Bet kuri mergina, nepriklausomai nuo amžiaus, turi tokius pat lytinius organus kaip suaugusi moteris. Ir gali būti, kad joje gali išsivystyti kokie nors skausmingi procesai. Vaikų ginekologų duomenimis, mergaičių nuo 15 iki 25 proc prieš mokyklinio amžiaus ir paauglių mergaičių, kurios dar nesulaukė pilnametystės, skiriasi ginekologinės ligos. Tai yra uždegiminės lytinių organų ligos, cistos, sutrikimai menstruacijų funkcija ir brendimas, nenormalus lytinių organų vystymasis, lytinių organų papilomatozė. Juos reikia identifikuoti ir nedelsiant gydyti. Priešingu atveju jie gali ne tik pakenkti jūsų sveikatai, bet ir vėliau sukelti vaisingo amžiaus reprodukcinės funkcijos sutrikimas.
Diagnozuoti bet kokią problemą tokioje subtilioje srityje kaip vaikų ginekologija reikalauja specialaus profesinio pasirengimo. Paprastai, moterų ligos augančiame organizme jie vystosi latentiškai, turi labai silpnus simptomus, todėl juos nustatyti gana sunku. Tokį rinkinį konsultacijos metu galės parinkti geras vaikų ginekologas. diagnostiniai tyrimai kuri leis jums nustatyti teisingą diagnozę ir atlikti tinkamą gydymą.
Paauglių ginekologas
Pagrindinė 14-15-16-17 metų paauglių merginų lankymosi pas ginekologą priežastis – vėluojančios menstruacijos. Iš tiesų, šio signalo negalima ignoruoti, nes jis gali būti ženklas, kad mergaitė yra nėščia. Tačiau kur kas išmintingiau užsirašyti ir apsilankyti pas paauglę ginekologą ne po, o prieš seksualinės veiklos pradžią, kad gydytojas padėtų merginai išsirinkti jai tinkamiausią kontracepcijos metodą.
Ne mažiau nerimą keliantis simptomas yra niežulys, dirginimas, šlapinimosi sutrikimai ir įvairaus pobūdžio išskyros iš makšties – nuo baltos iki geltonos, žalios. Visa tai gali rodyti infekcijos buvimą – nuo sąlyginai patogeniškos, tokios kaip E. coli, stafilokokai ir kt., iki gana rimtos – chlamidijos, candida ir ŽPV ir kt. Nebuvimas intymius santykius negarantuoja tokių ligų nebuvimo.
Geriausias vaikų ginekologas Maskvos ginekologijos klinikoje pačiame sostinės centre padės ir išgydyti, ir užkirsti kelią daugeliui „suaugusiųjų“ būsimų mamų problemų!
Vaikų ginekologas
Į mokamą pediatras Mažieji mūsų klinikos pacientai kreipiasi patarimo į ginekologą įvairaus amžiaus ir su įvairių problemų. Vienus atveža mamos, kitus ateina patys – nuo 15 metų pilietis gali pats kreiptis į ginekologą ir turi visas teises į privatų bendravimą su medicina. Dažniausiai vaikų ginekologijos skyriaus specialistas padeda išspręsti šias jaunų mergaičių problemas:
- Ciklo sutrikimai
- Uždegiminiai procesai
- Išskyros, niežėjimas,
- Sinekija,
- Pažeidimai seksualinis vystymasis,
- Navikiniai procesai,
- Išorinių lytinių organų vystymosi patologijos,
- Boli ir kt.
Nesant konkrečių problemų ar nusiskundimų, vaikų ginekologo konsultacija ir apžiūra ant kėdės turi prevencinę reikšmę lytinių organų būklei išsiaiškinti. Mūsų medicinos centras tam tikromis dienomis jį priima apmokamas vaikų ginekologas-endokrinologas.
KĄ VEIKIA GYDYTOJAS:
- Konsultuoja įvairiais teminiais klausimais,
- Atlieka apžiūrą ant kėdės,
- Atlieka tyrimus (tepinėliai, PGR, kultūros),
- Atlieka dubens organų ultragarsą,
- Skiria gydyti ligas,
- Atskiria lytines lūpas sinekijas, kauterizuoja kondilomas, atlieka išorinių lytinių organų gydymą, sanitariją, vonias su vaistai ir tt
Pagrindinis kiekvienos mamos rūpestis – stebėti savo vaiko sveikatą, kad būtų galima operatyviai nustatyti ir gydyti įvairias vaikų ligas ginekologijoje. Tai ypač pasakytina apie mergaites, nes dauguma veiksnių šiuolaikinis gyvenimas gali reikšmingai paveikti jį reprodukcinės funkcijos ateityje būti problemos šaltiniu.
Ginekologinės mergaičių ligos daugiausia susijusios su susilpnėjimu Imuninė sistema, uždegiminiai procesai lytinių organų srityje, netinkama higiena arba atvirkščiai – perdėta priežiūra. Jei mama pastebėjo skausminga būklė dukra šlapinantis (atsižvelgiama ir į kitas priežastis), tuomet ji turi būti parodyta kvalifikuotam vaikų ginekologui. Gydytojas atliks tyrimą, prireikus paims tepinėlį ir paskirs gydymo ar profilaktikos priemones.
Vaikų ginekologinių ligų simptomai mergaitėms
Siekiant užkirsti kelią daugeliui rimtos ligos ginekologijoje būtina juos laiku diagnozuoti Pradinis etapas V išsamus tyrimas vaikas. Tėvai turėtų skambėti, jei atsiranda šie simptomai:
- išorinių lytinių organų odos ir gleivinių uždegimas;
- atskleidė šlapimo tyrimai aukšta norma baltymai, leukocitai ir įvairūs pirmuonys mikroorganizmai;
- Šlapinant iš makšties stebima leukorėja, taip pat jaučiamas deginimo ir niežėjimo pojūtis, sukeliantis skausmingi pojūčiai tarpvietėje;
endokrininės ir alerginės vaikų ligos; - išorinių reprodukcinių organų anomalijos ir ankstyvesnis antrinių lytinių požymių pasireiškimas arba nebuvimas vaikams iki 8 metų amžiaus;
- nuolatinis lėtinių ligų recidyvas infekcinis pobūdis- reumatas, tonzilitas, taip pat skausmingos būklės po chirurginė intervencija ant organų pilvo ertmė;
- svetimkūnių buvimas;
- mažųjų lytinių lūpų susiliejimas (sinekija);
- Paauglės mergaitės brendimo metu patiria nutukimą arba patologinį svorio mažėjimą.
Verta manyti, kad vaikų ginekologinių problemų simptomus gali paveikti ir mamos ligos. Ypač jei ji serga trichomonoze ar chlamidijomis, gonorėja, lytinių organų pūsleline ir pienlige, kurios vaikui perduodamos per gimdymo kanalas.
Svarbu! Jei pasireiškia ginekologinių ligų simptomai, tėvai neturėtų patys gydyti vaiko liaudies gynimo priemonės. Norint dar labiau nepakenkti mergaitės sveikatai, rekomenduojama pasikonsultuoti su patyrusiu vaikų ginekologu.
Tik gydytojas gali paskirti gydymą ir, jei reikia, nuo konservatyvi terapija hormoniniai vaistai prieš koreguojant nenormalų reprodukcinių organų vystymąsi chirurginiu būdu.
Mergaičių ginekologinių ligų grupių charakteristikos
Visos mergaičių ligos ankstyvoje ir paauglystė skirstomi į kelias grupes pagal jų atsiradimo priežastis.
Uždegiminės ligos:
- Vulvitis. Ligą sukelia streptokokai, enterokokai, coli, stafilokokai ir kiti mikroorganizmai, sukeliantys lytinių organų dirginimą ir paraudimą. Tuo pačiu metu išsiskiria leukorėja.
- Vulvovaginitas. Makšties gleivinės ir lytinių lūpų uždegimas su gausiomis išskyros, kurios nemalonus kvapas atsiranda dėl helmintinė invazija ir pašalinių daiktų patekimas į lytinius organus.
- Kolpitas (vaginitas).
- Cistitas. Dėl makšties disbiozės atsiranda sutrikimas Šlapimo pūslė. Patyrę gydytojai rekomenduoja neatidėlioti ligos gydymo, nes infekcija gali išplisti į inkstus, o tai gali sukelti rimtesnių organizmo problemų.
Taip pat vaikystėje mergaitėms galima pastebėti ligas, atsirandančias užkrečiant kūną ir netaisyklinga struktūra lytiniai organai.
Ginekologinių ligų tipai
Jie skirstomi į šias ligas:
- kandidozė (pienligė) - ligos šaltinis yra į mieles panašus Candida genties grybelis, kuris suaktyvėja susilpnėjus imunitetui; stresinė situacija, taip pat per motinos gimdymo kanalą perduodamas naujagimiui. Pienligė pasireiškia niežuliu ir deginimu makšties srityje, suragėjusios leukorėjos išskyros su rūgštus kvapas. Kandidozė neturėtų būti gydoma savarankiškai - ji gali „peraugti“ į lėtinę formą;
- gonorėja - venerinė liga, kuris sukelia gonokoką, pažeidžia organų gleivinę Urogenitalinė sistema. Dažnai suaugusi moteris, užkrėsdama dukrą, gali nežinoti, kad yra užsikrėtusi šia liga. Būtina žinoti šios ligos požymius, kad būtų išvengta paskutinės ligos stadijos, apie kurią galite paskaityti čia.
- sinekija - mažųjų lytinių lūpų susiliejimas gali būti įgimtas, taip pat dėl pernelyg didelės lytinių organų higienos naudojant muilą, šlapimo takų infekcijos, vulvito ir vulvovaginito „aidas“, alerginės apraiškos;
- nepilnamečių gimdos kraujavimas(JMC) stebimas mergaitėms steigimo metu mėnesinių ciklas ir yra išimtinai hormoninė etiologija. Jo požymiai: menstruacijos trunka ilgiau nei savaitę, jų dažnis gali būti trumpesnis nei 21 diena, in menstruacijų srautas nėra kruvinų krešulių ir jie patys - raudona spalva. JMC atsiranda dėl fizinės ir psichinės perkrovos, asteninės kūno sudėjimo ir kitų veiksnių;
- gimdos priedų uždegimas pasižymi skausmu pilvo apačioje, kuris lokalizuojasi dešinėje ir kairėje, menstruacijų metu. Šios mergaičių ginekologinės ligos priežastys – hipotermija, imuniteto praradimas dėl ūmių ir lėtinių organizmo ligų.
Mama tikrai turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad dukrai nėra mėnesinių ciklo, kuris gali būti susijęs su pirmine ir antrine amenorėja, endometrioze, onkologiniais lytinių organų navikais.
Ginekologinių ligų prevencija mergaitėms
Siekiant užkirsti kelią daugeliui ginekologinės problemosįvairaus amžiaus mergaičių higiena būtina rūpintis nuo pat pirmųjų gyvenimo dienų. Motina turi sekti seriją svarbias taisykles, kuris pasitarnaus prevencinės priemonės esant daugeliui ligų ginekologijoje.
Ką reikėtų pabrėžti norint tinkamai vystyti mergaitę:
- Teisingai higienos priežiūra už būsimos moters lytinių organų. Reikia nuolat plauti lytinius organus šiltas vanduo be muilo su agresyvia aplinka, kad būtų išvengta odos ir makšties gleivinių išsausėjimo ir sužeidimų. Nerekomenduojama valyti makšties kietu rankšluosčiu – reikia atsargiai nušluostyti švaria šluoste. Būtina išmokyti dukrą kiekvieną vakarą, ypač menstruacinio ciklo metu, nusiprausti, taip pat pakeisti sterilius įklotus.
- Venkite hipotermijos (ypač menstruacijų metu). Pasirūpinkite, kad vaikas nevaikščiotų su šlapiais apatiniais ir maudymosi kostiumėliu – tai gresia cistitu ir gimdos priedų uždegimu.
- Tėvai turi laikytis augančios dukros kasdienybės – kaitalioti fizinę ir protinę veiklą, jos laikytis tinkama mityba, platinti aktyvų darbo veikla ir poilsis.
- Neleiskite vaikui patirti streso – tai neigiamai veikia dauginimosi sistema mergaites.
- Apsaugokite savo kūdikį, kad į organizmą nepatektų visų rūšių infekcijų, kurios sukelia lėtinės ligos(tonzilitas, tonzilitas, ARVI, difterija ir skarlatina).
- Norint išlaikyti merginos lytinių organų sveikatą, būtina suplanuotas vizitas apsilankykite pas vaikų ginekologą kartą per metus, ypač vyresniems nei 6 metų vaikams.
Laikymasis prevencinės taisyklės ateityje jie prisideda prie reprodukcinių organų sveikatos, o tai svarbu gimdant ir gimdant palikuonis.
Mūsų klinikoje dirba patyrusi gydytoja moteris, todėl Jūsų vaikas patirs minimalų diskomfortą.
Vaizdo įrašas apie vaikų lytinių organų ligas
Verta manyti, kad ginekologiniam ankstyvų ir paauglių mergaičių sergamumo paveikslui įtakos turi daug medicininių ir socialinių požymių, taip pat somatinės patologijos.
Rizikos veiksniai, kurie gali išprovokuoti ginekologinės ligos vaikui atsiranda komplikacijų nėštumo ir motinos gimdymo metu, problemų naujagimio amžiuje, taip pat prastos socialinės ir gyvenimo sąlygos.
Kad tėvai galėtų atpažinti ginekologinę dukters ligą, rekomenduojame žiūrėti žemiau esantį vaizdo įrašą, kuriame demonstruojamos vaikų lytinių organų ligos.
Žemiau apžvelgsime pagrindines mergaičių ginekologines ligas ankstyvaisiais ir paauglystės metais.
Dažniausios mažų mergaičių uždegiminės ginekologinės lytinių organų ligos. Dažniausiai juos sukelia mikroorganizmai, tokie kaip streptokokas, stafilokokas, enterokokas ir E. coli. Polinkį skatinantys veiksniai gali būti medžiagų apykaitos sutrikimai, bendrų problemų burnos ir nosiaryklės, bronchito, vaikystės infekcijų ir kitų ligų, kurios silpnina organizmo apsaugą. Šiuo metu į makštį patekę mikroorganizmai sukelia uždegiminį procesą. Gali būti įvežti mikrobai išmatos nepakankamai kruopščiu lytinių organų tualetu, rankomis, drabužiais arba maudantis užterštuose vandenyse. Pagrindiniai simptomai yra išskyros iš makšties (leukorėja), odos dirgiklius aplink genitalijas. Vulvovaginitas su gausiomis ir nemalonaus kvapo išskyromis pasireiškia ir vaikui į makštį įkišus įvairius pašalinius daiktus – smulkius žaisliukus, sagas, smeigtukus, segtukus, folijos gabalėlius.
Vaikams dėl daugelio priežasčių ginekologinių ligų dažnis praktiškai nesusijęs nei su amžiumi, nei su lytimi. Paauglėms cistitas dažniau siejamas su makšties disbioze berniukams, cistitas dažnai išsivysto su fimoze (susiaurėjimu). apyvarpė), tačiau dažniausiai jis vystosi epizodiškai, atsitiktinės šlapimo pūslės infekcijos fone. Iš esmės cistito gydymas vaikams nesiskiria nuo suaugusiųjų. Kompetentinga diagnostika turi apimti bendra analizė ir šlapimo pasėlis, DNR tyrimai dėl pagrindinių infekcijų. Šlapimo pūslės uždegimas merginoms labai lengvai plinta į inkstus, todėl šios ginekologinės ligos gydymo geriau neatidėlioti, o į jį reikia žiūrėti labai rimtai.
Vos gimusi mergaitė gimdymo metu iš mamos gali gauti kenksmingų mikroorganizmų. Taip užsikrečiama į mieles panašiais grybais (pienligėmis), pirmuoniais mikroorganizmais (Trichomonas, chlamidijomis), gonorėja, genitalijų herpes virusu. Pienligei būdingas stiprus niežulys lytinių organų srityje ir menkos išskyros baltas. Daugeliu atvejų vaiko infekcija gimdymo metu pasireiškia ne iš karto, o tik sulaukus 4-6 metų. Dažnai simptomai gali pasireikšti prieš pirmąsias menstruacijas arba netrukus po jų...
Šią ginekologinę ligą, pastebėtą mergaitėms menstruacinio ciklo nustatymo laikotarpiu, gali sukelti kitų organų (taip pat ir endokrininių) sutrikimai, organizmo intoksikacija, taip pat auklėjamoji, fizinė ir emocinė perkrova. Dažnai provokuojantys veiksniai yra kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir kitos ligos aukštos temperatūros, arba ilgalaikis buvimas saulėje. Gali prasidėti iš karto, kai sunku kruvini klausimai, bet gali išsivystyti palaipsniui, kai negausios, dėmėtos išskyros sklandžiai virsta sunkus kraujavimas. Abiem atvejais, laiku nesikreipiant į gydytoją, neišvengiamas didelis kraujo netekimas, o dėl to išsivysto anemija (mažakraujystė).
Menstruacijų nebuvimas 15-16 metų ir vyresnėms merginoms vadinamas pirminė amenorėja. Tai gali būti susiję su paveldimi veiksniai(vėlyva menstruacijų pradžia mamai, močiutei, prosenelei), organiniai sutrikimai(įgimtas gimdos nebuvimas, įgimtas kiaušidžių trūkumas), endokrininės ar psichinė liga, intensyvus fizinė veikla(sportas), mažas kūno svoris. Ilgalaikis menstruacijų nebuvimas, siekiantis 5-6 mėnesius, kai menstruacijos jau buvo anksčiau, nesusijęs su nėštumu, vadinamas antrinė amenorėja. Mergaičių, sergančių antrine amenorėja, tyrimas rodo, kad dažniausiai tai atsiranda patologijos fone endokrininė sistema(pavyzdžiui, hipofizės ar kiaušidžių navikai), mokymosi perkrova, staigus kūno svorio netekimas, depresinė būsena. Nustačius priežastį, gydytojas vystosi individualus planas gydymas. Savarankiškas amenorėjos gydymas yra nepriimtinas.
Jis susijęs su prasiskverbimu į endometriumą (ląsteles vidinis apvalkalas gimda) už įprastos vietos. Tokios „klajojančios“ endometriumo sritys menstruuoja taip pat, kaip ir endometriumas, esantis įprastoje vietoje, ty vidinė siena gimda. Su kiekvienomis menstruacijomis iš endometriozės židinių atsiranda kruvinų išskyrų. Pavyzdžiui, sergant endometrioze, akyse gali atsirasti kruvinų ašarų. Tačiau jei išskyros neranda išeities, jos kaupiasi ir susidaro endometrioidinės cistos bei sąaugos. Cistų dydis didėja su kiekviena menstruacija, o tai sukelia stiprus skausmas jų lokalizacijos srityje menstruacijų metu. Endometriozės židiniai sunaikinami laparoskopijos metu naudojant elektrokoaguliaciją arba lazerį. Pašalinamos masinės endometrioidinės cistos chirurginiu būdu. Endometrioze serganti mergina turi būti nuolat prižiūrima ginekologo-endokrinologo.
Gimdos priedams priskiriami kiaušintakiai, kiaušidės ir juos laikantys raiščiai. Dažniausiai uždegiminis procesas vystosi kiaušintakiuose. Daugeliu atvejų priežastis susilpnėja apsauginės jėgos kūno sukeltas apendicitas, uždegiminės ligos pilvo organai, ūmūs kvėpavimo takų ligos, paūmėjimas lėtinis tonzilitas, gerklės skausmas ir kt. Hipotermija yra stiprus provokuojantis veiksnys. Hipotermija ypač pavojinga menstruacijų metu. Gimdos priedų uždegimui būdingas skaudantis skausmas, lokalizuotos dešinėje arba kairėje pilvo apačioje, kurios sustiprėja menstruacijų metu ir išlieka joms pasibaigus. Gydant šią ligą plačiai taikoma priešuždegiminė terapija, įskaitant antibiotikus, taip pat vitaminus ir antialerginius vaistus. Priedų gydymo kompleksas pagal indikacijas apima fizioterapines procedūras ir kitus metodus.
Šių mergaičių ginekologinių ligų struktūroje vyrauja gimdos ir makšties navikai; Remiantis specializuotų vaikų onkologijos ir ginekologinės onkologijos skyrių statistika, piktybiniai navikai yra 2 ir daugiau kartų dažnesni nei gerybiniai. Didžiausias pavojus šiuo atžvilgiu yra laikotarpis, kai prasideda menstruacijos. Būtent šiuo metu padidėja hormonų sekrecija, padidėja kiaušidžių audinių jautrumas jiems, pagerėja jų aprūpinimas krauju, o tai reiškia ne tik jo dydžio padidėjimą, bet ir cistų bei kiaušidžių cistų augimą ir vystymąsi.
1. Uždegiminės ligos
mergaičių reprodukcinė sistema.
2. Reprodukcinės sistemos navikai in
mergaites
3. Lytinės raidos sutrikimai Anatominė ir fiziologinė
vaikystės ypatybės
Per didelis makšties lankstymas
Šarminis arba neutralus
makšties aplinkos reakcija
Vyrauja kokos flora
Trūksta Dederleino lazdelių
Labia majora
visiškai uždengti mažas
Didelės vestibulinės liaukos
mažai
diferencijuota
Uždegiminės ligos
dažniau pasitaiko mergaitėmsikimokyklinis
Ir
jaunesnysis
mokyklinio amžiaus.
Uždegiminis procesas viduje
mergaites
lokalizuota
įjungta
išoriniai lytiniai organai ir
makštyje. Neinfekciniai sukėlėjai:
Mechaninis
Šiluminis
Cheminis
Infekciniai agentai
(turi pagrindinę reikšmę):
Bakterijos
Grybai
Virusai
Mišri infekcija (dažniau)
Escherichia coli
Gardnerellas
Chlamidija
Mikoplazmos
Ureaplazma Vulvovaginitas.
Dauguma bendra forma uždegiminiai procesai adresu
mergaites.
Klinikinės apraiškos:
Deginimas po šlapinimosi
Niežulys
Skausmas išorinių lytinių organų srityje
Po patikrinimo:
Hiperemija ir išorės patinimas
lytiniai organai
nustatomos vandeningos geltonos arba serozinės pūlingos išskyros su bjauraus kvapo
Nustatomas išorinių lytinių organų maceravimas
organai Vulvovaginito diagnozė:
Anamnezė
Inspekcija
Bakterioskopinės ir
bakteriologinis tyrimas
išskyros identifikavimui
patogenas
Susijusių organų tyrimas
(šlaplės, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos
žarnynas).
Dubens organų ultragarsas Vulvovaginito gydymas:
Antibakterinis,
V
laikymasis
Su
patogeno jautrumas.
Naudojamas išorinių lytinių organų drėkinimas
organai su žolelių užpilais: ramunėlių, šalavijų,
ugniažolės. Atliekamas makšties drėkinimas
per ploną kateterį: naudojamas 1% tirpalas
chlorofiliptas, 3% lizocimo tirpalas, tirpalas
"cyteal" (1:10 praskiedimas) – 5-7 dienos.
Galite naudoti tepalo aplikacijas
vulva:
tepalas
"Olazol"
"Hipozolis",
"Inhalipt", "Kalanchoe" (aerozoliuose).
Yra
makšties
forma
gydymas
vulvovaginitas
adresu
mergaites
narkotikų
„Mergelė poliginakas“.
Mergaičių reprodukcinės sistemos navikai.
Mergaičių reprodukcinės sistemos navikaiyra rečiau nei suaugusiesiems.
Naviko procesas veikia abu
išoriniai ir vidiniai lytiniai organai. Išorinių lytinių organų navikai.
Gerybiniai navikai yra dažnesni
išoriniai lytiniai organai: hemangiomos,
limfangiomos. Paprastai gydymo nereikia
ištirpsta
savarankiškai,
turėti
palankus rezultatas.
Gartnerio trakto cistos yra lokalizuotos storyje
mergystės plėvė ir ant šoninės makšties sienelės.
Esant didelėms cistoms, gydymas yra chirurginis.
Makšties navikai dažnai yra gerybiniai:
makšties fibroma – chirurginis gydymas
Piktybiniai makšties navikai – vėžys ir
sarkoma. Kiaušidžių navikai.
Navikai
kiaušidės
užimti pirmąją vietą
struktūra
navikai
seksualinis
sistemos
adresu
mergaičių ir susitikti
10-16 metų amžiaus ir pas
brendimas
brendimas. Kiaušidžių cistomos.
60% kiaušidžių navikų vaikystė turėti
germinogeninis pobūdis (teratomos, disgerminomos)
Teratoma yra navikas
kuri vystosi iš
lytinių liaukų ląstelės.
Išskiriami šie dalykai:
teratomos formos:
Brandžios teratomos
(dermoidinės cistos)
Nesubrendusios teratomos
(teratoblastoma) Teratoblastoma:
Labai piktybinis navikas
Kapsulė greitai sudygsta
Implantuojamas į pilvaplėvę
Suteikia metastazių į retroperitoneumą
Limfmazgiai
Būdinga hematogeninė metastazė
į smegenis, kepenis, plaučius
Disgerminoma (seminoma) -
retas piktybinis navikas, visiškai
pakeičia kiaušidę kapsulės daigumu. Hormonus gaminantys navikai.
Gerybiniai estrogenus gaminantys navikai:
Folikuloma (granuliozės ląstelių navikas).
Stebimas ankstyvas brendimas
mergaičių ar menstruacijų sutrikimų.
Tekoma, tekoblastoma (teka ląstelių navikas) –
estrogenų aktyvūs navikai yra panašūs
Folikulomos klinikiniai požymiai.
Piktybiniai navikai, gaminantys hormonus:
Arhenoblastoma (androgenus gaminanti
auglys) – maskulinizuojantis navikas, sukeliantis
pacientų defeminizacija ir maskulinizacija.
Dažnai piktinamasi. Cistų diagnozė:
Anamnezė
Inspekcija
Ginekologinis (tiesiosios žarnos) tyrimas
Dubens organų, pilvo ertmės ultragarsas
Naviko žymenų nustatymas
Laparoskopija su kiaušidžių biopsija
Dėl pavojaus gydymas visada yra chirurginis
piktybinis gerybinis navikas
kiaušidžių cista.
Reprodukcinės sistemos vystymosi sutrikimai
Išskiriami šie vystymosi sutrikimai:mergaičių reprodukcinė sistema:
1. Lytinio vystymosi anomalijos be sutrikimų
seksualinė diferenciacija:
Ankstyvas brendimas
Uždelstas brendimas
2. Anomalijos
seksualinis
plėtra,
lydimas
pažeidimas
seksualinis
diferenciacija:
Įgimtas adrenogenitalinis sindromas
Lytinių liaukų disgenezė
Gimdos ir makšties apsigimimai Ankstyvas brendimas
Izoseksuali forma
(mokytojos moterys)
Smegenų
forma
Pilnas
Heteroseksuali forma
(PPP vyriškam tipui)
Kiaušidės
forma
Nebaigtas
Telarche
Adrenarchė
Pubarhe
Menarche Izoseksualus per anksti
seksualinis vystymasis.
Tai antrinio seksualinio pobūdžio išvaizda
požymiai ir menstruacijos mergaitėms
iki 8 metų. Ši patologija sukelia
smegenų
pažeidimai
dėl
ekologiškas
arba
funkcinis
patologija.
Patologinis procesas gali būti
ir kiaušidėse. Izoseksualumo smegenų forma
priešlaikinis seksualinis vystymasis -
vadinama tikrai per anksti
seksualinis vystymasis.
Procesas apima:
Pagumburis (su priešlaikine sekrecija
RHLH – hormonas)
Hipofizė (su gonadotropinų išsiskyrimu)
Šios viršutinės struktūros sukelia
folikulų brendimas, estrogeno gamyba
hormonai su jų poveikiu tiksliniams organams. Centrinės nervų sistemos patologija
sistema gali būti
organinė gamta:
perinatalinė patologija (intrauterinė
vaisiaus hipoksija, gimdymo trauma,
neišnešiotumas, intrauterinis susilaikymas
vaisiaus vystymasis).
infekcinės ir toksinės ligos
pirmaisiais vaiko gyvenimo metais
smegenų augliai
funkcinis pobūdis:
tonzilių infekcija
įtakos žalingi veiksniai perinatalinėje
laikotarpis (gestozė, komplikuotas gimdymas,
motinos somatinė patologija) Yra 2 formos
smegenų
priešlaikinis brendimas
plėtra:
Pilnas
Nebaigtas
Dėl pilna forma charakteristika
išsivystę antriniai lytiniai organai
ženklai
Ir
Prieinamumas
menstruacijos
Bet
tempą
antrinių reprodukcinių organų vystymasis
šios formos požymiai
priekyje
toks
adresu
fiziologinis
seksualiai
brendimas. Esant nepilnai PPR formai, pažymima
įvairaus išsivystymo laipsnio antrinės
seksualinės savybės
Neužbaigtos PPR formos parinktys:
Thelarche – pieno liaukų padidėjimas
dažniausiai iš abiejų pusių. Tai yra grįžtama
Būklė nereikalauja gydymo.
Adrenarchė
Ir
Pubarhe
–
Tai
per anksti
išvaizda
seksualinis
plaukų augimą. Pasitaiko dažnai
Menarche
(Pirmas
laikotarpis)
adresu
nepilna forma atsiranda 10-11 metų. Kiaušidžių (klaidinga) forma
PPR
Ši forma yra susijusi su
navikų buvimas
kiaušidės. PPR diagnozavimo algoritmas:
Anamnezė
Objektyvus tyrimas
Ginekologinė apžiūra
Funkciniai testai
diagnostika
Dubens organų ultragarsas
Rankų kaulų rentgenas ir
kaukolė (siekiant nustatyti
kaulų amžius)
Lygio nustatymas
gonadotropinai kraujo plazmoje
Laparoskopija Pagrindinių formų gydymo algoritmas
priešlaikinis seksualinis vystymasis:
Smegenų PPR forma
Vitaminų terapija
Dehidratacijos terapija
Endonasalinė vitamino B1, B6 elektroforezė;
novokainas
Smegenų navikams – chirurginis gydymas
Hormonus blokuojantys vaistai
nukreipti į organus.
Medroksiprogesterono acetatas 100-200 mg per burną
Kartą per 2 savaites – 6 mėnesius.
Danazolas (danal) 9-12 mg/kg per dieną ilgą laiką.
Ciproterono acetatas – 1-2 tabletės per dieną
ilgam laikui. Heteroseksualus PPP –
tai yra ženklų išvaizda
vyrų brendimas
lytis mergaitėse
per pirmuosius 10 gyvenimo metų.
Dažniausias klinikinis
GPPR forma yra
adrenogenitalinis sindromas AGS yra įgimto pasekmė
fermentų sistemų trūkumas, kuris
dalyvauti
V
sintezė
steroidų
antinksčių hormonai. Kuriame
pažeistas
sintezė
kortizolio
V
antinksčių liaukos. Kortizolio susidarymas
antinksčiuose sumažėja ir
grįžtamojo ryšio principas didėja
AKTH susidarymas priekinėje skiltyje
hipofizė Taip stiprina
kortizolio pirmtakų sintezė iš
kurios vėliau susiformuoja
androgenų. Trūkumas
C21-hidroksilazė
gali pasireikšti įvairiais
laikotarpiais
ontogeniškumas
Ir
V
priklausomai nuo to jie išskiria
formų
adrenogenitalinis
sindromas:
įgimtas,
brendimas
po brendimo
Įgimta AGS forma
Išorinių lytinių organų virilizacijaorganai (varpos formos klitoris,
aukštas tarpkojis)
Greitas augimas pirmaisiais gyvenimo metais,
ankstyvas plaukų augimas, ankstyvas uždarymas
kaulų augimo zonos.
Kūno tipas: platūs pečiai, siauri
dubuo, trumpos galūnės.
Uždelstas seksualinis vystymasis.
Uždelstas brendimas yraantrinio lygio nebuvimas arba nepakankamas išsivystymas
seksualinės savybės 13-14 metų amžiaus ir
menstruacijų nebuvimas sulaukus 15 metų.
Uždelstas brendimas gali
būti:
smegenų kilmė
(hipogonadotropinis hipogonadizmas)
kiaušidžių kilmės
(hipergonadotropinis hipogonadizmas) I. Smegenų formos –
susijęs su disfunkcija
pagumburio struktūros pagal
įtakos
infekcijos, intoksikacijos, traumos
vaikystė.
Nervinė anoreksija (atsisakymas valgyti).
svorio metimo fone. Smegenų formos apima vėlavimą
seksualinis vystymasis dėl
hipofizės patologija:
Hipofizės navikai (dažniausiai
prolaktiną išskiriančios adenomos)
Funkcinė hiperprodukcija
prolaktinas iš hipofizės
Įgimtas priekinės skilties defektas
hipofizė, kurioje ji nesusidaro
gonadotropinai (izoliuoti
hipofizės hipogonadizmas) Klinikinės apraiškos smegenų formos
uždelstas brendimas:
Menstruacijų nėra arba jos būna labai retos
(1-2 kartus per metus)
Išorinių ir vidinių lytinių organų hipoplazija
organai
Merginos yra aukštos
Padidinti kojų ir rankų ilgį
Trumpas kūnas
Mažėja skersiniai matmenys dubens
Eunuchoidinis kūno sudėjimas
Sumažėjusi hipofizės gonadotropinė funkcija
Sumažėjusi kiaušidžių estrogeninė funkcija Smegenų vėlavimo formų diagnozė
seksualinis vystymasis:
Istorijos ėmimas
Apžiūra (paciento kūno sudėjimo ypatumai,
lytinių organų būklė ir antrinių vystymasis
seksualinės savybės).
Elektroencefalograma, reoencefalograma (su
siekiant diferencijuoti ekologinius ir
smegenų struktūrų funkciniai sutrikimai)
Smegenų kompiuterinė tomografija
Sergantiems sella turcica patologija
būtina tirti spalvinius regėjimo laukus ir
akių dugnas
Ultragarsinis dubens organų tyrimas
Laparoskopija su lytinių liaukų biopsija (jei nurodyta)
Rankų rentgenas kaulams nustatyti
amžiaus
Hormoninis tyrimas: prolaktino nustatymas,
LH, FSH Smegenų vėlavimo formų gydymas
seksualinis vystymasis:
Bendrasis gydymas skirtas
diencefalinės funkcijos normalizavimas
srityse.
Hormonų terapija su gonadotropinais.
Ciklinė kombinuota terapija
geriamieji kontraceptikai 3 mėnesius.
Uždelsto brendimo gydymas dėl
svorio metimas pagrįstas
naudoti gera mityba Su
fermentų preparatų naudojimas,
apetito skatinimas (skrandžio sultys,
pepsinas, plantagliucidas, patraukli kolekcija). II. Uždelstas lytinis kiaušidės vystymasis
genezė (hipergonadotropinis hipogonadizmas).
Šios patologijos patogenezėje didelis vaidmuo
vaikai žaidžia užkrečiamos ligos arba
toksinis poveikis, kuris sukelia
folikulo aparato sutrikimas arba
kiaušidžių inervacija, kuri veda prie
jų jautrumo pasikeitimas
į gonadotropinus. Klinikinės apraiškos
hipergonadotropinis hipogonadizmas:
Interseksualūs bruožai atsiskleidžia kūno sudėjimu
ypatybės: padidinta krūtinės apimtis,
dubens dydžio sumažėjimas. Kaulų amžius
už kalendoriaus.
Charakteristika staigus nuosmukis estrogeninis
kiaušidžių funkcija, estrogenų koncentracija
kiekis kraujyje smarkiai sumažėja
Pastebimas hipergonadotropinis aktyvumas
hipofizė, gonadotropinų kiekis kraujyje
viršija amžiaus norma 2-2,5 karto
Nėra menstruacijų ar menkų mėnesinių
ir retas
Antrinės seksualinės savybės yra nepakankamai išvystytos
Nepakankamai išsivysčiusios pieno liaukos
Gimdos hipoplazija, dydžio sumažėjimas
kiaušidės Hipergonadotropijos diagnozė
hipogonadizmas:
Anamnezė
Paciento apžiūra
Menstruacijų nebuvimas vyresniems nei 16 metų
Jokių brendimo pradžios požymių
13-14 metų ir vyresni
Menarchės nebuvimas 3 metus ar ilgiau
pieno liaukų vystymosi atsiradimo pradžia ir
seksualinis plaukų augimas
Neatitikimas tarp ūgio ir kūno svorio
chronologinis amžius
Kaukolės ir sella turcica rentgenas
Kiaušidžių hormonų nustatymas: estradiolis,
progesteronas ir testosteronas
Gonadotropinių hormonų nustatymas:
prolaktinas, LH, FSH
Dubens organų ultragarsas
Pagal indikacijas laparoskopija su kiaušidžių biopsija Hipergonadotropinio hipogonadizmo gydymas:
Pakaitinė hormonų terapija:
estrogenai nuolat, kol išsivysto
antrinės seksualinės savybės ir išvaizda
pirmoji į menstruacijas panaši reakcija, tada
ciklinis hormoninis
kombinuota peroralinė terapija
kontraceptikai 3-6 mėn.
Kažkodėl manoma, kad ginekologinėmis ligomis serga tik suaugusios moterys. Tikriausiai todėl daugelis mamų nesupranta, kam to reikia jų dukroms, ir kategoriškai atsisako lankytis pas gydytoją. Nors, kaip rodo praktika, nemažą dalį buvo galima nustatyti jau vaikystėje ir paauglystėje.
Pagal statistiką, kas dešimta ikimokyklinio amžiaus mergaitė ir kas penkta paauglė jau serga ginekologinėmis ligomis ( hormoniniai sutrikimai ir kita patologija). Visa tai byloja apie ypatingą svarbą vaikų ir paauglių ginekologija .
 |
 |
Kokio amžiaus reikėtų kreiptis į vaikų ir paauglių ginekologą?
Iškart po vaiko gimimo atliekamas pirmasis išorinių lytinių organų tyrimas, siekiant nustatyti lytį.
Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Rusijos Federacija, būtina atlikti du suplanuotus:
- prieš mergaitei einant į mokyklą, 6-7 metų amžiaus;
- iki pirmųjų menstruacijų pradžios, jaunesniems nei 15 metų.
Merginai, sulaukus 14 metų, kartą per metus rekomenduojama lankytis pas paauglę ginekologą. Jei yra skundų iš merginos ir išoriniai nukrypimai Nuo normos turėtumėte neplanuotai kreiptis į gydytoją. Pas gydytoją galite ateiti vienas arba su tėvais.
Deja, mūsų šalyje šiuo metu nėra atsakingo požiūrio į savo reprodukcinę sveikatą kultūros. Pačios nelankančios mamos dukrų to daryti nemoko. Ateityje toks savojo nepaisymas moterų sveikata mergaitei gali kilti kitų komplikacijų. Atsiminkite: lankantis pas ginekologą su ankstyva vaikystė, galite išvengti daugelio pavojingų atsiradimo!
Kokias problemas gali nustatyti vaikų ir paauglių ginekologai?
Vaisiaus lytiniai organai pradeda formuotis jau 16 nėštumo savaitę. O jei nėštumas vyksta gerai ir abu tėvai sveiki, tai kūdikis gimsta su tinkamai suformuotais išoriniais lytiniais organais (mažosiomis ir didžiosiomis lytinėmis lūpomis, mergystės plėvė ir klitoriu), taip pat su vidiniais lytiniais organais (gimda, makštimi, kiaušintakiai ir kiaušidės).
Tam tikromis aplinkybėmis mergina gali turėti seksualinės raidos sutrikimų. Pavyzdžiui, naujagimis gali patirti seksualinė krizė su pieno liaukų patinimu ir klampių baltų išskyrų atsiradimu iš lytinių takų. Nereikia bijoti, taip nutinka todėl, kad patenka į vaiko organizmą. didelis kiekis motinos hormonai. IN tokiu atveju Pakanka laikytis higienos taisyklių, apie kurias pasakys gydytojas.
Reikia mokėti Ypatingas dėmesys dėl išorinių lytinių organų struktūros anomalijų. Pavyzdžiui, mažas klitorio padidėjimas gali nurodyti neteisingas veikimas antinksčių žievė.
Jau pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais ir iki pat brendimo mergaitė gali patirti mažųjų lytinių lūpų susiliejimas (arba sinechijos ). Ši anomalija sukelia normalaus šlapinimosi problemą, todėl turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją. Ligos pradžioje galimas neoperacinis gydymas estrogenų turinčiais tepalais.
Ikimokyklinio ir ankstyvojo mokyklinio amžiaus mergaitės gali susirgti, nes dar nėra išsivystę rūgštinė aplinka makšties, palaikoma laktobacilų, stabdo augimą patogeninė flora. Geriausia prevencija infekcijos – nuolatinė vakarinė lytinių organų higiena.
Vaikystėje dėl didelis aktyvumas ir vaiko mobilumas gali sukelti lytinių organų sužalojimai . Tokiais atvejais jauną pacientą būtina skubiai parodyti vaikų ginekologui.
Deja, tokios pavojingos ligos, kaip, pavyzdžiui, kiaušidžių navikai, gali būti aptiktos vaikystėje ir paauglystėje. Atkreipkite dėmesį į merginos nusiskundimus skausmu pilvo apačioje, pilvo formos ir dydžio pokyčius ir kuo skubiau apsilankykite pas ginekologą.
Paauglių mergaičių seksualinio vystymosi ypatumai
Vaikų ir paauglių ginekologija daugiausia dėmesio skiria didelę reikšmę paauglių mergaičių brendimo ypatybės. Maždaug 9 metų mergaitėms pradeda augti pieno liaukos, gaktos plaukai ir pažastys. Tada vidutiniškai po 1,5-2 metų prasideda menstruacijos.
Kai pasirodys šie ženklai daugiau ankstyvas amžius (iki 9 metų), reikia skubiai kreiptis į specialistą. Galbūt tai yra hipofizės, antinksčių ar hormoniniai navikai kiaušidės.
Kitas kraštutinumas yra antrinių lytinių požymių nebuvimas iki 14 metų ir menstruacijos sulaukus 15 metų.
Pasibaigus mėnesinėms, turite išmokti " moterų kalendorius“ ir pažymėkite kiekvienos menstruacijos pradžią ir pabaigą. Per pirmuosius dvejus metus gali būti stebimi ritmo nukrypimai. Normalus ciklas laikomas nuo 21 iki 35 dienų. Jei intervalai tarp menstruacijų nuolat didėja, tuomet būtina sumažinti fizinį ir intelektualinį stresą.
Vaikų ir paauglių ginekologija perspėja, kad jei brendimo metu mergina bando numesti daug svorio, hipofizės lygyje gali atsirasti menstruacijų užsikimšimas.
Merginos reprodukcinė sveikata gali būti „supurtoma“ nuo stipraus emocinio ir fizinio streso, per didelio dietų laikymosi, susilpnėjusio imuniteto ir kt.
Paauglystėje mergaitės gali išsiugdyti intymias paslaptis iš savo tėvų, kurias gali patikėti tik profesionaliam gydytojui.
Pagrindinės priežastys, dėl kurių reikia skubiai apsilankyti pas paauglį ginekologą:
- vaiko išorinių lytinių organų vystymosi anomalijos;
- bakterijų buvimas ir padidėjęs leukocitų skaičius šlapime;
- išorinių lytinių organų ir odos gleivinės paraudimas;
- dvipusis ir vienpusis kirkšnies išvarža;
- spaudimas, skausmas ir pilvo pūtimas;
- jei mama sirgo ligomis ir kt.;
- menstruacijų nebuvimas 14 metų mergaitėms ir kt.
Kaip atliekama vaikų ir paauglių ginekologinė apžiūra?
Vaikų ir paauglių ginekologas turėtų būti šiek tiek psichologas – svarbu parinkti tinkamus žodžius ir neišgąsdinti vaiko, kuriam pirmasis apsilankymas pas nepažįstamą gydytoją gali sukelti nerimą.
Paskyrimo metu gydytojas išsiaiškina, ar mergina neturi nusiskundimų, tada apžiūri pieno liaukas ir išorinius lytinius organus. Tuo pačiu metu gydytojas atkreipia dėmesį į jų struktūrą, pastebi nepakankamo išsivystymo požymius arba, atvirkščiai, padidėjusį jų dydį. Tepinėlis imamas tik nuo išorinių lytinių lūpų.
Jei reikia, tai gali būti atlikta
