Leptospiros hos människor: vad det är, symtom, behandling, orsaker, tecken. Leptospiros. Etiologi. Klinik. Diagnostik. Differentialdiagnos. Behandling

Leptospiros - akut zoonotisk naturlig fokal smittsam sjukdom med övervägande vattenöverföring av patogenen, kännetecknad av allmän berusning, feber, skador på njurar, lever, centrala nervsystemet, hemorragisk diates och hög dödlighet.

Etiologi av leptospiros

Leptospirer är tunna, rörliga spiralformade mikroorganismer med en längd från flera till 40 nm eller mer och en diameter från 0,3 till 0,5 nm. Båda ändarna av leptospira är som regel böjda i form av krokar, men kroklösa former finns också. Leptospirer har tre huvudsakliga strukturella element: ett yttre skal, ett axiellt filament och en cytoplasmatisk cylinder, som är spiralformigt vriden runt den längsgående axeln. De förökar sig genom tvärdelning.

Leptospira är gramnegativa. De är strikta aerober; de odlas på näringsmedia som innehåller blodserum. Optimal tillväxt är 27–30 °C, men även under sådana förhållanden växer de extremt långsamt. Leptospiras patogenicitetsfaktorer är exotoxinliknande ämnen, endotoxin, enzymer (fibrinolysin, koagulas, lipas, etc.), såväl som invasiv och adhesiv förmåga.

Leptospira är känsliga för exponering höga temperaturer: kokning dödar dem omedelbart, upphettning till 56–60 °C i 20 minuter. Leptospira är mer motståndskraftig mot låga temperaturer. Vid –30–70 °C och i frusna organ förblir de alltså livskraftiga och virulenta i många månader. Galla, magsyra och sur mänsklig urin har en skadlig effekt på leptospira, och i den lätt alkaliska urinen från växtätare förblir de livskraftiga i flera dagar. I vattnet i öppna reservoarer med en lätt alkalisk eller neutral reaktion kvarstår leptospirer i 1 månad, och i fuktig och vattensjuk jord förlorar de inte patogenicitet i upp till 9 månader. Leptospirer förblir på livsmedel i upp till 1–2 dagar, och under påverkan av ultraviolett strålning och torkning dör de inom 2 timmar. Leptospira är känsliga för penicillin, kloramfenikol, tetracyklin och är extremt känsliga för effekterna av konventionella. desinfektionsmedel, kokning, saltning och betning. Vart i låga temperaturer inte har en skadlig effekt på Leptospira. Detta förklarar deras förmåga att övervintra i öppna reservoarer och fuktig jord, vilket helt bibehåller virulensen.

Epidemiologi av leptospiros

Leptospiros är en av de vanligaste naturliga fokala infektionssjukdomarna. Källan till smittämnet är vilda djur, husdjur och husdjur. Vissa djurarters roll som källa

leptospirosinfektion är långt ifrån densamma pga varierande grad deras känslighet för dessa mikroorganismer och typen av respons på infektion. Djur hos vilka, till följd av infektion, en kronisk och i vissa fall asymtomatisk process inträffar, åtföljd av långvarig utsöndring av leptospira i urinen, har den största epidemiologiska och epizootologiska betydelsen. Det är dessa djur som säkerställer bevarandet av Leptospira som en biologisk art. Högsta värde I naturliga foci av leptospiros är det tilldelat representanter för gnagarordningen, såväl som insektsätare (igelkottar, shrews). Transport av Leptospira har bevisats hos nästan 60 arter av gnagare, varav 53 tillhör familjen musliknande och hamsterliknande.

Leptospires biologiska plasticitet gör det möjligt att anpassa dem till jordbruks- och husdjur (nötkreatur, grisar, hästar, hundar), såväl som synantropiska gnagare (gråråttor, möss),

som bildar antropurgiska infektionshärdar, som representerar den största faran för människor (fig. 17-3).

Ur epidemiologisk synpunkt är förekomsten av sjukdomar hos stora och små nötkreatur samt grisar viktig. Djur i alla åldrar drabbas, men hos vuxna förekommer leptospiros oftare hos dold form, och hos unga djur - med en mer uttalad

nya symtom.

Människor är inte viktiga som smittkälla.

Huvudfaktorn i överföringen av det orsakande medlet för leptospiros är vatten förorenat med sekret (urin) från infekterade djur. De omedelbara orsakerna till mänsklig infektion är användningen av råvatten för att dricka, tvätta från öppna reservoarer, simma i små lågflödesdammar eller vada dem.

De spelar också en viss roll i överföringen av infektion. mat produkter, förorenad med sekret från gnagare. Överföring av infektionen sker oftast genom kontakt, men matvägen är också möjlig. Transmissionsfaktorer inkluderar

blöt jord, betesgräs, förorenad med utsöndringar från sjuka djur. Smitta kan ske vid slakt av boskap, styckning av slaktkroppar samt genom konsumtion av mjölk och ouppvärmt kött. Leptospiros drabbar ofta människor som har professionell kontakt med sjuka djur: veterinärer, skadedjursspecialister och jordbruksarbetare.

För Leptospira-penetration räcker det minsta kränkning hudens integritet.

Epidemiska utbrott av leptospiros är vanligtvis begränsade till sommaren höstperioden. Den maximala incidensen inträffar i augusti. Det finns tre huvudtyper av utbrott: vattenlevande utbrott, jordbruk och boskap.

Leptospiros förekommer också i sporadiska fall, som kan registreras under hela året.

Leptospira är hydrofila, därför kännetecknas leptospiros av en hög prevalens i områden där det finns många sumpiga och kraftigt fuktiga lågland.

I Ryska federationen anses leptospiros vara en av de vanligaste zoonoserna, förekomsten är 0,9–1,5 per 100 tusen invånare. Förekomsten är högst i nordvästra, centrala och i synnerhet norra Kaukasus

regioner. I senaste åren notera en tydlig trend mot urbanisering av sjuklighet - distribution i megastäder (Moskva, St. Petersburg).

Människors naturliga mottaglighet för leptospirosinfektion är betydande. Post-infektiös immunitet är stark, men typspecifik, så det är möjligt upprepade sjukdomar orsakas av andra serovarier av patogenen.

Åtgärder för att förebygga leptospiros

Ospecifik

Prevention utförs gemensamt av Rospotrebnadzors organ och veterinärtjänsten. De identifierar och behandlar värdefulla djur, utför regelbunden gnagarkontroll av befolkade områden, skyddar vattendrag från kontaminering av djurutsöndringar, förbjuder simning i stillastående vatten, desinficerar vatten från öppna vattenkällor och bekämpar herrelösa hundar.

Specifik

Vaccination av husdjur och hundar utförs, liksom rutinvaccination av personer vars arbete är förenat med risk för att insjukna i leptospiros: arbetare på djurgårdar, djurparker, djuraffärer, hundkojor,

pälsfarmer, företag för bearbetning av boskapsråvaror, laboratorieanställda som arbetar med Leptospira-grödor. Vaccinet för förebyggande av leptospiros administreras från 7 års ålder i en dos på 0,5 ml subkutant en gång, revaccination efter ett år.

Patogenes av leptospiros

Patogenen penetrerar människokroppen på grund av sin rörlighet.

Mikroskador fungerar som ingångsportar hud och slemhinnor i munhålan, matstrupen, ögonkonjunktiva etc. Det finns kända fall av laboratorieinfektion genom skadad hud. Med intradermal penetration i ett experiment på laboratoriedjur penetrerar leptospira blodet inom 5–60 minuter, uppenbarligen förbi lymfkörtlarna, som inte fungerar barriärfunktion med leptospiros. På platsen för införandet av patogenen inträffar ingen primär påverkan. Ytterligare spridning av Leptospira sker genom den hematogena vägen, medan lymfkärl och regionala lymfkörtlar förblir också intakta. Med blodomloppet kommer leptospira in i olika organ och vävnader: lever, mjälte, njurar, lungor, centrala nervsystemet, där de förökar sig och ackumuleras. Utvecklande första fasen infektioner som varar från 3 till 8 dagar, vilket motsvarar inkubationstiden.

Andra fasen Patogenesen av leptospiros är sekundär bakteriemi, när antalet leptospira i blodet når ett maximum och de fortsätter att föröka sig i levern och mjälten, binjurarna, vilket orsakar den kliniska uppkomsten av sjukdomen. Med blodflödet fördelas leptospira igen i hela kroppen, till och med bryter BBB. Under denna period, tillsammans med reproduktionen av leptospira, börjar deras förstörelse som ett resultat av uppkomsten av antikroppar som agglutinerar på den fjärde dagen av sjukdomen och lyserar leptospira. Ansamlingen av metabola produkter och nedbrytningen av leptospira i kroppen åtföljs av feber och berusning, vilket ökar kroppens sensibilisering och orsakar hypererga reaktioner.

Denna fas varar i 1 vecka, men kan förkortas till flera dagar. Maximal koncentration Leptospira mot slutet av leptospiremifasen observeras i levern. Leptospira producerar hemolysin, som, som påverkar membranet av röda blodkroppar, orsakar deras hemolys och frisättning av fritt bilirubin. Dessutom utvecklas destruktiva förändringar i levern med bildandet av inflammation och vävnadsödem. I allvarliga fall av sjukdomen är huvudfaktorn i den patologiska processen i levern skador på membranen av blodkapillärer, vilket förklarar förekomsten av blödningar och seröst ödem.

Patogenesen av gulsot vid leptospiros är tvåfaldig: å ena sidan, nedbrytningen av röda blodkroppar på grund av den toxiska effekten på membranen av hemolysin och hemolytiskt antigen, såväl som som ett resultat av erytrofagi av cellerna i retikuloendotelsystemet i mjälten, levern och andra organ, å andra sidan, på grund av utvecklande parenkymal inflammation med störningar av gallbildning och leverns utsöndringsfunktion.

Tredje fasen patogenes av leptospiros - giftig. Leptospira dör pga bakteriedödande verkan blod och ansamling av antikroppar, försvinner från blodet och ackumuleras i njurarnas invecklade tubuli. Toxinet som ackumulerats på grund av döden av Leptospira har toxisk effekt på olika organ och system. Hos vissa patienter förökar Leptospira sig i snodda tubuli och utsöndras från kroppen i urinen. I detta fall kommer njurskador i förgrunden. Den mest karakteristiska njurskadan vid leptospiros är en degenerativ process i epitelet i den tubulära apparaten, så det är mer korrekt att betrakta dem som diffus distal tubulär nefros. Patienter utvecklar tecken på akut njursvikt med oligoanuri och uremisk koma. Allvarliga njurskador är en av de mest vanliga skäl död på grund av leptospiros.

I toxemifasen orsakas skador på organ och vävnader av verkan av inte bara toxin och avfallsprodukter från Leptospires, utan också autoantikroppar som bildas som ett resultat av nedbrytningen av påverkade vävnader och celler i makroorganismen. Denna period sammanfaller med den andra sjukdomsveckan, men kan vara något försenad. Toxinet har en skadlig effekt på kapillärernas endotel, vilket ökar deras permeabilitet med bildandet av blodproppar och utvecklingen av disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom.

Det centrala nervsystemet påverkas på grund av att leptospira tränger in i BBB. Vissa patienter utvecklar serös eller purulent meningit, mindre vanligt meningoencefalit.

I i vissa fall specifik leptospiros myokardit uppstår.

Det patognomoniska symtomet på leptospiros är utvecklingen av myosit med skador på skelettet, särskilt vadmusklerna. Lungorna (leptospiros lunginflammation), ögonen (irit, iridocyklit) och mer sällan andra organ påverkas ofta.

Klinisk bild av leptospiros

Inkubationstiden varar från 3 till 30 (vanligtvis 7–10) dagar.

Klassificering

Det finns ingen allmänt accepterad klassificering av leptospiros.

Enligt det kliniska förloppet finns det milda, måttliga och svåra former av leptospiros. Lätt form kan uppstå med feber, men utan betydande skador på inre organ. Den måttliga formen kännetecknas av svår feber och en detaljerad klinisk bild av leptospiros, och den svåra formen kännetecknas av utvecklingen av gulsot, uppkomsten av tecken på trombohemorragiskt syndrom, meningit och akut njursvikt. Enligt kliniska manifestationer särskiljs ikteriska, hemorragiska, renala, meningeala och blandade former. Leptospiros kan vara komplicerat eller okomplicerat.

Huvudsakliga symtom och dynamik i deras utveckling

Sjukdomen börjar akut, utan prodromal period, med svår frossa, ökning av kroppstemperaturen inom 1–2 dagar till höga siffror (39–40 °C).

Temperaturen förblir hög i 6–10 dagar, sedan sjunker den antingen kritiskt eller genom förkortad lysering. Hos patienter som inte har fått antibiotika kan en andra febervåg observeras. Andra symtom på berusning förekommer också, såsom svåra huvudvärk, smärta i nedre delen av ryggen, svaghet, aptitlöshet, törst, illamående och ibland kräkningar. Konjunktivit kan också utvecklas under denna period.

Ett karakteristiskt tecken på leptospiros är smärta i musklerna, främst vadmusklerna, men smärta i lårmusklerna och ländryggen. På svåra former smärtan är så kraftig att den gör det svårt för patienten att röra sig. Vid palpation noteras skarp muskelömhet. Intensiteten av myalgi motsvarar ofta sjukdomens svårighetsgrad. Myolys leder till utvecklingen av myoglobinemi, som är en av orsakerna till akut njursvikt. Hos vissa patienter åtföljs myalgi av hudhyperestesi. Anmärkningsvärt är hyperemi i huden i ansikte och hals och injektion av sklerala kärl. Vid undersökning avslöjas ett "huvsymtom" - svullnad i ansiktet och hyperemi i huden i ansiktet, halsen och övre halvan bröst, injektion av sklerala kärl.__

I allvarliga fall av leptospiros, från den 4:e–5:e sjukdomsdagen, uppstår icterus i sclera och gulsot i huden. Klinisk kurs kan schematiskt delas in i tre perioder:

elementärt;
höjd;
återhämtning.

Hos 30 % av patienterna uppstår exantem i början och ibland i höjd med sjukdomen. Utslagen består av polymorfa element som ligger på huden på bålen och extremiteterna. Utslagens natur kan vara mässlingsliknande, röda hundliknande eller mer sällan scharlakansröttsliknande. Urticarial element kan också förekomma.

Makulautslag tenderar att slå samman enskilda element. I dessa fall bildas erytematösa fält. Erytematös exantem är den vanligaste utslagen försvinner efter 1–2 dagar. Efter att utslagen försvinner är pityriasis-liknande peeling av huden möjlig. Herpetiska utslag uppträder ofta (på läpparna, näsvingarna). Trombo hemorragiskt syndrom visar sig, förutom petekialutslag, med blödningar i huden på injektionsställena, näsblod,

blödningar i sclera.

Under denna period är lätt ont i halsen och hosta möjlig. På objektiv forskning Måttlig hyperemi i bågarna, tonsillerna och den mjuka gommen upptäcks ofta, på vilken enanthem och blödningar kan ses.

Hos vissa patienter är de submandibulära och bakre cervikala lymfkörtlarna förstorade.

Från utsidan av det kardiovaskulära systemet Relativ bradykardi och sänkt blodtryck är anmärkningsvärda. Hjärtljud dämpas och EKG kan upptäcka tecken på diffus myokardskada. Utvecklingen av specifik leptospiros lunginflammation eller bronkit är möjlig. När det inträffar observeras matthet av lungljud och smärta i bröstet. Levern är förstorad, måttligt smärtsam vid palpation, och hos nästan hälften av patienterna är mjälten palpabel.

Tecken på skador på centrala nervsystemet vid leptospiros är meningealt syndrom: yrsel, delirium, sömnlöshet, huvudvärk och positiva meningeala symtom (stelhet). occipital muskler; Kernigs tecken; övre, mellersta och nedre Brudzinskis symtom). Vid undersökning av cerebrospinalvätskan noteras tecken på serös meningit: cytos med övervägande neutrofiler.

Från urinsystemet kan tecken på akut njursvikt observeras: en minskning av diuresen upp till utvecklingen av oligoanuri, uppkomsten av protein, hyalin och granulära avgjutningar och njurepitel i urinen. Blodinnehållet av kalium, urea och kreatinin ökar. Vid undersökning av perifert blod bestäms en ökning av ESR och neutrofil leukocytos med en förskjutning av formeln till vänster, ofta till myelocyter och aneosinofili.

Vid sjukdomens höjdpunkt, från den 5:e–6:e dagen i svåra fall, ökar berusningen, huvudvärken intensifieras, muskelsvaghet, motvilja mot mat uppträder, kräkningar blir vanligare, även om kroppstemperaturen minskar. Vissa patienter upplever gulsot, vars intensitet motsvarar sjukdomens svårighetsgrad och varar från flera dagar till flera veckor. Under denna period observeras de allvarligaste manifestationerna av hemorragiskt syndrom: blödningar i huden och slemhinnorna, blödning från tandköttet, gastrointestinala blödningar, hemoptys, blödningar i hjärnans membran och substans. Oftare observeras hemorragiskt syndrom i den ikteriska formen av sjukdomen. Kliniska tecken och EKG-tecken på skador på hjärtat och hjärnhinnorna uppträder. Särskild uppmärksamhet förtjänar njurskador: ökande azotemi, proteinuri.

Som ett resultat av hemolys och försämrad erytropoes, hyporegenerativ anemi, trombocytopeni, leukocytos, lymfopeni ökar, trombocytaggregationsförmågan försämras, ESR når 40–60 mm/h. På biokemisk forskning blod avslöjar måttlig hyperbilirubinemi med ökat innehåll både bundet och fritt bilirubin kl liten ökning transferasaktivitet. Samtidigt, på grund av muskelskador, ökar aktiviteten av kreatinfosfokinas kraftigt, leverns proteinsyntetiska funktion störs och nivån av albumin minskar.

Tillståndet börjar förbättras från slutet av den andra veckan, konvalescensperioden är från den 20-25:e sjukdagen. Under denna period är ett återfall av sjukdomen möjligt, vilket vanligtvis går lättare än huvudvågen. I andra fall kroppstemperatur

ihållande normaliseras, men det asteniska syndromet kvarstår under lång tid, och en polyurisk kris är möjlig. Funktionerna i levern och särskilt njurarna återställs långsamt insufficiens av tubulär funktion kvarstår under lång tid, vilket manifesteras av isohyposthenuri och proteinuri; Trofiska störningar och en ökning av anemi är möjliga.

I olika regioner kan förloppet skilja sig åt i frekvensen av ikteriska former, skador på det centrala nervsystemet och utvecklingen av akut njursvikt. Den allvarligaste formen av leptospiros orsakas av L. förhörsmän icterohaemorragiae. Aborterade och raderade former av sjukdomen är vanliga och förekommer med kortvarig (2-3 dagar) feber utan typisk organpatologi.

Komplikationer av leptospiros

ITS, akut njursvikt, akut leversvikt, akut njursvikt (RDS), massiv blödning, blödning, myokardit, lunginflammation, i senare skeden - uveit, irit, iridocyklit.

Dödlighet och dödsorsaker

Dödligheten varierar från 1 till 3 %. Dödsorsakerna är de ovan nämnda komplikationerna, oftast akut njursvikt.

Diagnos av leptospiros

Klinisk

Epidemiologisk anamnes spelar en viktig roll vid diagnosen leptospiros. Patientens yrke bör beaktas (jordbruksarbetare, jägare, veterinär, skadedjursbekämpning), såväl som kontakt med vilda djur och husdjur. Uppmärksamhet bör ägnas åt om patienten simmade i öppet vatten, eftersom föroreningen av vatten med Leptospira i vissa regioner är extremt hög.

Diagnosen leptospiros fastställs på grundval av karakteristiska kliniska symtom: akut debut, hypertermi, myalgi, ansiktsrodnad, kombinerad lever- och njurskada, hemorragiskt syndrom, akuta inflammatoriska förändringar i blodet.

Specifik och ospecifik laboratoriediagnostik

Laboratoriebekräftelse av diagnosen erhålls genom bakterioskopiska, bakteriologiska, biologiska och serologiska studier. Under de första dagarna av sjukdomen detekteras leptospirer i blodet med mörkfältsmikroskopi och senare i urinsediment eller CSF.

När blod, urin eller CSF odlas näringsmedia innehållande blodserum är det möjligt att få mer tillförlitliga resultat, även om denna metod tar tid, eftersom, som redan nämnts, leptospira växer ganska långsamt.

Primära kulturer av blod, urin, organvävnader som misstänks innehålla leptospira rekommenderas att förvaras under de första 5–6 dagarna vid en temperatur på 37 °C och sedan vid 28–30 °C.__ Den biologiska metoden består av att infektera djur : möss, hamstrar och marsvin dock i Nyligen Denna metod har många motståndare som anser att den är inhuman.

Mest informativt serologiska metoder, särskilt mikroagglutinationstestet som rekommenderas av WHO. En ökning av antikroppstiter på 1:100 eller högre anses vara positiv. RAL Leptospira i den holländska modifieringen används också. Antikroppar uppträder sent, tidigast den 8:e–10:e sjukdomsdagen, så det är lämpligt att undersöka parade sera som tas med 7–10 dagars intervall.

Behandling av leptospiros

Läge. Diet

Behandlingen utförs på sjukhus. Sjukhusinläggning utförs enligt epidemiologiska indikationer. Läge i akut period säng. Kosten bestäms kliniska egenskaper sjukdomar. När man dominerar njursyndrom- tabell nr 7, lever - tabell nr 5, med kombinerade lesioner - tabell nr 5 med saltrestriktion eller tabell nr 7 med fettrestriktion.

Drogterapi

Den huvudsakliga behandlingsmetoden är antibakteriell terapi, som ofta utförs med penicillin i en dos av 4–6 miljoner enheter/dag eller ampicillin i en dos av 4 g/dag. Om penicillin är intolerant, ordineras doxycyklin i en dos på 0,1 g två gånger om dagen, kloramfenikol i en dos på 50 mg/kg per dag. Om det centrala nervsystemet påverkas ökas penicillindosen till 12–18 miljoner enheter/dag, dosen ampicillin till 12 g/dag och kloramfenikol till 80–100 mg/kg per dag.

Varaktigheten av antibiotikabehandlingen är 5–10 dagar.

Med akut njursvikt i inledande skede när den dagliga mängden urin minskar administreras osmotiska diuretika intravenöst (300 ml 15% mannitollösning, 500 ml 20% glukoslösning), 200 ml 4% natriumbikarbonatlösning per dag i två doser. I det anuriska stadiet administrerar de stora doser saluretika (upp till 800–1000 mg/dag furosemid), anabola steroider(metandienon 0,005 g 2-3 gånger om dagen), 0,1 g/dag testosteron.

För ITS administreras patienten intravenöst prednisolon i en dos på upp till 10 mg/kg per dag, dopamin enligt en individuell regim, sedan sekventiellt intravenöst 2–2,5 l av en lösning som Trisol♠ eller Quintasol♠, 1–1,5 l av en polariserande blandning (5% lösning av glukos, 12–15 g kaliumklorid, 10–12 enheter insulin). Saltlösningar administreras först i en ström, sedan byts till droppadministrering (när puls och blodtryck uppträder). När DIC utvecklas används färskfryst plasma, pentoxifyllin, natriumheparin och proteashämmare.

Indikationer för hemodialys

Två eller tre dagars anuri.
Azotemia
Hyperbar syrebehandling används. För svårt hemorragiskt syndrom ordineras 40–60 mg/dag prednisolon oralt eller intravenöst 180–240 mg/dag. Även föreskrivet symtomatisk behandling, komplex av vitaminer.

Leptospiros hos människor är en akut zoonotisk infektion. Orsaksmedlen är spiralformade mikroorganismer som kallas Leptospira. Sjukdomar som provocerar störningar i centrala nervsystemet, njurarna, skelettmuskler, utveckling av gulsot, berusning, feber och svår myalgi, även kallad smittsam gulsot, japansk eller vattenfeber.

Funktioner i utvecklingen av sjukdomen beror på specifika patogenesfaktorer som är karakteristiska för Leptospira:

Frisättning av endotoxin, vilket leder till allmän förgiftning av kroppen och störning av det vaskulära endotelets integritet med läckage av blod från dem;
Närvaron av flageller, som ger patogenen maximal rörlighet, förmågan till cirkulära, translationella, glidande rörelser;
Erhåller energi endast som ett resultat av oxidativa processer i fettsyror;
Närvaron av patogena enzymer som är destruktiva för parenkymala organ i form av hemolysin, plasmakoagulas, fibrinolysin och lipas.

Det orsakande medlet för leptospiros kommer in i kroppen genom den minsta skadan på huden och slemhinnorna. Dessutom kan penetrationsplatsen vara ögats bindhinna. För utvecklingen av sjukdomen räcker det att ha kontakt under en kort tid med vatten som leptospira lever i, eller med ett infekterat djur (gnagare, grisar, hundar, igelkottar och nötkreatur är särskilt mottagliga för leptospiros).

Leptospirer använder lymfsystemet för att röra sig i hela kroppen utan att orsaka inflammation i lymfkörtlarna. Inom en kort tidsperiod tränger patogenen in i olika vävnader och inre organ, oftast påverkar skadan lungor, lever, centrala nervsystemet och mjälten. Här förökar och ackumuleras Leptospira aktivt (inkubationstiden är 14 dagar), varefter de börjar destruktiva processer, åtföljd av förgiftning, dysfunktion av blodkoagulering och förstörelse av röda blodkroppar.

Leptospiros hos människor är ganska vanligt på grund av betydande mottaglighet för denna infektion. Riskgruppen omfattar äldre, nyfödda och personer som lider av immunbrist. Samtidigt finns det ingen artresistens mot patogena patogener.

Smittvägar

Kontakt - om en person hade direktkontakt med ett sjukt djur eller rörde förorenade husgeråd eller vatten.
Näringsmässigt – när man äter produkter från infekterade djur och infekterade växtavfallsprodukter.
Aerogen - om förorenad luft kommer in i andningsvägarna.
Överförbar - som ett resultat av loppbett eller infekterade fästingar.

Symtom

Den första fasen av sjukdomen, som kallas inkubationsperioden, varar i cirka två veckor, följt av en fas kliniska manifestationer. Den varar inte mer än en månad och är uppdelad i tre omväxlande perioder.

Generalisering

Karakteristisk akut förlopp Och följande symtom: allmänt berusning, frossa och hög temperatur. Feber varar i 5 dagar, förvärras av myalgi. Framförallt svår smärta observeras i området av vadmusklerna, där fokala nekrobiotiska och nekrotiska förändringar inträffar. Generellt sett varar perioden ungefär en vecka.

höjd

Varaktigheten av denna period är cirka 14 dagar, under vilken sekundär bakteriemi utvecklas och sekundär lesion inre organ.

Toxinemi

Det kännetecknas av allvarlig förgiftning som ett resultat av frisättningen av endotoxin genom gradvis döende leptospira. Förgiftning av kroppen resulterar i infektionstoxisk chock, multipel organsvikt, störning av det vaskulära endotelet och uppkomsten av blåmärken på inre organ, slemhinnor och hud (blödningar utvecklas).

Även symtom på leptospiros inkluderar utveckling av gulsot pga destruktiva förändringar och hemolys med förvärring av processen i form av lever- och njursvikt. Resultatet av sådana störningar i avsaknad av snabb behandling är koma.

En objektiv undersökning avslöjar följande tecken på sjukdomen, kallat "huvsymptom":

Svullnad i ansiktet, rodnad i huden;
Förändring i hudfärg på övre delen av bröstet och halsen (utseendet av rött pigment);
Gulhet i sklerala kärl och uttalad injektion, utan tecken på konjunktivit.

När Leptospira penetrerar blod-hjärnbarriären utvecklas purulent meningit eller meningoencefalit med tydliga tecken i form av stela nackmuskler och positiva symtom på Brudzinsky och Kering (oförmåga att helt räta ut knäleden på grund av en reflexspasm i underbensmusklerna etc.).

Funktioner av blödningar (utslag) med leptospiros

Blödningar och utslag kan förekomma både på slemhinnor och hud, och i de inre organen. Karakteristiska skillnader sådana manifestationer är:

Liknar till utseendet röda hund, mässling och scharlakansfeber;
Utslag påverkar mage, armar och bröst;
Försvinnande av utslagen efter ett par timmar (i vissa fall), följt av pigmentering och skalning av huden;
Utveckling som ett resultat av dekompensation av nasala blödningar, bukblödningar och blödningar (vid injektionsställena).

Det bör noteras att klåda kan vara ett tecken leversvikt, därför bör du vara uppmärksam på den obligatoriska medföljande skylten i form av gulhet i huden.

Former av sjukdomen

Leptospiros hos människor kan förekomma i milda, måttliga och svåra former.

Lätt form

Karakteristiska tecken är feber med en ökning av temperaturen till 38-39 grader med måttlig allmän berusning av kroppen och frånvaron av uttalade störningar i inre organs funktion.

Måttlig form

Febern blir mer uttalad, bilden av sjukdomen blir mer detaljerad, men det finns inga manifestationer av gulsot ännu.

Svår form

Beroende på svårighetsgradskriterierna är denna form av leptospiros indelad i typer som hemorragisk, ikterisk, renal, meningeal, blandad.

Den svåra formen av sjukdomen kallas Weils sjukdom, vars symtom uppträder tre dagar efter att symptomen på den milda formen försvunnit. Leptospiros hos människor i detta skede bestäms av ett så specifikt symptom som Weils syndrom, som kännetecknas av nedsatt medvetande i kombination med gulsot, anemi och långvarig feber. Maximalt uttryckt detta syndrom börjar komma i full gång.

Med leverskada i organområdet uppstår karakteristisk smärta, levern ökar i storlek och karakteristiska förändringar i blodserumet. Njurdysfunktion åtföljs av symtom som hematuri, azotemi, proteinuri och pyuri.

Andra specifika tecken på svår leptospiros inkluderar mag- och näsblod, hemoptys och utveckling av aseptisk meningtit. Det finns också en möjlighet för hemorragisk lunginflammation och blödningar i binjurarna.

Möjliga komplikationer

I vissa fall kan akut njursvikt utvecklas i latent form utan hemorragiskt syndrom och gulsot, som slutar med döden efter 3-5 dagar.

Dessutom i akut fas cerebralt ödem, lunginflammation och myokardit, förlamning eller pares kan observeras, liksom farliga ögonkomplikationer - iridocyklit, irit, uveit, som uppstår en månad efter att patogenen kommer in i kroppen.

Diagnostiska åtgärder

Vid diagnos av leptospiros hos människor ägnas den största uppmärksamheten åt närvaron av feber och dess grad, patientens utseende, trombohemorragiskt syndrom, svårighetsgraden av gulsot och graden av njurskada. I det här fallet utförs en grundlig differentialdiagnos av leptospiros, med hänsyn till följande tecken:

Feber som håller i sig i ca 5 dagar, vilket även är möjligt med andra infektionssjukdomar inklusive adenovirus, Körtelfeber, en tyfusliknande form av salmonellos.
Gulsot, för att utesluta malaria, giftig eller viral hepatit.
Trombohemorragiskt syndrom, som också utvecklas med sepsis, rickettsiosis och hemorragisk feber.

Diagnos av leptospiros innebär att man samlar in inte bara klinisk information utan också epidemiologiska indikationer, som inkluderar närvaron av kontakt med husdjur och vilda djur, typ av aktivitet och faktumet att simma i öppet vatten. Dessutom tar de hänsyn till undersökningsdata, under vilka graden av dess utvidgning bestäms genom palpation av levern, diagnostisera hepatomegali av följande tecken: organets utskjutande ett par centimeter från under kanten av kustbågen, diffus värkande eller utstrålande smärta i området för höger hypokondrium.

Specifik diagnostik med hjälp av laboratoriemetoder

Som en del av sådan verksamhet analyseras leptospiros genom bakterioskopisk, bakteriologisk, serologisk och genetisk forskning. Från det ögonblick de första symtomen på leptospira uppträder i blodet kan mörkfältsmikroskopi upptäckas, mer senare tas urinprov och cerebrospinalvätska(relevant i närvaro av positiva meningeala tecken). Efter att ha tagit testet förväntas resultatet inom 8 dagar (denna period är nödvändig för tillväxten av Leptospira).

Serologisk analys för leptospiros är baserad på användningen av en mikroagglutinationsreaktion, som involverar bestämning av antikroppar och antigener som är relaterade till varandra och bildar agglomerat. Om ökningen av antikroppstiter överstiger 1:100 anges en positiv reaktion. Det är tillrådligt att genomföra en sådan studie efter 7 dagar från det ögonblick som tecken på sjukdomen uppträder. När det gäller genetisk forskning används den för att identifiera patogenens DNA i patientens biologiska material. För detta ändamål används polymeraskedjereaktion.

Ospecifik diagnos av leptospiros

Sådana laboratoriestudier innefattar att ta prover för att bestämma nivån av ESR, kvarvarande kväve, direkt bilirubin och indirekta fraktioner, protein, urobilinogen, ketonkroppar, neutrofil leukocytos, OAM.

Medicinsk terapi

Behandling av leptospiros består av etiotropisk, patogenetisk och symtomatisk terapi(förskriva antibiotika, förebygga komplikationer respektive lindra tillståndet). Antibiotisk terapi kan utföras med recept på penicillin (i avsaknad av allergisk reaktion), läkemedel från tetracyklingruppen, gammaglobulin som finns i hyperimmunt bovint serum.

Leptospiros hos människor mild form kan behandlas polikliniskt utan behov av sjukhusvistelse. Som regel ges en 5-6 dagar lång antibiotikakur (tetracyklin eller penicillin). Under utveckling negativa reaktioner Erytromycin kan användas i form av kräkningar, illamående eller diarré. Om patienten klagar över muskelsmärta, huvudvärk eller feber, kan ibuprofen eller paracetamol förskrivas. För att undvika återfall av sjukdomen bör behandlingsförloppet inte avbrytas.

Behandling av svåra former måste utföras på ett sjukhus under överinseende av läkare. Antibiotika administreras intravenöst och tillsätter droppar för att stödja patienten näringsämnen. Behovet av patogenetisk terapi uppstår med utvecklingen av njursvikt, cerebralt ödem, akut hjärt-kärlsvikt eller DIC-syndrom. För att lindra patientens tillstånd görs hemodialys och infusionsterapi med introduktion av lämpliga läkemedel (diuretika för nedsatt njurfunktion, askorbinsyra och hjärtglykosider för hjärtdysfunktion, hjärnmetaboliter för cerebralt ödem, avgiftningsläkemedel och proteashämmare i fallet med DIC).

Behandlingstiden beror på kroppens tillstånd, graden av skada på inre organ och svaret på behandlingen.

Rehabiliteringsperiod

Efter framgångsrik behandling leptospirospatienter bör registreras hos ett apotek under en period av cirka sex månader. Under denna period genomförs rehabiliteringsåtgärder, bestående av konsultationer med ögonläkare, neurolog, terapeut eller barnläkare (om patienten är ett barn). Efter sex månader ska patienten varje månad infinna sig för ett möte med en terapeut, som vid behov ordinerar en undersökning hos en specialiserad specialist. Under de första två månaderna av rehabiliteringen genomförs regelbundet kliniska undersökningar och laboratorieundersökningar.

Om vid slutet av rehabiliteringsperioden testet för leptospiros inte ger positiva resultat, tas patienten bort från registret. Annars observation med lämplig rehabiliteringsåtgärder håller i 2 år.

Förebyggande åtgärder

Effektivt förebyggande av leptospiros är endast möjligt om följande villkor är uppfyllda:

Tidig vaccination, testning och behandling av husdjur. Vaccination mot leptospiros hjälper till att skydda inte bara dina husdjur utan även dina familjemedlemmar från en sådan lömsk sjukdom.
Undvik att besöka sötvattensområden om det finns skavsår eller skärsår på huden.
Hygienisk dusch efter bad i floder och sjöar.
Högkvalitativ hygien för lantarbetare, användning av handskar och skyddsmasker vid kontakt med djur.
Regelbunden handtvätt, speciellt efter att ha lekt med husdjur och återvänt från gatan, endast ätit tvättad frukt, grönsaker och örter.

Viktiga nyanser

Till skillnad från djur utgör en person som är infekterad med leptospiros ingen fara för andra, eftersom han är en biologisk återvändsgränd i sjukdomens spridningskedja.

Behandlad leptospiros hos människor garanterar inte livslång immunitet på grund av sjukdomens typspecificitet. Om kroppen är infekterad med en annan Leptospira serovar kan infektion uppstå igen.

Som du kan se är leptospiros lättare att förebygga än att behandla. Det viktigaste är att vara uppmärksam på din egen kropp och kontakta specialister vid första misstanke. Endast professionell diagnostik, snabb behandling och ett ansvarsfullt tillvägagångssätt blir nyckeln till framgångsrik återhämtning utan utveckling av livshotande komplikationer.

Leptospiros är en infektion som orsakas av Leptospira. Andra namn på sjukdomen: vatten (hund) feber, japansk feber, smittsam gulsot.

Orsaksmedlet är Leptospira. Leptospira är hydrofiler. Därför anses hög luftfuktighet och värme vara en gynnsam miljö för dem. Leptospiros förekommer överallt. Det är bara i Antarktis som det är omöjligt att bli sjuk av sjukdomen. Sjukdomen är särskilt vanlig i tropiska länder.

Smittkällor är djur. Dessa kan vara råttor, näbbmusslor, hundar, nötkreatur, grisar etc. En person med leptospiros är inte en infektionskälla. Bland djur överförs det via mat och vatten. En person blir smittad av kontakt med vatten. Patogener kan plockas upp genom huden om vattnet är förorenat med djurutsöndringar. Leptospiros kan smittas genom kontakt med våt jord, vid styckning av kött och även genom konsumtion av infekterade produkter (mjölk). Sjukdomen förekommer ofta bland boskapsarbetare och veterinärer. Leptospiros är säsongsbetonad. De flesta fall upptäcks i augusti.

För att Leptospira ska komma in i kroppen räcker det med minsta skada på huden. Därför uppstår infektion även vid flyktig kontakt med vatten där det finns mikrober. Patogenen kommer också lätt in genom ögonens bindhinna och slemhinnor. Inga förändringar observeras på platsen för Leptospira-inträde.

Patogener färdas genom hela kroppen genom lymfsystemet. Det finns dock inga inflammatoriska processer i lymfkörtlarna. Leptospira kommer lätt in i vävnader och organ. De påverkar det centrala nervsystemet, njurarna, lungorna, levern och mjälten. Leptospira förökar sig och ackumuleras i inre organ. Denna period av sjukdomen kallas inkubation. Det varar upp till 2 veckor.

Sjukdomens uppkomst är akut. Leptospirer släpper ut sina gifter i blodet. Detta leder till uttalad berusning av kroppen. Patogener förstör röda blodkroppar. Deras giftiga ämnen försämrar blodets koaguleringsfunktion.

Infektionen visar sig som akut feber. Det finns inga varningstecken på sjukdomen.

Patienten har allmän berusning av kroppen. Frossa, svår huvudvärk och hög feber förekommer. Personen tappar aptiten och sover. Han lider av konstant törst.

Oftast varar inkubationstiden ungefär en vecka. Leptospiros har 2 faser. Den första fasen är leptospiremi. Patogenen kan detekteras i cerebrospinalvätskan och blodet. Ovanstående fenomen observeras inom 4-9 dagar. Upprepade frossa. Myalgi och ökad kroppstemperatur - karakteristiska symtom sjukdomar.

Ett tydligt tecken är starka träningsvärk. Palpation av vadmusklerna, ländryggen och lårmusklerna orsakar smärta. Ibland uppstår hyperemi i ansiktet, övre sektioner bröst och hals. Vissa patienter utvecklar utslag. Den vanligaste förekomsten är erytematös exantem. Diarré, hosta och hemoptys kan förekomma. Undersökningen avslöjar bradykardi. Ibland kan det förekomma ischemi och känselstörningar.

Den andra fasen är toxemi av inre organ. Sjukdomen påverkar nervsystemet, levern och njurarna. I svåra fall är följande möjliga: gulsot, meningit, akut njursvikt och hemorragiskt syndrom.

Weils syndrom - specifikt tecken leptospiros. Det kännetecknas av anemi, gulsot, långvarig feber och nedsatt medvetande. Syndromet når sitt maximala uttryck i det andra stadiet av sjukdomen. I det här fallet uppträder symtom på njur- eller leverskada.

Om levern påverkas lider patienten av smärta i området för detta organ. Samtidigt ökar levern i storlek. Tester upptäcker förändringar i blodserum. Med njurskador observeras hematuri, proteinuri, azotemi och pyuri. En person lider av blödning från näsa och mage och hemoptys. Blödningar i binjurarna och hemorragisk lunginflammation är möjliga.

Ibland blir aseptisk meningit ett tecken på leptospiros.

För diagnostik används de data som erhålls som ett resultat bakteriologisk forskning. Läkare kan misstänka att en patient har feber, nefrit, hepatit, meningit eller toxiskt chocksyndrom. Under den första fasen kan leptospira detekteras i blodet eller cerebrospinalvätskan. I den andra fasen bestäms de i urinen. Leptospira kan detekteras i patientens urin inom 11 månader efter sjukdomsdebut. Dessutom kan de periodvis upptäckas trots behandling med antibiotika.

Referenssignaler för diagnos: akut sjukdomsdebut, gulsot, muskelsmärta, hudutslag, njurskador, sklerit, ökad ESR, leukocytos. Epidemiologiska data är också viktiga.

I många fall kräver sjukdomen återupplivningsåtgärder. Prognosen beror på Leptospiras virulens och tillståndet hos patientens kropp. Prognosen är alltid allvarlig, eftersom dödligheten från leptospiros når 10%.

Används för behandling antimikrobiella medel. Dessa är penicillin, kloramfenikol, erytromycin, streptomycin, tetracyklinderivat. Doxycyklin används ofta. Ibland ordinerar läkare gammaglobulin. Så att drogerna ger läkande effekt, bör de påbörjas senast den 4: e dagen från sjukdomens början. Dessutom behöver patienten dricka mycket vätska Och sängstöd. På akut misslyckande en persons njurar genomgår hemodialys.

I den akuta fasen kompliceras sjukdomen av lever- eller njursvikt, blödning, hjärnödem, myokardit eller lunginflammation. Farliga komplikationerär ögonskador (irit, uveit, iridocyklit). De inträffar en månad efter sjukdomens början.

Om komplikationer och ikterisk form saknas, är prognosen gynnsam. Död inträffar på grund av lever- eller njursvikt, meningoencefalit eller lunginflammation.

Konsekvenser av leptospiros

Akut njur- och leversvikt, ögonsjukdomar. Pares eller förlamning kan också förekomma.

Veterinära och sanitära åtgärder är viktiga förebyggande metoder. De handlar om att identifiera och behandla sjuka djur. Leptospirosvaccinet hjälper till att förhindra spridningen av patogenen. Det ges till människor och djur. Använd inte vatten från förorenade källor.

Överensstämmelse med sanitära och hygieniska standarder minskar sannolikheten för infektion med leptospiros till ett minimum.

Leptospiros är en infektionssjukdom som orsakas av specifika patogener av släktet Leptospira. Den patologiska processen påverkar främst kapillärerna, liksom levern, njurarna och musklerna.

Det orsakande medlet för denna sjukdom kommer in i kroppen genom sår på huden och slemhinnorna. Efter en tid tränger det in i blodet och sprider sig i hela kroppen och påverkar stora organ. Men det är det livscykel Leptospira tar inte slut. I de drabbade organen börjar de växa och föröka sig snabbt, och efter en tid kommer de in i blodomloppet igen. Gradvis kommer nivån av leptospira i blodet att börja öka. Detta kommer att åtföljas av allvarligt berusning. Patienten kommer att utveckla feber, illamående och huvudvärk. Symtomen blir mer och mer uttalade. Utan korrekt behandling kan hemorragisk diates utvecklas eller dödsfall inträffa.

Orsaker

I processen att sprida denna sjukdom bland människor spelar djur en prioriterad roll. Leptospiros hos människor kan uppstå efter nära kontakt med dem. Därför är det viktigt att vidta förebyggande åtgärder i tid för att förhindra utvecklingen av patologi. Ett effektivt botemedel– vaccin mot leptospiros.

Sjukdomen överförs:

genom kontakt, om det finns skador på huden - när du simmar i reservoarer, skär upp kadaver;
på ett näringsmässigt sätt. Vem som helst kan bli smittad om de konsumerar vatten från öppna vattendrag. naturligt ursprung, obearbetade livsmedel som mjölk eller kött.

Ofta drabbar sjukdomen personer vars prof. aktiviteter relaterade till ständig kontakt med djur.

Sjukdomsutbrott inträffar ofta under sommarperiod. Sjukdomen drabbar oftast människor som bor på platser med hög luftfuktighet.

Blanketter

Bortsett från känd form patologi åtföljd av en feberperiod, i närvaro av organskada, kan sjukdomen uppstå i en raderad eller abortform. Det kännetecknas av en kortvarig och lätt ökning av temperaturen, såväl som frånvaron av organskador.

Inkubationstiden för leptospiros är från 3 till 30 dagar. I genomsnitt uppträder symtom först hos smittade personer mellan 7 och 10 dagar.

Patogenes

Det orsakande medlet för sjukdomen tränger lätt in i människokroppen genom skadad hud eller genom slemhinnor. Vidare, kommer in i blodomloppet, det flyttar till parenkymala organ, där den reproducerar sig i nästan två veckor ( genomsnittlig varaktighet inkubationsperiod). Därefter återgår patogenen till blodomloppet och utsöndrar stor mängd toxiner som förstör kapillärernas endotel. Toxiner "angriper" också länkarna till hemostas.

Leptospira börjar lämna människokroppen en vecka efter infektion. Denna process kan fortsätta i flera månader eller veckor. Allt beror på sjukdomens form och svårighetsgraden av dess förlopp.

Symtom

i den akuta perioden observeras en ökning av kroppstemperaturen till 39–40 grader. Sjukdomens utveckling åtföljs av frossa. En persons temperatur kan vara väldigt länge – i 6–10 dagar;
personen är mycket törstig;
symtom på berusning av kroppen uttrycks (märks även i inkubationsperiod) på grund av förgiftning av toxiner som utsöndras av Leptospira;
smärta i ländryggen;
svullnad i ansiktet;
. Muskelvärk uppträder även i inledande period utvecklingen av sjukdomen. Vadmusklerna gör mest ont;
huden på halsen och ansiktet är hyperemisk. Ögonvitan blir också röd;
i vissa kliniska situationer noteras rodnad i den mjuka gommen och svalget;
De bakre cervikala lymfkörtlarna ökar i storlek (ett karakteristiskt symptom).

I vissa fall, när leptospiros fortskrider, uppstår ett utslag. Platsen för dess primära lokalisering är bålen, såväl som lemmarna. Dess element kan vara ganska olika:

röda prickar;
papler;
röda hundliknande utslag;
herpetiska utslag (på näsan och läpparna).

med leverskador i den akuta perioden upplever människor hepatomegali, gulhet i huden och ögonvitorna;
när CVS påverkas, blir patientens hjärtslag mycket mindre frekvent och blodtrycket sjunker;
Om en person utvecklar hemorragiskt syndrom, uppträder petechiala utslag på kroppen. Eventuella näsblod och blödningar i ögonvitan;
tecken på skada på centrala nervsystemet - yrsel, nedsatt medvetande.

Diagnostik

Diagnos av leptospiros är ganska specifik. Det är viktigt att omedelbart söka hjälp när de första symtomen på sjukdomen visar sig. Sjukvård. Ju tidigare en sådan sjukdom upptäcks, desto lättare blir det att bota. Kliniker överväger:

faktumet av ett nära förhållande till vilda eller tamdjur;
om den sjuke simmade i öppna naturliga reservoarer;
patientens yrke.

För att göra en korrekt diagnos måste du genomgå flera studier:

Leptospira kan upptäckas i blodutstryk med ett mörkfältsmikroskop (mest exakt metod diagnos av leptospiros);
bakteriologisk metod;
upptäckt av antikroppar mot en specifik patogen i patientens blod.

Behandling

Vid de första symtomen på sjukdomen skickas människor omedelbart till en medicinsk anläggning, eftersom leptospiros är en komplex sjukdom och endast kan behandlas på sjukhus. Behandling av leptospiros är en mycket lång och komplex process.

Antibiotisk terapi ordineras med hänsyn till smittämnet, såväl som dess känslighet för vissa läkemedel.

Om sjukdomen fortskrider och patienten utvecklar smittsam-toxisk chock, bör han omedelbart börja ge första hjälpen. IV administreras saltlösningar, färskfryst plasma. I mer allvarliga kliniska situationer föreskrivs hemodialys.

Kosten spelar en viktig roll vid behandlingen av leptospiros. Patienten får en kost som är begränsad i fetter och salter.

Komplikationer

uremisk koma;
purulent encefalit;
DIC-syndrom;
irit;
hemorragiskt syndrom;
död.

Förebyggande

Du kan skydda dig mot infektion genom att begränsa kontakten så mycket som möjligt med möjliga bärare av sjukdomen - gnagare, vilda djur och jordbruksdjur. Alla befintliga förebyggande åtgärder kan delas in i 2 grupper. Den första omfattar åtgärder som människor själva måste vidta för att undvika att bli smittade. Den andra gruppen omfattar verksamheter vars genomförande ansvarar för epidemiologiska kontrollmyndigheter.

Grundläggande regler för personligt förebyggande:

vaccination mot leptospiros. Ett effektivt förebyggande medel. Leptospirosvaccinet administreras intramuskulärt och under en lång tid skyddar en person från infektion;
djurvaccination. Alla husdjur och husdjur måste vara vaccinerade. De får också vaccinet mot leptospiros;
utrotning av gnagare i huset;
vägran att simma på oprövade platser;
strikt efterlevnad av säkerhetsregler under friluftsliv.

Stämmer allt i artikeln? medicinsk punkt syn?

Svara endast om du har bevisad medicinsk kunskap

Sjukdomar med liknande symtom:

Gulsot – patologisk process, vars bildande påverkas av en hög koncentration av bilirubin i blodet. Sjukdomen kan diagnostiseras hos både vuxna och barn. Kalla det här patologiskt tillstånd Alla sjukdomar kan, och de är alla helt olika.

Lunginflammation (officiellt lunginflammation) är inflammatorisk process i en eller båda andningsorgan, som vanligtvis är smittsam till sin natur och orsakas av olika virus, bakterier och svampar. I antiken ansågs denna sjukdom vara en av de farligaste, och även om moderna medel Behandlingar låter dig bli av med infektionen snabbt och utan konsekvenser, sjukdomen har inte förlorat sin relevans. Enligt officiella uppgifter lider i vårt land varje år cirka en miljon människor av lunginflammation i en eller annan form.

Leptospiros hos människor är en naturlig fokal bakteriell zoonotisk patologi som kännetecknas av anemi, feber, hemorragisk skada på levern, njurarna, slemhinnorna i munhålan, mag-tarmkanalen, såväl som störningar i centrala nervsystemet. Leptospiros är utbredd på alla kontinenter utom Antarktis, men den är vanligast i tropiska länder.

Det orsakande medlet för leptospiros är den aeroba gramnegativa motila bacillen Leptospira interrogans. För närvarande har forskare identifierat mer än 220 serovarier av denna bakterie. Leptospira interrogans har dålig motståndskraft mot miljö: De flesta mikroorganismer dör tillräckligt snabbt under påverkan av höga temperaturer och solljus. I torr jord kan Leptospira överleva i cirka två timmar, och i sumpig jord - upp till 10 månader. Patogenerna tål frysning, så de överlever lätt vintern i frusen jord. Leptospira överlever på livsmedel i två dagar. I det här fallet dör dessa mikroorganismer på en kvart under påverkan av en halv procent lösning av fenol och en procent saltsyra.

De huvudsakliga infektionskällorna är en mängd olika djur (råttor, näbbmussar, nötkreatur, skogsmöss, vattenråttor, grisar, sorkar, hundar och andra). Samtidigt är en person med leptospiros inte källan till sjukdomen.

Människans infektion uppstår när huden och slemhinnorna kommer i kontakt med fuktig jord som är förorenad med djuravföring och vatten, när man äter produkter som innehåller avföring från infekterade gnagare, samt genom kontakt med blod från infekterade djur under slakt eller styckning av kött. I de flesta fall är leptospiros av yrkesmässig karaktär: arbetare på slakterier, djurgårdar, mjölkpigor, herdar, veterinärer och människor som tvingas arbeta på våta fält är mer mottagliga för det.

Ingångsporten till människokroppen för Leptospira är epitelet i nasofarynx och matsmältningskanalen, ibland – slemhinnan i könsorganen och urinvägarna, såväl som områden med hudskador. Inga patologiska förändringar observeras i området för patogenpenetration. Leptospirer sprids över hela kroppen med lymfflödet, sätter sig i lymfkörtlarna, förökar sig där och sprids i organ och system med hjälp av cirkulationssystemet. Ofta ackumuleras patogenen i vävnaderna i levern, lungorna, njurarna och mjälten och orsakar lokal inflammation i dem.

Symtom på leptospiros hos människor

Den latenta perioden för leptospiros varar från fyra dagar till två veckor. Sjukdomen börjar plötsligt, akut, utan förvarning och kännetecknas av:

frossa;
injektion av sklerala kapillärer;
ökning av temperaturen;
stark;
sömnlöshet;
konstant törst;
svår smärta i vaden och andra muskler;
myalgi åtföljd av hudhyperestesi;
svullnader och hyperemi i nacke och ansikte;
aptitlöshet.

På den fjärde dagen efter den första manifestationen av tecken på sjukdomen kompletteras symtomen av icterisk missfärgning av huden, uppkomsten av exantem, hypotoni, bradykardi, dämpade hjärtljud, liksom patologiska förändringar epitel i andningsvägarna. Under samma period ökar levern och mjälten märkbart i volym hos nästan alla patienter, och symtom på njurvävnadsskada uppträder.

På svår kurs Leptospiros hos patienter med toxikos ökar, associerade manifestationer uppträder och symtom på uremi uppträder.

Behandling av leptospiros hos människor

En person som är infekterad med leptospiros måste placeras på ett sjukhus om det finns stor sannolikhet för att komplikationer uppstår och utvecklas hos honom, såväl som i situationer där läkare anser det lämpligt att upprätta laboratoriekontroll över det allmänna tillståndet i hans kropp över tid.

Patienter ordineras strikt sängläge tills febern försvinner. Dessutom, när symtom på njursvikt uppträder, stannar patienterna också i sängen. På funktionella störningar i funktionen av njurar och lever kan patienter ordineras dietbehandling.

Etiotropisk behandling av leptospiros innebär användning av. I synnerhet ordineras patienter intramuskulär injektion bensylpenicillin, intravenös administrering ampicillin eller ta doxycyklin (för svår sjukdom). Utöver allt ovanstående, i medicinskt komplex inkluderar ofta specifikt anti-leptospirosis heterologt immunglobulin.

Bland händelserna ospecifik terapi leptospiros inkluderar förskrivning av symtomatiska läkemedel, avgiftning, kontroll allmäntillstånd kardiovaskulära och Andningssystem, regelbundna laboratorietester av blodets reologiska egenskaper. Om hjärt- eller njursvikt upptäcks, akut hepatisk encefalopati eller lungödem används standardintensivvårdsåtgärder.

I de flesta fall har leptospiros en gynnsam prognos. Dödsfall beror främst på otidig eller otillräcklig medicinsk vård och den allmänna svagheten i den smittade personens kropp. Idag överstiger inte dödligheten i leptospiros 2 procent: en ökning denna indikator upp till 20 % tillåts endast vid massepidemier.

Förebyggande av leptospiros hos människor

Förebyggande av leptospiros inkluderar följande åtgärder:

kontroll över sjukdomsnivån hos husdjur;
vaccination (administrering av ett speciellt leptospirosvaccin till personer som ständigt arbetar i kontakt med djur, eller till personer som befinner sig i epidemins epicentrum under ett utbrott av leptospiros);
konstant kontroll över vattenkällornas tillstånd (inklusive platser där vattenresurser tas för befolkningens behov, publika platser för simning);
begränsning av reproduktionen av råttor, möss och andra gnagare (deratisering lantbruk, stadsobjekt).