Jde o biologické přípravky obsahující kmeny virů, které ztratily schopnost vyvolat klinicky významné onemocnění, ale zachovaly si schopnost reprodukce v těle vnímavého zvířete a stimulují tvorbu specifických faktorů antivirové imunity.
Princip získávání živých vakcín. Hlavní technologií pro výrobu živých vakcín je produkce atenuovaných kmenů virů:
1) adaptace patogenních virů na málo vnímavá nebo zcela necitlivá laboratorní zvířata. Takto byl získán kmen LZ Nakamura pro prevenci moru skotu (sériovými pasážemi na králících) a kmen K pro prevenci moru prasat. V pasážích zvířat závisí úspěch do značné míry na volbě metody infekce. L. Pasteur tak prostřednictvím sériových (130-140) intracerebrálních pasáží viru pouliční vztekliny na králících získal vakcinační kmen známý jako fix virus. Atenuované kmeny virů infekční bronchitidy, infekční laryngotracheitidy ptáků, katarální horečky ovcí a dalších byly získány adaptací na kuřecí embrya. Adaptací viru moru skotu (kmen LZ Nakamura) na buněčné kultury (pasáž v kombinaci se selekcí v buněčné kultuře) bylo možné získat atenuovaný areaktogenní vakcinační kmen LT. Podobným způsobem byly použity vakcinační kmeny infekční rinotracheitidy, parainfluenzy-3, virový průjem dobytek, psinka atd.
Při četných sériových pasážích viru se hromadí náhodné mutace.
Variabilita viru je založena na mutacích, tedy změnách ve složení a nukleotidových sekvencích virového genomu.
Výzkumník pomocí různé metody selekce, vybírá kmeny na základě ztráty virulence (pro přirozeně vnímavé zvíře) při zachování imunogenicity. Jedná se o velmi dlouhou, pečlivou práci, která nemusí být vždy úspěšná;
2) selekce přirozeně oslabených kmenů virů pro atypické nebo latentní infekce. Tak byly izolovány vakcinační kmeny viru Newcastleské choroby B1, N, F, La Sota, Bor-74 (VGNKI), atenuované kmeny lidských rotavirů;
3) použití heterotypických apatogenních kmenů souvisejících s antigenem jako živých vakcín. Například virus holubích neštovic vytváří imunitu proti drůbežím neštovicím; krůtí herpes virus chrání kuřata před Markovou chorobou; virus fibromatózy vytváří imunitu proti myxomatóze u králíků; lidský virus spalniček je schopen chránit štěňata před psinkou;
4) oslabení virů metody genetického inženýrství. Tento způsob konstrukce stabilních atenuovaných kmenů je spojen s delečními (delece je ztráta jednoho nebo více nukleotidů ve virovém genomu) mutacemi. Výhodou takových mutantů je, že jejich schopnost podstoupit reverzi je prakticky eliminována. Na základě toho je vyvíjeno úsilí o získání stabilních delečních mutací, které by viru poskytly dostatečnou defektivitu, aby byl oslaben, ale ne natolik, aby ztratil životaschopnost. Tento typ „genové chirurgie“ pomocí restrikčních endonukleáz lze provést pouze na DNA. Proto musí být ty virové genomy, které jsou reprezentovány RNA, přepsány do kopií DNA a poté podrobeny změnám.
Prvních úspěchů v atenuaci virů pomocí metod genetického inženýrství bylo dosaženo v experimentech se zvířecími viry obsahujícími DNA. Deleční mutanty pro thymidinkinázu byly získány z viru infekční bovinní rinotracheitidy a viru Aujeszkyho choroby. Mutanty viru infekční rinotracheitidy tak v důsledku dělení v genu thymidinkinázy nejsou schopny kódovat syntézu tohoto enzymu v buňkách infikovaného organismu. Porušení této funkce genomu viru je doprovázeno jeho zeslabením při zachování antigenních vlastností.
Hlavním požadavkem na živé vakcíny založené na delečních mutantech virů je jejich výrazná replikace in vitro a in vivo tak, aby výroba vakcín byla ekonomicky rentabilní a jejich použití bylo poměrně efektivní.
Jakýkoli kmen vakcíny musí být dobře prostudován, klonován, certifikován a pověřen Všeruským státním výzkumným ústavem pro kontrolu, standardizaci a certifikaci veterinární léky, kde je skladován, udržován a kontrolován.
Vzhledem k tomu, že vlastnosti vakcíny jsou dány vakcinačním kmenem, jsou na ně kladeny tyto základní požadavky:
genetická stabilita - schopnost zachovat své vlastnosti za různých podmínek pasážování na vnímavých zvířatech, v systému kultivace, skladování atd., tj. kmen by neměl podléhat reverzi (návratu do původního stavu);
neškodnost - vakcinační kmen by neměl způsobit klinický obraz nemocí, zároveň musí mít schopnost „zakořenit“ (množit se) v těle přirozeně vnímavých zvířat. Délka a intenzita imunity obvykle závisí na délce přežití. Vysoce imunogenní kmeny zakořeňují v těle 2-4 týdny.
Při ideálním výsledku atenuace by virus měl prakticky ztratit schopnost infikovat cílové buňky, ale zachovat si schopnost množit se v jiných buňkách, což zajišťuje vytvoření výrazné a intenzivní imunity s minimální reaktogenitou a úplnou bezpečností.
Živé vakcíny mají oproti inaktivovaným vakcínám řadu významných výhod:
1) vytváří vysokou intenzitu a trvání imunity (více než 1 rok, někdy i doživotně), protože vakcinační kmeny se v těle množí a způsobují vývoj vakcinační reakce podobné přirozenému postinfekčnímu procesu, všechny složky imunitního systému systém se aktivuje, obecná (systémová) a lokální reakce;
2) jsou vyžadovány malé očkovací dávky a většina z nich vyžaduje jednu dávku;
3) možná aplikace jsou nejen subkutánní, intramuskulární, ale také perorálně, intranazálně a aerosol;
4) imunita se vyvíjí ve více krátkodobý, v prvních fázích, obvykle kvůli interferonu, a pak - akumulaci protilátek neutralizujících virus;
5) technologie a hospodárnost jejich výroby předčí tvorbu inaktivovaných vakcín.
Navzdory výhodám živých vakcín v některých ohledech mají tyto nevýhody:
1) u mladých, oslabených a březích zvířat jsou někdy možné postvakcinační komplikace;
2) je možné, i když ve vzácných případech, zanést do těla zvířat kontaminanty (latentní viry, mikroorganismy), které kontaminují vakcíny. Například buněčné kultury z tkání skotu jsou často infikovány adenoviry, viry průjmu a parainfluenzou-3; kuřecí embrya - viry komplexu leukémie-sarkomatóza, adenoviry, mykoplazmata; buněčné kultury prasečího původu - parvoviry, klasický mor prasat. Nekontrolovaný vstup cizích činitelů do vakcíny může vést k vážným následkům;
3) je možná reverze vakcinačního kmene;
4) živé vakcinační kmeny jsou velmi citlivé na nepříznivé faktory vznikající při výrobě, skladování, přepravě a používání;
5) získání atenuovaných vakcinačních kmenů trvá poměrně dlouho.
Genetický mechanismus oslabení není dobře pochopen. Tato okolnost neumožňuje navrhnout jednotné pravidlo pro získávání vakcinačních kmenů. Navzdory pokusům mnoha výzkumníků se dosud nepodařilo získat oslabené vakcinační kmeny virů slintavky a kulhavky, infekční anémie koní atd.
Živé vakcíny se široce používají především u zvířat ve výkrmu a nedoporučují se v reprodukčních stádech. Jsou připravovány v biotovárnách, biozpracovatelských závodech nebo jiných podnicích na výrobu biologických produktů, které dostávají vakcinační kmeny od Všeruského státního výzkumného ústavu pro kontrolu, standardizaci a certifikaci veterinárních léčiv.
Technologie výroby živých vakcín tedy u některých spočívá v kultivaci vakcinačního kmene biologický systém(zvířata, ptačí embrya, tkáňové a buněčné kultury); stanovení koncentrace viru (jeho titru) v materiálu obsahujícím virus; kontrola sterility (nepřítomnost cizích nečistot); balení a lyofilizace (před lyofilizací se přidávají stabilizační látky pro zachování biologické aktivity viru). Poté jsou vakcíny testovány na sterilitu, biologickou aktivitu, reaktogenitu, neškodnost, antigenní a imunogenní aktivitu. Pokud vakcína splňuje všechna stanovená kritéria, je označena a uvolněna k použití.
Živá vakcína se obvykle nazývá virová vakcína. Analýza údajů o použití živých vakcín ukazuje na dostatečné vysoká účinnost mnohé z nich, například vakcíny proti moru skotu, psince, newcastleské chorobě atd.
Živé vakcíny se získávají umělou syntézou nebo selekcí přírodních kmenů. Očkování bylo dlouho považováno za prostředek aktivní imunitní prevence. V moderním lékařská praxe používat genetické inženýrství pomocí restrikčních enzymů. Taková očkování vyžadují speciální skladování a přepravu a mají také pozitivní a negativní stránky.
Neživé a živé a vakcíny
Látka se nazývá živá, protože obsahuje přírodní mikroorganismy. Neživé – všechny ostatní vakcíny a léky. A přestože se mnoho lidí domnívá, že živé jsou pro svou přirozenost užitečnější a efektivnější, není to úplně správný názor. Chcete-li podrobně porozumět, musíte si prostudovat rozdíly.
- Bezpečné použití. Po mnoha studiích nebylo prokázáno, že by jakýkoli typ léku mohl způsobit alergické reakce. Živé i neživé jsou bezpečné. I když živé se nepoužívají pro lidi s různými nemocemi, které mohou způsobit problémy s imunitním systémem. Mezi tato onemocnění patří HIV, leukémie a další onemocnění, která se léčí léky na potlačení imunitního systému. Do značné míry je to způsobeno tím, že zátěž se sníženou imunitou může způsobit skutečné onemocnění a také nežádoucí následky.
- Efektivita a pozitivní výsledky. Dlouhodobá živá vakcína může chránit tělo (někdy i doživotně) před nemocemi. Neživá vakcína zároveň vyžaduje pravidelnou aktualizaci (obvykle každých několik let). Neživá vakcína však může být účinná a může dosáhnout trvalé imunity bez ohledu na množství protilátek v krvi.
- Akce. Živé roubování A účinná látka obvykle působí okamžitě a výsledek se dostaví okamžitě. Neživá vakcína přitom vyžaduje dvě nebo tři očkování, pro plná akce na těle. Obě vakcíny se v lékařství používají stejným způsobem. Vzhledem k tomu, že mezi nimi nejsou žádné významné rozdíly, člověk si může vybrat vakcínu sám po prostudování všech výhod a nevýhod.
Podskupiny vakcín
Obecně se uznává, že existují dva typy očkování pomocí živých a inaktivovaných léků. Často vyvstává otázka, jak se živá vakcína liší od inaktivované. Odborníci nazývají inaktivované vakcíny zabitými. Koneckonců, jsou speciálně pěstovány a zpracovávány alkoholem nebo fenolem. A ve srovnání s živými druhy má taková vakcína krátkodobý účinek.
Živá vakcína se vyznačuje tím, že začíná působit v místě, kde byl lék podán. Takové imunopreparáty s živými organismy lze použít proti následujícím onemocněním:
- Prasátko.
- Spalničky.
- Zarděnky.
- Onemocnění hrudníku.
- Obrna.
Seznam takových vakcín zahrnuje: lék Rudivax - profylaktikum proti zarděnkám, Ruvax - proti spalničkám, Polio Vero - proti dětské obrně, stejně jako Imovax pro profylaxi proti tuberkulóze. Živé látky pro další použití jsou vyráběny v práškové formě, kromě živého přípravku na obrnu.
Pozitivní a negativní účinky vakcín
Zvažuje se očkování nejlepší způsob prevence proti infekčním chorobám se provádí ve většině zemí. Je však třeba připomenout, že živé přípravky pro očkování, které se získávají pomocí genetického inženýrství, mají své výhody a nevýhody.
Mezi pozitiva patří:
- Mechanismus účinku je takový, že kmen může zakořenit a na dlouhou dobu působit na imunitní systém.
- Použití malých dávek léku k očkování.
- Kvalita a dlouhá životnost.
Mezi negativní aspekty tohoto očkování patří:
- Lék je považován za reaktogenní a může se objevit v důsledku mutace na úrovni tělesných buněk (aberace).
- Obvykle taková látka obsahuje virus (znečišťující látku). To může být nebezpečné pro onkoviry
- Vyžadovat zvláštním způsobem skladování, nestabilní vůči změnám teploty a obtížně se dávkuje.
Samostatně lze uvést, že takové očkování vyžaduje pouze jednu posilovací injekci a většina z nich se podává parenterálně.
Důležité! Vyplatí se používat pouze ta očkování, která byla testována, protože živé vakcíny mohou způsobit reverzi virulentních forem, které mohou u očkovaného vyvolat různá onemocnění.
K imunoprofylaxi se používají živé vakcíny, které navíc obsahují další adjuvantní látku. Tato látka aktivuje další složky lék a zvyšuje imunostimulační účinek. Každý typ adjuvans je zodpovědný za specifický typ imunitní odpovědi (může být humorální nebo buněčná).
Mnoho z nich je zakázáno používat, protože mohou způsobit negativní vedlejší účinky.
Schéma výroby vakcíny
Bakteriální živé vakcíny se vyrábějí kultivací bakterií na živné médium. Poté dochází ke koncentraci a čištění. Toho je dosaženo diafiltrací. Poté je pomocí stabilizátorů přípravek formulován a sušen.
Důležité! Tento režim je vhodný pro BCG vakcínu.
Živé antivirové látky se vyrábějí kultivací vakcinačního kmene pomocí buněk nebo kuřecího embrya. Poté dochází k čištění a koncentraci. Poté se vakcína také suší po použití speciálních stabilizátorů. Toto schéma je populární pro výrobu vakcín proti chřipce, odlišné typy herpes, stejně jako zarděnky a plané neštovice.
Při výrobě takové vakcíny lze použít následující substráty:
- Kuřecí a křepelčí embrya.
- Buněčné kultury.
- Stravitelné buněčné kultury.
Všechny tyto kultury se získávají čištěním a silnou filtrací.
Zároveň se inaktivované vakcíny získávají kultivací bakterií s následnou purifikací a filtrací. Následuje chromatografie a inaktivace. Tyto procesy závisí na konstrukci vakcíny. K provedení inaktivace se používá ultrafialové světlo a formaldehyd. Také používané lidský albumin, který pomáhá se stabilizací.
Tato vakcína se používá proti hepatitidě A, vzteklině a žluté zimnici.
Aby se vytvořily toxoidy, které se používají k výrobě očkování proti tetanu a záškrtu, používají se kultivované bakterie v živném médiu. Utlumené živé přípravky. Získávají se uměle, přičemž stimulují tvorbu imunity a nemohou způsobovat nemoci. Vytvoření takového léku může trvat déle než 8-9 let, je to způsobeno tím, že se provádí vícenásobná syntéza a čištění embryí a buněk.
Pravidla pro podávání vakcín
Očkování živou vakcínou se ve většině případů aplikuje kutánně a intradermálně. To je důležité, protože vstup a distribuce po těle může vést k různým negativním reakcím.
Můžete užívat léky ústy, které používají gastrointestinální trakt jako druh vchodu. Klasickým příkladem je droga proti obrně. Po požití se nedoporučuje několik hodin jíst ani pít.
Lék proti chřipce, který vytváří ochranu dýchací trakt a na sliznice, by měly být podávány intranazálně.
V každé speciální případ místo vpichu si musí lékař vybrat sám v závislosti na věku pacienta, typu očkování a celkový stav zdraví. Děti nejčastěji dostávají injekce do laterálního stehna nebo deltového svalu.
Vzhledem k tomu, že živé látky v přípravku neobsahují škodlivé konzervační látky, musí být řádně konzervovány. Pokud je narušena integrita ampulí a dojde ke ztrátě vakua, začne inaktivace léku, po které by měla být ampule zničena.
Pozornost! Pokud jsou na ampulích nalezeny třísky, poškození nebo deformace, lék nepoužívejte.
Při otevírání ampule a rozpouštění vakcíny byste se měli vyvarovat teplotních změn a také dezinfekčních prostředků. Pokud je lék aplikován na kůži, je třeba povrch kůže otřít alkoholem a teprve po úplném odpaření by měl být lék podán.
Důležité! Během očkování musí lékař otevřít ampulku bezprostředně před vámi, abyste si mohli ověřit neporušenost obalu.
Před podáním vakcíny, 1-2 dny před a 7 týdnů po, neužívejte antibiotika, imunostimulanty a různé jiné léky podle doporučení lékaře.
Pokud je třeba vakcínu přepravovat a skladovat, je lepší to udělat pomocí speciální nádoby s teplotou 4-8 stupňů. Zmrazení drogy se nedoporučuje, protože to má významný vliv na aktivitu složek.
Povinné očkování
Nejčastěji se jako profylaktické médium používají živé vakcíny. chřipka. A ačkoli to dříve nebylo považováno za povinné, po epidemii v roce 2014 ministerstvo zdravotnictví zařadilo očkování do povinného očkovacího kalendáře. Může být prováděna všem bez výjimky, zejména dětem starším 6 měsíců.
Vzhledem k tomu, že se chřipka mění poměrně rychle, měli by se nechat očkovat i ti, kteří již infekci prodělali. Je velmi snadné se tímto virem nakazit a onemocnění může způsobit vážné komplikace jako: zápal plic, různé nemoci onemocnění ledvin a chřipka mohou způsobit onemocnění srdce a mohou být dokonce smrtelné.
Kontraindikace pro použití
Pro očkování existují určité kontraindikace. A přestože většina drog v moderní medicína jsou pečlivě vyšetřeny a vyčištěny, existují případy, kdy byste se měli zdržet očkování.
Nejčastěji jsou kontraindikace uvedeny na obalu léku, ale je lepší se nejprve poradit s lékařem. Za hlavní kontraindikace lze považovat: dobu rekonvalescence, po nachlazení, při léčbě antibiotiky, po minulá infekce, v případech, kdy došlo k reakcím na očkování. Pro děti platí omezení, pokud má dítě podváhu. V takovém případě může mít očkování nežádoucí účinky.
Pokud existuje potřeba nebo přání očkovat, můžete použít živá vakcína na základě přírodní ingredience, který neobsahuje škodlivé konzervační látky a má dobrý účinek. Takové očkování bude mít maximální výsledky, pokud budete dodržovat všechna pravidla pro podávání léku a budete používat pouze vysoce kvalitní certifikované produkty.
Živé očkování je nezbytné, aby vás ochránilo před různými infekčními nemocemi, zabránilo oslabenému imunitnímu systému a udrželo vás v bezpečí.
1. Podle povahy antigenu.
Bakteriální vakcíny
Virové vakcíny
2.Podle způsobů vaření.
Živé vakcíny
Inaktivované vakcíny (usmrcené, neživé)
Molekulární (anatoxiny)
Genetické inženýrství
Chemikálie
3. Přítomností kompletní nebo neúplné sady antigenů.
Korpuskulární
Komponent
4. Schopností vyvinout imunitu vůči jednomu nebo více patogenům.
Mono-vakcíny
Přidružené vakcíny.
Živé vakcíny– přípravky, ve kterých jsou jako účinná látka použity:
Utlumený, tzn. oslabené (ztratily svou patogenitu) kmeny mikroorganismů;
tzv. divergentní kmeny nepatogenních mikroorganismů, které mají příbuzné antigeny s antigeny patogenních mikroorganismů;
Rekombinantní kmeny mikroorganismů získané genetickým inženýrstvím (vektorové vakcíny).
Imunizace živou vakcínou vede k rozvoji vakcinačního procesu, který u většiny očkovaných osob probíhá bez viditelných klinických projevů. Hlavní výhodou tohoto typu vakcíny– zcela zachovaný soubor patogenních antigenů, který zajišťuje rozvoj dlouhodobé imunity i po jednorázové imunizaci. Existuje však také řada nevýhod. Tím hlavním je riziko rozvoje manifestní infekce v důsledku sníženého útlumu vakcinačního kmene (např. živá vakcína proti obrně může ve vzácných případech způsobit obrnu, včetně rozvoje poškození míchy a paralýzy).
Atenuované vakcíny vyrobené z mikroorganismů se sníženou patogenitou, ale výraznou imunogenicitou. Jejich zavedení do těla simuluje infekční proces.
Divergentní vakcíny– mikroorganismy, které jsou blízce příbuzné patogenům infekčních onemocnění, se používají jako vakcinační kmeny. Antigeny takových mikroorganismů indukují imunitní odpověď zkříženě namířenou proti antigenům patogenu.
Rekombinantní (vektorové) vakcíny– jsou vytvořeny na základě využití nepatogenních mikroorganismů se zabudovanými geny pro specifické antigeny patogenních mikroorganismů. V důsledku toho živý nepatogenní rekombinantní kmen zavedený do těla produkuje antigen patogenního mikroorganismu, který zajišťuje tvorbu specifické imunity. Že. rekombinantní kmen působí jako vektor (vodič) specifického antigenu. Jako vektory se používají např. virus vakcínie obsahující DNA, nepatogenní salmonely, do jejichž genomu jsou vneseny geny HBs - antigen viru hepatitidy B, virové antigeny klíšťová encefalitida atd.
|
Bakteriální vakcíny |
Název vakcíny |
Kmen | |
|
Tuberkulóza, BCG (z bovinních mykobakterií) |
Att., Div. |
A. Calmette, C. Guerin |
|
|
Mor, EV |
G. Girard, J. Robic |
||
|
Tularémie |
B.Ya Elbert, N.A. Gaisky |
||
|
Anthrax, STI |
L.A. Tamarin, R.A |
||
|
Brucelóza |
P.A |
||
|
Q horečka, M-44 |
V.A.Genig, P.F.Zdrodovsky |
||
|
Virový vakcíny |
Neštovice (virus kravských neštovic) |
E.Jenner |
|
|
A.A. Smorodintsev, M.P |
|||
|
Žlutá zimnice | |||
|
Jako chřipka |
V.M. Ždanov |
||
|
Příušnice |
A.A.Smorodintsev, N.S.Klyachko |
||
|
Venezuelská encefalomyelitida |
V.A.Andreev, A.A.Vorobiev |
||
|
Poliomyelitida |
A. Sabin, M. P. Čumakov, A. A. Smorodintsev |
Poznámka: Att. – utlumený, Div. – divergentní.
Inaktivované vakcíny– připravené z usmrcených mikrobiálních těl nebo metabolitů, jakož i jednotlivých antigenů získaných biosynteticky nebo chemicky. Tyto vakcíny vykazují nižší (ve srovnání s živými) imunogenicitu, což vede k nutnosti vícenásobné imunizace, nicméně jsou bez balastních látek, což snižuje výskyt nežádoucích účinků.
Korpuskulární (celá buňka, celý virion) vakcíny– obsahují celou sadu antigenů, připravených z usmrcených virulentních mikroorganismů (bakterií nebo virů). tepelné zpracování nebo vystavení chemickým činidlům (formalin, aceton). Například proti moru (bakteriální), proti vzteklině (virové).
Komponentní (podjednotkové) vakcíny– skládají se z jednotlivých antigenních složek, které mohou zajistit rozvoj imunitní odpovědi. K izolaci takových imunogenních složek se používají různé fyzikálně chemické metody, proto se také nazývají chemické vakcíny. Například podjednotkové vakcíny proti pneumokokům (na bázi tobolkových polysacharidů), břišnímu tyfu (na bázi O-, H-, Vi - antigenů), antrax(polysacharidy a polypeptidy kapslí), chřipka (virová neuraminidáza a hemaglutinin). Aby byly tyto vakcíny více imunogenní, jsou kombinovány s adjuvans (sorbovanými na hydroxid hlinitý).
Geneticky upravené vakcíny obsahují patogenní antigeny získané metodami genetického inženýrství a zahrnují pouze vysoce imunogenní složky, které přispívají k vytvoření imunitní odpovědi.
Způsoby, jak vytvořit geneticky upravené vakcíny:
1. Zavedení virulentních genů do avirulentních nebo slabě virulentních mikroorganismů (viz vektorové vakcíny).
2. Zavedení virulentních genů do nepříbuzných mikroorganismů s následnou izolací antigenů a jejich využití jako imunogenu. Například pro imunoprofylaxi hepatitidy B byla navržena vakcína obsahující virus HBsAg. Získává se z kvasinkových buněk, do kterých byl zaveden virový gen (ve formě plazmidu) kódující syntézu HBsAg. Lék se čistí z kvasinkových proteinů a používá se k imunizaci.
3. Umělé odstranění virulentních genů a použití modifikovaných organismů ve formě korpuskulárních vakcín. Selektivní odstranění genů virulence odhalí široké vyhlídky pro získání trvale oslabených kmenů Shigella, toxigenních Escherichia coli, patogenů břišního tyfu, cholery a dalších bakterií. Existuje příležitost vytvořit polyvalentní vakcíny pro prevenci střevních infekcí.
Molekulární vakcíny– jde o přípravky, ve kterých je antigen zastoupen metabolity patogenních mikroorganismů, nejčastěji molekulárními bakteriálními exotoxiny - toxoidy.
Anatoxiny– toxiny neutralizované formaldehydem (0,4 %) při 37-40 ºС po dobu 4 týdnů, zcela ztrácejí toxicitu, ale zachovávají antigenicitu a imunogenicitu toxinů a používají se k prevenci toxinemických infekcí (záškrt, tetanus, botulismus, plynatost, stafylokokové infekce atd.). Obvyklým zdrojem toxinů jsou průmyslově pěstované přírodní producentské kmeny. Produkuji toxoidy ve formě mono- (záškrt, tetanus, stafylokoky) a přidružených (záškrt-tetanus, botulotrianatoxin) léků.
Konjugované vakcíny jsou komplexy bakteriálních polysacharidů a toxinů (například kombinace antigenů Haemophilus influenzae a difterického toxoidu). Provádějí se pokusy vytvořit smíšené acelulární vakcíny, které obsahují toxoidy a některé další faktory patogenity, například adhesiny (například acelulární vakcína proti černému kašli, záškrtu a tetanu).
Mono-vakcíny – vakcíny používané k vytvoření imunity vůči jednomu patogenu (monovalentní léky).
Přidružené léky – k současnému vytvoření vícenásobné imunity tyto léky kombinují antigeny několika mikroorganismů (obvykle usmrcených). Nejčastěji se používají: adsorbovaná vakcína proti černému kašli-záškrtu-tetanu (DTP vakcína), tetravakcína (vakcína proti břišnímu tyfu, paratyfu A a B, tetanový toxoid), vakcína ADS (toxoid záškrtu a tetanu).
Způsoby podávání vakcíny.
Vakcinační přípravky se podávají orálně, subkutánně, intradermálně, parenterálně, intranazálně a inhalačně. Způsob podání určuje vlastnosti léčiva. Živé vakcíny mohou být podávány kutánně (skarifikace), intranazálně nebo orálně; toxoidy se podávají subkutánně a neživé korpuskulární vakcíny se podávají parenterálně.
Intramuskulárně se podávají (po důkladném promíchání) sorbované vakcíny (DTP, ADS, ADS-M, HBV, IPV). Horní vnější kvadrant hýžďového svalu by se neměl používat, protože u 5 % dětí tam prochází nervový kmen a zadečky kojence jsou chudé na svalstvo, takže se vakcína může dostat do tukové tkáně (riziko pomalu se rozkládajícího granulomu). Místem vpichu je přední vnější strana stehna (laterální část čtyřhlavého svalu) nebo u dětí starších 5-7 let deltový sval. Jehla se zavádí svisle (pod úhlem 90°). Po injekci byste měli vytáhnout píst injekční stříkačky a aplikovat vakcínu pouze v případě, že není krev, jinak by měla být injekce opakována. Před injekcí stáhněte sval do záhybu dvěma prsty, čímž zvětšíte vzdálenost k periostu. Na stehně je tloušťka podkoží u dítěte do 18 měsíců 8 mm (max. 12 mm), tloušťka svalu 9 mm (max. 12 mm), takže jehla 22 Délka -25 mm je dostačující. Další metoda- u dětí se silnou tukovou vrstvou - natáhněte kůži přes místo vpichu, čímž se sníží tloušťka podkožní vrstvy; zároveň je hloubka zavedení jehly menší (až 16 mm). Na paži je tloušťka tukové vrstvy pouze 5-7 mm a tloušťka svalu je 6-7 mm. U pacientů hemofilie intramuskulární injekce se provádí do svalů předloktí, subkutánně - do hřbetu ruky nebo nohy, kde je snadné stisknout injekční kanál. Subkutánně nesorbované - živé a polysacharidové - vakcíny se podávají: in podlopatková oblast ve vnějším povrchu ramene (na hranici horní a střední třetiny) nebo v přední vnější oblasti stehna. Intradermální injekce (BCG) se provádí do vnějšího povrchu ramene, Mantouxova reakce se provádí do flexorového povrchu předloktí. OPV se podává ústy, pokud dítě dávku vakcíny regurgituje, je mu podána druhá dávka, pokud ji regurgituje také, očkování se odkládá;
Pozorování očkovaných osob trvá 30 minut, kdy je teoreticky možná anafylaktická reakce. Rodiče by měli být informováni možné reakce vyžadující konzultaci s lékařem. Dítě sleduje pěstounská sestra první 3 dny po zavedení inaktivované vakcíny, 5.-6. a 10.-11. den - po zavedení živých vakcín. Údaje o provedeném očkování jsou zaznamenány do registračních listů, očkovacích deníků a do Potvrzení o preventivním očkování.
Podle stupně potřeby se rozlišují: plánované (povinné) očkování, které se provádí v souladu s očkovacím kalendářem a očkování z epidemiologických indikací, které se provádí k urgentnímu vytvoření imunity u osob ohrožených rozvojem infekce.
KALENDÁŘ PREVENTIVNÍHO OČKOVÁNÍ NA UKRAJINĚ
(Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny č. 48 ze dne 2.3.2006)
Očkování podle věku
|
Stáří |
Očkování od: |
Poznámky |
|
Žloutenka typu B | ||
|
Tuberkulóza | ||
|
Žloutenka typu B | ||
|
Záškrt, černý kašel, tetanová poliomyelitida (IPV) Haemophilus influenzae |
Děti s vysoké riziko rozvoj postvakcinačních komplikací s vakcínou DTaP |
|
|
Záškrt, černý kašel, tetanová poliomyelitida (OPV) Infekce Haemophilus influenzae |
Děti s vysokým rizikem rozvoje postvakcinačních komplikací vakcínou DTaP |
|
|
Žloutenka typu B | ||
|
Spalničky, zarděnka, příušnice | ||
|
Záškrt, černý kašel, vakcína proti tetanu DTaP Poliomyelitida (OPV) Infekce Haemophilus influenzae | ||
|
Záškrt, tetanová poliomyelitida (OPV), spalničky, zarděnky, příušnice | ||
|
Tuberkulóza | ||
|
Záškrt, tetanová poliomyelitida (OPV) Tuberkulóza | ||
|
Zarděnky (dívky), příušnice (chlapci) | ||
|
Záškrt, tetanus | ||
|
Dospělí |
Záškrt, tetanus |
Očkování pro prevenci tuberkulózy se neprovádí ve stejný den jako ostatní očkování. Je nepřijatelné kombinovat očkování pro prevenci tuberkulózy s jinými parenterálními výkony ve stejný den. Děti ve věku 7 a 14 let s negativním výsledkem testu Mantoux podléhají přeočkování proti tuberkulóze. Revakcinace se provádí BCG vakcínou.
Všichni novorozenci podléhají očkování proti hepatitidě B, očkování se provádí monovalentní vakcínou (Engerix B). Pokud je matka novorozence HBsAg „-“ (negativní), což je doloženo, můžete dítě začít očkovat již v prvních měsících života nebo je kombinovat s očkováním proti černému kašli, záškrtu, tetanu, dětské obrně (Infanrix IPV, Infanrix penta). V případě kombinace imunizace s očkováním proti černému kašli, záškrtu, tetanu a dětské obrně se doporučují následující režimy: 3-4-5-18 měsíců života nebo 3-4-9 měsíců. život. Pokud je matka novorozence HBsAg „+“ (pozitivní), dítě je očkováno podle schématu (první den života) - 1-6 měsíců. První dávka se podává během prvních 12 hodin života dítěte bez ohledu na tělesnou hmotnost. Současně s očkováním, nejpozději však do 1. týdne života, musí být do jiné části těla aplikován specifický imunoglobulin proti hepatitidě B v dávce 40 IU/kg tělesné hmotnosti, ne však méně než 100 IU. Pokud má matka novorozence s HBsAg nejistý stav HBsAg, musí být dítě v prvních 12 hodinách života očkováno se současným sledováním stavu HBsAg matky. V případě pozitivního výsledku u matky se prevence hepatitidy B provádí stejným způsobem jako v případě očkování novorozence proti HBsAg „+“ matce.
Interval mezi prvním a druhým, druhým a třetím DTP očkování vakcína je 30 dní. Interval mezi třetím a čtvrtým očkováním by měl být alespoň 12 měsíců. První přeočkování v 18 měsících se provádí vakcínou s acelulární pertusovou složkou (dále jen AaDPT) (Infanrix). DTaP se používá k dalšímu očkování dětí, které měly postvakcinační komplikace při předchozím očkování proti DTaP, a také ke všem očkováním dětí s vysokým rizikem rozvoje postvakcinační komplikace na základě výsledků očkovací komise nebo dětského imunologa. Kombinované vakcíny (s různé možnosti kombinace antigenů), které jsou registrovány na Ukrajině (Infanrix hexa).
Inaktivovaná vakcína pro prevenci obrny (dále IPV) se používá pro první dvě očkování a v případě kontraindikací podání perorální vakcíny proti dětské obrně (dále OPV) - pro všechna další očkování podle očkovacího kalendáře (Poliorix, Infanrix IPV). , Infanrix penta, Infanrix hexa). Po očkování OPV se navrhuje omezit injekce, parenterální intervence, plánované operace na 40 dní a vyloučit kontakt s pacienty a HIV infikovanými lidmi.
Očkování k prevenci infekce Hib lze provést monovakcínami a kombinovanými vakcínami, které obsahují složku Hib (Hiberix). Při použití Hib vakcíny a DTP od různých výrobců jsou vakcíny podávány do různých částí těla. K primovakcinaci je vhodné použít kombinované vakcíny s Hib složkou (Infanrix hexa).
Očkování pro prevenci spalniček, příušnic a zarděnek se provádí kombinovanou vakcínou (dále jen MCV) ve věku 12 měsíců (Priorix). Opakované očkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám se podává dětem ve věku 6 let. Děti, které nebyly očkovány proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám ve věku 12 měsíců a 6 let, mohou být očkovány v jakémkoli věku až do 18 let. V tomto případě by dítě mělo dostat 2 dávky s minimálním odstupem. Děti ve věku 15 let, které dostaly 1 nebo 2 očkování proti spalničkám, ale nebyly očkovány proti příušnicím a zarděnkám a neměly tyto infekce, jsou běžně očkovány proti příušnicím (chlapci) nebo zarděnkám (dívky). Osoby starší 18 let, které nebyly dosud očkovány proti těmto nemocem, mohou být očkovány jednou dávkou podle epidemických indikací v jakémkoli věku do 30 let. minulá onemocnění spalničkami, příušnice nebo zarděnky není kontraindikací očkování trivakcínou.
Vakcíny jsou přípravky určené k vytvoření aktivní imunity v těle očkovaných lidí nebo zvířat. Hlavní účinnou látkou každé vakcíny je imunogen, tedy korpuskulární nebo rozpuštěná látka, která přenáší chemické struktury, podobně jako složky patogenu odpovědné za tvorbu imunity.
V závislosti na povaze imunogenu se vakcíny dělí na:
- celý-mikrobiální nebo celý-virion, sestávající z mikroorganismů, respektive bakterií nebo virů, které si zachovávají svou integritu během výrobního procesu;
- chemické vakcíny z metabolických produktů mikroorganismu (klasickým příkladem je toxoidy) nebo jeho integrální součásti, tzv. submikrobiální nebo subvirionové vakcíny;
- geneticky upravené vakcíny obsahující produkty exprese jednotlivých genů mikroorganismů produkovaných ve speciálních buněčných systémech;
- chimérické nebo vektorové vakcíny, ve kterém je do neškodného mikroorganismu zabudován gen, který řídí syntézu ochranného proteinu v očekávání, že k syntéze tohoto proteinu dojde v těle očkovaného a nakonec
- syntetické vakcíny, kde se používá jako imunogen chemický analog ochranný protein získaný přímou chemickou syntézou.
Na druhé straně mezi celomikrobiálními (celovirionovými) vakcínami existují: inaktivován nebo zabit, A naživu utlumený. Účinnost živých vakcín je v konečném důsledku určena schopností oslabeného mikroorganismu množit se v těle očkované osoby a reprodukovat se imunologicky účinné látky přímo v jeho tkáních. Při použití usmrcených vakcín závisí imunizační účinek na množství imunogenu podaného jako součást léku, proto je pro vytvoření úplnějších imunogenních stimulů nutné uchýlit se ke koncentraci a purifikaci mikrobiálních buněk nebo virových částic.
Živé vakcíny
Oslabený - oslabený ve své virulenci (infekční agresivita), tzn. uměle upravené člověkem nebo „darované“ přírodou, která změnila jejich vlastnosti v přírodní podmínky, jehož příkladem je vakcína proti vakcínii. Aktivním faktorem takových vakcín jsou změněné genetické vlastnosti mikroorganismů, které zároveň zajistí, že dítě prodělá „menší onemocnění“ s následným získáním specifické protiinfekční imunity. Příkladem mohou být vakcíny proti obrna, spalničky, příušnice, zarděnky nebo tuberkulóza.Pozitivní stránky : podle mechanismu působení na organismus připomínají „divoký“ kmen, dokážou se v těle zakořenit a udržet imunitu po dlouhou dobu (Pro vakcína proti spalničkám očkování ve 12 měsících a přeočkování v 6 letech), vytlačující „divoký“ kmen. Jsou používány malé dávky na očkování (většinou jednorázové) a proto je očkování organizačně snadno proveditelné. Ten nám umožňuje doporučit tento typ vakcíny pro další použití.
Negativní stránky : živá korpuskulární vakcína - obsahuje 99% balastu a proto je většinou dost reaktogenní, navíc může způsobit mutace v tělních buňkách (chromozomální aberace), což je nebezpečné zejména ve vztahu k zárodečným buňkám. Živé vakcíny obsahují kontaminující viry (kontaminanty), což je zvláště nebezpečné ve vztahu k opičím AIDS a onkoviry. Bohužel živé vakcíny se obtížně dávkují a lze je biologicky kontrolovat a jsou snadno náchylné k účinku. vysoké teploty a vyžadují přísné dodržování chladícího řetězce.
Přestože živé vakcíny vyžadují speciální podmínky skladování, produkují poměrně účinné buněčné a humorální imunita a obvykle vyžadují pouze jednu posilovací dávku. Většina živých vakcín se podává parenterálně (s výjimkou vakcíny proti obrně).
Na pozadí výhod živých vakcín existuje jedna Varování, a to: možnost reverze virulentních forem, které mohou způsobit onemocnění u očkované osoby. Z tohoto důvodu musí být živé vakcíny důkladně testovány. Pacienti s imunodeficiencí (dostávají imunosupresivní léčbu, AIDS a nádory) by neměli dostávat takové vakcíny.
Příkladem živých vakcín jsou vakcíny pro prevenci zarděnky (Rudivax), spalničky (Ruvax), poliomyelitida (Polio Sabin Vero), tuberkulóza, příušnice (Imovax Oreyon).
Inaktivované (usmrcené) vakcíny
Inaktivované vakcíny se vyrábějí vystavením mikroorganismů chemicky nebo zahřátím. Takové vakcíny jsou zcela stabilní a bezpečné, protože nemohou způsobit reverzi virulence. Často nevyžadují skladování v chladu, což je vhodné pro praktické použití. Tyto vakcíny však mají i řadu nevýhod, zejména stimulují slabší imunitní odpověď a vyžadují více dávek.Obsahují buď usmrcený celý mikroorganismus (například celobuněčná vakcína proti černému kašli, inaktivovaná vakcína proti vzteklině, virová hepatitida A), nebo složky buněčné stěny nebo jiné části patogenu, jako například v acelulární vakcíně proti černému kašli, konjugované vakcíně Haemophilus influenzae nebo meningokokové infekce. Jsou fyzicky zabiti (teplota, radiace, ultrafialové světlo) nebo chemickými (alkohol, formaldehyd) metodami. Takové vakcíny jsou reaktogenní a používají se zřídka (černý kašel, hepatitida A).
Inaktivované vakcíny jsou také korpuskulární. Při analýze vlastností korpuskulárních vakcín je třeba také zdůraznit jak pozitivní, tak i negativní vlastnosti. Pozitivní stránky: Usmrcené korpuskulární vakcíny se snadněji dávkují, lépe se čistí, mají delší trvanlivost a jsou méně citlivé na teplotní výkyvy. Negativní stránky: korpuskulární vakcína - obsahuje 99% balastu a tedy reaktogenní, navíc obsahuje činidlo sloužící k hubení mikrobiálních buněk (fenol). Další nevýhodou inaktivované vakcíny je, že se mikrobiální kmen neprosadí, vakcína je proto slabá a vakcinace se provádí ve 2 nebo 3 dávkách vyžadujících časté přeočkování (DPT), což je ve srovnání s živými vakcínami náročnější na organizaci. Inaktivované vakcíny se vyrábějí jak v suché (lyofilizované), tak v tekuté formě. Mnoho mikroorganismů způsobující nemoci u člověka jsou nebezpečné, protože uvolňují exotoxiny, které jsou hlavními patogenetickými faktory onemocnění (například záškrt, tetanus). Toxoidy používané jako vakcíny vyvolávají specifickou imunitní odpověď. Pro získání vakcín se toxiny nejčastěji neutralizují pomocí formaldehydu.
Přidružené vakcíny
Vakcíny různé typy obsahující několik komponent (DTP).Korpuskulární vakcíny
Jsou to bakterie nebo viry inaktivované chemicky (formalín, alkohol, fenol) nebo fyzikální (teplem, ultrafialové záření) dopad. Příklady korpuskulárních vakcín jsou: pertussis (jako složka DPT a Tetracoc), vzteklina, leptospiróza, celovirionová chřipka, vakcíny proti encefalitidě, proti hepatitidě A (Avaxim), inaktivovaná vakcína proti dětské obrně (Imovax Polio nebo jako složka Tetracocu vakcína).Chemické vakcíny
Obsahují složky buněčné stěny nebo jiné části patogenu, jako například v acelulární vakcíně proti černému kašli, konjugované vakcíně proti Haemophilus influenzae nebo vakcíně proti meningokokům.Chemické vakcíny jsou vytvořeny z antigenních složek extrahovaných z mikrobiální buňky. Izolují se ty antigeny, které určují imunogenní charakteristiky mikroorganismu. Tyto vakcíny zahrnují: polysacharidové vakcíny (Meningo A + C, Act - Hib, Pneumo 23, Typhim Vi), acelulární vakcíny proti černému kašli.
Biosyntetické vakcíny
V 80. letech se zrodil nový směr, který se nyní úspěšně rozvíjí – vývoj biosyntetických vakcín – vakcín budoucnosti.Biosyntetické vakcíny jsou vakcíny získané metodami genetického inženýrství a jsou uměle vytvořenými antigenními determinanty mikroorganismů. Příkladem by bylo rekombinantní vakcína proti virové hepatitidě B, vakcína proti rotavirová infekce. K jejich získání se v kultuře používají kvasinkové buňky, do kterých je vložen vyříznutý gen kódující produkci proteinu nezbytného k získání vakcíny, který je následně secernován do čistá forma.
Na moderní jeviště rozvoj imunologie jako základ lékařské a biologické ve vědě se stala zřejmou potřeba vytvořit zásadně nové přístupy k navrhování vakcín založených na znalosti antigenní struktury patogenu a imunitní odpovědi organismu na patogen a jeho složky.
Biosyntetické vakcíny jsou peptidové fragmenty syntetizované z aminokyselin, které odpovídají aminokyselinové sekvenci těch virových (bakteriálních) proteinových struktur, které jsou rozpoznávány imunitním systémem a způsobují imunitní odpověď. Důležitou výhodou syntetických vakcín ve srovnání s tradičními je, že neobsahují bakterie, viry ani jejich odpadní produkty a způsobují imunitní odpověď úzké specificity. V případě použití živých vakcín navíc odpadají obtíže s pěstováním virů, skladováním a možností replikace v těle očkovaného. Při tvorbě tohoto typu vakcíny mohou být připojeny k nosiči s několika různými peptidy a nejimunogenní z nich může být vybrán pro komplexaci s nosičem. Syntetické vakcíny jsou zároveň méně účinné ve srovnání s tradičními, protože mnoho částí virů vykazuje variabilitu z hlediska imunogenicity a poskytuje menší imunogenicitu než nativní virus. Použití jednoho nebo dvou imunogenních proteinů místo celého patogenu však zajišťuje tvorbu imunity při výrazné snížení reaktogenita vakcíny a její vedlejší účinky.
Vektorové (rekombinantní) vakcíny
Vakcíny získané metodami genetického inženýrství. Podstata metody: geny virulentního mikroorganismu odpovědného za syntézu ochranných antigenů jsou vloženy do genomu neškodného mikroorganismu, který při kultivaci produkuje a akumuluje odpovídající antigen. Příkladem je rekombinantní vakcína proti virové hepatitidě B, vakcína proti rotavirové infekci. Konečně existují pozitivní výsledky použití tzv vektorové vakcíny, kdy jsou povrchové proteiny dvou virů aplikovány na nosič - živý rekombinantní virus vakcínie (vektor): glykoprotein D viru herpes simplex a hemaglutinin viru chřipky A Dochází k neomezené replikaci vektoru a vyvíjí se adekvátní imunitní odpověď proti oběma typům virové infekce.Rekombinantní vakcíny – k výrobě těchto vakcín se používá rekombinantní technologie, integrující genetický materiál mikroorganismu do kvasinkových buněk, které produkují antigen. Po kultivaci kvasinek se z nich izoluje požadovaný antigen, přečistí se a připraví se vakcína. Příkladem takových vakcín je vakcína proti hepatitidě B (Euvax B).
Ribozomální vakcíny
K získání tohoto typu vakcíny se používají ribozomy nalezené v každé buňce. Ribozomy jsou organely, které produkují protein pomocí matrice – mRNA. Izolované ribozomy s matricí v čisté formě představují vakcínu. Příklady zahrnují vakcíny proti průduškám a úplavici (např. IZS – 19, Broncho-munal, Ribomunil).Účinnost očkování
Postvakcinační imunita je imunita, která vzniká po podání vakcíny. Očkování není vždy účinné. Vakcíny ztrácejí na kvalitě, když nesprávné skladování. Ale i když jsou splněny podmínky skladování, vždy existuje možnost, že imunitní systém nebude stimulován.Vývoj postvakcinační imunity ovlivňují následující faktory:
1. V závislosti na samotné vakcíně:
Čistota drogy;
- životnost antigenu;
- dávka;
- přítomnost ochranných antigenů;
- četnost podávání.
2. Závisí na těle:
Stav individuální imunitní reaktivity;
- věk;
- přítomnost imunodeficience;
- stav těla jako celku;
- genetická predispozice.
3. Závislá na vnějším prostředí
Výživa;
- pracovní a životní podmínky;
- klima;
- fyzikální a chemické faktory prostředí.
Ideální vakcína
Vývoj a výroba moderní vakcíny je vyráběn v souladu s vysokými požadavky na jejich kvalitu, především nezávadnost pro očkované osoby. Tyto požadavky jsou obvykle založeny na doporučeních Světové zdravotnické organizace, která přitahuje nejuznávanější odborníky rozdílné země mír. „Ideální“ vakcína by byla taková, která má následující vlastnosti:1. úplná neškodnost pro očkované osoby a v případě živých vakcín pro osoby, ke kterým se mikroorganismus vakcíny dostane v důsledku kontaktu s očkovanými osobami;
2. schopnost navodit trvalou imunitu po minimálním počtu podání (ne více než třech);
3. možnost zavedení do těla způsobem, který vylučuje parenterální manipulaci, například aplikaci na sliznice;
4. dostatečná stabilita, aby se zabránilo zhoršení vlastností vakcíny během přepravy a skladování v podmínkách vakcinačního bodu;
5. za rozumnou cenu, která by nenarušila masové použití vakcíny.
Poliomyelitida je virová infekce, postihující motorická centra centrálního nervového systému a následně doživotně zanechávající paralýzu a deformace kostí. Zvláště závažné případy mohou být smrtelné. Nemoc nemá věkové omezení, přesto nejčastěji postihuje děti v předškolním věku.
Je váš manžel alkoholik?
Virus, uvolněný z těla pacienta nebo nosiče viru, trvá až 4 měsíce. zůstává aktivní v životní prostředí. K infekci dochází prostřednictvím zažívací trakt pitná voda nebo potraviny kontaminované viry. V počátečním období se onemocnění podobá ARVI.
Ne v medicíně léky který dokáže vyléčit obrnu. Proto toto skvělá hodnota má jedinou možnost zabránit rozvoji onemocnění očkováním proti dětské obrně - vytvořením imunity, chránící tělo před tak nebezpečným, invalidizujícím onemocněním.
Pro imunizaci proti dětské obrně byly vytvořeny a používány dvě vakcíny: „živá“ orální vakcína proti obrně nebo OPV (připravená z živých, výrazně oslabených virů) a „neživá“ (inaktivovaná vakcína proti obrně (nebo IPV) z usmrcených virů obrny).
Nebaví vás neustálé pití?
Mnoho lidí zná tyto situace:
- Manžel mizí někam s kamarády a vrací se domů „ulovit“...
- Peníze mizí doma, nestačí to ani od výplaty k výplatě...
- Kdysi dávno se milovaná osoba rozzlobí, začne být agresivní a začne povolovat...
- Děti svého otce nevidí střízlivého, jen věčně nespokojeného opilce...
Inaktivovaná vakcína proti dětské obrně se používá pro první dvě dávky vakcíny během imunizace. Použití živé vakcíny proti dětské obrně pro první a druhé očkování je zakázáno.
Rodiče se více obávají používání živého OPV, při kterém se patogen, i když je oslaben, dostává do těla dítěte a vytváří riziko (VAP).
Klady a zápory živé vakcíny proti obrně
Živá vakcína proti obrně Ruská výroba obsahuje oslabené viry všech 3 typů patogenu dětské obrny. Používá se ve formě kapek - 2 nebo 4 v závislosti na koncentraci léčiva.
Kapky se aplikují speciálním kapátkem (nebo pomocí injekční stříkačky bez jehly) na mandle nebo kořen jazyka. To usnadňuje rychlé vstřebání nebo spolknutí vakcíny dítětem, které ji nestihne ochutnat. Jednou z „nevýhod“ vakcíny je zákaz jídla a pití po dobu 1 hodiny po očkování.
Pokud po použití OPV dojde ke zvracení, vakcína se dítěti podá znovu. Jakmile jsou viry v trávicím traktu, pronikají lymfoidními formacemi střevní stěny. V důsledku působení vakcíny na imunitní systém se v těle očkovaného vytváří nejen humorální imunita tvorbou protilátek proti viru dětské obrny, ale také imunita lokální – ochrana tkání střevní sliznice před virem.
Odborníci se proto domnívají, že očkování proti dětské obrně živou vakcínou je účinnější a přispívá k vytvoření rychlejší a aktivnější imunity.
Komplikaci však může způsobit živá vakcína – obrna spojená s vakcínou. To je jeho hlavní nevýhoda a nebezpečí. Kvůli riziku rozvoje VAPv Evropské zeměŽivá vakcína proti obrně se v evropských zemích nevyrábí ani nepoužívá. Používané pouze tam.
Počáteční projevy VAP mohou být:
- letargie nebo neklid dítěte;
- rýma, kašel;
- zvýšení teploty;
- poruchy trávení (průjem, zvracení);
- křečovité svalové záškuby.
Následně se mohou rozvíjet svalová slabost, paréza, paralýza, svalová atrofie.
Zastánci používání OPV tvrdí, že VAP se rozvine pouze tehdy, když je dítě v imunodeficientním stavu, a že po 2 injekcích inaktivované vakcíny se vytvoří protilátky, které ochrání tělo a zabrání rozvoji VAP.
Nicméně, imunitní systém u dětí je málo rozvinutá, je téměř nemožné předvídat její reakci na zavedení IPV. Titry protilátek po jejich podání nejsou laboratorně testovány. Proto není možné zcela eliminovat riziko rozvoje VAP po podání živé vakcíny.
Dalším argumentem ve prospěch používání OPV je minimální pravděpodobnost výskytu VAP: 1 případ na 3 miliony očkovaných lidí (i když různé zdroje Jsou uvedeny i jiné poměry: 1 případ na 500 000 očkovaných osob nebo 1 případ na 1 milion). Pro zraněné dítě a jeho rodiče to ale nebude jednodušší, protože jde o případ 1 z milionu.
Kromě komplikací (VAP) se po podání živé polyvakcíny mohou objevit nežádoucí účinky. alergické reakce ve formě vyrážek, jako je kopřivka, svědění kůže, otok obličeje.
Velmi důležitá je skutečnost, že dítě, které dostalo živou vakcínu, představuje do 2 měsíců nebezpečí pro ostatní osoby - neočkované nebo imunodeficitní. Po očkování perorální vakcínou proti dětské obrně nejsou děti izolovány z dětských skupin. Děti s poklesem s nimi mohou přijít do kontaktu ochranné síly během tohoto období (z toho či onoho důvodu) a nakazit se virem.
Proto je vlna protestu v Ruské federaci, která se zvedla proti používání OPV, pochopitelná a má své opodstatnění. Je možné, že s ministerským rozhodnutím o použití OPV pro imunizaci dětí v Rusku souvisí finanční problémy ve stavu (neaktivní Belgická vakcína dražší než živé) nebo z politických důvodů (podpora domácích výrobců).
Rodiče mají samozřejmě zákonné právo odmítnout očkovat své dítě živou vakcínou a imunizovat IPV. V tomto případě musí napsat písemné odmítnutí a očkovat dítě IPV, přičemž zaplatí jeho náklady.
Kontraindikace pro perorální vakcínu proti obrně
Je zřejmé, že použití OPV je kontraindikováno v následujících případech:
- imunodeficience (v důsledku AIDS nebo z jiného důvodu);
- maligní novotvar;
- neurologické projevy s předchozími;
- individuální nesnášenlivost složek vakcíny;
- léčba léky s imunosupresivním účinkem;
- přítomnost těhotných žen v rodině;
- žijící s členy rodiny infikovanými HIV nebo pacienty s rakovinou, kteří dostávají chemoterapii.
Ve všech těchto případech se očkování provádí inaktivovanou vakcínou.
V přítomnosti akutní infekční nemoc nebo exacerbace chronické, rutinní vakcinace je odložena, dokud není dosaženo uzdravení nebo remise.
