Amint az emberi test megfertőződik a szörnyű immunhiányos vírussal, teljesen visszafordíthatatlan következmények kezdődnek, amelyekkel szinte lehetetlen megbirkózni. Figyelembe véve azt a tényt, hogy egyesek számára a HIV évekig a szervezetben maradhat, egyáltalán nem nyilvánulhat meg, és csak akkor az állapot élesen romlik, figyelnie kell egészségére, jólétére és bőrállapotára, beleértve.
Miért és hol jelennek meg a pattanások a HIV-vel?
A HIV-pattanások a testen az első szakaszban egyáltalán nem kelthetnek gyanút az emberben, különösen akkor, ha még nem tudja, hogy már a vírus hordozója. Mert a védekező mechanizmusok szisztematikusan megsemmisült és az ellenállás szintje külső fertőzésekés a baktériumok fokozatosan csökkennek, észrevehető, hogy fokozatosan megjelennek a kiütések a testen, még azokon a helyeken is, ahol korábban nem voltak.
A HIV-fertőzött arcon lévő pattanások először normálisnak tűnhetnek pattanás, de a megelőzés és a kezelés hagyományos házi gyógymódjai ebben az esetben nem adnak eredményt. Az arcon lévő elszigetelt kiütések fokozatosan begyulladnak, és egyre gyakrabban figyelhető meg a tályogok kialakulása, amelyek később egyesülni kezdenek. Ilyen kifejezett akne Rózsaszín színű már vele fájdalmas érzések aknénak nevezik, és ha egy AIDS-szel nem fertőzött személynek van esélye megszabadulni a problémától, akkor annak, aki fertőzött, gyakorlatilag nincs esélye.
A HIV-fertőzés fején lévő pattanások sem kivételek. Általában a kiütések fokozatosan jelennek meg az egész testben. Ha eleinte csak az arcon voltak a fekélyek, gyulladt területek, akkor egy idő után már a fejen is jelen vannak ilyen elváltozások. Azokban az esetekben, amikor korábban nem végeztek speciális vizsgálatot, akkor ilyen tünetekkel egyszerűen szakemberhez kell menni, és minden vizsgálaton át kell menni. A HIV okozta akne, amelynek fotói széles körben elérhetők az interneten, egyértelműen megmutatják, mi történik, ha nem kezdik meg azonnal a speciális gyógyszeres kezelést.
Pattanások a nyakon a HIV-vel is jellemző tulajdonság betegségek. A szokásos borogatások, kenőcsök és bőrradírok egyáltalán nem adnak eredményt. Egy tályog helyett kettő jelenik meg, és ha nem használnak erős gyógyszereket, akkor is kis pattanás nagy fekélysé válhat. Megtudhatja, milyen típusú pattanások fordulhatnak elő HIV-fertőzéssel egyedül, vagy még jobb, ha magasan képzett szakembertől kérhet segítséget. Az időben történő terápia segít enyhíteni az ilyen betegségeket és megállítani az újakat. gennyes képződmények az egész testen.
A HIV-fertőzött akne a testen a betegség jellegzetes és nagyon feltűnő tünete, ami gyengülést jelez immunrendszer. Időben történő terápia és teljes körű vizsgálat segít enyhíteni a helyzetet és támogatja a testet, ezért nem szabad elhalasztani az orvos látogatását, ha ilyen tünetei vannak.
A HIV egy retrovírus által okozott humán immunhiányos vírus.
Mert ezt az állapotot az immunvédelem elnyomásával jellemezve szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) alakul ki, általában ezek a HIV-fertőzés első tünetei.
A HIV-fertőzésnek a következő szakaszai vannak:
- lappangási időszak;
- akut;
- tünetek nélkül;
- lymphadenopathia (megnagyobbodott nyirokcsomók);
- a bőr és a nyálkahártya károsodása (másodlagos tünetek);
- vereség belső szervek;
- terminál szakasz.
A legtöbb esetben a HIV-t már másodlagos megnyilvánulások során észlelik, amikor a tünetek már jól láthatóak.
A kezdeti szakaszban a HIV első tünetei szinte nem kifejezettek, és meglehetősen gyorsan elmúlnak. Az immunhiányos vírus bekapcsolva kezdeti szakaszban férfiakban és nőkben egyaránt megnyilvánul.
Tünetek
A HIV-fertőzésnek vannak fő tünetei : pszichológiai és fizikai. Ha a pszichológiaiakat vesszük, akkor ezek közé tartozik a depresszió, amely gyakran a betegség hátterében jelenik meg. Alvászavarok és gyakori szorongás is megfigyelhető. Fizikai megnyilvánulásai a következők: bélrendszeri rendellenességek, hányinger, hányás. Emellett láz, bőrkiütések és nőgyógyászati betegségek is előfordulhatnak.
Lappangási időszak
A fertőzés után a vírus egy ideig semmilyen módon nem jelentkezik. Ez az időszak az inkubációs időszak. 4 hónaptól 5 évig tarthat, néha tovább is. Meg kell jegyezni, hogy a tesztek még nem mutatnak semmilyen rendellenességet, és kívülről az ember teljesen egészségesnek tűnik. Ő azonban már fuvarozó. Után lappangási időszak kezdődik az akut szakasz.
Akut időszak
A betegség ezen szakaszában a tünetek arra emlékeztetnek Fertőző mononukleózis, elvileg erről van szóa HIV korai tünetei. A hőmérséklet hirtelen megemelkedhet,nyirokcsomók a HIV számáraméretnövekedés, torokfájás kezdődik. A beteg azonban úgy érezheti állandó gyengeségés fejfájás. A máj és a lép megnagyobbodhat, amit sajgó fájdalom kísér.
Egy idő után rózsaszínű kiütés észlelhető a bőrön. Általános elemzés gyakran megjelenik a vér megnövekedett szint leukociták. Ez több enyhe lefolyású fertőzések, és a betegek körülbelül 25-30%-ánál figyelhető meg. Más esetekben a betegség tovább halad akut forma. Ezt fejezik ki gyakori hányingerés hányás, gyomor-bélrendszeri nyálkahártya gyulladás, általános rossz közérzet.
Tünetmentes szakasz
Fény nélkül múlik el súlyos tünetek. A HIV-ellenes antitestek azonban már jelen vannak a vérben. Azokban az esetekben, amikor az immunrendszer enyhén érintett, ez a szakasz meglehetősen hosszú ideig tarthat. Csak 5-6 éven belül észlelhetők bizonyos tünetek.
Lymphadenopathia
Ez a betegség nagyon gyakran a HIV-fertőzés egyik fő tünete. Gyulladás és megnagyobbodás jellemzi nyirokcsomók, különösen a nyak területén. Megfigyelheti a nyirokcsomó 2-6 cm-es megnagyobbodását. Az ilyen tünetek 3-4 hónapig tartanak, majd a beteg testtömege aktívan csökken.
Másodlagos megnyilvánulások
Leggyakrabban a másodlagos szakaszt tüdőgyulladás kíséri. Köhögés, láz jelentkezik, és járás közben légszomj léphet fel. Ebben az időszakban a HIV-fertőzött torok begyulladhat. HIV fertőzés elleni gyógyszerek – antibiotikumok és vírusellenes szerek hatástalannak bizonyul.
A második megnyilvánulás lehet daganat nyirokerek. A fejen vagy a testrészeken kis bordó daganatok láthatók.
A nők nagyobb valószínűséggel tapasztalnak candidiasist, genitális herpeszt és tuberkulózist. Csökkenhet a memória és a szellemi aktivitás.
Az első jelek a nőknél
A lappangási időszak alatt az immunhiány vírussal való fertőzés jelei férfiaknál és nőknél jelentkezhetnek különböző szervekés rendszerek. A betegség első jele azonban a hőmérséklet tartós emelkedése, gyakran akár 38 fokig is. Ez a hőmérséklet-emelkedés ok nélkül jelentkezik, és körülbelül 10 napig tart. Fokozatosan kialakul a köhögés, a migrén, az alvászavar és a rossz közérzet. Észreveheti a bőrkiütés megjelenését. A HIV-foltok különböző árnyalatúak lehetnek, a rózsaszíntől a sötétvörösig. Ezek a HIV-tünetek az alábbi képen láthatók.
A nők gyakran súlyos fogyást tapasztalnak, ami egyes esetekben akár étvágytalansághoz is vezet. Ugyanakkor az evés gyakran hányingerrel és hányással végződik.
Mivel a HIV-fertőzés megtámadja az immunrendszert, a nők gyakran megbetegednek urogenitális rendszer. Emellett a fertőzött fiatal nők gyakran panaszkodnak nagyon fájdalmas menstruációés a nyirokcsomók jelentős növekedése az ágyék területén. Természetesen az ilyen megnyilvánulások gyakran nem kapcsolódnak ehhez a fertőzéshez, hanem csak hipotermia vagy petefészek-gyulladás jelei lehetnek. De ha ilyen tüneteket észlelnek hosszú idő, akkor vizsgálatot kell végezni és vizsgálatokat kell végezni a betegség kizárása érdekében.
Sok szakértő úgy véli, hogy a HIV-betegség első megnyilvánulása a megnagyobbodott nyirokcsomók. Ez a jelenség azonban meglehetősen ritkán figyelhető meg nőknél.
Van olyan vélemény, hogy a fertőzés be női test nem fejlődik olyan gyorsan, mint a férfiaknál. Bár erre nincs orvosi bizonyíték.
A méhen belül fertőzött gyermekeknél a betegség korábban jelentkezik, gyakran az első 12 hónapban. És néhány gyereknek nincs klinikai megnyilvánulásai 6-7 éves korig, sőt 15-16 éves korig is.
Újszülöttek
Az ebben a betegségben szenvedő nők gyakran koraszülöttek vagy a terhesség alatti fejlődési késleltetéssel születnek. Csakúgy, mint a felnőtteknél, a gyermekeknél a betegség egyik első jele a nyirokcsomók megnagyobbodása, körülbelül 1 cm-ig. A HIV-fertőzött gyermekek nyirokcsomói néha több mint 1 cm-rel megnagyobbodnak, lásd az alábbi fotót. Tapintással a csomópontok nem fájnak, és normál színűek.
Ultrahanggal észreveszi, hogy a gyermek lépe és mája megnagyobbodott. Ezt a tünetet gyakran megfigyelik és figyelembe veszik korai megnyilvánulása fertőzések. A betegség rosszat okoz fizikai fejlődés. Az ilyen gyermekek növekedése lelassul, gyakori vírusos betegségek akut légúti fertőzés típusa szerint, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, néha instabil pszicho-érzelmi állapot.
Gyakran megfigyelhető gyermekeknél bőrbetegségek. Ennek oka gombás vagy bakteriális fertőzés. Rüh, vasculitis és makulakiütés formájában nyilvánul meg.
Gyakran diagnosztizálják az újszülötteket szív- és érrendszeri elégtelenség a háttérben negatív befolyást fertőzések be idegsejtekÉs bélbetegségek. Később központi idegrendszeri elváltozások lépnek fel (a gyermekek megközelítőleg 60%-ánál).
Meg kell jegyezni, hogy a HIV-fertőzött gyermekek leggyakrabban érzékenyek az akutra légzőszervi megbetegedések, amelyek viszont nehezek és hosszú távú kezelést igényelnek.
Ritkább esetekben a daganatok a betegség harmadik szakaszában mutathatók ki gyermekeknél.
Jelek a férfiakban
Azt a tényt, hogy a fertőzés első jelei nem jelennek meg azonnal, fentebb leírtuk. Ezért azonnal térjünk át a leírásra:
- A fertőzés után 7-12 nappal már látható az első tünet - az egész testet lefedő kiütés. A HIV első tünetei a férfiaknál kiütés formájában jelentkeznek, lásd lent a képen.
- a beteg megnagyobbodott nyirokcsomókat érez az ágyékban és a nyakban;
- Egy idő után megjelenik a fáradtság és az étvágytalanság, az álmosság és a munka iránti kedvetlenség.
Azonban nem mindenkinek kell felsorolt tünet HIV-fertőzés tényeként érzékelik. Az aggodalmak megerősítéséhez bizonyos vizsgálatokon kell átesni. Ezenkívül ne feledkezzünk meg az óvintézkedésekről az ilyen félelmek elkerülése érdekében.
Tények a fertőzésről
A fertőzés megszerzésének módjai a következők:
- intim kapcsolat megfelelő védelem nélkül;
- vérátömlesztés után;
- méhen belüli, anyától gyermekig.
A statisztikák azt mutatják, hogy a fertőzések körülbelül 85%-a heteroszexuális közösülés után következik be. A második helyen a kábítószer-használat (intravénás) áll.
Sajnos a fertőzött nők aránya évről évre növekszik. Ma a világon a nők több mint 20%-ánál diagnosztizálják a HIV-fertőzést.
De van egy pozitív tendencia is - a betegség megnyilvánulása a gyermekek körében jelentősen csökkent. Mindenekelőtt ez annak köszönhető, hogy a nők időben hozzáférnek a klinikákhoz a fogantatás megtervezése előtt.
Tekintettel arra, hogy nincs egyetlen olyan tünet, amely felelős lenne a HIV-fertőzés megnyilvánulásáért, a beteg panaszai alapján lehetetlen diagnózist felállítani.
Egy ilyen diagnózis azért szükséges, mert a közvélemény szerint HIV-betegség, mint olyan betegség, amely nem gyógyítható és gyors halálhoz vezet.
A mai napig csak egy módszer létezik, amely lehetővé teszi a fertőzés jelenlétének legmagasabb minőségi meghatározását - ez az kapcsolt immunszorbens vizsgálat. Ezzel az elemzéssel meg lehet határozni a betegség elleni antitestek jelenlétét. Az elemzéshez szükséges anyag egy vénából vett vér.
Terhesség alatt az ilyen elemzés kötelező.
Meg kell jegyezni, hogy az elemzést a fertőzés gyanúja után kell elvégezni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az antitestek körülbelül 4-12 héttel a fertőzés után képződhetnek. Ezért elemzések elvégzése a korai szakaszaiban nincs hatékonysága.
Ha fertőzésre gyanakszik, de a teszt nem állapítja meg az antitestek jelenlétét, 5-7 hét elteltével ajánlatos ismételten elvégezni a tesztet. Abban az esetben, amikor megkapta pozitív eredmény, is javasolt újraszedni, érzékenyebb módokon ellenőrizni. Ez a módszer magában foglalja a PCR-t. Segítségével meghatározható a vírus DNS-e. Maga az elemzés egy nagyon pontos tanulmány, és lehetővé teszi a vírus meghatározását a szervezetben, még akkor is, ha az antitestek nem fejlődtek ki.
A vizsgálatok elvégzése és a stádium meghatározása után megkezdhető a betegség kezelése. Terápiás kezelés alatt végezték el rendelői megfigyelés, a vírus sajátosságai miatt a HIV-gyógyszereket választják ki.
Természetesen a HIV-teszt elvégzése nem kötelező, és a páciens beleegyezése nélkül nem végezhető el. Az időben történő diagnózis azonban növeli a terápia pozitív eredményének esélyét. Ha az eredmény negatív, akkor az embernek nincs miért aggódnia.
Ha vírust észlelnek, az ember élete gyökeresen megváltozik. Beszélnie kell rokonaival a betegségről, nehogy megfertőzze őket. Ezenkívül a betegség befolyásolja az ember pszicho-érzelmi állapotát, a gyermekek tervezését és általában az élethez való hozzáállását. A HIV-betegek számára egyéni kezelési programot választanak ki, a vírus típusától és a betegség lefolyásától függően: antiretrovirális gyógyszerek, proteázgátlók, immunkorrekciós és immunpótló terápia.
A bőr és a nyálkahártya károsodása sok betegnél először teszi lehetővé az AIDS gyanúját. Ugyanakkor a HIV-fertőzött betegek bőrgyógyászati betegségeinek lefolyása számos jellemzővel rendelkezik: atipikusan manifesztálódnak, súlyos lefolyásúak és nehezen kezelhetők. Legnagyobb diagnosztikai érték van a következő betegségek: Kaposi-szarkóma, candidiasis, lichen simplex és herpes zoster, lichen versicolor, seborrheás dermatitis, a szájnyálkahártya „szőrös” leukoplakiája, molluscum contagiosum. Súlyos lefolyás a jelzett dermatózisok közül azok általánosítása jelenlétében gyakori tünetek(láz, gyengeség, hasmenés, fogyás stb.) rossz prognosztikai tünetek, és az AIDS klinikai megnyilvánulásainak kialakulását jelzik.
Kaposi-szarkóma
A Kaposi-szarkóma a HIV-fertőzés legjellemzőbb bőrgyógyászati megnyilvánulása. A betegség fiatal korban kezdődik halvány rózsaszín foltok és papulák megjelenésével, amelyek lassan megnövekednek a méretükben, lilás, ill. barna szín. Pontos vérzések jelennek meg a fő fókusz perifériáján. A betegség kezdeti szakaszában a bőr megnyilvánulásai hemangiomára, piogén granulomára, dermatofibromára és ecchymosisra hasonlítanak. BAN BEN késői szakaszok jellemzőbbé válnak a bőr megnyilvánulásai, fokozódik az elváltozások beszűrődése, fekélyesedése. Az elváltozások a bőr bármely részén lokalizálhatók, de a fejen, a törzsön vagy a bordák mentén elhelyezkedésük AIDS gyanús.
HIV-fertőzött betegeknél a száj nyálkahártyája, a nemi szervek és a kötőhártya érintett.
A HIV-fertőzötteknél herpeszes kiütések a bőr és a nyálkahártyák bármely részén előfordulhatnak, leggyakrabban az ajkakon, a nemi szerveken, a lábakon és a perianális területen, különösen homoszexuális férfiaknál. A kiütések gyorsan nagy, fájdalmas, hosszan tartó fekélyekké alakulnak, amelyeknek szélei szabálytalanok, csipkések. Atipikus lefolyással Klinikai tünetek a herpesz hasonlíthat bárányhimlő vagy impetigo.
HIV-fertőzött betegeknél a bőr és a nyálkahártya károsodása mellett herpeszes proktitis is előfordul, amely néha fájdalmas ödémás erythema formájában jelentkezik a perianalis területen.
Tinea versicolor HIV-fertőzött személyek megvannak a maga sajátosságai: a folyamat széles körben elterjedt, a klinikai kép más dermatózisokhoz hasonlít ( rózsahámlás, seborrhoeás dermatitis); Megfigyelhető a bőr beszivárgása és lichenifikációja.
A száj, a garat, a nyelőcső, a szeméremtest és a hüvely nyálkahártyájának candidiasisa gyakran fordul elő HIV-fertőzött betegeknél, a száj és a garat candidiasisa pedig az AIDS első megnyilvánulása.
A kortikoszteroidot, citosztatikumot vagy antibiotikumot hosszú ideig nem szedő fiatalok váratlan előfordulása a nyálkahártya candidiasisában indokolja a HIV-fertőzés szűrését. A száj és a garat candidiasisának 4 klinikai formája van: rigó (pszeudomembranosus candidiasis), hyperplasiás candidiasis (candidalis leukoplakia), atrófiás candidiasisés görcsroham (candidális cheilitis). A HIV-fertőzött betegek gyakran tapasztalják a bőr és a nyálkahártyák együttes károsodását, a betegség nagyon súlyos, fájdalmas fekélyek és candidalis tályogok alakulnak ki az agyban, a májban és más szervekben. A HIV-fertőzött betegek bőrének és nyálkahártyájának candidiasisának ajánlott hagyományos kezelési rendjei nem hatékonyak.
A HIV-fertőzött betegek gyakran tapasztalnak nemi szemölcsökés az immunszuppresszió fokozódásával többszörössé válnak, és a bőr és a nyálkahártyák nagy területeit érintik. A nyújtott terápia hatástalan.
Mikotikus betegségek;
Változások az erekben;
Pyodermatitis;
Seborrheás dermatitis;
Vírusos elváltozások;
Papuláris kiütések és mások.
Mikotikus elváltozások
A HIV-fertőzött emberek ilyen típusú betegségeit leggyakrabban rubrophytosis és candidiasis képviseli. Patológiák, mint a pityriasis versicolor vagy lábgomba inguinális. Mindezen betegségek esetében a HIV fejlődésének jellemző jellemzői gyors terjedése, az egész test bőrén lokalizált nagy elváltozások kialakulása, amelyek az arcot és a fejbőrt, a kezet és a lábat érintik. Mindegyikükre jellemző a megtett kezelési intézkedésekkel szembeni ellenállás, a súlyos lefolyás és a relapszusok állandó előfordulása.
Candidiasis. Ez a betegség leggyakrabban a szájüreget érinti, és gyakori a HIV-fertőzött felnőtteknél. Más esetekben rendkívül ritka. Jellemzők
- ez a következő:
- túlnyomórészt a szájüreg, a nemi szervek és a perianális terület nyálkahártyája érintett; férfiaknál gyakoribb;
- fiatal kor
a betegség gyors fejlődése kiterjedt fájdalmas gócok, gyakran erodált és fekélyes területek megjelenéséhez vezet. A HIV-fertőzés rubrofitózisa gyakran szokatlanul jelentkezik. Klinikai kép Ez a betegség hasonlíthat a seborrheás dermatitishez, az erythema multiforme-hoz és a talpat és a tenyeret érintő keratodermához. Ezenkívül számos kiütés formájában fordulhat elő, lapos papulák formájában. Használva mikroszkópos vizsgálat kiderül nagyszerű tartalom
micélium. Tinea versicolor
a kiütés egyes elemei mutatják be, amelyek átmérője eléri az 5 cm-t, foltok formájában, amelyek később plakkokká és papulákká alakulnak.
Vírusos elváltozások
Az ilyen típusú betegségeket gyakran figyelik meg a HIV-fertőzötteknél.
A HIV-ben a herpes simplex általában a nemi szerveken és a szomszédos területeken, valamint a szájüregben lokalizálódik. Jellemzőjük a különféle elemek bősége, a betegség állandó visszaesése, gyakran remisszió nélkül, fekélyek, eróziók és súlyos fájdalom megjelenésével. Az érintett felület lenyomatának elemzésekor Tzanck-sejtek tárulnak fel. A herpesz gyakori súlyosbodása nem gyógyuló eróziók kialakulásához vezet a szájnyálkahártyán. A fekélyeket a nemi szervek és a végbélnyílás elváltozásai okozhatják, ez utóbbi gyakori a homoszexuálisoknál.
A HIV-kiütések nem specifikus lokalizációi is megfigyelhetők. Az "Acyclovir" gyógyszer használata gyorsan rezisztenciához vezet.. Ez a betegség lehet a HIV-fertőzés első korai, és néha egyetlen megnyilvánulása. A herpes zoster és a HIV-fertőzés közötti kapcsolatra utaló különleges klinikai bizonyosság tartós limfadenopátia esetén érhető el. Gyakran megfigyelhető disszeminált patológia. Ha a herpes zoster relapszusai vannak, akkor a betegség utolsó szakaszáról beszélhetünk.
Citomegalovírus. Ez a HIV-fertőzés patológiája gyakran az ok különféle elváltozások szövetek és szervek. A látható felületek, például a bőr és a nyálkahártyák ritkán érintettek, és a rajtuk lévő elváltozások jelnek minősülnek. gyenge előrejelzés a betegség lefolyásáról.
Molluscum contagiosum HIV-vel, leggyakrabban szokatlan lokalizációval rendelkezik - a felnőttek arcán, és rendszeres visszaesések, valamint gyors terjedés jellemzi.
Szőrös leukoplakia. A betegség jeleinek megjelenése rossz prognosztikai tünet.
Genitális condylomák és vulgaris szemölcsök ilyen esetekben különböznek egymástól gyakori visszaesésekés gyors növekedés.
Pyodermatitis
Ezek a HIV-fertőzés jelenlétében fellépő betegségek sokféleképpen manifesztálódhatnak. A leggyakrabban megfigyelt tüszők aknészerű megjelenésűek, ill fiatalkori akne. Az impetigo vagy a streptococcus ecthima különféle formái megjelenhetnek. Jellegzetes megnyilvánulások A HIV krónikus lefolyású pyococcus betegségeknek tekinthető: diffúz, vegetatív és chancriform pyoderma.
Kiütés érrendszeri diszfunkcióval
A bőrön és a nyálkahártyán fellépő kiütések, amelyeket az erek normális működésének megzavarása jellemez, vérzéses kiütés, számos telangietázia, sűrűn borító mellkas vagy bőrpír formájában nyilvánulnak meg.
Seborrheás dermatitis
Ez a betegség a HIV-fertőzöttek több mint felét érinti a korai szakaszban. Fokozatosan, az immunrendszer elnyomásával a betegség progresszív formába való átmenete figyelhető meg. Klinikailag a kiütés megjelenése nagyon eltérő lehet, mind a szigorúan korlátozott elemek, mind az általános elváltozások lehetségesek. A patológia lefolyása általában előrehalad, és a bőrkiütés az ilyen típusú dermatitiszre nem jellemző helyekre terjed: a has, az oldalak, a gát és a végtagok bőrére.
Papuláris kiütés
Az ilyen kiütések megkülönböztető jellemzője a HIV-ben kis méretek, nem változik a bőr színe vagy enyhén vöröses árnyalat, sima felület, félgömb alakú, tömörített állag. A kiütések különálló elemek formájában figyelhetők meg, az összeolvadás tendenciája nélkül. Lokalizáció: nyak, felső rész testek, végtagok, fej. A kiütés egyetlen és több száz elemmel is ábrázolható. Leggyakrabban súlyos viszketéssel jár.
A dermatózisok lefolyásának megkülönböztető jellemzői a HIV-ben
Választhat jellemvonások a bőrt érintő betegségek lefolyása HIV jelenlétében:
- gyógyszer-rezisztencia;
- növekvő progresszió;
- súlyos lefolyás;
- lymphadenopathia kíséri;
- szokatlan lokalizáció és egyéb klinikai megnyilvánulások.
Kaposi-szarkóma
Az egyik jellegzetes betegségek, HIV fertőzés jelenlétét jelzi - Kaposi-szarkóma. A gyakorlatban ennek a patológiának két típusa van: dermális és zsigeri.
A HIV-ben megjelenő Kaposi-szarkómát a következő klinikai tünetek jellemzik:
- fiatalok érintettek;
- a kiütés elemei élénk színűek;
- szokatlan lokalizáció;
- gyors terjesztés;
- progresszív tanfolyam, for egy kis idő a betegség a nyirokcsomókat és számos belső szervet érint.
A Kaposi-szarkóma ilyen kialakulása körülbelül másfél év alatt következik be. A jelek összessége alapján könnyen megkülönböztethető a HIV-fertőzésre jellemző betegség formája a klasszikus típusú patológiától.
Amikor a HIV átjut terminál szakasz, vagy magával az AIDS-szel, a korábban észlelt fertőzések szövődményei, valamint többszörös daganatok, amelyek különböző formákban és típusokban nyilvánulnak meg.
HIV-kiütés: Fotó
3. Fénykép HIV-kiütésről az arcon
A HIV-fertőzött betegek bőrelváltozásai az esetek 80-85%-ában fordulnak elő. A HIV-fertőzés dinamikájában a bőrelváltozások visszatérő jellegűek, súlyosbodási és remissziós időszakokkal, a betegség előrehaladott formáiban pedig súlyos, klinikájukra nem jellemző változatokat szereznek. A legtöbb kutató szerint a korai szakaszaiban betegekre körülbelül 2,5 bőrgyógyászati szindróma jut, későbbi esetekben ez a szám 3,7-re nő. Gyakran megfigyelhető dermatitis, ekcéma és staphyloderma. Fertőző elváltozások bőrrel kapcsolatos herpetikus fertőzésés candidiasis.
Mikotikus betegségekből HIV-fertőzésben különleges jelentése Gyakorlatilag gyakori a rubrophytia, az inguinalis epidermiphytosis és a lichen versicolor. Jellemzőjük a gyors általánosítás, kiterjedt gócok kialakulásával bőr, beleértve fejbőr fej, arc, kezek, lábak, tartós lefolyás és ellenállás a kezeléssel szemben. A rubrophytia szokatlant adhat klinikai lehetőségek az erythema multiforme típusa szerint, seborrheás dermatitis, palmoplantaris keratoderma. Számos lapos papula képviselheti. Az onychia és a paronychia kialakulása természetes.
A szeborrheás dermatitisz, amelynek előfordulása az általános populációban csak 3%, a HIV-fertőzöttek 50%-ánál fordul elő. Ez a HIV-fertőzés egyik leggyakoribb nem fertőző szövődménye, kockázata és súlyossága a CD4-szám csökkenésével nő. HIV-fertőzötteknél a seborrhoeás dermatitist gombás fertőzés bonyolíthatja.
Nál nél lichen versicolor elszigetelt foltok elérhetik a 20-30 mm-t. Néha enyhe beszivárgás alakul ki a pityriasis versicolor foltok területén.
Vírusos bőrbetegségek HIV-fertőzésben gyakori előfordulás. A Herpes simplex általában a szájüreget, a nemi szerveket és a perianális területet érinti, és elembőség a disszeminációig, gyakori relapszusok, erózióra és fekélyesedésre való hajlam, amelyet fájdalom kísér. Szokatlan helyek lehetségesek herpes simplex(hónaljüregek, kezek, sípcsont).
A herpes zoster esetében (a HIV-fertőzöttek 10-20% -ában alakul ki) a hólyagos kiütések aszimmetrikusan helyezkednek el az érintett ideg ágai mentén, a bőr duzzanata és hiperémia hátterében. A hólyagok tartalma savós, savós-gennyes vagy vérzéses. A pustuláris elemek lehetséges összeolvadása és gennyes tartalmú nagy hólyagok kialakulása. A kiütés gyakran a trigeminus ideg mentén helyezkedik el.
A bőrviszketés és a bőrkiütés nem specifikus lehet, de megnyilvánulásként szolgál túlérzékenység a gyógyszerekhez. Gyermekeknél és fiataloknál megtalálható bőrfertőzés, amelyet a molluscum contagiosum okoz, és az arcon, a fejbőrön és a törzsön megemelkedett papulák formájában nyilvánul meg. HIV-fertőzés esetén impetigo fordulhat elő, amely elsősorban a paranasalis, paraoralis területeken lokalizálódik, és hajlamos a hónalj, a lágyék és a fenék területére terjedni.
A HIV-fertőzéssel járó vulgáris szemölcsök hajlamosak megnagyobbodni és szétterjedni a bőrön. Sűrűn fedik elsősorban a kezet, a lábat és az arcot. Ugyanez figyelhető meg a genitális szemölcsökkel kapcsolatban, amelyek főként a nemi szerveken és a perianális területen lokalizálódnak. Számuk és méretük növekedése nemcsak kellemetlenséget, hanem különféle szövődményeket is okoz a betegnek.
A HIV-fertőzés során előforduló pyococcus bőrelváltozások számos és változatosak. A folliculitis gyakoribb, és néha klinikai hasonlóságot mutat a fiatalkori aknéval. Megjelenésüket diffúz erythema előzheti meg. Később az egész testben elterjedtek, érintve a vállat, a csípőt, a perineumot és a bőr más területeit. A viszketés hozzáadása gyakran excoriációhoz és ekcéma kialakulásához vezet.
HIV-fertőzésben a molluscum contagiosum főként az anogenitális területen és a száj környékén lokalizálódik, és a kiütések sokasága és a visszatérő lefolyás jellemzi.
Az érrendszeri rendellenességekkel összefüggő bőrelváltozások gyakran telangiectasia, erythemás és vérzéses foltok formájában jelentkeznek. Általában más bőrmegnyilvánulásokkal kombinálják. A legjellemzőbb a számos, sűrűn elhelyezkedő telangiectasia a mellkason, amelyek néha félhold alakú fókuszt alkotnak egyik válltól a másikig. Különböző méretű, formájú és sűrűségű telangiectasia gócokat határoznak meg fülek, tenyér, ujjak, sípcsont és más bőrterületek. A telangiectasia gyakran erythemás foltok kísérik.
Ha pikkelysömörben szenvedő betegeknél HIV-fertőzés alakul ki, akkor ez a dermatózis disszeminált pustuláris kiütésekkel jelentkezik.
A bőrpatológiát mind a kialakuló immunhiány, mind a HIV közvetlen hatása okozza.
Az alábbiak a HIV-fertőzéssel kapcsolatos leggyakoribb bőrmegnyilvánulások (Fisher B., Warner L., 1987):
1. Neoplasztikus:
Kaposi-szarkóma;
limfóma (általában B-sejtes);
Laphámrák;
Basalioma;
Melanóma.
2. Vírusfertőzések:
Herpes simplex;
Övsömör;
Bárányhimlő;
Molluscum contagiosum;
- „szőrös” leukoplakia;
Vulgáris szemölcsök;
Nemi szemölcsök;
Az Epstein-Barr vírus által okozott exanthema.
3. Bakteriális fertőzések:
tályogok;
folliculitis;
Varasodás;
Ecthyma;
Cellulit;
Fekélyek (pseudomonas és polimikrobiális);
Mycobacteriális fertőzés;
Actinomycosis;
atipikus szifilisz;
Égett bőr szindróma.
4. Mikotikus fertőzések:
Candidiasis;
dermatomikózisok;
Pityriasis versicolor;
Cryptococcosis;
hisztoplazmózis;
Sporotrichosis;
Scopulariopsosis.
5. Vegyes fertőzések:
Vírusos, bakteriális, gombás.
6. Protozoális fertőzések:
A bőr amőbiasisa.
Rüh;
Norvég rüh.
8. Érrendszeri elváltozások:
Vasculitis;
telangiectasia;
Vérzések;
Thrombocytopeniás purpura;
Hiperalgéziás pszeudotromboflebitikus szindróma;
Márványos bőr.
9. Papulosquamous dermatosisok:
Seborrheás dermatitis;
Pikkelysömör;
Rózsahámlás.
10. A szájnyálkahártya károsodása:
Szögletes szájgyulladás;
Aftózis;
Fogínygyulladás (egyszerű és nekrotikus).
11. Haj- és körömváltozások:
Vékony haj;
Hypertrichosis;
Foltos kopaszság;
A köröm deformációja;
A köröm színének megváltoztatása.
12. Meglévő betegségek súlyosbodása:
Fertőző (szifilisz);
Gyulladásos dermatózisok (psoriasis).
13. Egyéb dermatózisok:
Exanthema és erythroderma;
Xerosis és ichthyosis;
Atópiás dermatitis;
Trofikus rendellenességek;
Eozinofil pustuláris folliculitis;
Papuláris és lichenoid kitörések;
Granuloma annulare;
Gyógyászati toxikoderma;
Viszkető;
Pyoderma gangrenosum;
Lokalizált akantolitikus dyskeratosis;
Bullosus penphygoid;
Erythema elevatum et diutinum;
Csalánkiütés;
A bőr idő előtti öregedése.
Fejlesztés bőrelváltozások az első két csoport a súlyos immunszuppresszió következménye, a harmadik patogenezise a HIV közvetlen bőrre gyakorolt hatásával hozható összefüggésbe. Megállapítást nyert, hogy a bőrben a HIV nemcsak a segítő T-limfocitákat érinti, hanem a Langerhans sejteket is, amelyek fontos szerep dermális immunreakciókban, és esetleg a HIV elsődleges bejutásának és felhalmozódásának helye a bőrben.
A HIV-fertőzés vagy annak kezelése következtében fellépő kozmetikai hibák gyakran nem jelentenek egészségügyi kockázatot, de további szenvedést okoznak a betegeknek. Ilyen például a körmök sárgulása és a haj kiegyenesítése, a szempillák és a kék körmök meghosszabbítása zidovudinnal, valamint a bőr sárga-narancssárga elszíneződése klofaziminnel.
A HIV-fertőzöttek bőr- és nyálkahártyájának károsodására jellemző, hogy a hétköznapi daganatos és fertőző (többnyire vírusos és gombás) betegségek számos jellegzetességet szereznek: szokatlan korcsoportokban fordulnak elő, súlyos lefolyásúak, atipikusan jelentkeznek, rosszul alkalmazható a terápiára. Ezeknek a bőr- és nyálkahártya-elváltozásoknak a természete a HIV-fertőzés stádiumától, klinikai formáitól, biológiai tulajdonságait másodlagos fertőzések kórokozói, az immunszuppresszió súlyossága. A HIV-fertőzés szempontjából a következő betegségeknek van legnagyobb diagnosztikus jelentősége: Kaposi-szarkóma, candidiasis (a szájnyálkahártya és a perianalis régió perzisztáló candidiasisa), lichen simplex és herpes zoster, seborrheás dermatitis, molluscum contagiosa, szájüregi szőrös leukoplakia, vulgáris szemölcsök A fenti dermatózisok súlyos lefolyása, általános tünetek (láz, gyengeség, hasmenés, fogyás stb.) jelenléte esetén rossz prognosztikai jelek, és klinikailag előrehaladott AIDS kialakulását jelzik.
Kaposi-szarkóma. Különösen súlyos klinikai forma HIV-fertőzések felelősek rosszindulatú daganatok, amelyek gyakorisága megközelítőleg 40%, ami jelentősen meghaladja azok gyakoriságát más elsődleges és másodlagos immunhiányok. A rosszindulatú daganatok közül a Kaposi-szarkóma a leggyakoribb.
HIV-fertőzésben a Kaposi-szarkóma kissé eltér a Kaposi M. magyar állatorvos által 1897-ben leírtaktól. Három sajátosság jellemzi az AIDS-szel nem összefüggő Kaposi-szarkómát: 60 év feletti férfiakat érint; meglehetősen gyakori észlelési esetek fiatal fekete-afrikaiak körében; exogén eredetű immunszuppresszióban szenvedő egyénekben a betegség kialakulása. A Kaposi-szarkóma eredetével kapcsolatban a legelterjedtebb az a vélemény, hogy több tényezőre vezethető vissza, beleértve a fertőző, genetikai és környezeti tényezőket is.
HIV-fertőzött betegeknél a Kaposi-szarkóma rosszindulatú, és eltér attól klasszikus változat. itthon jellegzetes tulajdonsága Az AIDS-ben a Kaposi-szarkóma zsigeri típusa a nyirokcsomók, a nyálkahártyák és a belső szervek károsodásával járó általános jelleg. A bőr és a látható nyálkahártyák másodlagosan érintettek. A külső megnyilvánulások kezdetben kevés, és főként a szájüregben, különösen a kemény szájpadláson és a nemi szervek területén lokalizálódnak. Ezek lédús, cseresznye színű papulák, amelyek felületét világos kontúrú petechiák és telangiectasias borítják. Ezek a nem csak vizuális vizsgálatra, hanem biopsziára is könnyen hozzáférhető elváltozások meghatározó szerepet játszanak a létrejöttében diagnosztikai program. Idővel a zsigeri Kaposi-szarkóma külső megnyilvánulásai, amelyek a bőrön keresztül terjednek, általánossá válhatnak.
A Kaposi-szarkóma dermális típusa elsősorban a bőrt és a nyálkahártyákat érinti. A kezdeti megnyilvánulások a klasszikus Kaposi-szarkómával ellentétben leggyakrabban a törzs felső részén, a fejen, a nyakon és a bőr egyéb területein, valamint a látható nyálkahártyákon jelentkeznek. Ezt követően a folyamat agresszívvé válik, átterjed a bőrön, hatalmas konglomerátumokat képezve, és bevonja a belső szerveket. Egy bizonyos szakaszban a zsigeri és dermális típusok közötti különbség törlődik.
Kemo- és sugárkezelés HIV-fertőzés esetén hatástalanok a daganat kifejezett rosszindulatú jellege miatt, ezért alkalmazásuk nem megfelelő az immunrendszer még nagyobb elnyomásának elkerülésére.
A limfóma a második leggyakoribb daganat a HIV-fertőzött betegek körében. A HIV-fertőzés eseteinek 3-4%-ában fordul elő. A HIV-betegek körülbelül 12-16%-a hal meg limfómában. A Kaposi-szarkómától eltérően a limfóma semmilyen kockázati csoporthoz nem kapcsolódik.
A HIV-járvány sürgető szintre emelte a tuberkulózis problémáját, mert a HIV-fertőzöttek körében korcsoport 25 és 49 év között a tuberkulózis meredeken nőtt, és a tuberkulózis elterjedési területe egybeesett a HIV-fertőzés előfordulásával. Az USA-ban, ahol 1985-ig a tuberkulózis előfordulása évi 6%-kal csökkent, az 1985-1992-es HIV-járvány hátterében. az előfordulási gyakoriság évi 3%-os ütemben növekedni kezdett. A tuberkulózis incidenciája a HIV-fertőzött betegek körében évi 2,5-15%, ami 50-szer magasabb, mint a teljes lakosság körében. Sőt, felülfertőzésként a tuberkulózis a betegség korai szakaszában alakul ki viszonylag magas árak CD4+ sejtek.
Így a tuberkulózis a fejlett országokban visszatérően komoly közegészségügyi problémaként jelentkezik, míg a fejlődő országokban továbbra is magas a prevalenciája.
A fertőzések és betegségek jellemzői gyermekeknél. A gyermekek a HIV-fertőzöttek kis hányadát teszik ki. A gyermekek HIV-fertőzése összefüggésbe hozható az anyai betegséggel, a hemofília miatti szennyezett vér transzfúziójával, a nem megfelelő fertőzésekkel és a kábítószer-függőséggel. A fertőzött anyáktól származó HIV átvitel az utódok 25-30%-ánál figyelhető meg. A HIV-fertőzöttek szülése nyilvánvalóan többhez járul hozzá gyors fejlődés betegségek. A terhesség kedvez a HIV-fertőzés kialakulásának, mivel általában immunszuppresszióval jár együtt.
A gyermekek fertőzése főként a méhben fordul elő, szülőcsatornaés szülés után. A HIV áthatol a placentán. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a magzat már a terhesség 8-12 hetében megfertőződhet HIV-vel. Fertőzés is társulhat szoptatás, mivel a vírust fertőzött anyák tejéből izolálták. Az ügynökség szerint Associated Press(USA), a gyermek anyatejjel történő fertőzésének kockázata 10% a hosszú távú szoptatás során.
Leírtak olyan eseteket, amikor a fertőzött anyák ikreket szültek, amelyek közül csak egy volt fertőzött.
A HIV vertikális átvitelének kockázatát befolyásoló tényezőket azonosítottak. Először is ez az anya egészsége. Minél magasabb a vírus szintje az anya vérében vagy hüvelyváladékában, és minél alacsonyabb az immunállapota, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a vírust átadják a gyermeknek. Az anya életkörülményei is szerepet játszanak - táplálkozás, pihenés, vitaminok stb. Jellemző, hogy a HIV-fertőzött gyermek születésének átlagos statisztikai kockázata Európa iparosodott országaiban és az USA-ban megközelítőleg fele akkora, mint a harmadik világ országaiban. . A korábbi terhességek megnövelik a fertőzés kockázatát. Mind a koraszülött, mind a születés utáni babák nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg. Növeli a gyermekvállalás kockázatát HIV jelenlét fekélyek és repedések a hüvely nyálkahártyájában.
Az anyjuktól fertőzött gyermekek a fertőzés után 4-6 hónappal kezdenek megbetegedni, és legtöbbjük 2 éven belül meghal. Gyermekeknél a látens időszak időtartama rövidebb, mint a felnőtteknél (gyakrabban nem évekig, hanem hónapokig tart).
Oroszországban a gyermekek HIV-fertőzését kórházban szerzett betegségként regisztrálták. A Volgográdi Rostov-on-Don elisztában történt tragédia nagymértékben meghatározta a vérrel terjedő betegségek elleni küzdelem további taktikáját. nozokomiális fertőzések az országban, ezért Oroszországban 1991 óta regisztráltak nozokomiális járványokat (V.V. Pokrovsky, 1996).
A gyermekek HIV-fertőzésének klinikai lefolyásának megvannak a maga sajátosságai. A méhen belüli fertőzött gyermekeknél a betegség általában már az élet első hónapjaiban megnyilvánul, és a vérátömlesztéssel fertőzötteknél a lappangási idő több évig tart (a perinatális HIV-fertőzött gyermekek átlagos lappangási ideje körülbelül 12 hónap). , gyermekeknek - vérátömlesztés során fertőzöttek - 40 hónap).
NAK NEK kezdeti jelek A méhen belüli fertőzés által okozott HIV-fertőzés olyan jellegzetes tüneteket foglalhat magában, mint a növekedési retardáció, a mikrokefália ("bokszolóagy"), az orr ellaposodása, mérsékelt sztrabizmus, súlygyarapodás hiánya, krónikus hasmenés, bakteriális fertőzések. A betegség 1 évesnél idősebb fertőzött gyermekeknél kedvezőbben fejlődik. 5-7 év kell, mire kifejlődik az AIDS. A betegség klinikai képe is eltér a felnőttekétől - a pneumocystis tüdőgyulladás ritkábban fordul elő, helyébe limfoid interstitialis tüdőgyulladás lép, amely gyakran jóindulatúként fordul elő. Ezekre a gyerekekre is jellemző a másodlagos fertőző betegségek (candida stomatitisés nyelőcsőgyulladás, bőrfertőzések). Gyakori jelek A gyermekek veleszületett és szerzett HIV-fertőzései a tartós generalizált lymphadenopathia, hematosplenomegalia, láz, hasmenés, a pszichomotoros fejlődés retardációja, vérzéses megnyilvánulásokkal járó thrombocytopenia. A központi idegrendszer károsodása az egyik állandó szindróma a gyermekek HIV-fertőzésének klinikájában. Az első tüneteket asztenoneurotikus és cerebroastheniás szindrómák formájában a betegség legelején diagnosztizálják. A HIV-fertőzés későbbi szakaszaiban a gyermekeknél a hagyományos neurológiai tüneteket felváltják a központi idegrendszer HIV-vírus által okozott specifikus károsodása encephalopathiák és agyvelőgyulladás formájában. Ezek a betegségek ahhoz vezetnek visszafordíthatatlan következményekkel járés gyakran a halál okai.
A HIV-fertőzés jellemzője gyermekeknél a progresszív lymphopenia jelenléte is. Szinte minden gyermek szenved bakteriális, vírusos és gombás fertőzésektől.
A HIV-fertőzött gyermekek legfontosabb immunológiai jellemzője a vérben való jelenléte magas tartalom immunglobulinok, és ezzel egyidejűleg képtelenség antitestek termelésére olyan antigének bevezetésekor, amelyek normál körülmények között antitest képződés.
Gyerekeknél gyakorlatilag nincs Kaposi-szarkóma.
Így, ha a HIV-fertőzés az újszülött korban jelentkezik a méhlepényen keresztüli fertőzés vagy vérátömlesztés következtében, akkor ezeknek a gyermekeknek a prognózisa rendkívül kedvezőtlen - a betegség progresszív fejlődésére kell számítani, különösen a központi idegrendszer károsodása esetén, közvetlenül a HIV okozta.
