Az emésztőrendszer betegségei. Gyermek gasztroenterológus. Tapintás

A hasi fájdalom nagyon komoly problémákat jelezhet a ben elhelyezkedő szervek működésében hasi üreg, kialakuló betegségek, gyulladásos folyamatok. A vakbélgyulladástól az onkológiáig. Ezért nem kell elhanyagolni az egészségét és a legelején hasonló tünetek Azonnal kórházba kell mennie vagy orvost kell hívnia. Nézzük meg, mi az a has tapintása, és miért kell ezt elvégezni.

Miért történik a tapintás?

Ha tartós fájdalmat érez a hasi területen, amely nem múlik el hosszú idő, azonnal kérjen segítséget orvostól. Hogyan inkább orvos megvizsgálja a gyomrát, annál valószínűbb, hogy időben elkerüli a negatív következményeket.

Orvosa meglátogatásakor arra kérik, hogy fedje fel a gyomrát. Az orvosnak látnia kell minden osztályát. Az első dolog, amire figyelni fog, az a feleinek szimmetriája, a kiemelkedések (sérvek) és a látható perisztaltika (a belső szervek falának összehúzódása).

Ez az eljárás a hasüregben elhelyezkedő szervek, az üreg és a hashártya diagnosztizálásából áll, kézzel tapintással a bőrön keresztül.

Tapintással az orvos diagnosztizálja azt a területet, amelynek állapota eltér a normától, és meghatározza a további intézkedéseket a beteg kezelésének irányába. Ezzel a vizsgálati eljárással az orvos egyértelműen azonosítani tudja a hasi fájdalom okát és forrását.

A székrekedés és a hasmenés egyik fő oka az különböző gyógyszerek használata. A bélműködés javítása érdekében a gyógyszerek bevétele után minden nap meg kell tennie. igyon egy egyszerű gyógymódot ...

A diagnosztika típusai

A beteg panaszainak megfelelően az orvos végzi kezdeti vizsgálat has. Felfed minden jellemzőt, nyilvánvaló eltérést a normától. Ezt követően magára a tapintásra tér át. Az orvos tevékenységeinek jellege és sorrendje változhat attól függően, hogy az orvos milyen adatokat fog azonosítani. Ennek az eljárásnak két típusa van: felületes és mély tapintás.

Ezek a típusok a tapintás egyfajta stádiumai - mindkettőt a páciens vizsgálata során alkalmazzák, a felületeset a mély vizsgálat előtt végzik el.

Felszínes

A felületes tapintás lényege az alábbi adatok gyűjtése.

Az orvos határozza meg a feszültség mértékét hasfal.
A hashártyát elemzik a duzzanat jelenlétére, amelyet meg kell különböztetni a zsír növekedésétől (elhízás) vagy a feszültségtől (puffadás, ascites miatt).
Kiderül a nyirokcsomók, áttétek és daganatok jelenléte és fejlettségi foka a hasfalban.

A felületes tapintás segít a hely és az intenzitás meghatározásában fájdalom, a karakterük.

A has felületes tapintását úgy végezzük, hogy az ujjbegyeket enyhén megnyomjuk a bőrön, simán mozgatva az érintést egyik területről a másikra.

Ha nincsenek nyilvánvaló patológiák, az orvos ujjai nem találkoznak ellenállással. A hasfal felületi tapintásra adott reakciója ellenállás (ellenállás) vagy izomfeszülés formájában fejezhető ki.

Az ellenállás a vizsgálatot végző orvos ujjaira kifejtett bizonyos ellenállás. Jelenlétet jelez kóros elváltozások vagy gyulladásos folyamatok a hasüregben elhelyezkedő szervekben.

Az izomfeszültség azt jelzi, hogy maguk a szervek mellett ezek a változások és folyamatok a hasfal ezen területén is előfordulnak.

E reakciók közötti különbséget tapintással meglehetősen nehéz meghatározni. Ez abban rejlik, hogy az ellenállás csak érintésre lép fel, miközben az izomfeszültség állandóan jelen van.

A felületes tapintás segít azonosítani a patológiák természetét és lokalizációját.

A „fájdalmas folt” alaposabb vizsgálatához (vagy ha a felületes tapintás nem tette lehetővé a normától való nyilvánvaló eltérések megállapítását), a vizsgálatot végző orvos mély tapintással jár.

Videó:

Mély

A mély tapintás elsősorban abban különbözik a felületes tapintástól, hogy az orvos keze milyen erősen nyomja a páciens hasának bőrét. Mintha a belső szerveket kézzel választanák el egymástól a hashártyán keresztül. A fő feladatok, amelyekkel az orvosnak szembe kell néznie a mély tapintás során:

a belső szervek egymáshoz viszonyított elhelyezkedésének azonosítása
a térfogat, alak, felület jellegének, a szervek fájdalmának mértékének, tartalmuk jelenlétének és jellegének meghatározása (ha a szervek üregesek)
a szervek ellenőrzése a daganatok jelenlétére, meghatározva e daganatok természetét és árnyalatait.

Az, hogy az orvos ujjai milyen mértékben hatolnak be mélyen a peritoneumba, nagymértékben függ a hasfal relaxációs szintjétől.

A szervek diagnosztizálása a mély tapintás során szigorúan meghatározott sorrendben történik az Obraztsov-Strazhesko módszer szerint.

Először a szigmabélt tapintjuk meg, majd a vakbélt. Ezután az ileumot diagnosztizálják, majd a függeléket. Ezután az orvos megkezdi a keresztirányú tapintást kettőspont, gyomor, máj, hasnyálmirigy, lép és a vesékkel végződik. A szervek meglehetősen szorosan a hátsó hasfalhoz nyomódnak.

Videó

A tapintási műveletek algoritmusa

A tapintást éhgyomorra végezzük, miután a beteg kiürítette a beleit. Hanyatt fekve a kanapén próbálja meg a lehető legjobban ellazítani a hasizmokat. Néha ez elég nehéz feladat lehet, mert az orvos szándékosan beszélgetéssel eltereli a páciens figyelmét, ezzel elaltatja „éberségét”. Maga az orvos egy széken ül a páciens jobb oldalán (és a széknek egy szintben kell lennie a kanapé magasságával).

Fontos, hogy az orvos keze meleg legyen, különben a hideg ujjak érintése automatikusan feszültséget okoz a hasizmokban.

A tapintási technikák eltérhetnek az orvos kezeinek helyzetétől és szögétől, a mozgások intenzitásától és természetétől. Mindez az orvos által elérni kívánt eredményektől függ.

A felületes tapintást az orvos ujjbegyeinek gyengéd és szinte észrevehetetlen érintésével végzik a páciens hasának bőréhez. Enyhén hajlított jobb kezével az orvos megvizsgálja a has minden területét az óramutató járásával ellentétes irányban, az ágyéktól kezdve és befejezve. Ezután a has középső részét felülről lefelé vizsgálják. A tapintás nem olyan területekkel kezdődik, ahol fájdalmat éreznek.

A mély tapintást összefogott ujjakkal végezzük, az egyes szerveket elválasztva a közeliektől a Strazhesko által meghatározott sorrendben.

Hasi vizsgálat elvégzése

A hasüreg vizsgálata lehet megelőző (rutinszerű orvosi vizsgálat), és a betegpanaszok esetén előre nem látható.

A felnőtt hasának vizsgálati eljárása némileg eltér a gyermek hasának vizsgálatától. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek hasüregében található szervek kisebbek, szorosabban szomszédosak egymással, és érzékenyebbek a külső ingerekre.

Felnőtt emberben

A felnőtt hasüregének vizsgálatát pontosan a fent leírtak szerint végezzük. Először az orvos vizuálisan értékeli a normától való látható eltéréseket, majd a felületes tapintással folytatja.

A következő lépés a mélytapintás, amely lehetővé teszi a hasüregben elhelyezkedő szervek (és maga az üreg) állapotának részletesebb felmérését.

Érdemes megjegyezni, hogy fejlett izomzatú embereknél a tapintás nagyon problémás lehet.

Néha ennek az eljárásnak egyszerűen nincs értelme.

Gyermekeknél

A gyermek hasüregének anatómiája kissé eltér a belső szervek elhelyezkedésében és méretében. A gyermekek mája túlmutat a jobb hypochondriumon, ami leegyszerűsíti a diagnosztikai eljárást. A hasnyálmirigy valamivel mélyebben helyezkedik el, mint a felnőtteknél. Az epehólyag egyáltalán nem tapintható.

Figyelembe kell venni a gyermek pszichológiai jellemzőit. A gyerekek nem mindig ismerik be, ha valami fáj nekik, és néha túlzásba is visznek. Ezért ebben az esetben az orvosnak alaposabbnak kell lennie, és jobban támaszkodnia kell saját tapasztalatára és tudására.

Mi van, ha tapintásra fáj a gyomrom?

A tapintás lényege a hasi szervek és magának az üregnek a diagnosztizálása a kóros elváltozások azonosítása érdekében. A tapintás során fellépő fájdalom pontosan jelzi a szervekben vagy a peritoneumban előforduló gyulladásos folyamatok jelenlétét.

A tapintás során a páciens hasában fellépő fájdalom természete és intenzitása képet ad az orvosnak ezekről a változásokról. Gyakran előfordul, hogy a fájdalom csak akkor jelentkezhet, ha megnyomja a has egy bizonyos területét, miközben önmagában nem érezhető.

Norma

Az első dolog, amire az orvos figyelmet fordít a vizsgálat során kinézet a has minden részeés a normának való megfelelés. Normális esetben a bal és a jobb felének szimmetrikusnak kell lennie, a köldöknek kissé behúzottnak kell lennie. A hypocostalis ívek enyhén hangsúlyosak.

A has méretének egyenletes növekedése elhízásra utalhat.

Terhes nőknél a megnagyobbodott has egy barna csík megjelenésével kombinálódik a középső részén a szeméremtesttől a köldökig.

A has aszimmetriája bármely szerv egyértelmű megnagyobbodását, daganat vagy ciszta jelenlétét jelzi. Ha a gyomor behúzódik, akkor a betegnek agyhártyagyulladása vagy tetanusza lehet.

Következtetés

Gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét anélkül, hogy az utolsó pillanatban orvoshoz fordulna. Néha elég késő lehet. A hasi szervek időben történő és rendszeres tapintása lehetővé teszi, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden rendben van veled. Egy betegséget előre megelőzni és megelőzni a kialakulását mindig jobb, mint előrehaladott formában kezelni, megpróbálni az utolsó kocsira ugrani.

A hasüreg szakaszai

A has tapintása. Mert helyes megvalósítás a has tapintása, a gyermek enyhén hajlított csípővel hanyatt feküdjön és térdízületek lábak és karok a test mentén nyújtva. Az orvos a betegtől jobbra ül, vele szemben. A hasüreget hagyományos vonalak segítségével több területre osztják. Két vízszintes vonallal, amelyek közül az egyik a 10. bordát, a második pedig a felső csípőtüskéket köti össze, a hasüreg 3 részre oszlik:

1) felső - epigasztrikus régió;

2) középső - mezogasztrikus;

3) alsó - hypogastric régió.

A rectus hasizmok külső szélei mentén húzott két párhuzamos függőleges vonal tovább osztja a hasat 9 részre:

1) az epigastriumban - jobb és bal hipochondriumés maga az epigasztrikus régió;

2) a mesogastriumban - a jobb és bal oldalsó szakaszok és a köldökrégió;

3) a hypogastriumban - a jobb és bal oldali csípőrégiók és a suprapubicus régió.

A hasüreg ilyen szakaszokra való felosztása azért szükséges, hogy a belső szervek szokásos lokalizációjának ismeretében a tapintás során talált változásokat egy adott szervnek tulajdoníthassuk.

Tapintási technika. A gyomor és a belek tapintása

Először felületes, vagy indikatív tapintás történik: a tapintó kezét laposan az elülső hasfalra helyezzük, és enyhe simogatásra és enyhe nyomásra alkalmazzuk a hasfalat egymás után, minden területen. A felületes tapintás lehetővé teszi a hasfal feszültségének (defense muscalaire), a fájdalom lokalizációjának, a bőr hipersztéziájának (Zakharyin-Ged zóna) azonosítását.

Az indikatív tapintás után Obraztsov-Strazhesko szerint mély topográfiai tapintásra lépnek. A módszer elve: az ujjak tapintása, kihasználva a hasfal ellazulását a kilégzés során, mélyen behatol a hasüregbe ( mély tapintás) úgy, hogy a vizsgált szerv a hátsó hasfalhoz nyomódik, majd csúszó mozdulatokkal körbejárják a szerv elért felületét (csúsztató tapintás). A szervek vizsgálatát mindig szigorú sorrendben kell végezni (módszeres tapintás): általában a vastagbéltől kezdve (szigmabél, leszálló, vakbél, keleti, keresztirányú vastagbél); majd a gyomor, a nyombél, a hasnyálmirigy, a máj, a lép, a mesenterialis nyirokcsomók tapintása következik. A szigmabél a bal csípőtájban, a vakbél - a jobb csípőrégióban, a keresztirányú vastagbél - a has középvonalának mindkét oldalán 2-3 cm-rel a köldök felett vagy alatt tapintható. Az ujjak a jelzett területen helyezkednek el, merőlegesen a bél hosszára. A beteg kilégzése közben lassan merítse ujjait mélyen a hasüregbe a hátsó falig, majd végezzen csúszó mozgást a kezével a bél hosszára merőleges irányban belülről kifelé (ujjait görgesse át a bélben) . A kéz tenyérfelületének a középpont felé kell néznie. A bél tapintása során meghatározzák annak konzisztenciáját, mozgékonyságát, rugalmasságát és fájdalmasságát.

A vakbélgyulladás (vakbélgyulladás) a fájdalmat a következő pontokon észleli:

1) McBurney - a köldököt a jobb csípőcsont felső elülső gerincével összekötő vonal külső és középső harmada közötti határon;

2) Lanza - az elülső felső csípőtüskéket összekötő vonal jobb és középső harmadának határán.

A peritoneum gyulladásának vagy irritációjának jele a Shchetkin-Blumberg tünet: amikor a kezét lassan a hasra nyomják, a beteg szinte semmilyen fájdalmat nem tapasztal, a kéz gyors eltávolításakor akut fájdalom jelentkezik.

A gyomor tapintása.

Kezdje a tapintást közvetlenül alatta xiphoid folyamatés fokozatosan mozgassa lefelé a tapogató kezet. Egyes esetekben, valamivel a köldök felett, lecsúszhat a lágy redő, ami a gyomor nagyobb görbülete. A kisebb görbület ritkán tapintható - az epigasztrikus régió felső részein. A gyomor nagyobb görbületének meghatározásához Obraztsov szerinti ütős tapintás használható, amelynek eredményeként fröccsenő zajt határoznak meg. A beteg a hátán fekszik, a vizsgálónak négy behajlított ujja van jobb kéz, anélkül, hogy felemelné őket a hasfal elülső felületéről, rángatózó ütéseket produkál. A vizsgáló bal keze a szegycsont végének szélén rögzíti a hasizmokat. Azok a pontok, amelyek jól átjutnak a gyomor falán és a szervben lévő folyadék és levegő, jól hallható fröccsenő hangot okoznak.

Gyomorbetegségek esetén az epigasztrikus régió fájdalmát tapintással határozzák meg. Ezenkívül a gyomorból származó fájdalom észlelésének folyamatában tükröződő jelenségek miatt a bőrön lévő fájdalompontok azonosíthatók:

1) az X-XII mellkasi csigolyák keresztirányú folyamatainak területén (Boas-pont);

2) az X-XII mellkasi csigolyák tövisnyúlványainak területén (Oppenchowski-pont);

3) a keresztirányú folyamatok területén III ágyéki csigolya(Herbst pont).

A nyombél tapintása a következőképpen történik: a jobb kéz ujjait enyhén ferde helyzetbe tesszük, felülről lefelé és balra tapintva a máj széle alatt a jobb egyenes hasizom külső szélén. Peptikus fekély esetén a nyombél sűrű, fájdalmas zsinór formájában tapintható. Pylorus stenosis esetén a pylorus tapintható - sűrű orsó alakú, akár 2-4 cm hosszú mobil képződmény formájában.

Kikérdezés

Kikérdezéskor fizetni kell Speciális figyelem panaszokra.

Hasfájás

Kisgyermekeknél a hasi fájdalom általános nyugtalanságban, sírásban nyilvánul meg, és a gyerekek „rúgják a lábukat”. Idősebb gyermekeknél a korai fájdalom megfelelője lehet az étkezés közbeni gyors telítettség érzése és a telt gyomor. Ha hasi fájdalmak vannak, tisztázni kell azok jellemzőit.

Lokalizáció (gyerekek óvodás korú Ha hasi fájdalmaik vannak, általában a köldök területére mutatnak).
Besugárzás (az érintett szerv vetületén túli vezetés).
Karakter (görcsös, tompa, fájó, húzó, éles - „tőr” stb.).
Periodika (váltakozó fájdalom és jólét időszakai).
Szezonalitás (a fájdalom előfordulása vagy erősödése a tavaszi-őszi időszakban).
Kapcsolat az elfogyasztott élelmiszer minőségével és mennyiségével.
Előfordulási idő (étkezés közben, korai - étkezés után 30-60 perccel, későn - étkezés után 1,5-3 órával, éhesen - étkezés után 6-7 órával és étkezés után eltűnik; éjszakai, az étkezések közötti időszakban jelentkezik 23:00 és 3:00, és eltűnik evés után).
Gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a fájdalmat.

Hányinger és hányás

Az émelygés kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban, gyengeséggel, néha ájulásig tartó szédüléssel, a bőr sápadtságával és nyáladzással.

A hányás a gyomortartalom kilökődése. A kisgyermekeknél a hányás egyik fajtája a regurgitáció, amely hasi feszültség nélkül jelentkezik. Az anamnézis gyűjtése során tisztázni kell a hányás jellegét, előfordulásának idejét (reggel éhgyomorra, közvetlenül étkezés után, 1,5-2 órával étkezés után, a fájdalom csúcspontjában), gyakoriságát; derítsd ki, hoz-e megkönnyebbülést. Meghatározzák a hányás térfogatát, szagát, színét, állagát, élelmiszer-maradványok és különféle szennyeződések jelenlétét.

Böfögés és gyomorégés

A böfögés a gyomorból gáz felszabadulását jelenti a szájüregbe, néha ételkásával együtt. Meg kell határozni azokat a tényezőket, amelyek kiváltják (túlevés, testmozgás, bizonyos fogyasztás élelmiszer termékek), gyakorisága.

A gyomorégés égő érzés a szegycsont mögött és az epigasztrikus régióban. Figyelembe kell venni előfordulásának gyakoriságát (alkalmanként, naponta többször), egyes ételek (csípős, savanyú, zsíros, durva), gyógyszerek fogyasztásával való összefüggést, testhelyzetet.

Az étvágy változásai

Étvágyváltozások (étvágy érzése) - csökkenés, hiány, növekedés, perverzió (ehetetlen anyagok fogyasztása - kréta, mész, hamu stb.), gyors jóllakottság érzése. A gyerekek étvágyáról csecsemőkor a szopás időtartama és a baba az anya mellét való felfogása alapján ítélik meg.

Székrekedés és hasmenés

Székrekedés - 36 óránál hosszabb bélmozgás hiánya Hasmenés - gyakori székletürítés a széklet jellegének megváltozásával (pépesről vizesre).

Nyelési zavar

A nyelési zavarok (dysphagia) nyelési nehézségben, étellenyeléstől való félelemben, fájdalomban vagy kellemetlen érzésben nyilvánulhatnak meg, amikor az étel áthalad a nyelőcsövön, regurgitáció (regurgitáció) és táplálékszívás.

Egyéb panaszok

A szomjúság a vízivás szükségességének szubjektív érzése. Figyelni kell a szájszárazság jelenlétére, a száj ízének megváltozására, a puffadásra és a hasi elnehezülésre, a transzfúzió érzésére és a hasban a dübörgésre.

Ezzel kapcsolatos panaszok is előfordulhatnak krónikus mérgezés- fokozott fáradtság, teljesítménycsökkenés, izomgyengeség, különféle neurotikus rendellenességek (ingerlékenység, alvászavar, könnyezés stb.).

Kórtörténet

Az anamnézis kiderült kezdeti jelekés a betegség tüneteit emésztőrendszer, annak időtartama, az exacerbációk gyakorisága, a remisszió időtartama, a táplálkozás és az életkörülmények változásától való függés, korábbi betegségek és kezelések stb. A korábbi klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatait és a korábban alkalmazott kezelés hatását figyelembe veszik.

Az élet anamnézise

A beteg élettörténete lehetővé teszi számunkra a kockázati tényezők azonosítását és lehetséges okokövé gyomor-bélrendszeri betegség. Ügyeljen az anya terhességének és szülésének lefolyására, múltbeli betegségekre, különösen az akut bélfertőzésekre, a születéstől fogva dyspeptikus rendellenességekre, a jövőbeni táplálásra és táplálkozásra, allergiás anamnézisre, bizonyos élelmiszerek intoleranciájára. A családtörténet lehetővé teszi, hogy azonosítsuk a gyomor-bélrendszeri betegségekre való esetleges örökletes hajlamot.

Az emésztőrendszer betegségeinek diagnosztizálása

Ellenőrzés

Általános ellenőrzés. Felméri a gyermek általános állapotát, helyzetét (hasi fájdalom esetén a betegek általában az oldalukon vagy a hátukon fekszenek, kezét a fájdalmas területre nyomva, térdüket behajlítva), mértékét. fizikai fejlődés. A bőr és a nyálkahártyák színe (sápadtság, sárgaság, subicterus), kiütések, vérzések, karcolások, hámlás, telangiectasia, striák, hegek, a vénás hálózat kitágulása az elülső hasfalon („Medusa fej”) és a has oldalsó felületeit jegyezzük fel.

A vizsgálat végén szóbeli vizsgálatot kell végezni, mivel ez okozhatja negatív reakció A gyereknek van. Tartalmazza az ajkak, a nyelv, a szájnyálkahártya, a fogak, a garat és a garat vizsgálatát, valamint a rossz lehelet meghatározását. Először is figyeljen az ajkak színére, nedvességére, repedések, kiütések (herpesz), szájzug fekélyek (szögletes cheilitis) jelenlétére. Ezután megvizsgálják a szájüreget és a garatot. U egészséges gyermek a szájüreg és a garat nyálkahártyája egyenletesen rózsaszín, a fogak fehérek, a nyelv nedves, rózsaszín és tiszta. A mandulák általában nem nyúlnak ki a szájpadlás íveiből, és nincs rossz lehelet.

Ügyeljen a kiütések, afták (kerek alakú, sárgás vagy fehéres színű eróziók), leukoplakia (az orcák nyálkahártyájának hámjának keratinizációs területei), Velsky-Filatov-Koplik foltok (kanyaró esetén), ínyelváltozások (ínygyulladás), nyelvkárosodás (glossitis), beszűrődések vagy fekélyek a szájzugban ("elakadások").

A hasat a beteg vízszintes és függőleges helyzetében is megvizsgáljuk, ügyelve az alakra, a szimmetriára és a méretre. Általában a has kerek, szimmetrikus alakú. Fekvő helyzetben a gyomor kissé a szint alatt helyezkedik el mellkas nagyobb gyermekeknél, csecsemőknél és kisgyermekeknél valamivel a mellkas szintje fölé emelkedik. A has alakja és mérete a páciens testalkatától függ (az aszténiás típusnál a has általában kicsi, a hiperszténiás típusnál néha meglehetősen jelentős). Felmérik a hasi izmok aktív részvételének mértékét is a légzésben. Ebből a célból megkérik a pácienst, hogy „fújja fel a gyomrát”, majd húzza be. Ha a hashártya irritált, a beteg légzéskor kíméli a megfelelő területet.

A has tapintása

A has tapintását a páciens két pozíciójában végezzük: vízszintes és függőleges (lehetővé teszi a sérv, daganatok, prolapsus és egyéb olyan belső szervek változásainak kimutatását, amelyek fekvő helyzetben nem tapinthatók). A hasfal izomzatának ellazulását az biztosítja diafragmatikus légzés tapintás, alacsony fejtámla és a lábak térdízületi hajlítása, vagy a gyermek figyelmének elterelése az orvos tevékenységéről.

Felületes tapintás.

A has felületes tapintását a bal lágyéki területtől kezdve, a bal és a jobb oldalon szimmetrikus területeken, az epigastrium felé haladva vagy az óramutató járásával ellentétes irányban végezzük. A felületes tapintás során ügyeljen a következőkre:

Fájdalom (a vetítési terület kóros folyamat jelenlétét jelzi a megfelelő szervben).
A hasfal izomzatának rezisztenciája (enyhe feszültsége), ami a peritoneum esetleges érintettségét jelzi a gyulladásos folyamatban. Ebben az esetben ellenőriznie kell a Shchetkin-Blumberg tünetet (a fájdalom éles növekedése, amikor a tapintó kezet hirtelen eltávolítják a hasból).
Állapot " gyenge pontok"elülső hasfal (a has fehér vonalának aponeurosisa az epigasztrikus régióban, köldökgyűrű, a lágyékcsatorna külső nyílása), a rectus abdominis izmok divergenciájának mértéke, sérvek jelenléte (különböző méretű kiemelkedésekként határozzák meg a köldökben vagy az inguinális csatorna külső nyílásánál, erőlködéskor vagy köhögéskor megjelennek vagy megnövekednek), a sérvgyűrű mérete.
A hasi szervek (máj, lép) jelentős megnagyobbodása vagy nagy daganat jelenléte. A hasi szervek vetületét az elülső hasfalra a következőképpen mutatjuk be.
Bal hypochondrium: a gyomor szíve, a hasnyálmirigy farka, a lép, a vastagbél bal hajlítása, a bal vese felső pólusa.
Epigasztrikus régió: gyomor, nyombél, hasnyálmirigy teste, bal lebeny máj.
Jobb hypochondrium: a máj jobb lebenye, az epehólyag, a vastagbél jobb hajlítása, a jobb vese felső pólusa.
Bal és jobb oldalsó területek: leszálló és felszálló vastagbél, a bal és a jobb vese alsó pólusa, a hurkok egy része vékonybél.
Köldökrégió: vékonybél hurkai, keresztirányú vastagbél, a duodenum alsó vízszintes része, a gyomor nagyobb görbülete, a hasnyálmirigy feje, a vese hilum, az ureterek.
Bal csípőrégió: szigmabél, bal ureter.
Szuprapubic régió: vékonybél hurkok, hólyag.
Jobb csípőrégió: vakbél, terminális ileum, vakbél, jobb ureter.

Mély tapintás.

A mély, módszeres csúszótapintás lehetővé teszi a hasi szervek egyes tulajdonságainak megítélését. Ugyanakkor a tapintható szerv lokalizációja, kiterjedése, alakja, átmérője (cm-ben), állaga (lágy, sűrű), a felület jellege (általában sima, csomós lehet), mobilitása és elmozdulása (#normál , a bél különböző részei mozgékonyak), valamint fájdalom és „dübörgés” (általában hiányzik). Egészséges gyermekeknél az esetek túlnyomó többségében lehetséges a szigmabél, a vakbél és a keresztirányú vastagbél tapintása; a vastagbél felszálló és leszálló szakasza nem következetesen tapintható.

A szigmabél a bal csípőrégióban tapintható sima, közepesen sűrű, nem dübörgő, lomha és ritkán perisztaltikus zsinór formájában, amelynek átmérője 23 cm. a vastagbél a szokásosnál sokkal jobban tapintható mediálisan vagy oldalirányban.
A vakbél 34 cm átmérőjű, sima lágy-elasztikus henger alakú, lefelé kissé kitágult (körte alakú tágulás), ahol vakon végződik. Nyomásra zörög a bél.
A jobb csípőrégióban néha lehetséges a terminális csípőbél tapintása lágy rugalmas konzisztenciájú, 1-1,5 cm átmérőjű henger formájában, amely jól perisztaltál és tapintásra dübörög.
A vastagbél felszálló és leszálló szakasza hosszanti irányban, a has jobb és bal oldalsó területén helyezkedik el, mozgékony és közepesen sűrű, fájdalommentes, körülbelül 2 cm átmérőjű hengerek.
A keresztirányú vastagbél a köldöktájban tapintható henger formájában, ívesen lefelé ívelt, közepesen sűrű, körülbelül 2,5 cm átmérőjű, és nem dübörög.
A vékonybél általában nem tapintható, mert mélyen a hasüregben található, és nagyon mozgékony.
Vékony hasfalú betegeknél a köldökrégió mély tapintása lehetővé teszi a megnagyobbodott mesenterialis (mesenterialis) kimutatását. A nyirokcsomók.
A gyomor nagyobb görbülete és a pylorus régió nehezen hozzáférhető tapintásra, a gyomor többi része pedig egyáltalán nem tapintható. A gyomor alsó határának meghatározásához gyakran használják a fröccsenő zaj észlelésének módszerét. Normális idősebb gyermekeknél alsó sor a gyomor 2-4 cm-rel a köldök felett helyezkedik el.
A hasnyálmirigy nagyon ritkán tapintható, ezért diagnosztikai érték fájdalompontok és területek vannak az elülső hasfalon. A hasnyálmirigy feje a Choffard területre vetül, amely derékszögű háromszög alakú, amely a köldökrégió jobb felső negyedében helyezkedik el. Ennek a háromszögnek az egyik csúcsa a köldökön fekszik, az egyik szár a középvonal, a hipotenusz pedig a köldököt a jobb bordaívvel összekötő, a középvonallal 45°-os szöget bezáró vonal belső harmada. A hasnyálmirigy caudalis része a May-Robson pontban vetül, amely a has bal felső negyedének felezőjén, a bordaív szélétől számított távolság 1/3-án helyezkedik el.

A máj tapintása.

A tapintás előtt először ütőhangszerrel határozzuk meg a máj alsó szélének lokalizációját. Kisgyermekeknél a jobb midclavicularis vonal mentén a máj széle általában 1-2 cm-rel kiemelkedik a bordaszegély alól, 5-7 évesnél idősebb gyermekeknél pedig a bordaív szintjén helyezkedik el. A máj alsó szélének tapintásakor meghatározzuk annak állagát, alakját, fájdalmát (általában fájdalommentes, enyhén hegyes, lágy-elasztikus).

Az epehólyag általában nem tapintható. Az epehólyagnak az elülső hasfalra való vetülete megfelel a jobb egyenes hasizom külső szélének a bordaívvel (epehólyagpont) való metszéspontjának. Az epehólyag patológiáját jelzik következő tünetek.
Kehr-tünet (éles fájdalom megjelenése az epehólyag pontjában a belégzés magasságában az epehólyag normál tapintása során).
Obraztsov-Murphy tünet (súlyos és éles fájdalom a belégzés pillanatában, amikor az orvos ujjai az epehólyag vetületi területébe merülnek).
Grekov-Ortner jel (fájdalom a jobb hypochondriumban, amikor megérinti a szélét jobb kéz egyenlő erővel felváltva mindkét bordaív mentén).
A Mussy-tünet (frenicussymptom) a jobb phrenicussymptom felszíni helyén jelentkező fájdalom, amelyet az ujjbegyekkel egyidejűleg megnyomva észlelünk mindkét sternocleidomastoideus izom lábai közötti térben a kulcscsontok mediális végei felett.

A lép tapintása.

A lép tapintását úgy végezzük, hogy a beteg a háton és a jobb oldalon helyezkedik el. A jobb kéz enyhén hajlított ujjai körülbelül az X bordával szemben helyezkednek el, 3-4 cm-rel a bal bordaív alatt, azzal párhuzamosan. A beteg belélegzése közben a lép, ha megnagyobbodott, kijön a bordaív széle alól, találkozik a tapogató ujjakkal és „lecsúszik” azokról. Normális esetben a lép nem tapintható, mivel elülső széle nem éri el a bordaív szélétől kb. 3-4 cm-t. A lép akkor tapintható, ha legalább 1,5-2-szeresére megnagyobbodik (splenomegalia). A lép tapintásakor felmérjük annak alakját, állagát, felületi állapotát, mozgékonyságát és fájdalmát.

Ütőhangszerek

A has ütése a köldöktől lefelé fekve és álló helyzetben, valamint az oldalfelületekre mindkét irányban történik. Normális esetben mindkét oldalon a dobhang tompa hangra való átmenete közötti határvonal az elülső hónaljvonalak mentén halad. Az ilyen szegély mediálisabb elhelyezkedése felhalmozódást jelez szabad folyadék a hasüregben (ascites). Amikor a beteg függőleges helyzetbe kerül, a folyadék a hasüreg alsó részébe kerül. Ezért a timpanitist a has oldalsó területein határozzák meg, és az ütést függőleges vonalak mentén az irányban; felülről lefelé a has alsó felében egy tompa hangzó területet mutat fel vízszintes felső szegéllyel.

Súlyos ascitesben szenvedő betegeknél tompa perkután hang észlelhető a has minden részén, bármilyen helyzetben. Ezekben az esetekben figyelembe veszik a has méretét, a beteg helyzetétől függő alakját, az elülső hasfal és a köldök bőrének változásait. Az ütőhangszerek mellett a hullámzás (fluktuáció) módszert is használják az ascites azonosítására.

A máj méretének meghatározása

A máj méretét ütőhangszerek segítségével határozzuk meg. 57 évesnél idősebb gyermekeknél a máj méretét az M.G. módszerével határozzák meg. Kurlov: a jobb midclavicularis vonal mentén - 9 cm, a középvonal - 8 cm, a bal bordaív mentén - 7 cm.

A lép ütős méreteinek meghatározása

Nál nél normál méretek a felette lévő lépet nem tompa, hanem közepesen tompa dobhangos ütőhang határozza meg. Először a lép felső és alsó határát a hónalj középvonala mentén határozzuk meg (általában a lép tompa felső határa a IX. bordán található, alsó határa pedig a XI. borda szintjén). A kapott pontok közötti távolság (a lép tompaságának szélessége) átlagosan 4 cm. A léptompultság elülső és hátsó határának meghatározása ütéssel történik az X borda mentén a bal bordaív szélétől a gerincig. a bal hátsó hónaljvonal előre, amíg a hang tompasága meg nem jelenik. A pontok közötti távolság megfelel a lép hosszának (átlagosan felnőtteknél 6-# cm).

Hallgatózás

A has auszkultációja általában a bélperisztaltika időszakosan fellépő hangjait tárja fel dübörgés és folyadéktranszfúzió formájában.

Rektális vizsgálat

A végbél vizsgálatát általában a páciens térd-könyök helyzetében végzik (súlyos állapotok esetén - bal oldali fekvésben, a lábakat hashoz húzva, vagy hanyatt fekvő helyzetben, hajlított térddel és lábakkal kissé szétterülve), lehetőleg székletürítés után. Először a far, a perineum és a sacrococcygealis régió végbélnyílását és a szomszédos bőrt vizsgálják, majd digitális vizsgálatot végeznek, melynek során meghatározzák a végbél záróizom tónusát, a nyálkahártya felületének simaságát, valamint a perirektálist. szövet tapintással történik. Tumorszerű képződmények jelenlétében meghatározzák azok lokalizációját (a bél elülső, hátsó vagy oldalsó falai), alakját, méretét, a felület jellegét, konzisztenciáját, keverhetőségét, fluktuáció jelenlétét, fájdalmat. A tapintás befejezése után ellenőrizze a kesztyűt, ügyelve a széklet színére és a kóros szennyeződések (vér, nyálka, genny) jelenlétére.

Instrumentális módszerek kutatás

A műszeres kutatási módszerek közé tartoznak a röntgen és ultrahang (ultrahang) vizsgálatok, radiológiai módszerek. Az emésztőrendszer szerveinek felmérésére szolgáló leginformatívabb endoszkópos módszerek a következők: FEGDS, laparoszkópia, szigmoidoszkópia és kolonoszkópia.

Funkcionális kutatási módszerek

A funkcionális módszerek közé tartozik a hasnyálmirigy szekréciós és savképző funkcióinak vizsgálata (szonda nélküli és szondás módszerek, intragasztrikus pH-metria). Az emésztőrendszer szerveinek funkcionális állapotának felmérésében fontos helyet foglalnak el a vérszérum biokémiai vizsgálatai (bilirubin, transzaminázok, teljes fehérjeÉs fehérjefrakciók, véralvadási faktorok, glikémiás görbék, koleszterin, összes lipid és frakcióik stb.).

Az emésztőrendszer patológiája gyermekeknél

Az emésztőrendszer patológiája magában foglalja nagy csoport a gyomor-bél traktus betegségei, különböző etiológiájú és patogenezisben. E betegségek klinikai megnyilvánulásai, lefolyása és prognózisa azonban összefügg egymással, ami az emésztőszervek anatómiai és fiziológiai egységéből adódik, egyetlen rendszerként működik. A gasztroenterológiai betegségek aktív kimutatásának gyakorisága 100 gyermekre 5 fő, tömeges célzott vizsgálattal eléri a 28 főt 100 gyermekre.

Kezelés krónikus patológia emésztőrendszer gyermekeknél

A kezelést a gyermek minden egyéni jellemzőjének figyelembevételével írják elő. A kezelési és rehabilitációs intézkedések terve szakaszokat és időtartamot foglal magában - legalább 3-5 év!

Az első kapcsolatfelvételkor eldől a kérdés, hogy hol kell kezelni a gyermeket - kórházi környezetben vagy ambulánsan. A kórházi kezelést a aktív időszak peptikus fekély, krónikus cholecystocholangitis exacerbációja során, aktív hasnyálmirigy-gyulladás, aktív hepatitis tüneteivel.

Ágynyugalom erős fájdalom, vérzésveszély esetén, lázas állapotok vagy a gyermek hirtelen aszténiája esetén a fizikai aktivitás éles korlátozása javasolt.

A betegellátás megszervezésénél figyelembe kell venni érzelmi labilitásés a meteotropizmus, amely gyakran kíséri a krónikus gyomor-bélrendszeri betegségeket. Fontos a pszichológiai kényelem, a személyes higiéniai szabályok betartása, a megfelelő tartózkodás biztosítása friss levegő(lehetőleg parkban, erdőben, tenger mellett). A gasztroenterológus betegek jelentős részében hipochondria alakul ki, ami gyakran a család hangulatától függ. Nem lehet folyamatosan emlékeztetni a gyermeket a betegségére, ez súlyosbítja a baba állapotát.

Az emésztőrendszer patológiáinak kezelésében a fő terápiás összetevő az étrend. A növekvő szervezet számára biztosítani kell az optimális mennyiségű fehérjét, lipideket, szénhidrátokat, vitaminokat és ásványi anyagokat, ugyanakkor figyelembe kell venni a gyulladásos aktivitás mértékét és a gyomorszekréció szintjét, funkcionális állapot máj, hasnyálmirigy, epeutak és bélmotoros működés.

A klinikai megfigyelés alapelvei

Gyermekeknél az emésztőszervek krónikus patológiája esetén az exacerbáció leállása után a beteget legalább három évig gyermekorvos és regionális gasztroenterológus figyeli. Az aktív orvosi vizsgálat időszakos vizsgálatokat és állandó kapcsolattartás orvos a beteg családjával. A gasztroenterológus a gyermek valós életkörülményei alapján ajánlásokat ad a rezsim, a testmozgás, a testnevelés megszervezésére vonatkozóan. A gasztroenterológus feladatai közé tartozik a páciens étrendjének folyamatos korrekciója, figyelembe véve nemcsak a patológia jellegét, hanem a család étkezési szokásait és anyagi helyzetét is. A gasztroenterológus határozza meg a relapszus elleni kezelés szükségességét és tartalmát. A helyi gyermekorvos felügyeli a szakorvosi rendeléseket, és konzultál más szakterületek orvosaival. Egy fogorvos és egy fül-orr-gégész évente kétszer megvizsgálja a gyermeket a krónikus fertőzési gócok azonosítása és kezelése érdekében. A sebész és a neurológus legalább évente egyszer részt vesz az erozív gastroduodenitisben, peptikus fekélybetegségben és krónikus hepatitisben szenvedő betegek konzultációjában. Az ilyen emésztőrendszeri betegségekben szenvedők: krónikus hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, peptikus fekélybetegség 18 éves korukig nem kerül ki a nyilvántartásból. A krónikus hepatitis és a hasnyálmirigy-gyulladás megelőző védőoltása ellenjavallt. Mindenesetre a vakcinázás legkorábban három hónappal az exacerbáció megszűnése után megengedett. Az epehólyag és az epeutak izolált diszkinéziái esetén nincs ellenjavallat a vakcinázásnak.

Krónikus gyomorhurut - az emésztőrendszer betegsége

A gyermekek krónikus gyomorhurutját ritkán izolálják. Általános szabály, hogy a gyomor gyulladását a duodenum patológiájával kombinálják. Ha a gyomorhurut klinikai megnyilvánulásai és tünetei dominálnak, akkor a felső hasban azonnal vagy étkezés után 10-15 perccel jelentkező fájdalom jellemző. A krónikus gyomorhurutban szenvedő gyermekek dyspeptikus panaszai (böfögés, gyomorégés, hányinger) ritkák. Előfordulhat böfögés, „rohadt” rossz lehelet, gyomorkorgás, instabil széklet, jellemző a bevonatos nyelv.

A krónikus gastroduodenitis az emésztőrendszer betegsége

A krónikus gastroduodenitis (CGD) a gyomornyálkahártya (és a duodenum) krónikus, visszatérő, progresszív gyulladásos-dystrophiás elváltozása.

A krónikus gastroduodenitis okai gyermekeknél

A gyermek-gasztroenterológia szerkezetében a CGD 30%-ot tesz ki. Az előfordulás az életkorral növekszik. Az előfordulási arány 6-7 éves korban nő. A lányok másfélszer gyakrabban betegszenek meg, mint a fiúk.

Az emésztőrendszeri betegségek tünetei

A gyulladásos folyamat helyétől és mértékétől függ. Jellemzői:

több naptól 2-3 hétig tartó exacerbációs periódusok;
sztereotip klinikai megnyilvánulások az exacerbáció során;
kapcsolat az élelmiszer bevitelével és jellegével;
az exacerbációk szezonális (tavaszi-őszi) jellege.

Nál nél antral gastritisés antroduodenitis, a betegség fekélyszerű módon halad. A fő tünet a hasi fájdalom:

éhgyomorra vagy evés után 1,5-2 órával, néha éjszaka;
étkezés után csökken;
gyakran kíséri gyomorégés, néha savanyú böfögés, időnként hányás, ami megkönnyebbülést hoz.

További tünetek:

fájdalom tapintással az epigasztriumban;
székrekedésre való hajlam;
jó étvágyat.

Fundic gastritis esetén a fájdalom étkezés után jelentkezik, különösen nehéz, sült és zsíros ételek után, az epigastriumban és a köldökben lokalizálódik, és fájó jellegű; 1-1,5 óra elteltével maguktól elmúlnak, hányinger, hányás, ami megkönnyebbülést hoz, és instabil széklet kíséri.

Az étvágy instabil, csökkent és szelektív. Tapintásra diffúz fájdalom jelentkezik az epigastrium és a köldök területén.

Emésztőrendszeri betegségek kezelése

A krónikus gastroduodenitis kezelése gyermekeknél összetett. Az exacerbáció időszakában fizikai és szellemi pihenés szükséges, terápiás táplálkozás, gyógyszeres kezelés és fizioterápia.

Ellátó megfigyelés– legalább 5 év. A remisszió időszakában szükséges:

kövesse a gyengéd étrendet;
gyógynövények - orbáncfű, cickafarkfű, celandin, kamilla főzetei - 2-3 hétig (ősszel és tavasszal);

A krónikus gastroduodenitis fizioterápiája:

kalcium, bróm, diadinamikus áramok elektroforézise, hidroterápia, iszapterápia;
ásványvizek („Essentuki No. 4”, „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”, „Borjomi”) 2-3 hetes ismételt kúrákban 3-4 hónap után;
vitaminok (A, B, C csoport) ismételt kúrákban.

Az emésztőrendszeri betegségek szanatóriumi-üdülőhelyi kezelése a remissziós időszakban, legkorábban 3 hónappal az exacerbáció után javasolt.

Évente egyszer EGD és a HP irtás ellenőrzése. A betegeket 3 évig tartó teljes klinikai remisszió után eltávolítják a rendelőből.

Krónikus székrekedés - az emésztőrendszer betegségei

A székrekedés definíció szerint 32 órán át vagy hosszabb ideig tartó székletvisszatartás vagy székletürítési nehézség normál időszakokban. A székrekedés standard kritériumai: a megerőltetés a székletürítés idejének legalább 1/4-ét veszi igénybe; a széklet konzisztenciája sűrű, a széklet csomós, hiányos székletürítés érzése, heti két vagy kevesebb székletürítés.

Ha három hónapon belül két vagy több kritérium is fennáll, akkor krónikus székrekedésről beszélhetünk.

Hagyományosan a gyermekek krónikus székrekedésének 3 csoportja különböztethető meg: táplálkozási, funkcionális és szerves székrekedés.

A leggyakoribb a táplálkozási székrekedés. A székrekedéshez vezető fő étkezési hibák a mennyiségi alultápláltság, az élelmi rost hiánya, a zsírok és állati fehérjék túlzott fogyasztása, valamint az elégtelen folyadékbevitel. A táplálkozási székrekedés súlyosbodik a mozgásszegény életmóddal, alumínium tartalmú savlekötők, bizmut, kalcium készítmények alkalmazásával.

A funkcionális székrekedés az összehúzódások koordinálatlanságán és a bélizom tónusának károsodásán alapul. A funkcionális székrekedés hátterében neurózisok, krónikus gyomor-, epe-, húgyúti-, húgyúti betegségek, bélrendszeri dysbiosis állnak. A vastagbélben lévő széklet kiszárad, csomók formáját öltik, és kis adagokban ürülnek ki, kellemetlen érzést okozva a belekben. végbélnyílás egészen a fájdalmas repedésekig és a vér megjelenéséig. Ezekben az esetekben a gyermekben „bilikór” alakul ki, és a baba állapota romlik.

A hipotóniás székrekedés korai szakaszában gyakoribb gyermekkor– angolkór, alultápláltság, pajzsmirigy alulműködés esetén. Hipotóniás székrekedés esetén a mesterségesen előidézett székletürítést követően nagy mennyiségű széklet szabálytalan áthaladása következik be, amelyet gázok áthaladása kísér. A kondicionált reflex székrekedés akkor fordul elő, ha a természetes székelési késztetés elnyomódik. Ez a gyermek időhiánya miatt következik be reggeli órák indulás előtt óvoda, a WC-k rossz állapota miatt, amiatt kényelmetlenség, miután a gyermek székelés közben átvitte és feltételes reflex formájában rögzült.

A székrekedés leggyakoribb szervi okai a Hirschsprung-kór, a dolichosigma és a megacolon.

A székrekedés kezelése gyermekeknél

Ha a gyermek 2 évesnél fiatalabb, adjon egyenlő mennyiségű tejet és speciális tejet tartalmazó italt az emésztőrendszeri betegség kezelésére. ásványvíz. Reggel adjunk hozzá 3 evőkanál. l. narancslé; adjunk hozzá 5 csepp paraffinolajat más takarmányokhoz.

Ha a gyermek 2 évesnél idősebb, ne adjon keményítőt tartalmazó ételeket a székrekedés kezelése alatt.

Kínáljunk zöld zöldségeket, salátát paraffinos olajjal (könnyebben ürítik a székletet), friss zöldségekés gyümölcsök.

Az emésztőrendszer ezen patológiájának gyógyításához főzzön tovább növényi olaj. Adjon hideg vizet egész nap. Helyezze gyermekét a bilire minden nap ugyanabban az időben 10 percre.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

amikor emelkedett hőmérséklet vagy hányás;
a gyermek számára szokatlan álmos állapot vagy éppen ellenkezőleg, erős izgalom esetén;
ha a gyermek rendszeres időközönként sikít vagy sír;
ha nem hajlandó enni.

Krónikus vastagbélgyulladás - az emésztőrendszer betegségei

Gyermekeknél gyakoribb a szegmentális krónikus vastagbélgyulladás, amely a bél legtávolabbi részét érinti.

Tünetek krónikus vastagbélgyulladás

Klinikailag megkülönböztetik a jobb és a bal oldali vastagbélgyulladást.

A jobb oldali vastagbélgyulladást a jobb oldali vastagbél mentén tapasztalható fájdalom jellemzi. A vastagbélgyulladás esetén a fájdalom a jobb csípőrégióban lokalizálódik, és az ágyékba, a lábszárba és a hát alsó részébe sugárzik. Transzverzitisz esetén a fájdalom közvetlenül étkezés után jelentkezik a mesogastriumban. Jellemző panaszok az emésztőrendszeri betegségek alábbi tünetei: dübörgés, puffadás, váltakozó székrekedés hasmenéssel.

Mert bal oldali vastagbélgyulladás Jellemzőek a következő tünetek: fájdalom a bal felében, alhasban, görcsös jellegű. A fájdalom általában rövid ideig tart, és a székletürítés és a gázképződés során jelentkezik. Székrekedés vagy „székrekedéses hasmenés” lehetséges (a székletürítés elején élesen tömörített töredékek szabadulnak fel, a végén cseppfolyósított massza). Tapintással a bél mentén a bal oldalon a fájdalmat határozzák meg, a szigmabél görcsös. A krónikus enterocolitistől eltérően a krónikus vastagbélgyulladás esetén a gyermek általános állapota kielégítő marad, nincs elmaradás a testtömegben és a polifekális anyagban.

A krónikus vastagbélgyulladás okai

Az emésztőrendszer ezen betegségének kialakulásának leggyakoribb oka a gyermekeknél az akut bélfertőzés következményei. Ha a leírt tünetek a székletben lévő vérrel együtt jelennek meg, a betegségek köre bővül. Ez magában foglalja a nem specifikus colitis ulcerosa, Crohn-betegség. A vérszennyeződés okai lehetnek adenomatózus polipok, rektális hemangiomák, végbélrepedések és aranyér.

Krónikus nem specifikus enteritis - az emésztőrendszer betegségei

A krónikus nem specifikus enteritis okai

A krónikus nem specifikus enteritist (CNE) egy disztrófiás folyamat kialakulása jellemzi, amely túlnyomórészt a vékonybélben lokalizálódik. Az okok listájához jelentős tényezők magában foglalja az éles és krónikus fertőzések, helminthic és giardiasis fertőzések, minőségi és mennyiségi jogsértések táplálkozás, kóros viscerovisceralis reflexek, diszfunkció emésztőmirigyek az emésztőrendszer és más rendszerek különböző betegségei, különféle allergének, exogén és endogén toxinok, ionizáló sugárzás, mechanikai és termikus irritációk.

Gyermekeknél az enteritis legnyomasztóbb okai a dysbacteriosis és a giardiasis.

A krónikus nem specifikus enteritis tünetei

Az emésztőrendszer ezen betegségének tüneteit helyi és általános enterális szindrómák jellemzik.

A lokális enterális szindrómát görcsös panaszok kísérik, rövid ideig tartó, közepes intenzitású fájdalom a köldök területén, amely az egész hasban terjed. A fájdalom főként étkezés közben jelentkezik, különösen teljes tej, gyümölcs és zöldség fogyasztása esetén. A fájdalom vagy magától elmúlik, vagy székletürítés és gázfelszabadulás után. Tej vagy zöldség fogyasztása után a beteg puffadást és korgást érez a gyomorban. Instabil széklet jellemzi, kóros szennyeződések nélkül, felváltva székrekedéssel. Steatorrhea és polyfecalia lehetséges. Normális esetben a naponta kiválasztott széklet tömege nem haladhatja meg a testtömeg 0,5%-át.

Az általános enterális szindrómát a következő tünetekkel kapcsolatos panaszok jellemzik: fokozott fáradtság, gyengeség, fejfájás, szédülés, alvászavarok, étvágytalanság, valamint sápadt bőr, polihipovitaminózis jelei. A testsúlycsökkenés az egyik leginkább tipikus jelek HNE, A satnyaság ritka.

A peptikus fekély az emésztőrendszer betegsége

Az óvodáskorú gyermekeknél a peptikus fekélybetegség a hivatalos statisztikák szerint a krónikus gyomor-bélrendszeri patológia eseteinek 6-7% -át teszi ki. A krónikus visszatérő betegségekre utal, amelyeket a fejlődés jellemez fekélyes hiba a gyomorban vagy a nyombélben.

A peptikus fekély okai gyermekeknél

A betegség kialakulásának egyik fő oka egy fertőző ágens (Helicobacter) jelenléte és az örökletes hajlam. Mögött elmúlt évtizedek ez a patológia jelentős változásokon megy keresztül. Elterjedtsége megkétszereződött, az óvodás korú betegek aránya jelentősen nő. A peptikus fekély bonyolult formáinak száma megkétszereződött; a relapszusok aránya 1/4-ével nőtt. Ugyanakkor növekszik a tünetmentes exacerbációban szenvedők száma és előfordulásuk szezonalitásának kiegyenlítődése, ami nehezíti a diagnózist.

A peptikus fekély tünetei gyermekeknél

A peptikus fekélybetegség klinikai megnyilvánulásai megfelelnek annak klinikai és endoszkópos stádiumának:

stádiumú vagy friss fekély - hasonló fájdalomszindróma jellemzi klinikai megnyilvánulásai gastroduodenitis exacerbációja: súlyos, hosszan tartó fájdalom az epigastriumban és a köldökben, amely étkezés után 2-4 órával és éjszaka is jelentkezik. Az étkezés után azonban a fájdalom nem tűnik el teljesen. Jellemzőek a következő tünetek: fájdalom sugárzó derékba, jobb váll, spatula. Az esetek 90% -ában hányinger, hányás, gyomorégés és böfögés figyelhető meg. A has felületes tapintásával meghatározzák a hasi izmok feszültségét (a bőr hiperesthesia területei), ritkábban - fájdalmat az egyes fájdalompontokban a mellkasi testek és folyamatok szintjén (Openkhovsky-tünet) és az ágyéki csigolyák (Herbst-tünet). ). A gyermek általános jóléte megzavart. A könnyezés kifejeződik, az izzadás fokozódik, vörös dermografizmus és bradycardia észlelhető.

a fekélyes defektus epithelizációjának szakasza vagy kezdete, amelyet a fájdalom intenzitásának gyengülése és időtartamának csökkenése jellemez, miközben fenntartja a fájdalom szindróma jellegét és ritmusát. Étkezés után a fájdalom szinte teljesen eltűnik, a besugárzás kevésbé kifejezett, a has mély tapintásúvá válik.

szakasz - a hiba gyógyulásának szakasza tartós duodenitissel - csak időszakos éhgyomorra figyelhető meg. Éjszaka a gyerekeket zavarja az éhségérzet. A dyspeptikus rendellenességek epizodikus jellegűek.

szakasz - klinikai és laboratóriumi remisszió szakasza - nincsenek szubjektív és objektív klinikai és endoszkópos tünetek. Kedvező lefolyás mellett az emésztőrendszer ezen betegségének átmenete az 1. szakaszból a 4. szakaszba átlagosan 2 éven belül következik be.

A has tapintása az a legfontosabb elem diagnosztika Ez a szakember által végzett felületes vizsgálat meglehetősen széles körű információt nyújthat a páciens belső szerveinek állapotáról.

A megfelelően elvégzett tapintás fájdalommentes és jelezheti gyulladásos folyamatok, neoplazmák és ciszták. A kapott információ mennyisége attól függ, hogy az orvos milyen típusú tapintást végzett: felületes vagy mély.

Az ellenőrzés alapelvei

A has tapintása nagyon fontos vizsgálat, amely szükséges a belső szervek gyulladásának és a daganatok jelenlétének azonosításához.

Az ilyen vizsgálat fő elve a műveletek sorrendje a has egyes területeinek tapintásakor és a hasi terület minden részének teljes tapintása.

Fontos eleme az professzionális megközelítés hasi vizsgálatot végző orvos. A szakembernek rövidre kell vágnia a körmét, és melegen kell lennie a tenyerének.

Ezek a feltételek szükségesek a tanulás kényelméhez. Ezenkívül az orvos hideg keze a hasi izmok feszültségéhez vezethet, ami megnehezíti a tapintást.

A tapintás során az orvosnak arra is ügyelnie kell, hogy elvonja a páciens figyelmét a tapintási folyamatról. Ehhez az orvosnak be kell vonnia a beteget légzőgyakorlatokba, be kell állítania a be- és kilégzés gyakoriságát, valamint mélységét.

A has felületes tapintásának céljai és algoritmusa

Tapintásra van szükség a hasüreg belső szerveinek vizsgálatához. Ez a kutatási módszer képet adhat egy adott szerv tulajdonságairól, jelezheti a neoplazmák vagy gyulladásos folyamatok jelenlétét.

Ezenkívül a tapintás során a has bármely területén fellépő jellegzetes fájdalom lehetővé teszi, hogy leszűkítsük azokat az okokat, amelyek a betegséghez vezethetnek, és azokat a jellegzetes tüneteket, amelyek miatt a beteg orvoshoz fordult.

Két fontos szabályt kell betartania a felületes tapintást végző orvosnak:

A tapintás legfontosabb szabálya a következő: a hasüreg tapintását kizárólag a hasüreg fájdalommentes területéről kell elkezdeni. Általában ez a terület szimmetrikusan helyezkedik el a fájdalmas részhez képest.
Nem merítheti az ujjait mélyen a hasüregbe. Ezenkívül nem végezhet körkörös mozdulatokat az ujjaival, és a felületes tapintáshoz szükségesnél mélyebbre süllyesztheti őket.

Hozzávetőleges

A has felületes tapintása mindig indikatív tapintással kezdődik. Segítségével meghatározhatja az elülső hasfal izomzatának tónusát.

Ez a fajta tapintás lehetővé teszi a hasi izmok ellenállásának mértékét a fájdalmas területeken, valamint a hasi izmok (diasztázis) lehetséges elválasztását a linea alba vagy a köldökgyűrű területén.

Hozzávetőleges tapintásra van szükség az óramutató járásával ellentétes irányban, csak lágy, nem körkörös mozdulatokkal. A tapintás a bal csípőrégiótól kezdődik. Ez azzal magyarázható, hogy ez a terület gyakran fájdalommentes.

A terület tapintása után az ujjakat óvatosan és fokozatosan 4-5 cm-rel felfelé mozgatjuk. A bordaívekhez közeledve a tapintást a bordák ujjbeggyel történő enyhe érintését figyelembe véve végezzük. Ezt követően a kezek az ellenkező területre, a jobb szárnyra kerülnek. A tapintási kör a suprapubicus terület tapintásával ér véget.

Közvetlenül ezt követően az orvos megkezdi a második tapintási kört (kis kört). Ebben az esetben az orvos elsősorban a köldökterület tapintására összpontosít. Ha a gyomor nagyon kicsi, általában elegendő egy tapintási kör. Ha a has nagy, akkor a közelítő tapintás mindkét köre kötelező.

A második, kis tapintáskör is a bal csípőrégióból kezdődik. A mozdulatok is lágyak és az óramutató járásával ellentétesek.

Az indikatív tapintás meglehetősen nagy mennyiségű információt szolgáltathat a páciens belső szerveinek és a hasfal állapotáról.

Összehasonlító

Az összehasonlító tapintás fő feladata az elülső hasfal szimmetrikus területeinek összehasonlítása. Ezenkívül összehasonlító tapintásra van szükség az epigasztrikus, hipogasztrikus és mezogasztrikus területek tapintásához.

A tapintás a has alsó részétől kezdődik. Ebben az esetben a bal és a jobb csípőrégiót hasonlítjuk össze. Később az oldalsó és a borda alatti területek tapintása történik. Ezt a tapintási technikát halszálkás tapintásnak is nevezik.

Az ilyen típusú tapintással az orvos megvizsgálja:

köldökgyűrű;
inguinális gyűrűk;
posztoperatív hegekkel rendelkező hasi területek.

Ez a fajta tapintás abban különbözik, hogy jobb, ha nem a klasszikus vízszintes helyzetben, hanem függőlegesen, amikor a beteg ül. Ez a pozíció növeli az intraabdominális nyomást, és lehetővé teszi a hasfal hibáinak hatékonyabb azonosítását.

Ez a fajta tapintás ismételt tapintással végződik. Ebben az esetben a betegnek a lehető legtöbb levegőt kell bevinnie a tüdőbe, és meg kell erőltetnie magát. Ez a technika lehetővé teszi az egyenes izmok és a herniális kiemelkedések eltéréseinek azonosítását.

A mély módszer céljai

A felületes tapintás elvégzése után az orvos általában a hasi szervek mély tapintását végzi.

Egy ilyen vizsgálat célja a szervek helyzetének, alakjának és konzisztenciájának, valamint méretének meghatározása. A mély tapintás a kóros neoplazmák, daganatok és ciszták azonosítására is irányul.

A mély tapintás során az orvos különös figyelmet fordít a beteg hasának fájdalmas területeire. Ez a tényező leggyakrabban beteg vagy gyulladt szervet jelez. Mélytapintással a kisugárzó fájdalom is megállapítható.

A mély típusú tapintás elvégzésének fő feltétele, hogy az orvos ismerje az egyes szervek vetületét az elülső hasfalon.

Az egyes szervek tapintásának sorrendje változhat, de klasszikus változat A tapintás a következő sorrendben történik:

Gyomor.

A tapintásra fájdalmat okozó szerv vizsgálata a legvégén történik. A hasnyálmirigy, a gyomor és a vastagbél vizsgálatát kilégzéskor végezzük. A mély tapintás elvégzésének számos egyéb szabálya van, amelyek szerint az orvos elvégzi.

Hogyan kell helyesen csinálni?

A mély tapintás feltételei ugyanazok, mint a felületes típusú vizsgálat során.

Az orvosnak a lehető legjobban pihentetnie kell a beteget. A hasizmok feszültségének csökkentése érdekében a betegnek kissé hajlítania kell a lábát, és a talpát az ágyra kell helyezni. Ritkább esetekben a tapintást függőleges testhelyzetben is végezzük.

Az egyes szervek lehető legpontosabb tapintása és határaik megértése érdekében olyan kutatási módszereket lehet végezni, mint az auskultáció és az ütőhangszerek.

Hallgatózás- olyan módszer, amelyben az orvos meghallgatja a páciens belső szerveit, hogy azonosítsa azokban a hangokat.
Ütőhangszerek- olyan módszer, amelyben az orvos enyhén megérinti a beteg gyomrát, és meghallgatja a páciens testének reakcióját.

A vizsgálat során a páciensnek egyenletesen kell lélegeznie a rekeszizom izmait használva. Az orvos ujjai finoman és simán belemerülnek a szövetbe. Ebben az esetben a behatolás célja a hasizmok megkerülése és elérése hátsó fal hasi üreg.

A legtöbb esetben az eljárást nem lehet először végrehajtani, ha a beteg hasi izmai teljesen ellazulnak, az orvos elérheti a célt. Erre a célra használják légzőgyakorlatok. A mély szövetek tapintását az orvos végzi, amikor a beteg kilélegzik.

Kivizsgálás gyermekeknél

A gyermekek hasának tapintása során az orvos nagyon fontos szempontokat figyel meg:

a bőr nedvessége vagy szárazsága;
turgor - a bőr, az izom és a zsírszövet rugalmassága;
a bőr rugalmassága;
hőfok.

A has tapintása a legfontosabb vizsgálat. Nagyon óvatosan hajtják végre. A sikeres tapintás legfontosabb szempontja a hasizmok ellazulása. E cél eléréséhez az orvos kezének melegnek kell lennie.

Ha a gyermek bőre nagyon érzékeny, és a baba úgy reagál az érintésre, mintha csiklandoznák, akkor a tapintás megkezdése előtt az orvos egy ideig a hasán tartja a kezét.

Az iskolás és óvodás korú gyermekeket a test vízszintes helyzetében tapintják meg. A gyermeket a hátára kell helyezni, feje a testtel egy magasságban van. A tapintás a köldöktájéktól vagy a test jobb csípői részétől kezdődik.

Már a tapintás első szakaszában az orvos észreveszi a has puffadását vagy süllyedését, és megérti a hasi izmok tónusát is.

Fájdalom szindróma

A tapintásra fellépő hasi fájdalmat pontszerű fájdalomnak is nevezik. Ez így néz ki fájdalom szindróma amikor megnyomja a szövet egy bizonyos területét.

Az ilyen fájdalom gyakran egy szerv betegségét jelzi. Hogy melyik szerv beteg, azt abból lehet megérteni, hogy pontosan hol jelentkezik a fájdalom a has tapintásakor.

Gyomortáj	Gyomor, hasnyálmirigy, bal májlebeny
Bal hipochondrium	Gyomor, lép, a bal vese felső pólusa, a vastagbél egy része
Jobb hipochondrium	Jobb májlebeny, a jobb vese felső pólusa, a vastagbél egy része, epehólyag
Bal és jobb oldali terület	A vastagbél egy része, a vékonybél egy része, mindkét vese alsó pólusai
Bal csípőrégió	Ureter, szigmabél
Jobb csípő régió	Vakbél, jobb ureter, vermiform vakbél
Köldök terület	Duodenum, húgyvezetékek, vesecső, hasnyálmirigyfej, vékonybél hurkok
Szuprapubic régió	Méh, hólyag, vékonybél

Így a tapintás során a has egyik részén fellépő fájdalom a közeli szervek megfelelő problémáit jelezheti.

Norma

A norma a szervek helyes elrendezése a helyükön anélkül, hogy túllépnénk az egészséges elhelyezkedési területet.

A gyomor, a máj, a hasnyálmirigy és a lép nem megnagyobbodott, jól kitapintható, szerkezete lágy, nem porhanyós. Normális esetben az epehólyag nem érezhető, és nem okoz fájdalmat a betegben. A bélhurkok saját szakaszaikban helyezkednek el.

Az egészség egyik fő jele a fájdalom hiánya a teljes has tapintásakor. A hasizmok általában ellazultak és puhák. fehér vonal a has szélessége nem haladja meg az 1-3 cm-t a sérvnyílások és a belső szervek hiányoznak.

Videó a has felületes tapintásáról:

Az emésztőszervek munkája ben fiatalon megvannak a maga sajátosságai, ezért nem minden felnőtt betegek kezelésében részt vevő szakember tudja pontosan diagnosztizálni és kiválasztani a legjobb módszert a gyermek gyomor-bélrendszeri betegségeinek kezelésére. Felderíti és kezeli a gyermekek emésztőrendszeri betegségeit gyermek gasztroenterológus. A magasan képzett gasztroenterológus azonnal felismeri és előírja a gyermek gyomor-bélrendszeri betegségeinek kezelését, mint például gyomorhurut, szigmoiditis, nyelőcsőgyulladás, hepatitis, peptikus fekélyek (nyombél- és gyomorfekély), duodenitis, vastagbélgyulladás és mások.

A legkisebb aggodalom az égés és a fájdalom miatt gyomor-bél traktus a gyereknek figyelmeztetnie kell - hatékony kezelés az emésztőrendszeri betegségek lehetséges szövődményei nélkül a betegség időben történő felismerésétől függ korai fázis fejlesztés.

Gyermek gasztroenterológus Feltétlenül meg kell vizsgálnia gyermekét, ha a következő tünetek jelentkeznek:
1. Hányás, hányinger, böfögés, gyomorégés
2. Zavar a székletürítés folyamatában
3. Krónikus fájdalom a hasi területen
4. Csökkent étvágy
5. Vérzés az emésztőszervekből
6. Rossz lehelet
7. Rendellenes széklet (hasmenés, székrekedés, instabil széklet)
8. Fogyás

Gyermek gasztroenterológus megvizsgálja a gyermeket, meghallgatja a panaszokat és anamnézist gyűjt a gyermek fejlődéséről, megtudja a betegségek lehetséges korábbi kezelésének jellemzőit és az étrend sajátosságait. Ezután a gasztroenterológus további vizsgálatokat és diagnosztikát ír elő: székletvizsgálatok scatologia, dysbacteriosis, szénhidrát,
általános vérvizsgálat,
az emésztőrendszer ultrahangvizsgálata (ultrahang),
ha szükséges, utalja be a gyermeket további szakorvosi vizsgálatra pontos beállítás diagnózis.

Az alábbiakban ismertetjük a gyermekek emésztőrendszerének főbb betegségeit, amelyeket észleltek gyermek gasztroenterológus majd előírja a kezelést:

Hogyan lehet felismerni a gyomor-bélrendszeri betegségek tüneteit egy csecsemőnél?
A csecsemő hasfájása a lábak csavarodásával, gyakori nyugtalansággal, a lábak gyomor felé hajlásával és erős sírással nyilvánul meg. A baba pocakja sűrű lehet, észrevehetően megduzzadhat, és sajátos hangokat hallathat: transzfúziót és dörmögést. Ugyanakkor a baba erőlködik, erősen elpirul és nyög.
Csecsemőnél a hasi fájdalom a gázok felhalmozódása, súlyos kólika (spontán bélgörcs) miatt fordulhat elő, ami alvászavarokhoz és étvágytalansághoz vezet.

Egy tapasztalt gyermek-gasztroenterológus meghatározza az emésztőrendszeri betegségek tüneteinek okait egy csecsemőnél. Az okok nagyon különbözőek lehetnek:
1. A csecsemők emésztőrendszerének általános éretlensége, amely minden korai csecsemőre jellemző ( gyakori kólikaés a gázok felhalmozódása – eléggé normális jelenség teljesen egészséges gyerekeknek 4 éves korig egy hónapos)
2. Bélrendszeri dysbiosis
3. Laktázhiány a gyermek szervezetének tökéletlen enzimrendszerei miatt
A laktóz intolerancia meglehetősen gyakori jelenség 1 év alatti gyermekeknél. A laktóz (vagy tejcukor) erjesztett tejtermékekben, anyatejben, tehéntejés csecsemőtápszer. A laktózt (laktázt) lebontó enzim hiánya a baba szervezetében a tejtermékekkel szembeni rossz toleranciához és a laktóz rossz felszívódásához (laktóz intolerancia) vezet.
A csecsemő laktázhiánya mind örökletes hajlam miatt, mind a bélrendszeri dysbiosis vagy az általános enzimatikus éretlenség hátterében alakulhat ki. Csecsemő laktózintoleranciájának tünetei: hasfájás etetés közben vagy után, gyakori laza (sőt, habzó) széklet (naponta több mint 10 alkalommal), puffadás és fogyás. A csecsemő vizsgálata után a gyermekgasztroenterológus beutalót adhat szénhidrát-székletvizsgálatra a diagnózis megerősítésére.

Amikor a bél mikroflóra egyensúlya megbomlik a dominancia kialakulásával patogén baktériumok a gyomor-bél traktusban az emésztőrendszer működése megzavarodik, és a gyermekeknél dysbiosis kezdődik. A dysbacteriosis székletének elemzése (a bél mikroflóra vizsgálata) lehetővé teszi a diagnózis pontos felállítását és a megfelelő kezelés előírását a bél mikroflóra korrigálására és a gyermek emésztőrendszerének funkcionalitásának helyreállítására.

Gyakran keressen fel gyermekgasztroenterológust Időnként fellépő akut hasi fájdalmakkal hoznak gyermekeket, amelyek nem járnak együtt az emésztőrendszer betegségeivel. A gyermek sokk után panaszkodik hasi fájdalomra, pszicho-érzelmi stressz. Ezek úgynevezett neurotikus fájdalmak gyermekeknél. A vizsgálat után a gasztroenterológus javasolhatja, hogy forduljon gyermekneurológushoz. gyermekpszichológus, és kardiológussal is - a hasi fájdalom a vegetatív-érrendszeri dystonia része lehet.

Miért fáj a hasam a gyerekemnek? A gyermekek emésztőrendszeri diszfunkcióinak leggyakoribb okai gyermek gasztroenterológus orvosi gyakorlatában:

1. Túlevés
Gyakran nagyon fiatal gyermekeknél található. Soha nem tagadod meg gyermekedtől a pótlékot? Ne lepődj meg, ha a túlevés után valamivel a gyermek hasfájásra kezd panaszkodni, letargia, apátia és enyhe hányinger alakul ki.
Ha ez megtörténik, fektesse le a babát, és ha hány, adjon neki egy kis vizet inni. Az enzimkészítmények jelentősen enyhíthetik az állapotot, de csak gyermekorvosi egyeztetés után adhatók!
És ami a legfontosabb, próbáld meg tanítani a gyermeked, hogy mértékkel étkezzen!

2. Kólika (spontán bélgörcsök)
Ha a gyermek nagyon kicsi (több hónapos), akkor a kólikát általában a belekben felhalmozódó levegő váltja ki.
A kólika megnyilvánulása egy gyermekben - a baba sokat sír evés után.
Mit kell tennie - ha szoptatja a babát, ügyeljen arra, hogy ne csak a mellbimbót fogja meg a szájával, hanem a körülötte lévő bimbóudvart is. Próbáljon csak könnyen emészthető ételeket enni. Ha pedig csecsemője mesterséges tápláláson van, akkor konzultáljon gyermekorvosával, hogy kiválassza a baba számára megfelelő bébiételt (tápszert).
Megelőzés: Etetés után egy ideig tartsa függőlegesen a babát, amíg a felesleges levegő ki nem távozik a belekből.

3. Székrekedés
Óvakodnia kell attól, hogy gyermeke túl ritkán ürül (csak hetente néhányszor), valamint időszakos hasi fájdalom és gyakori puffadás.
Mit kell tennie: Mindenképpen vigye el gyermekét vizsgálatra keressen fel gyermekgasztroenterológust. A székrekedés a hasnyálmirigy vagy a pajzsmirigy, valamint a máj működési zavarainak következménye lehet. De az ilyen okok nem gyakoriak, és a legtöbb esetben elegendő a gyermek életmódjának és étrendjének megváltoztatása. Adjon gyermekének több olyan ételt, amely tökéletesen aktiválja a belek működését, fenntartva a mikroflóra egyensúlyát - acidophilus tej, bifidobaktériumokkal rendelkező joghurt, kefir, valamint szárított gyümölcsök (szárított sárgabarack, aszalt szilva, mazsola) és nyers és főtt zöldségek (sárgarépa, cékla, alma) , paradicsom).
A gyermek székrekedése a kiszáradás következménye is lehet - adjon a babának minél több folyadékot (levek, gyümölcsitalok, kompót).
A gyermek székrekedésének legjobb módja az teljes értékű étrend táplálkozás, igyon minél több folyadékot és sétáljon többet a friss levegőn.

4. Patogén baktériumok
Az emésztőrendszeri betegségeket okozó leggyakoribb baktériumok a szalmonella és a shigella.
A gyermekek szalmonellózisának tünetei magas láz, hasmenés, hasmenés, hányás, hasi fájdalom.
Mit kell tenni? A diagnózis tisztázása érdekében feltétlenül mutassa meg a gyermeket egy gyermekorvosnak. Általában antibiotikum-kezelést írnak elő. A kezelés szorbensek - aktív szén, sillard, smecta - használatával kezdődik.
Gyermekeknél a shigellosis (dizentéria) esetén a gyermek testhőmérséklete 38-39 fokra emelkedik, nyálkával és vérrel kevert vizes széklet, fájdalmas székelési inger jelenik meg.
Mit kell tenni? Mindenképpen vigye el gyermekét gyermekorvoshoz vizsgálatra. Dizentéria esetén általában antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelést írnak elő. Feltétlenül glükóz-sóoldatot kell adni, és amikor a baba jobban van, cserélje ki gyenge cukrozatlan tea oldattal. Diéta vérhas számára - párolt szelet, zabkása, sült alma. Adjon több gyümölcsöt, bogyót és zöldséget (alaposan mossa meg).

5. Vírusos betegségek
A kórokozó mikroorganizmusok meglehetősen változatos csoportja - az enterovírusok gyomorrontáshoz vezetnek a gyermekben.
Enterovírusos hasmenés. Abszolút minden gyermek megbetegedhet, ha piszkos játékot vesz a szájába, vagy kapcsolatba lép egy fertőzött társával. Az enterovírusos hasmenés jellemzően 4 év alatti gyermekeket érint. Tünetek: 38 fokos láz, köhögés, orrdugulás, torokfájás. Ha hasmenés tünetei vannak, kérdezze meg gyermekorvosát a megfázás elleni gyógyszerek adagolásáról és a kezelési rendről. Hagyja, hogy gyermeke minél több folyadékot igyon. Építse fel gyermeke immunitását.
Egy másik betegség, amelyet egy bizonyos típusú enterovírus okoz, a hepatitis A gyermekben. A fertőzés a személyes higiéniai cikkeken, a fertőzött edényeken és a csapvízen keresztül terjed (ha a gyermek nyers vizet ivott). Tünetek: a hőmérséklet meredeken emelkedik, a gyermek hányingert és akut hasi fájdalmat szenved. A széklet elszíneződik, a vizelet pedig sötétsárgává válik. Megjelenik a szemfehérje, majd az arc, majd az egész test sárgasága (fertőző sárgaság jelei).
A hepatitis A-val a gyermeknek egy ideig kórházban kell maradnia. Diéta hepatitis A számára - zöldséglevesek, diétás hús (nyúl, pulyka, csirke), párolt, főtt és nyers zöldségekből készült ételek.
A hepatitis A legjobb gyógymódja a védőoltás. Tanítsa meg gyermekét, hogy csak mosott gyümölcsöt egyen, és evés előtt alaposan mosson kezet.

6. Acetonómiai válság
Az okok a helytelen táplálkozás, a gyakori túlmunka, a hosszú utazások - súlyos stressz a gyermek szervezetében, ami túlzott ketontestek termeléséhez vezet a vérben (aceton-ecetsav és aceton).
Tünetek - a gyermek gyakran hányja az emésztetlen, epével kevert ételt. A hőmérséklet emelkedik, erőteljes fájdalom egy gyomorban. A gyermek lehelete acetonszagú.
Mindenképpen vigye el gyermekét vizsgálatra keressen fel gyermekgasztroenterológust a diagnózis tisztázása érdekében. Ötpercenként adjon gyermekének egy teáskanálnyi rehydron oldatot vagy lúgos ásványvizet gáz nélkül. Végezzen beöntést a belek tisztítására (2 teáskanál szóda 200 gramm vízhez). Adjon gyermekének szorbenst (polysorb, smecta, sillard). Diéta - több napig adjon babának zabkását, kekszet, pürésített zöldségleveseket.
Teljes értékű étrend és kizárás stresszes helyzetek megakadályozza a gyermek acetonkrízissel járó betegségének kiújulását.

Vizsgálatok és diagnosztika előírt gyermek gasztroenterológus :
1. Székletvizsgálatok szénhidrát, dysbacteriosis, scatology
2. Biokémiai vérvizsgálat
3. A hasnyálmirigy és a máj diagnózisa
4. Gamma-glutamiltranszferáz, aszpartát aminotranszferáz, proteinogram (fehérjefrakciók), alfa-1-savas glikoprotein, összbilirubin, antitripszin, kolinészteráz stb.
5. A hasüreg ultrahang vizsgálata (ultrahang).