Nejvíc běžné důvody u kterých je u zvířat indikována enukleace oční bulva jsou:
Těžká zranění se zničením oka;
Hnisavé zánětlivé procesy (panoftalmitida, endoftalmitida);
Bolestivý absolutní glaukom;
Zhoubné nádorové procesy v oblasti očí;
Hrozba sympatické oftalmie;
Dlouhodobý zánět slepého oka;
Atrofie a subatrofie oční bulvy;
Odstranění oka pro kosmetické účely.
Enukleace oka je velmi agresivní zákrok, který vyžaduje hlubokou anestezii. Velmi často je operace doprovázena výraznou ztrátou krve a zdaleka ne zcela změní vzhled zvířete lepší strana. Tato okolnost je pro majitele zvířat, zejména s výstavním zvířetem, extrémně bolestivá. Při nepříznivém průběhu může navíc dojít ke špatné regeneraci tkáně uvnitř očnice, která je potenciálně nebezpečným zdrojem zánětu.
Enukleace, technika provádění
Nejprve se oddělí spojivka od limbu, poté se oční svaly uchopí háčkem, sešijí (kromě šikmých svalů) a odříznou. Speciální nůžky se opatrně umístí za oko a použijí se k odříznutí zrakového nervu (po posunutí oka dopředu). Zastavení krvácení - důležitý bod, provádí se tamponováním roztokem 3% peroxidu vodíku. Vytvoří se operačně-motorický pahýl; za tímto účelem se do oblasti svalového trychtýře umístí speciální implantát a svaly nad ním jsou sešity. Tenonovo pouzdro se sešije kabelovým stehem a kontinuální steh se umístí na spojivku.
Enukleace oční bulvy u psů, stejně jako u koček, probíhá za podmínek absolutní sterility s využitím max. moderní metody, nástroje a léky používané ve veterinární medicíně.
V minulé roky byla vyvinuta a úspěšně implementována metoda kosmetické obnovy vzhled zvířat, aby majitelé nevnímali zrakovou vadu příliš silně mazlíček.
Oční protetika se používá po enukleaci a vyrábí se pro obnovení kosmetického vzhledu psů a koček.
Podstata metody nitrooční protetika spočívá v implantaci sférické protézy do oční bulvy, která po úplném zhojení operační rány plní následující funkce:
Uloží normální formy a velikost oční bulvy;
Zajišťuje anatomicky správné umístění oční bulvy v očnici a přilnavost očních víček (a třetího víčka) k oční bulvě;
Uloží normální práce extraokulární svaly;
Poskytuje vynikající kosmetický efekt, zvíře vypadá téměř stejně jako v v dobré kondici;
Operace instalace implantátu netrvá déle než půl hodiny a provádí se pod Celková anestezie. Je však kontraindikován pro intraorbitální a intraokulární neoplazii, purulentní zánětlivé procesy v oku, ulcerózní a degenerativní změny a léze rohovky, které jsou doprovázeny jejím ztenčením.
Po enukleaci musí zvíře nosit speciální ochranný límec, alespoň měsíc, aby nedošlo k poškození švu. Zobrazeno lokální aplikace antibiotika v roztoku a keratoprotektory (2-3krát denně, po dobu jednoho měsíce). Aplikovat systémová terapie, nesteroidní protizánětlivé léky, antibiotika. Použití vstřebatelného šicího materiálu umožňuje, aby se stehy postupně samy nerozpouštěly.
Vykuchání oka u zvířat
Vykuchání – spočívá v úplném odstranění všech nitroočních struktur, po kterém zůstane pouze vazivová membrána.
Technika operace
Po oddělení spojivky od limbu a skléry se rohovka odstraní speciálními nůžkami a zachytí se malý proužek skléry. Obsah oka se odstraní chirurgickou lžičkou, zůstane pouze vazivová membrána. Dutina se promyje pomocí hemostázy a ošetří se antiseptickými roztoky. Eviscerace oka se provádí pomocí 4 řezů na bělmě a spojivka se sešije kontinuálním stehem a do oční dutiny se zavede drenáž.
Dochází k evisceraci oční bulvy s excizí zadního pólu a neurotomií.
Často kladené otázky pro lékaře.
Jak složité období zotavení u psa po enukleaci oka?
Vše závisí na závažnosti patologického procesu a traumatickém mechanismu, který předcházel operaci. Období zotavení zpravidla probíhá minimálně za měsíc.
Je nutné, aby zvíře po operaci nosilo chirurgický obojek?
Ano, je to žádoucí, protože zvíře se určitě „pokusí“ otřít nově operované oko tlapkou. V důsledku toho budou stehy odstraněny a patogenní mikroorganismy se nevyhnutelně dostanou do čerstvé rány.
Do jaké míry kazí vykuchání a enukleace vzhled zvířete?
Vše záleží na vnímání ostatních a na míře lásky majitele ke svému čtyřnohému miláčkovi. Samozřejmě nelze očekávat stejný vzhled, ale v tomto případě nevyvstává otázka kosmetický efekt, ale o záchranu života zvířete.
Veterinární centrum "DobroVet"
V tomto článku budu hovořit o jednom z nejběžnějších typů chirurgických zákroků u domácích zvířat – odstranění očí. Zvážím, pro jaké nemoci koček se postup provádí, pravidla pro provádění chirurgický zákrok, druhy operací a pooperační péče pro zvíře.
Hlavní indikace pro chirurgické odstranění oční bulvy jsou nemoci, které mohou způsobit vnitřní orgány způsobuje nenapravitelné poškození mozku a také způsobuje kočkám nesnesitelnou bolest.
Seznam nemocí:
- Panoftalmitida – hnisavý zánět dutina oční bulvy. Celá dutina je vyplněna hnisavým exsudátem a zánět bohužel nelze terapeuticky léčit. Bez odstranění postiženého plynu se zánět může rozšířit do okolních tkání a dokonce i do mozku, což vede ke smrti zvířete.
- Glaukom se zvýšeným nitroočním tlakem bez terapeutický účinek– zvýšený nitrooční tlak má Negativní vliv na zrakový nerv a způsobuje slepotu. Oční bulva praskne a trochu „vypadne“ z očnice. Pokud zvíře nepomůže terapeutickou léčbu, se doporučuje orgán odstranit, aby se zabránilo funkčnímu a strukturálnímu poškození zrakový nerv a mozek.
- Těžká zranění oční bulva – mohou to být různé rány, které se nedají zahojit léky. Bez operace se dutina oční bulvy ucpe hnisem a vznikne panoftalmitida.
- Vypadnutí zrakový orgán se změnami ve struktuře tkáně - změny barvy sítnice, prasknutí cév a zrakového nervu.
- Zhoubné nádory oči
- Sklerální ruptura
Operace se provádí pouze tehdy, když diagnostická opatření, které potvrzují přítomnost výše uvedených onemocnění.
Pravidla pro operace k odstranění oční bulvy
- Používání Celková anestezie
- Dodržování pravidel asepse a antisepse. Operace se provádí na sterilním operačním sále. Před zákrokem se chloupky kolem oka oholí a vydezinfikují dostupnými izoseptickými prostředky.
- Použití lokální anestezie, aby se zabránilo bolest u kočky.
Před operací je majitelům předepsána antibiotická terapie a použití hemostatických látek 5 dní před zamýšlenou operací. Pohodlné, pokud to bylo plánované. Při neplánovaných chirurgických zákrocích při očních operacích se v pooperačním období používají léky.
Typy operací
Existují tři typy chirurgické intervence. Každý z nich je předepsán v závislosti na indikacích.
- Enukleace– odstranění oka s celým jeho obsahem, bez ovlivnění strukturálních součástí očnice – svalů a vazů. Z možné následky– kosmetické deformity, chronická entropie očních víček a zánět spojivek.
- Vykuchání– odstranění oční bulvy a vazů.
- Exenterace– odstranění oční bulvy spolu se svaly a vazy. Doporučuje se v případě panoftalmitidy nebo rakovinných nádorů postihujících okolní tkáně. Poskytuje dobrý kosmetický výsledek bez komplikací.
Během operace je možné nainstalovat implantát, který nahradí odstraněné oko v očnici. Tento postup provádí na žádost majitele bez ohledu na typ chirurgického zákroku.
Pooperační péče o zvířata
- Antibiotická terapie po dobu 5-7 dnů
- Ošetřujte šev 2krát denně po dobu dvou týdnů
- Užívání nesteroidních protizánětlivých léků po dobu jednoho týdne.
- Použijte ochranný obojek, pokud kočku trápí steh v oblasti očí.
- Omezte kočku v kontaktu s ulicí a jinými zvířaty.
- Zajistěte jí zdroj tepla v období rekonvalescence.
Správně zvolená dietní terapie hraje zvláštní roli v zotavení kočky.
Stravování by mělo zahrnovat velký počet protein, který bude základem pro obnovu a hojení poškozených tkání.
V pooperačním období je důležité dodržovat všechny pokyny veterinář, aby se zabránilo rozvoji sekundárních infekcí v dutině oční očnice.
Odstranění oční bulvy je jednoduchá operace, která nepředstavuje nebezpečí pro život zvířete. Absence jednoho oka neovlivňuje kvalitu života zvířete.
Na určité nemoci očí u zvířat se stává nezbytným chirurgický zákrok k odstranění oka, protože oční bulva se pro zvíře stává zdrojem utrpení a patologické procesy, které se v ní vyvíjejí, mohou ohrozit zdraví a život zvířete.
Odstranění oka zvířete se provádí při vážném poškození nitroočních struktur a zrakové funkce nelze obnovit. Mezi taková onemocnění patří: buphthalmos (terminální glaukom), pronikající rány do oční bulvy, tupá poranění a pohmožděniny, které jsou kombinované s poškozením cévnatka s rozsáhlými krváceními a poruchami sítnice a sklovitý.
Operace k odstranění oční bulvy je nezbytná v případech, kdy je terapeutická léčba bezpředmětná. Patologické procesy, které se rychle vyvíjejí v oku zvířete, lze zastavit pouze pomocí chirurgický zákrok zbavit pacienta bolesti a vrátit ho do běžného života.
Operace k odstranění oka psa musí splňovat následující požadavky:
Minimální zranění;
Nízké riziko pooperačních komplikací;
Malý objem anestetických látek;
Krátké období bolesti po operaci;
Uspokojivý výsledek;
Metody používané k odstranění kočičího oka se nazývají eviscerace, enukleace a exenterace.
Enukleace je odstranění oční bulvy, při kterém zůstává svalově-vazivový a pomocný aparát oka neporušený.
Vykuchání – úplné odstranění obsah oční bulvy a všechny nitrooční struktury. Po resorpci krevní sraženina V dutině zůstává pouze fibrinový rám, který zabraňuje úplné atrofii oka. Obvykle po měsíci se velikost operovaného oka výrazně zmenší než u zdravého.
Po roce nebo dvou po operaci se fibrinózní kostra, která podporuje tvar oka, zcela vyřeší, což má za následek úplnou atrofii a v některých případech průměr oční bulvy nepřesahuje 0,5 centimetru.
Existují určité nevýhody této metody a jsou vyjádřeny v pooperačním volvulu horní víčko, everze a inverze dolní, což následně vede k poranění spojivky, zvýšení hlenové a slzné sekrece. Může to začít hnisavý zánět spojivek. Žláza třetího víčka, která je normálně držena mezi samotným okem a třetím víčkem, vypadne a může být víčka sevřena.
Exenterace je radikální způsob odstranění patologického procesu v oku. Tato technika zahrnuje enukleaci kombinovanou s odstraněním extraokulárních svalů, očních víček, orbitálního tuku, třetího víčka, slzné žlázy a všech spojivkových tkání. Odstřižené okraje očních víček jsou sešity. Tato metoda je indikována k léčbě závažných hnisavých procesů oční bulvy, očnice a také neoplastických procesů.
Veterinární centrum "DobroVet"
V případě některých onemocnění u zvířat je nezbytný chirurgický zákrok k odstranění oka, protože oční bulva se pro zvíře stává zdrojem utrpení a patologické procesy, které se v ní vyvíjejí, mohou ohrozit zdraví a život zvířete.
Zákrok se provádí při vážném poškození nitroočních struktur a nelze obnovit zrakové funkce. Mezi taková onemocnění patří: buftalmus (terminální glaukom), pronikající rány do oční bulvy, tupá poranění a pohmožděniny, které jsou kombinované s poškozením cévnatky, s rozsáhlými krváceními a poruchami sítnice a sklivce. Operace k odstranění oční bulvy je nezbytná v případech, kdy je terapeutická léčba bezpředmětná. Patologické procesy, které se rychle vyvíjejí v oku zvířete, lze zastavit pouze pomocí chirurgického zákroku, který zmírní bolest pacienta a vrátí ho do normálního života.
Operace mohou být plánované nebo nouzové. Na Antistresové klinice veterinární nemocnice SQ-lap se provádějí po předoperačním vyšetření zvířete, které zahrnuje ultrazvuk, EKG, celkový a Biochemická analýza Krev, určitě je potřeba držet 8hodinovou dietu. Před operací lékař a majitel sepíší dokument o informovaný souhlas k operaci, poté, co jsou majiteli vysvětlena všechna rizika těchto činností.
Je velmi důležité, aby majitel přinesl do provozu teplou deku, bude potřeba zahřát zvíře po operaci, jednorázové savé plenky, ubrousky.
PAMATOVAT SI! POOPERAČNÍ PÉČE JE KOMPLEXNÍ! NEJLEPŠÍ JE VYKONÁVAT V NEMOCNICE!
Jaké jsou požadavky na operaci odstranění oka?
Operace odstranění oka zvířete musí splňovat následující požadavky:
1. minimální zranění;
2. nízké riziko pooperačních komplikací;
3. malý objem anestetických látek;
4. krátké období bolest po operaci;
5. uspokojivý výsledek.
Jaké chirurgické techniky se používají k odstranění oční bulvy?
Metody používané k odstranění kočičího oka se nazývají eviscerace, enukleace a exenterace.
1. Vykuchání– odstranění obsahu oční bulvy, ponechání skléry, která je spolu s na ni navázanými zevními svaly oka následně využívána jako pohyblivá hustá základna oční protézy.
V posledních letech byla vyvinuta a úspěšně implementována metoda kosmetické obnovy vzhledu zvířat, aby majitelé zrakovou vadu domácího mazlíčka příliš nevnímali. K tomuto účelu se používá oční protetika. Provádí se po enukleaci k obnovení kosmetického vzhledu psů a koček.
Podstatou metody nitrooční protetiky je implantace kulovité protézy do oční bulvy, která po úplném zhojení operační rány plní následující funkce:
- udržuje normální tvar a velikost oční bulvy;
- zajišťuje anatomicky správné umístění oční bulvy v očnici a přiléhání očních víček (a třetího víčka) k oční bulvě;
- zachovává normální fungování extraokulárních svalů;
- poskytuje vynikající kosmetický efekt, zvíře vypadá téměř stejně jako v normálním stavu;
2. Enukleace– úplné odstranění obsahu oční bulvy a všech nitroočních struktur. Po rozpuštění krevní sraženiny zůstává v dutině pouze fibrinová kostra, která zabraňuje úplné atrofii oka. Obvykle po měsíci se velikost operovaného oka výrazně zmenší než u zdravého. Po roce nebo dvou po operaci se fibrinózní kostra, která podporuje tvar oka, zcela vyřeší, což má za následek úplnou atrofii a v některých případech průměr oční bulvy nepřesahuje 0,5 centimetru.
Vykuchání oka se provádí pod lokální anestezie nebo pod narkózou. Lokální anestezie leží v blokádě očního nervu. Konjunktivální vak se před anestezií propláchne roztokem kyselina boritá(3%) nebo rivanol 0,1 0,2% koncentrace. Poté roztáhněte oční víčka a zapíchněte jehlu do spojivky vnějšího koutku oka. Jehla se prohloubí (aniž by se dotkla oční bulvy) ve směru čelistního kloubu opačnou stranou, dokud se nedotkne kosti. K anestezii jednoho oka je zapotřebí 5-10 ml 2% roztoku novokainu. Po pár minutách začíná operace, při které fixují oční bulvu pinzetou a poté lineárním nožem propíchnou rohovku u vnějšího koutku oka. Do vzniklého otvoru se vloží jedna větev zakřivených očních nůžek a odstřihne se jimi celá rohovka. Malou ostrou lžičkou proniknou dovnitř oční bulvy a vyškrábou veškerý její obsah, zůstane jen jedna skléra. Oční dutina je několikrát propláchnuta peroxidem vodíku a pevně tamponována, aby se zastavilo krvácení. Pro držení tamponů se na okraje víček aplikuje několik stehů přerušovaného stehu a nahoře se umístí obvaz. Stehy se po 1-2 dnech odstraní, tampon se odstraní a až do zhojení se aplikuje obvyklá antiseptická léčba. Prolaps (nebo dislokace) oční bulvy (Prolapsus, s. Luxatio bulbi).
Tato metoda má některé nevýhody a projevují se v pooperační inverzi horního víčka, inverzi a inverzi dolního víčka, což následně vede k poranění spojivky, zvýšení hlenové a slzné sekrece. Může také začít hnisavý zánět spojivek. Žláza třetího víčka, která je normálně držena mezi samotným okem a třetím víčkem, vypadne a může být víčka sevřena.
3. Exenterace- Jedná se o radikální způsob odstranění patologického procesu v oku. Tato technika zahrnuje enukleaci kombinovanou s odstraněním extraokulárních svalů, očních víček, orbitálního tuku, třetího víčka, slzné žlázy a všech spojivkových tkání. Odstřižené okraje očních víček jsou sešity. Tato metoda je indikována k léčbě závažných hnisavých procesů oční bulvy, očnice a také neoplastických procesů. Tato metoda je nejsložitější, ale při jejím použití jsou dlouhodobé následky operace minimální.
Jak náročné je období rekonvalescence pro psa po enukleaci oka?
Vše závisí na závažnosti patologického procesu a traumatickém mechanismu, který předcházel operaci. Období zotavení zpravidla probíhá minimálně za měsíc.
Je nutné, aby zvíře po operaci nosilo chirurgický obojek?
Ano, je to nutné, protože zvíře se určitě „pokusí“ nově operované oko otřít tlapkou. V důsledku toho budou stehy odstraněny a patogenní mikroorganismy se nevyhnutelně dostanou do čerstvé rány.
Do jaké míry kazí vykuchání a enukleace vzhled zvířete?
Vše záleží na vnímání ostatních a na míře lásky majitele ke svému čtyřnohému miláčkovi. Samozřejmě nelze očekávat stejný vzhled, ale v tomto případě nevyvstává otázka o kosmetickém efektu, ale o záchraně života zvířete.
POZORNOST!!! Bohužel ne vždy je možné zachránit oční bulvu zvířete, zejména v případech pozdního kontaktu s očním lékařem nebo v případech těžkého poranění oka, nádorů a komplikovaných případů prolapsu oční bulvy. Oko se odstraní pouze tehdy, když je zrak nenávratně ztracen a když zvířeti způsobí utrpení, jakož i v případech rizika zasažení patologický proces orgány a tkáně sousedící s očnicí nebo sousedním okem.
