En mjölktand är inflammerad. Akut purulent fas. Akut serös fas

Pulpit i mjölktänder är inte en indikation för borttagning.

Pulpit är en komplicerad form av karies, som, om den inte behandlas i tid, påverkar de neurovaskulära fibrerna i tanden (pulpa) och orsakar dess inflammation. Mjölktänder har en specifik struktur - tunt lager emalj och dentin ( hårda vävnader), vilket riskerar massan att snabbt bli infekterad om den inte behandlas på lämpligt sätt. Det är av denna anledning som pulpitis förekommer mycket oftare i mjölktänder, eftersom molarer "kan motstå" längre med smygande karies.

Om ditt barn har diagnostiserats med pulpit eller om du har några misstankar om dess förekomst, kommer vi att prata i detalj om behandlingsmetoderna och orsakerna till uppkomsten av pulpitis i mjölktänder.

Praktiken att använda innovativa utvecklingar och den höga professionaliteten hos våra specialister är vår kliniks okrossbara regler. Behandling av pulpit kräver speciell koncentration med mera detaljerad studie klinisk situation, vilket gör det möjligt att hitta en lösning till förmån för att bevara tanden och behandla en sjukdom av vilken komplexitet som helst - akut och kronisk pulpit.

Hur behandlas pulpit vid Dinozubrik pediatrisk tandvård?

Massan av mjölktänder är mycket mindre känslig jämfört med molarer. I de flesta fall är den kariösa processen, som är huvudorsaken till pulpitis, asymptomatisk och smärtfri. Därför "hoppar" föräldrar ofta över det inledande skedet av karies, vilket leder till utvecklingen av inflammation i pulpan. Denna komplikation ger redan obehag för barnet. Barnet börjar klaga på obehag när det tuggar mat och till och med konstant smärta- ingen kontakt med mat och dryck.

I det här fallet kan du inte fördröja ditt besök till tandläkaren - behandling bör utföras omedelbart, annars kan komplikationer av pulpit leda till allvarligare konsekvenser. allvarliga problem med barnets hälsa - periostit (inflammation i periosteum), parodontit (inflammation i parodontala vävnader med vilken tanden hålls i alveolen), etc.

Men tyvärr är detta inte det enda sättet till uppkomsten av pulpitis. Experter identifierar också följande källor till sjukdomen:

Pulpit efter tandfyllning av dålig kvalitet . Det uppstår när läkaren under behandlingen inte gav tillräcklig vattenkylning av vävnaderna. Resultatet är en brännskada. I detta fall vi pratar om om aseptisk pulpit, som utvecklas utan medverkan av bakterier. Det finns ett annat alternativ: pulpitis efter behandling börjar på grund av ofullständigt borttagna kariösa områden. Redan under fyllningen fortsätter mikroorganismer sin destruktiva aktivitet och når gradvis massan. Resultatet är pulpit under en tidigare installerad fyllning.
Skada. Sjukdomen kan börja utvecklas strax efter att en skada orsakar ett blåmärke eller flisning av en del av tandkronan. Denna situation är inte ovanlig bland barn. Pulpit i en mjölktand kan uppstå även efter en mindre punktering.
Hematogen väg till utvecklingen av pulpitis . Detta skäl är mycket mindre vanligt jämfört med de två ovan nämnda. Bakterier kan penetrera tanden genom blodet under akut smittsam sjukdom barn. I det här fallet äventyras inte tandens integritet, och sjukdomen fortsätter internt.

Inflammationens natur och dess utveckling bestäms av graden av resistens barnets kropp. Pulpit uppstår med kliniska manifestationer, bland vilka processerna med svullnad, rodnad och, som ett resultat, kompression dominerar nervändar, - smärta och pulsering.

Alla typer av pulpit klassificeras i två former: akut eller kronisk. Akut pulpit manifesterar sig i form av attacker av skarp smärta. Om du inte konsulterar en tandläkare i tid kan akut inflammation utvecklas till en kronisk form med alla följder.

En sjukdom som diagnostiseras i tid kommer att möjliggöra den mest skonsamma och bekväma behandlingen för ditt barn.

Det är ganska enkelt att förhindra uppkomsten av pulpitis: det viktigaste är att noggrant övervaka tillståndet hos barnets tänder, missa inte de förebyggande och konsultationsmöten som läkaren ordinerade för dig och följ en uppsättning hygienprogram hemma.

Pulpit är en inflammation i pulpan, som är den omedelbara och vanligaste komplikationen till karies. Du bör kunna bedöma tillståndet hos tandmassan, med hänsyn till ett antal faktorer: ålder, och därför graden av bildning av tändernas rötter, konstitution, allmänna sjukdomar barn.

Det är möjligt att minimera antalet pulpitis under planerad sanering av munhålan, förutsatt att undersökning av barn med en kompenserad form av karies utförs minst var 12-13:e månad, barn med en subkompenserad form - minst var 6- 7 månader och de med dekompenserad form - efter 3-4 månader.

Pulpit hos barn diagnostiseras i både tillfälliga och permanenta tänder. Frekvensen och variationen av kliniska former av pulpit beror på många orsaker, och viktigast av allt på de strukturella egenskaperna hos pulpavävnaden i dess koronala och rotdelar vid olika åldersperioder.

Tandpulpan bildas av tandpapillen och sitter i tandhålan. I enkelrotade tänder passerar koronalpulpan in i rotmassan utan skarpa gränser. I flerrotiga tänder finns en tydlig gräns mellan krans- och rotmassan - rotkanalernas mynningar. Pulpan är en lös bindväv som består av en grundsubstans, cellulära och fibrösa element, kärl och nerver.

Trots det gemensamma ursprunget finns det en rad skillnader i strukturen på roten och koronalmassan, vilket gör rotmassan mer motståndskraftig mot olika skador. Så i krondelen finns det fler cellulära element, och i rotdelen finns det fler fibrösa element. Koronalpulpan har färre stora kärl och nervstammar. Rotdelen av fruktköttet får en extra mängd näringsämnen från parodontala kärl. Detta är den teoretiska grunden för amputationsbehandlingsmetoder.

Tandmassan genomgår funktionella och morfologiska förändringar under en persons liv. Det utvecklas parallellt med bildandet av tandroten. När barnet växer upp sker en liten minskning av storleken på tandhålan på grund av odontoblasters arbete, antalet celler minskar och antalet fibrösa element ökar.

Således kan vi säga att pulpan är en av de bindvävsformationer som har funktionell autonomi. Hög vitalaktivitet, reaktiv kapacitet, plastisk funktion och stabilitet hos massan har bevisats. Endast pulpan med dess fulla funktioner säkerställer trofismen av alla tandvävnader och skyddar parodontiet från odontogen infektion och utvecklingen av ett fokus på kroniosepsis. Massan har ett komplett utbud av skyddande och adaptiva mekanismer som säkerställer dess höga livskraft.

Den inflammatoriska processen i pulpan är resultatet av en vävnadsreaktion på olika irriterande ämnen. Förekomsten av inflammation och dess intensitet påverkas avsevärt av kroppens skyddande faktorer i allmänhet och i själva pulpan i synnerhet, samt styrkan och varaktigheten av exponeringen för irriterande ämnen.

Mest vanlig orsak pulpitis är biologiska agens (mikrober, oftast streptokocker och stafylokocker, deras toxiner) som tränger in i tandhålan från karieshålan genom dentinskiktet som ligger mellan hålrummet och pulpan. Den näst vanligaste orsaken till pulpitis är mekaniskt trauma som uppstår när en del av kronan bryts av eller under förberedelse av en karies hålighet. Mindre vanligt förekommer pulpit från överdrivna termiska och kemiska effekter under behandling av karies.

Infektion av pulpan kan också ske hematogent under perioden med akut infektionssjukdom hos barnet, särskilt med betydande bakteriemi.

Klassificering av pulpitis hos barn vid Moskva State Medical and Dental University baserat på klassificeringen av E.E. Platonova:

I. Akut pulpit:

a) fokal (partiell) - Pulpitis acuta localis (partialis);

b) diffus (allmänt) - Pulpitis acuta diffusa (totalis).

II. Kronisk pulpit:

a) fibrös - Pulpitis chronica fibrosa;

b) gangrenös - Pulpitis chronica gangraenosa;

c) hypertrofisk - Pulpitis chronica hypertrophica.

III. Kronisk pulpit i det akuta skedet - Pulpitis chronica exacerbata.

Klassificering av pulpitis hos barn enligt Vinogradova T.F.:

1. Akut pulpit av tillfälliga tänder

Akut serös pulpit

Akut purulent pulpit

Akut pulpit som involverar parodontala eller regionala lymfkörtlar

2. Akut pulpit permanenta tänder

Akut serös partiell pulpit (möjligt i zy6ax med bildade rötter)

Akut serös allmän pulpit

Akut purulent partiell pulpit

Akut purulent allmän pulpit

3. Kronisk pulpit av tillfälliga och permanenta tänder

Enkel kronisk pulpit

Kronisk proliferativ pulpit

Kronisk proliferativ hypertrofisk pulpit

Kronisk gangrenös pulpit

Kronisk förvärrad pulpit av tillfälliga och permanenta tänder

Utvecklingen av inflammation i pulpan och den kliniska bilden av pulpit har ett antal funktioner:

Inflammation i tandmassan hos ett barn kan uppstå med en grund karies hålighet. Detta beror på det faktum att i mjölk och permanenta tänder med oformade rötter är dentinlagret tunt, det är dåligt mineraliserat och har breda tubuli genom vilka mikroorganismer snabbt tränger in i tandhålan;

inflammation, som har uppstått, sprider sig snabbt till hela koronal- och rotmassan. Detta beror på förekomsten hos barn i tandhålan av ett större antal cellulära element och grundläggande substans, ett utvecklat nätverk, än hos vuxna. blodkärl, som leder till snabb utveckling exudativ process. Inblandning av rotmassan i inflammatorisk process bidra till de breda munnar i kanalerna hos omogna tänder;

V barndom Kroniska former av pulpitis dominerar, som inte bara är resultatet av akut inflammation, utan också som en primär kronisk process. Detta sker på grund av goda förhållanden för utflödet av inflammatoriskt exsudat genom en bred rotkanal in i parodontiet och genom breda dentintubuli in i karieshålan;

samma form av pulpit kan förekomma med olika kliniska manifestationer i olika perioder tandutveckling, som är förknippad med åldersrelaterade egenskaper hos tandens och pulpans struktur och medför olika förhållanden uppkomst och utflöde av exsudat;

Alla former av pulpitis under morfologisk undersökning av pulpan kännetecknas av närvaron av element av purulent inflammation. Sensibilisering av pulpan av stafylokocker, som finns i övervägande mängd i karieshålan, leder till snabb suppuration av pulpan;

akut pulpit och exacerbation av kronisk pulpit i mjölktänder och tänder med oformade rötter förekommer ofta med symtom på parodontit inflammation. Detta beror på att infektionen kommer in i parodontiet, som också har strukturella egenskaper i barndomen;

På grund av reaktiviteten hos barnets kropp är akuta och förvärrade former av pulpit ibland hyperergiska till sin natur.

Inflammation i pulpan förekommer hos barn i alla åldrar. Pulpit i molarer av både primära och permanenta tänder observeras 5 gånger oftare än framtänder och hörntänder. Dessutom förekommer inflammation i pulpan i molarerna i underkäken oftare än tänder med samma namn. överkäke. Detta sammanfaller med frekvensen av tandkaries. Mycket oftare än hos vuxna, i barndomen med pulpitis (akut och förvärrad kronisk) uppstår en periodontal reaktion. Detta beror på inträdet i parodontiet av en virulent infektion, toxiner och metaboliska produkter från den inflammerade pulpan, särskilt med pulpit i oformad mjölk och permanenta tänder, när den apikala öppningen är bred och exsudat penetrerar från pulpan in i parodontiet. De strukturella egenskaperna hos parodontiet i barndomen är av särskild betydelse: ett stort antal cellulära element, blod- och lymfkärl, lösare bindväv. Allt detta gör den mer reaktiv när den utsätts för ogynnsamma faktorer jämfört med parodontiet hos permanent bildade tänder. Benvävnaden som gränsar till parodontiet har en liten tjocklek av den kortikala plattan; tunna benstrålar, stora benmärgsutrymmen, vilket också påverkar utvecklingen av inflammation i omgivande vävnader.

Klinisk bild.

Akut partiell pulpit av mjölktänder är mycket sällsynt, eftersom i närvaro av en virulent infektion och minskad motståndskraft hos barnets kropp förvandlas denna form snabbt till diffus inflammation. En mild smärtreaktion i primära och permanenta tänder med oformade rötter beror på gott utflöde av exsudat genom en bred rotkanal och breda dentintubuli. Som ett resultat, denna form av pulpit i yngre ålder går obemärkt för barnet och hans föräldrar och den kortvariga fasen av akut partiell inflammation övergår i allmän inflammation efter 2 timmar. I histologiska studier av pulpan hos primärtänder med diagnosen akut partiell pulpit bekräftades inte diagnosen i något fall [Chuprynina N.M., 1985].

Hos äldre barn består den kliniska bilden av akut partiell pulpit av kortvariga smärtsamma attacker, omväxlande med långvarig remission, som liknar förloppet av pulpit hos vuxna.

Akut fokal pulpit bör skiljas från akut allmän och kronisk fibrös pulpit. Diagnosen akut partiell pulpit kan ställas när pulpan oavsiktligt exponeras under beredning av karieshåla eller när en krona bryts av på pulpanivå, om tandvård ges senast 1-2 timmar senare form av pulpit är prognosen för att bevara pulpan gynnsam på grund av dess höga förmåga att regenerera.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt akut pulpit som uppstår som ett resultat av trauma och fraktur på kronan som exponerar pulpan. Denna situation är den främsta orsaken till akut pulpit i frontaltänderna hos barn i åldrarna 7 till 11 år. Under de första timmarna efter skadan betraktas förändringar i pulpan som akut fokal pulpit, men det finns vissa drag i den kliniska bilden av detta tillstånd. Barnet klagar på smärta i tanden när det andas in kall luft och äter mat, d.v.s. från mekaniska och temperaturirriterande ämnen. Det finns inga nattliga eller paroxysmala smärtor som är karakteristiska för akut pulpit. Om barnets föräldrar inte konsulterar en läkare, utvecklas processen på grund av infektion i pulpan som kronisk fibrös eller gangrenös pulpit.

Med en oformad tandrot, vid en kronfraktur, kan den apikala delen av pulpan och tillväxtzonen förbli livskraftig i ca 1 månad efter skadan.

Akut diffus (allmän) pulpit.

De kliniska manifestationerna av denna form av pulpitis är varierande och beror på barnets ålder, hans reaktivitet och motståndskraft mot infektion, såväl som på tandgruppen och graden av dess bildande. Hos försvagade barn tidig ålder akut allmän inflammation i pulpan kan åtföljas av reaktiv parodontal inflammation och sällsynthet benvävnad käftar. Kliniskt uttrycks detta av smärtsam slagverk, hyperemi i slemhinnan alveolär process, smärta och förtjockning av benhinnan, svullnad av mjuka vävnader, förstoring och smärta i regional lymfkörtlar. Med denna form av pulpit lider barnets allmänna tillstånd: kroppstemperaturen stiger till 38-39 ° C, sömn och aptit störs, barnet blir nyckfullt och rastlöst. Detta förlopp av akut allmän pulpit bör i första hand skiljas från exacerbationer av kronisk parodontit, kronisk gangrenös pulpit i det akuta skedet och periostit i käken. Med tanke på ett antal liknande symtom vid dessa sjukdomar är det enda tillförlitliga diagnostiska tecknet pulpans tillstånd efter exponeringen.

Nästa klinisk variant- utveckling av akut allmän pulpit med bildade tandrötter hos äldre barn. I det här fallet är symtomen tydligt uttryckta och kännetecknas av skarp pulserande spontan smärta av paroxysmal natur, som uppstår utan påverkan av yttre stimuli. Smärtan är av en utstrålande karaktär av remission, kort, intensifierande på kvällen, särskilt på natten. Under perioden för bildning eller resorption av rötter kan den kliniska bilden av allmän akut pulpit hos primära tänder vara mild på grund av det goda utflödet av inflammatoriskt exsudat genom de breda dentintubulierna och genom den breda apikala öppningen av oformade och absorberbara rötter. Samma förhållanden bidrar till den snabba övergången akut skede inflammation till kronisk. Akut allmän pulpit varar inte länge och blir kronisk eller slutar med att pulpan dör. Ju yngre barnet är, desto oftare blir pulpan nekrotisk. Prognosen för pulpan vid akut allmän pulpit är gynnsam om behandlingen utförs i tid; Rotmassan kan ibland bevaras, men förändringar i koronalpulpan är irreversibla. Diagnos av pulpitis hos barn är mycket svårare än hos vuxna: svårigheter uppstår när man undersöker barnet, samlar in anamnes, subjektiva data är opålitliga och ofta omöjliga att samla in, i de flesta fall måste man bara lita på objektiv information. Att ställa en diagnos enbart utifrån klinisk undersökning leder ofta till fel.

Kroniska former av pulpitis förekommer mycket oftare än akuta hos barn i alla åldrar, både primära och permanenta tänder. Vanligast är kronisk fibrös, sedan kronisk gangrenös och mest sällan kronisk hypertrofisk pulpit. Utvecklingen av kronisk pulpit av primära tänder förekommer oftare som en primär kronisk process, mindre ofta som ett resultat av en akut. På tidiga stadier Vid kronisk pulpit är smärtan mer uttalad, och när inflammatoriska förändringar ökar försvagas de. N.M. Chuprynina (1985) noterade att smärta vid kronisk pulpit upptäcktes hos endast 44 % av barnen.

Kronisk fibrös pulpit upptäckts under rutinmässiga förebyggande undersökningar och hygienisering av munhålan. Vid undersökning upptäcks en karies hålighet, oftare liten storlek, med lätt uppmjukad dentin. Tandhålan öppnas vanligtvis inte. Sondering är smärtsamt när uppmjukat dentin tas bort, uppstår lätt blödning av pulpan. Smärta från temperaturstimuli försvinner ganska snabbt.

Kronisk fibrös pulpit av primära och permanenta omogna tänder uppstår med mindre smärta eller asymtomatisk. Historien indikerar ibland smärta i det förflutna. Kronisk fibrös pulpit bör skiljas från kronisk gangrenös pulpit och djup karies.

Svårigheter med differentialdiagnos av dessa sjukdomar uppstår i de fall där tandhålan inte öppnas.

Kronisk hypertrofisk pulpit är sällsynt. Långvariga kroniska irritationer främjar spridning bindväv i fruktköttet. Kronan förstörs avsevärt under påverkan av konstant trauma, pulpavävnaden växer i form av en polyp på en bred stjälk. Den exponerade pulpan är okänslig för ytlig sondering är smärtsam. Storleken på den övervuxna massan varierar. Ibland stiger det något över nivån på taket i tandhålan, och ibland fyller det hela karieshålan. En övervuxen hypertrofierad pulpa blöder vid sondering och framträder som röd vävnad. Av undersökningen visar det sig att tanden en gång gjorde ont, men sedan försvann smärtan och bara mindre smärta kvarstod när man äter.

Kronisk hypertrofisk pulpit bör skiljas från tandköttspapillen som har vuxit in i karieshålan och från granulationsvävnad som bildats under parodontit och växt in i tandhålan genom ett perforeringshål i tandens botten eller vägg eller genom kanalernas mynningar av resorberade rötter vid kronisk granulerande parodontit.

Kronisk gangrenös pulpit. Den näst vanligaste formen av kronisk pulpit hos barn utvecklas efter akut diffus eller kronisk fibrös pulpit. Klagomål är mindre, ibland inga; Från undersökningen är det möjligt att avslöja att tanden en gång gjorde ont, färgen på tanden kan ändras (mörkare). En karies kavitet kan vara av varierande djup, men oftast är den grunt. Ibland noterat rutten lukt från munnen, vilket är förknippat med sönderfallet av pulpan under påverkan av mikrober. Kronisk gangrenös pulpit kan uppstå med en grund karies hålighet i typiska fall, kommunikation med tandhålan hittas. Sondering är smärtsamt i djupet av tandhålan eller vid kanalernas mynning. Förberedelse av en karies kavitet är smärtfri vid öppning, en grå massa med en karakteristisk putrefaktiv lukt är synlig. Hos flerrotiga tänder är tillståndet för rotmassan i olika kanaler inte alltid detsamma: hos vissa är sondering smärtsam i munnen, i andra i djupet av kanalen. Det kan finnas en fistel på tandköttet enligt projiceringen av rotspetsen. Regionala lymfkörtlar är förstorade och lätt smärtsamma.

Kronisk gangrenös pulpit bör skiljas från kronisk fibrös pulpit och kronisk parodontit. I frånvaro av klagomål och en grund karies hålighet skiljer sig den kliniska bilden av kronisk gangrenös pulpit från bilden av genomsnittlig karies; i händelse av exacerbation av processen, skilja från akut allmän pulpit, akut parodontit, exacerbation av kronisk parodontit. Differentialdiagnosen av gangrenös pulpit från kronisk granulerande parodontit av tänder med bildade rötter ger betydande svårigheter. I detta fall kan granulationsvävnad växa in i rot kanaler fyller en betydande del av dem. Det bör beaktas att vid kronisk gangrenös pulpit projiceras den friska tillväxtzonen av tandroten tydligt på röntgenbilden i form av ett avrundat område med klara, jämna gränser.

Tyvärr, med denna form av pulpit är det inte möjligt att bevara vare sig koronal- eller rotmassan, därför används behandlingsmetoden oftare fullständigt avlägsnande henne. Endast i permanenta tänder med ofullständig rotbildning bör man sträva efter att bevara den apikala delen av pulpan och tandens tillväxtzon.

Förvärring av kronisk pulpit kan utvecklas i alla dess former på grund av ökad virulens av mikroorganismer som finns i pulpan, försämrade förhållanden för utflödet av exsudat och en försvagning av barnets kroppsförsvar.

Besvären är desamma som med pulpit är möjliga, som intensifieras när man trycker på tanden; svullnad av omgivande mjuka vävnader, akut inflammation i regionala lymfkörtlar. Ibland förvärras barnets allmäntillstånd. Det finns en historia av tandsmärta tidigare. En karies kavitet kan vara av varierande djup. När tandhålan är stängd öppnas den, men pulpan är mindre smärtsam än vid akut pulpit.

Differentialdiagnos utförs med akut allmän pulpit(särskilt med reaktionen av omgivande mjuka vävnader hos små barn), akut parodontit, exacerbation av kronisk parodontit. Röntgenbilden visar destruktiva förändringar i området för rotspetsen och i bifurkationen av primära molarer.

Intrapulpal granulom detekteras i primära och permanenta tänder, främst i framtänderna. Detta är en variant av kronisk, sällsynt inflammation i pulpan, kännetecknad av omvandlingen av pulpan till granulationsvävnad. När ett intrapulpalt granulom lokaliseras i koronalpulpan, när det växer, närmar det sig dentin, resorberar det och rotcement från sidan av pulpahålan, vilket resulterar i en rotfraktur.

Vanligtvis upptäcks intrapulpal granulom tillfälligt under en röntgenundersökning för en annan sjukdom. Behandling utförs omedelbart efter upptäckten av ett granulom, annars kan de, när granulering växer, leda till perforering av kanalväggen och rotfraktur. Fyllning av permanenta tänder utförs med en stift. Mjöltändernas kanaler är fyllda med pasta. Vid kroniska former av pulpitis - fibrös och särskilt gangrenös - upptäcks förändringar i parodontium och ben, såväl som vid rotspetsen och i området för bifurkationen av molarer. På fibrös form kronisk pulpit av primära tänder, förändringar på röntgen detekteras hos 50-57%, och med gangrenös form upp till 80-100 % av fallen [Kolesov A.A., Zhilina V.V., 1987; Chernukhina T.M. et al., 1999]. Det finns ofta en diskrepans mellan den kliniska bilden av pulpit och tillståndet i de periapikala vävnaderna, särskilt vid kronisk gangrenös pulpit.

Beslutet om lämpligheten av att behandla kronisk pulpit av en mjölktand bör fattas efter en röntgenundersökning, där man jämför både de kliniska och radiologiska manifestationerna av sjukdomen. I den fibrösa formen av kronisk pulpit av primära tänder detekteras förändringar vid bifurkationen på röntgenbilden i 30-50% av de drabbade tänderna och i gangrenös form - upp till 80%.

I pediatrisk tandläkarpraktik används traditionellt kontakt- och extraoral radiografi i den laterala projektionen, såväl som ett ortopantomogram, men de är informativa främst för sjukdomar i molarerna i underkäken; för sjukdomar i de övre molarerna är metoder som panoramaröntgen inte acceptabla, eftersom destruktiva förändringar i de periapikala vävnaderna hos primära tänder täcks av rudimenten av permanenta tänder. Mer lovande är metoden för extraoral kontaktradiografi i en sned projektion, vilket gör att man kan få en bild av inte bara den nedre tanden utan också den övre. Bilder i naturlig storlek av käkarnas laterala delar är möjliga utan projiceringsförvrängningar. Vävnaden och den effektiva ekvivalentdosen är 28-30 gånger lägre än vid undersökning av samma antal tänder med intraoral kontaktröntgen. Forskning i identiska projektioner låter dig övervaka dynamiken i destruktiva förändringar eller den reparativa processen i käken [Kovylina O.S. et al., 2001]. Metoden för extraoral kontaktradiografi i tangentiell (eller sned) projektion utförs med hjälp av en 5D-2 röntgenmaskin och kräver inte så speciell dyr utrustning som till exempel en ortopantomograf.

Behandling av pulpit

80 % av barnen upplever ångest innan de besöker tandläkaren. Den största rädslan orsakas av borren. Tandingrepp är mer benägna än andra att förknippas med smärta och annat obehagliga känslor Därför är problemet med premedicinering särskilt relevant i pediatrisk tandvård. Psykologiska och farmakoterapeutiska tekniker hos rastlösa barn med förhöjda känslomässiga reaktioner lindrar överdriven stress.

Mindre lugnande medel används för premedicinering. Vid behandling av pulpit används olika anestesimetoder för att lindra smärta i pulpan: infiltration, ledning, applicering, intraligamentär anestesi, reflexanalgesi, elektrisk anestesi samt mask och intravenös anestesi. Traditionella anestesimetoder - ledning och infiltration - orsakar en negativ reaktion hos barn i form av rädsla för en spruta med en nål. I denna situation är intraligamentär anestesi den mest lämpliga, vilket senaste åren alltmer började användas inom tandläkarpraktik, även om det föreslogs 1929. Det finns endast enstaka studier om användningen av denna metod för smärtlindring hos barn [Shugailov I.A. et al., 1992; Rzae-va T.A. et al., 2001]. Behandling av pulpitis under allmän anestesi utförs hos barn som inte kan tolerera bedövningsmedel, med ett obalanserat psyko-emotionellt tillstånd, åtföljt av rädsla, svimning, ökad gag-reflex, såväl som hos barn med epilepsi, cerebral pares, mental retardation, etc.

Problemet med karies och dess komplikationer, i synnerhet inflammation i dentala pulpan, är ett av de mest akuta problemen inom pediatrisk tandvård. En stor mängd skador, tidig eller otillräckligt effektiv behandling av pulpainflammation leder ofta till allvarliga komplikationer från de periapikala vävnaderna och hela organismen, därför är frågorna om den kliniska bilden och behandlingen av pulpit ständigt föremål för noggrann studie och forskning.

Otillräcklig kunskap i det förflutna om pulpans anatomi och biologi ledde till det faktum att som regel lite uppmärksamhet ägnades åt inflammation i pulpan hos både vuxna och barn, i tron att den oundvikligen skulle dö. Samtidigt är massan en vävnad med hög biologisk styrka, kapabel till reparativa och plastiska processer.

Behandling av pulpitis hos barn har ett antal svårigheter, som bestäms av barnets beteende och åldersrelaterade anatomiska och fysiologiska egenskaper hos tändernas struktur. Huvudmålet med behandlingen är att eliminera inflammatorisk fokus och därigenom smärta, såväl som förebyggande av parodontit och andra odontogena inflammatoriska processer, återställande av tandens funktion och form. Dessutom är det i pediatrisk tandläkarpraktik mycket viktigt att skapa förutsättningar för korrekt bildning av både primära och permanenta tänder, snabb fysiologisk resorption av rötterna av primära tänder.

02.02.2017

Som bekant, inre struktur Uppbyggnaden av mjölktänder är mycket lik den för permanenta tänder. Liksom "vuxna" har de en mjuk inre komponent - pulpan, nämligen tandnerven. Pulpit är en inflammatorisk process som börjar med kariösa lesioner i emaljen och tränger gradvis in i tandens djupare strukturer. Som ett resultat lider nerver och blodkärl. Läs vidare i den här artikeln om vad det är - pulpit i en mjölktand och hur man hanterar det.

Vad är pulpit

Termen "pulpit" hänvisar till en patologi som åtföljs av inflammatoriska processer i pulpan - neurovaskulär bunt ligger direkt i tanden. I själva verket är detta avancerad karies, vars skada har nått tandnerverna. När det gäller ett barn kommer sjukdomen att ha sina egna särdrag:

Mycket snabb spridning inflammation orsakad av det tunna emaljlagret av mjölktänder och breda kanaler,
snabb skada på massan, vilket förklaras av dess ökade storlek - skadliga bakterier lättare och snabbare att komma till det,
smärtfrihet i de tidiga stadierna förklaras av det intensiva utflödet av vätska från det inflammerade området.

Eftersom sjukdomen ofta uppstår i barndomen utan svår smärta, minst i de första stegen, identifiera problemet vid inledande skeden dess utveckling kan vara ganska svår. Föräldrar bör lyssna på alla barns klagomål, även mindre sådana.

Orsaker till utvecklingen av pulpit i barndomen

Den första varningsklockan är som regel klagomål på skarp smärta som blir värre på natten. Den andra signalen är barnets smärtsamma reaktion på kall och varm mat. Om primära tecken på pulpit uppstår bör du omedelbart gå till tandläkaren. Denna sjukdom kräver akut ingripande från specialister för att undvika allvarliga komplikationer. Du kan se hur en tand som drabbats av pulpit ser ut genom att titta på bilden nedan.

På en notis! Pulpit kan vara akut eller kronisk. I det första fallet skarp smärta sker under någon mekanisk påverkan från utsidan. I den andra formen av patologi smärtsamma förnimmelser märkbart avta, men detta indikerar bara att pulpan redan är helt påverkad.

Finns det pulpit i främre delen och tuggar tänder hos mycket små barn? Tyvärr vet inte sjukdomen åldersbegränsningar och finns ofta hos barn. Mer lös struktur bindväv och dentin, samt breda rotkanaler - allt detta bidrar till snabb utveckling inflammatoriska processer. Situationen förvärras ytterligare av ett svagt, ofullständigt bildat immunförsvar. En annan svårighet är det faktum att hos barn, i 65% av fallen, är pulpitis smärtfri.

Symtom och former av sjukdomen

Om pulpitis diskuteras i samband med pediatrisk tandvård, är det vanligt att använda en klassificering som delar upp sjukdomen i akut och kronisk form. Separat lyfter vi fram de fall då patologin utvecklas mot bakgrunden mekanisk skada massa - på grund av felaktiga åtgärder från läkaren eller som ett resultat av en påverkan. Denna form kallas traumatisk.

Som nämnts ovan kan sjukdomen fortsätta utan svåra symtom under lång tid, vilket avsevärt komplicerar diagnos i tid. Som regel söker oroliga föräldrar hjälp när sjukdomen redan har utvecklats på allvar.

Tecken på mycket allvarliga tandskador

De viktigaste tecknen på avancerad patologi inkluderar följande:

akut reaktion av emalj på temperaturstimuli,
utseende obehaglig lukt från munnen,
svullnad av slemhinnan som omger den orsakande tanden,
förekomsten av en karies kavitet i tanden, som tyvärr inte alltid märks under en översiktlig undersökning.

"Vi fick diagnosen pulpit när vår son bara var 3 år gammal. Inga tecken på problem. Den där ödesdigra natten väckte barnet mig med fruktansvärd gråt, så vi gick genast till akuttandvården. Det visade sig att jag just i det ögonblicket nådde nerverna, varför en skarp smärta dök upp. Samtidigt fanns det inget hål på den synliga delen av tanden den bildades nästan under tandköttet med inuti. Hålet rengjordes och medicin applicerades. Några dagar senare kom de för att installera fyllningen. Allt slutade bra, men vad mycket nerver det kostade mig!”

Lyudmila B.R., Murmansk, från korrespondens på forumet woman.ru

Karies kan snabbt nå tandmassan

Dessutom får vi inte glömma att pulpitis kan uppstå i en ålder när ett barn, på grund av bristande talförmåga, inte kan beskriva sitt tillstånd, vilket gör det mycket svårt att exakt diagnostisera sjukdomen.

Stadier och behandlingsmetoder

Behandling av pulpitis hos barn syftar främst till att skydda knopparna på permanenta tänder från den snabba spridningen av inflammation. Faktum är att efter fullständigt avlägsnande av pulpan förlorar tandvävnaderna näring och blir svagare. När frågan uppstår rakt på sak: att behandla eller ta bort, kommer specialisten alltid att försöka rädda tanden, eftersom för tidig förlust av ens en tidsenhet kan påverka bettet negativt och orsaka utveckling av defekter tandsystem i framtiden.

1. Traditionella metoder

Traditionell behandling för barnpulpit innebär noggrann rengöring av kariösa håligheter från död vävnad och behandling av rotkanaler. Vid ett besök tar läkaren bort fokus på karies, varefter han lägger en speciell medicin i kanalerna och håligheterna, som bokstavligen mumifierar de återstående vävnaderna och effektivt desinficerar dem för att förhindra komplikationer. Om inflammationen verkligen når den neurovaskulära bunten och avsevärt skadar den, måste pulpan tas bort och en krona installeras.

Viktig! Många föräldrar är intresserade av råd om vad de ska mata sitt barn under behandlingen. Tills inflammationen är helt eliminerad bör du ge honom mestadels mjuk mat. rumstemperatur, undvik syrahaltiga livsmedel. Detaljerade rekommendationer Den behandlande tandläkaren kommer också att ge råd om näring.

2. Moderna behandlingsmetoder

För närvarande identifierar experter följande metoder behandling av pulpitis hos unga patienter:

Om det inte gick att rädda nerven, och tanden var så skadad att den var tvungen att tas bort, bör man se till att omedelbart behandla den, även om vi talar om de första mjölktänderna. När allt kommer omkring, om "hål" finns kvar i raden, skiftar närliggande tänder, vilket i framtiden kan påverka tillväxten av permanenta tänder. Kostnad för behandling i I detta fall kommer direkt att bero på typen av protesanordning, antalet förlorade tänder och, naturligtvis, materialet från vilket produkten kommer att skapas. Så till exempel kommer den enklaste kronan att kosta från 9 tusen rubel, medan för bro du måste betala från 25 tusen rubel.

Förebyggande åtgärder

Om du vill skydda ditt barn inte bara från pulpit, utan också från tidigare tandproblem, nämligen karies, är det värt att anta några enkla regler och rekommendationer. Nedan är de viktigaste förebyggande åtgärderna:

Se till att ditt barn borstar tänderna varje dag, på morgonen och före sänggåendet. För att göra detta måste han använda barnkammaren tandborste och pasta som passar hans ålder,
Vid det första tecknet på ett problem, skjut inte upp att gå till tandläkaren - detta är fyllt med utvecklingen seriösa konsekvenser(till exempel parodontit och till och med tidig tandlossning),
utesluta från daglig diet godis och produkter med högt innehåll snabba kolhydrater. Byt ut dem mot mat rik på vitaminer och mikroelement, i synnerhet fluor och kalcium. Ge ditt barn mer fasta grönsaker och frukter för att naturligt rengöra emaljen från matrester,
Glöm inte att visa ditt barn till tandläkaren för förebyggande vård. Det är bättre att göra detta 3-4 gånger om året.

Hälsan hos barns tänder är föräldrarnas ansvar, så de bör ta alla misstänkta manifestationer på allvar, vare sig det är lätt ömhet eller en uppenbar karieshåla i tanden. Kom ihåg: hälsan hos permanenta tänder beror direkt på tillståndet hos tillfälliga tänder.

Enligt WHO:s forskningsresultat.

Pulpit, eller inflammation i pulpan, uppstår ofta hos barn som en komplikation till karies. Dessutom utvecklas det snabbare hos barn än hos vuxna. Inom bara några veckor kan parodontit, granulom eller andra sjukdomar uppstå där det är omöjligt att rädda tanden.

Orsaker till pulpit hos barn

Den främsta orsaken till sjukdomen är en infektion som tränger in i pulpan från en djup karies lesion. Streptokocker, stafylokocker och andra patogena bakterier gå in i massakammaren genom ett tunt dentinskikt. De frigör gifter och orsakar en inflammatorisk process som påverkar den övre (koronala) delen av pulpan och tandkanalerna.

Andra orsaker till sjukdomen:

chips, sprickor, fraktur av tandkronan (traumatisk pulpit);
installation av tandfyllning av låg kvalitet;
exponering för koncentrerad syra eller antiseptisk när tandvård;
infektion genom rotspetsen (retrograd pulpitis).

Funktioner av pulpitis av mjölktänder

Pulpit i mjölktänder diagnostiseras oftare än i permanenta tänder. Allt handlar om anatomisk struktur tillfällig tand:

En ytterligare faktor som bidrar till den snabba utvecklingen av pulpitis är svag immunförsvaret ett barn som ännu inte klarar av en infektion i munnen.

Symtom på pulpit hos ett barn

Faran med barndomspulpit är att den i 65% av fallen är praktiskt taget asymtomatisk. Detta förklaras av att pulpan hos barn är mindre känslig än hos vuxna. Den kliniska bilden är alltid individuell till sin natur och kännetecknas av en mängd olika symtom: från uttalade symtom till fullständig frånvaro klagomål.

Huvudtecken på sjukdomen:

svag eller intensiv tandvärk, som uppstår spontant och intensifieras på natten;
smärta när man trycker på tanden, till exempel när man äter;
känslighet för kallt och varmt;
svullnad av slemhinnan;
ökning av kroppstemperaturen till 37-38 grader;
inflammation i lokala lymfkörtlar (sena stadiet).

Klassificering av barndomspulpit

Kryddad

Denna form av sjukdomen är sällsynt hos barn, men manifesterar sig aggressivt. Svår utstrålande smärta uppstår spontant eller efter mekanisk påverkan på tanden. Barnets sömn och aptit förvärras.

Kronisk

Det kan utvecklas även med ytlig karies. Det är smärtfritt med sällsynta exacerbationer när immuniteten är låg, till exempel under en förkylning eller under lågsäsong. Då uppstår en tjatande tandvärk som ökar när man trycker på tanden.

Fibrös

Det kännetecknas av spridningen av bindmassavävnad, som kan sträcka sig bortom gränserna för karieshålan. Skarp smärta börjar efter att ha ätit och varar flera timmar. Det uppstår som en övergång av pulpit från det akuta till det kroniska stadiet.

Hypertrofisk

Det är extremt sällsynt hos barn. Utvecklas mot bakgrund av försummad kronisk inflammation massa. Tandkronan är vanligtvis helt förstörd, men det finns ingen smärta. Vid sondering blöder pulpan.

Gangrenös

Sen stadium, där den sjuka tanden börjar mörkna. På grund av sönderfallet av massan uppstår en obehaglig rutten lukt från munnen. Formas ofta purulent fistel på tandköttet. Det finns liten eller ingen smärta.

Förebyggande av pulpit hos barn

Grunden för att förebygga pulpit av primära tänder är snabb behandling karies. Föräldrar bör förstå att tillfälliga tänder behöver samma sak kvalitetsbehandling, såväl som konstanter.

Glöm inte heller regelbundna förebyggande undersökningar barntandläkare, bör de göras var 4-6 månad. Det är viktigt att lära ditt barn alla nyanser i hemmet hygienvård bakom munhålan.

Kom ihåg att inflammation kan flytta från pulpan till djupare vävnader munhålan(periodontal eller periosteum). Detta hotar att infektera knopparna på permanenta tänder. Förutom, lång kurs sjukdom kan provocera utvecklingen av cystisk bildning.

Vänta därför inte med att besöka din läkare. Du hittar en lista över barntandläkare på denna sida nedan.

Vad är pulpit?

Pulpit är en inflammation i de känsliga mjukdelar inuti tanden (pulpan). Oftast är detta en komplikation av karies som inte botades i tid. I sällsynta fall kan pulpit utvecklas på grund av tandtrauma. Det lömska med pulpitis är att det ofta går över smärtfritt, och även att det hos barn utvecklas mycket snabbt. Därför är det extremt viktigt att inte missa tandundersökningar det optimala schemat för barn är en gång var tredje månad.

Om pulpit ändå upptäcks i en mjölktand måste den behandlas enligt moderna standarder:

vid ett besök,

använda biokompatibla material,

under röntgenkontroll. OCH Det är precis så alla tandläkare på vår klinik behandlar pulpit i mjölktänder.

Är det nödvändigt att behandla pulpit i mjölktänder hos barn?

Vissa föräldrar är inte alls oroliga när deras barns mjölktänder förstörs på grund av karies eller pulpit, eftersom nya kommer att växa i deras ställe. Detta tillvägagångssätt kan dock vara skadligt för permanenta tänder. Deras rudiment finns omedelbart under mjölktänderna, så infektion kan lätt tränga in i käken och förstöra dem. Sedan, har knappt tid att växa upp, permanenta tänder kommer inte längre att vara frisk.

Varför uppstår pulpit i ett barns mjölktänder?

Upp till 12 år tand emaljär ännu inte helt bildad, så karies hos barn utvecklas mycket snabbt. Och försummad karies i 90% av fallen leder till en sådan komplikation som pulpitis. För efter förstörelsen av hård tandemalj tränger patogena bakterier in i pulpan - mjuk duk, där de nervösa och vaskulära systemet tand Utan behandling kan pulpit leda till komplikationer - parodontit.

Hur visar barndomens pulpit av mjölktänder sig?

Det är ofta asymptomatiskt tills det når det akuta stadiet. I det här fallet upplever barnet en bultande tandvärk. På kvällen eller natten förstärks smärtan av kalla eller varma saker. Det är ofta smärta när man spänner käkarna eller får mat på tanden. Barnet kan uppleva svullnad av mjukvävnad och förstorade lymfkörtlar.

Är behandling möjlig vid ett besök?

Många kliniker i Moskva erbjuder behandling för pulpit hos barn. Men som regel tar denna procedur minst tre besök hos tandläkaren. Och detta är en extra psykologisk belastning för både barnet och föräldrarna. Plus – en ökning av kostnaden för behandling.

Hos Dental Fantasy utförs behandling av mjölktandspulpit med en patenterad teknik som gör att du kan göra detta på bara ett besök! Denna teknik har visat sig väl i de bästa utländska klinikerna. Den levande massan av en mjölktand är täckt med ett speciellt biokompatibelt material. Det hårdnar och blir pålitligt skydd från externa patogena bakterier. Denna behandling anses vara den mest effektiva och minimalt traumatiska för tanden.

Om kliniken du kontaktar erbjuder behandling vid ett besök är det värt att fråga vilka material som används. Resorcinol och Pulpotek är metoder som inte ger önskat resultat behandling. Likaså arsenik. Dessutom är dessa produkter giftiga och osäkra för barns kroppar. Dessa metoder har inte använts inom tandvården i utvecklade länder på länge.

Kostnad för behandling i Dental Fantasy

På Dental Fantasy-kliniker utförs behandling av pulpitis av barns tänder endast med moderna biokompatibla material, med obligatorisk isolering av tanden med en gummidamm, under röntgenkontroll, så resultatet är ganska förutsägbart och prognosen är gynnsam.

Pris biologisk metod behandling av pulpitis i en kanal (med MTA, ett hypoallergent biokompatibelt material) - från 9 790 rubel. ZOE pulpitis behandlingsmetod - 8 590 rubel. Användning av gummidamm (obligatorisk tandisolering) - rubel. En kontrollbild på en visiograf - 1 090 rubel.