vasa vasorum). Vasa vasorum se nacházejí v adventicii. Výživa vnitřní membrány a části střední membrány, která ji ohraničuje, se provádí z krevní plazmy přes endotel pinocytózou. Pomocí elektronové mikroskopie bylo zjištěno, že četné procesy vycházející z bazálního povrchu endoteliálních buněk se dostávají do svalových buněk otvory ve vnitřní elastické membráně. Při kontrakci tepny dochází k částečnému nebo úplnému uzavření mnoha malých a středně velkých okének ve vnitřní elastické membráně, což ztěžuje průtok živin přes procesy endoteliálních buněk do svalových buněk. Velký význam ve výživě oblastí cévní stěny postrádajících vasa vasorum je přikládán základní látce.

Motorická a senzorická inervace tepen je prováděna sympatickými, parasympatickými nervy a větvemi hlavových nebo míšních nervů. Nervy tepen, tvořící plexy v adventicii, pronikají do tunica media a jsou označovány jako vazomotorické nervy (vazomotory), které stahují svalová vlákna cévní stěny a zužují průsvit tepny. Stěny tepny jsou vybaveny četnými citlivými nervovými zakončeními – angioreceptory. V určitých oblastech cévního systému je jich zvláště mnoho a tvoří reflexogenní zóny, například v místě rozdělení společné karotické tepny v oblasti karotického sinu. Tloušťka stěn tepen a jejich struktura podléhají významným individuálním změnám a změnám souvisejícím s věkem. A tepny mají vysokou schopnost regenerace.

Patologie tepen - viz Aneuryzma, Aortitida, Arteritida, Ateroskleróza, Onemocnění koronárních tepen, Koronární skleróza, Endarteritida.

Viz také Krevní cévy.

Krční tepna

Rýže. 1. Arcus aortae a jeho větve: 1 - mm. stylohyoldeus, sternohyoideus et omohyoideus; 2 a 22 -a. carotis int.; 3 a 23 -a. carotis ext.; 4 - m. cricothyreoldeus; 5 a 24 - aa. thyreoideae superiores sin. et dext.; 6 - glandula thyreoidea; 7 - truncus thyreocervicalis; 8 - průdušnice; 9 - a. thyreoidea ima; 10 a 18 -a. subclavia sin. et dext.; 11 a 21 -a. carotis communis sin. et dext.; 12 - truncus pulmonaiis; 13 - auricula dext.; 14 - pulmo dext.; 15 - arcus aortae; 16 - v. cava sup.; 17 - truncus brachiocephalicus; 19 - m. scalenus mravenec; 20 - plexus brachialis; 25 - glandula submandibularis.

Rýže. 2. Arteria carotis communis dextra a její větve; 1 - a. facialis; 2 - a. occipitalis; 3 - a. lingualis; 4 - a. thyroidea sup.; 5 - a. thyreoidea inf.; 6-a. carotis communis; 7 - truncus thyreocervicalis; 8 a 10 -a. subclavia; 9 - a. thoracica int.; 11 - plexus brachialis; 12 - a. transversa colli; 13 - a. cervicalis superficialis; 14 - a. cervicalis ascendens; 15-a. carotis ext.; 16 - a. carotis int.; 17 - a. vagus; 18 - n. hypoglossus; 19 - a. auricularis post.; 20 - a. temporalis superficialis; 21 - a. zygomaticoorbitalis.

Rýže. 1. Příčný řez tepnou: 1 - vnější plášť s podélnými snopci svalových vláken 2, 3 - střední plášť; 4 - endotel; 5 - vnitřní elastická membrána.

Rýže. 2. Příčný řez hrudní aortou. Elastické membrány střední skořepiny jsou stažené (o) a uvolněné (b). 1 - endotel; 2 - intima; 3 - vnitřní elastická membrána; 4 - elastické membrány střední skořepiny.

Jedním ze základních prvků lidského oběhového systému je žíla. Každý, kdo se stará o své zdraví, musí vědět, co je žíla z definice, jakou má strukturu a funkce.

Co je to žíla a její anatomické rysy

Žíly jsou důležité krevní cévy, které přivádějí krev do srdce. Tvoří celou síť, která se šíří po celém těle.

Jsou doplňovány krví z kapilár, ze kterých je sbírána a přiváděna zpět do hlavního motoru těla.

K tomuto pohybu dochází v důsledku sací funkce srdce a přítomnosti podtlaku v hrudníku při nádechu.

Anatomie zahrnuje řadu poměrně jednoduchých prvků, které jsou umístěny na třech vrstvách, které plní své funkce.

Ventily hrají důležitou roli v normálním fungování.

Stavba stěn žilních cév

Znalost toho, jak je tento krevní kanál vybudován, se stává klíčem k pochopení toho, co jsou žíly obecně.

Stěny žil se skládají ze tří vrstev. Venku jsou obklopeny vrstvou pohyblivé a nepříliš husté pojivové tkáně.

Jeho struktura umožňuje spodním vrstvám přijímat výživu, a to i z okolních tkání. Kromě toho se také díky této vrstvě provádí upevnění žil.

Střední vrstva je svalová tkáň. Je hustší než ten vrchní, a tak tvoří jejich tvar a udržuje ho.

Díky elastickým vlastnostem této svalové tkáně jsou žíly schopny odolávat tlakovým změnám, aniž by byla narušena jejich celistvost.

Svalová tkáň, která tvoří střední vrstvu, je tvořena hladkými buňkami.

V žilách, které jsou bezsvalového typu, není žádná střední vrstva.

To je typické pro žíly probíhající v kostech, mozkových plenách, očních bulvách, slezině a placentě.

Vnitřní vrstva je velmi tenký film jednoduchých buněk. Říká se tomu endotel.

Obecně je struktura stěn podobná struktuře stěn tepen. Šířka bývá větší a tloušťka střední vrstvy, kterou tvoří svalová tkáň, je naopak menší.

Vlastnosti a role žilních chlopní

Žilní chlopně jsou součástí systému, který zajišťuje pohyb krve v lidském těle.

Žilní krev proudí tělem proti gravitaci. Aby se to překonalo, spustí se svalově-žilní pumpa a ventily, které se naplní, nedovolí, aby se příchozí tekutina vrátila zpět podél dna nádoby.

Právě díky chlopním se krev pohybuje pouze směrem k srdci.

Chlopeň je záhyb, který je vytvořen z vnitřní vrstvy sestávající z kolagenu.

Svou strukturou připomínají kapsy, které se pod vlivem gravitace krve uzavírají a drží ji v požadované oblasti.

Ventily mohou mít jeden až tři cípy a jsou umístěny v malých a středně velkých žilách. Velká plavidla takový mechanismus nemají.

Nesprávná funkce chlopní může vést ke stagnaci krve v žilách a jejímu nepravidelnému pohybu. Tento problém způsobuje křečové žíly, trombózu a podobná onemocnění.

Hlavní funkce žíly

Životnost těla zajišťuje žilní systém člověka, jehož funkce jsou v běžném životě prakticky neviditelné, pokud na to nemyslíte.

Krev, rozptýlená do všech koutů těla, je rychle nasycena produkty všech systémů a oxidem uhličitým.

Aby se to vše odstranilo a uvolnilo se místo pro krev bohatou na užitečné látky, fungují žíly.

Kromě toho jsou hormony, které jsou syntetizovány v žlázách s vnitřní sekrecí, a také živiny z trávicího systému, distribuovány do celého těla prostřednictvím žil.

A samozřejmě, žíla je krevní céva, takže se přímo podílí na regulaci procesu krevního oběhu v celém lidském těle.

Díky němu dochází při párové práci s tepnami k prokrvení každé části těla.

Struktura a vlastnosti

Oběhový systém má dva kruhy, malý a velký, které mají své vlastní úkoly a vlastnosti. Diagram žilního systému člověka vychází právě z tohoto rozdělení.

Plicní oběh

Menší kruh se také nazývá plicní kruh. Jeho úkolem je přenášet krev z plic do levé síně.

Kapiláry plic mají přechod do venul, které se pak spojují do velkých cév.

Tyto žíly jdou do průdušek a částí plic a již u vstupů do plic (brán) se spojují do velkých kanálů, z nichž dva vycházejí z každé plíce.

Nemají chlopně, ale jdou z pravé plíce do pravé síně a z levé do levé.

Systémový oběh

Velký kruh je zodpovědný za zásobování všech orgánů a tkání v živém organismu krví.

Horní část těla je připojena k horní duté žíle, která na úrovni třetího žebra ústí do pravé síně.

Krev zde přivádějí žíly jako jugulární, podklíčkové, brachiocefalické a další přilehlé žíly.

Ze spodní části těla proudí krev do ilických žil. Zde se krev sbíhá vnějšími a vnitřními žilami, které se sbíhají do dolní duté žíly na úrovni čtvrtého bederního obratle.

U všech orgánů, které nemají páru (kromě jater), proudí krev vrátnicovou žílou nejprve do jater a odtud do dolní duté žíly.

Vlastnosti pohybu krve v žilách

V některých fázích pohybu, například z dolních končetin, je krev v žilních kanálcích nucena překonávat gravitaci a stoupá v průměru téměř o jeden a půl metru.

K tomu dochází v důsledku fází dýchání, kdy během nádechu vzniká v hrudníku podtlak.

Zpočátku je tlak v žilách umístěných v blízkosti hrudníku blízký atmosférickému.

Kromě toho je krev tlačena přes stahující se svaly, nepřímo se účastní procesu krevního oběhu a zvedá krev nahoru.

Zajímavé video: struktura lidské krevní cévy

Distribuce krve po celém lidském těle se provádí díky práci kardiovaskulárního systému. Jeho hlavním orgánem je srdce. Každý úder pomáhá krvi rozpohybovat a vyživovat všechny orgány a tkáně.

Struktura systému

Mimochodem, tekutina může proudit z arteriol do venul, aniž by vstoupila do kapilárního řečiště speciálními anastomózami, jejichž stěny zahrnují svalové buňky. Nacházejí se téměř ve všech orgánech a jsou navrženy tak, aby umožňovaly vypouštění krve do žilního řečiště. S jejich pomocí je řízen tlak, regulován přechod tkáňového moku a průtok krve orgánem.

Žíly se tvoří po splynutí žilek. Jejich struktura přímo závisí na umístění a průměru. Počet svalových buněk je ovlivněn jejich umístěním a faktory, za kterých se do nich tekutina pohybuje. Žíly se dělí na svalové a vazivové. Ty zahrnují cévy sítnice, sleziny, kostí, placenty, měkkých a tvrdých membrán mozku. Krev cirkulující v horní části těla se pohybuje především gravitační silou a také vlivem sání při nádechu hrudní dutiny.

Žíly dolních končetin jsou různé. Každá krevní céva v nohách musí odolat tlaku vytvářenému sloupcem tekutiny. A pokud si hluboké žíly díky tlaku okolních svalů dokážou udržet svou strukturu, tak ty povrchové to mají složitější. Mají dobře vyvinutou svalovou vrstvu a jejich stěny jsou mnohem silnější.

Krev v lidském těle proudí uzavřeným systémem krevních cév. Cévy nejen pasivně omezují objem oběhu a mechanicky zabraňují ztrátě krve, ale mají i celou řadu aktivních funkcí při hemostáze. Za fyziologických podmínek pomáhá neporušená cévní stěna udržovat tekutý stav krve. Intaktní endotel v kontaktu s krví nemá schopnost zahájit koagulační proces. Navíc obsahuje na svém povrchu a uvolňuje do krevního oběhu látky, které zabraňují srážení. Tato vlastnost zabraňuje tvorbě krevní sraženiny na neporušeném endotelu a omezuje růst krevní sraženiny za poškozením. Při poškození nebo zánětu se cévní stěna podílí na tvorbě krevní sraženiny. Za prvé, subendoteliální struktury, které přicházejí do kontaktu s krví pouze při poškození nebo při rozvoji patologického procesu, mají silný trombogenní potenciál. Za druhé se aktivuje a objeví se endotel v poškozené oblasti

prokoagulační vlastnosti. Struktura nádob je znázorněna na Obr. 2.

Cévní stěna všech cév, kromě prekapilár, kapilár a pokapilár, se skládá ze tří vrstev: vnitřní membrána (intima), střední membrána (media) a vnější membrána (adventitia).

Intimita. V celém krevním řečišti se za fyziologických podmínek dostává krev do kontaktu s endotelem, který tvoří vnitřní vrstvu intimy. Nejaktivnější roli v hemostáze hraje endotel, který se skládá z monovrstvy endoteliálních buněk. Vlastnosti endotelu se v různých částech oběhového systému poněkud liší a určují rozdílný hemostatický stav tepen, žil a kapilár. Pod endotelem se nachází amorfní mezibuněčná látka s buňkami hladkého svalstva, fibroblasty a makrofágy. Existují také inkluze lipidů ve formě kapének, nejčastěji lokalizovaných extracelulárně. Na hranici intimy a média je vnitřní elastická membrána.

Rýže. 2. Cévní stěna skládá se z intimy, jejíž luminální povrch je pokryt jednovrstvým endotelem, media (buňky hladkého svalstva) a adventicie (rámec pojivové tkáně): A - velká svalově-elastická tepna (schematické znázornění), B - arterioly (histologický preparát ), C - koronární tepna c průřez

Cévní stěna

Média sestává z buněk hladkého svalstva a mezibuněčné látky. Jeho tloušťka se v různých cévách výrazně liší, což způsobuje jejich různou kontraktilitu, pevnost a elasticitu.

Adventitia sestává z pojivové tkáně obsahující kolagen a elastin.

Názvy tepen, stejně jako žil, závisí na:

Kdysi se věřilo, že tepny vedou vzduch, a proto je název přeložen z latiny jako „obsahující vzduch“.

Rozlišují se následující typy:

Tepny opouštějící srdce se ztenčují na malé arterioly. Tak se nazývají tenké větve tepen, které přecházejí do prekapilár, které tvoří kapiláry.

Je to tak – je čas začít s tímto problémem skoncovat! Souhlasíš? Proto jsme se rozhodli zveřejnit exkluzivní rozhovor s přednostou Institutu flebologie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace - V. M. Semenovem, ve kterém odhalil tajemství levné metody léčby křečových žil a kompletní obnovy krve plavidla. Přečtěte si rozhovor...

Struktura a vlastnosti stěn cév závisí na funkcích, které cévy vykonávají v celém cévním systému člověka. Jako součást stěn krevních cév, vnitřní ( intimita), průměrný ( média) a externí ( adventitia) skořápky.

Všechny krevní cévy a dutiny srdce jsou zevnitř vystlány vrstvou endoteliálních buněk, která tvoří součást cévní intimy. Endotel v neporušených cévách tvoří hladký vnitřní povrch, který pomáhá snižovat odpor proti průtoku krve, chrání před poškozením a zabraňuje tvorbě trombů. Endoteliální buňky se podílejí na transportu látek cévními stěnami a na mechanické a jiné vlivy reagují syntézou a sekrecí vazoaktivních a dalších signálních molekul.

Součástí vnitřní výstelky (intimy) cév je také síť elastických vláken, která je zvláště silně vyvinuta v cévách elastického typu - aortě a velkých tepnách.

V střední vrstva Hladká svalová vlákna (buňky) jsou uspořádána v kruhovém vzoru a mohou se stahovat v reakci na různé vlivy. Takových vláken je zvláště mnoho v cévách svalového typu – terminálních malých tepnách a arteriolách. Při jejich kontrakci dochází ke zvýšení napětí cévní stěny, poklesu průsvitu cév a průtoku krve v distálněji uložených cévách až k jejímu zastavení.

Vnější vrstva Cévní stěna obsahuje kolagenová vlákna a tukové buňky. Kolagenová vlákna zvyšují odolnost stěn tepenných cév vůči vysokému krevnímu tlaku a chrání je i žilní cévy před nadměrným natahováním a praskáním.

Rýže. Struktura stěn krevních cév

Stůl. Strukturní a funkční organizace cévní stěny

název	Charakteristický
Endotel (intima)	Vnitřní, hladký povrch krevních cév, sestávající převážně z jedné vrstvy dlaždicových buněk, bazilární membrány a vnitřní elastické laminy
	Skládá se z několika vzájemně se prostupujících svalových vrstev mezi vnitřní a vnější elastickou deskou
Elastická vlákna	Nachází se ve vnitřní, střední a vnější skořepině a tvoří poměrně hustou síť (zejména v intimě), lze je snadno několikrát natáhnout a vytvořit elastické napětí
Kolagenová vlákna	Jsou umístěny ve střední a vnější membráně a tvoří síť, která klade mnohem větší odpor proti natažení cévy než elastická vlákna, ale mají složenou strukturu a působí proti průtoku krve pouze v případě, že je céva natažena do určité míry.
Buňky hladkého svalstva	Tvoří střední tuniku, jsou spojeny mezi sebou a s elastickými a kolagenovými vlákny, vytvářející aktivní napětí v cévní stěně (vaskulární tonus)
Adventitia	Je to vnější plášť cévy a skládá se z volné pojivové tkáně (kolagenových vláken) a fibroblastů. žírné buňky, nervová zakončení a ve velkých cévách navíc obsahuje malé krevní a lymfatické kapiláry, v závislosti na typu cévy má různou tloušťku, hustotu a propustnost

Funkční klasifikace a typy nádob

Činnost srdce a cév zajišťuje nepřetržitý pohyb krve v těle, její přerozdělování mezi orgány v závislosti na jejich funkčním stavu. V cévách se vytváří rozdíl v krevním tlaku; Tlak ve velkých tepnách je mnohem vyšší než tlak v malých tepnách. Rozdíl tlaku určuje pohyb krve: krev proudí z těch cév, kde je tlak vyšší, do cév, kde je tlak nízký, z tepen do kapilár, žil, z žil do srdce.

V závislosti na vykonávané funkci jsou velké a malé nádoby rozděleny do několika skupin:

tlumení nárazů (nádoby elastického typu);
odporové (nádoby odporu);
svěračové cévy;
výměnné nádoby;
kapacitní nádoby;
shuntové cévy (arteriovenózní anastomózy).

Nádoby tlumící nárazy(hlavní, cévy kompresní komory) - aorta, plicní tepna a všechny velké tepny z nich vycházející, tepenné cévy elastického typu. Tyto cévy dostávají krev vypuzovanou komorami pod relativně vysokým tlakem (asi 120 mm Hg pro levou komoru a až 30 mm Hg pro pravou komoru). Elasticitu velkých cév vytváří dobře ohraničená vrstva elastických vláken umístěná mezi vrstvami endotelu a svalů. Cévy tlumící nárazy se natahují, aby přijaly krev vypuzovanou pod tlakem komorami. Tím se změkčuje hydrodynamický dopad vypuzované krve na stěny cév a jejich elastická vlákna ukládají potenciální energii, která se vynakládá na udržení krevního tlaku a přesun krve do periferie během diastoly srdečních komor. Cévy tlumící nárazy kladou malý odpor průtoku krve.

Odporové nádoby(odporové cévy) - malé tepny, arterioly a metatereoly. Tyto cévy kladou největší odpor průtoku krve, protože mají malý průměr a ve stěně obsahují silnou vrstvu kruhově uspořádaných buněk hladkého svalstva. Buňky hladkého svalstva, kontrahující se pod vlivem neurotransmiterů, hormonů a dalších vazoaktivních látek, mohou prudce zmenšit průsvit cév, zvýšit odolnost proti průtoku krve a snížit průtok krve v orgánech nebo jejich jednotlivých úsecích. Když se buňky hladkého svalstva uvolní, cévní lumen a průtok krve se zvýší. Odporové cévy tedy plní funkci regulace průtoku krve orgánem a ovlivňování hodnoty krevního tlaku.

Výměna nádob- kapiláry, jakož i pre- a post-kapilární cévy, kterými dochází k výměně vody, plynů a organických látek mezi krví a tkáněmi. Kapilární stěna se skládá z jedné vrstvy endoteliálních buněk a bazální membrány. Ve stěně kapiláry nejsou žádné svalové buňky, které by mohly aktivně měnit svůj průměr a odpor vůči průtoku krve. Počet otevřených kapilár, jejich průsvit, rychlost kapilárního průtoku krve a transkapilární výměna se proto pasivně mění a závisí na stavu pericytů - buněk hladkého svalstva umístěných cirkulárně kolem prekapilárních cév a stavu arteriol. Když se arterioly rozšíří a pericyty se uvolní, kapilární průtok krve se zvýší, a když se arterioly zúží a pericyty se stahují, zpomalí se. Zpomalení průtoku krve v kapilárách je také pozorováno, když se venuly zužují.

Kapacitní nádoby reprezentované žilami. Díky své vysoké roztažitelnosti mohou žíly pojmout velké objemy krve a zajistit tak jakousi depozici – zpomalení návratu do síní. Zvláště výrazné depozitní vlastnosti mají žíly sleziny, jater, kůže a plic. Příčný lumen žil v podmínkách nízkého krevního tlaku má oválný tvar. Proto se zvýšením průtoku krve mohou žíly, aniž by se dokonce protáhly, ale získaly pouze zaoblenější tvar, pojmout více krve (uložit ji). Stěny žil mají výraznou svalovou vrstvu sestávající z kruhově uspořádaných buněk hladkého svalstva. Při jejich kontrakci se zmenšuje průměr žil, snižuje se množství usazené krve a zvyšuje se návrat krve do srdce. Žíly se tedy podílejí na regulaci objemu krve vracející se do srdce a ovlivňují jeho kontrakce.

Shuntová plavidla- Jedná se o anastomózy mezi arteriálními a žilními cévami. Ve stěně anastomujících cév je svalová vrstva. Když se hladké myocyty této vrstvy uvolní, anastomózní céva se otevře a její odpor proti průtoku krve se sníží. Arteriální krev je odváděna po tlakovém gradientu přes anastomující cévu do žíly a průtok krve cévami mikrovaskulatury včetně kapilár klesá (až k zástavě). To může být doprovázeno snížením místního průtoku krve orgánem nebo jeho částí a narušením metabolismu tkání. Zvláště mnoho zkratových cév je v kůži, kde se aktivují arteriovenózní anastomózy ke snížení přenosu tepla, když hrozí pokles tělesné teploty.

Vratné krevní cévy v srdci jsou zastoupeny střední, velké a duté žíly.

Tabulka 1. Charakteristika architektoniky a hemodynamiky cévního řečiště

Tepny. Stěna tepny se skládá z několika vrstev: vnitřní, střední a vnější (Atl., obr. 12, A, s. 154). Vnitřní vrstva nejblíže k lumen se nazývá endotel; k ní přiléhá elastická membrána, jejíž tloušťka závisí na typu nádoby. Střední vrstva se skládá ze svalové tkáně, která určuje schopnost cév expandovat a stahovat.

Existují dva typy vláken hladkého svalstva – kruhové a podélné. Kontrakce kruhových vláken zajišťuje zúžení krátkých, omezených segmentů cévy. Vnější plášť obsahuje kolagenová vlákna, která zajišťují protažení cévy, a elastická vlákna, která chrání cévu před přetažením a prasknutím. Elastická vlákna navíc poskytují elastické vlastnosti nádoby, což umožňuje aktivně měnit její lumen.

Dále se tepny větví a stávají se tenkými a malými a nazývají se arterioly. Arteriola se od tepny liší tím, že její stěna má pouze jednu vrstvu svalových buněk, díky čemuž plní regulační funkci. Arteriola pokračuje přímo do prekapiláry, ve které jsou svalové buňky rozptýleny a netvoří souvislou vrstvu. Prekapilára se od arterioly liší také tím, že není doprovázena venulou. Z prekapiláry vybíhají četné kapiláry.

Kapiláry Jsou to nejtenčí cévy, které plní metabolickou funkci. V tomto ohledu je jejich stěna tvořena jednou vrstvou plochých endoteliálních buněk, kterými pronikají látky a plyny rozpuštěné v kapalině. Celková plocha všech kapilár v těle je asi 7000 m2. Kapiláry mezi sebou tvoří anostomózy, tedy spojení mezi dvěma krevními cévami, které přecházejí do postkapilár. Postkapiláry pokračují ve venuly, které zase tvoří počáteční segmenty žilního řečiště a tvoří kořeny žil, které přecházejí do žil.

Vídeň nést krev v opačném směru k tepnám: z orgánů do srdce. Jejich stěny mají stejnou strukturu jako tepny, ale jsou mnohem tenčí a mají méně elastickou a svalovou tkáň (Atl., obr. 12, B, s. 154). Žíly, které se navzájem spojují, tvoří velké žilní kmeny, které ústí do srdce. Žíly mají chlopně, které brání zpětnému toku krve. Žilní chlopně se skládají z endotelu obsahujícího vrstvu pojivové tkáně. Jejich volné konce směřují k srdci, a proto neruší průtok krve tímto směrem.

Klasifikace plavidel. Podle stavby a funkce se cévy dělí do tří skupin: 1) perikardiální cévy - největší cévy (aorta a plicní trup), tedy tepny elastického typu; 2) hlavní cévy, které slouží k distribuci krve po těle; patří sem velké a středně velké tepny a žíly; 3) orgánové cévy, které zajišťují výměnné reakce mezi krví a orgánovým parenchymem; patří mezi ně intraorgánové tepny a žíly a také části mikrocirkulačního řečiště.

Mikrocirkulační řečiště zaujímá mezilehlou polohu mezi tepnami a žilami. Zahrnuje postupně následující vazby: arterioly, prekapiláry, kapiláry, postkapiláry, venuly; komplex těchto mikrocév zajišťuje transport krve. Při procesu mikrocirkulace dochází k výměně látek mezi tekutinou uvnitř kapilár a obsahem tkáňových mezibuněčných prostor. Mikrocirkulace zahrnuje také pohyb lymfy v lymfatických kapilárách a pohyb krve cévami spojujícími arteriální a žilní řečiště, přičemž kapiláry obcházejí. Mikrovaskulatura orgánů a tkání je součástí celkového oběhového systému.

Průměr cév a tkáňové složení jejich stěn závisí na typu cév (Atl., obr. 13, s. 154).

Vlastnosti cévního systému související s věkem. V době narození je arteriální systém cévního řečiště obecně vytvořen, ale nadále se diferencuje, pozoruje se částečná redukce žil v důsledku fúze nebo desolace a komplikace cest odtoku krve; Spolu s tím dochází také k růstu žil.

Obecně je oběhový systém charakterizován následujícími znaky: systémový oběh má všechny hlavní složky, plicní oběh je zahrnut do normálního krevního oběhu.

Arteriální systém. S věkem dítěte se zvětšuje obvod, průměr, tloušťka stěn tepen a jejich délka. Mění se i úroveň odchodu arteriálních větví z hlavních tepen a dokonce i typ jejich větvení. Nejvýraznější rozdíly v průměru levé koronární a pravé věnčité tepny jsou pozorovány u novorozenců a dětí ve věku 10-14 let. Průměr společné krční tepny u malých dětí je 3-6 mm a u dospělých je 9-14 mm; Průměr podklíčkové tepny se nejintenzivněji zvětšuje od narození dítěte do 4 let věku. V prvních 10 letech života mají střední největší průměr ze všech mozkových tepen. V raném dětství mají střevní tepny téměř všechny stejný průměr. Průměr hlavních tepen roste rychleji než průměr jejich větví. Během prvních 5 let života dítěte se průměr ulnární tepny zvětšuje rychleji než a. radialis, ale později převládá průměr a. radialis. Obvod tepny se také zvyšuje: například obvod vzestupné aorty u novorozenců je 17-23 mm, ve věku 4 let - 39 mm, ve věku 15 let - 49 mm, u dospělých - 60 mm. Tloušťka stěn ascendentní aorty roste velmi rychle až do 13 let a tloušťka společné karotidy se stabilizuje po 7 letech. Oblast lumen vzestupné aorty se také rychle zvyšuje z 22 mm 2 u novorozenců na 107,2 mm 2 u 12letých, což je v souladu se zvýšením velikosti srdce a srdečního výdeje.

Délka tepen se zvyšuje úměrně s růstem těla a končetin. Pokud se délka těla po narození a do dospělosti prodlouží přibližně 3krát, délka břišní aorty od narození do 2 let se zvětší o 1/5-1/6 původní délky a délka těla dítěte se změní přibližně stejným způsobem. Tepny přivádějící krev do mozku se nejintenzivněji vyvíjejí do 3-4 let věku, předčí ostatní cévy v rychlosti růstu. S věkem se prodlužují i tepny, které prokrvují vnitřní orgány a tepny horních a dolních končetin. Takže u novorozenců má dolní mezenterická tepna délku 5-6 cm a u dospělých - 16-17 cm Nárůst tloušťky a délky tepen je spojen nejen s růstem těla, ale také s „potopením“ orgánů. Příkladem je prodlužování semenných tepen při sestupu varlat. Zvětšení hloubky pánve znamená protažení rektálních tepen. Pozorujeme i opačný obraz: zmenšení relativního objemu jater způsobuje vyrovnání počátků jaterních tepen s úrovní jaterního hilu, v důsledku čehož se tepny relativně zkracují.

K tvorbě arteriálních stěn během vývoje těla dítěte dochází postupně. V různých tepnách jsou rychlosti růstu jejich stěn různé. Stěna renální tepny se zvětšuje do 5 let, ale pomaleji než stěna tepen končetin. Vrstvy stěny a. femoralis se nakonec tvoří do 5 let a a. radialis do 15 let.

V poměru k růstu těla a končetin a v důsledku toho ke zvýšení délky jejich tepen je pozorována určitá změna v topografii těchto cév. Čím je člověk starší, tím níže je aortální oblouk umístěn: u novorozenců je nad úrovní prvního hrudního obratle, ve věku 17-20 let - na úrovni II, ve věku 25-30 let - na úrovni III, ve 40 letech -45 let - ve výšce čtvrtého hrudního obratle au starších a starých lidí - na úrovni meziobratlové ploténky mezi IV a V hrudním obratlem. Mění se i topografie tepen končetin. Například u novorozence odpovídá projekce a. ulnaris anteromediálnímu okraji ulny a arteria radialis odpovídá anteromediálnímu okraji radia. S věkem se ulnární a radiální tepny pohybují ve vztahu ke střední čáře předloktí v laterálním směru a u dětí starších 10 let se tyto tepny lokalizují a promítají stejně jako u dospělých.

S věkem se mění i typ větvení tepen. U novorozence je typ větvení koronárních tepen rozptýlen ve věku 6-10 let, hlavní typ se tvoří, který přetrvává po celý život člověka.

Žilní systém. S věkem se zvětšuje průměr žil, jejich průřezová plocha a délka. Například kvůli vysoké poloze srdce u dětí je horní žíla krátká. V prvním roce života dítěte, u dětí ve věku 8-12 let a u dospívajících, se délka a plocha průřezu horní duté žíly prodlužují. U zralých lidí zůstávají tyto ukazatele téměř nezměněny, ale u starších a starších lidí se jeho průměr zvyšuje. Dolní dutá žíla u novorozence je krátká a poměrně široká (průměr asi 6 mm). Na konci prvního roku života se jeho průměr mírně zvětšuje a poté rychleji než průměr horní duté žíly. Současně s prodlužováním délky duté žíly se mění poloha jejich přítoků. Portální žíla a žíly, které ji tvoří (superiorní, dolní, mezenterická a slezinná), se většinou tvoří u novorozence.

Po narození se v důsledku změn výživy intenzivně rozvíjí žilní řečiště žaludku a střev. Jak dítě roste, z rovnoměrně rozložených žilních pletení žaludku a střev se uvolňují lokální sítě, odpovídající oblastem s vysokou fyziologickou aktivitou. Například v oblasti pylorického ventilu dochází ke zvýšené tvorbě nových cév.

Po narození se mění topografie povrchových žil těla a končetin.

Vnitřní obal (intima) je velmi tenký a není schopen zhutnění při změně mechanického tlaku zevnitř. K jeho diferenciaci dochází především v dětství.

U novorozenců má mnoho žil, včetně žil o průměru 0,1 mm, chlopně. Morfologicky jsou chlopně v žilách dětí a dospívajících uspořádány stejně jako u dospělých.