Mennyi legyen egy normális mantu? A reakció eredményeinek értékelése. Mikor szükséges orvosi konzultáció?

Milyennek kell lennie a Mantoux reakciónak 2 éves gyermekeknél? A gomb vagy a Mantoux teszt fontos diagnosztikai teszt, amely lehetővé teszi a tuberkulózis lefolyásának azonosítását a szervezetben. A mantát csak akkor kezdik adni a gyermeknek, amikor eléri az 1 évet, mivel a korábbi mutatók nem adnak valódi eredményt. A Mantoux 2-3 éves kora utáni reakció normális eredménye az, hogy a gyermek szervezetében nincs aktív tuberkulózis kórokozó, ami súlyos betegség kialakulását okozza. Fontos megjegyezni, hogy a gyermekek ilyen tuberkulindiagnosztikája nem védőoltás, de szükséges különleges hely az oltási naptárban. Ma a tesztet minden évben megkapják a gyerekek. Tehát hogyan reagáljanak a gyerekek?

A Mantoux-ra adott reakció, amelyet a gyermekeknél 2-3 nappal az injekció beadása után figyeltek meg, lehetővé teszi annak megértését, hogy a szervezetben van-e a tuberkulózis kialakulását okozó Koch-bacillus. Ma a Mantoux-normát gyermekeknél vagy annak eltéréseit az injekció beadásának helye határozhatja meg. A tesztet a karon kell elvégezni, majd az injekció beadásának helye kissé megnagyobbodhat vagy kipirosodhat.

Ezenkívül a Mantoux-normák olyan információkkal rendelkeznek, hogy az injekció nyoma néha sűrűbbé válik, ami szintén nem figyelmeztetheti a szülőket.

Annak alapján, hogy a Mantoux-teszt hogyan néz ki 2 éves és idősebb gyermekeknél, megértheti, hogy milyen tesztről van szó:

• pozitív;
• negatív;
• kétséges;
• hiperergikus.

Hogyan lehet megérteni a Mantoux eredményét 3 éves, 4 éves és idősebb korban?

Ebben segít nekünk a táblázat:

1. Mi legyen Mantoux? A mutatójának átlagosan 11 mm és 12 mm között kell változnia. 2-3 éves gyermekeknél azonban a térfogatának 6 mm-en belül kell lennie. Ha a mutató meghaladja az 1 cm-t, ez patológiának minősül. Ebben az esetben az injekciós jelnek enyhén pirosra kell válnia, megvastagodnia vagy „duzzadnia” kell. Ezt a reakciót negatívnak nevezik - ez azt jelenti, hogy a baba nem fenyegeti a tuberkulózis kockázatát a közeljövőben. Serdülőknél a Mantoux mérete elérheti a 14 mm-t, ami a legtöbb esetben szintén normálisnak tekinthető.
2. A 3 éves vagy annál idősebb gyermek pozitív reakcióját bármilyen méretű papulák megjelenése jellemzi. Még a 6 mm-es befecskendezési jel is pozitívnak számít, ha pirosra vált és sokkal nagyobb lesz. Hol van elhelyezve a minta? Mivel a tuberkulindiagnózist a karban, a kéz és a könyök belsejében végzik, nem nehéz észrevenni, hogy Mantoux megnagyobbodott. A 2 év alatti gyermekeknél a Mantoux 12 milliméter a legnagyobb. Ez azt jelenti, hogy a gyermek tuberkulózissal fertőzött, és sürgősen kezelésre szorul. Fontos megjegyezni, hogy a papulák mérete alapján a tuberkulinra enyhe, közepes és súlyos reakció lép fel.
3. Hány cm az injekció beadásának helye? megkérdőjelezhető reakció? 2 éves és idősebb gyermekeknél megkérdőjelezhető reakcióval kis méret(legfeljebb 1 cm). Ekkor azonban a papula gyakorlatilag hiányzik, összehasonlítva a hiperémiával. A Mantoux-oltás megkérdőjelezhető eredménye a vakcina beadása utáni nyomok változásán látható. Milyennek kell lennie egy papulának általában? A norma az erős és élénk bőrpír, megvastagodás és duzzanat hiánya. Fontos megjegyezni, hogy néha az ilyen tünetek allergia kialakulását jelzik, ezért néhány nap múlva a babát újra beoltják.
4. A hiperergikus reakció, amelynek mérete meghaladja az 1,5 cm-t, nekrotikus elváltozásokkal jár, ezért a gyermeknek az oltás után hamarosan (három nap múlva) segítségre van szüksége. A 10 mm-es hiperhererikus Mantoux-reakciót a gyermek csak 2 éves kora előtt tapasztalja.

Hogyan készítsünk fel egy gyermeket a Mantoux-ra, és mit nem szabad megtenni a tuberkulin vakcina beadása előtt? Bár a Mantoux tuberkulin diagnózisnak számít, fel kell készülni rá.

A két-három éves gyerekek ne egyenek pirosat ill új étel, ami allergia kialakulását okozhatja – akkor minden eredmény torz lesz.

Milyen tényezők változtathatják meg a Mantoux eredményét?

A Mantoux végrehajtása nem nevezhető 100% -os eredménynek, mivel számos tényező befolyásolhatja.

Például ez lehet:

• bizonyos betegségek jelenléte;
• legutóbbi hideg;
• orrpolip;
• gyulladás a szervezetben;
• orrfolyás.

Mindez a gomb hangerejének és hosszának növekedését okozhatja, különösen a második és harmadik életévben.

A diagnosztikai eredményt megváltoztató legismertebb tényezők a következők:

1. Oltások. Ha az orvos beoltja a gyermeket, a Mantoux-tesztet csak 2-3 hét múlva kell elvégezni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a korábban beadott gyógyszer növeli a papulák méretét, ami természetesen az eredmény torzulásához vezet. Ezenkívül a vakcinakészítmények gyakran tartalmaznak tartósítószereket, amelyek növelik a bőr kipirosodását.
2. A baba allergiás. Mivel ezt az oltást magát allergiatesztnek tekintik, az allergia egyéb megnyilvánulásainak jelenléte a szervezetben csak súlyosbíthatja a helyzetet. Fontos megjegyezni, hogy a 2 cm-es vagy annál nagyobb mantu gyakrabban jelentkezik az allergia során gyermekeknél. Ebben az esetben az orvos nem veszi figyelembe, hogy a gyermeknek milyen allergiája van - gyapjúra, porra, gyógyszerekre vagy élelmiszerekre.

Ezek a fő okok a mintaeredmények megsértésekor. Azonban más jelek is ismertek, amelyek megváltoztatják a Mantoux reakciót.

A harmadik életévben a gyermek a következő kellemetlen egészségügyi változásokat tapasztalhatja:

1. A férgek jelenléte. A 6 mm-es vagy nagyobb mantoux, ha nincs kórokozó a szervezetben, férgek vagy gombaférgek jelenlétét tükrözi a szervezetben, amelyek az élelmiszerek hiányos felszívódásához vezetnek, és ezért gyakran allergiát okoznak. Ezért, ha a gyerekek megkérdőjelezhető vagy pozitív reakciót kaptak, azt mikroflóra-rendellenesség okozhatja, amely gyakran két éves korig jelentkezik a gyermekeknél. Ennek alapján az oltás előtt a babának egy vizsgálaton kell átesnie annak érdekében ismétlés a minták ismét nem rontották az eredményeket.
2. Mérgező allergia a rossz ökológia miatt. A 2 cm-es vagy annál nagyobb Mantoux gyakrabban jelenik meg, ha a gyerekek szennyezett területeken élnek, ahol nagy az autóáramlás, és a levegőbe történő kibocsátások fordulnak elő. kémiai elemek. Ha a baba mérgező mérgezést kapott, a vakcina beadása után az injekció beadásának helye piros és kemény lesz.

A 2 vagy több centiméteres mantoux mindenképpen figyelmezteti az orvost. Ha a betegnek nincsenek nyilvánvaló tuberkulózisra utaló jelei, bizonyos vizsgálatokat kell végeznie, és bizonyos eljárásokon kell átesnie. Ha a kórokozót nem azonosítják a szervezetben, az orvos megkeresi az eredmény torzulásának okát, különösen, ha a Mantoux-mutatók a legmagasabbak.

Néha a Mantoux-tesztet, amelyet népszerûen „gombtesztnek” neveznek, tévesen graftnak tekintik. És amikor valaki egyértelműen elmagyarázza az anyáknak, hogy az iskolában, óvodában ill kezelő szoba az utód kezében, nem oltás, hanem teszt, teszt, akkor sok kérdés merül fel. A híres gyermekorvos Evgeny Komarovsky elmondja, mi az a Mantoux, és miért adnak be ilyen injekciót.

Ami

Tuberkulin teszt egy diagnosztikai módszer, a tuberkulózist okozó mikroba - a tuberculosis bacillus - szervezetben való jelenlétének vizsgálata. Ebből a célból a gyermeket szubkután injekciózzák speciális gyógyszer, amely a betegség kórokozójának - a tuberkulin - mikroélőhelyén alapul. Ezután a szakemberek értékelik a szervezet reakcióját az injektált anyagra. A tény az, hogy a tuberkulózisban szenvedők, fertőzöttek és egészségesek a tuberkulinnal homlokegyenest ellenkezőleg reagálnak. Ez a reakció hasonlít az allergia megnyilvánulásaihoz: ha az emberben van egy tuberkulózist okozó mikroba, akkor a tuberkulin bizonyos elégtelen allergiás (immun) reakciót vált ki, de ha a gyermeknél nincs meg a kórokozó, akkor nem történik semmi.

Dr. Komarovsky részletesebben és alaposabban elmondja a gyerekeknek a mantoux témájával kapcsolatos összes kérdést a következő videóban.

Ma a Mantoux-tesztet világszerte figyelembe veszik hatékony módszer diagnosztika Alternatív módszerek is léteznek annak kiderítésére, hogy egy gyermek tuberkulózisban szenved-e, de ezek kevés. Az egyik modern teszt - a "Diaskintest" - most kerül bevezetésre. Oroszországban a gyógyszert teljesen hivatalosan bejegyezték és tanúsították. Diagnosztikai hatása bizonyos specifikus antigénfehérjék izolálásán alapul, amelyek csak a tuberkulózis agresszív kórokozójára érzékenyek. Ha egy rendszeres Mantoux teszt képes reagálni a BCG vakcina összetevőire, akkor a Diaskintest pozitív reakció kizárólag a kórokozó mikrobákon. Ebből a szempontból új teszt tökéletesebb. Ha negatív, akkor nincs betegség, ha pozitív, akkor betegségről van szó.

Miért csinálja ezt

Az oltást, amelynek célja a gyermek tuberkulózis elleni immunitásának kialakítása, a szülészeti kórházban végzik. BCG-nek hívják. A védőoltás ellenére azonban a gyermek megfertőződhet tuberkulózissal, bár a vakcina jelentősen csökkenti ennek valószínűségét. Ennek oka a tuberkulózisbacilus elleni antitestek fokozatos csökkenése. Ha a baba az első oltás után egyáltalán nem alakult ki immunitása, akkor egy másodikat kap - iskola előtt, 7 éves korában.

Környezetünkben mindig akad valaki, aki a tuberkulózisbacilus hordozója, ilyenekkel találkozunk közlekedésben, üzletben, utcán, mert a politika orosz állam nem írja elő az ilyen diagnózissal rendelkező személyek társadalomtól való szigorú elszigetelését.

A Mantoux-tesztet évente egyszer kell elvégezni, attól a pillanattól kezdve, hogy a gyermek betölti az 1. életévét.. Ha a minta ad negatív eredmény, ezt úgy értelmezik, hogy a szülészeti oltás után nem alakult ki immunitás a tuberkulózisbacilusszal szemben, és az ilyen babáknál az orvosnak jogában áll nem egyszer, hanem évente 2 alkalommal tuberkulinvizsgálatot javasolni, nehogy „ hiányzik” a betegség.

A meglévő szabályok szerint a mintákat különböző kézben kell venni. Ha ebben az évben a gyermeket a bal oldalon kezelték, akkor egy évvel később a jobb oldalon kell megtenni. A tuberkulin injekció beadásának helye mindig ugyanaz - az alkar belső felülete, középső harmada. Ha látja, hogy a tesztet az alkar másik harmadában végezték el, a helyes eredmény nem számíthatsz rá.

A teszt lebonyolításának szabályai

Mint az oltás előtt, a Mantoux teszt előtt, körülbelül egy hónappal korábban, meg kell győződnie arról, hogy a baba jól érzi magát. Egészségesnek kell lennie, nem szabad, hogy legyen akut betegségekés az allergia megnyilvánulásai. Ha a gyermek lázas, jobb, ha a vizsgálat időpontját későbbre halasztja.

Nem végezheti el a tesztet, ha a gyermek rendelkezik bőrbetegségek , különösen exacerbáció idején, ha a kórelőzményében „bronchiális asztmát” vagy „reumát” diagnosztizáltak, és akkor is, ha a gyermekcsoport, amelybe a gyermek jár, jelenleg karanténban van. Mindezek szigorú ellenjavallatok.

Minden rendszeres naptári oltás után a Mantoux tesztet legkorábban egy hónappal később kell elvégezni. Ezenkívül több mint 30 napnak kell eltelnie a betegség után. Ha megfelelően felkészül a diagnosztikai vizsgálatra, az eredmények meglesznek legkevésbé valószínű hamis vagy hibás lesz.

Lehetséges-e úszni

Gyakran hallani azt a véleményt, hogy a Mantoux-teszt után a gyermeket 3-4 napig nem szabad fürdetni. Evgeny Komarovsky azt állítja, hogy ez nem így van, és a mosás egyáltalán nem ellenjavallt a tuberkulin injekció helyének nedvesítése. De még mindig számos korlátozás és tilalom vonatkozik erre a „gombra”:

• A tuberkulin injekció beadásának helyét nem szabad erősen karcolni vagy dörzsölni (beleértve a törlőkendőt sem).
• Szigorúan tilos az injekció beadásának helyét antiszeptikumokkal, jóddal vagy kenőcsökkel kenni.
• A Mantoux teszthez nem ragaszthat rá tapaszt, nem köthet kötést, és nem készíthet borogatást vagy krémet.
• A gyermek ne viseljen az időjárásnak nem megfelelő hosszú ujjú ruhát, mivel az anyag izzadtsága és súrlódása a minta helyével szemben egyértelműen pozitív hibás reakciót válthat ki.

Mintaeredmények

Szakképzett egészségügyi szakembernek értékelnie kell a szervezet tuberkulinra adott válaszát. Az anyák azonban általában alig várják, hogy maguk is rájöjjenek a diagnózis bonyolultságára. Vágyuk teljesen érthető és érthető, mondja Jevgenyij Komarovszkij. Különösen az anyukáknak és az apukáknak magyarázza el, mit árul el a Mantoux reakció.

Az elszámolás a vizsgálat után 72 órával történik. Ezért a diagnosztika legkényelmesebb napja a legtöbb orosz klinikán ezt a napot úgy választják meg, hogy az orvosnak lehetősége legyen pontosan 72 órával később (hétfőn) értékelni az eredményt. Ez idő alatt megváltozik a tuberkulin injekció beadásának helye. Néha bőrpír (hiperémia) jelentkezik. Az injekció beadásának helyén gyakran előfordul némi duzzanat, méretnövekedés és megvastagodás. Ezt papulának nevezik. Az egészségügyi dolgozó nem a bőrpírt, hanem a megnagyobbodott papulát méri, ehhez átlátszó vonalzót kell használnia.

A reakció a következő lehet:

• Negatív. Ha az injekció beadásának területén bőrpír vagy megnagyobbodás van, akkor nincs duzzanat.
• Kétséges, ellentmondásos. Ha bőrpír (hiperémia) vagy 2-4 mm-nél nem nagyobb papula van. Ebben a helyzetben az orvos, miután felmérte a gyermek általános állapotát és megnézte az orvosi nyilvántartást, az eredményt negatívnak minősítheti, vagy további diagnosztikai vizsgálatokat írhat elő.
• Pozitív. Enyhe eredményt kapunk, ha a papulák mérete 5-9 mm. Az átlagos eredmény egy 10-14 mm méretű papula. A kifejezett eredmény egy 15-16 mm-nél nagyobb átmérőjű papula.
• Túlzott. A papulák mérete ezzel az eredménnyel mindig több, mint 17 mm. Ezenkívül megfigyelhető általános reakció test - megnagyobbodott nyirokcsomók, fekélyek megjelenése a bőrön, gyulladásos folyamat jelei magában a papulában. Ez az eredmény nagy valószínűséggel tuberkulózis kialakulására utal.

Riasztó eredmények

Néha a szülők olyan helyzettel szembesülnek, amikor a korábban mindig negatív teszt pozitív lett (és nem volt BCG oltás). Az orvostudományban ezt a jelenséget „tuberkulin teszt fordulatnak” nevezik. Ha előfordul, ez azt jelentheti, hogy a gyermek megfertőződött egy tuberkulózisbacilusszal. Chadot egy tbc-s orvossal való konzultációra tervezik, tüdejét röntgenfelvételen kell átesnie. további kutatás, ami után a gyermeknek kezelést írnak elő.

Fertőzés veszélyes betegség Gyanítható az is, ha a Mantoux teszt pozitív eredmény után (BCG oltás után) évről évre fokozatosan csökkent, majd hirtelen meredeken emelkedett (5 mm volt, 9 mm lett). A papulák méretének ilyen változásai szükség esetén további vizsgálatot és kezelést is indokolnak.

Ha 4-5 éven keresztül a Mantoux-teszt kifejezett marad (transzverzális mérésben több mint 12 mm), ez a tüdő tuberkulózisának kialakulását is jelezheti.

Ha a szülők megtagadják a vizsgálatot

BAN BEN Utóbbi időben Nagyon sok szakszerűtlen és megbízhatatlan információ kering a Mantoux-teszt veszélyeiről. Igen, az interneten közösségi hálózatok"séta" ijesztő történetek ennek toxicitásáról diagnosztikai vizsgálat a benne lévő fenol miatt. Ezért jelentősen megnőtt azoknak a szülőknek a száma, akik megtagadják gyermekeik vizsgálatát. Jevgenyij Komarovszkij azt állítja, hogy a tuberkulin beadása semmilyen módon nem jelent veszélyt a gyermekre.

A fenolt, mint tartósítószert az intradermálisan beadott gyógyszer valóban tartalmazza, de mennyisége nagyon csekély (kb. 5-6 ml vizeletben ugyanennyit tartalmaz). A fenol egyébként természetes anyag az emberi szervezet számára, bizonyos vegyületek bomlástermékeként a vizelettel ürül ki. Ahhoz, hogy a gyermek ki legyen téve a tuberkulin mérgező hatásának, naponta körülbelül ezer adagot kell beadnia!

A szülőknek nagyon gyakran felmerül a kérdésük, hogy adják-e gyermeküknek a vizsgálat előtt. antihisztaminok. Jevgenyij Komarovszkij azt állítja, hogy ezt nem lehet megtenni. Mivel a Mantoux-teszt fő célja annak megállapítása, hogy van-e allergiás reakció a tuberkulinra, antihisztaminok megakadályozhatja ebben.

A gyermekek tuberkulinvizsgálata során nincs egyetlen „norma” fogalma.

• Komarovszkij doktor

A 2 éves gyermekek Mantoux reakciónormája eltérő. Ez a teszt képes meghatározni a tuberkulózis jelenlétét egy felnőttnél. Intravénásan adják be. A vakcina sterilizált, legyengített és speciálisan kezelt Koch baktériumokat tartalmaz. A sajátosság az, hogy ezt a tesztet az egész világon elismerik. A Mantoux a harmadik generációs gyógyszerek közé tartozik. A teszt funkciója gyermekeknél az oltás előtti. A tuberkulózis elleni védőoltás megkezdése előtt a Mantoux segítségével ellenőrizni kell, hogy a gyermek szervezete találkozott-e valaha mikobaktériumokkal. Az eljárás sikeres végrehajtásához a gyermeknek egészségesnek kell lennie. Ezenkívül fontos betartani néhány szabályt a vizsgálat után.

A vakcina beadása után bizonyos reakciót vált ki a szervezetben. Az emberi immunrendszer akkor reagál a beadott gyógyszerre, ha korábban találkozott mikobaktériumokkal. Ez azt jelenti, hogy a tuberkulózis hordozója reagálni fog. A gyulladás az első betegségre utaló jel. De sok árnyalat van.

Mi a Mantoux-reakció lényege? Lehetővé teszi a patogén mikobaktériumok azonosítását a baba testében, és következtetést vonhat le az állapotról immunrendszer. Az injekciót a karba adják be, a könyök alatt felső réteg bőr. Az eljárást évente hajtják végre. A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy a teszt felfedi a betegség kezdeti szakaszát. Ha a reakció negatív, a gyermeket BCG-vel oltják be.

Mik a céljai Mantunak?

1. Segít kiválasztani a nem fertőzött gyermekeket. Nem reagálnak a tuberkulinra.
2. A Mantu-t gyermekeknek adják a negatív eredménnyel rendelkező gyermekek további oltása érdekében.
3. Lehetővé teszi az évek során megszerzett információk dinamikájának elemzését. Ez szükséges a tuberkulózis diagnosztizálásához vagy annak hiányának megerősítéséhez.
4. Határozzon meg egy kifejezett hiperergikus reakciót. Ebben az esetben további kórtörténeti vizsgálatokra lesz szükség.
5. Az immunrendszer erősítése további oltásokkal.

A Mantoux-reakció normája 2 éves gyermekeknél eltérő, sok tényezőtől függhet. Ha felnőtteken végzik, akkor 100%-os biztonsággal mutatja a tuberkulózis jelenlétét. Az eljárást általában egy éves és 14-15 éves kor közötti gyermekeken végzik. óvodaés az iskola.

Végezzen ingyenes online TB-tesztet

Időkorlát: 0

17 feladatból 0 teljesítve

Információ

Tesztbetöltés...

eredmények

Lejárt az idő

• Gratulálunk! A tuberkulózis kialakulásának valószínűsége közel nulla.

  De ne feledkezz meg tested ápolásáról és rendszeres orvosi vizsgálatról sem, és nem fogsz megijedni semmilyen betegségtől!
  Azt is javasoljuk, hogy olvassa el a cikket.

• Van miért gondolkodni.

  Nem lehet biztosan kijelenteni, hogy tuberkulózisban szenved, de van ilyen lehetőség, ha nem Koch-bacilus, akkor egyértelműen az egészségével van baj. Javasoljuk, hogy haladéktalanul menjen át orvosi vizsgálat. Azt is javasoljuk, hogy olvassa el a cikket a tuberkulózis kimutatása korai szakaszaiban .

• Sürgősen forduljon szakemberhez!

  Nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy Önt Koch-bacilusok érintik, de távolról nem lehet diagnózist felállítani. Azonnal kapcsolatba kell lépnie képzett szakemberés orvosi vizsgálatnak kell alávetni! Azt is javasoljuk, hogy olvassa el a cikket a tuberkulózis korai szakaszában történő kimutatása.

1. A válasszal
2. Nézőjellel

17/1. feladat

1 .

1. 17/2. feladat

   2 .

   Milyen gyakran végez tuberkulózistesztet (pl. Mantoux)?

2. 17/3. feladat

   3 .

   Gondosan betartja a személyes higiéniát (zuhanyozás, kéztartás étkezés előtt és séta után stb.)?

3. 17/4. feladat

   4 .

   Vigyázol az immunitásodra?

4. 17/5. feladat

   5 .

   Volt-e rokonai vagy családtagjai tuberkulózisos?

5. 17/6. feladat

   6 .

   Élsz vagy dolgozol egy kedvezőtlen környezet(gáz, füst, vállalkozások vegyi kibocsátása)?

6. 17/7. feladat

   7 .

   Milyen gyakran tartózkodik nedves, poros vagy penészes környezetben?

7. 17/8. feladat

   8 .

   Hány éves vagy?

8. 17/9. feladat

   9 .

   Milyen nemű vagy?

9. 17/10. feladat

   10 .

   Tapasztalt-e mostanában valamilyen érzést rendkívüli fáradtság különösebb ok nélkül?

10. 17/11. feladat

    11 .

    Fizikailag vagy lelkileg rosszul érzi magát mostanában?

11. 17/12. feladat

    12 .

    Észrevett mostanában gyenge étvágyat?

12. 17/13. feladat

    13 .

    Figyelted magad mostanában? éles visszaesés egészséges, bőséges étrenddel?

13. 17/14. feladat

    14 .

    Érezte-e mostanában testhőmérséklet-emelkedést? hosszú idő?

14. 17/15. feladat

    15 .

    Mostanában alvászavarai vannak?

15. 16/17. feladat

    16 .

    Észrevetted magad mostanában? fokozott izzadás?

16. 17/17. feladat

    17 .

    Észrevetted, hogy mostanában egészségtelenül nézel ki?

Milyen esetekben nem szabad a vizsgálatot elvégezni? Ez a kérdés sok szülőt érdekel. A Mantoux nem védőoltás - ez csak egyfajta diagnózis, amely lehetővé teszi a tuberkulózis bacilus jelenlétének azonosítását egy személyben. A vizsgálat fő célja a tuberkulózis kezdeti stádiumának kimutatása.

Az egyik Mantoux-reakció 3 éves korban gyermekeknél, valamint idősebb gyermekeknél az allergia. Egyformán megnyilvánul azokban, akik találkoztak Koch baktériumokkal és egészséges emberekben. A test ezen reakcióját különféle tényezők befolyásolják, beleértve az örökletes hajlamokat is. A fenol, amely a minta része, szintén allergiát vált ki gyermekekben.

Ellenjavallatok a fertőzés diagnosztizálására teszt segítségével:

• súlyos bőrbetegségek;
• szomatikus betegségek, különféle anamnézis fertőzések;
• allergia;
• epilepsziás állapot;
• mentális betegségek;
• hideg;
• a gyermek egészségi állapotával kapcsolatos ellenjavallatok;
• egyéni intolerancia az összetevőkre.

A vizsgálatot négy héttel azután végzik el, hogy a betegség összes tünete eltűnt. Nem teheti meg a Mantoux-ot és az oltást egyszerre, különben a gyermek immunitása gyengül, és az eredmény megbízhatatlan lesz. A törvény szerint a szülőknek joguk van megtagadni a vizsgálatot, elég egy nyilatkozatot írni a helyi klinikán. Mantoux helyett ujjból is adhat vért elemzésre, de ez fizetős.

Milyen szövődményeket okoz a vizsgálat? Ennyire ártalmatlan a tuberkulin teszt? A szövődmények közé tartozik az allergiás reakció, emelkedett hőmérséklet, étvágytalanság, bőrpír, gyengeség a szervezetben, anafilaxiás sokk. A kiütések nemcsak a kézen, hanem az egész testen is megjelenhetnek. Ha egy gyerek panaszkodik rossz érzés, orvost kell hívnia.

Leggyakrabban a Mantoux utáni kellemetlen tünetek akkor jelentkeznek, ha a gyermek korábban vírusos, ill fertőző betegség. Néha a teszt hányást vált ki a legyengült immunrendszer hátterében, fejfájás, izomgyengeség.

Hogyan készítsünk fel egy gyereket a Mantoux-ra? Minden gyermek fél az injekcióktól, de ha az anya a közelben van az eljárás során, a félelem csökken, és teljesen elmúlik. A tesztet először 1 éves korban végzik el egy gyermeken, mivel ennél a kornál a baba bőre nagyon érzékeny, és gyorsan reagál az irritáló anyagokra, így fennáll az esélye, hogy hamis eredményt kapjon.

Hogyan működik a tuberkulin teszt? A gyermeket szubkután injektálják gyengített mikobakteriális fehérjékkel, amelyeket a szervezet idegen tárgyként érzékel. Ennek eredményeként az immunitás csökken. Ha a szervezet már találkozott a Mycobacterium tuberculosis-szal, az injekció beadásának helye kipirosodik és megnagyobbodik, ha nem, akkor változatlan marad.

A minta jellemzői – mik ezek?

1. A Mantoux-t évente kétszer vagy többször nem végzik el. Ez csak egyszer, de évente történik.
2. Egy évtől tizennégy évig tesztet végeznek a veszélyes betegség azonosítására.
3. A szülőknek jogukban áll megtagadni az ilyen diagnosztikát, és alternatívákat választani a Mantoux helyett.
4. Egy minta után lehetetlen értelmezni az eredményt. A készítményre adott reakció dinamikájának felmérésével beszélhetünk a tuberkulózis jelenlétéről vagy hiányáról. A tesztnek köszönhetően következtetést vonhatunk le a tuberkulózisra való hajlamról.
5. A reakció meghatározása szakember dolga. Átfogó adatok nélkül lehetetlen megítélni a diagnózis megbízhatóságát. Bár az eredményeket maga is elemzi.
6. A tesztet a karban adják be, a csukló és a könyök között félúton, a tuberkulózis elleni vakcinát pedig az alkaron.

Mi befolyásolhatja a Mantoux reakciót? A gyógyszer beadása után az injekció beadási helyét több napig nem szabad nedvesíteni, karcolni, lezárni, szorosan kötéssel bekötni, kenőccsel, krémmel bekenni, maszkolni. kozmetikumok.

Az oltás után nem ajánlott csokoládét, narancsot, mandarint fogyasztani, azaz olyan ételeket, amelyek allergiás reakció. Ha véletlenül megnedvesített egy papulát, törölközővel óvatosan szárítsa meg, és ezt orvosi vizsgálatkor jelentse.

Fontos betartani a bőrápolás szabályait az injekció beadásának helyén, akkor könnyebben értékelhető az eredmény. A megbízhatóság érdekében ezt az injekció beadása után három nappal javasolt megtenni. Ez azonban nem jelenti azt, hogy ha a reakció negatív, akkor elhalasztják a TB-orvos látogatását. A szakembernek meg kell erősítenie vagy meg kell cáfolnia a független elemzést.

Mi a normál Mantoux reakció sebessége gyermekeknél? Az injekció beadását követő második vagy harmadik napon nem lehet egy millimétert meghaladó tömörítés. Ebben az esetben a tesztreakció negatív. Ha a papulák mérete körülbelül négy mm, enyhe bőrpír van, az eredményt kétségesnek értékeljük. Pozitív reakció esetén a tömörítés mértéke 5-16 mm.

A bőrpír a vizsgálat után a következőket jelentheti:

• negatív eredmény (nincs tuberkulózis, nincs papula és nincs bőrpír);
• kétséges (betegség lehetősége van, diagnosztikai megerősítés szükséges);
• téves pozitív (ok - az injekció beadásának helyének károsodása, víz behatolása, karcolás, kenőccsel való elkenődés, ragasztószalaggal való lezárás, de nincs tuberkulózis, azonban más diagnosztikai módszereket, például Diaskintestet kell alkalmaznia);
• pozitív (a betegség megerősítést nyer, kezelésre van szükség, ezért a gyermeket egészségügyi intézménybe küldik további vizsgálatra);
• kifejezett reakció (nagy papulák, bőrpír, gennyedés, ritkán tuberkulinbaktérium fertőzést jelenthet).

A tesztre adott normális reakciót mindig a teszt dinamikájában diagnosztizálják. Normális esetben a tömítés mérete évente néhány milliméterrel csökken. Hét éves korban az injekció beadása után egyáltalán nem lehetnek papulák, majd védőoltást végeznek.

Ha a mérete az első években azonos volt, majd az injekció beadása után meredeken növekedni kezdett, akkor a gyermeknél tuberkulózist diagnosztizálnak. Ha allergiás a mintára, vagy magas a láza, javasolt szakemberhez (phthisiatric) fordulni.

Leggyakrabban bármilyen vizsgálati eredményt néhány nappal az injekció beadása után lehet megítélni. Ebben az időszakban a bőrön egy kis csomó, úgynevezett „papula” jelenik meg. Könnyű felismerni. Ez a kipirosodott terület bőr, enyhén tömörített; ha megérinti, érezheti, ahogy a bőr fölé emelkedik.

A test reakcióját a papulák mérete és alakja alapján ítélik meg. Minél több mycobacterium tuberculosis van a szervezetben, annál nagyobb és vörösebb lesz a papula. Először az orvos megvizsgálja az injekció beadásának helyét, meghatározza a reakció típusát, tapintással meghatározza a tömörítést, és átlátszó vonalzóval megméri. Ha a papulák hiányoznak, értékelje a vörösséget.

Hogyan értelmezi a tbc-orvos a vizsgálati eredményeket?

Gyakran előfordul, hogy egy kétéves gyermeknél hamis pozitív reakciót diagnosztizálnak. Ez azt jelenti, hogy a beteg nem fertőzött tuberkulózissal, de Mantoux továbbra is pozitív reakciót mutat. Gyakrabban ez a nem tuberkulózis mikobaktériumok szervezetbe való behatolása miatt történik.

Ezenkívül ezt az eredményt allergia váltja ki, egy olyan betegség, amelyet a baba nem sokkal a vizsgálat előtt szenvedett el. Egyes szakértők azzal érvelnek, hogy itt az ideje Mantut többre cserélni biztonságos minta maximális megbízhatósággal. Az oltás előtt fontos, hogy a gyermek egészséges legyen, akkor a gyógyszer nem okoz mellékhatásokat.

A betegség akkor alakul ki, amikor a Mycobacterium tuberculosis bejut a nyálkahártyába. A betegséget általában egy fertőzött személy kapja el, aki köhögéskor vagy tüsszentéskor kibocsátja a baktériumokat. A sajátosság az, hogy a tuberkulinbacilusok ellenállnak külső hatások, ezért 60 napig képesek túlélni a porban megtelepedve. Ez azt jelenti, hogy a törékeny gyermekek teste könnyen válhat a tuberkulózisbaktérium áldozatává.

Fontos az oltási ütemterv betartása egészséges gyermek egy éves kortól kezdve. A baktériumok gyorsan szaporodnak a szervezetben gyenge immunitás. Néha a legyengült immunrendszerű kisgyermekeknél a tuberkulózis a gyógyszer beadása után kezdődik, mivel a szervezet még a baktériumok legyengült fehérjéivel sem képes felvenni a harcot. Ezután megnagyobbodott és gennyes papulát és gyulladt nyirokcsomókat figyelnek meg a testen.

A tuberkulózis lefolyásának sajátosságai gyermekeknél fiatalabb kor:

• Két év alatti gyermekeknél a tuberkulózis az a legveszélyesebb betegség, mivel gyorsabban halad, beköltözik akut stádium;
• kisgyermekeknél nagy kockázat képződés veszélyes formák betegségek, beleértve az agyhártyagyulladást, vérmérgezést, miliáris tuberkulózist;
• A gyermekek tuberkulózisának kialakulásának tényezői a szervezet általános kimerültsége, vitaminhiány, egészségtelen körülmények szállás, a normál higiénia hiánya;
• a tüdőtuberkulózis súlyos köhögéssel, hörghurutra emlékeztető, megfázásban nyilvánul meg, a különbség az, hogy a gyermek állapota romlik, és vér lehet a köpetben;
• mindvégig megfigyelték hőség, fogyás, kimerültség;
• ha tuberkulózis gyanúja merül fel, a babát egy tuberkulózis klinikára küldik, ahol röntgenfelvételt készítenek, és minden lehetséges vizsgálatot elvégeznek;
• nál nél extrapulmonális tuberkulózis a fő tünet fokozott A nyirokcsomókés magas testhőmérséklet.

Ezért válik a Mantoux-teszt a diagnózis fontos szakaszává. Segítségével megértheti, hogy a gyermek teste találkozott-e Koch baktériumokkal vagy sem. Néha e teszt helyett egy másikat használnak, Diaskintest néven. Leggyakrabban a szervezet tuberkulózisbaktériumokkal találkozik gyermekkor mert nagyon ellenállóak.

Ha a mikroorganizmusokat nem semmisítik meg időben, gyorsan elszaporodnak, elpusztítva az egészséges sejteket és szöveteket. Megkezdődik a test mérgezése, megjelennek a betegség gócai. Gyermekeknél gyakoribb a tüdő tuberkulózis és az intrathoracalis nyirokcsomók károsodása. A sajátosság az, hogy miután életében először szenvedett el tuberkulózis fertőzést, a Mantoux-teszt mindig pozitív reakciót mutat.

NAK NEK általános tünetek a gyermekek betegségei közé tartozik a rossz egészségi állapot, gyengeség, magas láz, csökkent étvágy, izzadás, sápadt bőr, szapora szívverés, hirtelen veszteség súly. Ha gyermeke rossz közérzetre panaszkodik, ne késleltesse az orvos látogatását!

A Mantoux-teszt normái (papulák hiánya, bőrpír) arra engednek következtetni, hogy a gyermeknek nincs tuberkulózisa. Más esetekben kötelező tüneti kezelés. A mikobaktériumok elnyomása érdekében speciális terápiás rendeket kell követni, beleértve a tuberkulózis elleni gyógyszereket. A betegség kezelésének jellemzői gyermekeknél - szakaszok, időszerűség, komplex terápia.

A gyermekek tuberkulózisát speciális rendelőben vagy szanatóriumban kezelik. A kezelés másfél-két évig tart. Hatalmas szerepet játszik a terápiában Friss levegő, higiénia, valamint a táplálkozás – nagyon magas kalóriatartalmúnak kell lennie. A betegség kezelése magában foglalja a kemoterápiát is, műtéti beavatkozás, rehabilitáció. A tbc-s orvos a betegség formáját figyelembe véve gyógyszereket ír fel és meghatározza azok alkalmazásának időtartamát.

Milyen jellemzői vannak a kisgyermekek tuberkulózisának kezelésében?

1. A Mantoux-tesztre kifejezett reakcióval rendelkező gyermekeknek, akiknél nem diagnosztizáltak tuberkulózist, három hónapig gyógyszereket írnak fel. Egy évig megfigyelik őket, laboratóriumi kutatás, csak ezután törölték a regisztrációt.
2. Ha azután drog terápia maradványhatások figyelhetők meg a szervezetben a tuberkulózisban szenvedő kis betegeknél, műtétet írnak elő.
3. A terápiát figyelembe véve választják ki egyéni jellemzők, a gyermek egészségi állapota, életkora, a betegség formája.
4. Az alkalmazott tuberkulózis elleni szerek közül az Isonianid, Phtivazid, Ethambutol, Rifampicin és mások.
5. Veszélyes állapot egy gyerekben az tuberkulózisos agyhártyagyulladás amikor begyulladnak agyhártya, mikobaktériumok által érintett. A kezelés ebben az esetben hosszú távú, gyógyszerek, vitaminok, ágynyugalom két hónapig fizikoterápia, masszázs. Nélkül sürgősségi terápia Az agyhártyagyulladás a kialakulása utáni huszonötödik napon halálhoz vezet. A helyes kezelés azt jelenti, hogy a gyermekek 95%-a felépül.
6. A tuberkulózis megelőzése magában foglalja a BCG vakcinát, időben történő diagnózis, minden évben fluorográfiás vizsgálaton es más eseményeken.

A kezelés akár a gyermek egészségi állapotának javulásával, akár a közérzet romlásával végződhet, változtatás nélkül. Leggyakrabban azonban teljes gyógyulás következik be. A 2 éves gyermekeknél a tuberkulózis prognózisa kedvezőtlen, ha az immunrendszer túlságosan legyengült, akkor agyhártyagyulladás alakulhat ki.

Kvíz: Mennyire vagy fogékony a tuberkulózisra?

Időkorlát: 0

Navigáció (csak munkaszámok)

14 feladatból 0 teljesítve

Információ

Ezt a tesztet megmutatja, mennyire fogékony a tuberkulózisra.

Korábban már letetted a tesztet. Nem indíthatod újra.

Tesztbetöltés...

A teszt megkezdéséhez be kell jelentkeznie vagy regisztrálnia kell.

Ennek elindításához el kell végeznie a következő teszteket:

eredmények

Lejárt az idő

• Gratulálunk! Jól vagy.

  A tuberkulózis kialakulásának valószínűsége az Ön esetében nem több, mint 5%. Teljesen az vagy egészséges ember. Folytassa az immunitás ellenőrzését ugyanúgy, és semmilyen betegség nem fogja zavarni.

• Van miért gondolkodni.

  Az Ön esetében nem minden olyan rossz, a tuberkulózis valószínűsége körülbelül 20%. Javasoljuk, hogy jobban ügyeljen immunitására, életkörülményeire és személyes higiéniájára, és próbálja meg minimalizálni a stressz mértékét.

• A helyzet egyértelműen beavatkozást igényel.

  Az Ön esetében nem minden olyan jó, mint szeretnénk. Valószínűség fertőző elváltozás A Koha rudak körülbelül 50%-át teszik ki. Ha ezt tapasztalja, azonnal forduljon szakemberhez a tuberkulózis első tünetei! Jobb az immunitást, az életkörülményeket és a személyes higiéniát is figyelemmel kísérni, és meg kell próbálnia minimalizálni a stressz mértékét.

• Ideje riadót fújni!

  A Koch-botokkal való fertőzés valószínűsége az Ön esetében körülbelül 70%! Ha van ilyen, szakemberhez kell fordulnia kellemetlen tünetek például fáradtság, gyenge étvágy, enyhén emelkedett testhőmérséklet, mert mindez kiderülhet tuberkulózis tünetei! Javasoljuk továbbá, hogy végezzen tüdővizsgálatot, és végezzen orvosi vizsgálatot tuberkulózisra. Emellett fokozottan ügyelnie kell immunitására, életkörülményeire és személyes higiéniájára, és a stressz mértékét is igyekeznie kell minimalizálni.

1. A válasszal
2. Nézőjellel

1. 14/1. feladat

   1 .

   Az Ön életmódja nehéz fizikai aktivitással jár?

Mantoux oltás– nagyon fontos a gyermek egészségi állapotának meghatározásában. Egy éves korig nem szabad elvégezni, mivel a baba bőre még mindig túl érzékeny. Mantoux-oltás beadásakor a szervezet reakcióját az injekció körüli bőrpír ellenőrzi.

Egy év alatti kisgyermekeknél a bőr túl erősen reagálhat a tuberkulin bevezetésére, és rossz eredményt adhat. Ezért az egy év alatti gyermekek nem kapnak Mantoux oltást, egyszerűen nincs értelme.

Mi az a Mantoux, és milyen gyakran kell beoltani?

A jövőben ezt az oltást minden évben adják be 14 éves korig. Valójában a tuberkulin injekció nem vakcina a betegség ellen. Ez egy olyan teszt, amely megmutatja, hogy a gyermek szervezetében kialakultak-e antitestek a betegség kórokozója - a Koch-bacillus - ellen.

Az oltással Mantoux ellenőrzi a bacilus állapotát a szervezetben, amely akkor kezdheti meg a fejlődését, ha az immunitás csökken, és nyitott forma tuberkulózis, valamint általában az immunitás állapota. Ha a reakció a normál határokon belül van, a szülőknek nem kell aggódniuk a gyermek egészsége miatt.

Nézzük tovább, hány centiméter tekinthető normálisnak, és vajon meg lehet-e otthon megérteni, hogy a gyermeknek nincs betegsége.

A vakcina bevezetése, vagyis az igazi oltás a BCG, amelyet az alkaron adnak be. 1 évvel a vakcina beadása után Mantoux-t adják be, hogy megtudják, mi a szervezet reakciója a BCG-oltásra. És így tovább minden évben a felnövés időszakáig.

Ha valamilyen okból a BCG-t elhalasztották, akkor a Mantoux-tesztet 6 havonta kell elvégezni az immunitás kialakulásának ellenőrzésére.

Négy éves korig az évi vizsgálatok száma 3-szorosára nő. Ha vannak olyan emberek a gyermek körül, akik megfertőzhetik, a Mantoux gyakrabban végezhető, hogy ne hagyja ki a betegség kialakulását. Ha a babát vizsgálaton és kezelésen kell átesni, a Mantoux annyiszor végezhető, amennyit az orvos előír. Ez évente többször is előfordulhat.

Ha a gyermek szülei úgy gondolják, hogy ez egy védőoltás, akkor ilyen mennyiségű Mantoux megtagadhatja a tuberkulin beadását. A felnőttek azt feltételezik, hogy a gyermek teste túlterhelt baktériumokkal.

Valójában a mantu nem oltásnak számít, hanem tesztnek, és ha az orvos gyakran írta fel, akkor szükséges. Nem hagyhatod ki a következő Mantut, és magad sem tagadhatod meg. Csak a kezelőorvos határozza meg, hogy hányszor kell elvégezni, és mikor kell leállítani a gyakori vizsgálatokat, és évente egyszer váltani a standard opcióra.

Az oltás természete és folyamata

A tesztet úgy végzik, hogy egy eldobható fecskendőt a bőr alá, tenyértől a könyökig belülről fecskendeznek be a gyermek karjának felületére. Általában egy ilyen injekció nem túl fájdalmas, ezért előre beszélni kell egy tudatos korú gyermekkel, hogy ne féljen az oltástól.

Egy idő után papulák képződnek a szúrás helyén. 72 óra elteltével vonalzóval megmérjük az átmérőjét, és a kapott számadatok alapján meghatározzuk az immunitás állapotát és a Koch-bacilus aktivitását a szervezetben.

Annak érdekében, hogy az orvos helyes diagnózist állítson fel, bizonyos óvintézkedéseket kell tenni az injekció beadása után.

Az injekció beadásának helyét védeni kell, hogy a mantoux mérete megfeleljen. Semmilyen körülmények között ne legyen nedves. Ezért zuhanyozzon és fürödjön, amíg a mantoux reakcióra vár egy éves gyerek törlésre kerülnek. Megmoshatja arcát, lábát és egyéb testrészeit, de vigyáznia kell, nehogy víz kerüljön az oltás helyére.

Kerülni kell a szennyeződést és a port is, ezért a homokozóban zajló erőteljes játékokat három napra töröljük.

Ne karcolja meg a papulát vagy a körülötte lévő területet, kerülje a háziállatokkal való játékot, hogy a karmaik, a nyelvük és a szőrük ne kerüljön a bőrszúrás helyére. Ez alatt a három nap alatt, amíg az orvos meg nem méri a reakciót jelentő vörös foltot, gondoskodnia kell a gyermekről.

Piros zöldséget és gyümölcsöt sem szabad enni, hogy ne okozzon túlzott bőrpírt, de nem szabad túl sokat változtatni az étrendjén, hogy ez ne legyen sokk a szervezetben, és ne okozzon szokatlan reakciót az oltásra.

Valahol abban a hónapban, amikor az oltásnak meg kell történnie, nem kell sokat változtatni a baba szokásos menüjén. Csak egy kicsit korlátozni kell a hús- és tejtermékeket. Az összes többi menünek normál állapotában kell lennie anélkül hirtelen változások. Ezenkívül ne tegyen sebtapaszt az injekció beadásának helyére, és ne kenjen rá semmit.

Ha véletlenül víz kerül a papulára, őszintén szólnia kell az orvosnak. Ha a vörös folt elég nagy, orvosa elküldheti Önt további vizsgálatok a tuberkulózis klinikára. Ennek elkerülése érdekében figyelmeztetnie kell az orvost, hogy nem lehetett megvédeni az injekció beadásának helyét. Ezután kiszámítja a test reakcióját a folt átmérője alapján, figyelembe véve a víz bejutását.

Miután az orvos megvizsgálta, megmérte a foltot és következtetéseket vont le, bekenheti az injekcióból származó lyukat briliánszölddel, várjon egy kicsit, amíg meggyógyul, majd folytathatja a baba normális életét. A Mantoux-oltás nem fogja komolyan befolyásolni az egészségét.

Mantoux eredmények

Mekkora legyen a baba a tuberkulózisra adott negatív reakcióhoz? A Mantoux teszt és a BCG oltás összefügg egymással.

Lehet, hogy heg van a BCG oltás helyén, de lehet, hogy nem. Az orvostudományban úgy vélik, hogy ha heg jelenik meg, akkor az elsőnek meg kell jelennie pozitív eredmény. Általánosságban elmondható, hogy az első Mantoux-oltások a szervezet reakcióját mutatják a BCG-re. Valamivel az oltás után a vakcina gyökeret ereszt, és a szervezet elegendő mennyiségű antitestet termel.

Ha nem marad heg a BCG helyén, ez azt jelenti, hogy a vakcina nem vert gyökeret a gyermek szervezetében.

Ebben az esetben a Mantoux nem adhat eredményt. És ha pozitív eredményt mutat, erről tájékoztatni kell az orvost, mert egy ilyen helyzet jelezheti a szervezet Koch-bacilusszal való fertőzését.

Általánosságban elmondható, hogy az 1 és 4 éves Mantoux-teszt nagyon fontos, és ennek eredményeire különös figyelmet kell fordítani.

A normál Mantoux-reakció 1-2 éves korban a bőrpír és a megvastagodás hiánya. Ha bőrpír van jelen, akkor a gyermekek normál mantu átmérője nem haladhatja meg az 1 mm-t.

A megkérdőjelezhető reakció egyértelműen meghatározott bőrpír és duzzanat formájában nyilvánul meg, a papulák nem haladhatják meg a 2-4 millimétert. Az ilyen reakció a fertőzött felnőttek környezetéből származó fertőző támadásra utalhat egy gyermek ellen. Ilyen reakció esetén phthisiatricához utalhatják vizsgálatra.

A pozitív reakció 12 mm-nél nagyobb bőrpír és duzzanat formájában nyilvánul meg. A testnek ezt a megnyilvánulását kezdik figyelembe venni a BCG-oltással együtt. Ha egy ilyen reakció önmagában jelentkezik, egy idő után ismételt Mantoux-reakciót lehet előírni.

A hiperergikus reakció fekélyek vagy nyálkahártya jelenlétében nyilvánul meg, és jelezheti, hogy a gyermek fertőzött. Ilyen reakcióval orvoshoz kell menni.

Hamis pozitív mantoux-reakció is előfordulhat gyermeknél, ha az injekció beadásának helye piszkos volt, vagy víz került rá. Feltétlenül figyelmeztetni kell az orvost az ilyen dolgokra, hogy ne tévessze össze a bőrpírt a test fertőzésének megnyilvánulásával.

Így a reakció három kategóriába sorolható: enyhén kifejezett - 10 mm-ig terjedő vörösség formájában, mérsékelten kifejezett - 13 mm-ig, erősen kifejezett - 16 mm-nél nagyobb vörös foltban.

Ha egyáltalán nincs reakció, a bőr alatt a csomót érezni lehet, különösen 3 év alatti gyermekeknél a bőr sajátosságai miatt.

Centiméterben a reakciójelző nem haladhatja meg az egyet; az összes többi mutatót eltérésnek kell tekinteni. Súlyos reakció esetén orvoshoz kell fordulni.

A Mantoux lehetséges következményei

Mint minden oltásnak és kezelésnek, a tesztnek is megvannak a maga ellenjavallatai.

A tuberkulin adása következtében nagyon súlyos allergia, sőt anafilaxiás sokk is kialakulhat. Ennek elkerülése érdekében a szülőknek ismerniük kell az ellenjavallatokat, hogy figyelmeztessék az orvost, ha szükség van a Mantoux-ra. És akkor, ha az oltás ellenjavallt, más vizsgálatokat írnak elő az immunitás állapotának megállapítására.

Tehát az ellenjavallatok a következők:

1. bőrbetegségek,
2. hideg
3. fertőző betegségek
4. bronchiális asztma
5. reuma
6. allergiás reakciók
7. epilepszia.

A magas háttérsugárzás fokozhatja a baba szervezetének reakcióját, gyógyszereket valamint a vakcinával szembeni egyéni érzékenység.

A tesztre adott túlságosan kifejezett reakció következtében a gyermeket szükségtelen kezelésre vagy fluorográfiára küldhetik, ami a röntgensugarakhoz hasonlóan károsítja a szervezetet. Ezért a szülőknek a maguk részéről mindent meg kell tenniük annak érdekében, hogy az eredmény igaz legyen.

Az is előfordulhat, hogy az ingyenes Mantoux oltás nem a legjobb minőségű a gyógyszer nem megfelelő szállítása és tárolása miatt. Ebben az esetben az oltás után három nappal kapcsolatba léphet egy másikkal egészségügyi intézmény, ahol ismét Mantoux készül egy másik tételből származó vakcinával.

Ha a második eredmény ugyanazt a heves reakciót mutatja, mint az első, ez fontos jelzés, hogy orvoshoz kell mennie vizsgálatra.

Így a Mantoux-t csak akkor szabad elhagyni, ha valóban szükséges. De nem szabad elkerülni az oltást csak az előítéletek miatt, mert előfordulhat, hogy lemarad egy súlyos betegség kezdete.

Tuberkulin teszt(Mantoux-reakció - intradermális, Pirquet-teszt - bőrön, Koch-teszt - szubkután) - teszt a szervezet mycobacterium tuberculosis iránti specifikus érzékenységének meghatározására. Ez a teszt megmutatja, hogy a szervezet rendelkezik-e tuberkulózis fertőzés. A tuberkulózis korai felismerésének fő módszere gyermekeknél és serdülőknél az éves tuberkulin teszt - intradermális Mantoux teszt.

A Mantoux-teszt nem oltás, így nem szerepel a megelőző védőoltások listáján, ez egyfajta bőrallergia teszt.

Ha valaki legalább egyszer érintkezett tuberkulózisbacilusokkal, akkor a szervezetében vannak az immunrendszer sejtjei (limfociták), amelyek „emlékeznek” a Mycobacterium tuberculosisra, és amikor újra találkoznak vele, erőteljes immunreakciót váltanak ki idegen anyagot semmisítsen meg.

A Mantoux-teszt (reakció) működési elve gyulladásos-allergiás reakció kiváltása egy speciális anyag, a tuberkulin, a Koch-bacillusok (a tuberkulózis kórokozója, Mycobacterium tuberculosis) szerkezeti összetevője segítségével.

Mikor történik a Mantoux teszt?

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2003. március 21-i 109. számú, „Az Orosz Föderációban a tuberkulózis elleni intézkedések javításáról” szóló rendeletének megfelelően (2009. október 29-én módosított N 855) A Mantoux tesztet minden tuberkulózis ellen beoltott gyermeknek megadják 12 hónapos kortól és serdülőkorúaknál évente (évente egyszer) a korábbi eredménytől függetlenül.

A 2 hónaposnál idősebb gyermekeknek előzetes Mantoux-tesztre van szükségük a BCG-M oltás előtt. A tuberkulinra negatív reakciót mutató gyermekeket beoltják. A reakciót negatívnak tekintjük infiltráció (hiperémia) vagy szúrási reakció (1,0 mm) jelenléte esetén. A Mantoux-teszt és a vakcinázás közötti intervallumnak legalább 3 napnak és legfeljebb 2 hétnek kell lennie.

A Mantoux tesztet a következő gyermekeknek adják évente 2 alkalommal:

• a tuberkulózis ellen orvosi ellenjavallatok miatt be nem oltott gyermekek, valamint a gyermek immunizálásának szülői megtagadása miatt tuberkulózis ellen nem oltott gyermekek, mielőtt a gyermek tuberkulózis elleni védőoltást kapna. ( 2013. október 22-i határozat N 60);
• beteg diabetes mellitus, gyomorfekély, vérbetegségek, szisztémás betegségek, HIV-fertőzöttek kapó hosszú távú hormonális terápia(több mint 1 hónap);
• krónikussal nem specifikus betegségek(tüdőgyulladás, hörghurut, mandulagyulladás), ismeretlen etiológiájú alacsony fokú láz;
• nem oltották be BCG vakcinával az újszülöttkori időszakban, miközben fenntartják orvosi ellenjavallatok A Mantoux tesztet évente kétszer végezzük, 6 hónapos kortól a gyermek védőoltásáig BCG vakcina-M, és nem oltották be tuberkulózis ellen, függetlenül a gyermek életkorától.

A Mantoux teszt ellenjavallatai

A Mantoux-teszt (a 109-es rendelési szám szerint) 2 TE PPD-L-lel ártalmatlan mind a egészséges gyerekekés serdülőkorúak, valamint különféle szomatikus betegségekben szenvedők számára. A korábbi betegségek és a korábbi védőoltások azonban befolyásolhatják a gyermek bőrének tuberkulinérzékenységét, erősíthetik vagy gyengíthetik azt. Ez megnehezíti a tuberkulin iránti érzékenység dinamikájának későbbi értelmezését, és ez az alapja az ellenjavallatok listájának meghatározásának.

A tömeges tuberkulindiagnosztika során 2 TE-vel végzett tuberkulin tesztek elvégzésének ellenjavallatai:

• bőrbetegségek, akut és krónikus fertőző és szomatikus betegségek(beleértve az epilepsziát is) az exacerbáció időszakában;
• allergiás állapotok, reuma akut és szubakut fázisban, bronchiális asztma, sajátosságok (fájdalmas reakciók, amelyek egyes embereknél bizonyos nem specifikus (az allergiával ellentétben) irritáló anyagok hatására lépnek fel). kifejezett bőrmegnyilvánulásokkal exacerbáció során.

Az ellenjavallatok azonosítása érdekében az orvos ( ápoló) a tuberkulinvizsgálatok elvégzése előtt elvégzi az orvosi dokumentáció tanulmányozását, valamint a gyermek vizsgálatát. Azokban a gyermekcsoportokban, ahol a gyermekkori fertőzések miatt karantén van érvényben, nem szabad Mantoux tesztet elvégezni. A Mantoux tesztet az eltűnés után 1 hónappal végzik el klinikai tünetek vagy közvetlenül a karantén feloldása után. Ezért, ha gyermekének betegsége van, például ARVI vagy középfülgyulladás, a Mantoux-tesztet egy hónappal el kell halasztani.

Megelőző védőoltások és Mantoux teszt

A megelőző védőoltások befolyásolhatják a tuberkulinérzékenységet. Ennek alapján meg kell tervezni a tuberkulin diagnosztikát a megelőző védőoltások elvégzése előtt. különféle fertőzések(DTP, kanyaró stb.). Azokban az esetekben, amikor valamilyen okból a Mantoux-tesztet nem megelőzően, hanem különböző megelőző védőoltások után végzik el, tuberkulindiagnosztikát kell végezni. legkorábban 1 hónappal az oltás után.

Egészséges gyermekek és serdülők, akik Mycobacterium tuberculosis-szal fertőzöttek, valamint pozitív (kétes) posztoltás tuberkulin-érzékenységgel és negatív tuberkulinreakcióval rendelkező, de BCG-revakcinázással nem érintett gyermekek megelőző védőoltások a Mantoux-teszt eredményeinek értékelése után azonnal elhelyezhető. Ha a tuberkulinreakciók „fordulatát”, valamint a tuberkulinra adott hiperergikus vagy erősödő reakciót állapítják meg, a tuberkulózis funkcionális és helyi megnyilvánulása nélkül gyermekeknél, megelőző védőoltásokat végeznek. legkorábban 6 hónap.

Hogyan és hol történik a Mantoux teszt?

A tömeges tuberkulindiagnosztikához csak egyetlen intradermális Mantoux tuberkulin tesztet használnak 2 tuberkulin egység (TU) tisztított tuberkulinnal standard hígításban (kész formában).

Az intradermális Mantoux-teszt elvégzéséhez egy grammos eldobható tuberkulin fecskendőket használnak vékony, rövid tűkkel, rövid ferde vágással. A fenti rendelet tiltja a lejárt szavatosságú fecskendők és tűk használatát, ezért a védőnőnek használat előtt ellenőriznie kell azok kiadási dátumát és lejárati idejét.

A Mantoux tesztet ülő helyzetben lévő gyermekeken és serdülőkön végzik.

A Mantoux tesztet a következő napon hajtják végre belső felület alkar: jobb és bal alkar felváltva. Az alkar középső harmadának belső felületén a bőrfelületet 70°-os etilalkohollal kezeljük és steril vattával szárítjuk. Vékony tűt szúrnak be vágással felfelé a megfeszített bőr felső rétegeibe (intradermálisan), a felületével párhuzamosan. A tűlyuk bőrbe szúrása után fecskendőből 0,1 ml tuberkulin oldatot fecskendezünk be, azaz. egy adag. A megfelelő technikával kialakul a bőr papula „citromhéj” formájában legalább 7-9 mm átmérőjű, fehéres színű. A bőr felső rétegének ezt a sajátos kidudorodását mindenki inkább „gombként” ismeri.

Mi a teendő a "gombbal"?

Maga a papula nem igényel gondozást. Nagyon gyakori tévhit, hogy "A Mantoux mintát nem lehet nedvesíteni!". Azonban nem. A Mantoux teszt a Pirquet bőrteszttől eltérően (amikor a bőr felületi rétegeinek integritása karcolás formájában megsérül), intradermális, és a tuberkulin bevezetése helyett nem jut be víz. Ezért fürdetheti gyermekét, de ne dörzsölje le mosdókendővel, és lehetőleg ne fésülje.

Az eredmények értékelése után szükség esetén a papulát úgy lehet kezelni, mint bármely más sebet, antiszeptikumokkal.

Az intradermális Mantoux teszt eredményeinek értékelése

A tuberkulin teszt eredményét a vizsgálatot végző orvos vagy speciálisan képzett nővér értékeli. a 3. napon (72 óra elteltével) az infiltrátum (papula) méretének milliméterben (mm) mérésével. Egy milliméteres osztású vonalzó méri az infiltrátum keresztirányú (az alkar tengelyéhez viszonyított) méretét. Csak a tömítés méretét mérik. A csomó körüli vörösség (hiperémia) nem a tuberkulózis vagy fertőzés elleni immunitás jele, de akkor jelentkezik, ha nincs papulája.

A Mantoux-teszt három becslést tesz lehetővé lehetséges állapotok humán tuberkulózis elleni immunitás: normál immunitás, immunitás hiánya és túlzottan aktivált immunitás.

Eredmény	Papula méret (átmérőben)	Leírás
Negatív	0-1 mm	Infiltrátum (papulák) vagy hiperémia teljes hiánya vagy szúrási reakció jelenléte
Kétséges	2-4 mm	Vagy csak bármilyen méretű hiperémia (vörösség), beszűrődés nélkül
Pozitív gyengén pozitív közepes intenzitású kifejezve	5 mm vagy több 5-9 mm 10-14 mm 15-16 mm
Hiperergikus (erősen kifejezve)	17 mm vagy több gyermekeknél és serdülőknél 21 mm felnőtteknél	Valamint hólyagos-nekrotikus reakciók (azaz pustulák képződése vagy részleges szövetelhalás), függetlenül a lymphangitis (gyulladás) infiltrátum méretétől nyirokerek) vagy anélkül.
A tuberkulinreakció méretének növekedése (fokozó reakció)	Növelje legalább 6 mm-rel	A beszivárgás növekedése az év során az előző reakcióhoz képest.
Tuberkulin tesztek köre (elsődleges fertőzés, első pozitív reakció olyan gyermekeknél, akik korábban nem reagáltak a tuberkulinra)		A tuberkulinra adott negatív reakció átmenete pozitívvá, vagy a pozitív reakció jelentős növekedése (6 mm-rel vagy több).

Pozitív tuberkulin teszt jelzi a Mycobacterium tuberculosis jelenlétét a szervezetben, és betegség, fertőzés és BCG-vel végzett intradermális immunizálás után figyelhető meg. Egy pozitív tuberkulin teszt azonban még nem teszi lehetővé a tuberkulózis diagnózisát, bármilyen súlyos is legyen. Hiányában még élesen pozitív teszt is megfigyelhető aktív tuberkulózis. Ilyen esetekben ez az ember betegséggel szembeni fokozott fogékonyságának jele.

Életében először, a pozitív tuberkulin teszt („virage”) elsődleges fertőzést jelez, amelynek azonosítása nagyon fontos gyermekeknél és serdülőknél a betegség megelőzésére irányuló intézkedések végrehajtása során. A tuberkulinreakció klinikai megnyilvánulásokkal járó fordulata a betegség, az elsődleges tuberkulózis megnyilvánulása lehet.

Az első pozitív reakció a tuberkulinra két-három éves gyereknél megnyilvánulása lehet oltás utáni allergia. Ha eldöntjük, hogy szükség van-e megfigyelésre egy tuberkulózisellenes rendelőben, akkor szükséges Objektív értékelés a gyermek állapota, anamnézis gyűjtése, valamint a gyermek dinamikus megfigyelése ismételt tuberkulin diagnosztikával 3 hónap után.

Nál nél negatív reakciók Szükséges az oltás és az újraoltás elvégzése.

Így a tuberkulin teszt, amelynek nagyon fontos A gyermekek és serdülők tuberkulózisának diagnosztizálásában nem abszolút kritérium, és csak más vizsgálati adatokkal együtt alkalmazható.

A gyermekek és serdülőkorúak Mantoux-tesztjének eredményeit a 063/u számú regisztrációs adatlapon, a gyermek kórlapján (026/u számú nyomtatvány) és a gyermek fejlődési történetében (112/u számú nyomtatvány) rögzítik. Ugyanakkor vegye figyelembe: a) a vállalkozást - a tuberkulin gyártóját, a tételszámot, a lejárati dátumot; b) a vizsgálat időpontja; c) a gyógyszer injekciója a jobb vagy a bal alkarba; d) vizsgálati eredmény - az infiltrátum (papula) méretének formájában mm-ben; infiltráció hiányában jelezze a hiperémia méretét.

Mi befolyásolhatja a Mantoux teszt eredményeit?

A tuberkulinra való érzékenység dinamikájának értelmezésekor azt is figyelembe kell venni, hogy a Mantoux-tesztre adott reakciók intenzitását számos olyan tényező befolyásolhatja, amelyek meghatározzák a szervezet általános reaktivitását:

• szomatikus patológia jelenléte (belső szervek betegségei, például szív, máj, vese);
• a test általános allergiás hangulata (allergiás reakciókra való hajlam); a petefészek-ciklus fázisa lányoknál (a tüszőérés, az ovuláció és a sárgatest kialakulásának folyamata);
• a bőr érzékenységének egyéni jellege;
• a gyermek kiegyensúlyozott táplálkozása stb.

A tömeges tuberkulindiagnosztika eredményeit erősen befolyásolja a kedvezőtlen környezeti tényezők: fokozott háttérsugárzás, vegyszergyártásból származó káros kibocsátások jelenléte stb.

A tuberkulin diagnosztika eredményeit befolyásolhatja különféle rendellenességek végrehajtásának módszertanában:

• nem szabványos és alacsony minőségű szerszámok használata,
• hibák a Mantoux-teszt végrehajtásának és leolvasásának technikájában,
• a tuberkulin szállításának és tárolásának megsértése.

Milyen esetekben utalnak be tuberkulózis klinikára ftisziáterhez?

A Mantoux teszt eredményeinek értelmezése:

A negatív Mantoux-reakció azt jelzi, hogy a szervezetben nincsenek limfociták, amelyeknek tapasztalatuk lenne a tuberkulózisbaktériummal való kommunikációban: nincs fertőzés, nincs reakció a BCG-oltásra;

A megkérdőjelezhető minta negatívnak minősül;

A pozitív teszt lehet a BCG oltás következménye vagy fertőzés jele;

A fertőzés jelei a tuberkulindiagnosztika eredményei szerint a következők::

• a tuberkulin teszt fordulója;
• hiperergikus reakció;
• tartós (több mint 4 év) tartós reakció 12 mm-es vagy nagyobb papulával;
• a tuberkulin iránti érzékenység éles növekedése (6 mm-rel vagy több) egy éven belül

A Mantoux tuberkulin tesztre adott reakció eredményei alapján a ftiziáterhez való utalás indikációi a következők:

• a tuberkulinvizsgálatok „hajlásának” gyanúja;
• hiperergikus reakció;
• a tuberkulin iránti érzékenység növekedése a papulák méretének 6 mm-rel vagy annál nagyobb növekedésével, vagy 12 mm vagy annál nagyobb átmérőjű infiltrátum képződésével.

A TB-szakorvoshoz utalt gyermekeknek a következő információkat kell magukkal vinniük:

• az oltásról (BCG revaccination);
• a tuberkulinvizsgálatok eredményeiről évenként;
• a tuberkulózisban szenvedő beteggel való érintkezésről;
• a gyermek környezetének fluorográfiai vizsgálatáról;
• korábbi krónikus és allergiás betegségekről;
• a tbc szakorvos korábbi vizsgálatairól;
• klinikai laboratóriumi vizsgálati adatok ( általános elemzés vér és vizelet);
• az érintett szakemberek következtetése egyidejű patológia jelenlétében.

Amikor az orvos eldönti, hogy egy gyermek (serdülő) tuberkulinra adott pozitív reakciója Mycobacterium tuberculosis fertőzéssel jár-e, vagy az oltás utáni allergiára utal, a következőket veszik figyelembe:

• a pozitív tuberkulinreakció intenzitása;
• kapott BCG oltások száma;
• az oltás utáni hegek jelenléte és mérete;
• az oltás után eltelt időszak;
• a tuberkulózisban szenvedő beteggel való érintkezés jelenléte vagy hiánya;
• Elérhetőség klinikai tünetek betegségek.

Mycobacterium tuberculosis-szal fertőzöttnek minősülnek azok a személyek, akik a Mantoux-teszt segítségével a tuberkulinérzékenység dinamikájára vonatkozó megbízható adatok megléte esetén a következőket észlelik:

• első alkalommal pozitív reakció (5 mm-es vagy nagyobb papula), amely nem kapcsolódik a BCG vakcinával történő immunizáláshoz ("fordulat");
• tartósan (4-5 évig) tartós reakció 12 mm-es vagy nagyobb beszűrődéssel; a tuberkulin iránti érzékenység éles növekedése (6 mm-rel vagy annál nagyobb mértékben) egy éven belül (tuberkulin-pozitív gyermekeknél és serdülőknél);
• fokozatosan, több éven keresztül, a tuberkulin iránti érzékenység növekedése 12 mm-es vagy annál nagyobb infiltrátum képződésével.

A tuberkulinnal szembeni fokozott érzékenység (beleértve a hiperergikus reakciókat is) gyermekeknél és serdülőknél szomatikus patológia, bakteriális fertőzés, allergiás, gyakori megfázás néha NEM Mycobacterium tuberculosis fertőzéssel jár, hanem a felsorolt ​​nem specifikus tényezők hatására.

Ha nehéz értelmezni a tuberkulinérzékenység természetét, a gyermekeket előzetes megfigyelésnek vetik alá az orvosi regisztráció „0” csoportjában is, kötelező kezelési és megelőző intézkedések végrehajtásával a gyermekgyógyászati ​​területen (a hiposzenzitizáció a csökkent érzékenység állapota). a testet az allergénnel szemben, valamint az érzékenység csökkentését célzó intézkedések sorozatát (fertőzési gócok fertőtlenítése, féregtelenítés, remissziós időszak elérése krónikus betegségek) gyermektbc-szakorvos felügyelete mellett.

A rendelőben ismételt vizsgálatra 1-3 hónap elteltével kerül sor. Elutasítás után nem specifikus kezelés a tuberkulinra való érzékenység az allergia nem specifikus természetét jelzi.

Gyermekek gyakori klinikai megnyilvánulásai Nem specifikus allergia esetén a vizsgálatot deszenzibilizáló szerek ( gyógyászati ​​anyagok 7 napig (5 nappal a diagnózis előtt és 2 nappal azután) megelőzi vagy gyengíti az allergia megnyilvánulásait (például antihisztaminok). A tuberkulin iránti érzékenység fenntartása a ugyanaz a szint illetve további növekedése a kezelés és a megelőző intézkedések ellenére is megerősíti fertőző természet allergiás, és nyomon követést igényel rendelői megfigyelés gyermek.

© Copyright: site
Az anyagok engedély nélküli másolása tilos.