Gående detta är en av de mest komplexa arter motorisk aktivitet. Cykliska gångrörelser utlöser ryggmärgens lumbosakrala centra, reglerar cortex cerebrala hemisfärer, basala ganglier, hjärnstammens strukturer och lillhjärnan. Denna reglering involverar proprioceptiv, vestibulär och visuell feedbackafferentation. Människans gång är ett harmoniskt samspel mellan muskler, skelett, ögon och innerörat. Samordningen av rörelser utförs av hjärnan och det centrala nervsystemet. Vid kränkningar på centralens avdelningar nervsystem olika rörelsestörningar, nämligen:
blandade gång;
plötsliga ryckiga rörelser;
svårt att böja leder.
Gångstörningar
Abasia Dysbasi är också en gångstörning eller oförmåga att gå på grund av grova gångstörningar. I vid mening betyder termen abasia gångstörningar med lesioner som involverar olika nivåer av systemet för att organisera den motoriska handlingen, och inkluderar sådana typer gångstörningar, Hur:
ataxisk gång;
hemiparetisk;
paraspastisk;
spastisk-ataktisk;
hypokinetisk gång.
Dessutom särskiljer experter apraxi av gång (frontal dysbasi), idiopatisk senil dysbasi, peroneal gång, andgång, promenader med uttalad lordos i ländryggen, hyperkinetisk gång, gång vid sjukdomar i muskuloskeletala systemet, dysbasi i utvecklingsstörd, demens, psykogena störningar, iatrogen och drogdysbasi, gångstörningar vid epilepsi och paroxysmal dyskinesi.
Inom neurologi finns det disbasia:
Frontal (gångsapraksi);
senil;
psykogen.
Frontal dysbasi kan uppstå som ett resultat av stroke, dyscirkulatorisk encefalopati, normaltryckshydrocefalus, dysbasi vid neurodegenerativa sjukdomar, senil dysbasi, såväl som gångstörningar som observerats i hysteri (psykogen dysbasi).
En viss roll i förekomsten av gångstörningar hör till ögat och innerörat. Äldre personer med försämrad syn utvecklar gångstörningar. Man med smittsam sjukdom Innerörat kan upptäcka balansstörningar, vilket leder till störningar i dess gång.
En av de vanligaste källorna till gångstörningar är funktionella störningar centrala nervsystemet. Dessa kan vara tillstånd förknippade med att ta lugnande medel, alkohol- och drogmissbruk. Tydligen spelar en viss roll i utseendet på gångstörningar dålig kost, särskilt hos äldre människor. Vitamin B12-brist orsakar ofta domningar i armar och ben och dålig balans, vilket leder till förändringar i gång. Slutligen kan alla sjukdomar eller tillstånd som påverkar nerver eller muskler orsaka gångstörningar.
Gångstörningar vid sjukdomar
Mer allvarliga lesioner åtföljda av gångförändringar inkluderar:
sida amyotrofisk skleros(Lou Gehrigs sjukdom);
multipel skleros;
Parkinsons sjukdom.
Diabetes orsakar ofta känselförlust i båda benen. Många personer med diabetes förlorar förmågan att bestämma benens position i förhållande till golvet. Därför upplever de postural instabilitet och gångstörningar. Om det inte finns några neurologiska symtom är orsaken till gångstörningen svår att ta reda på även för en erfaren läkare.
Hemiplegisk gång observeras med spastisk hemipares. I svåra fall är en förändrad position av armar och ben utmärkande: axeln adderas och vänds inåt, armbågen, handleden och fingrarna är böjda, benet sträcks ut i höften, knäet och ankelleder. Steget med det drabbade benet börjar med abduktion av höften och rörelse i en cirkel, medan bålen avviker i motsatt riktning. Hemiplegisk gång eventuell överträdelse efter stroke.
Typer av gångstörningar
På paraparetisk gång patienten rör båda benen långsamt och spänt, i en cirkel - precis som vid hemipares. Många patienter har ben som korsar sig som en sax när de går. Paraparetisk gång observeras med ryggmärgsskador och barndom cerebral pares.
Den så kallade "kuppgången" orsakas av otillräcklig dorsalflexion av foten. När man kliver fram hänger foten helt eller delvis ner, så patienten tvingas höja benet högre - så att tårna inte nuddar golvet. Ensidig störning uppstår med lumbosakral radikulopati, neuropati ischiasnerven eller peroneal nerv; bilateralt för polyneuropati och lumbosakral radikulopati. Ankgång förklaras av svaghet i benens proximala muskler och observeras vanligtvis med myopatier, mindre ofta med lesioner i den neuromuskulära synapsen eller spinal amyotrofi.
På akinetisk stel gång patienten är vanligtvis böjd, benen är böjda, armarna är böjda vid armbågarna och pressade mot kroppen, pronation-supinationsvila tremor märks ofta (med en frekvens på 4-6 Hz). Att gå börjar med att man lutar sig framåt. Följ sedan hackande, blandande steg - deras hastighet ökar stadigt när kroppen "övertar" benen. Detta observeras när man rör sig både framåt (framdrivning) och bakåt (retropulsion). Förlorar balansen kan patienten falla.
Apraxisk gång observeras med bilateral skada på pannloben på grund av nedsatt förmåga att planera och utföra en sekvens av åtgärder. Apraxisk gång liknar Parkinsons gång - samma "suplicant pose" och hackningssteg - men vid detaljerad undersökning avslöjas betydande skillnader. Patienten utför enkelt de individuella rörelser som krävs för att gå, både liggande och stående. Men när han blir ombedd att gå kan han inte vika sig på länge. Efter att äntligen ha tagit några steg stannar patienten. Efter några sekunder upprepas försöket att gå.
På koreoatisk gång rytmen av att gå störs av plötsliga, våldsamma rörelser. På grund av kaotiska rörelser i höftled gången ser "lös ut".
På cerebellär gång patienten placerar benen brett isär, hastigheten och längden på stegen ändras hela tiden. När den mediala zonen av lillhjärnan är skadad, observeras en "berusad" gång och ataxi i benen. Patienten upprätthåller balansen både med öppna och slutna ögon, men tappar den när positionen ändras. Gången kan vara snabb, men den är inte rytmisk. Ofta upplever patienten osäkerhet när han går, men detta försvinner om han åtminstone får lite stöd. Med skador på cerebellära hemisfärer kombineras gångstörningar med rörelseapparat ataxi Och nystagmus.
Gång när sensorisk ataxi påminner om en cerebellär gång - benen är väl åtskilda, förlust av balans vid byte av position.
Skillnaden är att när stängda ögon patienten tappar omedelbart balansen och kan, om den inte får stöd, falla (instabilitet i Romberg-positionen).
Gång vestibulär ataxi. Vid vestibulär ataxi faller patienten alltid åt sidan – oavsett om han står eller går. Det finns uppenbar asymmetrisk nystagmus. Muskelstyrka och proprioceptiv känsla är normala - i motsats till unilateral sensorisk ataxi och hemipares.
Gångstörning kan uppstå när hysteri. Samtidigt behåller patienten koordinerade rörelser av benen: både liggande och sittande, men han kan inte stå eller röra sig utan hjälp. Om patienten är distraherad behåller han balansen och tar flera normala steg, men faller sedan trotsigt - i händerna på läkaren eller på sängen.
Steg är å ena sidan vanlig daglig rörelse, å andra sidan är de det en mycket komplex process aktivitet i centrala nervsystemet, hjärnan, musklerna, skelettet, synorgan och innerörat. Men ibland börjar gångstörningar. Låt oss ta reda på varför de händer. Men låt oss börja med de symtom som du bör konsultera en specialist för.
Symtom
Gångstörning kallas vetenskapligt för dysbasi. Det uttrycks i följande symtom:- svårigheter att gå i trappor;
- svängar är svåra;
- ryckningar, bristande självförtroende i benen;
- regelbundet utseende av känslan av trämuskler;
- konstant snubbling, fall och kollisioner med miljön;
- signifikant fysisk utmattning resulterar i muskelsvaghet.
- det är omöjligt att böja lederna normalt.
Orsaker
Dysbasi kan orsakas av olika sjukdomar, varav några inte är relaterade till rörelseapparaten.
Det är vanligt att identifiera två huvudorsaker till gångstörningar:
- bestäms av människokroppens anatomi;
- orsakad av neurologi.
- ojämna ben;
- smärtsyndrom;
- anteversion av lårbenet.
- försämring av blodcirkulationen i hjärnan;
- perifer neuropati;
- störning av cerebellum;
- peroneal nerv pares;
- cerebral förlamning;
- Parkinsons sjukdom;
- skleros;
- störningar i hjärnans frontallob.
Viktig! Mest vanlig orsak disbasia är olika sjukdomar CNS. De orsakas ofta av okontrollerad konsumtion av lugnande medel, alkoholhaltiga drycker, läkemedel.
Ibland är dysbasi förknippad med brist på B-vitaminer, särskilt B 12. När det inte finns tillräckligt med dem i kroppen domnar benen och armarna och balansen rubbas.
Problem med stabilitet och känselförlust i armar och ben förekommer även hos personer med diabetes.
Äldre personer med nedsatt syn kan uppleva försämrad gång. Det bör förstås vi pratar om om svår närsynthet.
Gångstörningar kan också vara förknippade med infektioner i innerörat. De orsakar förlust av balans.
Typer
Generellt sett innebär begreppet dysbasi gångstörningar vid sjukdomar som uppstår på olika nivåer muskuloskeletala systemet. Dysbasi kan yttra sig på olika sätt. Men dess yttringar kan fortfarande struktureras.Den är uppdelad i följande typer:
- ataxisk;
- hemiparetisk;
- parasympatisk;
- spastisk-ataktisk;
- hypokinetisk;
- apraxi (frontal dysbasi);
- idiopatisk senil dysbasi;
- peroneal promenader;
- "anka" gång;
- dysbasi vid sjukdomar i muskuloskeletala systemet;
- rörelsestörningar på grund av psykisk funktionsnedsättning, psykogena störningar, epilepsi.
Ytterligare information. Att indikera neurologiska sjukdomar Begreppet astasia-abasia används ofta. Det innebär att ha problem med balansen och att gå samtidigt.
Låt oss ta en närmare titt på några typer av dysbasi.
Hemiplegisk promenad karakteristisk för spastisk hemipares. I avancerade situationer finns det en deformerad position av armar och ben, nämligen axeln vänder sig inåt, och resten av armen från armbågen till fingertopparna är böjd, och benet tvärtom är böjt vid knäet. Rörelsen av det skadade benet börjar med att höften abduceras och gör en cirkulär rörelse, medan kroppen riktas åt andra hållet.
I mer enkla alternativ sjukdom är handen i sin normala position, men när den rör sig förblir den statisk. Det är svårt för patienten att böja benet medan det vänds utåt. Denna gång kvarstår ofta som en konsekvens av en stroke.
Paraparetisk promenad kännetecknas av det faktum att det är svårt att omorganisera de nedre extremiteterna, det finns spänningar, som med hemipares, rörelser utförs i en cirkel. Hos de flesta patienter korsar de nedre extremiteterna som en sax.
Denna gång uppstår ofta med problem med ryggrad och cerebral pares hos barn.
"Tupp" gång tar sig uttryck i otillräckligt, dåligt arbete av foten på baksidan. När man rör sig hänger hela foten eller någon del av den ner, därför måste en person placera sin fot högre så att tårna inte vidrör golvytan.
Nedsättning i ett ben uppstår med radikulopati, klämning av ischias- eller peronealnerven. På två ben - med polyneuropati, såväl som radikulopati.
"Anka" gång orsakas av svaghet i vissa muskler nedre kroppsdelar. Denna situation är ofta oroande med närsynthet, dessutom med skador på den neuromuskulära synapsen eller spinal amyotrofi.
På grund av stor svaghet är det svårt att lyfta benet från golvet. Denna sjukdom påverkar vanligtvis båda benen, så när man går verkar en person falla till höger och sedan till vänster.
Hur man fixar en andpromenad (video)
För en mer detaljerad analys av "anka"-gången rekommenderar vi att du tittar nästa video. Den undersöker i detalj frågan om hur man korrigerar en "anka" gång.Parkinsonisk promenad yttrar sig i böjningar, ben och armar är böjda, skakningar (skakningar) är ofta synliga. Innan det första steget, böj dig framåt. Sedan är det de små blandade stegens tur. Samtidigt ökar rörelsehastigheten hela tiden, kroppen ligger före benen. På grund av detta faller patienten ständigt.
Apraxisk gång kännetecknas av dualitet. Å ena sidan utför patienten lätt rörelser. Men när han blir ombedd att utföra någon rörelse kan han inte vika sig under lång tid. Detta orsakas av skador på frontalloben, vilket gör att planering och genomförande av ett antal rörelser är svårt för patienten.
Choreoateös gång kännetecknas av att uppmätt, lugn gång störs av skarpa, ofrivilliga rörelser. Det resulterar i en lös gång.
För cerebellär gång Steget är för brett samtidigt som stegens hastighet och längd ständigt förändras. Denna gång kallas också för fyllegång.
En sådan patient kan tappa balansen vid byte av position. Men när han sluter ögonen kan han gå. Att gå med denna störning kan vara antingen långsamt eller snabbt, men alltid med en oregelbunden rytm.
Om vi pratar om sensorisk ataxi, då att gå med den liknar lillhjärnan. Men så fort du blundar tappar patienten omedelbart balansen.
Vestibulär ataxi ligger i det faktum att en person ständigt rullar antingen till höger eller till vänster. Dessutom händer detta både under rörelse och under statiska förhållanden.
Under hysteriperioden händer följande. Patienten håller balansen väl och går smidigt om han distraheras av något. Men så är det ett demonstrativt fall.
Diagnostik
Eftersom orsakerna till dysbasi är väldigt olika kan du behöva hjälp av olika specialister, såsom neurolog, traumatolog, ortoped, otolaryngolog, ögonläkare, kirurg. Du bör börja med en terapeut som samlar in anamnes och vid behov remitterar dig till en specialist för vidare behandling.Efter råd om hur man lär ett barn att bekämpa shuffling, kan jag inte hålla en övning hemlig som hjälper en mamma att göra detsamma.
Blandning är vad vi hör: det prasslande ljudet av en sula som dras med av en fot. Hur rör sig foten? Det är som att du åker skidor på djup skorpa. Så mycket glidning som möjligt, så lite stöd som möjligt.
I detta fall, fotledsbanden och knäled fungerar inte. Hos en person som blandar sina fötter fungerar inte ligamenten hela dagen! Hämning av ligamentfunktionen leder till depression av beroende organ. kinesisk medicin samtal människokropp ett litet universum där, som i det stora, systemet med relationer mellan U-synd (Fem element) fungerar. Sambandet mellan arbetet med ligament, hjärta och vaskulära systemet ur synvinkel kinesisk filosofi och medicin är uppenbart.
Många utövare för att uppnå hälsa och livslängd rekommenderar att dagligen ägna tid åt bekväma (icke-traumatiska) övningar för ligamenten för att bevara hjärtats ungdom och kärlsystemets prestanda. Men vad är promenader om inte den mest grundläggande och ofta utförda aktiva träningen? Ett misstag, dessutom fixat och inarbetat, när man utför denna övning kostar oss - slarviga vandrare - hälsa och många år av livet.
Det enklaste sättet att bli av med en dålig vana är att utveckla en ny färdighet. Hur slutar man blanda fötterna? Det är nödvändigt att vänja ligamenten i fotleden och knäet för att fungera.
När du vaknar, innan du hoppar ur sängen, gör det till en punkt att göra en enkel och trevlig övning. Ligg på rygg, dra tårna mot dig så långt som möjligt och sträck sedan ut foten, som i balett. Utför denna övning med båda benen samtidigt i motsatta riktningar: höger ben mot dig själv, till vänster om dig.
Välj ett bekvämt tempo och grad av spänning. Kom ihåg att överansträngning är värre än underansträngning. Och även att alla morgonaktiviteter ska vara njutbara. Upprepa 10 till 30 gånger. När du utför denna övning kommer du att känna hur alla ligament i kroppen fungerar. Fokusera på dessa förnimmelser. 
Samma övning rekommenderas av körlärare för att lindra spänningar och förebygga anfall. Det rekommenderas också för gravida kvinnor, särskilt under andra hälften av graviditeten. Barnmorskor tror att att utföra denna övning dagligen hjälper till att undvika inte bara kramper utan också svullnad i benen.
Mamma kan (som en del av kampen mot att blanda) vägra sina favorittofflor utan rygg. Ritualen att byta skor hjälper dig att uppnå den största produktiviteten i ditt arbete. Välj skor som uppmuntrar dig att röra dig aktivt och stimulera entusiasm: skissar eller moderiktiga skor som sitter bekvämt och tätt för dina fötter, stövlar av tunt läder, fotbollsskor - vad som helst.
Huvudsaken är att skorna gör dig glad och samtidigt förvandlar dem till fungerande skick. Sådana skor kommer inte bara att påminna dig om ditt beslut att lära dig gå på ett nytt sätt, utan också transportera dig, som Ellies magiska skor, till den fria kreativitetens land.
Människans gång är resultatet av samspelet mellan muskler, skelett, syn och innerörat. Hjärnan och centrala nervsystemet ansvarar för att koordinera rörelser. Om det centrala nervsystemets funktion störs (i vissa delar) kan vissa rörelsestörningar uppstå, inklusive gångstörningar (abasi eller dysbasi). Utåt kan detta fenomen se ut som problem med normal ledböjning, plötsliga ryckande rörelser vid gång, en manege, shufflande gång, etc.
Följande symtom kan vara en anledning att konsultera en läkare:
- svårigheter att svänga eller gå i trappor;
- gångstörning åtföljs av domningar, smärta, konvulsiva ryckningar, instabilitet, muskelsvaghet eller stelhet i musklerna i armar och ben;
- falla, snubbla, kollidera med föremål;
- allvarlig fysisk utmattning som orsakar muskelsvaghet.
Orsaker till gångstörningar
Det finns två huvudfaktorer som bidrar till uppkomsten av gångstörningar - anatomiska och neurologiska.
Anatomiska orsaker till abasia:
- smärtsyndrom;
- funktionell ojämlikhet mellan lemmar;
- anteversion av lårbenet.
Neurologiska orsaker till abasia:
- cerebrovaskulär olycka;
- perifer neuropati;
- skada på hjärnans frontallob;
- cerebellär sjukdom;
- peroneal nerv pares;
- cerebral förlamning;
- Parkinsons sjukdom;
- multipel eller amyotrofisk lateralskleros.
Den vanligaste källan till gångstörningar är en funktionsstörning i centrala nervsystemet, som kan orsakas av lugnande medel, alkohol eller missbruk av vissa mediciner. Gångstörningar kan också uppstå på grund av B-vitaminbrist, vilket orsakar domningar i armar och ben och försämrad balans. Personer med diabetes kan också uppleva en ostadig gång, eftersom det ofta orsakar känselförlust i båda benen.
Diagnos av gångstörning
Vid akuta gångstörningar är det nödvändigt att utesluta sjukdomar inre organ, störningar i vatten-elektrolytbalansen etc. För att utesluta ortostatisk arteriell hypotoniövervakning utförs blodtryck i liggande och stående position. Vid misstanke om skada på det centrala nervsystemet bör neuroimaging utföras. En datortomografi (eller MRI) av hjärnan hjälper till att diagnostisera vaskulära lesioner, traumatisk hjärnskada, tumörer, vissa neurodegenerativa och andra sjukdomar. Konsultationer med en neurolog, traumatolog, terapeut, otolaryngolog, ögonläkare och angiokirurg kan vara nödvändiga.
Behandling av gångstörningar
Efter att ha identifierat orsaken till gångstörningen ordineras en behandlingskurs. Manuella och fysioterapeutiska procedurer används ofta, terapeutisk massage. I vissa fall kan det bara hjälpa kirurgi. Om sjukdomen är neurologisk till sin natur kan en betydande effekt uppnås med hjälp av terapeutiska övningar. Patienter kan också rekommenderas att använda speciella hjälpmedel (till exempel rollatorer).
Vet du vad din gång beror på? Det visar sig att när olika sjukdomar, inte bara förändringar utseende, ansiktsuttryck, men också en persons gång. En erfaren läkare kan ofta ställa en diagnos bara genom att titta på patienten. Många inre åkommor återspeglas i vårt utseende, och att bedöma hur en person ser ut, rör sig, vilken typ av gång, hållning, sätt att sitta och stå, hjälper till stor del en specialist att ställa rätt diagnos, och sedan stödja den med olika studier.
Läkare ber mycket ofta patienten att gå runt på kontoret och bedöma gång.
Vilka åkommor kan din gång berätta om?
Om, när du går, dina axlar är böjda framåt, som om de skyddar bröst och magen, huvudet är något indraget, det finns ett sätt att knäppa händerna på magen - ett tecken på sjukdom mag-tarmkanalen: kronisk gastrit, magsår och duodenalsår.
Om en person går som på proteser, försöker böja knäna så lite som möjligt, tar små steg, han måste anstränga sig för att sitta ner och särskilt stå upp, det finns problem med lederna: artros, artrit.
En man går, håller huvudet som en kristallvas, vrider inte på nacken, utan hela kroppen - cervikal osteokondros. I kombination med allmän blekhet - svår huvudvärk, migrän. Om huvudet samtidigt lutar något åt ena sidan kan vi prata om myosit - inflammation i nackmusklerna.
En person som håller sig överdrivet rak, böjer hela bålen utan att böja ryggen, är ett tecken på ankyloserande spondylit.
En ostadig gång, som om den ständigt söker efter stöd, är karakteristisk för dem som lider av yrsel på grund av problem med blodtrycket eller vegetativ-vaskulär dystoni.
"Gången kan berätta inte bara om åkommor, utan också om psykologiska problem person. Observera dina rörelser och avgör vad ditt problem är. "
En blandad gång i kombination med hängande axlar och huvud är ett symptom på djup depression.
En nervös, gångjärnsliknande gång, överdriven gestikation även under ett lugnt samtal är ett tecken på neuroser och psykopati.
Hämning av rörelser, låg rörlighet, stelhet i händerna är ett tecken på allvarlig mental sjukdom, upp till schizofreni.
Även en knappt märkbar skakning av huvudet indikerar ateroskleros i hjärnkärlen eller neurologiska problem, hos unga människor är detta ofta posttraumatisk parkinsonism. Skakande händer indikerar vaskulär patologi.
Om en person har drabbats av en mini-stroke, faller han när han går åt sidan och gör en karakteristisk rörelse: armen pressas mot kroppen, benet flyttas åt sidan.
En försiktig gång, rädsla för att röra något, armar pressade mot kroppen - något slags kroniskt smärtsyndrom.
En skakande gång, som om en person trampar på glödande kol, är ett tecken på gikt eller polyartrit.
Om en person går med isär ben, som på styltor, och sitter mest i sidled, då kan vi prata om hemorrojder.
Gången kan berätta inte bara om åkommor, utan också om en persons psykiska problem, eftersom när problem uppstår tar hjärnan emot en signal och överför den till musklerna, och detta återspeglas bland annat i gången. Observera dina rörelser och avgör vad ditt problem är.
Generalens gång- marscherar, tar ett steg. Således visar en person styrka och överlägsenhet, men är ofta överdrivet självsäker och grym.
Spionera- går som om han smyger, står inte på hälen utan på hela foten och anstränger sig mycket vadmuskel. En sådan person är försiktig och rädd för att ta ansvar. Denna gång utvecklas hos dem som inte har någon att lita på i livet.
Hoppar- går, nästan utan att röra marken med hälen, fjädrar på tåspetsar, strävar uppåt. En sådan person har huvudet i molnen, drömmer om något, anser sig vara ett okänt geni.
Senil- blandar, går långsamt, släpar fötterna efter sig. Denna gång förekommer vanligtvis hos äldre, såväl som hos personer som saknar ambition, är viljesvaga, lata och långsamma.
Stjärn- teatraliska rörelser, hakan höjd mycket högt, steg uppmätta och exakta. Pretension avslöjas om gångtakten accelereras: med en majestätisk hållning ser ett kinkigt steg onaturligt och absurt ut. Så gången talar om uppblåst självkänsla, arrogans, snobbi.
Marin- går med svaj, benen spridda. En sådan person har inget förtroende för framtiden. Den officiella positionen är osäker, familjerelationer spricker i sömmarna. Det är inte för inte som sjömän går så här mest liv tillbringas hemifrån.
Elefant- stampar högt och skakar omgivande föremål. Dessutom beror "ljudstyrkan" i en persons gång helt på en persons vikt. En sådan person är blyg och blyg och försöker kompensera för bristen på viljestyrka och rigor med en tung gång.
