Указател на лекарствата в офталмологията. Съвременни офталмологични лекарства и продукти за корекция на зрението. Нестероидни противовъзпалителни средства

Офталмологичните лекарства за локално приложение могат да се предписват под формата на приложения върху кожата на клепачите, инжекции в конюнктивалния сак, инжекции в тъканите на окото (предна и задна камера, стъкловидно тяло) и околните тъкани.

Най-широко използваните лекарствени форми в офталмологията са капки за очи (разтвори, суспензии), мехлеми и гелове, филми за очи. Повечето течни офталмологични форми се произвеждат под формата на водни разтвори, а слабо разтворимите вещества се произвеждат под формата на суспензия.

При локално приложениескоростта и степента на абсорбция на лекарството зависи от много фактори, сред които са: времето на престой в конюнктивалния сак и слъзната течност, покриваща роговицата (колкото по-дълго веществото е в конюнктивалния сак, толкова по-добре се абсорбира), на изтичане през слъзните канали, свързване с протеини на слъзна течност, разрушаване на тъкан и слъзна течност от ензими, дифузия през конюнктивата и роговицата.

Офталмологичните гелове, например, се абсорбират чрез дифузия, след като разтворимата полимерна обвивка се разпадне. Като полимери обикновено се използват целулозни етери, поливинил алкохол, карбомер, полиакриламид и др Вазелиново маслоили вазелин. Освобождаването на лекарства от очните филми се извършва поради равномерна дифузия, следователно за известно време лекарството се освобождава в слъзната течност с по-постоянна скорост, отколкото при едновременното приложение на същата доза.

При накапване капки за очилекарството се абсорбира бързо от конюнктивалната кухина и абсорбцията зависи от неговата разтворимост, концентрация (разтворите с високи концентрации се абсорбират по-бързо) и рН на околната среда на мястото на приложение. За да се увеличи времето на престой на лекарствата в конюнктивалния сак (с цел подобряване на абсорбцията), са разработени специални лекарствени форми, вкл. гелове за очи, филми, меки за еднократна употреба контактни лещи, колагенови лещи. Трябва да се има предвид, че лекарствата, предписани в разтвор, се абсорбират много по-бързо от тези, предписани под формата на емулсия или масло. Освен това ефектът на очните суспензии, гелове и мехлеми е по-дълъг от този на капките за очи под формата на водни разтвори.

Лекарствата навлизат в очната тъкан след абсорбиране през роговицата. Ако роговицата е повредена, абсорбцията се увеличава.

Бионаличността на офталмологичните средства също се влияе от pH, вида на солта, доза от, състав на разтворителя, осмотичност, вискозитет.

Системният ефект на локалните офталмологични форми се дължи на факта, че лекарствата навлизат в системния кръвен поток (заобикаляйки черния дроб). Местните офталмологични средства могат да навлязат в кръвния поток през конюнктивалните съдове, съдовете на ириса или през назолакрималния канал - лекарствата влизат в носната кухина, където се абсорбират през носната лигавица. В тази връзка много местни офталмологични лекарства причиняват системни странични ефекти, особено когато дълготрайна употреба. Веднъж попаднали в системното кръвообращение, офталмологичните агенти се елиминират през черния дроб и бъбреците. Лекарствата, съдържащи се в офталмологичните формулировки, се разрушават до голяма степен от ензимите на очната тъкан - естерази, оксидоредуктази, лизозомни ензими, пептидази, глутатион трансферази, СОМТ и др.

Тъй като ефектът на второто лекарство се намалява, когато две лекарства се вливат едновременно под формата на капки за очи, когато се използва повече от едно лекарство, трябва да се поддържа интервал (обикновено 15 минути) между вливанията.

За терапевтични и диагностични цели в офталмологията се използват лекарства от различни фармакологични групи.

IN клинична практикаЧести са инфекциите на кожата на клепачите, конюнктивата и слъзните органи. Антимикробните средства, използвани за профилактика и лечение на инфекциозни очни заболявания, принадлежат към различни фармакологични групи:

Антибиотици (аминогликозиди, амфениколи, ансамицини, гликопептиди, макролиди, пеницилини, тетрациклини, цефалоспорини, полимиксин В, фузидова киселина);

Синтетични антибактериални средства, вкл. сулфонамиди, флуорохинолони;

Антисептици.

IN офталмологична практикаизборът на антимикробен агент, както и в други случаи на антимикробна терапия, зависи преди всичко от патогена и неговата чувствителност към лекарството. Освен това изборът антибактериално средствои начинът на приложение зависи от тежестта на заболяването. При повечето остри инфекциозни очни заболявания (блефарит, конюнктивит, склерит, кератит, иридоциклит) е възможно локално лечениеизползване на капки за очи и мехлеми. При вътреочни инфекции с умерена и тежка тежест се използват други начини на приложение - субконюнктивален, пара- или ретробулбарен, интравитреален. В някои случаи, при тежко увреждане на очите, може да е необходимо допълнително общо лечение.

Хлорамфеникол (левомицетин) се използва широко за лечение на повърхностни очни инфекции. При бактериално възпаление преден отделочи (конюнктивит, блефарит, дакриоцистит, увреждане на роговицата) най-честите патогени са Staphylococcus aureus, пневмококи Haemophilus influenca, всички от които са чувствителни към хлорамфеникол.

В офталмологичната практика като антибактериални средства най-често се използват антибиотици като тетрациклин, гентамицин, тобрамицин, фузидова киселина и еритромицин.

В офталмологията се използват две сулфонамидни лекарства - сулфацетамид (сулфацил натрий, албуцид) и сулфаметоксипиридазин. По отношение на активността сулфонамидите са по-ниски от съвременните антибиотици и имат по-широк спектър от нежелани реакции, така че употребата на тези лекарства в офталмологичната практика е намаляла. Въпреки това, сулфонамидите се използват в случаи на непоносимост към антибиотици или резистентност на микробната флора към тях. Трябва да се има предвид, че антибактериалната активност на сулфонамидите е рязко намалена в присъствието на високи концентрации на пара-аминобензоена киселина (PABA), т.е. с голямо количество гноен секрет (тъй като механизмът на действие на сулфонамидите е свързан с конкурентен антагонизъм с PABA).

Понастоящем сулфонамидите се използват рядко като монотерапия (поради развитието на резистентност) често се комбинират с антибиотици. Основни показания за употреба сулфатни лекарствав офталмологията са конюнктивит, блефарит, кератит, профилактика и лечение гонореални заболяванияочи при новородени и възрастни.

Поради широкия си спектър на действие, относително ниска токсичност, добри фармакокинетични свойства, вкл. с висока бионаличност, флуорохинолоните (ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин) често се използват при лечението на бактериални очни инфекции. Те проникват добре през непокътнатия епител на роговицата в очната тъкан. Терапевтичната концентрация в роговицата и влагата в предната камера се постига 10 минути след локално приложение и се запазва в продължение на 4-6 часа. При системно приложение те преминават добре през кръвно-офталмологичната бариера във вътреочната течност.

В офталмологията флуорохинолоните се използват локално под формата на инстилации. Основните показания са инфекциозни заболявания на клепачите, слъзните органи, трахома, бактериален кератит, увеит, както и профилактика на следоперативни и посттравматични инфекциозни усложнения. Бактериалната резистентност се развива относително бавно.

Поради отрицателно влияниефлуорохинолони върху хрущялната тъкан на незрели животни, има ограничения за употребата на тези лекарства при деца и юноши.

Гъбичните заболявания на очите са доста редки. С нарастването на броя на пациентите с намален имунитет обаче се увеличават случаите на гъбични инфекции, вкл. око. Разпространението на патогени се улеснява от отслабване на тялото и имуносупресия, дълготрайна употребаантибиотици или глюкокортикоиди. За системно и локално (под формата на разтвори/мехлеми, приготвени ex temporo) използвайте амфотерицин В, нистатин, кетоконазол, миконазол, флуконазол. Противогъбичните лекарства са специално приготвени в дозирана форма за външна употреба, инжектиране под конюнктивата или в стъкловидното тяло (амфотерицин В, миконазол). Лечението с противогъбични лекарства обикновено се извършва в специализирани офталмологични болници.

За лечение на вирусни очни лезии се използват антивирусни (идоксуридин, ацикловир и др.) И имуномодулиращи средства (интерферони и др.).

Антисептиците се използват за лечение на ръбовете на клепачите при лечение на блефарит, мейбомит, за лечение на конюнктивит и предотвратяване на инфекциозни усложнения след хирургични интервенции, при наранявания на конюнктивата, роговицата и др. Използват се еднокомпонентни лекарства - мирамистин, пиклоксидин, етакридин, както и комбинирани лекарства, които включват антисептик, например борна киселина (капки за очи, съдържащи разтвор на 0,25% цинков сулфат и разтвор на 2% борна киселина).

Повечето лекарства, използвани за антисептично лечение на очите, се приготвят ex temporo и имат кратък срок на годност (3–7 дни).

Медикаментозно лечениеглаукома е насочена към две цели – намаляване на производството вътре очна течност(VGZh) и увеличаване на изтичането му през трабекуларната мрежа и увеосклералния път.

Средствата, които подобряват изтичането на вътрематочна течност, включват:

М-холиномиметици (пилокарпин);

Антихолинестеразни (m-, n-холиномиметици) (галантамин, неостигмин метил сулфат);

Алфа-, бета-агонисти (епинефрин).

Средства, които инхибират производството на вътрематочна течност:

Алфа2-адренергични агонисти (клонидин);

Бета-блокери (бетаксолол, тимолол);

Алфа-, бета-блокери (проксодолол).

В допълнение към вегетотропните лекарства за лечение на глаукома се използват:

Лекарства аналози на простагландин F2алфа - латанопрост, травопрост (подобрява изтичането на вътреочна течност);

Инхибитори на карбоанхидразата - ацетазоламид, дорзоламид, бринзоламид (инхибират секрецията на вътрематочна течност).

В момента за лечение на глаукома се използват основно лекарства от две групи - бета-блокери и аналози на простагландин F2alpha.

Бета-блокерите са лекарства на първи избор при лечението на глаукома. От селективните бета-блокери бетаксололът се използва в офталмологията; тимололът е неселективен. Използва се и проксодолол, който блокира алфа и бета адренергичните рецептори.

Когато се прилагат локално под формата на капки за очи, бета-блокерите намаляват производството воден хумор, което води до намаляване на вътреочното налягане (ВОН). Хипотензивният ефект на тимолол и бетаксолол обикновено се развива 20-30 минути след вливане, достига максимум след около 2 часа (за проксодолол - след около 4-6 часа) и продължава 12-24 часа. Намаляването на ВОН е 20-25%. от първоначалното ниво. При продължителна употреба на бета-блокери се наблюдава подобрение на изтичането на воден хумор.

При пациенти с бронхообструктивен синдром неселективните бета-блокери трябва да се използват с изключително внимание и само ако не е възможно да се използват други лекарства.

Ако има абсолютни или относителни противопоказанияЗа предписване на бета-блокери (включително при ХОББ, аритмия, брадикардия, AV блок и др.) Като лекарства от първа линия се препоръчва да се предпише латанопрост или клонидин.

Ацетазоламид, дорзоламид, бринзоламид и други лекарства инхибират ензима карбоанхидраза. Карбоанхидразата катализира обратимата реакция на хидратация на въглероден диоксид и дехидратация на въглеродна киселина. Когато се образува въглеродна киселина, тя бързо се дисоциира, за да образува протони и бикарбонатни йони.

Инхибирането на карбоанхидразата на цилиарното тяло на окото води до намаляване на секрецията на вътреочна течност (главно поради намаляване на образуването на бикарбонатни йони с последващо намаляване на транспорта на натрий и течност) и намаляване на вътреочното налягане.

Инхибиторите на карбоанхидразата се използват за лечение на глаукома (включително под формата на инстилационни форми - бринзоламид, дорзоламид). Комбинираните лекарства (например пилокарпин + тимолол, латанопрост + тимолол) имат по-изразен хипотензивен ефект, но техните системни странични ефекти също са по-изразени.

За диагностициране на офталмологична патология, по време на някои офталмологични операции, както и при лечение на глаукома, увеит и страбизъм, широко се използват вегетотропни лекарства.

Мидриатиците (дилататори, които разширяват зеницата) са представени от m-антихолинергици (атропин и др.), алфа- и бета-адренергични агонисти (епинефрин) и алфа-адренергични агонисти (фенилефрин). m-антихолинергиците разширяват зеницата (мидриаза) и парализират цилиарния мускул (циклоплегия). Използват се за диагностични (изследване на фундуса, определяне на рефракция) и терапевтични цели (обездвижване на зеницата и предотвратяване на образуването на сраствания на ириса към лещата при иридоциклит и ириса към роговицата при проникващи рани на окото. ). Мидриатиците се отличават със сила и продължителност на действие. Мидриатиците с дългосрочно (терапевтично) действие включват атропин, краткосрочно (диагностично) - тропикамид, циклопентолат, фенилефрин.

m-антихолинергичните блокери са противопоказани при глаукома, т.к повишаване на вътреочното налягане.

По време на офталмологичен преглед като диагностични средства се използват не само мидриатици, но и локални анестетици и багрила - например натриев флуоресцеин (за откриване на увреждане на роговицата и чужди тела при заболявания и наранявания на окото).

За лечение възпалителни заболяванияочи, се използват глюкокортикоиди (включително комбинирани лекарства, например такива, съдържащи глюкокортикоид и антибиотик), както и НСПВС.

Използването на глюкокортикоиди в офталмологията се основава на техните локални противовъзпалителни, антиалергични и противосърбежни ефекти. Показания за употребата на глюкокортикоиди са възпалителни очни заболявания неинфекциозна етиология, вкл. след наранявания и операции - ирит, иридоциклит, склерит, кератит, увеит и др. След операция на глаукома локалните глюкокортикоиди забавят образуването на белези, потискат пролиферацията на фибробластите. Най-предпочитана употреба локални форми(капки за очи, суспензии, мехлеми), в тежки случаи - субконюнктивални инжекции.

Монокомпонентните лекарства, използвани в офталмологията, включват: бетаметазон, хидрокортизон, дезонид, дексаметазон, преднизолон, триамцинолон и др.

Както при локално, така и при системно приложение, глюкокортикоидите (с изключение на хидрокортизона) проникват добре в почти всички тъкани очна ябълка, вкл. и в обектива. Когато използвате глюкокортикоиди системно (парентерално, орално), помнете голяма вероятност(75%) развитие на стероидна катаракта с ежедневна употребав продължение на няколко месеца преднизолон в доза над 15 mg (както и еквивалентни дози на други лекарства), като рискът нараства с увеличаване на продължителността на лечението. В допълнение към развитието на задната субкапсуларна катаракта, при използване на глюкокортикоиди е възможно развитието на вторична инфекция и вторична глаукома с отворен ъгъл.

Глюкокортикоидите са противопоказани при остър инфекциозни заболяванияоко.

За лечение на възпалителни и алергични заболяванияочи при наличие на съпътстващи или подозирани бактериална инфекция, да речем, с някои видове конюнктивит, в постоперативен периодПредписвайте комбинирани лекарства, съдържащи антибиотици, например Garazon капки за очи/уши (бетаметазон + гентамицин) или Sofradex (дексаметазон + фрамицетин + грамицидин) и др.

Сред НСПВС, използвани в Русия, са диклофенак и индометацин (под формата на капки за очи).

НСПВС, както локално, така и системно, проникват добре в различни тъкани на окото, с изключение на лещата. Когато се прилага локално, диклофенак има противовъзпалителен и аналгетичен ефект, поради което се предписва като алтернатива на глюкокортикоидите. Диклофенак не предизвиква неблагоприятни ефекти, характерни за глюкокортикоидите, може да се използва при пациенти с дефекти на роговицата след наранявания на очите и кератит (лекарството не инхибира репаративните процеси). По отношение на тежестта на противовъзпалителния ефект диклофенак е по-нисък от глюкокортикоидите.

НСПВС се предписват за лечение на конюнктивит неинфекциозен характер, профилактика и лечение на постоперативни и посттравматични увеити. Диклофенак се използва за инхибиране на миозата по време на операция на катаракта (заедно с мидриатици) и за предотвратяване на кистозна макулопатия.

За лечение на алергичните очни заболявания, които са едни от най-разпространените в офталмологията, се използват както монокомпонентни, така и комбинирани противоалергични средства, съдържащи вазоконстриктори - алфа-адренергични агонисти (нафазолин, оксиметазолин и др.), Н1-антихистамин (левокабастин и др.). локално.), стабилизатори на мастоцитни мембрани (кромоглицинова киселина и др.).

Като помощни средствапо време на операции на предната част на окото, иригационни разтвори (0,9% разтвор на натриев хлорид), вискоеластични средства, които предпазват ендотела на роговицата и запълват пространството на предната камера (натриев хиалуронат, хипромелоза) и интракамерални миотични средства (ацетилхолин), които се инжектират в предната камера, се използват очите.

За много манипулации в офталмологията се използват локални анестетици: тетракаин (дикаин, 0,3–1% разтвори), прокаин (новокаин, 1, 2, 5% разтвори), лидокаин (1–4% разтвори, 5% гел, 10% разтвор под формата на аерозол или спрей), оксибупрокаин (инокаин, 0,4% разтвор), тримекаин (1–3% разтвори), бумекаин (пиромекаин, 0,5% разтвор), проксиметакаин (алкаин, 0,5% разтвор). За дългосрочна анестезия се използват очни филми (например филми с дикаин).

Локалните анестетици се използват в офталмологичната практика за отстраняване на чужди тела и различни хирургични и диагностични интервенции.

При локално приложение тетракаин, лидокаин, оксибупрокаин и проксиметакаин се абсорбират добре в тъканите на роговицата и конюнктивата. Локалният анестетичен ефект се увеличава и системната абсорбция намалява с съвместно използванес вазоконстриктори-симпатикомиметици (епинефрин).

За лечение на катаракта се използват азапентацен (Quinax), пиреноксин (Catalin), таурин (Taufon и др.) И др., Както и комбинирани лекарства, например Oftan catachrom (цитохром С + аденозин + никотинамид), Vita- Йодурол (аденозин + калциев хлорид + магнезиев хлорид + никотинова киселина).

Витамини и микроелементи (ретинол, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбинова киселина, витамин Е, фолиева киселина, витамин К, цинк), изкуствени сълзи и други овлажнители на очите (хипромелоза, карбомер), стимулатори на регенерацията на роговицата (декспантенол, актовегин). Сред новите лекарства за офталмологията трябва да се споменат вертепорфин и ранибизумаб - лекарства за лечение на свързана с възрастта акуларна дегенерация.

Така модерният арсенал лекарства, използван за фармакотерапия в офталмологията, е доста голям и разнообразен, което дава възможност на офталмолога да целенасочено избира лекарства за ефективно лечениеразлични очни заболявания.

Капки за очиизползва се в офталмологичната практика за профилактика и лечение на заболявания на предния сегмент на окото, външните мембрани и клепачите. Такива средства могат да осигурят различно действиеза окото, те съдържат един или повече компоненти.

Непосредствено преди накапването на капките, бутилката с лекарството трябва да се затопли в ръката ви до телесна температура. Процедурата трябва да се извършва в спокойна обстановка, след измиване на ръцете. За да попадне капка в Правилно място, главата трябва да е наклонена назад и долният клепач да се дръпне назад. За да избегнете удар лекарствен разтворв носната кухина, след накапване затворете окото и натиснете вътрешния ъгъл.

Важна характеристика на лекарственото лекарства за очие, че те бързо проникват през външната лигавица на окото в по-дълбоките части зрителен апарат. Не е допустимо да използвате такива средства сами. Преди да започнете лечението, важно е да прочетете инструкциите.

И така, как да поставите капки за очи за различни заболявания и какви капки за очи има като цяло?

Видове капки за очи

Разгледайте списъка с лекарства за очи в зависимост от тяхното фармакологично действие:

• Антимикробно. Те включват антибиотици, както и антивирусни, антисептични и антимикотични лекарства;
• Противовъзпалително.
• Антиглаукома. Те са разделени на лекарства, които подобряват изтичането на очна течност и инхибират производството на водниста течност.
• Лекарства, които подобряват тъканния метаболизъм.
• Антиалергичен.
• Лекарства за лечение на катаракта.
• Овлажняващ.
• Диагностика.

Най-добрите капки за очи могат да бъдат предписани от специалист, тъй като той разбира състава и фармакологичното действие на лекарството

Най-добрите капки за очи

След това ще говорим за това какви ефективни средства има в борбата срещу различни видове офталмологични заболявания. Изберете най-много най-добрите капкисамо след подробен преглед и сравнителен анализ.

Овлажняващ

Тази групалекарства се използват за уморени и сухи очи. Експертите препоръчват използването на овлажнители при синдром на сухото око, продължителна работа на компютър, както и излагане на неблагоприятни фактори заобикаляща среда. Такива лекарства се продават без рецепта, така че могат да бъдат свободно закупени в аптечните вериги.

Овлажняващите капки не засягат тъканите на окото, а са изкуствени сълзи. Благодарение на това те практически нямат противопоказания. Нека помислим популярни средстваот групата на овлажняващите препарати:

• Визомитин. Продуктът има кератопротективен ефект, бори се с възрастовите промени в слъзната течност, както и със синдрома на сухото око. Визомитин има антиоксидантно действие, което нормализира клетките на конюнктивата, облекчава възпалителната реакция и нормализира състава на слъзния филм. Визомитин е капки за срязване, сърбеж, парене и болка в очите. Това уникално лекарство, което засяга не само симптомите, но и самата причина за проблема.
• Систан. Релаксиращото лекарство ефективно премахва сухотата, умората и дразненето на очите. Скоро след накапване, такива неприятни симптомикато сърбеж, зачервяване, парене. Когато капките попаднат върху лигавицата на окото, те образуват филм, който предпазва от изсушаване.
• Видисик. Гелът има кератопротективни свойства. Това е комбинирано лекарство, подобно по състав на слъзната течност. Vidisik образува деликатен филм върху повърхността на окото, който смазва и овлажнява. Гелът стимулира оздравителните процеси.
• Хило скрин. Това са капки за отпускане на очите, които се използват при синдром на сухо око, след операция, както и за усещане за комфорт при носене на контактни лещи. Хило-комод съдържа хиалуронова киселина, не съдържа консерванти и е разрешен за употреба по време на бременност. Хило-скрин са капки за болка, сърбеж и умора в очите.

Systane е добре позната капка за очи срещу дразнене

Активиране на метаболитните процеси

Експертите предписват тези капки за забавяне промени, свързани с възрасттаи дегенеративни процеси в тъканите на зрителния апарат, както и при лечение на катаракта. Активните компоненти, включени в състава, помагат на окото да получи повече кислород и хранителни компоненти. Лекарствата от тази група подобряват процесите на микроциркулация, храненето на окото и възстановяват функционалната активност.

Нека подчертаем видни представителитази група:

• квинакс. Често се предписва за лечение на помътняване на лещата - катаракта. Quinax има антиоксидантно действие и предпазва лещата от отрицателно въздействиесвободни радикали.
• Тауфон. Лекарството се предписва за дистрофични промени, възникващи в органите на зрението. Тауфон стимулира метаболитните и енергийните процеси, а също така ускорява оздравителните процеси. Продуктът нормализира вътреочното налягане и метаболизма.
• Каталин. Използва се за профилактика и лечебни целиот диабет и сенилна катаракта. Каталин нормализира храненето, метаболитните процеси в лещата, а също така предотвратява появата и развитието на симптоми на катаракта.

Тауфон са евтини капки за очи, които активират метаболитни процесив тъканите на окото

Антиглаукома

Антиглаукомни капки се предписват при повишено вътреочно налягане. Глаукомата или очната хипертония е изпълнена с развитие на атрофични промени в зрителния нерв и пълна загубавизия. Лекарствата намаляват производството на вътреочна течност и подобряват изтичането му. Такива капки са добър методнехирургично лечение на глаукома. От правилността на избора зависи запазването на зрението на пациента.

Нека поговорим за четири добре познати капки против глаукома:

• Пилокарпин. Лекарството свива зеницата на окото и намалява повишеното вътреочно налягане. Пилокарпин се използва и при очни прегледи, както и след хирургични интервенции. Продуктът принадлежи към групата на алкалоидите, който се произвежда от листата на растение от рода Pilocarpus;
• Бетоптик. Лекарството принадлежи към групата на селективните бета-блокери. Вътреочното налягане се намалява чрез намаляване на производството на очна течност. Betoptik селективно засяга рецепторите на зрителния апарат. Продуктът не влияе върху размера на зеницата и ефективността здрачно зрение;
• Фотил. Това са комбинирани капки, които съдържат пилокарпин и тимолол, бета-блокер. Fotil причинява спазъм на акомодацията и стесняване на зеницата. Вече половин час след вливането се наблюдава ефект, който може да продължи до четиринадесет часа;
• Ксалатан. Продуктът подобрява оттока на водниста течност, като предотвратява прогресията на глаукомата.

Капки за промиване на очите

Може да се наложи изплакване на очите в случай на нараняване или излагане на чуждо тялоили агресивни вещества. Лекарите препоръчват процедурата и при възпалителни процеси. Нека да разгледаме три вида капки за промиване на очи:

• сулфацил. Принадлежи към групата на сулфонамидите. Има бактериостатичен ефект върху грам-положителната и грам-отрицателната микрофлора. Това означава, че под въздействието на лекарството на активен растежи размножаване на патогени;
• Левомицетин. Това е антибиотик, който има широк обхватдействия. Привикването към левомицетин става бавно.
• Албуцид. Това е антибиотик с бактериостатичен ефект, който елиминира инфекциозни и възпалителни процеси. Активното вещество има антимикробно действие и принадлежи към сулфонамидите.

Албуцид са антибактериални капки, които се използват за измиване на очите

Мидриатици

Зеницата е дупка в ириса на окото, през която слънчевата светлина навлиза и се пречупва върху ретината. Капки за разширяване на зеницата могат да се използват в два случая:

• Терапевтична цел. По време на лечението възпалителни процесии по време на операция.
• Диагностична цел. За проверка на дъното на окото.

Нека прегледаме известните мидриатици:

• Атропин. Продуктът има голям бройпротивопоказания и е силно токсичен. Понякога ефектът от атропина продължава десет дни. Лекарството може да причини дискомфорт и замъглено зрение за определен период от време;
• Мидриацил. Приблизително двадесет минути след накапване продуктът започва да действа. Терапевтичната активност се поддържа в продължение на няколко часа, което означава, че функциите на окото се възстановяват бързо. Продуктът може да се използва както от възрастни, така и от деца. Можете да прочетете повече за капки за очи за деца;
• Ирифрин. Продуктът се използва както в медицината, така и в диагностични цели. Това се дължи на способността на Ирифрин да понижава вътреочното налягане.

Ирифрин се използва за диагностични цели за разширяване на зеницата.

Антисептик

Основната задача на антисептиците е да дезинфекцират повърхности. Тези средства имат широк спектър на действие, поради което бактериите, вирусите, протозоите и гъбите са чувствителни към тях. Те са ниско алергични и нямат системен ефект върху тялото. Лекарствата помагат за облекчаване на състоянието при конюнктивит, кератит, увеит и други възпалителни процеси. Антисептиците премахват зачервяването и предотвратяват ефектите на патогени.

Нека разгледаме два добре известни антисептици за лечение очни заболявания:

• Витабакт. Капките имат широк спектър на антимикробно действие. Пилоксидинът е основният активен компонент на лекарството. Vitabact се използва за инфекциозни лезиипредни части на окото: конюнктивит, дакриоцистит, кератит, блефарит.
• Окомистин. Бензилдиметил е активната съставка на антисептичните капки. Okomistin се предписва за наранявания на очите, кератит, конюнктивит. Използва се и за профилактика на гнойно-възпалителни усложнения.

Okomistin е антисептична капка за очи и уши.

Антиалергичен

Тази група лекарства се използва за алергични проявив областта на очите:

• зачервяване;
• оток;
• парене;
• фотофобия;
• лакримация.

Особеността на антиалергичните капки е, че те само облекчават симптомите на алергия, но нямат терапевтичен ефект. Такива лекарства се предписват за сезонен конюнктивит, възпаление на конюнктивата, причинено от носенето на контактни лещи, както и лекарствено възпаление.

Помислете за списъка с антиалергични капки:

• Аломид. Това е антихистамин, използван за стабилизиране на мастоцитите. След накапване може да се появи временно сърбеж, парене и изтръпване.
• Алергодил. Продуктът има антиедематозно и антиалергично средство. Алергодил се използва при сезонен конюнктивит, както и при целогодишно възпаление с алергичен характер. Разрешено е да използвате продукта след дванадесет години. Алергодил може да предизвика дразнене на очите.
• Опатанол. Активният компонент на капките е мощен селективен антихистамин. Opatanol ефективно се бори със симптомите на сезонния конюнктивит: сърбеж, парене, подуване, зачервяване на лигавицата.
• Дексаметазон и хидрокортизон се използват стриктно според предписанието на лекаря. Дексаметазонът е кортикостероид, който облекчава възпалението и алергичните реакции. Хидрокортизонът облекчава възпалението, дразненето, зачервяването и също така намалява миграцията на защитните клетки в лезията възпалителна реакция.

Алергодил е антиалергично лекарство, което се използва под формата на капки за очи и спрей за нос.

Вазоконстриктори

Такива средства се използват при подуване и зачервяване на окото. Такива дискомфортможе да е резултат от алергична, възпалителна реакция или дразнене. Свиването на кръвоносните съдове води до подуване и подуването изчезва само за няколко минути. Използвайте вазоконстриктористриктно според инструкциите на Вашия лекар и кратко време, тъй като могат да предизвикат пристрастяване.

Нека разгледаме по-подробно представителите на вазоконстрикторната група:

• Октилия. Лекарството принадлежи към алфа-адренергичните агонисти. Тетризолинът, активният компонент на Octilia, свива кръвоносните съдове, облекчава подуването, стимулира изтичането на вътреочна течност и предизвиква разширяване на зеницата. Продуктът облекчава неприятните симптоми на дразнене на очите: сълзене, сърбеж, парене, болезнени усещания;
• Окуметил. Това е комбинирано противовъзпалително средство с антиалергични и антисептични ефекти. Окуметил облекчава подуване и дразнене на очите. След инсталирането активният компонент може да се абсорбира в системния кръвен поток, което може да причини сериозни странични ефекти от вътрешни органи;
• Visine. Активният компонент е алфа-адренергичен агонист - тетризолин. Visine свива кръвоносните съдове и облекчава отока. В рамките на минута се появява ефектът на лекарството, който продължава четири до осем часа.

Капките за очи Visin бързо се стесняват кръвоносни съдове

Антибактериално

Антибактериалните лекарства се борят бактериални заболяванияоко. Но това е бактериална инфекция, която най-често става причина за възпалителни процеси. Нека да поговорим за ефективни антибиотици под формата на капки:

• Тобрекс. Активният компонент на лекарството е тобрамицин. Това е антибиотик от групата на аминогликозидите. Tobrex се използва за лечение на инфекциозни и възпалителни процеси при хора от всяка възраст, включително новородени. Към тобрамицин са чувствителни стафилококи, стрептококи, клебсиела, ешерихия коли и дифтерия коли;
• Дигитален Активна съставкае ципрофлоксацин, антибиотик от групата на флуорохинолоните. Може да причини нежелани реакции под формата на алергични реакции;
• флоксал. Това е антимикробно лекарство, към което грам-отрицателните бактерии са най-чувствителни. Floxal е ефективен при лечение на ечемик, конюнктивит, блефарит, кератит и други заболявания.

Антивирусно

Има два вида антивирусни капки:

• Вируцидни химиотерапевтични лекарства и интерферони. Тези средства унищожават вирусна инфекция.
• Имуномодулатори. Укрепват съпротивителните сили, или резистентността, на организма, като го улесняват в борбата с патогените.

Poludan е ефективен антивирусен агент

Нека поговорим за четири популярни антивирусни капки за очи:

• Често идвам. Идоксуридинът е активният компонент на лекарството, което е пиримидинов нуклеотид. Основният му недостатък е слабото проникване в роговицата и невъзможността да повлияе на резистентни щамове на вируси и токсични вещества. При накапване на Oftan Ida може да се появи сърбеж, парене, болка и подуване;
• Офталмоферон. Това е комбинирано лекарство, което има противовъзпалителни, антивирусни и имуномодулиращи свойства. Продуктът се произвежда на базата на човешки рекомбинантен интерферон. Офталмоферонът също има локален анестетичен и регенеративен ефект;
• Актипол. Продуктът има не само антивирусно действие, но и антиоксидантни, радиозащитни и регенеративни свойства. Aktipol бързо се абсорбира в очната тъкан и насърчава заздравяването на рани, както и облекчаване на подуване;
• Полудан. Обикновено капките се използват при лечението на аденовирусни и херпетични лезииочи. Poludan също има имуномодулиращ ефект. Понякога продуктът може да причини алергични странични ефекти.

И така, капки за очи са ефективни лекарствав борбата с различни заболявания на зрителната система. Тези средства са разделени на различни групипри наличност активна съставка. При бактериални лезииизползват се антибактериални средства, но ако офталмологичното разстройство е вирусно по природа, тогава специалистите предписват антивирусни капки. Кога гъбична болестпредписват се антимикотични капки. И това е далеч от пълен списъквсички налични лекарства за очи.

Капките за очи могат да се използват не само за медицински цели, но и за профилактика и лечение диагностично изследване. Както и да е, лекарствата за очите трябва да се предписват от лекар след преглед и точна диагноза.

Овлажняващ и стягащ офталмологични средства(препарати за изкуствена сълза). Синдромът на сухото око или сух кератоконюнктивит се развива в резултат на редица различни очни заболявания, както и системни заболявания(синдром на Микулич, синдром на Сьогрен, ревматоиден артрит). Освен това се наблюдава нарушена слъзна секреция с напредването на възрастта и в резултат на влиянието на екзогенни фактори върху слъзната секреция.

За синдрома на сухото око, симптоматична терапия, който се основава главно на попълване на липсващото количество слъзна течност. Използва се като изкуствени сълзи водни разтвориразлични вискозитети или гелообразни заместители на слъзния филм с висок вискозитет.

Веществата, които могат да увеличат вискозитета, включват полусинтетични целулозни производни в концентрации от 0,5% до 1% (метил целулоза, хидроксипропил метил целулоза, хидроксиетил целулоза), поливинил гликол, поливинилпиролидон, производни на полиакрилова киселина, 0,9% разтвор на декстран, карбомер 974R.

Заместителите на сълзите се използват не само при синдрома на сухото око, но и при необичайно положение на клепачите (лагофталм, обръщане на клепачите). Тези лекарства не се препоръчват за употреба при инфекциозни заболявания на клепачите, конюнктивата и роговицата. Честотата на употреба се определя индивидуално.

Стимулатори на регенерацията на роговицата. При заболявания на роговицата с нарушение на нейната цялост, наранявания и изгаряния на окото е необходимо да се ускори нейната регенерация. За тази цел се използват лекарства като 10% метилурацилов мехлем, солкосерил, царевичен нерел, както и лекарства, съдържащи гликозаминогликани, изолирани от роговицата на различни животни (например адгелон). В допълнение, антиоксидантите имат стимулиращ ефект върху регенеративните процеси: дрожди цитохром С (0,25% капки за очи) и еризод.

Лекарствата от тази група се използват при комплексна терапиярадиация, топлина, химически изгарянияконюнктива и роговица, наранявания на предната част на окото, ерозивен и дистрофичен кератит. Обикновено тези лекарства се използват 3-6 пъти на ден.

Лекарства, които имат фибринолитичен и антиоксидантен ефект. Много очни заболявания са придружени от развитие на хеморагичен и фибриноиден синдром. За лечението им се използват различни фибринолитични лекарства.

Най-широко използваните ензимни препарати са удължен аналог на стрептокиназата - стрептодеказа и урокиназа. При лечение на вътреочни кръвоизливи от различен произходи дисциркулаторни нарушения в съдовете на ретината, тези лекарства се прилагат парабулбарно по 0,3-0,5 ml (30 000-45 000 FU). В допълнение, стрептодеказа може да се използва под формата на офталмологични лекарствени филми.

Руският кардиологичен научно-производствен комплекс на Министерството на здравеопазването на Руската федерация разработи хемазалофилизиран прах в ампули от 5000 единици, който съдържа рекомбинантна проурокиназа. Лекарството има изразен фибринолитичен ефект; прилага се парабулбарно и субконюнктивално.

Голям интерес домашни лекарства, които освен фибринолитично имат антиоксидантно и ретинопротективно действие, са емоксипин и хистохром.

Емоксипин(Emoxipin) отдавна се използва успешно за лечение на различни очни заболявания. Има антиоксидантно действие, стабилизира клетъчната мембрана, инхибира агрегацията на тромбоцитите и неутрофилите, има фибринолитична активност, повишава съдържанието на циклични нуклеотиди в тъканите, намалява пропускливостта съдова стена. Емоксипин, който има ретинопротективен ефект, също така предпазва ретината от вредното въздействие на светлината с висок интензитет.

Лекарството се използва за лечение на вътреочни кръвоизливи от различен произход, ангиоретинопатия (включително диабетна ретинопатия); хориоретинални дистрофии, тромбоза централна венаретината и нейните клонове, усложнена миопия. В допълнение, той се използва за лечение и предотвратяване на увреждане на очната тъкан от светлина с висок интензитет ( слънчеви лъчи, лазерно лъчение или лазерна коагулация); в следоперативния период при пациенти с глаукома, с отлепване хориоидея; при дистрофични заболявания на роговицата; наранявания и изгаряния на роговицата.

Лекарството се използва под формата на 1% инжекционен разтвор и капки за очи. Разтворът на емоксипин се прилага субконюнктивално и парабулбарно, а при необходимост и ретробулбарно. Субконюнктивално се прилагат 0,2-0,5 ml (2-5 mg), парабулбарно - 0,5-1 ml (5-1 mg) 1% разтвор. Лекарството се използва веднъж дневно или през ден в продължение на 10-30 дни. Ако е необходимо, лечението може да се повтори 2-3 пъти годишно. 0,5-1 ml 1% разтвор на лекарството се прилага ретробулбарно веднъж дневно в продължение на 10-15 дни.

Хистохром(Hystochrom) - препарат, съдържащ ехинохром (хиноиден пигмент на морски безгръбначни). Хистохромът действа като "прихващач" на свободните радикали, образувани по време на липидната пероксидация. В допълнение към антиоксиданта, лекарството има ретинопротективно и бактерициден ефект. Histochrome се използва под формата на 0,02% разтвор (в ампули от 1 ml). Лекарството се прилага субконюнктивално и парабулбарно при лечение на хеморагични и фибриноидни синдроми.

Сред многото лекарствени форми, използвани в офталмологията, най-интересни са капки за очи, мехлеми, филми и контактни лещи, съдържащи лекарствени вещества.

Очните филми (membranulae ophtalmicae seu lamellae) имат редица предимства пред други офталмологични лекарства: с тяхна помощ е възможно да се удължи действието и да се увеличи концентрацията на лекарството в тъканите на окото и да се намали броят на инжекциите от 5 - 8 до 1 - 2 пъти на ден. Поставят се в конюнктивалния сак (фиг. 2.1), за 10 - 15 секунди се овлажняват със слъзна течност и стават еластични. След 20 - 30 минути филмът се превръща във вискозен полимерен съсирек, който след приблизително 90 минути се разтваря напълно, създавайки тънък, равномерен филм. В момента най-модерните са филмите за очи Apilak.

Ориз. 2.1. Поставяне на очен филм

Очни лекарствени филми Apilak (Membranulae ophthalmicae cum Apilaco) са полимерни пластини с овална форма с жълт или кафеникаво-жълт цвят (9 mm дължина, 4,5 mm ширина, 0,35 mm дебелина). Активното вещество е пчелно млечице (отпадъчен продукт на пчелите). Използват се като заздравяващо рани и антибактериално средство при травматичен кератит и увреждане на роговицата.

Капките за очи са най-често купуваната лекарствена форма в офталмологията. Сред съвременните лекарства под формата на капки за очи, следните са най-търсени и обещаващи: Systeine ​​​​Ultra, Fotil, Allergodil, Visomitin.

Systane Ultra (фиг. 2.2) е овлажняващ офталмологичен разтвор за премахване на дразнене и сухота на роговицата, причинени от външни или вътрешни неблагоприятни фактори, включително носене на контактни лещи.

Systane Ultra стерилни офталмологични капки съдържат:

• § Полиетилен гликол - 0,4%;
• § Пропилен гликол - 0,3%;
• § Натриев хлорид - 0,1%;
• § Борна киселина - 0,7%;
• § Хидроксипропил гуар - 0,16-0,19%;
• § Калиев хлорид - 0,12%;
• § 2-амино-2-метилпропанол - 0,57%;
• § Сорбитол - 1,4%;
• § Поликуад - 0,001%;
• § Пречистена вода и натриев хидроксид или солна киселина (за стабилизиране на pH).

Visomitin е лекарство с принципно нов подход към лечението на очни заболявания. Използва се главно като кератопротектор за лечение на свързани с възрастта промени в слъзната жлеза, синдром на сухото око и компютърен синдром. В същото време, благодарение на антиоксидантната активност на лекарството, функциите на сълзотворните клетки на конюнктивата се нормализират, възпалението се облекчава (проявява се със зачервяване на очите, усещане за сухота и чуждо тяло) и съставът на слъзния филм се нормализира.

Съединение. Активно вещество: пластохинонилдецилтрифенилфосфониев бромид (PDTP) 0,155 mcg. Помощни вещества: бензалкониев хлорид 0,1 mg, хипромелоза 2 mg, натриев хлорид 9 mg, натриев дихидроген фосфат 0,81 mg, натриев хидрогенфосфат додекахидрат 116,35 mg, натриев хидроксид 1 М разтвор с рН 6,3 - 7,3, вода за инжекции до 1 ml.

Ориз. 2.2. Систан ултра капки за очи

Fotil е комбинирано антиглаукомно лекарство (фиг. 2.3). Активни вещества - пилокарпин хидрохлорид, тимолол малеат.

Ориз. 2.3. Фотил капки за очи

Капки за очи 0,05% Алергодил е противоалергично лекарство, което се използва при алергичен конюнктивит. Активно вещество - азеластин хидрохлорид

Между мехлеми за очив момента актуален е блефарогел 1 и 2 (фиг. 2.4). Активни съставки на Blepharogel 1 - Хиалуронова киселина, екстракт от алое вера. Използва се при синдром на сухото око и блефарит с различна етиология.

Blefarogel 2 съдържа хиалуронова киселина, екстракт от алое вера, сяра. Използва се при демодекоза на клепачите, блефарит и синдром на сухото око.

Ориз. 2.4. Блефарогел

В момента разработените контактни лещи, способни постепенно да освобождават лекарства, са обещаващи. Те се състоят от два полимера, използвани вече в офталмологията. Вътрешният слой на лещата, който се разпада при употреба, се състои от полимлечна гликолова киселина, а външният слой е направен от полихидроксиетил метакрилат. Тези лещи могат да включват следното: лекарствени вещества- кортикостероиди, таурин, витамини. Тези контактни лещи могат да заменят постоянната употреба на капки за очи при състояния като глаукома и синдром на сухото око.

Ориз. 2.5. Контактни лещи, съдържащи лекарство за глаукома

Хидрогелните контактни лещи (фиг. 2.5) са покрити с биогел с памет за формата (многоцветни сфери, вдясно), който съдържа лекарство за глаукома (червено). Гелът се състои от диаманти с нано размери, покрити с полиетиленимин ( зелен цвят), които са омрежени с хитозан ( сив цвят). Когато лизозимът, ензим, открит в сълзите, разгражда хитозана, гелът се разгражда и бавно освобождава лекарството за период от 24 часа.

Медикаментозното лечение в офталмологията стана много по-разпространено от хирургичното лечение. Това се дължи на техническата сложност на хирургичните интервенции в областта на очната ябълка и възможните рискове.

В допълнение, много офталмологични патологии, характеризиращи се с нарушение зрителни функции, се коригират успешно с помощта на очила и. Лекарствата в офталмологията могат да се предписват както за лечение, така и за профилактика на заболявания.

Лекарствена терапия

Капките са най-често предписваното лекарство в офталмологията

Целта на медикаментозното лечение е премахване патологично състояниеи корекция възможни усложнениязаболявания.

В същото време лекарите предписват лекарства както за лечение, така и за профилактика на заболявания.

Както във всяка друга медицинска област, така и в офталмологията лекарствената терапия може да се използва заедно с хирургичното лечение за постигане на по-добър терапевтичен ефект.

Към ползите лекарствена терапиявключват достъпност, лекота на използване и ниска вероятност за развитие тежки усложнения. Въпреки това, лекарите рядко трябва да избират между операция и лекарствена терапия, тъй като сериозните очни заболявания имат строги показания за лечение.

В допълнение, операцията често дава по-добри резултати. По този начин предимствата и недостатъците на методите на лечение често зависят от конкретната патология.

Разпространението на лекарственото лечение в офталмологията може да се обясни и с по-ниската наличност на ефективни хирургични методилечение. Микрохирургията на очите е високотехнологична и скъпа област на медицината.

Групи лекарства в офталмологията

Лекарства в офталмологията

За лечение и профилактика очни патологииИзползват се лекарства от различни фармакологични групи. Най-разпространени са следните групи:

• Антисептиците са вещества, използвани за обработка на повърхността на окото и унищожаване на инфекциозни агенти. В офталмологията се използват антисептични капки и разтвори.
• антибиотици – антимикробни средстванеобходими за лечение на бактериална инфекция. Най-често се използват макролиди, тетрациклини и антибиотици от сулфонамидната група. При тежка инфекция може да бъде показано венозно приложение.
• Противогъбични и антивирусни средства– лекарства за лечение на гъбични и вирусни заболявания.
• Кортикостероидни лекарства. Най-често се предписва за лечение на възпалителни заболявания на очната ябълка.
• Антихистамините са лекарства, предназначени за облекчаване на алергични реакции.
• Лекарства за улесняване на изтичането на вътреочна течност. Обикновено се използва за лечение на глаукома, характеризираща се с повишено изтичане на течности в камерите на окото поради нарушено изтичане на течности.
• Противовъзпалителните лекарства са лекарства от различни фармакологични групи, необходими за намаляване на възпалителния отговор в тъканите. В офталмологията се използват стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства.
• Локалните анестетици са разтвори или капки, които намаляват болезнени усещанияв определен район.
• Разширителни съоръжения. Може да се използва в диагностиката - например за офталмоскопия.
• Лекарства, които влияят на тонуса на вътреочните съдове.
• Лекарства за лечение на глаукома и катаракта.
• Овлажняващи капки.

Всяка изброена група лекарства съчетава много лекарства с различна ефективност. За лечение на повечето заболявания се предписват няколко лекарства от различни фармакологични групи.

Методи за прилагане на лекарства

Препарати в офталмологията: гел

В областта на превенцията и симптоматично лечениеПри очни заболявания най-често срещаните са капки и разтвори, които позволяват на активните компоненти на лекарствата бързо и ефективно да бъдат доставени в очните тъкани.

Обикновено това са противовъзпалителни, антихистаминови, овлажняващи или обогатени капки. Капките се използват и за лечение на глаукома и някои инфекциозни заболявания.

Други методи за приложение на лекарства в офталмологията:

• Инжекцията е най инвазивен методприлагане на медикаменти. Това може да е инжекция в областта стъкловидно тяло, подкожна мастна тъкан или конюнктивална лигавица. Вътреочната инжекция е доста сложна и понякога рискована процедура.
• Орално приложение - доставяне на лекарства в храносмилателните органи през устата. Най-често срещаните и безопасен начинВъведение.
• Сублингвално приложение - абсорбция на лекарства в устната кухинапоследвано от транспортиране на активните компоненти през кръвния поток. В офталмологията този метод се използва сравнително рядко.

В редки случаи се използва и интрамускулно и интравенозно приложение на лекарства за лечение на системни заболявания, засягащи зрителния апарат.

По този начин лекарствата в офталмологията се използват навсякъде. Лечението с лекарства може да бъде не по-малко ефективно от хирургичното лечение.