Vidurinės ausies lipni liga (H74.1) – tai gleivinės pluoštinis lipnumo procesas. būgninė ertmė uždegiminė etiologija, sukelianti sąaugų atsiradimą, grandinės standumo susidarymą klausos kaulai, kliūtis Eustachijaus vamzdis, progresuojantis klausos praradimas.
- Buvęs ūminis medialinis, eksudacinis otitas.
- Eustachijaus vamzdelio disfunkcija, lėtinis tubotitas.
- ryklės, nosies ligos, paranaliniai sinusai(rinitas, sinusitas, lėtinis tonzilitas, adenoidai, nosiaryklės navikai, poslinkiai nosies pertvara su kvėpavimo sutrikimu).
- Chirurginės intervencijos nosiaryklės srityje.
- Barotrauma.
- Netinkamas gydymas antibiotikais.
Būdingas išsilavinimas jungiamasis audinys, sąaugų, kalcifikacijų ir ossifikacijų būgninėje ertmėje. Sukibimai tarp ausies būgnelio, klausos kauliukų ir vidurinės ertmės sienelės riboja arba visiškai imobilizuoja ausies garso laidumo sistemą.
Klinikinis vaizdas
- Ausies būgnelis drumstas, pilkas, randuotas, nuobodu, kai kuriose vietose sustorėjęs/atrofavęsis su atsitraukimų, kalcifikacijos židiniais, neaktyvus.
- Garsui laidaus tipo klausos praradimas.
Lipnios vidurinės ausies ligos diagnozė
- Gydytojo otorinolaringologo, audiologo konsultacija.
- Otoskopija. Klausos tyrimas.
- Funkcijų tyrimas klausos vamzdelis.
- Tuningo šakių testai.
- Gryno tono audiometrija, timpanometrija.
Diferencinė diagnozė:
- Otosklerozė.
- Eksudacinis vidurinės ausies uždegimas.
Lipnios vidurinės ausies ligos gydymas
Gydymas skiriamas tik gydytojui patvirtinus diagnozę. Būtina dezinfekuoti infekcijos židinius. Atliekamas klausos vamzdelių pūtimas, pneumomasažas, vibracinis masažas ausies būgnelis, fermentų (lidazės, chimotripsino) įvedimas į būgninę ertmę. Atlikta chirurgija, klausos aparatai.
Būtini vaistai
Yra kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija.
- (proteolitinis fermentas). Dozavimo režimas: 0,5-1 ml 0,1% chimotripsino tirpalo šiltame (37 °C) izotoninis tirpalas natrio chlorido (1: 1000), atskiromis mažomis porcijomis suleidžiamas į klausos vamzdelį per ausies kateterį vieno gramo švirkštu su adata, įkišta į kateterio spindį, po to pučiama ir atliekamas pneumomasažas. Kursui 8-14 injekcijų kasdien arba kas antrą dieną.
- (keloidolitinis agentas). Dozavimo režimas: 0,1 g sausos medžiagos, praskiestos 1 ml 0,5% novokaino tirpalo, švirkščiama į klausos vamzdelį šiltai (37 ° C) kartą per savaitę. Per kursą atliekamos 2-3 injekcijos.
- Hidrokortizonas (vaistas nuo uždegimo). Dozavimo režimas: 0,2–0,3 ml hidrokortizono suspensijos sušvirkščiama į klausos vamzdelį ir būgninę ertmę kartu su chimotripsinu arba lidaze.
Kūne dažnai vystosi uždegiminiai procesai įvairaus laipsnio gravitacija. Neretai pasitaiko ir lipnių pažeidimų, kurie pradeda reikštis sutrikus klausos veiklai. Šią ligą lydi vidurinės ausies uždegimas. Dėl to susidaro sukibimai su virvelėmis, sutrinka judrumas. Kodėl atsiranda ši liga? Kokius gydymo metodus siūlo gydytojai?
Lipniojo vidurinės ausies uždegimo ypatybės
Jį sudaro du komponentai: ertmė su klausos kauliukais ir Eustachijaus vamzdelis. Juos skiria ausies būgnelis, kuris taip pat yra atsakingas už garso virpesių perdavimą. Jie per kaulus patenka į vidinės ausies struktūras. Čia vėlesnis signalų perdavimas ir suvokimas klausos nervais. Po to garsą priima atitinkama smegenų dalis. Lipnus vidurinės ausies uždegimas atsiranda dėl sumažėjusio ausies būgnelio ir kauliukų mobilumo. Ligą lydi dalinis arba visiškas pažeidimas garso suvokimas.
Priežastys
Dažniausia patologijos priežastis yra uždegiminiai procesai vidurinėje ausyje - ūminis vidurinės ausies uždegimas ir įvairios jo formos. Ligą gali išprovokuoti ir neraštingas antibiotikų vartojimas gydymo metu. Vaistai sėkmingai kovoja su uždegimu ausies ertmėje, tačiau kartu atskiedžia joje susikaupusį eksudatą. Dėl to susidaro randų virvelės ir jungiamojo audinio sąaugos. Jie supina kaulus, blokuoja struktūrų mobilumą ir sutrikdo klausos vamzdelio praeinamumą.
Otolaringologijoje pasitaiko atvejų, kai lipnus vidurinės ausies uždegimas išsivysto kaip nepriklausoma liga. Prieš tai vyksta įvairūs patologiniai procesai, kurie žymiai apsunkina klausos vamzdelio praeinamumą ir neleidžia visiškai vėdinti būgninės ertmės. Tokie pažeidimai apima:
- nuolatinis tonzilitas;
- adenoidai;
- nosies pertvaros pažeidimas;
- neoplazmos ryklėje;
- ligos, pažeidžiančios viršutinius kvėpavimo takus (laringitas, ARVI);
- lėtinis nosies ertmės uždegimas (sinusitas, sinusitas).
Nepriklausomai nuo ligos priežasties, pastebėjus pirmuosius jos požymius, reikia kreiptis į gydytoją. Laiku paskirtas gydymas gali užkirsti kelią jo vystymuisi rimtų komplikacijų, vengti operacijos.
Klinikinės ligos apraiškos
Patologinio proceso vystymasis prasideda palaipsniui. Pirmasis simptomas, į kurį pacientai atkreipia dėmesį, yra triukšmas ausyje. Lipniam otitui būdingas laidumo klausos sutrikimas, kai nuolat blogėja mechaninis garso virpesių laidumas. Klinikiniai simptomai Ligos daugeliu atžvilgių yra panašios į kitų negalavimų vaizdą. Todėl norint nustatyti klausos pakitimų priežastį, daugelis diagnostinės priemonės. Jie leidžia pašalinti kitus patologinius procesus, galinčius sukelti laidumo klausos praradimą (sieros išskyrų kaupimąsi, tubo-otitą, otosklerozę ir kt.).
Diagnozės nustatymas
Kokiais principais vadovaujasi gydytojas, rinkdamasis gydymo taktiką? „Lipusis otitas“ yra rimta diagnozė, kurią reikia patvirtinti pilnas tyrimas kantrus. Paprastai tai apima:
- apžiūra;
- otoskopija (ausų ertmės apžiūra naudojant šviesos šaltinį ir atšvaitą);
- kateterizacija (klausos vamzdelio, jungiančio ausį su nosiarykle, tyrimas);
- audiometrija (klausos aštrumo tikrinimas);
- impedanso matavimas (Eustachijaus vamzdelio, ausies būgnelio struktūros pokyčių nustatymas).
Pagrindinės manipuliacijos diagnozuojant ligą yra audiometrija ir vėlesnė kateterizacija. Impedanso tyrimas leidžia patikrinti kaulų mobilumą ir nustatyti sukibimą. Dėl pastarojo jis palaipsniui praranda savo funkcijas, o tai provokuoja pacientą staigus nuosmukis klausos
Atsižvelgdamas į tyrimo rezultatus, gydytojas paskiria tinkamą gydymą. Ankstyvosiose stadijose aptiktas lipnus vidurinės ausies uždegimas gerai reaguoja vaistų terapija ir nereikia operacijos. Esant pažengusioms ligos formoms, skiriama operacija. Ypač sunkiais atvejais pacientui patariama vartoti klausos aparatas. Kokie kiti patologijos gydymo metodai yra?
Vaistų terapija
Tiesą sakant Pradinis etapas patologinis procesas, pacientui skiriamos B grupės vitaminų, alavijo injekcijos, stiklakūnis. Siekiant pagerinti sukibimų elastingumą ir užkirsti kelią tolesniam jų plitimui į Eustachijaus vamzdelį, skiriami Lidaza, Fluimucil ir Chymotrypsin.
Fizioterapija
Konservatyvus gydymas vaistais dažniausiai papildomas fizine terapija. Veiksmingiausios yra šios procedūros:
- ultragarsinis masažas;
- purvo terapija.
Siekiant išvengti ligos atkryčio, gydymo kursus rekomenduojama kartoti 2-3 kartus per metus.
Politzerio metodas ir lipnus vidurinės ausies uždegimas
Gydymas eustachijos vamzdelio pūtimu pagal Politzerio metodą suteikia teigiamas poveikis. Procedūra apima nuolatinį stebėjimą naudojant otoskopą. Viena alyvuogė įkišama į paciento ausį, kita - į gydytojo ausį. Prie paciento šnervės taip pat pritvirtinamas kateteris, iš kurio tęsiasi balionas. Antroji šnervė užspaudžiama pirštu, po to paciento prašoma lėtai ištarti žodį „garlaivis“. Kiekvieną kartą, kai ištariamas kirčiuotas skiemuo, kriaušė suspaudžiama. Jei Eustachijaus vamzdelyje nėra sąaugų, oras praeina netrukdomas.
Ši procedūra dažnai derinama su ausies būgnelio pneumomasažu. Specialiu aparatu membrana veikiama oro srautu, kurio jėga kontroliuojama. Ši procedūra teigiamai veikia būgnelio paslankumą ir neleidžia susidaryti sąaugoms.
Chirurgija
Ne visada įmanoma nugalėti lipnią ligą naudojant vaistus ir fizioterapiją konservatyvūs metodai neduoda rezultatų? IN panašias situacijas Kai liga yra dvišalė, pacientui skiriama operacija – timpanotomija. Operacijos metu gydytojas atidaro ausies būgnelį, taip suteikdamas prieigą prie klausos kaulų. Timpanotomija leidžia atsikratyti susikaupusio eksudato ir pašalinti sąaugas.
Net operacija nesuteikia 100% garantijos teigiamas rezultatas. Dažnai, esant dideliam sukibimo pažeidimui, vėl išsivysto lipnus vidurinės ausies uždegimas. Ligos simptomai po operacijos nesiskiria nuo iki gydymo pradžios. Pacientams diagnozuojami randai, kurie palaipsniui deformuoja ausies būgnelį, o tai turi įtakos klausos kokybei. Gali būti neįmanoma sustabdyti patologinio proceso ir pagerinti Eustachijaus vamzdelio praeinamumą. Tokiose situacijose jie imasi kaulų pakeitimo dirbtiniais polimeriniais protezais, o ventiliacija atliekama per klausos kanalą.
Atkryčio pavojus
Pacientai, kuriems pasireiškė lipnus vidurinės ausies uždegimas, šešis mėnesius po gydymo turi būti prižiūrimi otolaringologo. Pasibaigus šiam laikotarpiui, rekomenduojama pakartotinai patikrinti, ar nėra patologiniai pokyčiai ausies ertmėje. Jei nustatomi nukrypimai, gydymo kursas kartojamas. IN tolesnė liga gali išprovokuoti fibrininius-randinius vidurinės ausies struktūros pokyčius. Deja, tokie pažeidimai yra nepataisomi. Su nebuvimu adekvatus gydymas patologija gali sukelti klausos kauliukus, dėl kurių atsiranda visiškas kurtumas.
Prevencinės priemonės
Ūmus uždegiminis procesas vidurinėje ausyje dažnai baigiasi diagnozuojant „lipnią vidurinės ausies uždegimą“. Gydymas liaudies gynimo priemonės arba vaistai ne visada duoda teigiamų rezultatų. Chirurginė intervencija yra labai daug darbo reikalaujanti ir neapsaugo nuo ligos atkryčių. Todėl būtina užkirsti kelią ligai. Rekomenduojama pradėti nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų. Maitinimas krūtimi užtikrina visišką ausies raumenų formavimąsi, todėl sumažėja jautrumas patologinių veiksnių poveikiui. Be to, jis stiprina Imuninė sistema sumažina riziką susirgti kvėpavimo takų ligomis.
Šiuolaikinė farmakologija siūlo daugybę vaistų, didinančių atsparumą virusinėms patologijoms ir Greitai pasveikk nuo peršalimo. Jie taip pat yra puiki lipnios vidurinės ausies uždegimo prevencija. Tarp tokių vaistų reikėtų išskirti Influvac, Imudon ir Bronchomunal. Prieš vartojant vaistus, rekomenduojama pasitarti su specialistu dėl dozavimo ir profilaktikos kurso trukmės. Jei uždegimo išvengti nepavyksta, reikia laikytis gydytojo nurodyto gydymo režimo. Bet kokie nukrypimai nuo specialisto rekomendacijų yra pavojingi ligos atkryčiui.
Lipnus vidurinės ausies uždegimas yra lėtinis uždegimas vidurinės ausies ertmė, kuriai būdingas randų ir sąaugų susidarymas ausies būgnelio perforacijos vietose. Dėl ausies ertmės defektų, atsirandančių lipniojo otito fone, sutrinka būgnelio kaulai garso laidumo funkcija ir klausos vamzdelio praeinamumas.
Pagrindinės apraiškos šios ligos yra išreikšti išvaizda specifiniai garsai ausyse ir stabilus klausos kokybės pablogėjimas.
Šios patologijos diagnostikos priemonės apima pirminį paciento otoskopinį tyrimą, audiometriją, Eustachijaus vamzdelio būklės tyrimą, taip pat impedanso matavimus klausos sutrikimų lokalizavimui ir pobūdžiui nustatyti.
Ligos priežastys ir simptomai
Dauguma bendra priežastis Priežastis, kodėl atsiranda lipnumas, yra prieš jį esanti uždegiminio proceso forma ausyje. provokuoti ši patologija Gali atsirasti šių tipų otitas:
- Ūminis ar lėtinis pūlingas.
- Ūminis katarinis.
- Dvišalis.
Taip pat atsitinka, kad lipnus vidurinės ausies uždegimas išsivysto ne kaip kitų ausų ligų komplikacija, o dėl šių organizmą pažeidžiančių patologijų:
- Bronchų ir plaučių sistemos ligos;
- Anksčiau sirgo ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis arba ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis;
- tracheitas;
- Lėtinis adenoiditas;
- Uždegiminiai procesai nosiaryklėje;
- Neoplazmos bet kokio pobūdžio ryklėje;
- Ausies kanalo sužalojimas.
KAM išoriniai simptomai Lipnus vidurinės ausies uždegimas apima užgulimą ir triukšmą pažeistoje ausyje, taip pat klausos kokybės pablogėjimą.
Ligos apraiškos, pastebimos tik otoskopinio tyrimo metu, yra daugybiniai randai ir sąaugos ausies kanale, taip pat reikšminga ausies būgnelio deformacija. Sumažėjusi klausa rodo, kad žalingas procesas jau išplito į vidurinės ausies klausos kauliukus.
Lipniojo vidurinės ausies uždegimo simptomai neturi jam būdingų apraiškų. Be konsultacijos su gydytoju ligos nustatyti praktiškai neįmanoma. Elgiasi net patyrę specialistai puiki suma klinikiniai tyrimai prieš įdiegiant tiksli diagnozė.
Diagnostika taip pat svarbi norint laiku nustatyti lydinčios ligos, kurios gali ne visai jaustis ilgam laikui. Patologijos, dažnai pasitaikančios lipniojo otito fone, yra aterosklerozė, eustazitas, ausies kištukas Ir taip toliau.
Lipniojo vidurinės ausies uždegimo diagnozė
Audiometrinio tyrimo pagalba gydytojas gali įvertinti klausos sutrikimo pobūdį ir laipsnį iki absoliutaus kurtumo nustatymo. Norint patikrinti numatytos diagnozės teisingumą, pacientui atliekamas bandomasis Eustachijaus vamzdelio pūtimas.
Jei kyla įtarimas dėl Šis tipas otitas patvirtinamas, tada šis metodas neturi įtakos klausos suvokimui vidurinėje ausyje.
Tačiau naudojant vien šį metodą, neįmanoma tiksliai pasakyti, ar praeinamumas nėra sutrikęs. Galutinai patvirtinti ar paneigti diagnozę neįmanoma neįdiegus kateterio ir detalaus ausies kanalo otoskopinio tyrimo.
Dauguma reikšmingas veiksnys Kai nustatomas lipnus otitas, tai yra jam būdingas klinikinis vaizdas.
Otoskopija gali būti tradicinė arba atliekama su padidinimu. Pastarasis leidžia išsamiau ištirti būgnelio būklę, randų ir sukibimų nebuvimą ar buvimą ant jos, jos deformacijos laipsnį ir drumstumo pobūdį.
Ne mažiau svarbu apžiūrėti visą klausos vamzdelį. Jo ertmėje taip pat gali susidaryti sąaugų ir choleostomijų, kartais kritiškai dideliais kiekiais.
Akustinės varžos tyrimas – tai tyrimas, kurio tikslas – įvertinti vidurinės ausies būgnelio ir kauliukų būklę. Tyrimo esmė – dirbtinis ausies būgnelio tiesinimas, veikiant jį įvairaus stiprumo oro masėms.
Patvirtinus, kad pacientui yra lipnus vidurinės ausies uždegimas, būgninė membrana išliks neaktyvi arba nejuda.
Gydymas
Lipnus vidurinės ausies uždegimas, ypač pažengęs, labai retai reaguoja į gydymą vaistais, naudojant tabletes. Fizioterapija į tokiu atveju taip pat nesuteikia norimo veiksmingumo.
Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginė intervencija. Jei tympanotomija neduoda norimą rezultatą, pacientas turės pasirinkti klausos aparatą.
Pačioje ligos vystymosi pradžioje pacientui skiriamas intensyvus vaistų terapijos kursas. Visų pirma, pacientas turi prisotinti organizmą vitaminu B, kuris yra skiriamas injekcijomis.
Jam taip pat skiriamas Actovegin kursas. Norint atsikratyti esamų sąaugų ir formuotis naujoms, fluimucilo, hidrokortizono, chimotropsino ir lidazės tirpalai suleidžiami tiesiai į Eustachijaus vamzdelį.
Kaip rodo praktika, gydymo metodas, apimantis keletą ausies vamzdelio pūtimo procedūrų pagal Politzerį, yra gana veiksmingas. Manipuliacija atliekama privalomai otoskopiškai prižiūrint.
Į vieną paciento šnervę įvedamas specialus kateteris, kurio kitas kraštas yra sujungtas su balionu. Pacientas pirštais uždaro laisvą šnervę. Paciento prašoma garsiai pasakyti bet kurį trijų skiemenų žodį. Tuo pačiu metu gydytojas suspaudžia rankoje kriaušę. Jei paciento ausis leidžia laisvai praeiti orui, gydytojas per otoskopą išgirs būdingą garsą.
Apsilankymas fizioterapijos kabinete, kaip jau supratote, nepašalins lipnios vidurinės ausies uždegimo priežasties, bet turės teigiamą poveikį Bendroji sveikata kantrus. Panašios procedūros gali sumažinti diskomfortą ausyje ir sumažinti pašalinį triukšmą joje.
Kad jaustųsi kuo daugiau galimas poveikis, kineziterapijos kursas turi būti baigtas iki galo. Populiariausios procedūros: ultragarso bangų poveikis, gydomasis purvas, srovės terapija, elektroforezė.
Timpanotomija dėl lipniojo vidurinės ausies uždegimo
Nepaisant to, kad didžioji dauguma gydytojų stengiasi apsiriboti konservatyvių gydymo metodų skyrimu, esant viduriavimui ar ypač sunkiai jo formai, gali prireikti chirurginės intervencijos.
Chirurginis šios ligos gydymo metodas vadinamas miringotomija arba timpanotomija. Operacija gali būti kairioji (jei kairioji ausis pažeidžiami didesniu mastu) arba dešinioji (kai dešinė pusė yra paveikta patologinių pakitimų).
Jo esmė – dirbtinis eksudato pašalinimas iš vidurinės ausies ertmės ir klausos kauliukų funkcionavimo normalizavimas.
Operacijos metu medicinos instrumentais atidaromas paciento ausies būgnelis. Visas procesas atliekamas naudojant specialų mikroskopą, nes norint gauti geras rezultatas Tympanotomijoje svarbi kiekviena smulkmena.
Gavęs tiesioginį priėjimą prie garsą laidžių kaulų, gydytojas pašalina susidariusias sąaugas ir choleastomijas vidurinės ausies ertmėje. Išvalomas pats klausos vamzdelis pūlingos išskyros naudojant kateterį ir apdoroti antiseptiniais tirpalais.
Deja, miringotomija nėra 100% paciento išgydymo garantija. Klijavimo procesas, ypač vaikystėje, sparčiai vystosi, o tai provokuoja vėl ir vėl kylančias ausų problemas.
IN pooperacinis laikotarpis gali būti pastebėti nežymūs pagerėjimai, tačiau po kurio laiko būgno membrana vėl pradeda deformuotis, o tai neigiamai veikia klausos funkcija ausis.
Beveik neįmanoma visam laikui normalizuoti Eustachijaus vamzdelio praeinamumą ir sustabdyti klausos praradimą naudojant lipnų vidurinės ausies uždegimą.
Paprastai pacientui reikia operuoti klausos kauliukus dirbtiniais ir įrengti specialų drenažą klausos vamzdelio ventiliacijai palaikyti.
Su dvišaliu patologinis procesas, pacientui gali prireikti klausos aparato.
Ši liga yra kitos formos komplikacija ausies uždegimas, kelia daug pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei.
Galite užkirsti kelią patologijos pablogėjimui, jei ją gausite laiku kvalifikuota pagalba ir nepaisykite gydytojo rekomendacijų. Tais atvejais, kai gydymas ilgas laikas Jei nėra, klausos kaulai visiškai sunaikinami ir miršta.
Pacientui tai reiškia absoliutų ir negrįžtamą klausos praradimą. Reikėtų prisiminti, kad ši liga priskiriama lėtinei ligai, o tai reiškia, kad jai būdingas nepakeliamo skausmo ir sunkių simptomų nebuvimas.
Reguliarūs otolaringologo tyrimai padės laiku nustatyti kitą paūmėjimą ir laiku imtis priemonių, skirtų pažeistai ausiai dezinfekuoti.
- dažna ausies kanalo patologija. Jei laiku nesuteikiama pagalba, liga tampa lėtinė forma ir diagnozuojamas lipnus vidurinės ausies uždegimas. Liga gali sukelti visiškas praradimas klausos praradimas, todėl nedvejodami gydykite otolaringologas diagnozuoja ir paskiria gydymą.
Trumpas patologijos aprašymas
Vidurinė ausies dalis yra ertmė, jos viduje yra Eustachijaus vamzdelis ir ausies būgnelis. Vamzdelyje yra trys klausai būtini elementai: priekalas, plaktukas ir balnakila. Abu skyrius vienas nuo kito skiria ausies būgnelis, per kurį garso virpesiai perduodami į kaulus. Tada garsas keliauja į vidinė ausis ir per klausos nervas pasiekia galutinį tašką – . Esant menkiausiam gedimui ar patologijai, ši grandinė nutrūksta.
Lipnus vidurinės ausies uždegimas yra vidurinės ausies uždegimas. Šios ausies srities viduje susidaro užsikimšimai arba sukibimai, kurie trukdo klausos kauliukų judėjimui ir vamzdelio praėjimui. Klausa susilpnėja sergant vidurinės ausies uždegimu, nes visas garso bangų perdavimo procesas iš membranos į vidaus skyrius sraigė
Ilgalaikis lipnus vidurinės ausies uždegimas gali sukelti garso suvokimo pokyčius, todėl plaukų ląstelės sumažina jautrumą ir mažiau reaguoja į enolimfos svyravimus, todėl smegenys gauna minimalią dalį impulsų ir garso.
Plėtros priežastys
Patologijos atsiradimo priežasčių yra daug; diagnozę gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas.
Pirmoji ir pagrindinė priežastis yra tubootitas lėtinis tipas. Neperforuotas, katarinis ir eksudacinis vidurinės ausies uždegimas. Dėl uždegimo būgninės ertmės viduje susigeria eksudatas, pablogėja praeinamumas, iškreipiamas garsas, ausies kanale susidaro sąaugos, virvelės, randai. Sąaugos auga kaip voratinklis, susipina ausies būgnelį ir kaulus, keičiasi skyriaus struktūra, visų elementų paslankumas. Vėliau tas pats procesas vyksta klausos vamzdelyje.
Medicinoje yra buvę atvejų, kai otolaringologai diagnozavo lipnią ausies uždegimą, kurio nelydėjo jokios ausies ligos. Tokiu atveju ligą gali išprovokuoti šios infekcinės patologijos:
- adenoidai
- lėtinis tonzilių uždegimas
- nosiaryklės ir sinusų uždegimas
- ūminės infekcijos kvėpavimo organai: laringitas, ūminis kvėpavimo takų uždegimas virusinė infekcija(), faringitas ir tracheitas
- navikai gerklų ir nosies ertmės viduje
- sunkus nosies pertvaros pažeidimas
- hipertrofiniai nosies pokyčiai
Taip pat skaitykite:
Nosiaryklės uždegimas: kaip jį gydyti namuose
Galite apsisaugoti nuo lipniojo vidurinės ausies uždegimo išsivystymo, jei gydysite menkiausią virusinį ir užkrečiamos ligos. Įprasta sloga gali sukelti komplikacijų, gydymas turėtų būti atliekamas pirmajame vystymosi etape.
Lipnios vidurinės ausies uždegimo požymiai
Ligą kiekvienas pacientas toleruoja individualiai. Tačiau yra bendrieji rodikliai ir simptomai, būdingi lipniam vidurinės ausies uždegimui:
- Labai dažnai jie skundžiasi laikinu klausos praradimu arba spengimo ir triukšmo pojūčiu ausyje.
- Vystosi klausos praradimas – pablogėjimas, dalinis klausos praradimas.
- Skausmas, lumbago, ypač naktį.
- Pūlių išsiskyrimas iš vidinės ausies.
- Aukšta temperatūra, virš 38 laipsnių.
- Pykinimas ir apetito praradimas.
Tie patys požymiai gali varginti pacientą, sergantį paprastu ausies uždegimu ir kt ausų ligos. Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekamas tyrimas ir daugybė manipuliavimo priemonių. Svarbiausia yra kuo anksčiau diagnozuoti ligą, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių ir sunkių komplikacijų.
Ignoruoti ausies skausmas pavojinga, nes bet koks uždegiminis procesas, atsirandantis ausies kanale, paveikia smegenis. Infekcija gali greitai plisti ir sukelti kurtumą ar net mirtį.
Diagnostika
Gydymas bus veiksmingas, jei bus tiksliai nustatyta ligos priežastis. Atliekamos šios diagnostinės procedūros:
- bendras otolaringologo tyrimas
- otoskopija
- mikrootoskopija
- audiometrija
- klausos vamzdelio praeinamumo tyrimo procedūra
- endoskopinė eustachijaus vamzdelio kateterizacija
- impedansometrija
Audiometrija padeda gydytojui nustatyti klausos praradimo lygį arba kurtumo laipsnį, jei toks yra. Ausies kanalas išpučiamas Politzer aparatu, siekiant išsiaiškinti, kaip stipriai užsikimšęs ausies vamzdelis. Be to, siekiant tikslesnės išvados dėl kliūčių garso bangos Otoskopinio tyrimo metu atliekama kateterizacija.
Apžiūros metu pagrindinis gydytojo tikslas yra tikslus apibrėžimas patologijos vystymosi etiologija ir priežastys. Otoskopija leidžia nustatyti rando audinio buvimą ir sukibimus ausies būgnelio srityje; Tinkamai ištyręs specialistas gali pastebėti menkiausius nukrypimus nuo normos ir klausos organo deformaciją, panaikinti klausos vamzdelio ertmės spindį, lokalizuoti virvelės ir sąaugų vietą.
Taip pat skaitykite:
Kodėl teka kraujas iš ausų: būdingi bruožai ir ligos priežastys
Impedanso tyrimas leidžia ištirti ausies būgnelio ir kaulų mobilumą. Vaisto pagalba ausies kanale esantis oras sutirštėja arba, atvirkščiai, skiedžiasi. Oro dėka membrana išsitiesina ir susitraukia.
Kiekvienas tyrimas turi būti atliekamas specializuotoje laboratorijoje, prižiūrint gydytojui konsultantui.
Terapinė terapija – technikos
Yra keli gydymo terapijos etapai.
Kūnui palaikyti skiriami konservatyvūs metodai ir fizioterapinės manipuliacijos, kurios taikomos pirmajame patologijos vystymosi etape. Pats lipnus vidurinės ausies uždegimas yra pažengęs vidurinės ausies uždegimas, todėl klausos funkcijai atkurti dažnai naudojami stiprūs gydymo būdai. Pagrindinis lėtinio lipniojo otito gydymas yra:
Operacija ne visada duoda teigiamą rezultatą, gali atsirasti naujų sąaugų ir randų, ypač dėl vaikystė. Kad nepablogėtų klausa ir neatsirastų klausos sutrikimų, patologiją reikia gydyti jau atsiradus pirmiesiems skausmo sindromams.
Fizioterapinės manipuliacijos
Fizioterapija padeda atkurti paciento būklę, mažina diskomfortą ausies kanale, bet nepašalina paties uždegimo. Fizioterapinės priemonės turi būti atliekamos derinant, tada gydymas bus efektyvesnis.
Dažniausios ir praktiškiausios procedūros yra šios:
- elektroforezė
- purvo terapija
- aukšto dažnio elektros impulsų terapija
- kalio jodido fonoforezė
- membranos poveikis ultragarso bangoms
Atšilimas leidžia blokuoti infekcijos patekimą į smegenų skyrius. Svarbu atsiminti, kad šis gydymo būdas yra ne pirminis, o pagalbinis. Tai veiksminga, jei uždegimas tik prasidėjo.
Politzerio principas
Manipuliacija atliekama naudojant otoskopą. Įkišamas vienas prietaiso antgalis ausies kaklelis pacientas, o kitas kraštas įtaisytas otolaringologo ausyje.
Toliau pacientas įeina nosies ertmė Kateteris, kuris anksčiau buvo pritvirtintas prie buteliuko su vaistu, įkišamas atsargiai. Užspaudžiama gretima šnervė nykštys ir asmuo turi pasakyti žodį „garlaivis“. Ištarus šį žodį į kriaušę pumpuojamas oras. Jei ausies viduje nėra sąaugų, įsiurbtas oras laisvai išeis, o gydytojas otoskope išgirs nedidelį šiugždėjimą.
Lipnus vidurinės ausies uždegimas yra rimta uždegiminė ausų liga. Tai sukelia klausos praradimą 30% žmonių. Kai kuriais atvejais, norint jį gydyti, būtina atlikti chirurgija. Kokios yra priežastys ir simptomai šios ligos? Kaip teisingai atlikti gydymą?
Ligos ypatybės
Ausų liga
Vidurinė ausis yra tarpinė išorinė ausis, atskirtas ausies būgneliu ir kuris yra sujungtas su smegenimis. Tai ertmė, kurioje išsidėstę klausos kaulai (platukas, įdubimas ir stiebas), perduodantys garso virpesius. Naudojant klausos vamzdelį, vidurinė ausis sujungiama su nosiarykle, kad į ją galėtų patekti oras ir susidarytų tam tikras slėgis būgninėje ertmėje. Organo gleivinė gamina specialus skystis, kuris veikia kaip lubrikantas. Bet koks šios sistemos sutrikimas sukelia klausos pablogėjimą.
Kai infekcija patenka į vidurinę ausį, prasideda uždegiminis procesas, kurį lydi patinimas, opų atsiradimas ir eksudato išsiskyrimas. Pacientams, sergantiems lipniu (arba lipniu) vidurinės ausies uždegimu, fibrinas išsiskiria būgnelio ertmėje. Ši medžiaga yra lipni ir klampi, todėl liga turi tokį pavadinimą.
Fibrino sluoksnis laikui bėgant kaupiasi ir virsta randiniu audiniu. Ant klausos kauliukų, ausies būgnelio ir klausos vamzdelio susidaro sąaugų, sustorėjimų ir virvelių. Dėl šių darinių sutrinka klausos kaulelių judrumas ir blokuojamas oro tiekimas, dėl to susilpnėja klausa. Pokyčiai gali būti nedideli, vidutiniai ar net sunkūs.
Lipnios vidurinės ausies uždegimo priežastys
Lipnios ligos atsiradimas dažnai yra užsitęsusios ligos komplikacija, kai ilgai (2-3 savaites) neatsigauna. To priežastis yra likęs eksudato kiekis, kuris išsiskiria dėl įvykių uždegiminiai procesai. Įprastai jis turėtų išeiti per angą ausies būgnelyje ir per klausos vamzdelį, o dalį jo turėtų absorbuoti pati gleivinė. Bet būna, kad organizmas negali susidoroti su šia užduotimi, pavyzdžiui, dėl netinkamo gydymo, todėl pūliai lieka.
Taip pat lipnios vidurinės ausies uždegimo priežastį dažnai sukelia arba uždegiminės ligos viršutinė ir apatinė kvėpavimo takų, kurio metu sutrinka klausos vamzdelio praeinamumas, pvz.:
- rinitas;
- ir nosiaryklės navikai.
Paprastai per klausos vamzdelį infekcija patenka į vidurinę ausį. Taip atsitinka, jei jis dėl kokių nors priežasčių pažeistas arba žmogus pučia nosį, stipriai kosėja ar čiaudi, dėl to susidaro spaudimas, o vamzdžiu aukštyn juda gleivės.
Taip pat galima užsikrėsti per pažeistą ausies būgnelį. Dėl to jis gali būti sugadintas įvairių traumų(pavyzdžiui, operacijos metu paspauskite svetimkūniai, nosiaryklės nudegimas, taip pat neatsargus ausies kanalo valymas).
Tikimybė susirgti otitu po kitų ligų padidėja, jei žmogaus imuninė sistema nusilpusi.
Lipnios vidurinės ausies uždegimo simptomai
Jei sergant pūlingu otitu, pastebimi pirmieji požymiai ( Aštrus skausmas, pakilusi temperatūra kūnas), tada klijavimo procesas nėra toks pastebimas. Todėl žmonės gali ilgam atidėti kreipimąsi į gydytoją, o tai lemia ligos plitimą.
Pagrindiniai lipnios vidurinės ausies uždegimo simptomai yra klausos praradimas, spragtelėjimas ir triukšmas pažeistoje ausyje, pilnumo jausmas. Retai pacientai skundžiasi skausmu, išskyros iš ausies ir bendro pobūdžio blogos būklės. Paciento ligos istorija paprastai apima užsitęsusi sloga, anksčiau perduotas .
Esant abipusiam lipniam otitui, abi ausys yra uždegusios, todėl simptomai stebimi abiejose pusėse. Šios ligos formos prognozė yra nepalankesnė.
Jei turite klausos problemų, turėtumėte kreiptis į gydytoją.
Lipniojo vidurinės ausies uždegimo diagnozė
Diagnostika
Lipnios vidurinės ausies uždegimo diagnozė nėra ypač sunki. Gydytojui pakanka atlikti tyrimą otoskopu, kad pamatytų ligos požymius, ir tai yra:
- formacijų ir kalkių nuosėdų buvimas;
- šviesos kūgio išnykimas arba jo ribų neryškumas;
- drumstas arba deformuotas ausies būgnelis.
Norint patikrinti ausies būgnelio mobilumą ir klausos vamzdelio praeinamumą, atliekami šie tyrimai: tyrimai:
- timpanometrija. Tai atliekama naudojant Siegle piltuvą, kuris įkišamas į ausį ir tiekia slėgį orą. Kai membrana sveika, stebimi jos judesiai. Kai yra pažeidimų, jis lieka nejudantis (arba iš dalies juda);
- Eustachijaus vamzdelio pūtimas pagal Politzerį. Per paciento nosį į Eustachijaus vamzdelį įkišamas balionas, per kurį patenka oras. Tuo pačiu metu ausis stebima per otoskopą. Jei praeinamumas nėra sutrikęs, oras tekės normaliai ir gydytojas išgirs švilpimą. Jie taip pat gali kateterizuoti Eustachijaus vamzdelį, kai į jį neįkištas specialus kateteris, leidžiantis įvertinti jo praeinamumą;
Taip pat pacientas bus nukreiptas pas audiologą, kuris patikrins klausą. Atlikęs daugybę audiologinių tyrimų, gydytojas galės patikrinti oro ir kaulų praeinamumą bei gauti informacijos apie klausos kauliukų pažeidimus.
Norint nustatyti tikslią sąaugų ir randų vietą ir mastą, atliekama rentgenografija ir Kompiuterizuota tomografija. Gautos nuotraukos ir kompiuteriniai vaizdai naudojami tolesniam gydymui.
Lipnus otitas: gydymas
Užduotis, kuri pirmiausia keliama gydant lipnią otitą, yra atkurti klausos vamzdelio praeinamumą. Norėdami tai padaryti, nosies ertmė dezinfekuojama ir atkuriama. normalus kvėpavimas. Taip pat būtina palengvinti gleivinės patinimą ir uždegimą.
Šiuo tikslu atliekamas pūtimo arba kateterizavimo kursas. Prieš juos atliekant, nosis turi būti nuvalyta ir įlašinti kraujagysles sutraukiančių lašų. Abi procedūros yra skausmingos, todėl nosies membrana gydoma analgetikais. Pūtimo kursas yra 3-10 seansų, jie atliekami po 1-2 dienų, kurie visiškai atsikratys susikaupusio eksudato ir atsistatys normalus slėgis būgnelio ertmėje. Kateterizacija su ausies kateteriu, po to įkišama vaistai tiesiai į vidurinę ausį padeda pašalinti sąaugas ir sumažinti patinimą.
Tarp vaistų, naudojamų ausims plauti nuo lipniojo vidurinės ausies uždegimo:
- . Tai yra gliukokortikoidas, t hormoninis vaistas. Jis sulėtėja alerginės reakcijos, malšina uždegimus, slopina jungiamojo audinio vystymąsi;
- . Veiklioji medžiaga– hialuronidazė, skaido hialurono rūgštį ir skatina randų minkštėjimą bei hematomų rezorbciją. Turi sutraukiančių savybių;
- . Aktyviai skaido fibrino sąaugas, kurios susidaro lipniojo otito metu, skiedžia klampų eksudatą;
- Deksametazonas. Tai stipresnis vaistas nei hidrokortizonas. Jis turi antialerginių ir priešuždegiminių savybių.
Vazokonstrikciniai lašai taip pat skiriami kaip gydymo dalis.
Populiarios priemonės, sutraukiančios kraujagysles, stabdančios skysčių sekreciją, mažinančios patinimą ir atkuriančios normalų kvėpavimą:
- naftizinas;
- Nazolas arba Nazolinas;
- Sanorinas.
Jų lašinama į kiekvieną nosies landą po 1-3 lašus 2-3 kartus per dieną. Šių vaistų veiklioji medžiaga yra nafazolino nitratas. Jie vartojami sergant tokiomis ligomis kaip rinitas, eustachitas, sinusitas, laringitas.
Kaip atsikratyti triukšmo su lipniu vidurinės ausies uždegimu? Tarp vartojamų vaistų, kurie padeda sumažinti spengimą ausyse, yra 2% novokaino tirpalas, 75% alkoholis, heksonis, tropacinas, amizilas, sferofizinas. Jie įvedami per punkciją į ausies būgnelį.
Pučiant naudojamo Politzer baliono pagalba pneumomasažas atliekamas veikiant slėgio pokyčiams. Tokiu būdu stimuliuojamas ausies būgnelis ir atstatomas jo paslankumas. Pneumatinis masažas kaitaliojamas su pūtimu, kuris pagerina rezultatą.
Fizioterapinės procedūros, tokios kaip:
- UHF (audinių šildymas vyksta veikiant elektros ar ultragarso virpesiams). UHF gerina kraujotaką ir kt medžiagų apykaitos procesai reikiamoje vietoje, skatina greitą regeneraciją ir atsigavimą, mažina patinimą ir uždegimą;
- mikrobangų terapija (naudojamos elektromagnetinės bangos, kurios taip pat pagreitina dalelių judėjimą ir šilumą). Poveikis toks pat kaip ir UHF;
- intraauralinė elektroforezė. Elektroforezės metu naudojamas elektrodas, skleidžiantis nuolatinę srovę, ir tamponas, suvilgytas medicininis tirpalas ir priklijuotas prie ausies. Elektrodas taip pat gali būti dedamas į nosį. Srovė sustiprina ir pailgina vaisto poveikį, kuris naudojamas kaip baktericidiniai, trofostimuliuojantys ir priešuždegiminiai vaistai (jodas, alkoholis, distiliuotas vanduo, lidazė ir kt.). Elektroforezė yra puiki randų prevencija vidurinėje ausyje.
Gydytojas individualiai parenka gydymo metodus ir parengia fizinių procedūrų kursą.
Kompleksinis lipnios vidurinės ausies uždegimo gydymas, įskaitant fizioterapines procedūras, skalavimą, pūtimą ir masažą, kai kuriais atvejais padeda pasiekti teigiamą rezultatą. Žinoma, norint pasveikti, būtina išgydyti visas gretutines ligas, atsikratyti slogos ir kosulio, dezinfekuoti burnos ir nosies ertmę. Norint atkurti kvėpavimą, reikia ištiesinti nukrypusią nosies pertvarą (jei dėl to yra problemų) ir pašalinti adenoidus. Taip pat neturime pamiršti ir stiprinimo apsauginės jėgos organizmą naudojant vitaminų A ir E kompleksą, alavijo injekcijas.
Tam naudojami konservatyvūs gydymo metodai pradiniai etapai adhezinis otitas, kai klausos pažeidimas nėra toks rimtas. Jei sąaugų daug, o kaulų paslankumas labai apribotas, reikalingas chirurginis gydymas.
Yra du lipniojo vidurinės ausies uždegimo operacijos variantai:
- tympanotomija (būgnelio atidarymas), po kurios dezinfekuojama būgnelio ertmė. Tokiu būdu pašalinamos sąaugos ir atstatomas kaulų paslankumas. Tada atkuriamas ausies būgnelio vientisumas. Operacijos trūkumas yra tas, kad ji ne visada padeda atkurti klausą, yra didelė atkryčio tikimybė;
- protezavimas. Klausos kauliukus (ar atskiras jų dalis) reikia pakeisti, jei yra sąaugų ir randų dideli kiekiai ir jų pašalinimas nepadeda. Prieš protezavimą taip pat atliekama timpanotomija ir pašalinamos visos patologijos iš vidurinės ausies. Tokia lipniojo vidurinės ausies uždegimo operacija leidžia iš dalies arba visiškai atsikratyti klausos praradimo, tačiau yra tikimybė, kad ji neduos rezultatų ir klausa toliau blogės.
Lipnus vidurinės ausies uždegimas: gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Tarp populiarių lipniojo vidurinės ausies uždegimo gydymo liaudies gynimo metodų:
- nuoviras lauro lapas: Į stiklinę supilkite 5 lapus virintas vanduo ir padėkite ant ugnies, kol užvirs. Nukelkite nuo ugnies ir palikite porai valandų, kad sultinys įsigertų. Įlašinkite nuovirą į skauda ausis 3 lašai 3 kartus per dieną. Galima gerti ir per burną, 1 valg. tris kartus per dieną;
- lašai iš svogūnų sultys ir natrio chloridas: sumaišykite komponentus lygiomis dalimis. Įlašinkite 2 lašus į ausį ir uždenkite vata, palaukite ketvirtį valandos, tada nuimkite vatą. Pakartokite procedūrą du kartus per dieną;
- vaistažolių nuovirai: kraujažolės, kiaulpienės, ugniažolės žolė, mėtos, zefyro šaknis, dilgėlės, nemirtingosios šaknys, jonažolės, angelijos, gysločiai, laukiniai rozmarinai – visi jie naudingi gydant lipnią ausies uždegimą. Jas galima naudoti po vieną arba derinti kelias žoleles. 2 šaukštams mišinio reikės pusės litro verdančio vandens. Sultinį supilkite į termosą ir palikite per naktį. Naudinga vartoti viduje (išgerti po 1 stiklinę per dieną). Įterpiama vaistažolių nuoviruose pamirkyta turunda ausies kanalas pusvalandį kartą per dieną;
- Tamponuoti su svogūnais: sutarkuotą svogūną apvyniokite tvarsčiu ir pasidarykite tamponą. Įkiškite jį į skaudamą ausį ir palikite per naktį.
Lipniojo vidurinės ausies uždegimo pasekmės ir profilaktikos metodai
Nepaisyti klijų gali sukelti negrįžtamą klausos praradimą ir kurtumą. Taip pat yra galimybė grįžti po gydymo ir tapti lėtiniu. Lipnios vidurinės ausies uždegimo komplikacijos reikalauja sunkesnio ir ilgesnio gydymo.
Norint išvengti vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimo, būtina:
- laiku ir tinkamai gydyti pūlingas vidurinės ausies uždegimas, taip pat virusinės ir užkrečiamos ligos. Atlikti jų prevenciją;
- Atsargiai išsipūskite nosį, kad skystis iš nosies nepatektų į ausį;
- stiprinti imunitetą;
- būkite atsargūs valydami ausis, kad nepažeistumėte ausies būgnelio;
- Venkite skersvėjų ir hipotermijos, gerai išdžiovinkite ausis po maudymosi.
Informacinis video
