Patologisk form av ryggraden. Krökning av ryggraden - typer, symtom, behandling Indikationer för kirurgisk behandling

Varje kota i vår kropp är ansvarig för funktionen hos ett specifikt organ. Därför medför även en lätt krökning av ryggraden över tid utvecklingen av en hel massa åkommor. Vilka typer av deformationer finns det och vad är orsakerna till att de uppstår?

Typer av spinal krökning - 3 typer

Det finns tre typer av krökningar:

1. skolios
2. kyfos
3. lordos

Spinal krökning skolios

Detta är en krökning av ryggraden i sidoplanet. Om ryggraden hos en frisk person ser rakt från ryggen, är den hos en skoliotisk person krökt till höger eller vänster (C-formad deformitet) och har ännu oftare formen av bokstaven S.
Sjukdomen kan vara medfödd eller förvärvad under livet. Medfödd skolios i ryggraden orsakas av störningar i intrauterin utveckling.

Skälen till förvärvet kan vara:

• sjukdomar i muskuloskeletala systemet (rakitis, plattfot...),
• hög fysisk aktivitet,
• skador,
• stillasittande livsstil,
• fetma.

Sannolikheten för att utveckla sjukdomen ökar under perioden med aktiv tillväxt av kroppen - från 10 till 14 år. Sjukdomen åtföljs av dragkänsla och smärta i ryggen. Visuellt har patienten asymmetri i axlarna och skulderbladen, och bäckenförvrängningar kan observeras.
Beroende på krökningsvinkeln finns det 4 grader av skolios:

• I (ryggradens avvikelsevinkel från huvudaxeln är mindre än 10 grader),
• II (deformationsvinkel - från 11 till 30 grader),
• III (deformationsvinkel - 31 till 60 grader),
• IV (deformationsvinkel mer än 61 grader).

Diagnosen ställs utifrån undersökning av patienten och röntgenresultat. Vid behov görs en MRT av ryggraden.

Kyphos

Normalt har den mänskliga ryggraden 4 karakteristiska kurvor: dess bröst- och sakrala sektioner lutar bakåt, och cervikala och ländryggsektioner lutar framåt. Om av någon anledning de utbuktningar som är vända bakåt ökar, talar de om patologisk kyfos.
Oftast uppstår kyfos i bröstregionen. Externt visar sig en sådan deformitet i form av en böjd rygg (bågformad kyfos) eller en puckel (kantkyfos). Patientens axlar faller ner, magen hänger och sticker ut framåt. Det finns klagomål om smärta, "stelhet" i ryggen och trötthet.
Utvecklingen av sjukdomen kan orsakas av medfödd svaghet i ryggradsmusklerna, dålig hållning, inflammatoriska sjukdomar i ryggraden och rakitis.

Lordosis

Vid lordos lutar hals- eller ländryggen längre bakåt. Hos sådana patienter sticker magen framåt, bäckenet rör sig bakåt och bröstet plattar ut.
Patologi diagnostiseras i mycket sällsynta fall. Det kan orsakas av övervikt, förskjutningar av höftleder eller ryggradstumörer.

Komplikationer till följd av ryggradens krökning

Krökning av ryggraden är obehaglig inte bara ur estetisk synvinkel.

Deformerade kotor komprimerar nervändarna som omger dem, vilket medför störningar av funktionen hos alla organ som finns i bröstet. Patienter har andningssvårigheter, andnöd och problem med det kardiovaskulära systemet.

Mycket ofta är hjärtsmärta i tonåren resultatet av en krökt ryggrad, vilket påverkar musklernas placering och tillstånd (och musklerna påverkar i sin tur ryggradens struktur och dess tillstånd). Smärtan känns som ett hjärtslag.

På grund av felaktig belastningsfördelning förändras den mänskliga ryggradens struktur: ryggkotorna vrider sig runt sin axel. Som ett resultat ökar trycket på de intervertebrala skivorna, och de blir bokstavligen tillplattade. Med tiden blir skivorna tunnare, spricker och deras inre innehåll sticker utåt. Det är så patienter utvecklar intervertebrala bråck.

För att förhindra utvecklingen av komplikationer är det viktigt att diagnostisera och påbörja behandling av missbildningar i tid.

Terapi - hur man behandlar spinal krökning

Behandling av spinal krökning är komplex och beror på svårighetsgraden av sjukdomen. I de inledande stadierna är konservativa metoder effektiva:

Fysiska övningar för krökning av ryggraden
Hjälper till att stärka ryggmusklerna och öka ryggradens rörlighet. Övningar väljs av läkaren individuellt, beroende på patientens tillstånd och platsen för deformiteten. Utförs dagligen i 10-20 minuter.

Simning
Klasserna genomförs under ledning av en instruktör. Patienten lärs ut speciell vattengymnastik som syftar till att stärka skelettmuskulaturen och korrigera förskjutna kotor. I svåra former av krökning är patienter förbjudna att hoppa i vattnet, simma crawl och på ryggen.

Massage för ryggradens krökning
Huvudmålet med massage är att slappna av alltför spända muskler, eliminera smärta och stimulera blodcirkulationen i bröstorganen. För att få hållbara resultat genomförs minst 3 kurser per år som var och en omfattar 10-15 pass.

Fysioterapi
Elektromyostimulering, ultraljudsbehandling, Charcots dusch och lerbehandling ordineras som hjälpterapi. Sjukgymnastik hjälper till att minska muskeldystrofi, minska smärta och förbättra funktionen hos inre organ.

Drogbehandling
Vid akut smärta rekommenderas patienterna smärtstillande medel (NSAID) och läkemedel som minskar muskeltonus (muskelavslappnande medel).
I svåra fall korrigeras missbildningar kirurgiskt. Patienten förses med ett titanimplantat, som rätar ut ryggraden. Operationen utförs under narkos i 2-3 timmar. Efter proceduren sätts patienten på en gipskorsett. Efter två veckor byts den ut mot en fixeringskorrigerare som måste bäras ytterligare ett år.

Korsettering
Att bära korsetter hjälper till att lindra stress på ryggraden och ryggmusklerna. Den terapeutiska effekten av sådana produkter beror på "minneseffekten". De böjda delarna av ryggraden lär sig att hålla sig i rätt position, som finns kvar efter att korrektorn tagits bort. Ortopediska korsetter kräver inte konstant användning. De bärs 2-4 timmar om dagen under långvariga statiska belastningar (medan de sitter vid ett bord, framför TV:n). Behandlingsförloppet varar i genomsnitt 2-3 månader.

Förebyggande
Det förebyggande programmet inkluderar:

• korrekt organisation av arbetsplatsen,
• regelbunden fysisk träning.

Elena

Skolios är en onormal krökning av ryggraden. En normal ryggrad har naturliga kurvor som gör att nedre delen av ryggen kröks inåt. Skolios orsakar vanligtvis deformation av ryggraden och bröstet. Vid skolios böjer sig ryggraden från den ena sidan till den andra i varierande grad, och några av kotorna kan rotera något, vilket gör höfterna eller axlarna ojämna.

Spinal krökning kan utvecklas enligt följande:

C-formad skolios. Den enklaste typen av skolios. Kännetecknas av närvaron av en båge av krökning. C-formad skolios är den vanligaste. Det upptäcks ganska lätt: patienten uppmanas att böja sig, medan en båge av krökning i form av bokstaven C är synlig på ryggen;

S-formad skolios. Denna form av skolios kännetecknas av närvaron av två krökningsbågar, som ett resultat av vilket ryggraden tar en S-form. En båge är den huvudsakliga, skoliotisk. Den andra bågen är kompenserande. Det förekommer i den överliggande delen av ryggraden för att anpassa kroppens position i rymden. Till exempel, om en krökning av ländryggen utvecklas till höger, så uppstår med tiden en krökning i bröstkorgssegmentet, men till vänster Denna skolios diagnostiseras under en undersökning av en läkare och med hjälp av en röntgen.

- Z-formad skolios. Om ryggraden bildar 3 böjningar på en gång kallas sådan skolios Z-formad. Den tredje bågen är mindre uttalad än de andra två. Detta är den sällsynta och allvarligaste formen av patologi, som endast kan identifieras med hjälp av radiografi.

Förutom formen av deformation kan ryggraden krökas till höger eller till vänster. I detta avseende särskiljs högersidig och vänstersidig skolios. Med S-formad skolios är deformationsbågarna riktade i olika riktningar. Med Z-formad skolios är de övre och nedre bågarna riktade i en riktning, och den som ligger mellan dem är riktad i motsatt riktning.

Skolios kan även förekomma hos vuxna, men den diagnostiseras oftast för första gången hos barn i åldrarna 10-15 år. Cirka 10 % av tonåringarna har en viss grad av skolios, men mindre än 1 % av dem utvecklar skolios som kräver behandling.
Bland den vuxna befolkningen kan det även förekomma skolios, som inte är förknippat med fysiska handikapp. Det kan finnas skolios i samband med problem med ryggraden.

Andra ryggradsavvikelser som kan uppstå ensamma eller i kombination med skolios inkluderar: hyperkyfos (eller kyfotisk hållning - en deformitet av bröstryggraden med en konvexitet bakåt) - onormal överdrift med omvänd avrundning av den övre ryggraden, och hyperlordos (överdriven krökning framåt av ryggraden nedre ryggraden).

Skolios utvecklas vanligtvis i området mellan övre bröstkorgen och nedre delen av ryggen (nedre delen av ryggen). Det kan också förekomma endast i övre eller nedre delen av ryggen. Läkaren försöker bestämma skolios med hjälp av följande egenskaper: kurvans form (krökning), dess läge, riktning, storlek och orsaker, om möjligt.

Svårighetsgraden av skolios bestäms av graden av krökning av ryggraden och kroppens rotationsvinkel (ATR), som vanligtvis mäts i grader. Kurvor mindre än 20 grader anses vara milda och står för 80 % av skoliosfallen. Kurvor som går mer än 20 grader kräver läkarvård. Men som regel görs periodisk övervakning i sådana fall.

Kort anatomisk information om ryggraden

- Ryggraden. Ryggraden är en kolumn av små ben (kotor) som stödjer hela överkroppen. Kotorna är grupperade i tre sektioner:

• 7 halskotor (C), som stödjer nacken;
• 12 bröstkotor, eller bröstkotor (T), som ansluter till bröstkorgen;
• De 5 ländkotorna (L) är de lägsta och största benen i ryggraden. Det mesta av kroppens vikt faller på ländkotorna.

Siffran anger kotans placering inom dess område. Till exempel är C4 den fjärde kotan nere i halsregionen, T8 är den åttonde bröstkotan.

Korsben. Under ländryggen finns korsbenet, en sköldformad benstruktur som ansluter till bäckenet vid sacroiliacalederna. I slutet av korsbenet finns 4 små kotor som kallas svanskotan. Alla kotor bildar ryggraden. I den övre bålen är kotpelaren vanligtvis krökt utåt (kyphos), medan nedre delen av ryggen är krökt inåt (lordos).

- Skivor. Kotor i ryggraden är separerade från varandra av små kuddar av brosk som kallas "mellankotskivor". Inuti varje skiva finns en geléliknande substans, nucleus pulposus, omgiven av en seg fibrös ring. Skivan är 80% vatten. Denna struktur gör skivorna elastiska och starka. De har ingen oberoende blodtillförsel, och deras näring stöds av närliggande blodkärl.

- Spinösa processer. Varje kota i ryggraden har en serie benformationer som kallas "ryggradsprocesser". De ryggrads- och tvärprocesser fungerar som små spakar för ryggmusklerna, vilket gör att ryggraden kan vara flexibel.

- Spinalkanalen. Varje kota och dess ryggradsprocesser omger och skyddar de centrala välvda foramen. Dessa släta bågar löper längs ryggraden och bildar ryggmärgskanalen, som omsluter ryggmärgen och de centrala bålnerverna som förbinder hjärnan med resten av kroppen.

Egenskaper för skolios

- Bestämning av skolios genom formen på kurvan. Skolios klassificeras ofta efter formen på kurvan, antingen som strukturell eller icke-strukturell.

- Bestämning av skolios genom dess läge. Placeringen av den strukturella kurvan bestäms av platsen för den apikala kotan. Detta är benet på den högsta punkten (apex) i den dorsala puckeln. Denna speciella kota är också mycket svår att rotera under sjukdomen.

- Definition av skolios genom dess riktningar. Kurvans riktning vid strukturell skolios bestäms av konvexiteten (avrundningen) på sidan av kurvan när man svänger åt höger eller vänster. Till exempel kommer en läkare att diagnostisera en patient med höger bröstskolios om den apikala kotan (placerad i spetsen, vänd uppåt) är i bröstryggen (övre delen av ryggen) och kurvan vänder åt höger.

- Bestämning av skolios genom dess storlek. Storleken på kurvan bestäms genom att mäta kurvans längd och lutning på röntgenbilden.

- Strukturell skolios. Ryggradens rotations- och vridkotor är krökta i olika riktningar. När den vrids, skjuts bröstkorgen på ena sidan utåt så att utrymmet mellan revbenen expanderar och skulderbladen sticker ut, vilket ger en deformitet eller puckel i bröstkorgen. Den andra halvan av bröstet rullar sig inåt och komprimerar revbenen.

- Icke-strukturell skolios. Icke-strukturell skolios är en enkel lateral avvikelse av ryggraden, utan strukturella anatomiska förändringar i kotorna och ryggraden som helhet, i synnerhet finns det ingen fast rotation av ryggraden som är karakteristisk för strukturell skolios.

Orsaker till skolios

- Fysiska avvikelser. Fysiska avvikelser kan orsaka obalanser i ben och muskler, vilket leder till skolios. Forskning visar att obalanser i musklerna som omger kotorna kan leda till förändringar i hållningen hos barn när de växer.

– Samordningsproblem. Vissa experter pekar på ärftliga koordinationsdefekter som kan orsaka att skolios i ryggraden utvecklas hos vissa barn.
Det kan finnas andra biologiska faktorer.

Orsaker till skolios hos vuxna

Vuxen skolios har två huvudorsaker:

• utveckling och progression av skolios hos barn;
• degenerativ skolios. Detta är ett tillstånd som vanligtvis utvecklas efter 50 års ålder. I detta tillstånd lider den nedre delen av ryggraden vanligtvis av diskdegeneration. Osteoporos, ett allvarligt problem för många äldre, är inte en riskfaktor för uppkomsten av ny skolios, men det kan vara en faktor som förvärrar befintlig skolios. Men i de flesta fall är det inte känt varför skolios uppstår hos vuxna.

Tillstånd som påverkar ryggraden och omgivande muskler

Skolios kan vara resultatet av olika tillstånd som påverkar ben och muskler i samband med ryggraden. De inkluderar:

• tumörer, skador eller andra förändringar i ryggraden. Dessa spinala patologier kan spela en stor roll i förekomsten av fall av skolios;
• stress, frakturer och hormonella obalanser som påverkar bentillväxt hos ungdomar och professionella idrottare;
• Turners syndrom är en genetisk sjukdom hos kvinnor som påverkar den fysiska och reproduktiva utvecklingen;
• andra sjukdomar som kan orsaka skolios är Marfans syndrom, Aicardis syndrom, Friedreichs ataxi, Albers-Schonbergs sjukdom, reumatoid artrit, Cushings syndrom och osteogenesis imperfecta;
• Spina bifida är en medfödd sjukdom där ryggraden och ryggradskanalen inte stänger efter födseln. I svåra fall kan detta leda till ryggmärgsskada.

Riskfaktorer skolios

- Riskfaktorer för idiopatisk skolios. Idiopatisk skolios, den vanligaste formen av skolios, inträffar oftast under en persons uppväxtperiod under tonåren (mest hos barn mellan 3 och 10 år). Mild krökning (upp till 20 grader) observeras ungefär lika hos flickor och pojkar, men progression av kurvan inträffar 10 gånger oftare hos flickor. Och andra faktorer måste finnas för att skolios ska uppstå. En riskfaktor som påverkar kvinnor är uppkomsten av menstruation, vilket kan förlänga skeletttillväxten och därigenom öka sannolikheten för att utveckla skolios.

- Riskfaktorer för krökningsprogression. När skolios väl har diagnostiserats är det mycket svårt att förutsäga vem som löper störst risk för kurvprogression. Ungefär 2-4 % av alla tonåringar utvecklar en kurva på 10 grader eller mer, men endast omkring 0,3-0,5 % av tonåringarna har kurvor som är större än 20 grader, vilket kräver läkarvård.

- Medicinska riskfaktorer. Personer med vissa medicinska tillstånd som påverkar leder och muskler löper högre risk för skolios. Dessa sjukdomar är: reumatoid artrit, muskeldystrofi, polio, cerebral pares. Barn som genomgår organtransplantationer (njurar, lever och hjärtan) löper också ökad risk.

Professionella riskfaktorer. Skolios kan också vara uppenbart hos unga idrottare, med en prevalens på 2-24%. De högsta siffrorna observerades bland dansare, gymnaster och simmare. Skolios kan uppstå delvis på grund av försvagning av lederna, förseningar i puberteten (vilket kan leda till försvagade ben) och stress på den växande ryggraden. En högre risk för skolios observeras hos unga människor som aktivt deltar i sport och lägger ojämn stress på ryggraden. Sporter som belastar ryggraden extremt mycket är: konståkning, dans, tennis, skidåkning, spjutkastning etc. De flesta fall av skolios förekommer hos minderåriga. Träningsterapi erbjuder många fördelar för unga och gamla, och kan till och med hjälpa patienter med mogen skolios.

Typer av skolios

- Idiopatisk skolios. Hos 80 % av patienterna är orsaken till skolios okänd. Sådana fall kallas idiopatisk ("utan känd orsak") skolios. Idiopatisk skolios kan vara associerad med ärftliga faktorer.

Idiopatisk skolios kan klassificeras beroende på patientens ålder. Åldern vid sjukdomsdebut kan också avgöra tillvägagångssättet för behandling. Åldersklassificeringen är följande:

• barn: upp till 3 år;
• minderåriga: från 4 till 9 år;
• tonåringar: 10 år.

Idiopatisk skolios kan initialt diagnostiseras hos vuxna under utvärdering av andra besvär eller funktionsnedsättningar, även om kurvan kan vara subtil.

- Medfödd skolios. Medfödd skolios orsakas av en medfödd deformitet i ryggraden som kan resultera i att kotorna saknas eller smälter samman. Njurproblem, särskilt hos dem som bara har en njure, sammanfaller ofta med medfödd skolios. Sjukdomen kan vanligtvis uppträda i alla åldrar, men oftast uppträder medfödd skolios hos barn i åldern 8-13 år, när ryggraden börjar växa snabbare, vilket skapar ytterligare stress på ohälsosamma kotor. Det är viktigt att diagnostisera och övervaka sådan krökning så tidigt som möjligt, eftersom den kan utvecklas snabbt. Tidig kirurgisk behandling för att förhindra allvarliga komplikationer – före 5 års ålder – kan vara viktig för många av dessa patienter.

- Neuromuskulär skolios. Neuromuskulär skolios kan bero på en mängd olika orsaker, inklusive:

• traumatiska skador på ryggraden;
• neurologiska eller muskulära störningar;
• cerebral pares;
• traumatisk hjärnskada;
• polio;
• myelomeningo (defekt i centrala nervsystemet);
• spinal muskeldystrofi;
• ryggmärgsskador;
• myopati (muskelskada).

Dessa patienter har ofta allvarliga komplikationer, inklusive lungproblem och svår smärta.

Skolios är ofta asymptomatisk. Själva krökningen kan vara för liten för att uppmärksammas även av observanta föräldrar. Vissa föräldrar kan märka dessa typer av onormala ställningar hos sitt växande barn:

• slöfock;
• lutning av huvudet som inte sammanfaller med nivån på höfterna;
• utskjutande och asymmetriska skulderblad;
• en höft är högre än den andra eller en axel är högre än den andra;
• bröstdeformation;
• stöd på ena sidan mer än på den andra;
• bröst av olika storlek hos flickor under utveckling;
• ena sidan av den övre delen av ryggen är högre än den andra, och när barnet böjer sig, är knäna ihop;
• ryggsmärtor, ökad smärta efter en kort promenad eller stående.

Skolios kan misstänkas när den ena axeln är högre än den andra - det betyder att skolios utvecklas i ryggraden i nivå med bäckenet. Behandling för sådan skolios kan inkludera kirurgi eller en tandställning. Behandlingen bestäms av orsaken till skolios, storleken och placeringen av kurvan och skedet av bentillväxt hos patienten.

Vid svårare skolios kan trötthet uppstå efter långa perioder av sittande eller stående. Skolios, orsakad av muskelspasmer eller utväxter på ryggraden, kan ibland orsaka smärta. Nästan alltid orsakar mild skolios inga symtom, och sjukdomen upptäcks av en barnläkare eller under screening.

Diagnos av skolios

Svårighetsgraden av skolios och behovet av dess behandling bestäms vanligtvis av två faktorer:

• grad av krökning av ryggraden (skolios diagnostiseras när kurvan är 11 grader eller mer);
• Torsorotationsvinkel i grader (ATR).

Dessa två faktorer är vanligtvis relaterade. Till exempel, om en person har en ryggradskurvatur på 20 grader, kommer ATP som regel att vara 5 grader. Men patienter behöver vanligtvis inte läkarvård förrän kurvan når 30 grader och ATP är 7 grader.

- Läkarundersökning. Lutningstest. Screeningtest används oftast i skolor och på kontor för barnläkare och primärvårdsläkare. De kallas "lutade". Barnet lutar sig framåt, medan armarna ska dingla, benen ska vara ihop, knäna ska vara raka. Eventuell obalans i bröstet eller andra missbildningar längs ryggen kan vara ett tecken på skolios. Kurvan för strukturell skolios är mer uppenbar när barnet böjer sig. Hos ett barn med skolios kan undersökaren observera en obalanserad bröstkorg – högre på ena sidan än den andra – eller andra missbildningar. Framåtböjningstest är inte en indikator på de ländryggsavvikelser som är mycket vanliga vid skolios. Eftersom testet missar cirka 15 % av skoliosfallen, rekommenderar många experter det inte som den enda metoden för skoliosscreening.

- Fysiska tester. Patienten går på tårna, sedan på hälarna och hoppar sedan på ett ben. Dessa åtgärder visar benstyrka och balans. Läkaren kontrollerar benlängden och letar efter spända senor i baksidan av varje ben, vilket kan orsaka ojämn benlängd eller andra ryggproblem. Läkaren kontrollerar också för neurologiska problem genom att testa reflexer, nervförnimmelser och muskelfunktion.

- Bestämning av krökning uppnås med hjälp av en skoliograf. Skoliografen mäter spetsen (högsta punkten) på ryggens övre kurva. Patienten fortsätter att böja sig längs kurvan tills det blir synligt i nedre delen av ryggen (ländryggen). Även toppen av denna kurva mäts. Vissa experter tror att skoliografen är en användbar anordning för bred screening. Skoliometrar indikerar dock bröstförvrängningar hos mer än hälften av barnen, som har mycket små kurvor. Därför är de inte tillräckligt exakta för att användas i behandling. Om resultaten visar missbildning kommer patienten sannolikt att behöva en röntgen för att fastställa omfattningen av problemet.

- Visualisering. Idag är avbildningstekniker ganska exakta för att upptäcka skolios i övre delen av ryggen (bröstregionen) men inte i nedre delen av ryggen (ländryggen).

- Röntgen. För närvarande är röntgenstrålar den mest effektiva metoden för att diagnostisera skolios. Om screening indikerar skolios, kan barnet remitteras till en specialist som kontrollerar barnet med några månaders mellanrum med upprepade röntgenbilder för att leta efter progression. Röntgenstrålar är också nödvändiga för en korrekt diagnos av skolios. Det visar svårighetsgraden av skolios och andra ryggradspatologier, inklusive kyfos och hyperlordos (patologisk ökning av ländryggslordos). Röntgenstrålar hjälper också till att avgöra om skelettet har nått mognad. Dessutom, när patienten lutar sig framåt, kan röntgenstrålar hjälpa till att skilja mellan strukturell och icke-strukturell skolios. Strukturella kurvor kvarstår när en person böjer sig över, men icke-strukturella kurvor tenderar att försvinna (muskelspasmer eller ryggradsmassor kan ibland orsaka icke-strukturell skolios).

- Magnetisk resonanstomografi (MRT). MRT är ganska dyrt och används inte för initial diagnos. MRT kan dock avslöja abnormiteter i hjärnstammen i ryggmärgen, vilket vissa studier tyder på kan vara vanligare hos barn med idiopatisk skolios. MRT kan också vara särskilt användbart före operation för att upptäcka defekter som kan leda till potentiella komplikationer.

- Bestämning av slutet av ökningen i krökning.Även om kurvan är exakt beräknad är det fortfarande svårt att förutsäga om skolios kommer att utvecklas. Att känna till barnets ålder är det första steget för att bedöma slutet av krökningstillväxten. Dessutom kan andra metoder hjälpa till att förutsäga slutet av tillväxtstadiet. En metod kallas Risser-testet. Detta är ett test för att fullborda vävnadsförbening, vilket indikerar slutet på ryggradstillväxten, och därför slutet på skoliosens progression. Med hjälp av Risser-testet bestäms tiden för ryggradens tillväxt, vilket förtydligar perioden för möjlig utveckling av sjukdomen. Skolios är en av de sjukdomar där bedömning av biologisk ålder är den viktigaste komponenten i diagnosen. Risser-metoden gör att man kan uppskatta biologisk ålder baserat på graden av förbening av ilium.

Behandling av skolios

Att behandla skolios är inte alltid lätt. Vissa unga behöver ingen behandling alls – bara noggrann övervakning. Behandling kräver flera alternativ, inklusive hängslen och olika kirurgiska ingrepp.

Den allmänna regeln för behandling av skolios är att övervaka tillståndet om kurvan är mindre än 20 grader. Kurvor som är större än 25 grader eller de som utvecklas 10 grader men är kontrollerade kan kräva behandling. Om skolios ska behandlas omedelbart eller helt enkelt övervakas är inte ett lätt beslut. Möjligheten att skolios kommer att utvecklas mer än 5 grader kan vara lägre eller högre än 5%, eller kan vara 50-90%, beroende på hur allvarlig kurvan är eller andra predisponerande faktorer:

- ålder. Ju äldre barnet är, desto mindre sannolikt är det att kurvan utvecklas. Skolios hos ett barn under 10 år, till exempel, är mer benägna att utvecklas än hos ungdomar. Experter uppskattar att kurvor på mindre än 19 grader kommer att utvecklas hos 10 % av flickorna i åldern 13-15 år och 4 % hos barn över 15 år. En 18-årig ung man som har en 30-graders kurva och inte behandlas eftersom hans tillväxt förmodligen nästan har avstannat har en lägre risk att utveckla skolios. En 10-årig tjej med samma krökning kräver dock omedelbar behandling. Men i vissa sällsynta, allvarliga fall kan kurvan förvärras även efter att barnet har fått behandling och har slutat växa. Kroppsvikt kan sätta press på kurvan;

- golv. Flickor har en högre risk att utveckla skolios än pojkar;

- krökningens läge. Bröstkurvor, d.v.s. de i den övre delen av ryggraden, är mer benägna att utvecklas än thoracolumbala eller lumbala kurvor (i mitten och nedre delen av ryggraden);

- krökningens svårighetsgrad. Ju högre grad av krökning, desto större är sannolikheten för skoliosprogression. Vissa experter hävdar att enbart kurvans grad kanske inte identifierar patienter med måttlig till svår skolios som löper störst risk för komplikationer och därför behöver behandling. Till exempel, för att förutsäga svårighetsgraden av en kurva, kan dorsal flexibilitet och graden av asymmetri mellan revben och kotor vara viktigare än graden av kurvan;

- förekomst av andra sjukdomar. Barn med anlag för skolios och problem med lungor och hjärta kan behöva omedelbar, intensiv behandling.

Förutsägelse och grad progression krökning

Hos barn och ungdomar. När en mild kurva detekteras krävs ett svårare steg: att förutsäga om kurvan kommer att utvecklas till ett mer allvarligt tillstånd. Även om 3 av 100 ungdomar är allvarligt i behov av åtminstone övervakning, varierar utvecklingen mycket mellan individer. Läkare kan inte förlita sig på några exakta riskfaktorer för progression av kurvan och förutsäga med någon grad av säkerhet vilka patienter som kommer att behöva mer seriös behandling. Flera faktorer kan hjälpa till att identifiera patienter med lägre eller högre risk:

• större krökningsvinkel. Till exempel när det finns en 30-graders böj, men det finns 60 % risk för skoliosprogression;
• krökning orsakad av medfödd skolios (ryggradsproblem vid födseln), som kan utvecklas snabbt;
• behandling med tillväxthormon;
• Det är mindre sannolikt att krökningen utvecklas hos flickor som har skolios i nedre delen av ryggen och ryggraden.

Höjd är också viktigt.

Hos vuxna. I sällsynta fall kan odiagnostiserad eller underbehandlad skolios hos unga människor medföra krökning i sina vuxna liv, vilket medför höga risker:

• krökning upp till 30 grader fortskrider nästan aldrig;
• progressionskurvor runt 40 grader är tveksamma;
• krökning på mer än 50 grader är en hög risk för progression.

Vad är bättre för skolios, korsetter eller operation?

Följande kriterier används för att avgöra om en patient ska bära en tandställning och genomgå konservativ behandling eller genomgå operation:

Korsetter och hållningskorrektorer används vanligtvis på barn med en kurva mellan 25-40 grader som fortfarande kommer att växa betydligt;
- operation erbjuds för patienter med en krökning på mer än 50 grader i frånvaro av behandling med hållningskorrigerare. Hos vuxna fortskrider skolios sällan över 40 grader, men operation kan vara nödvändig om patienten har svår smärta eller om skoliosen orsakar neurologiska problem.

Hängslen (konsolsystem är komplexa anordningar för att korrigera kotornas position) ordineras vanligtvis för att förhindra ytterligare progression av kurvorna med minst 25 grader och inte mer än 40 grader. Resultaten varierar mycket, beroende på hur länge häftklamrarna har använts, typen av häftklamrar och hur svår kurvan är. Det är svårt att entydigt säga vilka hängslen som är mer effektiva här behöver du utvärdera om krökningen fortskrider med användning.

Hos överviktiga ungdomar med idiopatisk skolios är hållningskorrigerare mindre effektiva än hos de som inte är överviktiga.

En korsett är en av behandlingstyperna för skolios. De fungerar genom att trycka på ryggen och revbenen för att trycka ryggraden i rak position. Korsetter bärs vanligtvis tätt runt bålen. För barn som håller på att växa rekommenderas en korsett för att bromsa den fortsatta utvecklingen av ryggradens krökning. Den bärs vanligtvis hela tiden tills bentillväxten upphör.

Kirurgisk behandling av skolios

Skolioskirurgi låter dig lösa tre huvudproblem:

• räta ut ryggraden så säkert som möjligt;
• skapa balans i bålen och bäckenområdet;
• stödja korrigeringen på lång sikt.

Att uppnå dessa mål genomförs i två steg:

• ryggkotorna längs kurvan är förenade;
• dessa sammansmälta ben stöds av apparater - stålstänger, krokar och andra anordningar - fästa vid ryggraden.

Många kirurger använder en mängd olika instrument, procedurer och metoder för att behandla skolios. Alla operationer kräver stor skicklighet. I de flesta fall beror framgången inte så mycket på typen av operation, utan på kirurgens skicklighet och erfarenhet.

Orsaken till skolios bestämmer ofta typen av ingrepp. Också viktigt: placeringen av kurvan (thorax, thoracolumbar eller lumbal), enkel, dubbel eller trippel kurva och dess lutning. Föräldrar till sjuka tonåringar eller vuxna patienter ska inte skämmas – de bör alltid konsultera en kirurg om specifika ingrepp.

Idiopatisk skolios. Kirurgi rekommenderas vanligtvis för barn och ungdomar med idiopatisk skolios:

• alla ungdomar vars skelett har växt färdigt och vars ryggradskurvatur är mer än 45 grader;
• växande barn vars kurva har gått över 40 grader

Neuromuskulär skolios(myelomeningo och cerebral pares). Operationen utförs för krökningar på upp till 40 grader eller mer hos patienter under 15 år. I denna grupp av patienter anses operation dock vara en högre risk. De har också en ökad risk för blödning.

Medfödd skolios. Dessa barn har en högre risk för neurologiska komplikationer från operation. Men deras chanser att lyckas är högre om operationen utförs i en yngre ålder.

Vuxen skolios. På grund av den ökade sannolikheten för komplikationer är vårdgivare mer ovilliga att utföra operationer på denna patientgrupp. Behandlingarna skiljer sig åt beroende på om den vuxne har idiopatisk skolios eller skolios på grund av muskel- och nervsjukdomar (som muskeldystrofi eller cerebral pares). I det senare fallet kräver patienterna också ett särskilt tillvägagångssätt för att minska risken för allvarliga komplikationer.

Spondylodes - sammansmältning av kotor för skolios

De flesta skoliosoperationer involverar fusion eller fusion av kotorna - spinal fusion. De instrument och enheter som används för att stödja fusion varierar.

Under ingreppet lyfter kirurgen flikarna som är placerade längs kurvan, tar bort bensporrar längs kotorna som gör att ryggraden kan rotera och böjas, placerar bentransplantat vertikalt längs den exponerade ytan av varje ryggkota, och ser till att de nuddar intilliggande ryggkotor, viker ryggkotorna tillbaka till sin ursprungliga form och täcker bentransplantat. Dessa transplantat kommer att växa in i benen och smälta samman med kotorna. Bentransplantat ("autotransplantat") görs från patientens höft, revben, ryggrad eller andra ben. Men eftersom autograft tas direkt från patientens ben tar operationen vanligtvis längre tid än vanligt och patienten har mer smärta efteråt.

Forskare studerar noggrant möjligheten att använda allotransplantat (dessa är organ eller vävnader transplanterade mellan allogena individer, d.v.s. erhållna från en donator) - de skulle minska smärtan och varaktigheten av operationen. Allotransplantat utgör en ökad risk för infektion från givaren. De mer moderna materialen som används idag är gjorda av biologiskt framställt mänskligt benprotein istället för bentransplantat.

För att förhindra ytterligare krökning lämnas resten av ryggraden flexibel. Kotorna smälter ihop upp till 3 månader, även om det ibland tar 1-2 år innan de är helt sammansmälta.

Harrington-proceduren. Ibland, för att ge ytterligare stöd till ryggraden under vertebral fusion, kommer kirurgen att använda en stålstav som sträcker sig från basen till kurvans spets (kirurgen kan använda mer än en stav, beroende på typen av kurva och om patienten har en utåtgående krökning av ryggraden). Denna procedur är dock reserverad för avancerad och svår sjukdom.

Efter denna operation måste patienterna bära ett speciellt gjutet kroppsstöd i gips och ligga kvar i sängen i 3-6 månader tills fusionen är tillräckligt fullständig för att stabilisera ryggraden. Efter 1-2 år kommer stålstaven inte längre att behövas, men den kommer nästan alltid att sitta kvar om inte infektion eller andra komplikationer uppstår.

Harrington-proceduren är mycket komplex, särskilt för yngre människor, även om operationen kan uppnå 50 % kurvkorrigering. Operationen stör inte normal graviditet och förlossning senare i livet. Vissa komplikationer kan dock uppstå efter denna procedur:

Hos cirka 40 % av patienterna orsakar operationen ett tillstånd som kallas platt ryggsyndrom. Detta syndrom utvecklas på grund av behovet av långvarig sängläge, vilket förhindrar upprätthållandet av normal lordos (den inre kurvan i nedre delen av ryggen). Platt ryggsyndrom är inte smärtsamt, men under senare år kan diskarna under ryggkotorna försämras, vilket gör det svårt för personen att stå upprätt. Och detta kan orsaka svår ländryggssmärta och känslomässigt lidande;
– Studier har visat att 5-7 år efter operationen har en femtedel till en tredjedel av patienterna som genomgår Harrington-ingreppet ont i ländryggen. Samtidigt var smärtan inte så allvarlig att den störde normala aktiviteter och krävde inga ytterligare operationer;
– Hos barn under 11 år är ryggraden omogen, och Harrington-ingreppet utgör en ganska hög risk för progression av krökningen. Detta tillstånd uppstår när den främre delen av den sammansmälta ryggraden fortsätter att växa efter proceduren. Ryggraden kan inte växa i längd, så den böjs och skolios utvecklas igen.

Cotrel-Dubousset-förfarande. Denna procedur korrigerar inte bara krökning, utan också vridning och orsakar inte platt ryggsyndrom. Denna behandlingsmetod bygger på användningen av ett implantat bestående av stavar och fixeringskrokar. Stavarna ges den nödvändiga böjningen och fästs på kotorna. Patienterna återvänder ofta hem 5 dagar efter ingreppet och kan studera eller arbeta inom 3 veckor.

Tillväxtteknik Rod. Denna metod används för mycket små barn som inte har haft nytta av att bära hållningskorrigerare. Istället för att utföra en spinal fusion, sätter läkare kirurgiskt in en stav i patientens rygg. Patienten får stången förlängd var 6:e ​​månad så att ryggraden kan fortsätta växa.

Suturering av kotkroppar och främre ryggraden. Kirurger utför dessa procedurer med främre kirurgi och utan fusion. Spinal kroppssuturering är en experimentell teknik som kan förhindra kurvprogression hos vissa unga patienter med kurvor mindre än 50 grader. Tekniken går ut på att sy den yttre kurvan på sidan från ryggraden framåt mot bröstkorgen, vilket hjälper till att stabilisera och minska progressionen av den inre kurvan. De kortsiktiga resultaten av dessa procedurer har varit gynnsamma.

Komplikationer av kirurgiska ingrepp för skolios

- Postoperativ terapi. Patienter bör återställa andning och normal hosta med specifika övningar strax efter procedurerna och fortsätta dem efter återhämtningsprocessen för att normalisera lungfunktionen. De kommer också att dra nytta av arbetsterapi med stretch- och stärkande övningar och NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som aspirin) för att lindra smärta.

- Revisionskirurgi. Patienter kan genomgå korrigerande procedurer vanligtvis av en av följande anledningar:

• avslag på det tidigare förfarandet;
• progression av krökning runt vertebral fusion;
• intervertebral diskdegeneration;
• dålig hållning inriktning;
• minimalt invasiv kirurgi.

Behandling av skolios hos vuxna

Vuxna som behandlades kirurgiskt för skolios i sin ungdom löper risk för diskdegeneration och ryggradsfusionsinsufficiens.

För de flesta vuxna med redan existerande skolios är måttlig träning inte skadlig och är avgörande för att upprätthålla muskelhälsa och förhindra diskdegeneration. Men personer som bara har en eller två rörliga ländkotor under området som smälte ihop under operationen bör undvika aktiviteter eller övningar som orsakar överdriven vridning av ryggraden. Detta kan påskynda spinal degeneration.

- Icke-kirurgisk behandling av skolios hos vuxna. I de flesta fall av skolios hos vuxna är icke-kirurgisk vård att föredra om möjligt. Detta kan innefatta att lära patienten specifika övningar. Att bära hållningskorrigerare är inte effektivt. . Epidurala steroidinjektioner är ett fördelaktigt alternativ till operation för patienter med degenerativ ländryggsskolios.

- Kirurgisk behandling av skolios hos vuxna. Kandidater för operation. Smärta är den vanligaste orsaken till skolioskirurgi hos vuxna. Kirurgi kan rekommenderas i följande fall: krökning större än 50 grader med ihållande smärta; krökning på mer än 60 grader (operationer i detta fall rekommenderas nästan alltid); progression av måttliga till låga ryggkurvor eller låg ryggkurva med konstant smärta.

De flesta kirurger åtar sig inte att operera patienter med svår lungdysfunktion och hjärtsvikt. Kirurgi kommer inte att förbättra lungkapaciteten och kan göra tillståndet värre, åtminstone tillfälligt. Om betydande missbildningar uppstår ska vuxna inte förvänta sig att få en helt rak rygg. Det finns en stor risk för nervskador om ryggraden inte längre korrigeras, eftersom den hos vuxna är mindre flexibel än hos barn. Men korrigering uppnås vanligtvis med en acceptabel kosmetisk effekt. Kirurger föredrar att arbeta med vuxna under 50 år, även om operationen kan vara lämplig för vissa äldre personer.

- Standardprocedurer. Procedurerna är följande, beroende på om patienten har förbehandlats eller inte:

För patienter som inte har haft någon tidigare behandling och som har degenerativ skolios, en diskektomiprocedur (borttagning av sjuka diskar), sedan en skoliosprocedur (CIP och syntes);

För patienter som tidigare behandlats för skolios är det enda botemedlet att ta bort de gamla apparaterna och introducera nya apparater och bentransplantat.

Kirurgiska ingrepp för att behandla skolios hos vuxna är komplexa. De görs först efter en grundlig analys, när alla icke-kirurgiska metoder redan har uttömts. Vuxna har en mycket högre risk för komplikationer än barn: lunginflammation, infektioner, dålig sårläkning och konstant smärta.

- Kilosteotomi. På senare tid har kil-osteotomi använts vid behandling av skolios hos patienter med mogen ryggrad. I denna procedur skär kirurgen ut benkilar från den konkava sidan av kurvan och rätar sedan ut ryggraden genom att föra in en tillfällig stav och stänga sektionen. Patienten bör bära hållningskorrigerare som rekommenderas av kirurgen och begränsa aktiviteter i cirka 12 veckor eller tills benen har läkt. Han kan återgå till normala aktiviteter först när kirurgen tar bort stången och ryggraden blir rörlig.

Inverkan av skolios på graviditeten

Kvinnor som framgångsrikt behandlas för skolios har endast mindre och inga ytterligare risker för komplikationer under graviditet och förlossning. Moderns historia av skolios hotar inte barnet. Graviditeten i sig, även flerbördsgraviditet, ökar inte risken för kurvprogression. Kvinnor som har svår skolios som begränsar lungfunktionen bör dock ta bättre hand om sin hälsa.

Prognos skolios

Svårighetsgraden av skolios beror på graden av krökning och om vitala organ, särskilt lungorna och hjärtat, är hotade.

• Mild skolios (mindre än 20 grader) är inte allvarligt och kräver ingen annan behandling än övervakning.
• Måttlig skolios (25-70 grader). Det är ännu inte klart om mild skolios orsakar allvarliga hälsoproblem senare i livet.
• Svår skolios (mer än 70 grader). Svår vridning av ryggraden som utvecklas till strukturell skolios kan göra att revbenen trycker på lungorna, vilket begränsar andningen och minskar syrenivåerna. Förvrängningar kan också orsaka farliga förändringar i hjärtat.
• Mycket svår skolios (mer än 100 grader). Lungorna och hjärtat kan vara skadade. Patienter med denna svårighetsgrad är mottagliga för lunginfektioner och lunginflammation. Detta problem är dock mycket sällsynt.

Komplikationer av skolios

- Effekt på skelett. Skolios är förknippat med osteopeni, ett tillstånd som kännetecknas av förlust av benmassa. Många tonårsflickor som har skolios har också osteopeni. Osteopeni, om den lämnas obehandlad, kan senare utvecklas till osteoporos. Osteoporos är en allvarligare förlust av bentäthet som är vanlig bland postmenopausala kvinnor. Ungdomar med skolios löper ökad risk att utveckla osteoporos senare i livet. Regelbunden träning och vitamin- och mineraltillskott kan minska och till och med vända förlusten av bentäthet.

– Problem med ryggraden hos dem som tidigare led av skolios. Efter 20 års ålder uppstår skolios hos patienter som tidigare har behandlats med kirurgi, och det är vanligtvis mild skolios. I allmänhet upplevde de flesta patienter liknande tillstånd som deras friska jämnåriga.

Här är en lista över några möjliga orsaker till ryggproblem hos personer med en historia av skolioskirurgi:

• ryggradsfusionssjukdomar - med förlust av flexibilitet och svaghet i ryggmusklerna på grund av skador under operationen;
• diskdegeneration och smärta i nedre delen av ryggen, ibland till bristningsgränsen;
• förlust av längd - ryggradsoperation kan hämma bentillväxten något, men långa ben påverkas inte;
• förskjutning i bålrotation (ojämna axlar och höfter);
• problem i vuxen ålder eller obehandlad skolios sedan barndomen, vilket orsakar ojämna spänningar i rygg, höfter, axlar, nacke och ben.

Många personer med obehandlad skolios utvecklar artrit i ryggraden. Lederna blir inflammerade, brosk utvecklas, diskkuddarna blir tunna och bensporre kan utvecklas. Om disken slits ut eller krökningen fortskrider till den grad att kotorna börjar trycka på nervändarna kan smärtan bli mycket svår och operation kan krävas. Men även efter kirurgisk behandling löper patienterna risk för spondylos om inflammation uppstår i kotorna.

Om du tittar på silhuetten av en person från sidan kommer du att märka att hans ryggrad inte är rak, utan bildar flera böjningar. Om bågens krökning är riktad bakåt, kallas detta fenomen kyfos. Kurvan av ryggraden med en konvexitet framåt är lordos.

• Vad är lordosis
• Orsaker
• Typer av sjukdomar
• Symtom på lordos
• Lordos slätas ut eller rätas ut - vad betyder detta?
• Lordos hos ett barn
• Behandling av lordos
• Behandling av cervikal hyperlordos
• Behandling av lumbal hyperlordos
• Övningar och gymnastik

Det finns livmoderhals- och ländryggslordos. Hos en frisk person ger dessa kurvor stötdämpning till ryggraden. Med en signifikant ökning av den fysiologiska krökningen av ryggraden uppstår patologisk lordos i livmoderhalsen eller ländryggen.

Hyperlordos kanske inte åtföljs av patologiska symtom. Det är dock farligt på grund av dess komplikationer från muskuloskeletala systemet och inre organ.

Vad är lordosis

Lordos är en krökning av ryggraden med dess konvexitet vänd framåt. Normalt uppträder det i livmoderhalsen och ländryggen under det första levnadsåret, när barnet lär sig sitta och gå. Lordos i nackområdet är mest uttalad på nivån av V - VI halskotorna, i ländryggen - på nivån med III - IV ländkotorna.

Fysiologisk lordos hjälper en person:

• absorbera stötar när du går;
• stödja huvudet;
• gå i upprätt läge;
• böj dig med lätthet.

Med patologisk lordos störs alla dessa funktioner.

Orsaker

Primär lordos kan uppstå med följande sjukdomar:

• tumör (osteosarkom) eller metastaser av en malign neoplasm i ryggkotan, som ett resultat av vilket defekter bildas i benvävnaden;
• spinal osteomyelit (kronisk purulent infektion åtföljd av förstörelse av kotorna);
• medfödda missbildningar (spondylolys);
• spondylolistes (förskjutning av ländkotorna i förhållande till varandra);
• skador och frakturer, inklusive de som orsakas av osteoporos hos äldre människor;
• spinal tuberkulos;
• engelska sjukan;
• akondroplasi är en medfödd sjukdom som kännetecknas av försämrad förbening av tillväxtzoner;
• osteokondros; i detta fall kombineras hyperextension av ryggraden med ökad muskeltonus och fungerar som ett tecken på ett allvarligt sjukdomsförlopp.

Faktorer som leder till uppkomsten av sekundär lumbal lordos:

• medfödd höftluxation;
• kontraktur (minskad rörlighet) i höftlederna efter osteomyelit eller purulent artrit;
• Kashin-Becks sjukdom (försämrad bentillväxt på grund av brist på mikroelement, främst kalcium och fosfor);
• cerebral pares;
• polio;
• kyfos av vilket ursprung som helst, till exempel med syringomyeli, Scheuermann-Maus sjukdom eller senil deformitet;
• graviditet;
• dålig hållning när man sitter länge eller lyfter tunga föremål;
• iliopsoas muskelsyndrom, komplicerande sjukdomar i höftlederna och själva muskeln (trauma, myosit).

Ökad ländryggslordos uppstår när kroppens tyngdpunkt rör sig bakåt. Lordos hos gravida kvinnor är tillfällig och försvinner efter barnets födelse.

Patologisk lordos i halsryggen orsakas vanligtvis av posttraumatisk deformation av mjukvävnader, till exempel efter en brännskada.

Predisponerande faktorer för utvecklingen av hyperlordos är dålig hållning, övervikt med avsättning av stora mängder fett på buken och för snabb tillväxt i barndomen. Intressant nog, för många år sedan bevisades ett samband mellan att ständigt bära högklackade skor och förekomsten av hyperlordos hos kvinnor.

Typer av sjukdomar

Beroende på graden av skada särskiljs cervikal och lumbal patologisk lordos. Beroende på tidpunkten för utseendet kan det vara medfött eller förvärvat. Det förekommer sällan under prenatalperioden. Ofta kombineras denna patologi i ryggraden med andra typer av krökning, till exempel skoliotisk deformitet.

Beroende på graden av rörlighet i ryggraden kan patologisk lordos vara ofixerad, delvis eller helt fixerad. Med en ofixad form kan patienten räta ut ryggen med en delvis fixerad form, han kan ändra ryggradens vinkel med en medveten ansträngning utan att uppnå full uträtning. Med fast lordos är det omöjligt att ändra ryggradens axel.

Om orsaken till patologin är skada på ryggraden kallas lordos primär. Det uppstår efter osteomyelit, med maligna tumörer, frakturer. Om det uppstår som ett resultat av kroppens anpassning till en förskjutning i tyngdpunkten på grund av andra sjukdomar, är dessa sekundära förändringar. Sekundär hyperlordos åtföljer patologi i höftlederna. Det kombineras ofta med skolios.

Hos barn och unga försvinner hyperlordos ofta efter att orsaken till sjukdomen eliminerats. Spinal krökning hos vuxna, tvärtom, är ofta fixerad.

Hyperlordos kan vara en individuell egenskap hos figuren. I det här fallet är det inte associerat med andra sjukdomar och orsakar inte allvarliga symtom.

Symtom på lordos

Med hyperlordos rör sig kotkropparna framåt i förhållande till ryggradens axel och fläktar ut. De ryggradsprocesser - beniga utväxter på ryggkotornas baksida - kommer närmare varandra. Mellankotskivorna deformeras. Felaktig spänning och spasmer i nacke- eller ryggmusklerna uppstår. Nerver och kärl som lämnar ryggradskanalen kan komma i kläm. Lederna mellan kotornas processer och ligamenten som löper längs ryggraden lider.

Dessa fenomen skapar förutsättningar för förekomsten av de viktigaste symptomen på patologisk lordos:

• brott mot den korrekta kroppsformen;
• förändring i hållning;
• smärta på grund av kompression av ryggmärgsrötter;
• svårt att röra sig.

Ju yngre patienten är, desto snabbare utvecklar han sekundär bröstdeformation. Samtidigt störs hjärtats och lungornas funktion, och andnöd uppträder vid fysisk ansträngning. Med svår patologi lider matsmältningssystemet och njurarna. Således är patienten oroad över manifestationerna av refluxesofagit (halsbränna), uppblåsthet och förstoppning på grund av svaghet i bukmusklerna. Nephroptos utvecklas - framfall av njuren.

Med hyperlordos förändras också formen på andra delar av ryggraden, vilket förstärker förändringen i hållning. Figuren blir "böjd", sätesregionen sticker ut betydligt bakåt, bröstet och skulderbladen avviker i samma riktning. Sådan missbildning kanske inte är märkbar hos överviktiga patienter. Extern mätning av ryggradens vinklar i detta fall är inte tillräckligt informativt. Detta kan leda till diagnostiska fel.

Smärta i det drabbade området (oftast i nedre delen av ryggen) intensifieras efter ansträngning (gång, stående) eller att vara i en ställning som är obekväm för patienten. Patienten kan inte sova på mage. Med cervikal hyperlordos sprider sig smärta till nacke, axlar och övre extremiteter. Tecken på kompression av vertebrala artärer kan upptäckas - yrsel, diffus huvudvärk.

Under undersökningen bestäms vanligtvis tecken på kypholordotisk deformitet av ryggen: en böjning i nedre delen av ryggen, en utskjutande bröstrygg och skulderblad, upphöjda axlar, en utskjutande buk och hyperextenderade ben vid knäna. Med cervikal hyperlordos är vinkeln mellan de övre och nedre delarna av nacken mer än 45 grader. Huvudets lutning framåt och åt sidorna är begränsade.

Fast lordos är ofta en komplikation av intervertebralt bråck. De första symtomen på sjukdomen uppträder hos medelålders människor. Krökning av ryggraden åtföljs av spasmer i länd- och sätesmusklerna. När du försöker räta ut ryggen uppstår skarp smärta i höftlederna. Det finns en kränkning av känsligheten i ländryggen och nedre extremiteterna, vilket är förknippat med samtidig skada på hjärnans rötter.

På grund av störningar av ryggradens normala form uppstår felaktig fördelning av belastningen på ben, ligament och ryggmuskler. De är ständigt spända, vilket leder till att deras svaghet utvecklas. En "ond cirkel" uppstår när den muskulära korsetten upphör att stödja ryggraden. Om du tittar på patienten bakifrån kan du i vissa fall märka "tygelns symptom" - spänningar i de långa musklerna som ligger parallellt med ryggraden vid kanterna av ländryggsdepressionen.

Gången blir "ankaliknande". Patienten böjer sig framåt inte på grund av rörelser i ryggraden, utan på grund av böjning endast i höftlederna.

Med en långvarig förlopp av patologisk lordos kan komplikationer uppstå:

• patologisk rörlighet hos kotorna med deras förskjutning och klämning av nervrötterna (spondylolistes);
• multipel pseudospondylolistes (minskad stabilitet hos intervertebrala skivor);
• diskbråck;
• inflammation i iliopsoas-muskeln (psoit, lumbal myosit);
• deformerande artros i ryggradslederna, åtföljd av begränsad rörlighet och kronisk smärta.

Du bör definitivt konsultera en läkare om du upplever följande symtom, som kan orsakas av följande komplikationer:

• domningar eller stickningar i armar och ben;
• "skjutande" smärta i nacken eller ryggen;
• urininkontinens;
• muskelsvaghet;
• förlust av koordination och muskelkontroll, oförmåga att böja och gå normalt.

Kvantitativ karakterisering av ryggradens krökning utförs med en enkel anordning som mäter graden av krökning. Denna manipulation kallas "kurvimetri" och utförs av en ortoped under den första undersökningen av patienten.

För att diagnostisera sjukdomen utförs radiografi av ryggraden i direkta och laterala projektioner. Ett fotografi kan tas i positionen för maximal böjning och förlängning av ryggraden. Detta hjälper till att bestämma rörlighet, det vill säga att känna igen fast lordos. För radiologisk diagnos av hyperextension används speciella mätningar och index. De återspeglar inte alltid sjukdomens verkliga svårighetsgrad, så tolkningen av röntgenrapporten bör utföras av läkaren som undersöker patienten.

Med ett långvarigt sjukdomsförlopp i ländryggen växer ryggkotornas ryggradsprocesser, pressade mot varandra, tillsammans. Tecken på artros är synliga i de intervertebrala lederna.

Förutom radiografi används datortomografi av ryggraden. Det låter dig identifiera orsaken till patologin och klargöra omfattningen av skador på nervrötterna. MRT är mindre informativt eftersom det bättre känner igen patologi i mjuka vävnader. Det kan dock vara mycket användbart för att diagnostisera ett diskbråck.

Varje person kan ta reda på om han har patologisk lordos. För att göra detta, be en assistent att titta på nedre delen av ryggen från sidan och luta dig sedan framåt och sänk armarna. Om krökningen i ländryggen försvinner är detta fysiologisk lordos. Om det kvarstår bör du konsultera en läkare. Ett annat enkelt test är att ligga på golvet och lägga handen under ländryggen. Om den rör sig fritt finns det förmodligen överskott av lordos. Sannolikheten för denna patologi ökar om krökningen inte försvinner när knäna dras mot bröstet.

Lordos slätas ut eller rätas ut - vad betyder detta?

Normalt bildas ryggradens krökning i nacken och nedre delen av ryggen under de första levnadsåren under påverkan av promenader.

Fysiologisk lordos kan jämnas ut eller rätas ut. Böjningens tillplattning kallas hypolordos. När man undersöker en persons kropp från sidan bestäms inte hans ländryggsavböjning. I de flesta fall är detta ett tecken på intensiv sammandragning av ryggmusklerna på grund av smärta orsakad av myosit, neurit, radikulit eller andra sjukdomar.

En annan anledning till att jämna ut ryggradens fysiologiska kurvor är whiplashskada till följd av en trafikolycka. Vid en plötslig rörelse skadas ligamenten som håller ryggraden, och det uppstår också en kompressionsfraktur av kotkropparna.

Utjämnad lordos åtföljs ofta av långvarig ryggsmärta. Hållningen störs, kroppen lutar sig framåt och magen sticker ut. En person kan inte helt räta ut sina knäleder utan att förlora balansen.

Den huvudsakliga metoden för att bekämpa sådan deformitet är sjukgymnastik som syftar till att stärka magmusklerna och korrigera hållningen.

Lordos hos ett barn

De första tecknen på fysiologiska kurvor finns hos en person omedelbart efter födseln. Men hos spädbarn är de svagt uttryckta. Intensiv bildning av lordos börjar efter att barnet har lärt sig att gå, det vill säga vid 1 års ålder. Anatomiska strukturer är helt bildade vid 16–18 års ålder, då förbening av tillväxtzoner inträffar.

Lordos hos barn är ofta mer uttalad än när den utvecklas i vuxen ålder. Ju tidigare patologin inträffade, desto starkare blev deformationen. Lordos hos barn åtföljs av nedsatt funktion av lungor och hjärta. Deformationer och kompression av andra organ kan förekomma.

Ibland uppträder spinal krökning hos barn utan någon uppenbar anledning. Detta är benign juvenil lordos. Denna form av patologi uppstår med överdriven ton av musklerna i ryggen och höfterna. Med åldern försvinner manifestationerna av detta tillstånd spontant.

Hyperlordos hos ett barn kan vara ett symptom på skada, särskilt höftluxation. Orsakerna till detta tillstånd är bilolyckor eller fall från höjd.

Andra orsaker till lordos hos barn är förknippade med neuromuskulära sjukdomar. De registreras ganska sällan:

• cerebral förlamning;
• myelomeningocele (utbuktning av ryggmärgen genom en defekt i ryggraden);
• ärftlig muskeldystrofi;
• spinal muskelatrofi;
• arthrogryposis är en medfödd rörelsebegränsning i lederna.

Behandling av lordos

I milda fall kräver hyperlordos ingen speciell medicinsk intervention. Detta syftar på ofixad lordos, som försvinner när bålen böjer sig framåt. För sådana patienter är endast terapeutiska övningar indikerade.

Denna sjukdom behandlas av en vertebrolog eller ortoped. Du bör uppsöka läkare om det finns en fast missbildning som inte försvinner vid böjning. Terapi är också nödvändigt för långvarig rygg- eller nacksmärta.

För att eliminera patologisk krökning av ryggraden är det nödvändigt att behandla sjukdomen som orsakade den. När den normala positionen för tyngdpunkten återställs försvinner oftast patologisk lordos.

Termiska procedurer (bad, paraffin, ozokerit), terapeutisk massage och speciell gymnastik utförs. Särskild positionering och spinal dragkraft kan krävas.

Det är nödvändigt att lossa ryggraden. Den föredragna sovpositionen är på rygg eller sida med böjda knän. Det är nödvändigt att normalisera vikten.

För smärta skrivs smärtstillande och mediciner ut för att slappna av i musklerna. Förebyggande av D-vitaminbrist hos barn är viktigt.

En av metoderna för konservativ ortopedisk behandling är användningen av korsetter och bandage som stöder ryggraden i rätt position. Det är bättre att anförtro valet av en korsett till en specialist. Om deformationen är mild kan du köpa en sådan produkt själv. I det här fallet bör du vara uppmärksam på elastiska modeller.

För allvarligare missbildningar väljs stela korsetter med metallinsatser eller elastiska plastelement. Denna produkt är osynlig under kläderna, ger luftväxling och tar bort fukt. Användningen av stödanordningar hjälper till att bli av med ryggsmärtor, förbättra hållningen och bilda "muskelminne", vilket kommer att bidra till att bibehålla de resultat som uppnås i framtiden.

Det finns enheter med vilka människokroppen attraheras av stolen. Enheter har utvecklats för att återställa funktionen hos motorcentra i hjärnan, som används vid behandling av cerebral pares (Gravistat).

I svåra fall kan ryggradskirurgi utföras. Det är främst indicerat för primär lordos. Den kirurgiska metoden används för progressiv deformation av ryggraden, åtföljd av störningar i lungorna, hjärtat eller andra organ. En annan indikation för sådan intervention är kronisk smärta, som avsevärt försämrar patientens livskvalitet.

Metallklammer används för att återställa ryggradens normala axel. I detta fall bildas artificiell orörlighet i ryggraden - artrodes. Denna teknik används hos vuxna. För barn kan speciella mönster användas för att ändra graden av böjning när de växer. Till exempel används Ilizarov-apparaten för att eliminera ryggradsdeformiteter.

Kirurgisk korrigering av hyperlordos är en effektiv men komplex intervention. Det utförs i ledande ortopediska institutioner i Ryssland och andra länder. För att klargöra alla frågor angående operationen behöver du kontakta en ortoped-traumatolog.

En indirekt metod för att korrigera lordos är kirurgi för att eliminera höftluxationer, konsekvenserna av ryggradsfrakturer och andra grundorsaker till missbildning.

Behandling av cervikal hyperlordos

För att bli av med cervikal hyperlordos och dess symtom används följande metoder:

1. Begränsning av belastningen på halsryggraden. Undvik arbete som kräver att du lutar huvudet bakåt (till exempel vittja ett tak). När du arbetar vid en dator under en längre tid måste du ta regelbundna pauser, göra lättare övningar och självmassage.
2. Självmassage av nacken: stryka och gnugga i riktning från botten till toppen och bakåt, ta tag i axelgördeln.
3. Terapeutiska övningar för att stärka nackmusklerna och förbättra blodcirkulationen i hjärnan och de övre extremiteterna.
4. Torr värme: värmedyna, paraffinkompresser; de kan användas i frånvaro av intensiv smärta.
5. Fysioterapi med apparater för hemmabruk (Almag m.fl.).
6. Regelbundna kurser av terapeutisk massage av livmoderhalskragen (10 sessioner 2 gånger om året).
7. Om smärtan intensifieras, använd icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i form av tabletter, injektionslösningar, samt salvor och plåster (diklofenak, meloxikam)
8. Om tecken på vertebralt artärsyndrom uppträder (illamående, huvudvärk, yrsel), kommer läkaren att ordinera mediciner som förbättrar hjärncirkulationen (Ceraxon).
9. Behandling av smärtsyndrom inkluderar muskelavslappnande medel (Mydocalm) och B-vitaminer (Milgamma, Combilipen).
10. När smärtan avtar är terapeutisk lera användbar.

Behandling av lumbal hyperlordos

Hyperlordos i nedre delen av ryggen kräver användning av följande behandlingsmetoder:

1. Begränsande arbete i stående ställning och vanlig gymnastik.
2. Kurser av terapeutisk massage av rygg och ländrygg två gånger om året i 10 - 15 sessioner.
3. Användningen av termiska förfaranden, till exempel paraffinkompresser.
4. Fysioterapi: elektrofores med novokain, elektrisk stimulering, ultraljudsbehandling.
5. Balneoterapi: hydromassage, undervattenstraktion, vattengymnastik, terapeutiska bad med tallextrakt eller terpentin.
6. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel oralt, intramuskulärt, lokalt; muskelavslappnande medel, B-vitaminer.
7. Spabehandling, simning.
8. Användning av speciella fasthållningsanordningar (korsett, bandage, tejp).

Övningar och gymnastik

Målen för terapeutiska övningar för hyperlordos:

• hållningskorrigering;
• ökad rörlighet i ryggraden;
• stärka musklerna i nacken och ryggen;
• förbättra hjärt- och lungfunktionen;
• normalisering av patientens allmänna välbefinnande och känslomässiga tillstånd, vilket förbättrar hans livskvalitet.

• cirkulära rotationer fram och tillbaka med armarna böjda vid armbågarna;
• böja nacken åt sidorna;
• träna "katt" - alternerande välvning och avböjning i nedre delen av ryggen när du står på alla fyra;
• träna "bro" - höja bäckenet från ryggläge;
• knäböj samtidigt som du böjer kroppen framåt;
• alla övningar när du sitter på en stor gymnastikboll (rullar, hoppar, värmer upp axelbandet, böjer, vänder sig åt sidorna).

Terapeutiska övningar för hyperlordos bör utföras utan ansträngning. Det borde inte orsaka något obehag. Alla övningar upprepas 8–10 gånger, utförs i långsam takt och sträcker ut de spasmande musklerna. Om smärtan förvärras bör träning undvikas.

1. Lyft och sänk axlarna när du sitter eller står.
2. Cirkulära rörelser av axlarna fram och tillbaka.
3. Luta huvudet mjukt framåt och bakåt, undvik överdriven lutning.
4. Lutningar av huvudet till axlarna.
5. Vrider huvudet åt sidorna.
6. Spänn händerna på tvären bakom ryggen, sprid axlarna;
7. Rita imaginära siffror från 0 till 9 med huvudet, undvik överdriven hyperextension av nacken.

Gymnastik för lumbal hyperlordos:

1. I stående position:

• böja bålen framåt, dra kroppen mot höfterna;
• luta till varje fot i tur och ordning;
• knäböj med utsträckta armar som rör sig bakåt (imitation av skidåkning);
• gå med höga knän; du kan dessutom trycka låret mot kroppen;
• stå med ryggen mot väggen, försök att räta ut ryggraden, stanna i denna position ett tag;
• stå mot väggen, luta långsamt huvudet, böja sedan mot bröstkorgen och nedre delen av ryggen, utan att böja kroppen vid höft- och knälederna; Efter detta, räta upp smidigt.

1. I liggande ställning:

• slappna av ryggmusklerna och tryck nedre delen av ryggen mot golvet, fixa denna position;
• dra benen till knäna, rulla på ryggen; du kan försöka höja bäckenet och sträcka ut benen ovanför huvudet;
• lägg dina underarmar på bröstet, sätt dig ner utan att hjälpa dig själv med händerna; luta dig framåt, försök att nå dina fötter med fingrarna, återgå till startpositionen och slappna av dina ryggmuskler;
• håll händerna bakom huvudet, höj och sänk dina uträtade ben; om du har svårt, lyft varje ben i tur och ordning.

1. När du sitter på en låg bänk, imitera en roddares rörelser: böj dig framåt med armarna utsträckta.
2. Vid den svenska väggen:

• stå vänd mot trappan, ta tag i stången på brösthöjd, utför en knäböj med ryggen sträckt, för knäna mot magen;
• stå med ryggen mot trappan, ta tag i stången ovanför huvudet, böj dina knän och höfter, dra dem till bröstet och häng;
• från samma position, höj benen uträtade vid knäna;
• från samma position, utför en "cykel" om det finns svårigheter, höj dina böjda ben växelvis, men se till att hänga på tvärstången;
• Från föregående position, gör omväxlande gungor med raka ben.

Det är bättre att lära sig sådana övningar under ledning av en fysioterapiinstruktör. I framtiden bör dessa övningar utföras hemma en gång om dagen, helst efter en lätt massage av motsvarande muskler.

Spinal lordos är en krökning av ryggraden i sagittalplanet, det vill säga märkbar när den ses från sidan. Den resulterande bågen är konvext vänd framåt. Lordos är ett fysiologiskt tillstånd som är nödvändigt för att gå upprätt. Orsakerna till överdriven lordos kan vara skador på själva kotorna eller sjukdomar i höftlederna, omgivande nerver och muskler.

De ledande manifestationerna av hyperlordos är ryggdeformation, gångstörningar och kronisk smärta. Behandlingen inkluderar eliminering av den underliggande sjukdomen och en mängd olika fysioterapeutiska metoder. Massage och träning syftar till att räta ut ryggraden, stärka musklerna i nacken eller ryggen och förbättra blodcirkulationen i omgivande vävnader. I svåra fall är kirurgisk behandling indicerad.

Användbara artiklar:

En upprätt person med en absolut rak ryggrad finns inte i naturen. Så fort barnet sätter sig ner börjar hans ryggrad att ändra sin position, och när han står på benen böjs ryggraden ännu mer.

Kotorna är krökta i en S-form, vilket skapar idealiska förutsättningar för organiska system att fungera. När de är korrekt placerade utsätts alla leder i muskuloskeletala systemet för samma belastning. Om kotorna har förskjutits onaturligt är hållningen felaktig - allt detta påverkar omedelbart hälsotillståndet.

Principer för korrekt hållning

En pose som man felaktigt tror "rätt hållning"- magen dras in, axlarna är skarpt vända, hakan höjs, benen rätas ut så mycket som möjligt - inte mindre skadligt för hälsan än böjda axlar och sänkt huvud.

Följande kroppsställning anses vara korrekt:

• den högsta delen är kronan;
• hakan är rak, inte upphöjd;
• ögon på samma nivå;
• axlarna är raka, men inte spända;
• ryggen ser rak endast när den ses från sidan, de naturliga kurvorna bevaras;
• Magen och skinkorna ska dras in måttligt, precis tillräckligt för att skapa stöd för ländryggen.

Typer av krökning av ryggraden klassificeras beroende på hur mycket och i vilket plan den avviker från en given position.

Typer av hållningsstörningar

Följande typer av krökning av ryggraden kan särskiljas:

• kyfos - krökning av ryggraden med en konvexitet framåt, det vill säga i sagittalplanet;
• lordos - det motsatta tillståndet från lordos - det vill säga krökning i det anteroposteriora planet - krökning av ryggraden med en konvexitet bakåt;
• skolios är en lateral krökning.

Det kan vara en kombinerad förskjutning - samtidig förskjutning av ryggraden bakåt och åt ena sidan, eller olika förskjutningsriktningar i olika delar, med viss rotation i förhållande till axeln. En person har nödvändigtvis fysiologisk kyfos och lordos - lordos i ländryggen och livmoderhalsen och kyfos i bröst- och sakralregionen.

Om de är överdrivet uttryckta är detta en patologi. Lordos kan inte vara fysiologiskt - varje avvikelse av ryggraden bort från huvudaxeln är en patologi.

Orsaker och symtom på dålig hållning

Bildandet av ryggraden påverkas av ärftliga och yttre faktorer. Det är omöjligt att korrigera patologiska förändringar i ryggradsskivorna eller strukturella krökningar med övningar.

Störningar i bildandet av en eller flera kotor, som ärvs eller bildas under prenatalperioden, leder till patologisk krökning av ryggraden. Hur man behandlar spinal krökning orsakad av yttre påverkan och inre faktorer beror på orsaken som orsakade detta tillstånd.

Hållningen påverkas skadligt av:

• Bekhterevs sjukdom;
• engelska sjukan;
• osteoporos;
• infektionssjukdomar - syfilis och tuberkulos;
• åldersrelaterade förändringar;
• skador;
• ökad fysisk aktivitet;
• tvingas stanna i samma position, vilket är icke-fysiologiskt för ryggraden.

Icke-strukturella förändringar uppstår på grund av skador på armar och ben och patologi hos inre organ, efter operationer, under inflammatoriska processer i mjuka vävnader, till exempel med myosit. Symtom på avvikelse från korrekt hållning, beroende på tillståndets svårighetsgrad, klassificeras vanligtvis i 4 grader.

En lateral krökning av ryggraden, kallad skolios, definieras av en Z-formad krökning; Kyfos och skolios bedöms med hjälp av den S-formade kurvan. I blandade former - cervicothoracal eller thoracolumbar krökning, bestäms radien för den största bågen, och de förlitar sig på denna parameter när de bedömer den kliniska bilden och ställer en diagnos.

Med 1 grad av krökning överstiger inte avvikelsens vinkel från den naturliga positionen 10º, och förutom för lutande och kanske identifiering av olika nivåer av skulderbladens position under en visuell undersökning, besväras patienten inte av någonting .

Det finns inget speciellt behov av att behandla detta tillstånd det kan korrigeras genom att utföra speciella övningar, under vilka ryggmusklerna stärks och skapar ett pålitligt stöd - en korsett för ryggraden.

Med grad 2 krökning är avvikelsens vinkel från 10 till 25º, tonen i musklerna i bröstet och ryggen är olika - beroende på hur uttalad den laterala eller posteroanteriora krökningen är. Patienten klagar över trötthet, ryggsmärta under långvarig orörlighet eller under aktiva rörelser.

3:e graden – avböjningsvinkel från 26 till 50º. Smärta kan också följa med i vila, bröstdeformation är tydligt uttryckt, periodisk andnöd, omotiverad av belastningen.

Med steg 4 skolios uppstår lunginsufficiens, skada på det kardiovaskulära systemet och matsmältningsprocessen störs. Redan från den andra graden av krökning av ryggraden i ländryggen uppstår dysfunktion i reproduktionssystemet hos kvinnor och sexuella störningar hos män, och rörelsestörningar i de nedre extremiteterna kan uppstå.

Krökning i halsryggraden orsakar yrsel, försämrad koordination av rörelser, syrebrist och försämrad hjärncirkulation.

Återgå korrekt hållning

Hur korrigerar man ryggradens krökning över grad 2? Det är möjligt att återföra en ryggrad som har avvikit mer än 10-15º till sin plats endast fram till slutet av ossifikationen - det vill säga hos barn och ungdomar.

Komplex behandling inkluderar följande metoder:

• förskrivning av läkemedel för att korrigera metaboliska processer;
• användningen av vitaminer och mineraler för att stärka skelettsystemet;
• delar av sport och träningsterapi;
• massage;
• korrigering med ortopediska apparater.

Grundläggande övningar för krökning av ryggraden, som ingår i alla behandlingskomplex, kan delas in i följande kategorier:

• till kompenserande sådana;
• fixering;
• stretching;
• stärkande.

Exempel på övningar

Kompenserande

• Övningen kallas "katt". Du måste ta ett knä-armbågsläge och böja ryggen så mycket som möjligt. Återgå till startposition;
• I hängande position, dra knäna mot bröstet.

Fixering

Stå rakt upp med armarna längs med kroppen. Med kraft höjs armarna åt sidan, sedan upp, böjda, sträckta med hela kroppen - tillbaka till startpositionen. Liggande på magen måste du böja ryggraden och sedan återgå till startpositionen.

Stretching

Ligg på rygg, pressa knäna mot bröstet och vira armarna runt dem - återgå till utgångsläget. Det utförs också liggande på rygg - ben böjda vid knäna, fötter pressade mot golvet.

Knäna flyttas först åt ena sidan och sedan till den andra. Det här är bara några övningar som hjälper till att korrigera hållningen med skolios grad 1 och 2. Varje dag behöver du utföra ett set med 12-15 övningar med 12 repetitioner.

Ryggraden är kroppens axel och stödjer den i upprätt läge. Hos en nyfödd är ryggraden rak när barnet utvecklas fysiskt, fyra fysiologiska kurvor bildas på ryggraden: cervikal lordos, thorax kyphos, lumbal lordos och sakral kyphos. Fysiologiska böjningar omfördelar statiska belastningar och mjukar upp dynamiska belastningar som verkar på ryggraden medan kroppen är i upprätt position.

Lordos är en kurva framåt av ryggraden, och kyfos är en bakåtkurva.

Spinalkurvaturer betyder eventuella anomalier i utvecklingen av fysiologiska kurvor, såväl som uppkomsten av ytterligare onormala kurvor. Det finns flera kända sjukdomar förknippade med abnormiteter i ryggradens struktur:

• , "ungdomlig puckel". Förknippas med utvecklingsavvikelser i bröstkotorna. De drabbade kotorna är kilformade.
• . Sjukdomen orsakas av instabilitet i de intervertebrala lederna, när kotorna glider i förhållande till varandra.

Den vanligaste missbildningen av ryggraden är skolios, en lateral krökning av ryggraden. I de senare stadierna av skolios, blir den laterala krökningen ofta kombinerad utöver den laterala krökningen, tecken på patologisk kyfos.

Krökning av ryggraden leder till patologiska förändringar i hela kroppen. Först och främst uppstår rörelsestörningar. Efter ryggraden genomgår lembältena och själva lemmarna deformation. Allvarliga missbildningar av ryggraden medför störningar i alla inre organs funktion och kan indirekt utgöra en fara för liv.

Orsaker

Deformiteter i ryggraden kan vara förvärvade eller medfödda. Beroende på orsakerna som orsakade utvecklingen av patologin är krökningar uppdelade i strukturella och icke-strukturella. Strukturella patologier inkluderar patologier åtföljda av förändringar i strukturen hos enskilda kotor eller ryggraden som helhet.

Orsaker till strukturell krökning av ryggraden:

• Genetiska abnormiteter;
• Ärftliga sjukdomar;
• Skador;
• Generaliserade infektionssjukdomar, särskilt syfilis;
• Dystrofisk-degenerativa processer;
• Tumörprocesser;
• Sjukdomar i centrala nervsystemet - polio, konsekvenser av stroke, cerebral pares;
• Ankyloserande spondylit.

Vid förvärvade strukturella krökningar av ryggraden hos vuxna kan orsaken till patologin vara åldersrelaterade förändringar som osteokondros.

Icke-strukturell krökning av ryggraden som ett resultat av dålig hållning orsakad av yttre faktorer, eller patologier i inre organ eller muskuloskeletala systemet som inte direkt påverkar ryggraden. Bland orsakerna till icke-strukturell krökning av ryggraden:

• Skador och medfödda anomalier i strukturen av de nedre extremiteterna och bäckengördeln;
• Myosit;
• Ensidiga ärr;
• Ensidig smärta, där patienten intar en påtvingad "anti-smärta" position.

Skolios

Den vanligaste typen av ryggradsdeformitet är skolios - en lateral krökning av ryggraden till vänster eller höger. Graden av utveckling av patologin bestäms av storleken på den bildade bågen. Bildandet av skoliotiska bågar är möjligt i vilken del av ryggraden som helst, oftast i bröstregionen med spetsen i nivå med T8-T10-kotor. I avancerade fall börjar en annan böj (kompensatorisk) av den S- eller Z-formade krökningen bildas på ryggraden.

I fall med flera bågar bestäms graden av utveckling av skolios av den största av bågarna.

Med skolios av grad 1 är krökningsvinkeln inte mer än 10 grader. Patologiska förändringar är osynliga under extern undersökning, det finns inga klagomål. Den karakteristiska placeringen av skulderbladen på olika höjder, lätt deformation av axelgördeln, böjning, bestäms när kläderna tas av.

Förändringar i hållning med grad 2 skolios är märkbara även under kläderna. Den skoliotiska kurvan når 10-25 grader. Patienter klagar över ökad trötthet och ryggsmärtor under fysisk aktivitet och långvarigt sittande. Torsionsförändringar i kotornas struktur börjar, och ojämn ton i musklerna i bröstet och ryggen märks. Patologiska förändringar påverkar intervertebrala diskar med möjliga komplikationer i form av intervertebrala bråck. Neurologiska symtom uppträder

Diagnosen skolios grad 3 ges till patienter med svåra deformiteter i ryggraden. Bröstet är involverat i patologiska förändringar, ojämna interkostala utrymmen är märkbara. Patienten har svårt att stå emot normal fysisk aktivitet, lider av andnöd och ständiga ryggsmärtor. Skoliotisk kurva – 26-50 grader. Övergången av skolios till kyfoskolios är möjlig.

En skoliotisk kurva med en vinkel på mer än 50 grader motsvarar grad 4 skolios. I detta skede av patologiutvecklingen blir funktionen hos inre organ svår. Ihållande matsmältningsrubbningar, hjärt- och lungsvikt utvecklas.

Med ländryggsskolios påverkas reproduktionssystemets funktion, och sensoriska och motoriska störningar i de nedre extremiteterna observeras. Deformation av halsryggen åtföljs av sömn- och rörelsekoordinationsstörningar, yrsel och huvudvärk.

Diagnostik

Skoliotiska deformiteter i ryggraden bestäms av följande egenskaper:

• Asymmetriskt arrangemang av blad;
• Slöfock;
• Ojämn axelhöjd.

Svårighetsgraden av skolios bestäms med hjälp av en skoliosmätare. För att bekräfta diagnosen skickas patienten på röntgenundersökning. En röntgen gör det möjligt att skilja sann skolios från skoliotisk hållning, samt att identifiera strukturella egenskaper hos ryggraden som bidrar till sjukdomens fortsatta utveckling.

Behandling av skolios

Även en lätt böjning av ryggraden åt sidan är patologisk och kräver behandling. Skolios är en progressiv sjukdom och kräver omedelbar behandling. Vid utvecklingsstadier 1 och 2 kan skoliotiska lesioner i ryggraden hos barn och ungdomar korrigeras senare behandling kan bara stoppa ytterligare progression av krökningen. Hos vuxna sker inte återställande av ryggradens normala struktur.

Vid behandling av skolios används följande:

• Massage;
• Drogbehandling;
• Fysioterapeutisk behandling
• Kirurgi.

Vid behandling av tidig skolios står läkaren inför två uppgifter: att ge ryggraden den mest fysiologiska positionen och att eliminera de åtföljande radikulära syndromen. Huvudmetoden för att bekämpa skolios är en speciellt utvald uppsättning träningsterapiövningar i kombination med manuell korrigering av ryggradens position Efter korrigering med manuella tekniker måste det uppnådda resultatet konsolideras. För att förhindra eventuella komplikationer måste patienten regelbundet besöka läkaren och genomgå en kurs av manipulationsbehandling minst en gång om året.

Fysioterapeutiska ingrepp och läkemedelsbehandling är utöver huvudbehandlingen och syftar till att lindra samtidiga neurologiska symtom.

Vid progressiv skolios på 3-4 grader kan patienten rekommenderas att bära ortopediska korsetter. Kirurgisk behandling kan vara indicerad för allvarliga ryggradsdeformiteter, men inte ens kirurgi hjälper till att återställa sin ursprungliga struktur.

Patologisk kyfos

Patologisk kyfos är en överdriven utveckling av den fysiologiska krökningen. Baserat på deras manifestation skiljer de mellan medfödd och förvärvad patologisk kyfos. Förvärvad kyfos kan utvecklas mot bakgrund av åldersrelaterade förändringar, skador, muskelsvaghet eller ärftliga sjukdomar. Spinalkurvaturer av kyfostyp bildas vanligtvis efter puberteten.

Det finns 4 grader av svårighetsgrad av deformation. Förutom den karakteristiska kränkningen av hållning med kyfos, visas följande:

• Lesioner av intervertebrala skivor;
• Thoracic syndrom;
• Smärta i bröstet.

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera patologisk kyfos är röntgen.

Kyphos av 1: a graden kan korrigeras med hjälp av en uppsättning terapeutiska övningar. För patologi i stadium 2 inkluderar behandlingsförloppet dessutom spinal traktion, massage, sjukgymnastik och läkemedelsbehandling. Fysioterapi och användning av mediciner syftar till att eliminera associerade symtom.

För patienter med grad 3 spinal krökning väljs ortopediska korsetter.

Patologisk grad 4 kyfos behandlas kirurgiskt. Formen på deformerade kotor korrigeras och ryggraden fixeras. Efter operationen genomgår patienterna en lång rehabiliteringskurs, liknande behandlingen av tredje gradens patologi.

Patologisk lordos

Det finns två fysiologiska framåtkurvor i ryggradens struktur: cervikal och lumbal lordos. Varje avvikelse från normen kallas patologisk lordos. Beroende på typen av lesion särskiljs hyperlordos och hypolordos, och enligt lokalisering - cervikal, ländrygg och, extremt sällan, bröstkorg.

Patologiska lordoser kan vara medfödda och förvärvade, primära och sekundära. Primära patologier inkluderar patologier som är en konsekvens av processer i själva ryggraden. Sekundära lordoser är kompensatoriska fenomen som uppstår när det är nödvändigt att bibehålla kroppsposition under icke-fysiologiska tillstånd, till exempel efter skador eller mot bakgrund av patologisk kyfos.