Adrenalin – gyógyszerkészítmény, kifejezett magas vérnyomással (növekvő artériás nyomás), érszűkítő, kardiostimuláló és hörgőtágító (hörgőgörcs megszüntető) hatása. Intravénás beadáskor terápiás hatás az adrenalin szinte azonnali, szubkután adagolással 5-10 perc múlva alakul ki, intramuscularis adagolás esetén változhat. Nézzük meg, mikor használunk adrenalint, injekciós oldatot.
Gyógyászati tulajdonságok
A gyógyszer bevételekor a vérerek az egész testben összehúzódnak. Ez ben történik hasi üreg, a bőrön, a vesékben és az agy ereiben. A pulzusszám is érezhetően növekszik, a belek simaizomzatának tónusa csökken (és ezzel ellentétes hatás jelentkezik a vázizmokon).
Használati javallatok
A gyógyszer a következő esetekben javasolt:
- Spontán allergiás reakciók(beleértve a csalánkiütést és az anafilaxiás sokkot) gyógyszerek, élelmiszerek, rovarcsípés és egyéb tényezők miatt.
- Vérzés (vazokonstriktorként alkalmazzák).
- A helyi érzéstelenítő gyógyszerek hatásának meghosszabbítása.
- Bronchiális asztma és hörgőgörcsök.
- Erős vérnyomáscsökkenés (egy személynél a norma több mint 1/5-e, vagy számszerűen 90 alatti a szisztolés vagy 60 alatt az átlagos vérnyomásnál).
- Asystole (szívleállás), azonnali és egy korábbi aritmia hátterében alakult ki.
Használati utasítás és adagolás
Az injekció többször is beadható különféle módszerek: szívleállás esetén injekciót adnak a szívbe, egyéb esetekben az adott helyzettől függően mindent lokálisan, szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan adnak be. Az intramuszkuláris beadás gyorsabb hatást ad, mint a szubkután beadás.
Az adagolás a beteg életkorától függően változik. Felnőtteknek általában 0,3-0,75 ml-t kell beadni. Az injekciók 10 percenként megismételhetők, figyelemmel kísérve az emberi test reakcióját. Egyszeri adag nem haladhatja meg az 1 ml-t (körülbelül 1 mg), a napi adag pedig nem haladhatja meg az 5 ml-t. Ha a beteg állapota meglehetősen súlyos, az adrenalint 1:2 arányban kell feloldani izotóniás nátrium-klorid oldatban (például 1 mg 2 mg-os oldatban), és lassan intravénásan kell beadni.
Gyermekek esetében az adagok sokkal kisebbek, és a gyermek korától függenek. Ha egy éves baba maximális adag 0,15 ml, majd 4 éves korig 0,25 ml-re, 7 éves korig - 0,4 ml-re, 10 éves korig és idősebb korban - 0,5 ml-re emelkedik. A gyógyszert naponta 1-3 alkalommal adják be a gyermeknek.
Továbbá, ha egyszerűen csak meg kell állítania egy személy vérzését, a gyógyszert helyileg alkalmazzák a benne áztatott tamponok segítségével, és a problémás területre alkalmazzák.
Alkalmazási árnyalatok
Fontos, hogy a gyógyszert az ampullából ne adjuk be intraarteriálisan, mert ez a perifériás erek túlzott beszűküléséhez, és ez pedig gangréna kialakulásához vezet.
Ha a folyadékot arra használjuk sokkos állapotban, ez nem helyettesít más intézkedéseket, például plazma-, vér- vagy sóoldat-transzfúziót.
A gyógyszer hosszú távú alkalmazása erősen nem ajánlott, mert nekrózis vagy gangréna kialakulásához vezethet. Ezenkívül a gyógyszer nem ajánlott szoptatás alatt. mivel káros lehet a gyermekre.
Mellékhatások
Ritka esetekben a következő mellékhatások léphetnek fel az adrenalin hatására:
- Kívülről a szív-érrendszer hirtelen előfordulhat fájdalmas érzések a mellkasban és a rendellenességekben pulzus.
- Időnként a helyén intramuszkuláris injekció A gyógyszer égő érzést vagy fájdalmat okozhat.
- Kívülről emésztőrendszer mellékhatások hányinger és hányás formájában nyilvánulhatnak meg, a kiválasztó rendszer néha kényelmetlenséget és/vagy vizelési nehézséget okoz.
- Allergiás reakciók.
- Fokozott izzadás.
- A vér káliumszintjének súlyos csökkenése (kimerültség, végtaggyengeség, súlyos esetekben bénulás, bélelzáródás és légzési nehézség formájában nyilvánul meg).
- Idegállapot, gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, szorongás, alvászavarok.
Az émelygés, hányás és fejfájás kivételével minden egyéb mellékhatás nem fordul elő gyakrabban (és általában még sokkal ritkábban is), mint egy eset a gyógyszer 100 használatából.
Az adrenalin használata nem vezet az ellenőrzés abszolút tilalmához járművekés mechanizmusai alapján az orvos minden konkrét esetben egyedileg dönt, a beteg állapota és megnyilvánulásai alapján. mellékhatások a gyógyszertől.
Túladagolás
Adrenalin túladagolása esetén a következők fordulhatnak elő:
- Hányinger, hányás.
- Fejfájás.
- Sápadtság és alacsony hőmérséklet bőr a beteg teste.
- Szívritmuszavarok vagy kóros tachycardia (percenkénti 90 ütés feletti pulzusszám).
- Súlyos túladagolás esetén ill rossz egészségi állapot betegek - tüdőödéma, szívroham, stroke és akár halál is.
Foglaljuk össze
Adrenalin injekciós oldat formájában nem csak biztosíthatja gyógyító hatása, de bizonyos helyzetekben akár egy ember életét is megmentheti. De annak érdekében, hogy ne károsítsa az embert, be kell tartani a helyes adagolást és be kell tartani az óvintézkedéseket. Azonban egy tapasztalt orvos, amikor kapcsolatba lép egészségügyi intézmény figyelembe veszi őket, és a lehető leghatékonyabban használja fel az injekciós oldatot (1 ml vagy kisebb adag).
– Dmitrij Buinov
Tévhit: Ha közvetlenül a szívbe fecskendezi be a gyógyszert, az a lehető leggyorsabban és leghatékonyabban kezd el hatni.
Micsoda drámaiság van abban a feszült jelenetben, amelyben a színész bátran egyenesen a szívébe nyom egy fecskendőt, és csodával határos módon azonnal meggyógyítja a haldokló beteget. A jelenet szórakoztatása és intenzitása ellenére gyakorlati értéke a valóságban megtévesztő, és csak hamis orvosi sztereotípiát hoz létre.
Nem is az a lényeg, hogy az így beadott gyógyszer eredménye valóban hatékony lesz-e. A probléma az, hogy még egy tű által a szíven hagyott apró lyuk is oda vezet erős vérzésés esik vérnyomás. Ez olyan, mint egy tűvel átszúrt léggömb, amely gyorsan veszít levegőt egy lyukon keresztül, amelyet nem lehet olyan könnyen betömni. Ezen túlmenően jelentős esély van arra, hogy egy vékony fecskendőtű közvetlenül a tüdőbe kerül, különösen egy nem szakember számára. Ebben az esetben a filmes újraélesztés áldozata nemcsak elvérzik, hanem lassan, de biztosan meg is fullad.
Valójában nincsenek olyan kockázatos módszerek, amelyek lehetővé teszik a gyógyszer közvetlen szívbe juttatását. A legelőnyösebb módszer az infúziós terápia, amelyet népiesen a „cseppentő” tágas fogalmának neveznek, ahol a gyógyszert intravénásan adják be. Figyelembe véve, hogy a teljes vérmennyiség átpumpálása érdekében a testben, hétköznapi ember körülbelül egy percet vesz igénybe, a gyógyszer elég gyorsan eléri a szívet. Még ha nem is lehetséges intravénásan beadni a gyógyszert, mindig beadhatja a gyógyszert intramuszkulárisan, ami lehetővé teszi, hogy a gyógyszer körülbelül öt perc alatt bejusson a szívbe.
Általában be modern orvosság Nincs olyan kezelés, amelynél a fecskendőtűt közvetlenül a szívbe kell szúrni. Van azonban egy hasonló eljárás, az úgynevezett perikardiális punkció. Az eljárás során az orvos egy tűt szúr a szív körüli úgynevezett tasakba (pericardium), hogy megszabaduljon felesleges folyadék ami túlnyomást hoz létre a szívizomban (szívtamponád). Ezt az eljárást rendkívüli precizitással és körültekintéssel hajtják végre, mert az orvosok tökéletesen megértik, hogy még egy apró lyuk is a szívben nagyon-nagyon rossz.
Bár olyan mitikus módszer drog terápiaés könnyen megcáfolható, érdemes tudni, hogy az összes jelenetet terápiás injekció szívben nem igazak (vagy igazak). Ezért nem kényszerítjük az olvasót arra, hogy kétségbe merüljön, és rávilágítunk ez a típus sürgősségi ellátás a két leghíresebb hollywoodi töredék példájával, amelyekben hasonló újraélesztési módszer történik.
1. jelenet – „Pulp Fiction”.
Ebben a jelenetben John Travolta karakterének „adrenalin” injekciót kell beadnia közvetlenül Uma Thurman karakterének szívébe, hogy csökkentse a kokainnak tévesztett heroin túladagolás káros hatásait. Miután átszúrta a fecskendőt a szívén, és beadta a gyógyszert, azonnal magához tér, és remekül érzi magát.
Amikor egy képzett egészségügyi szakember „adrenalin” injekciót ad be egy személynek, azt epinefrin injekciónak nevezik. Az epinefrint gyakran használják a gyógyászatban olyan esetekben, mint például szívmegállás, allergiás reakciók, asztmás rohamok, valamint az artériás hipotenzió enyhítésére.
Az epinefrin egy hormon és neurotranszmitter, amely befolyásolja különböző fajták idegszövet. Az expozíció hatására a szimpatikus idegrendszer felizgat, ami aktiválja a „küzdj vagy menekülj” fiziológiás stresszreakciót.
Így annak ellenére, hogy sok esetben lehet „adrenalin” injekciót alkalmazni, a heroin túladagolás valószínűleg nem tartozik ezek közé. Ha az ember szíve leáll kábítószer-túladagolás miatt, csak akkor indokolható az epinefrin injekció alkalmazása. integrált használat defibrillátor és a kezdeti újraélesztési műveletek elvégzése.
A heroin az opiátok osztályába tartozik. Ebbe a csoportba tartozik még a kodein, a morfin, az oxikodon, a metadon és a fentanil.
Egy kis történelem: A heroint kezdetben nem függőséget okozó köhögés elleni gyógyszerként forgalmazta a német Bayer gyártó. A heroin másik gyakori felhasználása a morfiumfüggő emberek kezelésére volt. És ez annak ellenére, hogy a heroint még jobban elismerték erős gyógyszer. A vicces az, hogy amikor 1805-ben a tisztított morfiumot ópiumból szintetizálták, azonnal „nem függőséget okozó” drogként használták, hogy megszabaduljanak az ópiumfüggőségtől.
Mindenesetre az egyik legtöbb gyakori okok szedéssel összefüggő halálesetek nagy adagok hasonló gyógyszerek, hipoventilációs szindróma. Ha egy személy túl nagy adag gyógyszert vesz be szájon át, lassabban és sekélyebben kezd lélegezni, amíg a légzés teljesen leáll.
Ennek eredményeként a szív is leáll rövid idő elteltével. És egy epinefrin injekciót ebben az esetben nem ad semmit. Természetesen ez elméletileg fokozott légzéshez vezethet, de be orvosi gyakorlat az ilyen esetek ismeretlenek, mivel az adrenalin hatása sokkal gyorsabban múlik el, mint a gyógyszer hatása.
Létezik azonban a világon egy gyógyszer, amely ugyanúgy működik, mint a filmben szereplő adrenalin. Naloxonnak hívják. 1960-ban szintetizálták, és az ópium ellenszereként ismert. A gyógyszert az ópium túladagolás negatív tüneteinek leküzdésére használják. Orálisan alkalmazva a naloxon blokkolja az opiátok hatását az agy receptoraiban, ezáltal megállítja a légzési folyamat depresszióját. A gyógyszer nagyon gyorsan kezd hatni, és a beadás után egy percen belül garantáltan visszaadja az ember eszméletét és légzési képességét. Bár a naloxonnak is vannak mellékhatásai.
Ennek a gyógyszernek a hatása nem olyan hosszan tartó, mint az opiátoké, ezért fennáll annak a lehetősége, hogy a légzése ismét leáll. Érdemes megfontolni, hogy a naloxon hatása azonnal megszabadíthatja az embert az opiát összes hatásától. Ezért egy szenvedélybeteg embernek van ilyen hirtelen változásélettani kép szinte azonnal elvonási szindrómát vagy ún. „törő” hatás.
Ennek eredményeként a beteg hányingert, hányást tapasztal, izomgörcsök, hasmenés és hidegrázás. Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, a kábítószer-hatások azonnali megkönnyebbülése után az emberek dühbe gurulnak attól a felismeréstől, hogy minden „magasságot” elvettek tőlük, és azonnal megtámadják a „bűnöst”. Gyerekek, soha ne fogyassz kábítószert!
2. jelenet – „A szikla”.
Itt Nichols Cage karakterének közvetlenül a szívébe kell fecskendeznie atropint, hogy megfordítsa a mérgező VI-gáz hatását.
Ebben a jelenetben szinte mindent jól csináltak a filmesek: a V-Ex idegméreg valóban létezik, és az atropint használják az általa érintettek kezelésére.
A VI gáz az idegméreggel rendelkező vegyi hadviselési szernek minősül. A legtöbb hasonló mérgező anyaghoz hasonlóan a VI gáz hatással van a kolinészteráz enzimekre, ami az acetilkolin neurotranszmitter szintjének növekedését eredményezi a szervezetben.
Az ilyen felesleg a nyirokcsomók és az izmok túlzott izgalmához vezet. Ennek eredményeként tágulás következik be véredény, csökkent pulzusszám és a tüdő hörgőinek összenyomódása. Mindez az ellenőrizetlen nyálelválasztással, vizelettel, székletürítéssel, hányással és gyomorirritációval párhuzamosan jelentkezik.
Ha ezt a méreganyagot érinti, a légzés leáll, mivel a túlingerelt rekeszizom és más izmok nem tudnak megfelelően működni, nem beszélve arról, hogy nem a legkellemesebb szerves anyagok áradnak ki a test minden nyílásából.
Mint fentebb említettük, az atropint e mérgező gáz által okozott sérülések kezelésére használják. Ezenkívül a kezelés egy pralidoxim nevű gyógyszert is tartalmaz. Ez a kolinészteráz enzim reaktivátora, amely segít csökkenteni az acetilkolin szintjét a szervezetben. Az atropin pedig leáll negatív hatások acetilkolin. Ezért az optimális terápiás hatás az atropin és pralidoxim kombináció alkalmazása.
Érdemes megjegyezni, hogy bár a gyógyszer helyesen van feltüntetve a filmben, az adagolás módja ismét hibás. Ez érthető: a szívből kilógó óriási tű sokkal látványosabbnak tűnik, és egyértelműen több érzelmet kelt. A legfontosabb, gyerekek, hogy ne próbálják ezt megismételni otthon.
Az emberi szervezetben az adrenalin szintézisét a mellékvesevelő végzi, az idegrendszer által szabályozott szerkezet. Ugyanakkor maga az idegrendszer a fő forrása a katekolamin hormonoknak, amelyek az adrenalin mellett dopamint is tartalmaznak.
Az orvostudományban szintetikus ill természetes analógok adrenalin. Az első esetben azáltal kapják meg őket kémiai vegyület anyagok, a másodikban pedig az állati mellékvese szövetéből.
A nemzetközi orvosi gyakorlatban minden hatóanyag megfelel valamilyen nemzetközi generikus név(FOGADÓ). Általános megfelelője adrenalin - epinefrin.
A gyógyszeripari cégek a gyógyszer két formáját állítják elő.
- Adrenalin-hidroklorid gyógyszer - kristályos por fehér. Normálisnak tekinthető, ha a por színe rózsaszínes árnyalatú. Befolyás alatt napsugarakés oxigén, a gyógyszer képes megváltoztatni a színét. BAN BEN gyógyászati célokra adrenalin-hidroklorid oldat formájában használják, amelyet sósavoldattal kell hígítani. A kész oldat teljesen átlátszó és színtelen.
- Az adrenalin-hidrotartarát gyógyszer kristályos por, amelynek színe lehet tiszta fehér vagy szürkés árnyalatú. Alkoholban nem hígítható, ezért adrenalinoldatot készítenek a por vízben való feloldásával.
Amint az az adrenalin használatára vonatkozó utasításokból következik, a gyógyszerek biokémiája eltérő. Emiatt a hígított adrenalin-hidrotartarátot nagyobb adagokban alkalmazzák.
Milyen formákban fordul elő az epinefrin?
A gyógyszerészek kínálnak következő űrlap a gyógyszer felszabadulása:
- adrenalin-hidroklorid - 0,1% -os oldat;
- Adrenalin-hidrotartarát – 0,18%-os oldat.
A gyógyszereket intramuszkuláris ill intravénás beadás, vagy számára helyi alkalmazás. Az első esetben a gyógyszert 1 ml-es ampullákban, a másodikban pedig 30 ml-es palackokban állítják elő.
Az adrenalint tabletták, valamint növényi eredetű granulátumok formájában állítják elő.
Farmakológiai tulajdonságok
Az adrenalin egy katabolikus hatású hormon, amely mindenre hatással van anyagcsere folyamatok az emberi testben.
Az epinefrin farmakológiai hatása a következő:
- növeli a vércukorszintet;
- enyhíti a hörgőkben előforduló görcsöket;
- növeli a vérnyomást;
- enyhíti az allergiás reakciókból eredő tüneteket;
- növeli az érrendszeri tónust;
- megakadályozza a glikogén termelődését a májban és az izmokban;
- javítja a glükóz felszívódását és feldolgozását a szövetekben;
- fokozza a glükóz oxidációját elősegítő enzimek működését;
- javítja a zsírszövet lebomlásának folyamatát, megakadályozva annak további kialakulását;
- fokozza az izomaktivitást, csökkenti a fáradtság érzését;
- javítja a központi idegrendszer aktivitását, lendületet ad és növeli a szellemi aktivitást;
- jótékony hatással van a mellékvesekéregre, az agyalapi mirigyre és a hipotalamuszra;
- aktiválja az aktivitást az adrenalin természetes termelésének stimulálásával;
- növeli a véralvadást.
Az adrenalin-hidrotartarát és -hidroklorid erős gyulladáscsökkentő és antiallergén hatású, hatékonyan enyhíti a betegség súlyos megnyilvánulásait azáltal, hogy bizonyos receptorokra hat. Ennek eredményeként az anyag farmakológiája lehetővé teszi a testszövetek megfosztását a mellékhatást okozó anyagokkal szembeni érzékenységtől.
Mérsékelt koncentrációban gyógyászati analóg az adrenalin segít megerősíteni izomszövetés a szívizom. A magas koncentrációjú epinefrin fokozza a fehérjék lebomlását és felszívódását a testszövetekben.
Kémiai képlet - adrenalin C 9 H 13 NO 3
Milyen esetekben javasolt az epinefrin alkalmazása?
Létezik a következő olvasmányokat az adrenalin használatára.
- Hirtelen allergiás reakciók, beleértve azt is, amikor anafilaxiás sokk, amelyek ennek eredményeként alakulnak ki különböző okok. Az epinefrin hatékonyan enyhíti a gyógyszer- és ételallergiák, rovarcsípésre vagy vérátömlesztésre adott reakciók.
- A vérnyomás hirtelen csökkenése, aminek következtében a belső szervek vérkeringése megszakad.
- A bronchiális asztma súlyos rohamai.
- A vércukorszint éles csökkenése a túl magas inzulinadag miatt.
- Betegségek, amelyek a vér káliumion-szintjének csökkenése következtében alakulnak ki.
- Megnövekedett intraokuláris nyomás.
- Hirtelen szívleállás.
- Sebészeti beavatkozás a látószervekben.
- A vérzés folyamata a bőr felszínéhez közeli edényekből.
- Súlyos szívműködési zavar.
- Priapizmus kialakulása esetén - patológiásan tartós erekció.
Amint az adrenalin-hidroklorid és az adrenalin-hidrotartarát használati utasításában is szerepel, sikeresen alkalmazzák a nyálkahártya duzzanatának enyhítésére fül-, orr- és torokbetegségekben, fokozva a fájdalomcsillapítók hatását.
Az adrenalin tablettát olyan szívbetegségek esetén alkalmazzák, amelyek angina pectorishoz és csökkent értónushoz vezetnek. Is ez a formaáltal okozott állapotokra javallt a gyógyszer felfokozott érzés szorongás és mellkasi fájdalom.
Milyen esetekben ellenjavallt az epinefrin alkalmazása?
Az adrenalin-hidrotartarát és -hidroklorid oldatok alkalmazása ellenjavallt a következő esetekben:
- ha a vérnyomás hosszú ideig nem csökken;
- aorta aneurizmával és vaszkuláris atherosclerosissal;
- hipertrófiás kardiomiopátiával;
- hyperthyreosis esetén;
- jelenlétében hormonfüggő daganat mellékvesék;
- tachyarrhythmiával;
- amikor túlérzékenység a hatóanyaghoz.
Terhesség és szoptatás alatti nők számára az adrenalin injekciós oldatot csak akkor írják fel, ha a használatból származó előny nagyobb. lehetséges kárt gyermeket sújtottak. Gyermekek és idősek számára az epinefrint csak akkor írják fel, ha feltétlenül szükséges.
Hogyan használjuk az adrenalint
Az ampullákban lévő adrenalint szubkután vagy intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. Ezenkívül az utóbbi esetben cseppentővel kell beadni. A gyógyszert nem szabad artériába fecskendezni, mert érösszehúzó hatása gangrénát okozhat.
A gyógyszer adagját egyedileg írják elő. Általában a javasolt adagok a következők:
- egyszeri adag felnőtteknek 0,2-1 ml között változik;
- Ha egy gyermek kezelés alatt áll, akkor minimális adag 0,1 ml lesz, a maximális pedig 0,5 ml.
Mellékhatások
Az adrenalin növeli a fizikai állóképességet, a reakciósebességet, az éberséget és a pulzusszámot. Mellékhatások Az epinefrin torzíthatja a valóság érzékelését és szédülést okozhat.
A gyógyszer alkalmazása fokozhatja az ingerlékenységet és szorongásos érzést válthat ki, amelyet a vércukorszint emelkedése okoz. BAN BEN nagy dózisok adagokat Az adrenalin szívelégtelenséget, álmatlanságot válthat ki és csökkentheti a stressz-ellenállást.
Túladagolás
Az adrenalin túladagolása a következő állapotokat okozza:
- a vaszkuláris tónus jelentős növekedése, ami artériás magas vérnyomást okoz;
- kitágult pupillák;
- a szívfrekvencia kaotikus növekedése és csökkenése;
- csökkent testhőmérséklet és sápadt bőr;
- kamrai és pitvarfibrilláció;
- hányinger és hányás;
- indokolatlan szorongás és félelem érzése;
- kézremegés;
- fejfájás és stroke;
- a szívizom szakadása;
- tüdőödéma;
- veseelégtelenség.
Ha 1 ml gyógyszer hatásos anafilaxiás sokkban, 10 ml adrenalin-hidrotartarát beadása végzetes. A túladagolás tüneteinek kiküszöbölése érdekében olyan gyógyszereket kell beadni, amelyek csökkentik a receptorok érzékenységét. hatóanyag, valamint olyan gyógyszerek, amelyek gyorsan csökkenthetik a vérnyomást.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Az adrenalint nem alkalmazzák olyan gyógyszerekkel, amelyek blokkolják a receptorok érzékenységét a hatóanyaggal szemben.
Az epinefrin egyidejű alkalmazása együtt gyógyszerek, a szívbetegségek kezelésében használt komponenseket tartalmazó és a pulzusszám fokozódása szívritmuszavar kialakulásához vezethet. Ugyanezen okból ezt az anyagot nem használják antidepresszánsok és inhalációs érzéstelenítés során.
Az epinefrin kombinációja vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszerekkel, beleértve a diuretikumokat is, ezek hatékonyságának csökkenéséhez vezet. Az epinefrint szintén nem alkalmazzák, ha a beteg ergot alkaloidokon alapuló gyógyszereket szed.
A gyógyszer csökkenti a vércukorszintet csökkentő, az álmatlanság tüneteit megszüntető és az izomfeszültséget is enyhítő gyógyszerek hatékonyságát.
Adrenalin analógok
Az epinefrin a következő gyógyszerekben található:
- Mezaton;
- Dobutamin;
- dopamin;
- Dopamin.
Bibliográfia
- Baskakov V.P., Tsvelev Yu.V., Kira E.F. Endometrioid betegség. - Szentpétervár,
- Rakovskaya I.V., Vulfovich Yu.V. Az urogenitális traktus mycoplasma fertőzései. - M.: Orvostudomány, 1995.
- Vetélés, fertőzés, veleszületett immunitás; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - "GEOTAR - Media - 2007".
- Az ózonterápiás módszer alapelvei az orvostudományban. Posibnik for likariv. Kharkiv 2001- 99 p. Tudományos publikáció
- A nemi szervek vírusos, chlamydia és mycoplasma betegségei. Útmutató az orvosnak. - M.: "Filin" Információs és Kiadó, 1997. -536 p.
- Zaporozhan V.M., Csegelsky M.R. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika. - K.: Egészség, 1996.-240 p.
2006-ban diplomázott a Kirov Állami Orvostudományi Akadémián. 2007-ben a Tikhvin Centralnál dolgozott. kerületi kórházban az alapon terápiás osztály. 2007 és 2008 között egy bányászati vállalat kórházának alkalmazottja a Guineai Köztársaságban (Nyugat-Afrika). 2009-től napjainkig az információs marketing területén dolgozik. egészségügyi szolgáltatások. Számos népszerű portállal dolgozunk, mint például a Sterilno.net, Med.ru, weboldal
A gyógyszerek szívüregbe történő bejuttatása a mellkason keresztül csak a kivételes esetek, mégpedig a komplexumban újraélesztési intézkedések amikor a szívműködés leáll. Leggyakrabban az adrenalint használják erre a célra.
De mivel ennek a módszernek nincs nagy előnye a hagyományos vénás injekcióval szemben, számos komplikációt okoz, és a megvalósításához le kell állítani a szívmasszázst, ma már nem használják széles körben.
Olvassa el ebben a cikkben
Az adrenalin hatása a szívre
Az adrenalin az egyik legerősebb szívstimuláns. Hatása a béta1 receptorokkal való kölcsönhatáshoz kapcsolódik. A gyógyszer hatása alatt a szívműködésben a következő változások következnek be:
- pulzusszám növekszik;
- az összehúzódás ereje és a kamrákból kilökődő vér mennyisége nő;
- a szívizom oxigénfelvétele nő;
- a szívizom ingerlékenysége és a jelátvitel fokozódik;
- a szisztolés időtartama csökken, és a diasztolés ideje változatlan marad;
- a pacemaker megváltozhat;
- nagy dózisoknak kitéve, valamint érzéstelenítőkkel kombinálva kamrai extraszisztolák jelenhetnek meg;
- csökkenti az utak blokádjának megnyilvánulásait.
Intravénásan vagy intrakardiálisan beadva szívizom sejthalál léphet fel, és a kockázat megnőhet. Ezért az adrenalint csak a szívritmus szabályozása alatt szabad használni. Hipoxia jelenlétében gyakrabban figyelhetők meg ritmuszavarok. Ebben a tekintetben a gyógyszer nem adható be előzetes légúti újraélesztés nélkül.
Mikor adják be az intrakardiális injekciót?
A gyógyszerek intrakardiális adagolásával növelhető az újraélesztési intézkedések hatékonysága klinikai halál esetén. Ezt a módszert általában akkor alkalmazzák, ha a szívmegállás után 3-5 perc elteltével külső masszázs nem vezetett a szívműködés megindulásához. Az intrakardiális injekciók ellenjavallatai közé tartozik a trauma vagy a szív sérülése.
A szívmasszázst nem szabad 10-15 másodpercnél tovább megszakítani. Ezért az injekció beadásához jártasnak kell lennie ebben a módszerben. Az érzéstelenítést nem használják a kontrakciók megállítására.
Milyen injekciókat adnak a szívbe?
Leggyakrabban az Adrenalin oldatot teljes aszisztoléban használják a szívizom kontraktilitásának helyreállítására és a nyomás növelésére. A maximális egyszeri adag 1 ml, a napi adag nem haladhatja meg az 5 ml-t. Ezenkívül az orvos a következő injekciókat végezheti el:
- Atropin oldat 0,1% 0,5 ml a tónus csökkentésére paraszimpatikus rendszer, javítja a vezetőképességet és növeli a pulzusszámot.
- Kalcium-klorid 5 ml 10% a szívizom ingerlékenységének növelésére és az impulzusvezetés felgyorsítására, meghosszabbítva a szisztolés összehúzódás idejét.
Adrenalin helyett Norepinephrin, valamint keverék: 1 ml adrenalin és atropin, 10 ml kalcium-klorid, ill. izotóniás oldat. Először használja fel a keverék felét, majd 10 perc múlva az injekció megismételhető.
Kamrafibrilláció esetén Adrenalin injekció novocainnal kombinálva javasolt.
Hogyan készítsünk közvetlen injekciót
A gyógyszerek beadhatók a jobb kamrába. Ebben az esetben válassza ki a következő helyeket:
- a negyedik bordaközi tér fiatal és ötödik – idős betegek számára;
- a távolság a szegycsont szélétől keskeny mellkasnál 0,5 cm, széles mellkasnál 1 cm.
A tű legyen hosszú (10-12 cm) és vékony, a szegycsontra merőlegesen mozogjon. felső széle borda 3-5 cm után kudarc érzése van, és vér kerül a fecskendőbe. Ez azt jelenti, hogy az injekciót megfelelően hajtották végre.
A bal kamrát a kulcscsont közepén lévő vonal és a hónalj közötti 4. vagy 5. bordaközi térben szúrják át.
Miért nem használják már a módszert?
Ha korábban a szívüregbe való injekcióhoz adrenalint javasoltak leginkább hatékony módszer, majd mélyebb tanulmányozás után kezdték mindenhol elhagyni. Ennek oka az ilyen technológia hatékonyságának hiánya és nagy veszélye. Lehetséges szövődmények:
- A gyógyszerek behatolása az üregekbe - pleurális, szívzsák, mediastinum vagy szívizom. A kalcium-klorid szövethalált okozhat.
- Ha a tű a szinuszcsomóba kerül, lehetetlen helyreállítani a kontrakciókat a pacemaker sejtek pusztulása miatt.
- Ha a tűt nem szúrják be megfelelően az összehúzódó szívbe, a szívizom megsérül.
- A lyukakon keresztül történő ismételt injekciók esetén vérzés kezdődhet intenzív szívmasszázs során.
- A tüdő szúrása pneumothoraxot okoz.
- A bordák közötti erek károsodása, mellkas ill pulmonalis artéria, aorta, koszorúér ágak.
Adrenalin beadása is aktiválhatja a funkciót paraszimpatikus osztódás idegrendszer, mely a szívműködést gátló hatással bír, negatív hatása pedig a ritmuszavar.
Hogyan lehet újraéleszteni a szívmegállást
Az újraélesztő csapat orvosai a következő intézkedéseket hajtják végre a szív beindítására:
- Terepképesség biztosítása légutak– döntse hátra a beteg fejét, tolja előre alsó állkapocsés nyissa ki a száját.
- Oxigénellátás légzőzsák segítségével.
- szinte folyamatosan. Megállapítást nyert, hogy a mozgások mellkas elegendő a levegő ellátásához, a szünet pedig rontja az agy vérellátását. Ezért a légzési szünetet leggyakrabban a szegycsontra gyakorolt 30 nyomás után tartjuk, és az időtartam nem haladja meg a 10 másodpercet.
- Ezután felmérik a neurológiai állapotot, és gyógyszereket adnak be a tudat helyreállítására.
Nézze meg a videót a szívmegállás elsősegélynyújtásáról:
Ha kamrafibrilláció esetén nincs összehúzódás jele, akkor alkalmazzák.Áramütést biztosít a szív átmeneti leállításához. Ez újraindítja, majd visszaáll a fiziológiás ritmus. Aszisztolé esetén a módszer hatástalan.
Ha gyógyszerek beadására van szükség, intravénás adagolást alkalmaznak.
Az injekciót bármely hozzáférhető perifériás vénába kell beadni, amely a szívhez legközelebb van - jugularis, ulnaris. Ha a betegnek endotracheális tubusa van, a nyálka felszívása után a gyógyszert ezen keresztül infundáljuk.
A szívbe adott injekció akkor alkalmazható újraélesztésre, ha nincs más mód a gyógyszer beadására, és a mellkaskompressziónak és a légúti újraélesztésnek 7 percen belül nincs hatása. Intrakardiális adagoláshoz Adrenalint, Norepinefrint, Atropint és Kalcium-kloridot használnak. Ez a módszer az erek és a szívizom károsodása miatt szövődményekhez vezet. Ezért az orvosok előnyben részesítik az intravénás vagy endotracheális gyógyszerbejuttatási módot.
Olvassa el is
A Mildronate gyógyszert, amelynek felhasználási indikációi meglehetősen kiterjedtek, doppingként ismerik el. Felírnak tablettákat, injekciókat, kapszulákat inni akkor is, amikor alkoholfüggőség, növelésére élettani tulajdonságai szívek. A gyógyszernek vannak ellenjavallatai.
Japán tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a szívbe adott adrenalin injekció hatékony és radikális eszközökkel a beteg életének megmentésekor, különösen szívmegállás esetén.
A mentés költségei neurológiai károsodást, agykárosodást és akár halált is okozhatnak.
A helyzet az, hogy amikor a szív leáll, a vér mozgása az erekben leáll, és ha a funkciója nem áll helyre, az ember meghal, ezért a szívet adrenalin segítségével kell beindítani, közvetlenül a szívbe fecskendezve. .
A tudósok több ezer betegen végeztek vizsgálatot, és összehasonlították a szívmegállásban szenvedő beteg megmentését a szívbe adott adrenalin injekcióval és a mellkaskompresszióval mesterséges lélegeztetéssel.
Ezt követően, egy hónap elteltével a tudósok észrevették, hogy azok a betegek, akiknek a szívét az adrenalin hatására elhanyagolták, agykárosodást szenvedtek, és neurológiai problémákkal is szembesültek.
Bár az adrenalin segítségével gyorsan helyreállítható a vérkeringés, az egy hónapon belüli túlélési arány sokkal kisebb, mint a mellkaskompresszióval és a mesterséges lélegeztetéssel.
Az eredmények az adrenalin bevezetésével változatlanok maradnak, még fiataloknál és rövid újraélesztés esetén is Neurológiai rendellenességek magas marad.
Ezért japán tudósok azt javasolják, hogy a sürgősségi orvosok gondolják át az újraélesztés módszereit szívleállás esetén, bár Japánban csak egy adrenalin injekciót adnak be, az USA-ban pedig percenként adok egy injekciót, amíg a szív normálisan nem kezd működni.
Egy injekció enyhe stimulációt adhat, majd újraélesztést kell végezni a szív beindításához közvetett masszázsés mesterséges lélegeztetés, ebben az esetben az agyműködés nem fog zavarni.
A háton, a hát alsó részén és a vállakon kialakuló pattanások kényelmetlenséget és fájdalmat okoznak. A gyulladt bőrterületek kezelésének átfogónak kell lennie, különösen, ha a fekélyek gyakran jelentkeznek. Ezt fontos tudni gyulladásos folyamatok valamilyen rendellenesség tünete lehet. BAN BEN ilyen eset Célszerű szakemberhez fordulni, aki fel tudja mutatni a kelések kialakulásának kiváltó okait. Vannak, akik polysorbot használnak a pattanások eltávolítására, erről a termékről...
Az orvostudományban a vizeletürítés szabályozásának képtelenségét inkontinenciának nevezik, és ennek az állapotnak a fő okai között az orvosok nem mindig csak életkorral összefüggő változások a szervezetben előforduló. Igazán, hasonló problémákat nem csak az időseknél fordul elő, bár százalékos arányuk az összes betegszámon belül megközelíti az 50-et. Még a súlyos stressz (stressz inkontinencia) is okozhat inkontinenciát, ami automatikusan a csoportba...
Hemophthalmos fordul elő az általános populációban, gyakorisága 7 eset/100 000 lakos, ami ezt a patológiát az akut és szubakut látáskárosodás gyakori oka. Gyakran nem nehéz a diagnózis felállítása. A hangsúly mindig a kezelési taktikán van, amely közvetlenül attól függ etiológiai tényező. Klinikai megnyilvánulások változhat, a legjellemzőbb a fájdalommentes, egyoldalú úszógumi, sötét foltok megjelenése...
A gyomorhurut a gyomor nyálkahártyájának gyulladása. A statisztikák szerint szinte minden család ismeri a betegséget, mert tünetei a világ népességének 70% -ánál jelentkeznek. A fő tünetek a gyomorfájdalom, hányinger, hányás, hasmenés, gyomorégés. A gyomorhurut lehet krónikus, amely fokozatosan, de visszavonhatatlanul jelentkezik, vagy akut, amely azonnal jelentkezik és rövid időn belül előrehalad. A gyomorhurut mindkét formája...
A megfelelő táplálkozás a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének és kezelésének egyik fő eszköze. Az ilyen terápiának köszönhetően a szív és az erek működése stabilizálódik, a vérkeringés javul, a salakanyagok és méreganyagok távoznak a szervezetből, csökken a duzzanat, normalizálódik az anyagcsere. Hogy menjenek a dolgok a szív-érrendszer, ki kell zárni a sót az étrendből. BAN BEN utolsó lehetőségként, csökkentheti fogyasztásának mennyiségét. Hogyan…
