En skallfraktur är en allvarlig skada som kräver omedelbar kvalificerad hjälp. Kliniska manifestationer av skallfrakturer

När en skalle är frakturerad, äventyras integriteten hos benen. Sådana skador utgör en allvarlig fara för människor, eftersom de ofta leder till hjärnskador och relaterade konsekvenser. En skallfraktur hos ett barn är en extremt farlig skada. De första tecknen på sådan skada är vanligtvis ganska smärtsamma. Dessutom är en skallfraktur farlig på grund av dess konsekvenser.

Manifestationer av trauma

Konsekvenserna av en fraktur beror på typen av skada, dess placering och omfattning. Låt oss titta på huvudtyperna av skador och deras tecken.

Lokalisering

Oavsett patientens ålder, medicinsk praktik Brott mot integriteten hos skallbenen delas vanligtvis in i två typer:

Typ av skada

Enligt arten av skadan som ledde till integritetskränkning benstruktur, frakturer delas in i:

Den kliniska bilden av frakturer beror på arten skada skedd. Vissa av dessa skador syns inte på röntgen. I synnerhet händer detta med en linjär fraktur, som kan bestämmas av blödningar i mellanörat och periorbital vävnad.

Allmänna symtom

Med alla skador på skallen observeras också allmänna symtom:

Om frakturen leder till bildandet av ett intrakraniellt hematom upplever barnet tillfällig klarhet, som ersätts av medvetslöshet. I andra fall, ju allvarligare skadan är, desto mer levande blir den kliniska bilden.

Om den främre delen av skallen är skadad, blir förekomsten av skada känd inom 24 timmar. Denna funktion förklaras av det faktum att huvudets ben är helt sammansmälta först vid 16 års ålder. Inom ett dygn lokaliseras blodproppar blandade med cerebrospinalvätska runt ögonen. Det senare kan också komma ur hörselgångar.

Eventuella konsekvenser och första hjälpen

När benen vid skallbasen är skadade kan konsekvenserna delas in i omedelbar och långvarig. Låt oss titta på båda typerna mer i detalj.

Nödsituationer i kroppen

Dessa konsekvenser kräver omedelbar medicinsk intervention. Nödsituationer kännetecknas av bildandet av blodproppar i baksidan av skallen som komprimeras märg. Med en sådan skada är det stor sannolikhet att utvecklas inflammatorisk process på grund av penetration av patogena mikroorganismer.

När ett barn har en skallfraktur kan konsekvenserna varieras. Epidurala hematom bildas ofta på grund av skador på blodkärlen. Den beskrivna skadan leder till en förlust av integritet nervfibrer och luft som kommer in i cerebrospinalvätskan. Den senare är också penetrerad patogena mikroorganismer.

Linjära skador är särskilt farliga för små barn. De leder till bildandet av hematom som komprimerar hjärnans materia. Hematom ökar gradvis och når sin maximala storlek inom cirka två veckor. Under denna period behöver barn särskild vård, eftersom deras liv är särskilt utsatt.

Med en deprimerad fraktur skadas benen som utgör parietal- eller frontalloben. Om, efter att ha fått en skada, a öppet sår, då kan patogena mikroorganismer tränga in i den och bidra till:

uppkomsten av anfall;
utveckling av neurologiska patologier;
förekomsten av dödsfall.

Bland de komplikationer som uppstår mot bakgrund av en deprimerad fraktur utmärker sig följande fenomen:

Beroende på skadans natur kan en fraktur i skallbasen leda till:

förlamning av tungan och hela kroppen;
krökning av ryggraden;
ringer i mina öron;
attacker av yrsel;
synstörningar;
av död.

Hos spädbarn bidrar skador på skallbenen till bildandet av:

svullnad av mjuka vävnader;
stagnation av venöst blod;
generisk tumör.

Även efter att ha eliminerat hematomet hos spädbarn finns det en möjlighet till följande:

meningoencefalit;
cerebral pares;
hyperkinesi;
konvulsiva anfall.

Långtidskomplikationer

Sådana konsekvenser uppträder inte omedelbart, utan med tiden. Under de första levnadsåren hos barn är skallbenen mycket elastiska. Därför upptäcks frakturer mer sällan hos dem än hos vuxna. Men om skallen skadas i spädbarnsåldern uppträder följande negativa konsekvenser när barnet växer upp:

Skallefrakturer i barndomen vuxenlivet kan leda till:

ischemiska stroke;
aneurysm dissektion;
neurologiska patologier.

Sannolikheten för att vissa konsekvenser inträffar är svår att förutse. I händelse av en skallskada hos ett barn är det nödvändigt att söka kvalificerad medicinsk hjälp. Ett antal frakturer har inte yttre manifestationer, men det kan leda till ganska seriösa konsekvenser när barnet blir äldre.

Hur kan man hjälpa ett barn?

Om skallbenen är skadade måste offret placeras på en horisontell yta. Du kan inte lägga en kudde under huvudet. Om patienten har förlorat medvetandet på grund av skada ska han ligga halvvänt. Huvudet ska vändas åt sidan, eftersom det finns risk för kräkningar.

Det rekommenderas att applicera is på det skadade området. Sår ska stängas med tryck aseptisk förband. Om patienten får diagnosen andningssvårigheter, ge honom inte narkotiska analgetika. Sådana droger förvärrar en persons tillstånd. Efter detta ska det skadade barnet föras till kliniken för en omfattande undersökning.

En skallfraktur hos barn är farligt tillstånd, vilket kan leda till många allvarliga konsekvenser inklusive döden. Det är inte alltid möjligt att fastställa förekomsten av sådana skador hos ett barn på grund av frånvaron tydliga symptom. Men oavsett svårighetsgraden av skadan är det nödvändigt att omedelbart ta offret till sjukhuset.

Allvarliga skador kan utgöra ett hot mot människors liv och hälsa. Men tyvärr är ingen säker från dem. Några av de farligaste skadorna inkluderar skallfrakturer. De kan uppstå när man faller från höjd, särskilt på huvudet, vid en direkt kollision eller vid en allvarlig olycka etc. Sådana tillstånd kräver särskilt noggrann uppmärksamhet, eftersom de kan bli komplicerade och leda till de mest olika störningar hälsa. Och dem diagnos i tid och adekvat terapi undviker ofta förekomsten av sådana problem. Låt oss prata om vad en fraktur av benen i valvet och basen av skallen är, diskutera tecknen på sådana tillstånd och deras möjliga konsekvenser.

Alla frakturer på skallbenen är uppdelade i frakturer i kranialvalvet och skallbasen.
När skallvalvet är brutet, störs hjärnans integritet, och när skallbasen är bruten skadas benen som kommer in i basen. hjärnsektion skalle (temporal, sphenoid, occipital eller etmoid).

Tecken på calvarialfrakturer

När benen i kranialvalvet är frakturerade kan offret uppleva lokala manifestationer skada, till exempel ett hematom i hårbotten, ett sår, fördjupningar som är synliga för blotta ögat eller märkbara vid palpation.

Allmänna symtom Detta tillstånd bestäms av graden av hjärnskada. De kan representeras av medvetandestörningar, allt från kortvarig förlust av medvetande till djup koma.

Patienten kan vara påverkad kranialnerver, utveckla andningsbesvär och förlamning.

För att bestämma skadans komplexitet försöker läkare bedöma offrets tillstånd. Han kan vara vid fullt medvetande, men har absolut inget minne av hur skadan togs emot eller vilka händelser som föregick den. Experter klassificerar detta tillstånd som retrograd amnesi. Ibland utvecklar patienten stupor eller koma. Det är värt att notera att graden av försämring av medvetandet är direkt relaterad till svårighetsgraden av skallskadan. Med en fraktur av detta slag upplever offret bradykardi.

Ganska ofta uppstår frakturer på calvarialbenen hos personer som är berusade. För iscensättning exakt diagnos Ofta får man vänta tills de nyktrar till och först då genomgå en undersökning av en neurokirurg eller neurolog.

Ganska ofta leder frakturer i kranialvalvet till bildningen intrakraniella hematom. Sådana tillstånd utvecklas ofta subakut. Patienten förlorar först medvetandet, kommer sedan till sinnes och en period av tänkt välbefinnande börjar, varefter offret återigen hamnar i ett omedvetet tillstånd.

Fraktur av benen i basen av skallen - tecken på tillståndet

Uttrycken av sådana skador beror till stor del på platsen för skadan. Så oftast stöter läkare på frakturer i den mellersta kraniala fossa. De gör sig påminda genom att blöda från örat, samt flytningar cerebrospinalvätska genom örat på grund av perforering trumhinnan. Offret har nedsatt hörsel i området av tinningsmuskeln, liksom mastoid process blåmärken uppstår.

Vid en tvärfraktur tappas hörseln helt och försämras också. vestibulär funktion och förmågan att känna smak med den främre delen av tungan försvinner på grund av skada på trumman.

När en fraktur av den främre kraniala fossa uppstår läcker patienten blod och cerebrospinalvätska genom näsan. Dessutom uppstår allvarliga blåmärken i området för de nedre och övre ögonlocken, som klassificeras av experter som ett symptom på "glasögon".

Om en fraktur av den bakre kraniala fossa uppstår kommer patienten att uppleva ensidiga eller bilaterala blåmärken bakom öronen. Det finns också samtidiga skador på abducens, hörsel och ansiktsnerven. Dessutom kan bristning av stjärtnerver uppstå och bulbar symptom: förlamning eller pares av musklerna i gommen, tungan och struphuvudet. Eventuell störning av vitala funktioner viktiga organ.

Fraktur av benen i valvet, fraktur av benen i skallbasen - konsekvenser

Konsekvenserna av skallfrakturer beror på deras svårighetsgrad, individuella egenskaper patient, korrekthet och aktualitet av första hjälpen.

Så, om det finns en fraktur i kranialvalvet utan förskjutning av benet, är prognosen gynnsam.

Utveckling av komplikationer smittsam naturär fylld med förekomsten av encefalopati och okontrollerade hopp blodtryck. Epileptiska anfall är också möjliga. Dessutom ställs många patienter som har drabbats av en fraktur i skallbenet av ett problem som ofta uppstår huvudvärk, migrän.

Brist på adekvat och lägligt Sjukvård kan leda till koma och död.

I vissa fall leder skador på skallbasen till krökning av ryggraden ( i varierande grad och olika lokaliseringar).

Hjärnskador kan leda till funktionsnedsättning olika funktioner organism (motorik, syn, hörsel, lukt, andningsproblem, etc.), kan också vara nedsatt mentala funktioner. Ibland utvecklas en partiell eller fullständig förlamning av kroppen.

Folkläkemedel

Läkemedel kommer att hjälpa till att hantera konsekvenserna av skallfrakturer traditionell medicin. Så mest av Patienter som har drabbats av ett sådant trauma står inför problemet med huvudvärk. För att rätta till dem rekommenderar läkare ofta att du använder mediciner växtbaserad.

Så ger den undvikande pionväxten bra effekt.

Infusion av pion undvikande för bad. En handfull krossade kronblad av denna växt Brygg en liter kokande vatten. Infundera detta botemedel i femton till trettio minuter och häll det sedan i det förberedda badet. Ta ett bad med pion i femton minuter och gå sedan och lägg dig.

För framgångsrik återhämtning efter frakturer i skallbenen rekommenderar healers också att använda nypon. Du behöver frukterna av denna växt, hacka dem.

Avkok av nypon. Brygg en matsked av det resulterande råmaterialet med fyra hundra milliliter kokande vatten och koka på låg värme i tio minuter. Häll detta avkok i en termos och låt stå i en dag. Ta den färdiga ansträngda medicinen hundra milliliter två gånger om dagen. Nypondrycken kan sötas med honung.

Lämpligheten av att använda traditionell medicin måste diskuteras med din läkare.

En skallfraktur är en kränkning av dess bens integritet. Denna typ av skada är mycket farlig eftersom den oftast åtföljs av hjärnskador. Det kan uppstå som ett resultat av ett kraftigt slag mot huvudet, en bilolycka eller ett fall från hög höjd. Eftersom en skallfraktur kan orsaka allvarliga komplikationer fram till döden är det viktigt att kunna känna igen tecknen liknande skada och ge första hjälpen till offret i tid.

Huvudtyper av frakturer

Skalfrakturer, liksom frakturer på andra ben, delas vanligtvis in i öppna och slutna. Det är allmänt accepterat att dela in skallskador i två huvudgrupper:

När det gäller skadans natur är de indelade i flera typer:

Perforerad skallfraktur eller hål. Denna skada är dödlig i de flesta fall. Uppstår oftast efter skottskador. Projektilen träffar den blå i hjärnan eller flyger rakt igenom, och i båda fallen är en sådan skada oförenlig med livet.
Deprimerad skallfraktur. I detta fall pressas benen in i skallen. Som ett resultat av en sådan fraktur kan skada uppstå blodkärl, kommer blödning att uppstå i hjärnhinnan och märgen. I svåra fall kan hematom och hjärnskada uppstå. Om kompression av intrakraniella strukturer inträffar är skadan allvarlig.
Finfördelad skallfraktur. Det kännetecknas av utseendet av flera fragment av skallben. De kan också skada hjärnans materia. Om frakturen uppstår vid sammanflödet av bihålorna, inträffar i de flesta fall döden. Denna typ av skada får samma konsekvenser som en deprimerad skallfraktur.
Linjär fraktur. Det är den säkraste av alla typer av skallfrakturer. Det liknar en tunn linje i det här fallet, benfragment rör sig vanligtvis inte. Dessa typer av frakturer kräver vanligtvis ingen behandling. brådskande åtgärder. Men även i det här fallet kan komplikationer uppstå, till exempel om meningeala artärerna är skadade kan ett epiduralt hematom uppstå.

Symtom och tecken

Symtom på en skallfraktur beror på typen av skada. Det är viktigt att kunna urskilja dess tecken för att korrekt kunna ge första hjälpen till patienten. Linjära frakturer uppstår oftast okomplicerade, men blödning i mellanörat och hematom i mastoidområdet eller periorbital vävnad. I det här fallet hjälper sådana tecken läkare att diagnostisera en fraktur när den inte är synlig på en röntgen.

Vid skallfrakturer brukar det bli en medvetandestörning kan det vara som tillfällig svimning och djup koma. Om hjärnan och kranialnerverna är skadade uppstår oftast känselstörningar, som förlamning.

Om skadan åtföljs av hjärnödem kommer offret att uppleva följande symtom: illamående, kräkningar, stark smärtsyndrom, störning av medvetandet. När hjärnstammen komprimeras störs andningen och blodcirkulationen, och pupillreaktionen kan hämmas.

Med skallskador finns det ett mönster: ju mer medvetandet är nedsatt, desto farligare skada. Det finns dock ett undantag från denna regel som du bör vara medveten om. Med ett intrakraniellt hematom kan patienten ha en period av klarhet, som följs av förlust av medvetande.

Oftast när det är en skallskada är det som gör diagnosen svår att patienter ofta är inne fylleri. Därför är vittnesmålet från ögonvittnen som såg en person få en huvudskada mycket viktigt.

Om den främre kraniella fossa skadas under en fraktur, kommer patienten att ha det så kallade "glasögon" -symptomet, det vill säga blödningar runt ögonen blir synliga, cerebrospinalvätska blandad med blod kan komma ut ur näsgångarna. Det är viktigt att notera att symtomet på "glasögon" kanske inte visas omedelbart, men till exempel efter en dag.

En mellersta fossafraktur kännetecknas av att cerebrospinalvätska kan strömma ut från hörselgångarna. Ett blåmärke kommer också att synas på baksidan av halsen. Om en fraktur av den bakre kraniala fossa uppstår, kommer offret att få svårt att andas eftersom hjärnstammen är skadad, och blåmärken i detta fall kommer att bli märkbar i mastoidområdet.

Om en sådan skada inträffar på ett barn, händer det ofta att han mår bra efter det och först efter en tid utvecklar han symtom på en fraktur. Till exempel kan en patient svimma pga kraftig ökning blodtryck. Poängen är att helt Frontallober utvecklas till 16 års ålder, så vid denna ålder kan konsekvenserna av sådana skador bli märkbara.

Diagnostik

Det är viktigt att utesluta skallfrakturer hos alla personer som har drabbats av traumatiska hjärnskador. Först måste läkaren intervjua patienten och ta reda på under vilka omständigheter skadan inträffade, sedan bedöms symtom och allmäntillstånd hos patienten.

Nästa du behöver neurologisk undersökning som inkluderar en bedömning av känslighet, muskelstyrka och reflextestning. Läkaren undersöker också pupillernas tillstånd för att se om det finns en reaktion på ljus. Dessutom är det viktigt att ta reda på hur tungan är placerad, om det finns avvikelser, om tändernas flin är enhetligt och även kontrollera pulsen.

För att bekräfta diagnosen kommer det att vara nödvändigt att ta en undersökningsröntgenbild av skallen det utförs vanligtvis i två projektioner. Resultat från magnetisk resonanstomografi eller datortomografi kommer också att behövas.

Att diagnostisera en skallfraktur är inte lätt, särskilt om diagnosen är komplicerad av allvarligt tillstånd tålmodig, då är det helt enkelt omöjligt att utföra nödvändig forskning. Ibland, på grund av särdragen i dess struktur, kan frakturen på basbenen inte vara synlig. När det inte kan ses på vanliga filmer ställs diagnosen vanligtvis utifrån den kliniska bilden.

Första hjälpen

Alla patienter med en allvarlig skada som en skallfraktur ska vara inne obligatorisk förd till sjukhus. Vid försenad sjukhusvistelse ska patienten placeras in horisontellt läge. Om personen inte har förlorat medvetandet måste han läggas på ryggen utan kudde.

Vid medvetslöshet ska han placeras på rygg i halvvarvsställning. Det är lämpligt att placera en kudde under ena sidan av kroppen, den kan vara gjord av improviserade medel, till exempel kläder. Personens huvud ska vändas åt sidan, detta görs för att offret inte ska kvävas av kräks om kräkningar uppstår.

Det är absolut nödvändigt att lossa personens sammandragande kläder så att han kan andas fritt om han har glasögon eller tandproteser, måste de tas bort. Patientens huvud är i vila om det finns en blödning, måste den stoppas. Ett tryckbandage appliceras på såret och is kan appliceras på skadestället.

Om patienten är inne medvetslös, är det nödvändigt att kontrollera luftvägarnas öppenhet. Om det behövs ska de rensas från kräksjuka och tungretraktion bör elimineras.

Om det finns andningsproblem är det kontraindicerat att ge patienten narkotiska analgetika, eftersom de bara kan förvärra situationen. Läkare ordinerar vanligtvis hjärtmediciner i dessa fall, och konst gjord andning utförs genom en mask. Om offret har ett öppet sår, är han ordinerad antibakteriella läkemedel för att undvika infektion.

Även om en person mår bra efter en sådan skada, behöver han fortfarande ses av en läkare för att utesluta en skallfraktur. Detta gäller särskilt för barn, eftersom tecken på skada kanske inte omedelbart märks. Annars kan allvarliga komplikationer uppstå i framtiden.

Behandling

Vid behandling av en skallfraktur ägnar läkare stor uppmärksamhet åt förebyggande purulenta komplikationer. För detta ändamål använder de antibakteriella medel brett utbud handlingar. Dessutom saneras även nasofarynx och mellanörat, och där ingjutas antibiotika.

Behandling av skallfrakturer kan vara antingen konservativ eller kirurgisk. Detta beror på hur allvarlig skadan är. För relativt lindriga skador är det indikerat konservativ terapi. Patienten måste följa sängstöd, men huvudet måste ges upphöjd position Således minskar läckaget av cerebrospinalvätska.

Dessutom finns det uttorkningsterapi, utförs lumbalpunkteringar eller de ersätts med lumbaldränage. Patienten ordineras även smärtstillande, diuretika och antibiotika. Om det finns en hjärnskakning används nootropa och vasotropa läkemedel. På allvarliga blåmärken patienter måste ta läkemedel som ökar hjärncirkulationen.

Om en purulent komplikation uppstår från en skallfraktur, administrerar läkare i detta fall antibakteriella läkemedel intravenöst och använder dem också för endolumbar administrering. Valet av antibiotika görs efter att ha tagit en kultur för att testa känsligheten hos likvor och nässlem för dessa läkemedel.

Kirurgi används vanligtvis för svåra frakturer, såsom sönderdelade och deprimerade frakturer. Operationen utförs under allmän anestesi, en kraniotomi utförs, sedan genom det skapade hålet eliminerar läkaren fragment av skallbenen och förstörd vävnad.

En indikation för brådskande operation är bildandet av intrakraniella hematom. I det här fallet, under operationen, tar läkaren bort det ackumulerade blodet, hittar och eliminerar källan till blödning och sköljer hålrummet.

Dessutom kan en indikation för kirurgiskt ingrepp vara skador på grund av en fraktur på skallen i ansiktet och synnerv, såväl som det pågående läckaget av cerebrospinalvätska från näs- och öronpassagerna.

Det är också omöjligt att klara sig utan kirurgiskt ingrepp om inga antibakteriella läkemedel kan stoppa utvecklingen inuti skallen. purulent infektion. Beslutet om operationen ska utföras eller inte tas i alla fall av en erfaren neurokirurg. Det tar hänsyn till skadans svårighetsgrad, såväl som dess typ, offrets medicinska historia, patientens tillstånd och ålder.

Vad kan konsekvenserna bli?

Kommer patienten att kunna återvända till normal bild liv efter skada beror på dess svårighetsgrad och närvaron av komplikationer och tillhörande patologier. För icke-förskjutna frakturer krävs det vanligtvis inte kirurgiskt ingrepp, och om det var möjligt att undvika purulenta komplikationer, är prognosen oftast gynnsam.

Vid infektion och utveckling av komplikationer som meningit och encefalit kan patienten i framtiden utveckla encefalopati, en kraftig och okontrollerad ökning av blodtrycket. Frekvent huvudvärk och epileptiska anfall är möjliga.

Ibland med traumatiska hjärnskador finns det riklig blödning. Det kan vara så massivt att offren dör under de första timmarna efter skadan eller en djup koma uppstår i detta fall vanligtvis ogynnsam. Vid mindre blödningar kan intracerebrala hematom uppstå som senare kan orsaka encefalopati.

Den värsta komplikationen som kan uppstå vid en fraktur i skallbasen är fullständig förlamning av kroppen. Naturligtvis händer detta sällan, men det händer fortfarande, eftersom skallbasen är ett slags kopplingselement mellan huvudet och ryggrad. Vanligtvis uppstår denna komplikation med en finfördelad fraktur.

En annan komplikation kan uppstå, naturligtvis, inte lika allvarlig som den föregående - detta är krökning av ryggraden. Om basen av skallen är skadad, kan ryggraden inte vara ordentligt fäst vid skallen, så banan för dess böjningar kan förändras, och detta kommer att leda till krökning av ryggraden.

I varje specialfall Det gynnsamma resultatet för sådana skador beror inte bara på frakturens svårighetsgrad, utan också på behandlingens aktualitet och tillräcklighet. Ofta behandlas även en skallfraktur hos barn väl, så att säga, utan konsekvenser.

Men ändå har ett sådant trauma en stark inverkan på patientens känslomässiga och fysiska tillstånd och kan påverka mental kapacitet. Det är därför du måste vara försiktig med din hälsa och försöka minska risken för sådana frakturer. Och om det inte var möjligt att undvika en sådan skada, måste du minska sannolikheten för möjliga komplikationer och försöka återgå till det normala livet så snabbt som möjligt.

Vilken läkare behandlar

En fraktur i skallbasen är en allvarlig fraktur där ett eller flera ben är skadade. Den kliniska bilden, prognosen och behandlingen beror på många faktorer.

Klassificering och skäl

Mekanismen för utveckling av skador i frakturer i skallbasen är följande: först rivs hjärnans dura mater, sedan öppnas en kanal som förbinder hjärnan med yttre miljön genom andra organ (näsa, mun, mellanörat, ögonhålan), vilket orsakar skador på många kroppssystem. Ett av de allvarligaste problemen är läckage av ryggmärgsvätska, i kombination med ansamling av luft inuti skallen. Andra problem kan förekomma beroende på typen av fraktur.

Klassificering

Läkare identifierar flera kriterier för att klassificera skallfrakturer. Huvudindelningen innebär två typer: stängd och öppen. I det första fallet drabbades offret av en fraktur, men huden förblev intakt. I det andra fallet åtföljs pausen av bristning av hudvävnaden, på grund av vilken de skadade benen blir synliga och blödning är oundviklig. Frakturer delas också in i två typer beroende på förskjutningen av benen: antingen har förskjutning inträffat eller så finns det ingen förskjutning alls. Inte mindre viktigt är klassificeringen enligt platsen för skadan:

Framtill – skada på främre kranial fossa;
I mitten – skada på den mellersta kraniala fossa (kan vara längsgående, tvärgående, snett);
Bak - skada bakvägg kranial fossa.

I de flesta fall (60 %) är den mellersta kraniella fossa frakturerad. Uppdelningen av TBI i typer slutar inte där. Huvudklassificeringen av skallbasfrakturer inkluderar 4 typer:

Linjär skallfraktur. Minst farlig skada uppstå med linjära frakturer. Deformationen är minimal, det finns ingen förskjutning och inga brådskande åtgärder krävs. Skador uttrycks endast genom tunna sprickor.
Finfördelad skallfraktur. Farlig utsikt, vilket kan vara dödligt. Med sådan skada kan hematom bildas, eftersom... skada uppstår på hjärnans dura mater. Blåmärken och krossningar i hjärnan är också vanliga. Om det finns en kränkning av anslutningen av bihålorna, är det nästan omöjligt att rädda liv.
Deprimerad skallfraktur. Det kallas också kompression. Med en sådan skada pressas benen in i skallen, vilket påverkar dura mater. En sådan fraktur anses vara mycket allvarlig, eftersom benen kan trycka in i inre strukturer och skada vitala delar av hjärnan.
Perforerad. Perforerade frakturer definieras som skador som bryter benen på liknande sätt som skottskada. Som regel påverkas den främre delen av skallen. Sannolikheten för överlevnad är mycket låg, och om skallbasen är skadad är döden nästan oundviklig.

På minsta tecken fraktur måste behandlas omedelbart ambulans. Även med den linjära typen är konsultation med en läkare extremt viktig, eftersom Det är omöjligt att självständigt bestämma typen av skada.

I vissa fall kan flera delar av skallen skadas samtidigt på olika sätt, vilket gör frakturen till en kombinerad sådan och dess behandling mycket svårare. Det kombineras ofta med ryggradsskador.

Orsaker

Fraktur av benen i skallbasen anses vara en ganska sällsynt skada. Få in henne Vardagsliv inte så lätt som det kan verka vid första anblicken. Oftast stöter racerbilsförare eller vanliga bilister som kör i höga hastigheter på det, eftersom... Det enklaste sättet är att skada sig till följd av en olycka.
Sådana skador kan dock uppstå även hemma. Möjliga skäl några:

Fall från liten höjd;
Att av misstag slå huvudet på en hård yta;
Ett slag mot bakhuvudet, näsryggen, tinningen, käken med ett tungt föremål.

Om din hälsa allvarligt har försämrats efter ett slag mot huvudet, bör du ringa en ambulans så snabbt som möjligt.

Efter det ökande antalet dödsfall bland racerförare i tävlingar infördes regler som kräver installation av förbättrat fordonsskydd.

Symtom

Frakturer i skallbasen kan orsaka olika symtom. Deras närvaro och svårighetsgrad beror på graden av huvudskada. På stark påverkan en person kan förlora medvetandet, och varaktigheten av fenomenet beror på skadans svårighetsgrad. Manifestationer kan vara följande:

Svår huvudvärk framkalla känslor utvidgning av skallen, som orsakas av cerebralt ödem;
Brist på förståelse för vad som händer, desorientering i rymden, hög sannolikhet fullständig förlust av medvetande;
Ökad excitabilitet eller fullständig orörlighet;
Kräkningar, intag av osmält mat Airways;
Fel i hjärtat (arytmi, bradykardi, takykardi), en kraftig ökning eller minskning av trycket;
Blödning runt ögonen, uttryckt i form av två symmetriska cirklar;
Läckage av cerebrospinalvätska med blod från öronen eller näsan;
Brist på symmetri hos pupillerna, fördröjning av deras reaktion eller fullständigt försvinnande;
Andnings- och cirkulationsproblem orsakade av kompression av hjärnstammen;
Okontrollerad urinering.

Vissa typer av frakturer har sina egna egenskaper, uttryckta i symtom. Den kan komplettera huvudlistan eller ersätta den helt. Funktioner hos enskilda typer av frakturer:

En öppen fraktur i skallbasen åtföljs av en bristning av huden, synligheten av skadade ben och kraftig blödning, leder nästan alltid till döden;
Längsgående frakturer orsakar blödning i tinningarna och bakom öronen, offrets hörsel försämras, när man vrider på huvudet ökar intensiteten av blödningen, och nacken börjar också göra ont;
Tvärgående bidrar till fullständig hörselnedsättning, allvarliga störningar i vestibulära apparater, förekomsten av ansiktsförlamning, förlust av smak;
En fraktur av den främre fossa åtföljs av skador på etmoidbenet, på grund av vilken luft kommer under huden och blåsor bildas;
En mellersta fossafraktur kännetecknas av ensidig öronblödning, problem med ansiktsnerven, total förlust smak;
En fraktur i den bakre fossa förlamar tungan, struphuvudet och gommen, och funktionsfel i viktiga organ kan uppstå.

En basfraktur åtföljs ofta av andra skador på delar av skallen, varför symtomen kombineras och blir mindre typiska.

Om du märker några symtom och misstänker en fraktur bör du ringa ambulans.

Prognos och första hjälpen

Med en fraktur i skallbasen beror överlevnaden på hur snabbt och effektivt medicinsk vård gavs. Ofta i frånvaro nödvändiga åtgärder Enligt läkarna inträffar döden inom de första timmarna efter skadan. Ganska ofta faller patienter i koma, vilket leder till livslångt handikapp, och sannolikheten för återhämtning blir minimal.

Överlevnad

Med en linjär fraktur är sannolikheten för återhämtning ganska hög. Dock utan rätt tillvägagångssätt Det finns risk för komplikationer vid behandling. På svåra skador prognosen är ogynnsam även om kvalitetshjälp. Överlevnaden är bara 60%. Stor roll sådan dödlighet spelar en roll möjliga komplikationer problem som patienten stöter på under återhämtningsstadiet.

Första hjälpen

Det är mycket viktigt att ge offret pre-medicinsk hjälp i tid. Detta kommer att öka chanserna att rädda liv och framgångsrik återhämtning. Du bör följa enkla regler:

Ring en ambulans omedelbart.
Lägg personen på rygg, vänd huvudet åt sidan.
Rensa luftvägarna från kläder och accessoarer.

Ambulansläkarna kommer att sätta en Shants-krage på offrets hals och injicera allt intravenöst nödvändiga mediciner och transportera honom till närmaste sjukhus.
Det är strängt förbjudet att ge en person piller eller försöka få honom att sitta ner.

Diagnos och behandling

Efter att ha transporterat offret till sjukhuset kommer han omedelbart att få nödvändig medicinsk vård. Ju mer kvalificerad läkaren är, desto större är chanserna för ett framgångsrikt tillfrisknande.

Diagnostik

Först måste du göra allt diagnostiska åtgärder för att exakt bestämma kroppens tillstånd och möjligheterna till framtida behandling. Om patienten är vid medvetande gör läkaren en undersökning och undersöker sedan hela kroppen. Det viktigaste diagnostiska procedurer i sådana situationer är:

Bedömning av offrets medvetande, undersökning av pupillerna och munhålan.
Kontrollera andningsfrekvens och puls.
Tryckmätning.
Akut blodprov.
Röntgen, MRT och CT-skanning av skallen.

Efter alla undersökningar ordinerar läkaren behandling.

Behandling

På lungskador eller medelgrad svårighetsgrad, kirurgiskt ingrepp krävs inte. Men i svåra fall är operation det enda sättet rädda offrets liv. Därför, om det behövs, läkare omedelbart utföra operation för att ta bort skadad vävnad, och ofta installeras en speciell platta för att ersätta benet. Grundbehandlingen inkluderar:

Täcka över sterilt förband på såret.
Strikt sängstöd med lätt förhöjning av huvudet.
Terapi med speciell läkemedel eller hålla lumbala punktioner för att minska cerebrospinalvätskevolymerna.
Förebyggande och behandling av inflammation (sanering hörselgång tamponad).
Att ta antibiotika för att förhindra utvecklingen av många komplikationer. I vissa fall kan de sättas in i ryggmärgskanalen.

Efter att patientens tillstånd förbättrats krävs långvarig rehabilitering. Måste uteslutas i sex månader fysisk aktivitet, leda hälsosam bild besöka läkare regelbundet och övervaka ditt tillstånd. Eventuella komplikationer eller nya sjukdomar som uppstår bör behandlas omedelbart.

Konsekvenser

Ingen allvarlig skada försvinner utan konsekvenser. Det är just därför de är farliga. Vid en fraktur av skallbasen beror konsekvenserna på svårighetsgraden av de mottagna skadorna. Skador kan orsakas kroppen inte bara vid tidpunkten för skadan, utan också under återhämtningsstadiet. Vad kan vänta offret direkt efter en fraktur:

Intracerebrala hematom som kräver kirurgiskt avlägsnande;
Försämring eller förlust av syn, hörsel, andning;
Utveckling av purulenta och infektionssjukdomar;
Hjärnskakning;
Inflammation i hjärnvävnad;
Blödning;
Koma;
Död.

Vad en patient kan stöta på under rehabiliteringsstadiet:

Huvudvärk;
Epilepsi;
Pares och förlamning;
Encefalopati;
Mentala störningar;
Cerebral hypertoni;
Stroke.

Det är ganska svårt att undvika konsekvenserna. De kan dyka upp även när bra bemötande Och snabb återhämtning. De flesta av konsekvenserna kan visa sig efter några år.

I allmän struktur av skadorna står skallfraktur för 20-30%, och bland orsakerna till dödlighet och funktionshinder till följd av trauma - 40-60%, först på plats.

Skallefraktur – kränkning av integritet benvävnad, i detta fall skiljer man på penetrerande, med skador på det hårda hjärnhinnor, och icke-penetrerande, utan att bryta den.

En skallfraktur kan vara öppen (med skada på huden och underliggande vävnader) och stängd (utan skada på integriteten hud). Skalfrakturer delas upp efter plats i skador på skallvalvet och basen av skallen.

Skallefraktur rankas först bland dödsorsaker och funktionshinder

Kranialvalvsfrakturer

De är uppdelade i linjära och deprimerade. Linjära frakturer går genom venerna i skallens svampiga substans, hjärnhinnornas artärer, projektionen av passagen av bihålorna i dura mater och kan skada dessa kärl, vilket leder till en betydande ansamling av blod i utrymmet mellan skallen och dura mater. Finfördelad och deprimerad fraktur skada dura skal hjärna och blodkärl.

Konsekvenserna av detta är bildandet av ett hematom som ligger mellan det hårda och arachnoidmembran hjärna

Patientens allmänna tillstånd är direkt relaterat till frakturens storlek, graden av hjärnskada och tillhörande komplikationer. Kliniken är bildad av allmänna cerebrala, fokala neurologiska manifestationer.

På kliniken för en deprimerad fraktur kan symtom på en fokal lesion vara närvarande, epileptiska anfall. Deprimerade frakturer av åtminstone tjockleken av benet är föremål för kirurgisk behandling så tidigt som möjligt, förutom fördjupning i området frontal sinus.

Frakturer i skallbasen

Baserat på deras placering särskiljs frakturer av främre, mellersta och bakre kraniala fossae. Trauma till etmoidbenet manifesteras av läckage av cerebrospinalvätska och blod från näsan. Skador på integriteten hos tinningbenspyramiden kännetecknas av blödning från öronen och fullständig paus trumhinnan.

För frakturer i främre kraniala fossa är blåmärken runt ögonhålorna, läckage av cerebrospinalvätska och blod från näsan, försämrad eller fullständig förlust av luktsinnet och en ensidig minskning av synskärpan typiska.

Blåmärken under ögonen är typiskt för en skallfraktur

Frakturer i den mellersta kraniala fossa passerar ofta genom tinningbenets pyramiden, vilket manifesteras av blödning och läckage av cerebrospinalvätska från örat och nasofarynx, nedsatt hörsel och störningar av ansiktsnervens aktivitet. Frakturer i bakre kraniala fossa är de allvarligaste med skador på hjärnstammen.

Skador på benvävnadens struktur som passerar genom bihålorna är farligt för utvecklingen av hjärnhinneinflammation.

Diagnostik

Tillsammans med klinisk bild fraktur, assistans vid diagnos tillhandahålls av:

punkteringsstudie;
röntgenundersökning skallar;
magnetisk resonans, datortomografi;
ekoencefalografi.

Funktioner hos barn

Specificiteten hos barnets kropp är mindre bräcklighet och hög elasticitet hos skallbenen.

Särskiljande drag frakturer i skallvalvet som tas emot av ett barn är deras "konkavitet", vilket förklaras av den ökade elasticiteten hos benet, vilket gör att det lätt kan böjas utan att gå sönder.

Vid skador som åtföljs av en huvudstöt på en hård yta separeras suturerna och flera linjära frakturer i kranialvalvet uppstår - sprickor.

Ett barn, mer sällan än en vuxen, upplever frakturer i skallbasen, omfattande blödningar mellan arachnoid och pia mater och intrakraniell blodsamling.

Därför att åldersegenskaper barn, frakturer på skallbenen i barndomen, särskilt tidig barndom, försvinner lättare. Men då kan de bildas farliga konsekvenser, såsom hydrocefalus, epilepsi.

U spädbarn När skallbenen är frakturerade utvecklas oftast inte medvetslöshet. Allmän stupor ersätts av ökad motorisk aktivitet. Svängningar i muskeltonus och reflexer uppträder svagt. Rörelsens patologi bestäms av den reducerade funktionen hos de skadade extremiteterna. Barnet har en äldre åldersgrupp Kliniken kännetecknas av instabila cerebrala manifestationer och autonoma störningar. Det finns medvetslöshet, illamående, kraftiga kräkningar, yrsel, ångest. Dessa fenomen ersätts snabbt av apati, slöhet och tårlust.

Hos en nyfödd med utbuktning av den stora fontanelen och andra symtom på komprimering av hjärnan rekommenderas en punktering. Hos ett äldre barn ger angiografi och terapeutisk och diagnostisk kraniotomi hjälp med att klargöra diagnosen.

Behandling i olika stadier

Patientens återhämtning beror direkt på riktigheten och fullständigheten av medicinsk vård i alla dess stadier.

Principer för första hjälpen:

Vid en skallfraktur ska första hjälpen ges omedelbart på platsen för tillbudet.
Om offret är medvetslöst finns det inget behov av att skaka honom eller lyfta honom när du ger hjälp för att inte förvärra tillståndets svårighetsgrad.
Immobilisering - begränsa huvudets rörlighet, skapa stötdämpning för att förhindra skakningar och stötar. Offrets huvud placeras på en bomullsvävscirkel eller ett improviserat föremål med bakhuvudet i hålet för att begränsa huvudets rörlighet.
Med Kramer-skenor - en av skenorna är böjd så att den täcker pannan, följer huvudets konturer framifrån och bak och nackens kurva upp till bröstkorg ryggrad; den andra böjer sig i form av axelgördarna och huvudet ovanpå den första skenan. När de appliceras lutas huvudet något bakåt och fästs med bandage.
Transportera offret på en bår, i ryggläge utan att skaka, med huvudet fixerat.
För att förhindra att blod, cerebrospinalvätska eller kräks kommer in i luftvägarna, luta huvudet bakåt och vänd det på sidan.
Samtidigt med tillhandahållandet av första hjälpen genomförs akut sjukhusvistelse på en specialiserad neurokirurgisk avdelning.

Läkarens taktik när öppen skada skalle består av den primära steg-för-steg skonsamma behandlingen av hud-, ben-, meningeal- och hjärnlager av sår enligt klassiska principer, helst senast 12 timmar efter att skadan inträffade.

När man utför kirurgisk behandling av ett sår hos ett barn är det nödvändigt att återskapa integriteten hos dura mater med hjälp av fasciatransplantation, eftersom att uppnå tätning av kranialhålan enbart genom huden oftast inte förhindrar läckage av cerebrospinalvätska.

I vissa fall är operation nödvändig för en skallfraktur.

Hos ett barn är enstaka fragment, konkava frakturer på mer än 1,5 cm av benen i kranialvalvet en direkt indikation för omedelbar kirurgisk behandling. Detta blir särskilt relevant när tecken på fokal hjärnskada uppträder. Behandlingstaktik för sådana konsekvenser motiveras av det faktum att hos ett opererat barn under 3 år bildas ofta en benvävnadsdefekt med upphöjda förkalkade kanter på platsen för en deprimerad fraktur efter 3-12 månader. Detta förklaras trofiska störningar i skallbenen, membranen och hjärnan, vilket uppstod på grund av långvarig lossning av benhinnan och ansamling av blod under det.

Oftast efter framgångsrikt slutförande av initialen kirurgisk behandling sår, med avlägsnande av benvävnadsfragment, kraniotomi, löser problemet med att utföra primär kranioplastik.

Kontraindikationer för operation:

omfattande hjärndefekter;
betydande svullnad av hjärnan;
tillstånd efter avlägsnande av stora hematom, eftersom en ökning av ödem är möjlig;
närvaro av tecken på sårinflammation.

Efter studenten kirurgisk behandling på sjukhus bör öppenvård ges av specialist med forts drogbehandling, efterföljande dispensär observation från en neurokirurg.