Ze které komory začíná systémový oběh? Lidský oběh

Oběh- to je pohyb krve skrz cévní systém, zajišťující výměnu plynů mezi tělem a vnější prostředí, metabolismus mezi orgány a tkáněmi a humorální regulace různé funkce tělo.

Oběhový systém zahrnuje srdce a - aortu, tepny, arterioly, kapiláry, venuly, žíly a. Krev se pohybuje cévami kvůli kontrakci srdečního svalu.

Krevní oběh probíhá v uzavřeném systému skládajícím se z malých a velkých kruhů:

Systémový oběh zásobuje všechny orgány a tkáně krví a živinami, které obsahuje.
Plicní nebo plicní oběh je navržen tak, aby obohatil krev kyslíkem.

Cirkulační kruhy poprvé popsal anglický vědec William Harvey v roce 1628 ve svém díle „Anatomical Studies on the Movement of the Heart and Vessels“.

Plicní oběh začíná z pravé komory, při jejíž kontrakci odkysličená krev vstupuje do plicního kmene a proudí plícemi, uvolňuje oxid uhličitý a je nasycený kyslíkem. Krev obohacená kyslíkem z plic proudí plicními žilami do levé síně, kde končí plicní kruh.

Systémový oběh začíná z levé komory, při jejímž stahu je krev obohacená kyslíkem pumpována do aorty, tepen, arteriol a kapilár všech orgánů a tkání a odtud proudí venulami a žílami do pravé síně, kde končí velký kruh.

Největší cévou v systémové cirkulaci je aorta, která vychází z levé srdeční komory. Aorta tvoří oblouk, ze kterého se větví tepny, které přivádějí krev do hlavy (krční tepny) a do horních končetin ( vertebrálních tepen). Aorta běží po páteři, kde vydává větve, které přivádějí krev do orgánů břišní dutina, na svaly trupu a dolních končetin.

Arteriální krev, bohatá na kyslík, prochází celým tělem a dodává buňky orgánů a tkání nezbytné pro jejich činnost živin a kyslíku a v kapilárním systému se přeměňuje na žilní krev. Žilní krev, nasycená oxid uhličitý a produkty buněčného metabolismu, se vrací do srdce a z něj vstupuje do plic k výměně plynů. Největší žíly systémové cirkulace jsou horní a dolní dutá žíla, které ústí do pravé síně.

Rýže. Schéma plicního a systémového oběhu

Měli byste věnovat pozornost tomu, jak jsou oběhové systémy jater a ledvin zahrnuty do systémového oběhu. Veškerá krev z kapilár a žil žaludku, střev, slinivky břišní a sleziny vstupuje do portální žíly a prochází játry. V játrech se portální žíla větví na malé žíly a kapiláry, které se pak znovu spojují do společného kmene jaterní žíly, která ústí do dolní duté žíly. Veškerá krev z břišních orgánů před vstupem do systémového oběhu protéká dvěma kapilárními sítěmi: kapilárami těchto orgánů a kapilárami jater. Důležitou roli hraje portální systém jater. Poskytuje neutralizaci toxické látky, které se tvoří v tlustém střevě při odbourávání nevstřebaných tenké střevo aminokyselin a jsou vstřebávány sliznicí tlustého střeva do krve. Játra, stejně jako všechny ostatní orgány, přijímají a arteriální krev přes jaterní tepnu, která vychází z břišní tepny.

Ledviny mají také dvě kapilární sítě: v každém malpighijském glomerulu je kapilární síť, pak jsou tyto kapiláry spojeny a tvoří arteriální cévu, která se opět rozpadá na kapiláry proplétající stočené tubuly.

Rýže. Schéma oběhu

Charakteristickým rysem krevního oběhu v játrech a ledvinách je zpomalení průtoku krve, které je dáno funkcí těchto orgánů.

Tabulka 1. Rozdíly v průtoku krve v systémovém a plicním oběhu

Průtok krve v těle	Systémový oběh	Plicní oběh
Ve které části srdce kruh začíná?	V levé komoře	V pravé komoře
Ve které části srdce kruh končí?	V pravé síni	V levé síni
Kde dochází k výměně plynu?	V kapilárách umístěných v orgánech hrudníku a břišních dutin, mozku, horních a dolních končetin	V kapilárách umístěných v alveolech plic
Jaký druh krve se pohybuje tepnami?	Arteriální	Žilní
Jaký druh krve proudí v žilách?	Žilní	Arteriální
Čas potřebný k cirkulaci krve
Kruhová funkce	Zásobování orgánů a tkání kyslíkem a přenos oxidu uhličitého	Nasycení krve kyslíkem a odstranění oxidu uhličitého z těla

Doba krevního oběhu - doba jednoho průchodu krevní částice přes hlavní a vedlejší kruhy cévního systému. Více podrobností v další části článku.

Vzorce pohybu krve cévami

Základní principy hemodynamiky

Hemodynamika je obor fyziologie, který studuje vzorce a mechanismy pohybu krve cévami lidského těla. Při jejím studiu se používá terminologie a zohledňují se zákony hydrodynamiky – nauka o pohybu tekutin.

Rychlost, kterou krev prochází cévami, závisí na dvou faktorech:

z rozdílu krevního tlaku na začátku a konci cévy;
od odporu, na který kapalina na své dráze naráží.

Tlakový rozdíl podporuje pohyb tekutiny: čím je větší, tím je tento pohyb intenzivnější. Odpor v cévním systému, který snižuje rychlost pohybu krve, závisí na řadě faktorů:

délka plavidla a jeho poloměr (než delší délka a čím menší poloměr, tím větší odpor);
viskozita krve (je 5krát větší než viskozita vody);
tření krevních částic o stěny krevních cév a mezi sebou.

Hemodynamické parametry

Rychlost průtoku krve v cévách se provádí podle zákonů hemodynamiky, společných se zákony hydrodynamiky. Rychlost průtoku krve je charakterizována třemi ukazateli: objemová rychlost průtoku krve, lineární rychlost průtoku krve a doba krevního oběhu.

Objemová rychlost průtoku krve - množství krve protékající průřezem všech cév daného kalibru za jednotku času.

Lineární rychlost průtoku krve - rychlost pohybu jednotlivé částice krve podél cévy za jednotku času. Ve středu cévy je lineární rychlost maximální a poblíž stěny cévy je minimální kvůli zvýšenému tření.

Doba krevního oběhu - doba, za kterou krev prochází systémovým a plicním oběhem Normálně je to 17-25 s. Průchod malým kruhem trvá asi 1/5 a průchod velkým kruhem 4/5 tohoto času.

Hnací silou průtoku krve v cévním systému každého oběhového systému je rozdíl v krevním tlaku ( ΔР) v počáteční části arteriálního řečiště (aorta pro velký kruh) a konečné části žilního řečiště (vena cava a pravá síň). Rozdíl krevního tlaku ( ΔР) na začátku plavidla ( P1) a na jeho konci ( P2) je hnací silou průtok krve jakoukoliv cévou oběhový systém. Síla gradientu krevního tlaku se používá k překonání odporu proti průtoku krve ( R) v cévním systému a v každé jednotlivé cévě. Čím vyšší je gradient krevního tlaku v krevním oběhu nebo v samostatné cévě, tím větší je objemový průtok krve v nich.

Nejdůležitějším ukazatelem pohybu krve cévami je objemová rychlost průtoku krve nebo objemový průtok krve(Q), kterým se rozumí objem krve protékající celkovým průřezem cévního řečiště nebo průřezem jednotlivé cévy za jednotku času. Rychlost průtoku krve se vyjadřuje v litrech za minutu (l/min) nebo v mililitrech za minutu (ml/min). K posouzení objemového průtoku krve aortou nebo celkového průřezu jakékoli jiné úrovně cév systémového oběhu se používá koncept objemový systémový průtok krve. Protože za jednotku času (minutu) celý objem krve vypuzený levou komorou za tuto dobu proteče aortou a dalšími cévami systémového oběhu, je pojem systémový objemový průtok krve synonymem pojmu (IOC). IOC dospělého v klidu je 4-5 l/min.

Rozlišuje se také objemový průtok krve v orgánu. V tomto případě máme na mysli celkový průtok krve protékající za jednotku času všemi aferentními nebo eferentními tepnami. žilní cévy orgán.

Tedy objemový průtok krve Q = (P1 - P2) / R.

Tento vzorec vyjadřuje podstatu základního zákona hemodynamiky, který říká, že množství krve protékající celkovým průřezem cévního systému nebo jednotlivé cévy za jednotku času je přímo úměrné rozdílu krevního tlaku na začátku a konci. cévního systému (nebo cévy) a nepřímo úměrné odporu proudící krve.

Celkem (systém) minutový průtok krve ve velkém kruhu se vypočítá s přihlédnutím k průměrnému hydrodynamickému krevnímu tlaku na začátku aorty P1 a v ústí duté žíly P2. Protože v této části žil je krevní tlak blízko 0 , pak do výrazu pro výpočet Q nebo je nahrazena hodnota MOC R, který se rovná průměrnému hydrodynamickému arteriálnímu krevnímu tlaku na začátku aorty: Q(IOC) = P/ R.

Jeden z důsledků základního zákona hemodynamiky – hnací síla průtoku krve v cévním systému – je dán krevním tlakem vytvářeným prací srdce. potvrzení rozhodující význam hodnota krevního tlaku pro průtok krve je pulsující povaha průtoku krve v celém rozsahu srdeční cyklus. Během srdeční systoly, kdy krevní tlak dosáhne maximální úrovně, se průtok krve zvyšuje a během diastoly, kdy je krevní tlak minimální, průtok krve klesá.

Jak se krev pohybuje cévami z aorty do žil, krevní tlak klesá a rychlost jeho poklesu je úměrná odporu průtoku krve v cévách. Tlak v arteriolách a kapilárách klesá obzvláště rychle, protože mají velký odpor vůči průtoku krve, mají malý poloměr, velkou celkovou délku a četné větve, což vytváří další překážku průtoku krve.

Odpor proti průtoku krve vzniklý v celém cévním řečišti systémového oběhu se nazývá celkový obvodový odpor(OPS). Proto je ve vzorci pro výpočet objemového průtoku krve symbol R můžete jej nahradit analogovým - OPS:

Q = P/OPS.

Z tohoto výrazu vyplývá řada důležitých důsledků, které jsou nezbytné pro pochopení procesů krevního oběhu v těle a posouzení výsledků měření. krevní tlak a jeho odchylky. Faktory ovlivňující odpor nádoby vůči proudění tekutiny popisuje Poiseuilleův zákon, podle kterého

Kde R- odpor; L— délka plavidla; η - viskozita krve; Π - číslo 3,14; r— poloměr plavidla.

Z výše uvedeného výrazu vyplývá, že od čísel 8 A Π jsou trvalé L se u dospělého člověka mění jen málo, pak je hodnota periferního odporu vůči průtoku krve určena měnícími se hodnotami poloměru krevních cév r a viskozitu krve η ).

Již bylo zmíněno, že poloměr krevních cév svalový typ se mohou rychle měnit a mají významný vliv na velikost odporu proti průtoku krve (odtud jejich název - odporové cévy) a na velikost průtoku krve orgány a tkáněmi. Protože odpor závisí na hodnotě poloměru do 4. mocniny, i malé výkyvy poloměru cév velmi ovlivňují hodnoty odporu proti průtoku krve a průtoku krve. Pokud se tedy například poloměr cévy zmenší z 2 na 1 mm, pak její odpor vzroste 16krát a při konstantním tlakovém gradientu se průtok krve v této cévě sníží také 16krát. Reverzní změny odporu budou pozorovány, když se poloměr nádoby zvýší 2krát. Při konstantním průměrném hemodynamickém tlaku se může průtok krve v jednom orgánu zvýšit, v jiném - snížit v závislosti na kontrakci nebo relaxaci hladkých svalů aferentních arteriálních cév a žil tohoto orgánu.

Viskozita krve závisí na obsahu počtu červených krvinek (hematokrit), bílkovin, lipoproteinů v krevní plazmě a také na agregovaném stavu krve. V normální podmínky viskozita krve se nemění tak rychle jako lumen krevních cév. Po ztrátě krve, s erytropenií, hypoproteinémií, klesá viskozita krve. Při významné erytrocytóze, leukémii, zvýšené agregaci erytrocytů a hyperkoagulaci se může výrazně zvýšit viskozita krve, což má za následek zvýšení odporu proti průtoku krve, zvýšení zátěže myokardu a může být doprovázeno zhoršeným průtokem krve v cévách mikrovaskulatury .

V ustáleném oběhovém režimu se objem krve vypuzené levou komorou a protékající průřezem aorty rovná objemu krve protékající celkovým průřezem cév kteréhokoli jiného úseku aorty. systémový oběh. Tento objem krve se vrací do pravé síně a proudí do pravé komory. Z ní je krev vypuzována do plicního oběhu a následně skrz plicní žíly se vrací do levé srdce. Protože IOC levé a pravé komory jsou stejné a systémový a plicní oběh jsou zapojeny do série, objemová rychlost průtoku krve v cévním systému zůstává stejná.

Při změnách podmínek průtoku krve, například při pohybu z vodorovné do svislé polohy, kdy gravitace způsobí dočasné nahromadění krve v žilách dolní části trupu a nohou, krátký čas IOC levé a pravé komory se může lišit. Brzy intrakardiální a extrakardiální mechanismy regulující práci srdce vyrovnávají objem průtoku krve plicním a systémovým oběhem.

S prudkým poklesem žilního návratu krve do srdce, což způsobuje snížení objemu mrtvice, se může snížit arteriální tlak krev. Pokud je výrazně snížena, může se snížit průtok krve do mozku. To vysvětluje pocit závratě, který se může objevit, když se člověk náhle přesune z vodorovné do svislé polohy.

Objem a lineární rychlost průtoku krve v cévách

Celkový objem krve v cévním systému je důležitým homeostatickým ukazatelem. Jeho průměrná hodnota je 6-7 % u žen, 7-8 % tělesné hmotnosti u mužů a pohybuje se v rozmezí 4-6 litrů; 80-85 % krve z tohoto objemu je v cévách systémového oběhu, asi 10 % je v cévách plicního oběhu a asi 7 % je v dutinách srdce.

Nejvíce krve je obsaženo v žilách (asi 75 %) – to svědčí o jejich roli při ukládání krve jak v systémovém, tak v plicním oběhu.

Pohyb krve v cévách je charakterizován nejen objemem, ale také lineární rychlost průtoku krve. Je chápána jako vzdálenost, kterou urazí částice krve za jednotku času.

Existuje vztah mezi objemovou a lineární rychlostí průtoku krve, který je popsán následujícím výrazem:

V = Q/Pr 2

Kde PROTI- lineární rychlost průtoku krve, mm/s, cm/s; Q- objemová rychlost průtoku krve; P- číslo rovné 3,14; r— poloměr plavidla. Velikost Pr 2 odráží plochu průřezu plavidla.

Rýže. 1. Změny krevního tlaku, lineární rychlost průtok krve a průřezová plocha v různé oblasti cévní systém

Rýže. 2. Hydrodynamická charakteristika cévního řečiště

Z vyjádření závislosti lineární rychlosti na objemu v cévách oběhového systému je zřejmé, že lineární rychlost průtoku krve (obr. 1) je úměrná objemovému průtoku krve cévou (cévami) a nepřímo úměrné ploše průřezu této nádoby (nádob). Například v aortě, která má nejmenší průřezovou plochu v systémovém oběhu (3-4 cm2), lineární rychlost pohybu krve největší a v klidu je o 20-30 cm/s. Na fyzická aktivita může se zvýšit 4-5krát.

Směrem ke kapilárám se zvyšuje celkový příčný průsvit cév a následně se snižuje lineární rychlost průtoku krve v tepnách a arteriolách. V kapilárních cévách, jejichž celková plocha průřezu je větší než v jakékoli jiné části cév velkého kruhu (500-600krát větší než průřez aorty), lineární rychlost průtoku krve minimální (méně než 1 mm/s). Vzniká pomalý průtok krve v kapilárách nejlepší podmínky pro únik metabolické procesy mezi krví a tkáněmi. V žilách se lineární rychlost průtoku krve zvyšuje v důsledku snížení jejich celkové plochy průřezu, když se přibližují k srdci. U ústí duté žíly je to 10-20 cm/sa se zátěžemi se zvyšuje na 50 cm/s.

Lineární rychlost pohybu plazmy závisí nejen na typu cév, ale také na jejich umístění v krevním toku. Existuje laminární typ proudění krve, ve kterém lze proudění krve rozdělit do vrstev. V tomto případě je lineární rychlost pohybu vrstev krve (hlavně plazmy) blízko nebo přilehlých ke stěně cévy nejnižší a vrstvy ve středu toku jsou nejvyšší. Mezi vaskulárním endotelem a parietálními krevními vrstvami vznikají třecí síly, které vytvářejí smykové napětí na vaskulárním endotelu. Tato napětí hrají roli v endotelové produkci vazoaktivních faktorů, které regulují lumen krevních cév a rychlost průtoku krve.

Červené krvinky v cévách (s výjimkou kapilár) se nacházejí převážně v centrální části krevního řečiště a pohybují se v něm poměrně vysokou rychlostí. Leukocyty jsou naopak umístěny převážně v parietálních vrstvách krevního toku a provádějí valivé pohyby nízkou rychlostí. To jim umožňuje vázat se na adhezní receptory v místech mechanického popř zánětlivé poškození endotel, přilnou ke stěně cévy a migrují do tkání, aby vykonávaly ochranné funkce.

Při výrazném zvýšení lineární rychlosti pohybu krve v zúžené části cév, v místech, kde její větve odcházejí z cévy, může být laminární charakter pohybu krve nahrazen turbulentním. V tomto případě může dojít k narušení vrstveného pohybu jejích částic v krevním toku, mezi stěnou cévy a krví mohou vznikat větší třecí síly a smyková napětí než při laminárním pohybu. Rozvíjí se vířivé průtoky krve, čímž se zvyšuje pravděpodobnost poškození endotelu a ukládání cholesterolu a dalších látek do intimy cévní stěny. To by mohlo vést k mechanické selhání struktur cévní stěna a zahájení rozvoje parietálních trombů.

Doba úplného prokrvení, tzn. návrat částice krve do levé komory po její ejekci a průchodu systémovým a plicním oběhem je 20-25 sekund za seč, nebo přibližně po 27 systolách srdečních komor. Přibližně čtvrtinu tohoto času stráví pohyb krve cévami plicního oběhu a tři čtvrtiny cévami systémové cirkulace.

U lidí, stejně jako u všech savců a ptáků, dva kruhy krevního oběhu - velký a malý. Srdce má čtyři komory - dvě komory + dvě síně.

Když se podíváte na kresbu srdce, představte si, že se díváte na osobu, která je proti vám. Pak bude jeho levá polovina těla naproti vaší pravé a jeho pravá polovina bude naproti vaší levé. Levá polovina srdce je blíže levé ruce a pravá polovina je blíže středu těla. Nebo si představte ne kresbu, ale sebe. "Cítit" kde jsi levá strana srdce, a kde je ten pravý.

Každá polovina srdce - levá a pravá - se skládá ze síně a komory. Síně jsou umístěny nahoře, komory jsou dole.

Pamatujte také na následující věc. Levá polovina srdce je arteriální a pravá je venózní.

Ještě jedno pravidlo. Krev je vytlačována z komor a proudí do síní.

Nyní přejděme k samotnému krevnímu oběhu.

Malý kruh. Z pravé komory krev proudí do plic, odkud vstupuje do levé síně. V plicích se krev mění z venózní na arteriální, protože uvolňuje oxid uhličitý a je nasycena kyslíkem.

Plicní oběh
pravá komora → plíce → levá síň

Velký kruh. Z levé komory proudí arteriální krev do všech orgánů a částí těla, kde se stává žilní, poté se shromažďuje a posílá do pravé síně.

Systémový oběh
levá komora → tělo → pravá síň

Toto je schematická prezentace kruhů krevního oběhu s cílem stručně a jasně vysvětlit. Často je však také nutné znát názvy cév, kterými se krev ze srdce vytlačuje a vtéká do něj. Zde byste měli věnovat pozornost následujícímu. Cévy, které vedou krev ze srdce do plic, se nazývají plicní tepny. Ale protéká jimi žilní krev! Cévy, kterými proudí krev z plic do srdce, se nazývají plicní žíly. Ale protéká jimi arteriální krev! To znamená, že v případě plicního oběhu je tomu naopak.

Velká céva, která opouští levou komoru, se nazývá aorta.

Horní a dolní dutá žíla proudí do pravé síně a ne pouze do jedné cévy jako na obrázku. Jeden sbírá krev z hlavy, druhý ze zbytku těla.

Člověk má uzavřený oběhový systém, centrální místo v něm zaujímá čtyřkomorové srdce. Bez ohledu na složení krve jsou všechny cévy přicházející do srdce považovány za žíly a ty, které je opouštějí, jsou považovány za tepny. Krev v lidském těle se pohybuje velkými, malými a srdečními oběhovými kruhy.

Plicní oběh (plicní). Žilní krev z pravé síně prochází pravým atrioventrikulárním otvorem do pravé komory, která se stahuje a vytlačuje krev do kmene plicnice. Ten se dělí na pravou a levou plicní tepnu, procházející hilem plic. V plicní tkáni se tepny dělí na kapiláry obklopující každý alveol. Poté, co červené krvinky uvolní oxid uhličitý a obohatí je kyslíkem, žilní krev se změní na arteriální krev. Arteriální krev proudí čtyřmi plicními žilami (v každé plíci jsou dvě žíly) do levé síně a poté prochází levým atrioventrikulárním otvorem do levé komory. Systémový oběh začíná z levé komory.

Systémový oběh. Arteriální krev z levé komory je vypuzována do aorty během její kontrakce. Aorta se rozděluje na tepny, které zásobují krví hlavu, krk, končetiny, trup a vše vnitřní orgány, ve kterých jsou zakončeny kapilárami. Z krevních kapilár se do tkání uvolňují živiny, voda, soli a kyslík, dochází k resorpci produktů látkové výměny a oxidu uhličitého. Kapiláry se shromažďují do venul, kde začíná žilní systém cév, představujících kořeny horní a dolní duté žíly. Žilní krev těmito žilami vstupuje do pravé síně, kde končí systémový oběh.

Srdeční oběh. Tento kruh krevního oběhu začíná od aorty dvěma koronárními srdečními tepnami, kterými krev vstupuje do všech vrstev a částí srdce a poté se shromažďuje malými žilami do koronárního sinu. Tato céva ústí širokými ústy do pravé srdeční síně. Některé drobné žíly srdeční stěny ústí do dutiny pravé síně a srdeční komory samostatně.

Tedy až po průchodu malým kruhem krevního oběhu vstoupí krev do velkého kruhu a pohybuje se uzavřeným systémem. Rychlost krevního oběhu v malém kruhu je 4-5 sekund, ve velkém kruhu - 22 sekund.

Kritéria pro hodnocení činnosti kardiovaskulárního systému.

Pro hodnocení práce kardiovaskulárního systému se vyšetřují jeho následující charakteristiky - tlak, puls, elektrická práce srdce.

EKG. Elektrické jevy pozorované ve tkáních při excitaci se nazývají akční proudy. Vznikají také v tlukoucím srdci, protože excitovaná oblast se stává elektronegativní vzhledem k neexcitované oblasti. Mohou být zaznamenány pomocí elektrokardiografu.

Naše tělo je tekutý vodič, tedy vodič druhého druhu, tzv. iontový, proto jsou bioproudy srdce vedeny po celém těle a lze je zaznamenat z povrchu kůže. Aby nedošlo k narušení proudů kosterních svalů, je osoba umístěna na pohovku, požádána, aby klidně ležela, a přiloží se elektrody.

Pro záznam tří standardních bipolárních svodů z končetin se na kůži pravé a levé paže přiloží elektrody – svod I, pravá ruka a levá noha - vedení II a levá ruka a levá noha - vedení III.

Při registraci hrudních (perikardiálních) unipolárních svodů, označených písmenem V, se jedna elektroda, která je neaktivní (indiferentní), přiloží na kůži levé nohy a druhá, aktivní, se umístí na určité body přední plochy. hrudníku (V1, V2, V3, V4, v5, V6). Tyto svody pomáhají určit místo poškození srdečního svalu. Záznamová křivka bioproudů srdce se nazývá elektrokardiogram (EKG). EKG zdravého člověka má pět vln: P, Q, R, S, T. Vlny P, R a T směřují obvykle nahoru (pozitivní vlny), Q a S směřují dolů (negativní vlny). Vlna P odráží síňovou excitaci. V době, kdy se vzruch dostane do svalů komor a šíří se jimi, objeví se QRS vlna. Vlna T odráží proces zastavení vzruchu (repolarizace) v komorách. Vlna P tedy tvoří síňovou část EKG a komplex vln Q, R, S, T tvoří komorovou část.

Elektrokardiografie umožňuje podrobně studovat změny Tepová frekvence, narušení vedení vzruchu přes vodivý systém srdce, vzhled dalšího zaměření excitace, když se objeví extrasystoly, ischemie, srdeční infarkt.

Krevní tlak. Hodnota krevního tlaku je důležitou charakteristikou činnosti kardiovaskulárního systému. Nezbytnou podmínkou pro pohyb krve cévním systémem je rozdíl krevního tlaku v tepnách a žilách, který vytváří a udržuje. srdce. Při každé systole srdce se do tepny napumpuje určitý objem krve. Díky vysokému odporu v arteriolách a kapilárách má do další systoly čas projít do žil jen část krve a tlak v tepnách neklesne k nule.

Úroveň tlaku v tepnách by měla být dána velikostí systolického objemu srdce a indikátorem odporu v periferních cévách: čím silněji se srdce stahuje a čím zúženější jsou arterioly a kapiláry, tím vyšší je krevní tlak. Kromě těchto dvou faktorů: srdeční práce a periferního odporu ovlivňuje hodnotu krevního tlaku objem cirkulující krve a její viskozita.

Nejvyšší tlak pozorovaný během systoly se nazývá maximální nebo systolický tlak. Nejnižší tlak během diastoly se nazývá minimální nebo diastolický. Velikost tlaku závisí na věku. U dětí jsou arteriální stěny elastičtější, takže jejich krevní tlak je nižší než u dospělých. U zdravých dospělých je normální maximální tlak 110 - 120 mmHg. Art., a minimum je 70 - 80 mm Hg. Umění. Ve stáří, kdy se v důsledku sklerotických změn snižuje elasticita cévních stěn, stoupá hladina krevního tlaku.

Rozdíl mezi maximálním a minimálním tlakem se nazývá pulzní tlak. Je roven 40 - 50 mm Hg. Umění.

Krevní tlak lze měřit dvěma způsoby – přímou a nepřímou. Při měření přímou neboli krvavou metodou se do centrálního konce tepny zaváže skleněná kanyla nebo se zavede dutá jehla, která je spojena pryžovou hadičkou s měřicím zařízením, např. rtuťovým manometrem přímou metodou se zaznamenává tlak člověka během velké operace, například na srdci, kdy je potřeba průběžně sledovat výši tlaku.

K určení tlaku se používá nepřímá nebo nepřímá metoda k nalezení vnějšího tlaku, který je dostatečný ke stlačení tepny. V lékařské praxi se krevní tlak v pažní tepně obvykle měří nepřímou zvukovou Korotkoffovou metodou pomocí Riva-Rocciho rtuťového sfygmomanometru nebo pružinového tonometru. Na rameni je umístěna dutá gumová manžeta, která je spojena s tlakem gumová žárovka a manometr ukazující tlak v manžetě. Když je vzduch napumpován do manžety, vyvíjí tlak na tkáně ramene a stlačuje pažní tepnu a tlakoměr ukazuje velikost tohoto tlaku. Cévní zvuky se poslouchají pomocí fonendoskopu ulnární tepna, pod manžetou.N. S. Korotkov zjistil, že v nestlačené tepně nejsou při pohybu krve slyšet žádné zvuky. Pokud zvýšíte tlak nad systolickou úroveň, manžeta zcela stlačí lumen tepny a průtok krve v ní se zastaví. Nechybí ani zvuky. Pokud nyní budete z manžety postupně vypouštět vzduch a snižovat v ní tlak, pak v okamžiku, kdy se dostane mírně pod systolický, krev při systole velkou silou prorazí stlačenou oblast a pod manžetou se ozve cévní tonus. ulnární tepna. Tlak v manžetě, při kterém se objevují první cévní zvuky, odpovídá maximálnímu neboli systolickému tlaku. S dalším uvolňováním vzduchu z manžety, tj. snížením tlaku v ní, zvuky zesílí a poté buď prudce zeslábnou, nebo zmizí. Tento moment odpovídá diastolickému tlaku.

Puls. Puls je rytmické kolísání průměru arteriálních cév, ke kterým dochází při práci srdce. Při vypuzení krve ze srdce stoupá tlak v aortě a vlna zvýšeného tlaku se šíří po tepnách až ke vlásečnicím. Je snadné cítit pulsaci tepen, které leží na kosti (radiální, povrchová temporální, dorzální tepna nohy atd.). Nejčastěji se vyšetřuje puls radiální tepna. Pohmatem a počítáním tepu můžete určit frekvenci srdečních kontrakcí, jejich sílu a také stupeň elasticity cév. Zkušený lékař tlakem na tepnu až do úplného zastavení pulzace dokáže celkem přesně určit výšku krevního tlaku. U zdravého člověka je puls rytmický, tzn. údery následují v pravidelných intervalech. Při onemocnění srdce se mohou objevit poruchy rytmu – arytmie. Kromě toho se berou v úvahu také charakteristiky pulsu, jako je napětí (velikost tlaku v cévách), plnění (množství krve v krevním řečišti).

Objevil je Harvey v roce 1628. Později to udělali vědci z mnoha zemí důležité objevy Pokud jde o anatomická struktura a fungování oběhového systému. Dodnes jde medicína dopředu, studuje metody léčby a obnovy cév. Anatomie se obohacuje o stále nová data. Odhalují nám mechanismy celkového a regionálního prokrvení tkání a orgánů. Člověk má čtyřkomorové srdce, které způsobuje cirkulaci krve v systémovém a plicním oběhu. Tento proces je nepřetržitý, díky němu dostávají kyslík a důležité živiny naprosto všechny buňky těla.

Význam krve

Systémový a plicní oběh přivádí krev do všech tkání, díky čemuž naše tělo správně funguje. Krev je spojovací prvek, který zajišťuje životně důležitou činnost každé buňky a každého orgánu. Kyslík a složky výživy včetně enzymů a hormonů se dostávají do tkání a z mezibuněčného prostoru jsou odváděny produkty látkové výměny. Kromě toho je to krev, která zajišťuje konstantní teplotu lidského těla, chrání tělo před patogenními mikroby.

Z trávicích orgánůŽiviny jsou nepřetržitě dodávány do krevní plazmy a distribuovány do všech tkání. Nehledě na to, že člověk neustále konzumuje jídlo obsahující velký počet solí a vodou je v krvi udržována stálá rovnováha minerálních sloučenin. Toho je dosaženo odstraněním přebytečných solí přes ledviny, plíce a potní žlázy.

Srdce

Velké a malé kruhy krevního oběhu odcházejí ze srdce. Tento dutý orgán, sestává ze dvou síní a komor. Srdce se nachází na levé straně oblast hrudníku. Jeho průměrná hmotnost u dospělého člověka je 300 g. Tento orgán je zodpovědný za čerpání krve. V práci srdce existují tři hlavní fáze. Kontrakce síní, komor a pauza mezi nimi. To trvá méně než jednu sekundu. Během jedné minuty se lidské srdce stáhne nejméně 70krát. Krev se pohybuje cévami v nepřetržitém proudu, neustále proudí srdcem z malého kruhu do velkého kruhu, přenáší kyslík do orgánů a tkání a přivádí oxid uhličitý do plicních alveol.

Systémový (systémový) oběh

Systémový i plicní oběh plní funkci výměny plynů v těle. Když se krev vrací z plic, je již obohacena kyslíkem. Dále je třeba ji dodat do všech tkání a orgánů. Tuto funkci plní systémový oběh. Vzniká v levé komoře, zásobuje tkáně krevními cévami, které se větví na malé kapiláry a provádějí výměnu plynů. Končí systémový kruh v pravé síni.

Anatomická stavba systémové cirkulace

Systémový oběh vzniká v levé komoře. Okysličená krev z něj vystupuje do velkých tepen. Když se dostane do aorty a brachiocefalického kmene, spěchá do tkání velkou rychlostí. Jedna hlavní tepna najednou teče krev PROTI nejlepší část tělo a podél druhého - do spodního.

Brachiocefalický kmen je velká tepna oddělená od aorty. Přenáší krev bohatou na kyslík až do hlavy a paží. Druhá hlavní tepna, aorta, dodává krev spodní část těla, k nohám a tkáním trupu. Tyto dvě hlavní krevní cévy, jak již bylo zmíněno výše, se opakovaně dělí na více malé kapiláry, které prostupují orgány a tkáněmi síťkou. Tyto drobné cévky dodávají kyslík a živiny do mezibuněčného prostoru. Z toho oxid uhličitý a další potřebné pro tělo metabolické produkty. Na cestě zpět k srdci se kapiláry znovu spojují do větších cév – žil. Krev v nich teče pomaleji a má tmavý odstín. Nakonec se všechny cévy přicházející ze spodní části těla spojí do dolní duté žíly. A ty, které jdou z horní části trupu a hlavy - do horní duté žíly. Obě tyto cévy ústí do pravé síně.

Menší (plicní) oběh

Plicní oběh vzniká v pravé komoře. Dále, po dokončení úplné revoluce, krev prochází do levé síně. Hlavní funkce malý kruh - výměna plynu. Z krve je odstraněn oxid uhličitý, který nasytí tělo kyslíkem. Proces výměny plynů probíhá v plicních sklípcích. Malé a velké kruhy krevního oběhu plní několik funkcí, ale jejich hlavním významem je vedení krve po celém těle, pokrývající všechny orgány a tkáně, při zachování výměny tepla a metabolických procesů.

Anatomická stavba malého kruhu

Z pravé srdeční komory vychází venózní krev chudá na kyslík. Vstupuje do největší tepny malého kruhu - plicního kmene. Je rozdělena na dvě samostatné nádoby (pravá a levá tepna). Toto je velmi důležitou vlastností plicní cirkulace. Pravá tepna přináší krev pravá plíce a doleva, respektive doleva. Po přiblížení k hlavnímu orgánu dýchacího systému se cévy začnou dělit na menší. Rozvětvují se, dokud nedosáhnou velikosti tenkých kapilár. Pokrývají celé plíce a tisíckrát zvětšují oblast, kde dochází k výměně plynů.

Vhodné pro všechny nejmenší alveoly krevní céva. Pouze nejtenčí stěna kapiláry a plic odděluje krev od atmosférického vzduchu. Je tak jemný a porézní, že kyslík a další plyny mohou volně cirkulovat přes tuto stěnu do cév a alveol. Tak dochází k výměně plynů. Plyn se pohybuje podle principu z vyšší koncentrace do nižší koncentrace. Pokud je například v tmavé žilní krvi velmi málo kyslíku, pak se do kapilár začne dostávat z atmosférického vzduchu. Ale s oxidem uhličitým je tomu naopak: přechází do plicních alveolů, protože tam je jeho koncentrace nižší. Poté se nádoby opět spojí do větších. Nakonec zůstaly pouze čtyři velké plicní žíly. Nesou okysličenou, jasně červenou arteriální krev do srdce, která proudí do levé síně.

Doba oběhu

Časový úsek, během kterého krev stihne projít malým a velkým kruhem, se nazývá doba úplného krevního oběhu. Tento indikátor je přísně individuální, ale v průměru trvá 20 až 23 sekund v klidu. Při svalové aktivitě, například při běhu nebo skákání, se rychlost průtoku krve několikanásobně zvýší, pak může dojít k úplnému prokrvení obou kruhů za pouhých 10 sekund, ale tělo takové tempo dlouho nevydrží.

Srdeční oběh

Systémový a plicní oběh zajišťují procesy výměny plynů v lidském těle, ale krev cirkuluje také v srdci a to po přísné cestě. Tato cesta se nazývá „kardiální oběh“. Začíná dvěma velkými koronárními srdečními tepnami z aorty. Prostřednictvím nich proudí krev do všech částí a vrstev srdce a poté se malými žilkami shromažďuje do venózního koronárního sinu. Tento velké plavidlo se svým širokým otvorem otevírá do pravé srdeční síně. Ale některé z malých žil přímo vystupují do dutin pravé komory a srdeční síně. Takto je strukturován oběhový systém našeho těla.

V oběhovém systému existují dva kruhy krevního oběhu: velký a malý. Začínají v srdečních komorách a končí v síních (obr. 232).

Systémový oběh začíná aortou z levé srdeční komory. Podle něj arteriální cévy Přivádějí krev bohatou na kyslík a živiny do kapilárního systému všech orgánů a tkání.

Žilní krev z kapilár orgánů a tkání vstupuje do malých, pak do větších žil a nakonec se horní a dolní dutou žílou shromažďuje v pravé síni, kde končí systémový oběh.

Plicní oběh začíná v pravé komoře s plicním kmenem. Žilní krev se přes něj dostává do kapilárního řečiště plic, kde se zbavuje přebytečného oxidu uhličitého, obohacuje se o kyslík a vrací se do levé síně čtyřmi plicními žilami (dvě žíly z každé plíce). Plicní oběh končí v levé síni.

Cévy plicního oběhu. Plicní kmen (truncus pulmonalis) začíná z pravé komory na přední horní ploše srdce. Stoupá nahoru a doleva a protíná aortu ležící za ním. Délka plicního kmene je 5-6 cm pod obloukem aorty (na úrovni IV hrudní obratel) se dělí na dvě větve: pravou plicnici (a. pulmonalis dextra) a levou plicnici (a. pulmonalis sinistra). Od terminální části plicního kmene ke konkávnímu povrchu aorty vede ligamentum (arteriální ligamentum) *. Plicní tepny se dělí na lobární, segmentální a subsegmentální větve. Ten, doprovázející větve průdušek, tvoří kapilární síť, která hustě splétá alveoly plic, v jejichž oblasti dochází k výměně plynu mezi krví a vzduchem v alveolech. Vlivem rozdílu parciálního tlaku přechází oxid uhličitý z krve do alveolárního vzduchu a kyslík vstupuje do krve z alveolárního vzduchu. V této výměně plynů hraje důležitou roli hemoglobin obsažený v červených krvinkách.

* (Ligament arteriosus je pozůstatkem přerostlého ductus arteriosus plodu. Během embryonální vývoj když plíce nefungují, většina z krev z plicního kmene je přenesena přes ductus botallus do aorty a obchází tak plicní oběh. V tomto období jdou do nedýchajících plic z plicního kmene pouze malé cévy - rudimenty plicních tepen.)

Z kapilárního řečiště plic prochází okysličená krev postupně do subsegmentálních, segmentálních a poté lobárních žil. Ty v oblasti brány každé plíce tvoří dvě pravé a dvě levé plicní žíly (vv. pulmonales dextra et sinistra). Každá z plicních žil obvykle odtéká samostatně do levé síně. Na rozdíl od žil v jiných oblastech těla obsahují plicní žíly arteriální krev a nemají chlopně.

Cévy systémové cirkulace. Hlavním kmenem systémové cirkulace je aorta (aorta) (viz obr. 232). Začíná z levé komory. Rozlišuje vzestupnou část, obloukovou a sestupnou část. Vzestupná část aorty v počátečním úseku tvoří výrazné rozšíření - bulbus. Délka vzestupné části aorty je 5-6 cm Na úrovni dolního okraje manubria hrudní kosti přechází vzestupná část do aortálního oblouku, který jde zpět a vlevo se šíří doleva. bronchus a na úrovni IV hrudního obratle přechází do sestupné části aorty.

Ze vzestupné aorty v oblasti bulbu vpravo a vlevo Koronární tepny srdce. Z konvexního povrchu oblouku aorty postupně odstupuje brachiocefalický kmen (innominátní tepna) zprava doleva, poté levá společná krční tepny a levá podklíčková tepna.

Posledními cévami systémové cirkulace jsou horní a dolní dutá žíla (vv. cavae superior et inferior) (viz obr. 232).

Horní dutá žíla je velký, ale krátký kmen, jeho délka je 5-6 cm. Leží vpravo a poněkud za ascendentní aortou. Horní dutá žíla je tvořena soutokem pravé a levé brachiocefalické žíly. Soutok těchto žil se promítá v úrovni spojení prvního pravého žebra s hrudní kostí. Horní dutá žíla sbírá krev z hlavy, krku, horní končetiny, orgánů a stěn dutiny hrudní, z venózních pletení páteřního kanálu a částečně ze stěn dutiny břišní.

Dolní dutá žíla (obr. 232) je největším žilním kmenem. Tvoří se na úrovni IV bederní obratel soutok pravé a levé společné ilické žíly. Dolní dutá žíla, stoupající vzhůru, dosahuje stejnojmenného otvoru ve středu šlachy bránice, prochází jím do hrudní dutiny a okamžitě proudí do pravé síně, která v tomto místě sousedí s bránicí.

V břišní dutině leží dolní dutá žíla na přední ploše pravého velkého m. psoas, vpravo od bederních obratlových těl a aorty. Dolní dutá žíla shromažďuje krev z párových orgánů dutiny břišní a stěn dutiny břišní, žilních pletení míšního kanálu a dolních končetin.