Gyermekek és serdülők nőgyógyászata. A gyermekek és serdülők nőgyógyászata a nőgyógyászat egyik ága, amely a reproduktív rendszer normál működését és a test betegségeit vizsgálja. Gyermek nőgyógyászat

Bármely lány, életkorától függetlenül, ugyanolyan nemi szervvel rendelkezik, mint felnőtt nő. És lehetséges, hogy fájdalmas folyamatok alakulhatnak ki benne. A gyermeknőgyógyászok szerint a lányok 15-25%-a előtt iskolás korú a felnőttkort még be nem érő tinédzser lányoknak pedig más nőgyógyászati ​​betegségek. Ide tartoznak a nemi szervek gyulladásos betegségei, ciszták, rendellenességek menstruációs funkcióés pubertás, a nemi szervek rendellenes fejlődése, genitális papillomatosis. Ezeket azonnal azonosítani és kezelni kell. Ellenkező esetben nemcsak alááshatják az egészségét, hanem később is okozhatnak, szülőképes korú reproduktív diszfunkció.

Bármilyen probléma diagnosztizálása olyan kényes területen, mint a gyermeknőgyógyászat, speciális szakmai felkészültséget igényel. Általában, női betegségek növekvő szervezetben látensen fejlődnek, nagyon gyenge tünetekkel járnak, ezért elég nehéz azonosítani őket. Egy jó gyermeknőgyógyász egy konzultáció során tud majd kiválasztani egy ilyen készletet. diagnosztikai vizsgálatok amely lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását és a megfelelő kezelés elvégzését.

Tizenéves nőgyógyász

A fő oka annak, hogy a 14-15-16-17 éves tinédzser lányok nőgyógyászhoz fordulnak, a menstruáció késése. Valójában ezt a jelet nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel ez annak a jele lehet, hogy a lány terhes. Sokkal bölcsebb azonban időpontot kérni, és nem a szexuális kapcsolat megkezdése után, hanem előtte felkeresni egy tizenéves nőgyógyászt, hogy az orvos segítsen a lánynak kiválasztani a számára legmegfelelőbb fogamzásgátlási módszert.

Nem kevesebb riasztó tünet viszketés, irritáció, húgyúti rendellenességek és különféle típusú hüvelyváladékok – a fehértől a sárgáig, zöldig. Mindez fertőzés jelenlétére utalhat - a feltételesen patogén fertőzéstől, mint például az E. coli, a staphylococcusok stb., a meglehetősen súlyos fertőzésig - a chlamydia, a candida és a HPV és mások. Hiány intim kapcsolatokat nem garantálja az ilyen betegségek hiányát.

A főváros központjában található Moszkvai Nőgyógyászati ​​Klinika legjobb gyermek-nőgyógyásza segít a várandós anyák számos „felnőtt” problémájának gyógyításában és megelőzésében!

Gyermek nőgyógyász

Fizetni gyermekorvos Rendelőnk fiatal páciensei nőgyógyászhoz fordulnak tanácsért különböző korúakés azzal különféle problémák. Vannak, akiket az anyjuk hozzák, mások pedig maguktól jönnek - 15 éves koruktól az állampolgár önállóan mehet a nőgyógyászhoz, és minden joga van az orvostudománysal való magánkommunikációhoz. Leggyakrabban a gyermek-nőgyógyászati ​​osztály szakembere segít a következő problémák megoldásában fiatal lányoknál:

• Cikluszavarok
• Gyulladásos folyamatok
• Váladékozás, viszketés,
• Synechia,
• Szabálysértések szexuális fejlődés,
• Daganatos folyamatok,
• A külső nemi szervek fejlődésének patológiái,
• Boli stb.

Konkrét problémák, panaszok hiányában a nemi szervek állapotának tisztázására preventív értékű a gyermeknőgyógyász szakorvosi konzultáció és a széken végzett vizsgálat. Miénkben Egészségközpont bizonyos napokon fizetett gyermeknőgyógyász-endokrinológus látja el.

MIT CSINÁL AZ ORVOS:

1. Konzultál különféle tematikus kérdésekben,
2. vizsgálatot végez egy széken,
3. Teszteket vesz (kenet, PCR, tenyészet),
4. A kismedencei szervek ultrahangját végzi,
5. Betegségek kezelését írja elő,
6. Elválasztja a szeméremajkak szinekiáit, cauterizálja a condylomákat, elvégzi a külső nemi szervek kezelését, higiéniát, fürdőt gyógyszerek stb.

Minden anya fő gondja, hogy figyelemmel kísérje gyermeke egészségi állapotát annak érdekében, hogy gyorsan azonosítsák és kezeljék a nőgyógyászati ​​​​gyermekkori betegségeket. Ez különösen igaz a lányokra, mert a legtöbb tényező modern élet jelentősen befolyásolhatja azt reproduktív funkciók a jövőben a probléma forrása.

A lányok nőgyógyászati ​​megbetegedései elsősorban a gyengüléssel járnak immunrendszer, gyulladásos folyamatok a nemi szervek területén, rossz higiénia, vagy fordítva - túlzott gondozás. Ha az anya észrevette fájdalmas állapot lánya vizeléskor (egyéb okokat is figyelembe vesznek), akkor szakképzett gyermeknőgyógyásznak kell bemutatni. Az orvos vizsgálatot végez, ha szükséges, kenetet vesz, és kezelést vagy megelőző intézkedéseket ír elő.

Gyermekkori nőgyógyászati ​​betegségek tünetei lányoknál

Sokak megelőzése érdekében súlyos betegségek a nőgyógyászatban időben szükséges diagnosztizálni őket kezdeti szakaszban V átfogó vizsgálat gyermek. A szülőknek riadót kell adniuk, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• a bőr és a külső nemi szervek nyálkahártyájának gyulladása;
• vizeletvizsgálat kimutatta magas arány fehérje, leukociták és különféle protozoon mikroorganizmusok;
• Vizeléskor a hüvelyből leucorrhoea figyelhető meg, valamint égő és viszkető érzés is érezhető, ami fájdalmas érzések a perineumban;
  endokrin és allergiás gyermekkori betegségek;
• a külső reproduktív szervek rendellenességei és a másodlagos szexuális jellemzők korábbi megnyilvánulása vagy hiánya 8 év alatti gyermekeknél;
• krónikus betegségek állandó visszaesése fertőző természet- reuma, mandulagyulladás, valamint fájdalmas állapotok után műtéti beavatkozás a szerveken hasi üreg;
• idegen testek jelenléte;
• a kisajkak fúziója (synechia);
• A serdülő lányok elhízást vagy kóros súlycsökkenést tapasztalnak a pubertás során.

Érdemes figyelembe venni, hogy a gyermekek nőgyógyászati ​​problémáinak tüneteit az anya betegségei is befolyásolhatják. Különösen akkor, ha trichomoniasisban vagy chlamydiában, gonorrhoeában, genitális herpeszben és rigóban szenved, amelyek a gyermekre terjednek. szülőcsatorna.

Fontos! Ha nőgyógyászati ​​megbetegedések tünetei jelentkeznek, a szülők ne kezeljék maguk a gyermeket népi gyógymódok. Annak érdekében, hogy ne károsítsa még jobban a lány egészségét, javasoljuk, hogy konzultáljon egy tapasztalt gyermek-nőgyógyászral.

Csak orvos írhat fel kezelést, és ha szükséges, attól kezdve konzervatív terápia hormonális gyógyszerek mielőtt műtéttel korrigálná a nemi szervek rendellenes fejlődését.

A lányok nőgyógyászati ​​betegségcsoportjainak jellemzői

A lányok összes betegsége a korai és serdülőkor előfordulásuk okai szerint több csoportra oszthatók.

Gyulladásos betegségek:

1. Vulvitis. A betegséget streptococcusok, enterococcusok, coli, staphylococcusok és más mikroorganizmusok, amelyek a nemi szervek irritációját és kivörösödését okozzák. Ezzel egyidejűleg a leucorrhoea felszabadul.
2. Vulvovaginitis. A hüvely nyálkahártyájának és a szeméremajkaknak gyulladása bőséges, kellemetlen szagú váladékozással helmintikus fertőzésés idegen tárgyak bejutása a nemi szervekbe.
3. Colpitis (vaginitis).
4. Hólyaggyulladás. A hüvelyi dysbiosis miatt zavar lép fel Hólyag. A tapasztalt orvosok azt javasolják, hogy ne halasszák el a betegség kezelését, mivel a fertőzés átterjedhet a vesére, ami komolyabb problémákat okozhat a szervezetben.

Ezenkívül a gyermekkori lányoknál megfigyelhetők olyan betegségek, amelyek a test fertőzése során jelentkeznek szabálytalan szerkezet nemi szervek.

A nőgyógyászati ​​betegségek típusai

A következő betegségekre oszthatók:

• candidiasis (rigó) - a betegség forrása a Candida nemzetség élesztőszerű gombája, amely akkor aktiválódik, amikor az immunitás csökken, stresszes helyzet, és az anya szülőcsatornáján keresztül is átkerül az újszülöttbe. A rigó viszketésben és égő érzésben nyilvánul meg a hüvely területén, a túrós leucorrhoea váladékozásában savanyú szaga. A candidiasist nem szabad önállóan kezelni - krónikus formává alakulhat;
• gonorrhoea - nemi betegség, mely gonococcust okoz, a szervek nyálkahártyáját érinti urogenitális rendszer. Egy felnőtt nő gyakran nem tudja, hogy megfertőződött a betegséggel, miközben megfertőzi lányát. Ismerni kell ennek a betegségnek a jeleit, hogy megelőzzük a betegség utolsó stádiumát, melyről itt olvashat.
• synechia - a kisajkak fúziója lehet veleszületett, valamint a nemi szervek túlzott higiéniája miatt szappannal, húgyúti fertőzések, vulvitis és vulvovaginitis „visszhangja”, allergiás megnyilvánulások;
• fiatalkori méhvérzés(JMC) figyelhető meg lányoknál a telepítés során menstruációs ciklusés etiológiájában kizárólag hormonális. Jelei: a menstruáció egy hétnél tovább tart, gyakorisága 21 napnál is rövidebb lehet, in menstruációs áramlás nincsenek véres vérrögök, és ők maguk - skarlát színű. A JMC fizikai és szellemi túlterhelés, aszténikus testalkat és egyéb tényezők miatt fordul elő;
• a méh függelékeinek gyulladását a menstruáció alatt a jobb és a bal oldalon lokalizált sajgó fájdalom jellemzi az alsó hasban. A lányok nőgyógyászati ​​​​betegségének okai a hipotermia, az immunitás elvesztése a test akut és krónikus betegségei miatt.

Az anyának mindenképpen figyelnie kell arra, hogy lányánál nincs menstruációs ciklus, ami primer és másodlagos amenorrhoeával, endometriózissal, a nemi szervek onkológiai daganataival járhat együtt.

Nőgyógyászati ​​betegségek megelőzése lányoknál

Sokak megelőzése érdekében nőgyógyászati ​​problémák a különböző korú lányok számára életük első napjaitól kezdve gondoskodni kell a higiéniáról. Az anyának követnie kell egy sorozatot fontos szabályokat, amely szolgálni fog megelőző intézkedések a nőgyógyászat számos betegségének előfordulásában.

Mit kell hangsúlyozni egy lány megfelelő fejlődésében:

1. Helyes higiéniai ellátás a leendő nő nemi szerve mögött. Folyamatosan meg kell mosni a nemi szervet meleg víz szappan nélkül, agresszív környezetben, hogy elkerüljük a bőr és a hüvely nyálkahártyájának kiszáradását és sérülését. Nem ajánlott kemény törülközővel törölni a hüvelyt - óvatosan törölje le tiszta ruhával. Meg kell tanítani a lányát, hogy minden este mosakodjon meg, különösen a menstruációs ciklus alatt, és cserélje ki a steril betéteket.
2. Kerülje a hipotermiát (különösen a menstruáció alatt). Ügyeljen arra, hogy a gyermek ne sétáljon nedves fehérneműben és fürdőruhában - ez fenyegeti a hólyaghurut és a méhfüggelékek gyulladását.
3. A szülőknek be kell tartaniuk növekvő lányuk napi rutinját - váltakozó fizikai és szellemi tevékenységet, be kell tartaniuk megfelelő táplálkozás, terjesztés aktív munkaügyi tevékenységés pihenni.
4. Ne hagyja, hogy gyermeke stresszt éljen át - ez negatív hatással van a stresszre szaporító rendszer lányok.
5. Óvja babáját attól, hogy mindenféle fertőzést bejusson a szervezetbe, ami ezt okozza krónikus betegségek(mandulagyulladás, mandulagyulladás, ARVI, diftéria és skarlát).
6. A lány nemi szervének egészségének megőrzéséhez szükséges tervezett látogatásévente egyszer forduljon gyermeknőgyógyászhoz, különösen 6 év feletti gyermekek esetében.

Megfelelés megelőző szabályokat a jövőben hozzájárulnak a szaporítószervek egészségéhez, ami fontos az utódnemzés és a születés szempontjából.

Rendelőnkben tapasztalt orvosnő dolgozik, így gyermeke minimális kényelmetlenséget fog okozni.

Videó a nemi szervek betegségeiről gyermekeknél

Érdemes megfontolni, hogy a korai és serdülő lányok megbetegedésének nőgyógyászati ​​képét számos orvosi és szociális tünet, valamint szomatikus patológia befolyásolja.

Kockázati tényezők, amelyek provokálhatnak nőgyógyászati ​​betegségek gyermeknél az anya terhessége és szülése során fellépő komplikációk, újszülöttkori problémák, valamint rossz szociális és életkörülmények jelentkeznek.

Annak érdekében, hogy a szülők felismerjék lányukban a nőgyógyászati ​​betegséget, javasoljuk, hogy nézzék meg az alábbi videót, amely bemutatja a gyermekek nemi szerveinek betegségeit.

Az alábbiakban megvizsgáljuk a lányok fő nőgyógyászati ​​​​betegségeit korai és tizenéves korban.

A nemi szervek leggyakoribb gyulladásos nőgyógyászati ​​megbetegedései kislányoknál. Leggyakrabban olyan mikroorganizmusok okozzák őket, mint a streptococcus, a staphylococcus, az enterococcus és az E. coli. Hajlamosító tényezők lehetnek az anyagcserezavarok, gyakori problémák száj- és nasopharynx, hörghurut, gyermekkori fertőzések és egyéb olyan állapotok, amelyek gyengítik a szervezet védekezőképességét. Az ilyenkor a hüvelybe belépő mikroorganizmusok gyulladásos folyamatot okoznak. Csírák kerülhetnek be ürülék a nemi szervek nem kellően alapos tisztálkodásakor, kézzel, ruhával, vagy szennyezett vízben úszva. A fő tünetek a hüvelyi folyás (leucorrhoea), bőrirritáló anyagok a nemi szervek körül. Bőséges és bűzös váladékozással járó vulvovaginitis akkor is előfordul, ha a gyermek különféle idegen tárgyakat – apró játékokat, gombokat, tűket, gemkapcsokat, fóliadarabokat – helyez a hüvelybe.

Gyermekeknél a cystitis meglehetősen gyakran alakul ki, a nőgyógyászati ​​​​betegségek gyakorisága gyakorlatilag nem függ sem az életkortól, sem a nemtől. A tinédzser lányoknál a cystitis gyakrabban társul hüvelyi dysbiosishoz, fiúknál a cystitis gyakran phimosissal (szűkület) alakul ki fityma), de leggyakrabban epizodikusan, véletlen hólyagfertőzés hátterében alakul ki. Alapvetően a cystitis kezelése gyermekeknél nem különbözik a felnőttekétől. Az illetékes diagnosztikának tartalmaznia kell általános elemzésés vizeletkultúra, DNS-tesztek nagyobb fertőzésekre. A lányok hólyaggyulladása nagyon könnyen átterjed a vesére, ezért jobb, ha nem halogatjuk ennek a nőgyógyászati ​​betegségnek a kezelését, és nagyon komolyan kell venni.

Egy újszülött lány a szülés során káros mikroorganizmusokat kaphat anyjától. Így történik a fertőzés élesztőszerű gombákkal (rigó), protozoon mikroorganizmusokkal (Trichomonas, chlamydia), gonorrhoeával és genitális herpeszvírussal. A rigót erős viszketés jellemzi a nemi szervek területén és kevés váladékozás fehér. A legtöbb esetben a gyermek szülés közbeni fertőzése nem azonnal, hanem csak 4-6 éves korban jelentkezik. A tünetek gyakran az első menstruáció előtt vagy röviddel azután jelentkezhetnek...

Ezt a nőgyógyászati ​​betegséget, amelyet a lányoknál a menstruációs funkció kialakulása során figyeltek meg, más szervek (beleértve az endokrin rendszereket is) problémái, a szervezet mérgezése, valamint oktatási, fizikai és érzelmi túlterhelés okozhatja. Gyakran a provokáló tényezők a légúti vírusfertőzések és más betegségek magas hőmérsékletű, vagy hosszan tartó napozás. Azonnal kezdődhet, ha nehéz véres problémák, de fokozatosan kialakulhat, amikor a csekély, foltos folyás simán átalakul erős vérzés. Mindkét esetben, ha nem fordul időben orvoshoz, elkerülhetetlen a jelentős vérveszteség, és ennek következtében a vérszegénység (vérszegénység) kialakulása.

A menstruáció hiányát 15-16 éves és idősebb lányoknál nevezik elsődleges amenorrhoea. Lehet, hogy összefügg örökletes tényezők(a menstruáció késői kezdete anyánál, nagymamánál, dédnagymamánál), szervi rendellenességek(a méh veleszületett hiánya, veleszületett petefészek-hiány), endokrin ill. mentális betegség, intenzív a fizikai aktivitás(sport), alacsony testsúly. A terhességgel nem összefüggő, hosszan tartó, 5-6 hónapig tartó menstruációhiányt nevezzük, amikor a menstruáció már korábban megvolt. másodlagos amenorrhoea. A másodlagos amenorrhoeában szenvedő lányok vizsgálata azt mutatja, hogy leggyakrabban a patológia hátterében fordul elő endokrin rendszer(például agyalapi mirigy vagy petefészek daganatai), oktatási túlterhelés, hirtelen testsúlyvesztés, depressziós állapot. Az ok meghatározása után az orvos fejlődik egyéni terv kezelés. Az amenorrhoea öngyógyítása elfogadhatatlan.

Az endometriumba (sejtek belső héj méh) szokásos helyén túl. A méhnyálkahártya ilyen „vándorló” területei ugyanúgy menstruálnak, mint a szokásos helyén elhelyezkedő endometrium, azaz belső fal méh. Minden menstruációval véres váladék jelenik meg az endometriózis gócaiból. Például endometriózis esetén a szem véres könnyeket termelhet. Ha azonban a váladék nem talál kiutat, felhalmozódik, és endometrioid cisztákat és összenövéseket képez. A ciszták mérete minden menstruációval növekszik, ami okozza erőteljes fájdalom menstruáció alatti lokalizációjuk területén. Az endometriózis gócai a laparoszkópia során elektrokoagulációval vagy lézerrel elpusztulnak. A tömeges endometrioid cisztákat eltávolítják műtéti úton. Az endometriózisban szenvedő lánynak állandó nőgyógyász-endokrinológus felügyelete alatt kell lennie.

A méh függelékei közé tartoznak a petevezetékek, a petefészkek és azok tartószalagjai. Leggyakrabban a gyulladásos folyamat a petevezetékekben alakul ki. A legtöbb esetben az ok gyengül védőerők vakbélgyulladás okozta test, gyulladásos betegségek hasi szervek, akut légzőszervi megbetegedések, exacerbáció krónikus mandulagyulladás, torokfájás stb. A hipotermia erős provokáló tényező. A hipotermia különösen veszélyes a menstruáció alatt. A méhfüggelékek gyulladását az jellemzi sajgó fájdalom, jobb vagy bal oldalon lokalizálódnak az alhasban, amelyek a menstruáció alatt felerősödnek és annak megszűnése után is fennállnak. Ennek a betegségnek a kezelésében széles körben alkalmazzák a gyulladáscsökkentő terápiát, beleértve az antibiotikumokat, valamint a vitaminokat és az allergiaellenes szereket. A függelékek kezelésének komplexuma az indikációk szerint fizioterápiás eljárásokat és egyéb módszereket tartalmaz.

E nőgyógyászati ​​betegségek szerkezetében a lányoknál a petefészek-daganatok dominálnak a méhben és a hüvelyben, valamivel ritkábban. A gyermek-onkológiai és nőgyógyászati ​​onkológiai szakosodott osztályok statisztikái szerint a rosszindulatú daganatok 2-szer vagy többször gyakrabban fordulnak elő, mint a jóindulatúak. A legnagyobb kockázat ebben a tekintetben a menstruáció kezdetének időszaka. Ekkor növekszik a hormonok szekréciója, a petefészek szöveteinek érzékenysége ezekre, és javul a vérellátásuk, ami nemcsak méretének növekedésével, hanem ciszták és petefészekciszták növekedésével és fejlődésével is jár.

Főbb kérdések:
1. Gyulladásos betegségek
lányok reproduktív rendszere.
2. A reproduktív rendszer daganatai in
lányok
3. A nemi fejlődés zavarai

Anatómiai és élettani
gyermekkor jellemzői
A hüvely túlzott felhajtása
Lúgos vagy semleges
a hüvelyi környezet reakciója
A kókuszflóra dominál
Dederlein botok hiányoznak
Labia majora
teljesen fedje kicsi
Nagy vestibularis mirigyek
kevés
differenciált

Gyulladásos betegségek

gyakoribb a lányoknál
iskola előtti
És
junior
iskolás korú.
Gyulladásos folyamatok
lányok
lokalizált
tovább
külső nemi szervek és
a hüvelyben.

Nem fertőző ágensek:
Mechanikai
Termikus
Kémiai
Fertőző ágensek
(vezető jelentése van):
Baktériumok
Gomba
Vírusok
Vegyes fertőzés (gyakrabban)
Escherichia coli
Gardnerellák
Chlamydia
Mikoplazmák
Ureaplasma

Vulvovaginitis.
A legtöbb közös forma gyulladásos folyamatok nál nél
lányok.
Klinikai megnyilvánulások:
Égés vizelés után
Viszkető
Fájdalom a külső nemi szervek területén
Ellenőrzéskor:
Hiperémia és külső duzzanat
nemi szervek
bűzös szagú vizes sárga vagy savós gennyes váladékozást észlelünk
Meghatározzák a külső nemi szervek macerációját
szervek

A vulvovaginitis diagnózisa:
Anamnézis
Ellenőrzés
Bakterioszkópos és
bakteriológiai vizsgálat
váladék az azonosításhoz
kórokozó
Rokon szervek vizsgálata
(húgycső, hólyag, végbél
belek).
A kismedencei szervek ultrahangja

A vulvovaginitis kezelése:
Antibakteriális,
V
megfelelés
Val vel
kórokozó érzékenység.
A külső nemi szervek öntözését alkalmazzák
gyógynövény-infúzióval ellátott szervek: kamilla, zsálya,
vérfű. Hüvelyi öntözést végeznek
vékony katéteren keresztül: 1%-os oldatot használunk
klorofillipt, 3%-os lizozim oldat, oldat
"citeális" (1:10 hígítás) – 5-7 nap.
Használhat kenőcs alkalmazásokat
szeméremajak:
kenőcs
"Olazol"
"Hyposol",
"Inhalipt", "Kalanchoe" (aeroszolokban).
Elérhető
hüvelyi
forma
kezelés
vulvovaginitis
nál nél
lányok
drog
"polygynax virgo".

A reproduktív rendszer daganatai lányoknál.

A reproduktív rendszer daganatai lányoknál
kevésbé gyakoriak, mint a felnőtteknél.
A daganatos folyamat mindkettőt érinti
külső és belső nemi szervek.

A külső nemi szervek daganatai.
A jóindulatú daganatok gyakoribbak
külső nemi szervek: hemangiomák,
lymphangiomák. Általában nem igényel kezelést
feloldódik
egyedül,
van
kedvező eredmény.
A Gartner traktus cisztái a vastagságban lokalizálódnak
szűzhártya és a hüvely oldalfalán.
Nagy ciszták esetén a kezelés sebészi.
A hüvelyi daganatok gyakran jóindulatúak:
hüvelyfibroma - műtéti kezelés
A hüvely rosszindulatú daganatai - rák és
szarkóma.

Petefészek daganatok.
Daganatok
petefészkek
elfoglalni az első helyet
szerkezet
daganatok
szexuális
rendszerek
nál nél
lányok és találkozunk
10-16 éves korig és a
pubertás
érlelés.

Petefészek cisztómák.
A petefészek daganatok 60%-a gyermekkor van
germinogén természet (teratomák, dysgerminomák)
A teratoma egy daganat
amely abból alakul ki
ivarmirigysejtek.
A következőket különböztetik meg:
A teratomák formái:
Érett teratomák
(dermoid ciszták)
Éretlen teratomák
(teratoblasztóma)

Teratoblasztóma:
Nagyon rosszindulatú daganat
A kapszula gyorsan kihajt
A hashártyába ültetve
Áttéteket ad a retroperitoneumba
A nyirokcsomók
Hematogén metasztázis jellemzi
az agyba, a májba, a tüdőbe
Dysgerminoma (szeminóma) -
ritka rosszindulatú daganat, teljesen
a petefészket kapszulacsírázással helyettesíti.

Hormontermelő daganatok.
Jóindulatú ösztrogéntermelő daganatok:
Folliculoma (granulosa sejtes daganat).
Korai pubertás figyelhető meg
lányok vagy menstruációs rendellenességek.
Thecoma, tecoblastoma (theca sejtes daganat) –
az ösztrogén-aktív daganatok hasonlóak
folliculoma klinikai tünetei.
Rosszindulatú hormontermelő daganatok:
Arrhenoblasztóma (androgéntermelő
daganat) – maszkulinizáló daganat, amely okozza
a betegek defeminizációja és maszkulinizálása.
Gyakran rosszindulatú.

A ciszták diagnosztizálása:
Anamnézis
Ellenőrzés
Nőgyógyászati ​​(rektális) vizsgálat
A kismedencei szervek, a hasüreg ultrahangja
A tumormarkerek meghatározása
Laparoszkópia petefészek biopsziával
A kezelés a veszély miatt mindig sebészeti
rosszindulatú jóindulatú
petefészek ciszta.

A reproduktív rendszer fejlődési rendellenességei

A következő fejlődési rendellenességeket különböztetjük meg:
lányok reproduktív rendszere:
1. A nemi fejlődés zavartalanságai
szexuális differenciálódás:
Korai pubertás
Késleltetett pubertás
2. Anomáliák
szexuális
fejlesztés,
kísért
megsértése
szexuális
különbségtétel:
Veleszületett adrenogenitális szindróma
Gonád dysgenesis
A méh és a hüvely fejlődési rendellenességei

Korai pubertás
Izoszexuális forma
(női tanárok)
Agyi
forma
Teljes
Heteroszexuális forma
(PPP a férfi típushoz)
Petefészek
forma
Befejezetlen
Telarche
Adrenarche
Pubarhe
Menarche

Isoszexuális koraszülött
szexuális fejlődés.
Ez a másodlagos szexualitás megjelenése
jelek és menstruáció lányoknál
8 éves korig. Ezt a patológiát okozzák
agyi-
jogsértéseket
következtében
organikus
vagy
funkcionális
patológia.
A kóros folyamat lehet
és a petefészekben.

Az izoexuális agyi formája
korai szexuális fejlődés -
igazi koraszülöttnek nevezik
szexuális fejlődés.
A folyamat a következőket tartalmazza:
Hipotalamusz (korai váladékozással
RHLH - hormon)
agyalapi mirigy (gonadotropinok felszabadulásával)
Ezek a fedőszerkezetek okozzák
tüszők érése, ösztrogén termelés
hormonok a célszervekre gyakorolt ​​hatásukkal.

A központi idegrendszer patológiája
rendszer lehet
szerves természet:
perinatális patológia (intrauterin
magzati hipoxia, születési trauma,
koraszülöttség, intrauterin retenció
magzati fejlődés).
fertőző és mérgező betegségek
a gyermek életének első évében
agydaganatok
funkcionális jellege:
mandula fertőzés
befolyás káros tényezők perinatálisban
időszak (preeclampsia, komplikált szülés,
szomatikus patológia az anyában)

2 forma van
agyi-
korai pubertás
fejlesztés:
Teljes
Befejezetlen
Mert teljes alak jellegzetes
másodlagos nemi szervek fejlődtek ki
jelek
És
Elérhetőség
menstruáció
De
ütemben
másodlagos reproduktív szervek fejlődése
ennek a formának a jelei
előre
ilyen
nál nél
fiziológiai
szexuálisan
érlelés.

A PPR hiányos formája esetén meg kell jegyezni
a másodlagos fejlettség különböző foka
szexuális jellemzők
A PPR hiányos formájának lehetőségei:
Thelarche – az emlőmirigyek megnagyobbodása
általában mindkét oldalon. Ez visszafordítható
Az állapot nem igényel terápiát.
Adrenarche
És
Pubarhe
–
Ez
koraszülött
kinézet
szexuális
hajnövekedés. Gyakran előfordul
Menarche
(első
időszak)
nál nél
a hiányos forma 10-11 éves korban jelentkezik.

Petefészek (hamis) forma
PPR
Ez az űrlap ehhez kapcsolódik
daganatok jelenléte
petefészkek.

A PPR diagnosztizálásának algoritmusa:
Anamnézis
Objektív vizsgálat
Nőgyógyászati ​​vizsgálat
Funkcionális tesztek
diagnosztika
A kismedencei szervek ultrahangja
Röntgen a kéz csontjairól és
koponya (meghatározás céljából
csontkor)
Szintmeghatározás
gonadotropinok a vérplazmában
Laparoszkópia

Kezelési algoritmus a főbb formákhoz
korai szexuális fejlődés:
A PPR agyi formája
Vitaminterápia
Kiszáradás terápia
B1-, B6-vitamin endonazális elektroforézise;
novocain
Agydaganatok esetén – műtéti kezelés
Hormonblokkoló gyógyszerek
célszervekhez.
Medroxiprogeszteron-acetát 100-200 mg szájon át
2 hetente egyszer – 6 hónaponként.
Danazol (danal) 9-12 mg/kg naponta hosszú ideig.
Ciproteron-acetát - 1-2 tabletta naponta
hosszú ideje.

Heteroszexuális PPP-
ez a jelek megjelenése
férfi pubertás
nem a lányoknál
életének első 10 évében.
A leggyakoribb klinikai
a GPPR egyik formája
adrenogenitális szindróma

Az AGS a veleszületettség következménye
enzimrendszerek hiánya, amely
részt venni
V
szintézis
szteroid
mellékvese hormonok. Ahol
megsértették
szintézis
kortizol
V
mellékvesék. Kortizol képződés
a mellékvesékben csökken és
a visszacsatolás elve növekszik
ACTH kialakulása az elülső lebenyben
agyalapi mirigy Így erősíti
a kortizol prekurzorok szintézise
amelyek később kialakulnak
androgének.

Hiány
C21-hidroxiláz
többféle formában nyilvánulhat meg
időszakokban
ontogén
És
V
ettől függően megkülönböztetik
formák
adrenogenitális
szindróma:
veleszületett,
pubertás
pubertás utáni

Az AGS veleszületett formája

A külső nemi szervek virilizációja
szervek (pénisz alakú csikló,
magas lépésköz)
Gyors növekedés az élet első éveiben,
korai hajnövekedés, korai záródás
csontnövekedési zónák.
Testtípus: széles vállak, keskeny
medence, rövid végtagok.

Késleltetett szexuális fejlődés.

A késleltetett pubertás az
másodlagos hiánya vagy fejletlensége
nemi jellemzők 13-14 éves korban és
menstruáció hiánya 15 éves korban.
Késleltetett pubertás lehet
lenni:
agyi eredetű
(hipogonadotrop hipogonadizmus)
petefészek eredetű
(hipergonadotrop hipogonadizmus)

I. Agyi formák –
diszfunkcióhoz kapcsolódik
alatti hipotalamusz struktúrák
befolyás
fertőzések, mérgezések, sérülések
gyermekkor.
Anorexia nervosa (étkezés megtagadása).
a fogyás hátterében.

Az agyi formák közé tartozik a késés
szexuális fejlődés miatt
az agyalapi mirigy patológiája:
Hipofízis daganatok (leggyakrabban
prolaktin-kiválasztó adenomák)
Funkcionális hiperprodukció
prolaktin az agyalapi mirigyben
Veleszületett elülső lebeny defektus
agyalapi mirigy, amelyben nem képződik
gonadotropinok (izolált
hipofízis hipogonadizmus)

Klinikai megnyilvánulások agyi formák
késleltetett szexuális fejlődés:
Nem vagy nagyon ritkán menstruáció
(évente 1-2 alkalommal)

A külső és belső nemi szervek hypoplasiája
szervek
A lányok magasak
A lábak és a karok hosszának növelése
Rövid test
Csökkennek keresztirányú méretek medence
Eunuchoid testalkat
Az agyalapi mirigy gonadotrop funkciójának csökkenése
A petefészek ösztrogén funkciójának csökkenése

A késés agyi formáinak diagnosztizálása
szexuális fejlődés:
Történelemgyűjtés
Vizsgálat (a páciens testalkatának sajátosságai,
a nemi szervek állapota és a másodlagos fejlődése
szexuális jellemzők).
Elektroencefalogram, reoencefalogram (val
megkülönböztetése céljából szerves és
agyi struktúrák funkcionális rendellenességei)

Az agy számítógépes tomográfiája
Sella turcica patológiás betegeknél
szükséges a színes látóterek tanulmányozása és
szemfenék
A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata
Laparoszkópia ivarmirigy biopsziával (ha szükséges)
A kezek röntgenfelvétele a csont meghatározásához
kor
Hormonális kutatás: prolaktin meghatározása,
LH, FSH

Agyi késleltetési formák kezelése
szexuális fejlődés:
Általános kezelés, amelynek célja
a diencephaliás funkció normalizálása
területeken.
Hormonális terápia gonadotropinokkal.
Ciklikus terápia kombinációval
orális fogamzásgátlók 3 hónapig.
A késleltetett pubertás kezelése miatt
a fogyás alapja
használat jó táplálkozás Val vel
enzimkészítmények használata,
étvágygerjesztő (gyomornedv,
pepszin, plantaglucid, étvágygerjesztő gyűjtemény).

II. A petefészek késleltetett szexuális fejlődése
genezis (hipergonadotrop hipogonadizmus).
Ennek a patológiának a patogenezisében nagy szerepe van
gyerekek játszanak fertőző betegségek vagy
toxikus hatások, amelyek ahhoz vezetnek
a follikuláris apparátus megzavarása ill
a petefészkek beidegzése, ami ahhoz vezet
érzékenységük megváltozása
a gonadotropinokhoz.

Klinikai megnyilvánulások
hipergonadotrop hipogonadizmus:
Az interszexuális jegyek a testfelépítésben mutatkoznak meg
Jellemzők: megnövelt mellkörfogat,
a medence méretének csökkenése. Csontkor
a naptár mögött.
Jellegzetes éles visszaesésösztrogén
a petefészek működése, az ösztrogén koncentrációja
vérszintje élesen csökken
Hipergonadotrop aktivitás figyelhető meg
agyalapi mirigy, gonadotropin tartalma a vérben
meghaladja életkori norma 2-2,5 alkalommal
Nincs menstruáció vagy kevés menstruáció
és ritka
A másodlagos szexuális jellemzők fejletlenek
Fejletlen emlőmirigyek
A méh hypoplasia, méretcsökkenés
petefészkek

A hipergonadotrop diagnózisa
hipogonadizmus:
Anamnézis
A beteg vizsgálata
Menarche hiánya 16 éves kor felett
Nincsenek jelei a pubertás kezdetének
13-14 évesek és idősebbek
Menarche hiánya 3 évig vagy tovább
az emlőmirigy-fejlődés megjelenésének kezdete és
szexuális szőrnövekedés
A magasság és a testsúly közötti eltérés
kronológiai kor
A koponya és a sella turcica röntgenfelvétele
A petefészekhormonok meghatározása: ösztradiol,
progeszteron és tesztoszteron
A gonadotrop hormonok meghatározása:
prolaktin, LH, FSH
A kismedencei szervek ultrahangja
A jelzések szerint laparoszkópia petefészek biopsziával

Hipergonadotrop hipogonadizmus kezelése:
Hormonpótló terápia:
ösztrogén folyamatosan a fejlődésig
másodlagos szexuális jellemzők és megjelenés
először menstruációszerű reakció, majd
ciklikus hormonális
kombinált orális terápia
fogamzásgátlók 3-6 hónapig.

Valamilyen oknál fogva úgy gondolják, hogy a nőgyógyászati ​​betegségek csak felnőtt nőknél fordulnak elő. Valószínűleg ez az oka annak, hogy sok anya nem érti, miért van rá szüksége a lányainak, és határozottan elutasítja az orvos látogatását. Bár a gyakorlat azt mutatja, hogy jelentős része már gyermek- és serdülőkorban azonosítható volt.

A statisztikák szerint már minden tizedik óvodás és minden ötödik tinédzser lánynak van már nőgyógyászati ​​betegsége ( hormonális zavarokés egyéb patológiák). Mindez a rendkívüli fontosságról árulkodik gyermek- és serdülőnőgyógyászat .

Hány éves kortól érdemes gyermek- és serdülőnőgyógyászhoz fordulni?

Közvetlenül a gyermek születése után megtörténik a külső nemi szervek első vizsgálata a nem azonosítása érdekében.

Az Egészségügyi Minisztérium rendelete szerint Orosz Föderáció, két tervezettet kell végrehajtani:

• mielőtt egy lány iskolába megy, 6-7 évesen;
• az első menstruáció kezdete előtt, 15 éves kor alatt.

14 éves koruk után egy lánynak ajánlott évente egyszer felkeresni egy tizenéves nőgyógyászt. Ha panaszok vannak a lánytól és külső eltérések A normától kezdve nem tervezett orvoshoz kell fordulnia. Eljöhetsz orvoshoz egyedül vagy szüleiddel.

Sajnos hazánkban jelenleg nem létezik a saját reproduktív egészséggel kapcsolatos felelősségteljes hozzáállás kultúrája. Azok az anyák, akik nem járnak oda, nem tanítják erre a lányukat. A jövőben a sajátja ilyen figyelmen kívül hagyása nők egészsége egyéb szövődményeket okozhat a lány számára. Ne feledje: amikor nőgyógyászhoz fordul vele kisgyermekkori, sok veszélyes megjelenését megelőzheted!

Milyen problémákat azonosíthat a gyermek- és serdülőnőgyógyászat?

A magzat nemi szervei már a terhesség 16. hetében elkezdenek kialakulni. És ha a terhesség jól megy és mindkét szülő egészséges, akkor a baba megfelelően kialakított külső nemi szervekkel (kis- és nagyajkak, szűzhártya és csikló), valamint belső nemi szervekkel (méh, hüvely, petevezetékekés petefészkek).

Bizonyos körülmények között a lány szexuális fejlődési rendellenességei lehetnek. Például egy újszülött tapasztalhat szexuális válság az emlőmirigyek duzzanata és viszkózus fehér váladék megjelenése a genitális traktusból. Nem kell megijedni, ez azért történik, mert bejut a gyermek testébe. nagy mennyiség anyai hormonok. BAN BEN ebben az esetben Elegendő betartani azokat a higiéniai szabályokat, amelyekről orvosa elmondja.

Fizetni kell Speciális figyelem a külső nemi szervek szerkezeti rendellenességei miatt. Például egy kicsi a csikló megnagyobbodása jelezheti helytelen működés mellékvesekéreg.

Már a baba életének első hónapjaiban és egészen a pubertásig előfordulhat, hogy egy lány megtapasztalhatja a kisajkak fúziója (vagy synechiae ). Ez az anomália problémát okoz a normál vizeletürítésben, ezért sürgősen orvoshoz kell fordulnia. A betegség kezdetén lehetséges a nem műtéti kezelés ösztrogéntartalmú kenőcsökkel.

Az óvodás és kisiskolás korú lányok megbetegedhetnek, mert még nem fejlődtek ki savas környezet hüvely, lactobacillusok támogatják, gátolják a növekedést patogén flóra. A legjobb megelőzés fertőzések - a nemi szervek állandó esti higiéniája.

Gyermekkorban miatt magas aktivitásés a gyermek mobilitása okozhat nemi szervek sérülései . Ezekben az esetekben a fiatal beteget sürgősen meg kell mutatni gyermeknőgyógyásznak.

Sajnos az olyan veszélyes betegségek, mint például a petefészekdaganatok, gyermek- és serdülőkorban kimutathatók. Ügyeljen a lány panaszaira az alhasi fájdalomról, a has alakjának és méretének változásairól, és minél előbb keressen fel nőgyógyászt.

A tizenéves lányok szexuális fejlődésének jellemzői

A gyermek- és serdülőnőgyógyászat a nagyon fontos a serdülőkor jellemzői tizenéves lányoknál. Körülbelül 9 éves korukban kezdenek nőni a lányok emlőmirigyei, szeméremszőrzete és hónalj. Aztán átlagosan 1,5-2 év múlva kezdődik a menstruáció.

Amikor ezek a jelek megjelennek több fiatalon (9 éves korig), sürgősen szakemberhez kell fordulnia. Talán ez az agyalapi mirigy, a mellékvesék vagy a károsodás hormonális daganatok petefészkek.

A másik véglet az másodlagos szexuális jellemzők hiánya 14 éves korig és menstruáció 15 éves korig.

A menstruáció megjelenése után meg kell tanulnia, hogyan női naptár” és jelölje meg minden menstruáció kezdetét és végét. Az első két évben ritmusbeli eltérések figyelhetők meg. A normál ciklus 21 és 35 nap közötti. Ha az időszakok közötti intervallumok folyamatosan nőnek, akkor csökkenteni kell a fizikai és szellemi stresszt.

A gyermek- és serdülőnőgyógyászat arra figyelmeztet, hogy ha a pubertás alatt egy lány sokat próbál fogyni, akkor az agyalapi mirigy szintjén a menstruáció elzáródása jelentkezhet.

A lányok reproduktív egészsége „megrendülhet” a súlyos érzelmi és fizikai stressztől, a túlzott diétától, a legyengült immunitástól stb.

A serdülőkorban a lányokban olyan intim titkok alakulhatnak ki szüleik előtt, amelyeket csak profi orvosra bízhatnak.

A tizenéves nőgyógyász sürgős látogatásának fő okai:

• rendellenességek a gyermek külső nemi szerveinek fejlődésében;
• baktériumok jelenléte és megnövekedett leukociták száma a vizeletben;
• a külső nemi szervek és a bőr nyálkahártyájának vörössége;
• kétoldalas és egyoldalas lágyéksérv;
• szorító érzés, fájdalom és puffadás a hasban;
• ha az anya anamnézisében betegségek és mások;
• menstruáció hiánya 14 éves lányoknál és másoknál.

Hogyan történik a nőgyógyászati ​​vizsgálat gyermekeknél és serdülőknél?

A gyermek- és serdülőnőgyógyásznak egy kicsit pszichológusnak kell lennie - fontos, hogy a megfelelő szavakat válasszuk, és ne ijesztsük meg a gyermeket, akinek az első látogatás egy ismeretlen orvoshoz szorongást okozhat.

A rendelésen az orvos megállapítja, hogy a lánynak van-e panasza, majd megvizsgálja az emlőmirigyeket és a külső nemi szerveket. Ugyanakkor az orvos figyelmet fordít a szerkezetükre, megjegyzi az elmaradottság jeleit vagy éppen ellenkezőleg, megnövekedett méretüket. Kenetet csak a külső szeméremajkakról vesznek.

Szükség esetén elvégezhető