Azokat a fertőzéseket, amelyek a gyenge immunrendszert használják ki, „opportunistának” nevezik. Röviden OI-nak hívják.

OPPORTUNISTA FERTŐZÉSEK VIZSGÁLATA (OI)

A CMV-betegség nagyon ritkán alakul ki – csak olyan esetekben, amikor a CD4 sejtek szintje 50 alá esik, ami az immunrendszer súlyos károsodására utal.

Ahhoz, hogy megtudja, van-e OI, meg kell vizsgálnia a vérét antigénekre (a mikroorganizmusok OI-t okozó részeire) vagy antitestekre (olyan fehérjékre, amelyeket az immunrendszer termel a mikroorganizmusok elleni küzdelem érdekében). Ha antigéneket találnak a vérében, az azt jelenti, hogy fertőzött. Ha antitesteket észlelnek, az azt jelenti, hogy fertőzésnek volt kitéve. Lehetséges, hogy immunizálták a fertőzés ellen, vagy az Ön immunrendszere legyőzte a fertőzést, vagy Ön fertőzött. Ha Ön fertőzött az OI-t okozó szervezettel, és a CD4-sejtszáma elég alacsony ahhoz, hogy OI-t okozzon, orvosa aktív betegségre utaló jeleket fog keresni, amelyek az OI típusától függenek.

Itt találhatók a leggyakoribb OI-k, az általuk okozott betegségek és azon CD4-sejtek száma, amelyeknél a betegség aktívvá válik:

Candidiasis- a száj, a torok vagy a nemi szervek gombás fertőzése. CD4 sejtszám: Meglehetősen magas CD4 sejtszám esetén is előfordulhat.
Citomegalovírus (CMV) – vírusos fertőzés, amely szembetegséget okoz és vaksághoz vezethet. CD4 sejtszint: kevesebb, mint 50
Herpes simplex vírus szájüregi herpesz (lázas herpesz) vagy genitális herpeszt okozhat. CD4 sejtszint: bármely szinten megjelenhet
A malária meglehetősen gyakori jelenség a modern világban. Ez a betegség gyakrabban fordul elő HIV-fertőzötteknél, és nehezebben tolerálható.
Mycobacteriosis- bakteriális fertőzések, amelyek időszakos lázat, rossz általános egészségi állapotot, emésztési problémákat és súlyos fogyást okozhatnak. CD4 sejtszint: kevesebb, mint 75
Pneumocystis tüdőgyulladás egy gombás fertőzés, amely halálos tüdőgyulladást okozhat. CD4 sejtszint: kevesebb, mint 200. Sajnos ez az OI még mindig nagyon gyakori azoknál az embereknél, akiket nem végeztek HIV-teszten vagy kezeltek.
Toxoplazmózis- az agy protozoális fertőzése. CD4 sejtszint: kevesebb, mint 100.
A tuberkulózis egy bakteriális fertőzés, amely a tüdőt érinti, és agyhártyagyulladást okoz.

Az OP-k listája a weboldalon található:

Megelőzés az AIDS stádiumában:

Pneumocystis tüdőgyulladás.
kezdés: CD4< 200 кл, CD4< 14%;
vége: CD4+ >200 sejt 3 hónapon belül vagy 100-200 sejt és undefined. terhelés 3 hónapig.
alapkezelés: biszeptol 960 mg/nap heti 3 alkalommal, vagy 480 mg/nap minden nap, vagy 960 mg/nap minden nap.
alternatíva: dapsone 100 mg/nap.

Toxoplazma. kezdet, vége, alapséma: lásd Pneumocystis tüdőgyulladás
alternatíva: dapsone 200 mg hetente egyszer + pirimetamin 75 mg hetente egyszer + leukovorin 25-30 mg hetente egyszer.

Candidiasis. rutin primer prevenció nem javasolt.
Kezelés. Oropharyngealis candidiasis:
alapkezelés: flukonazol 150-200 mg/nap. időtartama 7 nap.
alternatíva: itrakonazol 100-200 mg/2 rubel naponta. időtartama 7-14 nap.

A nyelőcső candidiasisa: ugyanaz. időtartama 14-21 nap.

Cryptosporidiosis. Mivel a krónikus kriptosporidiózis elsősorban az immunhiányos egyénekben fordul elő, kezdje el az ART-t, mielőtt a beteg súlyosan immunhiányos lesz.<100 кл) должно предотвратить болезнь.

Tuberkulózis. Elég sok javallat van arra, hogy elkezdjük... tuberkulózis fertőzés középpontjában lenni, tuberkulózis kontaktus, CD4<200/мкл, впервые положительная Манту или диаскин, наличие одного из заболеваний из перечня СПИД-индикаторных..
alapkezelés: izoniazid 300 mg/nap + piridoxin 25 mg/nap. időtartama 9 hónap.
alternatíva: rifampicin 600 mg/nap, 4 hónap.

Atipikus mikobaktériumok. kezdés: CD4<50 кл.
vége: CD4 > 100 sejt 3 hónapon belül.
alapvető adagolási rend: azitromicin 1200 mg/ alkalom heti ill
Klaritromicin 500 mg/2-szer naponta.
mindkét gyógyszert tesztelni kell a gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatások szempontjából az ART-val és azon túl.

Tanácsadó Központ segítségnyújtása | Az immunállapot és a vírusterhelés

Két nagyon fontos tesztre van szükség minden HIV-fertőzöttnek: az immunállapotra és a vírusterhelésre. A CD4 vagy T-sejtszám számít a HIV-fertőzöttek számára

Immunstátusz, vírusterhelés, cd4, antiretrovirális terápia, vírusterhelési teszt

177

page-template-default,page,page-id-177,page-child,parent-pageid-1282,qode-core-1.0.3,ajax_fade,page_not_loaded,brick-ver-1.4, vertical_menu_with_scroll,smooth_scroll,paspartu_enable js-composer js-comp-ver-5.0.1,vc_responsive

A kábítószer- és alkoholizmus professzionális kezelése!

Együttműködünk a kábítószer-kezelő központokkal országszerte!

Hívj most!

Mi az immunállapot és a vírusterhelés?

Két nagyon fontos tesztre van szükség minden HIV-fertőzöttnek – Néha ezek jelentését nehéz megérteni. Ugyanakkor nekik köszönhető, hogy meg lehet határozni a kezelés megkezdésének időpontját és a gyógyszerek hatékonyságát.

Mi az immunállapot?

Immun állapot meghatározza az immunrendszer különböző sejtjeinek számát. A HIV-fertőzöttek számára fontos a CD4 sejtek vagy a T-limfociták száma – a fehérvérsejtek, amelyek felelősek a különféle kórokozó baktériumok, vírusok és gombák „felismeréséért”, amelyeket az immunrendszernek el kell pusztítania. A CD4-sejtek számát a vérben milliliterenkénti CD4-sejtek számában mérik (nem az egész testben). Általában cellák/ml-ben írják. Egy HIV-negatív felnőtt CD4 sejtszáma általában valahol 500 és 1200 sejt/ml között van. A HIV megfertőzheti a CD4-eket, és másolatokat készíthet bennük önmagáról, aminek következtében a sejtek elpusztulnak. Bár a HIV-fertőzés minden nap elpusztítja a sejteket, több millió CD4-sejt termelődik a pótlásukra. Hosszú időn keresztül azonban a CD4-szám csökkenhet, sőt veszélyes szintre is csökkenhet.

Mit mond a CD4 szám?

A legtöbb HIV-fertőzött ember CD4-száma általában egy év alatt csökken. A 200 és 500 közötti CD4-szám legyengült immunrendszerre utal. Ha CD4-száma 350 alá esik, vagy gyorsan csökkenni kezd, ez ok arra, hogy konzultáljon orvosával az antiretrovirális terápia felírásáról. Ha a CD4 sejtszám 200-250 sejt/ml vagy ennél alacsonyabb, a terápia megkezdése javasolt, mivel ilyen immunstátusz mellett fennáll az AIDS-szel összefüggő betegségek kockázata. A legfontosabb dolog, amit a CD4-szám árul el, az az immunrendszer egészsége, akár romlik, akár javul.

Változások a CD4 számban

A sejtjeid száma CD4 emelkedhet és csökkenhet fertőzések, stressz, dohányzás, testmozgás, menstruációs ciklus, fogamzásgátló tabletták, napszak, sőt évszak következtében. Sőt, a különböző tesztrendszerek eltérő eredményeket adhatnak a CD4-szám tekintetében. Ezért nagyon fontos, hogy rendszeresen végezzen immunállapot-tesztet, és keresse az eredmények változásait. Lehetetlen egyetlen teszttel felmérni egy HIV-pozitív személy egészségi állapotát. Az is a legjobb, ha ugyanabban a klinikán méri meg CD4 számát, körülbelül ugyanabban a napszakban. Ha fertőzése van, például megfázás vagy herpesz, a legjobb, ha elhalasztja a vizsgálat elvégzését, amíg tünetei el nem múlnak. Ha viszonylag magas a CD4 sejtszáma, nincsenek tünetei, és nem szed antiretrovirális terápia, elegendő 3-6 havonta egyszer elvégezni immunállapotunk elemzését. Ha azonban immunállapota gyorsan romlik, vagy gyógyszereket kezd szedni, kezelőorvosának javasolnia kell, hogy gyakrabban végezzen vizsgálatot. Ha a CD4 sejtszáma időről időre nagymértékben változik, előfordulhat, hogy a teljes fehérvérsejtszám megváltozik, valószínűleg fertőzés miatt. Ebben az esetben az orvos figyelmet fordít az immunállapot egyéb mutatóira. Például a CD4/CD8 arány. A CD8 az immunrendszer más sejtjei, amelyeket nem érint a HIV. Éppen ellenkezőleg, a HIV-fertőzés kialakulásával számuk nem csökken, hanem növekszik, mivel a szervezet reagál a fertőzésre. Normális esetben a CD4 és CD8 száma megközelítőleg egyenlő, de a betegség előrehaladtával a CD4/CD8 arány csökken. Ha azonban egy személynek normális CD4 sejtszáma van, a CD8 szám nem sokat számít. A CD4 százalékos aránya az immunrendszer valódi állapotát is jelzi.

CD4 százalék

Ahelyett, hogy megszámolná a CD4 milliliterenkénti számát, orvosa megbecsülheti, hogy a CD4 hány százalékát teszi ki a fehérvérsejtek teljes számából. Ez a CD4 sejtek százalékos aránya. Általában ez körülbelül 40%. A 20%-nál kisebb CD4 százalék körülbelül megegyezik a 200 sejt/ml-nél kisebb CD4-számmal.

Vírusterhelési teszt meghatározza a vírusrészecskék számát egy folyadékban, pontosabban a vérplazmában. Ez a teszt csak a HIV-géneket, vagyis a vírus RNS-ét detektálja. A vírusterhelés eredményét a HIV RNS kópiák milliliterenkénti számában mérik. A vírusterhelés egy "prediktív" teszt. Azt mutatja meg, hogy a közeljövőben milyen gyorsan csökkenhet egy személy immunállapota. Ha a HIV-fertőzés kialakulását a célba tartó vonattal hasonlítjuk össze (AIDS - társuló betegségek), akkor az immunállapot a hátralévő távolság, a vírusterhelés pedig a vonat mozgási sebessége. Jelenleg különböző típusú vírusterhelési teszteket alkalmaznak. Mindegyik tesztrendszer más-más technika a vírusrészecskék kimutatására, ezért a tesztrendszertől függ, hogy az eredmény alacsony, közepes vagy magas. Napjainkban a vírusterhelési tesztek a vírus bármely altípusára megbízhatóak.

Természetes változatok

A vírusterhelés szintje emelkedhet vagy csökkenhet, de ez nem befolyásolja az ember egészségét. A kutatások azt mutatják, hogy az antiretrovirális terápiát nem szedő embereknél ugyanabból a vérmintából származó két vírusterhelési teszt akár háromszor is eltérhet. Más szóval, nem kell feltétlenül aggódnia, ha vírusterhelése 5000-ről 15 000 példány/ml-re emelkedik, ha nem veszi igénybe a kezelést. Még a növekedés megkétszerezése is egyszerű hibának bizonyulhat a tesztrendszerben. Ideális esetben akkor kell tesztelnie a vírusterhelését, amikor egészséges. Ha fertőzése volt, vagy nemrégiben oltást kapott, vírusterhelése átmenetileg megnőhet.

Jelentős változások

Aggodalomra csak akkor van ok, ha a vírusterhelési teszt eredménye több hónapig emelkedett marad, vagy ha a vírusterhelés több mint háromszorosára nőtt. Például, ha a vírusterhelés 5000-ről 25000 kópia/ml-re nőtt, ez jelentős változás, hiszen az eredmény ötszörösére nőtt. Mindazonáltal a legjobb, ha újra teszteli a vírusterhelés növekedésének tendenciáját.

A védőoltások és fertőzések hatása

Ha a közelmúltban fertőzése volt, vagy beoltották, átmenetileg megnőhet a vírusterhelése. Ezekben az esetekben javasolt a vírusterheléses vizsgálatot legalább egy hónappal elhalasztani az oltást vagy a betegséget követően.

Az eltérések minimalizálása

A vírusterhelés változásaira vonatkozó információk megbízhatóbbak lesznek, ha a vizsgálatokat ugyanazon a klinikán, ugyanazzal a módszerrel végzik. Ha ez az első alkalom, hogy vírusterhelési tesztet végez, próbálja meg emlékezni az ehhez használt módszerre. Amikor a jövőben vírusterhelési tesztet végez (különösen, ha azt egy másik kórházban végzi), győződjön meg arról, hogy ugyanazt a módszert alkalmazza, mint a terhelés meghatározásához.

Ha nem szed antiretrovirális terápiát

Ha nem szed antiretrovirális terápiát, vírusterhelése előre jelezheti, hogy terápia nélkül is kialakul-e HIV-fertőzés. Az antiretrovirális kezelést nem kapó emberek vírusterhelésének változásait vizsgáló tanulmány eredményei arra utalnak, hogy a CD4 sejtszámmal kombinálva a vírusterhelés előre jelezheti a tünetek kialakulásának kockázatát a jövőben. Az azonos CD4-sejtszámmal rendelkező embereknél a kutatók azt találták, hogy a magasabb vírusterhelésűeknél gyorsabban alakultak ki a tünetek, mint az alacsony vírusterhelésűeknél. Az azonos vírusterhelésű emberek csoportjában a tünetek gyakrabban alakultak ki azoknál, akiknél alacsonyabb volt az immunitás. A CD4 sejtszám és a vírusterhelés együttesen alapot ad a HIV-fertőzés rövid és középtávú kialakulásának előrejelzéséhez.

Döntés az antiretrovirális terápia megkezdéséről

Az Ön vírusterhelési szintje más mutatókkal együtt segíthet eldönteni, hogy elkezdje-e a kezelést vagy sem. Jelenleg vannak olyan iránymutatások, amelyek a klinikusokat irányítják az antiretrovirális terápia megkezdésének időpontjában, mivel a CD4 sejtszám nagyobb szerepet játszik, mint a vírusterhelés. Javasoljuk, hogy a terápiát azelőtt kezdjék meg, hogy az immunállapot 200 sejtre csökkenne. Magasabb immunstátusú embereknél a terápia felírására vonatkozó döntés függhet a vírusterhelés mértékétől, az immunállapot csökkenésének mértékétől, a terápia szigorú betartásának valószínűségétől, a tünetek meglététől, valamint maguk a betegek kívánságaitól. Azok az emberek, akiknek azt tanácsolták, hogy kezdjék el az antiretrovirális terápiát, de úgy döntenek, hogy elhalasztják, rendszeresebben ellenőrizzék immunállapotukat és vírusterhelésüket, és fontolják meg a kezelés újbóli szedését.

Ha összehasonlítjuk a nők és a férfiak immunállapotának azonos mutatóit, akkor a nőknél átlagosan az immunállapot csökkenni kezd alacsonyabb vírusterhelés mellett. Ez azonban semmilyen módon nem befolyásolja a szervezet antiretrovirális terápiára adott válaszát.

Mit jelent az észlelhetetlen vírusterhelés?

Minden vírusterhelést mérő tesztnek van egy érzékenységi küszöbe, amely alatt nem tudják kimutatni a HIV-t. Különböző tesztrendszerekben eltérő lehet. Az azonban, hogy a vírusterhelés nem kimutatható, nem jelenti azt, hogy a vírus teljesen eltűnt a szervezetből. A vírus még mindig jelen van a szervezetben, de olyan kis mennyiségben, hogy a teszt nehezen tudja kimutatni. A vírusterhelési tesztek csak a vírus mennyiségét mérik a vérben. Még ha nem is észlelhető a vírusterhelés, ez nem jelenti azt, hogy a test más részein, például a spermában is kimutathatatlan.

Mi a jelenlegi tesztek észlelési küszöbe?

A legtöbb oroszországi kórházban használt tesztrendszerek 400-500 kópia/ml-ig határozzák meg a vírus mennyiségét. Egyes modern kórházak érzékenyebb teszteket alkalmaznak, amelyek akár 50 kópia/ml-t is kimutatnak. Már kidolgoztak egy tesztrendszert, amely 2 kópia/ml-ig meghatározza a vírus szintjét a vérben, de még sehol nem alkalmazzák.

Milyen előnyökkel jár az észlelhetetlen vírusterhelés?

A kimutathatatlan vírusterhelés két okból kívánatos: - nagyon alacsony a progresszió kockázata HIV fertőzés- a szedett antiretrovirális gyógyszerekkel szembeni rezisztencia kialakulásának nagyon alacsony kockázata. Az orvosok szerint éppen a vírusterhelés kimutathatatlan szintre csökkentése az antiretrovirális terápia célja. Egyeseknél 3-6 hónapig is eltarthat, mire a vírusterhelés kimutathatatlan szintre csökken, van, akinél ez 4-12 hétig tart, másoknál pedig nem is csökken a terhelés kimutathatatlan szintre. Azok az emberek, akik először kapnak antiretrovirális kezelést, nagyobb valószínűséggel csökkennek kimutathatatlan szintre a vírusterhelésükben, mint azok, akik már szedték azt. Az orvosok általában a gyógyszerkombináció megváltoztatását vagy az egyik gyógyszer megváltoztatását javasolják, ha a vírusterhelés 3 hónapos kezelés után nem csökken kimutathatatlan szintre. Az orvosoknak azonban eltérő vélemények vannak arról, hogy milyen gyorsan kell a gyógyszereket megváltoztatni. Egyesek úgy vélik, hogy minél előbb váltasz gyógyszert, annál kisebb a rezisztencia kialakulásának kockázata. Mások úgy érzik, hogy emiatt abbahagyhatják a számukra hatékony terápiákat. A kezelési rend megváltoztatásakor olyan gyógyszereket kell felírni, amelyeket korábban nem szedett, és amelyek nem tartoznak ugyanabba az osztályba. Minél több gyógyszert vált, annál több rezisztenciaprobléma merülhet fel. Minél gyorsabban csökken a vírusterhelése az észlelhetetlen szintre, annál tovább marad észlelhetetlen, ha szigorúan betartja a gyógyszeres kezelési rendjét. Hat hónapig tartó, gyógyszerváltás nélküli kezelés után ideális esetben a vírusterhelésnek észlelhetetlen szintre kell csökkennie. De ez nem kötelező feltétel, bár kívánatos. Fontos megjegyezni, hogy még ha a vírusterhelés 5000 példányra csökkent is, az AIDS-szel összefüggő betegségek kialakulásának kockázata nagyon alacsony, ha a terhelés ezen a szinten marad.

Ha magas a vírusterhelés a vérében, akkor a spermájában vagy a hüvelyváladékban is magas lehet a vírusterhelés. Minél nagyobb a vírusterhelés, annál nagyobb a HIV-fertőzés kockázata. Az antiretrovirális terápia, amely csökkenti a vér vírusterhelését, általában csökkenti a vírus szintjét a spermában és a hüvelyváladékban is. Ha azonban a vírusterhelés a vérében a terápia megkezdése után észlelhetetlen szintre csökken, ez nem jelenti azt, hogy a vírus már nincs a spermájában vagy a hüvelyváladékban. Mindazonáltal fennáll a HIV-fertőzés kockázata a védekezés nélküli szex során, bár az alacsony vírusterhelés mellett csökken. Ha más, kezeletlen szexuális úton terjedő fertőzése van, különösen gonorrhoea, ezek növelhetik a sperma és a hüvelyváladék vírusterhelését, ezáltal növelve a HIV védelem nélküli érintkezés útján történő átvitelének kockázatát. Az antiretrovirális terápia hatékonynak bizonyult a vírus anyáról gyermekre való átvitelének kockázatának csökkentésében. Ha terhes vagy terhességet tervez, mindenképpen beszélje meg egészségügyi szolgáltatójával a gyógyszerválasztást. Ha a terhesség alatt nem észlelhető vírusterhelés, nagyon alacsony lesz a HIV átvitelének kockázata a babára.

Ha nem szed terápiát

Szignifikáns különbség van a HIV-fertőzés progressziójában, ha összehasonlítjuk az 5000 kópia alatti és 50 000 kópia/ml feletti vírusterhelést, még akkor is, ha az immunstátusz 500 sejt felett van. Ha az immunstátusz 350-200 sejt között van, és gyorsan csökken, havonta, vagy ha lehetséges, hetente kell orvoshoz fordulni, mivel az immunstátusz erős csökkenése esetén fennáll az AIDS-szel összefüggő betegség kialakulásának veszélye. betegségek. Ha immunállapota 500 sejt felett van, 4-6 havonta célszerű felkeresni kezelőorvosát, hogy megmérje a vírusterhelését.

Ha a vírusterhelése nő a kezelés alatt

Az első eredmény megerősítéséhez 2-4 hét elteltével meg kell ismételni a vírusterhelési tesztet. A vírusterhelés és az immunállapot vizsgálatát mindig egyszerre célszerű elvégezni

Minden HIV-pozitív beteg tudja, mik azok a CD4 limfociták, és miért olyan fontos számuk. A legtöbbünk számára ez egy ismeretlen fogalom. A cikkben szó lesz a fehérvérsejtekről, a CD4 és CD8 limfocitákról, ezek jelentőségéről és normál mutatóiról.

Fő védőink

A limfociták a fehérvérsejtek egyik fajtája és legfontosabb immunsejtjeink, amelyek megvédik a szervezetet a vírusos, bakteriális, gombás fertőzésektől, antitesteket termelnek, harcolnak a rákos sejtekkel és koordinálják az immunválasz egyéb ágensei munkáját.

A limfociták három típusa létezik:

• A B-limfociták az immunrendszer „kémei”. Ha találkoznak egy kórokozóval, emlékeznek rá. Nekik köszönhető, hogy immunitást alakítunk ki az eddigi betegségek ellen. Körülbelül 10-15%-uk van.
• Az NK limfociták testünk „KGB-jei”. Nyomon követik az „árulókat” - a test fertőzött sejtjeit vagy rákos sejtjeit. Körülbelül 5-10%-uk van.
• A T-limfociták immunitásunk „katonái”. Sok van belőlük - körülbelül 80%, észlelik és elpusztítják a szervezetünkbe kerülő kórokozókat.

Általános jellemzők

Minden limfocita mérete 15-20 µm átmérőjű. A citoplazma térfogata nagy, a mag szabálytalan alakú, világos kromatinnal. A T-limfociták és a B-limfociták csak immunmorfológiai módszerekkel különböztethetők meg.

Mindegyik képes fagocitózisra, és az ereken keresztül behatol az intercelluláris és intersticiális folyadékokba.

A T-limfociták membránjának felületén fehérjereceptorok találhatók, amelyek a humán fő hisztokompatibilitási komplex molekuláihoz kapcsolódnak. Ezek a koreceptorok határozzák meg azokat a funkciókat és feladatokat, amelyeket a különböző típusú leukociták megoldanak.

Átlagos élettartamuk 3-5 nap, vagy a gyulladásos folyamat helyén, vagy a májban és a lépben pusztulnak el. És minden a csontvelőben képződik vérképzőszervi prekurzorokból.

T-limfociták: védekezési irányok

Ez a nagy hadsereg több irányban is a javunkra szolgál:

• A T-gyilkosok közvetlenül elpusztítják a szervezetbe került vírusokat, baktériumokat és gombákat. A membránjukon speciális CD8 koreceptor fehérjék találhatók.
• A segítő T-sejtek fokozzák a szervezet védekező válaszát, és információt továbbítanak az idegen anyagról a B-limfocitáknak, hogy azok a szükséges antitesteket termeljék. Membránjuk felületén a CD4 glikoprotein található.
• A szuppresszor T-sejtek szabályozzák a szervezet immunválaszának erősségét.

Érdekel bennünket a CD4 helper T limfociták munkája és jelentősége. Részletesen fogunk beszélni ezen asszisztensek sajátosságairól.

Még egy kicsit a limfocitákról

Minden limfocita a csontvelőben specifikus vérképző őssejtekből (hematopoietikus őssejt, a görög haima - vér, poiesis - teremtés) szavakból képződik. A B-limfociták a csontvelőben érnek át, a T-limfociták viszont a csecsemőmirigyben vagy csecsemőmirigyben érnek, ezért kapták nevüket.

A CD rövidítés a cluster of differentiation - cluster of differentiation rövidítése. Ezek a sejtmembránok felszínén található specifikus fehérjék, amelyeknek több tucat típusa van. De a CD4-et és a CD8-at leggyakrabban tanulmányozzák, mivel jelentős diagnosztikai értékkel bírnak.

HIV és CD4 limfociták

A T helper sejtek a humán immundeficiencia vírus támadásának célpontjai. A vírus megtámadja az immunrendszer ezen sejtjeit, és DNS-ét integrálja a limfocita DNS-ébe. A cd4 limfocita elpusztul, és jelet ad az új T helper sejtek termelésének fokozására. A vírusnak pontosan erre van szüksége - azonnal behatol a fiatal limfocitákba. Ennek eredményeként kialakul egy ördögi kör, amellyel immunrendszerünk nem tud megbirkózni, mint minden modern orvostudomány.

Norm és feladatok

A beteg vérében lévő CD4 T-limfociták számának adatai alapján következtetéseket vonhatunk le az immunrendszer egészségére vonatkozóan. Ha kevés van belőlük, akkor az immunrendszer nincs rendben.

A CD4 limfociták normál száma köbmilliméterenként vérben 500-1500 egység. Számlálásuk különösen fontos a HIV-pozitív emberek számára. A beteg vérében lévő CD4 limfociták száma alapján az orvos úgy dönt, hogy elkezdi az antiretrovirális terápiát.

HIV-fertőzött betegeknél, ha nem kezelik, évente 50-100 sejttel csökken a segítő sejtek száma a vérben. Amikor a CD4 limfociták száma a vérben kevesebb, mint 200 egység, a betegeknél AIDS-szel összefüggő betegségek (például Pneumocystis tüdőgyulladás) kezdenek kialakulni.

Segítők aránya a vérvizsgálatokban

Egy hétköznapi ember számára nem ezeknek a sejteknek a száma a fontos, hanem a vérben való arányuk, és ez az oszlop az, ami leggyakrabban megtalálható a vérvizsgálat eredményeiben. Egészséges emberben a CD4 limfociták aránya a vérben az összes leukocita számának 32-68%-a.

Ez a T-helper sejtek arányának mutatója, amely gyakran pontosabb, mint a közvetlen számlálásuk. Például a segítők száma a vérben hónapok alatt 200-tól 400-ig változhat, de arányuk 21%. És amíg ez a mutató nem változik, feltételezhetjük, hogy az immunrendszer normális.

Ha a CD4 T-limfociták aránya számuktól függetlenül 13%-ra csökken, az azt jelenti, hogy az emberi immunrendszer működésében jelentős károsodás következett be.

Immun állapot

Az elemzés eredményei a T-helperek és a T-gyilkosok arányát is jelezhetik - CD4+/CD8+ (a CD4 limfociták száma osztva a CD8 limfociták számával). A HIV-pozitív emberek általában alacsony CD4- és magas CD8-számmal rendelkeznek, ezért arányuk alacsony lesz. Ezenkívül, ha ez a mutató a kezelés során növekszik, ez azt jelzi, hogy a gyógyszeres terápia működik.

A 0,9 és 1,9 közötti CD4-CD8 limfocita arány normálisnak tekinthető teljes emberi vérképben.

Klinikai és diagnosztikai érték

Immunhiányos állapotok, limfoproliferatív patológiák és HIV-fertőzés esetén fontos a limfociták fő csoportjai és alpopulációi számának és tartalmának meghatározása a beteg vérében.

A CD4 sejtszám megemelkedhet más immunaktiválások, például fertőzések vagy transzplantátum kilökődés esetén.

A limfociták ezen alpopulációinak számára és arányaira vonatkozó adatok a diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára, az immunrendszer működésének nyomon követésére, a betegség súlyosságának és időtartamának előrejelzésére, valamint a terápia hatékonyságának értékelésére szolgálnak.

Mikor szükséges az elemzés?

A CD4 limfocitaszám vérvizsgálatának fő jelzései a következők:

• Krónikus és elhúzódó lefolyású fertőző betegségek, gyakori visszaesések.
• Veleszületett vagy szerzett immunhiány gyanúja.
• Autoimmun betegség.
• Onkológiai patológiák.
• Allergiás betegségek.
• Transzplantáció előtti és utáni vizsgálatok.
• A betegek vizsgálata nagyobb hasi műtét előtt.
• Komplikációk a posztoperatív időszakban.
• Az antiretrovirális terápia, a citosztatikumok, immunszuppresszánsok és immunmodulátorok hatékonyságának monitorozása.

Elemzések készítése és lebonyolítása

Bioanyag klinikai diagnosztikai elemzéshez - a beteg vénás vére. Mielőtt vért adna a CD4+/CD8+ meghatározásához, kerülnie kell a dohányzást és a fizikai aktivitást. A véradás éhgyomorra történik, az utolsó étkezés legalább 8 órával a vizsgálat előtt.

Az öt év alatti gyermekek és a böjtölést ellenjavallt betegek a vizsgálat előtt két órával könnyű ételeket fogyaszthatnak.

Az eredmény értelmezése

A CD4+/CD8+ arány magasabb a normálisnál olyan betegségekben, mint a limfocitás leukémia, timoma, Wegener-kór és Sezary-szindróma. A sejtek számának növekedése jelentős vírusterhelést és autoimmun reakciókat jelezhet.

Ez a szám növekszik az Epstein-Barr vírus által okozott mononukleózis, krónikus limfocitás leukémia, myasthenia gravis, sclerosis multiplex és HIV-fertőzés miatt.

A három körüli aránymutatók gyakran megfigyelhetők különféle fertőző betegségek akut fázisában. A gyulladásos folyamat közepén gyakran megfigyelhető a T-helperek számának csökkenése és a T-szuppresszorok számának növekedése.

Ennek a mutatónak a csökkenése a szuppresszorok számának növekedése miatt néhány daganatra (Kaposi-szarkóma) és szisztémás lupus erythematosusra (az immunrendszer veleszületett hibája) jellemző.

Ez egy vonat, amely elviszi az embert a kiinduló állomástól - a fertőzés pillanatától a végső állomásig - az AIDS stádiumáig. Immun állapot a végső állomásig hátralévő távolság. A vírusterhelés a vonat sebessége. A terápia egy elzárószelep, amely leállítja és visszakapcsolja a vonatot. De ha túl későn és nagy sebességgel húzza meg az elzárószelepet, akkor a vonat tehetetlensége többé nem teszi lehetővé a hatékony fékezést és a hátramenet bekapcsolását.

Immun állapot- Ez:

1. Az immunrendszer általános állapota (pl. „alacsony SI”, „magas SI”)
2. Speciális vérvizsgálat az immunrendszer állapotának felmérésére (például „adjon vért az I.S-nek”).

Immunhiány- ez csökkent immunállapot.

Miért határozzák meg az immunállapotot?

CD4 sejt

Az immunállapot-teszt meghatározza az immunrendszer különböző sejtjeinek számát. A HIV-fertőzöttek számára a CD 4 sejtek (vagy T 4 limfociták) száma számít.

A CD 4 vagy T 4 limfociták olyan fehérvérsejtek, amelyek különböző kórokozó baktériumok, vírusok és gombák „felismeréséért” felelősek, amelyeket az immunrendszernek el kell pusztítania.

A CD 4 sejtek számával kapcsolatos információk lehetővé teszik az orvos számára, hogy felmérje az immunrendszer egészségi szintjét, akár romlik, akár javul. A „státusz” szó állapotot jelent.

Illetőleg, minél több van belőlük, annál jobb.

Hogyan mérhető az immunállapot?

Egy másik CD4 sejt

Az immunállapotot speciális analizátorral mérik, és a CD 4 sejtek abszolút számában fejezik ki egy mikroliter vérben (vagyis nem a teljes testben). Általában "cells/μl" vagy "μl -1"-ként írják.

Ezenkívül az orvos meg tudja becsülni, hogy a CD 4 hány százalékot tesz ki a fehérvérsejtek teljes számából. Ez a CD 4 sejtek százalékos (relatív) száma. Normál értéke 30-60%.

Miért változhat az immunállapot idővel?

A HIV megfertőzheti a CD 4-et, és másolatokat készíthet bennük önmagáról, aminek következtében ezek a sejtek elpusztulnak. Bár a HIV-fertőzés minden nap elpusztítja a sejteket, több millió CD 4 keletkezik, hogy helyettesítsék őket. Azonban hosszú időn keresztül (évek) a CD 4 szám csökkenhet, sőt veszélyes szintre is csökkenhet. A legtöbb HIV-fertőzött embernél a CD 4-szám általában egy év alatt csökken.

Mit jelent ez vagy annyi CD 4 sejtszám?

• 500-1200 sejt/μl normális.
• 350-500 sejt/μl az immunrendszer csökkent működésére utal (közepes immunhiány).
• 200-350 sejt/μl, vagy gyorsan csökkenni kezd (súlyos immunhiány) indokolja, hogy beszéljen orvosával az antiretrovirális terápia felírásáról.
• kevesebb, mint 200 sejt/μl (mély immunhiány) - a terápia megkezdése javasolt, mivel ilyen immunstátusz mellett fennáll az AIDS-szel összefüggő betegségek kockázata.

Mi határozza meg a CD4 sejtek számát?

A CD 4 sejtszám emelkedhet és csökkenhet fertőzések, stressz, dohányzás, testmozgás, menstruációs ciklus, fogamzásgátló tabletták, napszak és még az évszak következtében is.

A humán immunhiányos vírus felfedezése óta eltelt idő alatt komoly előrelépés történt a kezelésben. Mostanáig azonban a fertőzöttek és hozzátartozóik érdeklődnek a HIV vírusterhelése, mutatói és normája iránt. Ezeket az adatokat figyelembe veszik az évekig tartó terápiás módszerek kiválasztásakor. Kezelés hiányában az orvosok akár 10 éves életévet is jósolnak a HIV-fertőzöttek számára megfelelően kiválasztott kezelés mellett - akár 70-et is. Egy ilyen vizsgálatban nem csak a HIV-fertőzés elleni antitestek foglalják el a legkevésbé fontos helyet, hanem a HIV-fertőzés elleni antitestek is; az immunitásért felelős sejtek száma, a T-limfociták vagy a CD-4 - ezek azok, amelyek megvédhetik a fertőzött személyt a halálozáshoz vagy AIDS-hez vezető egyidejű betegségektől. A HIV-re is felírt általános vérvizsgálat segít tisztázni a helyzetet. Ha a vírus elleni antitestek szintje alacsony, akkor elegendő évente kétszer megvizsgálni, ha az antiretrovirális gyógyszereket rotációs csoportokban szedik 2-4 hetente - 3 havonta.

• Diagnosztika
  • Polimeráz láncreakció
  • Immunblot vizsgálat
• Normák
• Mi az immunállapot
• Immun állapot és vírus

Vérvizsgálatok az emberi immunhiány vírusára

A biológiai anyag, azaz a vér tanulmányozása továbbra is a leginformatívabb módszer. HIV-teszt elvégzése előtt igyekeznek figyelembe venni a vírus viselkedését. A plazmában nyilvánul meg, bár megtalálható az ondófolyadékban és a hüvelynyálkahártyában. A HIV-teszt egy többkomponensű diagnózis. Különféle vizsgálatokhoz vért vesznek:

1. Vérvizsgálat HIV-re. A vírust gyakran először a HIV és a hepatitis vérvizsgálata során fedezik fel.
2. A HIV kimutatására általános vérvizsgálatot is előírnak. Megmutatja a leukociták, a vérlemezkék, a hemoglobin, az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) specifikus mutatóit. De ugyanezek az árnyalatok néha más vírusfertőzéseket jeleznek, ha a normától eltérnek, más vérvizsgálatokat írnak elő.

Fontos! Ha nem tudja, hogyan végzik el a HIV-teszteket, éhgyomorra vagy sem, az orvosok azt válaszolják: a biológiai anyagot éhgyomorra gyűjtik. Ez megbízható eredményeket biztosít.

1. HIV gyorstesztek. 30 percen belül adnak eredményt. Nemcsak a vért, hanem a nyálat és a vizeletet is tanulmányozzák. A teszt tájékoztató jellegű a fertőzés diagnosztizálása és az antitestek száma szempontjából. Néha előfordul, hogy a HIV-teszt pozitív, de az elemzés negatív. Az eredmény hamis negatív, ha a fertőzés nemrég történt. Ezen a vizsgálaton 6 héten belül kell átesnie.
2. Enzim immunoassay. A szérumot a vérből izolálják, ahol a humán immunhiány vírus elleni antitesteket keresik. Amikor a betegek megkérdezik, mennyi ideig tart a HIV-szűrés, az orvosok azt válaszolják: legfeljebb 10 napig. De még itt is fennáll a hibás eredmények lehetősége. Ezt befolyásolják az autoimmun betegségek, a krónikus betegségek súlyosbodása és a rák.

Ha kíváncsi arra, hol végezhet HIV-tesztet, vegye fel a kapcsolatot egy magánlaboratóriummal, AIDS- és HIV-megelőzési és -ellenőrző központokkal, de a legegyszerűbb módja a véradás a lakóhelye szerinti állami klinikán. Az anonimitás továbbra is pozitív szempont minden egészségügyi intézményben.

Előzetesen megtudhatja, mennyibe kerül az AIDS-tesztje. A HIV-elemzés ára 300 és 12 000 rubel között mozog. Továbbra is drágábbak a magánlaboratóriumokban végzett kutatások és a rendkívül érzékeny tesztek.

Diagnosztika

Hagyományosan a diagnosztikai vizsgálatokat 2 típusra osztják. Az első csoport segít meghatározni a fertőzés tényét. Az ilyen tesztek ellenőrizhetik a fertőzés lefolyását, és jelezhetik a kezelés hatékonyságát.

A második csoport a humán immunhiány vírus elleni antitesteket, a p24 antigént (szerológiai tesztek) és a vírus RNS-t, a provírus DNS-t (molekuláris genetikai tesztek) határozza meg.

A részletes diagnózist általános vérvizsgálat után írják elő, amit HIV esetén célszerű elvégezni. A HIV-fertőzés különböző szakaszokban fordul elő: a tünetmentes állapottól az akut fázisig, mint például az AIDS. Ez alatt a szervezet opportunista betegségekben szenved, míg az egészséges emberek immunitása ellenáll nekik. Ezt az általános vérsejtszámok igazolják.

A diagnosztika segít meghatározni a leukociták számát. A jövőbeni kezelés és az életminőség ezek és a vírus elleni antitestek arányától is függ. Az általános módszerek mellett speciális technikákat is alkalmaznak.

Polimeráz láncreakció

Ez az egyik leghatékonyabb módszer a fertőzés diagnosztizálására. Eredményei 90-99%-ban igazak: a teszt nem a vírus elleni antitesteket, hanem annak RNS-ét mutatja ki. Ennek a HIV-tesztnek rövid a készenléti ideje - akár 3 nap.

Immunblot vizsgálat

Ez egy nagyon érzékeny és nem a legolcsóbb módszer a vírusfertőzés felismerésére. Ez magában foglalja a vírusfehérjék szétválasztását, majd átkerülnek egy nitrocellulóz membránra. Az elektroforézis eljárás után molekulatömegükben eltérő antigénjeit összehasonlítják a tesztcsíkon lévő mintákkal. A módszer megmutatja, hogy egy személy az immunhiány melyik szakaszában van.

Normák

Egészséges emberben a CD-4 immunindex 400-500-1600 sejt/ml. Ha a szám 200-500-ra csökken, félévente 45 egységgel változik, nagy a fertőzés valószínűsége. De figyelembe veszik az immunfolyamatokat, a terhességet és a szoptatást befolyásoló betegségek lehetőségét is.

Ezenkívül a HIV-vérvizsgálatnak szabványai vannak a fertőzött emberek számára. Ha a sejtszám 350-re csökken, ideje elkezdeni a terápiát. Ennek köszönhetően a fertőzöttek számára veszélyes egyidejű betegségek nem alakulnak ki.

Ha a szám 200 egységre csökkent, gyakran nagyon aktív antiretrovirális terápiát írnak elő. Az immunhiányos betegeknek ajánlott HIV- és hepatitis-tesztet végezniük. A májbetegségek gyakran egy veszélyes vírust kísérnek, és rontják az immunrendszert.

Fontos! A fertőzéses esetek felét hepatitis, rw és HIV vérvizsgálat után diagnosztizálják: miután egy nő terhességre jelentkezik, orvosi vizsgálatok során, véradás előtt.

A fertőzötteket nem csak a CD-4 értéke érdekli. Fontos a veszélyes vírusrészecskék száma a vérplazmában. A terhelés hibás eredményt mutathat a vizsgálati feltételek megsértése, oltások után vagy korábbi betegségek miatt. Ez az egészséges emberekre is vonatkozik. De ha egy hónap elteltével a mutató 3-5-szörösére növekszik, ez ok arra, hogy gondolkodjunk rajta.

Sok függ a fertőzött személy egészségi állapotától. Vérsejtek jellemzik, különösen azok, amelyek felelősek az idegen testek, köztük a vírusfertőzések elleni küzdelemért.

Mi az immunállapot

Az immunitás mennyiségi és minőségi mutatóinak összessége az immunállapot. Érdemes ugyanabban a napszakban, ugyanabban a laboratóriumban, ugyanazokkal a tesztekkel mérni. A köztük lévő különbség néha hamis eredményekhez vezet.

Immun állapot és vírus

A fertőzött személy állapota a fő mutatók arányától függ: a vírusrészecskék és a CD-4 sejtek száma, az immunállapot és a vírusterhelés - a diagnózis és a lehetséges kezelés kötelező paraméterei. Az orvosok feladata a vírus ellen küzdő immunállapot növelése. Azonban képes megfertőzni a CD-4 sejteket, számuk élesen csökkenhet a kritikus szintre. Ezért a beteget rendszeresen diagnosztizálják.

Az elemzések eredményei és értelmezése

Az enzim immunoassay eredményei változhatnak. Különböző fehérjevegyületeket azonosítanak a vírusburokban. A tesztrendszerekben lévő fehérjekészletek eltérőek lehetnek, de ha 3 főt észlelünk, a teszt pozitív eredményt ad.

A tudósok a következő mutatókat azonosítják:

• 20 ezer példány/ml-ig – elégtelen RNS-koncentráció. Ez jó eredmény egy fertőzött személy számára. Egészséges embernél a mutatónak nullának kell lennie.
• 20 ezertől 100 ezerig - a középső szakasz, amelyet az immunhiány elsődleges vagy másodlagos megnyilvánulásai jellemeznek.
• 100 ezertől 450 ezerig halálos mutatónak számít. Minél magasabb ez a szám, annál nagyobb az AIDS kialakulásának valószínűsége.

Fontos! Hamis negatív, álpozitív vagy hibás eredmény esetén ismét adhat vért. A negatív eredmény akkor igaz, ha a vérvételt megelőző 12 hétben nincs fertőzésveszély.

A vírusfertőzés átviteli útvonalai

A HIV-teszt költsége mindenki számára elérhetővé teszi. A probléma jelentőségét megerősítik a fertőzések átvitelének általános módjai: steril orvosi eszközök, különösen fecskendők használata, anyától gyermekig terjedő út, védekezés nélküli szexuális kapcsolat során, valamint vérátömlesztés.

Arra a kérdésre, hogy egy esetleges fertőzés után mennyi ideig lehet HIV-tesztelni, az orvosok azt válaszolják: 3 héttől 3-5 hónapig kell várni.

Mit kell tenni a fertőzöttek és szeretteik számára:

1. Kövesse nyomon a HIV-vírus RNS-másolatainak számát. Ez csökkenti a magzat anyai fertőzésének kockázatát, és növeli a fertőzött személy várható élettartamát.
2. Időben végezzen vizsgálatot, és felelősségteljesen vegyen részt az antiretrovirális terápiában.
3. Ne feledje, hogy nemcsak a HIV vírusterhelésének meghatározása fontos mutató, hanem az immunállapot eredményeivel való korreláció a kezelés fő összetevője. Rendszeresen vesznek teszteket.

Mivel a HIV-vírusra nincs gyógymód, a vírusterheléssel rendelkező embereknek gondoskodniuk kell arról, hogy a vírusrészecskék száma ne lépje túl a normál tartományt. Még ezzel a diagnózissal is folytathatja a teljes életet.