Operácia bypassu srdca. Dávajú vám invaliditu? Rehabilitácia v pooperačnom období

Choroby srdca veľké množstvo a každý z nich je svojim spôsobom nebezpečný pre ľudí. Ale najčastejšie a dosť ťažko liečiteľné sa považuje za zablokovanie krvných ciev, keď cholesterolové plaky blokujú cestu prietoku krvi. V tomto prípade je osobe predpísaná špeciálna operácia - bypassová operácia srdcových ciev.

Čo je bypassová operácia?

Najprv musíte pochopiť, čo je operácia cievneho bypassu, čo je často jediná cesta obnoviť ich živobytie.

Ochorenie je spojené so zlým prechodom krvi cez cievy vedúce k srdcu. Poruchy krvného obehu sa môžu vyskytnúť v jednej alebo viacerých koronárnych cievach-tepnách naraz. Toto je presne indikácia, ktorá zahŕňa operáciu, ako je bypass koronárnej artérie.

Koniec koncov, ak je čo i len jedna cieva zablokovaná, znamená to, že naše srdce neprijíma požadované množstvo krv a s ňou živiny a kyslík, ktoré nasýtia srdce az neho aj celé naše telo, všetkým potrebným pre život. Nedostatok všetkých týchto zložiek môže viesť nielen k vážnym srdcovým ochoreniam, ale v niektorých prípadoch dokonca k smrti.

Operácia alebo bypass

Ak už človek začal mať problémy so srdcovou činnosťou a existujú náznaky, že cievy upchaté, lekár môže predpísať medikamentóznu liečbu. Ak sa však zistí, že liečba liekom nepomohla, potom je v tomto prípade predpísaná operácia - bypass srdcových ciev. Operácia sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

Tento bypass sa nazýva skrat. Pre správne prúdenie krvi v ľudskom tele sa vytvorí nová dráha, ktorá bude fungovať ďalej plná sila. Táto operácia trvá asi 4 hodiny, potom je pacient umiestnený na oddelení intenzívna starostlivosť, kde je nepretržite monitorovaný zdravotníckym personálom.

Pozitívne aspekty operácie

Prečo by mal nutne podstúpiť operáciu človek, ktorý má všetky predpoklady na bypass a čo presne mu môže dať operácia bypassu koronárnej artérie:

• Úplne obnovuje prietok krvi v oblasti koronárnych ciev, kde bola slabá priechodnosť.
• Po operácii sa pacient vráti k svojmu bežnému životnému štýlu, ale stále existujú menšie obmedzenia.
• Riziko infarktu myokardu je výrazne znížené.
• Angína ide do pozadia a záchvaty sa už nepozorujú.

Technika vykonávania operácie bola dlho študovaná a považuje sa za veľmi účinnú, čo umožňuje predĺžiť život pacienta na mnoho rokov, takže pacient by sa mal rozhodnúť obísť srdcové cievy. Spätná väzba od pacientov je len pozitívna, väčšina z nich je s výsledkom operácie a ich ďalším stavom spokojná.

Ale ako každý chirurgický zákrok, aj tento postup má svoje nevýhody.

Možné komplikácie pri operácii bypassu

akýkoľvek chirurgická intervencia- to už je pre človeka riziko a zasahovanie do práce srdca je samostatná vec. Aké sú možné komplikácie po operácii srdcového bypassu?

1. Krvácajúca.
2. Trombóza hlbokých žilových ciev.
3. Infarkt myokardu.
4. Mŕtvica a rôzne typy porúch krvného obehu v mozgu.
5. Infekcie chirurgických rán.
6. Zúženie skratu.
7. Po operácii sa stehy môžu rozpadnúť.
8. Chronický bolestivé pocity v oblasti rany.
9. Keloidná pooperačná jazva.

Zdá sa, že operácia bola vykonaná úspešne a neexistujú žiadne alarmujúce poznámky. Prečo môžu nastať komplikácie? Môže to nejako súvisieť so symptómami, ktoré boli pozorované u osoby pred vykonaním bypassu? Komplikácie sú možné, ak pacient krátko pred operáciou zaznamenal:

• nestabilná hemodynamika;
• ťažký typ angíny;
• ateroskleróza krčných tepien.

Aby sa predišlo všetkým možným komplikáciám, pacient pred operáciou absolvuje sériu štúdií a procedúr.

Je však možné vykonať operáciu s použitím nielen cievy z ľudského tela, ale aj špeciálneho kovového stentu.

Kontraindikácie pre stentovanie

Hlavnou výhodou stentovania je, že tento postup nemá takmer žiadne kontraindikácie. Jedinou výnimkou môže byť odmietnutie samotného pacienta.

Stále však existujú určité kontraindikácie a lekári berú do úvahy závažnosť patológií a prijímajú všetky preventívne opatrenia, aby zabezpečili, že ich vplyv na priebeh operácie bude minimálny. Stentovanie alebo bypass srdcových ciev je kontraindikovaný u ľudí s renálnym alebo respiračným zlyhaním, s ochoreniami, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, alergické reakcie pre lieky obsahujúce jód.

V každom z vyššie uvedených prípadov je pacient najskôr liečený terapiou, ktorej cieľom je minimalizovať rozvoj komplikácií chronických ochorení pacienta.

Ako prebieha procedúra stentovania?

Potom, čo sa pacientovi podá injekcia anestetika, urobí sa mu punkcia do ruky alebo nohy. Je potrebné, aby sa cez ňu dala do tela vložiť plastová hadička - zavádzač. Je to potrebné, aby ste cez ňu potom mohli všetko zadávať potrebné nástroje na stentovanie.

Do poškodenej časti cievy sa cez plastovú hadičku vloží dlhý katéter a inštaluje sa do koronárnej artérie. Potom sa cez ňu vloží stent, ale s vypusteným balónikom.

Pod tlakom kontrastnej látky sa balónik nafúkne a roztiahne cievu. Stent zostáva v koronárnej cieve človeka po celý život. Trvanie takejto operácie závisí od rozsahu poškodenia ciev pacienta a môže dosiahnuť až 4 hodiny.

Operácia sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia, ktoré umožňuje presne určiť miesto, kde by mal byť stent umiestnený.

Typy stentov

Obvyklá forma stentu je tenká kovová trubica, ktorá sa vloží do cievy a po určitom čase má schopnosť prerásť do tkaniva. Vzhľadom na túto vlastnosť bol vytvorený typ so špeciálnym liečivým povlakom, ktorý zvyšuje životnosť umelej nádoby. Zvyšuje sa aj pravdepodobnosť pozitívnej prognózy pre život pacienta.

Prvé dni po operácii

Po tom, čo pacient podstúpil operáciu srdcového bypassu, je prvé dni pod starostlivým dohľadom lekárov. Po operačnej sále je odoslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa mu obnoví činnosť srdca. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité, aby pacient dýchal správne. Pred operáciou ho poučia, ako bude musieť po operácii dýchať. V nemocnici sa vykonávajú prvé rehabilitačné opatrenia, v ktorých by sa malo pokračovať aj v budúcnosti, ale v rehabilitačnom centre.

Väčšina pacientov je po tom celkom šťastná zložitá operácia vo svojich srdciach sa opäť vracajú k životu, ktorý viedli pred ňou.

Rehabilitácia po operácii

Ako po každom type operácie, pacient sa nezaobíde bez štádia zotavenia. Rehabilitácia po operácii srdcového bypassu pokračuje 14 dní. To ale neznamená, že človek, ktorý podstúpil taký zložitý zákrok, môže naďalej viesť rovnaký životný štýl ako pred chorobou.

Určite musí prehodnotiť svoj život. Pacient by mal úplne odstrániť nápoje obsahujúce alkohol zo svojej stravy a prestať fajčiť, pretože tieto návyky sa môžu stať provokatérmi pre ďalšiu rýchlu progresiu ochorenia. Pamätajte, že nikto vám nedá záruku, že ďalšia operácia bude úspešne dokončená. Táto výzva naznačuje, že je čas viesť zdravý životný štýl.

Jedným z hlavných faktorov, ako sa vyhnúť relapsu, je strava po operácii srdcového bypassu.

Diéta a výživa po operácii

Po tom, čo sa človek po operácii bypassu vráti domov, chce jesť jedlo, ktoré je mu známe, a nie diétne obilniny, ktoré mu dali v nemocnici. Ale človek už nemôže jesť tak, ako pred operáciou. Potrebuje špeciálne jedlo. Po bypasse srdcových ciev bude potrebné zrevidovať množstvo tuku.

Nemali by ste jesť vyprážané ryby a mäso, brať margarín a maslo v malých dávkach a najlepšie nie každý deň a úplne odstrániť ghee zo svojho jedálnička a nahradiť ho olivovým olejom. Ale nebojte sa, môžete jesť neobmedzené množstvo červeného mäsa, hydiny a moriaka. Lekári neodporúčajú jesť bravčovú masť a kúsky mäsa s vrstvami tuku.

Jedálniček človeka, ktorý má za sebou takú závažnú operáciu, akou je operácia srdcového bypassu, by mal po operácii obsahovať veľa ovocia a zeleniny. Pitie 200 g čerstvo vylisovanej pomarančovej šťavy každé ráno bude mať veľmi dobrý vplyv na zdravie vášho srdca. Orechy – vlašské orechy a mandle – by mali byť vo vašej strave prítomné každý deň. Černice sú veľmi užitočné, pretože sú bohaté na antioxidanty a pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu v krvi.

Vyhýbať sa treba aj tučným mliečnym výrobkom. Je lepšie brať diétny chlieb, ktorý neobsahuje maslo ani margarín.

Skúste sa obmedziť na sýtené nápoje, pite viac čistenej vody, môžete piť kávu a čaj, ale bez cukru.

Život po operácii

Žiadna z metód liečby srdcových chorôb a vazodilatácie nemôže byť považovaná za ideálnu, ktorá by eliminovala ochorenie na celý život. Problém je v tom, že po rozšírení cievnych stien na jednom mieste nikto nezaručí, že po určitom čase aterosklerotické pláty nezablokujú inú cievu. Ateroskleróza je choroba, ktorá sa neustále vyvíja a neexistuje na ňu konečný liek.

Niekoľko dní po operácii pacient strávi 2-3 dni v nemocnici a potom je prepustený. Budúci život pacienta po operácii bypassu závisí len od neho, musí dodržiavať všetky pokyny lekára, ktoré sa týkajú nielen výživy, cvičenia, ale aj podporných liekov.

Len ošetrujúci lekár môže dať zoznam liekov a každý pacient má svoj vlastný, pretože ich tiež zohľadňuje sprievodné choroby. Existuje jeden liek, ktorý sa predpisuje všetkým pacientom, ktorí podstúpili bypass – ide o liek Clopidogrel. Pomáha riediť krv a zabraňuje tvorbe nových plakov.

Oplatí sa to vziať dlho, niekedy až dva roky, pomáha spomaliť progresiu aterosklerózy v cievach. Účinok bude len vtedy, ak sa pacient úplne obmedzí na tučné jedlá, alkohol a fajčenie.

Stenting alebo shunting je jemná operácia, ktorá umožňuje dlhý termín obnoviť prietok krvi cez cievy srdca, ale pozitívny efekt záleží len na samotnom pacientovi. Osoba musí byť čo najopatrnejšia, dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára a iba v tomto prípade sa bude môcť vrátiť do práce a nepociťovať žiadne nepríjemnosti.

Operácie bypassu sa nemusíte báť, pretože po nej všetky príznaky vymiznú a začnete znova dýchať plné prsia. Ak vám odporučia operáciu, potom by ste mali súhlasiť, pretože iná liečba trombózy neexistuje a aterosklerotické plaky v nádobách ešte nebol vynájdený.

Toto zvláštny druh chirurgia, ktorá je zameraná na vytvorenie bypassu pre krvné cievy, aby obišiel zablokovanú oblasť a obnovil normálny prietok krvi do orgánov a tkanív.

Včasný posun pomáha predchádzať mozgovému infarktu, ktorý môže byť spôsobený smrťou neurónov v dôsledku nedostatočného množstva živín vstupujúcich do krvného obehu.

Operácia bypassu vám umožňuje vyriešiť dva hlavné problémy - bojovať s nadváhou alebo obnoviť krvný obeh obídením oblasti, kde boli cievy poškodené z jedného alebo druhého dôvodu.

Tento typ Operácie sa vykonávajú v celkovej anestézii.

Na obnovenie zablokovaného prietoku krvi sa pre nový „cievny“ skrat vyberie určitá časť inej cievy - zvyčajne sa na tieto účely používajú hrudné tepny alebo stehenné žily.

Odstránenie časti cievy pre skrat nijako neovplyvňuje krvný obeh v oblasti odberu materiálu.

Potom sa na cieve urobí špeciálny rez, ktorý povedie krv namiesto poškodenej, sem sa vloží skrat a prišije sa k cieve. Po zákroku musí pacient absolvovať niekoľko vyšetrení, aby sa zabezpečilo, že skrat je plne funkčný.

Existujú tri hlavné typy bypassovej operácie: obnovenie prietoku krvi do srdca, mozgu a žalúdka. Ďalej sa pozrime na tieto typy trochu podrobnejšie.

1. Bypassová operácia krvných ciev srdca
   Srdcový bypass sa inak nazýva koronárny bypass. Čo je bypass koronárnej artérie? Táto operácia obnoví prietok krvi do srdca a obíde zúženie koronárnej artérie. Koronárne tepny prispievajú k zásobovaniu srdcového svalu kyslíkom: ak výkon tohto typu cievy sú narušené, proces zásobovania kyslíkom je narušený. Pri bypasse koronárnej artérie sa najčastejšie volí na bypass hrudná tepna. Počet zavedených skratov závisí od počtu ciev, v ktorých došlo k zúženiu.
2. Žalúdočný bypass
   Cieľ žalúdočného bypassu je úplne odlišný od srdcového bypassu – pomoc pri korekcii hmotnosti. Žalúdok je rozdelený na dve časti, z ktorých jedna je spojená s tenké črevo. Časť orgánu sa teda nevyužíva v procese trávenia, takže človek má možnosť zbaviť sa nadbytočných kilogramov.
3. Bypassová operácia mozgových tepien
   Tento typ bypassu slúži na stabilizáciu krvného obehu v mozgu. Rovnako ako srdcový bypass, prietok krvi je presmerovaný tak, aby obišiel tepnu, ktorá už nemôže dodávať potrebné množstvo krvi do mozgu.

Čo je bypass srdca a ciev: bypass srdcovej koronárnej artérie po infarkte a kontraindikácie

Čo je to operácia bypassu srdca a ciev? Pomocou chirurgickej intervencie je možné vytvoriť nový krvný obeh, ktorý umožní úplné obnovenie krvného obehu v srdcovom svale.

Pomocou posunovania môžete:

• výrazne znížiť počet záchvatov angíny alebo sa ho úplne zbaviť;
• znížiť riziko vzniku rôznych kardiovaskulárnych ochorení a v dôsledku toho zvýšiť priemernú dĺžku života;
• zabrániť infarktu myokardu.

Čo je to operácia bypassu srdca po infarkte? Ide o obnovenie prietoku krvi v oblasti, kde sú cievy poškodené v dôsledku infarktu. Príčinou srdcového infarktu je upchatie tepny v dôsledku tvorby aterosklerotického plátu.

Myokard nedostáva dostatok kyslíka, preto sa na srdcovom svale objaví mŕtve miesto. Ak je tento proces diagnostikovaný včas, mŕtva oblasť sa zmení na jazvu, ktorá slúži ako spojovací kanál pre nový prietok krvi cez skrat, ale sú pomerne časté prípady, keď sa nekróza srdcového svalu včas neodhalí a človek zomrie.

IN moderná medicína Existujú tri hlavné skupiny indikácií pre bypass srdca a krvných ciev:

• Prvou skupinou je ischemický myokard alebo angína pectoris, nereagujúci na liečbu drogami. Spravidla v túto skupinu zahŕňajú pacientov, ktorí trpia akútnou ischémiou v dôsledku stentovania alebo angioplastiky, ktorá nepomohla zbaviť sa choroby; pacienti s pľúcnym edémom v dôsledku ischémie; pacientov so silne pozitívnym výsledkom záťažového testu v predvečer plánovaného chirurgického zákroku.
• Skupina 2: prítomnosť angíny pectoris alebo refraktérnej ischémie, pri ktorej bypass zachová funkčnosť ľavej srdcovej komory, ako aj výrazne zníži riziko ischémie myokardu. Patria sem pacienti so stenózou tepien a koronárnych ciev srdca (od 50 % stenózy), ako aj léziami koronárnych ciev s možný vývoj ischémia.
• Treťou skupinou je nutnosť bypassovej operácie ako pomocnej operácie pred hlavnou operáciou srdca. Obyčajne je pred operáciou srdcových chlopní potrebná bypassová operácia z dôvodu komplikovanej ischémie myokardu, v prípadoch anomálií koronárnych artérií (so značným rizikom náhlej smrti).

Napriek významnej úlohe bypassovej operácie pri obnove prietoku krvi u človeka existujú určité indikácie pre túto operáciu.

Operáciu bypassu nemožno vykonať, ak:

• sú postihnuté všetky koronárne artérie pacienta (difúzne poškodenie);
• ľavá komora je ovplyvnená v dôsledku zjazvenia;
• bolo zistené kongestívne zlyhanie srdca;
• chronické pľúcne ochorenia nešpecifický typ;
• zlyhanie obličiek;
• onkologické ochorenia.

Niekedy sa za kontraindikáciu považuje mladý alebo starý pacient. Ak však okrem veku neexistujú žiadne kontraindikácie na operáciu bypassu, potom sa na záchranu života stále vykoná chirurgická intervencia.

Bypass koronárnej artérie: operácia a ako dlho žijú po CABG na srdci

Operácia bypassu koronárnej artérie môže byť niekoľkých typov.

• Prvým typom je srdcový bypass s vytvorením umelého obehu a kardioplégie.
• Druhým typom je CABG na srdci, ktoré naďalej funguje bez umelého prietoku krvi.
• Tretím typom operácie srdca CABG je práca s bijúcim srdcom a umelým prietokom krvi.

Operácia CABG sa môže vykonať s kardiopulmonálnym bypassom alebo bez neho. Netreba sa báť, bez zachovania krvného obehu sa srdce umelo nezastaví. Orgán je upevnený takým spôsobom, že práca na stlačených koronárnych artériách sa vykonáva bez rušenia, pretože je potrebná maximálna presnosť a opatrnosť.

Operácia koronárneho bypassu bez udržiavania umelého prietoku krvi má svoje výhody:

• krvné bunky nebudú poškodené;
• operácia bude trvať menej času;
• rehabilitácia je rýchlejšia;
• neexistujú žiadne komplikácie, ktoré by mohli vzniknúť v dôsledku umelého prietoku krvi.

Operácia srdca CABG vám umožňuje žiť plný život mnoho rokov po operácii.

Priemerná dĺžka života bude závisieť od dvoch hlavných faktorov:

• z materiálu, z ktorého bol shunt odobratý. Množstvo štúdií ukazuje, že skrat zo stehennej žily nie je zablokovaný v 65 % prípadov do 10 rokov po operácii a skrat z tepny predlaktia nie je zablokovaný v 90 % prípadov;
• zo zodpovednosti samotného pacienta: ako starostlivo sa dodržiavajú odporúčania na zotavenie po operácii, či sa zmenila strava, či zlé návyky atď.

Operácia bypassu srdca: ako dlho operácia trvá, príprava, hlavné fázy a možné komplikácie

Pred operáciou CABG je potrebné vykonať špeciálne prípravné postupy.

V prvom rade sa pred operáciou posledné jedlo užíva večer: jedlo by malo byť ľahké, doplnené neperlivou pitnou vodou. V oblastiach, kde sa budú robiť rezy a odstraňovanie skratov, by sa mali vlasy starostlivo oholiť. Pred operáciou sa črevá vyčistia. Potrebné lieky sa užívajú ihneď po večeri.

V predvečer operácie (zvyčajne deň predtým) operujúci chirurg vysvetlí podrobnosti operácie bypassu a vyšetrí pacienta.

Špecialista na dychové cvičenia hovorí o špeciálne cvičenia ktoré sa budú musieť vykonať po operácii na urýchlenie rehabilitácie, preto sa ich musíte naučiť vopred. Osobné veci ste povinný odovzdať sestre na dočasné uloženie.

Etapy implementácie

V prvej fáze Operácie CABG podáva anestéziológ špeciálna droga do žily pacienta, aby zaspal. Do priedušnice sa vloží trubica na kontrolu dýchania počas operácie. Rúrka zavedená do žalúdka zabraňuje prípadnému refluxu obsahu žalúdka do pľúc.

Ďalším krokom je otvorenie hrudníka pacienta, aby sa zabezpečil potrebný prístup na miesto chirurgického zákroku.

V tretej fáze sa srdce pacienta zastaví pripojením umelého krvného obehu.

Pri pripájaní umelého krvného toku druhý chirurg odstráni skrat z inej cievy (alebo žily) pacienta.

Shunt je vložený tak, že prietok krvi, obchádzajúci poškodenú oblasť, umožňuje plný prísun živín do srdca.

Po obnovení srdca chirurgovia skontrolujú funkčnosť skratu. Hrudná dutina sa potom zašije. Pacient je prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Ako dlho trvá operácia srdcového bypassu? Spravidla proces trvá od 3 do 6 hodín, ale sú možné aj iné doby trvania operácie. Trvanie závisí od počtu skratov, individuálnych charakteristík pacienta, skúsenosti chirurga atď.

Môžete sa opýtať chirurga na predpokladanú dĺžku operácie, ale presné trvanie tohto procesu vám bude povedané až po dokončení.

Možné komplikácie sa spravidla objavia po prepustení pacienta domov.

Tieto prípady sú pomerne zriedkavé, ale mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, ak spozorujete nasledujúce príznaky:

• pooperačná jazva sčervenala a vyteká z nej výtok (farba výtoku nie je dôležitá, keďže v zásade by výtok nemal byť);
• teplo;
• zimnica;
• silná únava a dýchavičnosť bez zjavného dôvodu;
• rýchly prírastok hmotnosti;
• náhla zmena srdcovej frekvencie.

Hlavnou vecou nie je panika, ak na sebe spozorujete jeden alebo viac príznakov. Je dosť možné, že tieto príznaky sú spôsobené obyčajnou únavou alebo vírusovým ochorením. Odhaliť presná diagnóza Môže len lekár.

Bypass koronárnej artérie: život, liečba a strava po bypasse koronárnej artérie

Ihneď po dokončení bypassu koronárnej artérie je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Nejaký čas po operácii anestézia pokračuje, takže končatiny pacienta sú fixované tak, aby nekontrolovaný pohyb nepoškodil osobu.

Dýchanie je podporované špeciálnym zariadením: toto zariadenie sa spravidla vypína prvý deň po operácii, pretože pacient môže dýchať sám. K telu sú pripojené aj špeciálne katétre a elektródy.

Úplne bežnou reakciou na operáciu je zvýšenie telesnej teploty, ktoré môže pretrvávať aj týždeň.

Silné potenie by v tomto prípade nemalo pacienta vystrašiť.

Ak chcete urýchliť zotavenie, ak bola vykonaná operácia bypassu koronárnej artérie, musíte sa naučiť, ako vykonať špeciálne dychové cvičenia, čo vám umožní obnoviť funkciu pľúc po operácii.

Je tiež potrebné stimulovať kašeľ, aby sa stimulovalo uvoľňovanie sekrétov do pľúc, a preto ich rýchlejšie obnovili.

Prvýkrát po operácii budete musieť nosiť hrudný korzet. Spať na boku a prevrátiť sa môžete až po súhlase lekára.

Po operácii sa môže vyskytnúť bolesť, ale nie silná.. Táto bolesť je spôsobená miestom, kde bol urobený rez na zavedenie skratu, keď sa miesto hojí. Výberom pohodlnej polohy sa môžete zbaviť bolesti.

O silná bolesť musíte okamžite konzultovať s lekárom. Úplné zotavenie po operácii bypassu koronárnej artérie nastáva až po niekoľkých mesiacoch, takže nepohodlie dá sa celkom zachovať dlho.

Stehy z rany sa odstránia na 8. alebo 9. deň po operácii. Pacient je prepustený po 14-16 dňoch pobytu v nemocnici.

Nie je potrebné sa obávať: lekár presne vie, kedy je čas prepustiť pacienta, aby sa zotavil doma.

Život po

Heslom každého človeka, ktorý podstúpil bypass koronárnej artérie, by mala byť veta: „Umiernenosť vo všetkom“.

Ak sa chcete zotaviť po operácii bypassu, budete musieť užívať lieky. Lieky by mali byť len tie, ktoré odporučil lekár.

Ak potrebujete užívať lieky na boj proti iným ochoreniam, určite o tom informujte svojho lekára: je dosť možné, že niektoré z predpísaných liekov nemožno kombinovať s liekmi, ktoré už pacient užíva.

Ak ste pred operáciou fajčili, budete musieť na tento zvyk navždy zabudnúť.: Fajčenie výrazne zvyšuje riziko opakovanej operácie bypassu. Aby ste s touto závislosťou bojovali, prestaňte fajčiť už pred operáciou: namiesto fajčiarskych prestávok pite vodu alebo si nalepte nikotínovú náplasť (ale po operácii si ju už nemôžete dať).

Pomerne často majú pacienti, ktorí podstúpili bypass, pocit, že zotavenie je príliš pomalé. Ak tento pocit nezmizne, mali by ste sa poradiť s lekárom. To však spravidla nenesie vážnych dôvodov pre vzrušenie.

Špeciálne kardioreumatologické sanatóriá poskytujú pomoc pri rekonvalescencii po operácii bypassu. Priebeh liečby v takýchto zariadeniach sa pohybuje od štyroch do ôsmich týždňov. Najlepšie je prejsť liečba v sanatóriu s frekvenciou výjazdov raz ročne.

Diéta. Po bypasse koronárnej artérie bude potrebné upraviť celý životný štýl pacienta vrátane výživy. Vo vašej strave budete musieť znížiť množstvo soli, cukru a tukov, ktoré konzumujete.

Ak zneužívate nebezpečné produkty, zvyšuje sa riziko opakovania situácie, ale pri skratoch - prietok krvi v nich môže byť brzdený cholesterolom vytvoreným na stenách. Musíte kontrolovať svoju váhu.

Tanya1307lena1803 22.10.2017 17:24:05

Dobrý deň, volám sa Elena, máme rovnaký problém Moja milovaná mamička má 58 rokov, pred dvoma mesiacmi bola po operácii koronárneho bypassu, začali sa jej komplikácie, zväčšilo sa jej srdce, krv nebola správne pumpovaná a pľúca mala zanesené krvou. . Čo by sme mali robiť, veľmi sa o ňu bojím, ale naši lekári len pokrčia plecami.

Vyskytuje sa u mnohých ľudí a počet pacientov s týmto ochorením sa každým rokom zvyšuje. Do určitej miery sa to dá riešiť pomocou liekov, no v niektorých prípadoch lieky prestávajú pôsobiť blahodarne a na záchranu života pacienta je potrebná operácia. V takýchto prípadoch je pacientovi predpísaná operácia bypassu koronárnej artérie alebo, ako obyčajní ľudia častejšie nazývajú túto intervenciu, „bypass srdca“.

V tomto článku vám predstavíme históriu, typy a techniky tejto operácie, spôsoby prípravy na ňu, črty pooperačného obdobia, riziká a komplikácie. Tieto znalosti vám pomôžu pochopiť operáciu bypassu koronárnej artérie a budete vedieť, prečo sa táto operácia vykonáva.

Do prvej polovice 20. storočia pacienti s koronárne ochorenie srdce sa dalo liečiť len liekmi a tí ľudia, ktorým prestali pomáhať, boli odsúdení na invaliditu a smrť. Až v roku 1964 bola vyvinutá a vykonaná prvá chirurgická intervencia pre bypass koronárnej artérie. Je pekné vedieť, že priekopníkom bol rusko-leningradský profesor a kardiochirurg Vasilij Ivanovič Kolesov. Žiaľ, už v roku 1966 na celozväzovom kongrese kardiológov padlo rozhodnutie o zákaze tejto nebezpečnej operácie.

Kolesov sa vyžíval v najrôznejších prenasledovaniach, no situácia sa radikálne zmenila po tom, čo sa svetová vedecká komunita začala zaujímať o túto revolučnú metódu liečby koronárnych ciev. Rozsiahly výskum a vývoj zlepšili túto techniku ​​a znížili počet komplikácií. Operácia bypassu koronárnej artérie sa neustále modernizovala a počet úspešne operovaných pacientov sa neustále zvyšoval. A opäť vďaka úsiliu našich kolegov vedcov sa lekárom podarilo skrátiť čas potrebný na vykonanie zákroku na polovicu. Teraz je možné zachrániť život pacienta s ischemickou chorobou srdca za 4-6 hodín (v závislosti od zložitosti klinického prípadu).

Čo je podstatou bypassu koronárnej artérie?

Pri ischemickej chorobe srdca, ktorej hlavným vinníkom je ateroskleróza koronárnych ciev, môže dôjsť k upchatiu jednej alebo viacerých srdcových tepien. Tento proces je sprevádzaný ťažkou ischémiou myokardu, pacient sa častejšie rozvíja a môže sa vyvinúť infarkt myokardu. Na obnovenie krvného obehu v srdcovom svale chirurgovia vytvárajú bypassové cesty vykonaním anastomózy zo žily vyrezanej spod kože stehna alebo tepny pacienta odobranej z predlaktia resp. vnútorný povrch hrudník. Jeden koniec tejto bypassovej cievy je pripojený k aorte a druhý je prišitý do koronárnej artérie pod miestom aterosklerotickej blokády alebo zúženia. Ak sa na skrat používa vnútorná prsná artéria, ktorá je už spojená s aortou, potom koronárnej cievy jeden z jej koncov je prišitý. Táto operácia srdca sa nazýva bypass koronárnej artérie.

Predtým sa na vytvorenie anastomózy používali femorálne žily, ale teraz chirurgovia častejšie používajú arteriálne cievy, pretože sú odolnejšie. Podľa štatistík skrat z žilovej stehennej cievy nepodlieha reoklúzii do 10 rokov u 65 % pacientov a z arteriálnej cievy vnútornej prsnej tepny funguje správne u 98 % operovaných. Pri použití a. radialis funguje anastomóza bezchybne 5 rokov u 83 % pacientov.

Hlavným cieľom bypassu koronárnej artérie je zlepšenie prietoku krvi v oblasti ischémie myokardu. Po operácii začne oblasť srdcového svalu s nedostatočným zásobovaním krvou dostávať dostatočné množstvo krvi, záchvaty angíny pectoris sú menej časté alebo sú eliminované a riziko rozvoja srdcového svalu je výrazne znížené. Výsledkom je, že bypass koronárnej artérie môže predĺžiť očakávanú dĺžku života pacienta a znížiť riziko náhlej koronárnej smrti.

Hlavnými indikáciami pre bypass koronárnej artérie môžu byť nasledujúce stavy:

• zúženie koronárnych artérií o viac ako 70 %;
• zúženie ľavej koronárnej artérie o viac ako 50 %;
• neúčinná perkutánna angioplastika.

Typy bypassu koronárnej artérie

Existujú nasledujúce typy bypassu koronárnej artérie:

1. S umelou cirkuláciou a vytvorením opatrení na ochranu myokardu (kardioplégie), medzi ktoré patrí zástava srdca, farmakologická alebo chladnokrvná ochrana srdcového svalu.
2. Bez umelého obehu a s použitím špeciálneho stabilizátora.
3. Endoskopické operácie s minimálnymi rezmi s alebo bez umelého obehu.

V závislosti od použitých cievnych štepov môže byť bypass koronárnej artérie:

• autovenózne – na skrat sa používa pacientova žilová cieva;
• autoarteriálna – na skrat sa používa pacientova radiálna artéria;
• mammokoronárna – na skrat sa používa vnútorná prsná artéria pacienta.

Výber jedného alebo niekedy aj typu bypassu koronárnej artérie sa určuje individuálne pre každého pacienta.

Príprava na operáciu

Keď sa rozhodnete podstúpiť bypass koronárnej artérie, lekár určite prehodnotí schému 1-2 týždne pred operáciou medikamentózna terapia a prestať užívať lieky, ktoré riedia krv. Patria sem: Ibuprofén, Aspirín, Cardiomagnyl, Naproxen atď. Pacient by mal lekára informovať aj o voľnopredajných liekoch a bylinkách, ktoré užíva.

Dôležité je aj psychické rozpoloženie pacienta pred operáciou bypassu koronárnej artérie. Lekár a príbuzní pacienta by mali pomôcť pacientovi vytvoriť pozitívny postoj k nadchádzajúcej operácii a jej výsledku.

Vo väčšine prípadov je pacient, ktorý je indikovaný na operáciu bypassu koronárnych tepien, hospitalizovaný 5-6 dní pred operáciou. Počas tejto doby sa vykonáva komplexné vyšetrenie a príprava na nadchádzajúcu intervenciu.

Pred operáciou bypassu koronárnej artérie môžu byť pacientovi predpísané nasledujúce typy inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky:

• krvné a močové testy;
• Echo-CG;
• rádiografia;
• koronárny bypass;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• Dopplerovské vyšetrenie ciev nôh a mozgu;
• a iné typy štúdií pre sprievodné patológie.

Deň pred operáciou je pacient vyšetrený operujúcim kardiochirurgom a špecialistom v fyzická terapia a dychové cvičenia. Chirurg informuje svojho pacienta o všetkých podrobnostiach pripravovaného zásahu a pacient podpíše potrebné dokumenty.

Všeobecné zásady prípravy na bypass koronárnej artérie zahŕňajú nasledujúce odporúčania:

1. Posledné jedlo pred bypassom koronárnej artérie by sa malo uskutočniť večer predtým a najneskôr do 18:00. Po polnoci by pacient nemal brať vodu.
2. Posledná dávka lieku by sa mala podať ihneď po večeri.
3. Večer pred operáciou sa pacientovi podá čistiaci klystír.
4. V noci a ráno pred operáciou sa pacient musí osprchovať.
5. Pred operáciou sa pacientovi oholia chĺpky na hrudi a v miestach štepu (noha alebo zápästie).

Ako sa vykonáva bypass koronárnej artérie?

Hodinu pred operáciou sa pacientovi podá sedatívum. Pacient je transportovaný na operačnú sálu na lôžku a umiestnený na operačnom stole. Potom lekári zavedú neustále monitorovanie všetkých životných funkcií, zavedú katéter do močového mechúra a anestéziologický tím vykoná katetrizáciu žily. Anestéziológ uvedie pacienta do anestézie a nainštaluje endotracheálnu trubicu, ktorá zabezpečí stálu umelú ventiláciu pľúc pacienta a prísun anestetickej plynnej zmesi.

Bypass koronárnej artérie sa môže uskutočňovať rôznymi metódami a vykonáva sa v niekoľkých fázach.

V tomto článku popíšeme hlavné fázy tejto operácie:

1. Srdce je prístupné. Zvyčajne sa to robí pozdĺžnym rezom v strede hrudnej kosti.
2. Na základe predchádzajúcich angiogramov a po vizuálnom posúdení chirurg určí umiestnenie skratu.
3. Odoberá sa skrat: žila z nohy, radiálna alebo vnútorná prsná tepna. Na prevenciu krvných zrazenín sa podáva heparín.
4. Pri operácii nebijúceho srdca sa vykoná kardioplegická zástava srdca a pripojí sa zariadenie na umelý obeh.
5. Pri operácii tlčiaceho srdca sa na oblasť myokardu, kde sa vykonáva anastomóza, aplikujú špeciálne stabilizačné zariadenia.
6. Zavedie sa skrat: kardiochirurg prišije jeden koniec tepny alebo žily k aorte a druhý koniec k časti koronárnej artérie (pod miestom zablokovania alebo zúženia).
7. Činnosť srdca sa obnoví a prístroj srdce-pľúca sa vypne (ak bol použitý).
8. Na zastavenie účinku heparínu sa podáva Protamín.
9. Nainštaluje sa drenáž a operačná rana sa zašije.
10. Pacient je prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Možné komplikácie

Operácia bypassu koronárnej artérie predlžuje život pacientov, ale neeliminuje riziko možných komplikácií. Správna predoperačná príprava a dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní však výrazne znižuje pravdepodobnosť ich výskytu.

Ako každá chirurgická operácia, aj bypass koronárnej artérie môže spôsobiť množstvo špecifických a nešpecifických komplikácií.

Špecifické komplikácie tejto operácie sú spojené s poruchami fungovania srdca a krvných ciev. Tie obsahujú:

• Infarkt;
• infekčná alebo traumatická pleuristika;
• flebitída;
• zúženie lúmenu skratu;
• postkardiotomický syndróm (pocit bolesti a tepla v hrudníku);
• ťahy.

Nešpecifické komplikácie bypassu koronárnej artérie sú typické pre akúkoľvek chirurgickú intervenciu. Tie obsahujú:

• infekcia pooperačnej rany;
• zápal pľúc;
• infekcie močového systému;
• masívna strata krvi;
• diastáza hrudnej kosti;
• ligatúrne fistuly;
• zhoršenie myslenia a pamäti;
• tvorba keloidnej jazvy;
• zlyhanie obličiek;
• pľúcne zlyhanie.

Riziko komplikácií bypassu koronárnej artérie sa môže výrazne znížiť. Na to musí lekár okamžite identifikovať pacientov s komplikovanou anamnézou, správne ich pripraviť na operáciu a poskytnúť pacientovi čo najsprávnejšie pozorovanie po ukončení intervencie. A pacient po operácii bypassu koronárnej artérie musí prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára, dodržiavať diétu a úplne prestať fajčiť.

Pooperačné obdobie v intenzívnej starostlivosti

Po preložení pacienta z operačnej sály na jednotku intenzívnej starostlivosti personál pokračuje v nepretržitom monitorovaní všetkých životných funkcií pomocou prístrojov a hodinových laboratórnych testov. Umelé vetranie pokračuje až do úplné zotavenie respiračná funkcia. Potom sa endotracheálna trubica odstráni a pacient dýcha sám. Spravidla sa to deje v prvý deň po zásahu.

Pred operáciou musí lekár pacienta upozorniť, že po odznení anestézie sa zobudí na jednotke intenzívnej starostlivosti, zviaže mu ruky a nohy a v ústach bude mať endotracheálnu trubicu. Táto taktika pomáha predchádzať zbytočnej úzkosti pacienta.

Dĺžka pobytu na jednotke srdcovej intenzívnej starostlivosti závisí od mnohých faktorov: od trvania operácie, rýchlosti obnovenia spontánneho dýchania a ďalších individuálnych charakteristík zdravotného stavu pacienta. V nekomplikovaných prípadoch je pacient preložený na oddelenie jeden deň po dokončení bypassu koronárnej artérie. Pri presune na bežné oddelenie sa pacientovi odstránia katétre z radiálnej artérie a močového mechúra.

Pooperačné obdobie na oddelení

V prvých dňoch po preložení na oddelenie z intenzívnej starostlivosti personál pokračuje v nepretržitom monitorovaní vitálnych funkcií (EKG, Echo-KG, pulz, dýchanie a pod.) a vyšetruje pacienta až 2x denne. laboratórne testy. Pacientovi sú predpísané lieky, špeciálna strava, individuálne sa vyberá súbor terapeutických a dychových cvičení.

Pri nekomplikovanom bypasse koronárnej artérie trvá pooperačné pozorovanie pacienta v nemocnici asi 7-10 dní. Stehy na hrudníku a ruke alebo nohe sa pred prepustením odstránia. Ak bol skrat odobratý z nohy, potom sa pacientovi odporúča nosiť kompresné pančuchy v prvých 4-6 týždňoch. Úplné zahojenie hrudnej kosti trvá približne 6 týždňov. Počas tohto obdobia sa pacientovi odporúča vyhnúť sa ťažkým bremenám a ťažkému zdvíhaniu. Po približne 1,5-2 mesiacoch môže pacient začať pracovať, a plný kurz zotavenie trvá asi 6 mesiacov.

Lekárska animácia na tému „Koronárny arteriálny bypass“:

Koronárna choroba srdca je skutočnou pohromou 21. storočia. Trpí ním takmer každý druhý človek tohto ochorenia. Niektorí ľudia môžu liečiť túto chorobu pomocou liekov, zatiaľ čo iní potrebujú operáciu. Jednou z hlavných operácií, ktoré obnovujú prietok krvi v cievach srdca, je operácia koronárneho bypassu.

Čo to je?

Tento termín sa začal objavovať v mnohých medicínskych zdrojoch už nejaký čas. V súčasnosti je táto prevádzka prakticky jediná svojho druhu. Podľa štatistík sa vo svete ročne vykoná asi milión takýchto zásahov.

Ako už bolo uvedené, väčšina pacientov s ochorením koronárnej artérie vyžaduje bypass koronárnej artérie. Bohužiaľ, málokto vie, čo to je.

Priebeh operácie

Operácia sa vykonáva na otvorenom srdci, to znamená, že je potrebné otvoriť hrudník. Rez sa zvyčajne vedie pozdĺž pobrežných chrupaviek vľavo.

Počas intervencie je pacient pripojený k

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Na vytvorenie skratu sa zvyčajne používajú povrchové cievy ( saphenózna žila nohy alebo vnútorná prsná tepna). Výsledný skrat sa po jeho odstránení aplikuje nad a pod úroveň zúženia koronárnej artérie a zašije sa vo vnútri cievy. To uľahčuje prietok krvi cez postihnutú tepnu a eliminuje ischémiu myokardu.

V niektorých prípadoch sa uchyľujú k transplantácii radiálnej artérie, pretože prietok krvi cez tepny je oveľa lepší.

V súčasnosti sa viac prikláňajú k operáciám bez použitia umelého obehu, keďže prechod krvi týmto prístrojom prispieva k poškodeniu červených krviniek a hemolýze.

Indikácie pre operáciu

Bypass koronárnej artérie je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• Znížený prietok krvi ľavou koronárnou artériou najmenej o 50 percent. Táto cieva je hlavnou vo výžive myokardu. Preteká ním väčšina krvi, a preto je blok na úrovni tejto cievy plný ťažkej ischémie a infarktu myokardu.
• Zníženie vôle všetkých koronárne cievy až 70 percent.
• Prítomnosť stenózy prednej interventrikulárnej artérie (najmä v mieste jej bifurkácie).

Tieto indikácie sú základné pre operáciu koronárneho bypassu.

Okrem nich možno identifikovať bočné, symptomatické indikácie. Sú spôsobené častými záchvatmi angíny pectoris (bolesť, pocit zvierania na hrudníku) a zvyčajne sa liečia liekmi. Problém sa však stáva vážnejším, keď medikamentózna terapia stráca účinnosť a útoky sú častejšie. Presne o v tomto prípade Už by mala byť nastolená otázka posunu.

Kontraindikácie

Vďaka rozšírenému využívaniu informačných technológií nie je ťažké zistiť o operácii koronárneho bypassu - čo to je, aké sú jej indikácie. Všetko je trochu komplikovanejšie s kontraindikáciami.

Na rozdiel od indikácií na operáciu sú všetky kontraindikácie relatívne, pretože pre každého pacienta by sa otázka chirurgického zákroku mala zvážiť na základe jeho špecifických údajov.

Verilo sa, že vek pacienta, najmä nad 70 rokov, je zakázaným faktorom pre intervenciu. V súčasnosti mnohí starší pacienti dobre znášajú intervenciu kvôli absencii sprievodných chronických ochorení ovplyvňujúcich hemodynamiku). Pre tých, ktorí majú takéto ochorenia, sú lekári viac naklonení zamerať sa na krvné cievy (ak neexistujú žiadne dekompenzované stavy).

Predtým sa bypass koronárnej artérie nevykonával v prípadoch zlyhania obličiek alebo aktívnej rakoviny. Teraz nájdete informácie o pomerne úspešne vykonaných intervenciách u takýchto pacientov s priaznivým výsledkom a predĺžením života o viac ako 10 rokov.

Rehabilitácia pacienta

Keďže operácia je pomerne rozsiahla a náročná, nemá malý význam správne riadenie pacientov, ktorí podstúpili operáciu koronárneho bypassu. Po operácii sa často vyvinú komplikácie, ako je zhoršená ventilácia pľúc (v dôsledku dlhodobého pobytu pacienta na mechanickej ventilácii) a infekčné komplikácie.

Prevencia porúch dýchania sa vykonáva nafukovaním balónika alebo špeciálnej hračky. Zabrániť rozvoju infekčné komplikácie zložitejšie - starostlivá a včasná výmena obväzov nie vždy pomáha predchádzať infekčnému procesu.

Je nevyhnutné sledovať krvný obraz pacienta, pretože vzhľadom na masívnosť operácie je často možné pozorovať významné straty krvi. V tomto prípade musí pacient jednoducho nahradiť jeho nedostatok.

Všetci pacienti, ktorí podstúpili túto operáciu – koronárny bypass – musia absolvovať dlhodobú rehabilitáciu a vyhýbať sa stresu. Deje sa tak, aby sa zabránilo rozpadnutiu kovových sponiek umiestnených na hrudnej kosti.

Názory pacientov na operáciu

Všetky viac pacienti podstupujú intervenciu na srdcových cievach. Ak si preštudujete rôzne stránky a fóra venované tomuto problému, uvidíte, že mnohí ľudia, ktorí podstúpili koronárny bypass, majú celkom pozitívne recenzie. Kvalita života sa výrazne zlepšuje a mnohí pacienti sa môžu vrátiť k plnej aktivite (až po období rehabilitácie). Znižuje sa počet záchvatov angíny, čo výrazne ovplyvňuje každodenné aktivity.

Mnoho ľudí sa pýta: koľko stojí táto operácia?

Všetko závisí od zdravotného stavu pacienta v čase, keď sú určené indikácie na operáciu. Ak ste indikovaný na operáciu koronárneho bypassu, cena bude závisieť od faktorov, ako je objem intervencie a kvalifikácia operujúceho chirurga, ale takmer všetky takéto operácie sa vykonávajú bezplatne. Peniaze na ich realizáciu sú vyčlenené zo štátneho rozpočtu (v súkromných klinikách sa náklady na operáciu pohybujú od 7 do 10 tisíc dolárov, čo je dosť drahé).

Oplatí sa urobiť túto operáciu?

Mnoho pacientov dlhodobo trpiacich angínou je indikovaných na aortokoronárny bypass. Málokto vie, čo to je, a preto určite potrebuje podrobné vysvetlenie od lekára. Niektorí ľudia majú strach a odmietajú operáciu, pretože postup je dosť komplikovaný a náročný a riziko komplikácií je extrémne vysoké. Iní vedome riskujú, uvedomujúc si, že bez zásahu by veci mohli dopadnúť oveľa horšie.

Či sa operácia oplatí, je čisto individuálna voľba. Ak je však indikovaná operácia, je lepšie ju vykonať, pretože s priaznivým výsledkom (úmrtnosť počas operácie je menej ako 2 percentá) sa stav a kvalita života výrazne zlepšuje.