A bronchiális asztma első jelei és tünetei gyermekeknél, a betegség kezelése és megelőzése. Bronchiális asztma gyermekeknél: okok, tünetek és kezelés

A gyermekek bronchiális asztmája nem egy egyszerű betegség, amelyhez a szülőknek kitartásra és türelemre van szükségük gyermekük kezeléséhez. A légúti elhúzódó fertőző és gyulladásos folyamatok hátterében, amelyek hozzájárulnak a hörgők szerkezetének módosulásához súlyos betegség- bronchiális asztma. Kora gyermekkorban, amikor a kisgyermek testének immun- és légúti részei még nem elég erősek és kialakultak, az asztmás patológia gyakran előfordul.

Különösen veszélyeztetettek azok a gyermekek, akiknek krónikus légúti fertőzései vannak, és hajlamosak allergiás reakciókra. A betegség meglehetősen veszélyes, mivel súlyos tünetekkel jár - hörgőgörcs, elzáródás és bőséges nyálkahártya-köpet képződése, amely megakadályozza a levegő szabad mozgását, és végül fulladásos rohamokat vált ki. A patológia két típusra osztható:

• a bronchiális asztma allergiás formája;
• a bronchiális asztma fertőző formája.

Többnyire, és ez az esetek 90% -ában, a gyermekek szenvednek allergiás forma asztma. Ennek a betegségnek a kórokozói az antigének allergiás eredetű például virágpor, penészgombák, háziállatok szőrje vagy nyálváladéka, por és egyéb gyakori irritáló anyagok, amelyekre a szervezet nagyon érzékeny.

A fennmaradó 10% a bronchiális asztma fertőző formái, amelyek gyermekkorban fordulnak elő. A betegség ezen formájában a fő származási forrás az kóros elváltozások bármilyen fertőzés a hörgőstruktúrákban légutak. De a támadások megjelenése nem mindig az oka miatt következik be. A hosszan tartó légúti megbetegedések előkészítő tényezőként működhetnek, vagyis a fertőző patogenezis kedvező feltételeket teremt a hörgőkben - növeli az alveolusok falának permeabilitását, ami érzékenysé teszi őket bármilyen irritáló hatásra.

A genetikai hajlamú gyermekek túlnyomórészt hajlamosak asztmás betegségekre. A statisztikák szerint a legtöbb A bronchiális asztmában szenvedő gyermekek körülbelül 60%-ának rokonai hasonlóak kóros rendellenességek. Kivéve örökletes tényező, a súlyos betegség megjelenése szorosan összefügg a kedvezőtlen légkörrel és annak negatív hatásával a immunfunkciók gyermek teste.

A bronchiális asztma tünetei gyermekeknél

A betegség korai szakaszában rendkívül fontos annak megállapítása, hogy a gyermek bronchiális asztmában szenved. De sajnos a patológia tünetei nagyon hasonlóak a szokásos légúti betegségekhez. Ez a tény megakadályozza, hogy a szülők időben gyanakodjanak az asztmás patogenezisre, ami ad teljes szabadság progressziójához. Minden szülőnek ismernie kell a fő megkülönböztető tulajdonságot - a hörgő asztmát soha nem kíséri a testhőmérséklet emelkedése, ellentétben a hideggel, még súlyos száraz köhögés esetén sem.

Ezenkívül rendkívül fontos odafigyelni a kezdeti tünetekre, amelyek növelik a szülők éberségét, és sürgős cselekvésre kényszerítik őket, ezek a következők:

• nyálkakiválasztás a baba melléküregeiből közvetlenül ébredés után, ami tüsszögést vált ki, és a baba folyamatosan dörzsöli az orrát;
• terméketlen köhögés megjelenése rövid idővel alvás után, nem túl kifejezett intenzitású;
• a köhögés az ebédhez közelebb vagy azután súlyosbodik, hogy a gyermek aludt a nap folyamán, és a köpet már felszabadul;
• éjszaka azt is észreveheti, hogy a gyermek gyakran köhög;
• klinikai kép a fenti tünetek megjelenése után 1-2 nappal bonyolultabbá válik.

A kezdeti megnyilvánulások hirtelen görcsöt okoznak a hörgőkben, ami asztmás rohamhoz vezet. Ha a betegség jelen van csecsemő(0-12 hónap) a támadást a következő jelek kísérik:

• paroxizmális köhögés alvás közben vagy közvetlenül ébredés után;
• A baba állapotának enyhe enyhülése a helyzet vízszintesről függőleges helyzetbe állítása, de ha visszateszi a babát a kiságyba, az intenzív köhögés újra megjelenik;
• a baba nyugtalansága és szeszélyessége - ezek a jelek megelőzik a támadást az orrüreg duzzanata kialakulása miatt;
• egy bizonyos idő elteltével a gyermek légzése nehézzé válik;
• rövid belégzés váltakozik fájdalmas kilégzéssel, amelyet sípoló légzés és fütyülés kísér;
• a nehéz légzés ritmusa gyakorivá és zavarttá válik, légszomj lép fel.

Hasonló jelek figyelhetők meg idősebb gyermekeknél, és hozzáadhatja őket:

• szorító érzés a mellkasban, a gyermek mellkasi fájdalomra panaszkodik;
• a szájon keresztül történő légzés intenzív, nem produktív köhögést vált ki;
• a gyermek légzési nehézségre, levegőhiányra panaszkodik;
• hirtelen köhögési roham mindig akkor következik be, ha a gyermek bizonyos körülmények között van, például macskával való érintkezés után, utcai séta közben vagy a fizikai aktivitás, amikor bent vagy virágokkal, pikniken tűz közelében stb.

Ha azt észleli, hogy gyermekének légzési problémái vannak vagy bármi más klinikai állapot amelyeket fent jeleztünk, azonnal hívnia kell mentőautó. A rohamokkal küzdő gyermek száraz köhögése, amely hirtelen és láz nélkül jelentkezik, sürgős diagnózist igényel annak megállapítására, hogy a bronchiális asztma szerepet játszik-e az előfordulásában. A patológia súlyos formáiban szenvedő gyermekeknél asztmás krízis bármikor előfordulhat, nem csak éjszaka vagy alvás után.

Milyen okok miatt alakul ki asztma a gyermekeknél?

A bronchiális asztma a bronchiális reaktivitás szabályozásának megsértése miatt fordul elő, ami a szervi struktúrák nagy permeabilitásához, reverzibilis elzáródáshoz vezet légcső(hörgő) és a légutak szűkülete, mindez ennek megfelelően működési zavart okoz légzési aktusés a fulladás kezdete. Az ilyen patogenezis kialakulásának fő okai a gyermek légzőrendszerében:

• örökletes hajlam;
• krónikus légúti fertőzések;
• a szervezet érzékenysége bármely allergénnel szemben;
• túlsúly gyermek teste.

Ezenkívül a fiúk gyakrabban szenvednek asztmától, mint a lányok a tüdőszakasz szerkezeti jellemzői miatt, amelyek közé tartozik hörgő struktúrák szűkebb utakkal. Ha a gyermek túlsúlyos, fennáll a bronchiális asztma kialakulásának veszélye is. Ez azzal magyarázható, hogy az ilyen gyermekeknél a rekeszizom magasabban helyezkedik el normál szinten, és ő helytelen pozíció légzési problémákat okoz, és befolyásolja a hörgőhártyák permeabilitásának növekedését is.

Ennek ellenére a fő tényezőnek természetesen a genetika után a különféle típusú allergiák jelenléte tekinthető. Egyszóval, ha a gyermek teste még az ételirritáló anyagokra is reagál, az asztmatikus szindróma kialakulásának valószínűsége magas. Krónikus légzőszervi megbetegedések allergiával kombinálva többszörösére növeli a bronchiális asztma kialakulásának kockázatát.

Egy adott allergén, amelyre a gyermek érzékeny, valamint olyan további anyagok, amelyek erős irritáló hatásúak, de nem a betegség kiváltó okai, rohamok serkentőjévé válhatnak. Tehát az allergiás eredetű gyermekek bronchiális asztma fő provokátorai között a következő allergéneket különböztetik meg:

• élelmiszeripari termékek, például narancs, dió, méz, csokoládé stb.;
• penészgombák spórái, amelyek levegővel vagy romlott élelmiszerrel együtt bejutnak a légutakba;
• szőr vagy házi kedvencek nyálváladékának bizonyos összetevői;
• háztartási por és rovarok a házban, például házi atkák a párnákban vagy csótányok, vagy inkább ezek hulladékai;
• a levegőt telítő növények pollenszemei ​​- ebben az esetben az asztma akut relapszusai jelennek meg a természet virágzási időszakában;
• egy bizonyos típusú gyógyszer - ezek leggyakrabban aszpirint vagy antibiotikumot tartalmazó termékek.

Gyermekeknél a bronchiális asztma bármely formája bonyolulttá válhat, ha olyan durva anyagoknak van kitéve, amelyek nem antigének allergiás típus. Így az asztmás gyermek torz reakcióképességű hörgői akutan reagálnak a következő ingerekre:

• autók kipufogógázai;
• erősen poros levegő;
• tűz füstje, cigaretta, illatos gyertyák;
• parfümök és háztartási termékek;
• hideg levegő, száraz vagy túlzottan nehéz levegő;
• aktív testmozgás– futás, ugrás, tánc stb.;
• fertőző és vírusos mikroorganizmusok, amelyek megfertőzik a gyermeket.

Asztmás roham gyermeknél

Minden szülőnek tudnia kell, hogyan tud gyorsan segíteni gyermekének kritikus szituáció amikor támadás következik be. És ez abszolút minden szülőre vonatkozik, függetlenül attól, hogy gyermeke bronchiális asztmában szenved. Fontos, hogy minden helyzetben hozzáértő legyen, különösen akkor, ha súlyos, végzetesre hajlamos betegséggel küzd.

Nagyon gyakran a figyelmetlen szülők hibája miatt, akik nem ismerték fel időben a hideg köhögésnek álcázott asztmát, a betegség előrehalad, és végül súlyos rohamokhoz vezet. Életveszélyesek és súlyos pszichés traumát okoznak a babának.

Hogyan lehet felismerni az asztmás rohamot gyermekeknél?

A fő tünetekről már szó esett, de sok olyan árnyalat van, amelyek gyors cselekvésre késztetik a gyermek szeretteit - elsősegélynyújtás az asztmás roham enyhítésére.

• Ne hagyja figyelmen kívül gyermeke panaszait, különösen, ha arról beszél fájdalmas érzések a mellkasban és a levegő hiánya - ez gyakran jelzi az asztmás roham kialakulását a hörgőizmok görcsössége és a légutak súlyos beszűkülése miatt.

• Sok gyerek, amikor hirtelen fellép egy tünet, fél elmondani az anyjának, ez gyerekkorra jellemző. Látva, hogy a gyermek természetellenesen és visszahúzódóan viselkedik, és betegnek is tűnik, nyugodtan kérdezze meg tőle, mi aggasztja, de csak idegek és pánik nélkül.

• A légzés fontos mutatója a kritikus helyzet meghatározásának. BAN BEN nyugodt állapot 1 perc alatt vett levegővételek száma egészséges gyermek körülbelül 20-szoros. A megnövekedett légzésnél fontos, hogy a gyermektől tájékozódjon, hogyan érzi magát - érez-e kellemetlen érzést a mellkasában, és nehéz-e lélegezni.

• A gyerekpóz is sokat elárulhat. Levegőhiány miatt a gyerekek kényelmes testhelyzetet vesznek, hogy mély lélegzetet vegyenek, például fejüket a mellkasukhoz emelik vagy rányomják, könyöküket szorosan az asztal felületéhez nyomják, vállukat felemelve stb. Bármilyen természetellenes kísérlet a test helyzetének megváltoztatására a belégzésre, a légzési aktus pillanatában tett erőfeszítések kórosak, és nem súlyos vegetatív-érrendszeri rendellenességekre és asztmás fulladásra utalhatnak. Az alsó bordaizmok jellegzetes visszahúzódásával járó rövid lélegzet a hörgők görcsét jelzi.

• Az enyhe vagy közepes fokú rohamokat ziháló és fütyülő hangok megjelenése jellemzi belégzéskor és kilégzéskor. Az asztmás görcs súlyos formája esetén a sípoló zihálás csak a fájdalmas kilégzés pillanatában jelentkezik.

• A rángatózó és görcsösen gyakori, nem produktív köhögés mindig az asztmás roham előtt jelentkezik. Ez a tünet a légzőszervek simaizmainak görcsössége, duzzanata és a bronchopulmonáris struktúrák elzáródása miatt jelentkezik viszkózus vastag köpet. Egy gyermek minden ok nélkül köhöghet az éjszaka közepén, ezért ne légy túl lusta felkelni, és megnézni a babát, hogy minden rendben van-e.

Elsősegélynyújtás asztmás rohamban szenvedő gyermek számára

1. Anélkül, hogy elveszítené a nyugalmát, nyugtassa meg a babát, mert egy roham súlyos stresszt okoz, és a pánik érzése csak súlyosbítja a lefolyását. Ha egyszer már volt rohama, gyorsan használja az inhalátort, és azonnal hívja a 911-et.
2. Távolítson el minden olyan irritációs forrást, amely asztmás reakciót okozhat. Nyissa ki az ablakokat, de ne engedje, hogy hirtelen hideg levegő áramoljon be. Ha a támadást provokálják virágzó növények, gyorsan vigye be a gyermeket a legközelebbi szobába. Adjon inni egy antihisztamint, ez segít enyhíteni a légutak duzzanatát.
3. Ruhától mentes felső rész a beteg teste. Helyezze az ágy szélére. Helyezzen egy széket az ágy mellé úgy, hogy a háta a gyermek felé nézzen. Ezután a könyökét a háttámla felső aljára kell helyeznie, kissé előre döntve a gyermeket. A gyerekek stresszes pillanataiban ellenállhatnak a helyes testhelyzet felvételének, ilyenkor nem kell erőltetni, hagyjuk, hogy a gyerek úgy üljön, ahogy neki kényelmes.
4. A hörgők simaizmainak ellazítása és a duzzanat enyhítése érdekében merítse a gyermek lábát egy tál meleg vízbe. A víz hőmérséklete csak meleg lehet - valamivel magasabb, mint a testhőmérséklet, körülbelül 45 fok.
5. A roham végén a köhögéssel együtt fehér, viszkózus köpet kezd kiválni a légcsőből. Ezután célszerű köpethígítót, például ambroxolt venni. A közeljövőben a gyermeket szakemberhez kell regisztrálni, miután megkapta tőle a megfelelő ajánlásokat az asztma kezelésére és megelőzésére.

A bronchiális asztma kezelése gyermekeknél

Eddig sajnos a gyógyszerészprofesszorok nem találtak fel olyan gyógymódot, amely egyszer és mindenkorra segítene megszabadulni a bronchiális asztmától. A súlyos betegség kezelése olyan gyógyszerek alkalmazásán alapul, amelyek hatóanyag-összetétele enyhítheti a légúti görcsöt és duzzanatot. Ide tartoznak a hörgőtágítók és az antihisztamin, antileukotrién és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek. Bizonyos esetekben a gyermeknek hormonokat és antikolinerg gyógyszereket kell szednie.

Az asztmaellenes gyógyszerek alkalmazását egy speciális séma szerint végzik, amely az adagolás fokozatos emelését írja elő. A terápiát aszerint választják ki egyénileg: bármilyen gyógyszert felírnak a kis beteg sajátos patológiájának, életkorának és sajátosságainak megfelelően. A bronchiális asztmában szenvedő gyermeket szakember szigorú felügyelete alatt kell végezni, és tilos az asztma kezelésére szolgáló önálló gyógyszerválasztás.

A bronchiális asztmában szenvedő gyermekek gyógyszerei 2 kategóriába sorolhatók:

• a gyógyszerek tüneti kategóriája – gyors hatású gyógyszereket tartalmaz, amelyek segítenek gyorsan megállítani a rohamot és enyhíteni a klinikai tünetek lefolyását;
• a gyógyszerek alapkategóriája – lassú hatású gyógyszerek képviselik, amelyeket terápiás és megelőző célokra hosszú idő.

Ebből következik, hogy az első kategória szolgál sürgős segítség amikor támadás következik be. Hörgőtágítók képviselik. A második csoport lehetővé teszi az antigén eltávolítását a szervezetből, enyhíti a légúti gyulladást, és segít megerősíteni az alveoláris-kapilláris membránokat.

Az alapkategóriába tartozó gyógyszereket hosszú ideig használják. A lassan ható gyógyszer szedésének hatása nem jelentkezik azonnal. De az alapvető gyógyszerek minimalizálják az asztmás rohamok visszaesésének előfordulását és súlyosságát, vagy akár segítik azok teljes megszűnését. Tehát milyen alapvető gyógyszereket használnak az asztma kezelésére gyermekeknél?

1. Glükokortikoszteroidok aeroszolok formájában (inhalátorok) . Az ilyen gyógyszereknek köszönhetően szabályozzák a hörgők reakcióképességét és megerősítik a membránokat, ezáltal elérik a betegség stabil remisszióját. Glükokortikoszteroid összetételű inhalátorok - A legjobb döntés bronchiális asztma kezelése és megelőzése. Ezenkívül viszonylag biztonságosak, mivel fő hatásuk a sérült bronchopulmonáris struktúrákban összpontosul.
2. A kromonok alapú készítmények . Ez a sorozat antiallergén és gyulladáscsökkentő szerekre vonatkozik. A hatóanyag a nátrium-kromoglikát, amely részt vesz a hízósejtek aktivitásának stabilizálásában és a hisztamin elnyomásában. A kromonokat epizodikus asztmára, valamint a patológia enyhe formáira írják fel. Hosszan tartó terápia esetén tartós antiallergiás hatás figyelhető meg. A kromonok nem szívódnak fel a vérbe, így gyermekkorban biztonságosan használhatók.
3. Monoklonális antitesteket tartalmazó gyógyszerek . Az ilyen gyógymódok drágák, de nagyon hatékonyak a súlyos asztmában allergiás típus. A gyógyszerek alapját képező monoklonális antitestek gátolják az immunglobulin E szintézisét, magas szint amely asztmás gyermekben allergiás reakciót vált ki és hörgőgörcsöt vált ki.

A bronchiális asztma jelenléte gyermekben kezelést és folyamatos támogató megelőző terápiát igényel. A kezelőorvos átfogó kezelést ír elő kis beteg, amely bizonyos gyógyszerek bevételéből és egészségügyi intézményben történő kezelésből áll majd légzőgyakorlatok. Segélyként az orvos javasolhat akupunktúrás kezeléseket, egy gyermekszanatórium látogatását, amely a gyermekek asztma kezelésére specializálódott sóbarlangok vagy halokamrák látogatásával.

A bronchiális asztma megelőzése gyermekeknél

A genetikai hajlamú, valamint a már bronchiális asztmával diagnosztizált gyermekek számára elengedhetetlen a legkedvezőbb otthoni életkörülmények biztosítása. Fontos odafigyelni az erősítésre védő funkciókat test keményítő eljárások segítségével, légzőgyakorlatokÉs megfelelő táplálkozás. A megelőzés a terápia szerves része, a támadások és a betegség kialakulásának megelőzésének alapja. Tekintsük a fő megelőző intézkedéseket, ha a gyermek hajlamos a patológiára vagy asztmában szenved.

• Az újszülöttnek rajta kell lennie szoptatás az első életévben. Abban az esetben, ha az anya kényszerítő körülmények miatt nem tud ellátni szoptatás baba, hipoallergén jelzéssel ellátott mesterséges tejszert kell vásárolnia.

• Az új termékekkel való első ismerkedést egyeztetni kell a gyermekorvossal, tájékoztatva őt a baba bronchiális asztmára való hajlamáról, mivel a családban vannak asztmás vagy allergiás betegek.

• A patológia kialakulásának magas kockázatának kitett gyermekeknek minimálisra kell csökkenteniük a narancs és más citrusfélék, gombák fogyasztását, bonbon, dióféléket és nagy körültekintéssel adjuk, figyelve a gyermek szervezetének reakcióját. Ami az asztmás gyermekeket illeti, az ilyen élelmiszerek egyáltalán nem szerepelhetnek az étrendben, beleértve a csomagolt gyümölcsleveket és a szénsavas édes italokat. A méhészeti termékek sok gyermek számára erős allergéneket okoznak, ezért legyen éber.

• Szabadítsa meg életterét a bolyhos szőnyegektől, régi papírhulladéktól, nehéz ablakfüggönyöktől, takaróktól és tollpárnáktól. Ilyen dolgok benne szó szerint„elnyeli” a port, ráadásul a régi dolgokban kényelmesen élnek és szaporodnak a háztartási atkák, az allergia és az asztma fő okozója. Jobb, ha a könyvtári „vagyont” üvegajtókkal zárt szekrényekben tartjuk, amennyire csak lehetséges, megszabaduljunk a régi könyvektől.

• Háziállatot nem tarthat az életterében, nemcsak macskát és kutyát, hanem hörcsögöt, papagájt és halat sem. Az ilyen háziállatok szőrzete, tollazata, salakanyagai, sőt még a táplálékuk is erős allergén anyagokat tartalmaz.

• Takarítsunk gyakrabban: minden nap töröljük le a port nedves ruhával, mossuk ki a parkettát, alaposan porszívózzunk ki minden sarkot, főleg a gyerekágy alatt, szellőztessük ki a lakást, de csak kerüljük a hideg huzatot. Ugyanakkor ne használjon általános háztartási vegyszereket, használjon biztonságos termékeket - szódát, természetes mosó szappanés speciális porok a hipoallergén sorozatból.

• Ügyeljen arra, hogy a házban ne legyen magas páratartalom, ami penészképződést okoz. A gombaspórák speciális anyagokkal telítik a levegőt, amelyek súlyos asztmás tüneteket okozhatnak.

• A tollpárnákat és szintetikus takarókat teljesen cserélje ki környezetbarát alapanyagokból készült ágyneműkre. Ne küldjön tárgyakat a vegytisztítóba, azokat erős vegyszerekkel kezelik. Mossa ki a textíliát saját maga enyhe mosószerrel.

• Soha ne dohányozzon gyermek jelenlétében, még kevésbé abban a szobában, ahol ő tartózkodik. A dohányfüst irritálja a sérülékeny hörgőket, ami hirtelen görcsöt és fulladást okozhat. A hajlakk permetezése és az erős illatú parfümök használata tabuk azoknak a szülőknek, akiknek gyermeke asztmás vagy allergiás.

• A bronchiális asztmában szenvedő gyermekek számára előnyösek a keményítő eljárások és a légzőgyakorlatok. Tájékozódjon orvosától, hogyan végezze el ezeket otthon, és vegyen részt gyermeke egészségében. Az ilyen eljárások, amelyek erősítik a légutakat és növelik a szervezet ellenálló képességét a kórokozókkal szemben, segítenek csökkenteni a betegség progresszióját és csökkentik a hirtelen támadások kitörését.

• Biztosítsa a harmóniát és a nyugalmat a családban - ne káromkodjon, ne rendezze a dolgokat gyermeke jelenlétében. A gyermek pszichéje nagyon fogékonyan reagál a negatív aurára, ami idegességhez, pánikhoz, szorongáshoz vezet. Ez egy sok stressz, amely hátrányosan befolyásolja a légzőrendszer működését, ami a simaizomzat aktív összehúzódását, görcsöket és rohamokat okoz.

következtetéseket

Bronchiális asztma gyermekeknél - komoly betegség, igénylő speciális kezelésés gyermekorvos, allergológus, pulmonológus, immunológus általi ellenőrzés. Ezért a légzőszervekben előforduló klinikai tüneteket a szülőknek okként kell tekinteniük arra, hogy azonnal felkeressék a klinikát a diagnózis megállapítása érdekében. Modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszi számunkra, hogy nagy pontossággal megállapítsuk a patogenezis kiváltó okát.

Az antiasztmatikus gyógyszerek farmakológiailag széles választéka magában foglalja a hatékony, és ami fontos, biztonságos gyógyszerek gyerekeknek. Csak orvos írhat fel bármilyen gyógyszert és számíthatja ki az adagolást, mivel az asztma minden gyermeknél eltérően fordul elő, és minden gyermek testének megvannak a maga sajátosságai. A kulcsfontosságú a hozzáértő terápiás megközelítés, amely figyelembe veszi az egyéni tényezőt hatékony kezelésés a bronchiális asztma sikeres megelőzése.

A bronchiális asztma az alsó légutak gyulladásos betegsége. Különös aggodalomra ad okot az a tény, hogy az utóbbi években tendencia volt az e betegségben szenvedők számának növekedésére. A statisztikák szerint a gyermekek körülbelül 10% -a szenved bronchiális asztmában. Ennek a betegségnek a leírásában sok konkrét kifejezés szerepel, megpróbálom ezeket bővebben kifejteni hozzáférhető nyelv. Ezért nézzük meg közelebbről, hogy milyen betegség ez a bronchiális asztma gyermekeknél, milyen tünetek és tényezők provokálják a kialakulását.

Mi a bronchiális asztma és kialakulásának mechanizmusa?

Ez krónikus betegség alsó légutak gyulladásos komponenssel. Részvétel ebben a folyamatban nagyszámú sejtes elemek. A betegség kialakulásának fő láncszeme a hörgők lumenének szűkülése (elzáródás). A betegség kialakulásának mechanizmusa összetett. Röviden a következő: konkrét immunológiai reakciók azonnali típus(a testszövetek fokozott érzékenysége bizonyos allergénekre), más szóval – allergia. Ha tudni szeretné, hogyan terjed a bronchiális asztma, akkor ez a folyamat genetikailag meghatározott. Ennek eredményeként minden változás időszakosan visszatérő fulladásos rohamokhoz vezet. A gyermek légszomjat, zihálást és a szegycsont mögötti összenyomás érzését tapasztalja. Megfelelő kezeléssel a paroxizmus leáll. A bronchiális asztma rohamának legveszélyesebb szövődménye a status asthmaticus.

Kockázati tényezők, amelyek provokálják a bronchiális asztma kialakulását gyermekeknél

Kezeletlen elváltozások krónikus fertőzés a baba testében.
A felső és alsó légutak gyakori megfázása és akut fertőző betegségei (nátha, arcüreggyulladás, akut mandulagyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás).
Rossz kedvezőtlen körülmények környezet.
Dohányzás, aktív vagy passzív.
Bizonyos gyógyszerek szedése: citosztatikumok, antibiotikumok.
Hosszú távú élet olyan házban vagy lakásban, ahol a penész a falakon él.
A gyermeknek más allergiás betegségei vannak: atópiás dermatitisz, allergiás nátha, gyakori obstruktív bronchitis.
Allergiás reakció gyógyszerekre, élelmiszerekre, háztartási vegyszerekre, rovarcsípésekre.

De a „bronchiális asztma” gyermekgyógyászati ​​kórelőzményét a gyermekorvos csak akkor rögzíti, ha mindezek a tényezők működnek, pl. csak abban az esetben, ha genetikai „lebomlás” van a műben immunrendszerés nem sikerült. Egy ilyen diagnózist nem csak úgy állítanak fel, nyilvánvaló okok nélkül.

Hogyan nyilvánul meg a bronchiális asztma, tünetek gyermekeknél?

A betegség paroxizmális lefolyású. Maga a paroxizmus során a gyerekek állapota súlyos. Zihálás, paroxizmális köhögés jelenik meg, mellkas puffadt, levegőhiány érzése van. A gyerekek nyugtalanok, rohannak, nem akarnak az ágyban feküdni, félig ülő pozíciót vesznek fel – ez megkönnyíti a légzést. Néha éppen ellenkezőleg, letargikusak lehetnek, nehezen beszélnek vagy ülnek az ágyban. Légszomjat tapasztalnak kilégzéskor (nehéz kilélegezni a levegőt) a hörgő lumenének elzáródása és lumenének szűkülése miatt. Az orr szárnyai megduzzadnak, a nyak vénái megduzzadnak, a bordaközi terek visszahúzódnak. A pulzus emelkedik. A bőr sápadt, a száj körüli kékség (periorális cianózis) és az ujjak körül (akrocianózis) jelenhet meg.

A gyermekek bronchiális asztmáját az a tény jellemzi, hogy a rohamok gyakrabban fordulnak elő éjszaka és a kora reggeli órákban. Ez a betegség sajátos jellemzője. A köhögésnek megvannak a sajátosságai a paroxizmus során, de a támadás végén vastag köpet szabadul fel. A támadáson kívül a gyermek jól érzi magát.

A bronchiális asztma leírása gyermekeknél súlyosság szerint

Könnyen. Gyermekeknél a rohamok legfeljebb havonta fordulnak elő, éjszaka ritkán fordulnak elő.
Mérsékelt súly. A támadások havonta 3-4 alkalommal ismétlődnek, legfeljebb 2-3 alkalommal éjszaka.
Nehéz. A rohamok hetente 3-4 alkalommal ismétlődnek, csak éjszaka.

Gyaníthatja, hogy gyermeke asztmában szenved, ha az elmúlt 12 hónapban volt következő tünetek:

Ismétlődő, hirtelen támadások köhögés, sípoló légzés megjelenésével távolról hallható sípoló légzés (távoli zihálás).

Gyakori megfázás, amelyet légúti elzáródás kísér.

Köhögés, távoli zihálás, légszomj megjelenése pontos idő az év ... ja.

Az állatokkal, szagú anyagokkal, porral és nikotinnal való érintkezés köhögést okoz.

A fenti tünetek a hörgőtágító hatású gyógyszerek alkalmazásával megszűnnek vagy kevésbé kifejezettek.

Köhögés, zihálás, légszomj megjelenése éjszaka, közelebb a reggelhez.

Kisebb fizikai aktivitás és hideg levegő belélegzése után a tünetek felerősödnek.

A bronchiális asztma súlyos betegség, amely speciális megközelítést igényel. Időszerű diagnózisra és átfogó kezelésre van szükségünk. A gyermekeket orvosi felügyelet alatt kell tartani. Amikor a támadás első tünetei megjelennek, feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, vagy hívjon mentőt otthon. A paroxizmust időben le kell állítani, különben asztmás állapotba kerülhet, amelyet nehéz kezelni. Ezután több évig kell dolgoznia a bronchiális asztma diagnózisának eltávolításán.

Bronchiális asztma- Ezt immunbetegség légutak. A hörgők fokozott reaktivitásán alapul, amely légzési nehézségek időszakában nyilvánul meg. Krónikus lefolyása van. A betegség természete nem teljesen ismert. A bronchiális asztma rohamát leggyakrabban kiváltó allergének váltják ki: háztartási atkák, por, háziállatszőr, pollen stb. A betegség gyakran öröklődik.

Kapcsolatban áll

A bronchiális asztma első jelei gyermekeknél

• Köhögés, légzési nehézség erős szagok;
• V fiatalon- atópiás dermatitis (bőrkiütések);
• gyakori hörghurut bronchiális obstrukció kialakulásával;
• gyakori megfázás láz nélkül, majd bronchitis kialakulása;
• kitartó

Az asztma fő jelei

Az asztma leggyakoribb tünetei megjelennek allergénekkel való érintkezéskor : állatok, házi por, pollen stb. Megfázáskor is megjelenhetnek, amikor erős szagok jelennek meg a levegőben (dezodorok, dohány, egyéb erős szagok). Rohamot és fizikai aktivitást, nevetést, sírást váltanak ki, hirtelen változás környezeti levegő hőmérséklete. A családi hajlam számít.

Tehát ahhoz az asztma tünetei a következők:

• Légzési nehézségek, légszomj időszakai;
• zihálás;
• a megfázást folyamatosan köhögés, sípoló légzés és légzési nehézség kíséri;
• az allergia egyéb jelei a viszketés, tüsszögés, orrdugulás.
• zihálás;
• váló köhögés erősebb éjszakaés kora reggel.

Az asztma jelei csecsemőkorban

Határozza meg fejlődő jelek asztma korai életkorban egy személynél anélkül speciális képzés nagyon nehéz, azonban a szülőknek vigyázniuk kell a következő pontokra:

• Hányáshoz vezető köhögés;
• az etetés nehéz - a gyermek erősen lélegzik, nyög, gyengén szop;
• zihálás;
• a belégzés és a kilégzés gyakoriságának növekedése.

Normális esetben két hónapos korban a légzésnek 60-on belül kell lennie légzési mozgások Egy perc. Két hónaptól egy évig a norma nem több, mint 50 percenként.

A gyermekek fejlődésének jellemzői

A betegség kialakulását csecsemőkorban kezdik nyomon követni, amikor a kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése miatt mesterséges táplálás nő a szervezet allergénekkel szembeni érzékenysége. Az asztma első jelei bőrkiütések és időszakos orrdugulás formájában jelentkeznek. elzáródás és légzési nehézség elemei kezdik kísérni. Ezután köhögés, sípoló légzés és fulladásos rohamok jelentkeznek érintkezés provokátorral (allergénnel).

A vér oxigénhiányának gyakori epizódjai, a szervek és rendszerek éretlensége miatt a gyermekek gyakran tapasztalják általános jelek bronchiális asztma: fáradtság, rossz iskolai jegyek, elmaradott fizikai fejlődés.

Elsősegélynyújtás gyermekkori asztmás roham esetén

Elsősegély a következő lépéseket kell tartalmaznia:

1. Távolítsa el a támadást kiváltó tényezőt, ha lehetséges - pollen, háziállatok, dohányfüst stb.;
2. biztosítsa a levegő szabad áramlását a gyermek számára - távolítsa el a szűk ruházatot;
3. segítsen a gyermeknek olyan testhelyzetet felvenni, amelyben a leghatékonyabb a légzés - ülő helyzetet előre dőlve, kézzel megtámasztva;
4. meleg italt adni;
5. Hatékony a kilégzés közbeni lélegzetvisszatartással végzett gyakorlat is;
6. aeroszolt használva egy távtartón keresztül egy mért dózisú inhalátorból (Ventolin, Salbutamol) vagy egy porlasztón (Ventolin, Salgim). Szükség esetén 3-4 inhaláció 20 percenként. Ha egy órán belül nincs hatás, a gyermeket kórházba kell helyezni;
7. támadás során közepes súlyosságú, ha a fenti gyógyszerek 2-3 inhalációjától nincs hatás, akkor Pulmicort vagy dexametazon javasolt. Ha egy órán belül nincs hatás, kórházi kezelésre van szükség.

Aggódsz a baba miatt? gyulladásos folyamatok a tüdőben összetettebb betegségekhez vezet? Szakmai információk a lehetséges szövődmények gyermekek tüdőgyulladása után adják.

Mi a teendő, ha nincs inhalátor?

• Biztosítsa a gyermek levegőáramlását, vegye le a szűk ruházatot;
• intramuszkulárisan, injekció formájában, aminofillin (5 mg/kg), dexametazon (0,6 mg/kg);
• Ha nincs hatás, és az asztma tünetei jelentkeznek, kórházi kezelés javasolt.

Kezelés gyermekeknél

A kezelést csak orvos írja elő. Amellett, hogy kizárja a páciens érintkezését az allergénnel, a következők is javasoltak:

• Segítő módszerek— fizioterápia, sóbarlangok, szabályozott légzési módszerek, akupunktúra, pszichoterápia, ASIT terápia (injekciós);
• alapterápia- inhalációs glükokortikoszteroidok. Naponta és hosszú ideig szedve. Ezek a Flixotide, Pulmicort, Klenil. A kombinált gyógyszerek közül ez SeretideÉs Symbicort. Ezenkívül a montelukaszt, a zafirlukast alkalmazása javasolt;
• nagyobb gyermekeknél is mint a összetevő alapterápia Az omalizumab használható, amely olyan gyógyszerekre vonatkozik, amelyek megkötik a vérben az allergiás reakciókat kiváltó összetevőt (IgE);
• ha az inhalációs glükokortikoszteroidok standard dózisai nem szabályozzák a bronchiális asztmát, ezeket Formoterollal, Salmeterollal kombinálják;
• felszerelés sürgősségi terápia ha szükséges, salbutamol (Ventolin). Fenoterolt, aminofillint, dexametazont és prednizolont is használnak.

Előrejelzés

Ma a bronchiális asztma nem kezelhető teljes gyógyulás. A gyógyszerek széles skálája azonban minimalizálhatja a tüneteit, és jelentősen javíthatja a beteg életminőségét. Egyes gyermekeknél az asztma tünetei az életkor előrehaladtával maguktól eltűnnek.

Használt könyvek:
1. Allergológia és immunológia / szerk. A.A. Baranov és R.M. Haitova: Orosz Gyermekorvosok Szövetsége. – 3. kiadás, rev. És további – M.: Oroszországi Gyermekorvosok Szakszervezete, 2011. – 256 p. – ( Klinikai irányelvek gyermekorvosok számára).
2. Gyermekorvosi kézikönyv / Szerk. BAN BEN. Bykova, A.S. Kalmykova. – Szerk. 3., átdolgozva és további – Rostov n/d: Főnix, 2007. – 573 p. - (Gyógyszer).
3. Gyermekorvosi kézikönyv. 2. kiadás / Szerk. N.P. Shabalova. – Szentpétervár: Péter, 2009. – 720 p. – („Az orvos társa” sorozat).

A kedvezőtlen környezeti feltételek és a szülők rossz szokásai (különösen a dohányzás), mind a terhesség alatt, mind a baba születése után, közvetlenül hozzájárulnak az asztmás esetek számának növekedéséhez.

Valójában a gyermekek bronchiális asztmájának valódi okai nem teljesen világosak. Az orvostudomány számos olyan tényezőt azonosít, amelyek növelik a betegség kialakulásának kockázatát:

1. genetikai hajlam. Veszélyeztetett gyermekek, akiknek szülei vagy rokonai asztmás betegek;
2. neme A fiúk hörgőcsatornáinak lumenje szűkebb, ezért a legtöbb betegséget bennük regisztrálják;
3. túlsúly, ami miatt a membrán magasabb pozícióban van a mellkasi régióés megakadályozza a szabad, teljes légzést;
4. az újszülött atópiás dermatitise vagy más allergiás megbetegedései kiválthatják az asztma kialakulását;
5. gyakori légúti betegségek, amelyek a hörgők szövődményeivel járnak (ezt a függőséget a gyermekek 25% -ánál észlelték);
6. szülői dohányzás;
7. nem kielégítő környezeti helyzet.

Nem allergiás és allergiás bronchiális asztma

A hörgőgörcsöt okozó tényezőtől függően az asztma atópiás és nem allergiás.

A bronchiális asztmával diagnosztizált gyermekek túlnyomó többsége (akár 90%-a) atópiás formát mutat. Az allergiás bronchiális asztma egy bizonyos anyag (allergén) jelenlétével jár, amely rohamot vált ki. Ezek különböző részecskék, amelyek belélegzéssel jutnak be:

• pollen és por;
• macskaszőr (ritkábban kutyaszőr);
• parfümök, háztartási vegyszerek és illatanyagaik;
• rovarhulladékok;
• különféle gombák és penészgombák.

Asztmás rohamokat válthatnak ki bizonyos élelmiszerek, például fehérje, csokoládé, citrusfélék. De ebben az esetben vannak keresztezések allergiás reakciók. Minden allergénnek hasonló van szerkezeti felépítés, ezért a nyírfapollenre allergiás embernél almaevés után hörgőgörcs alakulhat ki.

A nem allergiás bronchiális asztma 3 évesnél fiatalabb és idősebb gyermekeknél nagyon ritka. A legtöbb esetben a légúti egyidejű betegségek hátterében és allergiás jellegű „irritáló anyagok” részvétele nélkül alakul ki.

Megjelenésének okai a következők:

• a felső légutak krónikus fertőző betegségei (sinusitis, sinusitis és mások);
• változás hormonális egyensúly nőknél (menstruáció előtti időszak, menopauza);
• fizikai és neuropszichés terhelések;
• gyógyszerek szedése;
• veleszületett patológiák (megváltozott hörgő reaktivitás).

Bronchiális asztma gyermekeknél

A bronchiális asztma diagnosztizálása gyermekeknél kissé nehéznek tűnik (főleg 3 éves kor alatt), mivel tünetei hasonlóak a megfázáshoz vagy a vírusos betegségekhez (nyálkahártya duzzanata, esetenként bőséges köpetképződés). Ennek oka a hörgők szerkezeti jellemzői korai életkorban. Ezenkívül a kisgyermekek nem tudják egyértelműen megmagyarázni állapotukat.

Azonban van néhány megkülönböztető jele az asztmának a gyermekeknél:

• ez nem jelenti a hőmérséklet emelkedését, még nagyon gyakori köhögés esetén sem;
• a támadás előtt jellegzetes tünetekúgynevezett hírnökök jelennek meg.

Ez a két különbség segít a figyelmes szülőknek elgondolkodni a megfázásnál súlyosabb betegség lehetőségéről.

BAN BEN orvosi gyakorlat Vannak bizonyos elemzési módszerek és technikák, amelyek lehetővé teszik a betegség jelenlétének meghatározását. A bronchiális asztma diagnózisa gyermekeknél a következő intézkedésekből áll:

• információk gyűjtése anamnézishez (a gyermek életének minden részlete, a szülők és rokonok légúti betegségeinek azonosítása, az asztmás roham előfordulásának módja);
• vérvizsgálat elvégzése egy allergén kimutatására és a hörgőgörcsöt kiváltó vegyület vagy anyagcsoport azonosítása. Kevésbé előnyös teszt a bőrteszt: a javasolt allergének oldatait alkalmazzák az alkarra. Ha az „irritáló” reakció lép fel, a bőr az érintkezési ponton kipirosodik. Ezt a módszert nem alkalmazzák az asztmás roham napján, mivel az állapot súlyosbodását okozhatja;
• Tüdőtérfogat mérés vagy spirometria. A kapott értékek alapján felmérik az asztma súlyosságát.

A bronchiális asztma tünetei gyermekeknél és prekurzorai

A gyermekkori asztmát enyhe korai tünetek vagy figyelmeztető jelek jellemzik. Általában egy-két nappal a betegség tényleges tünetei előtt jelennek meg. A prekurzorok a következők:

• éjszakai alvás után vizes nyálka ürül ki az orrjáratokból, a gyermek gyakran tüsszent és dörzsöli az orrát;
• gyenge száraz köhögés megjelenése néhány óra múlva;
• súlyosbodó köhögés ebéd után vagy délután köpet felszabadulásával, és egyes esetekben nagyon nagy mennyiségben.

(3 éves vagy idősebb korig) kifejezettebbek, mint a prekurzorok:

1. paroxizmális köhögés (alvás előtt vagy után), melynek intenzitása függőleges helyzetben csökkenhet;
2. időszakos ziháló légzés, légszomj, gyakori és rövid légzések megjelenése;
3. száraz köhögés, amely hosszú ideig nem múlik el;
4. képtelenség teljes levegőt venni;
5. támadás előtt a baba szeszélyessé válik a fülledt orr miatt.
6. paroxizmális köhögés kezdődik azonos körülmények között (egy állat jelenléte a közelben, látogatás a könyvtárban, egy csokor virágból);
7. nagyon ritkán bőrkiütések, könnyezés, viszketés.

A bronchiális asztma kezelése gyermekeknél

Jelenleg a gyermekkori asztma, akárcsak a felnőttek asztmája, nem gyógyítható teljesen, bár számos hatékony gyógyszer létezik. Segítségükkel megakadályozzák (megállítják) a hörgőgörcs kialakulását, eltávolítják az allergént a szervezetből, enyhítik a gyulladást.

Gyermekeknél a bronchiális asztma nem halálos ítélet. Helyesen kiválasztott kezelés, modern gyógyszereketés az új terápiás módszerek lehetővé teszik a baba normális növekedését és fejlődését. Ezenkívül a gyermek növekedésével a hörgőgörcsök könnyebbé válnak, és bizonyos esetekben teljesen megszűnnek.

A betegség kezelésének első lépése az allergén eltávolítása a páciens környezetéből. Néha ez teljesen elég.

Az ilyen intézkedések közé tartozik a helyiségek gyakoribb nedves tisztítása, párásítók és légtisztítók használata. A tollból és pehelyből készült szőnyegeket, párnákat, matracokat célszerű eltávolítani, vagy speciális vastag huzatot használni az ágyneműhöz, minimális áteresztőképességgel. A pehelytöltelék alternatívájaként szintetikus anyagokat használnak.

Ha nem érhető el pozitív hatás, akkor a szakemberek gyógyszeres kezelést írnak elő.

A gyermekkori asztma kezelésére szolgáló gyógyszereket két csoportra osztják: alap és tüneti. Ez utóbbiak a hörgőgörcsök enyhítésére és a csatornák lumenének növelésére szolgálnak hörgőfa a légáramlás javítására. Nem profilaktikus szerek, és kizárólag erre használják sürgősségi ellátás. Aeroszol formában kapható.

Ezzel szemben az alapterápiás gyógyszerek célja a terápiás hatás fenntartása, az allergének eltávolítása a szervezetből, nincs azonnali hatásuk, és folyamatosan használják őket. Enyhítik és elnyomják a gyulladásos folyamatokat, csökkentik a támadások gyakoriságát (vagy teljesen leállítják) és intenzitását.

A gyermekek bronchiális asztma kezelésére szolgáló alapvető gyógyszereket meglehetősen hosszú ideig szedik, így az eredmények legalább két-három héten belül megjelennek.

NAK NEK gyógyszerek Az új generációhoz tartoznak a glükokortikoidok inhalációs formában. Van egy minimális listájuk mellékhatások a testre, jó tolerálhatóság és fokozott hatékonyság.

Az asztma kezelése nem korlátozódik a gyógyszerek szedésére. Egyéb kezelési módszerek közé tartozik:

• fizikai edzés speciálisan kialakított programok szerint;
• különféle típusú légzőgyakorlatok felszereléssel;
• könnyű keményítési program (különösen fontos 3 éves gyermekek számára);
• reflexológia (akupunktúra, masszázs);
• speciálisan kialakított helyiségek bármilyen természetes anyaggal, amelyek pozitív hatással vannak (sóbányák, gálakamrák).

Az utóbbi időben az allergén-specifikus immunterápia egyre népszerűbb. Ennek a módszernek az a lényege, hogy kis adagokban beadjuk az allergént a páciensnek, és szabályozzuk a kialakuló hörgőgörcsöt. Ahogy a szervezet hozzászokik, úgy nő az „irritáló” koncentrációja, így az allergénnel szembeni reakció kevésbé akut.

Tanulmányok kimutatták, hogy az ilyen típusú terápián átesett betegek 75%-ánál 20 éven keresztül nem jelentkeznek a betegség jelei. Annak ellenére jó eredmények, az ezirányú fejlesztések folytatódnak.

A bronchiális asztma kezelése gyermekeknél népi gyógymódokkal

A bronchiális asztma kezelése népi gyógymódok magában foglalja a szervezet támogatását a rohamok között, természetes mikro- és makroelemekkel való gazdagítását, az exacerbációk gyakoriságának csökkentését vagy a roham lefolyásának megkönnyítését.

Nagyon sok hagyományos orvoslási recept létezik nemcsak felnőttek, hanem gyermekek számára is:

Az infúzió csikósláb alapú. Krónikus formában hörghurut és gégegyulladás, bronchiális asztma esetén alkalmazzák. Az előre összetört és szárított csikóslábleveleket (4 teáskanál) felöntjük egy pohár forrásban lévő vízzel, és egy órán át hagyjuk főzni. Szűrjük le a leveleket, igyuk meg a maradék 50 ml-t naponta legfeljebb háromszor.

Citromlé és torma keveréke. Alkalmazása légúti betegségek és köpet hígítása esetén javasolt. A tormát lereszeljük, a levét (150 g) kicsavarjuk, amit üvegbe töltünk. Citromlevet is adunk hozzá, a keveréket 24 órán át infundáljuk. Az infúziót hűtőszekrényben legfeljebb 2-3 napig tárolják, és fél teáskanálnyit étkezés előtt reggelire és vacsorára.

orbáncfű infúzió. Egy evőkanál szárított vagy zúzott orbáncfüvet egy pohár forrásban lévő vízbe (300 ml) öntünk, és egy órán át állni hagyjuk. Naponta legfeljebb 4-szer vegye be étkezés előtt. Alkalmazható mint antihisztamin akár 40 csepp naponta 3-4 alkalommal.

Gyermek bronchiális asztma és sport

Korábban a bronchiális asztma a sport ellenjavallata volt. A megfelelően kiválasztott kezelés és az új generációs gyógyszerek azonban semmiképpen sem zavarják a fizikai aktivitást.

Különösen a képzést célzó gyakorlatok légzőizmok, hozzájárulnak a rohamok könnyebb és rövidebb időtartamához, felkészítik a szervezetet a hipoxiára és fejlesztik az állóképességet.

Fogyatékosság és gyermekkori bronchiális asztma

A hazai hatósági dokumentáció szerint a bronchiális asztmával diagnosztizált gyermeket csak akkor ítélik meg fogyatékosságnak, ha súlyos lefolyású betegségek.

Ha kedvező prognózis van az egészség részleges helyreállítására vagy a betegség visszafordítására, akkor a rokkantságot 2 évre kell kijelölni, majd ezt követően újra kell vizsgálni.

Ha nincs pozitív prognózis, az asztma hormonfüggő, és állandóságot igényel drog terápia, akkor a rokkantság a gyermek 16. életévének betöltésekor állapítható meg.

A rehabilitációs rendszer fő feladata nemcsak az orvosi felügyelet során felmerülő problémák megoldása, hanem a páciens szociálpszichológiai adaptációja a megoldás szempontjából. szociális problémák változatos természetű.

Orvos Komarovsky a bronchiális asztmáról gyermekeknél

A híres gyermekorvos, akinek könyveit több millió szülő elismerte, egy videóban egyértelműen beszél arról, hogyan nyilvánul meg az asztma 3 év alatti és annál idősebb gyermekeknél, valamint a megértésének új megközelítéseiről, korai tünetekés a kezelés, hogyan kell viselkedniük az ilyen diagnózisban szenvedő csecsemő anyjának és apjának.

Ogulov a tüdő problémájáról

A gyermekek bronchiális asztmája a légutak krónikus betegsége, amely a bronchiális hiperreaktivitással, vagyis az irritáló anyagokkal szembeni fokozott érzékenységével jár. A betegség széles körben elterjedt: a statisztikák szerint a gyermekek körülbelül 7% -át érinti. A betegség bármely életkorban és bármilyen nemű gyermekeknél megnyilvánulhat, de leggyakrabban 2-10 éves fiúkban fordul elő.

A bronchiális asztma gyakori krónikus betegség a gyermekek körében

Fő klinikai tünet A bronchiális asztma gyermekeknél a hörgőgörccsel, a nyálka túlzott elválasztásával és a nyálkahártya duzzanatával járó, széles körben elterjedt reverzibilis hörgőelzáródás okozta időszakos légzési nehézség vagy fulladás okozta rohamok.

Az elmúlt években a gyermekek bronchiális asztma előfordulása mindenhol, de különösen a gazdaságilag fejlett országokban növekszik. A szakemberek ezt azzal magyarázzák, hogy évről évre egyre több mesterséges anyagot, háztartási vegyszert, nagyszámú allergént tartalmazó ipari élelmiszert használnak fel. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegséget gyakran nem diagnosztizálják, mivel a légzőrendszer egyéb patológiáinak és mindenekelőtt a krónikus obstruktív tüdőbetegségek (COPD) súlyosbodásának álcázhatják.

Okok és kockázati tényezők

A gyermekek bronchiális asztma kialakulásának kockázati tényezői:

• örökletes hajlam;
• állandó érintkezés allergénekkel (atkák hulladéktermékei házi por, penészspórák, növényi pollen, szárított vizelet és nyál fehérjéi, szőr és háziállatszőr, madárbolyhok, élelmiszer-allergén, csótány allergének);
• passzív dohányzás (belégzés dohányfüst).

A hörgők gyulladt nyálkahártyáját befolyásoló provokátorok (kiváltó okok), amelyek gyermekeknél a bronchiális asztma rohamának kialakulásához vezetnek:

• légszennyező anyagok, például kén vagy nitrogén-oxidok;
• β-blokkolók;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen stb.);
• szúrós szagok;
• hideg levegő belélegzése;
• gastrooesophagealis reflux.

A bronchiális asztma kialakulása gyermekeknél a krónikus gyulladás speciális formájának kialakulásával kezdődik a hörgőkben, amely hiperreaktivitást okoz, azaz fokozott érzékenységet okoz a nem specifikus irritáló anyagok hatásaival szemben. Ennek a gyulladásnak a patogenezisében a limfociták, a hízósejtek és az eozinofilek - az immunrendszer sejtjei - a vezető szerepet.

A pubertás után a bronchiális asztmás rohamok a gyermekek 20-40%-ánál megszűnnek. Másoknál a betegség egész életükön át fennáll.

Hiperreaktív gyulladt hörgők reagál a kiváltó tényezőkre a nyálka túlzott elválasztásával, a hörgők simaizomzatának görcsével, az ödémával és a nyálkahártya beszivárgásával. Mindez obstruktív légúti szindróma kialakulásához vezet, amely klinikailag fulladásos rohamban vagy légszomjban nyilvánul meg.

A betegség formái

Az etiológia szerint a gyermekek bronchiális asztmája lehet:

• allergiás;
• nem allergiás;
• vegyes;
• meg nem határozott.

Hogyan különleges forma Az orvosok azonosítják az aszpirin által kiváltott bronchiális asztmát. Nála a kiváltó tényező az, hogy a gyermek nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szed. Gyakran bonyolítja a status asthmatikus állapot kialakulása.

A gyermekek bronchiális asztmájának a súlyosságától függően többféle klinikai lefolyás létezik:

1. Enyhe epizodikus. A támadások kevesebb, mint hetente egyszer fordulnak elő. Az interiktális időszakban a gyermeknek nincsenek bronchiális asztmára utaló jelei, a tüdő működése nem károsodik.
2. Enyhe tartós. A támadások hetente többször fordulnak elő, de nem naponta. Az exacerbáció során a gyermek alvása megzavarodik, és a normál nappali tevékenység romlik. A spirometriás értékek normálisak.
3. Közepesen nehéz. Szinte naponta fordulnak elő fulladásos rohamok. Ennek eredményeként a gyermekek aktivitása és alvása jelentősen csökken. Állapotuk javításához inhalációs β-antagonisták napi használatára van szükségük. A spirometriás mutatók az életkori normához képest 20-40% -kal csökkennek.
4. Nehéz. A fulladásos rohamok naponta többször előfordulnak, gyakran éjszaka. A gyakori exacerbációk zavarokat okoznak a gyermek pszichomotoros fejlődésében. A külső légzésfunkció mutatói az életkori normának több mint 40% -ával csökkennek.

A bronchiális asztma tünetei gyermekeknél

A bronchiális asztmában szenvedő gyermekek fulladásos rohamai vagy légzési nehézségei a nap bármely szakában előfordulhatnak, de leggyakrabban éjszaka. A bronchiális asztma fő tünetei gyermekeknél:

• támadás kilégzési nehézlégzés (kilégzési nehézség) vagy fulladás;
• nem produktív köhögés viszkózus, nehezen tisztuló köpettel;
• sípoló száraz (zümmögő) sípoló légzés, a belélegzés pillanatában felerősödő; nemcsak hallgatás közben, hanem távolról is hallhatók, ezért távoli zihálásnak is nevezik;
• dobozos ütőhang, melynek megjelenése a tüdőszövet túlszellőzésével magyarázható.

A bronchiális asztma tünetei gyermekeknél súlyos roham során eltérőek:

• Mennyiség légzési hangok csökken;
• a bőr és a nyálkahártyák cianózisa megjelenik és fokozódik;
• paradox impulzus (a pulzushullámok számának növekedése a kilégzés pillanatában és jelentős csökkenés a teljes eltűnésig a belégzés pillanatában);
• részvétel a segédizmok légzésében;
• kényszerhelyzet felvétele (ülve, a kezével az ágyon, a szék támláján vagy a térdén támaszkodva).

Gyermekeknél a bronchiális asztma rohamának kialakulását gyakran megelőzi a prekurzorok időszaka (száraz köhögés, orrdugulás, fejfájás, szorongás, alvászavar). A támadás néhány perctől több napig tart.

Ha a bronchiális asztma rohama egy gyermeknél több mint hat órán át egymás után folytatódik, ez az állapot asztmás állapotnak minősül.

Gyermekeknél a bronchiális asztma rohamának megszűnése után sűrű és viszkózus köpet szabadul fel, ami megkönnyíti a légzést. A tachycardia átadja helyét a bradycardiának. Az artériás nyomás csökken. A gyermek letargikussá, letargikussá válik, közömbössé válik környezete iránt, gyakran mélyen elalszik.

Az interiktális időszakokban a bronchiális asztmában szenvedő gyermekek meglehetősen kielégítően érzik magukat.

Diagnosztika

Mert helyes beállítás A bronchiális asztma diagnosztizálásához gyermekeknél figyelembe kell venni az adatokat allergia történelem, laboratóriumi, fizikai és műszeres vizsgálatok.

A gyermekek bronchiális asztma gyanújának laboratóriumi vizsgálati módszerei a következők:

• teljes vérkép (gyakran észlelik az eozinofiliát);
• köpetmikroszkópia (Charcot-Leiden kristályok, Kurshman spirálok, jelentős mennyiségű hám és eozinofil);
• az artériás vér gázösszetételének vizsgálata.

A bronchiális asztma diagnózisa gyermekeknél számos speciális vizsgálatot tartalmaz:

• tüdőfunkciós teszt (spirometria);
• bőrtesztek elvégzése az okozatilag jelentős allergének azonosítására;
• bronchiális hiperaktivitás kimutatása (provokatív tesztek feltételezett allergénnel, fizikai aktivitás, hideg levegő, hipertóniás nátrium-klorid oldat, acetilkolin, hisztamin);
• mellkas röntgen;
• bronchoszkópia (rendkívül ritkán végezhető).

Kívánt megkülönböztető diagnózis a következő feltételekkel:

• hörgő idegen testek;
• bronchogén ciszták;
• tracheo- és bronchomalacia;
• obstruktív bronchitis;
• cisztás fibrózis;
• akut légúti vírusfertőzés.

A bronchiális asztma széles körben elterjedt: a statisztikák szerint a gyermekek körülbelül 7%-át érinti. A betegség bármely életkorban és bármilyen nemű gyermekeknél megnyilvánulhat, de leggyakrabban 2-10 éves fiúkban fordul elő.

A bronchiális asztma kezelése gyermekeknél

A bronchiális asztma kezelésének fő irányai gyermekeknél:

• a bronchiális asztma súlyosbodását okozó tényezők azonosítása és a triggerekkel való érintkezés megszüntetése vagy korlátozása;
• alapvető hipoallergén étrend;
• drog terápia;
• nem gyógyszeres helyreállító kezelés.

A gyermekek bronchiális asztmájának gyógyszeres terápiáját a következő gyógyszercsoportokkal végzik:

• hörgőtágítók (adrenerg receptor stimulánsok, metil-xantinok, antikolinerg szerek);
• glükokortikoidok;
• hízósejt membrán stabilizátorok;
• leukotrién inhibitorok.

A bronchiális asztma súlyosbodásának megelőzése érdekében a gyermekek alapvető gyógyszeres terápiát írnak elő. Sémáját nagymértékben meghatározza a betegség súlyossága:

• enyhe intermittáló asztma– szükség esetén rövid hatású hörgőtágítók (β-adrenerg agonisták), de legfeljebb heti 3 alkalommal;
• enyhe tartós asztma- napi cromalyn-nátrium vagy inhalációs glükokortikoidok plusz hörgőtágítók hosszú fellépés, szükség esetén rövid hatású hörgőtágítók, de legfeljebb napi 3-4 alkalommal;
• mérsékelt asztma- napi inhalációs beadás glükokortikoidok legfeljebb 2000 mcg dózisban, hosszú hatású hörgőtágítók; szükség esetén rövid hatású hörgőtágítók alkalmazhatók (napi legfeljebb 3-4 alkalommal);
• súlyos asztma- glükokortikoidok napi inhalációs adagolása (szükség esetén rövid kúrában tabletták vagy injekciók formájában is felírhatók), hosszú hatású hörgőtágítók; támadás leállítására - rövid hatású hörgőtágítók.

A gyermekek bronchiális asztmás rohamának kezelése a következőket tartalmazza:

• oxigénterápia;
• β-adrenerg agonisták (Salbutamol) belélegezve;
• adrenalin-hidroklorid szubkután;
• Eufillin intravénásan;
• glükokortikoidok szájon át.

A kórházi kezelés indikációi a következők:

• a beteg magas mortalitási csoportba tartozik;
• a kezelés hatástalansága;
• asztmás állapot kialakulása;
• súlyos exacerbáció (1 másodpercen belüli kényszerkilégzési térfogat kevesebb, mint az életkori norma 60% -a).

A bronchiális asztma gyermekeknél történő kezelésében fontos az allergén azonosítása és megszüntetése, amely a kiváltó tényező. Ehhez gyakran meg kell változtatni a gyermek étrendjét és életét (hipoallergén étrend, hipoallergén életmód, lakóhely megváltoztatása, elválás egy kisállattal). Ezenkívül a gyermekeknek hosszú távú antihisztaminokat írhatnak fel.

Ha az allergén ismert, de a vele való érintkezéstől ilyen vagy olyan okból nem lehet megszabadulni, akkor a specifikus immunterápia. Ez a módszer azon alapul, hogy a páciensbe (parenterálisan, orálisan vagy szublingválisan) fokozatosan növekvő allergén dózisokat vezetnek be, ami csökkenti a szervezet érzékenységét ezzel szemben, azaz hiposzenzitizáció lép fel.

Az orvosok az aszpirin által kiváltott bronchiális asztmát speciális formának tekintik. Nála a kiváltó tényező az, hogy a gyermek nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szed.

Val vel lehetséges megjelenés duzzanat;

megnövekedett vérnyomás;

a kalcium fokozott felszabadulása a szervezetből, amelyet a csontszövet fokozott törékenysége kísér;

a vér glükózkoncentrációjának emelkedése a szteroid diabetes mellitus kialakulásáig;

a gyomor- és nyombélfekély előfordulásának és súlyosbodásának fokozott kockázata;

csökkent szöveti regenerációs képesség;

fokozott véralvadás, ami növeli a trombózis kockázatát;

a fertőzésekkel szembeni ellenállás csökkenése;

hold alakú arc;

Neurológiai rendellenességek.

Előrejelzés

A bronchiális asztmában szenvedő gyermekek életre szóló prognózisa általában kedvező. A pubertás után a bronchiális asztmás rohamok a gyermekek 20-40%-ánál megszűnnek. Másoknál a betegség egész életükön át fennáll. A fulladásos roham során bekövetkező halálozás kockázata a következő esetekben nő:

• évi háromnál több kórházi kezelés története;
• az intenzív osztályon történt kórházi kezelés története;
• előfordultak gépi szellőztetés esetei ( mesterséges szellőztetés tüdő);
• a bronchiális asztma rohama legalább egyszer eszméletvesztéssel járt.

A bronchiális asztma megelőzése gyermekeknél

A gyermekek bronchiális asztma megelőzésének fontosságát nem lehet túlbecsülni. Magába foglalja:

• szoptatás az első életévben;
• a kiegészítő élelmiszerek fokozatos bevezetése szigorúan a gyermek életkorának megfelelően;
• időszerű aktív kezelés légzőszervi megbetegedések;
• az otthon tisztán tartása (nedves tisztítás, szőnyegek és puha játékok kerülése);
• háziállatok tartásának megtagadása (ha van, a higiéniai szabályok gondos betartása);
• a gyermekek dohányfüst belélegzésének megakadályozása (passzív dohányzás);
• rendszeres testmozgás;
• részére éves szabadság tenger partja vagy a hegyekben.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában: