Една от най-важните цели на пародонталното лечение е премахването на дълбоките пародонтални джобове, тъй като в тях се поддържа анаеробна среда, благоприятна за живота на пародонталните патогенни микроорганизми. Намаляването на дълбочината на джобовете се постига чрез регенеративни и резекционни методи. В момента се предпочитат регенеративните методи.
Хирургичното лечение на пародонтита е насочено към отстраняване на инфектираните тъкани на пародонталния джоб с цел образуване на дълъг съединителен епител или съединителнотъканно прикрепване към патологично променената повърхност на корена. Зарастването на рани след операция на ламбо е подобно на заздравяването на рани след всеки хирургичен разрез. Наблюдава се образуването на минимално прикрепване на съединителната тъкан към повърхността на корена, а съединителният епител мигрира възможно най-дълбоко в апикална посока. Възможно образуване на алвеоларни костна тъкан, обаче, цимент и периодонтален лигамент не се образуват. Следователно, особеност на заздравяването на пародонталната тъкан след конвенционална хирургия с ламбо е, както и след механично кореново лечение, образуването на дълъг съединителен епител (репарация). Това е приемлив клиничен резултат от лечението. Въпреки това, образуването на съединителнотъканно прикрепване към повърхността на корена е за предпочитане, тъй като насърчава регенерацията на костта, цимента и пародонталния лигамент. Пародонталните влакна, вградени в цимента върху зъбната повърхност, създават бариера, която предотвратява миграцията на епитела. Без прикрепване на съединителната тъкан, епителът бързо расте апикално, като инхибира растежа на дезмодонталните влакна и предотвратява растежа костни клетки. Липса на стабилна интегрирана ситуация в епитела- съединителната тъкан- биоматериалът напуска тази област, податлива на бактериална инвазия и инфекция.
Репарацията е резултат от процеса на заздравяване на тъканите, характеризиращ се с образуването на фиброзен белег.
Регенерацията е резултат от заздравяването на увредени тъкани, повтаряйки първоначалния (естествен) модел в структурата и функцията си, което предполага реституция (връщане в първоначалното им състояние) на пародонталните тъкани и образуване на:
Нова кост на зъбната алвеола;
Нов цимент;
Нови функционално ориентирани колагенови влакна на пародонталния лигамент.
Четири вида тъкани участват в прикрепването към повърхността на корена постоперативен период: lamina propria на венците с гингивален епител, периодонтален лигамент, цимент, алвеоларна кост. Видът на клетките, преобладаващи при репопулацията на повърхността на корена, определя естеството и качеството на прикрепването и регенерацията. Всеки тип клетки е отговорен за определен тип регенерация: кост - анкилоза, гингивална съединителна тъкан - резорбция на корен, периодонтален лигамент - регенерация на кост, цимент и лигаментен апарат, тъй като само периодонциумът съдържа клетки, които на повърхността на корена причиняват циментогенеза и образуването на пародонтални влакна. През 1976 г. Melcher доказва, че заздравяването след пародонтална хирургия се определя от скоростта на репопулация на тъканите. Гингивалният епител, съединителната тъкан, алвеоларната кост и пародонталния лигамент имат способността да се регенерират над повърхността на корена. Различните клетки, участващи в процеса на оздравяване, се регенерират със собствена специфична скорост. Използването на мембранни бариери позволява да се изключат нежеланите клетки от процеса на регенерация (в този случай епителните клетки).
Съвременни технологииХирургичното лечение на пародонталните заболявания позволява да се спре разрушаването на опорния апарат на зъба и да се постигне не само възстановяване, но и известна регенерация на загубени структури и като правило включва използването на остеопластични материали и мембрани за насочена тъкан регенерация (GRT).
Насочваната тъканна регенерация (GTR) е интервенция, насочена към регенериране на изгубени пародонтални структури чрез селективна тъканна манипулация (Американска академия по пародонтология, 1996 г.). Преди повторно позициониране и зашиване на ламбите се установява физическа бариера (мембрана) между ламбото и повърхността на третирания корен, която ограничава гингивалния епител и съединителната тъкан, позволявайки на регенериращите клетки на периодонталния лигамент и/или алвеоларната кост да мигрират в дефекта ■ площ. Условия, при които е възможна биологична и функционална регенерация на пародонталните тъкани:
Възстановяване на биосъвместима повърхност на корена (лющене и изглаждане на повърхността на корена, премахване на мазния слой след инструментална обработка на корена с лимонена киселина, тетрациклин или EDTA);
Елиминиране епителна тъканот процеса на оздравяване, тъй като гингивалният епител има максимален индекс на пролиферация и не позволява на съединителната тъкан да достигне повърхността на корена.
Индикация за провеждане на научни и технически изследвания в пародонтологията е наличието на дефект, правилен изборкоето има от решаващо значениеза получаване положителен резултат. Най-голяма ефективност на регенерацията е възможна при фуркационен дефект II клас на зъбите с високо нивокости в междузъбните пространства, както и вертикален вътрекостен дефект с 2-3 стени с дълбочина над 5 мм. Противопоказания за мембранна технология са:
Големи дефекти;
Равномерна хоризонтална загуба на костна тъкан;
Едностенни костни дефекти;
Недостатъчно прикрепена област на венците;
Перфорация на клапата;
Лоша устна хигиена.
В момента има 2 вида бариерни мембрани: нерезорбируеми и резорбируеми. Нерезорбируемите мембрани изискват нанасяне в две стъпки. За тежки случаи, когато има риск от изместване на мембраната в дефекта, са разработени мембрани, подсилени с титаниева армировка. Резорбируемите мембрани бяха използвани за първи път през 1993 г. и елиминираха необходимостта от повтарящи се операции за отстраняване на мембраните.
Има два основни вида абсорбируеми мембрани: синтетични и колагенови. Най-известните колагенови мембрани (например Bio-Mend и Bio-Hyde) в по-голяма степен са колаген тип 1.
Синтетичните резорбируеми мембрани могат да бъдат разделени на две подгрупи: калциев сулфат (Capset gypsum) и полимерни мембрани (ATRISORB, RESOLUT).
Идеалната мембрана трябва да има следните характеристики:
Безопасност по отношение на предаването на инфекцията;
Биосъвместимост (липса на токсични и имуногенни свойства);
Лесна адаптация към коренови и костни повърхности;
Ригидност (мембраната не трябва да потъва в костния дефект);
Пропусклив за някои молекули, но не и за клетките;
Неподвижност след интегриране в тъканите;
Дългосрочна стабилност за поддържане на тъканното пространство;
Контролирана биологична резорбция;
Допълнителни антимикробни и биостимулиращи свойства.
Като присадки в пародонтологията се използват различни биологични материали: аутокост, алобон, брефобон, ксеногенна кост, колагенови препарати и др.
Основните качества, които трябва да притежава материалът, имплантиран в костта:
1) добра тъканна поносимост и липса нежелани реакции;
2) порьозност - осигурява растеж на костите;
3) биоразграждане - за да се избегне отслабване или инфекция на материала след образуване на кост;
4) възможността за стерилизация без промяна на качеството;
5) наличност и ниска цена.
Всички материали за възстановяване на пародонталните тъкани се разделят по произход на:
1) автогенен (самият пациент е донор);
2) алогенен (донорът е друго лице);
3) ксеногенен (донорът е животно);
4) алопластични (синтетични, включително тези, получени от естествени минерали, корали).
Според друга добре известна класификация, въз основа на тежестта на индуктивния потенциал, всички материали за заместване на костна тъкан могат да бъдат разделени на:
1. Остеоиндуктивен- способен да причини:
а) остеогенеза б) циментогенеза в) растеж на пародонталния лигамент;
2. Остеопроводими– способен да играе ролята на пасивна матрица за нова кост;
3. Остеонеутрален– абсолютно инертни материали, които се използват само за запълване на пространство, биологично съвместими чужди тела в дебелината на тъканите, които не поддържат нова кост.
Остеоиндуктивен
1) автоприсадки:
Екстраорален ( илиум, ръб, край);
Интраорално (костни стърготини, куспиди, екстракционна зона, мандибуларен мускул).
2) алографти:
Лиофилизирана кост
Остеопроводими:
1) алографти:
Деминерализирана лиофилизирана кост;
Лиофилизирана кост
2) алопластични материали;
3) ксеноимпланти
Порест хидроксиапатит.
Остеонеутрален:
Алопластични материали:
1) абсорбируем (бета-трикалциев фосфат)
2) неабсорбируеми (непорест хидроксиапатит, дурапатит)
Това разделение на материалите според тяхната способност за остеоиндукция е много произволно. Търсенето на заместители на биологични трансплантанти без отрицателни свойства доведе до използването на калциево-фосфатни материали - хидроксиапатит и трикалциев фосфат.
Материали на основата на хидроксиапатит:
1) естествен (Osteograph/N, Bio-Oss)
Животински произход, получен от големи кости говеда;
Абсорбира се чрез клетъчна резорбция, когато се замества от самата кост;
Предпочитан за използване в пародонтологията.
2) синтетичен абсорбируем (хидроксиапол)
Абсорбира се в тъканни течности, независимо дали дефектите са запълнени с кост;
Евтина алтернатива на естествения хидроксиапатит, използвана за запълване на 2-3 стенни дефекта.
3) синтетичен нерезорбируем (Osteograph/D)
Използва се за запълване на дупки след отстраняване, където се планира имплантиране;
Използва се за създаване на обем на алвеоларния гребен и осигуряване на опора за подвижна протеза.
Един от съвременните остеоиндуктивни материали, използвани в пародонталната хирургия, е Emdogain, биорезорбируем материал, състоящ се от емайлови матрични протеини с уникален ефектбиосимулации, които насърчават предвидим растеж на твърди и меки тъкани. Това е фармакологично надеждно лекарство, особено по отношение на имуногенността. Той задейства процес в дентина, който е подобен на процеса на естествено развитие на зъбите и насърчава образуването на цимент.
Метод за извършване на насочена регенерация с помощта на мембрана:
1) активно изплакване на устата с антисептичен разтвор, антисептично третиране на лигавицата на мястото локална анестезия;
2) извършване на локална анестезия;
Разрезът е строго вътре в пародонталния джоб
Ако е възможно, папиларно-щадящо ламбо
В определени случаи се правят вертикални странични разрези спрямо дефекта, на разстояние колкото ширината на зъба;
4) подготовка на мукопериостални клапи, пълно разкриване на костния дефект;
5) кюретаж на гранулационна тъкан;
6) внимателно лющене и изглаждане на повърхността на корена или кондициониране на корена, например с лимонена киселина, разтвор на тетрациклин или EDTA;
7) избор на подходяща мембрана и нейното монтиране. Мембраната трябва напълно да покрива дефекта и да изпъква с 2 мм;
8) плътно фиксиране на мембраната с бримков шев върху съседни зъби;
9) удължаване на клапата след внимателно разделяне на периоста;
10) клапата се фиксира без напрежение с хоризонтални и вертикални матрачни конци върху мембраната.
Следоперативно лечение.
Необходимо е да се обяснят на пациента трудностите на процеса на заздравяване на раната.
Следоперативна антиинфекциозна профилактика:
Пациентът се изплаква с 0,1-0,2% разтвор на хлорхексидин два пъти дневно в продължение на 4-6 седмици;
Не използвай четка за зъбивърху оперираната зона.
През първите 2 седмици наблюдавайте зарастването на рани на всеки 2-3 дни, ако е необходимо, внимателно отстранете плаката;
Ако мембраната е изложена, пациентът трябва да използва хлорхексидин гел два пъти дневно. При никакви обстоятелства не се опитвайте да нанасяте повторно покритие върху мембраната!
Отстраняване на конците след 4-6 седмици.
Ако се използва нерезорбируема мембрана, тя хирургично отстраняванеизвършва се след 4-6 седмици:
Разрез в джоба след локална анестезия;
Създаване на малко мукопериостално ламбо;
Дисекция на бримковия шев;
Отстраняване на мембраната с помощта на пинсети;
Внимателно кюретажирайте вътрешността на ламбото с помощта на универсална кюрета;
Репозиция и фиксиране на ламбото с интердентални прекъснати конци.
Образователни – методически материал:
1) Насоки
Материал от S Class Wiki
хирургияе област от медицината, която използва хирургични техники за лечение на наранявания и заболявания. Обикновено една процедура се счита за хирургична, когато включва рязане на тъканта на пациента или зашиване на вече съществуваща рана.
Всички форми операциясе считат за инвазивни процедури. Така наречената „неинвазивна хирургия“ обикновено се отнася до ексцизия, която не прониква физически в органите/тъканите на пациента (напр. лазерна аблация на роговицата). Този термин се използва и за радиохирургични процедури (облъчване на тумора).
Историческа справка
Хирургията принадлежи към един от най-древните клонове на медицината. Най-старата хирургическа техника е трепанацията, която се е извършвала както за медицински, така и за религиозни цели. Например в древен Тибет някои монаси имали пробито „трето око“ в средата на челото, практика, която често приключвала фатален. Известно е също, че през 6-то хилядолетие пр. н. е. древните хора са прилагали превръзки при счупване на кости. 1500 г. пр.н.е. се появяват първите древни индийски хирургически инструменти. Хипократ пише, наред с други неща, трудове по хирургия, така че този най-велик древногръцки лечител предлага резекция на реброто за плеврален емпием (известен също като гноен плеврит). Хирургията се развива и в древното римско общество. Лекарите от онова време успешно извършват ампутации и лекуват различни видоверана Хирурзите помагаха на ранените на бойните полета и след гладиаторски битки.
Средновековието е било мрачно време за хирургия. Талантливите лекари се страхуваха да предложат своите методи, за да не се изложат на риска да бъдат обвинени в ерес. Това продължава до началото на Ренесанса, който дава мощен тласък на прогреса в областта на хирургията. Известни представители на тази епоха (в областта на хирургията) са Парацелз и Амброаз Паре. През 19 век се случват много големи открития, по-специално французинът Луи Пастьор открива фактори, които унищожават микробите (висока температура и химически вещества), немският хирург Ф. фон Есмарх изобретил турникет за спиране на кървенето, а руският лекар М. Суботин станал основател на асептиката.
През 20-ти век техниките за анестезия бяха подобрени, лекарите постигнаха напредък в предотвратяването на усложнения след операция и бяха изобретени много хирургически инструменти. Това ни позволи радикално да разширим кръга хирургични интервенциив хирургията.
Болести в хирургията
Има много заболявания, при които могат да се използват хирургични техники. Между тях:
- патологии на мъжката / женската репродуктивна система (например, маточни фиброиди или аденом на простатата);
- проктологични патологии (например ректален пролапс);
- флебологични заболявания (разширени вени, тромбофлебит);
- мозъчни заболявания и нервна система(различни тумори);
- сърдечни патологии (аневризма, сърдечни дефекти);
- заболявания на далака;
- офталмологични заболявания;
- сериозни ендокринологични патологии и др.
Раздели на хирургията
Клоновете на хирургията включват:
- неврохирургия;
- ендокринна хирургия;
- кардиохирургия;
- гръдна хирургия (отнася се до гръдните органи);
- коремна хирургия;
- лазерна операция;
- метаболитна хирургия (обикновено се използва за радикална борбас диабет);
- бариатрична хирургия (насочена към борба със затлъстяването);
- микрохирургия (с помощта на микрохирургични инструменти);
- хирургия при изгаряне;
- регенеративна/заместваща хирургия;
- колоректална хирургия;
- функционална хирургия (насочена към възстановяване на нормалното функциониране на даден орган).
Тясно свързани с хирургията са гинекологията, травматологията, хирургична стоматология, трансплантология, онкология и др.
Диагностични методи в хирургията
В тази област на медицината се използват следните диагностични методи:
- субективно изследване (оплаквания, анамнеза);
- обективен преглед (оглед, палпация, измервания и др.);
- лабораторни изследвания (кръв/урина, коагулограма, имунологични изследванияи т.н.);
- Рентгенови методи, включително компютърна томография;
- извършване на ядрено-магнитен резонанс;
- радиоизотопни техники;
Освен това могат да се извършват диагностични операции, като пункции, артроскопия, биопсия на тъкани или клетки и др.
При използване на диагностични инструментални техники се спазват определени принципи. Обикновено се извършва прост и достъпен преглед, ако е в състояние да се постави правилна диагноза. Но в трудни ситуацииПо-добре е веднага да използвате по-скъп метод.
Хирургични методи на лечение
Хирургичните методи на лечение включват (неизключителен списък):
- резекция (отстраняване на тъкан, кост, тумор, част от орган, орган);
- лигиране (свързване на кръвоносни съдове, канали);
- елиминиране на фистула, херния или пролапс;
- дренаж на натрупаните течности;
- премахване на камъни;
- почистване запушени канали, съдове;
- въвеждане на трансплантации;
- артродеза (хирургична операция за обездвижване на костни стави);
- създаване на стома (отвор, който свързва лумена на орган, разположен вътре, и повърхността на тялото);
- намаляване (например нос).
Етапи на хирургично лечение
Има няколко етапа на хирургично лечение:
- Предоперативна. Това предполага подготовка за операция.
- Операция. Този етап включва няколко етапа: използване на анестезия, хирургичен достъп (той трябва да бъде анатомичен, физиологичен и достатъчен), хирургичен достъп и излизане от операцията.
- Следоперативна. Започва от момента на приключване на интервенцията и завършва в момента на изписване от болницата.
Хирургия и човешки права
Достъп до хирургично лечениеВсе по-признато като неразделна част от развитото здравеопазване, то се превръща в един от компонентите на човешкото право на здраве. Комисия по глобален операция Lancet подчерта необходимостта от достъпни, навременни и безопасни хирургични и анестетични грижи.
Източници
| Хирургична патология | ||
|---|---|---|
| Анатомия | Анален канал Приложение Жлъчен мехур Матка Млечни жлези Ректум Тестиси Яйчници | |
| Заболявания | Апендицит Болест на Крон Варикоцеле Интрадуктален папилом Врастнал нокът Ректален пролапс Гинекомастия Свръхактивен пикочен мехур Хиперхидроза Херния на бялата линия на корема Дисхормонална дисплазия на млечните жлези Камъни в жлъчката Заболявания на далака Липома Маточни фиброиди Уринарна инконтиненция при жените Тумори на гърдата Ингвина ал херния | |
Патологичните процеси, развиващи се в органите и тъканите на човешкото тяло, често водят до значително унищожаване на последното и за да спасят живота на пациента, хирурзите често са принудени да отстранят засегнатата органна тъкан или целия орган. Отстраняването на орган или част от него често води до значително нарушаване на функцията на органната система, към която органът принадлежи, или до нарушаване на функцията на самия орган. Ето защо, още в зората на развитието на хирургията, хирурзите започнаха да се стремят да възстановят функцията на органи и системи, да заменят загубените тъкани и органи. Така се появява голям раздел от хирургията, който се нарича реконструктивна хирургия.
Както правилно отбелязва Н. А. Богораз, един от основателите на руската реконструктивна хирургия, всеки орган (органна система) има три основни свойства: анатомичен образ, физиологична същност и функция. Реконструктивната хирургия се характеризира с желанието да се възстановят всички тези свойства, присъщи на даден орган или органна система. Трябва да се отбележи, че колкото по-важна и сложна е функцията на един орган, толкова повече той трябва да прилича на нормален орган. На практика обаче обикновено не е възможно да се постигне такова пълно възстановяване на даден орган и мярката за пълнотата на възстановяването е преди всичко функцията, а след това анатомичният образ.
Възстановяването на функцията и образа на даден орган допринася за това, че до известна степен той се възстановява и физиологична основа, което позволява на тялото да се адаптира към новото си състояние.
В зависимост от метода, чрез който се възстановяват свойствата на даден орган или неговата тъкан, в реконструктивната хирургия се използват: реконструктивни операции (методи), собствено реконструктивни операции - реплантационни и трансплантационни операции и пластична операция(начини).
Реконструктивни операции имат за основна цел да възстановят физиологичната същност на всяка органна система, която е била нарушена по време на хирургическа интервенция на един от органите на тази система. Пример за реконструктивни операции могат да бъдат хирургични интервенции на жлъчните пътища за възстановяване на преминаването на жлъчката от черния дроб към стомашно-чревния тракт - билиодигестивни анастомози.
Операции по възстановяване са насочени към пълното възстановяване на орган (операции по реплантация на част от орган в случай на нараняване) или замяна на нефункциониращ орган със същия орган (операции по трансплантация).
Пластична операция си поставят за задача да възстановят формата и функцията на всеки орган или изкривена повърхност на човешкото тяло. Това възстановяване може да се извърши с помощта на тъканите на самия пациент - автопластика, поради взета тъкан от друг човек – хомопластикаили в животно - хетеропластика. Възстановяването може да се извърши с неорганичен материал - пластмаса, метал и др. - алопластика.
Пластичната хирургия включва голяма група козметични операции, насочени към възстановяване или промяна на формата на носа, устните, ушите, премахване на появяващи се бръчки и др.
Тъй като в клиничната практика най-често се налага извършването на пластични операции, тази лекция ще бъде посветена на тях.
Срок пластична операцияобозначава метода, чрез който се възстановява функцията и формата на даден орган. Исторически тя възниква преди термина реконструктивна хирургия. В същото време пластичните операции, извършвани в древни времена, не са били насочени към възстановяване на функцията на даден орган.
Възстановителните операции с пластични методи се извършват от древни времена. Тибетски лекари 3000 г. пр.н.е присаждането на кожа е използвано за затваряне на назалния дефект (ринопластика). Индийската книга на Сушрута (1000 години пр. н. е.) описва подробно пластичната хирургия на носа с помощта на клапа с крак, изрязана от кожата на челото или бузата (индийският метод за пластична хирургия на кожата). В древна Индия също е използвано безплатно присаждане на кожа.
Известно е, че в онези дни възстановяването на носа се е извършвало в Древен Египет, Рим и Гърция. Причината за развитието на присаждането на кожа сред древните народи очевидно е обичаят да се отрязват ушите и носовете на престъпници или военнопленници.
В Европа пластичната хирургия започва да се развива през Ренесанса. В Италия през 1450 г. военният лекар Бранко започва да извършва ринопластика местни тъкани(кожа на челото, бузите) и предава изкуството на пластичната хирургия на семейството си. Синът му Антъни използва клапа от кожата на рамото за пластична хирургия, т.е. използва техника за прехвърляне на ламбо от кожна област, отдалечена от лицето, с помощта на дръжка. Впоследствие този метод за пластична хирургия на дефекта на носа и устните е разработен от италианския лекар Талиакоци и публикуван през 1597 г. Той влезе в историята на реконструктивната пластична хирургия под името „италиански метод“.
Разцветът на пластичната хирургия датира от 19-20 век. Благодарение на трудовете на J.Reverdin (1869), S.M.Yanovich-Chainsky (1870), Tiersch (1886), I.Ya.Fomin (1890), Krause (1893) и други, са усвоени различни методи за свободна кожна пластична хирургия . Методът на пластичната хирургия на кожата с помощта на кръгло стебло, предложен от V.P. Filatov (1917), е от голямо значение за развитието на реконструктивната хирургия. Много работи, посветени на развитието на безплатни методи за присаждане на кожа, принадлежат на Ю.Ю. Той систематизира методите за трансплантация на кожа и възстанови приоритета на местните хирурзи по някои въпроси на присаждането на кожа.
През 1670 г. JobMickren съобщава за успешна трансплантация на кучешка кост в дефект в човешкия череп. Този доклад беше първата работа върху присаждането на кост. Впоследствие изследванията на Ollier (1859), E.I.Bogdanovsky (1861), N.I.Pirogov (1865), M.M.Rudnev (1880) изясняват най-важните теоретични и практически въпроси, свързани със свободната авто-, хемо- и хетеропластика. . През 1852 г. Н. И. Пирогов извършва първата остеопластична операция за ампутация на крака.
Експерименталната и клинична работа на Н.Н.Петрова, А.А.Богораз, П.Г.Корнев, доказват възможността за използване присаждане на костпри лечение на костни фрактури, както и при лечение на фалшиви стави и други костни заболявания.
В далечното минало за коригиране на формата на носа са се използвали пробити златни пластини. Въпреки това, поради голямото си тегло и бавното имплантиране в тъканта, те често се изместваха, причиняваха рани от залежаване в тъканта и излизаха. В края на 19 и началото на 20в. За същите цели парафинът в разтопена форма започва да се използва широко, но поради трудността на дозирането на налягането при инжектирането му в тъканта се наблюдават случаи на слепота и запушване на съдовете на ретината. В допълнение, въведеният парафин често променя формата си. В момента парафинът не се използва за пластмасови цели.
През 30-40-те години на ХХ век за алопластика започват да се използват пластмаси (AKR-7, AKR-12 и др.), Които се вграждат добре в тъканта. Поради своята еластичност, безвредност за тялото на пациента и достъпност, пластмасата е намерила приложение в ринопластиката, отопластиката, за заместване на дефекти в костите на черепа, замяна на ставните глави на раменната и бедрената кост. Като пластични материали за алопластика се използват неръждаема стомана, тантал и виталиум. Тези метали са намерили широко приложение в пластичната травматология.
През 1902 г. Карел и Морел са първите, които доказват възможността за извършване на артериална пластика с автовенозна вена. През 1909 г. А. И. Морозова извършва 10 трансплантации на артерия към вена. Оттогава автопластиката на кръвоносните съдове започна бързо да се разпространява сред пластичните хирурзи.
В същото време хирурзите са преследвани от идеята да използват съдова хомопластика. През 1909 г. А. И. Морозова извършва хомопластична трансплантация на артерия в артерия. Впоследствие съдовата хомопластика намери широко приложение както у нас, така и в чужбина. Въпреки това, трудностите при подготовката на хомотрансплантати, които възникват по време на операция поради несъвместимост между тъканите на донора и реципиента, доведоха до въвеждането на методи за алопластика в съдовата пластична хирургия. За целта започват да се използват различни синтетични материали - ивалон, найлон, орлон, тефлон, дакрон. С участието на професор Томас Едман от Филаделфийския текстилен институт бяха разработени гъвкави, плетени, безшевни тръби от дакрон, които отговаряха на всички изисквания на съдовата пластична хирургия. Тези протези лесно се стерилизират в автоклав и лесно се режат с ножица или скалпел, което прави възможно моделирането на съда. Освен това те са гъвкави и еластични, могат да се захванат със скоба, без да се уврежда тъканта на протезата. Тези протези могат да се използват за заместване на всеки съд.
Развитието на сърдечно-съдовата хирургия и въвеждането на изкуствено кръвообращение в хирургическата практика направи възможно развитието на пластичната хирургия на клапния апарат на сърцето. Първите съобщения за подмяна на сърдечна клапа се появяват в медицинската литература през 50-те години на ХХ век. Хафнагел беше пионер в тази област. През 1958 г. Лилехей е първият в света, който имплантира клапна протеза в устието на аортата на пациент с аортно сърдечно заболяване при изкуствено кръвообращение. От този момент нататък започва въвеждането на операциите за смяна на сърдечна клапа в клиничната практика. Биологични тъкани (перикард, белодробни клапи, сухожилна част на диафрагмата), взети от хора и животни, са използвани като пластмасов материал за производството на сърдечни клапи. въпреки това клинична практикапоказаха, че авто- и хомотрансплантатите губят своята еластичност, подвижност и се свиват поради фиброза. Ето защо в момента се предпочитат алопластичните протези.
Алопластика намира широко приложениеи в пластичната хирургия на хернии на предната коремна стена, особено в случаите, когато има голяма рецидивираща херния на коремната стена. В тези случаи често се използва найлонова мрежа. Пластмасовите материали под формата на винилхлоридни протези и найлонови рамки се използват широко в пластичната хирургия на хранопровода, жлъчните пътища и диафрагмата.
Тъканна несъвместимост и начини за нейното преодоляване.
Когато тъкан се трансплантира от един човек на друг, никога не се случва истинско присаждане. Изключение прави трансплантацията на тъкани при еднояйчни близнаци. Доказано е, че могат да присаждат не само отделни тъкани, но и цели органи. Въпреки това, напоследък беше отбелязано, че тъканна трансплантация може да се извърши успешно и при разнояйчни близнаци.
Трансплантацията на тъкан от не-близнак е придружена от развитие на реакция на тъканна несъвместимост в тялото на реципиента. В някои случаи тя е силно изразена и трансплантираната тъкан обикновено се отхвърля, в други е по-слабо изразена и се постига положителен ефект от операцията.
Същността на реакцията на имунологична несъвместимост е, че в отговор на въвеждането на чужди протеини (антигени) в човешкото тяло, последният реагира с образуването на антитела.
В момента, след експериментални проучвания, се отварят нови интересни начини за преодоляване на реакцията на несъвместимост по време на тъканна трансплантация.
Първи начинсе основава на изследването на изосерологичните характеристики на тъканите на донора и реципиента. Това се основава на практиката на кръвопреливане. Предполага се, че донорската тъкан може също да бъде избрана въз основа на нейните изосерологични свойства.
Както показа практиката, успехът на операцията по трансплантация на тъкани може да бъде постигнат чрез избор на донор и реципиент както според груповите кръвни фактори, така и според изосерологичните системи.
Понастоящем е известно, че трансплантационните антигени, локализирани в трансплантираната тъкан, се съдържат в левкоцитите на периферната кръв на донора. Изследването на групови специфични левкоцитни антигени започва през 60-те години на ХХ век. Сега са известни повече от 100 антигенни фактора, изолирани в различни страни по света. Създадени са набори от серуми, които позволяват идентифицирането на основните антигени, които могат да бъдат разделени на приблизително 17 групи (Dausset, vanRood, Eirnisse). В резултат на целенасочена имунологична селекция на донора за левкоцитни антигени, която все още е достъпна само за големи специализирани лаборатории, процентът на успешните хомотрансплантации на тъкани и органи достига 70.
През 1966 г. е извършена работа в имунологичната лаборатория на CITO, в резултат на което е създаден първият домашен набор от изоимунни серуми за избор на донор за хомотрансплантация (V.I. Govallo, S.M. Белецки, E.B. Trius, M.P. Григориева ,1970). Идентифицирани са 11 групи серуми, които са чувствителни към различни човешки тъканни (левкоцитни) антигени.
Определянето на антигенните характеристики на човешките тъкани ще позволи на практичните хирурзи да изберат съвместими тъкани и успешно да извършат тяхната трансплантация.
Втори начин– елиминиране или намаляване на реакцията на тъканна несъвместимост по време на хомотрансплантация. Този път се основава на промяна (предимно потискане) на имунологичната реакция на тялото на реципиента.
Отдавна е отбелязано, че хората, които имат вродена или придобита агамаглобулинемия, понасят по-добре хомоложни тъканни трансплантации. Това е разбираемо, тъй като гама-глобулините са основните носители на имунните тела и тяхното отсъствие или намаляване в тялото на реципиента отслабва имунните реакции, които включват реакцията към трансплантирана тъкан.
Въпреки това, намаляването на имунната защита на организма рискува факта, че тялото на реципиента става беззащитно срещу различни външни влияния върху него, особено срещу микробни фактори.
Трети начинпреодоляването на тъканната несъвместимост се основава на влиянието на различни фактори директно върху присадката. По едно време беше отбелязано, че трансплантацията на слабо диференцирани тъкани (роговица, хрущял, кост, фасция) се оказва по-успешна от трансплантацията на сложни тъкани с интензивен метаболизъм (кожа). Известно е също, че трансплантацията на фетална тъкан (блефопластика), която има слаби антигенни свойства, е по-успешна от трансплантацията на тъкан от възрастни донори. Всичко това беше предпоставка за предложението за използване на тъканни хомотрансплантанти за отслабване на тяхната антигенна активност чрез различни методи.
Клиничните изследвания показват, че много физически (топлина, студ, радиационни фактори), химични (формалин, алкохол, цитотоксични агенти), биологични (подхранване на присадката в плазмата на реципиента) и други фактори, влияещи върху присадката, отслабват нейната тъканна активност. Изследванията на биологичните свойства на тези тъкани обаче показват, че колкото повече присадката губи тъканната си активност, толкова по-подобна става на мъртва тъкан. В същото време беше отбелязано, че тъканите, взети от труп, но на етапа на „оцеляване“, имат по-слабо изразени антигенни свойства и дават по-добри резултати при хомопластични трансплантации.
Идеята за трансплантация на трупна тъкан на болен човек възниква отдавна, но на практика започва да се прилага едва след 1928 г., когато В. Н. Шамов за първи път доказва възможността за използване на трупна кръв за преливане на пациенти. Той също така доказа възможността за използване на тъкан, взета от труп, за трансплантация. Първият в света център за консервиране и трансплантация на тъкани е създаден в Ленинград през 1947 г. в Института по кръвопреливане.
Съхраняване на тъкани за хомотрансплантация.
Събирането на тъкани и подготовката на консерванти от тях за последващи трансплантации на пациента се извършва от трупове на внезапно починали хора (след нараняване, инсулт, инфаркт на миокарда и др.). Строго е забранено да се вземат тъкани от трупове на хора, починали от отравяне или страдащи от туберкулоза, сифилис, малария, СПИН и други заразни инфекциозни заболявания.
Обикновено тъканите се събират от трупове в рамките на първите 6 часа след смъртта. Вземането на тъканни проби се извършва в следната последователност: кръв, твърдо вещество менинги, ребрени хрущяли, ребра, кръвоносни съдове, фасция лата, кости, оментум. Взетите тъкани се подлагат на специална обработка и се съхраняват по един от следните начини:
в течности с антисептични вещества и антибиотици;
при ниски температури със замръзване. Най-добрият методтрябва да се счита за свръхбързо замразяване при температура -183-273 0 с последващо съхранение при температура - 25-30 0;
леофилно сушене (изпаряване на течност от тъкани във вакуум при нагряване или замразяване);
в фиксиращи разтвори (разтвор на формалин, алкохол и др.).
Общи основи на пластичната хирургия.
Основната биологична предпоставка за развитието на пластичната хирургия е способността на трансплантираната тъкан да се вкоренява на ново място. Ако процесът на тъканно присаждане протича без усложнения, тогава те не претърпяват груби промени, кръвоносните съдове и впоследствие нервните окончания се развиват добре в тях.
Основните условия, които насърчават тъканното присаждане на ново място, са: липсата на гнойна инфекция в областта на тъканна трансплантация и внимателно спиране на кървенето в нея; атравматично извършване на всички етапи от трансплантационната операция, от момента на вземане на присадката до момента на нейната фиксация към тъканите; безупречно спазване на правилата за асептика по време на операцията и осигуряване на пълна почивка на оперативната зона в следоперативния период.
Трансплантираните тъкани трябва да се третират много внимателно. Не трябва да се излагат дълго време на въздух, да се излагат на охлаждане, да изсъхват или да се заразяват. Грубото им притискане с хирургически инструменти и изрязването им с тъпи скалпели засяга кръвоснабдяването им и намалява устойчивостта им към инфекции.
За да се подготви повърхността на донора за приемане на трансплантанта, тя се третира с протеолитични ензими - трипсин, химотрипсин, химопсин, еластолитин, хигролитин - няколко дни преди операцията. Последните се използват в доза от 50 до 100 mg на превръзка.
Важна роля за успеха на пластичната хирургия играе здравословното състояние на реципиента, неговата устойчивост на инфекции, степента на активност на неговия защитни сили, състоянието на неговата нервна, храносмилателна, сърдечно-съдова и отделителна система.
В зависимост от вида тъкан, която се трансплантира, биват: кожни, костни, мускулни, нервни, сухожилни и съдови присадки. В зависимост от метода на трансплантация, всички пластични операции се разделят на две групи: операции със свободна трансплантация на тъкани и операции с трансплантация на тъкани, свързани с майчината (донорна) основа. Всички автотрансплантационни операции могат да бъдат класифицирани като операции от двете групи, докато хомо- и хетеротрансплантационните операции се отнасят само до операциите от първата група.
КОЖНА ПЛАСТИКА
Кожната пластична хирургия е най-големият клон на пластичната хирургия. Методите му са много разнообразни. Най-често в клиничната практика се използва автопластичната техника на операции, както със свободни, така и с несвободни кожни клапи.
Несвободно присаждане на кожа . Основният принцип на несвободното присаждане на кожа е да се изреже кожно ламбо върху дръжката заедно с подлежащата мастна тъкан, в която преминават кръвоносните съдове, захранващи ламбото. В този случай дръжката на клапата трябва да е широка, да не е огъната, да няма напрежение, да не се притиска с превръзка и др.
Най-простият вид кожна несвободна пластична хирургия е метод за освежаване и стягане на краищата на рани.Често този тип присаждане на кожа се извършва чрез допълнителни кожни разрези, образуващи триъгълни, овални и други видове кожни ламби (методи на A.A. Limberg, Joseph), които се движат спрямо хранещата си дръжка и правят възможно затварянето на кожни дефекти - рани, язви, дефекти на кожата след изрязване на белег. При този вид присаждане на кожа се изрязва кожен капак от тъкани, разположени в непосредствена близост до дефекта.
В случаите, когато тъканите, разположени до кожния дефект, не са достатъчни за затварянето му, се използва пластична хирургия с ламбо на кожата с крачка. Кожното капаче се изрязва в част от тялото, отдалечена от дефекта, която трябва да бъде затворена. Примери за вида пластична хирургия с кожно ламбо на крака могат да бъдат „италианският метод“, пластичната хирургия с „мостово ламбо“ по Н. В. Склифосовски и Зонтаг, пластичната хирургия по метода на В. П. Филатов „стъблото на Филатов“.
Метод "Италианска пластмаса" на кракапо-подходящо. След заздравяване на ламбото в областта на дефекта се пресича дръжката му. В нашата страна развитието на метода на пластичната хирургия с кожно ламбо на крака е свързано с имената на N.A. Богораз, N.N. Blokhin, B.V. Parin.
Пластичната хирургия по "мостов метод" според Н. В. Склифосовски се състои в изрязване на кожно-мазнина ивица на гърба или корема, която се отделя към фасцията и раната под нея се зашива. Кожното ламбо, останало на два крака, се повдига и областта на крайника с тъканния дефект се подвежда под него, към което това ламбо се зашива. Този пластичен метод е доста ефективен, но има ограничено приложение.
Метод на кожата пластична хирургия според V.P. Филатов – „стъблото на Филатов“"е както следва: кожният капак, отделен под формата на лента, се зашива под формата на тръба. Раната отдолу се зашива здраво. Обикновено такова капаче се изрязва от кожата на корема, глутеалната област, бедрото или рамото. След подготовката на клапата, тя се „обучава“ чрез ежедневно издърпване на един от крачетата на клапата с гумена лента, започвайки от 10 минути до 1-2 часа в продължение на 2-4 седмици. През това време настъпва преструктуриране на кръвоснабдяването и клапата започва да се захранва през дръжката, която не е била захваната. Прехвърлянето на ламбото на клапата към тъканния дефект, който трябва да се затвори, най-често се извършва чрез ръката на пациента, към която ламбото се зашива с края, който е загубил способността да кръвоснабдява тъканта на ламбото. След пълно присаждане на крака на клапата към ръката, той се пресича в областта на друг крак, който се довежда до областта на тъканния дефект и се фиксира към него. След 3 седмици ламбото се отрязва на ръка и процесът на пластика на кожния дефект е завършен.
Успехът на присаждането на кожа по метода на V.P. Filatov се осигурява от доброто кръвоснабдяване на тъканта на клапата. С помощта на филатовското стъбло е възможно да се оформят нос, клепачи, устни, уши и бузи. Стъблото на Филатов е от особено значение за пластичното затваряне на кожни дефекти, образувани от трофични язви, както и кожни дефекти на пънчето на крайника.
Безплатна присадка на кожа . Този вид присаждане на кожа се използва за затваряне на големи кожни дефекти. Най-често се използва за затваряне на повърхността на раната след кожни изгаряния. Има различни методи за безплатно присаждане на кожа, всеки от които има свои собствени показания.
Метод на Реверден-Янович-Чайнскийсе състои в изрязване на парчета кожа с размер 0,5 cm заедно с папиларния слой кожа от здрава област на тялото с бръснач и поставянето им върху гранулираща повърхност на раната. Този метод на пластична хирургия не може да се използва за покриване на кожни дефекти по лицето, както и в областта на ставите, поради възможността за образуване на плътни белези.
Метод на Тиршсе състои в изрязване на епидермални кожни клапи и поставянето им върху повърхността на раната, подготвена за пластична хирургия. Клапите за изрязване са с размери 1,5 х 3,0 см. Обикновено се вземат от областта на бедрата. Върху раната се прилага асептична превръзка с антибиотици, покрита с кожен капак.
Използва се широко в пластичната хирургия за затваряне на кожни дефекти. метод за присаждане на кожа с перфорирано ламбо. Свободна кожна присадка обикновено се взема от коремната област. Преди закрепването на кожната присадка към повърхността на раната се правят пробиви със скалпел по цялата й площ. Клабото се фиксира към ръбовете на кожния дефект с конци. Отгоре се прилага асептична превръзка.
В случаите, когато е необходимо да се покрият големи по площ кожни дефекти, се взема кожен капак с помощта на специални устройства - дерматоми, чийто дизайн е много разнообразен. Ръчни, електрически и пневматични дерматоми ви позволяват да изрязвате кожни ламби с различна дебелина и площ. Дерматомното изрязване на кожна присадка придоби голямо значение при лечението на дълбоки кожни изгаряния.
В клиничната практика често е необходимо да се използва комбинация от методи за присаждане на кожа, тъй като е трудно да се даде предпочитание на който и да е пластичен метод.
Сред методите за присаждане на кожа трябва да се подчертае брефопластичното присаждане на кожа -трансплантация на кожни присадки, взети от трупове на 6-месечни фетуси. Видовете пластична хирургия и техниката за събиране на присадката не се различават от описаните по-горе. Предимството на брефопластичното присаждане на кожа е, че ембрионалната кожа има слаби антигенни свойства и оцелява добре върху повърхността на раната. В този случай не е необходимо да избирате донор въз основа на групова съвместимост.
ВАСПЛАСТИКА
Напредъкът на биологията, медицината и химията направи възможно широкото въвеждане в съдовата хирургия на пълната подмяна на цели сегменти от кръвоносни съдове, включително аортата и вената кава, с различни видове присадки и протези. През последните години в съдовата пластична хирургия се използват: автотрансплантати от вени, хомографти от артерии. Най-често обаче се използват алопластични протези.
Венозна автотрансплантацияпасва добре в тъканта на съда. Подхранва се от кръвта, която тече през него. В същото време венозната автопластика не е лишена от недостатъци. Те включват възможността за развитие на аневризма в стената на трансплантираната вена, както и запушване на автотрансплантата поради цикатрициалния процес или поради процеса на образуване на тромби.
Възможността за приготвяне на трупни артериални присадки с помощта на специална консервация направи възможно използването им за протезиране на големи съдове. За да направите това, протези, взети от труп, се замразяват и изсушават (лиофилизация на присадката). Съдовата алопластика обаче намери най-широко приложение в съдовата пластична хирургия. За тази цел се използват специални синтетични протези, които заместват различни участъци от кръвоносни съдове или извършват байпас на непроходими участъци от кръвоносните съдове. Напоследък се използват специални устройства за зашиване за зашиване на съдове заедно и с протези.
ПЛАСТИКА НА ПЕРИФЕРНИ НЕРВНИ ДЕФЕКТИ
Пластичните методи за заместване на дефекти в периферните нервни стволове се използват в случаите, когато поради значителния размер на дефекта (10 cm или повече) не е възможно да се съберат краищата на нерва.
В клиничната практика се използва пачуърк методнерв, предложен и приложен през 1872 г. от Летиеван. В този случай се използва специален нервен шев.
Пластичната хирургия на дефект на нервния ствол може да се извърши с помощта на автотрансплантати, които са сегменти от кожни нерви, взети от области, където е възможна колатерална инервация. Отрицателен аспект на присаждането на нерв с автотрансплантант е несъответствието между диаметъра на засегнатия нерв и присадката.
Мускулен сноп, взет от квартала, може да се използва като присадка за пластична хирургия на дефект на нервния ствол. Този пакет се зашива в мястото на дефекта на нервния ствол (метод на Мърфи-Москович).
Желанието да се намери начин да се заменят големи дефекти в нервните стволове доведе до идеята за използване на запазени нерви, взети от животни и хора, за пластична хирургия. Такава присадка се запазва дълго време, винаги може да се подготви предварително и има необходимата дължина и може да се използва по всяко време. За запазване на нервите се използва 5-12% разтвор на формалин. Клиничната практика показва, че най-добрите присадки са нервни стволове, взети от теле. Те са богати нервни влакнаи са бедни на колагенова тъкан.
ПЛАСТИКА НА ДЕФЕКТ НА СУХОЖИЛИЕТО
В случаите, когато е необходимо да се запази мускулната функция по време на скъсяване на сухожилията, се извършва пластична хирургия на дефекта по метода удължаване на сухожилиятаза сметка на собствените си тъкани, която се изпълнява в различни варианти. Освен това може да се използва методът за изрязване на клапите на сухожилията и зашиване на краищата им заедно. В този случай се използва конец Cuneo.
. РЕГЕНЕРАТРОН
. ИЗКУСТВЕНИ ОРГАНИ
Дефиниция на понятието „РЕГЕНЕРАЦИЯ“
Регенерация- процес на възстановяване на изгубени или повредени структури от тялото. Регенерацията поддържа структурата и функциите на тялото, неговата цялост.
Владимир Никитич Яригин, (1942-2013), съветски и руски биолог, академик на Руската академия на медицинските науки, доктор на медицинските науки, професор, член на Президиума на Руската академия на медицинските науки
Основният идеолог на регенеративната медицина в Русия.
Регенерация- подмяна на различни структури (от части от клетки до големи части от тялото) след естествено износване или случайна загуба.
Брус М. Карлсън, почетен професор по анатомия и клетъчна биология в Мичиганския държавен университет
Преди това е бил председател на катедрата по анатомия и клетъчна биология в Медицинския факултет и също така е бил директор на Института по геронтология.
Регенерация- процес на вторично развитие на органи, причинено от увреждане от един или друг вид.
Воронцова Мария Александровна (1902-1956), професор, доктор на биологичните науки, ръководител на лабораторията за растеж и развитие на Института по експериментална биология на Академията на медицинските науки на СССР
Тя постави началото на изучаването в СССР на регенерацията на вътрешните органи при бозайниците. Тя създава регулаторна теория за индивидуалното развитие на тялото.
Галина Павловна Короткова (1925-2012), ембриолог, доктор на биологичните науки, професор в Катедрата по ембриология на Санкт Петербург държавен университет
Регенерацията е възстановителна морфогенеза (развитие), която винаги има многостепенен характер и варира в своите механизми в зависимост от спецификата, степента и локализацията на увреждането, както и от етапа на индивидуално развитие и сложността на организацията на индивид или колония.
Лев Владимирович Полежаев (1910-2000), биолог, доктор на биологичните науки, професор, главен научен консултант в Института по обща генетика на Руската академия на науките
Регенерацията е феномен на възстановяване на загубена част от тялото – орган, тъкан или клетка. По време на регенерацията формата и структурата на органа винаги се възстановяват, но не винаги функцията на органа.
Наблюдавани процеси на регенерация при червеи, хидри, морски звезди, охлюви, раци, земноводни. Твърди се, че регенерацията е една от формите на адаптация на някои животински видове към неблагоприятни влияния външна среда. По правило най-добре се регенерират органи, които е по-вероятно да бъдат загубени в естествени условия.
Една от уникалните адаптивни реакции е способността за органна автотомия. Автотомията е отделяне от тялото и изхвърляне от самото животно на някой от неговите органи. Автотомията служи на животното, за да се защити от атака: губейки отделен орган или част от него, животното спасява живота си. Загубените органи често се възстановяват.
Така, например, най известен пример- гущер, който бяга от хищник и изхвърля опашката си. 
Откъсването на опашката е много труден метод за защита. Самият процес на разкъсване зависи пряко от размера на гущера. Големите и бавни животни се изхвърлят повечетоопашка, в сравнение с малки и бързи прегледи. Хвърлянето на опашката се контролира от полукълба на мозъка и гущерът е в състояние самостоятелно да реши кога да направи това. Повечето опашки имат напречни зони на разкъсване на гръбначните хрущяли, мускули и връзки. В случай на опасност, когато гущерът бъде хванат за опашката, пръстеновидните мускули в тази област се свиват и разкъсват. В този случай мускулите не само разкъсват опашката, но и незабавно затягат кръвоносните съдове, предотвратявайки загубата на кръв. Когато опашката се изхвърли, настъпва конвулсивно автоматично свиване на мускулите. Опашката отскача настрани, разсейвайки хищника.
В допълнение към автотомията на опашката, някои гущери, по-специално сцинк геконите, могат също да претърпят много по-малко известен процес - автотомия кожата. Хванатият гущер започва бързо да се върти около оста на тялото, докато капакът на кожата на местата, където е бил хванат, лесно се отделя и животното бяга. Интересното е, че в този случай почти няма кървене и загубената кожа скоро се възстановява без образуване на белег.
Малко известно е, че някои видове змии могат да отделят опашките си (ивичеста неродия, северна неродия, кафява неродия, флоридска неродия, ромбична неродия, обикновена жартиерна змия, източна лентова змия, западна змия със свински нос, ивичеста азиатска змия, змия риба, антилофис). Опашката, като на гущер, започва да се извива и да подскача конвулсивно. При змиите опашката израства доста бързо, отнема около 4 месеца, а регенерираната опашка практически не се различава по размер и цвят от изхвърлената.
Октоподите са уникални животни, които могат да достигнат големи размериНапример гигантският октопод Doflein достига дължина 960 см и тегло до 270 кг. Имате доста голям мозък, интелигентността на октопода е сравнима с тази на домашна котка. Той има обоняние, емоции и има добра памет. Октоподът, за да спаси живота, чрез рязко свиване на мускулите (мускулите на пипалото в този момент започват спазматично да се свиват и разкъсват) може да откъсне пипалото си, оставяйки го на врага. Раната заздравява в рамките на няколко дни и крайникът, който понякога надвишава няколко метра дължина, може да израсне отново. Освен това октоподът може да откъсне пипало навсякъде по свое усмотрение.
Някои видове бодлокожи имат уникален тип автотомия - изкормване. Например техен представител е морската краставица или морската краставица (видове, които се консумират като храна са често срещано име„Трепанг”), в отговор на силно дразнене, спонтанно изхвърлят някои от вътрешните си органи (през ануса или устата) частично или изцяло: червата, водните бели дробове или органите на Кювие, под формата на дълги кухи нишки (целта на последното все още не е напълно разбрано).
Трябва да се отбележи, че дължината на тялото на морските краставици варира от 3 см до 1-2 метра, въпреки че един от техните видове, Synaptamaculata, може да достигне 5 м. Всички изхвърлени органи израстват отново след известно време.
Група биолози, ръководени от Ашли Сейферт, откриха, че африканските бодливи мишки от видовете Acomyskempi и Acomyspercivali могат да отделят кожата си, когато бягат от хищник, и имат уникална способност да я регенерират.
Ashley W. Seifert Асистент професор, Катедра по биология, Университет на Кентъки, САЩ. http://www.
ashleyseifert.com
Американски учени изследвали механичните свойства на кожата на тези мишки. Оказа се, че кожата на бодливите мишки е много крехка - издържа на разтягане 20 пъти по-лошо от кожата на обикновените мишки и се разкъсва със 77 пъти по-малка сила. В същото време по тялото на мишките нямаше зони с относително ниска или висока здравина на кожата - кожата лесно се отделяше във всяка точка на тялото. Високата крехкост на кожата на тези уникални мишки се компенсира от удивителната им способност да се регенерират. Раните са обрасли с нова кожа с пълни космени фоликули и други компоненти без белези и тази новообразувана кожа не се различава по структура от нормалната. За да тестват тази способност на техните такси, учените проведоха друг експеримент - те изрязаха ушна мидамишките имаха проходен отвор и наблюдаваха възстановяването му. За изненада на биолозите, всички тъкани на ухото, с изключение на мускулите, бяха успешно възстановени.
Вид автотомия е падането на рога при сърните, елените и лосовете. Една от основните причини за липсата на забележими прояви на регенеративна способност при бозайниците се счита за тяхната „високо организирана природа“. Регенерирането на рога обаче прави това предположение напълно несъстоятелно. Рогата са достатъчно твърди организирано тяло, напомнящ структурата на крайниците. Основата на рогата в тази група животни е гъбеста кост, покрити с кожа с къси тънка коса(„рипсено кадифе“), рогата са надупчени с големи кръвоносни съдове. Растежът на рогата е невероятен по своята скорост. Например при благородния елен (Cervuselaphus) той може да достигне 1 см на ден, а при по-големите елени рогата растат още по-бързо. Лосовете, най-големите членове на семейството, имат рога, които могат да достигнат дължина от 129,5 сантиметра и растат със скорост от 2,75 сантиметра на ден.
Растежът на нови рога на лос на юг започва през април, на север - през май и продължава 2-2,5 месеца до края на юни - началото на юли. Теглото на чифт рога при големия бик лос може да достигне 30 кг, разстоянието между крайните процеси е до 1,5 м. Този феномен на регенерация на органи показва абсолютната несъстоятелност на твърдението, че големи части от тялото не могат да се регенерират при. всички или за тази цел ще отнеме твърде много време.
всички статии ще бъдат публикувани, публикувани преди това във в. АиФ, както и всички нови публикации, свързани с експедиционната дейност на проф. Мулдашев2016 г
От 2016г книги на Ернст Мулдашев излизат в ново издателство- „Четещият човек“, Уфа. Издателството е организирано, за да увеличи наличността на книги и да опрости процеса на предварителна поръчка и доставка. Посетете сайта на новото издателство, научете новини за предстоящи публикации и преиздания на книги на проф. Мулдашев можете да намерите на линка:
Създаден е отделен сайт за информация за новите книги на Мулдашев и техния ред:
КнигиМулдашева.рфалоплант. Регенеративна хирургия
алоплант
Алоплант е биологичен материал за регенеративна хирургия, изобретение на проф. Мулдашев. Технологията на производство е патентована, в момента биоматериалите се произвеждат от най-голямата тъканна банка в Европа, разположена във Федералната държавна бюджетна институция Всеруски център за очна и пластична хирургия (и е негово подразделение)
Историята на регенеративната медицина като област започва с работата на руския учен И. А. Голяницки през 1922 г., който забелязва стимулирането на регенерацията по време на вътрешноспецифична тъканна трансплантация (например от един човек на друг) и предлага термина „регенеративна хирургия“.
Тогава V.P. Filatov (1937-1953) разкри ефекта от биостимулацията на тялото с въвеждането на биостимулатори, които, наред с други неща, могат да бъдат алогенни тъкани.
Впоследствие W.R. Longmire (1954), K.E. Seiffert (1967) и P.P. Коваленко (1947 – 1975) доказва, че трансплантирана тъкан в рамките на един вид е в състояние да предизвика регенерация на собствените си нормални тъкани.
По-специално алогенното присаждане на кожа е било използвано по време на Втората световна война от някои руски лекари за стимулиране на заздравяването на рани при ранени войници.
Всъщност изобретение на професор Е. Р. Мулдашеве да се разработи метод за обработка на алогенни (включително човешки) тъкани, чиято цел е намаляването им антигенни свойства , което гарантира замяната им с нормални регенериращи човешки тъкани, а не с белег.
По време на химическата обработка всички клетки се отстраняват, оставяйки само междуклетъчната фиброзна матрица, съдържаща вода, свързана в гликозаминогликази. Като по същество мъртва тъкан, алоплантът е силен стимулант за имунната система. В същото време имунните клетки, пристигащи на мястото на неговото въвеждане, не намират субстрат за унищожаване - и вместо имунен отговор се стартира каскада от реакции за регенериране на тъкани - тези, които са увредени на това място. Ако няма такива, местният метаболизъм, увеличен десетки пъти, и факторите на междуклетъчното взаимодействие потискат дегенеративните процеси и дори растежа ракови клетки(което е доказано от съвместни изследвания с Brown Cancer Center, САЩ).
В момента се произвеждат 97 вида различни алопланти за регенерация на различни човешки тъкани, включително диспергирани (прахообразни) форми за инжектиране, които откриха ново направление - регенеративна терапия (в рамките на която се лекуват успешно соматични заболявания). Над 600 клиники редовно закупуват алопланти и ги използват в своята практика.
Дългогодишният опит в експерименталните и клинични изследвания на произвежданите от Alloplant биоматериали убедително потвърждава техния селективен ефект върху процесите на репаративна регенерация на различни тъкани и анатомични структури.
Това е изключително обещаваща посокаразкрива възможности за лечение на широко разпространени автоимунни, наследствени и съдови заболявания. Използвайки различни видовеБиоматериалите на Alloplant могат да стимулират регенерацията на роговицата, склерата, кожата, конюнктивата, нервите, чернодробния паренхим, стомашно-чревната лигавица, да възстановят вътреставния хрущял и др.
През последните две десетилетия Alloplant се използва успешно за лечение на диабетна ретинопатия, ретинопатия на недоносените, ретинит пигментоза, атрофия и оптичен неврит, увеит, тромбоза на ретиналната вена, катаракта, травма, кератит, миопия, глаукома, отлепване на ретината, тумори (натрупан е богат опит в алопластиката за резекция на базалноклетъчен карцином, неврофиброматоза), изгаряния и вродени дефекти. Алоплант намира широко приложение в офталмологията, пластичната хирургия, стоматологията, гръдната хирургия, неврохирургията, проктологията, ортопедията, травматологията, чернодробната хирургия, гинекологията и др.
Натрупан опит клинично приложениебиоматериали Alloplant в различни области на детската хирургия.Освен това са разработени специални присадки за извършване възстановителни операциипри деца с нарушено развитие на храносмилателната и дихателни системи, опорно-двигателния апарат, включително церебрална парализа.
Извършени са около 2 милиона интервенции с биоматериали на Alloplant. Пациенти от абсолютно всички региони на Русия и 47 страни по света редовно идват във федералния център, ръководен от Мулдашев, за лечение, което потвърждава приоритета и успеха на това руско направление.
хирургия
20 февруари 2015 г Всеруският център по очна и пластична хирургия, създаден от проф. Мулдашев, отбеляза своята 25-годишнина. Днес това е модерен институт, добре оборудван, разположен в географския център на Уфа, недалеч от липовата гора. В Центъра работят повече от триста служители. Но не винаги е било така. Новото направление се развива, преодолявайки многобройни трудности - сменят се имена и адреси, заслужени награди се редуват с неразбиране и дори опити за унищожаване на направлението (всъщност всичко това, с в различна степенинтензивност, продължава и до днес).
Разбирането на нов, регенеративен подход за лечение на човешки заболявания не е лесно нещо. Опитахме се да говорим за зрението, регенерацията и регенеративната хирургия с помощта на мултимедия и да засегнем универсални, медицински и отчасти езотерични въпроси – както ги разбира проф. Мулдашев. В резултат се родиха две светлинни и музикални продукции, които бяха демонстрирани на участниците в юбилейната конференция.
За тези, които по някаква причина не са успели да видят тези продукции в нашето „Око“, с всички осветителни устройства и съраунд звук, публикуваме тук връзки към видео поредицата от тези продукции, за възможност за лично гледане:
~Копирането, излъчването или разпространението на тези защитени с авторски права материали е забранено~
Разбира се, това е само част от производството. Значителна част от тях се създават от цял комплекс от интелигентни светлинни устройства, съраунд звук и неописуема атмосфера вътре в „окото“. Ако искате да видите това в оригиналния му вид, заповядайте в нашия Център!
Битие Генералният директорФедерален институт, който постоянно разработва нови, регенеративни подходи към редица най-сложните патологии, Ернст Мулдашев продължава да оперира много. Неговият филигран, изпипан до най-малкия детайл хирургична техникабеше и си остава „златен стандарт” на регенеративната офталмологична хирургия и пример за подражание на колеги и млади хирурзи. Той придружава всичките си научни презентации с видеозаписи на своите операции (което вече се превръща в рядкост - много по-лесно е да демонстрираш ефектно 3D, отколкото да рискуваш да парадираш със собствените си умения); една от стените на операционната му е стъклена. Входът винаги е свободен за желаещите да наблюдават регенеративни интервенции.
За да си съставите собствено мнение, разгледайте една от операциите на възлите на зрителния нерв, която ви позволява да постигнете невероятни резултати. Хирург - проф. E.R. Мулдашев:
Ето няколко интервюта с пациенти, претърпели подобна операция:
Други видеоклипове можете да намерите на официалния уебсайт. уебсайт на клиниката - www.alloplant.ru
Дългогодишната практика показва, че за разлика от лекарите от други специалности, които успешно използват Alloplant в своята практика, най-трудно е да се убедят колегите офталмохирурзи в ефективността на операциите с алопланти. Те са по-склонни да използват скъпи „вносни“ технологии, които не изискват специални „ръкоделия“... Следователно никой вече не убеждава никого в нищо. Министерството стартира плана, институтът го изпълнява. Изказванията на Мулдашев на конгреси и форуми привличат неизменно голяма аудитория - след като стана невъзможно да се премълчи съществуването на новото направление. Мулдашев отдавна се отказа от опитите да внедри технологията си в чужбина, след като се натъкна на многократни недвусмислени предложения да „предаде” технологията и да промени местожителството си. Това е негов избор. И за това са му благодарни хиляди негови пациенти, които просто не могат да си позволят лечение в други страни. Но в неговата клиника можете да срещнете и британци, и либийци, и корейци... И само тук хората с изненада разбират, че офталмологичната хирургия съвсем не се ограничава до катаракта и лазерни интервенции...
