Poprvé se v ruské lékařské literatuře objevily pojmy „psychopatie“ a „psychopati“ v roce 1884. Poté soudní psychiatři I.M. Balinský a O.M. Chechett provedl vyšetření jisté Semenové, která byla obviněna z vraždy dívky, a dospěl k závěru, že ji nelze považovat za duševně nemocnou v obecně přijímaném slova smyslu, ale je také těžké ji uznat jako duševně zdravou. Případ vyvolal velké veřejné pobouření a noviny začaly Semenovou nazývat „psychopatkou“, což znamená její obtížnou povahu. Až dosud jsou „psychopati“ v každodenním životě lidé, jejichž chování vzbuzuje mnoho obav a někdy je v rozporu s normami veřejné morálky.
Dnes psychopatie označuje stabilní vrozené nebo získané charakterové rysy, které vnášejí do lidské psychiky disharmonii a vytvářejí značné potíže v každodenním životě. U psychopatie jsou některé charakterové rysy zpravidla velmi silně vyjádřeny, zatímco jiné jsou nedostatečně rozvinuté. Například se nadměrně projevuje podrážděnost a excitabilita a je snížena funkce kontroly chování. Nebo toto: vysoká úroveň aspirací, egocentrismus a nedostatek adekvátního hodnocení vlastních schopností. Takové vlastnosti mohou být také přítomny zdravých lidí, ale jsou vyrovnaní a jejich chování se nevymyká společenským normám. Psychopatie se poměrně výrazně liší od duševních chorob. Jedinci s psychopatickými sklony se časem nezhoršují, ale ani nezlepšují – tzn. není tam žádná dynamika. Takoví lidé také nemají mentální postižení, neexistují žádné bludy nebo halucinace. Psychopati se vyznačují jednostranným vnímáním okolí, tzn. vidí jen to, co odpovídá jejich očekáváním, a ostatní informace jsou ignorovány nebo popírány. Proto mají lidé s psychopatií často nedostatečné sebevědomí (vysoké i nízké) a nedokážou se poučit ze svých chyb.
Příčiny psychoptie
Příčiny psychopatie nebyly důkladně prozkoumány. Někteří vědci se domnívají, že povahové rysy, které tvoří psychopatii, jsou geneticky podmíněny, stejně jako například barva očí. Jiní se přiklánějí k názoru, že psychopata formuje nepříznivé prostředí. Existuje také názor, že psychopatie je založena na nerozpoznaném organickém poškození mozku.
Příznaky psychopatie
Vnější projevy psychopatie jsou nesmírně rozmanité. V závislosti na převažujících motivech chování se rozlišují následující typy psychopatie:
1. Paranoidní psychopatie Takoví lidé jsou náchylní k podezření, mají zvýšený smysl pro spravedlnost. Jsou pomstychtiví a je těžké s nimi vycházet ve skupinách. V komunikaci jsou příliš přímočarí. V rodině jsou to často žárliví manželé. Často jsou paranoidní psychopati zapálení pro spory – tzn. zahájit soudní řízení z jakéhokoli důvodu, hypochondrie je běžná - víra v přítomnost nějaké nemoci a posedlost vlastním zdravím.
2. Schizoidní psychopatie. Jsou to uzavření snílci, excentrici s nestandardními úsudky. V běžném životě jsou hloupí, ale jsou zapálení pro abstraktní vědy – filozofii, matematiku. Schizoidi jsou osamělí, ale nejsou tím zatíženi. K blízkým jsou často lhostejní.
3. Nestabilní psychopatie. Takoví lidé se vyznačují nedostatkem vůle. Nemají také žádné zájmy ani vlastní úhel pohledu. Podléhají vnějším vlivům a jsou sugestibilní. Takoví lidé nemají žádné výčitky svědomí, snadno slibují a zapomínají na ně. Necítí náklonnost ani k blízkým příbuzným. Ve škole měli často problémy s chováním, dospívání Docházelo k útěkům z domova (pokud se rodiče snažili dítě nějak ukáznit). V dospělosti jsou tito lidé náchylní k závislosti a hledání snadného vydělávat peníze bez přemýšlení o morálce. Mezi pacienty s nestabilní psychopatií je proto mnoho zločinců, alkoholiků a drogově závislých.
4. Vzrušující psychopatie. Navenek se takoví lidé nemusejí lišit od svého okolí, dokud nebudou ovlivněny jejich zájmy. V tomto případě je možný neadekvátní výbuch hněvu, podráždění a agrese. Někdy pacienti své inkontinence litují, ale svou vinu si plně nepřiznají. Jako dítě vzrušující psychopati Konflikty s vrstevníky se neustále objevovaly v dospělosti, často mění zaměstnání, mají tendenci obviňovat ostatní ze všech svých životních problémů.
5. Hysterická psychopatie. Lidé tohoto typu se vyznačují teatrálním chováním, touhou být středem pozornosti a nafouknutým sebevědomím. Oblékají se jasně, jsou společenští, ovlivnitelní a sugestivní. Zájem o umění. Přikládají velký význam vztahům s opačným pohlavím, jsou neustále ve stavu lásky, ale hluboké pocity pro ně netypické.
6. Psychastenická psychopatie. Jsou to lidé úzkostliví, podezřívaví a nejistí. Jsou dochvilní, pracovití, ale nedosahují v životě úspěchu kvůli strachu z neúspěchu a neschopnosti se sami rozhodovat. Sociální okruh je malý, jsou silně připoutáni k blízkým. Nemají rádi pozornost veřejnosti. Někdy vzlétnout neustálá úzkost může zneužívat alkohol.
7. Astenická psychopatie. Jeho hlavním příznakem je zvýšená únava a snížená výkonnost. Astenici se nemohou dlouhodobě soustředit na jednu věc. Nejsou si jisti sami sebou, jsou ovlivnitelní a rychle se unaví společností. Obavy o své zdraví.
8.Afektivní psychopatie. Tito lidé se vyznačují časté směny nálada, včetně bez zjevný důvod. Někdy jsou aktivní a veselí, ale po nějaké době se stanou depresivními a zasmušilými. Takové změny mohou být spojeny s ročními obdobími.
To jsou hlavní varianty psychopatie. V praxi se často mísí, tzn. Osobnosti pacientů vykazují různé rysy. Pochopení takové rozmanitosti možností není snadné ani pro lékaře, pokud jde o pokusy samostatně diagnostikovat psychopatii, jsou odsouzeny k neúspěchu, protože Pro člověka bez specializace v oboru psychiatrie je téměř nemožné udělat hranici mezi projevy psychopatie a povahovými rysy zdravého člověka. Bez verdiktu psychiatra nelze s jistotou říci, zda má člověk psychopatické rysy nebo zda má duševní onemocnění, například schizofrenii nebo depresi. Pokud tedy existují některé z uvedených příznaků, které negativně ovlivňují život člověka ve společnosti, je lepší poradit se s odborníkem: psychiatrem nebo psychologem.
Včasné vyhledání kvalifikované pomoci pomůže zlepšit sociální fungování a vyhnout se mnoha problémům v budoucnu (koneckonců, pokud se pod rouškou psychopatie skrývá závažné duševní onemocnění, pak rychle zahájená léčba výrazně zlepšuje prognózu pacienta).
Vyšetření na podezření na psychopatii
Při kontaktu s psychiatrem bude s největší pravděpodobností předepsán elektroencefalogram k objasnění diagnózy - bezbolestná metoda studie fungování mozku a konzultace s psychologem k identifikaci charakteristik myšlení, stavu inteligence a paměti. Lékař může potřebovat zkontrolovat data vyšetření neurologa nebo testy moči a krve. To je nezbytné k vyloučení některých onemocnění, u kterých lze pozorovat příznaky podobné projevům psychopatie (například nemoci štítná žláza následky mrtvice, traumatické poranění mozku, epilepsie).
Léčba psychopatie
Léčba psychopatie pomocí léků se provádí, pokud jsou patologické charakterové rysy tak výrazné, že vytvářejí významný problém pro každodenní život pacienta a jeho okolí. Pro špatnou náladu jsou předepsány antidepresiva (fluoxetin, Prozac, amitriptylin a další). Při úzkosti se používají trankvilizéry (fenazepam, rudotel, mezapam a další). Při sklonech k agresivitě či antisociálnímu chování lékař předepíše antipsychotika (haloperidol v malých dávkách, sonapax, etaprazin, triftazin). Také antipsychotika se sedativními vlastnostmi (chlorprotexen) se používají při poruchách spánku, protože psychopati si snadno vypěstují závislost prášky na spaní. Účinné při silných změnách nálady antikonvulziva(karbamazepin).
Je třeba mít na paměti, že při léčbě psychofarmaky je užívání alkoholu a zejména drog nepřijatelné, protože taková kombinace může vést k nevratným následkům, včetně smrti. Během léčebného období je také lepší zdržet se řízení vozidel, alespoň, musíte si tento problém vyjasnit se svým lékařem. Je vhodné, aby příbuzní pacienta sledovali dávkování léku, protože U psychopatie je často tendence ke zneužívání léků. Bez lékařského předpisu si můžete v lékárně koupit mírné uklidňující léky, jako je kozlík lékařský, novopassit, tinktura z mateřídoušky (pokud mluvíme o psychopatii vzrušivého typu nebo je tam úzkost), ale viditelné výsledky od nich těžko čekat.
Psychoterapie někdy dává dobré výsledky při nápravě projevů psychopatie. Používají se metody jako psychodrama – jedná se o typ skupinové psychoterapie, ve které se odehrávají scény z běžného života. V západních zemích je populární psychoanalýza - dlouhodobý individuální psychoterapeutický program k identifikaci podvědomých komplexů a negativních postojů.
Stává se, že se lidé vyhýbají kontaktu s psychiatry, i když pro to existují indicie. Ze strachu z publicity resp vedlejší efekty psychofarmaka, takoví pacienti se uchylují k tradiční medicíně. Ale bylinkáři nemají účinnými prostředky pro léčbu psychopatie. Jediné, co mohou doporučit, je bylinné čaje, skládající se z kozlíku lékařského, meduňky, máty, chmele a dalších rostlin s uklidňujícími vlastnostmi. Možná bude nabízena aromaterapie s použitím esenciálních olejů z pelargónie, levandule, majoránky nebo horké koupele s některými nálevy (obvykle stejné výtažky z meduňky nebo borovice). Takové metody s největší pravděpodobností nezpůsobí přímé poškození zdraví, ale často jsou koníčkem tradiční medicína brání pacientovi přijímat moderní zdravotní péče, což vede ke zhoršení stavu. Po konzultaci s lékařem můžete spolu s hlavní léčbou použít terapii léčivými rostlinami.
Psychopatie značně komplikuje život pacienta ve společnosti a často činí jeho blízké nešťastnými. Psychopati se často ocitají v kriminálních situacích a často se pokoušejí o sebevraždu – někdy kvůli neschopnosti ovládat své pudy, jindy za účelem vydírání nebo upoutání pozornosti na sebe. Astenici a psychastenici s dobrými intelektuálními údaji nemohou dosáhnout uznání kvůli svým charakterovým vlastnostem a vědomí této skutečnosti je může vést k depresi. Deprese s sebou zase často nese zneužívání alkoholu nebo drog – pacienti považují tento způsob relaxace za nejjednodušší a nejúčinnější, ale ve skutečnosti se problémy jen zhoršují. Včasná a správná léčba šetří pacienty a jejich rodiny těchto potíží. Také návštěva odborníka vám pomůže nepromeškat nástup těžších duševních chorob, které se zvenčí mohou jevit jako projev psychopatie.
Psychiatr Bochkareva O.S.
Psychopatie (řecká psychika – duše a patos – utrpení) – hraniční porucha vývoje osobnosti, charakterizovaná disharmonií v emocionální a volní sféře. Jde o nesprávný, bolestivý vývoj charakteru, charakterovou anomálii, kterou trpí jak člověk sám, tak společnost („deformace charakteru“). Psychopatie není duševní nemoc, ale není to normální možnost, ani zdraví.
Psychopatie se vyznačuje 3 hlavními příznaky, které založil ruský psychiatr P.B.
1. Souhrn patologických charakterových rysů, které se projevují vždy a všude, za jakýchkoli podmínek.
Stabilita patologických charakterových rysů - poprvé se objevují v dětství nebo dospívání, méně často u dospělých a přetrvávají po celý život člověka; periodicky se zvětšují (dekompenzace) nebo slábnou (kompenzace), ale zcela nezmizí.
Porušení sociální adaptace právě kvůli patologickým charakterovým rysům, a ne kvůli nepříznivým vnějším vlivům.
Psychopatie vzniká kombinací vrozené nebo získané v raném dětství (v prvních 2-3 letech) méněcennosti nervového systému s nepříznivými vlivy prostředí (ale na základě biologické méněcennosti nervového systému dítěte).
Existuje mnoho důvodů pro výskyt psychopatie, hlavní jsou následující:
dědičné faktory - psychopatickým rodičům se nejčastěji rodí děti s podobnou patologií (jedná se o tzv. konstituční, genetické psychopatie - nejnepříznivější varianta, nelze je napravit ani správnou výchovou);
alkoholismus a drogová závislost u rodičů;
různé faktory, které negativně ovlivňují plod v intrauterinním období vývoje (alkohol, nikotin, drogová intoxikace matky, užívání léků, otravy čímkoli, duševní traumata a infekční onemocnění, zejména virová, nutriční nedostatky, těžká toxikóza těhotenství, ohrožení potratu, abrupce placenty atd.);
porodní poranění, asfyxie při porodu, prodloužený těžký porod, aplikace kleští apod.;
traumatické poranění mozku, infekce mozku (meningitida, encefalitida), těžké otravy v prvních 3 letech života dítěte;
dlouhodobá vysilující onemocnění v prvních 3 letech života;
nevýhody výchovy (atmosféra skandálů, opilství, neúplná rodina, tolerantnost atd.)
Psychopatii je třeba odlišit od zdůrazňování charakteru.
Zdůraznění charakteru(latinsky accentus - důraz a řecký charakter - rys, rys) - to jsou mírně vyjádřené odchylky charakteru, vyostření určitých osobnostních rysů. Nejedná se o nemoc, ale o jednu z normálních variant.
Koncept akcentovaných osobností vypracoval K. Leonhard.
Se zdůrazněním charakteru (na rozdíl od psychopatie):
sociální adaptace není narušena (nebo je narušení adaptace drobné a dočasné);
znaky zvýraznění se neobjevují všude a ne vždy;
člověk si je vědom svých nedostatků a snaží se vyhýbat situacím, které ho zraňují, s psychopatií dochází k nekritickému přístupu k sobě samému a svému chování.
Psychopatie i akcentace charakteru s podobnými projevy se nazývají stejně.
Projevy psychopatie jsou různorodé. Přes vzácnost čistých typů a převahu smíšených forem je obvyklé rozlišovat následující klasické typy psychopatií:
podrážděnost a podrážděnost, nedostatek zdrženlivosti,
záchvaty nekontrolovatelného vzteku,
poruchy nálady (smutek, hněv, strach),
agresivita, pomstychtivost, despotismus,
sklon k hádkám a rvačkám (agresivní reakce jako zkratová „stimulační reakce“),
touha prosadit se na úkor slabých,
sebestřednost, krutost atd.
Výbušná (vzrušivá) psychopatie . Od raného dětství se dítě vyznačuje hlasitostí, mírnou vzrušivostí, motorickým neklidem, lehkým spánkem časté probouzení, škubání. Poté se objeví následující hlavní patologické rysy:
Chování ve škole je nekontrolovatelné; Neprojevuje zájem o hodiny, špatně se učí, necítí vzdálenost mezi sebou a dospělým. Většina lidí pije alkohol již od dospívání a jejich patologické charakterové rysy se ještě více zvýrazní (to je skupina s nejvyšším rizikem rozvoje alkoholismu). Mohou být energičtí a aktivní. Mezi nimi jsou hazardní hráči (zpravidla to nabývá bolestivé povahy). Konflikty s ostatními probíhají celý jejich život a způsobují narušení sociální adaptace: jsou netolerantní ve škole, v rodině, v armádě, v práci.
Vzrušující psychopatií trpí jeho okolí více než psychopat sám (i když v bojích trpí také).
Hysterická psychopatie . První osobnostní odchylky se objevují u dětí ve 2-3 letech nebo v předškolním věku. Děti jsou vrtošivé, citlivé, aktivní, mají sklon mluvit, napodobovat dospělé, napodobovat je; snadno si zapamatovat básně, vtipy, anekdoty zaslechnuté od dospělých; Jsou ovlivnitelní a emocionální, často jsou to idoly rodiny. Mají vysoké sebevědomí.
Hysterická psychopatie se vyznačuje:
touha vypadat větší, než ve skutečnosti je;
touha být středem pozornosti;
neuhasitelná žízeň po uznání;
sobectví (život na úkor druhých), sobectví, lhostejnost k druhým;
póza, akce určené pro vnější účinek;
sklon lhát, fantazírovat;
důležitost hodnocení druhých;
schopnost získat důvěru a vztah
Takové děti a dospělí mají obvykle dobrou paměť, neomezené myšlení a rychle zvládají novou profesi, ale nevyznačují se vytrvalostí a pracovitostí. Mají rádi jen to, co je snadné. Preferují profese, kde se mohou zviditelnit. S poctivostí a slušností mají velké problémy(Nikdy by se jim nemělo věřit, že spravují peníze). Jako všichni slabí jedinci jsou zbabělci, každého zradí a prodají, protože... Milují sami sebe víc než cokoli na světě. Sklon ke zneužívání alkoholu.
Nestabilní psychopatie , ve kterém je do očí bijící nezodpovědnost, nedostatek trvalých připoutaností; lidé s takovým charakterem se snadno vdávají, snadno odcházejí, často mění své pracoviště, bydliště („valící se kameny“), to jsou lidé, kteří žijí jednu minutu.
4. Astenická psychopatie .Jeho hlavní rysy jsou:
bázlivost, plachost, nesmělost;
nedostatek sebevědomí;
letargie, snížená aktivita;
zranitelnost, mimóza;
zvýšená únava, na konci lekce je jejich pozornost rozptýlená, neschopní vnímat nový materiál.
Astenický člověk doma musí před domácími úkoly dlouho odpočívat. Obvykle takové děti nemají kamarády, nemohou zavolat a požádat o výuku, nebo je jim to trapné. Rodiče by jim měli neustále pomáhat s domácími úkoly. Mají velké obavy před jakoukoli důležitou událostí – zkouškou, vystoupením apod. Lehká komplikace životní situace u nich vyvolává neurotické reakce jako je neurastenie. Nemohou plnit úkoly nebo zastávat funkce spojené s velkou zodpovědností a potřebou řídit další lidi. Selhání v takových případech je navíc velmi bolestivé.
5.Psychastenická psychopatie . S.A. Sukhanov nazval psychasteniky úzkostnými a podezíravými jednotlivci. Jejich hlavní rysy:
nerozhodnost, podezřívavost;
sklon k pochybnostem, potíže při rozhodování;
sklon k introspekci, duševní žvýkačka;
pocit méněcennosti, ale zároveň výrazná hrdost a zvýšené uznání;
vznětlivost;
komunikační potíže
Od dětství jsou tito lidé ustrašení, ovlivnitelní a úzkostliví a vyznačují se nízkou fyzickou aktivitou. Ve školním věku úzkost zesiluje, bolestně snášejí důtky, opakovaně kontrolují správnost řešení problémů a nejdéle jim trvá vypracování testů v hodině (kontrolují dvakrát!). většina z nich je přitom myslícího typu a má dobrou inteligenci. Mají zvídavou mysl, touhu přijít věci pečlivě na kloub, jsou výborní umělci, kladou spoustu otázek (ale jen svým lidem), ale to „nejslabší“ místo je bolestné je potřeba se rychle rozhodnout nebo dokončit práci v krátkém čase .
Psychastenická psychopatie je varianta, kdy nejvíce trpí sám člověk a ne společnost (celý život tráví hrdinským bojem se sebou samými).
6.Paranoidní psychopatie .Jeho charakteristické rysy jsou
podezření, podezřívavost;
vysoký stupeň připravenosti tvořit vysoce hodnotné myšlenky (nejčastěji myšlenky žárlivosti, sporů a invence);
sobectví, sebevědomí, nedostatek pochybností;
víra ve vlastní neomylnost;
neústupnost, aktivita při hájení své myšlenky
zvýšené sebevědomí.
Schizoidní psychopatie má následující vlastnosti:
nedružnost, izolace, izolace, tajnůstkářství;
flegmatik, ale také schopný výbuchů emocí;
emoční chlad, suchost;
nedostatek empatie;
větší blízkost k přírodě a knihám než k vrstevníkům (takové jsou vždy rezervovaní, často osamělí);
v přátelství - stálost, bezúhonnost, žárlivost;
jednostrannost a nepružnost úsudku (člověk může být nudný, sžíravý)
Cykloidní psychopatie, jehož hlavním příznakem je neustálá změna nálady (buď vysoká nebo nízká) s cykly od několika hodin do několika měsíců.
Patologické pohony , které zahrnují kleptománii, pyrománii, sexuální psychopatii (při které je sexuální uspokojení dosaženo pouze zvráceným způsobem), včetně:
homosexualita (přitažlivost k lidem stejného pohlaví);
sadismus (uspokojování sexuálních pocitů a zároveň způsobující bolest partnerovi);
masochismus (uspokojení sexuálních pocitů, když bolest způsobuje partner);
pedofilie (sexuální přitažlivost k dětem);
sodomie, sodomie (sexuální přitažlivost ke zvířatům);
exhibicionismus (uspokojování sexuálních citů odhalováním genitálií před lidmi opačného pohlaví) a další.
Různé psychopatické osobnosti se poměrně často dostávají do konfliktu s ostatními. Tím, že sami vytvářejí konfliktní situace, si to ještě zhoršují, protože... při konfliktu dochází k dodatečnému psychogennímu efektu a může se rozvinout psychopatická reakce s exacerbací abnormálních povahových rysů (učitel s tím musí počítat). Psychopatická reakce nastává náhle, jako odpověď na nedůležité (např normální člověk) událost (např. se jí někdo náhodně dotkl při procházení) zpravidla neadekvátní, nejčastěji vyjádřený formou protestu, rozhořčení, hněvu, zloby, vzteku až agrese.
3. Neurózy a neurotické stavy u dětí a dospívajících
Neurózy jsou nejčastější skupinou neuropsychiatrických onemocnění u dětí. Projevy jejich neuróz jsou velmi různorodé.
Příčinou neuróz jsou mezilidské konflikty (neurotický konflikt). Neuróza je forma psychické adaptace (s projevy maladaptace). Je vždy podmíněna konstitučně, spojena s charakteristikami psychiky, a nikoli s povahou traumatické situace. Forma neurózy se u člověka po celý život nemění. Neurotická forma reakce se ustavuje v dětství jako projev překompenzace určité kvality, kdy jsou narušeny významné vztahy s mikroprostředím a má dětinský podtext. Během neexistence nedochází v mozku k organickým změnám.
Důležitým rysem neurózy je, že si člověk uvědomuje svou nemoc a snaží se ji překonat. Schopnost přizpůsobit se prostředí je zachována.
Existují tři hlavní formy neurózy:
Neurastenie (astenická neuróza) - nejběžnější forma neurózy. Při rozvoji neurózy u dětí a dospívajících má hlavní roli stres nebo chronické psychické trauma , nejčastěji spojené s konflikty v rodině (hádky mezi rodiči, alkoholismus, jejich rozvod, konfliktní situace z nedostatku práce manželů, pocit sociální nespravedlnosti - nedostupnost mnohého, co mají ostatní vrstevníci) nebo vleklé školní konflikty . Má význam a špatný přístup ke vzdělávání (nadměrné nároky, zbytečná omezení), stejně jako špatný zdravotní stav dítě kvůli častá onemocnění, přispívá k rozvoji nevozivosti přetěžování dítěte různými činnostmi , především intelektuální (zvýšená vyučovací zátěž ve specializovaných školách, doučování v kroužcích atd.). Samotný faktor intelektuálního (i fyzického) přetížení v dětství a dospívání, i když může způsobit přepracování a astenii nervového systému, při absenci traumatické situace obvykle nevede k rozvoji astenické neurózy.
Astenická neuróza ve své rozšířené formě se vyskytuje pouze u dětí školního věku a dospívajících (počáteční a atypické astenické reakce jsou pozorovány u dětí raného, předškolního a základního školního věku).
Hlavním projevem neurastenie je stav podrážděná slabost, vyznačující se tím Na jedné straně, zvýšený nedostatek zdrženlivosti, sklon k afektivním výbojům nespokojenosti, podrážděnosti až hněvu, často agrese (nadměrná reakce na drobný problém) a s jiným- duševní vyčerpání, plačtivost, nesnášenlivost jakékoli psychické zátěže, rychlá únava. Pasivní obranné reakce jsou nadměrně vyjádřeny. Současně se snižuje volní aktivita, na pozadí přehnané odpovědnosti vzniká pocit marnosti, depresivní nálada, objevuje se nespokojenost se sebou samým a všemi kolem, deprese - těžká melancholie, doprovázená pocitem zoufalství a úzkosti, může dojít k pokusům o sebevraždu (sebevražda).
Při neurastenii jsou vždy přítomny vegetativní poruchy: bušení srdce, pocit zástavy nebo přerušení srdce, bolest v oblasti srdce, sklon k cévnímu mdlobám (s rychlou změnou polohy těla), snížený nebo zvýšený krevní tlak, dušnost, zvýšený dávivý reflex, snížená chuť k jídlu, lehký spánek, studené ruce, nohy, pocení (hyperhidróza), což přispívá k nachlazení dítěte, které následně zhoršuje průběh astenické neurózy.
Hysterie (řecky hystera - děloha) - ve frekvenci se řadí na druhé místo po neurastenii. Vyskytuje se u infantilních, hysterických jedinců se špatnou mentální adaptací (často s pyknotickou somatickou konstitucí), často v traumatické situaci spojené s rozporem mezi tím, co je žádoucí, a tím, co je skutečně dosažitelné (nízké studijní výsledky, nepozornost vrstevníků atd.), s poškozenou hrdostí, s nespokojeností se svým postavením v týmu. Jeho formy jsou různé a často se za ně maskují různé nemoci("velký lhář", "velká opice" - tak se obrazně nazývá tento typ neurózy její formy odrážejí dva známé zvířecí (a dětské) typy reakcí tváří v tvář nebezpečí - "). imaginární smrt"(zamrznutí) a "motorická bouře" (vyděšení, vyhýbání se, útok) - záchvaty (jako epilepsie). Hysterický záchvat se obvykle vyskytuje v přítomnosti diváků a je zaměřen na upoutání jejich pozornosti. Částečná fixace se může projevit jako funkční obrna a paréza, poruchy citlivosti na bolest, koordinace pohybů, poruchy řeči (koktání, nehlučnost až úplná němost), záchvaty dušení, připomínající astmatika apod. „Útěk do nemoci“ plní roli jakési patologické obrany jedince před pro ni obtížnými situacemi, ospravedlňování špatného prospěchu dítěte nebo eliminující nutnost chodit do školy.
Obsedantně-kompulzivní neuróza. Vyskytuje se častěji u asteniků, lidí melancholické povahy. Předpokládá se, že definitivní obsedantně-kompulzivní neuróza nemůže vzniknout před dosažením věku 10 let. Je to způsobeno dosažením určitého stupně zralosti sebeuvědomění osobnosti dítěte a vytvořením úzkostného a podezřelého pozadí psychiky, na jehož základě vznikají obsedantní jevy. U menších dětí je vhodné hovořit nikoli o neuróze, ale o neurotických reakcích v podobě obsedantních stavů.
Existují dva typy neurózy:
- obsedantní úzkostná neuróza(fobie). Jejich obsah závisí na věku dítěte. Děti mají víc mladší věk převládají obsedantní obavy z infekce a kontaminace, ostrých předmětů a uzavřených prostor. U starších dětí a dospívajících dominují obavy spojené s vědomím jejich fyzického „já“. Například obsedantní strach z nemoci a smrti, strach ze zčervenání (ereitofobie), obsedantní strach z řeči u lidí, kteří koktají (logofobie). Zvláštním typem fobické neurózy u adolescentů je žádné očekávání, který je charakterizován úzkostným očekáváním a strachem z neúspěchu při provádění jakékoli navyklé činnosti (například strachem z ústních odpovědí před třídou, přestože je dobře připraven), a také jejím porušováním při pokusu o její provedení.
- neuróza obsedantních akcí.Často však existují obsedantní stavy smíšený charakter. V tomto případě má nálada tendenci klesat a dochází k autonomním poruchám.
Děti často mají systémové neurózy :
- neurotické koktání - narušení rytmu, tempa a plynulosti řeči spojené se svalovými křečemi zapojenými do řečového aktu. Vyskytuje se častěji u chlapců než u dívek.
- mutismus ( lat.mutus - ticho) je porucha převážně školního věku (u dospělých vzácná), protože Rozvíjející se řeč dítěte je nejmladší funkcí psychiky, a proto je častěji narušena pod vlivem široké škály škodlivých faktorů.
S dětmi s mutismem je třeba zacházet opatrně – netrestat, nezesměšňovat, neurážet, nedávat je na tabuli, dokud nepromluví.
- neurotické tiky– různé automatizované a neobvyklé elementární pohyby (mrkání, olizování rtů, škubání hlavou, rameny, různé pohyby končetin, trupu), stejně jako kašel, „bručení“, „chroptění“ zvuky (tzv. dýchací tiky), které vznikají v důsledku fixace jednoho nebo druhého ochranného působení. Nejčastěji pozorován ve věku 7 až 12 let. Tiky se mohou stát obsedantní povahy, v takovém případě jsou projevem obsedantně-kompulzivní neurózy ;
- mentální anorexie – odmítání jídla;
- neurotická porucha spánku poruchy usínání, hloubka spánku s nočním probouzením, noční děsy, stejně jako náměsíčnost (somnambulismus) a mluvení ve spánku.
- neurotická enuréza bezvědomá inkontinence moči, zejména během nočního spánku ;
- neurotická enkopréza - nedobrovolné uvolňování výkalů, ke kterému dochází při absenci poruch a onemocnění dolního střeva. Dítě zpravidla nepociťuje nutkání na stolici, přítomnost stolice si nejprve nevšimne a až po nějaké době pociťuje nepříjemný zápach. Nejčastěji se vyskytuje ve věku 7–9 let, častěji u chlapců.
Metody léčby neuróz jsou založeny na kombinaci farmakologické terapie s různými druhy psychoterapie.
Buyanov M.I. Rozhovory o dětské psychiatrii. – M.: Vzdělávání, 1992
Buyanov M.I. Základy psychoterapie pro děti a dorost - M.: Výchova, 1998
Doroshkevich M.P. Neurózy a neurotické stavy u dětí a dospívajících: Učebnice pro studenty pedagogických oborů vysokých škol / -Mn.: Bělorusko, 2004
Enikeeva D.D. Hraniční stavy u dětí a dospívajících: základy psychiatrických znalostí. Manuál pro studenty. Vyšší Ped. Vzdělávací instituce.-M.: 1998
Základy psychologických znalostí - Učebnice. Autor-kompilátor G.V. Shchekin - Kyjev, 1999
uveďte nejčastější příznaky poruch kognitivní činnosti, emoční a volní činnosti.
hranice názvu duševní stavy u dětí.
vysvětlit potřebu znalostí o takových podmínkách pro učitele.
charakterizují různé typy psychopatií
Po analýze příčin psychopatie dejte doporučení pro jejich prevenci.
dát pojem neuróza.
mluvit o typech neuróz a jejich prevenci.
Otázky předložené k nezávislému studiu:
1. Faktory rizika duševních chorob v éře vědecké a technologické revoluce: urbanizace, fyzická nečinnost, informační revantace atd..
Weiner E.N. Valeologie: učebnice pro vysoké školy. – M.: Flinta: Nauka, 2002. – s. 68-74; 197-201.
Další blok informací.
Životní podmínky moderního člověka se výrazně liší od těch, ve kterých se stal biosociální bytostí. V raných fázích existence Homo sapiens vedl životní styl blízký přírodnímu. Vyznačoval se zejména vysokou mírou fyzické aktivity, která sama o sobě odpovídala neuropsychickému stresu nutnému v boji o existenci. Lidé žili v malých komunitách, žili v ekologicky čistém prostředí přírodní prostředí, kterou by mohla nahradit (ale ne změnit) celá komunita, pokud by se stala pro život nevhodnou.
Rozvoj civilizace šel směrem k majetkovému rozvrstvení a profesní specializaci lidí, nutné pro osvojení nových nástrojů, prodlužování délky výcviku a postupnému prodlužování doby specializace části populace. Z pohledu života jedné generace ke všem těmto změnám docházelo spíše pomalu, na pozadí relativně pomalých změn prostředí, nízké hustoty osídlení a zachování vysoká úroveň to vše nepředstavovalo na lidskou psychiku žádné zvláštní požadavky, které by přesahovaly požadavky stanovené evolucí.
Situace se začala měnit s počátky rozvoje kapitalismu a progresivní urbanizace a nejradikálněji ve druhé polovině 20. století, kdy se začal rychle měnit lidský životní styl.
Urbanizace(latinsky urbanus – městský) – sociodemografický proces, který spočívá v růstu městské populace, počtu a velikosti měst, což je spojeno s koncentrací a intenzifikací technogenních funkcí, šíření změněného městského životního stylu
Růst městské populace je prudký zvýšila hustotu mezilidských kontaktů.. Zvýšená rychlost lidského pohybu vede ke stále většímu počtu mezilidských kontaktů a do značné míry - s cizími lidmi. Z psychického hlediska se tyto kontakty často projevují pro člověka jako nepříjemné (nebezpečí rozvoje distresu). Naopak rodinné vztahy působí blahodárně, pokud jsou samozřejmě vztahy mezi členy rodiny dobré. Příznivé rodinné vztahy však bohužel podle statistik zabírají v rodině jen 20-30 minut denně. Často dochází k narušení tradičních rodinných vazeb.
Některé faktory znatelně změněného vnějšího prostředí mají nepochybný vliv na psychiku moderního člověka. Tak, Výrazně se zvýšila hladina hluku v rámci města, kde výrazně překračuje přípustné normy (vytížená dálnice). Špatná zvuková izolace, zapnutá televize, rádio atd. ve vlastním bytě nebo u sousedů. aby byl vliv hluku téměř konstantní. Na rozdíl od přirozených (hluk větru apod.) působí negativně na celé tělo a zejména na psychiku: mění se dechová frekvence a krevní tlak, je narušen spánek a povaha snů, rozvíjí se nespavost a další nepříznivé příznaky. Tyto faktory mají obzvláště silný dopad na rostoucí tělo dítěte a úroveň strachu u dětí se zřetelněji zvyšuje.
Zvláštní místo v radioaktivní kontaminace hraje roli v narušení duševního stavu člověka(nervový systém je velmi citlivý na jeho účinky), elektromagnetické znečištění ve formě záření ze spleti drátů a elektrických spotřebičů (činí člověka agresivnějším). Na emoční sféře člověka Některé formy rockové hudby mají také extrémně nepříznivý vliv, které se vyznačují monotónním rytmem, důrazně emocionálně intenzivním zabarvením hlasu sólistů, zvýšenou hlasitostí nad běžnou úroveň a zvláštním zvukovým spektrem.
Je třeba vzít v úvahu, že člověk sám je zdrojem slabých elektromagnetických a jiných fyzikálních polí. Možná velký dav lidí (a to je pro město typické) generuje elektromagnetické vlny různých vlastností, které na nevědomé úrovni mohou mít negativní vliv na mozek.
Nepřímý vliv na stav mozku a duševní zdraví má také chemické znečištění atmosféry(nárůst oxidu uhelnatého ve vdechovaném vzduchu zhoršuje výměnu plynů v mozkové tkáni a snižuje její funkční vlastnosti atd.).
Ničení přirozeného lidského prostředí(která je sama o sobě částicí přírody), její nahrazení umělým prostředím z kamene a betonu, obsahujícím izolované prostory apod., deformuje psychiku člověka, zejména emocionální složku, narušuje vnímání a snižuje zdravotní potenciál.
Vědeckotechnická revoluce vedla ke snížení podílu fyzické práce, tedy k snížená úroveň fyzické aktivity(rozvoj pohybové nečinnosti). Tato okolnost narušila přirozené biologické mechanismy, v nichž právě ty byly posledním článkem životní činnosti, proto se změnila povaha životních procesů v těle a v konečném důsledku se snížila zásoba adaptačních schopností člověka a jeho funkční rezervy.
Podle akademika Berga se za poslední století snížil energetický výdej na svalovou aktivitu u lidí z 94 % na 1 %. A to znamená, že tělesné zásoby se snížily 94krát. Fyzická inaktivita je u dětí nepříznivá zejména v období zrání organismu, kdy nedostatek energie omezuje nejen fyzický vývoj, ale i psychický (včetně rozumového). Může být potřeba doping, nejprve psychologický, pak léčivý a dost možná i narkotický.
Fyzická nečinnost vypíná poslední článek stresové reakce – pohyb. To vede k napětí v centrálním nervovém systému, které při již tak vysokém informačním a sociálním přetížení moderního člověka přirozeně vede k přechodu stresu do tísně, snižuje fyzickou i psychickou výkonnost a narušuje normální činnost mozku.
Moderní život je spojen s výjimečně velký tok různorodých informací, které člověk přijímá, zpracovává a asimiluje. Podle některých údajů každých 10-12 let objem nově získaných informací ve světě odpovídá objemu, který se nashromáždil za celou předchozí historii lidstva. To znamená, že moderní děti se potřebují naučit minimálně 4x více informací než jejich rodiče ve stejném věku a 16x více než jejich prarodiče. Ale moderní lidský mozek zůstal téměř stejný jako před 100 a 10 000 lety. To vytváří předpoklady pro přetížení informací. Zkrácení času na zpracování nových informací navíc zvyšuje neuropsychický stres, který často vyvolává negativní reakce a stavy vedoucí k narušení normální duševní činnosti. Zároveň se mozek snaží chránit před přemírou a nepříznivými informacemi, díky čemuž je člověk emocionálně méně citlivý, emocionálně „němý“, méně reagující na problémy blízkých, necitlivý vůči krutosti a následně k laskavosti, agresivní. V některých případech je to již pozorováno u malých dětí.
Uvažované rizikové faktory, charakteristické pro většinu měst, jsou spojeny s tzv. civilizačními chorobami - chorobami rozšířenými mezi ekonomicky vyspělými zeměmi: hypertenzí, ischemická choroba srdeční choroby, žaludeční vředy, cukrovka, metabolická onemocnění, průduškové astma, neurózy, duševní poruchy atd.
Uveďte hlavní zdravotní rizikové faktory spojené s vědeckou a technologickou revolucí.
Vysvětlete negativní vliv urbanizace na duševní zdraví člověka.
Popište souvislost mezi fyzickou nečinností a duševním zdravím člověka
Popište vliv přebytečných informací na lidskou psychiku.
Uveďte pojem civilizační choroby.
Určitě jste ve svém životě slyšeli slovo „psychopatie“, ale ne každý si ho vykládá správně. Jedná se o zvláštní typ antisociální poruchy osobnosti, která vytváří řadu závažných překážek adaptace ve společnosti. Obvykle se říká, že taková anomálie je vrozená a nakonec je opravena v dospívání a není schopna se změnit po všechny roky života člověka.
Hlavním problémem psychopatů je, že jim zcela chybí jakékoli vyšší mravní cítění a hodnoty. To znamená, že takový člověk necítí stud, nemá svědomí a soucit se svým bližním. Navíc psychopat nikoho nemiluje, neví, jaké to je cítit k někomu náklonnost. Je smutné, že psychopati nedokážou činit pokání a pojem poctivost je pro ně neznámý.
Při diagnostice psychopatie odborníci dbají na to, jak se člověk chová ve společnosti. Pokud zanedbá stávající zákony, pravidelně je porušuje, je pokrytecký a klame výhradně ve svůj prospěch, chová se podrážděně, agresivně a extrémně emotivně. To vše charakterizuje psychopata, který miluje způsobovat lidem fyzickou i psychickou újmu.
Studie z roku 2008 v různých zemích zjistila, že více než 10 % populace trpí psychopatií. Mezi 2 % patří hysterická, emočně nestabilní duševní porucha, asi 1 % lidí trpí narcismem. Byla také zjištěna přímá souvislost s pohlavím. Například velmi často emočně nestabilní porucha osobnosti je charakteristická pro něžné pohlaví a vše ostatní je charakteristické pro muže. Může se také vyskytnout stav, kdy se u člověka současně kombinuje řada více symptomů, které byly charakteristické pro jednotlivé poruchy osobnosti.
O příčinách psychopatie
Vědci zjistili, že tento typ odchylky se přenáší geneticky. Pokud by v rodině byli lidé s psychopatií, pak je velká pravděpodobnost, že nemocí bude trpět i další generace. Mnoho lékařů je toho názoru klíčová role Na vzniku psychopatie se podílí i řada komplikací, které se vyskytly při abnormálním průběhu těhotenství, onemocnění získaná v raném věku, ale i obtížný porod. Roli hraje také fyzické, sexuální a psychické týrání, stejně jako nepříznivé podmínky v dětství člověka. Mohou zvýšit riziko rozvoje psychopatie několikrát a příznaky mohou být různé.
Typy psychopatů
Existuje několik typů psychopatií:
- astenického typu. Člověk se velmi rychle podráždí, chová se agresivně;
- vzrušivý typ. Jedinec zažívá různé, nevysvětlitelné emoční reakce, které jsou v takovém stavu typické;
- hysterický typ. Takoví lidé jsou velmi ovlivnitelní, jsou sugestibilní a někdy až příliš soustředění na sebe;
- paranoidní typ. Člověk se na každého dívá svrchu, má tendenci opakovat totéž několikrát a snaží se upevnit svůj názor.
Pouze kvalifikovaný odborník Na základě chování člověka je možné určit typ psychopatie, kterou trpí.
Hlavní charakteristiky každého typu psychopatické poruchy:
- Astenická psychopatie se také nazývá závislá porucha osobnosti. Hlavní příznaky: zranitelnost, zvýšená citlivost a projev péče ze strany blízkých a příbuzných. Takoví lidé se velmi bojí všeho nového, ztrácejí se v neznámém prostředí a velmi rychle přilnou k jiným lidem. Člověk se vědomě nesnaží prokázat odpovědnost, je pro něj velmi obtížné dělat samostatná rozhodnutí, navíc je pozorována řada autonomních poruch;
- Charakteristická je excitabilní psychopatie zvýšená úroveň podrážděnost. Lidé trpící tímto typem poruchy jsou vždy napjatí, mají pocit, že se nutně potřebují zbavit svých negativní emoce. Takoví lidé hodnotí své okolí co nejkritickěji a kladou řadu přehnaných požadavků. Jsou podezřívaví, žárliví a sebestřední. Vyznačují se neustálou dysforií, tedy vzteklou melancholií. V procesu kontaktování jiných lidí takové osoby projevují agresi, mohou člověka brutálně zbít bez zvláštního důvodu a nezastaví se před ničím.
- Hysterický typ – takový člověk se vyznačuje obrovským množstvím emocí, kterých je často nadbytek. Usilují o to, aby byli vždy středem pozornosti všech a staví se jako veselý a přátelský člověk. Dost často je to jen maska a emoce takových psychopatů jsou povrchní, jsou nestabilní a často přehnané. Takoví pacienti přitahují pozornost ke své osobě pomocí sexuality v domnění, že ji lze bezpečně považovat za klíčový nástroj manipulace s ostatními. Dochází k přehnanému egocentrismu i krajně povrchním soudům a člověk nikdy nehodnotí situaci úplně, jen z pohledu jejích jednotlivých střípků. Diagnózu může stanovit odborník na základě tří nebo více stabilních znaků, které jsou pro tento typ poruchy charakteristické. Toto onemocnění lze vyléčit pomocí psychoanalytické terapie.
- Paranoidní psychopatie je zvláštní typ duševní poruchy, která se obvykle vyznačuje zvýšenou mírou odporu, podezíravosti a akutní reakce na vše, co se kolem děje. Takoví lidé mají tendenci zkreslovat jednání druhých lidí a vše, co se kolem nich děje, vnímají události úplně jinak a většinou je vidí negativně. Lidé trpící touto nemocí jsou velmi často nespokojeni se svým životem, jsou podrážděni lidmi atp. Paranoidní psychopati nemohou člověku odpustit banální chyba jsou nakloněni uvažovat o zlém úmyslu všude a ve všem a dělat plány a akce k jeho vymýcení. Extrémně žárliví, emocionálně nevyrovnaní lidé, kteří nedokážou ovládat své činy. Mají tendenci popírat, že jsou nemocní, a reagují velmi ostře na vše, co se děje, a obviňují ostatní lidi ze všech možných problémů.
Kromě čtyř hlavních typů psychopatie uvedených výše existují také další typy.
Jiné typy psychopatů
Psychastenická psychopatie se například vyznačuje takzvanou zvýšenou úrovní úzkosti. Člověk si je sám sebou velmi nejistý, na mnoho věcí je velmi citlivý a spřádá si pro normálního člověka podivné a někdy zcela nevysvětlitelné plány. Pro lidi odtržení od reality je velmi těžké usadit se ve společnosti a najít společnou řeč s ostatními lidmi. Lidé s tímto typem poruchy trpí obsesí, která je zřejmě pronásleduje. Schizoidní psychopatie – takové osoby jsou velmi zranitelné, citlivé a náchylné k despotice. Naopak, není pro ně typické projevovat jakékoli emoce, a to vše proto, že jsou velmi nepřátelští ke všemu, co se děje, a neusilují o přátelství. Při komunikaci s jinými lidmi se však u nich projevuje pedantství a určitý autismus. Schizoidům není dána schopnost vcítit se do nikoho.
Narcistická porucha je charakterizována vírou člověka ve vlastní neodolatelnost a jedinečnost. Takoví lidé chtějí být neustále chváleni, obdivováni a ve všem jim pomáhat. Pacient je pevně přesvědčen, že nepatří mezi tzv. „šedé masy“, je to zvláštní a velmi talentovaný člověk, kterého by měli všichni kolem sebe obdivovat. Pacient se neustále zaměřuje na to, že všichni kolem něj žárlí, i když se také nebrání poznamenat, že někdo má něco lepšího.
Úzkostná porucha osobnosti je zvláštní typ psychopatie, při které se člověk neustále cítí hůř než ostatní. Zdá se mu, že ho nikdo nemiluje a nikdo mu nevěnuje pozornost. Takové osoby jsou velmi citlivé na kritiku, která je jim adresována, a také se velmi bojí a obávají se nesouhlasu ze strany ostatních lidí. Při setkání s cizími lidmi zažívají zvláštní nepohodlí, které nelze popsat slovy. Pacient upřímně věří, že je někdo nadřazený a má dost často strach z odmítnutí jinou osobou, proto se nesnaží nikoho poznat.
U pasivně-agresivní poruchy osobnosti pacient zažívá neustálý odpor k jakémukoli druhu činnosti. Člověk se o nic nesnaží, chová se pasivně a nic se mu nelíbí. Takoví pacienti nemají rádi, když jim diktují pravidla, často jsou v konfliktu s jinými lidmi a věří, že je to zcela normální a zcela logické chování. Něčí život je mnohem lepší než život takových lidí – to se zdá lidem, kteří trpí tímto typem poruchy. Je pro ně snazší zůstat ve stavu „věčného trpitele“, kterému se neustále daří zveličovat vše, co se v jeho životě děje. Psychoterapie pomůže vyléčit tento typ poruchy a obvykle by měla být technika zvolena pouze na základě řady znaků tohoto typu poruchy. Jungova hlubinná terapie to pomáhá pochopit. co se stane, studovat modifikace a kombinace těchto metod.
Je potřeba psychopatii léčit?
Budete velmi překvapeni, ale tento typ psychické poruchy ne vždy vyžaduje léčbu. Jediné, co musíte udělat, je dát Speciální pozornost preventivní opatření, sledovat, jak je dítě ve škole vychováváno, jak je sociálně adaptováno na dění kolem sebe, zda je spokojeno se svým zaměstnáním atp. Je velmi důležité, aby úroveň duševního složení člověka odpovídala úrovni inteligence. Obvykle může diagnostikovat psychopatii pouze odborník, a proto pouze on má právo předepsat léčbu drogami, pokud je to skutečně nutné.
Mohou to být různá psychofarmaka, která jsou vybírána velmi pečlivě a pouze na základě osobních vlastností pacienta. Antidepresiva mohou být předepsána, obvykle v reakci na hysterickou reakci na události kolem vás. Jakékoli výrazné odchylky vyžadují zvláštní zásah a přesně podle toho, jaké emoce a pocity člověk projevuje, budou předepsány preventivní léky. Pamatujte, že výběr léky Tím se má zabývat pouze psychiatr, ale nemá smysl se samoléčbou a diagnostikováním řady duševních poruch u sebe a své rodiny, které pak bude potřeba urychleně léčit.
Když se setkáme s člověkem, jehož chování neodpovídá obecně uznávaným lidským pravidlům, jak mu říkáme? Přesně tak, psychopat. Kdo jsou psychopati a jak jsou nebezpeční pro společnost jako celek a každého jednotlivce? Je možné psychopatii vyléčit a vyplatí se to dělat? Proč se psychopati v dané situaci chovají jinak? obyčejní lidé? Pokusy o zodpovězení těchto otázek jsou uvedeny v tomto článku.
Definice psychopatie
Psychopatie je charakterová patologie, která je trvalá a není typická pro zdravé lidi. Psychopatie se objevuje od narození nebo v raná létaživot a souvisí s duševní poruchy osobnost. Psychopatie provází člověka po celý život a vyznačuje se příliš vyjádřenými povahovými rysy na jedné straně a nerozvinutím ostatních rysů. Člověk je například extrémně podrážděný a vznětlivý, ale jeho kontrola chování je oslabená. Nebo má jedinec nafouknuté aspirace a egocentrismus, přičemž neexistuje adekvátní hodnocení jeho schopností. Psychopatie ne duševní nemoc, ale také nepůsobí jako varianta normy duševní zdraví osobnost, tzn tento stát odkazuje na hraniční státy.
Ve společnosti jsou u zdravých lidí často pozorovány podobné povahové rysy, které jsou však vyrovnané, chování je v rámci společenských norem.
Charakteristickým rysem psychopatie charakteru je nedostatek dynamiky po celý život, to znamená, že stav psychopata se nezhoršuje, ale v průběhu času se nezlepšuje.
Podle statistik se psychopatie vyskytuje u 1–2 % všech lidí a její výskyt se v kriminálních kruzích zvyšuje na 25 %. Navzdory tomu, že téměř všichni zločinci (maniaci, vrazi) jsou v podstatě psychopati, neznamená to, že všichni psychopati bez výjimky jsou zločinci.
Zdůraznění charakteru
Zdůraznění postavy je často mylně považováno za psychopatii, ačkoli zvýraznění a psychopatie jsou zcela odlišné věci.
Pokud se psychopatie týká hraničních duševních stavů, pak je akcentace jen variantou normy, která se vyznačuje tím, že některé osobnostní rysy člověka jsou příliš výrazné, zatímco celkové složení člověka je v normálním rozmezí, což vypadá jako disharmonie. . Zdůraznění charakteru je docela schopné vyvolat různé duševní patologie (psychóza, neuróza), přestože tento stav sám o sobě není patologií.
Ke zvýraznění jsou nutné určité podmínky, např. defekty ve výchově, specifické sociální prostředí nebo psychické trauma.
Příčiny psychopatie
K dnešnímu dni není psychopatie dostatečně studována, takže není možné identifikovat hlavní faktor, který přispívá k jejímu vzhledu. Ve skutečnosti je tento stav multifaktoriální, ale vždy existuje spouštěcí faktor, který postavu ovlivňuje ve větší míře.
Určité charakteristické rysy nebo jejich patologie jsou naprogramovány geneticky, stejně jako vnější vlastnosti osoba (barva očí a vlasů, tvar uší a nosu atd.). A přestože se každý z nás v průběhu života poněkud mění, vyvíjí a snaží se koexistovat v té či oné skupině lidí, mnohé z vlastností našeho charakteru jsou dány již ve fázi nitroděložní existence.
Takže v zásadě jsou příčiny psychopatie vrozené, to znamená, že se člověk narodí s určitým typem postavy nebo její anomálií. Svou roli ve vzniku těchto stavů ale hrají i různé nepříznivé situace, kdy se posiluje abnormální chování, což zhoršuje nepřizpůsobivost. Například dítě vyrostlo v dětském domově resp později muž skončil ve vězení, zajetí.
provokovat patologická změna postava může být obtížná somatická onemocnění například poškození mozku. To je usnadněno:
- špatná ekologie;
- infekce mozku (encefalitida, meningitida);
- zranění hlavy;
- mozkové nádory;
- pikantní a chronická intoxikace(otrava jedy, nikotinem, alkoholem, drogami);
- vysoké ionizující záření.
Působením těchto faktorů bolestivě a prakticky nevratné změny mozek, nervový systém jako celek, což způsobuje těžké psychické změny.
Není vyloučeno, jak již bylo naznačeno, dědičný přenos psychopatie (pokud mají rodiče patologický charakter, pak je možné, že se totéž stane i u jejich dětí).
Predisponující faktory v dětství
K rozvoji psychopatie u dětí přispívají následující faktory:
- „vytažení“ dítěte z rodiny (dlouhý pobyt v sanatoriu, např. pro tuberkulózu nebo jeho umístění na internátní škole);
- nadměrná ochrana, přispívající k rozvoji bolestivé domýšlivosti;
- nedostatečná pozornost vlastním dětem nebo její úplná absence;
- „přesunout“ adoptované dítě na stranu, když se objeví jeho vlastní nebo syndrom „Popelky“;
- rozvoj komplexu méněcennosti u dítěte v důsledku zvýšené pozornosti rodičů vůči jinému dítěti;
- kruté rodičovství dítěte/dětí;
- fenomén „idola“ – kdy je dítě citlivé na péči o ostatní děti v rodině, protože se považuje za „nej“.
Klasifikace psychopatie
Existuje několik klasifikací těchto stavů. Rozlišují se následující typy psychopatií:
- nukleární psychopatie, která je dána konstitučním typem člověka a je podmíněna geneticky;
- marginální psychopatie jsou určeny prostředím, kde dítě vyrůstá a vyvíjí se jako osoba (hrají roli sociální důvody: opilost rodičů, sirotčinec atd.);
- organická psychopatie je způsobena poškozením mozku, například traumatem a infekcí mozku, včetně intrauterinního a porodu.
Podle jiné klasifikace, ve které je rozhodující převaha excitačních nebo inhibičních procesů v mozkové kůře, se rozlišují tyto typy psychopatií:
- Vzrušivá psychopatie:
- explozivní;
- epileptoidní;
- paranoidní;
- hysterický;
- nestabilní;
- hyperthymický.
- Inhibovaná psychopatie
- psychastenický;
- anancaste;
- astenický;
- citlivý schizoid;
- heboidní nebo emocionálně tupá osobnost.
Samostatným sloupcem je mozaiková psychopatie, která se vyznačuje příznaky několika typů těchto stavů, jiným způsobem - smíšená psychopatie.
V klinické praxi lékaři používají klasifikaci psychopatie podle hlavních klinických projevů - forem, mezi které patří sexuální psychopatie (sexuální perverze a poruchy).
Psychopatie se také dělí podle závažnosti:
- střední stupeň nebo stupeň 1, vyznačující se výraznou kompenzací a poruchy se vyskytují pouze v určitých situacích;
- těžký nebo 2. stupeň, stačí sebemenší důvod poruchy, kompenzace je nestabilní, psychopati jsou v neustálém konfliktu s ostatními;
- těžký nebo 3. stupeň, ke zhroucení není potřeba ani sebemenší důvod, psychopati jsou zcela nepřizpůsobiví, nemohou založit rodinu, sebekritika zcela chybí.
Klinický obraz
Tento stav je charakterizován řadou příznaků, které jsou rozděleny do skupin v závislosti na formě psychopatie. Charakteristika psychopatičtí jedinci jsou:
Manipulace s ostatními
Jedním z hlavních příznaků psychopatie je manipulace s blízkými. K dosažení svého cíle využívají psychopati celou škálu možných vlivů (výkřiky, špatná nálada nebo zdraví, vydírání a vyhrožování sebevraždou nebo vyděděním).
Nedostatek empatie
Empatie je schopnost člověka vcítit se do milovaného člověka, zvířete nebo rostliny. Psychopati zcela postrádají soucit a empatii, jsou bezcitní, přestože dokážou pochopit bolest druhých. Je nepravděpodobné, že byste od takových jedinců získali sympatie v jakékoli situaci (smrt nebo nemoc blízkých, děti ulice nebo toulavá zvířata).
Podvod
Takoví jedinci se vyznačují patologickými lžemi, vyprávěním „pravdivých“ příběhů, a když jsou přistiženi ve lži, kategoricky odmítají vše, co předtím řekli.
Promiskuita v intimních vztazích
Takoví lidé jsou také náchylní k sexuální promiskuitě. Snadno podvádějí, aniž by cítili výčitky svědomí.
Nedostatek hlubokých citů
Psychopati nemohou prožívat hluboké pocity: hluboký strach, úzkost, náklonnost. Takoví lidé jsou naprosto neschopní někoho milovat (člověka, zvíře).
Nedostatek lítosti
Psychopat, i když je jeho vlastní vina zřejmá, ji přesune na jinou osobu. Nečiní pokání, necítí stud, nikdy se neomlouvají a netrápí je výčitky svědomí.
Alkoholismus / drogová závislost
Takoví lidé se často chovají přehnaně nebo se stávají drogově závislými.
Muži jsou psychopati
Projevy psychopatie u mužů jsou pozorovány mnohem častěji než u opačného pohlaví. Mužští psychopati jsou nesrovnatelní umělci a vyznačují se svým pokrytectvím. Všechno viditelný očima pocity jiných lidí ze strany mužů, kteří jsou psychopati, jsou pouze viditelné, protože tito lidé je ve skutečnosti neprožívají, pouze si na ně „hrají“. Muži s psychopatií jsou navíc výborní manipulátoři a kolegové na komunikaci s nimi trpí. Zejména rodina a blízké ženy. Manželství s mužem, který je psychopat, je pro ženu téměř vždy obrovským psychickým traumatem. Ohledně slabšího pohlaví podobní muži mají sklony k fyzickému a morálnímu násilí, často podvádějí ženy a ponižují je. Takoví muži se také vyznačují nemravností a chladem, a proto je osobní život mužských psychopatů v emočním chaosu.
Psychopatičtí muži často nemohou uspět ani ve vzdělání, ani profesně, ačkoli to není povinné pravidlo. S přísnou kontrolou (rodiče) se mužští psychopati dobře přizpůsobují z hlediska kariéry. Jsou to úspěšní podnikatelé, kompetentní manažeři, talentovaní organizátoři.
Ženy jsou psychopatky
Psychopatie u žen je mnohem méně častá než u mužů, bez ohledu na to, co se nám „pokročilí“ jedinci snaží sdělit. Podle statistiky za rok 1997 byly příznaky psychopatie u žen ve vězení zjištěny pouze u 15 % vězňů, zatímco procento vězňů mužů, kteří jsou psychopati, je mnohem vyšší a činí 25 - 30. Ženy s psychopatií se vyznačují menší agresivitou a krutost ve srovnání se silnějším sexem. Na základě výše uvedených statistik je mnohem méně pravděpodobné, že se v afektivním stavu dopustí protiprávního jednání. Psychopatky však mají sklony ke kleptománii, alkoholismu a závislosti na psychofarmakách, často se potulují a vyznačují se sexuální promiskuitou. V rodinném životě jsou takové ženy skandální, nekontrolovatelné a „výbušné“. Životy psychopatek se vyznačují disharmonií, snadno se „vzplanou“ a buď mají potíže, nebo vůbec nekontrolují své emocionální výbuchy, což může v konečném důsledku vyústit až v deprese. Takové ženy se také vyznačují sklonem k melancholii a zálibou „být smutný a být smutný“.
Ženy jsou psychopatky, v podstatě sebestředné, žijí jen tím, že si dopřávají vlastní touhy, lhostejný ke společenským pravidlům chování a k příbuzným.
Existují ale i apatické, odtažité psychopatky. V tomto případě mají zástupci spravedlivého pohlaví významné komplexy nebo silnou, dokonce bolestivou závislost. Chování takových žen – matek – nepříznivě ovlivňuje jejich děti, což u nich vede k vytváření různých hraničních či patologických psychických stavů.
Děti jsou psychopati
Prvotní projevy psychopatie se u dětí objevují ve dvou až třech letech. Známky psychopatie se však zpravidla vyskytují častěji u dospívajících. Povahovou patologii u dítěte můžete podezřívat, pokud mu chybí schopnost empatie a sympatií, dítě nečiní pokání za nevhodné chování, ale vůdčím znakem je krutost (ve vztahu k ostatním dětem nebo zvířatům). V dospívání dochází k „nevyhovování“ standardům společnosti, touze páchat nemorální činy, pít alkohol nebo brát drogy a porušovat zákon (krádež, chuligánství). Takoví teenageři jsou často registrováni v dětském pokoji policie.
Charakteristické znaky dítěte, které je psychopat:
- dítě neustále bojuje, krade nebo poškozuje cizí majetek;
- porušuje rodičovská omezení;
- necítí vinu za negativní činy;
- lhostejný k pocitům lidí kolem něj;
- špatně se učí a je lhostejný ke studiu a známkám;
- nezodpovědný, nechce být za nic zodpovědný;
- nereagovat na hrozbu trestu;
- nebojácný, riskantní;
- egocentrický.
Příznaky různých forem psychopatie
Schizoidní
Lidé s touto formou poruchy charakteru jsou odtažití, převládá jejich vnitřní život, preferují osamělost a místo aktivní komunikace raději čtou, kontemplují přírodu a prohlížejí si umělecká díla. Takovým jedincům chybí spontánnost a impulzivita. Kromě toho mají schizoidi buď nadměrnou citlivost (hyperestezie), nebo emoční chlad (anestezie). V závislosti na prevalenci jednoho nebo druhého typu citlivosti se schizoidy dělí na 2 typy: citlivé (hyperstetické) a expanzivní (chladné, emocionálně nudné).
Mezi citlivé schizoidy patří přecitlivělí jedinci a jedinci podobní mimózám. Dlouhodobě na ně zažívají negativní komentáře, jakékoliv, i drobné urážky a hrubosti. Takoví jedinci jsou opatrní vůči okolnímu světu a jejich připoutanost je omezená. Jsou skromní, zasnění a snadno se vyčerpají, ale nemají sklon projevovat násilné emoce a jsou hrdí až bolestiví. Jsou ve své práci do hloubky, ale pouze jednostranně, svědomitě a důkladně. Působení traumatických faktorů u schizoidů vede k jejich ztrátě duševní rovnováhy, depresím a letargii.
Expanzivní schizoidy se vyznačují rozhodností, nedostatkem pochybností a váhání, ignorováním názorů jiných lidí, suchostí a formálností ve vztazích. Přes náročné dodržování zásad je takovým jedincům osud svého okolí zcela lhostejný. Jejich povaha je označována za obtížnou nebo dokonce špatnou, jsou arogantní, chladní a neschopní empatie, bezcitní a krutí. Současně je tento typ schizoidů snadno zranitelný, ale dovedně skrývá nespokojenost a vlastní nejistotu. Mohou zažít výbuchy hněvu a impulzivní jednání v reakci na životní potíže.
Navenek schizoidi postrádají emocionalitu, mimiku a mentální flexibilitu, díky čemuž vypadají jako roboti. Mezi schizoidy a lidmi kolem nich je vždy neviditelná bariéra, která jim brání smísit se „s davem“.
astenický
Psychopati – astenici jsou snadno vyčerpaní a vznětliví, bázliví, stydliví a extrémně ovlivnitelní jedinci, náchylní k introspekci. V sebeuvědomění asteniků dominuje nespokojenost se sebou samým, pocit vlastní méněcennosti, insolvence, nedostatek sebevědomí, nízké sebevědomí, závislost na mínění druhých a strach z nadcházejících potíží. Bojí se odpovědnosti, postrádají iniciativu, jsou pasivní, submisivní a submisivní a snášejí všechny urážky, aniž by si stěžovali.
Někteří psychopati – astenici – jsou líní a nerozhodní jedinci, velmi podezřívaví a apatičtí nebo jsou v neustále depresivní náladě. Pozorně naslouchají sebemenším pocitům ve svém těle, což často vede k rozvoji „orgánových neuróz“ (kardioneurózy). Astenici nesnesou pohled na krev a náhlé změny teploty, velmi bolestivě reagují na hrubost/netaktnost a jsou citliví na počasí. Když jsou s něčím nespokojeni, buď uraženě mlčí, nebo reptá.
Jako typ astenické psychopatie se rozlišuje typ psychastenický, který se vyznačuje nerozhodností, úzkostí a přehnanou podezřívavostí. Psychasteniky je snadné urazit, jsou stydliví a bázliví, ale zároveň velmi hrdí. Vyznačují se neustálým „kopáním“ do sebe, obsedantními pochybnostmi a strachy. Jakákoli, byť nepatrná změna v životě (změna zaměstnání či bydliště) zvyšuje jejich nejistotu a úzkost. Na druhou stranu se jedná o poslušné a disciplinované jedince, což někdy vede k pedantství a dotěrnosti. Psychastenici jsou vynikající zástupci, ale jako vůdci nejsou bohatí (nedokážou sami rozhodovat a přebírat iniciativu).
Hysterický
Tito jedinci se vyznačují přehnanou demonstrací svých emocí a prožitků, hlubokým egocentrismem, duchovní prázdnotou a láskou k vnějším vlivům. Vše výše uvedené vypovídá o jejich duševní nevyzrálosti a infantilnosti. Snaží se zapůsobit na ostatní a touží po uznání. Takoví psychopati se vyznačují Munchausenovým syndromem (fikce, fantazie, pseudologie) a jejich pocity jsou povrchní a nestabilní. Hysterici se často dopouštějí extravagantních činů, oblékají se jasně a dokonce hlasitě a nejsou schopni práce vyžadující vytrvalost a napětí. Také raději vedou zahálčivý život plný zábavy a mají z ní jen potěšení, předvádějí se ve společnosti a obdivují se, mají tendenci se „předvádět“. Považují se za odborníky na filozofii a umění, i když jejich znalosti jsou povrchní. Snaží se být v centru pozornosti, což znemožňuje dosažení úspěchu v tvůrčí nebo vědecké činnosti.
Paranoidní
Příznaky této formy psychopatie jsou podobné schizoidnímu typu. Paranoidní psychopati přeceňují své „já“, jsou podezřívaví a podráždění a jsou náchylní k vytváření nadhodnocených představ. Charakteru těchto jedinců dominuje nedostatek upřímnosti a svévole, podrážděnost až k afektivnímu jednání, logika a rozum jsou potlačeny. Paranoici se však vyznačují přesností a svědomitostí, nesnášenlivostí vůči nespravedlnosti. Vyznačují se také omezeným rozhledem a úzkými zájmy, přímočarostí a rigiditou úsudku. Náhodné činy druhých jsou vždy vnímány jako nepřátelství a nějaký druh tajného významu. Kromě extrémního egocentrismu se vyznačují nafouknutým sebevědomím a zvýšeným pocitem sebeúcty. Ale vše, co je mimo vlastní „Ego“, je absolutně lhostejné. Přes neustálý odpor paranoika vůči svému okolí má dobře maskovanou vnitřní nespokojenost. Takoví jedinci jsou nedůvěřiví až podezřívaví, domnívají se, že jim není věnována náležitá úcta, chtějí urážet a porušovat jejich práva.
Samostatný typ paranoidní psychopatie se rozlišuje jako expanzivní paranoidní osobnosti. Tito lidé se vyznačují patologickou žárlivostí, sklonem ke konfliktům, spory, hledáním pravdy a „reformismem“. Takoví jedinci jsou sami se sebou naprosto spokojeni, v případech neúspěchu se nestydí a boj „s nepřáteli“ je jen zocelí a nabije energií. Takoví lidé jsou často pozorováni mezi náboženskými fanatiky.
Nestabilní
Afektivní
Psychopati afektivního kruhu se také dělí na 2 typy: cyklothymické a hypothymické. Cyklothymici snadno komunikují téměř s jakoukoli osobou, jsou upřímní, reagující, příjemní, jednoduchí a přirození ve svém chování. Neskrývají své pocity, vyznačují se laskavostí, přátelskostí, upřímností a vřelostí. V běžném životě jsou tito lidé fantaziemi, nejsou pro ně typické fantazie a snění, přijímají život v jeho obvyklé podobě. Cyklothymici se také vyznačují podnikavostí, flexibilitou a pracovitostí. Pozitivní nálada se ale snadno mění opačným směrem (neustálé změny nálady).
Hypothymičtí nebo depresivní psychopati jsou vždy negativně naladěni (zachmuřenost, smutek, nespokojenost se vším a nedostatek družnosti). V práci jsou hypothymičtí lidé charakterizováni jako svědomití, pečliví a výkonní jedinci, ale vždy se snaží ve všem vidět selhání/komplikace. Velmi těžce prožívají potíže, dokážou se vcítit, ale své city před ostatními tají. Vyznačují se pesimistickým postojem a nízkým sebevědomím. V rozhovorech jsou zdrženliví a nevyjadřují názory. Věří, že z definice nemohou mít pravdu, takže jsou vždy vinni a insolventní.
Vzrušivý
Takoví psychopati se vyznačují zvýšenou podrážděností, neustálým duševním napětím a výbušnou emoční reaktivitou, která někdy vede k nepřiměřeným zlostným útokům. Jsou nároční na ostatní, extrémně sobečtí a sobečtí, nedůvěřiví a podezřívaví. Často upadají do dysforie (vzteklé melancholie). Vyznačují se tvrdohlavostí a hádavostí, konflikty a autoritou, hrubostí v komunikaci a agresivitou, když se zlobí. Jsou náchylní k těžkému bití a dokonce k vraždám.
Mozaika
Psychopati s touto formou poruchy se vyznačují mnoha příznaky odlišné typy psychopatie, kvůli které mají výrazné potíže s existencí ve společnosti. Jinými slovy, mozaiková psychopatie je smíšená psychopatie, kdy není možné identifikovat hlavní příznaky té či oné formy.
Léčba
K diagnostice psychopatie se používá studium mozkových funkcí - elektroencefalografie a speciální testy na psychopatii (můžete si je udělat sami).
Terapie poruchy charakteru je nezbytná pouze tehdy, když jsou patologické rysy natolik intenzivní, že představují existenční problém nejen pro psychopata blízké, ale i pro něj samotného. Léčba psychopatie zahrnuje předepisování psychofarmak, explanační a rodinnou psychoterapii, autotrénink a hypnózu.
Léčba drogami je vybírána individuálně s přihlédnutím k osobnostním charakteristikám a psychopatologickým reakcím (forma psychopatie).
Při neustálých emočních výkyvech jsou předepisována antidepresiva (Prozac, amitriptylin), s. stavy úzkosti– trankvilizéry (fenazepam). Hysterická psychopatie se léčí v malých dávkách neuroleptika (aminazin) a hněv a agresivitu potlačují „vážnější“ antipsychotické léky(haloperidol, triftazin). U poruch spánku se doporučují antipsychotika s výrazným sedativním účinkem (chlorprotexen), u antisociálního chování se používají „korektory chování“ (neuleptil, sonapax).
Psychopati – astenici – potřebují užívat stimulanty (Sidnocarb) nebo přírodní (rostlinné) drogy, které mají stimulační účinek (Eleutherococcus, ženšen, zamanikha).
Také pro psychopatii jakékoli formy je nutné užívat multivitaminy, imunomodulátory a antioxidanty.
Je důležité si uvědomit, že při léčbě psychotropními léky je přísně zakázáno používat alkohol a drogy, protože taková kombinace může vést ke smrti pacienta.
Po celou dobu dekompenzace je s předepsáním léčby pacientovi vystaveno potvrzení o pracovní neschopnosti.
Otázka odpověď
Otázka:
Můj syn pije velmi dlouho (více než 10 let) a soustavně. V poslední době se stal naprosto neovladatelným, při sebemenší poznámce „vybuchne“, odmítá cokoli dělat kolem domu a začal proti mně zvedat ruku. Je to psychopat nebo už nějaký má duševní nemoc? Co dělat?
Odpověděl jste si na vlastní otázku. Dle popisu ano, Váš syn je psychopat a alkoholik (jinou diagnózu v nepřítomnosti stanovit nelze). Samozřejmě potřebuje léčbu a s největší pravděpodobností v nemocnici. Ale je nepravděpodobné, že by alkoholik dobrovolně souhlasil s hospitalizací, stejně jako s ambulantní léčba(koneckonců, budete se muset vzdát alkoholu). Ve vašem případě zbývá jediná možnost – kontaktovat orgány činné v trestním řízení, soud a nařízení o nuceném léčení. Člověk už nikdy nebude jako dřív, protože alkohol extrémně rychle ničí nervový systém, ale určitá doba kompenzace stavu po terapii je zaručena.
Otázka:
Můj manžel má oficiální diagnózu „vzrušující psychopatie“, pravidelně podstupuje léčebné kúry, snaží se v životě omezit a nevykazuje agresivitu. Je nebezpečné porodit dítě od takového člověka? Je psychopatie dědičná?
Pokud si váš manžel je vědom své vlastní diagnózy a snaží se s ní bojovat, pak porodte a neváhejte. Psychopatie jako taková se nedědí, ale je možné, že dítě bude mít dysfunkci nervové soustavy, která nemusí být nutně doprovázena nějakou povahovou anomálií.
Otázka:
Jsem „chronický snílek“ - to říkají moji blízcí a dokonce i kolegové z práce. Jak to vyléčit, protože neustálé snění je jedním z příznaků psychopatie?
Rozhodně ne. Na denní snění ještě nebyly vynalezeny žádné pilulky a je opravdu nutné se toho zbavit? Pokud vám vaše sny překáží reálný život, což znamená, že byste je měli přehodnotit, stanovit si reálné cíle a snažit se jich dosáhnout. Vaše denní snění naznačuje dobrou představivost - nasměrujte svou energii kreativním směrem, zkuste malování, fotografování a další druhy kreativních činností a dosáhnete skutečného úspěchu.
