Často je toto označení „visí“ na lidech s téměř jakýmkoli typem duševní poruchy osobnosti, někdy je psychopat ztotožňován se sociopatem. Vzhledem ke klasifikaci poruch osobnosti vyvinuté Ganushkinem se však psychopatie začala připisovat zvýraznění charakteru a temperamentu, tzn. na získané výrazné neurotické povahové rysy a vrozené poruchy vyšší nervové činnosti člověka.

S takovou poruchou charakteru, jako je psychopatie, člověk se vyznačuje nedostatečností emocionálních a psychologických prožitků a sklonem k depresím a obsesím - to jsou hlavní charakteristické rysy psychopaty.

Příznaky psychopatie - typy a typy

Hlavní příznaky psychopatie jsou klasifikovány do několika typů, typů zvýraznění charakteru: neurastenické, psychastenické, schizoidní, paranoidní, vzrušivé, hysterické, afektivní a nestabilní.

Podívejme se podrobněji na každý jednotlivý typ (typ) charakterové psychopatie, jejich znaky a vlastnosti.

Neurastenický (astenický) typ psychopatie:
U psychopatů neurastenického typu se obvykle od dětství objevují takové „slabé“ charakterové rysy, jako je plachost a plachost, nerozhodnost a co je nejdůležitější, vysoká vnímavost.
Asteničtí psychopati se obvykle cítí jako méněcenní jedinci: často se ztrácejí v nových a obtížných situacích. Jejich nadměrná citlivost způsobuje, že někdy i při těch nejobyčejnějších duševních a fyzických podnětech ztrácejí duševní energii. Lidé s neurastenickou psychopatií rychle vyčerpávají svůj nervový systém. Někdy jsou tak ovlivnitelní, že reagují velmi negativně na hrubost a netaktnost, změny teplot, bojí se pohledu na krev... Psychopatie u neurasteniků se může projevovat i fyzickými a psychickými neduhy: nespavostí, bolestmi hlavy, poruchami srdeční činnosti. , v gastrointestinálním traktu...může se bezdůvodně potit...

Psychastenická psychopatie
Psychopati psychastenického typu neustále o všem pochybují, jsou nerozhodní, často stydliví, bázliví a sami sebou nejistí. Jsou příliš hrdí a to z nich dělá zranitelné jedince.
Při psychopatii psychastenického typu se lidé často věnují hledání duše (introspekci), snaží se ve všem ovládat, rádi myslí abstraktně a vymýšlejí pro sebe nápady. posedlosti a strachy.

Jakékoli náhlé změny v životě způsobují u psychastenických psychopatů zvýšenou úzkost a úzkost. nervózní neklid. Jsou však velmi pilní, disciplinovaní a často precizní až pedantství, které od ostatních někdy neodbytně vyžadují.

Schizoidní psychopatie
Schizoidní psychopati se vyznačují izolací, tajemstvím, stažením se do sebe a emočním chladem ve vztazích s blízkými. Rádi přemýšlejí o sobě a netahají své zážitky ven.
Schizoidní psychopatie se vyznačuje emocionální a psychologickou disharmonií v osobnosti psychopata: kombinuje emoční chlad k problémům jiných lidí a vysokou citlivost k jejich vlastním osobním.

Mají své vlastní představy o životních hodnotách, takže schizoidní psychopati mohou být nepředvídatelní a špatně zvládnutí v práci. Mohou to však být docela kreativní jedinci: často se zabývají uměním, hudbou a vědou. V životě mohou být vnímáni jako „originálové“ nebo „excentrikové“.

Schizoidi mohou být pasivní a neaktivní v každodenním životě, ale zároveň velmi aktivní a aktivní v činnostech, které jsou smysluplné pouze pro ně.

Jejich rodinný život často nefunguje kvůli nedostatku trvalých vazeb a neschopnosti najít společné zájmy.
Jejich oblíbené činnosti jsou ty, kde mohou něco vytvořit... Schizoidní psychopati mohou být jak neslavní nezaujatí lidé, tak nadšení pro podnikání a bohatství...

Paranoidní psychopatie
Kromě toho, že s paranoidní psychopatií člověk přichází s „nadhodnocenými nápady“, se tito psychopati vyznačují takovými charakterovými rysy, jako je tvrdohlavost, přímost, jednostranné zájmy a záliby – tyto rysy se často projevují již v dětství.
Paranoidní psychopati jsou velmi citliví, pomstychtiví, sebevědomí a velmi vnímaví a citliví na ignorování jejich názorů. Často vytvářejí konfliktní situace kvůli kategorickým soudům, názorům a sobeckým činům.

Paranoidní psychopati se často zasekávají na svých myšlenkách a křivdách, vyznačují se strnulostí myšlení, konzervativními názory na život, jejich „oblíbenou zábavou“ je „boj za pravdu a spravedlnost“.
Jejich „přeceňované představy“ nejsou totéž co klamné – vycházejí z reality, ale mají příliš subjektivní úhel pohledu, často jednostranné a povrchní hodnocení reality...

Vzrušující psychopatie
Vzrušiví psychopati se vyznačují podrážděností, vzrušivostí a „výbušností“, které jsou nevhodné pro danou situaci, se záchvaty hněvu a agrese. Obvykle tito lidé rychle rezignují a mohou se cítit provinile a činit pokání agresivní chování, ale v takových situacích opět vznikne jejich vzrušivost.

Při vzrušivé psychopatii jsou lidé náchylní k hádce kvůli hádce, rádi hledají chyby na druhých, ať už s rozumem nebo bezdůvodně, jsou „vždy“ s něčím nespokojeni, během diskuse chtějí svého oponenta překřičet a dokázat, že mají pravdu. Tito psychopati jsou velmi hádaví v rodině i v práci, protože... zvýšený pocit, že mají pravdu, je tlačí do hádek, hádek a konfliktů.

Vzrušiví lidé, nebo jak se jim také říká epileptoidní psychopati, nedokážou dosáhnout kompromisů, tím méně spolupráce ve vztazích. Jsou kategoričtí ve svých soudech, buď milují, nebo nenávidí... velmi pomstychtiví a někdy zákeřní.
Mezi tohoto typu psychopatie se může objevit u alkoholiků, narkomanů, hazardních hráčů, zvrhlíků a vrahů...

Hysterická psychopatie
Hysterický psychopat staví do popředí uznání své osobnosti ostatními – ignorovat ho je nemyslitelné. Hysterická psychopatie se projevuje v teatrálním, inscenovaném, předstíraném chování člověka... v demonstraci sebe sama prostřednictvím emocionálních účinků: záblesky radosti a smíchu, smutku a vzlykání; výstřední gesta a extravagantní oblečení a vzhled - to vše je jen pro „předvedení“, abyste byli na očích, v centru pozornosti.

Hysterici jsou navíc vysoce sugestibilní a dokážou napodobit jinou osobnost, která je zasáhla. Hysterické osobnosti mohou díky svému egoismu (egocentrismu) - touze být středem pozornosti a uměleckému typu myšlení - dosáhnout úspěchu v tvůrčí, divadelní práci...

Afektivní psychopatie
Afektivní psychopatii lze rozdělit do tří typů: hypothymický psychopat, hyperthymický a cykloidní.

Hypothymický vyznačující se „věčně“ nízkou náladou: jedná se o nespolečenské, smutné a zasmušilé lidi se sklonem k depresím. Vždy ve všem vidí možné neúspěchy a chyby, proto pracují velmi pilně, přesně a svědomitě.

Pesimistický pohled na život a neustále nízké sebevědomí neumožňují hypothymickým psychopatům osobnostně růst a rozvíjet se a adekvátně budovat svou budoucnost. Vždy mají pocit, že se mýlí, a proto se bojí vyjádřit svůj názor. Často se zapojují do sebeobviňování a sebeobviňování.

Hyperthymický psychopat, se naopak vyznačuje „věčně“ povznesenou náladou, vysokým sebevědomím a optimistickým pohledem na život. Jsou velmi společenští a upovídaní, převládá u nich iniciativní a podnikavý duch – mají sklony k dobrodružství.

Je to však právě přílišné sebevědomí, avanturismus a přeceňování svých sil a schopností, co psychopata často přivádí do obrovských životních potíží.

Cykloidní typ psychopatie se projevuje neustálými změnami, cykly nálad, od hypothymické k hyperthymické a zpět. Takové cykly mohou trvat několik hodin až několik dní.

Nestabilní psychopatie
Nestabilní psychopati bývají submisivní vnější vlivy. Jsou považováni za „bezpáteřní“, slabé vůli a slabou vůli, které lze snadno ovlivnit jinými lidmi, vštípit jim cokoli a

Při setkání s něčím neobvyklým, nepříjemným nebo děsivým podivín lidé jsou překvapeni nebo rozhořčeni a vysvětlují chování partnera špatnou výchovou, špatným charakterem nebo rozmary egoisty. Dojmy z takových setkání budou natolik odlišné, že nelze předpokládat cokoli společného v projevech charakterů zcela odlišných lidí. A přesto existuje pro tyto situace jednotící princip. Jmenuje se psychopatie. Komunikace s člověkem trpícím takovou poruchou osobnosti není vždy nepříjemná. Někdy takoví lidé dokonce vyvolávají obdiv a opravdový zájem. Ale život vedle takového jedince nelze nazvat klidným a vyrovnaným. Vždy je to existence „na hraně“. A na hranici čeho - záleží na typu psychopatické poruchy vlastní té či oné problémové osobě.

Biologické a sociální příčiny psychopatie

Co je tedy psychopatie? Choroba? Rozmar? Špatný charakter nebo důsledky špatné výchovy a vlivů prostředí? Na všech předpokladech je něco pravdy. Stále však existuje diskuse o tomto typu „nemoci duše“ (tak je tento termín přeložen z řečtiny). Dosud neexistuje shoda ohledně příčin tohoto stavu a jeho odrůd. Ani samotný pojem „psychopatie“ není zcela jednoznačný, což není příliš dobré pro pokus o přesnou definici jevu. Tento výraz se poměrně často používá k označení různých duševních chorob. Jiné zdroje ale definují psychopatii jako disociální poruchu osobnosti.

Psychopatii lze klasifikovat jako tzv. hraniční stav. Může to být také charakterologická odchylka, která narušuje normální fungování jednotlivce ve společnosti, takže chování člověka je někdy „podivné“ a někdy prostě nepřijatelné. Ale blízko této „hranice“ jsou také progresivní duševní choroby, jako je Alzheimerova choroba. I když u psychopatů nejsou žádné známky organického poškození mozku. Často vykazují extrémně vysokou inteligenci.

Možná jsou to prostě důsledky negativního vlivu vnějších okolností? Nebo ho k tomu přivedla jeho nezodpovědná a krátkozraká výchova? S takovými výroky lze částečně souhlasit. Důležitými faktory pro rozvoj psychopatie jsou skutečně negativní (psychogenní) vlivy prostředí, ve kterém se jedinec vyvíjel a nachází. U lidí trpících psychopatií navíc neexistují nevratné poruchy osobnosti. Pokud se podmínky prostředí změní na příznivější, jejich mentální anomálie se vyhladí.

Existují však také určité vlastnosti těla, které umožňují rozvoj psychopatie.

Existují tři důvody pro výskyt tohoto patologického stavu:

Při přítomnosti dědičných vlastností (biologický faktor) lze předpokládat vznik jaderné nebo konstituční psychopatie.
Získaný organický nedostatek může způsobit stav nazývaný organická psychopatie (mozaiková psychopatie). Životní okolnosti v tomto případě stále hrají významnou roli.
V případě, kdy biologické faktory hrají velmi malou roli při vzniku poruchy osobnosti, lze říci, že dochází k marginální psychopatii. Výskyt psychopatie závisí na charakteristice obecné životní situace a psychogenních faktorech.

Je možné vychovat psychopata?

Psychopatie je pozorována u každého stého dítěte

U dětí mladší věk Můžete pozorovat příznaky, které předpovídají možnost diagnostiky psychopatie:

Časté hádky a boje;
Krádež nebo poškození věcí, které patří jiným lidem;
Touha po neustálém „porušování zákazů“, někdy útěk z domova;
Nedostatek viny;
Lhostejnost k pocitům a utrpení lidí;
Velkolepé projevy emocí za účelem manipulace;
Nezodpovědnost;
Patologická touha po riziku;
Lhostejnost k trestu;
Extrémně aktivní touha po potěšení.

Takové dítě a následně i dospělý se bude společnosti adaptovat jen těžko. A tady hodně záleží na výchově a podmínkách kolem člověka. Pokud životní okolnosti traumatizují rostoucího člověka, může to v budoucnu vést k antisociálnímu chování člověka.

Charakteristickým rysem psychopatie je nerovnováha emocionální a volní sféry s úplnou intelektuální integritou. Pokud je osoba s podobnou nemocí vytvořena příznivě životní podmínky, pak se jeho chování vrátí do normálu. Změny v chování však nebudou konečným „zotavením“. Člověk s takovým stavem duševního zdraví je vždy „na hraně“. Při sebemenší destabilizující situaci je vždy možné selhání.

Co spojuje a co odlišuje projevy psychopatie

Jedinci trpící psychopatickou poruchou se i přes zcela zjevné rozdíly v chování a povahách projevují celkové příznaky tento stav:

Disharmonické chování, které je patrné ve všech oblastech života a vztahů;
Problémy vznikají v dětství a pak se vyřeší;
Porucha osobnosti je příčinou zhoršení sociální a profesní produktivity;
Porucha chování způsobuje výrazné poruchy přizpůsobení a osobní úzkost.

Konečná klasifikace stavů, které jsou různými projevy této „nemoci duše“, ještě nebyla stanovena.

Většina zdrojů identifikuje následující hlavní typy psychopatie:

psychastenický;
astenický;
vzrušivý (výbušný);
hysterický;
paranoidní;
schizoidní;
epileptoidní.

Psychastenická psychopatie vyznačuje se vysokou mírou úzkosti, bázlivostí a pochybností o sobě, citlivostí na traumatické situace.

Astenická psychopatie se projevuje zvýšenou bázlivostí a plachostí. Takoví lidé jsou extrémně ovlivnitelní. Prožívají zvláštní zmatek, když se mění prostředí, a přitom naléhavě cítí svou vlastní méněcennost.

Vzrušující psychopatie(výbušná psychopatie) způsobuje, že člověk je velmi vysoký stupeň podrážděnost, silné výbuchy emocí, neovladatelný hněv a vztek. Osobnost zažívá neustálý psychický stres.

Hysterická psychopatie(hysterická psychopatie) je vždy přílišná demonstrace významnosti a nadřazenosti nad ostatními. Takoví lidé neustále jednají, milují vnější efekty. Tento typ poruchy osobnosti někdy způsobuje, že člověk má sklon k sexuální perverzi (sexuální psychopatii).

Paranoidní psychopatie. Hlavním znakem tohoto stavu je touha vytvářet „mimořádně hodnotné myšlenky“. U podobní lidé spíše úzké zájmy a myšlení. Jsou sebestřední, podezřívaví a žárliví. Pasivně-agresivní verze této poruchy se projevuje sklonem k hašteřivosti, umocněným „bojem za pravdu“. Jedná se o mírnější projev paranoidní psychopatie: psychopatie se sklonem k soudním sporům.

Schizoidní psychopatie lidé se považují za velmi citlivé a zranitelné. To jim nebrání být emocionálně omezenými despoty, poněkud autistickými a velmi pedantskými.

Epileptoidní psychopatie. Projevy tohoto stavu jsou podobné charakteristice změn osobnosti u epilepsie. Člověka ovládá melancholická a naštvaná nálada, výbušnost spolu se setrvačností myšlení. V chování je neustále přítomno podráždění.

O léčbě psychopatie a jejích projevech se dočtete v našem dalším článku. Pokud máte nějaké dotazy, zeptejte se jich v komentářích.

Nebuďte nemocní!

Psychopatie jsou klasifikovány jako hraniční duševní poruchy, zaujímají pozici mezi osobními akcentacemi (individuální charakterologické odchylky, dobře kompenzované, vedoucí k poruchám chování pouze během krátkých období dekompenzace spojené s duševním traumatem) a progresivními duševními chorobami. U nás se při stanovení diagnózy psychopatie používají klinická kritéria stanovená P.B. Gannushkin: stabilita deformací osobnosti, souhrn psychopatických rysů osobnosti s porušením celého duševního složení a závažnost patologických charakterových rysů v rozsahu vedoucím k porušení sociální adaptace. Podle P.B. Gannushkina, „není neurózy bez psychopatie“, tj. neuróza je v podstatě pouze dekompenzací psychopatie (např. dochází k dekompenzaci hysterické psychopatie). Ale ne každý sdílí tento názor. Například V.A. Gilyarovsky se domnívá, že za určitých (stresových) podmínek se u psychicky stabilního, zdravého člověka může rozvinout neuróza, ale ve většině případů pozice P.B. Ukázalo se, že Gannushkina je klinicky správný.

Klasifikace psychopatie

Pro klasifikaci psychopatie lze použít různé přístupy. Nukleární (konstituční) psychopatie zahrnuje typy způsobené především dědičné patologie. K okrajovým (O.V. Kerbikov, 1960), které se označují jako patochakterologický vývoj, patří varianty psychopatie, které jsou primárně způsobeny nesprávnou výchovou.

V Rusku na dlouhou dobu popsal typy osobnosti v souladu s teorií I.P. Pavlov o vztahu mezi procesy excitace a inhibice v mozkové kůře. V souladu s touto myšlenkou se rozlišuje kruh vzrušivé a inhibované psychopatie. Mezi vzrušivé patří výbušní, epileptoidní, hysteričtí, nestabilní, hyperthymičtí psychopati. K inhibovaným - psychastenickým, anankastickým, astenickým psychopatům, citlivým schizoidům. Nejběžnější klasifikace psychopatií jsou založeny na klinickém popisu jejich typů, které mohou ve vnějších projevech odpovídat velkým duševním chorobám. E. Kretschmer (1921) označil postavy připomínající schizofrenii za schizoidní a ty, které připomínají kruhovou psychózu, za cykloidní. P.B. Gannushkin identifikoval epileptoidní a paranoidní psychopaty. Brownovo (1790) počáteční rozdělení všech nemocí na astenické a stenické v souladu s přítomností astenie či sténie tak prošlo transformací v souvislosti s objasněním složitějších charakteristik osobnostních anomálií.

Přesto jsou v praxi psychiatra některé typy psychopatií častější, např. jedinci astenického psychopatického typu (odpovídající závislé poruše osobnosti dle MKN-10, kód F60.7).

Schizoidní psychopatie

Schizoidní psychopatie se vyznačuje izolací, převahou vnitřní život(autismus, podle E. Bleuler). Lidé tohoto typu preferují osamělost, nemají aktivní touhu po komunikaci, preferují četbu, přírodu, kontemplativní život, chybí jim spontánnost. Podle E. Kretschmera mají lidé s diagnózou schizoidní psychopatie zvláštní, psychoestetický podíl ve struktuře osobnosti s kombinací rysů nadměrné citlivosti () a emočního chladu (anestezie). Podle převahy hyperestetických nebo anestetických prvků se rozlišují dva typy, vzájemně propojené řadou přechodných možností. Citliví schizoidi jsou hyperestetickí s převahou astenických radikálů, zatímco expanzivní schizoidi jsou chladní, lhostejní až otupělí, s převahou stenicity a hyperaktivity.

Citliví schizoidi- jedná se o osoby se „superjemnou“ (podle E. Kretschmera) vnitřní organizací, bolestně citlivé, mimózové. Dlouhodobě prožívají komentáře na ně určené, jakoukoli, byť drobnou urážku, je pro ně těžké osvobodit se od vzpomínek na hrubost slyšené dávno. Jsou to lidé s ostražitým přístupem ke všemu, co je obklopuje, hluboce cítící lidé, okruh jejich náklonností je značně omezený. „Okraj“ jejich zkušeností je vždy namířen na ně samotné, což může dosáhnout úrovně sebetrýznění. Navzdory své skromnosti, zasněnosti, snadnému vyčerpání a nedostatku sklonu k násilnému vyjádření emocí jsou bolestně hrdí. T.N. Yudin věří, že stenický afekt se u nich projevuje jako zvláštní pýcha: "Odpouštím všechno ostatním, ale neodpouštím sobě." Ve své práci vykazují jednostrannou hloubku, extrémní svědomitost a důkladnost a častěji se omezují na úzký okruh každodenních povinností. Pod vlivem traumatických okolností, například kvůli různým etickým konfliktům, snadno prohrávají klid v duši, upadnou do deprese, letargie, zvyšuje se jejich izolace od ostatních, mohou vznikat nestabilní citlivé představy o vztahu s prohlubováním nedůvěry.

Expanzivní schizoidy jsou rozhodní, nemají sklony k pochybnostem a váhání, málo si všímají názorů druhých a ve vztazích s ostatními jsou suchí a formální. Jejich náročné dodržování zásad v komunikaci se snoubí s naprostou lhostejností k osudu lidí. To vše ztěžuje jejich charakter, až „špatně“, výraznou arogancí, chladem, neschopností empatie, bezcitností až krutostí. Zároveň jsou snadno zranitelní, dovedně skrývají nespokojenost a pochybnosti o sobě. Expanzivní schizoidi často vykazují výbušné reakce, výbuchy hněvu a impulzivní akce jako odpověď na vážné životní potíže. V závažnějších případech je možný vznik stavů blízkých paranoidním reakcím, zatímco inherentní nedůvěra se projevuje katothymickými bludnými zážitky. Expanzivní schizoidy, podle S.A. Suchanov, mají velmi blízko k typu, který popsal pod názvem „rezonující charakter“. Zároveň existuje tendence ke svéráznému uvažování při každé vhodné a nepohodlné příležitosti. Takoví jedinci málo berou v úvahu názory druhých a jsou sebevědomí jak v jednání, tak v projevech, rádi se vměšují do záležitostí jiných lidí, radí všem, jejich vlastní „já“ je vždy na prvním místě. Morální pocity mezi uvažujícími jsou slabě vyjádřeny.

Vnější chování schizoidů postrádá emocionalitu, přirozenou plasticitu a flexibilitu psychiky, což dává celému osobnostnímu vzoru povrchní kvalitu. Osoby schizoidního typu se nemísí s prostředím, mezi nimi a lidmi kolem nich zůstává neviditelná bariéra. Jejich vzhled a chování jsou často disharmonické a paradoxní, mimika a motorika postrádají přirozenost a nenucenost, což lze také považovat za charakteristické pro jejich duševní vzhled jako celek.

Astenická psychopatie.

Charakteristickým rysem tohoto typu je mírná vyčerpanost a podrážděnost, která připomíná klasickou „podrážděnou slabost“ J. Bearda. Pacienti s diagnózou astenické psychopatie přitahují pozornost bázlivostí, plachostí a extrémní vnímavostí, sklonem k introspekci. Tyto vlastnosti se nejsnáze projeví v neobvyklých, nestandardních situacích. Sebevědomí takových asteniků je dáno převahou nespokojenosti se sebou samým, pocitem vlastní méněcennosti, platební neschopnosti, pesimistického sebevědomí, nedostatku sebevědomí, závislosti na druhých a strachu z nadcházejících potíží. Bojí se odpovědnosti, nedokážou převzít iniciativu a častěji zaujímají v životě pasivní pozici, projevují pokoru a podřízenost a pokorně snášejí všechny urážky jako samozřejmost.

Někteří astenici se vyznačují celkovou letargií, nedostatkem iniciativy, nerozhodností, podezřívavostí, apatickou nebo (obvykle rovnoměrně depresivní) náladou. Nejsou schopni dlouhodobého úsilí, práce je unavuje, hledají jakékoli známky odchylky od normy ve svých funkcích směřují svou pozornost k nejmenším vjemům svého těla, proti své vůli narušují své již nesprávně fungující vegetativní funkce, a pokud se k tomu přidají nepříjemné chvíle (obtížné životní podmínky, potíže v práci atd.). snadno se u nich rozvinou skutečné „orgánové neurózy“ (například kardioneuróza).

Typ astenické psychopatie P.B. Gannushkin považuje typ popsaný S.A. Suchanov jako úzkostný a podezřívavý člověk. Zde je hlavní vlastností sklon k nadměrné úzkosti a přehnané podezřívavosti. Lidé tohoto typu se trápí něčím, k čemu je většina lidí klidná nebo dokonce lhostejná (úzkostná, vyhýbavá porucha osobnosti).

Podle P.B. Gannushkin, řada psychastenických pacientů má převládající sklon k pochybnostem, extrémní nerozhodnost v rozhodování, určování vlastní linie chování, postrádají důvěru ve správnost svých pocitů, úsudků a jednání. Chybí jim nezávislost, schopnost postavit se za sebe a rozhodně odmítají. V souladu s koncepcí P. Janeta jsou všechny tyto vlastnosti výsledkem relaxace stresu duševní aktivita, celkový pocit „neúplnosti“, prožívání všech duševních procesů. Přestože chování psychasteniků a jejich vztahy k lidem nejsou vždy racionální, jen zřídka jsou doprovázeny spontánními impulsy. Přímý pocit je pro psychastenika nedostupný, jak napsal P.B. Gannushkin a „bezstarostná zábava je jen zřídka jeho údělem“. Neustálé vědomí nedostatečné úplnosti a přirozenosti různých projevů duševní činnosti, neustálé pochybnosti o možnosti jejich realizace přispívají k přeměně takových jedinců na závislé, závislé, neustále potřebující poradce, nucené uchýlit se k vnější pomoci. E. Kraepelin to správně vyhodnotil jako obecný majetek psychopatie - duševní infantilismus.

Úzkostlivý a podezíravý, popsaný S.A. Suchanov psychasthenikov T.I. Yudin je považuje za citlivé. Jsou ovlivnitelní, náchylní k uvíznutí na negativně zabarvených dojmech, bojácní, zranitelní, nedočkaví, trapní, někdy je jejich bázlivost tak velká, že nedokážou jednat sami. Jsou špatně přizpůsobené fyzické práci, nepraktické a nemotorné v pohybech. Jak poznamenala P. Janet, jsou unášeni problémy, které jsou velmi vzdálené realitě, neustále se zabývají tím, jak někoho neobtěžovat, neustále se rozebírají se svým charakteristickým hanlivým sebevědomím, zveličováním vlastních nedostatků.

Obvykle jsou psychastenikové ještě v životě dostatečně kompenzováni správnou životosprávou, dokážou své pochybnosti překonat; Navzdory své měkkosti a nerozhodnosti mohou psychastenici projevit neočekávanou pevnost, pokud to okolnosti vyžadují, často se snaží udělat to, co si naplánovali, co nejrychleji, a to se zvláštní pílí. V extrémních situacích mohou takoví lidé zcela nečekaně objevit odvahu, která jim byla dříve neznámá.

Anancastická psychopatie je charakterizována tvorbou obsesí různého obsahu. Převládají mentální posedlosti s dekompenzací, lze odhalit rituály.

Hysterická psychopatie.

Znaky charakterizující specifičnost hysterických jedinců jsou známy již dlouhou dobu. I T. Sydenham (1688) srovnával tuto nemoc s Proteem v souvislosti s extrémní variabilitou chování s ním a jako první poznamenal, že hysterií mohou trpět nejen ženy, ale i muži. T. Sydenham krátce, ale přesný popis hysterický: „Všechno je plné rozmarů. Nesmírně milují to, co brzy začnou bezdůvodně nenávidět.“

V psychice lidí s diagnózou hysterická psychopatie výrazně převládají emoce a afekty s přehnanou demonstrací svých pocitů a prožívání. Jejich vnitřní vzhled je dán převahou hlubokého egocentrismu, duchovní prázdnoty se sklonem k vnějším vlivům, demonstrativnosti, která svědčí o duševní nezralosti, duševním infantilismu (kardinální znak psychopatie podle E. Kraepelina). V tomto ohledu není chování hysterických psychopatů diktováno vnitřními motivy, ale touhou zapůsobit na druhé, neustále hrát roli, „žízeň po uznání“ (K. Schneider). Díky této mentální vlastnosti vypadají jako herci. Proto se například ve Francii dokonce zavedly pojmy „histrionismus“ a „histrionská osobnost“ (z latinského histrio – potulný herec, vyznačující se touhou potěšit a svést).

K. Jaspers (1923) viděl hlavní rys hysterických psychopatů v jejich touze objevit se v očích druhých „víc, než ve skutečnosti jsou“. Sklon k fikci, fantaziím a pseudologii je spojen právě s touto základní vlastností hysterických osobností, s jejich „žízní po uznání“. Podobné vlastnosti jsou u těchto jedinců pozorovány již od dětství, kdy se mohou objevit i motorická hysterická „stigmata“ - záchvaty s pláčem, křeče, koktání, jevy náhlé afonie, astázie-abázie. Takové děti a dospívající mají sklon k extravagantním akcím, často frivolním, procházejí různými dobrodružstvími, nejsou schopni systematické, cílevědomé činnosti, odmítají seriózní práci, která vyžaduje důkladnou přípravu a trvalé úsilí, vytrvalost, jejich znalosti jsou povrchní a ne hluboké.

Hysterické psychopaty přitahuje nečinný život se zábavou, rádi mají ze života radost, obdivují sami sebe, předvádějí se ve společnosti, „předvádějí se“. Svou nadřazenost – krásu, talent, nevšednost – se snaží co nejvíce zdůraznit různé způsoby: touha oblékat se hlasitě, někdy dokonce okázale, prokazující oddanost módě; zveličování svých znalostí v takových oblastech, jako je filozofie, umění. Nebrání se zdůrazňovat své zvláštní místo ve společnosti a naznačovat spojení s slavní lidé, mluvit o jejich bohatých, širokých možnostech, což je pouze výplod fantazie a důsledek pseudologie. Tyto vlastnosti P.B. Gannushkin to vysvětlil touhou hysterických psychopatů být středem pozornosti. Reálný svět pro člověka s hysterickou psychikou je podle P.B. Gannushkin, zvláštní bizarní obrysy, objektivní kritérium se pro ně ztrácí, což často dává ostatním důvod obviňovat takového člověka z nejlepší scénář ve lži nebo přetvářce. Kvůli nedostatku schopnosti objektivně vnímat realitu hysterie jsou některé události hodnoceny jako neobvykle světlé a významné, jiné jako bledé a nevýrazné; proto pro ně není žádný rozdíl mezi fantazií a realitou. Prognóza hysterické psychopatie je často nepříznivá, i když za dobrých sociálních a pracovních podmínek v dospělosti lze pozorovat stabilní a dlouhodobou kompenzaci. Stávají se poněkud hladšími a získávají určité pracovní dovednosti. Případy s přítomností pseudologie jsou méně příznivé, takoví psychopati dokonce vystupují jako samostatná skupina lhářů a podvodníků (podle E. Kraepelina, 1915).

Paranoidní porucha osobnosti (paranoidní psychopatie).

Tento typ osobnosti má nejblíže ke schizoidům. Připravenost na paranoidní vývoj je zde nejtypičtější. Tento typ psychopatické osobnosti se vyznačuje stenicitou, přeceňováním svého „já“, podezíravostí a tendencí vytvářet si nadhodnocené myšlenky. Jsou to lidé neupřímní, svéhlaví, popudliví, s převahou jednostranných afektů, které mají často přednost před logikou a rozumem. Jsou extrémně opatrní, svědomití a nesnášejí nespravedlnost. Jejich obzory jsou spíše úzké, jejich zájmy jsou zpravidla omezené, jejich úsudky jsou příliš přímočaré a ne vždy konzistentní. Často považují náhodné činy svého okolí za nepřátelské a ve všem vidí nějaký zvláštní význam. Extrémní egocentrismus je charakteristickým rysem paranoidních psychopatů, což je základem jejich zvýšené sebeúcty a zvýšeného pocitu sebeúcty. Jsou lhostejní ke všemu, co leží mimo sféru jejich vlastního „já“. Neustálé vystupování vůči druhým se může spojit s hluboce skrytým pocitem vnitřní nespokojenosti. V takových případech se nedůvěra snadno změní v podezření, snadno vyvstane přesvědčení, že se s nimi zachází bez náležitého respektu, že chtějí urazit nebo porušovat jejich zájmy. Jakákoli maličkost, jakákoli lhostejná událost může být interpretována jako projev špatných úmyslů nebo nepřátelského postoje. Komplex takových osobnostních anomálií zůstává trvalý a nemění se po celý život a může být dokonce pozorován patologický růst té či oné charakteristiky (S.A. Suchanov, 1912). To určuje připravenost na paranoidní reakci. Podle P.B. Gannushkin, specifickou vlastností paranoidního člověka je tendence vytvářet nadhodnocené představy, které se dějově liší (pronásledování, žárlivost, invence) a podmaňují si celou osobnost a určují obecné chování.

Expanzivní paranoidní osobnosti- patologickí žárlivci, lidé náchylní ke konfliktům, soudní spory, hledači pravdy, „reformátoři“. Podle V.F. Chizha (1902), jsou se sebou vždy spokojeni, neúspěchy je netrápí, boj s „osobními nepřáteli“ je temperuje a nabíjí energií. Energie a aktivita v kombinaci s zvýšené pozadí nálady. Patří sem také skupina fanatiků, kteří se věnují určité věci se zvláštní posedlostí a vášní (příkladem je náboženský fanatismus).

Lze se setkat i s paranoidně citlivými psychopaty (i když zřídka). V období kompenzace odhalují podobnosti s citlivými schizoidy. Obecně se u těchto jedinců kombinují citlivé astenické rysy se stenickými (ambice, zvýšený pocit sebevědomí). Podle E. Kretschmera (1930) je pro ně zvláště typický vznik v souvislosti s různými etickými konflikty dlouhodobých citlivých reakcí, které definují „neurózu postoje“. Mezilidské konflikty jsou nejčastěji spojovány s dekompenzačními jevy u paranoidních psychopatických jedinců. Hlavní zápletku paranoidního vývoje určuje obsah provokující situace. Myšlení se přitom vyznačuje setrvačností a důkladností.

(nestabilní psychopatie).

Tento typ osobnosti se vyznačuje nezralostí mravních a volních vlastností, jejich nerozvinutostí, zvýšenou sugestibilitou a absencí pozitivních etických životních postojů. Již v dětství se takové osoby vyznačují nedostatkem silných zájmů, nedostatkem vlastního pohledu a zvýšenou sugestibilitou. Nejsou nakloněni volbě jakéhokoli druhu užitečné činnosti, preferují zábavu, volný čas a nemají žádné výčitky svědomí. Je-li potřeba vložit do něčeho vážné úsilí vůle, okamžitě to vzdají a nahrazují to něčím, co nevyžaduje stres, něčím, co lze udělat snadno, bez námahy. Odtud časté porušování disciplína, pravidla hostelu. Při komunikaci s lidmi je snadné si u takových osob všimnout nevinnosti, lehkosti, s jakou přicházejí do styku. Zároveň však nevznikají trvalé vazby, a to ani ve vztazích s blízkými lidmi a příbuznými.

Pro labilní psychopaty neexistují žádné zákazy ani omezení. Aby se chovali samostatně, často v pubertě utíkají z domova. Žijí jeden den bez přemýšlení o budoucnosti, berou jednu věc za druhou, nikdy nedokončí, co začnou, dávají přednost snadnému příjmu před seriózní zodpovědnou prací a mají sklon žít na úkor ostatních. Neustálým nátlakem a přísnou kontrolou ostatních nad svým chováním dochází po určitou dobu ke kompenzaci stavu. Pokud nedochází k přísné kontrole, dávají přednost zahálce, snadno se zapojují do asociálních skupin, ve společnosti mohou páchat protispolečenské činy a drobné delikty a snadno se stávají závislými na alkoholu a drogách. Odsouzeni z neslušných skutků, ze spáchání trestných činů, svádějí vinu na druhé, aniž by projevili jakýkoli stud nebo rozpaky, mají sklony k pseudologii, jejich lži jsou spíše naivní, špatně promyšlené, nevěrohodné, což jim také vůbec nevadí .

Emočně nestabilní porucha osobnosti.

Hlavní vlastností tohoto typu je impulzivita v jednání bez zohlednění možné následky, nedostatek sebekontroly. Podobná verze patologie osobnosti byla popsána dříve než ostatní (F. Pinel, 1899; J. Pritchard, 1835), a dokonce i v Anglii, kde pojem „psychopatie“ nebyl dlouho přijímán, poprvé v r. v manuálu J. Hendersona (1939) byla vzrušující verze psychopatie kontrastována s astenickou. Podle E. Kraepelina (1915) se excitabilní psychopatie (impulzivní psychopati) vyznačuje nespoutanými emocemi, jejich nezkrotností a nepředvídatelností. V.M. psal o zvýšené podrážděnosti vůči druhým jako typickém rysu takových osob. Bechtěrev (1891). Jakýkoli bezvýznamný důvod, jak poznamenal, vede vzrušivé psychopaty k silnému podráždění, takže při sebemenším rozporu „ztrácejí nervy“ a dokonce i bez jakéhokoli důvodu někdy nemohou omezit své impulsy. Zjevný hněv často vzniká jako impulzivní reakce v reakci na různé každodenní maličkosti. V. Magnan (1890) napsal, že mozek těchto lidí se při sebemenším narušení stává obětí napětí, které se projevuje extrémně živou podrážděností a násilnou náladou. S. Milea (1970) pečlivě studoval historii vzrušivých psychopatů a ukázal, že „obtížné chování“ u nich bylo pozorováno již od dětství. Takové rané poruchy často nepřitahují pozornost rodičů a vychovatelů, protože jsou hodnoceny jako čistě „věkové“ charakteristiky. Požadavky na dodržování rutiny obvykle vedou ke zjevným projevům poruchy, která člověka nutí vyhledat pomoc. Takové děti jsou do nemocnice přijímány poprvé (60,6 %) až v školní věk. S ohledem na dospělost E. Kraepelin ukázal, že psychopatické osobnosti vzrušivého typu tvoří asi třetinu všech psychopatů, v souvislosti s tím je označil termínem „podráždění“, kteří se vyznačují prudkými nekontrolovatelnými výbuchy emocí.

E. Kretschmer (1927) považoval výbušné reakce popsaných psychopatů za typ reakce, při níž se odrazem bez prodlení vybíjejí silné afekty. U některých jedinců se taková „výbušná diatéza“ vyskytuje pouze ve stavu patologické intoxikace a je detekována na vrcholu svého vývoje. Praxe psychiatra ukazuje, že zúžení vědomí může u těchto jedinců nastat na vrcholu afektu i mimo intoxikaci. Zde je epizoda, která se odehrála v klinický obraz výbušná psychopatie u pacienta popsaného T.K. Ushakov (1987).

„Pacient S., 47 let. Během předchozích 15 let byly opakovaně objeveny stavy dekompenzace excitabilního typu. V intervalech mezi exacerbacemi je citlivý, podrážděný a vzteklý. Celá ta léta ho neustále dráždil hluk dětí hrajících si pod jeho okny. Jednoho léta jsem se vrátil domů z práce unavený, poněkud podrážděný a otrávený pracovními problémy. Pod oknem si jako obvykle hrály děti. Podrážděnost přetékala. Nemohl jsem odolat. Vyběhl na ulici. Všechno kolem jsem vnímal „jako v mlze“. Viděl jsem dívku hrát míč. Přiběhl k ní... Jedním z nápadů bylo ji uškrtit. Okamžitě jsem si uvědomil hrůzu možné akce a zastavil jsem se. Předtím bylo všechno nějak „vágní“, „nevýrazné“, „šedivé“, „neurčité“. V tomto stavu „skoro jsem si nepamatoval sám sebe“. Vrátil se do bytu, posadil se na pohovku a propukl v pláč. Kolena se třásla potem pokrytá a zvedla se bolestivá bolest v oblasti srdce."

Nedostatek rovnováhy S.S. Korsakov (1893) ji hodnotil jako hlavní rys psychopatické konstituce. Ovlivňuje podle V.P. Serbsky (1912), takoví psychopati vznikají snadno ve své síle, ani zdaleka neodpovídají příčině, která je způsobila. Již dříve popsaná epileptoidní psychopatie do značné míry odpovídá znakům vzrušivé psychopatie, zde se však spolu s výbušností objevuje viskozita, strnulost myšlení, pomstychtivost, důkladnost, pedantství, zasekávání se na maličkostech a pomalost. Postupem času se však u takových jedinců hromadí podráždění, které může náhle vyústit v situaci, která je pro ostatní nebezpečná.

Afektivní kruhová psychopatie.

E. Kretschmer stavěl cykloidní psychopatii do kontrastu se schizoidou, všímal si přirozenosti afektů a veškerého duševního života, „kulatosti“ cykloidního charakteru v kontrastu se schematismem schizoidů. E. Bleuler (1922) označil zvláštnost cykloid termínem „syntonie“. Tito lidé snadno komunikují s každým, jsou duševně vnímaví, příjemní, jednoduchí a přirození ve svém chování a svobodně vyjadřují své pocity; Vyznačují se laskavostí, přívětivostí, dobrou povahou, vřelostí a upřímností. V každodenním životě jsou cykloidi realisté; nejsou náchylní k fantaziím a nejasným konstrukcím, přijímají život takový, jaký je. Psychopatické osobnosti afektivního okruhu jsou podnikavé, flexibilní a pracovité. Jejich hlavní rysy jsou emoční labilita, nestabilita nálady. Radost, „slunečnou náladu“ snadno vystřídá smutek, sentimentalita je jejich obvyklou vlastností. Poruchy psychogenní a autochtonní fáze se u nich mohou vyskytovat poměrně často. Taková afektivní nestabilita začíná být u takových jedinců zjišťována již ve školním věku. G.E. Sukhareva poznamenává, že u dětí má afektivní labilita periodicitu, ale fáze jsou krátké (dva až tři dny), smutek může být nahrazen motorickým neklidem. V průběhu života jsou možné periodické změny z jednoho stavu do druhého, ale jsou také krátkodobé.

Při zvažování dynamiky afektivní psychopatie vyvstává otázka vztahu takových případů k endogennímu onemocnění. Ve prospěch nezávislosti psychopatie afektivního typu svědčí řada navazujících studií (K. Leongard, 1968 aj.). Podle převažujícího afektu se tato skupina dělí na hypotymiky a hypertymiky. Hypotimici jsou rození pesimisté, nechápou, jak se lidé mohou bavit a užívat si cokoli, ani žádné štěstí jim nedává naději. Říkají o sobě: "Nevím, jak se radovat, je to pro mě vždycky těžké." Všímají si proto jen temných a nevzhledných stránek života, většinou mají pochmurnou náladu, ale dokážou ji maskovat, sklíčenost skrývat okázalou zábavou. Na každé neštěstí reagují silněji než ostatní a v případě neúspěchu obviňují sami sebe. V klidném, známém prostředí jsou to tiší, smutní, mírní a přátelští lidé. Hyperthymičtí lidé jsou na rozdíl od hypothymií nezdolní optimisté, vyznačují se dobrým, veselým zdravotním stavem, dobrou náladou a touhou po aktivitě. Během školních let vykazují nadměrnou pohyblivost, zvýšenou roztržitost, úzkostlivost a upovídanost. Poté mizí motorické vzrušení, převládající charakteristikou je touha po vedení a potěšení, což vytváří důvod ke konfliktům. v dospělý život zůstávají optimisticky nabití, mobilní, spokojení sami se sebou, dokážou využívat všechny dary života a často se stávají obchodníky, kteří uspěli ve všech snahách. I přes zvýšenou vzrušivost, v důsledku čehož projevují temperament, mají dostatek prostředků na to, aby se sami uklidnili. N. Petrilovich identifikuje expanzivní hypertymiky – sobecké, panovačné, ale svou povahou mělké. Jsou náchylní k silným, ale krátkodobým afektům, téměř vždy jsou netrpěliví a přehnaně rozhodní. Jejich činnost je nejčastěji charakterizována jednostranným směřováním.

Štítky: typy psychopatie, klasifikace psychopatie, schizoidní psychopatie, hysterická psychopatie, astenická psychopatie

Popis:

Psychopatie je přetrvávající charakterová anomálie. Psychopatičtí jedinci jsou ti, kteří již od mládí mají řadu vlastností, které je odlišují od normálních lidí a brání jim bezbolestně se přizpůsobit životu sobě i druhým. životní prostředí. Patologické vlastnosti, které jsou jim vlastní, jsou trvalé, vrozené osobnostní vlastnosti, které se sice mohou v průběhu života zintenzivňovat nebo vyvíjet určitým směrem, ale neprocházejí žádnými drastickými změnami. Psychopatie představuje oblast mezi duševní nemoc a zdraví, tzn. jsou hraniční podmínky. Psychopati se však vyznačují méněcenností (nedostatečností) emocionálně-volní sféry a myšlení. bez výsledku v demenci. Při konfrontaci s psychopaty vzniká kvůli určitým vadám dojem nezralosti a dětinskosti mentální sféra(částečný infantilismus). Duševní nezralost se u hysterických subjektů projevuje zvýšenou sugestibilitou, sklonem k přehánění a přílišnými fantaziemi; v emoční nestabilitě - v afektivní (cykloidní) a vzrušivé; ve slabosti vůle - mezi nestálými; v nezralém, nekritickém myšlení - u paranoidních psychopatů. Přestože jsou psychopatické povahové rysy samy o sobě zcela neměnné, vytvářejí zvláště úrodnou půdu pro patologické reakce na duševní traumata, na nadměrně těžké životní podmínky a na somatická onemocnění.

Příznaky:

Astenický typ. Psychopatičtí jedinci v tomto okruhu se od dětství vyznačují zvýšenou bázlivostí, plachostí, nerozhodností a ovlivnitelností. Zvláště se ztrácejí v neznámém prostředí a nových podmínkách, přičemž zažívají pocit méněcennosti. Zvýšená citlivost, „mimóza“ se projevuje jak ve vztahu k duševním podnětům, tak k fyzické aktivitě.

Dost často nesnesou pohled na krev, náhlé změny teploty a bolestně reagují na hrubost a netaktnost, ale jejich nespokojenost se může projevit tichou záští nebo reptáním. Často mají různé autonomní poruchy: bolesti hlavy, nepohodlí v oblasti srdce, gastrointestinální poruchy, pocení, špatný spánek.
Rychle se vyčerpávají a mají tendenci se fixovat na své vlastní blaho.

Psychastenický typ. Osobnosti tohoto typu se vyznačují výraznou nerozhodností, pochybnostmi o sobě a sklonem k neustálým pochybnostem. Psychastenici jsou snadno zranitelní, plachí, bázliví a zároveň bolestně hrdí. Vyznačují se touhou po neustálé introspekci a sebekontrole, tendencí k abstraktním logickým konstrukcím odtrženým od skutečného života, obsedantními pochybnostmi a strachy. Pro psychasteniky jsou jakékoli změny v životě, narušení obvyklého způsobu života (změna zaměstnání, bydliště apod.) obtížné, to u nich vyvolává zvýšenou nejistotu a úzkostné obavy. Zároveň jsou výkonní, disciplinovaní a často pedantští a otravní. Mohou být dobrými zástupci, ale nikdy nemohou pracovat ve vedoucích pozicích. Potřeba samostatného rozhodnutí a iniciativy je pro ně destruktivní. Vysoká úroveň předsudky a nedostatek smyslu pro realitu přispívají k dekompenzaci takových jedinců.

Schizoidní typ. Osobnosti tohoto typu se vyznačují izolací, uzavřeností, izolací od reality, tendencí vnitřně zpracovávat své prožitky, suchopárností a chladem ve vztazích s blízkými. Schizoidní psychopati se vyznačují emoční disharmonií: kombinací zvýšené citlivosti, zranitelnosti, ovlivnitelnosti - a emočního chladu a odcizení od lidí („dřevo a sklo“). Takový člověk je odtržený od reality, jeho život směřuje k maximálnímu sebeuspokojení bez touhy po slávě a materiální pohodu. Jeho koníčky jsou neobvyklé, originální, „nestandardní“. Mezi nimi je mnoho lidí zabývajících se uměním, hudbou a teoretickými vědami. V životě se jim obvykle říká excentrici, originály. Jejich soudy o lidech jsou kategorické, nečekané a dokonce nepředvídatelné. V práci jsou často neovladatelní, protože... pracovat na základě vlastních představ o hodnotách v životě. V určitých oblastech, kde je vyžadována umělecká extravagance a talent, nekonvenční myšlení a symbolika, však mohou dosáhnout hodně. Nemají trvalé vazby, rodinný život většinou nefunguje kvůli nedostatku společných zájmů.

Jsou však připraveni obětovat se pro nějaké abstraktní pojmy, imaginární představy. Takový člověk může být své nemocné matce absolutně lhostejný, ale zároveň bude volat o pomoc hladovějícím na druhém konci světa.

Pasivita a nečinnost při řešení každodenních problémů se u schizoidních jedinců snoubí s vynalézavostí, podnikavostí a vytrvalostí při dosahování cílů, které jsou pro ně obzvláště významné (například vědecká práce, sběratelství).

Paranoidní typ. Hlavním rysem psychopatických osobností v tomto okruhu je sklon k vytváření mimořádně hodnotných myšlenek, které se utvářejí do 20-25 let. Již od dětství se však vyznačují takovými povahovými rysy, jako je tvrdohlavost, přímočarost, jednostranné zájmy a koníčky. Jsou necitliví, pomstychtiví, sebevědomí a velmi citliví k tomu, že ostatní ignorují jejich názory. Neustálá touha po sebepotvrzení, kategorické soudy a činy, sobectví a extrémní sebevědomí vytvářejí půdu pro konflikty s ostatními. S věkem se osobnostní rysy obvykle zintenzivňují. Uvíznutí na určitých myšlenkách a křivdách, rigidita, konzervatismus, „boj za spravedlnost“ jsou základem pro vytváření dominantních (nadhodnocených) představ o emocionálně významných zážitcích. Vysoce hodnotné myšlenky, na rozdíl od klamných, jsou založeny na skutečných faktech a událostech a jsou obsahově specifické, ale soudy jsou založeny na subjektivní logice, povrchním a jednostranném hodnocení reality, odpovídající potvrzení vlastního pohledu. Obsahem vysoce hodnotných myšlenek může být invence a reforma. Nerozpoznání zásluh a předností paranoidního člověka vede ke střetu s ostatními, konfliktům, které se naopak mohou stát skutečným základem pro soudní jednání. „Boj za spravedlnost“ se v takových případech skládá z nekonečných stížností, dopisů různým úřadům a soudních řízení. Aktivitu a vytrvalost pacienta v tomto boji nelze zlomit žádostmi, přesvědčením nebo dokonce hrozbami. Velkou hodnotu pro takové jedince mohou mít i představy žárlivosti a hypochondrické představy (fixace na vlastní zdraví s neustálým chozením po okolí). lékařské ústavy s požadavky na další konzultace, vyšetření, nejnovější metody léčby, které nemají skutečné opodstatnění).

Vzrušivý typ. Hlavními rysy vzrušivých jedinců jsou extrémní podrážděnost a vznětlivost, výbušnost vedoucí k záchvatům hněvu, vzteku a reakce neodpovídají síle podnětu. Po výbuchu hněvu nebo agresivním chování se pacienti rychle „odstěhují“, litují toho, co se stalo, ale ve vhodných situacích dělají totéž. Takoví lidé jsou vždy se vším nespokojeni, hledají důvody, aby našli chybu, při každé příležitosti se hádají, projevují přílišnou vehemenci a snaží se překřičet své partnery. Nedostatek flexibility, tvrdohlavosti, přesvědčení, že mají pravdu a neustálý boj za spravedlnost, který se nakonec zvrhne v boj za svá práva a osobní sobecké zájmy, vede k jejich nesouladu v kolektivu a častým konfliktům v rodině i na práce. Jednou z variant excitabilní psychopatie je epileptoidní typ. Pro lidi s tímto typem osobnosti, spolu s viskozitou, zapšklostí a zlostí, se vyznačují takovými vlastnostmi, jako je sladkost, lichotky, pokrytectví a sklon používat v konverzaci zdrobnělá slova. Navíc přehnaná pedantství, upravenost, autorita, sobectví a převaha ponuré nálady je činí nesnesitelnými doma i v práci. Jsou nekompromisní – buď milují, nebo nenávidí a jejich okolí, zejména blízcí, většinou trpí jak jejich láskou, tak nenávistí, doprovázenou pomstychtivostí. V některých případech vystupují do popředí poruchy pudů v podobě abúzu alkoholu, drog (pro uvolnění napětí) a touhy po toulkách. Mezi psychopaty v tomto kruhu jsou gambleři a pijáci, sexuální zvrhlíci a vrazi.

Hysterický typ. Nejcharakterističtějším rysem hysterických osobností je touha po uznání, tzn. touha upoutat pozornost ostatních za každou cenu. To se projevuje v jejich demonstrativnosti, teatrálnosti, nadsázce a přikrášlování svých prožitků. Jejich akce jsou navrženy pro vnější efekt, jen aby ohromily ostatní, například neobvykle jasným vzhled, turbulence emocí (rozkoje, vzlyky, lomy rukou), příběhy o neobyčejných dobrodružstvích, nelidském utrpení. Někdy pacienti, aby na sebe upoutali pozornost, nezůstanou u lží a sebeobviňování, například si připisují zločiny, které nespáchali. Takovým lidem se říká patologickí lháři (Munchausenův syndrom). Hysteričtí jedinci se vyznačují mentálním infantilismem (nezralostí), který se projevuje emočními reakcemi, soudy a činy. Jejich pocity jsou povrchní a nestabilní. Vnější projevy citových reakcí jsou demonstrativní, teatrální a neodpovídají důvodu, který je vyvolal. Vyznačují se častými změnami nálad a rychlými změnami sympatií a antipatií. Hysterické typy se vyznačují zvýšenou sugestibilitou a autohypnózou, proto neustále hrají nějakou roli a napodobují osobnost, která je zasáhla. Pokud je takový pacient přijat do nemocnice, může kopírovat příznaky nemocí ostatních pacientů, kteří jsou s ním na oddělení.

Hysteričtí jedinci se vyznačují uměleckým typem myšlení. Jejich úsudky jsou extrémně rozporuplné a často nemají oporu ve skutečnosti. Místo logického chápání a střízlivého posuzování faktů je jejich myšlení založeno na přímých dojmech a vlastních invencích a fantaziích. Psychopati z hysterického kruhu jen zřídka dosahují úspěchu tvůrčí činnost nebo vědeckou práci, protože Brzdí je nezkrotná touha být středem pozornosti, duševní nezralost a egocentrismus.

Afektivní typ. Tento typ zahrnuje jedince s různými, konstitučně určenými, úrovněmi nálady. Osoby s trvale špatnou náladou tvoří skupinu hypothymických (depresivních) psychopatů. Vždy se jedná o zasmušilé, tupé, nespokojené a nekomunikativní lidi. Ve své práci jsou přehnaně svědomití, pečliví a výkonní, protože... připraveni vidět komplikace a selhání ve všem. Vyznačují se pesimistickým hodnocením přítomnosti a odpovídajícím pohledem do budoucnosti, spojeným s nízkým sebevědomím. Jsou citliví na potíže a jsou schopni empatie, ale své pocity se snaží před ostatními skrývat. V rozhovoru jsou rezervovaní a mlčenliví, bojí se vyjádřit svůj názor. Zdá se jim, že se vždy mýlí, ve všem hledají svou vinu a nedostatečnost. Hyperthymičtí jedinci se na rozdíl od hypothymických jedinců vyznačují neustále povznesenou náladou, aktivitou a optimismem. Jsou to společenští, živí, upovídaní lidé. Ve své práci jsou podnikaví, iniciativní, plní nápadů, ale jejich sklon k avanturismu a nedůslednosti škodí při dosahování cílů. Dočasné neúspěchy je nerozruší; vrátí se do práce s neúnavnou energií. Přílišné sebevědomí, přeceňování vlastních možností a aktivity na hraně zákona jim často komplikují život. Takoví jedinci jsou náchylní ke lhaní a nejsou povinni plnit sliby. Kvůli zvýšené sexuální touze jsou promiskuitní v navazování známostí a vstupují do bezohledných intimních vztahů. Osoby s emoční nestabilitou, tzn. s neustálými změnami nálady, patří k cykloidnímu typu. Jejich nálada se mění z nízké, smutné, po vysokou, radostnou. Období špatné nebo dobré nálady různého trvání, od několika hodin po několik dní, dokonce týdnů. Jejich stav a aktivita se mění v souladu se změnami nálady.

Nestabilní (slabá vůle) typ. Lidé tohoto typu se vyznačují zvýšenou podřízeností vnějším vlivům. Jsou to jedinci se slabou vůlí, snadno ovlivnitelní, „bezpáteřní“ jedinci, snadno ovlivnitelní ostatními lidmi. Celý jejich život neurčují cíle, ale vnější, náhodné okolnosti. Často se dostanou do špatné společnosti, příliš pijí, stávají se drogově závislými a podvodníky. V práci jsou takoví lidé nepotřební a neukáznění. Na jednu stranu slibují všem a snaží se vyhovět, ale sebemenší vnější okolnosti je zneklidňují. Neustále potřebují kontrolu a autoritativní vedení. V příznivých podmínkách mohou dobře pracovat a vést správný obrázekživot.

Průběh psychopatie. Psychopatie, na rozdíl od psychózy, není progresivní onemocnění. Taková statika psychopatie je však podmíněná. Je to spravedlivé ve vztahu k zachování jednoty jednotlivce. Osobnost může být v závislosti na vnějších podmínkách a vlivu dalších faktorů adaptovaná (kompenzovaná) nebo maladaptovaná (dekompenzovaná). Odškodňování psychopatické osobnosti se provádí dvěma způsoby. V prvním dochází vlivem příznivých sociálních podmínek k vyhlazení patologických povahových rysů. Druhá cesta je zaměřena na výrobu sekundárních psychopatické rysy za účelem přizpůsobení se prostředí (nadměrná kompenzace). K narušení sociální adaptace dochází zpravidla pod vlivem vnějších faktorů (psychotraumatické situace, somatické nemoci, sociální podmínky), přičemž dekompenzační faktory musí být pro daného jedince významné. Například konflikt v rodině bude pro vzrušujícího psychopata významným momentem a nebude mít žádný dekompenzační účinek na schizoidní osobnost. Dekompenzace je obvykle výrazné zvýšení osobnostních charakteristik. Takže například depresivní stavyčastěji se vyskytují u hypothymických nebo cykloidních jedinců, hysterické reakce - u hysterických psychopatů, představy žárlivosti nebo sporů - u paranoidních. Mohou se objevit reakce, které neodpovídají povaze psychopatie, kontrastují s typem osobnosti. U vzrušivých lidí se tedy objevují astenické reakce a u hysterických lidí depresivní. K tomu obvykle dochází v podmínkách těžké psychotraumatické situace (smrt milovaného člověka, beznadějný životní situaci atd.). V takových případech se mohou objevit šokové reakce a reaktivní psychózy (viz).

Dekompenzace psychopatie se obvykle vyskytuje během období hormonální změny v organismu. Nejvýznamnější jsou v tomto ohledu puberta (adolescence) a období involuce (u žen menopauza). Kromě toho je během těhotenství pozorováno zostření charakterologických charakteristik u žen, zejména v první polovině, po potratu, neúspěšném porodu a před menstruací.

Patocharakteristický vývoj osobnosti je na rozdíl od psychopatie důsledkem nesprávné výchovy v rodině, dlouhodobého působení nepříznivých sociálních a psychotraumatických faktorů, přičemž hlavním je faktor psychogenní. Například v podmínkách neustálého potlačování, ponižování a častých trestů se formují povahové rysy jako plachost, nerozhodnost, bázlivost a pochyby o sobě. Někdy se v reakci na neustálou hrubost, bezcitnost, bití (v rodinách alkoholiků) objevuje i vzrušivost, výbušnost a agresivita, vyjadřující psychicky obrannou reakci protestu. Pokud dítě vyrůstá v prostředí nadměrného zbožňování, obdivu, chvály, kdy jsou splněny všechny jeho touhy a rozmary, formují se takové rysy hysterické osobnosti jako sobectví, demonstrativnost, narcismus, emoční nestabilita při absenci iniciativy a cílů. v životě. A pokud je to také obyčejný člověk, který ve skutečnosti neoplývá oslavovanými vlohami, pak se musí prosadit a získat uznání ostatních jinými způsoby (jiný vzhled než ostatní, neobvyklé činy, psaní různých příběhů o sobě atd.) . Někdy může být obtížné odlišit vrozenou psychopatii od patologického vývoje osobnosti, zejména proto, že na vzniku vrozené psychopatie se významně podílejí vnější faktory.

příčiny:

Psychopatie je založena na vrozené méněcennosti nervové soustavy, která pod vlivem může vzniknout dědičné faktory, v důsledku intrauterinní expozice škodlivým látkám na plod, jako výsledek porodní poranění A vážná onemocnění brzy dětství. Nepříznivý vliv vnějšího prostředí (ne řádnou výchovou duševní trauma). Skutečná psychopatie („jaderná“) je však konstituční povahy (vrozená). V těch případech, kdy vedoucí úloha při utváření patologického charakteru náleží vnějším faktorům, bychom měli hovořit o patocharakterologickém vývoji osobnosti.

Léčba:

Pro léčbu je předepsáno:

Ve fázi kompenzace psychopatičtí jedinci nepotřebují léčbu. V prevenci dekompenzace je přikládán hlavní význam opatřením sociálního vlivu: řádná výchova v rodině, škole, opatření pro přiměřené zaměstnání a sociální adaptaci, odpovídající mentálnímu složení jedince a úrovni inteligence. K dekompenzaci se využívají jak psychoterapeutické metody (vysvětlující psychoterapie, autogenní trénink, hypnóza, rodinná psychoterapie), tak léčba drogami.

Psychofarmaka jsou předepisována individuálně, s přihlédnutím k psychopatologickým reakcím a osobním charakteristikám. U jedinců s převážně emočními výkyvy se s úspěchem používají antidepresiva u těžkých hysterických reakcí, malé dávky antipsychotik (aminazin, triftazin), u stavů hněvu a agresivity i antipsychotika (tizercin, haloperidol). V případě výrazných odchylek v chování se úspěšně používají "korektory chování" - Neuleptil, Sonapax. Těžké astenické reakce vyžadují použití stimulantů (Sidnocarb) popř přírodní prostředky s mírným stimulačním účinkem (ženšen, citroník čínský, všivec, leuzea, eleuterokok aj.). Výběr léků, dávek a způsobů jejich podávání provádí psychiatr. Po dobu dekompenzace je dočasná ztráta pracovní schopnosti stanovena vystavením potvrzení o pracovní neschopnosti. Pacienti jsou převedeni do invalidity velmi zřídka, za přitěžujících okolností. Prognóza je obecně příznivá.

co je psychopatie?

Psychopatie je zvláštní stav, ve kterém člověk setrvává po dlouhou dobu. Není duševní nemoc, ale nejspíše porucha osobnosti popř vrozená anomálie charakter. Některé metody léčby této nemoci zabrání člověku v normálním přizpůsobení se společnosti.

Příznaky onemocnění:

Odchylky v chování člověka se mohou objevit bez ohledu na jeho umístění (doma, v práci, na ulici a na jiných místech).
Určitá nedostatečnost v chování se začíná objevovat u adolescentů a časem nezmizí.
Sociální nepřizpůsobivost je již důsledkem tohoto onemocnění.

Příčiny psychopatie

Psychopatie u dětí je častější stav, než si lidé myslí.

Vědci bohužel dosud nepřišli na hlavní příčinu takové nemoci, jako je psychopatie. Někteří odborníci se domnívají, že k tomuto onemocnění dochází v důsledku určitých charakteristik v charakteru pacienta. Jiní vědci říkají, že výskyt psychopatie je nějak spojen s genetickými vlastnostmi člověka. Také se věří, že člověk se může stát psychopatem díky tomu, že je obklopen lidmi s duševními poruchami nebo jinými problémy, jako je alkoholismus nebo drogová závislost. Psychopatii navíc může způsobit nerozpoznané organické poškození mozku.

Ve většině případů se u člověka psychopatie rozvine v období dospívání, kdy děti rády dělají bláznivé a nepromyšlené činy. V tuto chvíli mohou začít brát drogy, pít alkohol a v některých případech dokonce porušovat zákon.

Pokud dítě začne dělat špatné věci, pak mu rodiče začnou nadávat a registrovat ho na policii v dětském pokoji. A někteří rodiče prostě nevěnují pozornost špatnému chování dítěte, a pak se u teenagera bez překážek začne rozvíjet psychopatie.

Projev nemoci

Příznaky takového onemocnění mohou být velmi odlišné, protože onemocnění je rozděleno do několika typů. Proto nelze říci přesné příznaky psychopatie.

Vědci rozlišují mnoho typů psychopatie, jako je paranoidní, schizoidní, nestabilní, vzrušující, hysterická, psychastenická a astenická.

Diagnostika a léčba psychopatie

Psychopatie je diagnostikována na základě tří nebo více charakteristik. Zde je seznam některých z nich.

Lidská lhostejnost a ignorování všeho, co se děje (včetně lidí);
Nedodržování společenských norem a pravidel;
Neschopnost komunikovat a najít vzájemný jazyk s ostatními lidmi;
Člověk trpící nemocí, jako je psychopatie, se nedokáže vyrovnat se svými neúspěchy a snaží se dosáhnout svých cílů tak, aby se to nestalo. Někdy se člověk trpící psychopatií může uchýlit k násilným metodám;
Takoví lidé nemají pocit viny a ani po potrestání nebudou činit pokání ze svých skutků;
Aby pacient ospravedlnil své chování, začne obviňovat všechny kolem sebe. Takový člověk nebude analyzovat a snažit se napravit své chování.

My vás zase zveme k provedení testu psychopatie přímo na našem webu. Jak na to jsme psali v našem předchozím článku.

Psychopatie je zvláštní onemocnění a v některých případech nevyžaduje léčbu. Ale když lékař diagnostikoval tuto chorobu, pak v tomto případě musí být pacientovi předepsána léčba.

Léčba psychopatie by měla probíhat v několika směrech najednou. Existují různé metody, které se někdy používají ve vzájemném spojení. Například při psychoterapeutickém ovlivnění člověka používá odborník vysvětlující psychoterapii, hypnózu, autogenní trénink a také rodinná psychoterapie.

Specialista může předepsat medikamentózní léčbu, když má pacient pocity jako hněv, agresivita vůči lidem kolem sebe, emoční nestabilita atd. Lékaři v tomto případě pacientovi předepisují antidepresiva. Ale pokud člověk jednoznačně má výrazné znaky psychopatie, pak v tomto případě lékař většinou pacientovi předepíše léky jako Sonapax a Neuleptil.

V případě psychopatie s těžkými astenickými reakcemi jsou osobě předepsány stimulanty a další léky, které obsahují přírodní byliny.

Jak vyléčit excitabilní schizoidní typ psychopatie?

Léčbu excitabilní psychopatie provádí vysoce kvalifikovaný odborník. Lidé s tímto onemocněním ve většině případů vyhledávají pomoc psychiatra nebo navštěvují různé skupinové kurzy. Takto se léčí psychopatie vzrušivého typu.

A pro zmírnění excitability budou pacientovi předepsány léky ze skupiny antipsychotik. Na pomoc pacientovi může lékař předepsat léky, které odstraňují pocity hněvu a normalizují vnitřní stav člověka. Mohou to být léky jako depakin, karbamazepin, ale i další léky ze skupiny valproátů.

Léčba schizoidní psychopatie je prováděna odborníky, jako jsou behaviorální terapeuti, psychologové a kognitivní terapeuti. U tohoto typu onemocnění medikamentózní léčba nepomáhá.

Jak se vyrovnat s psychopatií u dětí?

Léčba psychopatie u dětí se primárně provádí pomocí lékařských a pedagogických metod. Pokud je dítě neustále nadměrně vzrušeno, pak v tomto případě lékař předepíše léky, jako je seduxen, trioxazin, elenium atd. V některých případech jsou předepsány bromové léky. Léčba probíhá pod dohledem psychiatra.

Samozřejmě, metody léčby tohoto onemocnění budou záviset na typu psychopatie. Kromě výše uvedených léčebných metod lze psychopatii léčit lidovými prostředky a také novými léčebnými metodami, které se používají ve specializovaných ambulancích.

Příčiny porušení mentálních hranic osobnosti