Brösttumörer. Bröstcancer: symtom och tecken, stadier, behandling, prognos Små former av bröstcancer

Innehållet i artikeln:

Symtom på bröstcancer kan likna andra benigna patologier. Cancerceller kan endast identifieras på ett tillförlitligt sätt genom en omfattande undersökning. Men för att inte missa uppkomsten av de första tecknen eller symtomen på bröstcancer måste du regelbundet genomföra självundersökning och medicinsk undersökning.

Normalt är bröstkörteln hos en vuxen kvinna en konvex skiva som består av lobuler. Lobulen är den funktionella enheten i bröstkörteln. Det finns från 18 till 22 sådana lobuler i ett bröst. I sin struktur representerar varje lobul ett stort antal slutna alveolsäckar.

Det är i dessa säckar som mjölk produceras och samlas upp under amning. Varje påse är utrustad med små utsöndringskanaler. Dessa kanaler smälter samman i större och går ut till bröstkörtelns bröstvårta, där separata kanaler finns. Antalet stora kanaler i bröstkörtlarna varierar (från 4 till 18).

Var och en av dessa strukturella element i körteln har ett individuellt inre foder. I alveolerna representeras det av laktocyter (sekretoriska celler), i utsöndringskanalerna - av epitel (cylindrisk). Nära bröstvårtorna förvandlas det kolumnära epitelet till ett flerskiktigt skivepitel. Bröstkörteln innehåller även fett- och bindväv.

Om en kvinna har små bröst, indikerar detta inte någon patologi. Normalt är förhållandet mellan fettvävnad och utsöndrande strukturer ungefär 1:1. Denna siffra kan variera beroende på konstitutionen. Således, med en tät byggnad, finns det en övervikt mot den feta delen.

När neoplasmer (både maligna och godartade) uppträder, kan källan till utvecklingen av patologi vara någon av ovanstående vävnader och strukturella enheter i bröstkörteln. Cancerceller kan lokaliseras var som helst, men oftare utvecklas den patologiska processen i bröstets övre yttre kvadrat.

Symtom och första tecknen på bröstcancer

Ett antal specifika tecken indikerar möjlig utveckling av cancer. Genom att känna till dessa tecken kan du inte bara misstänka cancer, utan också skilja en elakartad tumör från andra bröstpatologier med hjälp av ytterligare diagnostik. De viktigaste tecknen på en möjlig malign process inkluderar:

Klumpar i ett eller båda brösten, som upptäcks genom palpation både när patienten är i horisontell och vertikal position.

Störningar i bröstkörtelns form, som inte på något sätt beror på en kvinnas menstruationscykel.

Patologisk flytning från en eller båda bröstvårtorna, inte associerad med graviditet och amning. Färgen och konsistensen på flytningen kan variera.

Fjäll nära bröstvårtan som skalar av och lämnar efter sig små sår och erosioner.

Fläckar av röd och jämn lila nyans i huden på körteln. Områden med rodnad kan gradvis växa, sedan börjar de lossna och blir orsaken till svår klåda. I deras projektion tjocknar huden märkbart. Efter att peelingen börjar blir färgen på fläcken mer intensiv. Fukt noteras i fläckarna, de är föremål för erosion och sårbildning, och blödningar uppstår.

Uppkomsten av indragningar i bröstet. De blir märkbara vid rörelser, till exempel när patienten sakta höjer och sänker armen.

Onormal bröstvårtsform. Bröstvårtan kan dra åt, dras tillbaka eller vika åt sidan.

Minskning av det pigmenterade området runt bröstvårtan med en kränkning av dess konsistens.

Rynkningar av huden på bröstet. Om huden komprimeras till en liten veck, kommer rynkor att dyka upp på den, vinkelrätt mot detta veck.

Smärtsamma förnimmelser i körteln av olika typer. De kan uppstå både som ett resultat av rörelse och i vila. Smärtans intensitet varierar. I de inledande stadierna av sjukdomen har patienterna svårt att ange den exakta platsen för smärtan. Obehag uppstår även vid lätta beröringar. Det händer också att smärta uppstår spontant.

Svullnad av det drabbade bröstet, utseendet på det så kallade "citronskalet" i ett visst område. I vissa fall täcker citronskalet helt över bröstet.

Ökat kärlmönster på huden på bröstet. Tidigare osynliga kärl är väl konturerade, deras lumen expanderas. På sådana ställen är huden öm.

Försämrad elasticitet i huden på vissa områden. Ytan på sådana områden blir slät, de har en tätare konsistens.

Uppkomsten av förstorade lymfkörtlar i de supraklavikulära och axillära områdena.

Svullnad av ena armen av okänd etiologi.

Hur man korrekt utför en självundersökning av bröstet, läs artikeln på vår hemsida.
Symtomen på bröstcancer hos män kommer att vara desamma som hos kvinnor.

Om du hittar symptomen som beskrivs ovan måste du kontakta en mammolog eller onkolog och utföra ytterligare diagnostiska metoder. Orsakerna, behandlingen och prognosen för bröstcancer behandlas i vår andra artikel.

Symtom på malign bröstcancer

Följande typer av klumpar kan indikera närvaron av cancerceller.

Tätningar i form av knölar i bröstkörteln

Symtom på bröstcancer i ett tidigt skede är en enda knöl eller flera knölar med tydliga konturer av tät konsistens som är smärtfria vid palpation, knölarnas rörlighet är begränsad och rynkiga indragningar av huden bestäms över tumörens placering . Förstorade lymfkörtlar kan kännas under armarna.

I ett senare skede tjocknar bröstvårtan, huden blir sår och blir som ett apelsinskal.

Diffus mättnad av bröstkörteln

Cancerösa tecken på klumpar kan likna akuta former av mastit eller mastopati:

1. Ödem diffus komprimering.

Kan utvecklas under graviditet och amning. Huden är i form av ett apelsinskal, svullen, hyperemisk (rodnad), mättad med infiltrat. Infiltratet komprimerar mjölkkanalerna och orsakar smärta och svullnad.

2. Pansar diffus tätning.

Symtom på bröstcancer hos kvinnor manifesteras av vävnadsinfiltration. Tumören kan spridas till bröstet, flera knölar kan palperas. Huden blir tät, blåröd i färgen, orörlig, sår och skorpor uppträder i form av ett skal.

3. En förtjockning som liknar erysipelas i huden.

Tecken på bröstcancer visas som fokal rodnad. Klumpen är hyperemisk, dess kanter är ojämna och svullna, tumören kan sprida sig till bröstet. Kroppstemperaturen stiger till 40°C.

4. En knöl som liknar mastit.

Med denna typ av diffus kompaktering observeras en förstoring av bröstkörteln, tumören är tät, inaktiv och kan lätt palperas. Huden är röd, spänd och det finns en lokal och allmän temperaturökning.

Pagets sjukdom

De första symtomen på bröstcancer liknar de vid psoriasis eller eksem. Men skillnaden ligger i hudens ljusa hyperemi, översvämning av vårtgården och bröstvårtan, på vilken det först bildas torra, och sedan gråtande skorpor och sårskorpor, under vilka det finns våt granulering. Cancerceller sprids genom mjölkkanalerna djupt in i körtelkroppen.

Klassificeringen av bröstcancer ger dig en uppfattning om steg 1, 2, 3 och 4. Symtomen kan vara desamma.

Jämförelse av liknande symtom med andra bröstsjukdomar

Om du hittar en knöl i bröstet, tro inte direkt att det är cancerceller. Det finns många vanliga bröstsjukdomar med liknande symtom.

Smärta och knölar i bröstet kan uppstå med:

mastit (inflammation i bröstkörteln);

- Mastopati hos bröstkörtlarna (små nodulära eller omfattande diffusa packningar);

Fibroadenom (godartad neoplasm).

Skillnaden mellan mastit och cancertumörer

Mastit uppstår som ett resultat av skada eller infektion som kommer in i bröstkörteln genom sprickor i bröstvårtan. Oftast förekommer det hos ungfrukvinnor som ammar. Till skillnad från onkologi utvecklas mastit mycket snabbt bokstavligen under den första dagen efter infektion eller skada.

Mastit kännetecknas av:

Diffus förtjockning i bröstet;

Kraftig sprängsmärta, förvärrad av matning;

En ökning av temperaturen, både lokal och generell;

Purulenta håligheter och nodulära packningar kan uppstå;

Patologiska purulenta eller blodiga flytningar kan frigöras från bröstvårtan under amning.

Skillnaden mellan mastopapi och cancertumörer

Mastopati är en sjukdom av icke-inflammatoriskt ursprung; det är en patologisk spridning av alveoler och kanaler i bröstkörteln under påverkan av hormonell obalans (ökade nivåer av östrogen, prolaktin, minskat progesteron i blodet och körtelvävnaderna).
Det kan finnas nodulära och diffusa former av mastopati. Fibrocystiska bröstförändringar kan utvecklas till cancer. Läs mer om diagnos och behandling av bröstcystor i en särskild artikel på vår hemsida. Vid undersökning och palpation är det omöjligt att på ett tillförlitligt sätt skilja mastopati från cancer.

Mastopati kännetecknas av:

Vid palpation bestäms packningar i form av knölar (som korn) eller strängar i händelse av diffus skada;

Ofta åtföljd av menstruella oregelbundenheter och början av klimakteriet;

Smärtan uppträder gradvis när packningarna ökar;

I framtiden kan symtom på mastit uppträda.

Skillnaden mellan fibroadenom och cancertumörer

Fibroadenom är en godartad neoplasma av körtelvävnad, orsakerna till dess förekomst är okända. Det kan finnas två former av fibroadenom: mogen med tydliga konturer och omogen - lös. Det finns en möjlighet att degenerera till cancerceller. Differentialdiagnostik av cancer och fibroadenom är svår; ytterligare diagnostiska metoder krävs.

Fibroadenom manifesterar sig:

Enkla eller flera klumpar i bröstkörteln;

Det finns ofta ingen smärta;

Huden förändras vanligtvis inte.

Slutsatser

Gör självundersökningar av brösten regelbundet. Det är bättre att göra detta under den första veckan efter menstruationen, så resultaten blir mer exakta, eftersom bröstkörtlarnas tillstånd förändras på olika dagar i cykeln. Om du märker några förändringar i huden eller känner en knöl, få inte panik direkt, du behöver boka tid hos en mammolog. Han kommer att ge dig en remiss för undersökning (mammografi och bröstultraljud). Och beroende på resultaten kan han hänvisa dig till en onkolog eller hem till din nästa planerade undersökning.

- utvecklas ofta och drabbar cirka 1 av 10 kvinnor. Riskfaktorer: klimakteriet över 50 års ålder; frånvaro av förlossning eller första födsel över 30 år (förekomsten är 3 gånger vanligare); familjehistoria som indikerar bröstcancer hos mamman, systern (2 gånger oftare) eller båda (6 gånger oftare); fibrocystisk mastopati (3-5 gånger oftare).

Tidig diagnos av bröstcancer säkerställer framgångsrik behandling för de flesta patienter. 5-årsöverlevnaden för behandling av lokaliserade former av stadium I-II är 90%, för lokalt avancerad cancer - 60%. Behandlingsresultaten är mycket sämre i närvaro av fjärrmetastaser. Vid diagnostisering av bröstcancer är systematiska självundersökningar (4 gånger per år) och medicinska undersökningar av kvinnor över 40 år (en gång per år) viktiga.

Mammografi rekommenderas en gång vartannat år efter 40 års ålder, en gång per år efter 50 år. Om en tät tumör utan tydliga gränser upptäcks i bröstkörteln bör diagnosen klargöras omedelbart (punktionsbiopsi med cytologisk analys, biopsi med histologisk analys). Metoden för dynamisk klinisk observation bör inte användas istället för att klargöra diagnostiska procedurer. Benigna formationer av bröstkörtlarna hittas oftare - diffus och nodulär mastopati, intraduktalt papillom, fibroadenom. Utvecklingen av bröstcancer från godartade formationer är en ovanlig situation (till exempel från fibroadenom - 1-1,5%), samtidigt påträffas ofta felaktig taktik för att skilja från bröstcancer i praktiken.

På diffus mastopati diffus förtjockning och ömhet i bröstkörtlarna detekteras, ibland finns det lätt urladdning från bröstvårtan.

På nodulär mastopati enstaka eller flera packningar av olika storlekar med oklara konturer, som inte är associerade med huden, bestäms.

Fibroadenom kan representeras av täta, runda, klumpiga enkla eller multipla tumörnoder av olika storlekar.

Bladformade fibroadenom kännetecknas av snabb tillväxt och nå stora storlekar på kort tid.

Intraduktala papillom manifesteras av blodig flytning från bröstvårtan.

Diagnos klarläggs genom cytologisk undersökning och intraduktal kontrastmammografi. Bröstcystor är runda till formen, har tydliga gränser och innehåller serös vätska.

Symtom Bröstcancer manifesteras av utvecklingen av en begränsad rörlig, tät tumör med lätt indragning av huden ovanför den. I de senare stadierna av sjukdomen är dessa symtom mer uttalade i bröstvårtan, infiltration och sårbildning i huden och svullnad av bröstkörteln i tumörområdet. Utöver denna mest typiska utveckling av bröstcancer observeras andra kliniska varianter. Den ödematös-infiltrativa formen kännetecknas av en förstoring av bröstkörteln på grund av uttalat ödem och infiltration, huden är förtjockad och hyperemisk, tumörknutan kanske inte upptäcks genom palpation och mammografi (primär ödem-infiltrativ form) eller vara relativt liten i storlek (sekundär ödematös-infiltrativ form ).

En variant av denna form av bröstcancer utvecklas ibland mastitliknande eller erysipelasliknande cancer, manifesterad av ljus hyperemi av huden, ökad temperatur och snabb utveckling av sjukdomen. Vice versa, Pagets typ av cancer, som härrör från epitelet av stora kanaler nära bröstvårtan, kännetecknas av långsam utveckling. Först uppträder förtjockning, tillbakadragning och sårbildning av bröstvårtan, sedan bildas en tät tumörnod i bröstkörtelns tjocklek.

Bröstcancer klassificeras enligt TNM-systemet. Klassificeringen baseras på storleken på tumören i bröstkörteln och placeringen av metastaser. Metastaserar bröstcancer till regionala lymfkörtlar och avlägsna organ och vävnader. När cancer är lokaliserad i de yttre kvadranterna är lymfkörtlarna i armhålan primärt involverade i de inre kvadranterna, de substernala och subklavianska lymfkörtlarna. De supraklavikulära och axillära noderna på motsatt sida kan vara inblandade.

Förstorade lymfkörtlar betyder inte alltid att de är metastaserande. Deras ökning är möjlig som en manifestation av hyperplasi. Faktumet av tumörinblandning av lymfkörtlarna och antalet involverade noder bestäms av morfologisk undersökning efter operation.

Fjärrmetastaser av bröstcancer förekommer i skelett, lungor, lever, hud på bröstväggen, hjärna etc. För att klargöra omfattningen av sjukdomens spridning vid diagnostillfället och vid ytterligare observation, skelettscintigrafi (om nödvändigt, benröntgen), ultraljud av levern, röntgen av lungorna etc.

Viktigt för att karakterisera bröstcancer är bestämning av innehållet av östrogenreceptorer (ER) och progesteronreceptorer (PR) i tumören, som utförs vid tumörborttagning eller genom biopsi. Tumören anses vara beroende av endokrina påverkan när innehållet av RE och/eller RP är 10 fmol/mg protein. Innehållet av hormonreceptorer i primärtumören och metastaser skiljer sig inte nämnvärt. Därför kan slutsatsen om tumörens endokrina beroende, gjord i de första stadierna av sjukdomen, beaktas vid bestämning av behandlingstaktik under utvecklingen av metastaser.

Behandling. För stadium I-II bröstcancer är den optimala behandlingsmetoden kirurgisk - radikal mastektomi eller sektoriell resektion med avlägsnande av regionala lymfkörtlar. Efter operation för tidig bröstcancer ordineras ingen ytterligare behandling. För påverkade axillära lymfkörtlar bör adjuvant kemoterapi utföras.

I stadium III av sjukdomen ordineras preoperativ strålning och/eller kemoterapi och efter operation adjuvant läkemedelsbehandling. Adjuvant kemoterapi börjar 2-3 veckor efter operationen. Den vanligaste behandlingen är CMF (cyklofosfamid - 100 mg/m² oralt, dag 1-14 i kombination med metotrexat - 40 mg/m2 IV, dag 1 och 8 och 5-fluorouracil - 500 mg/m² intravenöst, dag 1 och 8 intervall mellan kurser - 2-3 veckor, antal kurser - 6).

Om innehållet av RE och/eller RP är högt ges dessutom tamoxifen (20 mg dagligen i 2 år) under klimakteriet och om menstruationscykeln bevaras görs ooforektomi, därefter tamorsifen (20 mg) eller prednisolon (10) mg) används under lång tid.

Vid klimakteriet i mer än 10 år och en hög nivå av ER kan adjuvansbehandling endast utföras med tamoxifen.

Preoperativ terapi utförs för lokalt avancerad bröstcancer. CMF-kuren eller olika kombinationer med inkludering av Adriamycin är effektiva strålbehandlingar kan förskrivas samtidigt (kursdos 40 Gy). Vid höga nivåer av RE och RP används tamoxifen för att stänga av äggstocksfunktionen. Operationen utförs 2 till 3 veckor efter avslutad strålbehandling.

Med utvecklingen av avlägsna metastaser i olika stadier av sjukdomen är läkemedelsbehandling av primär terapeutisk betydelse. Kemoterapiregimer bör inkludera adriamycin: 1) adriamycin (20 mg/m² IV, dag 1, 8 och 15) i kombination med metotrexat (20 mg/m² IV, dag 1), 5-fluorouracil (500 mg/m² IV, dag 8) ) och cyklofosfamid (400 mg/m^ IV på dag 15); 2) adriamycin (40 mg/m² IV, dag 1) i kombination med cyklofosfamid (600 mg/m² IV, dag 1); 3) adriamycin (30 mg/m² IV, dag 1 och 8) i kombination med 5-fluorouracil (500 mg/m², dag 1 och 8) och cyklofosfamid (100 mg/m², dag 1 och 8) m² oralt, dag 1 -14); 4) adriamycin (60 mg/m², IV, dag 1) och vinkristin (1,2 mg/m², dag 1 och 8). Behandlingskurser genomförs var 4:e vecka.

Det finns inga tydliga bevis för skillnader i effektiviteten av dessa regimer.

Med resistens mot CMF och Adriamycin kan partiell regression erhållas med mitomycin C, cisplatin, vinblastin. Användningen av tiofosfamid (20 mg IM 3 gånger i veckan i 3 veckor) är av oberoende betydelse, dock minskar sådan behandling avsevärt de hematopoetiska reserverna. Oftare injiceras tiofosfamid i pleurahålan (30-50 mg) efter avlägsnande av exsudat.

Tamoxifon har en ledande position inom endokrin behandling av bröstcancer. Det ordineras för positiva eller okända receptorer oralt med 20 mg/dag. under en lång tid. Om effekten av tamoxifen är otillräcklig, är det lämpligt att använda aminoglutetemid (orimeten) - 500 mg/dag. med kortisonacetat - 50 mg/dag. dagligen under lång tid. Androgener behåller sitt terapeutiska värde (testosteron eller medrotestronpropionat - 100 mg IM dagligen eller varannan dag; omnadren, proloteston - 3 gånger i månaden).

Med en hög nivå av ER kan läkemedelsbehandling påbörjas med endokrina läkemedel, och senare kompletteras med cytostatika.

Strålbehandling används för metastaser till skelett, hjärna, hud, såväl som för den primära tumören i fall av spridd form av sjukdomen.

Enligt statistik är bröstcancer mycket vanligt i Ryssland, och bland alla cancersjukdomar rankas den först. Denna kvinnliga sjukdom förekommer främst hos vuxna kvinnor över 55 år. Men på grund av miljöförsämring i städer och dålig näring började brösttumörer växa sig yngre, och nu förekommer fall redan hos unga flickor från 30 till 45 år. I grund och botten är själva tumörerna godartade och kan snabbt behandlas i de första stadierna.

Orsaker

Som med all onkologi kan forskare och läkare fortfarande inte hitta den exakta orsaken till utvecklingen av maligna neoplasmer. Men det finns flera faktorer som ökar chansen att denna sjukdom uppstår.

Naturligtvis påverkas främst reproduktionssystemets hälsa. Finns det några störningar i en kvinnas menstruationscykel och exakt hur uppstår de? Hur många förlossningar det var och hur sent de började för kvinnan. Och även amningstiden under graviditeten.

Liksom båda beror en elakartad tumör i bröstkörteln direkt på nivån av hormonet i blodet, samt exakt hur östrogen i sig påverkar bröstkörteln. Och ju högre nivån av själva hormonet är i förhållande till normalvärdet, desto större är chansen att bli sjuk. Låt oss ta en närmare titt på alla orsaker till bröstcancer.

Genetik

Under det senaste århundradet upptäckte forskare två gener som är ansvariga för mutationen av bröstcancerceller. Att ha generna BRCA1 och BRCA2 ökar därför avsevärt risken för att utveckla bröstcancer.

Samtidigt dyker cancer i sig själv ganska tidigt, från 40 års ålder. Bröstcancer dyker upp i två mjölksäckar samtidigt. Det finns en möjlighet att andra tumörer dyker upp i livmodern, tarmarna eller lungorna. Flera foci och tumörer uppträder i hela bröstkörteln.

Vid vilken ålder uppträder cancer oftast? Vanligtvis är dessa kvinnor över 50 år som är överviktiga och har ätproblem.

NOTERA! Båda dessa gener påverkar även manliga organ och ökar risken för prostatacancer.

Förebyggande

Vanligtvis vänder sig många kvinnor med dessa gener till drastiska åtgärder och tar till operation. Att ta bort bröstkörtlarna minskar faktiskt chansen med 95%. Det finns också de som tar bort äggstockarna, eftersom de också är i riskzonen.

Yttre faktorer

Liksom med andra tumörer påverkas malign kvinnlig bildning av miljön, strålning, bestrålning, ultraviolett strålning, näring och luftföroreningar med cancerframkallande ämnen och mutagena ämnen.

Fetma påverkar i hög grad uppkomsten av cancer, eftersom fettlagret i sig producerar mycket kvinnligt hormon i blodet, som helt enkelt faller i kärnor på bröstkörtlarna.

Strålning, den allmänna strålningsbakgrunden i staden, när den överskrider normen, ökar risken avsevärt, eftersom alla alfa-, betta- och gammastrålar kan förändra strukturen hos cellers DNA, och de i sin tur muterar.

Det har förekommit fall då en kvinna under strålbehandling för att behandla en annan onkologi utvecklade bröstcancer och små tumörer uppträdde i hela området. Lyckligtvis togs de bort omedelbart innan de gick in i metastasfasen, men faktumet i sig är där.

Andra faktorer som påverkar förekomsten av bröstcancer:

Felaktig hormonbehandling, när kvinnor självmedicinerar utan vetskap och utan att konsultera en läkare.
Om en tjej börjar menstruera mycket tidigt före 11 års ålder.
Klimakteriet i hög ålder.
Nulliparous kvinnor.
Första graviditeten efter 30 år.

Som många vet upplever kvinnokroppen under menstruationen ett stort inflöde av östrogen, vilket sätter bröstkörteln i fara, men bara om menstruationen varar ganska länge. Enkelt uttryckt, ju längre dragontopparna är, desto värre är det.

Påverkar p-piller bröstcancer? Det finns faktiskt ingen direkt fara eller bevis för detta. Vissa läkare säger att om det används felaktigt före 20 års ålder finns det risk för cancer. Vissa säger att de tillsammans är farliga för kvinnor. Men i vissa fall hjälper dessa läkemedel kvinnokroppen. Så om dessa droger används på rätt sätt är det ingen fara!

Symtom

Tyvärr, liksom andra typer av onkologi, manifesterar sig inte bröstsymtom i början, och steg 1 och 2 är tysta. Själva cancern i de tidiga stadierna kan endast upptäckas med ultraljud eller röntgenmammografi. Detta bör göras speciellt för kvinnor över 50 år och de som är i riskzonen.

Första tecknen

Smärtsam menstruation och plötsliga humörsvängningar.
Nodulär komprimering i bröstområdet.
Bröstvårtorna dras in.
En grop dyker upp på bröstet.
Utseendet av apelsinskal i ett område.
Rodnad på ett ställe.
Sår eller skorpor kan dyka upp på ett ställe. Detta är särskilt starkt i bröstvårtan.
Tumören kan deformera bröstet, och den blir annorlunda än den andra.
Lymfkörtlarna i armhålan är förstorade, täta och smärtfria.
Det ena bröstet kan vara större än det andra.
Smärta i ena bröstet utanför mens.
Först upplever patienten smärta i leden, och senare sväller hela lemmen.
Om maligna neoplasmer är nära ytan är det lätt att se.
Utsöndring av obehagligt luktande var eller slem.
I senare skeden stiger temperaturen. Rodnad i hela bröstet.

Om de första 12 symtomen kan karakterisera andra sjukdomar, indikerar de senare definitivt cancer.

NOTERA! Om det finns minst ett av tecknen bör du kontakta en mammolog eller onkolog. Ja, själva sjukdomen går oftast mycket långsamt och tumören är inte aggressiv i de inledande stadierna, men det finns också fall då cancern utvecklades flera månader före det sista dödsstadiet.

Mängd

Först och främst genomför läkaren en fullständig undersökning och tar reda på vad han har att göra med: tumörens storlek, graden av skada på närliggande vävnader, klassificeringen av lymfkörtlar, graden av aggressivitet, förekomsten av metastaser i blod.

Icke-invasiv— för att uttrycka det enkelt, det är en tumör som inte går utanför gränserna för sin vävnad och struktur. Med tidig operation finns det en chans att rädda det mesta av bröstet.
Inkräktande"Detta är en annan form som upptar ett område med flera vävnader och strukturer. En mer aggressiv och farlig typ av cancer.
Skivepitelbröstcancer- förekommer vanligtvis mycket oftare än adenokorcinom. Mutation av skivepitel förekommer.
Adenocarcinom eller körtelbröstcancer- degenererar från körtelepitel. Finns oftast i nedre delen av bröstet.

Nodulär bröstcancer

Denna typ är för närvarande den vanligaste hos kvinnor över 40 år. Tumören är initialt belägen i de övre yttre kvadranter av bröstet. Sedan växer cellerna själva och tränger in i närliggande vävnader, muskler, fett och till och med hud.

Bröstvårtscancer

På ett annat sätt kallas denna patologi också för Pagets sjukdom. Först blir själva bröstvårtan tätare och ökar sedan i storlek. Senare uppstår sylt och torra skorpor. I allmänhet är sjukdomen i sig mycket långsam och metastaserar sent.

Diffus bröstcancer

Denna typ av cancer växer mycket snabbare än den föregående, själva vävnaderna är mer aggressiva, på grund av vilken tumören snabbt sprider sig över hela bröstkörteln. Brösten växer i storlek och har svår rodnad och svullnad. Det är sant att det förekommer sällan i 5% av fallen i all bröstonkologi.

Hormonkänslighet

Som vi sa har bröstcancertumörer vanligtvis större känslighet för kvinnliga hormoner:

Östrogen -ER+
Progesteron - PgR+
Epidermal tillväxtfaktor HER+

Det betyder att om du minskar mängden hormoner, och även använder läkemedel som minskar känsligheten hos själva tumören, kan du minska tillväxthastigheten för maligna vävnader eller till och med minska själva tumören något.

Men det finns också cancertyper som börjar utvecklas utan hormonstöd och som inte reagerar på något sätt på mängden kvinnliga hormoner i blodet. Läkare måste sedan ta till kemoterapi för att krympa tumören. Behandlingen i sig har fler biverkningar.

I allmänhet är stadierna av bröstcancer mycket lika andra maligna tumörer. Låt oss ta en närmare titt.

Skede	Förklaring
Steg 1	Cancerceller finns i en vävnadsstruktur och invaderar inte andra områden. Tumören är upp till 2 cm stor.
Steg 2	Cancertumören börjar redan invadera närliggande vävnader och celler och växa till närliggande platser. Men lymfkörtlarna, huden och fettvävnaden är ännu inte påverkade. Storlek upp till 4,5 cm.
Steg 3	Tumören växer och blir mer än 5 cm och påverkar musklerna, huden och kan växa in i vävnaden i det interkostala utrymmet. De axillära noderna påverkas.
Steg 4	Det finns metastaser till närliggande organ och det andra bröstet. Senare spred sig cancercellerna främst till benen, vilket orsakade ledvärk. Till levern när gulsot uppträder. Kan påverka äggstockarna och lungorna. Om bröst- och äggstockscancer kombineras, kan läkare ta bort det andra organet omedelbart.

Undersökning

Först och främst måste du ta ett allmänt och biokemiskt blodprov, och vid eventuella avvikelser kan läkaren kräva att du donerar blod för tumörmarkörer. Men detta görs extremt sällan, eftersom vanligtvis, om en tumör i bröstkörteln är direkt misstänkt, kommer terapeuten redan att skicka dig för undersökning till en onkolog och mammolog.

Denna röntgenundersökning måste göras för alla kvinnor en gång om året efter 50 års ålder, för patienter i riskzonen en gång var sjätte månad, särskilt för dem som har generna BRCA1 och BRCA2.

Immunhistokemisk diagnostik

Läkare försöker ta reda på hur tumörceller reagerar på kvinnliga hormoner. Om bröstcancer i sig är hormonberoende skrivs vissa läkemedel ut som minskar känsligheten och även minskar mängden östrogen i blodet.

Ultraljud

För äldre kvinnor är denna undersökning inte särskilt lämplig och används vanligtvis av unga flickor. I de tidiga stadierna finns ett starkt fel och en chans att inte upptäcka en tumör.

Cytologisk undersökning

Med hjälp av en speciell anordning tar läkaren ett vävnadsprov för undersökning. Cancerceller har en annan struktur och utifrån studien går det att avgöra hur mycket vävnaden skiljer sig från normala. Du kan se cellernas aggressivitet och tillväxthastighet.

Andra studier

Det ordineras vanligtvis för senare stadier av cancer, när metastaser uppstår i andra organ, så det är lättare för läkare att se det drabbade området och ordinera en specifik typ av behandling.

Terapi

Liksom all behandling för cancer beror sjukdomen på bröstcancerstadiet och patientens ålder. Ju tidigare bröstpatologi upptäcks, desto lättare är det för läkare att behandla bröstcancer. Terapi syftar vanligtvis till att ta bort tumören och en del av bröstet, eller ta bort hela organet. Det finns en hel del terapimetoder, låt oss titta på allt.

Operation för partiell borttagning

NOTERA! Läkaren måste ordinera ytterligare behandling i form av strålning för att döda de återstående cancercellerna. När en del av en körtel eller cancer tas bort, sys de friska halvorna ihop.

Mastektomi

Du har förmodligen redan gissat att detta är ett fullständigt avlägsnande av bröstkörteln med lymfkörtlar.

Bestrålning

Strålbehandling är en ganska effektiv metod efter partiellt avlägsnande av tumören. Läkaren ordinerar sedan strålbehandling för att förstöra eventuella kvarvarande cancerceller som senare kan utvecklas till cancer.

Kemoterapi

Det används både före och efter operationen. Före operationen hjälper denna terapi till att minska storleken och tillväxthastigheten, och efteråt används den för att förstöra de återstående lesionerna.

Hormonterapi

Hos äldre kvinnor kan äggstockarna tas bort så att de inte släpper ut överskott av östrogen i blodet, plus att blockerare ordineras som minskar tumörens känslighet för det kvinnliga hormonet.

Använda sig av: tamoxifen, exemestan, anastrozol, letrozol.

Palliativ vård

I steg 4, när tumören har spridit sig till alla hörn av kroppen, är det inte längre möjligt att bota sjukdomen, och läkare står inför uppgiften att förbättra patientens livskvalitet, minska smärta, berusning och påverkan på organen. av själva tumören. För detta ändamål används strålning, kemoterapi, narkotiska läkemedel och smärtstillande medel.

Behandling av bröstcancer i steg 1

Vanligtvis avlägsnas en liten del av körteln som innehåller tumören. Eftersom det inte finns några allvarliga skador på närliggande vävnader är operationen vanligtvis ganska framgångsrik med få konsekvenser. Om patienten är i riskzonen ordineras strålbehandling dessutom.

Behandling av steg 2 bröstcancer

Här tillkommer behandling med läkemedel som minskar tillväxthastigheten genom hormonblockerare. Dessutom finns det cellgifter före och efter operationen. Tumören själv och närliggande vävnader tas bort. Efter operationen genomgår patienten ständig övervakning för återfall.

Behandling av stadium 3 bröstcancer

Steg 1 är kemoterapi, följt av operation för att helt eller delvis ta bort bröstkörteln. Steg 2 - ett komplex av kemoterapi och strålbehandling ges.

NOTERA! Kom ihåg - Tidig upptäckt av cancer leder till en gynnsam prognos och enklare behandling.

Uppföranderegler efter operation

Efter operationen kan du inte sova, så det är bättre att distrahera patienten med något.
Du kan gå upp och gå långsamt om det är möjligt.
Rör inte vid bandaget och ta inte bort det från bröstet.
Var försiktig med PVC-röret, som bär överflödigt ichor ut. Det tas bort efter 8-11 dagar.
Om din läkare rekommenderar kemoterapi eller strålning, lyssna på honom eftersom detta kommer att döda eventuella kvarvarande cancerceller.
Du kan inte simma på 3-4 veckor.
Stygnen tas bort efter två veckor.

Postoperativa komplikationer

Omedelbart efter operationen

Blöder från sår
Varbildning
Lymfsekretion
Limostas

Sena komplikationer

Dålig hållning på grund av borttagning av 1 bröst. För detta ändamål föreskrivs träningsterapi och en uppsättning olika övningar som korrigerar detta.
Postmastektomidefekt - efter att en körtel har tagits bort känner kvinnan sig obekväm. För att göra detta installeras ett internt implantat eller en speciell vikt hängs, vilket hjälper till att balansera det andra bröstet.
När bröstvårtan och vårtgården tas bort ersätts de vanligtvis med liknande vävnad från blygdläpparna eller andra bröstvårtan. Ibland sys själva vävnaderna ihop och bröstvårtan tatueras.
Lymfödem i armen - sedan ordinerar läkaren en serie övningar för att minska svullnad och förbättra blodcirkulationen.

Psykoterapi

Efter operationen upplever en kvinna vanligtvis depression efter mastektomi. Samtidigt finns det en nedgång i humöret, konstant deppighet, sexuella problem på grund av frånvaron av ett bröst. Under denna period behöver du definitivt gå kurser med en psykoterapeut som hjälper dig att klara av detta skede i ditt liv. Senare kommer ett implantat behöva sättas in så att kvinnan känner sig komplett.

Hos män

Det kanske inte är konstigt, men bröstcancer kan också drabba män. Faktum är att vissa har ett rudiment i form av en bröstkörtel. Det är förvisso underutvecklat, men det finns där. Vanligtvis uppstår bröstcancer hos män på grund av gynekomasti. Detta händer med svår fetma, när det finns ett överskott av kvinnliga hormoner eller på grund av vissa patologier.

Samtidigt växer själva tumören väldigt snabbt och är väldigt aggressiv. Slem och pus kan släppas ut från bröstvårtan i slutskedet. Behandlingen av denna patologi är mycket svår.

Prognos

Karcinom upptäcks i steg 2 och 3. Tumören är inte aggressiv och växer långsamt i början. Det är därför överlevnaden varierar från 50 till 70 % i genomsnitt för alla fall.

1 grad – 90 %
2 grader – 70 %
3 grader - 35 %
4 grader - 5% av kvinnorna lever ytterligare 5 år.

Förebyggande av bröstcancer

Kvinnor över 55 år bör träffa en mammolog varje år.

En elakartad tumör som uppstår när normala bröstceller genomgår cancerdegeneration; I vardagen kallas det även bröstcancer.

Många kvinnor fruktar det mer än någon annan sjukdom. Och faktiskt, idag är det verkligen den vanligaste typen av cancer hos kvinnor. Enligt American Cancer Society diagnostiseras 1,3 miljoner nya fall av bröstcancer varje år över hela världen. Under det senaste decenniet har dock dödsfallen i bröstcancer minskat eftersom kvaliteten på sjukvården har förbättrats avsevärt, vilket i sin tur har lett till tidigare diagnos av sjukdomen i stadier då den kan botas. Dessutom, om sjukdomen tidigare huvudsakligen utvecklades hos kvinnor över 50 år, har den nu blivit märkbart "yngre" - fall av sjukdomen hos fyrtio, trettio och till och med tjugo åringar är inte ovanliga.

Orsaker till bröstcancer

Den exakta orsaken till bröstcancer har ännu inte fastställts. Men forskare har identifierat en hel grupp riskfaktorer som med stor sannolikhet kan utlösa sjukdomen.

Den första är ärftlighet. Om det har förekommit fall av bröstcancer i familjen (blodsläktingar - mamma, mormor, syster eller moster) ska kvinnan ta särskild hand om sig själv. För att mer exakt identifiera genetisk predisposition är det nödvändigt att utföra ett genetiskt test för mutationer i generna BRCA1 och BRCA2. Om en sådan mutation existerar, ökar sannolikheten för att utveckla denna sjukdom. Och du måste regelbundet besöka onkologen för att inte missa den tidiga utvecklingen av sjukdomen och behandla den i tid.

Den andra riskfaktorn är hormonell. Det påverkas av frånvaron av förlossning, brist på amning och utfodring av barnet, den första graviditeten över 30 års ålder. I det här fallet spelar mängden mjölk ingen roll. Själva faktumet av frånvaron av laktation är betydande.

Det finns ett antal andra faktorer som ökar risken för denna sjukdom:

för tidigt insättande av menstruation eller sent inträdande av klimakteriet (efter 50 år)
tidigt (före 16 år) eller sent (efter 30 år) påbörjad sexuell aktivitet
oegentligheter i sexuallivet och missnöje med det
mastit eller bröstskada
ökade nivåer av kvinnliga könshormoner östrogen
avbrytande av graviditeten
tidigare historia av äggstockscancer
endokrinologiska sjukdomar (till exempel sköldkörtelsjukdomar) och metabola störningar (inklusive fetma)
ålder över 35-40 år - enligt statistik attackerar cancer oftare kvinnor under och efter klimakteriet.

Men vi måste förstå att de som inte har någon av ovanstående faktorer också kan bli sjuk.

Vad händer med bröstcancer?

Den muterade cellen börjar föröka sig snabbt och förvandlas till en snabbt växande cancertumör. Utan behandling ökar den snabbt i storlek och växer in i huden, musklerna och/eller bröstväggen. Genom lymfkärl kommer cancerceller in i de närmaste lymfkörtlarna. Med blodomloppet sprider de sig över hela kroppen, vilket ger upphov till tillväxten av nya tumörer - metastaser.

Oftast metastaserar bröstcancer till lungor, lever, skelett och hjärna.

Hur misstänker man?

Bröstcancer, precis som alla andra cancerformer, bör upptäckas så tidigt som möjligt, medan det fortfarande finns en chans att bli fullständigt botad.

En kvinna som bryr sig om sin hälsa bör göra ett årligt bröstultraljud och efter 40 års ålder genomgå en mammografi och besöka en mammolog, även om inget oroar henne.

Cancer behandlas bäst i det tidigaste skedet, då det är omöjligt att känna av tumören och den ännu inte ger några symtom på allmän sjukdomskänsla.

Varför fungerar inte självrannsakan?

Redan för 5-10 år sedan fick kvinnor veta att bröstcancer är en sjukdom där en kvinna kan ta hand om sig själv och regelbundet undersöka sina bröstkörtlar själv.

Reglerna för sådan självrannsakan är ganska enkla.

Under den första veckan efter menstruationen - just under denna period! - du måste stå framför spegeln, höja armarna, noggrant undersöka bröstet. Lägg sedan ner händerna och titta igen. Sedan känner vi vänster bröstkörtel i en cirkel med höger hand och höger körtel med vänster hand.

Men som vi redan har sagt är självundersökning helt ineffektiv och kan inte ersätta ett årligt besök hos läkaren.

Symtom som kräver uppmärksamhet

När ska man gå till mammolog?

Om följande symtom uppträder:

knölar eller flera knölar, klumpar av valfri storlek som inte har tydliga gränser i bröstkörteln
förstoring av en av bröstkörtlarna, indragning av huden, förändringar i hudens täthet och utseendet på det så kallade "citronskalet"
förändring i bröstvårtans form och position som inte är förknippad med amning
flytningar från bröstvårtan utanför amning, inklusive klara eller blodiga
förstoring och smärta av lymfkörtlarna som ligger i axillärområdet.

Kom ihåg att om förändringar märks vid självundersökning, då pratar vi inte längre om tidig diagnos - du bör kontakta mammolog eller onkolog omedelbart! Men behandling i ett tidigt skede är effektiv och återhämtning är fullt möjlig.

Diagnostiska metoder

Mammografi låter dig misstänka att något är fel mycket tidigare än självundersökning. Och därför är chanserna för en fullständig återhämtning mycket större. Mammografi bör utföras regelbundet på alla kvinnor över 40 år. Om menstruationscykeln förblir intakt, rekommenderas att göra studien dag 5-12.

Röntgenmammografi är en ganska exakt diagnostisk metod, men som de flesta medicinska tekniker är den inte idealisk.

Läkaren kan beställa ytterligare tester för att göra en korrekt diagnos och klargöra sjukdomsstadiet. Det är möjligt att utföra ultraljudsundersökning, magnetisk resonanstomografi med införande av ett kontrastmedel.

Tyvärr tillåter alla dessa metoder oss inte att exakt bestämma tumörens natur eller identifiera processens malignitet eller benignitet. Detta kräver en biopsi.

En biopsi utförs vanligtvis på poliklinisk basis (på en läkarmottagning) och innebär att en bit av tumören tas bort och sedan undersöks. Anestesi används vanligtvis för att utföra en biopsi. Innan man gör en biopsi ordineras vanligtvis andra forskningsmetoder (vanligtvis ultraljud och mammografi). Om tumören är djup görs biopsi under röntgen- eller ultraljudsledning.

Typer av bröstcancer

Bröstcancer är oftast adenokarcinom - det vill säga cancer i körtelvävnaden. Bröstcancer kan vara: ductal, när tumören börjar växa inifrån bröstkörtlarnas kanaler, och lobulär (lobulär, från latinets lobula - lobule). Dessa former kan vara antingen infiltrerande, det vill säga när tumören växer in i vävnaden, eller icke-infiltrativa, det vill säga när tumören inte växer in i vävnaden, utan växer in i lumen, till exempel i en kanal.

Papillär cancer - en tumör växer i lumen i bröstkanalen.

Medullär cancer är en stor, voluminös tumör som dåligt penetrerar in i närliggande vävnader och organ.

Inflammatorisk cancer - liknar inflammation i bröstkörteln (mastit), bröstkörtelns hud är inflammerad, rodnad och det kan förekomma en ökning av kroppstemperaturen.

Infiltrerande duktalkarcinom är den vanligaste formen av bröstcancer.

Pagets cancer (cancer i bröstvårtan och vårtgården i bröstet) är en karakteristisk lesion i bröstvårtan, som påminner om allergisk huddermatit.

Hormonberoende brösttumörer: de kännetecknas av närvaron av östrogenreceptorer och är vanligare hos postmenopausala kvinnor. Det är mycket viktigt att bestämma tumörernas hormonberoende för korrekt val av behandling. Hormonreceptorer på ytan av en cancercell är som dess öron eller antenner och tar upp signaler i form av hormonmolekyler. Östrogener, som ansluter till dessa receptorer, verkar instruera tumörceller att växa och föröka sig.

Ett av de viktiga tecknen på tumörmalignitet är dess förmåga att invadera närliggande organ och vävnader (invasivitet).

Vid invasiv cancer sträcker sig tumören utanför bröstkanalen eller lobulen och växer till normal vävnad. Invasivitet avgör ofta behandlingstaktik, omfattningen av den kommande operationen och behandlingens effektivitet. Med invasiv cancer metastaserar tumören ofta genom blodomloppet och lymfkärlen till andra delar av kroppen. Icke-invasiv cancer kan begränsas till kanalerna i bröstkörtlarna eller lobulerna, utan att gro, men nå stora storlekar. Med tiden kan icke-invasiv cancer bli invasiv.

Klassificering av bröstcancer.

Steg 0 - tumören sträcker sig inte längre än dess utseende.
Steg 1 - invasiv cancer, tumörstorlek upp till 2 cm, lymfkörtlar påverkas inte.
Steg 2 - stadium av invasiv bröstcancer, tumörstorleken är från 2 till 5 cm eller lymfkörtlarna i armhålan på samma sida som tumören är påverkade, de är inte sammansmälta med varandra och till de underliggande vävnaderna.
Steg 3 A - brösttumör mer än 5 cm eller signifikant förstoring av lymfkörtlar som är sammansmälta med varandra eller till underliggande vävnader
Steg 3 B - Tumören kan vara av vilken storlek som helst, men den har växt in i bröstkorgen, bröstväggen eller in i de inre lymfkörtlarna i bröstet. Inflammatorisk cancer tillhör detta stadium.
Steg 4 - Tumören har spridit sig utanför bröstkorgen, in i axillen och inre bröstlymfkörtlar, supraklavikulära lymfkörtlar, lungor, lever, ben eller hjärna

Det finns också en internationell klassificering av maligna tumörer TNM, baserad på följande parametrar: tumörstorlek, involvering av regionala lymfkörtlar, närvaro eller frånvaro av metastaser.

Bröstcancerbehandling

De senaste åren har det skett ett genombrott inom onkologi med nya, livräddande cancerbehandlingstekniker.

Behandling av bröstcancer inkluderar för närvarande kirurgi, strålbehandling, hormonell (antiöstrogen) terapi, kemoterapi och immuninriktad terapi. Ingen av dessa metoder är universellt lämplig för varje patient. Kombinationsbehandling krävs vanligtvis. Valet av behandlingsmetod beror på många faktorer - patientens ålder, närvaron eller frånvaron av klimakteriet, typen av tumör, dess stadium, närvaron eller frånvaron av hormonella receptorer på ytan av cancerceller.

Behandlingsplanen för bröstcancerpatienter är framtagen av tre specialister. Detta är en kirurg, kemoterapi- och strålterapispecialist.

Flera typer används vid behandling av bröstcancer kirurgiska ingrepp:

avlägsnande av tumören och en minimal mängd normal vävnad runt den;
partiell (sektoriell) resektion av bröstet, där tumören, en del av den normala vävnaden runt den och slemhinnan i bröstmusklerna som ligger under tumören avlägsnas;
total (enkel) mastektomi, där hela bröstet amputeras;
begränsad radikal mastektomi, där bröstet, några av de axillära lymfkörtlarna och det ytliga slemhinnan i bröstmusklerna avlägsnas, ibland avlägsnas den minsta av de två bröstmusklerna.

Efter att ha tagit bort tumören under operationen undersöker läkaren det avlägsnade området av vävnad eller organ. Alla data som erhålls från tumörhistologi är viktiga för behandlingen.

Efter operationen ordineras vanligtvis en kurs av hormonbehandling, kemoterapi och strålbehandling. Varaktigheten av denna kurs beror på sjukdomsstadiet.

Kemoterapi- en medicinsk metod för att behandla maligna tumörer med cytostatika (antitumörmedel som har en skadlig effekt på cancerceller).

Strålbehandling– terapeutisk effekt på cancerceller genom joniserande strålning. Kliniker använder vanliga röntgenstrålar av mycket hög energi eller elektronstrålar.

Hormonterapi- en behandlingsmetod med hjälp av hormonella och antihormonella läkemedel. Efter att tumören tagits bort undersöks den för hormonreceptorer. Om dessa receptorer detekteras på ytan av cancerceller, finns det en chans att hormonbehandling kommer att vara användbar. Och ju fler receptorer desto bättre resultat. Om det samtidigt finns ett stort antal både östrogen- och progesteronreceptorer, ökar effektiviteten av hormonella läkemedel ytterligare. Om din cancerbehandlingsplan innehåller flera behandlingar, inklusive kirurgi, kemoterapi och strålning, ges hormonbehandling vanligtvis sist.

I vissa fall utförs strålning och kemoterapi i början av behandlingen före operationen, för att krympa tumören (om den ursprungliga storleken är mer än två centimeter).

Riktad terapi kommer från engelskan target - goal, target. Riktad terapi påverkar inte normala friska celler, utan påverkar bara tumörceller, eller snarare vissa parametrar hos cancerceller: proteiner och enzymer som produceras av tumören eller nybildade blodkärl i tumören. De flesta av dessa läkemedel fungerar som antikroppar som produceras av immunsystemet. Därför kallas riktad terapi ibland för immunmålterapi.

Efter operation för att avlägsna bröstkörteln finns möjlighet till rekonstruktionskirurgi. I vissa fall är en sådan operation möjlig omedelbart efter tumöravlägsnande. Du kan i alla fall diskutera möjligheten till en sådan operation med din läkare och plastikkirurg.

Cancer är en systemisk sjukdom, så återfall är möjligt. Tumören kan återkomma på platsen för den borttagna körteln på grund av metastaser.

Läkare nämner flera möjliga orsaker till bröstcancer. Men även om en kvinna har en eller flera riskfaktorer kan hon förbli frisk och tvärtom uppstår cancer ibland när det inte finns några förutsättningar för sjukdomen. Sannolikheten för bot beror på typen och stadiet av tumörutvecklingen. Bröstkarcinom är en typ av cancer där det inte finns några uppenbara symtom som smärta. Tumören kan upptäckas med hjälp av ultraljud och mammografi.

Det finns följande typer av denna sjukdom:

Icke-invasivt karcinom. Tumören utvecklas inuti kanalerna eller lobulerna och sträcker sig inte utanför dem. Detta är det så kallade stadium 0 av bröstcancer. Om en tumör kan upptäckas i detta skede är den nästan alltid botbar. Faran är att den snabbt kan utvecklas till nästa, svårare form, som påverkar blod- och lymfkärlen och fettlagret.
Invasivt karcinom. Tumören sprider sig till närliggande vävnader. Cancerceller reser till andra organ genom blodet. Metastaser förekommer. Sannolikheten för bot beror på i vilket stadium sjukdomen upptäcks och graden av vävnadsskada. Det finns 4 stadier av utveckling av en sådan tumör. På 1 och 2 är dess storlek 2-5 cm, den sträcker sig bara till de axillära lymfkörtlarna. I steg 3 och 4 är tumörstorleken mer än 5 cm, det påverkar huden och musklerna i körteln, och i det sista skedet - andra organ. Invasivt karcinom förekommer hos 80 % av kvinnor som diagnostiserats med bröstcancer.

Typer av invasivt karcinom och deras symtom

Det finns flera typer av invasivt bröstkarcinom:

Duktal. Det utvecklas inuti mjölkkanalen från epitelvävnadsceller. Om det inte behandlas tidigt växer det till intilliggande bröstvävnad. Denna invasiva (infiltrerande) form upptäcks oftast hos kvinnor, eftersom den orsakar uppenbara symtom: tätningar sammanfogade med huden utan tydliga gränser, en inverterad bröstvårta. Små förkalkningar (avlagringar av kalciumsalter) uppträder runt tumörens omkrets. Storleken på tumören kan snabbt öka, spridningshastigheten beror på graden av dess aggressivitet, som beräknas baserat på resultaten av biopsi.

Lobulär. Karcinom bildas från epitelet i mjölkloberna. Den invasiva formen, där en sådan tumör växer in i angränsande områden av bröstet, kallas lobulärt karcinom.

Oftast, när en kvinna har en sådan tumör, känns en klump i den övre yttre delen av bröstkörteln. Ibland sker processen samtidigt i båda körtlarna, och kan även vara multifokal. Då uppstår klumpar i olika delar av bröstet.

Det finns en förändring i hudens tillstånd över tätningarna: det blir rött eller mörknar och ser ut som ett citronskal. Ofta är bröstkarcinom också åtföljd av tumörer i livmodern och bihang.

Rörformig. Tumörceller är epitelrör omgivna av fibrös vävnad. Förekommer i lobulerna i körteln växer en sådan tumör vanligtvis till fettvävnad. Dess storlek överstiger inte 2 cm, den växer långsamt, så det är inte lätt att märka dess bildning. Under diagnosen förväxlas det ofta med en liknande typ av godartad neoplasm (till exempel med adenos i bröstkörteln).

Denna form av cancer är den minst farliga. I de flesta fall går det att bota.

Medullär. I denna form bildar cancerceller slem som fyller kanalerna och lobulierna. Tumören är vanligtvis rund, dess celler är tydligt synliga under ett mikroskop under histologisk undersökning av vävnaden. I 50-90% av fallen är botemedel möjlig. Denna form av karcinom är sällsynt och drabbar oftast kvinnor över 60 år.

Pagets cancer. Tumören uppstår i och runt bröstvårtan. Sår uppstår på den drabbade ytan, bröstvårtan och vårtgården ändrar form och kontur, huden på dem blir röd och skalar av. Vätska frigörs från bröstvårtorna. De känner smärta och sveda.

I allmänhet är karakteristiska symtom på bröstkarcinom:

klumpar i bröstet, och de är inaktiva, eftersom de växer tillsammans med ytan av körteln;
förändringar i hudens färg och struktur (rodnad, uppkomsten av en blå eller gul nyans, peeling, sårbildning, tillbakadragande av vissa områden);
asymmetri av bröstvårtorna, skillnader i formen på bröstkörtlarna;
förstorade lymfkörtlar under armarna;
flytning från bröstvårtan.

Video: Ovanliga tecken på bröstcancer

Orsaker till bröstkarcinom

Eftersom den främsta provocerande faktorn för bröstcancer är störda hormonella nivåer i kroppen, ökar risken för att det uppstår i vissa kategorier av kvinnor. Till exempel är kvinnor som inte har amma och de som inte ammade mer benägna att utveckla bröstcancer. Brist på sexuell aktivitet och graviditet under reproduktiv ålder, tidig pubertet (före 10 års ålder), första graviditet efter 35 års ålder, tidigt (före 40 års ålder) eller sent (efter 55 års ålder) insättande av klimakteriet - allt dessa är faktorer som ökar risken för bröstkörtlar.

Störningar kan uppstå om hormonella läkemedel används under lång tid för att eliminera besvär under klimakteriet. Hormonell preventivmedel utan medicinsk övervakning kan också leda till brösttumörer. Denna sjukdom är resultatet av exponering för radioaktiv strålning (bor i områden med ökad strålning eller kontakt med radioaktiva ämnen på jobbet), dålig ekologi.

Förekomsten av hormonella störningar främjas av sjukdomar i sköldkörteln, liksom diabetes mellitus, onormal metabolism och fetma. Vissa benigna tumörer tenderar att degenerera till bröstcancer (till exempel fibrocystisk mastopati, bladfibroadenom). Bröstkarcinom kan även bildas hos kvinnor med tumörsjukdomar i könsorganen.

Varning: Efter återhämtning från bröstcancer kan ett återfall inträffa efter en tid. Därför bör en kvinna som har lidit av någon form av denna sjukdom undersökas på nytt regelbundet, minst en gång var sjätte månad.

Ärftlighet spelar en viktig roll. Om blodsläktingar redan har haft bröstcancer, måste deras systrar och döttrar vara mer uppmärksamma på att övervaka (särskilt självövervakning) bröstkörtlarnas tillstånd och undvika riskfaktorer.

Diagnos av bröstcancer

Mammografi. Metoden används vanligtvis för att undersöka kvinnor i åldern 40 år och äldre. Vid misstanke om cancer görs mammografi även på yngre kvinnor. Med den här metoden kan du inte bara upptäcka en tumör i bröstkörtlarna, utan också märka omfattningen av dess spridning, studera klarheten i dess gränser och uppskatta dess storlek.

Varje kvinna efter 40-45 år bör genomgå en sådan undersökning en gång om året. Detta gäller särskilt för kvinnor i riskzonen. Och för dem som redan har stött på en liknande sjukdom, såväl som för kvinnor med sjukdomar i könsorganen, bör mammografi göras 2 gånger om året.

Ultraljud– en metod som gör att du kan skilja karcinom från godartade neoplasmer genom tumörens struktur (form, klarhet i gränserna).

Dukografi. Röntgen med ett kontrastmedel som fyller mjölkkanalerna. Metoden gör det möjligt att upptäcka duktalt karcinom och bestämma området för kanalblockering av tumören.

Biopsi. Det är en av de viktigaste metoderna för att diagnostisera bröstcancer. Denna metod tillåter inte bara att upptäcka atypiska celler, utan också att bedöma sannolikheten för tumörtillväxt i angränsande vävnader (för att bestämma den så kallade aggressionen). Det finns mycket differentierade, måttligt differentierade, dåligt differentierade och odifferentierade processer för tumörutveckling. Den senare av dem har störst förmåga att växa in i andra vävnader. Ju högre grad av differentiering, desto större tillväxthastighet för cancerceller och deras skillnad från normala.

Vävnadsprover för undersökning tas med hjälp av en nål genom att genomborra huden och vävnaden i det drabbade området av körteln. Ibland görs ett snitt för att ta ett prov.

Eftersom bröstkarcinom är en hormonberoende tumör, för att bedöma hastigheten för dess utveckling, blodprov för östrogen och progesteron. Om det finns misstanke om bildandet av metastaser i andra organ, ordineras det röntgen, CT, MRI, scintigrafi(benröntgen).

Video: Vikten av snabb diagnos och självdiagnos av bröstcancer

Behandling av bröstkarcinom

Vid val av behandlingsmetod beaktas typen av karcinom, tumörens storlek och placering, graden av dess spridning, cancerstadiet och förekomsten av metastaser. Två typer av metoder används: lokal (kirurgiskt avlägsnande av tumören och strålning), såväl som systemisk (kemoterapi, hormonbehandling, immunterapi).

Systemiska behandlingar

De används vanligtvis som ett komplement till mer radikala metoder.

Kemoterapi. Särskilda läkemedel används för att förhindra cancercellsdelning, tumörtillväxt och spridning. När de förskriver kemoterapi tar de hänsyn till tumörens utvecklingsstadium, storlek och aggressivitet, dess spridning till lymfkörtlarna, såväl som patientens ålder, förekomsten av abnormiteter i andra organs funktion och den hormonella sammansättningen av blodet. En gynekologisk undersökning genomförs för att studera tillståndet hos äggstockarna och hela reproduktionssystemet.

Efter att ha studerat kvinnans allmänna hälsa, ordinerar läkaren läkemedlet, med hänsyn till alla dess biverkningar, så att komplikationer under behandlingen är minimala och den producerade effekten är maximal. Genom att övervaka patientens tillstånd under behandlingen studerar läkaren tumörens känslighet för detta läkemedel, väljer individuella doser och kombinerar olika medel.

Epirubicin, fluorouracil och cyklofosfamid används för kemoterapi. De tas i cykler med korta pauser. Antalet cykler beror på den effekt som produceras och patientens tillstånd.

Hormonterapi. Med tanke på beroendet av tumörtillväxt på nivån av östrogen i kroppen, ordinerar läkaren läkemedel som undertrycker produktionen av hormoner. Dessa inkluderar till exempel tamoxifen. För att kontrollera tillväxten av bröstkarcinom eller förhindra att det återkommer efter operation för att ta bort bröstet, måste detta läkemedel tas i flera år. Samtidigt har det så allvarliga biverkningar som atypisk degenerering av endometrieceller, förekomsten av livmodertumörer och trombos av blodkärl. Därför, efter en viss behandling, ordinerar läkaren andra, mildare läkemedel, såsom letrozol, exemestan, aromazin och femara.

Läkemedlet Zoladex är populärt. Det liknar i sammansättning det luteiniserande hormonet i hypofysen. Syftet med detta hormon i kroppen är att minska nivån av östrogen som produceras av äggstockarna i den andra fasen av menstruationscykeln. Läkemedlet fungerar på samma sätt.

Under användningen upplever en kvinna obehag, som under klimakteriet. Men så snart medicineringen upphör återställs äggstockarnas funktion. Denna metod är ett alternativ till den tidigare använda metoden för att behandla bröstcancer genom att ta bort äggstockarna, vilket inte var särskilt effektivt.

Immunterapi. Förekomsten av bröstkarcinom är associerad med förstörelsen av kroppens immunförsvar. På grund av detta uppstår malign vävnadsdegeneration. För att förstöra cancerceller ordineras biologiska preparat som innehåller antikroppar mot dessa celler, vilket hjälper till att undertrycka deras tillväxt. Sådana läkemedel är Herceptin och interferon. Läkaren utarbetar en individuell kur för att ta dem.

I det inledande skedet använder vissa läkare också läkemedel av icke-hormonellt ursprung men kan undertrycka tillväxten av maligna celler. Till exempel, mebendazol (ett anthelmintikum), metformin (ett antihyperglykemiskt läkemedel mot diabetes), itrakonazol (ett antimykotisk läkemedel), losartan (mot högt blodtryck), doxycyklin (ett antibiotikum), fspirin (ett febernedsättande medel). Naturligtvis är de inte alla avsedda för självmedicinering.

Ämnen som finns i vissa giftiga växter (svampar, nattskuggor och andra) har antitumöregenskaper. De används vid tillverkning av vissa läkemedel. Arglabin tillverkas till exempel av bitter malört.

Kirurgiska behandlingsmetoder

Helt eller partiellt kirurgiskt avlägsnande av körteln används i de fall där tumören växer och det finns stor risk för metastaser. Operationen utförs på ett sådant sätt att bröstkörteln bevaras så mycket som möjligt och lämnar möjlighet till plastisk restaurering.

Ibland, i förebyggande syfte, även i frånvaro av metastaser, avlägsnas lymfkörtlarna närmast lesionen för att förhindra återfall.

Följande kirurgiska metoder används:

Lumpektomi. Själva tumören tas bort, liksom den intilliggande körtelvävnaden.
Enkel mastektomi. Bröstkörteln avlägsnas helt, men axillära lymfkörtlar bevaras.
Modifierad radikal mastektomi. Körteln är helt borttagen. Dessutom tas lymfkörtlarna närmast bort.
Radikal mastektomi. Förutom att ta bort hela bröstkörteln görs även resektion av musklerna under bröstet.
Subkutan mastektomi. All bröstvävnad avlägsnas, men bröstvårtan bevaras, vilket möjliggör ytterligare återställande av körteln.

Strålbehandling

Gammastrålar eller en riktad stråle av elektroner används för att rikta cancerceller. Denna behandling utförs ibland före operation för att få ett mer effektivt resultat.

Efter att tumören har avlägsnats eller den drabbade bröstvävnaden resekerats ges strålning för att förhindra att tumören återkommer. I modern strålterapi används datortomografi för att helt övervaka processen. I det här fallet utförs bestrålningen mer exakt, vilket undviker komplikationer.

Andra metoder för att förstöra karcinomceller används också:

Kryoterapi är behandling av en tumör med kylmedel (till exempel flytande kväve).
Brachyterapi är införandet av radioaktiva ämnen i tumörvävnad.
Strålkirurgi är att förstöra en cancertumör genom joniserande strålning. Detta skadar inte frisk vävnad.

Efter någon typ av sådan behandling bör en kvinna ständigt vara under överinseende av en läkare och genomgå undersökning var 5-12 månader. Om skov eller metastaser upptäcks upprepas strålning och kemoterapi.

Vid behandling av cancer spelar terapeutisk näring en viktig roll, vilket gör att den kan mildra effekterna på andra organ och hantera komplikationer.

Video: Metoder för att diagnostisera och behandla bröstcancer

Okonventionell behandling

Förutom traditionella metoder för att behandla bröstcancer finns det även så kallade alternativa metoder som tros bidra till att minska tumörtillväxt och förstöra cancerceller. Dessa inkluderar akupunktur, yoga, specialmassage med medicinska örter, homeopatisk behandling, användning av kosttillskott och folkmedicin.

Ibland, på inrådan av vänner, tillgriper kvinnor, i hopp om att bota cancer, metoder som hypnos, manuell manipulation, fasta, såväl som behandling med läsk, svalört och hemlock.

Varning: Genom att använda alternativa medicinmetoder måste en kvinna medvetet vägra traditionell behandling. I det här fallet är den enda möjligheten att rädda ditt liv oftast förlorad, eftersom bröstcancertumören snabbt går in i nästa steg. Icke-traditionella metoder har en huvudsakligen psykologisk effekt, deras terapeutiska effekt har inte bevisats av någon vetenskaplig forskning.

Video: Livet efter bröstcancerbehandling: kvinnors berättelser

Förebyggande

Genom att känna till orsakerna till bröstkarcinom kan en kvinna försöka eliminera åtminstone några av dem, till exempel använda preventivmedel för att undvika abort. Du bör rådfråga din läkare innan du köper p-piller.

Det är bättre att föda ett barn i ung ålder. Det är nödvändigt att kontakta en gynekolog i tid om symtom på problem i den sexuella sfären upptäcks. Det är nödvändigt att omedelbart behandla mastopati och andra precancerösa sjukdomar i bröstkörtlarna. Cigaretter och stekt mat är källor till cancerframkallande ämnen.

Det är mycket viktigt att undersöka och palpera bröstet en gång i månaden för att inte missa början av en malign process. Efter 45 år och ännu tidigare, om det finns åtminstone några riskfaktorer, måste du göra ett mammografi eller ultraljud av bröstkörtlarna för att märka den minsta patologin i tid.