Sticksår och sår. Hur behandlas ett öppet sår? Vad gör en läkare

Sår kan orsaka stor skada på människokroppen, även om de vid första anblicken är ofarliga. Inom medicinområdet finns det en klassificering av dem, vilket hjälper till att ge offren adekvat vård. Denna artikel ägnas åt problemet med typer av sår och första hjälpen för olika typer av skador.

Vad är ett sår: definition

Alla har säkert råkat ut för olika skador och vet hur de ser ut. Låt oss först ta reda på vad sår är ur medicinsk synvinkel. Vi kommer att titta på typer av sår lite senare. Först och främst innebär detta koncept mekanisk skada på hud och slemhinnor och intilliggande mjuka vävnader, nerver, muskler, senor, blodkärl, ligament och ben.

Huvudtecknet på skada är närvaron av separation av kanterna på huden och musklerna, det vill säga gapande, blödning och smärta. Flera eller enstaka skador kan orsaka chock på grund av blodförlust och svår smärta, samt leda till infektion av en mängd olika mikrober som kan skada hela kroppen.

Vad är sår: typer av sår

Vid klassificeringen av sår och sår finns det flera egenskaper som kombinerar olika egenskaper: penetrationsdjupet i mjuka vävnader och organ, antalet sår, arten av sårkanalen, dess placering, närvaron eller frånvaron av patogen mikroflora i sårhålan och mycket mer. Så låt oss ta reda på vilka typer av sår som finns idag.

För det första är alla skador utan undantag initialt uppdelade i olycks- och skottskador. Oavsiktliga sår inkluderar rivsår, blåmärken, krossningar, skalpering, stick och hackade sår. Skjutvapen inkluderar de som brukar kallas kula och fragmentering. För det andra, beroende på vilken form av sårkanalen som är typisk för ett visst fall, delas de in i tangentiella, genomgående och blinda. Denna klassificering av sår gäller alla, både olycksfall och skottskador.

Den tredje egenskapen som gör det möjligt att organisera adekvat vård för skador är lokalisering i förhållande till en persons inre organ. Om det finns en skada talar vi om ett penetrerande sår. I det motsatta fallet - om icke-penetrerande. En sådan egenskap som deras antal på kroppen spelar också en viktig roll. Baserat på denna indikator kan de vara enstaka eller flera.

Dessutom är typer av sår uppdelade enligt sådana kriterier som närvaron eller frånvaron av infektion i deras hålighet. Det finns alltså sår som är bakteriellt kontaminerade och aseptiska (sterila), infekterade och purulenta. Aseptiska bildas endast under villkoren för deras applicering i operationssalen. I andra fall, beroende på vilken typ av mikrober som har kommit in i sårhålan, talar vi om infekterade sår. Låt oss titta på huvudtyperna av sår som är vanligast i medicinsk praxis.

Riktsår, krossade sår och blåmärken: egenskaper

Denna grupp av sår uppstår oftast till följd av transport-, industri- och hemskador. Karakteristiska tecken för dem är ett betydande område av vävnadsskada, särskilt huden. Krossade och rivna sår läker mycket dåligt och blir mycket ofta orsaken till chock på grund av stor blodförlust och allmän berusning av kroppen. Som regel kallar experter deras särdrag en hög grad av infektion, vilket kan kräva ökade åtgärder som vidtas av läkare. Blåmärke sår medför risk för skador på inre organ och brutna ben. Sår från denna grupp ser mycket imponerande ut, eftersom gapet uppträder över en stor yta och skadorna på mjukvävnad är omfattande.

Sticksår

Punkteringssår tillfogas med vassa långa föremål: nålar, knivar, bajonetter och andra. Sårkanalens form är smal och djup. Ofta med denna typ av skada påverkas inte bara huden och musklerna, utan även nervfibrer, blodkärl och inre organ. Blödning med denna typ av sår är vanligtvis knapphändig, vilket gör att sticksår är känsliga för suppuration och infektion med stelkramp.

Hackade och skurna sår

Skador orsakade av vassa, långa, spetsiga föremål klassificeras som skurna eller hackade. De skiljer sig från andra i närvaro av riklig venös eller arteriell blödning, men samtidigt läker de ganska snabbt och enkelt. Denna grupp kännetecknas också av det faktum att kanterna på de skadade vävnaderna är släta. Huvudskillnaden mellan ett hackat sår och ett snitt är djupet och kraften av ett vasst föremåls slag på vävnaden. Således är skärsår vanligtvis ytliga, det vill säga ytliga. Andra kännetecknas av djupa skador på muskler och även ben. Hackade sår tar lite längre tid att läka än skärsår på grund av det faktum att det, förutom mjukvävnad, är nödvändigt att återställa skelettets ben.

Bett och giftiga sår

Experter kallar storskalig och djup vävnadsskada huvuddraget i bett. De kännetecknas också av en hög grad av kontaminering av sårytan med biologiska produkter som är ovanliga för människor: saliv eller gifter. Som ett resultat är de mycket ofta komplicerade av förruttnelseprocesser och akut infektion av intilliggande vävnader eller hela kroppen. Förgiftade sår orsakade av reptiler, leddjur och många insekter åtföljs ofta av följande symtom: intensiv och långvarig smärta, svullnad och missfärgning av huden, uppkomsten av blåsor på huden på platsen för bettet, samt försämring av offrets allmänna tillstånd.

Skottsår

Skottskador kombinerar under ett koncept alla skador som uppkommit genom penetrering av kulor, granatfragment, minor, kapslar eller andra skadliga partiklar i kroppen. Denna grupp av skador delas i sin tur in i penetrerande och icke-penetrerande, genomgående, blinda och tangentiella. Beroende på hur långt in i kroppen en kula eller splitter har trängt in finns det risk för benbrott, bristning av blodkärl och muskelligament. Ingångshålet till en skottsår är alltid mycket mindre i storlek än utgångshålet. Det finns alltid ett spår av krut eller andra sprängämnen runt den i form av en liten gloria.

Varför är sår och sår farliga?

Nästan alla typer av sår är farliga för människors liv och hälsa. Först och främst beror detta på penetrationen av patogen mikroflora i deras hålighet. Även med en låg infektionsnivå i såret kan mikroorganismer föröka sig, eftersom det innehåller ett näringsmedium - helt eller delvis död vävnad. Det är utvecklingen av infektion i sårhålan som utgör det största hotet mot människors hälsa.

Skär-, hackade och punkteringssår har lägst risk att utveckla en sekundär infektion, eftersom förstörelse och nekros av vävnad i dem sker i områden med vilka föremålet som orsakade skadan var i direkt kontakt. Dessutom, med dessa typer av skador, flyter blod fritt från sårhålan, vilket bidrar till dess spontana rengöring. Punkteringssår infekteras mer sällan av andra skäl: som regel är deras kanter tätt stängda, vilket gör att såret inte gapar och infektion inte fritt kan tränga in i dess hålighet från utsidan.

Den största faran när det gäller utveckling av infektion utgörs av skärsår, krossade sår, skottskador och bitsår. På grund av det stora skadeområdet som är karakteristiskt för dem, liksom det faktum att vävnaderna i deras hålighet praktiskt taget inte är livskraftiga, är risken för att utveckla anaeroba och andra infektioner mycket hög. Många blinda fickor fyllda med fragment av muskelvävnad och blodproppar kan bli en utmärkt grogrund för bakterier som har kommit in i dem. Detta kan leda till att det bildas suppuration även utanför såret och leda till sepsis. Slitsår som åtföljs av avrivning av en hudflik (så kallade skalperade sår) anses vara ett av de längsta att läka, men på grund av lesionens grunda djup är risken för att utveckla infektion i dem något minskad.

Allmänna regler för att ge första hjälpen vid skador

Ytterligare behandling och återställande av patientens hälsa beror på hur korrekta åtgärderna är när någon typ och karaktär av ett sår dyker upp på kroppen. Det finns ett antal allmänna regler för att ge första hjälpen vid sådana skador. Först och främst är det värt att förstå att omedelbar behandling med antiseptika är en garanti för att det kommer att finnas färre mikroorganismer i såret. En helt annan fråga är hur man gör det på rätt sätt. Så låt oss titta på grunderna för första hjälpen:

Som ett sätt att rengöra sårytan är det bäst att använda väteperoxid eller annan aseptisk vätska som inte innehåller alkohol, eftersom dess penetration i vävnaden kan orsaka brännskador och irritation.
Tinktur av jod, briljant grönt och andra alkoholbaserade produkter kan endast användas för att behandla områden av huden som omger såret.
Om det blöder från ett sår är det viktigt att stoppa det genom att applicera en stämpel eller ett tätt bandage och först därefter behandla såret med antiseptika.
Bomull kan inte användas som ett isolerande material för applicering direkt på såret, eftersom dess fibrer kan orsaka ytterligare infektion. Det är bäst att använda ett bandage eller tygbitar för detta.
Även ett litet djurbett utan uppenbara skador på huden kräver att huden behandlas med ett antiseptiskt medel och omedelbart kontakta en specialist, eftersom det finns risk att drabbas av rabies.
Om det finns fragment av jord eller andra främmande kroppar i såret, försök inte ta bort dem själv i det här fallet, det är bättre att ta offret till närmaste sjukhus.
Att flytta offer med sår i buken och bröstet måste vara mycket försiktigt, det är bäst att göra detta med hjälp av en bår.

Annars, när du ger första hjälpen, är det nödvändigt att lita på typen av skada.

Första hjälpen för sår orsakade av skärsår, punkteringar och blåmärken

Det är viktigt att först isolera blåmärken, hackade och skurna sår och stoppa blödningen, för vilken en turnering eller ett tätt bandage appliceras precis ovanför såret. En viktig punkt i denna process är varaktigheten av vävnadsklämning - högst 20 minuter. För mycket exponering av detta slag kan leda till nekros av en kroppsdel. Efter att ha applicerat en tourniquet och stoppat blödningen kan du rengöra såret från synlig kontaminering med aseptisk teknik och applicera ett bandage.

Första hjälpen vid skottskador

En skottskada i sig är mycket farlig, eftersom den ofta leder till storskalig förstörelse av vävnad inuti kroppen. När lemmar är skadade är det viktigt att immobilisera dem så mycket som möjligt genom att applicera en skena, eftersom det finns risk för benfraktur. Om du är skadad i magen eller bröstet måste offret också hållas i vila. Skottsår ska inte försökas befrias från ammunitionsfragment, det räcker med att täcka dem med en ren trasa och, om det blöder, applicera en turniquet eller ett tätt bandage.

Första hjälpen för förgiftade sår

Skador orsakade av giftiga reptiler och insekter är farliga både i sig själva och i förhållande till kroppens tillstånd som helhet. Första hjälpen för denna typ av sår bör ges så snabbt som möjligt. Om det finns ett stick i såret (från till exempel ett bi) är det viktigt att försiktigt ta bort det, samtidigt som man är noga med att inte klämma ihop giftpåsen. Efter detta kan du behandla såret med alkoholhaltiga antiseptika. Om du upplever stor svullnad, svår sveda eller smärta, eller utslag på bettstället, bör du konsultera en läkare.

Ormbett behandlas med antiseptika och täcks med ett rent bandage. Vissa experter rekommenderar att man applicerar kyla på sådana sår och använder en turniquet för att undvika snabb spridning av gift genom blodomloppet.

Alla typer av skador kräver att du kontaktar en klinik, även efter att ha tillhandahållit första hjälpen till offret, eftersom detta kommer att hjälpa till att undvika olika risker, samt påskynda en fullständig återhämtning.

Sticksår är skador i samband med skador på huden, med penetration av främmande föremål in i de djupa lagren. De karakteristiska egenskaperna för sådana skador är att de främst orsakas av vassa föremål (kniv, stift, blad, fragment med vassa kanter) och är formade som ett hörn eller en spricka med släta kanter.

Identifiering av sticksår

Genom sårets form och djup kan du identifiera skadans art och ungefärligt bestämma vilken typ av föremål den orsakades av. Sår som tillfogats av en kniv har ett anständigt penetrationsdjup och en viss form av såret - spetsig i ena kanten. Ett slag från en dolk lämnar ett sår med vassa kanter på båda sidor. Blad och glassplitter orsakar vanligtvis ytliga, glidande sår med ett grunt penetrationsdjup och släta kanter. Penetrering av en syl eller spik i mjukvävnad (sticksår) lämnar ett litet, runt hål med ett inträngningsdjup beroende på föremålets längd. Skador kan också orsakas av gamla vapen, som ett spjut eller svärd. Naturen hos sådana sår är mycket allvarlig, såret är ofta genomgående, med mycket breda kanter.

Funktioner av skada

Punkteringssår anses generellt vara mindre farliga än sår orsakade av breda, platta föremål med skärande kanter. Sårets svårighetsgrad bestäms av dess placering, penetrationsdjup och sårets storlek. Dessutom anses ett sår som tillfogats längs de elastiska fibrerna mindre farligt än penetration över fibern, vilket leder till större blodförlust. Sår som tillfogas området av hjärtmuskeln, levern, njurarna och mjälten anses vara särskilt allvarliga och ofta oförenliga med livet. Penetrering i ihåliga organ (lungor, tarmar, mage) är fylld med allvarliga inre blödningar. Men jämfört med skott- och splitterskador har sticksår fördelen av att det inte finns någon död vävnad runt ingångshålet. Detta minskar avsevärt risken för sårsuppuration, men eliminerar den inte helt, till exempel vid tarmskada, där det finns en hög sannolikhet för att patogen mikroflora kommer in i det allmänna blodomloppet och dess efterföljande infektion. I vissa fall kan själva föremålet vara en infektionskälla.

Första hjälpen till offret

Huvuduppgiften är att korrekt bedöma offrets tillstånd, arten av skadan, en noggrann undersökning för ytterligare skador och vidta brådskande åtgärder. Bedömningen av offrets tillstånd beror på mängden förlorat blod och graden av smärtchock. Nödvändiga åtgärder inkluderar omedelbart stopp av blödning och förebyggande av ev. Eftersom första hjälpen vanligtvis måste ges till personer som har liten kunskap på detta område, är det nödvändigt att behandla denna fråga med allt ansvar. Men i alla fall, om offrets tillstånd är allvarligt, är det nödvändigt att ringa akut hjälp.

Vid ett djupt sår och kraftig blödning appliceras en tourniquet på lemmen ovanför skadeplatsen. Tourniquet bör inte appliceras i mer än en och en halv timme var fyrtio minut den måste lossas något.

Efter detta bör du desinficera såret genom att först skölja det med rent varmt vatten. Händerna måste vara perfekt sterila, det är bättre att behandla dem med alkohol eller kaliumpermanganat. Först efter dessa manipulationer bearbetas vävnaden. Detta kan göras med hjälp av väteperoxid, kaliumpermanganat, medicinsk alkohol eller vodka.

I händelse av ett allvarligt sår som ger outhärdlig smärta, rekommenderas att ge en intramuskulär injektion av analgin eller baralgin.

Behandling av sticksår

Vid behandling av sår delas de in i ytliga sår, skärsår och djupa sår som tränger djupt in i muskelvävnaden:

Ytliga inskurna sår. Ytliga sår orsakade av skärande föremål sys aldrig omedelbart, eftersom infektion kan finnas kvar i dem, och upprepad öppning av sömmen är möjlig. I det här fallet används tillfälliga suturer eller så sys inte såret alls.
Punkteringssår. Det är främst nödvändigt att kontrollera såret för närvaron av främmande kroppar, med hänsyn till att en liten partikel kan tryckas ut av kroppen på egen hand. Men om såret stänger tillsammans med det, är suppuration möjlig. Punkteringen måste ständigt tvättas med väteperoxid och behandlas med antibiotika. Om skadan inte är allvarlig så är det fullt möjligt att klara sig med hembehandling. Behandling av en skadad fot kräver särskild uppmärksamhet, eftersom patogena mikroorganismer som kan orsaka kallbrand kommer in i punkteringen från marken. Huden på sulan är relativt tjock och det är svårt att få bort smuts från såret. Därför är det lämpligt att ta bort det översta hudlagret innan behandlingen.
Djupa sår. Under den första fasen av läkning är det nödvändigt att upprätthålla sårets sterilitet genom att ständigt tvätta det med väteperoxid. Kanterna ska inte dras ihop för snabbt. Bandaget ska inte vara för hårt eller tjockt, annars kommer vätskorna att återupptas.

I den andra fasen, när risken för suppuration är över och kanterna börjar krympa, är det nödvändigt att hjälpa regenereringsprocessen. Olika salvor på vilken vattenlöslig bas som helst är utmärkta. Traditionell medicin har många recept för sådana kompositioner.

Folkmedicin

Mycket intressant gammalt recept

Du måste ta hundra gram tallharts, ister och bivax. Om hartset är härdat måste du först mala det till pulver. Lägg alla ingredienser i en liten behållare, smält och koka i 10-15 minuter, skumma bort eventuellt skum som har bildats ovanpå. Kyl, ställ i kylen. Innan du applicerar ett bandage med denna blandning, tvättas såret med vatten och kalk. En matsked lime släcks i en liter vatten och lämnas i flera timmar, varefter den kan användas.

Det andra receptet är inte mindre effektivt.

Bläckkalk hälls halvvägs i glaset, fylls till bredden med vatten, lämnas i 5-6 timmar, varefter den översta vätskan dräneras och lämnar ett tjockt sediment. Du måste ta en lika stor mängd vegetabilisk olja, värm i tio minuter, ta bort från värmen, kyl. Blanda med den resulterande limeresten och behandla såret med denna blandning en gång om dagen, täck toppen.

Recept för det inledande skedet av kallbrand.

Om vävnaden runt såret blir svart, förstärks smärtan, det finns feber i hela kroppen, svaghet, detta är ett säkert tecken på kallbrand. I det här fallet är det nödvändigt att täcka det drabbade området med en trasa fuktad med varmt vatten. Det är nödvändigt att ta antibiotika och medicinska avkok internt, lite alkohol (inte i kombination med antibiotika) kommer inte att skada. Om det inte är möjligt att lägga in offret på sjukhus är det nödvändigt att kauterisera såret.

Pulver för extern behandling:

Kaffe.
Träkol.
Pounded rhizom av calamus.
Eventuella antibiotika (streptocyter, furatsilin, etc.).

Flera effektiva tekniker

Det är nödvändigt att hålla den drabbade extremiteten dagligen i en mycket varm, stark lösning av kaliumpermanganat, så att bara benet kan tolerera det, i minst en timme, varefter ytan torkas noggrant och ett andningsbart bandage appliceras. Efter två veckor bör det vara en märkbar förbättring.

Gamla healers råder att ta lite rågbröd, grovt salt och tugga det hela ordentligt. Applicera den resulterande smula på gangrenen i form av en kompress. Det är värt att notera att den helande effekten endast uppnås i kombination med mänsklig saliv.

För att undvika skador, både oavsiktliga och avsiktliga, är det nödvändigt att vidta försiktighetsåtgärder på jobbet och hemma och undvika onödiga konflikter. Du bör inte lita för mycket på självmedicinering, eftersom även det mest obetydliga såret kan leda till sorgliga konsekvenser, och det finns många sådana exempel. Underlåtenhet att söka kvalificerad hjälp i tid kan leda till funktionshinder eller till och med dödsfall.

Även det minsta fotsår orsakar stort obehag när man går. Denna del av benet är involverad i rörelse, balansering av kroppen och stötdämpning vid löpning och hopp. På grund av regelbunden träning uppstår fotskador ganska ofta och stör en normal livsstil. Skälen som följer med uppkomsten av skada kan vara olika, från en banal ytlig punktering till ett allvarligt skär.

Du kan skada ditt ben på olika sätt. Utifrån hur skadan uppstått bestäms typen av sår. Följande typer är uppdelade:

stick - ha ett litet ingångshål, en lång och smal sårkanal;
skär - har släta kanter och grunt djup;
hackad - skiljer sig i större djup och grad av skada på vävnaden i botten av såret. Benet är ofta skadat;
trasiga - sårets kanter är ojämna i form, djupet och svårighetsgraden av vävnadsbrott beror på tryckkraften vid tidpunkten för skadan;
skalperad - kännetecknas av att det övre hudlagret lossnar utan subkutant fett.

Skador kan uppstå hemma, på jobbet, på gatan, och du kan få det antingen genom att gå barfota eller genom skosulan.

Det finns också slutna och öppna sår. De förra utgör ingen fara, eftersom uppstå från ovan utan att påverka de inre lagren. Ett öppet sår på foten kännetecknas av skador på mjuka vävnader och kräver akut medicinsk intervention.

Punkteringssår uppstår om du trampar på ett vasst föremål: en syl, en spik, armeringsjärn, en stift etc. Även en till synes obetydlig punktering kan orsaka allvarliga komplikationer. Därför är det extremt viktigt att ge första hjälpen till offret.

Beroende på typen av sår utförs vissa terapeutiska åtgärder. Första hjälpen för en punkteringstyp börjar med att befria foten från skor och kläder. Därefter tvättas punkteringsplatsen med rent rinnande vatten och desinficeras med ett antiseptiskt medel - väteperoxid. Kanterna på såret behandlas med jod, lysande grönt, en lösning av klorhexidin eller miramistin.

Oavsett graden av skada är det bättre att lyfta upp benet och säkra det med en skena. Detta kan minska blodflödet till det skadade området och stoppa blödningen. Efter de första manipulationerna bör du se en specialist så snart som möjligt.

Brådskande sjukhusvistelse är nödvändig i följande fall:

närvaron av ett helt och trasigt föremål i såret;
skadan orsakades av ett smutsigt eller rostigt föremål;
skadade blodkärl eller nerver. I det här fallet känner patienten smärta, domningar i foten, störningar i motoriska processer uppträder och inre blödningar kan börja.

På kliniken kommer en specialist att undersöka offret och beställa en röntgen för att fastställa närvaron av ett främmande föremål i såret.

Första hjälpen för ett sår på foten

Ett inskuret sår i fotområdet uppstår när foten interagerar med skärande föremål: glas, en bit skiffer, ett fragment av ett skal. Faran med skärskador är att sårets längd inte alltid motsvarar dess djup.

Ett snitt som vid första anblicken verkar obetydligt kan nå de längsta lagren av foten.
Första hjälpen består av att tvätta såret, desinficera och stoppa blödningen. Applicera sedan ett bandage på såret och bandage det med ett bandage eller en bit ren trasa. Vid ett grunt snitt kan behandlingen fortsätta självständigt hemma. Om det finns ett djupt och långt snitt bör du konsultera en läkare.

En typ av inskurna sår är rivsår och hackade skärsår. Den första uppstår som ett resultat av att skära fotens hud med ett föremål med ojämna kanter. Denna typ av skada tar lång tid att läka. Hackade skärsår kännetecknas ofta av ett ganska djupt sår, ända ner till benet. Första hjälpen i dessa fall är liknande.

Oansvarig behandling av ett sår kan leda till allvarliga komplikationer, hälta och till och med funktionshinder. Att ignorera behandlingen av det drabbade området leder till att mikrober kommer in i det öppna såret på foten och som ett resultat inflammation. De vanligaste orsakerna till sårinfektioner är stafylokocker och streptokocker.

Ett smutsigt föremål som kommer in i ett sår kan orsaka stelkramp. Detta är en extremt farlig sjukdom, som ett resultat av vilken en person kan förbli funktionshindrad eller dö.

Med stafylokockinfektion bildas en abscess med en krämig eller gulaktig flytning. När streptokocker sprider sig är smärta, inflammation och rodnad i huden karakteristiska.

Som ett resultat av en punkteringsskada kan ett främmande kroppsfragment finnas kvar i foten, vilket kommer att orsaka komplikationer i form av osteomyelit. Dess utseende orsakas av Pseudomonas aeruginosa eller blandad flora. Efter en lång vistelse av ett främmande föremål i foten har det förekommit fall av bildandet av epidermala cystor.

Tetanus utvecklingsmönster

Stelkramp orsakas av en bakterie som tillhör familjen Bacillaceae. Intressant nog lever och reproducerar de tyst i människans tarmar utan att skada honom. Men när det kommer in i ett stängt sår börjar de släppa ut ett toxin - ett av de mest kraftfulla gifterna. Detta händer på grund av brist på syretillgång till såret.

Vilken läkare ska jag gå till för fotskador?

Efter att ha fått en skada måste du omedelbart utföra de första terapeutiska åtgärderna på plats. Efter detta, gå till sjukhuset och genomgå nödvändiga undersökningar. En helt logisk fråga uppstår: "Vilken läkare ska jag kontakta?" Skador av denna typ går oftast till en kirurg. Han gör en synundersökning, skickar vid behov till röntgen och ger intensiv antiinflammatorisk terapi. Om fotsåret är djupt och det finns en möjlighet att det når benet eller kommunicerar med ledhålan, kommer läkaren att ordinera en revision av såret eller excision av sårkanalen.

Behandling för ett fotsnitt

Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto mer sannolikt är det att allt kommer att gå smidigt och offret kommer att kunna återgå till vardagliga aktiviteter. Lindring av svullnad och inflammation uppnås genom att applicera is på skärplatsen. Du kan behandla en fotskada hemma, förutsatt att det inte finns några allvarliga indikationer för sjukhusvistelse. Dagliga aktiviteter inkluderar tvättning, desinfektion med mangan eller koksaltlösning och bandage av skadestället. Det är tillrådligt att inte lägga någon vikt på benet till en början och att ligga ner mer. Såret kan göra ont under de första dagarna. Ketanov, Nurofen, Nemisil ordineras som smärtstillande medel.

Med rätt inställning till behandling kommer märkbar lättnad att inträffa inom en vecka. Om tillståndet inte har förbättrats efter 2-3 dagar måste du gå till sjukhuset. Att behandla ett infekterat sår kommer sannolikt att kräva operation, ingrepp på kontoret och avancerad terapi.

Dessa sår på handen utgör huvudgruppen av öppna skador och är mycket olika i skadans svårighetsgrad, förlopp och konsekvenser. Mer än hälften av dem kräver ingen kirurgisk behandling och läker under ett aseptiskt förband samtidigt som renheten och resten av såret bibehålls.

Skavsår och excoriationer

Termen "exkoriation" kombinerar skada med störning av integriteten hos ytskikten av huden, och under ett skavsår - alla hudlager. I den dagliga praktiken förekommer skrubbsår mycket oftare än vad som registreras. Exkoriationer och skrubbsår på handen förekommer under tangentiella, glidande, rivande rörelser, oftare på ryggen än på handflatan. För att känna igen dem räcker det med en novell och inspektion.

De flesta skrubbsår kan behandlas utan läkare, så det är nödvändigt att främja förebyggande och lära ut korrekt självhjälp. Vid kirurgisk vård, efter lämplig behandling av huden med en eller annan metod (se sidan 18), kan nötningen pudras med ett biologiskt antiseptiskt medel, täckas med MK-6 eller BF-6 lim och injiceras med anti-stelkrampsserum. Den genomsnittliga behandlingstiden för offer med handskavsår är 3-5 dagar. Komplikationer efter skrubbsår är sällsynta. Flera fall av subkutan felon, paronyki och traumatisk artrit i den proximala interfalangealleden från dorsala skrubbsår över den distala interfalangealleden har rapporterats.

Varje bransch har sina egna orsaker och egenskaper för handskador, beroende på vilken svårighetsgrad av vävnadsskada och förloppet av sårprocessen är olika.

Avskurna och hackade sår

Kombinationen av skurna och hackade sår är något godtycklig, eftersom ett snittsår kännetecknas av släta, okrossade kanter och en botten, medan med ett hackat sår kan dessa egenskaper saknas. Mekanismen för skurna och hackade sår är i de flesta fall förknippad med kontakt med handen med ett vasst, snabbt rörligt hårt föremål eller slag med vassa föremål.

Ris. 117. Hackat sår på den distala falangen på det tredje fingret på vänster hand.

Skärsår på handryggen tränger ofta in i lederna: skärsår kompliceras av brister i fingertopparna och skador på naglarna. En yrkesskoleelev, Ch., medan han högg en bräda, använde en yxa för att skära av en spik på det tredje fingret med intilliggande vävnader (bild 117). En timme senare, i klinikens traumarum, behandlades såret, en sutur applicerades på den avskurna nagelbädden, såret pudrades med streptocid och täcktes med ett aseptiskt bandage. Läkande efter 12 dagar. Nagelplattan växte till en vanlig form efter 5 veckor. Var arbetsoförmögen i 6 dagar.

Det är mer tillrådligt att påskynda läkningen och skydda såret på nagelbädden från infektion, om nagelplattan är intakt, rengör den från mjukvävnad, behandla den med furatsilin, placera den försiktigt under nagelvecket och fixa den med 1- 2 suturer från fiskelina eller annan syntetisk tråd. Avskurna och hackade sår kännetecknas av brännande smärta, riklig blödning och snabb limning av sårkanterna. Förloppet av skurna och hackade sår beror på svårighetsgraden av det sårade föremålet, den introducerade infektionen, den skadade vävnadens funktionella betydelse, första hjälpen och efterföljande behandling. Ett inskuret sår är lättare än andra att förvandla till ett rent operationssår och läka av primär avsikt. Med inskurna sår finns förutsättningar för en fördröjd sekundär sutur; även ett infekterat inskuret sår läker ofta utan komplikationer. Komplikationer observeras hos 0,5-3%. Den genomsnittliga behandlingstiden är 7-8 dagar.

Punkteringssår tillfogas med ett spetsigt föremål (nål, syl, glas) eller ett trubbigt föremål (nagel, ben, pennspets, spetsar) med snabb rörelse av handen. Punkteringssår ses oftast på fingrarna, sedan på mellanhand och minst ofta på handleden. Punkteringssår kännetecknas av smärta, mindre blödningar, snabb vidhäftning av kanterna och gradvis utvecklande infektion. Med sticksår tillfogade med en anilinpenna utvecklas aseptisk vävnadsinflammation och nekros längs sårkanalen. Förloppet av sticksår varierar beroende på infektionen, sårets djup, förekomsten av en främmande kropp och kvaliteten på första hjälpen och behandling.

Att välja rätt metod för behandling av sticksår innebär vissa utmaningar. Är det nödvändigt och i vilka fall att skära och skära ut punkteringssår? Vi följer följande principer. Färska sticksår med en främmande kropp kvar i såret skärs ut, främmande kroppar tas bort, såret förvandlas till operationssal och sys. Punkteringssår i handen orsakade av uppenbart kontaminerade föremål dissekeras och behandlas som infekterade sår. Punkteringssår orsakade av relativt "rena" föremål behandlas konservativt (hud- och sårbehandling, observation). Punkteringssår är oftare komplicerade än andra av inflammatoriska processer i omgivande vävnader. Utfall efter sticksår är värre än efter skärande. Komplikationer observeras hos 1-4%, den genomsnittliga behandlingstiden är 9 dagar. När under första hjälpen, efter rengöring av huden, överhuden som hänger över sticksåret avlägsnas och kryoterapi appliceras, halveras antalet komplikationer och behandlingens varaktighet reduceras.

Blåmärken och skärsår

Detta är den vanligaste typen av öppen skada som uppstår från ett slag, kompression, ryck, fall, etc. Blåmärkena rivsår uppstår ofta på fingrarna, mer sällan på mellanhand och handled; lika ofta på ryggen och på handflatan. Förkrossade och rivna sår kännetecknas av ojämna, blåmärken kanter, skrynklig, långsträckt, krossad vävnad, hudfel, lätta blödningar, värkande dov smärta och ofta ett komplicerat förlopp.

Principerna för behandling av blåmärken och skärsår i handen är desamma som de tidigare angivna, men de är svårare att omvandla till rena, därför appliceras en primär sutur mindre ofta och en sekundär sutur appliceras oftare.

Men i alla fall när offren söker hjälp och kirurgen har lämpliga förutsättningar för operationen, utförs som regel primär kirurgisk behandling av blåmärken.

En 16-årig yrkesskoleelev nypte pekfingret på sin högra hand i ett skruvstäd. På vårdcentralen smörjs sårets omkrets in med jod, och ett aseptiskt bandage appliceras. En halvtimme senare på traumacentret: rengöring av handens hud, ledande anestesi vid foten av fingret, kirurgisk behandling av såret.

För att stänga såret användes hudbitar som låg löst i såret (bild 118). Såret pudras med streptocid, ett kakelformat tryckbandage appliceras och fingret immobiliseras.

Ris. 118. Blåmärkt och rivet sår på högra handens pekfinger.
a - typ av sår före behandling; b - ett utvecklande ärr efter 2 veckor.

Ris. 119. Omfattande blåmärken och skärrad sår på höger hand.
a - vy av såret från handflatan; b - från sidan av tummen.

Dressing på den 8:e dagen - transplantaten har slagit rot; UFO, aseptisk dressing. Den 10:e dagen började offret arbeta med ett professionellt sjukskrivningsintyg.

Den andra observationen gäller den 38-åriga tvättaren B., som fick ett blickande slag mot sin högra handflata med ett trumblad. En halvtimme senare fördes hon till kirurgiska kliniken. Offret är mycket upprymd, deprimerad och kan, även om hon inte känner akut smärta, röra fingrarna.

Det finns inga symtom på chock, benförlust eller blödning. Patienten injicerades med 1,5 ml av en 1% pantoponlösning, 1500 AE antitetanuserum och gavs eterbedövning. Efter att ha rengjort huden upptäcktes det: ett blåslaget rivsår börjar på rygg-ulnarytan av det femte metacarpalbenet, dess distala kant löper något snett längs handflatan vid basen av V-IV-III-II-fingrarna, proximal kant - i nivå med karpalhudvecket från styloidprocessen av radien till styloidprocessen ulna (fig. 119).

En hudflik med subkutan vävnad, palmar aponeuros, kärl och nerver lösgörs mot första fingret och stöds på en 2 cm bred hudbro vid tumbasen. I djupet av såret finns blåmärken, delvis sönderrivna hypothenar och thenar muskler och fettvävnad. Integriteten hos de stora kärlen, nerverna och senor skadas inte. Kirurgisk behandling av såret utfördes; fliken bearbetas, placeras på plats och sys med enkla, täta tagelsuturer. Tryckaseptisk förband, dorsal gipsskena, halsduk. På grund av omständigheterna i hemmet vägrade offret kategoriskt sjukhusvistelse. Såret läkt av primär avsikt. Efter 2 veckor kunde patienten röra sina fingrar. Elmassage och torrluftsbad föreskrevs. Patienten lämnade Leningrad efter 2 veckor.

Associerad infektion, omfattningen och djupet av vävnadsskador kräver skicklig komplex behandling av blåmärken och skärsår, eftersom de orsakar allmänna och lokala komplikationer: nekros av hud och senor, retention av flytningar, slem, inflammation i senskidan, benhinnan, ben. och leder.

Komplikationer observerades hos cirka 5-8% av offren, negativa konsekvenser - hos 1,5%. Den genomsnittliga behandlingstiden är 14,5 dagar.

Bitsår

De orsakas oftast av husdjur (hund, katt, häst, gris) - hos 74,2%; mindre ofta av andra representanter för fauna (råttor, ormar, fiskar, etc.) - i 13,8%; av människor - 3% och 9% av offren, var orsaken inte specificerad. Av de 10 bitsåren är 9 lokaliserade på fingrarna och endast 1 på de proximala delarna av handen. Dessa sår kännetecknas av små ett eller två ingångshål och krossad vävnad på djupet; de appliceras med huggtänder. En annan karaktär av såren observeras när inte enskilda tänder, men djurets käkar stänger: offret strävar efter att frigöra sin hand - då liknar de rivna eller skalperade sår. Handryggen bits ofta av små insekter (myggor, getingar, bin, myror); de räknas inte som sår, men giftet som frigörs orsakar klåda och svullnad i handryggen, för vilka patienter kommer in. Giftiga ormar biter huvudsakligen på fingret, mindre ofta på handen (vid plockning av bär, svamp etc.).

Vid behandling av bettsår får vi inte glömma behovet av specifik terapi mot rabies och stelkramp; Det är mer tillrådligt att administrera serum även i frånvaro av absoluta indikationer än att avstå och utsätta offret för risken för stelkramp eller rabies.

Behandling av bettsår bygger på den allmänt accepterade synen på dem som sår infekterade med virulenta mikroorganismer. Det är nödvändigt att på alla möjliga sätt främja behovet av att offret omedelbart konsulterar en läkare.

Bitsår som sticksår, efter desinfektion av huden och bedövning, dissekeras, dränering säkerställs och såret förbereds för en sekundär sutur. Bitsår i form av rivsår och krossade sår behandlas efter desinfektion av huden och anestesi: icke-livsduglig vävnad skärs ut, utflödet av urladdning säkerställs, sårets kanter sammanförs med ett självhäftande plåster och bandage. Såret stängs med provisoriska suturer endast om kirurgen är säker på ett framgångsrikt förlopp av sårprocessen och kan observera patienten för att upptäcka komplikationer i tid.

För bettsår, trots deras obetydlighet, är immobilisering av handen nödvändig, och i vissa fall (svår smärta, svullnad, inflammation) och en abduktionsskena för handen.

Förloppet av bettsår kompliceras ofta av kroppens allmänna reaktion och utvecklingen av lokal infektion med läckor av pus, vävnadsnekros, inflammatoriska processer i lederna, senskidor, periost och ben. Komplikationer av trofoneurotisk natur observeras också.

Medborgare N. blev biten av en katt för cirka tre år sedan. Såret på baksidan av höger hand, ovanför metacarpophalangeal leden på tredje fingret, växte och läkte långsamt. Handen förblev svullen med blåaktiga fläckar. Då dök det upp klåda, värkande smärta och svårigheter att röra handen. Patienten behandlades periodvis med sjukgymnastik och homeopatiska medel, men förbättringen skedde inte länge. Vi utförde paravertebral intradermal blockad med novokain (0,5 x 50 ml) tre gånger på N. Det fanns en betydande förbättring: det fanns ingen mer klåda, svullnad och cyanos minskade, rörelserna blev friare. Resultaten av behandlingen övervakades under sex månader. Komplikationer från bettsår observerades hos 8-11%, negativa konsekvenser - hos 4%. Den genomsnittliga behandlingstiden är 15 dagar.

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Kirurgi för sjukdomar och skador i handen

Ett sticksår är en skada på hudvävnaden där penetrationsdjupet är större än punkteringens bredd. Den har släta kanter och ett litet hålområde. Det finns ofta ingen betydande blödning.

Diagnosen ställs efter intervju och undersökning av patienten. Vid behov utförs ytterligare undersökningar: laparoskopi, röntgen. Om nerver och blodkärl skadas på grund av sticksår i armar och ben krävs akutvård.

Typer av skador skiljer sig åt i hålets djup:

blind;
genom sticksår.

Efter plats på kroppen:

med skador på inre organ;
utan organskador.

Skadade områden kan drabbas av kraftig blodförlust (om blodkärlens funktion är nedsatt) och partiell förlust av organ.

ICD-kod 10 för ett sticksår - skadan är av öppen typ och har flera koder.

Varför är ett sticksår orsakat av en rostig nagel farligt?

Ett sticksår är farligt om omedelbar medicinsk hjälp inte ges. Det är vanligtvis svårt att självständigt bedöma konsekvenserna av en skada och vidta åtgärder för att förebygga dem. Det är möjligt för främmande kroppar att komma in i punkteringen, vilket resulterar i suppuration, vilket leder till allvarliga komplikationer.

En vanlig skada är skador på sulan med ett vasst föremål. Oftast, i vardagen, skadas foten av glas eller en rostig spik. Det är farligt om sticksåren sitter i nacken och hakan. När en artär eller ven träffas orsakar punkteringen allvarlig blödning. Infektion med skadliga bakterier är möjlig, och en farlig konsekvens är infektion med stelkramp.

Stelkramp är en infektionssjukdom som påverkar nervsystemet och andningsorganen. Varje år dör mer än 160 tusen människor på grund av infektion. Infektion uppstår när bakteriesporer penetrerar skadad vävnad från jorden. Det är nödvändigt att omedelbart behandla såret efter en punktering med en nagel med desinfektionsmedel.

Vid stickskador orsakade av en spik finns risk för ett genomgående hål. Förutom svår smärta, till skillnad från ett skottskada, medför det infektioner. Det är nödvändigt att omedelbart söka medicinsk hjälp och behandla ytan efter piercing med en nagel med hjälp av tillgängliga medel: vatten, väteperoxid.

Om nödåtgärder inte vidtas kan skada provocera sepsis - blodförgiftning, vilket ofta leder till operation eller amputation av en lem.

Regler för att ge första hjälpen till ett offer

Första hjälpen vid sticksår ges omedelbart innan ambulansen kommer. Om det skadade området är djupt och blödningen inte kan stoppas, kontakta omedelbart akutsjukvård. Tills läkarna kommer, applicera ett hårt, kraftfullt tryck på punkteringsstället på halspulsådern.

Behandling av ett spiksår på foten börjar med att behandla skadan på båda sidor (in- och utgång). När nageln sitter kvar i kroppen ska den inte tas bort för att inte öka blödningen. För ett grunt punkteringshål rekommenderas att gå till sjukhuset för kvalificerad hjälp för ett första möte.

Algoritm för åtgärder för att förhindra infektion:

Sluta blöda. Om punkteringen är ytlig stannar den av sig själv. Om det fortsätter, tryck på sticksåret med ett bandage eller en ren trasa.
När blödningen upphör, rengör det skadade området. Skölj först med vatten, helst rinnande vatten, för att minska risken för infektion. Om det finns små partiklar, ta bort med en desinficerad pincett. Säkra stora föremål med ett bandage eller små rullar för att inte orsaka skada på offret. Efter att ha tagit bort partiklar, behandla kanterna på snittet.
Behandla med antibakteriell kräm eller salva, Vishnevsky-liniment. Produkten appliceras i ett tunt lager på den skadade ytan. Läkemedlen har en läkande effekt, ärret läker snabbare.
Klä om sticksåret. Bandaget isolerar den drabbade huden från infektion.
Byt bandage minst en gång om dagen.
Övervaka tillståndet för det skadade hudområdet. Om rodnad uppträder, känner offret en försämring av tillståndet om temperaturen stiger, kontakta en läkare.

Om du använder fiskeredskap oförsiktigt när du fiskar kan det finnas fall där kroken fastnar i foten eller handen. Det är bättre att inte ta ut kroken, kontakta en specialiserad institution.

Det är förbjudet att själv behandla ett sticksår i halspulsådern. Sök läkarvård.

Går det att behandla hemma?

Små punkteringar kan behandlas hemma om det inte finns risk för infektion. När du använder hemterapi, var försiktig och välj mediciner noggrant. Övervaka sårets tillstånd, glöm inte att byta bandage och använd salvor. För att minska smärteffekten, om snittet ligger på benet, axeln eller armen, placera något mjukt - en kudde, en kudde.

Du bör konsultera en läkare om följande inträffar under hembehandling:

Ökad kroppstemperatur, suppuration av ett punkteringssår, inflammatoriska processer.
Domningar.
En blå nyans på huden visas.
Smärtan intensifieras och försvinner inte.

Genomgång av läkemedel för behandling

Punkteringssår kräver komplex behandling. För effektiv läkning är det nödvändigt att använda salvor, bandage och speciella medicinska produkter. De flesta av medicinerna kan köpas receptfritt och tas enligt instruktionerna.

Läkemedel som hjälper till att lindra smärta och feber efter skada:

paracetamol;
ibuprofen;
aspirin.

Antibiotika tas under överinseende av en läkare efter en noggrann undersökning av skadan och klargörande av symtom. Läkemedel ordineras om punkteringen visar tecken på infektion, patienten lider av feber, frossa och pus uppträder på platsen för sticksåret. Antibiotika ordineras: penicilliner, cefalosporiner, tetracykliner. Dessa produkter förstör infektioner.

Om det inte finns några tecken på infektion appliceras Levomekol och Vishnevsky salva på skadan och behandlas med Eplan. Du kan använda det antibakteriella läkemedlet Ciprofloxacin.

För att säkert använda mediciner för punkteringssår är det nödvändigt att:

Följ alla anvisningar i instruktionerna.
Ta inte mer än den rekommenderade dosen.
Använd inte läkemedlet om du har haft en allergisk reaktion mot dess sammansättning tidigare.
Under graviditeten är det förbjudet att använda mediciner utan läkares rekommendation.

Möjliga konsekvenser

Konsekvenserna av skada beror på punkteringens placering och storlek. Hålet kan ha en minsta diameter djupet är svårt att uppskatta oberoende. Skadans komplexitet beror på föremålet som skadan orsakades med, ibland påverkas inre organ. Punkteringssår leder till bristning av blodkärl och nerver.

Om punkteringen är på bröstet kan organen i det kardiovaskulära systemet och lungorna påverkas. Skador i bukområdet leder till skador på njurar, lever och tarmväggar. Skador i livmoderhalsregionen påverkar andningsorganen - struphuvudet, matstrupen. Skador på armar och ben orsakas av benflisor.

Med ett sticksår på halsen kan luftstrupen och matsmältningskanalen påverkas. Om vävnadsruptur på grund av en punktering med stor sannolikhet orsakar infektion, bör behandlingen vara omedelbar och systematisk.