Клинична фармакологияхепаринови антидоти

Протамин сулфат. Основният антагонист на антикоагулантите пряко действиее протамин сулфат - лекарство от протеинов произход. съдържащи аргинин, аланин, серин и други аминокиселини.

Фармакодинамика. Протамин сулфатът неутрализира ефекта на хепарините в резултат на образуването на неактивни комплекси с тях.

Лекарството се прилага интравенозно. При други начини на парентерално приложение абсорбцията на протамин сулфат е незначителна, когато се приема перорално, действието започва след 1-2 минути и ефектът продължава не повече от 2 часа.

Протамин сулфат се използва, когато е необходимо да се неутрализира излишъкът от хепарин (за кървене, свързано с предозиране на хепарин, или за неадекватна реакциявърху него след операции с екстракорпорално кръвообращение).

Противопоказания. Повишена чувствителносткъм лекарството, изразено артериална хипотония. тромбопитопения, надбъбречна недостатъчност.

HJIP. В големи дози самият протамин сулфат е способен да упражнява антикоагулантен ефект. Възможно е развитие на артериален типотензин и брадикардия. анафилактични реакции.

Активността на протамин сулфата се определя от способността му да неутрализира инвитрохепарин. В 1 мл \% разтворът съдържа най-малко 750 IU протамин сулфат, 1 mg (75 CD) неутрализира 85 IU хепарин.

Интравенозно се прилагат не повече от 50 mg mekhteshsh.

20.20. Клинична фармакология на локални лекарства
стъпки за спиране на кървенето

Местни средства за защитаТе представляват гъба или друг порест материал, който се нанася върху кървящата повърхност. Материалът може да бъде импрегниран с прокоатуланти или вещества, които активират локалната термо-

364 ♦ Клинична фармакология и фармакотерапия * 20 глава

застой. Лекарствата насърчават локалното образуване на фибрин и смесени тромби в артериоли, венули и капиляри.

Тахокомбе абсорбираща превръзка за рани, състояща се от колагенов лист, покрит с фибриноген, готов за незабавна употреба. Tachocomb съдържа конски колаген, човешки фибриноген, говежди тромбин, апротинин и рибофлавин.

При контакт с кървяща повърхност или телесни течности, коагулационните фактори, съдържащи се в покритието, се освобождават и свързват колагеновата пластина към повърхността на раната. Тромбинът превръща фибриногена във фибринов мономер, който се полимеризира във фибринови нишки, образувайки лепкав и еластичен съсирек. Апротининът инхибира фибринолизата и стабилизира фибриновия съсирек, колагеновата пластина стимулира агрегацията на тромбоцитите и предотвратява отмиването на активните части на съсирването по време на кървене.

Тахокомб се използва за хемостаза при повърхностни кръвоизливи от кожата, УНГ органи, паренхимно кървенеот черния дроб, далака, панкреаса, в хирургията на костите, кръвоносните съдове и др.

Beriplast HSе фибриново лепило. Когато се прилага върху повърхността на раната, създава условия за регенерация на тъканите, има аналгетичен, хемостатичен ефект, предпазва от механични увреждания и инфекции.

протамин-сулфат/) " data-alias="/drugs?id=protamin-sulfat/" itemprop="description">

Протамин сулфат®

(протамин сулфат)

ХЕПАРИНОВ АНТАГОНИСТ
Антидот при предозиране на хепарин

СЪЕДИНЕНИЕ
1 ампула от 5 ml съдържа: протамин сулфат 50 mg изотоничен разтворнатриев хлорид 5 ml

ФАРМАКОЛОГИЧЕН ЕФЕКТ
Лекарство с протеинов произход, което има специфичен антихеморагичен ефект при кървене, причинено от хепарин. ПРОТАМИН СУЛФАТ е ефективен хепаринов антагонист при еквивалентна доза (1 mg ПРОТАМИН СУЛФАТ неутрализира 1 mg хепарин). Действието настъпва моментално, а ефектът продължава около 2 часа.
ПРОТАМИН СУЛФАТ се използва като бързодействащ и надежден антидот при всяко кървене, причинено от приложение на хепарин.
Когато прилагате хепарин, винаги трябва да имате ПРОТАМИН СУЛФАТ под ръка, за да можете да го спрете веднага, ако е необходимо. хеморагични усложнения.

ТЕРАПЕВТИЧНИ ПОКАЗАНИЯ

• Кървене поради предозиране на хепарин
• преди операция при пациенти, приемащи хепарин за терапевтични цели
• след сърдечна операция и кръвоносни съдовес екстракорпорално кръвообращение
• хиперхепаринемия
• някои видове кръвоизливи, свързани с хепарин-подобни нарушения на кръвосъсирването.

НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ДОЗИ
Разтвор на ПРОТАМИНА СУЛФАТ се прилага интравенозно струйно или капково под контрола на коагулацията на кръвта. Най-често се предписва 1 ампула (50 mg) интравенозно. Ако е необходимо, приложението може да се повтори с интервал от 15 минути, но не трябва да се прилагат едновременно 50 mg от лекарството, т.е. максимална дозане трябва да надвишава 150 mg за 1 час.
При спонтанно кървене се предписва дневна доза от 5-8 mg/kg в 2 приема на интервали от 6 часа.
Избраната доза трябва да се разтвори в 300-500 ml изотоничен разтвор натриев хлориди се прилага интравенозно бавно или капково. Максималният курс на лечение е 2-3 дни.

СТРАНИЧЕН ЕФЕКТ
Твърде бързото интравенозно приложение на ПРОТАМИНА СУЛФАТ може да предизвика алергични реакции - усещане за топлина, зачервяване на кожата, понижено кръвно налягане, брадикардия; в тези случаи се използват десенсибилизиращи агенти.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Тежка хипотония, тромбоцитопения, недостатъчност надбъбречна кора. Идиопатична или вродена хиперхепаринемия.

ФОРМУЛЯР ЗА ОТПУСКАНЕ
50 ампули по 5 мг.

ПРОИЗВОДИТЕЛ
ICN ГАЛЕНИКА

Представена е горната информация за употребата на лекарството само за информационни цели и предназначени за специалисти. За пълна официална информация относно употребата на лекарството и показанията за употреба в Руската федерация, прочетете инструкциите за употреба, съдържащи се в опаковката.
Сайтът на портала не носи отговорност за последствията, причинени от приема на лекарството без лекарско предписание.
Не се самолекувайте, не променяйте режима на дозиране, предписан от Вашия лекар!

Хепаринът принадлежи към групата на средномолекулните лекарства. Той инхибира образуването на фибрин. Резултатът се появява след инжектиране на разтвора във вената. Агентът със средно молекулно тегло свързва антитробин с инхибитор на ефективните фактори на кръвосъсирването. Може ли да възникне предозиране на хепарин: признаци на отравяне, ще разгледаме антидота в статията.

Основният компонент е натриев разтвор, освен това съдържа допълнителни ензими. Това лекарствен продуктпроизвежда се като бистър или леко жълтеникав цвят. Необходимо е лекарството да се приема правилно, за да не се получи предозиране на хепарин (признаци на отравяне и антидот ще бъдат обсъдени по-долу). Трябва да разберете защо изобщо е необходимо това лекарство.

Ефектът на лекарство със средно молекулно тегло върху тялото

Лекарството може да увеличи притока на кръв в бъбреците. Той също така повишава устойчивостта мозъчни съдове. Антитромботичният разтвор има хиполипидемичен ефект. Работата на белите дробове се нормализира, всички процеси в надбъбречната кора се възстановяват. Активността на мозъка, пепсиногена и ДНК може да се увеличи, а активността на РНК полимерите и пепсина може да намалее.

При хора с исхемия лекарството, заедно с аспирин, намалява риска от тежка артериална тромбоза и инфаркт. фатален. Лекарството също така предотвратява развитието на повтарящи се инфаркти. Голям бройантитромбоцитните лекарства се предписват при тромбоемболизъм белодробни артериии венозна тромбоза. И малки дози се предписват за превантивни мерки.

Трябва също да знаете, че кога венозно приложениеЛекарството забавя процесите на кръвосъсирване. Това се случва в рамките на половин час при интрамускулна инжекция, след час при подкожна инжекция и ден по-късно при инхалация. Продължителността на действие на лекарството е до 8 часа. Ефектът на лекарството може да бъде намален, ако кръвоносна системалипса на антитромбин 3.

В какво се произвежда?

Антитромбичният състав е разтвор за вътрешно приложение на лекарството под кожата в 5 ml ампули и бутилки. Те се намират в контурната клетка. Опаковката съдържа инструкции за употреба и специален нож за отваряне на ампули. Ако се произвеждат ампули с прорези, тогава в опаковката не се поставя нож; достатъчно е просто да се счупи горната част. Кутиите съдържат основно ампули, инструкции и скарификатори.

Какво се случва в тялото след прилагане на лекарството?

Преди да вземете лекарство със средно молекулно тегло, трябва ясно да разберете, че то не може да се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Обикновено се използва парентерално. Концентрацията на веществото се постига бързо, когато се прилага интравенозно, а след инжектиране под кожата - до 4 часа.

Активните ензими не са в състояние да проникнат през плацентата и в кърма. Бързо се заема от ендотелните клетки на мононуклеарната система. Веществото се отстранява в черния дроб и далака. Метаболизмът се извършва в черния дроб с участието на тромбоцитите. Молекулите в тялото бързо се активират и се превръщат в краткосрочно действие.

Натрият със средно молекулно тегло може да бъде отстранен наполовина от тялото за максимум 6 часа. Малко повече се появява при затлъстяване и бъбречна недостатъчност и намалява при инфекции и тумори. Лекарството се екскретира чрез бъбреците.

Как трябва да приемам лекарство със средно молекулно тегло?

Обикновено лекарството се предписва за лечение и профилактика на тромбоемболични състояния и техните усложнения:

• усложнение на заболяването;
• предотвратяване образуването на кръвни съсиреци по време на инфаркт, тромбоза, сърдечна хирургия и кръвоносни съдове;
• лекарството се предписва при остър и хроничен тромбофлебит на ръцете и краката, исхемия, атеросклероза и пневмония.

Кога не трябва да приемате лекарство със средно молекулно тегло?

Може да има всякакви признаци на предозиране. За да не предизвикате ситуацията, трябва да проучите инструкциите за употреба. Хепаринът има редица противопоказания.

1. Приемът на лекарството е противопоказан при тежка чувствителност към лекарството, склонност към кървене или лошо съсирване на кръвта.
2. Противопоказанията могат да включват хеморагичен инсулт, остър вътречерепно наляганеили хирургични интервенции.
3. Не трябва да приемате лекарството, ако имате язви, стомашно-чревни проблеми или кървене в белите дробове.
4. Лекарството е забранено при проблеми с черния дроб и панкреаса.
5. Противопоказанията включват бъбречна недостатъчност, бременност и кърмене.

Ако не спазвате тези правила, може да се развие неприятен симптом.

Неправилна употреба на лекарство със средно молекулно тегло: до какво води

Като странични ефектиИма вътрешен кръвоизлив в мозъка. В някои случаи се появяват световъртеж и силно главоболие. Може да присъства болезнено състояниеи треска. След продължителна употребаЛекарството може да причини повръщане и диария.

Често се наблюдават алергични реакции и локално дразнене. В някои случаи остеопороза, алопеция и анафилактичен шок. В самото начало на терапията се наблюдава преходна тромбоцитопения. Понякога тежка имунен дефицит. При някои пациенти количеството червени кръвни клеткинамалява 12 седмици след началото на приложението на разтвора.

Как да приемате правилно?

Разтворът се предписва за инжектиране под кожата и във вена. Конкретната дозировка на лекарството за първото приложение е посочена на опаковката. В зависимост от начина на приложение се определя дозировката.

1. За бързо интравенозно приложение обикновено се използват 15 IU на kg телесно тегло на час. Но лекарството със средно молекулно тегло трябва да се разреди в почти 1% натриев хлор.
2. Когато се прилага редовно, често се предписват 5000 IU на всеки 5 часа.
3. При подкожно инжектиранепроцедурата се извършва всеки ден по 15 000 IU.

Всички стойности са средни; Вашият лекар ще Ви предпише една тонна доза. Преди всяка сесия трябва да се изследва реакцията на тялото към съсирването на кръвта. Това ще ви помогне да коригирате точната дозировка.

Подкожното приложение се извършва в областта на предната част на корема. Ако е необходимо, местоположението може да се промени до рамото или бедрото. Ефектът на лекарството се получава, ако времето за съсирване на кръвта се увеличи няколко пъти. За деца лекарството се прилага интравенозно. Дозировката варира в зависимост от възрастта.

Какво е особеното на рецепцията?

Терапия с големи дозиразрешено само под лекарско наблюдение в болнични условия. Не забравяйте да проверите броя на тромбоцитите си. Задайте показателите първо на първия ден, след това на кратки интервали през целия период. Ако нивата на тромбоцитите спаднат рязко, лечението трябва да се спре незабавно.

В този случай ще е необходимо спешно да се проведе изследване за откриване на тромбоцитопения. Ако тази теория бъде доказана, тогава пациентът няма да може да използва лекарството със средно молекулно тегло в бъдеще. Пациентът може да приема лекарството за тромбоемболично заболяване или усложнения. Но понякога се развива индуцирана от хепарин тромбоцитопения. В този случай си струва да използвате други антитромботични разтвори.

Можете да избегнете предозиране, ако сте внимателни. Необходимо е постоянно наблюдение клинични симптоми, което би показало кървене на лигавиците. Трябва да сте много внимателни, ако приемате лекарството по време на бременност и кърмене.

Представителките на нежния пол след 60-годишна възраст могат да получат кървене от приема на хепарин. Също така, по време на периода на терапия, следете за скокове кръвно налягане. По време на лечението параметрите на кръвосъсирването и частичното тромбопластиново време трябва да бъдат нормални.

Протамин сулфатът е специфичен антидот за хепарина. Един милилитър от този продукт неутрализира 1000 IU хепарин.

Симптоми на предозиране

Ако сте били отровени от лекарство със средна молекула, можете веднага да идентифицирате състоянието. Симптомите могат да включват главоболие, гадене, диария и кашлица с храчки или кръв. При интоксикация човек усеща обща слабост на цялото тяло.

Могат да се наблюдават и големи кръвоизливи по кожата, венците и ставите. Това включва също носа, матката и стомаха чревно кървене. Също така сериозен сигнал е рязкото увеличаване на интервала от време за съсирване на кръвта.

Обикновено, в случай на предозиране на хепариновия компонент, първата стъпка е да се измие стомаха. След това вземете солено слабително. Разтворът на Vikasol се прилага интравенозно или интрамускулно. Може също да се извърши интравенозно инжектиранекалциев хлорид, аскорбинова киселинаи глюкоза, на капки аминокапронова киселина. Те могат да предпишат прием на рутин три пъти на ден. Ако се появи кървене, се извършва кръвопреливане.

Възможно ли е да се комбинира хепарин с други лекарства?

Лекарството Дикумарин и лекарства ацетилсалицилова киселинаи Дипиридамол трябва да се преустанови 5 дни преди операцията. Ако това не се направи, кървенето може да се увеличи. Трябва също да се отбележи, че приемането на аскорбинова киселина, антихистаминови съединенияникотиноподобни ензими или тетрациклини могат да инхибират ефекта на компонента хепарин.

Може да потенцира ефектите на лекарствата следните лекарства: декстран, индометацин, ибупрофен, пробеноцид и пеницилин. Средномолекулярната група може да бъде заменена с фенитоин, хинидин и пропранолол.

Симптомите на предозиране на лекарството са признаци на кървене. В случай на незначителни прояви на предозиране е достатъчно да спрете приема на лекарството. При силни проявисъдържанието може да бъде неутрализирано силно веществос помощта на протамин сулфат. Лекарството ще бъде отстранено особено бързо, ако протаминът е предписан половин час след предишната доза.

Антикоагулантите, използвани в болниците, се получават от бели дробове на говеда и свински черва. Обикновено в отсъствие силно кървенехората се справят само с наблюдение. Но при тежки процеси, когато има заплаха за живота, протаминът няма да се справи напълно с неутрализирането. Това ще изисква симптоматично лечение.

Като превантивна мярка употребата на антикоагуланти трябва да бъде правилно и, най-важното, адекватно контролирана. Ако не може да се осигури такъв сериозен контрол, не трябва да се приемат такива лекарства. Ако възникне предозиране на лекарството, можете лесно да се справите с този проблем. Но в повечето случаи е достатъчно просто да спрете приема на лекарството.

Не забравяйте, че само лекар може да предпише силно вещество. Специалистът знае какви противопоказания има лекарството и, като вземе предвид всички характеристики на вашето здраве, лекарят ще предпише правилната дозировка. Самостоятелното приложение често води до интоксикация. Без да прочетете инструкциите, не трябва да прилагате лекарството, в противен случай ще настъпят катастрофални последици.

Лекарствена форма:  разтвор за интравенозно приложениеСъединение:

Активно вещество:

протамин сулфат (по отношение на сухо вещество) - 10 mg;

Помощни вещества:

0,05 М разтвор на сярна киселина - до pH 4,0-6,0 вода за инжекции - до 1 ml.

Описание: Прозрачен безцветен или с жълтеникав оттенъктечност. Фармакотерапевтична група:Кръвоспиращ агент ATX:  

V.03.A.B Антидоти

Фармакодинамика:

Протаминът е пептид, който е специфичен хепаринов антагонист. Неутрализира действието на хепарина, има хемостатични и слаби антикоагулационни свойства. Приблизително 67% аминокиселинен съставпротаминът е , което го прави силно алкално поликатионно вещество с молекулно тегло 4,5 хиляди Да. Множество положително заредени вериги от протамин са свързани с отрицателно заредени групи от ДНК.в витроКогато хепаринът се добави към протамин, се образува стабилна утайка поради йонни взаимодействия. Молекулата на протамин съдържа два активни центъра, единият от които неутрализира хепарина, а другият има умерена антикоагулантна активност, независимо от хепарина.

Активността на лекарството се определя от способността му да неутрализира антикоагулантния ефект на хепарина върху говежда или овча плазмав витропри наличие на излишъккалциев хлорид. Дейността се изразява в единици за действие (AU). 1 ml от 1% разтвор трябва да съдържа най-малко 750 единици; 1 mg (75АЗ) неутрализира приблизително 80-100 единици хепарин.

Ефективен при някои видове кръвоизливи, свързани с хепариноподобни нарушения на кръвосъсирването.

Фармакокинетика:

При интравенозно приложение ефектът настъпва мигновено („на иглата“) и продължава около 2 часа. Заедно с хепарина се образува неактивен комплекс, чийто полуживот е 24 минути. се инактивира в плазмата от ензими, докато комплексът протамин-хепарин изглежда се разгражда в мастната тъкан, за да освободи хепарин.

Протамин сулфатът се екскретира от тялото главно чрез бъбреците и в по-малка степен чрез черния дроб с жлъчката.

Показания:

Кървене, причинено от предозиране на хепарин

Преди операция на фона на терапия с хепарин,

След операции на сърцето и кръвоносните съдове с екстракорпорално кръвообращение,

Хиперхепаринемия.

Противопоказания:

Свръхчувствителност към компоненти на лекарството,

Идиопатична или вродена хиперхепаринемия (в такива случаи лекарството не е ефективно и може да увеличи кървенето), тежка артериална хипотония, тромбоцитопения,

- надбъбречна недостатъчност,

Пациенти, приемащи инсулини, съдържащи, както и други лекарствасъдържащ,

Наличието на антитела срещу протамин в кръвния серум,

Алергични реакцииистория на рибата,

Детство, поради липсата на проучвания при тази група пациенти.

Внимателно:

Пациенти, приемащи протамин-цинков инсулин за лечение захарен диабет- възможни са анафилактични реакции.

Пациенти със чернодробна недостатъчност.

Твърде бързото приложение на протамин сулфат може да причини тежка хипотония и анафилактоидни реакции. Препоръчителният режим на дозиране трябва да се спазва стриктно. Трябва да има налични съоръжения за реанимация и лечение на шок. Пациенти, подложени на дълги процедурис повтарящи се дози протамин, трябва да бъдат подложени на внимателно проследяване на параметрите на кръвосъсирването.

Бременност и кърмене:

Контролирани данни клинични изпитванияНяма ефекти на протамин сулфат върху бременността, поради което се препоръчва лекарството да се предписва на бременни пациенти само ако се очаква положителен ефектза майка надвишава възможен рискза плода.

Способността на протамин сулфата да преминава в кърмата е неизвестна, поради което се препоръчва спиране на кърменето по време на лекарствената терапия.

Начин на употреба и дозировка:

Лекарството се прилага интравенозно струйно, бавно или капково, под медицински и лабораторен контрол на кръвосъсирването (особено частичното време на образуване на тромбоцити (ARTT) или времето на образуване на съсирване(ДЕЙСТВИЕ), за привеждане на коагулационната способност до нормално, физиологично ниво).

В случай на предозиране на хепарин, разтвор на протамин сулфат се инжектира със скорост 1 ml (10 mg) в продължение на 3 минути. Ако е необходимо, инжекциите се повтарят на интервали от 15-30 минути, обща дозаобикновено 5 ml (50 mg) разтвор - приложени за 10 минути. Не прилагайте повече от 150 mg в рамките на 1 час.

За спонтанно кървене дневна дозае 5-8 mg/kg, приложен венозно в 2 приема през интервал от 6 часа.

Максималната продължителност на лечението е 3 дни.

Дозата на лекарството зависи от начина на приложение на хепарин. Изчислената доза се разтваря в 300-500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид.

При болус инжекции на хепарин дозата на протамин сулфат се намалява в зависимост от времето, изминало от прилагането на хепарин, тъй като последният непрекъснато се отстранява от тялото.

Време, изминало след инжектиране на хепарин	Доза протамин сулфат на 100 ME хепарин
15-30 мин	1 - 1,5 мг
30 - 60 мин	0,5 - 0,75 мг
Над 2 часа	0,25 - 0,375 мг

Ако хепаринът е приложен интравенозно, е необходимо да се спре инфузията на хепарин и да се приложат 2,5-3 ml (25-30 mg) протамин сулфат.

Ако хепаринът се прилага подкожно или интрамускулно, дозата на протамин сулфат е 1,2-1,3 mg на всеки 100 ME хепарин.

Първите 25-50 mg протамин сулфат трябва да се прилагат интравенозно бавно, останалата доза трябва да се прилага интравенозно в продължение на 8-16 часа.

Ако при хирургична интервенцияизползва се екстракорпорално кръвообращение - дозата на протамин сулфат е 1,2-1,3 mg на всеки 100 ME хепарин.

Приложение за неутрализиране на нискомолекулен хепарин

Протамин сулфатът се използва за неутрализиране на хепарини с ниско молекулно тегло (LMWH), но не е в състояние напълно да елиминира антитромбичната активност: 1 mg протамин сулфат неутрализира 100 единици анти-Ха активност и не повече от 60% от анти-Ха активността на хепарини с ниско молекулно тегло. При избора на доза протамин сулфат е необходимо да се вземе предвид количеството приложен хепарин с ниско молекулно тегло, начинът на неговото приложение, фармакокинетиката на използваното лекарство, както и времето, изминало от последното инжектиране на нискомолекулен хепарин. тегло хепарин.

Прилага се интравенозно или като бавна инфузия - 1 mg протамин сулфат на 100 anti-Xa M.E. наскоро въведен хепарин с ниско молекулно тегло. 8 часа след прилагането на хепарин с ниско молекулно тегло може да се използва половин доза протамин сулфат; след 12 часа приложението на лекарството най-вероятно няма да се наложи. Продължителността на запазване на ефекта на нискомолекулния хепарин се дължи на доставката му от подкожна тъканПоради това е необходима инфузия на изчислената доза протамин сулфат за няколко часа или повторно приложение на половината доза протамин сулфат, ако кървенето продължава.

Пациенти с бъбречна и чернодробна недостатъчност

При пациенти с бъбречна лека недостатъчностИ средна степентежест (CC≥30 ml/min и<60 мл/мин) снижение дозы не требуется, у пациентов с почечной тежка недостатъчност (SC<30 мл/мин) дозу следует снизить на 25 %.

Използвайте с повишено внимание при пациенти с чернодробна недостатъчност.

Странични ефекти:

Нежеланите реакции са изброени според класа на системните органи и абсолютната честота на тяхното появяване.

Честотата се определя, както следва: много често (≥1/10), често (≥1/100 до<1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 <1000), очень редко (< 1/10000), неизвестно (не может быть оценена по имеющимся данным).

От страна на сърдечно-съдовата система : много рядко - понижено кръвно налягане, брадикардия, белодробна и системна артериална хипертония, некардиогенен белодробен оток. При бързо приложение, рядко - спад на кръвното налягане, тахикардия, остра сърдечна недостатъчност.

От страна на дихателната система : много рядко - бронхоспазъм.

От хемопоетичните органи: рядко - неутропения, левкопения, тромбоцитопения.

От храносмилателната система: рядко - гадене, повръщане.

От страна на имунната система: рядко - кожен обрив, сърбеж, реакции на свръхчувствителност, анафилактоидни реакции, анафилактичен шок (включително смърт). В редки случаи на идиопатична и вродена хиперхепаринемия, когато се прилага протамин сулфат, може да се наблюдава "парадоксален" ефект - повишено кървене.

От опорно-двигателния апарат: много рядко - болка в гърба.

Често срещани са:рядко - усещане за топлина, зачервяване на кожата, усещане за липса на въздух (с прекалено бързо приложение).

Предозиране:

Предозирането може да бъде придружено от кървене, тъй като има собствена антикоагулантна активност.

Лечението е симптоматично.

Взаимодействие:

Протамин сулфатът е антагонист на нискомолекулните хепарини. Може да увеличи интензивността и продължителността на действие на недеполяризиращите мускулни релаксанти. Фармацевтично несъвместим с производни на пеницилиновите и цефалоспоринови групи.

Несъвместим с амидотризоева и йоксаглинова киселина, както и с техните производни, които се използват в диагностиката.

Специални инструкции:

Трябва да се внимава, когато се използва протамин сулфат при пациенти с висок риск от алергични реакции към протамин, тъй като съществува риск от анафилактичен шок. Рискови фактори за развитие на такива реакции са алергия към риба, вазектомия, употреба на лекарството при пациенти, приемащи протамин-цинков инсулин за лечение на захарен диабет или инактивиране на хепарин. Тези реакции възникват след приложение на доза от 15 до 35 mg протамин сулфат 1%. Такива пациенти трябва да бъдат подложени на подходящи скринингови тестове за свръхчувствителност (алергия) към протамин преди операцията. Ако се потвърди алергия към протамин, обмислете използването на друг метод за неутрализиране на ефектите на хепарина или прилагане на друго вещество, което неутрализира ефектите на хепарина. Прилагането на протамин сулфат на пациента трябва да се извършва в специализирано оборудване за спешна медицинска помощ, под лекарско наблюдение на кръвосъсирването.

Преди да приложите лекарството, трябва да се уверите, че пациентът не е хиповолемичен, тъй като неадекватният кръвен обем увеличава риска от колапс.

Протамин сулфатът има собствена антикоагулантна активност и може да удължи времето на кървене при използване на свръхдози от лекарството. Това кървене може да се контролира чрез прилагане на хепарин натрий, докато тромбиновото време се върне към нормалното.

Не прилагайте повече от 150 mg протамин сулфат в рамките на 1 час.

Не прилагайте повече от 50 mg протамин сулфат през първите 10 минути.

Лекарството не трябва да се прилага едновременно с други лекарства.

Неизползваните остатъци от лекарството и отпадъците от него трябва да се изхвърлят незабавно.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства. ср и козина.:Като се има предвид развитието на възможните странични ефекти на лекарството и спецификата на употреба, трябва да се въздържате от шофиране и работа с други потенциално опасни механизми. Форма на освобождаване/дозировка:

Разтвор за интравенозно приложение 10 mg/ml.

Пакет:

2 ml или 5 ml в неутрални стъклени ампули.

10 ампули с инструкции за употреба и нож за отваряне на ампули или ампулен скарификатор са поставени в картонена кутия за потребителска опаковка. По 5 или 10 ампули се поставят в блистерна опаковка от поливинилхлоридно фолио или полиетилентерефталатна лента и алуминиево фолио или хартия с полиетиленово покритие, или без фолио, или без хартия.

В картонена опаковка се поставят 1 или 2 блистера с инструкции за употреба и нож за отваряне на ампули или скарификатор за ампули.

Когато опаковате ампули със счупващ пръстен или точка на счупване, не поставяйте нож за отваряне на ампули или скарификатор за ампули.

Условия за съхранение:

На защитено от светлина място при температура не по-висока от 25 ° C. Да не се замразява.

Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща:

2 години. Да не се използва след изтичане срока на годност.

Условия за отпускане от аптеките:По лекарско предписание Регистрационен номер: LP-004824 Дата на Регистрация: 24.04.2018 Срок на годност: 24.04.2023 Притежател на удостоверението за регистрация:НОВОСИБХИМФАРМ АД Русия Производител:   Дата на актуализиране на информацията:   28.05.2018 Илюстрирани инструкции