Инструкции за употреба на разтвор Neuleptil. Кръстосани лекарствени взаимодействия. Странични ефекти и предозиране на Neuleptil

Лекарството Neuleptil е невролептик (антипсихотично лекарство). Предписва се както на деца, така и на възрастни за борба с агресивността и раздразнителността при всякакъв вид. психични разстройствао Лекарството има международно наименованиеПерициазин, като основната му активна съставка. Освен това лекарите помежду си наричат лекарството „коректор на поведението“. Това наистина помага да се успокои пациентът. След курс на лечение с Neuleptil пациентите стават общителни и са по-склонни да установят контакт с лекаря и близките си.

Лекарството има антиалергични, антиеметични, хипотермични и седативни свойства. При правилна употребапроявява селективно-нормализиращ ефект върху поведението на пациента. Скоро след като активните вещества на лекарството навлязат в тялото на пациента, адренергичните рецептори се блокират в мозъчния ствол. Това ви позволява да облекчите гневно-раздразнителния, както и гневния афект. Основен почестиОбсъжданото лекарство в сравнение с неговите аналози може да се нарече липса на летаргия и летаргия след приема на лекарството. Агресивността на пациента бързо намалява, но нервната му система продължава да работи в същия активен режим.

И също така, когато приемате лекарството, това се случва блокада:

периферни хистаминови рецептори;
допаминови рецептори на хипоталамуса;
адренергични структури.

Това обяснява всички други свойства на лекарството, в допълнение към успокоителното. Най-често лекарството се използва за поведенчески разстройства при деца. След курс на Neuleptil за специалистите става много по-лесно да се свързват и да работят с пациенти, без да се страхуват от внезапни изблици на агресия.

Ще зарадва не само купувачите ефективностлекарство, но и неговата разумна цена. Към днешна дата средна ценамалка бутилка от въпросния разтвор струва 300 рубли. Зависи от града и избраната верига аптеки. Разбира се, Neuleptil има аналози, но те често са много по-скъпи и се оказват по-малко ефективни и опасни за здравето на пациента.

Форма на освобождаване и състав

В момента лекарството Neuleptil може да се намери в продажба в две различни форми: под формата на разтвор и желатинови капсули. И двата варианта са предназначени изключително за перорално приложение. Разтворът е прозрачна флуоресцентна течност с кафяво-жълт оттенък. Има приятен аромат на естествена мента. Можете да закупите лекарството в тази форма за лесна употреба в бутилки с капкомер или дозатор за спринцовки. Първият вариант е с обем 30 ml, а вторият - 125 ml. Бутилките са изработени от неутрално тъмно стъкло. Именно в тези контейнери трябва да се съхранява лекарството.

Капсулите се оказаха бели, непрозрачни, с жълтеникав прах вътре. Обвивката им е от желатин с добавка на титанов диоксид. Таблетките са практически без мирис. Те се опаковат първо в блистери от 10 броя, а след това в картонени опаковки.

Съставът на лекарството зависи от избраната форма на освобождаване. Капсулите съдържат следното Компоненти:

Перициазин - 10 mg (основна активна съставка);
Магнезиев стеарат;
Калциев хидроген фосфат дихидрат.

На 100 милилитра разтвор има незабавно 4 g от основното активно вещество - перициазин. В допълнение към него Neuleptil включва и помощни средства съставки:

Цената на лекарството Neuleptil също зависи от формата на освобождаване и дозировката му. Лекарството се отпуска от аптеките само по лекарско предписание. Категорично не е подходящ за самолечение.

Инструкции за употреба

Обсъжданото лекарство в разтвор и капсули е много сериозно лекарство, което, когато злоупотребаили неспазването на дозата може само да влоши състоянието на пациента. Ето защо е толкова важно внимателно да проучите инструкциите за употреба, които винаги са включени в опаковката, преди да започнете да приемате Neuleptil. пъленс лекарства и, разбира се, да вземе предвид всички индивидуални препоръки на специалист.

В какви случаи трябва да се приема?

Лекарството е предназначено за терапия поведенчески разстройства, един от основните симптоми на който е повишената агресивност и раздразнителност. Най-често се оказва част комбинирано лечениехронични психични разстройства. Практически не се използва като единственото независимо лекарство в борбата срещу такива заболявания.

Неулептил и в двете формипредписан за:

Неулептил може да се предписва само от психиатър. Ако пациентът започне да приема лекарството без постоянно наблюдение от специалист, лекарството може само да влоши състоянието му. Преди да започне курс на лечение с такова лекарство, пациентът трябва да премине пълен курспрегледи в лечебно заведение.

Как да използвам?

Инструкциите за употреба също винаги са приложени към Neuleptil (капсули). Дозировката на лекарството и продължителността на курса на лечение зависят от много фактори и се предписват от лекаря индивидуално. Например, тя може вариратв зависимост от сложността на заболяването и възрастта на пациента. За деца експертите често препоръчват дневна доза 2-3 пъти. Повечето откапки се пият вечер.

Максималната доза на лекарството на ден е 60 mg. Само в изключително тежки случаи се повишава до 200 mg. Вярно е, че приемането на такава доза лекарства е разрешено само в психиатрична болница. Специалистите трябва постоянно да наблюдават състава на кръвта на пациента. Продължителност на терапията от повишена доза Neuleptila трябва да бъде минимален.

Дневна сума за възрастен дозасредното е 7-10 mg. За пациенти с свръхчувствителностне трябва да надвишава 3 mg.

Що се отнася до най-малките пациенти, Neuleptil във всякаква форма е разрешен само за деца над 3 години. За тях дозата се изчислява, като се вземе предвид теглото. Тя трябва да бъде не повече от 0,5 mg на 1 килограм.

Трябва да се има предвид, че лекарството се абсорбира добре през стомашно-чревния тракт. Оттогава активни съставкисе свързва с плазмените протеини с 90 процента, продуктът може лесно да проникне в тъканите. Способен да удря кърма. Екскретира се от тялото естественос изпражнения, жлъчка и урина.

Противопоказания

Лекарството също има някои противопоказания. Техният списък трябва да бъде проучен от всички, на които е предписан курс на лечение с Neuleptil. Тя включва следното неразположения:

Както беше отбелязано по-горе, основните активни вещества на лекарството могат да преминат в кърмата, така че е забранено да се използва по време на кърмене. Лекарството не може да се комбинира с леводопа, както и с други допаминергични агонисти. Разбира се, Neuleptil не трябва да се приема от пациенти, които имат индивидуална непоносимост към някой от компонентите на лекарството.

Що се отнася до приема на обсъжданото лекарство, когато бременност, тогава като цяло терапията с използването му не е забранена за бъдещи майки. Вярно е, че проучванията за ефекта на лекарството върху плода са проведени изключително върху животни.

В редки случаи се съобщава за екстрапирамидни нарушения и нарушения на стомашно-чревния тракт при новородени деца, чиито майки са приемали големи дози Neuleptil по време на бременност. Ако е възможно, трябва да ограничите приема на лекарства за периода на бременността или поне да намалите дозата на лекарството към края на бременността.

Пациентите в напреднала възраст трябва да приемат това лекарство с изключително внимание. Най-добре е терапията с използването му да се извършва под постоянното наблюдение на лекар в болнична обстановка.

В случай на предозиране на лекарството е необходимо да се обадите възможно най-бързо линейкапомогне. В този случай пациентът изпитва гадене, повръщане и затруднено дишане. Предозирането може дори да доведе до развитие коматозно състояниеи до смущения във функционирането на централната нервна система. Помощта трябва да бъде оказана на пациента веднага след появата на симптомите. тревожни симптоми. Не трябва да се опитвате сами да изплакнете стомаха на пациента или по друг начин да се справите с последствията от предозиране. Това може само да влоши състоянието на пациента.

Латинско име:Неулептил
ATX код: N05A C01
Активно вещество:перициазин
производител: A.Nattermann и Cie.
(Германия), Haupt Pharma Livron (Франция)
Освобождаване от аптеката:по лекарско предписание
Условия за съхранение:при температура до 25°C
Най-доброто преди среща: 3 години

Неулептил е лекарство от групата на антипсихотиците. Има антипсихотичен и седативен ефект. Индикацията за употребата на Neuleptil е облекчаване на агресивността при различни видовепсихични разстройства, тревожност и повишена тревожност. Лекарството се е доказало като коректор на поведението.

Състав и лекарствена форма на лекарството

Капсули

10 mg перициазин
Допълнителни съставки: Е 572, утайка
Състав на капсулата: Е171, желатин.

Лекарства под формата на твърди желатинови капсули в непрозрачно бяло тяло. Пълнеж: жълта прахообразна смес. Лекарството е опаковано в блистери от 10 броя. В картонена опаковка - 5 записа, анотация.

Неулептил разтвор

В 100 ml лекарства:

4 g перициазин
Допълнителни компоненти: захароза, аскорбинова киселина, винена киселина, глицерин, ментово масло, етанол, E150d (карамел), вода.

PM под формата перорален разтвор– полупрозрачна оранжево-кафява течност, с флуоресценция, миришеща на мента. Лекарството (30 ml) се поставя в светлозащитни бутилки, оборудвани с капкомер, или в тъмни бутилки (125 ml), оборудвани с дозатор за спринцовка. В картонена опаковка - 1 контейнер, инструкции за употреба.

Таблетките Neuleptil (Teofarma) съдържат 10 mg перициазин. Не се доставя в Руската федерация.

Лечебни свойства

Терапевтичният ефект на Neuleptil се обяснява със свойствата на основния му компонент - перициазин. Веществото е фенотиазиново производно и принадлежи към групата на пиперидиновите антипсихотици. Има умерен седативен и антипсихотичен ефект. В допълнение, перициазин има спазмолитично действие, антиеметично действие, може да намали телесната температура.

Neuleptil ефективно облекчава агресията, намалява възбудимостта и има хипнотичен ефект.

След поглъщане активно веществобързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт, почти в в пълна силасвързва се с плазмените протеини, бързо прониква в телесните течности и преодолява BBB.

Метаболитните процеси протичат в черния дроб при първото проникване в органа. Полуживотът отнема ден и половина. Извежда се от тялото чрез бъбреците, червата и жлъчката.

Указания за употреба и режим на дозиране

Средна цена: 278 rub.

Характеристиките на терапията се определят от лекуващия специалист в съответствие с показанията на пациента и тежестта на диагнозата. Neuleptil трябва да се използва съгласно инструкциите за употреба: предписани дневна дозаразпределете на няколко дози. Най-доброто нещо последна срещасъвпада с лягането.

Дневната норма за възрастни е 30-100 mg, ако е необходимо може да се увеличи до 200 mg.
За деца (от 3 години) Neuleptil се предписва в количество от 0,1-0,5 mg на 1 kg телесно тегло.

По време на бременност и кърмене

По време на бременност е много важно да се поддържа психическо състояниежените са нормални за предотвратяване на декомпенсация. Специални изследванияЗа да се проучи ефектът на перициазин върху развитието на ембриона / плода, клиничните наблюдения на състоянието на жените по време на лекарствената терапия не потвърждават тератогенния ефект на перициазин върху хода на бременността. Следователно употребата на Neuleptil за лечение на бременни жени не е забранена. Но когато предписва, лекарят трябва да вземе предвид съотношението полза/вреда за майката и плода и да предпише лекарството за най-кратък период.

Има съобщения, че при новородени, чиито майки са получавали продължителна терапия големи дози Neuleptila, бел странични ефектилекарство:

тахикардия, повишена възбудимост, метеоризъм, забавено преминаване на оригиналните изпражнения (мекониум)
Екстрапирамидни нарушения (мускулен хипертонус, тремор)
Състояние на седация.

За да се сведат до минимум възможните нежелани реакции при дете, се препоръчва бременна жена в последния етап да намали количеството на лекарството, както и лекарства с коригиращ ефект (антипаркинсонови лекарства). Състоянието на нервната система и стомашно-чревния тракт на детето трябва да се наблюдава от лекари от първите минути от живота му.

Противопоказания и предпазни мерки

Употребата на Neuleptil е забранена за:

Индивидуална непоносимост или висока чувствителност към съдържащите се вещества
Закритоъгълна глаукома
Задържане на урина при пациенти, страдащи от заболявания на простатата
болестта на Паркинсон
Леводопа терапия
Анамнеза за агранулоцитоза, порфиринова болест

Относителни противопоказания са:

Заболявания на сърдечно-съдовата система
Чернодробна и/или бъбречна дисфункция
Напреднала възраст (поради риск от тежка седация и хипотензивен ефект).

Ако тези рискови фактори са налице, Neuleptil трябва да се предписва след задълбочен преглед на пациента, а самият ход на терапията трябва постоянно да се наблюдава от лекар.

Пероралният разтвор не трябва да се използва за лечение на хора, страдащи от алкохолизъм, различни формиепилепсия, с увреждане на мозъка и други рискови фактори, тъй като съдържа етанол.

кръст лекарствени взаимодействия

Цена: Neuleptil капки (30 ml) - 278 рубли, (125 ml) - 1259 рубли.

По време на терапията трябва да се вземе предвид способността на Neuleptil да реагира с други лекарства, което може да повлияе отрицателно терапевтични действиялекарства.

Neuleptil е напълно несъвместим с допаминергични лекарства (леводопа, бромокриптин, амантадин, перголид и др.).
Неулептил не се препоръчва да се комбинира в едно курс на лечениес лекарства, съдържащи етанол, тъй като в този случай седативният ефект на невролептика може да се засили.
Neuleptil намалява ефективността на амфетамин, гуанетидин и клонидин.
Когато се комбинира със султоприд, заплахата от камерна фибрилация се увеличава.

Комбинации, които изискват внимателна употреба при комбиниране:

С лекарства, които могат да удължат QT интервала поради повишен риск от аритмии.
Комбинацията с тиазидни диуретици повишава риска от аритмии поради електролитен дисбаланс.
Neuleptil засилва ефекта на антихипертензивните лекарства, които могат да провокират ортостатична хипотония.
Повишен инхибиторен ефект върху централната нервна система се наблюдава при комбиниране с лекарства, които потискат нейното функциониране (барбитурати, хапчета за сън, антипсихотици, калциеви антагонисти, антидепресанти със седативен ефект). Възможни са сериозни смущения в дихателната дейност.
Комбинацията с ТЦА и МАО повишава риска от НМС, удължаване и потенциране на седативния ефект.
Комбинацията с атропин и подобни вещества намалява антипсихотичния ефект на Neuleptil.
Комбинирането на невролептик с бета-блокер насърчава силно понижаване на кръвното налягане, ортостатична хипотония и персистираща ретинопатия.
Neuleptil, когато се приема с адренергични стимуланти, намалява техния терапевтичен ефект.

Ако е необходимо едновременно приложениеняколко вида лекарства, е необходимо да се установят спецификите на тяхната комбинация преди започване на курса.

Странични ефекти и предозиране

Обикновено таблетките и капките Neuleptil се приемат добре от пациентите. Но, както всяко лекарство, невролептикът може да провокира негативни реакциитяло. Следните нежелани реакции възникват при различни честотии може да се провокира не само от Неулептил, но и да бъде проява индивидуални характеристики PM.

Централна нервна система: състояние на седация, сънливост (обикновено в началото на терапията, изчезва от само себе си, докато курсът продължава), апатия, лабилност на настроението. Някои пациенти могат да развият парадоксални ефекти ( нервна възбуда, повишена агресивност, безсъние), екстрапирамидни нарушения (най-често след големи дози). Проявява се под формата на дискинезия, остра дистония, паркинсонизъм (особено характерен за възрастните хора), тардивна дискинезия (след дълъг курс високи дози), респираторно увреждане. Нарушенията на автономната нервна система се проявяват със сухота в устата, парализа на настаняването, затруднено уриниране, запек и чревна непроходимост.
CVS: понижено кръвно налягане, ортостатична хипотония, аритмии (AV блок, камерна тахикардия, нарушения на предсърдния ритъм), ЕКГ промени, удължаване на QT интервала, ST депресия и др.), белодробна емболия (възможна смърт), дълбока венозна тромбоемболия.
Ендокринна система и метаболизъм: хиперлактинемия ( възможни последствия– аменорея, уголемяване на млечните жлези при мъжете, еректилна дисфункция, фригидност), набор наднормено тегло, нарушение на телесната терморегулация, хипергликемия.
Кожа: сърбеж, обрив, чувствителност към UVR и слънчева светлина.
Алергични реакции: бронхоспазъм, оток на Quincke, повишена температуратела.
От страна на кръвоносната система: левкопения, агранулоцитоза (при отделни пациенти).
Зрителни органи: хиперпигментация на роговицата, лещата, отлагане на пигмент в предната камера (като правило не засяга зрителната острота).
Черен дроб: холестатична жълтеница, чернодробни нарушения, които изискват спиране на лекарството.
Други симптоми: NMS с възможно фатален. Манифести висока температура, мускулна ригидност, вегетативни нарушения (диспнея, цианоза на кожата, силно изпотяване, нестабилно кръвно налягане), загуба на съзнание, кома. Ако се появят признаци на синдрома, е необходимо незабавно спиране на антипсихотика.
Синдром на отнемане може да възникне след внезапно спиране на големи дози Neuleptil за период от дълъг периодлечение. проявява се с гадене, повръщане, нарушение на съня. Ако пациентът има други заболявания, е възможно тяхното обостряне или рецидив.

Приложение високи дозиЛекарството може да причини пренасищане на организма с перициазин. Предозирането, причинено от Neuleptil, се проявява под формата на повишено потискане на централната нервна система, което се проявява от повишена нежелани реакциидо коматозно състояние с арефлексия. Леките и умерени форми на интоксикация се проявяват с повишена тревожност, объркване, възбуда и делириум. Пациентът може също да изпита:

Падане на кръвното налягане
тахикардия
Вентрикуларен екстрасистол
Свиване
Намалена телесна температура
Тремор
Тик, мускулен спазъм
конвулсии
Затруднено преглъщане
Влошаване на дишането, недостиг на въздух
Цианоза.

Елиминирането на предозирането се извършва чрез симптоматична терапия, поддържаща функциите на сърцето и дихателните органи, които се провеждат в болнични условия. Все още няма специфичен антидот.

Ако са изминали по-малко от 6 часа след приема на лекарството Neuleptil, на пациента се предписва стомашна промивка. Мерките за стимулиране на повръщането не се използват поради риска от аспирация на повръщане, когато реакциите на тялото са инхибирани или на фона на екстрапирамидни нарушения.

Аналози

Ако по някаква причина пациентът не може да приема лекарството, той трябва да се свърже с лекаря си, за да може да избере аналози на лекарството Neuleptil и да предпише нов режим на лечение.

JELFA (Полша)

Цена: 10 mg (60 таблетки) - 270 рубли, 25 mg (60 таблетки) - 430 рубли.

Антипсихотик на основата на тиоридазин за лечение на шизофрения, психотични разстройства, тежки прояви на агресия, неврози, алкохолна/наркотична абстиненция.

Професионалисти:

Премахва раздразнителността
Силно действие.

минуси:

Провокира летаргия
Силни странични ефекти.

Neuleptil е антипсихотик, произведен от пиперидин фенотиазинови производни. Има умерен антипсихотичен и седативен ефект без стимулиращ компонент. Има адренолитичен, спазмолитичен, парасимпатолитичен, антиеметичен, хипотермичен ефект. Потенцира действието на наркотични и ненаркотични аналгетици и хипнотици.

Има подчертан седативен ефект, намалява агресивността, възбудимостта и разстройството. Има хипнотичен ефект.

Поради своя селективен нормализиращ ефект върху поведението, Неулептил се нарича „коректор на поведението“.

Фармакокинетика

Добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт. След перорално приложение плазмените концентрации са по-ниски, отколкото при интрамускулно приложение (ефектът на "първото преминаване" през черния дроб) и варират в широки граници.

Комуникация с плазмените протеини - 90%. Прониква интензивно в тъканите, като лесно преминава хистохематични бариери, включително кръвно-мозъчната бариера. Преминава в кърмата.

Метаболизира се в черния дроб чрез хидроксилиране и конюгация, има ефект на "първо преминаване" през черния дроб и претърпява чернодробна рециркулация.

T 1/2 - 30 часа Елиминирането на метаболитните продукти е по-дълго. Екскретира се чрез бъбреците, с жлъчка и изпражнения.

Форма за освобождаване

Разтворът за перорално приложение е жълто-кафяв, прозрачен, флуоресцентен, с мирис на мента.

Помощни вещества: захароза - 25 g, аскорбинова киселина- 0,8 g, винена киселина - 1,65 g, глицерин (глицерин) - 15 g, масло от листа на мента - 0,04 g, етанол 96% - 9,74 g, карамел (E150d) - 0,2 g, пречистена вода - до 100 ml.

30 ml - бутилки от тъмно неутрално стъкло (тип III) с капкомер (1) - картонени опаковки.
125 ml - тъмни неутрални стъклени бутилки (тип III) (1) в комплект с пластмасова дозаторна спринцовка - картонени опаковки.

Дозировка

Режимът на дозиране варира значително в зависимост от показанията и възрастта на пациента. Средно аритметично дневна дозатрябва да се дава в 2 или 3 приема, като се набляга на вечерните часове.

При възрастни средната дневна доза може да варира от 30 mg до 100 mg. IN в някои случаиДопустимо е увеличаване на дневната доза до 200 mg.

При деца над 3 години средната дневна доза е от 0,1 mg до 0,5 mg на kg телесно тегло.

Предозиране

Предозирането може да причини тежки екстрапирамидни нарушения и кома.

Лечението трябва да бъде симптоматично и да се провежда в специализирано отделение.

Взаимодействие

Комбинации от лекарства, чиято употреба е противопоказана:

Леводопа: установен е взаимен антагонизъм между леводопа и неулептил. Екстрапирамидните нарушения не трябва да се лекуват с леводопа по време на лечение с неулептил (намаляване или загуба на невролептична активност).

Ако е необходимо да се предписва неулептил на пациенти, страдащи от паркинсонизъм и приемащи леводопа, не е логично да продължите да приемате леводопа, тъй като тя повишава психични разстройстваи не може да повлияе на рецепторите, блокирани от антипсихотици.

Неподходящи комбинации от лекарства:

Алкохол: повишен седативен ефект; неулептил: намалена реакция, която може да бъде опасна за хора, управляващи превозни средства и машини. Да се избегне алкохолни напиткии лекарства, съдържащи алкохол.

Гуанетидин и подобни лекарства: намаляване на хипотензивната активност на гванетидина чрез намаляване на проникването на гуанетидин във влакната симпатикови нерви, което се свързва с ефекта на лекарството. Използвайте други антихипертензивни лекарства.

Султоприд: повишен риск от развитие на камерни аритмии, по-специално камерно мъждене.

Комбинации от лекарства, които изискват повишено внимание при употреба:

Антиациди (соли, оксиди и хидроксиди на магнезий, алуминий и калций): намалена абсорбция на неулептил в стомашно-чревния тракт. Ако е възможно, интервалът между приема на антиациди и неулептил трябва да бъде най-малко два часа.

Комбинации от лекарства, които могат да имат взаимодействия, които трябва да се вземат предвид:

Антихипертензивни (всички): повишен хипотензивен ефект и риск от ортостатична хипотония (кумулативен ефект). За гуанетидин вижте раздел "Неподходящи лекарствени комбинации".

други лекарства, които действат потискащо върху нервна система- морфинови производни. Повечето блокери на хистамин Н1 рецептори със седативен ефект, барбитурати, бензодиазепини, анксиолитици, които не са производни на бензодиазепини, клопидин и лекарства, които го съдържат: повишаването на инхибиторния ефект върху централната нервна система може да бъде значително, особено при шофиране Превозно средствои използването на други механизми.

Атропин и други антихолинергични лекарства, антидепресанти, производни на имипрамин, антипаркинсонови лекарства с антихолинергични ефекти; дизопирамид - възможност за натрупване нежелани ефектисвързани с антихолинергични ефекти, като задържане на урина, запек, сухота в устата и др.

Засилва действието на анксиолитици, аналгетици, анестетици, хипнотици, етанол, както и странични ефектихепато- и нефротоксични лекарства. При съвместно използванес трициклични антидепресанти, мапротилин, МАО инхибитори - възможно е да се удължат и засилят седативните и антихолинергичните ефекти, с тиазидни диуретици - повишена хипонатриемия, с Li + - намалена абсорбция в стомашно-чревния тракт, повишена скорост на екскреция на Li +, повишена тежест екстрапирамидни разстройства, ранни признаци Li+ токсичността (гадене и повръщане) може да бъде маскирана от антиеметичния ефект на фенотиазините. Когато се комбинира с бета-блокери, той засилва хипотензивния ефект; съществува риск от развитие на необратима ретинопатия, аритмии и тардивна дискинезия. Приложението на алфа и бета адренергични агонисти (епинефрин) и симпатикомиметици (ефедрин) може да доведе до парадоксално намаляване на кръвно налягане. Амитриптилин, амантадин, антихистамини и други лекарства с антихолинергичен ефект повишават антихолинергичната активност.

Антитироидните лекарства повишават риска от развитие на агранулоцитоза. Намалява ефекта на лекарствата, потискащи апетита (с изключение на фенфлурамин). Намалява ефективността на еметичния ефект на апоморфина. засилва неговия инхибиращ ефект върху централната нервна система. Повишава плазмените концентрации на пролактин и пречи на действието на бромокриптин.

Странични ефекти

Неулептил обикновено се понася добре, но в някои случаи може да възникне следното: нежелани реакции, чиято тежест варира в зависимост от фармакологични свойстваневролептик.

Малки начални дози:

Нарушения на автономната нервна система: ортостатична хипотония; антихолинергични ефекти като сухота в устата, запек, пареза на акомодацията, задържане на урина.

Нарушения на нервната система: седация или сънливост, които са по-изразени в началото на лечението; апатия, безпокойство, промени в настроението, състояние на депресия.

По-високи дози:

Нарушения на нервната система: ранна дискинезия (спазматичен тортиколис, окуломоторни кризи, тризъм и др.), късна дискинезия, наблюдавана при дългосрочно лечение; екстрапирамидни нарушения (акинезия, понякога комбинирана с мускулен хипертонус и частично елиминирана чрез предписване на антихолинергични антипаркинсонови лекарства; хиперкинезия-хипертонус, двигателна възбуда; акатизия).

Ендокринни и метаболитни нарушения: импотентност, фригидност; хиперпролактинемия: аменорея, галакторея, гинекомастия; качване на тегло; нарушения на терморегулацията; хипергликемия, намален глюкозен толеранс.

По-рядко срещани и независими от дозата реакции:

Кожни реакции: кожни алергични реакции; фоточувствителност.

Хематологични нарушения: рядко - агранулоцитоза (препоръчва се редовно наблюдение общ анализкръв); левкопения.

Офталмологични нарушения: намален тонус очни ябълки; кафеникави отлагания в предната камера на окото поради натрупване на лекарство, обикновено не засягащи зрението.

Положителен серологичен тест за наличие на антинуклеарни антитела, без клинични прояви на лупус еритематозис.

Възможност за развитие на холестатична жълтеница.

Невролептичен малигнен синдром: Ако се развие необяснима треска, антипсихотичната терапия трябва да се преустанови незабавно, тъй като това може да е един от симптомите на невролептичен малигнен синдром, описан при употреба на антипсихотици. клинични проявлениякоито са бледи кожата, хипертермия и дисфункция на автономната нервна система.

Въпреки че този ефект на Neuleptil, подобно на други антипсихотици, е свързан с индивидуална непоносимост, има предразполагащи фактори за появата му, като дехидратация или органични лезиимозък.

Сред пациентите, приемащи фенотиазинови невролептици, са наблюдавани изолирани случаи внезапна смърт, вероятно причинени от сърдечни причини, както и необясними случаи на внезапна смърт.

Показания

Прояви на агресивност при психични разстройства.

Противопоказания

Абсолютно:

закритоъгълна глаукома;
задържане на урина поради заболявания на простатата;
Болестта на Паркинсон;
агранулоцитоза, анамнеза за порфирия;
съпътстваща терапия с леводопа;
свръхчувствителност към перициазин.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбречна и/или чернодробна недостатъчност, при пациенти в напреднала възраст (може да се развият прекомерни седативни и хипотензивни ефекти).

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Бременност

Експерименталните проучвания при животни не разкриват тератогенния ефект на лекарството. Тератогенните ефекти на перициазин не са проучени при хора. Както при другите фенотиазинови производни, данните, получени от различни епидемиологични проспективни проучвания, изследващи възможен рискпоявата на малформации в плода са спорни. Няма данни за ефекта на приложението на неулептил по време на бременност върху развитието на мозъка на плода.

В редки случаи са докладвани следните нарушения при новородени, чиито майки са получавали дълго времелечение с големи дози Neuleptil:

Стомашно-чревни нарушения (подуване на корема и др.), свързани с атропиноподобния ефект на фенотиазините;

Екстрапирамидни разстройства.

По този начин рискът от тератогенност на лекарството, ако има такъв, е незначителен. Препоръчително е да се ограничи продължителността на приема на лекарството по време на бременност.

Ако е възможно, в края на бременността е препоръчително да се намалят дозите на Neuleptil и антипаркинсоновите лекарства, които ги коригират, което може да потенцира атропиноподобния ефект на невролептиците. При новородени трябва да се следи състоянието на нервната система и функцията на стомашно-чревния тракт.

Кърмене

Поради липсата на данни за проникването на лекарството в кърмата, не се препоръчва кърмене по време на приема на лекарството.

Употреба при чернодробна дисфункция

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с чернодробна недостатъчност.

Употреба при бъбречно увреждане

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Употреба при деца

За деца над 3 години средната дневна доза е от 0,1 mg до 0,5 mg на kg телесно тегло.

Употреба при пациенти в старческа възраст

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст (може да се развият прекомерни седативни и хипотензивни ефекти).

специални инструкции

В случай на треска или инфекция трябва да се направи пълна кръвна картина, тъй като има съобщения за възможността от развитие на агранулоцитоза.

При пациенти с епилепсия, поради способността на лекарството да понижава прага на възбудимост на мозъчната кора, трябва да се извърши клинично и, ако е възможно, електроенцефалографско наблюдение.

Фенотиазиновите антипсихотици могат да удължат QT интервала, което повишава риска от сериозни камерни аритмии като torsade de pointe, които са потенциално фатални (внезапна смърт).

Удължаването на QT интервала е особено засилено при наличие на брадикардия, хипокалиемия и вродено или придобито (в резултат на приема на лекарства) удължаване на QT интервала. Преди да се предпише антипсихотична терапия, като абсолютно необходим фактор в лечението и, ако клинична картинапозволява изключение възможен външен видРисковите фактори изискват медицинско и лабораторно изследване.

Трябва да се внимава, когато се използва перициазин:

при пациенти в напреднала възраст, поради високата им предразположеност към развитие на седация и ортостатична хипотония;
при пациенти с тежки сърдечно-съдова патология, поради хемодинамични нарушения и промени в ЕКГ;
при пациенти с чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, поради риск от предозиране.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства или други машини.

Пациентите, особено тези, които са водачи на превозни средства или хора, работещи с други механизми, трябва да бъдат информирани за възможността от сънливост във връзка с приема на лекарството, особено в началото на лечението.

Форма за освобождаване:

Перорален разтвор жълто-кафяв, прозрачен, флуоресцентен, с мирис на мента.

Помощни вещества:захароза - 25 g, аскорбинова киселина - 0,8 g, винена киселина - 1,65 g, глицерин (глицерин) - 15 g, масло от листа на мента - 0,04 g, етанол 96% - 9,74 g, карамел (E150d) - 0,2 g, пречистена вода - до 100 мл.

30 ml - бутилки от тъмно неутрално стъкло (тип III) с капкомер (1) - картонени опаковки.
125 ml - тъмни стъклени бутилки (1) в комплект с пластмасова дозаторна спринцовка - картонени опаковки.

Фармакотерапевтична група:

Невротропни средства

Фармакологични свойства:

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Комуникация с плазмените протеини - 90%. Прониква интензивно в тъканите, като лесно преминава през хистохематичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера. Преминава в кърмата.

Показания за употреба:

Прояви на агресивност при психични разстройства.

Противопоказания:

Абсолютно:

Закритоъгълна глаукома;

Задържане на урина поради заболявания на простатата;

Болестта на Паркинсон;

Агранулоцитоза, анамнеза за порфирия;

Едновременна терапия с леводопа;

Свръхчувствителност към перициазин.

СЪС Вниманиелекарството трябва да се използва при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност и при пациенти в напреднала възраст (възможно е развитие на прекомерни седативни и хипотензивни ефекти).

Начин на употреба и дозировка:

Режимът на дозиране варира значително в зависимост от показанията и възрастта на пациента. Средната дневна доза трябва да се дава в 2 или 3 приема, като се набляга на вечерните часове.

U възрастнисредната дневна доза може да варира от 30 mg до 100 mg. В някои случаи е допустимо да се увеличи дневната доза до 200 mg.

U деца над 3 години

Страничен ефект:

Neuleptil обикновено се понася добре, но в някои случаи могат да се появят следните нежелани реакции, чиято тежест варира в зависимост от фармакологичните свойства на антипсихотика.

Малки начални дози:

Нарушения на автономната нервна система:ортостатична хипотония; антихолинергични ефекти като сухота в устата, запек, пареза на акомодацията, задържане на урина.

седация или сънливост, които са по-изразени в началото на лечението; апатия, безпокойство, промени в настроението, депресия.

По-високи дози:

Нарушения на нервната система:ранна дискинезия (спазматичен тортиколис, окуломоторни кризи, тризъм и др.), тардивна дискинезия, наблюдавана по време на продължително лечение; екстрапирамидни нарушения (акинезия, понякога комбинирана с мускулен хипертонус и частично елиминирана чрез предписване на антихолинергични антипаркинсонови лекарства; хиперкинезия-хипертонус, двигателна възбуда; акатизия).

Ендокринни и метаболитни нарушения:импотентност, фригидност; хиперпролактинемия: аменорея, галакторея, гинекомастия; качване на тегло; нарушения на терморегулацията; хипергликемия, намален глюкозен толеранс.

По-рядко срещани и независими от дозата реакции:

Кожни реакции:алергични кожни реакции; фоточувствителност.

Хематологични нарушения:рядко - агранулоцитоза (препоръчва се редовно проследяване на общ кръвен тест); левкопения.

Офталмологични нарушения:намален тонус на очните ябълки; кафеникави отлагания в предната камера на окото поради натрупване на лекарство, обикновено не засягащи зрението.

Други:

Възможност за развитие на холестатична жълтеница.

Невролептичен малигнен синдром:Ако се развие необяснима треска, антипсихотичната терапия трябва да се преустанови незабавно, тъй като това може да е един от симптомите на невролептичния малигнен синдром, описан при употребата на антипсихотици, клиничните прояви на който са бледност на кожата, хипертермия и дисфункция на вегетативната нервна система.

Въпреки че този ефект на Neuleptil, подобно на други антипсихотици, е свързан с индивидуална непоносимост, съществуват предразполагащи фактори за появата му, като дехидратация или органично увреждане на мозъка.

Сред пациентите, приемащи фенотиазинови антипсихотици, са докладвани изолирани случаи на внезапна смърт, вероятно причинена от сърдечни причини, както и необясними случаи на внезапна смърт.

Предозиране:

Предозирането може да причини тежки екстрапирамидни нарушения и кома.

Лечениетрябва да бъде симптоматично и да се провежда в специализирано отделение.

Употреба по време на бременност и кърмене:

Бременност

Експерименталните проучвания при животни не разкриват тератогенния ефект на лекарството. Тератогенните ефекти на перициазин не са проучени при хора. Както при другите фенотиазинови производни, данните, получени от различни епидемиологични проспективни проучвания, изследващи възможния риск от малформации на плода, са противоречиви. Няма данни за ефекта на приложението на неулептил по време на бременност върху развитието на мозъка на плода.

В редки случаи са докладвани следните нарушения при новородени, чиито майки са получавали продължително лечение с големи дози Neuleptil:

Стомашно-чревни нарушения (подуване на корема и др.), свързани с атропиноподобния ефект на фенотиазините;

Екстрапирамидни разстройства.

Кърмене

Взаимодействие с други лекарства:

Комбинации от лекарства, чиято употреба е противопоказана:

Леводопа:Установено е наличието на взаимен антагонизъм между леводопа и неулептил. Екстрапирамидните нарушения не трябва да се лекуват с леводопа по време на лечение с неулептил (намаляване или загуба на невролептична активност).

Ако е необходимо да се предписва неулептил на пациенти, страдащи от паркинсонизъм и приемащи леводопа, е нелогично да се продължи приема на леводопа, тъй като той увеличава психичните разстройства и не може да действа върху рецепторите, блокирани от антипсихотици.

Неподходящи комбинации от лекарства:

Алкохол:повишен седативен ефект на неулептил: намалена реакция, която може да бъде опасна за хора, управляващи превозни средства и работещи с машини. Избягвайте употребата на алкохолни напитки и лекарства, съдържащи алкохол.

Гуанетидин и подобни лекарства:намаляване на хипотензивната активност на гуанетидин, чрез намаляване на проникването на гуанетидин във влакната на симпатиковите нерви, което е свързано с ефекта на лекарството. Използвайте други антихипертензивни лекарства.

Султоприд:повишен риск от развитие на камерни аритмии, по-специално камерно мъждене.

Комбинации от лекарства, които изискват повишено внимание при употреба:

Антиациди (соли, оксиди и хидроксиди на магнезий, алуминий и калций):намалена абсорбция на неулептил в стомашно-чревния тракт. Ако е възможно, интервалът между приема на антиациди и неулептил трябва да бъде най-малко два часа.

Комбинации от лекарства, които могат да имат взаимодействия, които трябва да се вземат предвид:

Антихипертензивни лекарства (всички):повишен хипотензивен ефект и риск от развитие на ортостатична хипотония (кумулативен ефект). За гуанетидин вижте раздел "Неподходящи лекарствени комбинации".

Други лекарства, които имат депресивен ефект върху нервната система, са производните на морфина. Повечето хистамин Н1 рецепторни блокери със седативен ефект, барбитурати, бензодиазепини, анксиолитици, които не са производни на бензодиазепини, клопидин и лекарства, които го съдържат:повишаването на инхибиторния ефект върху централната нервна система може да бъде значително, особено при шофиране и работа с други механизми.

Атропин и други антихолинергични лекарства, антидепресанти, производни на имипрамин, антипаркинсонови лекарства с антихолинергични ефекти; дизопирамид- възможността за натрупване на нежелани реакции, свързани с антихолинергичните ефекти, като задържане на урина, запек, сухота в устата и др.

Засилва действието на анксиолитици, аналгетици, анестетици, хипнотици, етанол, както и страничните ефекти на хепато- и нефротоксични лекарства. Когато се използва заедно с трициклични антидепресанти, мапротилин, МАО инхибитори, седативният и антихолинергичният ефект може да се удължи и засили, с тиазидни диуретици - повишена хипонатриемия, с Li + - намалена абсорбция в стомашно-чревния тракт, повишена скорост на екскреция на Li +, повишена тежестта на екстрапирамидните нарушения, ранните признаци Li+ токсичността (гадене и повръщане) може да бъде маскирана от антиеметичния ефект на фенотиазините. Когато се комбинира с бета-блокери, той засилва хипотензивния ефект; съществува риск от развитие на необратима ретинопатия, аритмии и тардивна дискинезия. Приложението на алфа и бета адренергични агонисти (епинефрин) и симпатикомиметици (ефедрин) може да доведе до парадоксално понижение на кръвното налягане. Амитриптилин, амантадин, антихистамини и други лекарства с антихолинергичен ефект повишават антихолинергичната активност.

Специални инструкции и предпазни мерки:

Удължаването на QT интервала е особено засилено при наличие на брадикардия, хипокалиемия и вродено или придобито (в резултат на приема на лекарства) удължаване на QT интервала. Преди да се назначи антипсихотична терапия, като абсолютно необходим фактор в лечението и, ако клиничната картина позволява, за да се изключи възможната поява на рискови фактори, е необходимо да се проведат медицински и лабораторни изследвания.

Трябва да се внимава, когато се използва перициазин:

При пациенти в напреднала възраст, поради високата им предразположеност към развитие на седация и ортостатична хипотония;

При пациенти с тежка сърдечно-съдова патология, поради хемодинамични нарушения и промени в ЕКГ;

При пациенти с чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, поради риск от предозиране.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства или други машини.

При нарушена бъбречна функция

СЪС Вниманиелекарството трябва да се използва при пациенти с бъбречна недостатъчност.

За чернодробна дисфункция

СЪС Вниманиелекарството трябва да се използва при пациенти с чернодробна недостатъчност.

Използвайте в напреднала възраст

СЪС Вниманиелекарството трябва да се използва при пациенти в напреднала възраст (може да се развият прекомерни седативни и хипотензивни ефекти).

Използване в детска възраст

U деца над 3 годинисредната дневна доза е от 0,1 mg до 0,5 mg на kg телесно тегло.

Условия за съхранение:

Списък Б. При температура не по-висока от 25 ° C, на място, недостъпно за деца и защитено от светлина. След изтичане на срока на годност лекарството не може да се използва.