Az újszülötteknél a sárgaság eltűnt és újra megjelent. A sárgaság típusai és kezelése. A fiziológiás sárgaság fő okai

Az egész család 9 hosszú hónapig várja egy újszülött születését. A terhesség hosszú 40 hete alatt a baba steril körülmények között, az anya testének védelme alatt volt. Nem meglepő, hogy a születés első hónapjaiban a gyermek teste állandó stressz állapotban van. Ilyen stressztényezők közé tartozik az újszülöttkori sárgaság. A tapasztalt szülők tisztában vannak azzal, hogy ez a gyermek testének normális állapota az alkalmazkodási időszakban, de vannak olyan anyák, akik nagyon aggódnak amiatt, hogy a csecsemőkori sárgaság veszélyes-e. De vannak esetek, amikor szülés után sárga árnyalat a baba bőre veszélyesnek minősül, és tapasztalt gyermekorvos kezelését igényli.

A fajok osztályozása

A szakértők az újszülöttek sárgaságának következő típusait azonosítják:

• Fiziológiai. Egy bizonyos idő elteltével nyom nélkül eltűnik. Az ilyen gyermek nem igényel kezelést.
• Kóros. Megnyilvánulásként merül fel bizonyos betegségek. Állandó orvosi ellenőrzést és kezelést igényel.

Okoz

Miért alakul ki fiziológiás sárgaság az újszülötteknél?

A sárgás bőrszín a születés után jelentkezik, és a csecsemők körülbelül 65%-ánál a 3. napon jelenik meg. Az anyaméhben a magzat nem tudott önállóan lélegezni, ezért az eritrociták (vörösvérsejtek) oxigént juttattak sejtjeibe. Születés után a gyermek testében javában folyik a munka minden rendszerben és szervben. De minket a sárgaság érdekel, ezért most lépésről lépésre megértjük annak okait.

1. A baba megszületik, és a hemoglobinnal rendelkező vörösvértestek, amelyek oxigénnel látták el, szükségtelenül elpusztulnak.
2. A pusztulás eredményeként szabad (közvetett) bilirubin keletkezik, amely oldhatatlan összetételű, és nem ürülhet ki a gyermek vizeletével. Ez a típus A bilirubin nagyon mérgező.
3. Egy speciális fehérje szállítja a bilirubint a májsejtekbe.
4. Egy sor biokémiai reakció eredményeként a bilirubin direkt bilirubinná alakul.
5. A gyermek testét a vesén és a beleken keresztül megtisztítják a közvetlen bilirubintól.

A bilirubin-konjugáló rendszer éretlensége miatt a fentebb tárgyalt folyamat (vagy inkább nem a teljes folyamat, hanem a 3-5. lépés) több napig vagy akár több hétig is eltarthat.

Mi okozza a bőr sárgulását:

• intrauterin magzati hipoxia;
• fulladás;
• cukorbetegség az anyában;
• az anyának 1, a gyermeknek 2 vagy (valamivel ritkábban) 3 vércsoportja van;
• méhen belüli fertőzés;

A kóros sárgaság okai:

• Összeférhetetlenség vércsoport vagy Rh-faktor szerint.
• A keringési rendszer betegségei.
• A máj parenchyma vagy az epeutak betegségei.
• Hormonális rendellenességek (ebben az esetben a kezelést endokrinológus végzi).
• Bélbetegségek (Amikor a bélből a bilirubin visszaszívódik a szervezetbe. Ilyenkor csak a sebészek segíthetnek.)
• Genetikailag meghatározott rendellenességek.

Normák

Ha a bilirubin szintje egy teljes korú baba első három hetében meghaladja a 256 µmol/l-t, koraszülöttnél pedig a 172 µmol/l-t, akkor az újszülöttet diagnosztizálják. kóros sárgaságés kórházi vizsgálat szükséges az ok megállapításához és a kezelés felírásához.

Érdemes megjegyezni, hogy a vizsgálati eredmények a bilirubin 3 mutatóját jelzik:

• egyenes,
• közvetett,
• Tábornok.

A közvetlen és közvetett bilirubin aránya egy újszülöttben általában zavart, és eltér a normától: közvetlen - 1/4, közvetett - 3/4.

Meddig tart a sárgaság, miért veszélyes?

A bilirubin elválasztási rendszere fokozatosan javul és általában 6-7 nap, maximum 14-21 nap elteltével a bőr sárga színe nyomtalanul eltűnik. A fiziológiai sárgaság nem veszélyes, és utána nem lesz következménye. Ha a gyermeket szoptatják, a bilirubin eltávolításának folyamata intenzívebb.

Néha komplikációk is előfordulnak. Rokonságban állnak mérgező hatások indirekt bilirubin az újszülött CNS-ére (központi idegrendszerére).

Kernicterus

Nem minden, a vérben lévő anyag kerül át keringési rendszer az agyba. Van egy agyi vérgát, amely felelős azért, hogy az agyat megóvja a mérgező anyagoktól. Ennek a gátnak köszönhetően a fiziológiás sárgaság során az idegrendszer károsodása nem következik be, és az agysejtek nem pusztulnak el. De ha a bilirubin szintje nagyon magas, bejuthat az agyba, és pusztulást okozhat idegsejtek. Ezt a folyamatot kernicterusnak nevezik. Egyértelmű, hogy mikor ezt az állapotot a gyereknek sürgősen szüksége van egészségügyi ellátás. A kernicterusnak több szakasza van:

1. Az újszülött letargikus, nem szedi a mellet, és nem mutat semmilyen aktivitást.
2. A fej hátradől, a gyerek pedig monoton sikoltozást kelt.

A pontos számok, amelyeknél a baba állapota biztosan romlik, nem ismert. Vannak szabványok, amelyektől való eltérések arra utalhatnak, hogy az idegrendszer károsodásának kockázata nagyon magas. Ha a baba 3 napnál idősebb és a bilirubin szintje 380, ez nagyon veszélyes állapot! A 250 µmol/l feletti mutatók kezelést igényelnek.

FONTOS! Ha a bilirubin szintje 290 felett van, a gyermeknek sürgős orvosi ellátásra van szüksége.

Ha a sárgaság egy hónapnál tovább nem múlik, de a bilirubin szintje nem haladja meg a 117 µmol/l-t, ez az állapot nem igényli a baba kórházi kezelését, de figyelmeztetnie kell a szülőket. Az ilyen elhúzódó sárgaság nem lehet fiziológiás, és nagy valószínűséggel más oka is van, amit a gyermekorvosnak kell kiderítenie.

FONTOS! Ha a sárgás bőrszín több mint 3 hétig megmarad, a baba vizelete sötét színű, és a széklet elszíneződött, ez egy jel veleszületett betegség epeút.

Obstruktív sárgaság

Ez a típus akkor fordul elő, ha zavarok vannak az epe kiáramlásának funkcióiban. Okoz:

• epeúti ciszta;
• gyűrű alakú hasnyálmirigy;
• az epeutak atresia (alulfejlettsége).

Elemzések

Ha a sárgaság hosszú ideig fennáll, meg kell határozni ennek az állapotnak az okát. Ennek érdekében számos elemzést végeznek:

• általános elemzés vér;
• szint meghatározása teljes bilirubinés frakciói a vérszérumban;
• májfunkciós mutatók;
• hemolízis tesztek (Coombs-teszt);
• A szervek ultrahangja hasi üreg;
• szükség esetén sebész, endokrinológus vagy más szakember konzultációja.

Kezelés

• Fényterápia (fényterápia). Jelenleg a legjobb gyógyszer a sárgaság kezelésére. A fototerápiát folyamatosan végzik, a babát csak táplálás céljából adják az anyának. Lehetséges szövődmények amelyeket ez a módszer okozhat: bőrégések, laktóz intolerancia, kiszáradás, hemolízis, hipertermia és leégés.
• Infúziós terápia. A gyógyuláshoz szükséges víz egyensúly fényterápiával. Ezek glükózoldatok + membránstabilizátorok, szóda, elektrolitok, kardiotróf szerek, mikrokeringést elősegítő készítmények.
• Mikroszomális májenzimek induktorai (Phenobarbital, Zixorin, Benzonal). Ezt a terápiát a bilirubin-konjugációs rendszer rendellenességei esetén alkalmazzák. Fenobarbitál kúra: 5 mg/ttkg naponta, 4-6 nap. Néha más adagolási rendet is alkalmaznak: 20-30 mg/kg az 1. napon, majd 5 mg/ttkg a következő legfeljebb 6 napig. De nagy dózisok erős nyugtató hatással és légzési károsodással rendelkeznek, ezért az első sémát gyakrabban használják.
• Enteroszorbensekre (Smecta, Polyphepan, Enterosgel stb.) van szükség a bilirubinnak a belek és a máj közötti keringésének megszakításához. Ez segítő módszer, Hogyan önkezelés nem vonatkozik.
• Csere vérátömlesztés. Kernicterus veszélye esetén hajtják végre.
• A kolesztázis tüneteire az Ursofalk gyógyszert használják. Szuszpenzió formájában kapható, újszülötteknél nem ellenjavallt. A kezdő adag 15-20 mg/kg gyermektömeg/nap. Az adag 40 mg/kg-ra emelhető. Ha a kezelés hosszú távú, az adagot 10 mg/kg-ra kell csökkenteni.
• Időnként utánpótlásra is szükség van zsírban oldódó vitaminok(D 3, A, E, K), mikroelemek (kalcium, foszfor, cink-szulfát).
• Nincs kezelés az Alagille-szindrómára, amely az intrahepatikus epevezeték hypoplasia nem szindrómás formája vagy a perinatális szklerotizáló cholangitis. Ha májcirrózis alakul ki, akkor ennek a szervnek a transzplantációja szükséges.
• Nál nél anyagcserezavarok használjon konzervatív kezelési módszereket. Ha egy gyermek galaktosémiában szenved, akkor olyan keverékeket kell használnia, amelyek nem tartalmaznak galaktózt és laktózt (például NAN laktózmentes, Pregistimil, Nutramigen). Ha egy babának tirozinémiája van, akkor olyan étrendre van szüksége, amely nem tartalmaz tirozint, metionint és fenilalanilt (lofenolac, Aphenilac, HR Analogue, HR Analog LCP stb.).

Az időskorban született újszülöttek körülbelül 60%-ának, a koraszülöttek 80%-ának van bőre, amely a születést követő 1-2 héten belül fejlődik ki. sárgás árnyalat. A bilirubin a hibás. Ennek a pigmentnek a vérben való magas szintje adja a bőrnek sárga árnyalatot. A legtöbb gyermek számára ez az állapot nem veszélyes, és nem igényel különleges beavatkozást vagy komoly gyógyszeres kezelést. De a helyzetet nem szabad a véletlenre bízni, mert bizonyos esetekben magas bilirubin mérgező lehet a növekvő szervezetekre. Cikkünkben fogunk beszélni arról, hogy miért veszélyes a sárgaság az újszülötteknél. Ennek az állapotnak az okaival mindenképpen foglalkozni fogunk, lehetséges következményeiés a kezelés jellemzői.

Fiziológiai és kóros sárgaság

Az az állapot, amikor a baba bőrének felszíne besárgul, nem tekinthető betegségnek, sokkal inkább élettani jelenségnek. A születés után a baba teste kezd alkalmazkodni az új életkörülményekhez. A magzati (magzati) hemoglobin lebomlása során a vörösvértestek lebomlásának eredményeként epe pigment képződik - bilirubin. Kiürüléséért a máj a felelős, ami csecsemőknél éretlen, akárcsak az egész enzimrendszer. Ahogy a bilirubin felhalmozódik, méreggé válik, amely az egész szervezetben elterjedve hatással lehet az agysejtekre. És ez csak az egyik oka annak, hogy a sárgaság veszélyes az újszülöttekre.

Bőrszínezés sárgaáltalában a harmadik napon következik be. De amikor a sárgaság elmúlikújszülöttnél lehetetlen pontosan megjósolni. Minden attól függ, milyen gyorsan fogadja a máj szükséges enzimeketés elkezd dolgozni teljes erő. Ez általában a szülészeti kórházból való kibocsátás utáni 7. napon történik, vagy a csecsemő születésétől számított 10. napon, ha teljes korban született.

Fiziológiai sárgaság természetes az újszülötteknél. Ez az állapot nem okozhat aggodalmat a szülőknek. A kóros sárgaság veszélyt jelent az újszülött törékeny testére. Ez a vörösvértestek tömeges lebomlásának eredményeként jelentkezik, nemcsak azoké, amelyek már cserére szorulnak, hanem újak is.

A kóros sárgaság a születés utáni első órákban jelentkezik, és súlyos vérszegénységgel jár. A bilirubin szint ebben a pillanatban nagyon magas. Ebben az esetben nemcsak a máj érintett, hanem a központi idegrendszer és az agy is. Ennek az állapotnak a megelőzése érdekében a babának folyamatosan ellenőriznie kell a bilirubin szintjét a vérben és időben történő kezelés.

Leggyakrabban a gyermek a születést követő harmadik napon sárgává válik. fő ok fiziológiás sárgaság a szervezetben zajló természetes folyamatokhoz kapcsolódnak, amelyek eredménye a magzati hemoglobin normál vagy élő hemoglobinnal való helyettesítése. Ez az állapot ritkán igényel speciális kezelést, mivel az újszülött szervezetében normálisnak tekinthető. A bilirubinszint emelkedése ebben az esetben éhezést, hipotermiát és a meconium felhalmozódását okozhatja. Annak érdekében, hogy gyorsan megbirkózzon a magas epe pigmentszinttel, javasoljuk, hogy a babát gyakrabban helyezze mellre. Az első tej - kolosztrum - hashajtóként hat, amely elősegíti a meconium gyors áthaladását. A bilirubin sokkal gyorsabban csökken.

Az újszülöttek kóros sárgasága fokozott figyelmet érdemel. Egy ilyen állapot okai, következményei és normái teljesen mások. 1000 gyermekből 65-nél fordul elő. A kóros sárgaság kialakulásának több oka is lehet:

• Rhesus konfliktus;
• az anya és a magzat vércsoportjainak összeférhetetlensége;
• fertőző betegségek máj;
• májelégtelenség;
• a gyermek alacsony születési súlya;
• koraszülés;
• mesterséges táplálás;
• cukorbetegség egy nőben;
• hormonális zavarok a szervezetben;
• mechanikai sérülés máj vagy epeutak;
• örökletes rendellenességek anyagcsere.

A fent felsorolt ​​tényezők többsége az epe szervezetből való kiáramlásának megzavarásához vezet. Ez a feltétel folyamatos megfigyelést igényel a szakemberektől.

A patológia tünetei és diagnózisa

Az újszülöttek sárgaságának fő jele a jellegzetes árnyalat. bőrés a szem sclera. A Cramer skálát használják az állapot felmérésére. A vizsgálatot természetes nappali fényben végezzük, mivel a mesterséges fény torzítja az eredményeket. A gyermek bőrének sárgaságának meghatározásához teljesen le kell vetkőzni. A vizsgálat eredményeként meg lehet határozni az epe pigment hozzávetőleges szintjét a szervezetben:

1. A fejre és a nyakra korlátozódó sárgaság - indirekt bilirubin a vérplazmában 100 mmol. Ez a mutató egy átlagos, és vérvizsgálattal megerősíthető vagy megcáfolható.
2. A fej, a nyak és a felsőtest sárgasága - 150 µmol/l.
3. Beleértve alsó rész test - 200 µmol/l.
4. A térd alatti karokkal és lábakkal együtt - 250 µmol/l.
5. Beleértve a kezet, a tenyeret és a lábfejet is – több mint 250 µmol/l.

A vér bilirubin szintjétől függően beszélhetünk

Ha a fiziológiás állapot fő tünete a bőr sárga árnyalata, akkor a kóros jelenséget a következők kísérik: kiegészítő jelek:

• a születés utáni első napon vagy egy héten történik;
• a betegség összetett és hullámszerű lefolyású;
• a bilirubinszint emelkedése meghaladja a 85 µmol/l-t naponta;
• a széklet elszíneződése;
• a vizelet élénksárga festése;
• változás normál állapot test (izgatottság vagy letargia).

A kóros állapot önmagában nem megy el, és orvosi beavatkozást igényel.

A bilirubin normája újszülöttek sárgaságára

Annak érdekében, hogy a baba szükség esetén időben segítséget kapjon, ellenőrizni kell az epe pigment szintjét, amely a bőrt jellegzetes színére színezi. Normális esetben a baba bilirubinszintje 8,5-20,5 mmol/l. Ez azt jelenti, hogy a gyermek mája jól működik a magzati hemoglobin pusztulásának és az élő hemoglobin megjelenésének időszakában. A bilirubin szintje a születést követő harmadik napon éri el maximális értékét. Ilyenkor az epe pigment általában 205 µmol/l értékben rögzül. Kezdve ezzel negyedik nap az icterikus árnyalat intenzitása fokozatosan csökken, és körülbelül 10 nap múlva a bőr normalizálódik.

Az, hogy mennyi ideig tart az újszülöttnél a sárgaság, közvetlenül függ a bilirubintól és Általános állapot test. Ha a baba életének harmadik hetére az epe pigment értéke nem csökken, és 160 µmol/l vagy magasabb, az orvos dönt a kórházi kezelésről. Ha a gyermek állapota nem zavart, a bőr sárgasága mérsékelt és csökken, a májvizsgálatok normálisak, akkor a kezelés otthon is elvégezhető.

Az anyatej-sárgaság jellemzői

Néha a gyermek bőrének jellegzetes színű színezése nem kapcsolódik sem fiziológiához, sem kóros rendellenességek szervezetben. Ebben az esetben arról beszélünk a szoptatás alatt fellépő sárgaság egy másik típusáról. Bár a legtöbb esetben az anyatej az értékes forrás tápanyagokat, néha a benne lévő anyagok kárt okozhatnak.

A szoptatási sárgaság oka a magas hormonszint és zsírsavak tejben. Mindez elnyomja a máj normális működését, aminek következtében a bilirubin felhalmozódik a szövetekben. Ez az állapot körülbelül 7 nappal a születés után következik be. De az, hogy az újszülöttnél a sárgaság elmúlik, attól függ, hogy milyen gyorsan diagnosztizálják helyes diagnózisés kinevezték megfelelő kezelés.

A vér bilirubinszintjének csökkentése érdekében a gyermeket tápszerrel táplálják, vagy anyatejet lefejtnek, és 3-4 napig vízfürdőben pasztörizálják. Egy ilyen étrendben az ösztrogének és más hormonok, amelyek befolyásolják a májenzimeket, gyakorlatilag inaktívak. Ha a megadott idő után az epe pigmentszintje csökken, akkor a baba valóban anyatej-sárgaságban szenved. A gyógyulás során természetes táplálkozás Néhány nap múlva a baba bilirubinja ismét megemelkedik.

Mikor múlik el a sárgaság csecsemőknél?

Ez a kérdés kivétel nélkül minden fiatal anyát érdekel, aki először szembesül hasonló jelenséggel. Nyugodtan kijelenthetjük, hogy az újszülött sárgasága megszűnt, amikor a vér bilirubinszintje normalizálódott. Ez általában a születés után 10-14 nappal következik be, ha a jelenség fiziológiával kapcsolatos. Ha egy hónap elteltével a gyermek állapota nem javul, és a bőr sárgasága továbbra is fennáll, azonnal forduljon orvoshoz.

A kóros sárgaság kezelése legfeljebb három hónapig tarthat, feltéve, hogy az orvos által előírt kezelést betartják. A bilirubinszintet tesztekkel határozzák meg vénás vér a laboratóriumban.

Miért veszélyes a sárgaság újszülötteknél?

A legtöbb gyermeknél a bőr fiziológiai okokból sárgás árnyalatot kap, ami nem okozhat aggodalmat a szülőknek. Egy-két héten belül a szem bőre és sclera világosabbá válik. jelenléte által okozott sárgaság anyatej enzimek és zsírsavak, 2-3 hónapig tarthat. Azonban ez idő alatt a baba teljesen fejlődik. Így a fiziológiás sárgaság, akárcsak a szoptatással járó sárgaság, nem lehet veszélyes az újszülöttre.

De a gyermek más okokból is megsárgulhat. Például a kóros sárgaság több százszor veszélyesebb egy újszülött számára, mint a fiziológiás sárgaság és a szoptatás. Először is, ezzel a betegséggel a gyermek állapota minden nap rosszabbodik. Másodszor, a gyógyulás az orvosok segítsége nélkül lehetetlen, mivel a következmények a leginkább kiszámíthatatlanok lehetnek:

1. A magas bilirubinszint mérgező a baba számára. Ez viszont zavarokhoz vezethet a központi idegrendszer és az agy működésében.
2. Amikor a bilirubin belép az agyba, gyakran kernicterus alakul ki. Ez a feltétel kíséri izomgörcsökés eltérések mentális fejlődés. Gyakran előfordul süketség.
3. Hosszan tartó sárgasággal, az irányítás elvesztésével vázizom rendszerés részleges bénulás

A bilirubin idegrendszerre gyakorolt ​​toxikus hatása a legnagyobb súlyos következményekkel jár.

Sárgaság kezelése fénnyel

Ha a bőr sárgulását az okozza élettani okok miatt, akkor terápia ebben az esetben nem szükséges. Ebben az esetben nem a kezelésről kell beszélnünk, hanem arról, hogyan segíthetünk egy kis szervezetnek gyorsabban megbirkózni ezzel az állapottal. Minden ajánlást az orvos ad. Ne tömje meg gyermekét néhány kétes gyógyszerrel a barátok tanácsára. Életének ezen időszakában az újszülött számára biztosítani kell:

• napi séták friss levegő;
• napozás és légfürdő;
• teljes értékű szoptatás.

A fentieken kívül az anyának diétát kell követnie, kizárva étrendjéből azokat az ételeket, amelyek további stresszt okoznak a májban. Általában, a legjobb megelőzés Az újszülöttek sárgasága a csecsemő életének első percétől igény szerinti szoptatás.

Egyes esetekben az orvos azt javasolja, hogy az újszülöttek sárgaságát lámpa alatt kezeljék. Ezt a módszert a vér bilirubinszintjének normalizálására fototerápiának nevezik. A kezelés során a gyermeket lámpa alá helyezzük, a szemét előzőleg kötéssel takarjuk le. Fény hatására a vérben lévő epe pigment elpusztul, és a keletkező anyagok a vizelettel és a széklettel együtt könnyen kiürülnek a szervezetből. Meg kell jegyezni, hogy a fényterápia akkor javasolt, ha a bilirubin szintje 100 µmol/l felett van. Ezután a májenzimek képesek lesznek maguktól lebontani és eltávolítani. És amikor a bilirubin szint 8,5-20,5 µmol/l-re csökken, azt mondhatjuk, hogy az újszülöttek sárgasága elmúlt.

Amikor a csecsemő bőre patológia következtében sárgára válik, a gyógynövényes gyógyszerek mellett kórházi körülmények között gyógyszeres kezelést írnak elő. A sárgaságot okozó okoktól függően még vérátömlesztés is alkalmazható (Rhesus-konfliktus esetén).

Gyógyszeres kezelés

Az újszülöttkori sárgaság bilirubinszintjének normalizálása érdekében a következő gyógyszerek egyikét írják fel:

1. "Hofitol". Az egyik legbiztonságosabb és hatékony eszközökújszülöttkori sárgasággal. A gyógyszer oldata növényi alapú, szájon át történő beadásra szánt. Fő hatása a máj védelme. Ezenkívül a gyógyszer normalizálást biztosít anyagcsere folyamatok, javítja a veseműködést és choleretic hatást.
2. – Galstena. Ez homeopátiás gyógyszer növényi eredetű, amelyet sárgaságra írnak fel a mérgezés megszüntetésére. Gyermekek számára cseppek formájában írják fel.
3. "Ursofalk" az újszülöttek sárgaságára. Ennek a gyógyszernek a hatására a májsejtek aktívabban kezdenek dolgozni. Termelnek több enzim, elősegítve a bilirubin eltávolítását a szervezetből. A gyógyszer adagját az orvos határozza meg a vér epe pigmentszintje alapján.

Komarovszkij doktor véleménye a problémáról

Fiziológiás folyamat. Dr. Komarovsky azt tanácsolja az anyáknak, hogy nyugodjanak meg, és ne összpontosítsanak erre az állapotra. A fiziológiás sárgaság kezelésére a modern orvostudományban nem ajánlott speciális orvosi eszközök, hacsak nem elhúzódó jellegű. A gyermek bőrtónusának normalizálásának folyamatának felgyorsítása érdekében azonban használható kék lámpa. Újszülöttek sárgasága esetén a fényterápia lehetővé teszi a bilirubin olyan anyagokká történő lebontását, amelyeket a szervezet könnyen kiválaszt a széklettel és a vizelettel.

Otthon Evgeniy Komarovsky, ha nem áll rendelkezésre kék lámpa, normál fehér lámpa használatát javasolja. Ezt azzal magyarázza, hogy erős fénye a bilirubin toxicitását is semlegesíti. A szórt napfény megközelítőleg ugyanazt a hatást fejti ki.

Ami a kóros sárgaságot illeti, Dr. Komarovsky arra figyelmeztet, hogy hazánkban a Phenobarbital gyógyszert is felírhatják a kezelésére. Kategorikusan nem javasolja, hogy az anyák ezt a gyógyszert használják gyermekeiken. Ezt a gyógyszert annak ellenére, hogy hatékonyan aktiválja bizonyos enzimek működését a májban, világszerte tilos használni, mivel mellékhatások. A fenobarbitál romboló hatással van a gyermek idegrendszerére, ami az intelligencia és a tanulási képesség csökkenéséhez vezet iskolás korban. Az orvos nem mondja meg, hogy pontosan mikor kell elmúlnia az újszülöttek sárgaságának. Csak a betegség elhúzódó jellegét jegyzi meg.

Dr. Komarovsky azt tanácsolja, hogy sárgaság esetén pótolják a gyermeket vízzel, és ne tagadják meg a hepatitis B elleni védőoltást, mivel ebben az esetben jelentősen megnő a betegség kockázata.

Minden szerető és figyelmes anya mindig észreveszi gyermeke testében a legkisebb változásokat is. Mit mondhatunk a bőrszín változásáról szokatlan szín. De ne ijedjen meg azonnal, ha sárgás árnyalatot észlel gyermeke bőrén és szemén. Végül is egyáltalán nem egy szörnyű és életveszélyes betegségről beszélünk, hanem az újszülött testében zajló természetes folyamatról - a fiziológiás sárgaságról.

Először is nézzük meg, mik az újszülöttek fiziológiás sárgaságának okai, és hogy tényleg minden olyan ijesztő-e. Ahhoz, hogy megértsük az újszülötteknél a fiziológiás sárgaság előfordulásának (patogenezisének) teljes mechanizmusát, el kell mélyednünk a biológiában és közvetlenül az anatómiában, hogy összehasonlíthassuk egy felnőtt és egy csecsemő májának működési jellemzőit.

A bilirubin patogenezise és normája újszülött fiziológiás sárgaságában

Az emberi szervezet naponta oxigénnel és szén-dioxiddal látja el, és ez az eritrocitáknak - a vörösvértesteknek köszönhetően történik. A vörösvértestek folyamatosan megújulnak, a régi vörösvértestek pedig molekulákká bomlanak, felszabadulnak speciális anyag– A bilirubin egy sárga pigment, amelyet a máj választ ki. Ez a fiziológiás sárgaság oka. Mivel egy újszülött gyermek mája még nem működik megfelelően, nem képes megbirkózni ilyen magas mennyiségű bilirubinnal. Ez az oka annak, hogy a baba bőre és szemürege ilyen szokatlan színt kap. Valójában minden orvos azt mondja, hogy egy bizonyos időszakban az újszülöttek fiziológiás sárgasága normálisnak tekinthető.

Érdekes tény, hogy az egészséges, teljes idős újszülöttek 60-70%-ánál fiziológiás sárgaság figyelhető meg. Egy idő után nyomtalanul elmúlik, és nem jelent további veszélyt. Ha egy gyermek koraszülött, akkor egy ilyen „színes” baba megfigyelésének lehetősége 80-90%. Az ikrek és a gyermekek, akiknek az anyja beteg, ugyanilyen esélyekkel rendelkeznek.

Ugyanakkor a fiziológiás sárgaság bilirubin normája 14-21 napos újszülöttnél 90-120 µmol/l, koraszülötteknél 65-90 µmol/l.

Megjelenés időpontja és a fiziológiás sárgaság megszűnésének időpontja teljes és koraszülött újszülötteknél

A fiziológiás sárgaság megjelenésének időpontja eltérő: a teljes idős csecsemőknél már a születés utáni második vagy harmadik napon, koraszülötteknél az ötödik vagy hetedik napon jelenik meg.

A fiziológiás sárgaság jelei specifikusak, ezért nézzük meg, hogy a gyermek állapotában pontosan mi jelzi ezt a folyamatot:

1. A bőr és a nyálkahártyák elszíneződése narancssárga árnyalatban.
2. A folyamat kihalása az élet 7-10. napján következik be.
3. A tünetek eltűnése teljes korú csecsemőknél 2-3 élethetes korban, koraszülötteknél 3-4 hetes korban.
4. A gyermek általános állapotában fellépő zavarok hiánya.
5. A hemoglobin és a vörösvértest értékek normálisak.

Először az arcot festik sárgára, majd a nyakat, a törzset és a végtagokat. A bilirubinszint csökkenését először a lábak, majd a törzs, a végtagok, végül az arc és a nyak színének megváltozása jellemzi. A tüneteket figyelembe véve elmondhatjuk, hogy a fiziológiás sárgaság diagnosztizálása meglehetősen egyszerű.

A fiziológiás sárgaság időtartama újszülötteknél változhat. Például a szoptatott gyermekek előnyt jelentenek számukra a folyamat kevesebb időt vesz igénybe. Természetesen minden szülő tudni szeretné, hogy az újszülötteknél mikor múlik el a fiziológiás sárgaság. Körülbelül 6-7 nap után a bőr már 14-21 nap elteltével felveszi normál megjelenését, a bőrfelület sárga színének nyoma sem látható.

Élettani sárgaság kezelése újszülötteknél otthon

Egy másik gyakran feltett kérdés az, hogy milyen kezelést írnak elő fiziológiás sárgaság esetén. Valójában nincs szükség gyógyszeres beavatkozásra. Mivel ez egy természetes és teljesen normális folyamat, nem orvosi ellátás nem szükséges, és minden tünet magától eltűnik. De tekintettel a gyermek teljes időtartamára és súlyára, az újszülöttek fiziológiás sárgaságának kezelését néha alkalmazzák. Ritka esetekben fény- és fényterápiát írnak elő, de az orvosok szerint csak akkor, ha a mutatók veszélyesek. A modern szakemberek gyakorlatilag felhagytak a terápiával ez a jelenség Ezért a szülők otthon kezelik az újszülöttek fiziológiás sárgaságát. Először is megnövelik a baba friss levegőn való tartózkodásának idejét, és megpróbálnak tovább sétálni vele. Másodsorban természetesen a szoptatást használják. Az anyatej növeli a baba immunitását, és erőt ad a szervezet működésének javításához.

Teljesen más a helyzet, ha 21 nap elteltével a tünetek nem szűnnek meg, és semmilyen változás nem figyelhető meg. Itt az első életévben élő gyermekek elhúzódó fiziológiás sárgaságáról beszélünk

Ez a kifejezés a megőrzést határozza meg ennek a betegségnek 1 hónaposnál idősebb gyermeknél, és nem vonatkozik újszülöttekre (legfeljebb 28 életnapig). Általában körülbelül 2-3 hétre az első életnapok sárgasága "elmúlik", a baba bőre és nyálkahártyái normál színű. Részben egészséges gyerekek ez nem történik meg, és a bőr és/vagy a nyálkahártyák sárgasága akár 1-3 hónapig is eltarthat. A legtöbb esetben ez a tanfolyam nem patológia.

Röviden: az elhúzódó sárgaság oka egészséges gyermek a májenzimek funkcionális éretlensége, amelyek „feldolgozzák” a bilirubint, amely ezt követően az epével a beleken keresztül kiválasztódik. Amint már megérti, az újszülöttek fiziológiás sárgaságának okai és következményei széles körű vitatéma.

Az elhúzódó konjugációs sárgaság okai

Gyermekeknél az élet első hónapjában vannak különböző típusok ennek a betegségnek. Ezek egyike a ragozás. Az ilyen típusú betegségeknél a bilirubin felhalmozódása a szervezetben a közvetett frakció közvetlen frakcióvá történő átalakulásának megsértésével jár. Általában ez a fajta patológia az élet harmadik napján jelenik meg. Ebben az esetben nem figyelhető meg a lép vagy a máj megnagyobbodása. A széklet és a vizelet is narancssárga színűvé válik. Ha gyermeke továbbra is jeges bőrelszíneződést és szokatlan viselkedést mutat: letargia, álmosság, mellmegtagadás, gyenge súlygyarapodás, a szülőknek fel kell venniük a kapcsolatot a helyi gyermekorvossal.

Az újszülötteknél az icterikus bőrelszíneződés hosszú távú fennmaradása kötelező vizsgálatot igényel. Minden bizonnyal tartalmaznia kell egy általános vérvizsgálatot, az összbilirubin szintjének és frakcióinak meghatározását a vérszérumban, májfunkciós mutatókat, általános vérvizsgálatot, hemolízis tesztet (Coombs-teszt), ultrahang vizsgálat hasi szervek, és szükség esetén szakorvosi konzultáció a diagnózis tisztázása és az időben történő kezelés érdekében.

Hosszan tartó konjugációs sárgaság esetén a gyermeket alaposan meg kell vizsgálni. Ennek oka lehet a helytelen táplálkozás vagy fertőzés.

Az újszülöttkori forma a konjugációs patológia egyik típusa. Ez többnyire élettani megnyilvánulás, de vannak kóros esetek is. Ennek az állapotnak különböző okai vannak:

• átöröklés;
• születési sérülés;
• fulladás;
• cukorbetegség jelenléte az anyában;
• , vagy ;
• szepszis stb.

Általános szabály, hogy a fiziológiás újszülöttkori sárgaság egy gyermeknél magától elmúlik az újszülött életének harmadik hetében. Ha kóros elhúzódó újszülöttkori sárgaságról beszélünk, akkor klinikai kép kicsit másképp fog kinézni:

• A baba életének első napján jelenik meg, és több mint 3 hétig tart.
• A bilirubin szintje a vérben nagyon magas.
• A máj és a lép gyakran megnagyobbodik, a széklet elszíneződhet, a vizelet pedig sötét színűvé válhat.
• Néha zúzódások és pontos vérzések spontán módon jelennek meg az újszülött bőrén.

Az elhúzódó sárgaság klinikai megnyilvánulásai:

• A testsúlycsökkenés és -gyarapodás havonta kevesebb, mint 500 g.
• Szokatlanul "nagy has".
• Gyakori erős regurgitáció, amely 3-4 hetesen jelentkezett, különösen fogyással kísérve.
• Szokatlan bőrszín vagy árnyalat a sárgaság hátterében.
• Változások a gyermek tudatában, akár akut, akár fokozódó: álmosság, a gyermek letargiája.
• Koraszülöttség vagy éretlenség.
• A sárgaság megjelenése lombikbébinél.
• A sárgaság megjelenése több hét elteltével.
• A bilirubin közvetlen frakciójának túlsúlya a biokémiai vérvizsgálatban, vagy a közvetlen és közvetett frakciók egyenlő aránya.
• Minden olyan betegség, amelyet a vizsgálat során azonosítottak.
• , különösen magas retikulocitaszint esetén.

Az elhúzódó újszülöttkori sárgaság kezelése és következményei

Ahhoz, hogy megértsük, milyen kezelést kell felírni az elhúzódó újszülöttkori sárgaságra, számos vizsgálatot kell végezni a betegség okának meghatározására. Általános vér- és vizeletvizsgálat, hasi szervek röntgenfelvétele, sebész és gasztroenterológus konzultáció, hormonok vérvizsgálata, ill. szerológiai módszerek diagnosztika Csak az eredmények kézhezvétele után a gyermekorvos előírhatja a megfelelő terápiát.

Furcsa módon jelenségének természetessége miatt az újszülöttek élettani sárgasága nem okoz semmilyen következményt. Egy idő után elmúlik anélkül, hogy a szervezetben változás lenne. De egyes esetekben zajlanak és negatív jelenségek. A kóros elhúzódó sárgaság újszülötteknél a következő súlyos szövődményeket is okozhatja:

1. Az agy és az idegrendszer mérgező mérgezése.
2. A nukleáris betegség állapotának kialakulása.
3. Akaratlan izom-összehúzódások (későbbi szakaszokban).

Mindezek a következmények elsősorban az elhúzódó sárgaság okától, a diagnózis helyességétől, a kezeléstől és attól, hogy a patológiát időben diagnosztizálták-e. Ne hagyd ki!

Az elhúzódó sárgaságban szenvedő csecsemők ambuláns vagy fekvőbeteg-vizsgálata elvégezhető. Az ilyen gyermekeket a gyermekgyógyászati ​​osztályon kell kórházba helyezni. Kötelező fekvőbeteg kivizsgálás (éjjel-nappal) csak jelentős súlyszegény, súlyos (vérvizsgálat szerint magas bilirubinszintű) sárgaságban szenvedő és azonosított betegségben szenvedő gyermekek esetében szükséges.

Ha a gyermek súlygyarapodása nem kielégítő, az első dolog a táplálkozás javítása. Leggyakrabban az optimális haszon elérése után a sárgaság magától elmúlik, ha nem társul semmilyen betegséggel. Pozitív súlygyarapodás érhető el a szoptatás szervezésének korrekciójával (gyakoribb etetés, helyes kötődés stb.). Ha ez nem lehetséges, akkor a csecsemőt lefejt anyatejjel vagy adaptált tápszerrel kell kiegészíteni. Ha az elégtelen haszon valamilyen betegséggel jár, akkor az utóbbit táplálkozási korrekcióval együtt kell kezelni.

Az elhúzódó sárgaság kezelésének módszerei változatosak: mind a szokásos anyai trükköket (egy üveg édes víz), mind az orvos által előírt eljárásokat alkalmazzák. A legfontosabb dolog a szoptatás legalább napi 8-10 alkalommal. Ez elősegíti a tisztulást emésztőrendszer a felesleges bilirubintól természetesen. A szoptatás pedig a gyermek életének első óráiban általában a betegség előfordulásának megelőzését szolgálja ennek a betegségnek. Végül is a kolosztrum segít eltávolítani az első természetes váladékot. És egyáltalán nem szükséges egy kórházi helyiségbe költözni a fototerápiához, használhat otthon fotooptikai bilirubin takarót. A legfontosabb dolog az, hogy ne ess pánikba és ne légy ideges, mert a szülők hangulata átkerül a gyermekre.

Ezt a cikket 8014 alkalommal olvasták.

Ne félj! A név súlyossága ellenére az „újszülöttek sárgasága” semmiképpen sem betegség, hanem csak bizonyos folyamatok fiziológiai tünete, amelyek a baba szervezetében az új életkörülményekhez való alkalmazkodás során fellépnek. Mi a teendő az „arany” gyermekkel, hogyan fordul elő pontosan a fiziológiás sárgaság a csecsemőknél, lehetséges-e ennek a jelenségnek a negatív következménye, és hogy az újszülöttek sárgasága kezelést igényel - kitaláljuk.

Sárgaság újszülötteknél: miért sárgult be a babám?

Anyai nyugalma érdekében ismételjük meg: az a tény, hogy újszülött babája élete második-harmadik napján hirtelen narancssárga színűvé vált, semmi esetre sem idegesíthet vagy ijeszthet meg. Az újszülöttek sárgasága nem betegség! Ez csak egy mutatója (egyfajta jelzője) bizonyosnak élettani folyamatok, amelyek az anyaméhből a napvilágra „költözése” miatt fordulnak elő a gyermek szervezetében.

Annak érdekében, hogy pontosan megértsük, hogyan változtatja az újszülött bőrének színét romantikusan rózsaszínről hisztérikusan sárgára, érdemes felidézni néhány bekezdést egy iskolai anatómiai kurzusból:

A sárgaság mechanizmusa. Az emberi vérben speciális vörösvérsejtek - eritrociták - vannak, amelyek feladata az oxigén és az oxigén szállítása a testben. szén-dioxid. Minden nap az összes vörös körülbelül 1%-a vérsejtek akik a testünk körül rohannak, meghalnak (az egyes vörösvértestek élettartama nem haladja meg a 120 napot). Amikor ezek a sejtek összeomlanak, felszabadul a vörösvértestekben található anyag - bilirubin - egy speciális sárga pigment, amely aktívan részt vesz a hemoglobin metabolizmusában. Maga a bilirubin meglehetősen veszélyes és mérgező anyag. belső szervek, ezért normál esetben, amint a vér a májba juttatja, speciális májenzimek azonnal semlegesítik. Az orvosi nyelven a májban lévő káros sárga pigment semlegesítésének folyamatát „bilirubin konjugációnak” nevezik. Ezután a semlegesített bilirubin áthalad epe vezetékekés a kiválasztó rendszer üríti ki a szervezetből.

Ha a bilirubin képződésének és kiválasztásának e láncában bármely láncszem megszakad, ennek az anyagnak a szintje megemelkedik, a sárga pigment behatol a bőrbe, „őszi tónusokra” festve az arcot és a testet. És ha nem újszülöttekről, hanem idősekről beszéltünk, akkor a sárgaságot egy súlyos betegség (például májbetegség, például hepatitis, akut mérgezés, mérgezés, epehólyag-gyulladás, epeutak pangása stb.).

Az újszülöttek élettani sárgasága a normál határokon belül van

De az újszülöttek sárgasága leggyakrabban fiziológiai norma. A lényeg az, hogy egy alig megszületett gyermek hemoglobinszintje nagyon magas, ami a baba új életkörülményei között élesen csökkenni kezd. Ráadásul egy újszülöttnek még nem teljesen kialakult májenzim-serege van. Más szóval, élete első napjaiban az újszülött egyszerűen fizikailag képtelen megbirkózni a vérében lévő magas bilirubinszinttel. Ezért a baba gyorsan sárgul.

Az abszolút egészséges, teljesen idős újszülöttek legalább 60%-a élete második vagy harmadik napján besárgul. Ez normális, és nem fenyegeti a gyermeket semmilyen károsodással. Az orvostudományban még egy kifejezés is létezik - újszülöttek fiziológiás sárgasága. A fiziológiás természetes, normális, patológia nélküli.

Tehát még ha ebben a 60%-ban is benne vagy, nincs ok a félelemre. És ha megtörténik, hogy a gyermek koraszülöttként született (ami azt jelenti, hogy még kevesebb májenzimje van, mint egy egészséges kisgyermeknek), akkor még nagyobb eséllyel gyönyörködhet a sárga színében - az összes koraszülött 80-90%-a. újszülöttek fiziológiás sárgaságát tapasztalják.

Azok a csecsemők, akiknél az újszülötteknél fennáll a sárgaság kockázata, azok a csecsemők, akiknek az anyja beteg diabetes mellitus, valamint ikrek (ikrek, hármasikrek stb.)

Normális esetben az újszülöttnél a sárgaság két-három héten belül elmúlik. Mi a teendő, ha a gyermek besárgul természetesen, de mintha három hét után sem válna vissza rózsaszínbe?

Miért nem múlik el a baba sárgasága 21 nap után?

Ha a baba bőrének „arany” színe három hét alatt nem tűnik el (ami azt jelenti, hogy a mérgező bilirubin májenzimek általi semlegesítési folyamata nem javult), feltétlenül orvoshoz kell fordulni, aki elemzések és tesztek segítségével , meghatározza, hogy a ciklus mely szakaszában „létezik” a bilirubin a baba szervezetében, működési zavarok lépnek fel és miért. Az okok viszonylag veszélyesek lehetnek. Például:

• 1 A gyermek bármely betegsége következtében a vér vörösvérsejtjeinek pusztulása intenzíven és folyamatosan történik (pl. hemolitikus betegség, amely gyakran olyan gyermekeknél alakul ki, akiknek Rh-faktora eltér az anyaitól). Ennek megfelelően a vér bilirubinszintje folyamatosan emelkedik.
• 2 A májműködés nem fejlődött megfelelően (például örökletes hepatitis miatt). Ebben az esetben a sárgaságot joggal nevezik májnak.
• 3 Normális esetben a bilirubin a májban történő semlegesítése után belép a epehólyagés az epeutakon keresztül ürül ki a szervezetből. Az újszülöttek sárgasága gyakran nem múlik el az adott szerv működésének megzavarása miatt. Például egy babának epevezeték-elzáródása lehet - ebben az esetben a sárgaságot mechanikusnak nevezik.

Ha az újszülöttnél jelentkező sárgaság oka ezek valamelyikében rejlik súlyos betegségek, akkor speciális elemzések és tesztek segítségével az orvosok ezt megállapítják és megfelelő kezelést írnak elő, amely nem magát a tünetet, hanem a betegséget kezeli.

Az újszülöttek élettani (azaz teljesen normális, ártalmatlan) sárgasága három hétnél tovább is tarthat - egyes csecsemőknél a májenzimek gyorsan „elsajátítják a céljukat”, másokban lassabban.

Az újszülötteknél a sárgaság több mint 21 napig tarthat, és minden ok nélkül. Végtére is, minden baba egyéni, és nem lehet megjósolni pontos dátumok Amikor megtanul járni, amikor megtanul beszélni, és amikor a mája megtanulja feldolgozni a bilirubint, egyetlen gyerek „esculapiája” sem képes rá, még akkor sem, ha ő a legkiválóbb orvosi zseni.

Gondoskodó és értelmes szülőként meg kell értenie, hogy az újszülött (csakúgy, mint egy idősebb gyermek) önmagában is kiváló mutatója fizikai állapotának. Egyszerűen fogalmazva, ha a baba besárgult, és több mint három hétig a napsütéses tónusa maradt, de semmi jelét nem mutatja a szorongásnak – nem sír, étvággyal eszik, hízik, rendszeresen megtömi a pelenkáját és mélyen alszik, akkor nincs ok Nem kell tartania az elhúzódó sárgaságtól.

Az egyetlen dolog, amit meg kell tennie, hogy egy tapasztalt és figyelmes gyermekorvos segítségével elkezdi rendszeresen ellenőrizni a bilirubin szintjét a baba vérében.

Sárgaság újszülötteknél - következmények mindenki számára

Ezalatt a pár hét alatt, amíg az újszülött vérében megemelkedett a mérgező bilirubin szintje, és a bőre „arany” árnyalatú volt, semmi rossz nem történhetett a gyermekkel. Bár a bilirubin mérgező, mennyisége (bár ebben az időszakban megemelkedett a babában) még mindig nem elegendő ahhoz, hogy jelentős károkat okozzon a babának.

De ha a sárgaság elhúzódott és 21 napon túl van (ami azt jelenti, hogy a bilirubin szintje a szervezetben továbbra is magas marad), feltétlenül forduljon gyermekorvoshoz, és tegye a baba bilirubint a pultra - vagyis meg kell tennie. folyamatosan mérni és ellenőrizni kell. Ha a bilirubin szintje a normál felett marad, de nem emelkedik, nem kell megijedni egy ésszerű orvos szisztematikus felügyelete mellett, az ilyen sárgaság nem fenyegeti a gyermeket súlyos következményekkel.

Az újszülöttek sárgasága csak azokban a helyzetekben jelenthet valódi problémát, amikor a vér bilirubinszintje a normálisnál 10-szer magasabbra emelkedik, és fokozatosan emelkedik. Ilyen esetekben kár a központi idegrendszer baba, mája stb. De ha időben konzultál egy gyermekorvossal, egyetlen felelős orvos sem engedne meg egy ilyen fejleményt.

A vérben a bilirubin kritikus mutatói a koraszülöttek és a koraszülöttek esetében: 324 µmol/l, illetve 250 µmol/l. Önnek, szülőknek, nem kell tudnia ezeket a számokat, a lényeg, hogy az újszülött állapotát megfigyelő orvos emlékezzen rájuk.

Az újszülöttek sárgaságának kezelési módszerei

Nem teljesen helyes magáról a sárgaság kezeléséről beszélni az újszülötteknél - hiszen ez, mint már ötvenszer elhangzott, nem betegség, hanem csak tünet.

Ha a sárgaság valamilyen súlyos betegség tünete (indikátora vagy következménye), akkor természetesen nem a sárgaságot kell kezelni, hanem éppen ezt a betegséget. De egyik betegség sem gyógyítható egyik napról a másikra, és vannak helyzetek, amikor a terápiával egyidejűleg csökkenteni kell a vér bilirubinszintjét, amely veszélyesen „kúszik” kritikus szintre.

Még 15-20 évvel ezelőtt is, amikor a bilirubin szintje riasztóan veszélyessé vált, és helyrehozhatatlan károkat okozhat a baba központi idegrendszerében, cserevérátömlesztést kapott a gyermek.

Ma ezt a módszert az újszülöttek sárgaságának kezelésére is alkalmazzák, de csak azokban extrém esetek. És kevésbé súlyos helyzetekben elmúlt évtizedek gyakorolj egy másikat hatékony módszer harc a megnövekedett bilirubin ellen - fényes lámpa!

Fényterápia sárgaság ellen: legyen fény!

A tudósok véletlenül tették ezt a felfedezést - közben orvosi kutatás Felfedezték, hogy az emberi bőrben lévő mérgező bilirubin az erős fénysugarak hatására aktívan lebomlik, és nem mérgező izomerré alakul. Így „született” ma az újszülöttek sárgaságának legelterjedtebb kezelése - a fényterápia.

A lényeg egyszerű: ha a baba bilirubinszintje megemelkedett, és nem figyelhető meg pozitív dinamika, akkor meztelenül, de a szeme előtt védővel, erős lámpa alá fektetik: néha naponta több órára, néha több napra (kb. az óra csak etetés, higiénia és masszázs szünetekkel).

A fényterápiás módszer jó, biztonságos és nagyon elterjedt. Sok gyermeket visszatért szokásos bőrszínéhez, szüleik pedig nyugalmat.

Szoptatási sárgaság: anya aranyozott

Létezik egy másik, szerencsére teljesen biztonságos sárgaság, amely újszülötteknél is megfigyelhető, és három hétnél tovább tart. Ez az úgynevezett szoptatási sárgaság. Ahogy a neve is sugallja, ez csak azokkal a babákkal fordul elő, akiket anyatejjel táplálnak.

A lényeg a következő: az anyatejben van egy olyan anyag, amely gátolja a májenzimek működését a babában.

Még egyetlen „tudósnak” sem sikerült rájönnie, hogy a természet miért találta ki ezt a mechanizmust. Ennek ellenére működik és nagyon aktív – sok csecsemő élete első napjaiban észrevehetően besárgul, éppen azért, mert az anyatej „lelassítja” az enzimek aktivitását a gyermek májában.

Sőt, ez a fajta sárgaság általában simán „átveszi” a fiziológiás sárgaságot, és sokkal tovább tarthat, mint 21 nap, teljesen biztonságosan a baba számára.

Ha félsz, és mindenáron meg akarsz győződni arról, hogy „narancssárga” babádnak biztonságos szoptatási sárgasága van, és nem valamilyen veszélyes betegség tünete, hagyd abba a szoptatást 1-2 napra (adj tápszert). Ha a bőr sárga színe észrevehetően kivilágosodik, ez az, amiről van szó, megnyugodhat, és visszatérhet a baba természetes táplálkozásához.

Sárgaság újszülötteknél: Epilógus

Annak ellenére, hogy a gyerek teljesen a tiéd, nem neked kell eldöntened, hogy mit kezdj vele, ha besárgul. És az egészségügyi dolgozók. És foglalkozz vele.

Fedezze fel, hogy a baba sárgasága veszélyes-e (vagyis súlyos betegség tünete?) vagy teljesen ártalmatlan, kezelje, vagy legyen türelmes és csak várjon, és ha kezelik, akkor milyen módon - mindezek a problémák csak által megoldott gyermekorvos. Az Ön feladata, hogy újszülöttjét bemutassa neki vizsgálatra és vizsgálatokra.

Mert az újszülöttek sárgasága esetén nagyon nagy a tévedés valószínűsége: teljesen normális lehet fiziológiai állapot súlyos betegség tüneteként veszik, és fordítva. Valóban készen állsz arra, hogy kitaláld, ha szeretett, a szó minden értelmében „arany” babájának egészsége forog kockán?

A sárgaság egy határ menti fiziológiai állapot, amely az újszülöttek 60-80 százalékában nyilvánul meg. Az ilyen átmeneti átmenet vizuális jelei a gyermek életének 2-3. napján jelennek meg, és 7-12 napon belül eltűnnek. A szülészet már megszokta, hogy a sárga csecsemők békésen horkolnak a bölcsőjükben, de a fiatal anyukák gyakran kongatják a vészharangot, és megpróbálják megérteni, miért sárga a babájuk.

Az újszülöttek sárgaságának okai

• az eritrociták (vörösvérsejtek) fokozott lebomlása pigmentjük felszabadulásával;
• elégtelen májműködés az éretlensége miatt;
• veleszületett gyulladásos betegségek máj vagy epehólyag;
  az epeutak fejletlensége;
• az anya és az újszülött vérének csoportja és (vagy) Rh-faktora különbözik;
• magzati koraszülés;
• méhen belüli fertőzések;
• bemutatkozás az anyának néhány szülés előestéjén gyógyszerek(oxitocin, antibiotikumok).

Klinikai kép

Az újszülötteknél a sárgaság először az arc bőrén és a látható nyálkahártyákon jelenik meg, majd fokozatosan átterjed a törzsre és a végtagokra, maximumát a gyermek életének 4-5. napján éri el. Ebben az esetben a baba állapota nem zavart, aktív, jól szop, nincs változás a belső szervekben, a vizelet és a széklet színe nem változik. Ugyanakkor a biokémiai vérvizsgálat meghatározza megnövekedett szint bilirubin (epe pigment).

Különösen intenzív sárgaság esetén a csecsemők letargiát is tapasztalnak, nehezen tudják megragadni a mellet, vagy teljesen megtagadják az evést. Néha előfordulhat hányás, bár nem specifikus tünet ebből az állapotból.

Normális esetben a fiziológiás sárgaság magától eltűnik egy teljes korú baba életének második hetében. Koraszülötteknél tovább tarthat hosszú idő(legfeljebb négy hétig).

A kezelés elvei

Az átmeneti sárgaságban szenvedő gyermekek gyakran nem igényelnek különleges kezelést. Javasoljuk, hogy sétáljanak a friss levegőn, szoptassanak és fényterápiát végezzenek.

A fényterápia vagy a fényterápia azt jelenti, hogy a babát néhány percig fehér vagy kék fényforrásnak teszik ki. Ilyenkor teljesen levetkőztetik a gyerekeket, csak egy pelenkát hagynak hátra, úgy hogy fényáramok megérintette a bőr minél nagyobb részét, és inkubátorba helyezte. A gyermek szemeit kötéssel vagy speciális borítással borítják sötét szemüveg. A fototerápiás üléseket naponta végezzük, amíg a bőr sárgasága teljesen eltűnik.

Ennek a kezelésnek köszönhetően a vérben lévő vízben oldhatatlan bilirubin vízoldható bilirubinná alakul, ami megkönnyíti annak eltávolítását a vérből. gyermek teste. A fénykezelés időszakában a gyermek teste gyakori etetésre és további folyadékbevitelre lesz szüksége, mivel a bőrből, valamint a székletből és a vizeletből történő párolgás következtében nagy veszteségek léphetnek fel.

Figyelembe kell venni, hogy a fényterápia hatására a baba bőre kiszáradhat, és ez az állapot nem igényel kezelést, és a legtöbb esetben magától elmúlik a kezelés befejezése után.

Ezenkívül a fiatal anyák önállóan is végezhetnek fénykezelést különösebb gondosság nélkül. orvosi felszerelés. Ehhez csak le kell vetkőzni az újszülöttet a pelenkáig, és néhány percre az ablakon áthaladó napfényre kell vinni.

Ezt az eljárást ajánlott naponta többször megismételni.és feltéve, hogy a szoba, ahol az újszülött található, meleg a hipotermia elkerülése érdekében. BAN BEN nyári időszámításÉvek során a babát levetkőzve találhatjuk babakocsiban, ahová a visszaverődő ultraibolya sugarak lehullanak, kifejtve terápiás hatásukat.

Súlyos sárgaság esetén gyermekeket adnak C-vitamin , kinevez Aktív szénés 5% glükózt ad inni ill izotóniás oldat annak érdekében, hogy gyorsan eltávolítsák a felesleges vízben oldhatatlan bilirubint a gyermek testéből. Az ilyen típusú sárgaságot kórházban kezelik.

A szoptatás nélkülözhetetlen tulajdonság mind a fiziológiás, mind a kóros sárgaság kezelésében gyermekeknél, mivel anyatej bizonyos hashajtó enzimeket tartalmaz, amelyek segítenek eltávolítani a felesleges bilirubint az eredeti székletből.

A sárgaság következményei

A legtöbb esetben az újszülöttek sárgasága magától elmúlik anélkül, hogy elhagyna negatív következményei a gyermek testéért. De vannak olyan helyzetek, amikor a nem időben diagnosztizált és kezelt sárgaság számos szövődményhez vezet, amelyek azonnali szakképzett orvosi ellátást igényelnek. Ilyen komplikációk a következők:

• anémia;
• encephalopathia;
• késleltetett mentális és (vagy) fizikai fejlődés;
• süketség;
• a motoros aktivitás károsodása;
• albuminémia (a fő vérfehérje mennyiségének csökkenése, amely a megfelelő szinten tartja a mikrocirkulációt);
• a szervek és szövetek telítettsége felesleges bilirubinnal;
• görcsök.

Megelőzés

A sárgaság megelőzése relatív, és nagyrészt azon múlik, hogy a várandós nő minden nőgyógyász időpontját betartja és rendszeresen vizsgálatokat végez.

Ezenkívül a sárgaság jeleinek korai felismerése újszülöttnél és a betegség időben történő megkezdése tüneti terápia jelentős figyelmeztető jel lesz lehetséges fejlesztés szövődményei.

És további cikkek a témában:

Megjegyzések (12) -

Az elsőszülöttemnek majdnem egy hónapja volt ilyen sárgasága, jaj, akkor megijedtem, hát az orvos okos volt és mindent elmagyarázott. Különben sárga pelenkába csavarok, néhány szem kék, a többi összeolvad.

A sárgaság nem olyan egyszerű, mint először gondolták. Sárgaság esetén folyamatosan bilirubint vesznek a gyermektől, ha a bilirubin a normál tartományon belül van, és nem éri el a kritikus szintet, csak a fényterápia és a bőséges folyadékbevitel elegendő. Ellenkező esetben sürgős kezelésre van szükség.
A bilirubinszint kritikus pontig történő emelkedése szövődményeket okozhat az agyban.

Az anyagban feltüntetett sárgaság összes oka egy dologra redukálható - az anya nem készült fel jól az anyaságra: rosszul evett, ezért beteg volt, és tablettákkal kezelték. Egy egészséges „tiszta” anyának soha nem fog sárgaságos gyermeke születni.

A gyermek születésekor jelentkező súlyos sárgaság a késleltetéssel fenyeget fizikai fejlődés további. Sajnos keserű tapasztalat.

Az orvosok a születéskor kontrollálják a sárgaságot, így az anyának nincs miért aggódnia. Természetesen azokról van szó, akik szülőotthonban szültek, de ha máshol történt is a szülés, akkor is orvosi vizsgálatot végeznek a babán.

Alapvetően egy újszülött kismamának nincs szüksége különösebb tudásra ebben a vonatkozásban, hiszen a születést követő 5-7 napig a gyermek állandó orvosi felügyelet alatt van a szülészeten, hazaengedéskor pedig a családot egy perinatális nővér a gyermek életének teljes első hónapjában és a helyi gyermekorvos.
A cikk helyesen állítja, hogy ha a gyermeknek nincs belső szervi patológiája, és a kiválasztó funkció normális, akkor a sárgaság nem károsítja a babát, mivel ez az élet első időszakának természetes élettani jelensége.
Ha azonban a bilirubin szintje megközelíti a kritikus szintet, ez azt jelenti, hogy valami nincs rendben a babával, ezért a kezelést nem lehet olyan gyakran elhalasztani modern orvosság lehetővé teszi, hogy segítsen a babának.

Úgy tűnik számomra, hogy nincs egyetlen baba sem, aki ne szenvedett volna ilyen vagy olyan formában ettől a sárgaságtól. Bár nehéz betegségnek nevezni, olyan, mintha a tisztulás átmenne a bőrön, és ennyi.

Nem szabad megszoknia ezt az állapotot, és ha az orvosok ilyen hozzáállását látja, akkor meg kell változtatnia a klinikát, mivel az ilyen jeleket mutató gyermeknek állandó megfigyelésre van szüksége.

Nálunk is volt sárgaság, a gyerek még egy éjszakát is a szülészeten töltött lámpák alatt. Aztán a helyi gyerekorvos azt mondta, hogy sétáljak többet, beleértve a napon (szórt fény), és a hónapra minden elmúlt.

A legidősebb fia sárgaságban szenvedett. A kezelés hosszú ideig tartott - több mint egy hónap! Mennyire aggódtam akkor! Most már értem, hogy valószínűleg hiába, a diagnózis nem olyan szörnyű.

A szülészeten egy szobában voltam anyámmal, akinek ilyen „csirke” volt. Nem vettek tőle tesztet. Azt mondták, ne aggódj, inkább napozzon többet.

Ez ismét megerősíti, hogy a terhesség alatt gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét. Még jobb, ha jóval előre tervezd meg a fogantatást. Sokan ezt nem gondolják komolyan, ezért a betegség. Szerencsére a babámat nem érintette. És nem volt sárgaságom gyerekkoromban.