Заболеваемост на населението- това е най-важният компонент цялостна оценкаобщественото здраве. Заболяемостта се води от почти всички лечебни заведения. Необходимо е да се разработи анализ на заболеваемостта управленски решениякакто на федерално, регионално и общинско ниво на управление на системата за здравеопазване. Само въз основа на него е възможно правилно да се планира и прогнозира развитието на мрежа от здравни институции, да се оцени необходимостта от различни видовересурси. Показателите за заболеваемост служат като един от критериите за оценка на качеството на работа на лечебните заведения и здравната система като цяло.
Основните източници за получаване на информация за заболеваемостта на населението са следните:
Регистриране на случаи на заболяване, когато населението търси медицинска помощ в здравна организация;
Регистриране на случаи на заболяване при медицински прегледи;
Регистриране на случаи на заболявания и причини за смърт според патологични и съдебномедицински изследвания.
Регистрацията на заболеваемостта според заявките на населението за медицинска помощ в здравните организации се извършва въз основа на разработването на „Амбулаторна карта“ (f. 025-6 (7) / u-89; 025-10 / u -97; 025-12/у-04) или „Единна амбулаторна карта” (ф. 025-8/у-95). Талоните се попълват за всички заболявания и травми (с изключение на остри инфекциозни заболявания), във всички клиники, амбулатории в градовете и селски райони.
В зависимост от системата на организация на работата в клиниката, талоните се попълват в края на приема от лекари или медицински сестри по указание на лекарите или централно от статистик на институцията според данните, прехвърлени му от „Медицинска документация на амбулаторното“, „Истории на детското развитие“ и др. В момента здравните организации прилагат нова техникарегистриране на заболеваемост за приключен случай на обслужване с автоматизирана обработка на първична медицинска документация на база данни от „Амбулаторна карта”.
Въпреки това, данните за заболеваемостта на населението (въз основа на броя на хората, потърсили медицинска помощ) не винаги са обективен характер, следователно, за по-пълна оценка на общественото здраве, показателите за заболеваемост, базирани на данни от обжалване, трябва да бъдат изяснени и допълнени. За да направите това, използвайте данни за заболеваемостта на населението, получени в резултат на продължаващите медицински прегледи.
Резултатите от медицинските прегледи се записват в „Карта на лице, подлежащо на периодичен преглед“ (ф. 046/у) - за лица, подложени на задължителни периодични прегледи, в „Медицинска карта на амбулаторно лице“ (ф. 025/у- 87, 025/у-04), в „История на развитието на детето” (ф. 112/у), „Медицинска карта на детето” (ф. 026/у), в „Медицинска карта на студент. ”
В зависимост от възложените задачи и използваните организационни технологии медицинските прегледи се разделят на:
Предварителни медицински прегледи;
Периодични медицински прегледи;
Целеви медицински прегледи.
Предварителни медицински прегледиизвършва се при постъпване на работа или обучение, за да се определи съответствието на здравословното състояние с изискванията на професията или обучението, както и да се идентифицират заболявания, които могат да прогресират в условията на работа с професионални рискове или в процеса на обучение. .
Мишена периодични медицински прегледи- динамично наблюдение на здравословното състояние на работниците, изложени на професионални рискове, своевременно идентифициране на началните признаци на професионални заболявания, идентифициране на общи заболявания, които възпрепятстват продължаването на работата с опасни опасни субстанциии производствени фактори.
Целеви медицински прегледисе извършват, като правило, за откриване на ранни форми на социално значими заболявания ( злокачествени новообразувания, туберкулоза, захарен диабет и други) и покритие различни групиорганизирано и неорганизирано население.
Най-добрият начин за извършване на масов медицински преглед от гледна точка на качеството е той да бъде извършен от екип от специалисти. Подобни проверки обаче са свързани с необходимостта от привличане на значителни човешки, финансови и материални ресурси.
Ето защо стремежът да се обхване възможно най-голяма част от населението с медицински прегледи с ограничен ресурс доведе до разработването и внедряването на различни организационни форми на изследване с разнообразни тестове. Тези организационни форми са често срещано име"отсяване". Самото понятие „скрининг“ произлиза от английска дума "прожекция"което преведено означава отсяване, елиминиране, подбор.
Прожекцияе масово изследване на населението и идентифициране на лица със заболявания или начални признацизаболявания. Основната цел на скрининга е да се извърши първоначален подбор на лица, които се нуждаят от задълбочено изследване, консултация със специализирани специалисти и формиране на групи. повишен рискзаболявания на определена патология. По правило целевите (скринингови) медицински прегледи се провеждат на няколко етапа.
В резултат на медицински прегледи се изчислява индикатор за патологично увреждане.
При добре планирани и проведени медицински прегледи се установяват допълнително около 2000-2500 случая на заболявания (на 1000 души население), тоест средно по 2-2,5 заболявания на човек, които не са били причина за посещението на пациента в лечебни заведения. Тези допълнително установени заболявания по време на медицински прегледи се вземат предвид при изчислението показател за изтощена заболеваемост на населението.Освен това, за да се получи пълна и обективна картина на заболеваемостта на населението, трябва да се вземат предвид и случаите на заболявания, които са довели до смъртта на пациента, но не са били причина за посещението му в диагностични и лечебни заведения по време на живота му. да бъдат взети предвид. Тези случаи се записват по време на патологоанатомични и съдебномедицински изследвания.
При регистриране на заболявания трябва да се спазват следните правила. При изследване на първичната заболеваемост за единица наблюдение се приема случай на заболяване, регистрирано за първи път в живота на пациента през дадена година. Диагнози остри заболяваниясе записват всеки път, когато се появят отново през годината, хроничните заболявания се отчитат само веднъж годишно, обострянията на хроничните заболявания не се вземат предвид. По този начин, за да изчислим коефициента на първична заболеваемост, ние вземаме всички заболявания, които са възникнали при пациента за първи път през годината и са отбелязани във формулярите на първичната медицинска документация („Амбулаторна карта“ или „Единна амбулаторна карта“) с ( +) знак.
При учене обща заболеваемост вземат под внимание всички случаи на заболявания, регистрирани със знак (+) и знак (-). Всички заболявания, класифицирани като първична заболеваемост, се записват със знак (+). Знакът (-) показва първите посещения през дадена година за хронично заболяване, идентифицирано в предходни години.
Сред работещото население заболеваемостта е професионални заболяванияи заболеваемост с временна загуба на работоспособност (ВЗТ), които заемат специално мястов статистиката на заболеваемостта поради голямото си социално-икономическо значение.
Основният нормативен документ, използван във всички страни по света за изследване на заболеваемостта и причините за смъртността, е Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми (МКБ). МКБе система за групиране на заболявания и патологични състояния, който се преразглежда и одобрява от СЗО приблизително на всеки 10 години. В момента в нашата страна, както и в целия свят, е в сила Международната класификация на десетата ревизия - ICD-10 (Таблица 1.3).
Таблица 1.3.Класове заболявания (МКБ-10)
Край на масата. 1.3
Като се вземат предвид източниците и методите за получаване на данни в статистиката на заболеваемостта, се изчисляват следните основни показатели:
Първична заболеваемост;
Обща заболеваемост (разпространение, заболеваемост);
Изтощена (истинска) заболеваемост.
Първична заболеваемост- това е набор от нови, неотчетени досега случаи на заболявания, регистрирани за първи път през дадена година, когато населението е потърсило медицинска помощ.
Коефициентът на първична заболеваемост се изчислява по следната формула.
Нивото на първична заболеваемост сред възрастното население на Руската федерация варира от 500-600. Нивото на първична заболеваемост при децата значително надвишава подобни показатели при възрастни и е в диапазона 1800-1900.
Обща заболеваемост (разпространение, заболеваемост)- това е съвкупността от първичните заявки на населението за медицинска помощ през дадена година за заболявания, установени както през дадена година, така и през предходни години.
Общият коефициент на заболеваемост въз основа на договоримостта се изчислява по следната формула.
Нивото на обща заболеваемост сред възрастното население на Руската федерация е средно 1300-1400. Обща заболеваемост детско населениесъщо значително надвишава честотата на заболеваемостта на възрастното население и е в диапазона 2300-2400. Последното десетилетиеПродължава тенденцията към нарастване на първичната и обща заболеваемост както при възрастни, така и при деца.
Информацията за жалбата на населението за медицинска помощ, информацията, получена в резултат на медицински прегледи, както и развитието на данни за причините за смъртта характеризират само различни аспекти на многостранния показател за заболеваемост и, взети поотделно, не позволяват цялостна оценка то. Ето защо най пълно описаниепоказател е заболеваемостта на населението изтощена (истинска) заболеваемост,което включва заболявания, регистрирани, когато населението е потърсило медицинска помощ в здравни организации, допълнително идентифицирани по време на медицински прегледи и данни за причините за смърт, които не са регистрирани в здравни организации по време на живота на пациента. Изчислено по следната формула.
Вземат се предвид заболявания, за които не са регистрирани оплаквания в здравните организации. 
На фиг. 1.7 този показател е представен под формата на „айсберг“, където „надводната“ част са заболяванията, за които населението се обръща към лечебните заведения, а „подводната“ част са тези случаи на заболявания, които се идентифицират само чрез
медицински изследвания или причиняване на смърт на пациента. Като се има предвид фактът, че медицинските прегледи разкриват значителен брой хронични заболявания (45% от „изчерпаната” заболеваемост на населението), е необходимо Специално вниманиеобърнете внимание на внимателната организация и провеждане на медицински прегледи. Според резултатите от специално проведено проучване на жителите на Новгородска област тази цифра е 3812,0.
Ориз. 1.7.„Изтощена“ (истинска) заболеваемост на населението на Новгородска област (брой случаи на заболяване на 1000 жители) според резултатите от специално проведени проучвания
По същия начин тези показатели могат да бъдат изчислени за отделни класове заболявания и нозологични форми. Тогава числителят не взема общия брой на всички заболявания, а само броя на случаите за даден клас заболявания или нозологична форма. Например, показателят за общата честота на заболяванията на кръвоносната система сред населението може да се изчисли по следната формула.
За анализ на заболеваемостта е важно да се знае не само нивото на показателя, но и неговата структура според специфични заболяванияи възрастови и полови групи.
Структурата на общата заболеваемост на възрастното население е представена на фиг. 1.8.
Ориз. 1.8.Структура на общата заболеваемост на възрастното население на Руската федерация през 2008 г.
На първо място в структурата на общата заболеваемост на възрастното население са болестите на органите на кръвообращението - 18,9%, на второ място са болестите на дихателната система - 14,9%, и на трето място са болестите на опорно-двигателния апарат - 9,4%.
Структурата на общата заболеваемост на детското население се различава от тази на възрастните (фиг. 1.9). На първо място в структурата на общата заболеваемост на детското население са болестите на дихателната система - 50,2%, на второ място са болестите на храносмилателните органи - 6,6%, на трето място са болестите на кожата и подкожната тъкан - 5,0% .
Ориз. 1.9.Структура на общата заболеваемост на детското население на Руската федерация през 2008 г.
Заболеваемостта е съвкупността от заболявания, установени сред населението.
Най-достъпният и широко използван индикатор. Той е важен за планирането на здравната система; дава реална социална картина на живота на населението. Изследването на заболеваемостта се базира на международна класификациязаболявания. Сега използваме класификацията, приета от СЗО през 1989 г., а от 1998 г. тя се използва в Руската федерация; тя включва 21 класа заболявания (всеки клас има някои заболявания, които се наричат нозологични форми и имат код), по причини или механизми, по локализация: заболявания на дихателната система, храносмилането, кръвообращението и др. Сега използваме 10-та преработена класификация. Има отделен клас, наречен „характеристики на индивидуалните състояния“; този клас включва заболявания, свързани с усложнения на бременността, раждането и следродовия период.
Има 3 вида откриване на заболеваемост:
новооткрити - включват остри и хронични заболявания, които се установяват за първи път при посещение в лечебни заведения;
обща заболеваемост - съвкупността от всички заболявания, съществуващи сред населението, които са идентифицирани за първи път през тази година и през предходни години, но за които пациентът се е върнал отново тази година;
натрупаната заболеваемост или разпространение се характеризира с всички случаи на заболявания, идентифицирани през тази и миналата година, за които болният се е свързал с институцията през тази година и не е кандидатствал.
Източникът на тези данни е отчетната информация на лечебно-профилактични институции.
Методи за изследване на заболеваемостта:
непрекъснато – цялото население;
селективното включва изучаване на заболеваемостта на определена група от населението.
За да проучат заболеваемостта, те използват обжалване (към клиниката): изучават обжалването и посещението, при заболяване - обжалването, посещението - за сертификат. Заявката се анализира със статистически купон;
Средно посещение на жител на година = 9. Това помага при планирането на медицински грижи. помогне.
Заболеваемостта се изследва въз основа на медицински резултати. прегледи и повече информация за починалите. Най-пълният източник на данни за заболяванията е използването на медицински услуги. помогне. Следните видове заболявания се оценяват според тяхната привлекателност:
обща заболеваемост, която включва всички случаи на посещения в първични амбулаторни заведения, след което се съставя статистическа справка на диагностицираните диагнози;
остро инфекциозно заболяване – съставя се статистическа бланка като спешно съобщение за инфекциозно заболяване. При неинфекциозни заболявания, но със социално значение: туберкулоза, онкология, тогава се издава специално съобщение;
хоспитализирана заболеваемост, при постъпване на пациента в болницата се съставя картон за напускане на болницата;
заболеваемост с временна нетрудоспособност, тогава счетоводната форма е отпуск по болест.
Ако човек не отиде на мед. институция със заболяване, тогава тези заболявания се откриват по време на медицински преглед. проверка. Пчелен мед. проверките се разделят на:
насочени, когато излизат онколози и проверяват всички или най-често срещаните мед. прегледи на работещите с хранителни продукти, веднъж на 3 месеца.
предварителен мед преглед преди назначаване на работа образователна институция, преди състезанието, се регламентират със съответния ред.
периодичен мед прегледи; тяхната цел своевременно откриваневлошаване на здравословното състояние или поява на заболяване - обикновено това е случаят с проф. групи, които работят в опасни условия на труд или с опасни фактори, за тези групи се извършват периодични медицински прегледи. изследвания с цел своевременното им идентифициране, извеждането им от тази среда и извършването на лечебни, профилактични, оздравителни и дори рехабилитационни мерки.
Когато се анализира заболеваемостта, като правило се използват количествени показатели, сред които има интензивни - характеризират нивото на заболеваемостта и екстензивни - характеризират дела на отделните нозологични форми (тонзилит, пневмония) в структурата на общата заболеваемост. и се отнасят до показатели, които се характеризират като заболеваемост. –>
и групови и индивидуални показатели, т.е. показатели за честотата на заболеваемостта и структурата на заболеваемостта за определени групи от населението, т.е. едни и същи количествени и качествени показатели, но за определени групи от населението. Можете да оцените честотата на претърпените заболявания през годината - колко пъти годишно 1 пациент е страдал от дадено заболяване или колко пъти това заболяване се среща в група.
Относителните показатели включват интензивни и екстензивни, изчислени на 1000, но заболяванията с временна загуба на трудоспособност се изчисляват на 100.
Индикатори с временна нетрудоспособност - състояние на тялото, когато има функционални увреждания, причинени от заболяване и възпрепятстващи трудовата дейност, които са обратими или преходни. IN обща структураЧестотата на заболяванията с временна нетрудоспособност съставлява 60-80% от общата заболеваемост, най-често тези показатели се вземат предвид при анализа на заболеваемостта от професионални заболявания. групи или социално-професионални групи. Нивото на тази заболеваемост се влияе както от условията на труд, така и от условията на живот и качеството на меда. обслужване. Тези индикатори се използват за предпазни меркиприемане, насочен към тази група от населението. При отчитане на временната нетрудоспособност се анализират количествени показатели - броят на случаите на инвалидност на 100 работници, вторият показател ->
броя на дните на неработоспособност - тежестта на заболяването (колкото по-дълго, толкова по-тежко) и –>
средна продължителност на едно дело - вземете броя на дните и разделете на средния брой случаи.
Вторият тип са качествени показатели, екстензивни, които характеризират структурата на заболеваемостта -> качествените показатели, екстензивни характеризират структурата на заболеваемостта, обикновено се анализират в дни на неработоспособност и по този начин определят мястото на една или друга нозологична форма в структурата на заболеваемост. При задълбочен анализ на временната нетрудоспособност се вземат предвид различните възрастови и полови групи, различните професии. групи и др. Внимание!!! Това са показатели, които се използват за сравнение и то за съпоставяне на всичко: раждаемост, смъртност, заболеваемост и във връзка с временна нетрудоспособност, т.е. всякакви показатели - този показател се нарича нормализиран интензивен показател - показател, който се използва за сравнение на хомогенни групи от територии и т.н. и за да сравните едни и същи показатели в различни региони, например, трябва да разгледате раждаемостта в нашата република в сравнение с показателите за страната; за това се използва нормализиран интензивен показател - това е съотношение на интензивния показател на нашата република по отношение на показателя за страната като цяло, т.е. сравними показатели. Числителят е показателят, който сравняваме, знаменателят е показателят, който е като че ли относително стандартен (с когото искаме да сравняваме). Ако показателят е близък до 1, но по-малък от 1, тогава имаме по-малко от страната като цяло, ако показателят е повече от 1, тогава имаме повече от страната като цяло. Но ако вземем предвид нивото на заболеваемост, тогава показателите в нашия регион може да са по-високи, този показател ни позволява да алармираме, ако имаме 2 пъти повече, тогава ще получим нормата. интензивност показател = 2; това е колко пъти нашите показатели се различават от стандартните. Можете да сравните нашия град и съседния град, тук можем да оперираме с всякакви подобни показатели. Ако разгледаме детската или майчината смъртност, тогава нивата над 1,2 трябва да са тревожни; това е значително превишение, ако сравним страната като цяло.
заболеваемост- явление, характеризиращо здравното състояние на населението; набор от заболявания, идентифицирани и регистрирани сред населението като цяло или отделни негови групи за определен период от време.
Значение на данните за заболеваемостта за АО:
1) нива и структура на заболеваемостта - най-важните компоненти в цялостната оценка на здравето, критерий за здравето на населението
2) определя нивото на инвалидност и смъртност
3) въз основа на данните за заболеваемостта се извършва планиране на превантивни мерки и програми на държавно и регионално ниво
4) въз основа на него се определя необходимостта от персонал и различни видове помощ
5) се използват като критерии за оценка на работата на институциите и лекарите
Необходими условия за провеждане на изследвания за заболеваемост:
1) прилагане на унифицирана терминология
2) използване на стандартни номенклатури и класификации
3) единни методи за събиране на информация
4) изчисляване на показателите за заболеваемост по единни формули.
Терминология на заболеваемостта.
Първична заболеваемост- съвкупност от нови, неотчетени преди това заболявания, идентифицирани и регистрирани сред населението за първи път през дадена календарна година, изчислени на 100 хиляди души от населението.
Обща заболеваемост– съвкупността от всички заболявания, съществуващи сред населението, както за първи път идентифицирани през дадена календарна година, така и регистрирани през предходни години, за които пациентите са се върнали отново през дадена година.
Кумулативната заболеваемост е съвкупността от всички първични заболявания, регистрирани в продължение на няколко години (минимум 3 години).
Патологична привързаност- съвкупността от всички патологични състояния (остри и хронични, преморбидни състояния), идентифицирани при еднократни прегледи и профилактични прегледи.
пациенти- броят на лицата, регистрирани към определен момент за всяко заболяване.
Съвременни тенденции и характеристики на заболеваемостта в Република Беларус.
1) нивото на общата заболеваемост в Република Беларус през 2005 г. е 130 000 на 100 хиляди население, нивото на първичната заболеваемост в Република Беларус през 2005 г. е 74 000 на 100 хиляди.
2) наличие на разлики в заболеваемостта на градското и селското население - селското население има намалена посещаемост при лекар, намира се далече, няма пълен регистър на заболеваемостта, нивото на лекарите е по-ниско в село, заболеваемостта в селото е по-ниска.
3) честотата зависи от възрастта, след 16 години - увеличение на честотата на заболеваемост с 60 години - високо нивои допълнително се увеличава.
4) честотата зависи от пола (при жените - по-често ендокринни, при мъжете - стомашна язва, инфаркт на миокарда)
5) различна структура на първичната и общата заболеваемост
С методите на медицинската статистика се събират, обработват и анализират данни за заболеваемостта на населението. Заболеваемостта на населението се изследва по три метода:
а) според молбите на населението за медицинска помощ основата беше положена от земски лекари, които предлагаха карти; ви позволява да идентифицирате клинично значими заболявания и да потърсите медицинска помощ.
б) по медицински прегледи - идентифицирани начални формизаболявания, както и латентни, скрити форми.
в) въз основа на данни за причините за смъртта - латентни заболявания, които не са били диагностицирани по време на живота, идентифицират се маскирани заболявания (ако има несъответствие между клиничната и следсмъртната диагноза).
Пълнотата на откриването на заболяването се влияе от:
1) пълнотата на посещенията на населението в лечебните заведения - определя се от отдалечеността, наличието на транспортни връзки, необходимостта от отпуск по болест, наличието на самолечение, модата на диагнозите
2) пълнота на записване на откриване на заболяване
3) оборудване на лечебното заведение с диагностична апаратура и квалифициран персонал
4) възможността пациентите да кандидатстват в неправителствени институции
5) квалификация и почтеност на лекаря
6) организиране на медицински прегледи
В чужди страни за изследване на заболеваемостта се използват данни от регистри на заболявания, резултати от специални извадкови изследвания и социологически методи (анкети, въпросници, интервюта).
Статистическо изследване на заболеваемосттапопулацията може да се извърши:
а) непрекъснат метод- ви позволява да получите изчерпателни материализа заболеваемостта на населението; се основава на обобщени отчетени данни за заболеваемостта на населението за всички лечебни заведения.
б) селективен метод- ви позволява да получите данни за заболеваемостта на различни групи от населението като се отчита влиянието на различни фактори, условия и начин на живот на хората; Изследванията се извършват по специални програми в определени периоди от време на определени територии.
Всеки метод има свой собствен източник на информация, статистически счетоводен документ и алгоритъм за анализ. За статистически анализ могат да се използват както а) официално установени медицински досиета, така и б) специално разработени формуляри.
Важен методологичен момент при характеризирането, описанието и анализа на заболеваемостта е правилното използване на термините и тяхното еднакво разбиране.
Изследване на заболеваемостта на населението според тиражаза медицинска помощ в здравни заведения - водещият метод, който обикновено идентифицира остри заболявания и хронични болестив острия стадий.
Състои се от изследване на обща и първична заболеваемост, както и 4 вида специален запис на заболеваемостта:
1) остри инфекциозни заболявания
2) важни неепидемични заболявания
3) хоспитализирани заболявания
4) заболявания с временна нетрудоспособност – изолират се т.к те имат медицинско, социално и икономическо значение.
Методика за изследване на общата и първична заболеваемост
Проучва се общата заболеваемост на населението въз основа на пълен запис на всички първоначални заявкиза медицинско обслужване в лечебни заведения. Разчетна единица– първо посещение на лекар за това заболяване тази година. Основен счетоводен документв извънболничните клиники – „Статистически талон за регистрация на окончателни (уточнени) диагнози“ (f. 025-2/u), който се попълва за всички случаи на остри заболявания и първите посещения в дадена календарна година за хронични заболявания. За всяко остро заболяване се попълва статистическа бланка и се поставя знак плюс (+) в графата „диагноза, поставена за първи път в живота“. За хроничните заболявания статистическият талон се попълва само веднъж годишно при първото посещение. Знакът "+" се поставя, ако за първи път в живота на пациента се открие хронично заболяване. Когато пациент се свърже за първи път тази година за обостряне на хронично заболяване, установено през предходни години, се поставя знак минус (–). При повторни посещения през дадена година за обостряне на хронични заболявания диагнозата не се записва. Лекарят записва всички актуализирани диагнози в „Лист за записване на окончателни (уточнени) диагнози“в „Медицинския картон на амбулаторния пациент“ (f. 025/u), който ви позволява да видите динамиката на заболяванията.
В края на записването всички талони с регистрирани диагнози на заболявания се прехвърлят в службата за медицинска статистика, криптират се и се използват за статистическо резюме, съставяне на отчети и изчисляване на заболеваемостта. Информация за случаи на заболявания сред населението се съдържа в „Отчет за броя на заболяванията, регистрирани при пациенти, живеещи в района на обслужване на лечебно заведение за... година“ (f. 12).
В някои амбулатории се използва нова система за регистриране на заболяването за приключен случай на обслужване с автоматизирана обработка на първичната медицинска документация. За целта се използва „Амбулаторна карта”. Този счетоводен документ се попълва за всеки завършен случай на извънболнична помощ (SPO) на пациент в амбулаторна клиника (т.е. случай на възстановяване, ремисия, хоспитализация или смърт на пациента). В него се вписват всички извършени посещения по повод на заболяването, този документ се съхранява в лекарския кабинет до попълване на СПО, след което се подписва от лекаря и се предава в службата за медицинска статистика. Информацията за повторно посещение се използва за характеризиране на обема медицински грижи.
Показатели за обща и първична заболеваемост.
1) честота на първичната заболеваемост
Средногодишно население = (брой жители на 1 януари + брой жители на 31 декември)/2
2) честота на обща заболеваемост
3) специални интензивни показатели - изчисляват се по възрастови, полови групи, нозологични формизаболявания, според професионални, социални, териториални и други характеристики:
4) структура на заболеваемостта
Текущи нива на обща и първична заболеваемост и тяхната структура в Република Беларус.
Първична честота: 74 000 на 100 хиляди население, увеличение с 40% от 1990 г., ръст се наблюдава във всички класове, с изключение на инфекциозни и ендокринни заболявания
1-во място: респираторни заболявания (49%)
2-ро място: наранявания и отравяния (10%)
3-то място: заболявания на опорно-двигателния апарат (5%)
4-то място: заболявания на кожата и подкожната мастна тъкан (5%)
5-то място: инфекциозни заболявания
6 място: заболявания на пикочно-половата система
Обща заболеваемост: 130 000 на 100 хиляди население, увеличение с 18% за 10 години
Изчислява се индексът на натрупване (обща заболеваемост/първична заболеваемост)
При децата заболеваемостта е 3 пъти по-висока, при юношите е 2 пъти по-висока, отколкото при възрастните.
При жените заболеваемостта е по-висока, т.к прилагайте по-често
Градските жители имат по-висока заболеваемост от селското население, т.к по-висока наличност на медицински съоръжения
1 място: респираторни заболявания
2-ро място: заболявания на кръвоносната система
3-то място: заболявания на храносмилателната система
4 място: заболявания на опорно-двигателния апарат
Най-често срещаните заболявания в света са:
2-ро място: анемия (2 милиарда случая годишно)
3-то място: външни болести - наранявания, отравяния, професионални заболявания
4-то място: психични разстройства.
Здравето на населението като набор от количествени показатели за общественото здраве се характеризира със заболеваемост, демографски показатели и показатели за физическо развитие.
Заболеваемостта е показател, характеризиращ нивото и честотата на разпространение на болестите сред населението. Възможността за използване на информация за заболеваемостта на населението, неговата привлекателност за заболявания в Различни видовеинституции помага на академичните медицински сестри и лекари да наблюдават отделни участъци от дейности, да управляват институции, да правят планове медицински грижинаселение и развлекателни дейности.
За характеризиране на заболеваемостта на населението се разграничават следните понятия: самата заболеваемост, разпространението на прозяване (заболеваемост) и патологично участие.
Действителната заболеваемост (съгласно термина, препоръчан от СЗО - incidente) се разбира като съвкупност от заболявания, които не са били взети под внимание преди това и са идентифицирани за първи път през дадена година. Следователно заболеваемостта се нарича още честотата на новооткритите заболявания, първична заболеваемост.
Под разпространение (разпространение) или заболеваемост
се разбира като съвкупността от всички заболявания, регистрирани през дадена година, идентифицирани за първи път през дадена година и регистрирани през предходни години, за които пациентите са се върнали отново през дадена година. Както заболеваемостта, така и разпространението най-често се изчисляват на 1000 души от населението.
Патологичното разпространение (точково разпространение) се разбира като честота на заболяванията, идентифицирани в популацията на определена дата (момент), най-често по време на медицински преглед. Тук се вземат предвид не само заболявания, но и преморбидни състояния, морфологични или функционални аномалии, които могат да причинят заболяването в бъдеще. Честотата на заболеваемостта се изчислява като честота на 100 изследвани души.
Съществуват три основни метода за изследване на заболеваемостта: по данни за преразглеждане, по данни от медицински прегледи и по данни за причините за смъртността (Таблица 6).
Изследването на заболеваемостта въз основа на данни за прием се извършва чрез непрекъсната регистрация, въз основа на данни от текущия запис на всички заявления във всички лечебни заведения в Русия. Често тази информация не е достатъчна, за да се направят надеждни заключения за действителната динамика и разпространение на заболяванията. Поради това периодично се провеждат селективни задълбочени изследвания на заболеваемостта специални програми, като се вземат предвид пол, възраст, професия, трудов стаж на отделните контингенти, влиянието на замърсяването на околната среда, рисковите фактори и др.
Основна статистика
счетоводен документ
Заболеваемост според броя на посещенията при амбулаторииинституциите се проучват по реда на текущата регистрация въз основа на пълен досие на всички заболявания. Единица на наблюдение е първото посещение за дадено заболяване през текущата година. Важен оперативен документ е „Списъкът на окончателните (уточнени) диагнози” в амбулаторната медицинска карта (f. 025/u), където се вписват всички заболявания.
Диагностицира се при пациента с цел неговото наблюдение. Въз основа на този документ се попълва статистически талон (f. 025-2/u) и се съставя обобщен запис на заболеваемостта (f. 071/u).
Хроничните заболявания (болести на кръвоносната система, храносмилателните органи и други дълготрайни заболявания) се отчитат само веднъж годишно. Хроничните заболявания, открити за първи път в живота, се регистрират в статистически отчет със знак „+“. При многократни посещения по повод обостряне на тези заболявания диагнозата не се регистрира. Всички остри заболявания се считат за променящи живота; диагнозите на остри заболявания се записват при всеки нов случай на тяхното възникване в статистически отчет със знак „+“.
Статистическите купони със знак "+" дават изходните данни за получаване на коефициента на заболеваемост. Общият брой на статистическите купони дава първоначалните цифри за получаване на показател за разпространението (заболеваемостта) на заболяванията. Попълнените статистически талони са криптирани и при попълване час за медицински прегледсе предават в службата по медицинска статистика, където се съхраняват по области, а в рамките на областите - по класове на болести по Международната класификация на болестите, травмите и причините за смъртта. Тази система за съхранение и запис на статистически купони ви позволява да получавате обобщени данни за общата заболеваемост на населението, ви позволява да избирате медицински досиета на амбулаторни пациенти с помощта на статистически купони за наблюдение на качеството на диагностичната и лечебната работа на лекарите и др.
При изучаване на инфекциозната заболеваемост единицата за наблюдение е всеки случай на заболяване, за което се съставя „Спешно съобщение за инфекциозно заболяване, храна, остро професионално отравяне“ (формуляр 058/u).
Задължителна регистрацияи карантинните заболявания подлежат на регистрация; заболявания, информация за които се събира от специализирани лечебно-профилактични институции с едновременна информация от санитарно-епидемиологичната служба за някои от тях (туберкулоза, сифилис, проказа, гъбични заболяванияи т.н.); заболявания, всеки случай на които се съобщава на центровете за държавен санитарен и епидемиологичен надзор - ЦГСЕН ( Коремен тиф, петнист тиф, дизентерия, морбили, скарлатина, дифтерия и др.); и заболявания, за които се предоставя само обобщена информация на санитарно-епидемиологичната служба (грип, остри респираторни вирусни инфекциии др.), съгласно формуляр 85 - грип.
„Спешното известие“ се попълва от лекаря на клиниката или друго лечебно заведение, идентифицирало пациента. Когато няма лекари (отдалечени селски райони и т.н.), служителите на фелдшерски и акушерски пунктове са длъжни да докладват за откриване на случаи на инфекциозни заболявания. Информацията се изпраща до областните и градските TSGSEN директно от персонала на лечебните заведения. За да регистрират получаването на спешни известия, медицинските институции и центровете за санитарен и епидемиологичен надзор имат същите специални журнали (формуляр 060/u), в които се съхранява запис на изпратените и получени известия.
При анализа на инфекциозната заболеваемост се определят честотата на откриване на заболявания на 100 000 души от населението, сезонността, обхватът на хоспитализацията, груповата заболеваемост (по пол, възраст, професия, местоживеене и др.), Необходими за планиране и оценка на противоепидемичните мерки.
При изследване на заболеваемостта от най-важните неепидемични заболявания (туберкулоза, венерически болести, психично заболяване, рак и други злокачествени новообразувания) единицата за наблюдение е пациент, диагностициран за първи път в живота си с едно от тези заболявания. Счетоводните документи за изследване на неепидемичната заболеваемост са „Известия за пациента...” - формуляри № 089/у и ф. 090/у (таблица 7).
Лекарите, които са идентифицирали изброените най-важни неепидемични заболявания във всички лечебни заведения, са длъжни по установения реддокладвайте това в специализирани диспансери (противотуберкулозни, онкологични, кожни и венерически), като попълвате уведомления за това. Диагнозата се уточнява диспансерно; От потвърдените уведомления за пациенти се съставя азбучен картотека, която се използва и за съставяне на доклади за новооткрити пациенти. Въз основа на докладите се определят редица показатели, които характеризират структурата и честотата на идентифицираните заболявания по нозологични форми на 100 000 души от населението.
Системата за отчитане на хоспитализираната заболеваемост се основава на регистриране на всеки случай на хоспитализация на пациент в болница. При изписване се попълва „Статистическа карта на напусналите” (формуляр 066/у). Отчетът на институцията за лечение и профилактика (формуляр 1) съдържа таблица за разпределението на пациентите в болницата. Показателите за хоспитализираната заболеваемост са: честота на хоспитализациите на 1000 души население за определено заболяване; показатели за хоспитализирани по пол, възраст, местоживеене, професия; структура на хоспитализираните по заболявания.
Данните за хоспитализираната заболеваемост позволяват да се прецени навременната хоспитализация, естеството и обема на болничната медицинска помощ, продължителността на лечението и смъртността. Индикаторите за хоспитализираната заболеваемост дават представа за най-тежката патология, определят избора за хоспитализация и отразяват организацията и приемствеността на болничната и обществена помощ.
Единицата за наблюдение при изследване на заболеваемостта с временна нетрудоспособност е всеки случай на временна нетрудоспособност поради заболяване, възникнало при работника през дадена година. Обострянето на едно хронично заболяване може да доведе до няколко случая на загуба на трудоспособност през годината. Счетоводен документ е удостоверение за неработоспособност (отпуск по болест), което е не само легален документ, удостоверяващ временно освобождаване от работа, но и финансов, тъй като въз основа на него се изплащат обезщетения от фондовете на социалното осигуряване.
Проверката на временната неработоспособност се извършва в съответствие с „Инструкции за реда за издаване на документи, удостоверяващи временната неработоспособност на гражданите“, одобрени с постановление на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация от 19 октомври 1994 г. и заповеди на Министерство на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация - № 21 от 19 октомври 1994 г. и № 5 от 13 януари 1995 г. Според тези документи анализът на заболеваемостта с временна нетрудоспособност се извършва с помощта на счетоводна и отчетна форма 036/u „Книга за регистрация на удостоверения за неработоспособност“. Основните показатели за заболеваемостта с временна нетрудоспособност са: броят на случаите и дните на нетрудоспособност на 100 работници (общо и по отделни причини за нетрудоспособност), средната продължителност на един случай на нетрудоспособност, показатели за структурата на заболеваемостта.
Анализ на тези общи показателини позволява да преценим динамиката на заболеваемостта и да идентифицираме онези причини за увреждане, които заемат основно място в заболеваемостта на работниците. Тези показатели обаче не позволяват да се установят други важни факторизасягащи заболеваемостта. Следователно има много методически подходи и голямо числометоди за изследване на заболеваемостта с временна нетрудоспособност.
Например, методът за изследване на заболеваемостта с помощта на лични (полицейски) записи е широко разпространен в дейността на медицинските институции, обслужващи промишлените предприятия. За всеки служител на предприятието се попълва специален счетоводен документ „Лична карта на работника“, в който се посочват професията, полът, възрастта, общият трудов стаж, трудовият стаж по тази професия и др. От листовете за неработоспособност , информация за всички случаи на загуба на трудоспособност се вписва в „личните картони“, като се посочва съответният вид увреждане (болест, трудова злополука, битова злополука и др.) и продължителността на освобождаването от работа. Тази счетоводна система ви позволява да определите, в допълнение към посочените показатели, специални коефициенти, изчислени за otaamp;Shyich utaulyu., zh sa
групи за дъвчене; определяне на процента на болните като съотношение на броя на работниците, които са имали поне един случай на увреждане през годината (болни лица) към общия брой на така наречените „целогодишни“ лица, работили в дадено предприятие за цялата година; да се идентифицира група от продължително и често боледуващи хора, които са имали най-малко 4 случая или 40 дни неработоспособност през годината по хомогенни причини за неработоспособност. Анализът на тези показатели ни позволява целенасочено да планираме изпълнението на необходимите медицински, здравни, санитарно-хигиенни мерки и да оценим тяхната ефективност.
Експертизата за трайна загуба на работоспособност (инвалидност) е функция на властите социална сигурност. Инвалидността е трайна загуба на работоспособност или нейното значително ограничение. Определя достъпа до увреждане и неговата медицинска и социална тежест експертна комисия(MSEC). МСЕК установява следните причиниувреждане: общо заболяване, увреждане от детството, Професионална болест, трудова злополука, инвалидност при бивши военнослужещи, инвалидност преди започване на работа. Тежест инвалидност MSECкласифицира в три групи: първа ~ лица със пълна загубаспособност за работа, изискваща външни грижи; вторият - лица със значително увреждане, но ненуждаещи се от външни грижи; третата - лица с ограничена трудова функция.
Основни статистически счетоводни документи на МСЕК
са „Доклад за проверка в МСЕК” и „Статистически талон за протокол от проверка в МСЕК”. В резултат на тяхното развитие се получават подходящи показатели за честотата или структурата на увреждането по пол, възраст и др. Най-важният показател е честотата на първичното увреждане (първичното увреждане е съвкупността от лицата, признати за първи път за инвалиди за една година на 1000 или 10 000 от общото работещо население), анализирани във времето по години, по групи увреждания, по професии и възраст.
Степента на увреждане зависи от социални и хигиенни фактори, производствени и битови условия, правен статут, както и от терапевтичните, диагностичните и превантивните дейности на лечебните заведения, следователно при насочване на пациентите към медико-социална експертизаважно е да се характеризира подробно обемът и качеството на медицинската помощ, клиничният преглед, продължителността на заболяването и т.н. Резултатите от такава оценка ще помогнат да се идентифицират дефектите в организацията на медицинската помощ и да се намери начин за намаляване на инвалидността.
Методът за изследване на заболеваемостта въз основа на данни от медицински преглед се основава на провеждането на задълбочени цялостни профилактични прегледи (предварителни, периодични, целеви), извършвани от групи лекари специалисти.
пианисти. Първичните счетоводни документи за медицинските прегледи са „Карта за профилактичен преглед“, формуляр № 046/у, „Медицински картон на амбулаторно болен“, образец № 025/у, „Карта за медицински прегледи“, образец № 131/ u.
Въз основа на резултатите от профилактичните прегледи се определя показателят "патологично засягане", изчислен на 100 прегледани. В същото време новооткритите пациенти се разделят на „практически здрави“ и пациенти, нуждаещи се от медицинска помощ, причините за невъзможността на последните да отидат в лечебни заведения се изучават и анализират. Данните от медицински прегледи имат голям диагностична стойност, точност и надеждност. Използвайки този метод, ние идентифицираме предимно случаи на хронични заболявания, които преди това са били неизвестни или за които населението не се свързва активно с медицински институции, морфологични и функционални аномалии и първоначалните прояви на определени заболявания.
Заболеваемостта според причините за смъртта се изследва с помощта на отчетния документ „Медицинско свидетелство за смърт“, формуляр № 106/u. Особено важен в този документ е параграфът относно причината за смъртта. В този случай е необходимо правилно да се назове и постави на първо място пряката причина за смъртта, след това да се посочи болестта, която е причинила или определила непосредствената причина за смъртта (основна болест), избройте други важни заболявания, допринесе фатален изход, но не са свързани със заболяването или неговото усложнение, което е пряка причина за смъртта
несъмнено, този методИзследванията за заболеваемост са спомагателни. Въпреки това, той значително допълва информацията за общата заболеваемост, особено по отношение на повечето тежки заболявания, водещо до смърт, помага за разработването на мерки за намаляване на смъртността и смъртността.
Всички тези методи за изследване на заболеваемостта имат свои собствени характеристики, предимства и недостатъци. Така при изследване на заболеваемостта, според данните за посещенията в лечебните заведения, се идентифицират предимно остри заболявания, а хроничните заболявания са предимно в остър стадий. При изследване на заболеваемостта според медицински прегледи по-често се идентифицират хронични заболявания
логични заболявания, които се срещат при пациенти без явни симптоми, особено при начални етапиили в етап на компенсация. Честотата на временната нетрудоспособност не обхваща всички заболявания, а само тези, които са били причина за временна нетрудоспособност на работещото население.
По този начин всеки от описаните методи дава само представа за разпространението на заболяванията в границите на своите възможности. Ето защо, за да имаме пълни и достоверни данни за заболеваемостта на населението, е необходимо комплексна употребавсички представени методи.
Препоръчителна литература
- М е р к о в А. М., Поляков Л. Е. Санитарна статистика. - Л.: Медицина, 1974. - 384 с.
- Cases ko I. S., Tserkovny G, F. Статистическа информация в управлението на здравни институции. - М.: Медицина, 1976. - 224 с.
- Бущуева К. А., Случаи ко И. С. Методи и критерии за оценка на състоянието на общественото здраве във връзка със замърсяването заобикаляща среда. - М.: Медицина, 1979. - 160 с.
- Журавлева K.I. Статистика в здравеопазването. - М.: Медицина, 1981. - 176 с.
- Социална хигиена и организация на здравеопазването (под редакцията на A.F. Serenko и V.V. Ermakov). - М.: Медицина, 1984. - 640 с.
- Ръководство за социална хигиена и организация на здравеопазването (под редакцията на Ю. П. Лисицин). Т. 1, М.: Медицина, 1987. - 432 с.
Име | Определение | Метод на изчисление | ||||||||||||||||
индикатор | ||||||||||||||||||
Номер за първи път в живота ми | ||||||||||||||||||
Първичен | болест- | диагностициран | ||||||||||||||||
идентифицирани) | заболявания |
|||||||||||||||||
идентифицирани заболявания | диагностициран | на година х 1000 | ||||||||||||||||
(всъщност | идентифицирани в | |||||||||||||||||
Средно годишно | ||||||||||||||||||
заболеваемост) | заболявания в | номер | население, |
|||||||||||||||
Честота (термин на СЗО) | резидент | |||||||||||||||||
предназначен за 1000 | дейности на клиниката |
|||||||||||||||||
население | ||||||||||||||||||
разпространение, | първичен |
|||||||||||||||||
заболявания, | странност | |||||||||||||||||
заболеваемост | заболявания | заболявания | ||||||||||||||||
(болка) - | идентифицирани | хроничен), | ||||||||||||||||
Разпространение (термин на СЗО) | регистриран | |||||||||||||||||
(основен | ||||||||||||||||||
заболеваемост), | (договаряне | |||||||||||||||||
хроничен | медицински прегледи) | |||||||||||||||||
заболявания, | Средно годишно | |||||||||||||||||
предварително идентифицирани | Население | |||||||||||||||||
контактувани пациенти | ||||||||||||||||||
идентифицирани | ||||||||||||||||||
проверки. | ||||||||||||||||||
Структура | индивидуален | индивидуален | ||||||||||||||||
заболеваемост | заболявания | болести х 100 | ||||||||||||||||
Общо случаи на заболявания | ||||||||||||||||||
Коефициентите на заболеваемост се изчисляват от медицински статистици за отделни медицински райони, отдели и цялата институция (в течение на времето). Анализирани от лекари, началници на отделения и ръководители на здравни заведения инсталирани функциии тенденции, базирани на установени зависимости и модели на влияние на факторите, се планират дейности и се вземат необходимите управленски решения.
В контекста на функционирането на системата за здравно осигуряване и развитието на автоматизацията на работата на медицинските статистици, различни информационни статистически програми и компютърни
технологии. перфектен информационни технологиипредвижда задължително наблюдение за спазване на правилата за кодиране на информация за пациента и неговите заболявания.
Характеристики на паралелния анализ на първичните показатели за заболеваемост и разпространение
Паралелният анализ на индикаторите и динамиката (проспективно или ретроспективно) ни позволява да идентифицираме факторите, влияещи върху стойността на индикаторите. Така например, ако нивата на разпространение се увеличават, тогава е важно да се разгледа тенденцията в нивата на първична заболеваемост. Ако последният показател също има тенденция към нарастване, следва да се заключи, че увеличаването на разпространението отразява влошаване на здравето на населението, т.к. натрупването на „контингенти” се дължи на нарастването на „първичната заболеваемост”.
Увеличаването на първичната заболеваемост означава, че има „виновници“ за такова увеличение. Това обстоятелство на задълбочен анализ на факторите изисква разработването и прилагането на комплекс от лечебни и превантивни мерки и в крайна сметка - подобряване на условията и начина на живот, икономическо възстановяване външна средаи др. (целеви програми, превантивни програми).
Ако първичната заболеваемост има благоприятна тенденция към намаляване, то нарастването на разпространението отразява по-голямата продължителност на живота на пациентите и поради това се получава „натрупване“ на заболявания. Тази тенденция на разпространение отразява наличието на „благоприятни“ фактори - подобряване на качеството на живот на пациентите, включително чрез подобряване на качеството на медицинската помощ.
Значението за лекарите и здравните заведения на едновременния анализ на показателите
Въз основа на тенденциите в растежа, стабилизирането или намаляването на първичната заболеваемост и разпространение във времето (тенденции), отразяващи влиянието на факторите и последващото прилагане на статистически методи за доказване и обосновка, е възможно да се определят приоритетите за прилагане на технически
артериална хипертония и др.) в района на обслужване на клиниката могат да бъдат свързани с:
- с въздействие етиологични факторириска от тези заболявания;
- с подобряване нивото и качеството на диагностиката;
Увеличаването на предимно острите заболявания се дължи на нарастващото влияние на рисковите фактори за тези заболявания, тъй като тяхното диагностициране не е толкова трудно, колкото хроничните заболявания.
Когато анализират тенденциите в първичната заболеваемост и разпространението на хроничните заболявания, лекарите и здравните заведения ще се нуждаят от задълбочено проучване на обстоятелствата, довели до нарастването:
- дали условията и начинът на живот на населението са се влошили;
- увеличило ли се е влиянието на рисковите фактори на околната среда;
- дали наличието или предоставянето на диагностично оборудване се е влошило;
- дали наличността и квалификациите са намалелимедицински специалисти. Едновременното нарастване на разпространението на хроничните заболявания с
Тенденцията на нарастване на заболеваемостта може да се дължи, първо, на увеличаване на новооткритите заболявания и второ, на увеличаване на броя на обострянията (рецидивите) на регистрирани по-рано хронични заболявания с ниско ниво на организация на превантивната работа.
IN последните годиниЗасилена е профилактичната дейност на лекарите в клиниката. С въвеждането на целенасочени програми за профилактика на хронични
заболявания, както и активно посещаващи пациенти с диспансерно наблюдениеможе също да допринесе за нарастване на нивата на разпространение.
Лекарят ще се нуждае от задълбочено проучване на обстоятелствата, довели до увеличаване на заболеваемостта: дали условията и начинът на живот на пациентите са се влошили, екологична средаи др., както и дали се е влошила наличието на диагностична апаратура, достъпността и квалификацията на специалистите, диагностициращи заболявания.
Едновременното увеличаване на разпространението на хроничните заболявания с увеличаване на заболеваемостта може да се дължи, първо, на увеличаване на новите заболявания и ранно идентифицирани заболявания (техните обостряния или активна клинична работа на лекарите).
Намаляването на първичната заболеваемост със стабилизиране или увеличаване на разпространението може да се дължи преди всичко на подобряване на условията и начина на живот на населението, намаляване на влиянието на рисковите фактори чрез превантивни мерки. В същото време увеличаването на честотата на разпространение показва обостряне на хронични заболявания или по-добра организация и прилагане на превантивни мерки за предотвратяване на рецидиви.
Хоспитализирана заболеваемост - това е честотата на всички случаи на заболявания, регистрирани при пациенти, напуснали болницата за дадена година.
Отделението за наблюдение е основният случай на заболяване на пациент, който е напуснал болницата (изписан или починал). Обикновено първичната диагноза е диагнозата за изписване.
Регистрационен документ: - „Статистическа карта на напуснало лице” (формуляр № 066/у-04 и формуляр № 066/у-02), който се попълва или контролира от лекуващия лекар въз основа на „ Медицинска картастационар” (история на заболяването - формуляр No 003/у). Данните за заболяванията от „Статистическите карти на напусналите болница” са обобщени в „Отчет за дейността на болницата” (формуляр № 14), който дава информация за състава на пациентите в болницата по
нозологични групи, възрастови групи(възрастни и юноши, деца).
Въз основа на развитието на данните от обобщения регистър на хоспитализираните пациенти по заболяване и годишната информация могат да бъдат изчислени следните показатели (Таблица 3.4):
Таблица 3.4
Показатели за хоспитализирана заболеваемост и техните методи
изчисления | |||||||
Име на индикатора | Метод на изчисление | ||||||
Структура | Брой случаи отделни заболяванияпри |
||||||
хоспитализиран | хора, напускащи болницата х 100 | ||||||
честота (в%) | Общ брой заболявания при пенсионирани пациенти | ||||||
от болница след година | |||||||
Хоспитализиран | Брой случаи на заболяване сред напусналите |
||||||
заболеваемост (като цяло, от | пациенти от болница х 1000 | ||||||
отделно | заболявания, | ||||||
Средно годишно | номер | население, |
|||||
половин година, година) | |||||||
Честотата може да се изчисли както за отделни нозологични форми, така и за класове заболявания. Анализът може да се извършва във времето, както и в зависимост от пол, възраст и други характеристики.
Инфекциозна заболеваемост е честотата на всички случаи на инфекциозни заболявания, регистрирани в населението през определен период от време.
Специалното регистриране на всички инфекциозни заболявания, въпреки факта, че те се отразяват в общата заболеваемост, е причинено от необходимостта от разработване на спешни противоепидемични мерки, провеждани както от лечебни, така и от превантивни институции и институции на службата на Роспотребнадзор.
Единица за наблюдение- всеки случай на регистрирано инфекциозно заболяване за определен период от време.
Счетоводен документ- в допълнение към счетоводните формуляри (амбулаторен талон или „Единен талон“), „Спешно уведомление за
инфекциозно заболяване, хранително отравяне, остро професионално отравяне, необичайна реакция към ваксинация" (формуляр № 058/u). Попълва се от лекаря в рамките на първите 12 часа от момента на диагностицирането, изпраща се до Федералната държавна институция „Център по хигиена и епидемиология“ и обобщените данни се прехвърлят в териториалния отдел на Роспотребнадзор.
Всяко „Спешно съобщение“ се регистрира в специален журнал (формуляр № 060/u) в лечебно заведение и институция на службата на Роспотребнадзор.
Впоследствие данни за регистрирани инфекциозни заболяванияизползвани за изготвяне на месечни и годишни отчети. За ефективност в някои градове информацията за инфекциозни заболявания се предава по многоканален телефон до здравните власти и службите на Роспотребнадзор.
За оценка и анализ на инфекциозната заболеваемост се изчисляват следните основни показатели (Таблица 3.5):
Таблица 3.5
Показатели за инфекциозна заболеваемост и методи за тяхното изчисляване
Име | Метод на изчисление | |||||
индикатор | ||||||
Структура | идентифицирани | |||||
инфекциозен | заболявания на една нозологична форма х |
|||||
честота (в%) | ||||||
случаи на всички инфекциозни | ||||||
заболявания | ||||||
Брой инфекциозни случаи | ||||||
инфекциозен | болести х 1000 | |||||
заболеваемост (като цяло, от | ||||||
Средногодишно население, |
||||||
някои заболявания) | живеещи в този район | |||||
Честотата на заболеваемостта може да се изчисли както общо, за отделни класове заболявания, така и за нозологични форми. Анализът се извършва във времето, както и сред деца, юноши и възрастни.
