En revbensfraktur är den vanligaste typen av bröstskada och står för cirka 16 % av det totala antalet registrerade frakturer. En revbensfraktur, vars symtom vi kommer att överväga nedan, består inte bara av skador på den, utan också i skador på inre organ koncentrerade i bröstområdet. Det är anmärkningsvärt att en sådan fraktur i vissa fall kan orsaka dödsfall, så en sådan skada måste tas på allvar.

allmän beskrivning

Okomplicerade frakturer, där 1-2 revben är skadade, läker ganska bra, utan att utgöra något hot mot offret. Den största faran som en sådan skada utgör är vanligtvis andningssvikt och skador på inre organ, mot bakgrund av vilka åtföljande komplikationer utvecklas. Dessa frakturer, där det inte finns några komplikationer, observeras i praktiken hos cirka 40%, men 60% av de återstående är oundvikligen förknippade med skador som påverkar lungsäcken och lungorna, såväl som organ av det kardiovaskulära systemet, vilket i alla fall är ett allvarligt hot.

Det finns också situationer där flera revbensfrakturer uppstår. Detta definierar nog allvarlig skada, vilket i sig kan bli farligt på grund av sannolikheten att utveckla så kallad pleuropulmonell chock, och även kan leda till livshotande komplikationer.

Revbensfraktur: skademekanism

Alla slag kan provocera fram en fraktur, såsom ett direkt slag riktat mot revbenen eller ett fall, dessutom möjlig orsak Det kan finnas överdriven kompression av bröstområdet. Mest ett vanligt alternativ en fraktur uppstår inom området med största böjning, det vill säga längs bröstets sidoytor.

Vid en fraktur på ett revben är förskjutning av fragmenten extremt sällsynt. Flera frakturer uppstår ofta i kombination med förskjutningen av sådana fragment, på grund av påverkan av de vassa ändarna av vilka pleura och lungor, såväl som interkostala kärl, i sin tur kan skadas.

När lungsäcken är skadad, och tillsammans med den lungorna, utvecklas ofta komplikationer - och det här är en av dem.

Hemotorax är ansamling av blod mellan de inre och yttre pleuralagren, medan pneumothorax leder till ansamling av luft i bröstet. Som ett resultat komprimeras lungan, sedan minskar den i volym, alveolerna kollapsar, varefter deras deltagande i andningsprocessen upphör.

En fraktur i revbenen, som skadar lungan, kan också åtföljas av att luft kommer in i subkutan vävnad, som bestämmer staten subkutant emfysem. Om skada på de interkostala kärlen uppstår kan detta i sin tur leda till kraftig blödning V mjuka tyger eller in i pleurahålan.

Revbensfraktur: symtom

Ett offer för en revbensfraktur upplever svår smärta i det drabbade området. Smärtan intensifieras när du andas och gör rörelser, såväl som när du hostar. Smärta minskar i vila, såväl som vid sittande ställning. Andning kännetecknas av ytlighet i sin process, det finns en fördröjning av bröstet på den sida där den skadades.

Palpation (palpering) av ett brutet revben avslöjar ett område med ökad smärta, i vissa fall noteras också bencrepitus, manifesterad i form av en märklig crunch producerad av benfragment.

Det är anmärkningsvärt att laterala och främre frakturer i revbensområdet är särskilt svåra för patienter, åtföljda av svåra andningsproblem. Skador på revbenen i någon av de bakre regionerna är i allmänhet inte så allvarliga.

Flera revbensfrakturer leder till försämring allmäntillstånd patienten, hans andning kännetecknas också av ytlighet, och en ökning av pulsen noteras. Med en sådan skada blir huden blek och blir ofta cyanotisk. Patienten strävar efter att inta en stationär position och därigenom undvika onödiga rörelser.

Undersökning av frakturområdet avslöjar också närvaron av blåmärken och svullnad av mjukvävnaden. Palpation indikerar skarp diffus smärta, såväl som bencrepitus. När en fraktur åtföljs av emfysem avslöjar palpation luftcrepitus, som, till skillnad från bencrepitus, liknar ett lätt knarrande ljud.

Utseendet av pneumothorax hos en patient indikeras av symtom på revbensfrakturer, såsom en försämring av hans allmänna tillstånd i kombination med en ökning av andnöd. Det drabbade området upptäcker inte andning från sin sida. Om lungan är skadad kan ett symptom som hemoptys uppträda.

Dessa komplikationer, som hemothorax och pneumothorax, uppträder främst inom en snar framtid efter att patienten fått en skada i området i fråga. Några dagar efter frakturen uppstår ofta en annan, inte mindre farlig komplikationär posttraumatisk lunginflammation, till vilken på största möjliga sättäldre patienter och kategoripatienter är benägna att gammal ålder. I dessa fall kännetecknas lunginflammation av ett särskilt allvarligt förlopp.

Utvecklingen av posttraumatisk lunginflammation mot bakgrund av en revbensfraktur indikeras av symtom som berusning och andningssvårigheter, och temperaturen stiger. Det är viktigt att tänka på att försvagade äldre patienter, såväl som patienter som har allvarliga samtidiga trauman, inte alltid upplever symtom i form av feber - ofta karaktäristiskt drag tillståndet är endast dess allmänna försämring.

Posttraumatisk lunginflammation orsakas av minskad ventilation av lungorna, noterad på sidan av frakturen. En revbensfraktur åtföljs av smärtsam andning, av denna anledning försöker patienten andas så ytligt som möjligt.

Försämring av symtomen uppstår ganska ofta på grund av självmedicinering. De flesta människor antar att korrekt sammansmältning av revbenen uppnås genom att begränsa deras rörlighet, vilket uppnås genom att bandagera bröstet. Som ett resultat uppstår en ännu större begränsning av andningen, som ett resultat av vilket fenomen av kongestiv natur därefter observeras i lungorna, och som ett resultat av detta bestäms motsvarande diagnos - kongestiv lunginflammation.

När det gäller det faktiska tillståndet kräver de flesta revbensfrakturer inte fixering av det drabbade området alls. De enda undantagen kan vara multipla eller komplicerade revbensfrakturer, och i detta fall är det nödvändigt att uteslutande säkra specialiserad hjälp på sjukhus - all självmedicinering bör uteslutas!

Om behandlingen inte utförs snabbt kan komplikationer från en revbens-/revbensfraktur bli livshotande för offret. För att förhindra utvecklingen av komplikationer eller för att eliminera konsekvenserna som orsakas av dem, såväl som vid minsta misstanke om relevansen av en revbensfraktur, bör du konsultera en läkare.

Diagnos av patientens tillstånd görs med röntgen om det finns misstanke om hemothorax eller pneumothorax, utförs också fluoroskopisk undersökning, pleurapunktion och ultraljud.

Revbensfraktur: behandling

En fraktur på ett revben/revben, som vi noterade ovan, kräver fullständig uteslutning av självmedicinering, eftersom detta tillstånd kan vara livshotande.

Om vi pratar om om en okomplicerad fraktur (1-2 revben), då utförs behandlingen vanligtvis polikliniskt. Om tre eller fler revben är brutna, blir sjukhusvistelse obligatorisk.

När det gäller egenskaperna för behandling av en okomplicerad fraktur, består den av Lokalbedövning från en läkare och består av en blockad (enligt Vishnevsky). Därefter ordineras analgetika i kombination med slemlösande medel, sjukgymnastik och fysioterapi, som är utformad för att förbättra ventilationen.

I vissa fall dyker inte hemothorax och pneumothorax upp när offret läggs in på traumatologisk avdelning, utan lite senare. Om denna typ av komplikation misstänks bör en upprepad fluoroskopi utföras.

Om en liten mängd blod ansamlas i området mellan lungsäckens lager, löser det sig av sig självt, men i fallet med svår hemothorax krävs en punktering, vilket innebär att en läkare introducerar en speciell nål under narkos. för efterföljande avlägsnande från lungsäcken. pleurahålan ackumulerat blod. I vissa situationer är det möjligt omutveckling hemothorax, som kräver upprepad punktering.

Vid pneumothorax räcker det ofta med att bara göra en punktering som syftar till att eliminera luft. Vid spänningspneumothorax är det nödvändigt att snabbt ge dränering av pleurahålan.

När det gäller behandling av komplikationer i form av posttraumatisk lunginflammation, tillsammans med de åtgärder som anges ovan i form av fysioterapi och antibiotika, används terapeutiska övningar för att normalisera lungventilation.

I genomsnitt tar behandling av en okomplicerad revbensfraktur ungefär en månad, medan behandling av flera revbensfrakturer och komplikationer orsakade av dem bestäms i varje fall individuellt, baserat på patientens allmänna tillstånd.

Om det finns misstanke om revbensfraktur och relevansen av inneboende den här typen symtom bör du konsultera en kirurg.

Stämmer allt i artikeln? medicinsk punkt syn?

Svara endast om du har bevisad medicinsk kunskap

Sjukdomar med liknande symtom:

Lunginflammation (officiellt lunginflammation) är inflammatorisk process i en eller båda andningsorgan, som vanligtvis har smittsam natur och orsakas av olika virus, bakterier och svampar. I antiken ansågs denna sjukdom vara en av de farligaste, och även om moderna medel Behandlingar gör att du kan bli av med infektionen snabbt och utan konsekvenser, sjukdomen har inte förlorat sin relevans. Enligt officiella uppgifter lider i vårt land varje år cirka en miljon människor av lunginflammation i en eller annan form.

En revbensfraktur är en ganska vanlig skada som kan orsakas av ett slag, ett fall, en trafikolycka eller sport, men hur vet man om ett revben är brutet?

Smärtsyndrom.

Vanligtvis, på platsen för frakturen, gör revbenet sig känt av en skarp, lokal smärta. Offret kan vanligtvis lokalisera inte bara det specifika revbenet vid frakturen utan också dess individuella sektion, eftersom han känner svår smärta precis där. Faktumet av skada bekräftas vid undersökning av blåmärken, repor, hematom och skrubbsår. Anmärkningsvärt är det faktum att normal rörlighet i bröstet är begränsad på den sida där skadan inträffade. Offrets andning är snabb, smärtsam, speciellt när du utför djupa andningsrörelser. En man med revbensfraktur konstaterar det smärtsyndrom förvärras vid byte av kroppsställning, särskilt från liggande till sittande.

Metoder för att studera revbensfrakturer.

Utan tvekan är den viktigaste bekräftelsen på ett brutet revben Röntgenundersökning, i vilken liknande fall utförs i flera projektioner, vilket gör det möjligt att bestämma faktumet av en fraktur, såväl som platsen för frakturlinjen, närvaron av skada på lungpleura från revbensfragment och möjligheten till förskjutning av frakturen.

Vid revbensskador kan deras fragment skada inte bara lagren av lunglungsäcken, utan också själva lungan, vilket avsevärt kan förvärra offrets välbefinnande och tillstånd. Samtidigt läggs andningssvikt och andnöd till smärtan. Allt detta är ganska lätt att avgöra genom att lyssna. På den drabbade sidan kan andnings- och lungljud inte höras alls. Om du inte har en speciell enhet till hands - ett telefonndoskop, kan du lyssna på lungan genom att helt enkelt trycka örat mot skadeområdet och jämföra det med att lyssna på den symmetriska sidan av bröstet. Om det finns några tvivel om skada på revbenen eller lungorna bör du ringa omedelbart. ambulans. Det finns fall där revbensfrakturer orsakade störningar i hjärtats funktion.

Hur man berättar om ett revben är brutet av symtom.

Patienten klagar över svår bröstsmärta, som intensifieras med rörelser, andning, hosta, prata och minskar i sittande och vila.

Grund andning, på den drabbade sidan bröstkorg fördröjer andningen.

När du trycker på platsen för lesionen kan du höra knackningen av benfragment.

Laterala och främre revbensfrakturer åtföljs vanligtvis av andningsproblem. Om skadad bakre delar revben, är störningen i lungventilationen mindre uttalad.

Om det finns flera revbensfrakturer kan offrets tillstånd försämras kraftigt. Pulsen är snabb, andningen är ytlig, huden är blåaktig eller blek. Patienten försöker sitta så stilla som möjligt och undvika de minsta rörelserna.

Blåmärken och svullnad av mjukvävnaden kan observeras vid platsen för revbensfrakturen.

Hemoptys kan uppstå om lungan är skadad.

Hos äldre och äldre personer, efter en revbensfraktur, kan en komplikation i form av posttraumatisk lunginflammation uppträda. Om utveckling av denna sjukdom kan tyda på feber, försämring, andningssvårigheter och symtom på berusning. Förekomsten av posttraumatisk lunginflammation beror på kraftig nedgång ventilation av lungorna på den skadade sidan.

Det är viktigt att komma ihåg att hälsoproblem avsevärt kan förvärras av självmedicinering. Många tror att för att smälta revbenen är det nödvändigt att bandagera bröstet och därigenom begränsa deras rörlighet. Faktum är att i det här fallet kan lungorna dyka upp trängsel och lunginflammation uppstår. För att förhindra utvecklingen i tid möjliga komplikationer, måste du kontakta en kvalificerad sjukvård, Så snart som möjligt.

Tecken på ett brutet revben

Doktor A. Deryushev

En revbensfraktur är en ganska vanlig skada, därför spelar som regel faktumet av närvaron av en sådan skada en stor roll för att göra en sådan diagnos. Det kan vara ett fall eller ett slag. Skador kan uppstå i hemmet, vid en trafikolycka, när du idrottar osv.

En revbensfraktur åtföljs av skarp lokal smärta vid frakturstället. Offret kan vanligtvis ganska exakt visa platsen för frakturen, inte bara ett specifikt revben, utan även dess område, eftersom smärtan kommer att lokaliseras där. Vid undersökning bekräftas skadan vanligtvis av repor, blåmärken, skrubbsår och hematom. Faktumet med begränsad rörlighet i bröstet på sidan av skadan kan också locka uppmärksamhet. I det här fallet kan andningen vara snabb och, enligt offret, orsaka smärta, särskilt om du andas djupt. andningsrörelser. När man palperar det skadade området i bröstet kan krepitering av fragment lätt bestämmas, detta åtföljs vanligtvis av svår smärta. Offret konstaterar att smärtan intensifieras vid byte av kroppsställning, särskilt från liggande till sittande ställning. Valet av taktik kan också bero på om det är smärta i höger sida under revbenet eller smärta på vänster sida under revbenen.

Dessutom, utan tvekan, är bekräftelsen av frakturen en röntgenundersökning, som i dessa fall vanligtvis utförs i två projektioner, vilket gör det möjligt att inte bara bestämma själva frakturen utan också platsen för frakturlinjen, om det finns förskjutning av revbensfragment, närvaron av skador på lungsäcken av fragment. Skarpa fragment kan faktiskt skada inte bara lungsäckens lager, utan även själva lungan under en sådan skada, vilket avsevärt förvärrar offrets tillstånd och välbefinnande, symtom som andnöd läggs till smärtan och akut andningssvikt utvecklas, eftersom den skadade lungan vanligtvis kollapsar (kollaps). Detta är lätt att avgöra genom att lyssna. På den drabbade sidan kan det hända att lungljud (andning) inte hörs alls. Om du inte har ett telefonndoskop till hands kan du lyssna på om lungan "fungerar" genom att helt enkelt trycka örat mot skadeplatsen och jämföra det du hör med att lyssna på andra sidan av bröstkorgen, symmetriskt med skada. Faktumet av skador på lungsäcken eller lungan är mycket nödvändigt att fastställa, eftersom sådana tillstånd kan vara livshotande för offret och kräver akut Sjukvård. Det finns också kända fakta om skador på hjärtsäcken (perikardium) av ett fragment av revbenet, vilket utan tvekan orsakar störningar i hjärtat. Du kommer att lära dig om vad du ska göra om ett revben är brutet i det tematiska materialet.

Vad ska man göra med interkostal neuralgi?

Stickningar i höger sida under revbenen

Vanligtvis indikerar en viss lokalisering av smärta problem i något organ som finns i detta område. Följaktligen, när smärta är lokaliserad i höger hypokondrium, bör man först anta en patologi i levern, gallblåsan och gallvägarna. Dessutom hjälper närvaron av andra symtom som åtföljer stickningar i höger sida under revbenen att förstå i vilket organ det utvecklas patologisk process som orsakade smärtan.

Höger sida av bröstet gör ont

Vad betyder det när det gör ont? Höger sida bröst? Ska jag slå larm och gå till kliniken? Eller ändå utgör detta ingen fara, och du kan klara av det hemma med hjälp av mediciner från första hjälpen-kit hemma? Svaret är tvetydigt. Du måste ha en idé om vad det kan vara. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på smärtans styrka, dess natur, varaktighet, beroende av en eller annan faktor, såväl som symtomen som åtföljer smärtan.

Symtom på brutna revben beror på hur många av dem som är brutna och om revbenet är skadat. inre organ eller det finns en samtidig patologi. Mild grad skada kännetecknas av en fraktur på ett eller två revben, och personen förblir vid medvetande en sådan skada kan kännas igen utan större svårighet.

Smärta vid frakturstället är huvudsymptomet

Om skadan klassas som lindrig kommer det att finnas smärta vid frakturstället. Detta händer på grund av irritation nervändar med hjälp av fragment, trauma till de interkostala musklerna och parietal pleura, som innehåller stor mängd smärtreceptorer.

Till skillnad från lungsäcken har lungorna inga nervändar. Denna funktion är förknippad med fördröjd diagnos av lungskada eller onkologi. Tumören kan nå riktigt enorm storlek, och smärtan kommer att gå ihop först när den växer in i lungsäcken.

I vila är smärtan dov, värkande karaktär, och under andning eller hosta tenderar det att intensifieras och förvärras.

Om frakturen är lokaliserad på baksidan av revbenet är smärtan mindre. Summan av kardemumman är att rörelseomfånget i detta område är mindre, på grund av detta förskjuts fragmenten i mindre utsträckning.

Ett viktigt tecken på en revbensfraktur är andningsproblem

Andningen blir ytlig och frekvent. Smärta ger djupt andetag, vilket är förknippat med ytlighet och snabb andning. Symtom andningssvikt utvecklas när fler revben är skadade, hjärtat eller lungorna är förträngda.

Symptomet på "trasig inandning" kommer att vara positivt, vilket är ganska lätt att kontrollera. Om du ber en person att andas in långsamt kommer inandningen att avbrytas och stoppas på grund av skarp smärta.

Den specifika positionen för offrets kropp är sådan att bröströrelserna, och därmed smärtan, är minimala. Denna position kan uppnås genom att böja sig mot den drabbade sidan eller genom att klämma ihop bröstet med båda händerna. Denna kroppsposition kommer att minska rörelser i bröstet under inandning och minska smärta.

Även om en person bryter inte två, utan tre revben, uppstår inga allvarliga andningsproblem, eftersom bröstkorgen inte är funktionsnedsatt. Men fysiskt obehag och smärta leder till vad de tillför offret stor kvantitet obehag. Lägg till klinisk bild Det kan också finnas psykologiska upplevelser, eftersom begränsningen av andningsaktiviteten, oförmågan att andas in fullt ut och stark smärta kan leda till känslor av rädsla eller en panikattack.

Andra symtom

När ett revben är brutet kan det uppstå svullnad, svullnad och skavsår.

Utöver de symtom som en person kan berätta, finns det också tecken som kan ses av en läkare som lätt kan identifiera dem och inte bara det.

När ett revben är brutet kan du uppleva svullnad och svullnad i området.skada. Där benet är sprucket ansamlas blod under huden (hematom) och orsakar inflammatorisk reaktion, som åtföljs av svullnad av de omgivande vävnaderna och svullnad.

Om flera revben är brutna kan det förekomma deformation av bröstkorgen, särskilt vid frakturstället. konturerna av de interkostala utrymmena raderas (de kan bara märkas hos tunna människor). På den drabbade sidan minskar bröstet i volym. Orsaken till förkortning är förskjutning av benfragment.

Flera revbensfrakturer

När ett ben är brutet specifikt teckenär krepitering eller knasande av fragment. Det representerar inte bara kritan, utan också känslan som uppstår när man rör sig under andning eller palpation.

Under en revbensfraktur är det nödvändigt och medvetet att kontrollera för crepitus, men det finns risk för skador på inre organ.

Det kan finnas skavsår eller andra skador på frakturstället hud, blåmärken. Om den skadliga faktorn var signifikant kan ett sår observeras i frakturens område.

Subkutant emfysem observeras när lungorna, luftstrupen, bronkierna är skadade, på grund av vilket luft ackumuleras i mediastinumhålan (utrymmet i mitten mellan höger och vänster lunga), under huden i nacken eller frakturstället. Detta område ökas i volym, och om du trycker på det uppstår ett karakteristiskt ljud som påminner om knasandet av snö.

När revbenen är brutna längs den bakre ytan smärtsamma förnimmelser mindre intensiv

Om en person har brutit nedre revben, som inte deltar i bildandet av bröstet, som rör sig under andning, upptäcks smärta vid frakturstället, sprider sig ner och till buken. Detta kan leda läkaren på fel spår, och han kommer att misstänka skador på de inre organen.

Hos människor slutar de två sista paren revben fritt i musklerna bukhålan. Dessa är de 11:e och 12:e revbenen, som kallas oscillerande.

Om mer än sex revben är brutna, blir andningen försämrad och blir mer frekvent. Andningsfrekvensen är upp till 30 per minut, med normen 16-18. Sådan frekvent inandning är ytlig och kan inte på ett adekvat sätt stödja gasutbytet. Konsekvensen av en sådan andning är syresvält, med det blir läpparna, ansiktshuden och speciellt fingertopparna blå, medvetandet kan grumlas och orienteringen går förlorad. Det finns situationer när ytterligare muskler är involverade i andningshandlingen. Dessutom hjälper de till att andas in:

• nackmuskler;
• axelgördelns muskler.

Magmusklerna hjälper dig att andas ut.

Vid en fraktur på bröstet involverar stora mängder revbensdeformation är mer uttalad. Men här är det värt att överväga det faktum att deformation kan bero på svullnad av mjuka vävnader, och inte bara på grund av förskjutningen av benfragment av brutna revben.

En fraktur där det finns en så kallad "ribbpanel" är mycket svår. Detta tillstånd uppstår när flera revben som ligger intill en sida på två ställen är brutna. Med detta scenario bildas ett isolerat område som inte är kopplat till resten av bröstet.

Under andningshandlingen gör detta område paradoxala rörelser under inandningsakten, bröstet expanderar, och "panelen", tvärtom, kollapsar vid utandning, det motsatta händer. Detta beror på att trycket i brösthålan förändras, detta händer när volymen ändras.