Hur man stoppar genombrottsblödning. Inre blödning. Yttre tecken: hur det ser ut

Lästid: 15 minuter. Visningar 16,9k.

Livmoderblödning är alla blodiga flytningar från livmoderhålan. De enda undantagen är förlossningar och menstruationsblödningar. Denna patologi kan förekomma hos flickor, unga kvinnor och kvinnor i alla åldrar.

Hur man stannar hemma

All blödning, oavsett dess natur, måste blockeras under ledning av en erfaren läkare. Detta förklaras av det faktum att blödning från slidan kan vara ett tecken på en annan, farligare sjukdom. Initial medicinsk vård består av hemostas, men efter detta utförs diagnostik och komplex terapi.

Innan du stoppar livmoderblödning hemma måste du vara uppmärksam på ditt välbefinnande. Oberoende försök kan göras i följande fall:

• om en kvinna tidigare har stött på denna patologi och är fast övertygad om att det inte finns någon allvarlig sjukdom;
• om det är nödvändigt att stoppa blödningen innan ambulansen kommer.

Om det är nödvändigt att utföra hemostas medan du väntar på medicinsk hjälp, kan du tillgripa en kall kompress. För att göra detta, lägg dig på en hård yta och höj benen något. Som kall kompress kan du använda fryst mat, en flaska isvatten eller isbitar i en påse. Innan du lägger den frysta påsen på magen bör du slå in den i en trasa. Detta görs för att undvika kontaktförfrysning.

Samtidigt bör du dricka så mycket vätska som möjligt. Detta kan vara varmt sött te, fruktdryck, vatten. Avkok och infusioner av vissa medicinska örter har en uttalad hemostatisk effekt. Bland dem:

Hur ofta tar du ditt blodprov?

Omröstningsalternativen är begränsade eftersom JavaScript är inaktiverat i din webbläsare.

Endast enligt ordination av den behandlande läkaren 31 %, 1716 röster

En gång om året och jag tror att det räcker med 17 %, 952 rösta

Minst två gånger om året 15 %, 830 röster

Mer än två gånger om året men mindre än sex gånger 11 %, 628 röster

Jag tar hand om min hälsa och donerar en gång i månaden 6%, 339 röster

Jag är rädd för den här proceduren och försöker att inte passera 4%, 235 röster

21.10.2019

• bränna;
• herdeväska;
• nässla;
• rölleka.

Varför blöder livmodern?

Det finns ett antal orsaker som orsakar livmoderblödning. Det noteras att utseendet på flytningar strimmiga med blod eller bara blod inte i sig är en sjukdom. Denna manifestation är en konsekvens av en eller annan patologi i en kvinnas kropp.

För enkelhetens skull är alla faktorer indelade i två stora kategorier:

• extragenital (icke-genital);
• genital.

Den första gruppen av (extragenital) skäl inkluderar alla patologier som inte är direkt relaterade till tillståndet hos organen i det kvinnliga reproduktionssystemet. Bland dem:

• sjukdomar av infektiöst ursprung (sepsis, mässling, influensa);
• blodsjukdomar (vitaminbrist, hemofili, vaskulit);
• patologier i det kardiovaskulära systemet (sådana diagnoser kan helt förklara varför det blöder från slidan);
• funktionsstörningar i sköldkörteln och binjurarna.

Genitala faktorer för utseende av blod inkluderar patologiska tillstånd i reproduktionssystemets organ:

• postpartum störningar - sådan blödning från slidan kan ha olika orsaker (rester av moderkakan, brist på livmodertonus, felaktigt placerade suturer);
• störd graviditet;
• patologi av ägget;
• inflammatoriska sjukdomar i livmodern och äggstockarna;
• endometrietillväxter;
• godartade och maligna tumörer;
• patologier i follikelmognad.

Orsakerna och behandlingen av livmoderblödning är nära relaterade till varandra, så noggrann diagnos är nödvändig i varje enskilt fall.

Under klimakteriet

Blödning under klimakteriet brukar kallas alla plötsliga flytningar från underlivet som uppträder före klimakteriet, under det och i postmenopausen. Oftast påverkar denna patologi kvinnor 45-55 år.

Blödning kan orsakas av flera faktorer:

• Hormonella obalanser. Vid klimakteriet hämmas äggstockarnas aktiva arbete, och ägg börjar mogna mindre ofta. Sådana förändringar leder till oregelbunden menstruation och kraftig tillväxt av endometriet under denna period. När flytningar uppträder blir det överdrivet rikligt.
• Bär en intrauterin enhet. Spiralen aktiverar ökade sammandragningar av livmodern, vilket orsakar kraftiga blödningar.
• Orala preventivmedel. Oregelbunden användning av piller eller fullständig vägran av dem kan orsaka livmoderblödning.
• Myom och polyper i livmodern. Med livmoderfibroider ökar endometriumområdet. I det här fallet lider organets kontraktilitet, och blodutstryk kan uppstå.
• Endometriehyperplasi. Hos kvinnor med denna diagnos upptäcks patologisk tillväxt av endometrium, vilket provocerar riklig urladdning med blod.
• Blodkoagulationsstörningar. Blödning kan också förekomma hos kvinnor som tar antikoagulantia.
• Onkologiska sjukdomar i reproduktionssystemet. Under den postmenopausala perioden anses all blödning från slidan vara en patologi. De kan orsakas av cancer.

Viktig information: Hur man behandlar uppkomsten av blodproppar i avföringen hos en vuxen och varför kvinnor (män) kan få blodig avföring utan smärta

Vid hormonell obalans

Hormonell obalans kan vara förklaringen till blödning från slidan hos flickor och kvinnor oavsett ålderskategori. Samtidigt kan vi prata om förekomsten av patologi endast om en kvinna blöder utanför sin period. Samtidigt har flera faktorer identifierats inom medicin som kan provocera fram hormonell obalans:

• Felaktig användning av p-piller. Ett illa utvalt läkemedel eller dess oregelbundna användning kan orsaka denna patologi.
• Konstant trötthetssyndrom. Sådana störningar observeras hos många unga kvinnor. Livmoderns och äggstockarnas tillstånd påverkas i hög grad av sömnbrist, monoton kost, strikta dieter och psykologisk utmattning.
• Inflammatoriska processer som uppstår i livmodern, äggstockarna, bihangen. Ofta är orsakerna till livmoderblödning hos kvinnor avancerade inflammatoriska sjukdomar (endometrit, adnexit, etc.).
• Hormonell ökning under puberteten. Under tonåren kan blödning uppstå på grund av överdriven hormonproduktion.
• Medicinsk abort. I det här fallet utvecklas patologin efter konstgjord avslutning av graviditeten med användning av droger. Vi kan prata om kränkningar om mängden flytningar inte har minskat med 4-5 dagar efter aborten.
• Patologi av hypofysen. I vissa fall kan orsaken till blödning hos kvinnor vara ökad produktion av hypofyshormoner.

Efter kejsarsnitt

Under förlossningen inträffar placentaavbrott, vilket resulterar i att insidan av livmodern förvandlas till en såryta. Återställande av epitelet sker inom 1-1,5 månader. Vid denna tidpunkt inträffar blodurladdning (lochia) - detta anses normalt. Men i vissa fall kan en kvinna uppleva patologisk blödning. De kännetecknas av sin ljusa röda färg och överflöd (en sanitetsbinda blir helt blöt på en timme).

Orsakerna till vaginal blödning i detta fall kan vara flera faktorer:

• Rupturer och skador i livmoderhalsen.
• Felaktig suturering efter kejsarsnitt.
• Rengöring av livmoderhålan från moderkakan. Denna procedur är effektiv i fall där moderkakan inte kan lossa sig själv.
• Otillräckligt aktiv sammandragning av livmodern. Detta händer från hög fostervikt, inflammatoriska sjukdomar i organet eller efter snabb förlossning.
• Låg blodkoagulering.
• Rester av moderkakan i livmoderhålan. Dessa bitar stör korrekt muskelkontraktion, vilket kan resultera i onormal blödning.
• Svag immunitet. Återhämtning kräver mycket ansträngning. Om kroppen inte orkar kan komplikationer uppstå.

En kvinna i förlossning bör omedelbart gå till sjukhuset om blödningen blir mer riklig, ljusröd eller med blodproppar - orsakerna kommer att identifieras under diagnosen.

Typer

Beroende på manifestationens art och förekomstfaktorerna är livmoderblödning vanligtvis uppdelad i flera typer:

• dysfunktionell;
• atonisk;
• hypotonisk;
• acyklisk;
• genombrott;
• anovulatorisk;
• discirkulerande.

Dysfunktionell

Hos friska kvinnor rinner blod från slidan endast i form av menstruation. Vid denna tidpunkt avlägsnas det icke-livsdugliga ägget och endometrielagret som har avvisats från livmodern. Om det finns ett misslyckande i kroppens produktion av hormoner, finns det en risk för follikulär atresi. Detta fenomen är ett tillstånd där äggets mognad inte inträffar.

Funktioner av tillståndet är som följer:

• Follikeln växer till önskad storlek, men dess bristning blockeras. Detta framkallar en hel rad avvikelser.
• Bildandet av corpus luteum sker inte.
• Mängden progesteron förblir på samma nivå.
• På grund av brist på hormonet progesteron kan menstruationscykeln inte fullföljas.
• Under denna period växer endometriet kraftigt.

Alla ovanstående fenomen leder till det faktum att kvinnans livmoder börjar blöda kraftigt.

Det finns flera förklaringar till denna patologi:

• Störningar i binjurarnas funktion.
• Störningar i hypofysens aktivitet.
• Endometrios, benigna och maligna tumörer, polyper i livmodern.
• Ökad produktion av sköldkörtelstimulerande hormoner, vars produktion är ansvarig för sköldkörteln.
• Polycystiskt ovariesyndrom.
• Okontrollerad användning av antiinflammatoriska läkemedel och felaktigt urval av hormonella läkemedel.

Den dysfunktionella typen brukar delas in i flera undertyper. Enligt ålderskriterier finns det 3 kategorier:

• ungdom (11-18 år);
• reproduktiv (från 18 till klimakteriet);
• klimakteriet.

Atonic

Du måste förstå vad atoni är. Detta är en medicinsk term som hänvisar till den fullständiga frånvaron av kontraktil funktion och ton i livmodern. Blödningen som uppstår med denna patologi kallas atonisk.

Blödning från slidan mot bakgrund av atoni förekommer relativt sällan. Läkare har fortfarande inte kunnat exakt bestämma drivkraften för uppkomsten av atoni. Läkare tror att i vissa fall är bristen på sammandragningar en medfödd patologi. Dessutom kan atoni utvecklas på grund av uterus hypotoni.

Drivkraften för förekomsten av sådan patologi är:

• långvarig eller snabb förlossning, såväl som eventuell utarmning av det centrala nervsystemet;
• störningar i de biokemiska processerna i livmodermusklerna (detta kan vara en minskning av enzymet hexokinas, ATP, minskad hysterominasaktivitet);
• uppkomsten av faktorer som påverkar livmoderns kontraktila aktivitet.

Viktig information: Hur många dagar varar blödningen efter hysteroskopi?

Hypotonisk

Hypoton vaginal blödning uppstår på grund av låg kontraktil aktivitet i livmodern (hypotoni). Denna patologi observeras i den tidiga postpartumperioden och uppstår baserat på samma faktorer som atonisk blödning. Uppdelningen av sjukdomen i atoni och hypotoni är teoretisk till sin natur, eftersom diagnos och terapeutiska åtgärder i dessa fall är liknande.

Utvecklingen av detta syndrom leder till kraftig blödning, vilket ofta provocerar dödlighet hos kvinnor. Enligt statistik är förekomsten av hypotoni och atoni i den tidiga postpartumperioden 2-2,5% av det totala antalet födslar.

Trots de allvarliga konsekvenserna är blödning från livmoderhypotoni reversibel. Med snabb upptäckt och korrekt behandling förbättras moderns tillstånd.

I den sena postpartumperioden tenderar risken för en sådan patologi till noll, och förekomsten av överdriven blödning är associerad med purulenta-septiska komplikationer.

Acyklisk

Acyklisk vaginal blödning är kraftig blödning som uppstår i mitten av cykeln eller några dagar före menstruationen. Inom medicin kallas denna patologi metrorragi. Det är omöjligt att spåra blödningsfrekvensen och mängden blödningar - de kan vara få, fläckiga eller rikliga.

Utseendet på sådana symtom hos en kvinna indikerar alltid patologiska förändringar i kroppen, inklusive:

• ökad eller minskad produktion av hormoner;
• inflammation i reproduktionssystemet;
• mekaniska skador;
• endometrios (tillväxt av det inre lagret av livmodern);
• godartade eller maligna tumörer;
• cervikal erosion;
• brist på vitaminer, strikta dieter, monoton kost;
• frekvent stress.

Om livmodern blöder mellan menstruationen eller under en fördröjning kan självständiga åtgärder leda till komplikationer. Om symtom upptäcks är läkarvård nödvändig.

Genombrott

Genombrottsblödning från vagina uppstår från användning av hormonella preventivmedel. Oftast utvecklas de i början av att ta p-piller och är inte rikligt förekommande. Sådan blödning indikerar kroppens anpassning till nya förhållanden. I sådana fall kan läkare rekommendera att tillfälligt öka dosen.

Om sådana åtgärder inte ger resultat och kvinnan blöder (men inte menstruerar), bör hon konsultera en läkare så snart som möjligt, eftersom detta är ett tecken på problem med livmodern eller äggstockarna.

Anovulatorisk

Anovulatorisk blödning är en av typerna av dysfunktionella patologier. Sådan blödning kännetecknas av acyklicitet och inträffar mellan menstruationen. Frekvensen av deras förekomst kan variera, med pauser som varar från 2 till 6 månader. Deras varaktighet överstiger oftast inte 10 dagar.

De flesta patienter med denna diagnos är unga flickor i den period då reproduktionssystemet bildas och kvinnor 45-55 år gamla. Uterin blödning med överdriven flytning kräver läkarvård.

Discirkulerande

Dyscirkulatoriska flytningar är de blodutsläpp som utvecklas mot bakgrund av äggstocksdysfunktion. I vissa fall kan utlösaren vara svår stress, allvarlig virusinfektion och andra negativa faktorer. Samtidigt är blödning från livmodern inte riklig. Oftast klagar kvinnor över liknande symtom efter en långvarig frånvaro av menstruation.

Hur det yttrar sig

Först och främst är det nödvändigt att identifiera skillnaden mellan fysiologisk och patologisk blödning.

Fysiologiska inkluderar menstruationsutsläpp, postpartum och de som åtföljer mekaniska effekter på livmodern (kauterisering av erosion, abort). Sådan blödning försvinner helt av sig själv med tiden.

Följande tillstånd kallas tecken på patologisk livmoderblödning:

• blodig flytning från könsorganen när nästa menstruation är försenad eller under den intermenstruella perioden;
• efter abort och förlossning slutar inte riklig blödning och åtföljs av andra tecken (hög feber, svaghet, smärta);
• flytningar med blod under postmenopausalperioden (oftast är det knapphändigt och fläckar);
• en kraftig förändring i menstruationens karaktär (de blir överdrivet tunga eller långvariga);
• lågt blodtryck.

I listan över de viktigaste symptomen på livmoderblödning, namnger patienten:

• allvarlig svaghet;
• yrsel;
• attacker av illamående (ofta slutar de i kräkningar);
• blek hud;
• svag snabb puls;
• svimning.

Vart och ett av dessa tillstånd uppstår med kraftig inre blödning. Om flytningen är obetydlig och fläckig, känner kvinnan ofta bara svaghet och ökad trötthet.

Diagnostik

Patologisk blödning från slidan är inte en självständig sjukdom, utan bara dess manifestation. Läkarens uppgift är att ställa en diagnos och eliminera den. Detta kräver ett antal laboratorietester, såväl som hårdvarudiagnostik.

Vid det första mötet fyller läkaren i patientens medicinska historia, dokumenterar hennes klagomål, information om menstruationens art, frekvens och tidpunkt. Ett viktigt tillägg är konsultation med neurolog och endokrinolog.

Nästa steg av diagnos är laboratorieblodprov. Bland dem:

• Hormontestning. Resultatet av analysen är indikatorer som testosteron, TSH, kortisol, T3 och T4.
• Studie av faktorer som påverkar koagulering. Denna lista inkluderar antalet blodplättar som finns i blodformeln, koagulogram, protrombinindex, koagulation.
• Allmänna indikatorer är inte mindre viktiga. Detta är nivån av hemoglobin, antalet leukocyter.

Gynekologen tar ett utstryk från slidan. Efter ett laboratorietest kommer det att vara möjligt att identifiera närvaron eller frånvaron av en inflammatorisk process, cancerceller och patogen mikroflora.

För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att utföra hårdvarudiagnostik:

• Ultraljudsundersökning av organ som finns i bäckenet. Ultraljud låter dig få information om livmoderns tillstånd, dess inre lager och äggstockar. På detta sätt upptäcks neoplasmer (polyper eller myom).
• Ultraljud av sköldkörteln och binjurarna. Denna procedur är nödvändig om det finns misstanke om hormonell obalans i kroppen.
• Ekogram. Denna diagnostiska metod ger information om storleken på äggstockarna. Ett ekogram bör göras före nästa menstruation.
• MRT, CT, radiografi, ekoencefalografi. Sådana procedurer föreskrivs sällan. De uppstår i fall där det finns problem med hypotalamus och hypofysens funktion.

Viktig information: Varför finns det spår av blod i urinen hos ett barn (pojke och flicka) efter urinering?

I vissa fall utförs laboratorieanalys av vävnadsprover. Med dess hjälp bestäms godartade och maligna neoplasmer.

Hur man behandlar

I varje fall, för att stoppa livmoderblödning, väljer läkaren den mest effektiva terapimetoden. I det här fallet beaktas patientens ålder, allmänna tillstånd och utskrivningsintensitet. Det finns flera tillvägagångssätt:

• medicinsk;
• infusion;
• kirurgisk.

Hur man slutar snabbt

För att blockera blödning från livmodern hemma placerar det ankommande ambulansteamet torris på patientens mage. Vid denna tidpunkt ska kvinnan ligga på rygg med benen något upphöjda. Dessa åtgärder utförs om patienten själv inte har gjort detta ännu. Om det finns överdriven blödning, är transport på bår indikerad. Efter detta överförs kvinnan till en gynekolog.

Vid hot om missfall administreras ofta en lösning av magnesiumsulfat.

Vid spontan abort ordineras kalciumklorid intravenöst. Dessutom är det nödvändigt att ta askorbinsyra på glukos. I vissa fall kan en injektion av Etamzilat ges för blödning.

För slutenvårdsterapi används hormonella läkemedel. Detta är möjligt om det inte finns någon misstanke om en tumör och kvinnan ännu inte har fött barn. Listan över de mest populära produkterna inkluderar Regulon och Janine. I frånvaro av anemi är användningen av gestagener möjlig. Bland hemostatiska läkemedel rekommenderar läkare Vikasol, Dicynon, aminokapronsyra, Ascorutin.

Läkare varnar: om en kvinna inte kan stoppa blödningen hemma ska en ambulans tillkallas så snart som möjligt.

Drogterapi

För att behandla denna patologi inom medicin används farmakologiska läkemedel av olika grupper:

• Läkemedel som aktivt stimulerar livmoderns muskler. Bland de vanligaste: Ergotamin, Metylergomentrin, Oxytocin. Shepherd's handväska extrakt och vattenpeppar tinktur har en liknande effekt.
• Hemostatiska hormonella medel. För juvenil blödning från livmodern med blodproppar ordineras gestagener (Norkolut, Duphaston, Utrozhestan). Under klimakteriet hjälper Orgametril, Norkolut och Progesteron till att blockera blödningar. Marvelon, Microgenon och Sinestrol rekommenderas för kvinnor i reproduktiv ålder.
• Antihemorragiska läkemedel. Deras åtgärd syftar till att påskynda koagulering, vilket gör det möjligt att stoppa blödningen snabbare. Listan över sådana läkemedel inkluderar Vikasol, Kalciumklorid 10%, Tranexam, askorbinsyra.

Infusionsmetoder

Infusionsterapi är en metod för att behandla livmoderblödning som är baserad på administrering av läkemedel under huden eller intravenöst. Tack vare denna effekt är det möjligt att återställa syra-bas- och vatten-elektrolytbalansen i patientens kropp. Denna procedur utförs efter att blödningen upphört.

För vaginal blödning är infusionsterapi nödvändig för att uppnå flera mål:

• återställa volymen av blod som cirkulerar i kroppen och eliminera konsekvenserna av blödning;
• normalisera blodets syretransportfunktion.

Under proceduren förs en kateter in i en ven. Detta är nödvändigt eftersom vissa patienter kräver infusion av läkemedel dygnet runt och tillgången till venen måste vara konstant.

Kirurgiska behandlingsmetoder

Kirurgisk intervention är indicerad i flera fall:

• det var inte möjligt att stoppa blödningen med mediciner;
• mängden blod i kroppen minskar kraftigt;
• hemoglobin är mindre än 70 G/l;
• patientens allmäntillstånd bedöms som allvarligt eller kritiskt.

Den huvudsakliga metoden för kirurgisk terapi är curettage. Med dess hjälp avlägsnas endometrialskiktet i livmodern. Som ett resultat av detta stannar urladdningen. Dessutom anses curettage vara en kraftfull stimulans för uppkomsten av ytterligare ägglossning.

Fördelen med denna typ av terapi förklaras av det faktum att hormonell testning inte krävs innan den utförs.

Blödning kan behandlas med vakuumaspiration, men i detta fall blir den hemostatiska effekten lägre.

Förebyggande

Du kan minimera risken för blödning från könsorganen genom att följa några tips:

• Minska eller helt överge dåliga vanor.
• Var försiktig med inflammatoriska sjukdomar. Brist på korrekt terapi leder till komplikationer i form av vaginal flytning med blod.
• Planera din graviditet i förväg.
• Farmaceutiska produkter bör endast tas enligt läkares anvisningar. Samma regel gäller för att ta p-piller.
• Det är tillrådligt att undvika stressiga situationer.
• Om du märker några avvikelser under din mens bör du definitivt genomgå en undersökning av en gynekolog.
• Om du upptäcker att livmodern blöder ska du inte agera på egen hand.

Prognos

Om en kvinna börjar uppleva överdriven blödning från slidan (men inte menstruation), bör hon omedelbart gå till sjukhuset. I många fall ledde otidig behandling till döden. Så om ett bindor blir blött inom 1-1,5 timmar och det finns blodproppar, kan en kvinna förlora en kritisk mängd blod på bara några timmar.

Periodisk blodförlust följer med en kvinna från tidig tonåren. Regelbunden menstruation från 9–15 års ålder indikerar reproduktionssystemets mognad, blir vanligt och orsakar inte oro. Men när karaktären och frekvensen av blödningar hos kvinnor förändras, kan det vara svårt att självständigt förstå vad som händer - en normal process eller det finns en fara. Kraftiga menstruationer eller blödningar, hur identifierar och känner man igen patologin i tid? När allt kommer omkring riskerar många kvinnor, som inte vet exakt skillnaden, misstar det ena för det andra, sin hälsa och ibland sina liv.

Vad anses vara normalt?

Gynekologer kallar bara ett fåtal typer av blödning från livmodern för normal:

• ägglossning (i mitten av cykeln när ägget släpps);
• implantation (vid tidpunkten för fastsättning av fostret i livmodern);
• regelbunden menstruation.

De två första typerna av flytningar förekommer inte hos alla kvinnor, de är kortvariga, inte rikliga och indikerar det normala förloppet av reproduktionsprocesser. Menstruation, som inträffar regelbundet, är ett tecken på mognad av reproduktionsorganen och säkerställer kroppens beredskap för befruktning.

All annan blodförlust anses onormal och kräver läkarvård. För att identifiera farliga symtom bör du tydligt känna till gränserna för normen, och för eventuella avvikelser från vilka du bör kontakta en gynekolog.

Normala mens

Tecken på att menstruation uppstår utan patologier:

1. Perioden genom vilken normal menstruation uppstår varierar från 21 till 35 dagar. Eventuella avvikelser i mindre eller större omfattning kräver ytterligare prövning.
2. Normalt varar flytningar från 3 dagar till en vecka. Ibland är längre perioder (upp till 10 dagar) inte heller ett tecken på avvikelse, men gynekologen måste fastställa detta faktum.
3. Från början till mitten av menstruationen ökar mängden blod som frigörs och minskar sedan gradvis.
4. Färgen på urladdningen från ljusröd till brun, till och med svart, anses vara den fysiologiska normen.
5. Närvaron av blodproppar av en mörkare nyans indikerar att områden av livmoderepitelet lossnar under dess förnyelse. Frånvaron av sådana blodproppar bör varna dig, liksom deras överdrivna mängd.

Mängden flytningar under hela menstruationen motsvarar inte alltid den genomsnittliga normen på 100 ml. Om en helt fylld dyna måste bytas mer än en gång varannan timme anses sådan menstruation vara tung.

Kraftiga perioder

Regelbunden urladdning i en stor volym indikerar inte någon överträdelse. Om sådan menstruation är normal och inte åtföljs av andra obehagliga symtom, så finns det ingen anledning att oroa sig. Det är värt att söka råd från en gynekolog om det har skett en märkbar förändring i mängden blod som frigörs, och detta är inte det typiska menstruationsförloppet för en kvinna.

Ytterligare faktorer för att kontakta en läkare är blek hud, svaghet och prestationsförlust. Detta kan vara ett symptom på att blödning har börjat och anemi har uppstått på grund av blodförlust.

"Förklädd" blodförlust som uppstår under menstruationen går ofta obemärkt förbi. I sig kan sådan livmoderblödning vara ett symptom på en farligare sjukdom. Om du har kraftig mens eller blödning, hur kan du själv se skillnaden?

Symtom på blödning

Det finns flera tecken på hur man kan skilja kraftig eller oregelbunden menstruation från livmoderblödning. Huvudsymptom på patologin:

• bindan eller tampongen är helt fylld inom en timme;
• färgen på flytningen är scharlakansröd, det finns inga blodproppar alls eller det finns fler av dem än vanligt;
• på den tredje dagen av menstruationen minskar inte mängden blod eller flytningen fortsätter i mer än 7 dagar i månaden;
• svår smärta, trötthet, konstant svaghet.

Menstruationsblod innehåller enzymer som förhindrar det från att koagulera och är ansvariga för den specifika lukten av flytningar. Med onormal blödning finns det ingen sådan lukt.

Onormal flytning kan börja i mitten av cykeln, omedelbart eller under menstruationen. Därför, om du upplever något av symtomen, bör du konsultera en läkare för att fastställa en korrekt diagnos och eliminera orsakerna till vaginal blödning.

Klassificering och skäl

Det finns kroniska och akuta onormala blödningar. Kronisk omfattar alla typer av atypiska blödningar från livmodern som varar i mer än sex månader och som inte kräver omedelbar läkarvård.

Ett akut tillstånd inkluderar plötslig kraftig (riklig) blödning som uppstår mot en kronisk bakgrund eller som inträffar för första gången. Akut blodförlust i livmodern kräver akut medicinsk intervention.

Blödning är inte en sjukdom i sig, utan bara ett symptom på att en viss funktionsstörning har inträffat i en kvinnas kropp. Att helt enkelt stoppa blödningen utan att förstå orsakerna till anomali kommer inte att lösa problemet. Orsaken till blödningar kan vara både organiska störningar (sjukdomar) och funktionsstörningar utan synliga fysiska förändringar.

Dysfunktionell livmoderblödning (DUB)

Orsakerna till patologin i detta fall kan vara störningar i funktionen hos hypofysen, hypotalamus och äggstockarna, som ett resultat av vilket den balanserade produktionen av hormoner störs. Organiska skador på vävnader och organ kanske inte upptäcks.

Det finns två typer av DMC:

1. Ägglossning. Flytningen kan vara knapphändig, fläckig och uppstå före menstruationen, efter att den tar slut eller i mitten av cykeln. Ägglossning förekommer, men befruktning och graviditet kan vara problematiska på grund av hormonella obalanser. Det kännetecknas av olika oregelbundenheter i menstruationscykeln, avvikelser i varaktighet, frekvens och mängd utsläpp i alla riktningar från normen.
2. Anovulatorisk. Månadscykeln går utan ägglossning. Kännetecknas av kraftiga, långvariga blödningar efter en försening eller som uppstår som en fortsättning på normal menstruation.

Hormonella orsaker till blödning hos kvinnor inkluderar även funktionella störningar i sköldkörteln med en ökning eller minskning av produktionen av sköldkörtelhormoner.

Organisk blödning

Sjukdomar i inre organ eller patologiska förändringar i vävnadsstruktur som kan provocera onormal blödning:

• endometriepatologi (hyperplastisk process);
• äggstockstumörer;
• polyper;
• inflammation och infektioner;
• maligna formationer av olika lokalisering;
• systemiska sjukdomar som påverkar hematopoiesis.

Klassificeringen av livmoderblödning enligt dess orsaker är villkorad. Med en omfattande undersökning kan flera orsaker, både organiska och dysfunktionella, diagnostiseras samtidigt.

Genombrottsblödning

Iatrogen blödning, även kallad "genombrottsblödning", uppstår när du tar hormonella läkemedel (inklusive preventivmedel), antikoagulantia eller andra mediciner. Samma reaktion kan framkallas av kirurgiska ingrepp eller trauma mot livmodern när den intrauterina enheten förskjuts.

Iatrogen blödning skiljer sig inte i farlig ymnighet eller varaktighet, men kräver omedelbart samråd med den behandlande gynekologen för att ändra läkemedelsbehandling eller omedelbart ta bort spiralen.

Till skillnad från genombrottsblödning utvecklas riklig blödning snabbt och blodförlusten kan vara stor. Ett utmärkande drag för den rikliga processen är smärtfrihet.

Åldersklassificering

De vanligaste orsakerna till vaginal blödning hos kvinnor varierar beroende på ålder. Det finns tre åldersgrupper i förhållande till reproduktiv funktion.

Ungdomsblödning

Denna patologi observeras från tiden för den första menstruationen (menarche) och är typisk för flickor under 18 år. Utan att veta hur onormal blödning skiljer sig från den fysiologiska normen är det lätt att förväxla dem.

I denna ålder ligger orsaken till vaginal blödning oftast i omognaden i reproduktionssystemet. Hormonbalansen håller just på att etableras, menstruationscykeln är inte regelbunden. Störningar i produktionen av progesteron, östrogen eller follikelstimulerande hormoner kan orsaka blödningar. Efter att ha blivit permanenta leder de till anemi, ytterligare onormal utveckling av reproduktiv funktion hos flickor och hormonell infertilitet hos kvinnor.

Störningar i sköldkörteln (hypertyreos, hypotyreos) kan också orsaka blodförlust både i unga år och hos mer mogna kvinnor. Men oftast är orsaken till patologi hos flickor allvarligt drabbade av infektionssjukdomar som anses vara "barndom": mässling, vattkoppor, påssjuka, tonsillit eller influensa.

Blödning före menarche hos flickor är extremt sällsynt och kräver särskild uppmärksamhet, eftersom det kan vara ett tecken på maligna tumörer.

Det är viktigt att veta! Om hormonella obalanser under puberteten (under puberteten) inte diagnostiseras och behandlas, påverkar detta den reproduktiva hälsan under barnafödande år. Senare, under klimakteriet, leder problem med gynekologi till allvarliga komplikationer, inklusive onkologi. Störningen är kontinuerlig och "växer inte ur" med åldern, utan förvärras.

Blödning under reproduktiv ålder

En tredjedel av alla kvinnor i fertil ålder upplever problemet med onormal livmoderblödning. Brott mot normal äggstocksfunktion är deras vanligaste orsak.

Bland de faktorer som kan provocera äggstockspatologi under reproduktiv ålder, noterar gynekologer:

• stress och nervös spänning;
• ökad fysisk aktivitet;
• skadliga arbets- och levnadsförhållanden;
• förändring av klimatzonen;
• fetma eller undervikt;
• genitala infektioner och inflammatoriska processer;
• kroniska sjukdomar i reproduktionsorganen: endometrit, endometrios, myom, polyper, tumörer;
• endokrina sjukdomar.

Avbrytande av graviditet (kirurgisk, medicinsk, spontan) kan också provocera fram olika gynekologiska störningar åtföljda av blodförlust.

Blodiga flytningar under graviditeten indikerar ett hot mot livet för både mamman och fostret. Sådana patologiska tillstånd betraktas separat.

Blödning i klimakteriet

Under perioden före klimakteriet (klimakteriet), kan en minskning av produktionen av kvinnliga hormoner orsaka riklig blödning omedelbart efter en tidsperiod. Sådana tillstånd, som återkommer med jämna mellanrum hos kvinnor över 40 år, är de första tecknen på att närma sig klimakteriet, innan andra symtom uppträder.

Naturligheten i processen för dämpning av fertil (för barn) funktion betyder inte att sådana åtföljande fenomen kan ignoreras. Rikliga blödningar kan fortsätta under lång tid och hota allvarlig blodförlust. Dessutom indikerar det ibland närvaron eller möjlig utveckling av andra organiska störningar.

Under perioden med de mest uttalade symtomen på klimakteriet kan blödning uppstå på grund av överdriven tillväxt av livmoderns endometrium och kräver kirurgiskt ingrepp. Utan behandling kan processen (adenomyos, GPE) spridas till angränsande organ och leda till malign degeneration av endometrium.

Notera! Varje postmenopausal blödning (när det inte har varit mens på mer än ett år) bör uppmana en kvinna att omedelbart uppsöka läkare. Risken för cancer i denna ålder är särskilt hög.

Blödning under graviditeten

Det finns bara ett fåtal fall när flytning under graviditet blandat med blod inte utgör ett hot:

1. Ögonblicket för implantation av ägget i livmodern.
2. Borttagning av slemproppen innan förlossningen börjar.

Sådan flytning är inte farlig förutsatt att den är knapphändig (fläckig), smärtfri, rosa eller brun till färgen och tar slut snabbt. Alla andra utsläpp av blod från slidan under graviditeten är en farlig signal. Brådskande att söka medicinsk hjälp krävs när som helst.

Möjliga orsaker till blödning under graviditeten som hotar kvinnans och fostrets liv:

• ektopisk fästning av fostret;
• spontant avbrytande av graviditeten (missfall);
• livmoderruptur;
• placentaavbrott;
• blodkoaguleringsstörningar hos modern;
• polyp i livmoderhalskanalen.

Efter förlossningen separeras moderkakan och kommer ut, och livmodern drar ihop sig. Dessa processer åtföljs av kraftig blödning - lochia, som varar upp till 6 veckor.

Eventuella förändringar i färgen eller lukten av lochia, en kraftig ökning av deras antal eller frånvaron av blodproppar kan indikera början av patologisk blödning från livmodern. Den onormala postpartumprocessen åtföljs vanligtvis av feber, huvudvärk, lågt blodtryck och tecken på anemi.

Tillståndet för reproduktionsorganen hos en kvinna i alla åldrar är av stor betydelse och atypisk urladdning bör diagnostiseras i tid. Om det finns kraftig menstruation eller blödning är det absolut nödvändigt att exakt fastställa orsaken, och efter att ha stoppat utsläppet, eliminera denna störning. Utan att behandla roten till problemet återkommer livmoderblödning, sjukdomen blir kronisk och medför utveckling av nya patologier.

En frisk kvinna har menstruation regelbundet och åtföljs inte av obehag eller obehagliga symtom. Oregelbundna, kraftiga, spontana blödningar tyder på utvecklad dysfunktion. Av vilka orsaker uppstår det och vilka symtom kan det åtföljas av?

Typer av dysfunktion

Sexuell blödning (livmoder, vaginal) åtföljer många gynekologiska störningar, patologi av graviditet, förlossning och den tidiga postpartumperioden. I sällsynta fall är blodförlust från könsorganen en konsekvens av skada eller patologi i det hematopoetiska systemet.

Det finns många anledningar till detta tillstånd. De varierar i intensitet och kan leda till olika konsekvenser.

Vaginal blödning är direkt relaterad till infektion eller mekanisk skada, och livmoderblödning är direkt relaterad till sjukdomar, hormonell dysfunktion och ägglossning.

Från tonåren med menstruation börjar regelbunden blodförlust från slidan följa med varje frisk kvinna, och detta är normen. I genomsnitt varierar fysiologisk blodförlust från 40 till 80 ml.

Onormala tillstånd och orsaker till att det blöder från slidan:

• Dysfunktionell störning är patologisk blödning på grund av hormonella störningar.
• En organisk störning är patologisk blödning som utvecklas med patologi i könsorganen.
• En iatrogen sjukdom där blödning är en konsekvens av att ta preventivmedel, antitrombiska läkemedel eller installera en spiral.
• Livmoderblödning under graviditet, förlossning och postpartum.
• Ungdomsblödning.
• Dysfunktion i postmenopaus.

Naturen hos vaginal blödning kan vara cyklisk (menorragi) eller acyklisk (metrorragi).

Cykliska varar mer än 6–7 dagar, med en riklig karaktär, med en volym på cirka 100 ml. Acyklisk dysfunktion är inte knuten till menstruationscykeln och inträffar vid en ospecificerad tidpunkt.

Menorragi

Orsaken till menorragi kan vara endometrit, myom, endometrios. Med utvecklingen av dessa patologier förlorar livmoderväggen sin normala kontraktilitet, och detta intensifierar och förlänger vaginal blödning.

Endometrit

I det akuta skedet av infektion utvecklar en kvinna feber tillsammans med merorragi, och den nedre tredjedelen av buken är smärtsam. Vid undersökning är livmoderns kropp förstorad och smärtsam. Sjukdomen i sin kroniska form passerar utan tecken på feber, och inget uttalat smärtsyndrom observeras. Utvecklingen av endometrit provoceras av perioden efter abort eller postpartum.

Myom

Med neoplasmer, förutom menorragisk dysfunktion, besväras kvinnan av smärta, obehag vid urinering och avföring. Under undersökningen upptäcker läkaren en ökning av livmoderns storlek. Livmodern har en ojämn, ojämn yta, komprimerad, palpation orsakar inte smärta. Med patologi är växling av menorragi med metrorragi möjlig.

Endometrios

Med endometrios åtföljs menorragi av smärta (algodysmenorré), som fortskrider över tiden. Under undersökningen noterar läkaren en förstorad livmoder. Ytans jämnhet bevaras vid endometrios.

Oavsett patologi är menorragi riklig blödning med blodproppar. Kvinnan klagar över svaghet, en kraftig försämring av hennes allmäntillstånd, yrsel och svimning.

Långvarig blodförlust leder till allvarlig järnbristanemi.

Metroragi

Om en kvinna inte har mens, men blöder, är detta metrorragi. Detta tillstånd utvecklas mot bakgrund av fysisk och psykologisk trötthet, arbete i farligt arbete, inflammatoriska sjukdomar, neoplasmer och endokrina störningar.

Metroragi uppstår när som helst, och om en kvinna blöder spontant, "ur det blå", är processen i ett akut skede. Kronisk metrorragi definieras av långvarig intermenstruell blödning med störd cyklicitet.

Anovulatorisk metrorragi

Tonåriga flickor och kvinnor i klimakteriet är mottagliga för denna typ av dysfunktion.

Med anovulatorisk metrorragi uppstår inte ägglossning och bildning av gulkroppen, menstruationen försenas och blödningen fortsätter i mer än 7 dagar.

Postmenopausal metrorragi

Dysfunktion utvecklas mot bakgrund av blekande äggstocksfunktion. Mensen är oregelbunden till en början, men slutar så småningom helt. Med början av postmenopausen är metrorragi ett symptom på bildandet av godartade och maligna tumörer.

Om en kvinna inte har haft sin mens på mer än ett år är uppkomsten av metrorragi ett oönskat och farligt symptom. Du bör kontakta en specialist så snart som möjligt.

När ska man träffa en läkare?

Det finns flera ytterligare tecken och tillstånd som kan indikera uppkomsten av dysfunktion:

1. Blodproppar uppträdde i menstruationsblodet.
2. Samlag åtföljs av smärta och blödning.
3. En kvinna klagar över orimlig trötthet och svaghet, hypotoni.
4. Smärtan ökar från period till period.
5. Menstruationen åtföljs av feber.

Om menstruationen varar mer än en vecka, cykeln förkortas till 21 dagar, det finns mer flytningar än vanligt eller det blöder mellan mens, bör en kvinna inte skjuta upp det. Du bör kontakta en gynekolog så snart som möjligt.

Akut patologisk livmoderblödning är ett vanligt problem för praktiserande gynekologer. Även engångsfall som detta kräver ibland omedelbart medicinskt ingripande. Orsakerna till denna patologi är många. För att lösa problemet och förstå hur man stoppar livmoderblödning är det nödvändigt att ta hänsyn till kvinnans ålder, hennes menstruationsfunktion och medicinsk historia, riskfaktorer för endometriepatologi och blodkoagulationssystemet.

Etiologi av akut onormal livmoderblödning

Etiologin för livmoderblödning kan vara multifaktoriell. Denna patologi klassificeras som associerad med strukturella abnormiteter i livmodern och störningar i blodkoagulationssystemet. Detta händer av anledningar:

• polyp;
• hyperplasi;
• adenomyos;
• leiomyom;
• cancerprocesser i kroppen och livmoderhalsen;
• koagulopatier;
• ovulatorisk dysfunktion;
• endometrios;
• graviditet;
• iatrogena faktorer.

Att fastställa den mest sannolika etiologin är viktigt för att välja den mest lämpliga och effektiva metoden för att stoppa blödning för en viss patient och uppnås genom en historia, fysisk och gynekologisk undersökning och blodprov.

Klinisk utvärdering av hemostatiska störningar hos en kvinna med överdriven menstruationsblödning

Inledande screening för en underliggande hemostatisk sjukdom hos dessa kvinnor bör baseras på deras medicinska historia. Ett positivt studieresultat inkluderar följande omständigheter:

• kraftiga menstruationsblödningar som börjar vid menarche;
• postpartum blödning;
• operationer åtföljda av blodförlust;
• störning av koagulationssystemet under tandbehandling.

Följande villkor måste beaktas:

• hematom en eller två gånger i månaden;
• frekventa näsblod;
• konstant blödning från tandköttet;
• symtom på koagulopati hos nära släktingar.

Historia eller anamnes

Att skaffa en grundlig medicinsk historia är nödvändigt för att fastställa omständigheterna kring förekomsten av blödning. Detta tar hänsyn till associerade symtom och tidigare orsaker till oregelbunden menstruation, detaljer om gynekologisk och medicinsk historia och data från relevanta laboratorie- och radiologiska tester.

Upp till 13 % av kvinnorna med kraftiga menstruationsblödningar har variant von Willebrands sjukdom, och upp till 20 % av patienterna kan ha blödningsrubbningar. Andra orsaker till koagulopatier, såsom minskade koagulationsfaktorer, hemofili och blodplättsdysfunktion, kan förekomma i alla åldersgrupper. Dessutom kan systemiska sjukdomar som leukemi och leversvikt, liksom mediciner som antikoagulantia eller kemoterapimedel, minska koagulering och orsaka blödning. Allt detta beaktas vid utveckling av taktik för att lösa det kommande problemet: hur man stoppar livmoderblödning.

Fysisk undersökning

Fysisk undersökning av en patient med livmoderblödning bör inledas med en bedömning av akut blodförlust och de viktigaste symptomen, som är hypovolemi, anemi och fynd som tyder på sjukdomens etiologi. Kvinnans tillstånd bör bedömas så att läkaren kan fastställa att hon har en livmoderblödning och inte blöder från andra delar av underlivet. Därför bör en gynekologisk undersökning, inklusive spekulumundersökning av livmoderhalsen och bimanuell palpation, utföras av en gynekolog för att identifiera eventuella skador på underlivet, slidan eller livmoderhalsen. Allt detta gör att vi kan dra slutsatser om vad som orsakade den vaginala blödningen. En gynekologisk undersökning kommer också att bestämma volymen, blödningens intensitet, livmoderns tillstånd, inre könsorgan eller strukturella lesioner i reproduktionsorganet (leiomyom).

Laboratorieforskning

Laboratorieutvärdering av patienter med denna sjukdom är nödvändig. Alla ungdomar och kvinnor undersöks noggrant för förekomst av hemostatiska störningar. Med hänsyn till den kliniska bilden är det nödvändigt att ta hänsyn till sköldkörtelns patologi, leverfunktionsstörningar, sepsis, leukemi etc. Att ta prover av endometrievävnad bör utföras hos alla kvinnor. Detta gäller särskilt för patienter över 45 år. Endometriebiopsi bör också utföras hos kvinnor yngre än 45 år med en historia av exponering för okonjugerade östrogener (t.ex. sett hos patienter med fetma eller polycystiskt ovariesyndrom), en primär episod av blödning eller ihållande liknande manifestationer. Beslutet om huruvida ett bäckenultraljud ska göras bör baseras på klinisk bedömning av fynden.

Inledande laboratorietester kräver:

• bestämning av grupp och Rh-faktor;
• graviditetstest;
• registrering av aktiverad partiell tromboplastintid;
• protrombintid;
• bestämning av mängden fibrinogen;
• initial testning för von Willebrands sjukdom;
• bestämma nivån av sköldkörtelstimulerande hormon;
• detektion av serumjärn, total järnbindningsförmåga och ferritin;
• leverfunktionstester;
• upptäckt av klamydia trachomatis.

Stoppa akut onormal livmoderblödning hos icke-gravida kvinnor i fertil ålder

Den initiala bedömningen av en patient med akut onormal uterinblödning bör inkludera testning för tecken på hypovolemi och potentiell hemodynamisk instabilitet. Åtgärder för att stoppa blödning inkluderar intravenös administrering av konjugerade östrogener, kombinerade orala preventivmedel, orala progestiner och tranexamsyra. Beslut bör baseras på patientens medicinska historia och förekomsten av kontraindikationer för terapi. Kirurgi bör övervägas för de kvinnor som inte är kliniskt stabila. Valet av kirurgiskt ingrepp bör baseras på förekomsten av samtidiga sjukdomar hos patienten som ligger till grund för patologin och kvinnans önskan att få barn i framtiden. När den akuta blödningsepisoden har försvunnit rekommenderas övergång till långvarig underhållsbehandling.

Uterin blödning definieras som blödning från livmoderns kropp när den är onormal i regelbundenhet, volym, frekvens eller varaktighet och inträffar i frånvaro av graviditet. Denna patologi kan vara akut eller kronisk. Akut blödning är en situation som kräver omedelbar ingripande för att förhindra ytterligare blodförlust. Den akuta processen kan uppstå spontant eller under tillstånd av kronisk blödning eller blödning. En allmän bedömning av en patient som har denna patologi bör ske i tre steg:

• bestämning av mängden blodförlust;
• bestämma den mest sannolika etiologin;
• att välja lämplig behandling.

Behandling

Begränsade bevis, expertutlåtanden och riktlinjer tar upp frågan om hur man snabbt stoppar livmoderblödning. Valet av behandlingsmetod beror på klinik och etiologi, med hänsyn till de underliggande medicinska problemen. De två huvudmålen för hanteringen är kontroll av blödning och övervakning för att minska menstruationsblodförlust i efterföljande cykler. Läkemedelsbehandling anses vara det föredragna primära behandlingsalternativet. Vissa situationer kan dock kräva kirurgiskt ingrepp.

Basläkemedel

Hur stoppar man livmoderblödning? Läkemedlen som används för detta ändamål är hormonella medel. De anses vara den första raden av läkemedelsbehandling för patienter med akut blödning. Behandlingsalternativen inkluderar kombinerade p-piller och orala progestiner.

Antifibrinolytiska läkemedel, såsom tranexaminsyra, används för att förhindra fibrinnedbrytning och är effektiva vid behandling av patienter med någon form av blödning. Tranexamsyra minskar effektivt graden av intraoperativ blodförlust och tar bort indikationer på blodtransfusion hos kirurgiska patienter.

Patienter med blödningsrubbningar eller de som misstänks ha kraftig blödning kan utveckla oförutsägbara reaktioner på hormonella och icke-hormonella behandlingar. För sådana patienter rekommenderas samråd med en hematolog, särskilt om blödningen är ganska svår att kontrollera eller gynekologen inte självständigt kan hantera denna patologi. Desmopressin kan hjälpa till att behandla patienter med von Willebrands sjukdom om kvinnan är känd för att svara på läkemedlet. Det kan administreras genom intranasal inhalation, intravenöst eller subkutant. Denna medicin bör användas med försiktighet på grund av risken för vätskeretention och hyponatremi. Det ska inte ges till patienter med massiv blödning som får intravenös återupplivning. Rekombinant faktor VIII och von Willebrand faktor är också tillgängliga och kan vara nödvändiga för att kontrollera större blödningar. Andra bristfaktorer kan kräva faktorspecifika ersättningar.

Patienter med blödningsrubbningar eller trombocytfunktionsstörningar bör undvika icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel på grund av deras effekter på trombocytaggregation och deras interaktioner med substanser som kan påverka leverfunktionen och produktionen av koagulationsfaktorer.

Kirurgi

Hur stoppar man livmoderblödning med endometriehyperplasi eller myom? Behovet av kirurgisk behandling baseras på patientens kliniska stabilitet, blödningens svårighetsgrad, kontraindikationer för terapeutisk behandling, bristande svar på mediciner och samsjukligheter. Kirurgiska alternativ inkluderar endometriedilatation och curettage, endometrieablation, livmoderartärembolisering och hysterektomi. Valet av kirurgisk interventionsmetod görs baserat på ovanstående faktorer plus patientens önskan att bevara fertiliteten i framtiden.

Specifika procedurer, såsom hysteroskopi, polypektomi, myomektomi, kan krävas om strukturella abnormiteter misstänks vara orsaken till den identifierade patologin. Och därför löses frågan om hur man stoppar livmoderblödning med myom eller polypos till förmån för kirurgiska metoder. Enbart dilatation och curettage (utan hysteroskopi) är ett otillräckligt sätt att bedöma livmoderproblem och kan endast ge en tillfällig minskning av blödningen. Om de utförs med samtidig hysteroskopi, kan detta vara viktigt för de patienter där man misstänker intrauterin patologi, eller det är önskvärt att ta ett vävnadsprov för att identifiera vissa processer. Fallrapporter av uterusartärembolisering och endometrieablation har visat att dessa procedurer är framgångsrika vid behandling av blödning. Endometrieablation, även om den är lätt tillgänglig på de flesta centra, bör endast övervägas om andra behandlingar har misslyckats eller är kontraindicerade. Denna procedur bör endast utföras när kvinnan inte har några planer på framtida barnafödande och livmodercancer har tillförlitligt uteslutits som orsak. Hysterektomi används som en definitiv behandling för att kontrollera kraftiga blödningar, vilket kan vara nödvändigt för patienter som inte svarar på läkemedelsbehandling.

Därmed listades på vilka sätt och hur livmoderblödning stoppas på sjukhuset.

Speciella fall

I de flesta fall vet en kvinna inte varför hon har blödningar och misstänker inte att hon har vissa predisponerande faktorer för utvecklingen av denna livmoderpatologi. Men ibland finns det sjukdomar som patienten känner till, och det är hennes information, samt ytterligare undersökningsmetoder, som hjälper till att klargöra diagnosen och välja specifik behandlingstaktik.

Blödning under graviditeten

Under perimenopausen är den vanligaste orsaken till onormal blödning en förändring i hormonella nivåer som stör ägglossningen. Regelbundna men mycket kraftigare mens är mycket vanliga under åren fram till klimakteriet. För kvinnor över 40 år kommer låga doser av p-piller att hjälpa till att kontrollera kraftiga livmoderblödningar. Hur kan du stoppa det och ta itu med andra perimenopausala symtom, inklusive värmevallningar, nattliga svettningar, premenstruellt syndrom och huvudvärk? Användning av p-piller kommer att hjälpa till med detta vid kontinuerlig användning. Efter 50 års ålder kan hormonersättningsterapi (som består av lägre doser av östrogen och progesteron än p-piller) så småningom avvänja patienten från hormoner helt om klimakteriebesvär gradvis förbättras.

Under klimakteriet väljer vissa personer att inte ta p-piller, så andra konservativa metoder för att stoppa blödning kan användas i detta fall. Progesteronspiral är ett sådant alternativ, och det erbjuder ett utmärkt alternativ för preventivmedel som kan pågå i fem år. Enheten frisätter progesteronhormon, som verkar i livmoderns slemhinna, vilket resulterar i menstruation utan komplikationer. IUD är det föredragna alternativet för kvinnor som behöver reversibla preventivmedel.

Hur stoppar man livmoderblödning kirurgiskt? Endometrieablation är en minimalt invasiv procedur som har en bevisad erfarenhet av att behandla kraftiga perimenopausala blödningar och kan till och med hjälpa vissa patienter att undvika en hysterektomi. Ablationsprocedurer har använts ganska framgångsrikt för att minska mängden blödningar, i vissa fall leder till ett fullständigt avbrott av menstruationscykeln. Denna procedur är inte en preventivmetod och används endast för kvinnor som har avslutat barnafödandet.

För patienter som inte har svarat på mediciner och mindre invasiva alternativ kan denna perimenopausala operation vara det bästa alternativet för att stoppa livmoderblödning. För endometrios, myom, hyperplasier och polyper är hysterektomi den mest föredragna metoden för kvinnor med sådana förändringar. Samtidigt är amputation av livmodern möjlig med olika alternativ. Läkaren bör känna till de samtidiga sjukdomarna hos en sådan kvinna.

Hur man stoppar livmoderblödning hemma

Blödning kräver i alla fall att du kontaktar en läkare för att fastställa orsaken och ordinera adekvat behandling. Innan ambulansen kommer måste du ta en horisontell position och höja benen. Du kan placera en värmedyna med is på nedre delen av magen. Kompresser och uppvärmningsprocedurer är strikt kontraindicerade. Hur man stoppar livmoderblödning hemma, vilka avkok och preparat kan användas? Detta är välkänt för äldre kvinnor. "Vikasol", "Ditsinon", "Oxytocin", "Tranexaminsyra" - dessa är de droger som varje kvinna borde ha i sin första hjälpen-kit. Dessa mediciner hjälper till att bestämma hur man ska stoppa livmoderblödning hemma.

Folkmedicin

Traditionella medicinrecept används vid behandling av många sjukdomar. Hur man stoppar livmoderblödning med folkmedicin? Denna fråga intresserar både unga flickor och äldre kvinnor. Oftast i detta fall används ett avkok av nässelblad, rölleka, herdeväska och tinktur av vattenpeppar. Avkok framställs också av gurka, jasmin och pepparmynta. Sådan behandling kan dock endast användas som en hjälpmetod och endast efter samråd med en läkare.

Uterin blödning ett formidabelt symptom på olika sjukdomar i kvinnokroppen. Underlåtenhet att tillhandahålla adekvat hjälp kan leda till tragiska konsekvenser. Att stoppa livmoderblödning är inte en lätt uppgift på grund av de många orsakerna. Så vad är orsakerna till blödning och hur man korrekt ger hjälp?

Anatomi av livmodern

Livmodern består av tre huvudlager:

1) perimetri– ett lager som täcker utsidan av livmodern och passerar in i bukhålans vägg;

2)myometrium- det mest massiva lagret av livmodern, bestående av muskelfibrer, som innehåller ett stort antal kärl som matar livmodern;

3)endometrium- membranet som täcker insidan av livmoderhålan. Det är livmoderslemhinnan som tjocknar under menstruationscykeln och förbereder för implantationen av det befruktade ägget.

Endometriet är uppdelat i 2 lager: huvudsaklig (basal) och funktionell, som avvisas månadsvis om befruktning av ägget inte sker. Avstötningen av det funktionella lagret av endometrium är vad vi kallar menstruation. Men om det finns ett misslyckande i hormonsystemet kan avstötningen av det funktionella lagret inte vara effektivt. Som ett resultat finns en del av livmoderslemhinnan kvar, och med det många vidgade körtlar och kärl som börjar blöda. Så här uppstår de dysfunktionell livmoderblödning.

Typer och orsaker till livmoderblödning

Det finns många orsaker som kan leda till livmoderblödning. Därför, för att underlätta förståelsen och för att förenkla diagnosen av blödning, är orsakerna indelade i vissa kategorier. Och så är de två första stora kategorierna:

1) blödning till följd av störningar i olika organ och system, 2) blödningar i samband med störningar i den sexuella sfären.

Icke medfödda orsaker till blödning (extragenital)

• Infektionssjukdomar (influensa, mässling, tyfoidfeber, sepsis);
• Blodsjukdomar (hemorragisk vaskulit, hemofili, brist på vitamin K och C, etc.;
• leversjukdomar (cirros);
• Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (högt blodtryck, ateroskleros, etc.);
• Nedsatt sköldkörtelfunktion.

1. Uterin blödning till följd av störningar i den sexuella sfären (genitala).

Genitala skäl blödning kan eller kanske inte är relaterad till graviditet.

Genitala orsaker i samband med graviditet (tidig menstruation)

1. Störd graviditet (livmoder, utomkvedshavande)
2. Sjukdom i ägget (hydatidiform mullvad, korionepiteliom-malign tumör)

Genitala skäl i samband med graviditet (sen graviditet, förlossning, halvfödsel):

• Orsaker i slutet av graviditeten
  • Ärr på livmodern
  • Processer för vävnadsdestruktion på livmoderhalsen
  • Andra obstetriska orsaker
• Orsaker under förlossningen
  • För tidig placentaavlösning
  • Placenta previa
  • Lågt liggande moderkaka
  • Uterusruptur
  • Skador på slidan och vulva
  • Försenad flytning av separerad placenta
  • Strypning av moderkakan
  • Brott mot moderkakanfästning
  • Skador i den mjuka födelsekanalen
• Orsaker efter förlossningen
  • Minskad livmodertonus
  • Skador i det mjuka könsorganet
  • Retention av delar av moderkakan
  • Korionepiteliom

Genitala orsaker som inte är relaterade till graviditet

1. Discirkulatorisk livmoderblödning

• Juvenil (under puberteten 12-18 år);
• Reproduktiv (under puberteten 18-45 år);
• Klimakteriet (menopausperiod);

1. Tumörer

• Livmoder
• Ovarial

1. Ovarial ruptur, ovarial cystor ruptur
2. Livmoderskador
3. Infektions- och inflammatoriska sjukdomar

Dysfunktionell livmoderblödning (DUB)

Blödning som uppstår under normal menstruation är en konsekvens av avstötning av det funktionella lagret av endometrium, som ett resultat av en minskning av nivån av kvinnliga könshormoner (östrogener, gestagener).

Normalt är mängden blodförlust 30-40 ml, den övre normalgränsen är 80 ml. Med DUB uppstår kraftiga blödningar på mer än 100 ml, vilka kan eller kanske inte sammanfaller med menstruationstiden.

Det finns blödningar som sammanfaller i tiden med menstruationen - menorragi, riklig och långvarig. Förutom blödningar som uppstår mellan mens - metroragi, de har varierande intensitet och är oregelbundna.

Dysfunktionell livmoderblödning utbredd bland kvinnor, särskilt mellan 30 och 40 år. Den främsta orsaken till DUB är en störning av ägglossningsprocessen.

Omöjligheten av ägglossningsprocessen orsakas av en funktionsfel i kvinnans hormonsystem (förändringar i nivån och rytmen av utsöndringen av luteiniserande och follikelstimulerande hormon). Som ett resultat växer livmoderns slemhinna (endometrium) med otillräcklig utveckling av körtlar och blodkärl, ackumulering och stagnation av blod uppstår, blodcirkulationen försämras och blodkärlens permeabilitet förändras. Detta skapar gynnsamma förutsättningar för blödning. Och när livmoderslemhinnan avstöts avstöts den inte jämnt, vilket resulterar i blödningar av varierande svårighetsgrad och varaktighet.

Dessutom, under sådana hormonella störningar på livmoderns nivå, minskar funktionen hos blodplättar (koagulationssystemets huvudceller) och blodförtunnande processer ökar, vilket ytterligare ökar blödningen.

Faktorer som orsakar störningar av hormonsystemet

I puberteten (12-18 år):

• Kroniska och akuta infektionssjukdomar
• Minskad mängd vitaminer (hypovitaminos)
• Fysisk överbelastning
• Psykiskt trauma

Under reproduktiv ålder:

• Emotionell och mental stress
• Komplicerade aborter och förlossningar
• Sjukdomar i de endokrina körtlarna (sköldkörteln, etc.)
• Inflammatoriska sjukdomar i könsorganen

Under klimakteriet:

• Akuta och kroniska infektionssjukdomar
• Neuropsykiskt trauma

Symtom på livmoderblödning

Allmänna symtom:

• Svaghet, yrsel
• Blek hud
• Eventuellt illamående, kräkningar
• Svimning
• Snabb och svag puls
• Lägre blodtryck

Lokala symtom:

• Utsläpp av blod från slidan
• Under menstruation, flytning av ett stort antal blodproppar. Dynan eller tampongen blir snabbt och rikligt blöt. Byt ofta tätningen på natten (var 1-2 timme).
• Ökad blödningstid (mer än 7-8 dagar). Normalt varar menstruationsblödningen 3-8 dagar.
• Eventuell blödning efter samlag
• Dysfunktionell livmoderblödning är nästan smärtfri
• Blödning sammanfaller ofta inte med menstruationsperioden

De viktigaste symptomen på livmoderblödning under puberteten: långvarig, blodig flytning från slidan (mer än 7-8 dagar); blödning, vars intervall är mindre än 21 dagar; blodförlust mer än 100-120 ml per dag.

Livmoderblödning som uppträder efter en fördröjning av menstruationen indikerar som regel deras funktionell natur.

Cyklisk, riklig blödning uppstår oftare med myom, adenomyos och blodsjukdomar.

Första hjälpen vid livmoderblödning

Behöver jag ringa ambulans?
Ja, det är nödvändigt och så snart som möjligt! Särskilt om blödning inträffar för första gången, kvinnan är gravid och tillståndet förvärras snabbt. Skjut inte upp att ringa en ambulans; varje minut kan vara avgörande.

Uterin blödning en formidabel signal om en kränkning i en kvinnas kropp. Och följaktligen bör du svara på det mycket seriöst. Först och främst måste du ringa en ambulans eller se en läkare. Endast en läkare kan bedöma situationen på ett adekvat sätt, eftersom det finns många orsaker som kan orsaka livmoderblödning och endast medicinsk erfarenhet gör att du kan ta en helhetssyn på problemet.

Steg för steg guide:

Vad man inte ska göra

• Applicera en varm värmedyna
• Gör douching
• Ta ett varmt bad
• Ta mediciner som drar ihop livmodern utan att konsultera en läkare.

Vad ska man göra

Hjälpsteg, vad ska man göra?	Hur man gör det?	För vad?
Vad kan du göra själv hemma?
Sängvila	Lägg dig på sängen (liggande på rygg), höj benen, lägg ett bolster eller kudde under fötterna.	Detta gör att blod kan tvätta vitala organ (hjärna, lever, njurar) och vid betydande blodförlust minskar risken för medvetslöshet och allvarliga komplikationer.
Förkylning i nedre delen av buken	Du kan bara använda en ispåse efter att du har slagit in den i tyg för att undvika köldskador. Eller så kan du sätta en värmedyna, en flaska fylld med kallt vatten osv. Placera isen i 10-15 minuter, ta sedan en 5-minuters paus, upprepa detta i 1-2 timmar.	Förkylning drar ihop blodkärlen, vilket minskar blödningen.
Fyll på vätskeförlust från kroppen	Vid blodförlust är det nödvändigt att ersätta den förlorade volymen vätska från blodomloppet. Utan förmågan att sätta i en IV, kommer det att dricka mycket vätska. Vatten, sött te, nyponte, etc.	Vatten kommer att minska mängden vätska som förloras tillsammans med blod. Glukos kommer att ge näring till vävnaderna och främst hjärnans nervceller. Te med nypon (som innehåller en stor mängd C-vitamin) hjälper till att skydda blodkärlens väggar, vilket också minskar blödningen.
Mediciner(hemostatiska läkemedel) Läkemedelsbehandling bör endast tillgripas efter samråd med en specialistläkare eller i akuta situationer.	Dicynone inuti 0,25 g. 4 gånger om dagen Kalciumglukonat 3-4 gånger om dagen, 1 tablett. inuti. Aminokapronsyra- 30 ml oralt 3-5 gånger om dagen; Askorbinsyra upp till 1 gr. per dag. Vikasol - oralt 0,015 g 3 gånger om dagen Nässla, vattenpeppar i form av tinkturer oralt, 100 ml 3 gånger om dagen. Produkterna ökar tonus och aktivitet i livmodermusklerna.	Att ta hemostatiska läkemedel kräver samråd med en specialistläkare, särskilt om kvinnan är gravid. Förutom den hemostatiska effekten kan läkemedel orsaka olika biverkningar.
Sjukvård som används på sjukhuset:
Stoppa blödningar med hormonella läkemedel(med DMK)	Monofasiska kombinerade orala preventivmedel (COC) används som hormonella medel: Regulon, Janine, Non-ovlon, etc. Applikationssätt: Den första dagen, använd 3-6 tabletter tills blödningen upphör. Sedan, varje efterföljande dag, minskas dosen med 1 tablett från den ursprungliga mängden. Så om 5 tabletter användes den första dagen, så tas 4 nästa dag. Och så minskar de det till 1 tablett per dag, vilket bör tas i 21 dagar. Dessutom kan gestogener (noetistiron 5 mg, linestrenol 10 mg, dydrogesteron 10 mg) användas som ett hormonellt blödningsstopp. Men denna typ av blödningskontroll är långsammare och används inte hos kvinnor med svår anemi. Applikationssätt: 3-5 tabletter per dag tills blödningen upphör. Därefter minskas dosen var 2-3 dag med 1 tablett. Den totala användningstiden är inte mer än 10 tabletter, 2 tabletter per dag.	Till vem och under vilka förhållanden kan livmoderblödning stoppas med hjälp av hormonella läkemedel: Unga kvinnor som inte har fött barn och som inte löper risk för utveckling av tumörprocesser i endometrium. Om curettage för diagnostiska ändamål utfördes för högst 3 månader sedan och inga patologiska processer i endometriet upptäcktes.
Hemostatiska läkemedel	Aminokapronsyra: Applicering: 30 ml oralt 3-5 gånger om dagen eller 100 ml 5% lösning intravenöst. Dicynone(natriumetamsylat) intramuskulärt 2 ml 1-4 gånger om dagen i 7 dagar eller oralt 0,25 g. 4 gånger om dagen; Transexam: för kraftig blödning 1000-1500 mg, 3-4 gånger om dagen, 3-4 dagar. Vikasol IM 1% -1 ml eller oralt 0,015 g 3 gånger om dagen, i 3 dagar; Askorutin 0,25 g oralt 3 gånger om dagen, i 7 dagar, stärker kärlväggen; Läkemedel som ökar livmodertonen: Oxytocin(pituitrin) – 5 enheter – 1 ml, IM; 1 ml intravenöst i 500 ml 5% glukoslösning per dag, upp till 7 dagar; Ergotal– 0,05 % -1 ml IM Inte för myom!	Aminokapronsyra: har en hemostatisk effekt främst på grund av hämning av processer som ger blodförtunnande. Läkemedlet kan dramatiskt öka blodkoagulationen på grund av den massiva frisättningen av ämnen som aktiverar koagulationssystemet från vävnaderna. Därför är läkemedlet kontraindicerat vid DIC-syndrom. Dicynon (etamsylat): har en snabb hemostatisk effekt. Ökar blodplättsaktivitet och antal. Orsakar inte ökad blodpropp och kan användas under lång tid. Det är effektivt både när det administreras intravenöst och när det tas oralt. Oxytocin: ett hormonellt läkemedel som erhålls från hjärnkörteln (hypofysen) hos nötkreatur. Det har en direkt stimulerande effekt på livmoderns muskeltonus, vilket gör att den drar ihop sig. Det drar också ihop blodkärlen och minskar diures. I obstetrisk praktik används det vanligtvis för minskad livmodertonus, blödningar i den tidiga postpartumperioden och för att stimulera förlossningen. Läkemedlet är kontraindicerat för myokardit, högt blodtryck, felplacerat foster, tromboflebit, njurpatologi hos gravida kvinnor, etc. Tranexam– ett läkemedel som har en uttalad hemostatisk effekt, och som även har antiinflammatoriska, antiallergiska, antiinfektiösa och antitumöreffekter. När det används samtidigt med andra hemostatiska läkemedel ökar risken för blodproppar.
Kirurgiska metoder för att stoppa blödning	- Skrapning livmoderhåla och livmoderhalskanalen. -Förkylningsbehandling (kryokirurgi), använd speciella enheter med flytande kväve för att förstöra det övre modifierade lagret av livmodern. - Endometrieablation, avlägsnande av endometrium med hjälp av laser, loop eller kulelektrod, samt användning av elektromagnetisk energi. När det utsätts för olika typer av energi "avdunstar livmoderslemhinnan".	Skrapningär den mest effektiva och främsta metoden för att stoppa blödningar hos kvinnor i reproduktions- och klimakteriet. Kryoterapi- Förfarandet har inga kontraindikationer. Ger en bestående läkande effekt. Endometrieablation - utförs på patienter som inte är intresserade av att skaffa barn.
Traditionella recept för att stoppa blödningar Viktig! Traditionella medicinrecept bör användas som tillägg till huvudbehandlingen och bör diskuteras med en specialistläkare.
Förening:	Metod för beredning och användning	Effekt
Nässla	1 msk. torkade löv, häll 200 ml kokande vatten, låt stå i 30 minuter. Ta ett halvt glas 3 gånger om dagen.	Innehåller stora doser C-vitamin som hjälper till att stärka blodkärlen. Ökar blodets koagulering, ökar livmodertonen.
Viburnum bark	1 msk. krossad bark, häll 200 ml kokande vatten, värm i 10 minuter. över värme, sila. Ta 3-4 gånger om dagen, 2 msk.	Det har en vasokonstriktor, smärtstillande och antiseptisk effekt.
Fräken	Förbered infusionen: 2 tsk. för 200 ml. kokande vatten 1 bord vardera. ta en sked varannan timme.	Det har hemostatiska, antiinflammatoriska, sårläkande och diuretiska effekter.
vatten peppar	1 msk. hackade örter häll 200 ml kokande vatten. Låt stå i 60 minuter. 1 msk. ta 3 gånger om dagen.	Accelererar blodkoaguleringsprocesser, minskar blodkärlens permeabilitet och skörhet, har en smärtstillande och sårläkande effekt. Ett bra antiseptisk medel.
Highlander	3-4 tsk. örter häll 200 ml kokande vatten. Låt stå i 60 minuter. 1 msk. ta 3 gånger om dagen en halvtimme före måltid.	Har en stark hemostatisk effekt.
Herdeväska	10 gr. örter häll 200 ml kokande vatten. Ta 3 gånger om dagen, 1 msk.	Används för minskad livmodertonus och blödning Ökar tonus i livmodermusklerna och främjar sammandragning av livmodermusklerna.
Rölleka	1 des.l. örter, häll 200 ml kokande vatten, låt stå i 60 minuter. Ta 3-4 gånger om dagen, 1/3 kopp en halvtimme före måltid.	Drick te efter blödningsstopp, för att förebygga.

Förebyggande av dyscirkulatorisk livmoderblödning

1. Allmänna återställande åtgärder: korrekt arbets- och viloschema, hälsosam kost, undvikande av stressiga situationer och negativa känslor.
2. Att ta antiinflammatoriska läkemedel för första gången i 1-2 månader (mefenaminsyra 50 mg, 3 gånger om dagen; nimesulid 100 mg 2 gånger om dagen).
3. För första gången 1-2 månader, tar hemostatiska läkemedel (aminokapronsyra och dess derivat).
4. Behandling med hormoner (östrogen-gestagenläkemedel, gestagenläkemedel). Den genomsnittliga behandlingstiden är 3-6 månader. Ineffektiviteten av hormonbehandling kan indikera en felaktigt identifierad orsak till blödning eller felaktigt val av läkemedlet eller dess dos, individuell känslighet eller för tidig avslutning av kuren.
5. Vitaminer: C-vitamin 1 g. per dag från den 16:e dagen av cykeln, i 10 dagar; folsyra 1 tablett. knackning från den 5:e dagen av cykeln i 10 dagar; tokoferolacetat i 2 månader, multivitamin- och mineralpreparat innehållande järn och zink.
6. Läkemedel som lugnar och stabiliserar nervsystemet (tinktur, valeriana, novopassit, etc.).
7. Fysisk träning, fitness, simning, jogging, yoga, dans, etc. är användbara.