Symtom och behandling av njurskada. Farliga konsekvenser om de lämnas obehandlade. Farlig skada med allvarliga konsekvenser - njure blåmärken: karakteristiska tecken och symtom, metoder för att behandla det skadade organet

Även om njurarna är gömda djupt inne i kroppen kan de skadas vid en trafikolycka. idrottsträning, dåligt fall, etc. Oavsett orsak kräver ett njure blåmärke en läkarundersökning och konsultation, eftersom det är en mycket seriösa skador, vilket kan orsaka irreversibla komplikationer. Med en njurskada av denna art uppstår skador på organet på revbenen och kotorna, vilket bidrar till flera blödningar i parenkymet och kan skada kalycerna. Därför är kvalificerad behandling nödvändig.

Hur visar sig en kontusionsskada?

Ett njure blåmärke anses vara en sluten skada och ser ljust ut specifika symtom, så det kan lätt diagnostiseras efter skada nästan omedelbart. De viktigaste tecknen på sådan skada är vanligtvis en triad av symtom:

hematuri;
Ljus smärtsyndrom;
Svullnad in ländryggen.

Blod i urinen, beroende på skadans svårighetsgrad, kan uppträda med varierande intensitet. Hos vissa patienter kan urinen få en röd nyans, medan i andra upptäcks blodinneslutningar endast under tester. Hematuriska symtom kan uppstå flera dagar eller veckor efter skadan eller uppträda direkt efter skadan. Detta attribut är inte obligatoriskt, eftersom ibland blodföroreningar helt frånvarande i urinen. Detta händer om blödning uppstår i vävnaden nära njuren eller när blodproppar täpper till urinledarens lumen. Om korrekt behandling inte ges, och hematuri är långvarig och intensiv, utvecklas anemi på grund av blodförlust.

Oftast är blåmärken njurskador resultatet av en idrottsskada, ett slagsmål, ett fall från höjd eller en bilolycka.

Smärtsyndromet som åtföljer en njurskada täcker buken, nedre delen av ryggen, strålar ut i ljumsken och kan vara stickande eller matt, skarp och intensiv. Manifestationen börjar med genomsnittlig smärta, som gradvis intensifieras och ökar i intensitet. Smärtsyndromets varaktighet är cirka 1,5-2 veckor, sedan avtar det gradvis tills det försvinner helt.

Området där den blåslagna njuren är belägen sväller vanligtvis, blödning och hematom uppstår. Svullnad är lokaliserad på den drabbade sidan i ländryggen, även om den kan sprida sig till motsvarande hypokondrium. Svullnad uppstår på grund av bildandet av ett hematom eller när blod ackumuleras i den retroperitoneala och perinefriska vävnaden (och om den renala integriteten är skadad, ackumuleras urin också).

Förutom triaden av karakteristiska tecken kan offret också uppleva andra symtom:

Allvarlig svaghet;
Illamående och kräkningssyndrom;
Värme;
Blek av slemhinnor och hud;
Uppblåsthet;
Minskat eller ökat tryck i artärerna;
Palpation orsakar en attack av smärta och muskelspänningar;
Urinvägar;
Betydande försämring av tillståndet, möjlig utveckling av chock;
Tarmförlamning;
Symtom på smärta när man knackar på de nedre revbenen med sidan av handflatan.

Om en njurskada kombineras med en annan skada eller åtföljs av komplikationer, kompletteras symtomen med tecken akut buk, vilket indikerar en inflammatorisk process som har utvecklats i bukhålan. Ofta åtföljs sådan njurskada av lung- eller leverskador och revbensfrakturer.

Orsaker till skada

Orsakerna till njurkontusion är:

Slag mot området där njuren är belägen, till nedre delen av ryggen;
Faller på en hård yta eller föremål;
Konsekvenser av trafikolyckor, flygolyckor och andra transportincidenter;
Lång klämning;
Olika typer av hushållsskador.

Klämda njurskador kan skilja sig åt i skademekanismerna, beroende på slagets riktning och intensitet, njurens placering i förhållande till de nedre revbenen och ryggraden, njurens fysiska tillstånd, mängden fett och subkutan vävnad, muskelutveckling, buktryck och andra indikatorer.

På grund av dess lägre läge skadas njuren till höger mycket oftare än till vänster.

Risken att få en njurskada är mycket högre hos barn, eftersom de är mer aktiva och rörliga. Dessutom sannolikheten för skada den här sorten hög hos personer med patologier i urinvägarna såsom dystopi, L- eller hästskonjure, urolithiasis, njurframfall eller. Till och med under dessa förhållanden ljus externt exponering kan leda till organskador.

Skadans svårighetsgrad

I enlighet med kliniska symtom finns det flera svårighetsgrader av sådana lesioner:

Mild - kännetecknas av mindre förändringar i offrets allmänna tillstånd, det finns inga symtom på hematom, mindre och kortvarig hematuri, måttlig smärta observeras, hembehandling är indikerad;
Måttlig - offret upplever uttalad hematuri, blodtrycksfall, pulsen blir frekvent och det kan finnas en signifikant minskning av urinvolymen som utsöndras, även dess fullständiga frånvaro. I området för den drabbade njuren är ett hematom tydligt synligt, smärtsyndromet är obetydligt, ofta vandrande i naturen och strålar ut till penis, pung och ljumskar. För denna grad rekommenderas slutenvård;
Svår - Detta tillstånd kännetecknas av chock, svår smärta i ländryggen, åtföljd av långvarig ökande grov hematuri. Ett extremt farligt tillstånd som kräver akut sjukhusvistelse av offret för omedelbar behandling och förhindrar oåterkalleliga konsekvenser.

Metoder för att diagnostisera och behandla njurskador

Effektiv diagnos kräver laboratorie- och instrumentforskningsmetoder. Offret genomgår blod- och urinprov, genomgår en röntgenundersökning, vilket gör det möjligt att fastställa förekomsten av ett hematom, skadans omfattning och hjälper till att i tid upptäcka samtidiga skador (om några). Dessutom kan ultraljud, angiografi, cystoskopi, urografi, magnetisk eller datortomografi, etc. förskrivas.

Njure blåmärken vanligtvis inte kräver kirurgiskt ingrepp, deras behandling är begränsad huvudsakligen till konservativa metoder. Först och främst föreskrivs en 1,5-2 veckors period sängstöd. Det rekommenderas att applicera kallt på det drabbade området under de första 24 timmarna efter en skada. Antiinflammatoriska, hemostatiska och smärtstillande läkemedel ordineras vanligtvis. För att förhindra utvecklingen infektiösa processer antibiotikabehandling är indicerad.

Om det är omöjligt att fastställa omfattningen av skadan eller om det finns betydande skada, om konservativ terapi är ineffektiv eller om det finns ett stort område med död njurvävnad, är kirurgisk ingrepp indicerat.

För att lindra stress på det drabbade organet rekommenderas att minska vätskeintaget. Efter 3 dagar kan du börja behandlingen med fysioterapeutiska procedurer, som kommer att ha en lösande och antiinflammatorisk effekt. De mest effektiva och ofta använda procedurerna är: elektrofores, laserbehandling, magnetterapi och UHF. Genom att använda liknande förfaranden hematomet och svullnaden kommer att lösas, vilket avsevärt kommer att förkorta rehabiliteringsperioden och påskynda återhämtningen.

Vid uttalad hematuri eller urinretention genomgår offret kateterisering. Förutom dricksregimen, är det nödvändigt att utesluta all fysisk ansträngning. I flera veckor, någon stress fysisk natur helt kontraindicerat.

Möjliga komplikationer

Njurblåmärken åtföljs nästan alltid av ytterligare skador på närliggande organ. Frekventa komplikationer inkluderar tarm- eller lungskador, vilket orsakar chock hos offret. Dessutom kan avulsion av kärlstammen, urinledaren eller bäckenet förekomma, vilket ofta kännetecknas av frånvaron av hematuri.

Uppmärksamhet! Förträngda njurskador kan kompliceras av bukhinneinflammation, som, om den lämnas obehandlad, kan leda till döden. Det är därför kvalificerad hjälp offret ska ges vård så snart som möjligt efter skadan.

En av de farliga komplikationerna är njurruptur, som uppstår till följd av direkt skada direkt på njuren. Detta händer ofta när det finns ett slag, starkt tryck eller blåmärken. I liknande situation organet kläms mellan revbenen och ländkotorna, medan trycket av blod och urin ökar i det, uppstår en hydrodynamisk effekt, som ett resultat av vilken njuren brister.

Snabb hjälp och adekvat terapi hjälper till att bevara funktionalitet skadad njure spelar viktig roll för kroppen.

Njurarna är ett parat organ som ligger utanför bukhålan, väl skyddat från olika ogynnsamma faktorer och yttre påverkan från revbenen och ryggmusklerna. Även om njurarna har utmärkt skydd, kan de samtidigt skadas, uttryckt i form av blåmärken. Denna typ av skada kännetecknas av njurparenkym och rikliga blödningar. Njure blåmärken observeras främst på grund av ett fall. Inom medicin särskiljs en sluten njurskada som regel, den kan erhållas under ett fall från stor höjd eller efter en olycka, medan du spelar sport. Med en öppen skada kan njuren skadas sticksår.

Njure blåmärken är en allvarlig skada som kräver läkarvård

Om vi börjar med orsakerna till organskador finns det en hel del av dem, de viktigaste är:

Diverse hushållsskador med skador
Faller på hårda föremål och baser
Slag som orsakar blåmärken i ländryggen
Långvarig kompression av organ
Skador efter olycka med skada

Symtom

Njurskador till följd av skador på organet till följd av ett slag eller fall upptäcks mycket snabbt, eftersom symtomen uppträder omedelbart. De viktigaste tecknen på att njuren riskerar att skadas är:

Betydande svullnad i ländryggen
Akut smärta

Det bör noteras att ett skadat organ efter skada åtföljs av smärta i alla muskler ovanför njurarna, utöver allt detta märks hematuri, vilket är huvudsymptomet på en skadad njure. Genom att observera blödningsfrekvensen kan specialister bestämma svårighetsgraden av blåmärket.

Klassificering av njurskador

I medicinsk praktik mekanisk skada på organ är indelad i:

Schematisk illustration olika typer stängd skada njurar: a och b - bristningar och hematom som inte penetrerar njurkalycer och bäcken (a - utan bristning, b - med bristning av den fibrösa kapseln); c och d - skada som tränger in i kalycerna och bäckenet (c - utan bristning av den fibrösa kapseln, d - med bristning av den fibrösa kapseln); d - krossad njure.

Stängda skador:

njurskada orsakad av skada
skada på fettvävnaden i ett organ
bristning i det skadade området uppsamlingssystem
bristning av muskler och organkapslar
krossprocess i njurarna
organavulsion som är karakteristisk för vaskulära pedikelskador
kontusion

Öppna skador:

skada från splitter
kulpenetrering
kallvapenskada

Om man börjar titta på egenskaperna hos skador är de olika, kombinerade med enstaka skador och med andra skador. Sådan skada kan orsaka olika störningar i organ som skiljer sig i sin komplexitet.

En stor roll i skador spelas av platsen för blåmärket, kraften och blåmärkets riktning. I detta fall kännetecknas akut skada på organet av bristning av vävnad och muskler ovanför njuren. Allas inflytande yttre faktorer provocerar tryck på njurarna mellan revbenen och tvärgående processer, en hydrodynamisk förändring i kroppen märks, uttryckt av en signifikant ökning av vätsketrycket.

Varje blåmärke kännetecknas alltid av uppkomsten av skada initialt, patologiska förändringar i organen märktes, detta kan avsevärt komplicera processen, vilket orsakar bristning av njuren.

Tecken

De viktigaste indikatorerna på att njurskador uppstår anses först och främst vara ett allvarligt tillstånd hos patienten, som åtföljs av akut smärta, betydande blödning, utflöde av urin till närliggande organvävnader märks ofta, urineringsprocesser kan vara störd, fel på andra funktioner inre organ, dyka upp olika komplikationer.

Därför, om njurarna fick blåmärken på grund av ett fall, kommer symtom som blod i urinen, betydande svullnad i nedre delen av ryggen och smärta i nedre delen av ryggen säkert att uppstå.

Smärtan kan kännetecknas av olika tillstånd – den kan vara skarp, tråkig och värkande. I vissa fall manifesteras ett njure blåmärke på grund av ett fall av offer genom uppblåsthet, illamående med kräkningar och ökad kroppstemperatur. Hematuri anses vara den främsta indikatorn på njurskador. Utöver alla ovanstående symtom kompletteras njurskada med absolut icke-standardiserade egenskaper när de betraktas ur diagnostisk synvinkel, nämligen:

Manifestation före början av slutlig urinretention på grund av bildade blodproppar
Permanent smärtsamma förnimmelser underliv
Störningar i funktionen av mag-tarmkanalen
Förekomsten av tecken som indikerar blödningsprocessen inuti
Feber

Skottskador på njuren. a - skada på fettkapseln, b - tangentiell skada, e - perforerande sår, d - blindt sår, d - krossning, f - sår på vaskulär pedikel.

Beroende på typ klinisk bild, etablerad av specialister, det finns tre typer av skadekomplexitet:

Skada mild grad – patientens välbefinnande förändras inte mycket;
Organskada medelgrad – patienten har ett tillfredsställande hälsotillstånd, det enda är att pulsen kan öka och blodtrycket sjunka, medan blodet i urinen syns något. En enorm ansamling av blod i urinblåsan provocerar en fördröjning av urinproduktionen. I området för blåmärken, under hud, hos vissa patienter märks hematom. När det gäller smärta är de vanligtvis riktade till den nedre delen av bukhinnan, ljumskområdet och könsorganen. Urinlederna tilltäppta med blodproppar orsakar bildandet.
Allvarlig njurskada– kollaps är fastställd, det finns skador i området svår smärta Dessutom kan blödningen inuti öka.

Vid smärta, när det finns misstanke om njurskada, använder specialister först och främst forskningsmetoden med hjälp av Nesslers reagens, och bestämmer därmed förekomsten av blod i urinen. Med blåmärken, skador klagar patienter mycket ofta på ryggsmärtor, vilket kommer att ha olika intensiteter naturligtvis, eftersom det direkt beror på skadans komplexitet, inte bara på njuren utan också på andra organ.

Smärtan förklaras av att magmusklerna skapar naturligt motstånd. Oavsett skada på organet - stängd eller öppen, i alla fall upptäcks hematuri, vilket är huvudindikatorn på skada. Blodproppar kommer in i urinen mycket snabbt efter ett sår eller blåmärke, så patienten kommer redan vid den första urineringen att ha en betydande mängd blodproppar i urinen, vilket i sin tur kan provocera fram blåstamponad. Typen av hematuri kan inte helt ge tillförlitlig information om omfattningen och komplexiteten av organskador.

Diagnostik

Inledningsvis studeras geodynamiska data noggrant för att fastställa organskada. Om deras dynamik anses vara instabil, ordineras kirurgiskt ingrepp om alla indikatorer är stabila, är det möjligt att genomföra en fullständig undersökning av patienten och sedan ordinera behandling. Som tidigare nämnts indikeras en njurskada främst av närvaron av blod i urinen, smärtsam känsla i sidorna och ländryggen, samt i nedre delen bröst, svullnad, betydande muskelspänningar, partiella revbensfrakturer.

Laboratoriediagnostik inkluderar:

Studie av hemoglobin
Hematokritkontroll
Detektering av blod i urinen

Dessutom används de instrumentella metoder diagnostik, för detta ändamål utför de:

Angiografi
Tomografi
Röntgen

Diagnos av slutna sår

Använder allt Kliniska tecken, offrets klagomål, anamnes, läkare bestämmer skadans komplexitet, parallellt med detta bestämmer specialister graden och arten av skadan, ordinerar ytterligare metoder forskning. I varje fall gäller det annan metod undersökningar och individuell behandling föreskrivs.

Hematom från skada

Diagnos av öppna skador

De grundläggande diagnostiska principerna för att upptäcka öppna njurskador är exakt desamma som för slutna skador. Det enda i det här fallet är att det är nödvändigt att ta hänsyn till inte bara typen av komplexitet, utan också användningen av många diagnostiska metoder, Inklusive intravenös urografi och kromocystoskopi. Drabbade patienter i detta tillstånd är förbjudna från någon transuretral diagnostik.

Laboratoriediagnos

När skador av måttlig komplexitet upptäcks, observeras hematuri i nästan 98% av studierna. I samtliga fall är skadorna på blodsekretionsorganet mindre. Således, även om hematuri inte upptäcks, bör urinprov studeras i alla fall. Samtidigt kan förekomsten av kreatin omedelbart efter skada inte helt bekräfta att det finns skador på organet kan dess ökning indikera närvaron av olika njursjukdomar. Genom att ständigt övervaka dynamiken hos hematokritindikatorer kan ytterligare dolda blödningar upptäckas.

Efter en olycka finns det en risk för en traumatisk våg som sprider sig inte bara till njurarna utan också till levern och musklerna. Därför absolut alla offer som har akut skada njurar, bröst, mage och ländrygg, stråldiagnostik föreskrivs.

Diagnos med exkretionsurografi

Denna typ av forskning börjar vanligtvis med en omfattande röntgen av njurarna, utöver standard röntgenstrålar En speciell substans injiceras i venen och ytterligare bilder tas. Att diagnostisera skador innebär också att korrekt bestämma skadans komplexitet.

Diagnos av skada med hjälp av ultraljudsundersökningar

För närvarande använder de flesta kliniker ultraljudsdiagnostik vid undersökning av offer, vilket anses vara det mest kompletta och pålitliga. I grund och botten föreskrivs ultraljud under den första undersökningen av patienter, eftersom denna metod gör att du kan upptäcka vätska i bukhålan. Anses vara effektiv den här typen diagnostik, endast om skadan är måttlig eller allvarlig om patienten har en mindre skada, kan den inte upptäckas. I det fall där ultraljudsdiagnos inte tillåter en fullständig undersökning används kromocyskopi.

datortomografi

På senare tid har tomografi använts för att studera njurskador hos patienter som har stabila hemodynamiska parametrar. Det bör utföras både i den urografiska och nefrografiska fasen. För att identifiera urinflödet injiceras en kontrastvätska intravenöst och en skanning görs, varefter skadans komplexitet bestäms.

Behandling

En njure blåmärke eller skada kan behandlas med antingen behandling eller kirurgi. Innan en behandlingsmetod ordineras krävs en obligatorisk konsultation med en urolog. Om det finns slutna skador organ eller blåmärken på höger njure, utför regelbunden övervakning och använd den vanliga typen av behandling. På öppna skador användningen av konservativ behandling är endast möjlig i följande fall:

Ingen betydande vävnadsförstöring
Hematuri är kortvarig eller måttlig, patientens tillstånd är tillfredsställande.

Kirurgisk ingrepp föreskrivs när den skadade njuren är isolerad, och offrets allmänna tillstånd är tillfredsställande, och hematuri bör vara obetydlig. Därför utförs initialt en fullständig medicinsk observation, tester tas och sedan ordineras operation.

Om skadan är stängd, då i det första skedet en obligatorisk konservativ behandling, som är inriktat på instrumentella manipulationer, injiceras ett antibiotikum genom katetern, vilket eliminerar inflammatoriska processer i organets bäckenväggar. Patienter måste ordineras sängläge och en strikt diet.

Boka tid hos en läkare nu och skjut inte upp problemet förrän senare.

Njurarna är organ som är belägna retroperitonealt. De är parade. Naturen ger dem skydd genom revbenen, den muskulösa korsetten på ryggen och den perinefriska vävnaden. Men även en sådan "sköld" räddar inte njuren från skada. Njure blåmärken är en ganska vanlig företeelse.

I detta fall uppstår inte bristning, men njurfunktionen kan mycket väl vara nedsatt. Uppstår ofta i samband med njurskada och involvering i patologisk process och binjuren, eftersom den senare är belägen vid njurarnas övre poler.

Vilka är orsakerna?

Skador på detta organ uppstår i de mest triviala situationer. Oftast orsakas blåmärken av en njurskada från ett fall. Orsaken kan också vara trauma hemma, kompression av ett organ eller ett slag mot ländryggen. Läkarna tror också att vägtrafikolyckor spelar en stor roll i detta. Särskilt på senare tid har fall av skador från fall från en motorcykel blivit vanligare.

Blåmärken i den vänstra njuren förekommer mycket oftare än den högra på grund av att den första ligger något lägre. Enligt statistik uppstår skador mycket oftare i barndomen, vilket förklaras av barnets stora rörlighet, såväl som den stora storleken på dessa organ jämfört med vuxna. Dessutom är barns njurar mycket mer rörliga.

Det är värt att notera att de människor som har medfödda eller förvärvade patologier också löper stor risk genitourinary systemet.

Typer av blåmärken

Alla njurskador kan delas in i två typer:

stängd;
öppen.

Sluten version Detta händer främst med ett starkt slag, sår av fettvävnaden i detta organ, separation av njuren på grund av skador på kärlens pediklar, bristningar i kapseln eller musklerna. Men den öppna versionen uppstår med splitterskador, penetrerande skottskador eller skador orsakade av bladförsedda vapen. Njurskador kan vara enstaka eller kombinerade med skador på andra organ. För närvarande är slutna skador på njurvävnad vanligare.

Symtom

Symtom på en njurskada beror på graden av skada. Tecknen gör det möjligt att snabbt identifiera en njurskada.

De viktigaste kommer att vara:

svullnad i ländryggen;
smärta vid palpation vid platsen för organen;
blod i urinen.

Lokalisering av smärta – ländryggen

I det här fallet kanske patienten inte känner smärta omedelbart, men fördröjd. Till sin natur är den mycket skarp, outhärdlig, som om den "kolit" och kan stråla ut i ljumsken.

Svullnad uppstår på sidan av skadan, det kan också dyka upp under revbenen. Detta förklaras av ackumulering av blod och/eller urin i den perinefriska vävnaden och det retroperitoneala utrymmet. Detta inträffar vanligtvis med massiva trauman. Nedre ryggmusklerna är i hypertoni. Vissa patienter upplever problem med normal urinering.

Läkaren kan utifrån mängden blod som frigörs i urinen dra en slutsats om skadans omfattning. Men det finns fall där det inte finns något blod alls, men skadan på organet är allvarlig. Detta händer när urinledaren, kärlen och bäckenet slits av till följd av en stöt. Med massiv blodförlust kan anemi uppstå.

Det finns så kallad sekundär hematuri den uppträder flera dagar efter skadan.

Viktiga symtom är kräkningar, personen kan känna sig illamående, svag och blek hud. Det kan finnas en befordran blodtryck, kroppstemperatur.

Flatulens uppstår. Ibland utvecklas en "akut buk". Och detta dåligt tecken, indikerar det peritonit.

Om slaget var starkt kan den kliniska bilden visa dysfunktion i andningsapparaten, revbenen och levern. Uppstå sedan karakteristiska manifestationer felfunktion av ovanstående organ.

När det gäller skillnaderna i den kliniska bilden av stängda och öppen version skada, då är symtomen i allmänhet liknande. Den grundläggande punkten genom vilken dessa två alternativ kan särskiljas är närvaron av ett sår i en öppen skada.

Även när öppen form i de flesta fall flödar urin från såret, Nessler-reaktionen används för att identifiera det.

Hur känner man igen?

Diagnosen baseras på anamnestiska uppgifter (om det var ett fall, slag, etc.) eller patientens klagomål. Laboratorie- och instrumentundersökningar är också viktiga. Läkaren ordinerar allmänna blod- och urinprover, och vissa urinprover.

Snabb diagnos är ett viktigt steg i patientens återhämtning

Instrumenttekniker är undersökningsröntgen, ultraljud, angiografi, renografi med isotoper, cystoskopi, kromocystoskopi. Guldstandarden för diagnos är röntgen.

Det gör det möjligt att känna igen platsen för patologin. De kan upptäcka hematom, frakturer och skador på andra organ. Utifrån alla ovanstående metoder kan vi dra en slutsats om hur mycket njurfunktionen är nedsatt och om normalt njurblodflöde bevaras. Ultraljud är kanske den säkraste av teknikerna.

Om patientens tillstånd gradvis förvärras, utförs inte hela omfattningen av studier, han opereras omedelbart.

Behandling

Det är mycket viktigt att veta att om en person misstänks ha ett njure blåmärke, bör han inte göra många rörelser, eftersom detta kan leda till utseendet av ett hematom under organets kapsel. Det kan provocera kapselruptur, och detta försämrar prognosen avsevärt.

Som nämnts ovan beror symtom och behandling för njurskador på skadans svårighetsgrad, graden av funktionsfel i organet och närvaron av skador på andra strukturer. Om det mild grad skada, då behövs ingen medicinering. Sådana patienter kan undersökas utan sjukhusvistelse. Behandling för svår skada är endast slutenvård.

Först och främst måste offret immobiliseras följt av sängläge. Fysisk aktivitet är utesluten. Därefter bör kylning utföras i anslagsområdet (en värmedyna fylld med kallt vatten). En blockad med novokain används som anestesi. Olika analgetika används också.

Kylning av det skadade området kommer att stoppa inre blödningar och minska svullnad

Efter 48 timmar kan värmesessioner, magnetterapi och elektrofores användas. Fysioterapeutiska tekniker hjälper till att behandla mer effektivt och bli av med hematom snabbare. Om smärtan är outhärdlig ges smärtlindring genom injektion i en muskel eller ven.

Om njurskadan är öppen, så tillgriper de i de allra flesta fall kirurgisk behandling. Beroende på skadans svårighetsgrad används suturering av såröppningen, avlägsnande av en del av njuren eller fullständig extraktion av organet. Ibland används embolisering av ett skadat kärl genom kateterisering av ett lårbenskärl. Behandlingsprocess kontrolleras genom tester, ultraljud och röntgen.

Hur kan du hjälpa dig själv hemma?

En njurskada kan inte behandlas hemma. Men en person kan lindra sitt välbefinnande genom att applicera kyla på platsen för slaget. Finns det en assistent kan han hugga kålblad och applicera på den ömma punkten.

Slutsats

Det är värt att förstå att om det efter ett slag finns åtminstone spår av blod i urinen, bör du omedelbart söka medicinsk hjälp. Men även i avsaknad av tecken på patologi är det bättre att genomgå undersökningar för att utesluta problem i framtiden. När allt kommer omkring är försenade manifestationer av njurskada möjliga, vilket kan få katastrofala konsekvenser.

Komplett samling och beskrivning: njurskada från ett fall, behandling och annan information för mänsklig behandling.

Många människor stöter ofta på en sådan skada som ett njure blåmärke. Sådan skada kan orsaka olika komplikationer. Om du får en skada bör du därför konsultera en läkare för diagnos och vidare behandling.

Orsaker till sjukdomen

Orsakerna till njurskador är vanliga. Oftast skadas de som ett resultat av ett slagsmål, en olycka, när du spelar sport eller faller från höjd. I människokroppen är njurarna delvis täckta av revbenen. Fibrer och muskler ger också skydd. Men som ett resultat av ett kraftigt slag kan organ skadas och bli smärtsamma. Lider oftare vänster njure, eftersom den ligger under den högra och inte är så skyddad.

Större risk Barn är känsliga för skador på grund av sin kroppsstruktur. Hos barn kännetecknas dessa organ av sin rörlighet och större storlek.

Personer med medfödda patologier genitourinary system. Även en minimal påverkan är ibland tillräckligt för att orsaka en njurskada, som ofta åtföljs av skador på revbenen och bukorganen.

Som ett resultat av skadan uppstår många små blödningar. Dessutom kan njurarnas kalycer skadas och ett hematom kan utvecklas.

Tecken på skada

Symtom på en njurskada uppträder både vid tidpunkten för slaget och därefter. Inledningsvis uppstår svår skarp smärta, och din hälsa förvärras plötsligt. Dessutom, om njurarna är skadade, är symtomen:

Hematuri utvecklas, det vill säga blodproppar kan ses i urinen. Tecknets intensitet beror på slagets svårighetsgrad. I vissa fall kan blodproppar endast upptäckas genom lämpliga tester. Dessutom kan hematuri inte uppträda alls eller kan uppstå efter några dagar eller till och med veckor. Särskilt svåra situationer urin får en enhetlig röd färg.
Svullnad uppträder i ländryggen.
Starka uppstår skarpa smärtor i bukhålan, som ofta sträcker sig in i ljumske. Initialt uppträder sådan smärta i liten utsträckning, men med tiden intensifieras den.
Blek, illamående och kräkningar kan förekomma.
När man palperar nedre delen av ryggen uppstår det stark känsla smärta och muskler är spända.
Kroppstemperaturen ökar.
Även med ett mindre slag i området för det 12:e revbenet uppstår svår smärta.
Problem med urinering börjar.

Som regel kan sådana tecken observeras hos alla offer. Men andra, mindre vanliga symtom kan också förekomma. Dessa inkluderar svaghet, blekhet i hud och slemhinnor, problem med tarmarna börjar, uppblåsthet stör dig och blodtrycket kan öka eller minska.

Vid särskilt allvarliga trauman eller i kombination med skador på andra organ kan akut buksyndrom uppstå, vilket är ett tecken på utveckling av bukhinneinflammation.

Ofta åtföljs ett njure blåmärke under ett slag eller fall av brutna revben, skador på levern och lungorna. I det här fallet, förutom ovanstående symtom, läggs andra karaktäristiska för dessa skador.

Diagnostiska åtgärder

För att genomföra diagnostik och fastställa en slutlig diagnos genomförs ett antal aktiviteter.

Först lyssnar läkaren på offrets klagomål. För det andra genomförs laboratorie- och instrumentstudier.

För att definitivt fastställa diagnosen kan följande studier krävas:

allmän analys blod och urin;
Ultraljud av njurarna;
isotoprenografi;
retrograd ureteropyelografi;
utsöndringsurografi;
vanlig röntgen;
kromocystoskopi och cystoskopi.

Den mest korrekta informationen kan erhållas från Röntgenstudier. Med deras hjälp bestäms platsen för alla skador och graden av deras svårighetsgrad. De får även information om förekomst av benfrakturer, hematom och skador på andra inre organ.

Ultraljud används också ofta. Detta är det enklaste och överkomligt sätt erkännande av njurskada. Dessutom är det med hjälp av ultraljud möjligt att identifiera förändringar i njurparenkymet, förekomsten och placeringen av hematom.

Om, efter all forskning och behandling, patientens tillstånd bara förvärras, är ett brådskande kirurgiskt ingrepp nödvändigt.

Terapeutiska och förebyggande åtgärder

Några förebyggande åtgärder det finns inget botemedel mot njurskador. Den enda rekommendationen är att vara försiktig.

Behandling av patienten ordineras av läkaren efter nödvändig undersökning och ställa en diagnos. Om njurskadan inte är för allvarlig, finns det ingen inre blödning, då sjukhusvård och kirurgi inte nödvändig. I det här fallet föreskrivs fullständig vila i flera veckor hemma. Dessutom kan antiinflammatoriska och antibakteriella läkemedel förskrivas.

Kalla kompresser kan användas för att minska smärta. För att göra detta, fukta helt enkelt en handduk i kallt vatten och applicera den på blåmärket. Efter några dagars skada kan skadan behandlas med speciella värmebehandlingar. De bidrar mer snabb läkning blåmärke.

Om en allvarlig njurskada tas emot, krävs akut sjukhusvistelse av patienten. I en sjukhusmiljö ordineras behandling som eliminerar risken för ytterligare komplikationer. Om svår smärta uppstår, ordineras smärtstillande medel. mediciner, som administreras intravenöst eller intramuskulärt.

Om njurskador åtföljs av skador på andra inre organ och benfrakturer, diagnostiseras patientens tillstånd som mycket allvarligt. I särskilt svåra fall är operation nödvändig.

Det är viktigt att komma ihåg att fullständig vila är nödvändig för återhämtning; Några motion. Behandling och mediciner ordineras endast av en läkare. Du bör under inga omständigheter självmedicinera. Även om du känner till symptomen och behandlingen av njurskada bör du inte experimentera med din hälsa.

Njure blåmärke– en typ av skada som kännetecknas av många blödningar i njurparenkymet utan att dess brister.

Orsaker till njurskada.

Orsakerna till njurskador, såväl som andra inre organ i kroppen, är olika olika skador: slag mot ländryggen, fall på hårda ytor och föremål, hushållsskador, långvarig kompression, skador på grund av trafikolyckor.

Symtom och tecken på njurskada.

Efter att ha fått en skada kan i de flesta fall en njurskada omedelbart identifieras. De viktigaste tecknen på en njurskada är smärta, hematuri (blod i urinen) och svullnad i ländryggen.

Smärtsamma förnimmelser från en njurskada uppträder omedelbart efter skadan. De är skarpa, intensiva, stickande och lokaliserade i skadeområdet. Ett av de grundläggande symptomen är hematuri. Svårighetsgraden av blåmärket bestäms av intensiteten och varaktigheten av blodutsläpp tillsammans med urin, även om dessa tecken inte alltid är proportionerliga.

Om njurskadan är ganska allvarlig kan det inte finnas något blod i urinen (till exempel om bäckenet, urinledaren eller njurens vaskulära pedikel slits av). Om hematuri är intensiv och långvarig, läggs tecken på anemi till den. I de flesta fall är hematuri ett av de första tecknen på en njurskada, men ibland kan det uppstå flera dagar eller veckor efter skadan (så kallad sekundär hematuri).

Ett annat viktigt tecken på en njurskada är svullnad på sidan av skadan i ländryggen, i vissa fall kan svullnaden sitta i hypokondrium. Denna svullnad orsakas av ansamling av blod eller blodinnehållande urin i den retroperitoneala eller perinefri vävnaden. Urin tränger in i vävnaden endast när det finns en allvarlig skada på njuren, vilket kombineras med en kränkning av dess integritet.

Utöver de ovan angivna symtomen kan följande symtom uppträda med en njurskada: svaghet, blekhet i slemhinnor och hud, uppblåsthet, försämring av hälsan till och med chock, tarmpares, illamående och kräkningar, arteriell hyper- eller hypotoni, ökad kroppstemperatur.

Om ett komplicerat blåmärke eller kombinerad skada observeras, kan en bild av en akut buk uppträda, vilket indikerar bildandet av peritonit. I de flesta fall, när en njure får blåmärken efter ett slag eller fall, uppstår revbensfrakturer, levern och lungan skadas, åtföljd av motsvarande symtom.

Diagnos av njurskada.

Diagnosen av njurskada ställs på grundval av: medicinsk historia, ovanstående symtom och klagomål, laboratorie- och instrumentstudier.

För att diagnostisera en njurkontusion är det nödvändigt att ta ett allmänt urinprov från patienten för att eventuellt upptäcka hematuri, ett allmänt blodprov för att eventuellt upptäcka anemi, samt några urinprover.

Instrumentella metoder utförs också, såsom vanlig radiografi, kromocystoskopi, cystoskopi, retrograd ureteropyelografi, utsöndringsurografi, ultraljudsskanning, isotoprenografi och angiografi.

Radiologiska metoder är grunden för att ställa en diagnos. En undersökningsröntgenbild låter dig bestämma platsen för lesionen, benfrakturer, organskador och förekomsten av ett retroperitonealt hematom. Röntgenkontrastmetoder, angiografi och radioisotopstudier kan fastställa njurarnas dysfunktion och förändringar i deras blodtillförsel.

Den säkraste och enkel metod, och ultraljudsskanning är också tillgänglig. Med hjälp den här metoden det är möjligt att bestämma alla förändringar i strukturen av njurparenkymet, platsen och närvaron av hematom. Om dessa metoder inte tillåter en att bestämma arten och omfattningen av skadan, och patientens tillstånd förvärras, är akut operation nödvändig.

Vid misstanke om njurskada är det nödvändigt att begränsa onödiga rörelser och omedelbart söka läkarvård. sjukvård. I händelse av ett subkapsulärt hematom kan rörelser orsaka bristning njurkapsel, vilket kommer att leda till utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Behandling av njurskada.

Behandling av njurkontusion beror på många faktorer, såsom graden av nedsatt njurfunktion, skadans svårighetsgrad, samtidig skada på andra inre organ och komplikationer som har utvecklats.

Vid lindrig njurskada drogterapi inte nödvändig. Som regel, efter undersökning, utförs behandling i öppenvård. Allvarliga och svåra blåmärken vårdas på sjukhus.

Terapi för njurskada består av:

Att ge kyla till det skadade området (i det inledande skedet)

Att ge fred

Begränsning av vätskeintaget

Utför sjukgymnastik

Ge smärtlindring ( novokainblockader, analgetika)

För att minska hematuri och blödningar under de första dagarna efter en njurskada är det nödvändigt att applicera kallt på det drabbade området. Några dagar senare används elektrofores, termiska procedurer, magnetisk terapi och UHF-terapi för att påskynda resorptionen. I de fall patienten upplever svår smärta ges smärtstillande medel intravenöst eller intramuskulärt. Återhämtningsprocessen Njurarna måste regelbundet övervakas med urin, blod, ultraljud och röntgenundersökningstekniker.

Om patienten efter en njurskada upplever smärta i nedre delen av ryggen och blod dyker upp i urinen, är det nödvändigt att omedelbart söka medicinsk hjälp. Du kan inte ställa en diagnos på egen hand självbehandling. Till en början kan allvarliga blåmärken och andra njurskador inte visa sig på något sätt, men i framtiden kan de leda till utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Om den inte behandlas omedelbart kan njuren tas bort och mer allvarliga skador kan vara dödliga.

Ett njure blåmärke är en skada som åtföljs av svåra blödningar. Orsakerna till sådana skador kan vara olika skador: slag mot nedre delen av ryggen, fall från stor höjd, hushållsskador, olyckor eller långvarig kompression av ett organ.

Typer av njure blåmärken

Blåmärken i detta inre organ kan ha olika svårighetsgrad. Baserat på plats är de indelade i flera kategorier:

övre del;
lägre;
vaskulär pedikel;
organkropp.

Beroende på slagets riktning och dess svårighetsgrad kan skadan vara allvarlig eller mild. Mycket beror på fysiologiska egenskaper person: lokalisering av organ, tarmfullhet vid tidpunkten för skadan och fettlager på offrets kropp.

Efter svårighetsgrad kan ett blåmärke i njurområdet klassificeras efter skadans volym och svårighetsgrad. Den första och andra graden anses vara mild, och de återstående tre anses vara allvarliga:

Den första graden innebär ett blåmärke eller subkapsulärt hematom utan vävnadsruptur.
Den andra graden åtföljs av ett perinephric hematom, skada på det ytliga kortikala lagret utan hematuri.
Den tredje graden är vävnadsskada till ett djup av mer än en centimeter utan hematuri.
Den fjärde graden innebär djup skada på organet upp till samlingssystemet eller trombos i njurartären.
Den femte graden är en mycket allvarlig skada, som kan åtföljas av trombos i huvudgrenen av artären, flera vävnadsskador och bristning av den huvudsakliga njurartären eller venen.

Symtom på en njurskada

Som regel blir tecken på en njurskada uppenbara direkt efter skadan. De kan vara följande:

Skarpa stickande smärtor.
Försämring av hälsan i allmänhet.
Hematuri (blod i urinen). Detta tillstånd kanske inte beror på graden av njurskada. Vid allvarliga skador som bristning av urinledaren eller bäckenet kan hematuri inte uppstå. Det uppträder vanligtvis omedelbart efter händelsen, men kan fungera som ett sekundärt symptom, som uppträder flera dagar eller till och med veckor senare.
Utseendet på en tumör i ländryggen eller under revbenen. Detta beror på det faktum att ett blåmärke i njurområdet ibland åtföljs av ett hematom.
Peritonit är en mycket farlig komplikation av skada (blod och urin kommer in i bukhålan).
Vid en njurskada kan symtomen vara vanligare: illamående (även kräkningar), blek hud, smärta i nedre delen av buken, värme etc.

Hur diagnostiseras njurskada?

Med hänsyn till hemodynamiska parametrar bestämmer läkare metoden för att behandla en njurskada. Om indikatorerna är stabila, ordinerar specialister den mest grundliga undersökningen till offret.

Diagnostik i en klinisk miljö innebär ett allmänt urintest för att fastställa närvaron/frånvaron av blod i den. Läkare kan också hänvisa patienten till ytterligare tester för att fastställa hemoglobin i blodet.

Angående instrumental diagnostiska tekniker, för ett blåmärke i njurområdet kan läkare ordinera:

röntgen;
Ultraljudsundersökning;
angiografi;
tomografi.

Diagnosen ställs på basis av en röntgen. En undersökningsröntgenbild låter dig bestämma platsen för skadan, förekomsten av benfrakturer och identifiera retroperitonealt hematom och andra skador.

En av de säkraste och effektiva sätt undersökning är användningen ultraljudsapparater. I det här fallet är det möjligt att identifiera förändringar i organets struktur, närvaron och den specifika placeringen av hematom.

När det gäller kirurgiskt ingrepp är detta mest akutmetod tillgripa i avsaknad av korrekta resultat efter att ha utfört ovanstående typer av forskning och när kraftig försämring offrets tillstånd.

Komplikationer efter en njurskada

Alla borde veta åtminstone i allmänna termer vad man ska göra om en njure får blåmärken. Njurskador är inte bara isolerade, utan kan åtföljas av skador på andra organ och system i kroppen.

En fullständig professionell undersökning utesluter ytterligare skador i form av skador på tarmar och lungor med motsvarande konsekvenser. Tillståndet för offret blir mycket allvarligt och ibland uppstår smärtsam chock. Skador på bukorganen som ligger nära njurarna kan leda till symptom på akut buk.

Läkare måste avgöra om bäckenet, vaskulär pedikel eller andra delar av organet har slitits av. Till en början uppträder ibland inte hematuri, men uppstår flera dagar efter skadan.

En till farlig komplikation allvarliga blåmärken njure är dess bristning. Detta sker med ett starkt direkt slag mot dess lägesområde. Njuren kan klämmas av revbenen och tvärgående delar kotor

Ibland är konsekvensen av en njurskada peritonit. Kraftiga blödningar efter skada kan orsaka blodbrist och anemi. Utan samråd med en läkare i tid inträffar döden.

Hur man behandlar ett njure blåmärke

Behandling av ett njure blåmärke med en mindre skada kräver ingen tid speciella droger, och det blåslagna organet ska helt enkelt förses med maximal vila. Rörande svåra skador, blir det omöjligt att behandla en njurskada hemma. Offret måste läggas in på sjukhus för att förhindra komplikationer.

Om en njurskada åtföljs av skador på lungor eller tarmar, kan tillståndet vara mycket allvarligt, vilket kräver kirurgiskt ingrepp. I de fall där tecken på urinering försvinner på grund av ett blåmärke, sätter läkare in en kateter.

När smärtan intensifieras och chocktillstånd Läkare ordinerar antibiotika för njurskador och ger också smärtlindring med smärtstillande medel. De senare administreras intramuskulärt eller intravenöst, vilket gör det möjligt att uppnå snabbast möjliga effekt.

Direkt efter en njurskada kan du applicera kall hemma för att minska smärta och lindra svullnad. För att påskynda regenereringsprocessen av ett skadat inre organ måste du dricka mindre vatten, eftersom överbelastning kan orsaka skada.

För mindre blåmärken kan du efter några dagar börja göra uppvärmningsprocedurer för att behandla njurarna hemma. De kommer att hjälpa till att lindra svullnad snabbare och påskynda återhämtningen.

När du behandlar njure blåmärken på grund av ett fall eller ett kraftigt slag, måste du stoppa all fysisk aktivitet. I flera dagar efter skadan måste du skydda dig mot överansträngning. Kan krävas ytterligare förfaranden i form av elektrofores, sjukgymnastik, ultrahögfrekvensterapi, magnetterapi m.m. Alla ovanstående procedurer ordineras av läkare efter att ha genomfört de nödvändiga undersökningarna för att ställa en diagnos.

Njurarna är ett parat organ som ligger utanför bukhålan, väl skyddat från olika negativa faktorer och yttre påverkan av revbenen och ryggmusklerna. Även om njurarna har utmärkt skydd, kan de samtidigt skadas, uttryckt i form av blåmärken. Denna typ av skada kännetecknas av njurparenkym och rikliga blödningar. Njure blåmärken observeras främst på grund av ett fall. Inom medicin särskiljs en sluten njurskada som regel, den kan erhållas under ett fall från stor höjd eller efter en olycka, medan du spelar sport. Med en öppen skada kan njuren skadas av knivsår.

Njure blåmärken är en allvarlig skada som kräver läkarvård

Orsaker

Om vi börjar med orsakerna till organskador finns det en hel del av dem, de viktigaste är:

Diverse hushållsskador med skador
Faller på hårda föremål och baser
Slag som orsakar blåmärken i ländryggen
Långvarig kompression av organ
Skador efter olycka med skada

Symtom

Betydande svullnad i ländryggen
Akut smärta
Hematuri

Klassificering av njurskador

I medicinsk praxis är mekanisk skada på organ uppdelad i:

Schematisk representation av olika typer av slutna njurskador: a och b - bristningar och hematom som inte penetrerar njurkalycer och bäcken (a - utan bristning, b - med bristning av den fibrösa kapseln); c och d - skada som tränger in i kalycerna och bäckenet (c - utan bristning av den fibrösa kapseln, d - med bristning av den fibrösa kapseln); d - krossad njure.

Stängda skador:

njurskada orsakad av skada
skada på fettvävnaden i ett organ
bristning i det skadade området av uppsamlingssystemet
bristning av muskler och organkapslar
krossprocess i njurarna
organavulsion som är karakteristisk för vaskulära pedikelskador
kontusion

Öppna skador:

skada från splitter
kulpenetrering
kallvapenskada

Om man börjar titta på egenskaperna hos skador är de olika, kombinerade med enstaka skador och med andra skador. Sådan skada kan orsaka olika störningar i organ, som skiljer sig i deras komplexitet.

En stor roll i skador spelas av platsen för blåmärket, kraften och blåmärkets riktning. I detta fall kännetecknas akut skada på organet av bristning av vävnad och muskler ovanför njuren. Inverkan av alla yttre faktorer provocerar tryck på njurarna mellan revbenen och tvärgående processer, en hydrodynamisk förändring i kroppen märks, uttryckt av en signifikant ökning av vätsketrycket.

Varje blåmärke kännetecknas alltid av uppkomsten av skada initialt, patologiska förändringar i organen märktes, detta kan avsevärt komplicera processen, vilket orsakar bristning av njuren.

Tecken

De viktigaste indikatorerna på att njurskador uppstår anses först och främst vara ett allvarligt tillstånd hos patienten, som åtföljs av akut smärta, betydande blödning, utflöde av urin till närliggande organvävnader märks ofta, urineringsprocesser kan störs, funktionsfel i andra inre organ, olika komplikationer uppstår.

Därför, om njurarna fick blåmärken på grund av ett fall, kommer symtom som blod i urinen, betydande svullnad i nedre delen av ryggen och smärta i nedre delen av ryggen säkert att uppstå.

Manifestation av dysuri före början av slutlig urinretention på grund av bildade blodproppar
Konstant smärta i nedre delen av magen
Störningar i funktionen av mag-tarmkanalen
Förekomsten av tecken som indikerar blödningsprocessen inuti
Feber

Skottskador på njuren. a - skada på fettkapseln, b - tangentiell skada, e - genomsår, d - blindskada, e - krossning, f - skada på kärlstammen.

Beroende på vilken typ av klinisk bild som fastställts av specialister finns det tre typer av komplexitet av skador:

Lätt skada– patientens välbefinnande förändras inte mycket;
Måttlig organskada– patienten har ett tillfredsställande hälsotillstånd, det enda är att pulsen kan öka och blodtrycket sjunka, medan blodet i urinen syns något. En enorm ansamling av blod i urinblåsan provocerar en fördröjning av urinproduktionen. I området med blåmärken, under huden, hos vissa patienter märks hematom. När det gäller smärta är de vanligtvis riktade till den nedre delen av bukhinnan, ljumskområdet och könsorganen. Urinlederna tilltäppta med blodproppar orsakar bildandet av njurkolik.
Allvarlig njurskada- kollaps bestäms, det finns svår smärta i skadeområdet, dessutom kan blödning inuti intensifieras.

Vid smärta, när det finns misstanke om njurskada, använder specialister först och främst forskningsmetoden med hjälp av Nesslers reagens, och bestämmer därmed förekomsten av blod i urinen. Med blåmärken och skador klagar patienter mycket ofta över ryggsmärtor, som kommer att ha varierande intensitet, eftersom det direkt beror på skadans komplexitet, inte bara på njuren utan också på andra organ.

Diagnostik

Inledningsvis studeras geodynamiska data noggrant för att fastställa organskada. Om deras dynamik anses vara instabil, ordineras kirurgiskt ingrepp om alla indikatorer är stabila, är det möjligt att genomföra en fullständig undersökning av patienten och sedan ordinera behandling. Som tidigare nämnts indikeras ett njure blåmärke främst av närvaron av blod i urinen, en smärtsam känsla i sidorna och ländryggen, såväl som i nedre delen av bröstet, svullnad, betydande muskelspänningar och partiella revbensfrakturer.

Laboratoriediagnostik inkluderar:

Studie av hemoglobin
Hematokritkontroll
Detektering av blod i urinen

Dessutom används instrumentella diagnostiska metoder, för detta utför de:

Angiografi
Tomografi
Röntgen

Diagnos av slutna sår

Med hjälp av alla kliniska tecken, offrets klagomål och anamnes bestämmer läkare skadans komplexitet, specialister bestämmer skadans omfattning och karaktär och ordinerar ytterligare forskningsmetoder. I varje fall används en annan undersökningsmetod och individuell behandling ordineras.

Hematom från skada

Diagnos av öppna skador

De grundläggande diagnostiska principerna för att upptäcka öppna njurskador är exakt desamma som för slutna skador. Det enda som i detta fall är nödvändigt att ta hänsyn till inte bara typen av komplexitet, utan också användningen av många diagnostiska metoder, inklusive intravenös urografi och kromocystoskopi. Drabbade patienter i detta tillstånd är förbjudna från någon transuretral diagnostik.

Laboratoriediagnos

Efter en olycka finns det en risk för en traumatisk våg som sprider sig inte bara till njurarna utan också till levern och musklerna. Därför ordineras absolut alla offer med akuta skador på njurarna, bröstet, buken och nedre delen av ryggen stråldiagnostik.

Diagnos med exkretionsurografi

Denna typ av forskning börjar som regel med en omfattande röntgen av njurarna, förutom standardröntgen, injiceras ett speciellt ämne i venen och ytterligare bilder tas. Att diagnostisera skador innebär också att korrekt bestämma skadans komplexitet.

Diagnos av skada med hjälp av ultraljudsundersökningar

För närvarande använder de flesta kliniker ultraljudsdiagnostik vid undersökning av offer, vilket anses vara det mest kompletta och pålitliga. I grund och botten föreskrivs ultraljud under den första undersökningen av patienter, eftersom denna metod gör att du kan upptäcka vätska i bukhålan. Denna typ av diagnos anses vara effektiv endast om skadan är måttlig eller allvarlig om patienten har en mindre skada, kan den inte upptäckas. I det fall där ultraljudsdiagnos inte tillåter en fullständig undersökning används kromocyskopi.

datortomografi

Behandling

En njure blåmärke eller skada kan behandlas med antingen behandling eller kirurgi. Innan en behandlingsmetod ordineras krävs en obligatorisk konsultation med en urolog. Om det finns slutna organskador eller ett blåmärke på höger njure, görs regelbunden övervakning och vanlig typ av behandling används. För öppna skador är konservativ behandling endast möjlig i följande fall:

Ingen betydande vävnadsförstöring
Hematuri är kortvarig eller måttlig, patientens tillstånd är tillfredsställande.

Om skadan är stängd, utförs i det första skedet obligatorisk konservativ behandling, som syftar till instrumentella manipulationer, sedan administreras ett antibiotikum genom katetern, vilket eliminerar inflammatoriska processer i organets bäckenväggar. Patienter måste ordineras sängläge och en strikt diet.

I medicinsk praxis, för minimal intervention, dräneras hematom, vilket sker under strikt CT- eller ultraljudskontroll. Det bör noteras att det är endoskopisk dränering av organet som gör det möjligt att minska utflödet av urin och eliminera hematom. Om patienter har stabil dynamik efter sådan behandling av konsekvenserna av en njurskada, övervakas de ytterligare i fyra veckor, varefter en obligatorisk undersökning föreskrivs flera gånger om året.

Boka tid hos en läkare nu och skjut inte upp problemet till senare.

I människokroppen är njurarna omgivna av organ, tät vävnad (fett, muskler) och delvis skyddade av ben. Enstaka skador är ganska sällsynta. Skador på ryggen i ländryggen, buken, fall från höjd eller på utstickande föremål, hjärnskakning och kompression av kroppen leder ofta till kombinerade skador. Några fysisk påverkan på njurarna skiljer sig i grad av intensitet, karaktär, riktning. Barnskador är vanligast.

Njure blåmärke är nefrotrauma minimal svårighetsgrad samtidigt som hudens och organkapselns integritet bibehålls. Vanligtvis utan hematom, men med många mikroblödningar i funktionella (parenkymala) vävnader.

Klassificering

Varje njurskada skiljer sig i svårighetsgrad och resulterande destruktiva konsekvenser. Den kan vara mild, måttlig eller svår, med eller utan komplikationer, vänster-, höger- eller bilateral.

En djup ruptur av parenkymet kan uppstå utan penetration i bäcken och blomfoder eller med deras inblandning i sårprocessen. Sådana tillstånd åtföljs av bildandet av hematom, hematuri, till och med frisättning av blodproppar.

De allvarligaste skadorna uppstår när njuren separeras från den vaskulära pedikeln och urinledaren, fullständig krossning och nekros av organvävnaden.

Typer av njurskador (källa: http://vmede.org/sait/?page=14&id=Urologiya_alsukri_2011&menu=Urologiya_alsukri_2011)

Symtom

Brutna njurar i en kamp eller en njure blåmärke från ett fall, symptomen på sådana tillstånd är liknande. Det finns 3 tydliga tecken:

smärta i hypokondrium från ryggraden;
svullnad i nedre delen av ryggen (bildning av urohematom);
rosa färg på urin.

Smärtsyndrom observeras hos 95% av patienterna med nefrotrauma. I det här fallet kan karaktären av förnimmelserna varieras. Från att dra, matt, till pulserande eller akut smärta, med ekon i ljumsken.

För att exakt bestämma? Oavsett om patienten har njurkolik, rekommenderar läkare att utföra ett enkelt test. Patienten ska göra ett litet hopp på plats och landa på hälarna. Njurpatologi kommer att manifestera sig som en skarp, karakteristisk smärta som inte kan ignoreras.

Symtom (betydande njurskada) kan vara atypiska och mer intensiva i svårighetsgrad. Detta är brist på urinering, gördelsmärta, flatulens, feber.

Njure blåmärken (behandling respektive symtom) motsvarar vanligtvis en mild grad av skada. Generell hälsa Patientens tillstånd förblir nästan oförändrat, smärtan är måttlig, hematurin är mild, utan bildandet av ett perinephric hematom.

Om njurarna är skadade, motsvarar symtomen måttlig skada. Allmänt tillstånd offrets tillstånd förvärras, takykardi och blodtrycksstegringar registreras. Hematuri ökar i intensitet. Hematom är ofta tydligt synliga under huden på platsen för skadan. Spänningar i magmusklerna och gasbildning kan observeras. Detta gränstillstånd och under de närmaste dagarna förbättras eller förvärras patientens tillstånd.

Allvarliga tillstånd leder till kollaps och chock, svår smärta i nedre delen av ryggen, förvirring, huvudvärk, manifestationer av omfattande inre blödning. Utsläpp av urin i det retroperitoneala utrymmet leder till suppuration av fettvävnad, vävnadsnekros och peritonit.

En allvarlig komplikation av någon period är njursvikt.

Behandling

Vad ska jag göra (njurskador, efter ett fall på isiga förhållanden, en olycka)? Regeln är enkel: om det finns den minsta misstanke om nefrotrauma offret ska omedelbart läggas in på sjukhus. Endast en läkare kan välja adekvat behandling.

Terapi för grad I och II njurskador är vanligtvis konservativ. Detta:

obligatorisk strikt sängläge i 10-14 dagar;
användning av analgetika och hemostatiska läkemedel;
användningen av mediciner som förhindrar bildandet av grova ärr och sammanväxningar (Lidase, kortikosteroider);
antibiotikakur och användning uroantiseptika;
Konstant medicinsk övervakning är obligatorisk för omedelbar överföring av patienten till den kirurgiska avdelningen.

I rätt tid och rätt behandlingöka chanserna att rädda offrets liv, men garanterar inte ett fullständigt tillfrisknande.

Kombinerade skador och omfattande skador kräver endast kirurgiska ingrepp. Varje fysisk påverkan eller slag mot njurarna kan få mycket allvarliga konsekvenser. Ofta är detta:

kronisk pyelonefrit;
ihållande högt blodtryck;
paranefrit ( purulent inflammation perirenal fiber);
hydronefros (ihållande utvidgning av bäckenet och atrofi av organparenkymet som en konsekvens p.g.a. kronisk störning utflöde av urin).

Konsekvenserna av eventuellt stängt nefrotrauma uppträder ofta först efter många månader.

Akutvård

Handlingsalgoritm för en njurskada, vad man ska göra:

Om möjligt, inta en horisontell position (plötsliga rörelser och promenader bör undvikas);
ring en ambulans eller gå omedelbart till en medicinsk anläggning;
försök inte bestämma svårighetsgraden själv nefrotrauma;
Det är möjligt att applicera en kallvattenbubbla på skadestället i högst 20 minuter per session för att minska svullnad och smärta.

Video: Kyrpa V I - Njurskada

Källor

Guide till urologi i 3 volymer / utg. N.A. Lopatkin. – M.: Medicin, 1998. T 2 S. 13-18. ISBN 5-225-04435-2