Ovariecancer efter hysterektomi. Faktorer för återkommande sjukdom. Tid och pris

Beroende på graden av tumörutveckling är avlägsnande av livmodercancer omöjligt utan en hysterektomi (borttagning av själva livmodern). Det finns följande typer av hysterektomi:

1. Radikalt avlägsnande av livmodern (hysterektomi). Med denna metod tas livmodern, livmoderhalsen och bihang bort. Den övre delen av slidan och lymfkörtlarna i bäckenet tas också bort;
2. Total hysterektomi. Innebär borttagning av livmoderhalsen och livmoderns kropp;
3. Supravaginal amputation. Livmoderhalsen förblir intakt i bäckenet. Äggledarna och äggstockarna finns också kvar.
Läkare ordinerar var och en av dessa metoder för ett visst stadium av cancerutveckling. för karcinom i kroppen och livmoderhalsen utförs total resektion; livmoderns kropp avlägsnas om kraftig livmoderblödning, bäckensmärta och voluminösa myom observeras; om det finns en hög sannolikhet för att tumören sprider sig till äggstockarna, tas de och själva livmodern bort; i närvaro av livmoderhalscancer, när endometriet påverkas, avlägsnas alla organ som är ansvariga för reproduktionen.
För kvinnor över 40 år, d.v.s. efter aktiv reproduktiv ålder används definitivt radikala metoder. För yngre kvinnor försöker de bevara sina reproduktionsorgan i frånvaro av dåligt differentierade cancertyper.

Hur tas livmodern bort?

Det finns flera huvudmetoder där det är mest bekvämt att ta bort livmodern.
1. Laparoskopisk. Flera snitt görs på buken och en optisk anordning sätts in som kan överföra en bild av insidan till monitorn. Kirurgen använder speciella tunna instrument för att utföra operationen.
2. Laparotomi (abdominal hysterektomi). Kirurgen kan genom ett stort längsgående eller tvärgående snitt i buken se livmodern och andra organ och utföra operationen. Indikationer för denna metod för borttagning är: ett stort område med skador på livmodern och andra organ; stor storlek på livmodern; förekomsten av omfattande vidhäftningar; akut ingripande.
3. Vaginal metod. Ett laparoskop sätts in i slidan och operation utförs.
Det mest optimala sättet att komma åt en liten livmoder är ett snitt i den övre delen av slidan, vilket underlättar skärningen av livmoderligamenten, ligering av blodkärl, äggledare och ligament.

När livmodern har tagits bort är livmodercancer inte längre möjlig och risken att utveckla äggstockscancer minskar också avsevärt.
Indikationer för hysterektomioperation
Livmodern måste avlägsnas i följande fall: närvaron av myom; framfall eller allvarligt framfall av livmodern; adenomyos, tillväxt av endometrium; misslyckande av menstruation på grund av förändringar i endometrium; kronisk smärta i bäckenet eller nedre delen av buken; godartad tumör i livmodern och äggstockarna; närvaron av maligna neoplasmer; pedunkulerad myomatös nod med möjlighet till vridning; död av myom i livmodern.

Förbereder sig för operation.

Varje kirurgiskt ingrepp föregås av en noggrann undersökning. En planerad operation för att ta bort livmodern kommer endast att vara möjlig om följande procedurer utförs: ett tillfredsställande vaginalt utstryk; negativ kultur för mikroflora; negativt test för sexuellt överförbara infektioner; bra blod- och urintester; Behandling utfördes för åderbråck i benen och kärlsjukdomar och hjärtpatologier.
Om det finns stora myom kommer ytterligare hormonbehandling att utföras.
På tröskeln till operationen bestäms patientens blodgrupp och Rh-faktor och tillförsel av eget blod görs. En kvinna bör vara på en viss diet och endast ta flytande livsmedel för att undvika förstoppning efter operationen. Kvällen före operationen måste patienten rengöra sig med lavemang. Efter sex på kvällen och på morgonen nästa dag kan du inte äta. På kvällen och morgonen rekommenderas att ta ett lugnande medel i form av en injektion eller tablett.

Kontraindikationer för operation

Laparoskopi kan inte göras om det finns livmoderframfall, det är stort eller det finns stora cystor på äggstockarna.
Den vaginala metoden är förbjuden om livmodern är stor, om det finns cancer som kan växa in i bäckenorganen, om det finns sammanväxningar efter ett kejsarsnitt och om det finns inflammation i andra inre organ.
Laparotomi används inte i närvaro av någon akut eller exacerbation av en kronisk sjukdom, i patologiska processer åtföljda av förhöjd temperatur, under menstruation.

Operationens framsteg

För operation för att avlägsna livmodern krävs generell anestesi. I sällsynta fall används spinal eller kombinerad (spinal och intravenös) anestesi.
Med den laparoskopiska metoden läggs patienten på rygg och området behandlas med alkohol och jod. Kirurgen gör flera små snitt. En optisk anordning sänks ner i den ena och luft pumpas in i den andra in i bukområdet.

Genom att styra hela processen med sin egen vision, för kirurgen in instrument genom snittet och tar bort livmodern, binder kärlen och ligamenten.
Med laparotomimetoden ligger patienten också på rygg, och ytan behandlas med alkohol och jod. Ett snitt görs i linea alba-området i buken. Alla vävnader skärs försiktigt lager för lager tills livmodern nås och den och andra angripna organ avlägsnas. Se till att se till att det inte blöder från små kärl och sy upp snittet.
Vaginal kirurgi utförs också på ryggen med benen böjda och utspridda. Spekulum förs in i slidan. Ett snitt görs i den övre delen av slidan, genom vilket livmodern avlägsnas, blodkärlen och hela den ligamentösa livmoderapparaten ligeras.

Vad kan man förvänta sig efter hysterektomi?

Efter borttagandet av en livmoder kommer det så kallade "kirurgiska klimakteriet" att inträffa. Äggstockarna kommer att fortsätta producera könshormoner som tidigare. Om åldersrelaterad klimakteriet ännu inte har inträffat, kan följande observeras: östrogenet som produceras kommer att bevara integriteten hos kvinnans benvävnad, förbättra funktionen hos hjärtat och hela kärlsystemet; libido kommer att bevaras tack vare testosteronet som produceras; förekomsten av PMS kommer att kvarstå om det är närvarande före operationen; oförmåga att bli gravid.
Om en kvinna redan var i klimakteriet, kommer hon inte att märka några förändringar alls. Endast kvinnor som inte har nått klimakteriet och har fått både livmodern och äggstockarna borttagna kommer att känna av dem. Dessa kan vara: övervikt, värmevallningar, benskörhet (benskörhet), slapp hud.

Vad ska man göra efter operationen?

Innan du går upp ur sängen för första gången måste du vidta åtgärder för att förhindra utvecklingen av åderbråck: binda benen, ta på dig speciella strumpor/strumpor. Buken ska vara inlindad i ett bandage. De första fem dagarna efter operationen lever kvinnan på smärtstillande medel, som ges i form av injektioner, och efter det lämnas de endast i form av tabletter. Patienten skrivs ut 3-5 dagar efter operationen

Smärta och obehag kvarstår olika beroende på vilken typ av operation som utförs: med bukkirurgi sker återhämtning inom 6 veckor. Under denna tid bör du inte bära vikter som väger mer än 3 kg, ha sex, bada eller simma i dammar. Med den laparoskopiska metoden uppträder smärta inom 2 veckor. Samma beteenderegler bör följas.

Möjliga komplikationer

Komplikationer är möjliga efter varje kirurgiskt ingrepp. Under en hysterektomi kan följande inträffa: blödning av varierande intensitet; bildning av hematom vid suturstället; skada på närliggande organ (tarm, urinblåsa); trombos i venerna; obehag vid urinering; infektion av den kirurgiska suturen; vaginalt framfall; symtom på klimakteriet under avlägsnande av livmodern och äggstockarna; infertilitet; återfall av endometrios på livmodertubben. Detta innebär att stubben tas bort.
Patienten bör vara uppmärksam på följande symtom och berätta för sin läkare om dem: svaghet under en längre period, ökad kroppstemperatur, blödning, andningssvårigheter, svimning, snabba hjärtslag eller oregelbundna hjärtslag.

Hur ska man leva efter en hysterektomioperation?

Återhämtningsprocessen sker efter 1,5-2 månader efter operationen. De flesta kvinnor upplever en våg av styrka, känner glädje i livet, de är inte längre rädda för att dö, eftersom... ingen mer tumör. Smärtan har försvunnit, det finns ingen blödning. Libido återställs och lusten att ha sex uppstår, som kan vara ännu starkare än innan operationen. Det finns ingen rädsla för att bli gravid. Men många kvinnor är också deprimerade av bristen på det huvudsakliga reproduktionsorganet, vilket gav dem förmågan att föda barn. Patientens familj behöver få starkt moraliskt stöd för att hjälpa dem att hantera en sådan förlust.

Efter att livmodern har tagits bort kan cancern fortfarande komma tillbaka. För snabb diagnos är det nödvändigt att regelbundet genomgå utstryk och besöka en gynekolog.
Grundläggande råd för framtida livsstil Sexuell aktivitet kan återupptas 1,5-2 månader efter borttagning av livmodern. Sex ska inte vara smärtsamt eller obehagligt.

Träna dina nedre organ med Kegel-övningar. Detta kommer att förhindra att du upplever vaginalt framfall, förstoppning och urinvägsproblem. Ta mediciner för att förhindra osteoporos och åderförkalkning. Följ en diet, ge upp ohälsosam fet, kryddig, stekt mat och godis. Tillbringa mer tid i den friska luften, koppla av och delta i lättare sporter.
Kom ihåg att genom att operera dig räddade du ditt liv. Det är fullt möjligt att hantera de obehagliga konsekvenserna som dyker upp och vänja sig vid dem. Huvudsaken är att du nu är frisk och kan njuta av livet fullt ut.

Om en gynekolog rekommenderar att man tar bort livmodern kan detta orsaka rädsla och förvirring hos en kvinna. Men ibland är detta det enda sättet att bli av med en allvarlig sjukdom eller rädda liv. Miljontals kvinnor har genomgått hysterektomi (ett annat namn för denna operation) och lärt sig att leva och njuta av livet under nya omständigheter. Hur går operationen för att ta bort livmodern? Vilka är indikationerna för dessa kirurgiska ingrepp?

Hysterektomi är en vanlig gynekologisk operation runt om i världen. När livmodern har tagits bort kommer en kvinna att sluta menstruera och kommer inte längre att kunna bli gravid. Utomlands genomgår även friska kvinnor över 40 år denna operation för att förhindra utvecklingen av cancer och myom. I vårt land är indikationerna för hysterektomi:

• cancer i livmodern, äggstockarna, livmoderhalsen;
• fibros, myom;
• endometrios;
• många polyper;
• framfall/framfall av livmodern;
• bäckensmärta orsakad av livmoderpatologi.

Stor myom

Myom är en godartad bildning av muskler och bindväv. Ofta bildas en tumör i livmodern. Myom finns i olika storlekar. Om tumörens myomatösa noder är mer än 6 cm och livmodern har samma storlek som vid den 12:e graviditetsveckan, anses en sådan godartad formation vara stor. För att ta bort myom kan en av flera typer av operationer ordineras: laparoskopisk eller bukmyomektomi, hysterektomi. Borttagning av livmodern för denna sjukdom föreskrivs som en sista utväg, när andra metoder inte är effektiva eller kvinnan är över 40 år.

Endometrios

Tillväxten av livmoderns slemhinna i äggstockarna, bukhinnan, äggledarna och andra platser där det inte borde vara kallas endometrios. Denna sjukdom åtföljs av inflammation i de organ på vilka endometrium växer, smärta under menstruation och vaginal flytning. Ibland med endometrios är det nödvändigt att ta bort livmodern. Men detta hjälper inte alltid att helt bli av med sjukdomen. Borttagning av livmodern för denna sjukdom rekommenderas för kvinnor som inte planerar att skaffa fler barn.

Livmoderhalscancer

För att rädda en kvinnas liv kan läkare rekommendera en hysterektomi för livmoderhalscancer. I detta fall utförs ofta en radikal operation som tar bort livmoderhalsen, övre delen av slidan, livmodern, äggledarna, äggstockarna och närliggande vävnader och lymfkörtlar. Efter en hysterektomi och avlägsnande av en malign tumör ordineras patienten en kurs av strålbehandling eller strålbehandling. Under operationen kan operationen förhindra ytterligare utveckling av onkologiska processer i kroppen.

Förbereder för hysterektomioperation

Om en kvinna bestämmer sig för att göra en hysterektomi måste hon genomgå en fullständig undersökning och tester för att bekräfta diagnosen. Ultraljud och röntgenmetoder kan användas. Om läkaren anser att det är lämpligt kommer han även att ordinera en biopsi före operationen. Dagen före borttagning av livmodern rekommenderas en kvinna att ha en speciell diet nr 1, som innehåller mald mat och ett lavemang för att rengöra tarmarna.

Hur förbereder man sig för operation? Preoperativ förberedelse kommer att bero på orsaken till vilken hysterektomi är planerad. Så om indikationen för hysterektomi är ett stort antal myom, kommer patienten flera månader före operationen att ordineras hormonella mediciner som kommer att minska storleken på bildningen. I andra situationer kan du behöva ta antibiotika före operationen för att förhindra infektion.

För att säkerställa att patienten lugnar ner sig, inte oroar sig och inte är rädd, innan hysterektomi börjar, får hon en injektion med lugnande medel. På operationsdagen förs en kateter in i urinblåsan. Innan en kvinna genomgår operation måste en kvinna prata med en anestesiolog så att läkaren kan ta reda på vilka läkemedel som inte kan och kan användas under operationen.

Hur går operationen till och hur länge pågår den?

Hysterektomi kan utföras med olika metoder. Beroende på utvecklingen av sjukdomen kommer läkaren att rekommendera typen av operation. Enligt tekniken för hysterektomi särskiljs följande typer: öppen hålighet, vaginal, laparoskopisk. Beroende på antalet avlägsnade organ kan operationen vara total, subtotal, radikal eller utföras med metoden hysterosalpingo-ooforektomi.

• i en total operation tar kirurgen bort livmodern tillsammans med livmoderhalsen;
• med en subtotal hysterektomi avlägsnas endast livmodern;
• under hysterosalpingo-ooforektomi avlägsnas livmodern och bihangen;
• Vid radikal kirurgi avlägsnas livmodern, bihangen, livmoderhalsen, en del av slidan och omgivande vävnader med lymfvävnad.

Bukkirurgi

För att få tillgång till livmodern vid bukkirurgi gör kirurgen ett snitt i bukhålan. Efter att ha slutfört alla stadier av hysterektomi, kommer läkaren att sy såret och applicera ett sterilt förband. Även om denna typ av operation ofta används har den flera nackdelar. Dessa inkluderar att kvinnan är mer traumatisk, och den stora storleken på ärret på buken som finns kvar efter denna typ av kirurgiskt ingrepp för att ta bort livmodern. Hur lång tid tar en hysterektomioperation? Varaktigheten av abdominal hysterektomi är 40 minuter - 2 timmar.

Laparoskopisk

En mild typ av hysterektomi är den laparoskopiska metoden för att utföra operationen. Denna typ av operation utförs utan stora snitt i buken. Särskilda instrument och utrustning används för att utföra laparoskopisk kirurgi. Först injiceras gas i bukhålan genom ett speciellt rör som kallas en kanyl. Detta är nödvändigt för att bukväggen ska höjas över organen och kirurgen ska få tillgång till livmodern. Sedan börjar själva operationen.

För att ta bort livmodern eller andra intilliggande organ, för kirurgen in rör i bukhålan genom små snitt i buken. Genom dem sänks en videokamera och kirurgiska instrument ner i kroppen. Laparoskopisk hysterektomi varar 1,5-3,5 timmar. Fördelen med denna metod är att snittet är litet, vilket innebär att det inte finns någon ful söm kvar på buken.

Omedelbart efter operationen känner en kvinna ofta illamående, vilket är en följd av användningen av allmän anestesi. Patienten kommer att få dricka lite vatten efter 1-2 timmar och äta mat efter 3-4 timmar efter operationen. Katetern tas bort från urinblåsan 1-2 dagar efter hysterektomi. Om bukkirurgi utfördes, kommer kvinnan att kunna gå upp ur sängen på den andra dagen. Efter laparoskopisk borttagning av livmodern kommer patienten att kunna gå inom några timmar.

Konsekvensen av en hysterektomi är ofta smärta i suturområdet och inne i buken, varför kvinnan ordineras smärtstillande medel. Hon kommer att skrivas ut från sjukhuset 2-3 dagar efter bukoperation eller nästa dag efter laparoskopisk hysterektomi. I det första fallet återstår en stor söm, som först måste behandlas med speciella preparat för att minska risken för att utveckla inflammatoriska processer.

Återhämtning och rehabilitering

Efter en hysterektomi ägnas särskild uppmärksamhet åt förebyggande av inflammation, normalisering av vatten-elektrolytbalans och blodsammansättning och harmonisering av kvinnans psykologiska tillstånd. Återhämtning efter operation för att ta bort livmodern med bukmetoden är 4-6 veckor, och vid användning av den laparoskopiska operationsmetoden - 2-4 veckor.

Om en vaginal hysterektomi utfördes, kommer rehabilitering efter avlägsnande av myom att pågå i 3-4 veckor. Tiden för suturresorption vid bukkirurgi är 6 veckor. För att förhindra sammanväxningar kan en kvinna ordineras sjukgymnastik (till exempel magnetisk terapi). Vid behov kommer läkaren att ordinera suppositorier, injektioner eller tabletter för att eliminera komplikationer efter operationen. Efter en hysterektomi har en kvinna rätt till sjukskrivning i 25-45 dagar.

Kost efter operation

En viktig punkt under den postoperativa återhämtningsperioden är kosten. Efter en hysterektomi måste en kvinna följa vissa begränsningar när hon sammanställer sin meny. Du bör inte inkludera livsmedel som irriterar slemhinnorna i din kost. Gröt, fermenterade mjölkprodukter, köttbuljong, nötter - allt detta bör finnas på patientens meny. Det är också viktigt att äta grönsaker och frukt för att förhindra förstoppning. Och kaffe, konfektyr, te, choklad och vitt bröd bör uteslutas från den dagliga menyn.

Motion

Opererade kvinnor rekommenderas inte att lyfta tunga föremål under ytterligare 6 veckor efter utskrivning från sjukhuset. Du kan inte vara sexuellt aktiv under samma tid. Kvinnor får besöka poolen tidigast 6-8 veckor efter avlägsnande av livmoderkroppen. Trots att suturerna löses upp inom 6 veckor rekommenderar läkare att börja idrotta eller gå till gymmet endast 6 månader efter bukoperation, när ett ärr har bildats. En kvinnas personliga läkare kommer att berätta för henne om övningar för lätt träning.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Om två äggstockar tas bort tillsammans med livmodern, kommer kvinnan efter operationen att känna symtom på klimakteriet i form av sömnlöshet, värmevallningar, humörsvängningar och svettning. Detta tillstånd kallas kirurgisk/medicinsk klimakteriet. Om äggstockarna inte togs bort under en hysterektomi, är det enda symptomet på klimakteriet som en kvinna kommer att uppleva frånvaron av menstruation.

Läkarnas observationer visar att efter avlägsnande av en livmoder inträffar klimakteriet inom 5 år efter operationen. Kvinnor som har genomgått borttagning av livmoderkroppen utvecklar ofta åderförkalkning, osteoporos och upplever ibland en minskning av libido och en brännande känsla. Efter en hysterektomi kan följande komplikationer uppstå under de första dagarna, veckorna, månaderna, åren:

• Inflammation i huden vid suturstället. Samtidigt stiger temperaturen, illamående uppstår, huvudvärk uppstår, såret blir lila i färg, svullnar och pulserar.
• Kraftiga blödningar. Flytningen kan vara i form av proppar och ha en mörkröd, scharlakansröd nyans.
• Inflammatorisk process i urinblåsan orsakad av användning av en kateter. I det här fallet upplever kvinnan skarp smärta vid urinering.
• Förekomsten av tromboembolism som ett resultat av blockering av vener av blodproppar eller tromber.
• Vaginalt framfall.
• Smärta orsakad av blödning och bildandet av sammanväxningar.

Ungefärlig kostnad för operationen

Hur mycket ska jag betala för en hysterektomi? Priset för operationen beror på många faktorer. För det första påverkas dess storlek av patientens bostadsområde, nivån på sjukhuset och läkaren, operationens omfattning och varaktighet samt villkoren för sjukhusvistelsen. För det andra beror kostnaden för en hysterektomi på vilken typ av operation en kvinna har. Till exempel kommer laparoskopisk exstirpation på privata kliniker att kosta patienten 16 000-90 000 rubel, och vaginalt avlägsnande av livmodern kostar från 20 000 till 80 000 rubel.

Exponering av en tumör för joniserande strålar kan uppnå en positiv effekt, eftersom tumörceller är ganska känsliga. Strålbehandling orsakar praktiskt taget ingen skada på friska celler, även efter avlägsnande av livmodern och bihangen. Detta är den mest skonsamma metoden, till skillnad från kirurgiska ingrepp, som utförs överallt idag och konsekvenserna är minimala. Strålbehandling efter borttagning av livmodern är en av de mest effektiva idag.

Strålning utförs ofta i kombination med kemoterapi och är indicerat för användning i alla skeden av utvecklingen av den onkologiska processen. Strålterapimetoden kan ordineras efter avlägsnande av livmodern och bihanget. Även om operation kan vara helt ineffektiv.

Strålhysterektomi utförs huvudsakligen efter operation för att eliminera kvarvarande, andra onormala strukturer i cellstrukturen i livmodercancer hos kvinnor. Grunden för strålterapimetoden är den terapeutiska effekten, trots träning med joniserande strålar, vars skada är obetydlig. Även om denna bestrålning är kontraindicerad om kvinnor har:

• strålsjuka;
• trombocytopeni;
• febertillstånd;
• tumörsönderfall;
• allvarlig blödning på grund av tumörförfall;
• hjärtinfarkt;
• tuberkulos;
• diabetes mellitus;
• lever, njursvikt;
• stadium 4 cancer;
• anemi;
• flera metastaser.

Hur utförs strålningsexponering?

Strålning ordineras vanligtvis:

• i stadier 1-2 av cancer efter operation för att avlägsna livmodern;
• när tumören sprider sig till regionala lymfkörtlar;
• vid tidpunkten för palliativ terapi;
• vid stadium 4 cancer, om operationen inte gav betydande resultat;
• i profylaktiska syften för att förhindra återfall.

Typer av strålbehandling

Det är möjligt att utföra extern, intrakavitär, kontakt- eller intern strålbehandling.

1. Fjärrterapi utförs genom att utsätta strålarna för det drabbade området, men på ett visst avstånd från huden utan att komma i kontakt med den.
2. Intrakavitär terapi utförs för att förstöra tumören, för vilken en speciell anordning sätts in i livmoderhålan.
3. Kontaktterapi utförs genom att ett radioaktivt läkemedel kommer i kontakt med huden. Före proceduren kommer läkaren att berätta i detalj om denna teknik och vad kvinnan kan känna under proceduren.
4. Intern terapi består av införandet av initialt vissa läkemedel i livmoderhålan och efterföljande applicering av joniserande strålar för att undertrycka den maligna tumören.

Huvudmålet med behandlingen är att maximera effekten på det drabbade området och förkorta återhämtningsperioden för kroppen. När strålning ges är det viktigt för kvinnor att:

• normalisera näring;
• gå mer i frisk luft;
• följ alla läkares instruktioner.

Hur man förbereder

Förberedande procedurer för radiologisk behandling inkluderar:

• remittera patienten till en MRT för att klargöra tumörens placering;
• läkaren ordinerar de erforderliga doserna för strålning, med hänsyn till testresultaten.

Varaktigheten av proceduren är inte mer än 35 minuter. Det utförs i ett speciellt avsett rum i enlighet med alla tekniska krav för säkerhetsändamål. Kvinnor uppmanas att lägga sig på soffan och förbli orörliga medan joniseringskällan appliceras.

Ingenting ska hindra den fria penetrationen av röntgenstrålar. För bekvämlighet och separation från det drabbade området är friska delar av kroppen täckta med skyddsmaterial.

Vilka är de möjliga konsekvenserna efter bestrålning?

Många patienter efter strålbehandling klagar över följande konsekvenser:

• illamående, kräkningar;
• allvarlig förgiftning av kroppen;
• dålig matsmältning;
• avföringsstörning;
• tecken på dyspepsi;
• utseendet av brännande och klåda på huden delvis;
• torrhet i slidslemhinnan och könsorganen.

Läkare säger att sådana konsekvenser uppstår och rekommenderar att kvinnor överlever denna period på något sätt, ägnar mer uppmärksamhet åt vila och gör det de älskar. Det är viktigt att få tillräckligt med sömn och öka styrkan efter en strålbehandlingskur. Dessutom måste du hemma behandla det drabbade området med växtbaserade preparat för att undvika brännskador vid behandlingstillfället. Använd samtidigt inte kosmetika och parfymer förrän såren är helt läkt efter operationen.

Det kan bli konsekvenser i form av allergiska reaktioner efter ingreppet. Därför bör du inte ta termiska varma bad på en vecka. Det är bättre att undvika att besöka badhuset eller bastun ett tag.

Vad är prognosen?

Efter borttagning av livmodern och bihangen måste en kvinna förstås glömma barnafödandet, men strålbehandling i tidiga stadier 1-2 av cancer ger ganska positiva prognoser. Kanske till och med fullständig läkning från applicering av radiovågor och upp till 5 sessioner i etapper.

Men tyvärr är det inte längre möjligt att stoppa livmodertumörprocessen i steg 3-4. Alla sådana ansträngningar kan endast syfta till att lindra obehag hos patienter och stabilisera tillväxten av en malign tumör.

Efter behandlingsprocessen, för att kvinnor snabbt ska överleva konsekvenserna av strålningsexponering på kroppen, indikeras sanatorium-resortsbehandling under rehabiliteringsperioden, liksom en kurs av massage, sjukgymnastik, balneoterapi, akupunktur och radonbad.

Om bestrålning utförs och allvarliga komplikationer uppstår, kommer troligen en funktionshindergrupp att tilldelas om operationen ledde till en betydande förlust av arbetsförmåga.

Dessutom kommer det att vara möjligt att påbörja sexuell aktivitet tidigast 8 veckor efter strålbehandling.Ändå måste kvinnor till en början ta hand om sig, få styrka och läka såren som lämnats under den postoperativa perioden. Även om läkare hävdar att strålbehandling efter avlägsnande av livmodern tillsammans med dess bihang, påverkar operationen inte en kvinnas sexualitet och psykologiska aktivitet.

Att ha sex är inte alls kontraindicerat, men först är det lämpligt att besöka en gynekolog för en undersökning, som kommer att berätta när du kan börja sexuell aktivitet och hur länge du behöver vänta på att sår och ärr ska läka.

Informativ video

Radikal intervention räddar ofta livet på en cancerpatient. Operationsmetoden övervägs individuellt och diskuteras med patienten i förväg. På moderna onkologiska kliniker utför läkare följande typer av operationer på kvinnor som diagnostiserats med livmoderhalscancer:

Detta kirurgiska ingrepp involverar excision av en konformad vävnadsbit från livmoderhalsen och livmoderhalskanalen. Det borttagna materialet skickas till ett histologiskt laboratorium för att fastställa den exakta typen av tumör.

Radikal borttagning av livmodern utförs samtidigt med excision av livmoderhalsen. Den allmänna versionen av radikal intervention innebär att man gör ett snitt i den främre bukväggen.

På moderna kliniker erbjuds patienter vanligtvis att genomgå laparoskopisk kirurgi. I sådana fall förs mikrokirurgiska instrument in i bukhålan genom flera exakta snitt. I detta fall övervakar specialisten operationens fortskridande på monitorskärmen.

Proceduren involverar borttagning av livmodern, livmoderhalsen, ett litet område av de yttre könsorganen och ligamenten. I vissa fall måste äggledarna, äggstockarna och regionala lymfkörtlar skäras ut.

En modifierad version av denna operation syftar till fullständigt avlägsnande av livmoderhalsen och livmodern, det övre området av de yttre könsorganen och närliggande mjuka vävnader. Under operationen skär kirurgen även bort lymfkörtlarna i bäckenet.

Bilateralt avlägsnande av livmoderbihangen

Läkaren tar bort både äggstockar och äggledare.

Ett sådant radikalt kirurgiskt ingrepp består i att ta bort den nedre delen av tjocktarmen, urinblåsan, livmodern, dess bihang och regionala lymfkörtlar.

Under denna manipulation använder specialisten djupfrysning av vävnaden för dess efterföljande avlägsnande. Lokal exponering för flytande kväve orsakar död och avstötning av cancerceller.

Detta är en kirurgisk operation under vilken kirurgen skär ut cancervävnad med hjälp av en laserstråle. Denna operationsmetod säkerställer blodlös dissektion av livmodervävnad.

Cykel av elektrokirurgiska ingrepp

Målet är att ta bort muterade celler med hjälp av en lågintensiv elektrisk ström. Under ingreppet appliceras elektriska impulser exakt till livmodervävnaden och som en skalpell separerar cancerceller och normala celler.

Indikationer

Konisering av livmoderhalsen är en diagnostisk procedur. För närvarande kan det utföras med laserteknik, kryoterapi eller elektrokoagulation. Indikationen för denna typ av intervention är behovet av att fastställa en slutlig diagnos och bestämma graden av aggressivitet hos den maligna neoplasmen.

Borttagning (exstirpation) av livmodern och dess bihang rekommenderas att utföras i de inledande stadierna av den onkologiska processen.

Exstirpation av livmodern och regionala lymfkörtlar är också indicerat i de inledande stadierna av cancer i avsaknad av data om lokala metastaser.

Patienter med livmodercancer i stadium 1-2 opereras radikalt genom att livmodern, dess bihang och närliggande lymfkörtlar skärs ut. Och i senare skeden är behandlingsåtgärder endast av palliativ karaktär.

Genomförbarheten av operation

Enligt experter är radikal kirurgi för livmoderhalscancer lämpligast i steg 1 och 2, när det inte finns några metastaser i lymfsystemet och avlägsna organ.

Kirurgi i stadier 3 och 4 av cancer utförs som en palliativ procedur som syftar till att eliminera individuella symtom på sjukdomen.

Kontraindikationer

Radikal intervention för livmoderhalscancer har följande kontraindikationer:

1. Akut kardiovaskulär svikt.
2. Patologi av blodkoagulationssystemet.
3. Inflammatoriska och infektionssjukdomar i bukhålan och peritonit.

Preliminära prov och undersökningar

Före operationen genomgår patienten följande undersökningar:

• gynekologisk undersökning och kolposkopi;
• insamling av utstryk för mikroskopisk undersökning av mikroflora;
• allmänt och detaljerat blodprov;
• forskning om tumörmarkörer;
• ultraljudsundersökning av bäckenorganen;
• datortomografi och magnetisk resonanstomografi för att klargöra lokaliseringen och omfattningen av den onkologiska processen;
• biopsi - i de flesta fall görs den slutliga diagnosen efter konisering under histologisk analys av den borttagna vävnaden.

Kirurgisk teknik

Radikal intervention utförs under generell anestesi. Efter att ha klippt huden korsar kirurgen blodkärlen som försörjer livmodern och dess bihang. Sedan avlägsnas cancertumören tillsammans med livmodern och livmoderhalsen. Operationen avslutas med suturering av hud och livmoder.

Tid och pris

Koniseringens varaktighet är minuter. Priset för en sådan procedur på privata gynekologiska kliniker är US$.

Radikal borttagning av livmodern och dess bihang kan kosta US$, vilket beror på operationens komplexitet och tekniken för radikal intervention. Patienten är under narkos i minuter.

Återhämtningstid

Radikal kirurgi för livmoderhalscancer, utförd under allmän anestesi, kräver att patienten följer vissa standarder:

• 1-2 dagars strikt sängvila.
• Suturerna tas bort inom 5-6 dagar.
• Patienten skrivs ut från sjukhuset efter 8-12 dagar.
• Duscha är tillåtet två veckor efter operationen. Efter vatteningrepp ska sårytan behandlas med jodlösning eller annat antiseptisk medel.

Möjliga konsekvenser

De vanligaste konsekvenserna av radikal hysterektomi representeras av följande typer:

1. Inflammation i huden i området för den kirurgiska suturen.
2. Postoperativ blödning.
3. Inflammatorisk sjukdom i urinröret och urinblåsan.
4. Tromboembolism, vilket är farligt på grund av plötslig blockering av lumen i blodkärlen.

Prognos

Intervention för tidig livmoderhalscancer, vars operation utförs på ett radikalt sätt, har en gynnsam prognos. Återhämtning av patienter i steg 1-2 sker i 90 % av de kliniska fallen. I senare skeden är hysterektomi palliativ och syftar till att maximera livskvaliteten.

Kategorier:

Informationen på webbplatsen presenteras endast i informationssyfte! Det rekommenderas inte att använda de beskrivna metoderna och recepten för att behandla cancersjukdomar på egen hand och utan att konsultera en läkare!

Hur fungerar livmoderhalscancerkirurgi?

Operation för livmodercancer är en kirurgisk metod för att ta bort en tumör.

I vissa fall är fullständigt avlägsnande av organet nödvändigt, vilket gör det möjligt att rädda patientens liv, om än på bekostnad av förlust av reproduktiva funktioner. Operationen åtföljs av avlägsnande av livmoderhalsen och regionala lymfkörtlar, vilket stoppar utvecklingen av cancertumören.

Utföra operationen beroende på typ och skede

Livmodern är ett ihåligt organ, vars anatomi särskiljs av kroppen (konvex övre delen) och livmoderhalsen (förträngd kanal, tack vare vilken kontakt med miljön och slidan uppstår).

I mitten är livmodern kantad av endometrium, en typ av epitel. Med en överskottsmängd av östrogener och en rad andra faktorer kan livmoderslemhinnan växa och efter en viss tid genomgå en malign transformation. Slemhinnan i livmoderhalsen har också möjlighet till degeneration. I vissa fall (cirka 20%) påverkar den maligna processen inte epitelet.

Liknande degenerationer inträffar efter klimakteriet, men på senare år har det funnits en trend mot ökad utveckling av tumörer bland kvinnor i fertil ålder. Att ta bort en livmodertumör separat från organet är inte möjligt. Cancerbildningen skärs ut tillsammans med alla dess omgivande vävnader.

Onkologi i livmoderhalsen särskiljs separat. Detta faktum är förknippat med den höga förekomsten av sjukdomen. Behandlingen beror på omfattningen av processen.

Baserat på detta särskiljs typerna av cancer:

• Pre-invasiv (begränsad till epitel);
• Mikroinvasiv (neoplasmen kan penetrera slemhinnan, tumörstorleken är upp till en centimeter i diameter);
• Invasiv (den maligna processen sprider sig till omgivande vävnader).

Intervention beroende på stadierna:

• 1:a etappen. Detta stadium tillåter organkonserverande operationer.
• 2:a etappen. Att bevara organet är möjligt, men innebär stora risker. I detta skede finns det en möjlighet att tumören tränger in i lymfkörtlarna och blodkärlen, därför bildas metastaser. Risken för att bevara livmodern är ganska stor, därför används vanligtvis totalborttagning. Sådan kirurgisk behandling ger en hög remissionsgrad. Upp till hundra procent av kvinnorna kan leva fem år eller mer efter att ha genomgått operation, samt lämpliga kurser med strålning och kemoterapi.
• För invasiv cancer sker behandlingen på ett kombinerat sätt - excision av livmoderhalsen (i senare skeden, tillsammans med livmodern, bihang och lymfkörtlar) i kombination med strålbehandling. Överlevnaden under de kommande fem åren beror på förekomsten av tumören, förekomsten av metastaser och är cirka 40-80%.

• Endometriecancer utvecklas ganska ofta tillsammans med livmoderhalscancer. Hans behandling är borttagning av livmodern. Undantaget är det första steget, när tumören ännu inte har spridit sig utanför organets kropp. I detta fall är det möjligt att utföra en subtotal hysterektomi (partiellt avlägsnande). I alla andra fall, för endometriecancer (livmoderns kropp), utförs fullständig amputation, undantaget är allmänna kontraindikationer för kirurgiskt ingrepp från andra organsystem (störningar i cirkulations- och kardiovaskulära system). Kirurgisk behandling bör utföras i kombination med radio- och hormonbehandling.

• Uterin sarkom är en sällsynt icke-epitelial malign tumör. Sjukdomen kännetecknas av allvarligt förlopp och behandling. I de första stadierna utförs kombinationsterapi. Och det drabbade organet måste amputeras. I slutskedet utförs storskalig bestrålning följt av avlägsnande av organet. Den kirurgiska interventionsstrategin beror på tumörens aggressivitet. Vissa typer involverar inte bara borttagning av livmodern, äggstockarna och bihangen, utan också delar av slidan. Denna behandlingstaktik kallas Wertheims operation. Prognosen är tyvärr mindre gynnsam än med andra former av onkologi.

Förberedelse för operation

Efter att specialisten har fattat beslut om behovet av kirurgiskt ingrepp är han skyldig att med patienten diskutera alla konsekvenser det medför. Volymen av excision och användningen av organbevarande operationer kan påverkas av följande faktorer: patientens eller hennes makes önskan att skaffa barn, hälsotillståndet och patientens ålder.

Efter diskussioner bestäms ett operationsdatum. Före detta datum måste patienten genomgå en serie undersökningar och klara de nödvändiga testerna. Allt detta kommer att hjälpa den behandlande läkaren att klargöra diagnosen och bestämma närvaron eller frånvaron av kontraindikationer för kirurgisk behandling. Under denna period ordineras patienten lugnande och lugnande medel för att lindra psyko-emotionell stress.

Några dagar före det förväntade datumet för operationen tillkännager specialisten, efter att ha studerat patientens tester, den slutliga domen om metoden för att utföra operationen och dess volym. Anestesi väljs med hänsyn till patientens önskemål.

Det finns två typer av anestesi för kirurgi: allmän anestesi, som administreras genom användning av en intratrakeal slang, eller epidural (smärtstillande läkemedel ges genom en injektion i ryggraden).

Patienten ska underteckna ett samtycke till operationen samt ge tillstånd till ett mer omfattande ingrepp vid behov.

Borttagning av livmodern för cancerformationer i organets kropp är den enda metoden för kirurgisk behandling. Tillverkad enligt följande:

• amputation av hela livmoderns kropp;
• amputation av hela livmodern (exstirpation);
• avlägsnande av livmodern, äggledarna, bihangen och/eller äggstockarna;
• genomföra Wertheim-operationen. Denna metod är traumatisk, den innebär att inte bara livmodern med bihang, omgivande vävnad och lymfkörtlar avlägsnas, utan även den övre tredjedelen av slidan.

Borttagningsåtgärden kan bero på åtkomstmetoden:

• buken (abdominal), utförd genom att göra ett snitt i bukväggen;
• laparoskopisk – utförs genom punkteringar i buken och/eller sidan;
• vaginal.

Operation för livmoderhalscancer utförs:

1. Fullständigt avlägsnande av orgeln.
2. Konisering (utförs genom excision av området med degenererad vävnad).

Specialisten gör ett snitt i nedre delen av buken - horisontellt eller vertikalt. Därefter utförs en inspektion av de inre organen, med uppmärksamhet på livmodern och bihangen.

Efter fixering avlägsnas organet från bukhålan. Äggledarna, kärlen och ligamenten kläms fast med hjälp av klämmor och skärs mellan dem.

Innan du applicerar stygn måste en specialist undersöka tillståndet hos de inre organen.

Vaginal hysterektomi

Denna operation är främst indicerad för kvinnor som har fött barn, eftersom deras slida är tillräckligt vidgat, vilket gör att alla manipulationer kan utföras fritt. Med denna intervention utförs vanligtvis totalt avlägsnande (av livmoderns och livmoderhalsens kropp). Kirurgi för livmoderhalscancer är kontraindicerad vid eventuella komplikationer som kräver revision av bukhålan (till exempel misstänkt äggstockscancer). För en stor livmoder rekommenderas bukkirurgi.

Ingreppet kan endast vara laparoskopiskt, när själva organet avlägsnas genom punkteringar, eller kombineras med vaginal åtkomst. I det andra fallet avlägsnas livmodern genom en naturlig öppning, och kärlen och ligamenten avlägsnas genom punkteringar i bukområdet. Operationen övervakas genom en videokamera nedsänkt i bukhålan.

Avlägsnande av livmoderhalsen

När en livmoderhals är påverkad används den transvaginala metoden. Kirurgen tar bort organet genom att göra ett konformat eller kilformat snitt. Och stygnen appliceras i sekventiell ordning med excision för att undvika överdriven blodförlust.

Konisering av livmoderhalsen

Det är en organbevarande operation som gör att du kan ta bort det drabbade epitelet samtidigt som du bevarar slemhinnan. Operationen utförs med hjälp av en slinga, snarare än en skalpell, genom vilken en elektrisk ström leds. Vaginal åtkomst är lämplig. Ju mer vävnad som tas bort, desto mindre risk för återfall. Under operationen fångas därför även den friska delen av epitelet.

Postoperativ period

De flesta kvinnor kan uppleva symtom under de första två månaderna som värkande smärta, domningar, klåda runt ärret och blodiga flytningar. Denna symptomatologi är inte en anledning till oro.

Återfall av onkologi är möjligt i närvaro av icke-borttagna metastaser av tumören eller i spridningen av maligna celler under själva operationen. Men tack vare moderna diagnos- och behandlingsmetoder minimeras risken för sådan utveckling.

Gratis juridisk rådgivning:

Kirurgisk metod för behandling av livmoderhalscancer

Onkologiska sjukdomar ligger på andra plats i dödligheten efter kardiovaskulära patologier. Hos kvinnor är livmoderhalsen en vanlig plats för maligna tumörer. För att framgångsrikt bekämpa patologi är det viktigt att identifiera det på ett tidigt stadium av utvecklingen, samt välja rätt terapimetod.

Kämpa mot cancer

Behandling för livmoderhalscancer kan vara av flera typer:

Valet av teknik beror på många faktorer:

• stadier av patologiprogression;
• histologisk och morfologisk typ av tumör;
• exakt plats;
• kroppens individuella egenskaper.

Som regel är avlägsnande av livmoderhalscancer genom kirurgi endast möjligt i det första och andra stadiet av sjukdomen. Om tumören har en lokalt avancerad process och befinner sig i tredje eller fjärde stadiet används strålbehandling, eventuellt i kombination med kemoterapi. Kirurgisk intervention i detta fall är ineffektiv, eftersom det inte är möjligt att helt ta bort tumören.

Kirurgisk behandling

Kirurgi för att ta bort livmoderhalscancer kan utföras med olika metoder, men huvuduppgiften för var och en av dem är fullständig förstörelse av alla atypiska celler och påverkad vävnad. Om åtminstone en cancercell finns kvar blir återfall av patologin oundvikligt. Av denna anledning är den kombinerade operationsmetoden med strålning populär. Det senare förfarandet utförs efter operation för att förstöra eventuella kvarvarande enskilda cancerceller.

Kryokirurgi

Denna teknik kan endast tillämpas i det tidigaste utvecklingsstadiet av den onkologiska processen, nämligen noll. Neoplasmen bör inte heller vara invasiv endast i detta fall kommer kryokirurgi eller frysningsmetoden med flytande kväve att vara effektiv.

Proceduren innebär att man placerar en metallsond på livmoderhalsens väggar och pumpar flytande kväve genom den. Som ett resultat av sådana manipulationer fryses atypiska celler.

Strålbehandling

Denna teknik, liksom kryokirurgi, kan endast användas vid nollprecancerösstadiet. För invasiv cancer kommer metoden inte att vara effektiv. En ström av laserstrålar riktas mot den patologiska vävnaden och bränner därigenom ut den drabbade slemhinnan. Tekniken används också för att få fram material för histologisk analys av tumören.

Konisering

Detta innebär att man tar bort en konformad del av livmoderhalsen. Denna operation kan utföras med en kirurgisk skalpell, en tunn tråd med ström eller kryokonisering.

Som huvudbehandling kan konisering utföras i det första stadiet av sjukdomen, samtidigt som kvinnan får behålla sin reproduktiva funktion. Konisering utförs också för att klargöra diagnosen med hjälp av biopsi och histologisk analys, för att därigenom bestämma den ytterligare typen av behandling.

Förfarandet kan utföras om invasionen av patologisk vävnad inte överstiger 1 mm. Operationen är organbevarande och orsakar minimal skada för kvinnan.

Hysterektomi

Livmoderhalscancer, en hysterektomioperation, innebär att livmodern och dess livmoderhals avlägsnas, men närliggande vävnader och organ bevaras.

• bäcken lymfkörtlar;
• äggstockar;
• äggledarna;
• sacrouterina ligament.

Hysterektomi kan vara av tre typer:

1. öppen - utförs genom ett snitt i den främre delen av bukhinnan;
2. vaginal - när livmodern avlägsnas genom slidan;
3. Laparaskopisk hysterektomi utförs genom att punktera bukhinnan med speciella instrument.

Från denna video kommer du att lära dig om aparoskopisk borttagning av livmoderhalscancer

Denna operation utförs i det första skedet och leder tyvärr till infertilitet. Med den laparoskopiska eller vaginala metoden sker en kvinnas återhämtning snabbare än med öppen operation. Som regel är rehabiliteringsperioden positiv, biverkningar uppstår sällan i form av tidig infektion efter operation eller blödning.

Borttagning av livmodern och dess livmoderhals påverkar inte sexlivet och förmågan att uppnå orgasm förblir intakta.

Radikal hysterektomi

Denna typ av operation utförs på det första och andra stadiet av cancer. Består av excision av livmodern, livmoderhalsen, övre tredjedelen av slidan och uterosakrala ligament. Äggledarna och äggstockarna förblir som regel bevarade om det inte finns några indikationer för att de ska avlägsnas. Oftast utförs operation med hjälp av ett snitt på bukhinnans främre vägg.

Trakelektomi

Kännetecknas av avlägsnande av livmoderhalsen. Trakelektomi för livmoderhalscancer kan utföras i första eller andra stadiet istället för en hysterektomi. Denna operation bevarar livmoderns kropp, vilket inte utesluter möjligheten att en kvinna blir gravid.

Radikal trakelektomi innebär att livmoderhalsen tas bort tillsammans med regionala lymfkörtlar. Den övre delen av slidan kan tas bort, men livmoderns kropp förblir intakt. Andelen återfall efter denna metod är försumbar. I hälften av fallen lyckas kvinnan bära barnet till termin och föda med kejsarsnitt.

Exenteration av bäckenorganen

Tyvärr, efter operation, någon av dess typer, kan ett återfall inträffa när cancerceller återkommer på samma plats. I detta fall är exenteration av bäckenorganen nödvändig. Under operationen avlägsnas alla samma organ som vid radikal hysterektomi, men dessutom kan urinblåsan, ändtarmen, en del av tjocktarmen och slidan tas bort.

Återhämtningen efter en sådan operation är lång och tar minst sex månader. På grund av avlägsnande av tarm, urinblåsa och slida måste ytterligare operation tillgripas. Från en del av tarmen skapar kirurger en ny blåsa och nya vägar för utflöde av urin. Plastikkirurgi utförs för slidan.

Livet efter operationen

Huvudmålet med operationen är att utföra operationen så att tumöråterväxt inte inträffar. Eftersom kirurgisk ingrepp endast utförs i det första eller andra steget, när den maligna processen är begränsad, inträffar återfall ganska sällan. Dess förekomst är mer typisk för senare stadier.

Från konsekvenserna. Borttagning av livmodern gör det omöjligt för en kvinna att få barn i framtiden. Men i det första skedet gör kirurger sitt bästa för att utföra organbevarande operationer på kvinnor i fertil ålder.

Femårsöverlevnadströskeln för tidig behandling av sjukdomen är hög. Om en av de typer av operationer som är lämpliga för ett enskilt fall utförs i det första skedet, uppnår cirka 90% av kvinnorna återhämtning. Om operation utförs i det andra steget är överlevnaden cirka 75 %.

Endast den behandlande läkaren kan fatta beslut om att utföra en eller annan typ av operation efter att ha utfört alla nödvändiga diagnostiska procedurer. Det är viktigt att komma ihåg att det viktigaste som beror på patienten är aktualiteten att kontakta en gynekolog. En profilundersökning gör att du kan identifiera sjukdomen i det första, och kanske till och med precancerösa, stadium noll och undvika utvecklingen av patologin.

Video: diagnos och aparoskopisk borttagning av livmodercancer

Hur användbar var artikeln för dig?

Om du hittar ett fel markerar du det och trycker på Skift + Enter eller klickar här. Tack så mycket!

Det finns inga kommentarer eller recensioner för “Kirurgisk behandling av livmoderhalscancer”

Lägg till en kommentar Avbryt svar

Typer av cancer

Folkläkemedel

Tumörer

Tack för ditt meddelande. Vi åtgärdar felet snart

Operation för livmodercancer: indikationer, metoder, konsekvenser

Operation för livmodercancer är en kirurgisk metod för att ta bort en tumör. I vissa fall krävs amputation av organet, vilket gör det möjligt att rädda patientens liv, men på bekostnad av förlust av reproduktiva funktioner. Vanligtvis åtföljs operationen av avlägsnande av livmoderhalsen och närliggande lymfkörtlar, vilket gör det möjligt att stoppa spridningen av cancern.

Stadier av cancerutveckling och indikationer för operation

Livmodern är ett ihåligt organ, vars anatomi är uppdelad i en kropp, en fundus (den konvexa övre delen) och en livmoderhals (en förträngd kanal genom vilken kontakt med slidan och miljön sker).

Från insidan drivs det ut av en speciell typ av slemhinneepitel - endometrium. Med ett överskott av östrogener och en rad andra faktorer kan livmoderslemhinnan växa (ett fenomen som kallas hyperplasi) och med tiden genomgå en malign transformation. Slemhinnan i livmoderhalsen är också mycket känslig för degeneration. Ibland påverkar inte cancern epitelet (cirka 20 % av fallen).

Oftast börjar hyperplastiska processer efter klimakteriet, men på senare år har deras förekomst bland kvinnor i reproduktiv ålder ökat kraftigt. Att ta bort livmodercancer separat från organet är omöjligt. Den maligna tumören måste skäras ut tillsammans med all omgivande vävnad.

Livmoderhalscancer (CC)

Livmoderhalscancer isoleras vanligtvis separat. Detta beror på den höga förekomsten av denna sjukdom. Dess behandling beror på omfattningen av processen. Baserat på denna indikator särskiljs cancer:

• Pre-invasiv (begränsad till epitelet);
• Mikroinvasiv (tumören penetrerar slemhinnan och är upp till 1 cm i diameter);
• Invasiv (tumören har spridit sig till omgivande vävnader).

I det första skedet kan läkarens beslut om operationens omfattning variera mycket beroende på hans personliga erfarenhet och kvinnans önskan att skaffa barn. Så I.V. Duda skriver i sin bok "Gynekologi": "Total hysterektomi (avlägsnande av livmodern) med bihang kan vara indicerat för Ca in situ (pre-invasiv cancer) hos perimenopausala kvinnor."

Det andra steget kan också tillåta organbevarande operationer, men de är förknippade med större risk. Redan i detta skede är det möjligt för tumören att penetrera lymf- och blodknutorna, och följaktligen spridningen av metastaser. Risken i detta fall är högre, så operation för livmoderhalscancer genom totalt avlägsnande praktiseras oftare. Det ger höga remissionsgrader. Från 95 till 100% av kvinnorna lever 5 år eller mer efter att ha genomgått operation, samt en kurs av kemoterapi eller strålbehandling.

Invasiv cancer behandlas vanligtvis på ett kombinerat sätt - borttagning av livmoderhalsen (i de sista stadierna, tillsammans med livmodern, bihang och/eller lymfkörtlar) i kombination med strålningsexponering. Överlevnad i mer än 5 år i detta fall beror på omfattningen av tumören, förekomsten av metastaser och är 40-85%.

Endometriecancer (cancer i livmodern)

Denna typ av malign transformation inträffar ofta i samband med livmoderhalscancer. Det är en indikation för hysterektomi. Endast i det första skedet (tumören sträcker sig inte utanför organets kropp) är en subtotal hysterektomi (partiellt avlägsnande) möjlig.

I alla andra fall, för cancer i livmoderkroppen, utförs fullständig amputation, med undantag för allmänna kontraindikationer för operation från andra organsystem (försämrad funktion av cirkulations- och kardiovaskulära system). Kirurgisk behandling utförs i samband med strålning och hormonbehandling.

Sarkom i livmodern

Det är en sällsynt icke-epitelial malign tumör. Det är svårt och svårt att behandla. I de första stadierna (I - III) utförs kombinationsterapi. Det drabbade organet måste avlägsnas. I det sista, IV-stadiet, utförs först storskalig bestrålning.

Den kirurgiska taktiken beror på tumörens aggressivitet. Vissa typer kräver inte bara borttagning av livmodern, bihang, äggstockar, utan också en del av slidan (Wertheim-operation). Prognosen är mindre gynnsam än för andra cancerformer.

Kirurgi

Förberedelser inför evenemanget

Efter att läkaren har beslutat om behovet av kirurgiskt ingrepp måste han diskutera alla dess konsekvenser med patienten. Omfattningen av avlägsnande och användning av organbevarande operationer påverkas av patientens och/eller hennes mans önskan att skaffa barn, hennes ålder och hälsotillstånd. Läkaren måste försäkra patienten om att oavsett vilket beslut som fattas kommer faktumet av kirurgiskt ingrepp att förbli hemligt. För många kvinnor är det viktigt att sexpartnern inte är medveten om frånvaron av vissa organ i reproduktionssystemet.

Efter diskussion fastställs som regel ett datum för operationen. Inom den angivna perioden måste patienten genomgå en serie tester och undersökningar som hjälper läkaren att klargöra diagnosen och avgöra om det finns några kontraindikationer för kirurgiskt ingrepp. Kanske kommer kvinnan under denna period att rekommenderas att ta lugnande och lugnande medel för att lindra psyko-emotionell stress.

Om 1-3 dagar utfärdar läkaren, efter att ha studerat alla tester, sitt slutliga omdöme om metoden för att utföra operationen och dess volym. Väljer anestesi med hänsyn till patientens önskemål. Detta kan vara generell anestesi, som utförs med hjälp av en intratrakeal slang, eller epidural (smärtlindring levereras genom en injektion i ryggraden). Patienten undertecknar ett dokument som anger sitt samtycke till operationen och ger även tillstånd att vid behov genomföra ett mer omfattande ingrepp.

Före proceduren måste patienten ta en dusch, ta bort könshår, helst vägra mat och rengöra tarmarna (med lavemang eller laxermedel). Det är oerhört viktigt att få tillräckligt med sömn innan operationen. Om patienten tillbringar denna natt på sjukhuset är det bättre att använda sömntabletter.

Typer av kirurgi

Den enda metoden för kirurgisk behandling av maligna tumörer i livmoderkroppen är dess avlägsnande. Det kan göras på följande sätt:

• Amputation av endast livmoderkroppen (livmoderhalsen finns kvar);
• Amputation av hela livmodern (exstirpation);
• Borttagning av livmodern tillsammans med äggledare, bihang och/eller äggstockar
• Wertheims operation är den mest traumatiska metoden den tar bort inte bara livmodern med bihang, omgivande vävnad och lymfkörtlar, utan även den övre tredjedelen av slidan.

typer av kirurgiska ingrepp

Borttagningsåtgärden kan bero på åtkomstmetoden:

• Abdominal (buk), utförd genom ett snitt på bukväggen;
• Laparoskopisk - genom små punkteringar i buken och/eller sidan;
• Vaginal.

För livmoderhalscancer kan följande göras:

• Dess fullständiga avlägsnande;
• Konisering (excision av ett område med degenererad vävnad).

Bukhåla hysterektomi

Kirurgen gör ett snitt i nedre delen av buken. Den kan löpa horisontellt eller vertikalt. Efter detta utför han en inspektion av de inre organen med handen och uppmärksammar livmodern och bihangen. Organet fixeras och om möjligt avlägsnas från bukhålan. En spegel placeras i såret för en mer detaljerad undersökning. Blåsan rör sig nedåt. Kärl, äggledare och ligament kläms med klämmor och skärs mellan dem. När snitten görs, placeras suturer vid behov.

Den största svårigheten kräver separation av livmodern från livmoderhalsen eller från slidan. Övergångsplatsen spänns fast med Kocher-klämmor. Kirurgen gör ett snitt mellan dem. Den cervikala stumpen sys och knyts till kärlknippena och ligamenten med hjälp av ligaturer (trådar). Vid behov tas bihangen, äggstockarna och äggledarna bort. Tekniken är liknande - kärlen och ligamenten komprimeras, skärs ut, varefter själva organet avlägsnas.

Före suturering undersöker kirurgen tillståndet för alla inre organ. Efter lager-för-lager suturering av vävnaden appliceras ett antiseptiskt bandage på såret. Slidan torkas med tamponger.

Vaginal hysterektomi

En sådan operation kan indikeras för kvinnor som har fött barn, eftersom deras vagina är tillräckligt utvidgad och gör att alla manipulationer kan utföras fritt. Detta är hur total borttagning (av både livmoderhalsen och livmoderkroppen) vanligtvis utförs. Operationen utförs inte för eventuella komplikationer som kräver revision av bukhålan (till exempel misstänkt äggstockstumör). För en stor livmoder rekommenderas även bukkirurgi.

Först gör kirurgen ett cirkulärt snitt i slidan. Det utförs vanligtvis 5-6 cm från ingången eller djupare. Instrument förs in genom den, och blåsan separeras från livmoderhalsen. Efter detta gör läkaren ett bakre snitt i slidväggen, tar tag i livmodern med pincett och förskjuter den i lumen.

Klämmor appliceras på stora kärl och ligament, mellan vilka kirurgen gör snitt. Livmodern tas bort. Alla vävnader och stubbar sys. En erfaren läkare kan använda en enda sutur. Detta minskar operationstiden och eliminerar vaskulär kompression. Livmoderbanden kan vara fästa vid slidvalvet.

Laparoskopisk hysterektomi

Operationen kan endast vara laparoskopisk, när själva organet avlägsnas genom punkteringar, eller kombineras med vaginal åtkomst. I det andra fallet avlägsnas livmodern genom naturliga öppningar, och kärlen och ligamenten skärs ut genom punkteringar i buken. Operationens fortskridande övervakas genom en videokamera, som sänks ner i bukhålan.

Total laparoskopi utförs genom 4 punkteringar. Kirurgen opererar med en livmodermanipulator. Det är ett rör med en ring som gör det lätt att flytta och rotera organ. För att skapa tillräckligt med utrymme appliceras en pneumothorax - gas pumpas in i bukhålan genom den första punkteringen som görs.

I det första skedet av operationen kopplar kirurgen bort urinblåsan och korsar livmoderligamenten med deras efterföljande koagulering (tätning genom förstörelse av proteiner). Efter detta separeras urinledaren och flyttas för att förhindra skada. Kirurgen fortsätter att skära av ligamenten och skär och koagulerar även äggledarna om inte borttagning indikeras.

Avlägsnande av livmoderhalsen

Vanligtvis används den transvaginala metoden när endast livmoderhalsen är påverkad. Läkaren tar bort organet genom att göra ett kilformat eller konformat snitt. Suturer appliceras sekventiellt med excision för att undvika överdriven blodförlust.

Den nya kanalens roll kan spelas av en flik från slidepitelet, som kirurgen skär ut i förväg, eller av slidvalvet. Ibland lämnar läkaren långa trådar för att dra åt stygnet om det behövs.

Konisering av livmoderhalsen

Detta är en organbevarande operation som gör att du kan ta bort det drabbade epitelet, men bevara själva slemhinnan. Som regel utförs det inte med en skalpell, utan med hjälp av en slinga genom vilken en elektrisk ström passerar. Den lämpligaste åtkomsten är vaginal.

öglekonisering av livmoderhalsen

Operationen varar endast 15 minuter. Under denna procedur placerar läkaren en slinga några centimeter ovanför det drabbade området och tar bort det. Ju mer vävnad som skärs ut, desto lägre är risken för återfall. Därför sker avlägsnande med fångst av en frisk del av epitelet.

Postoperativ period

De första timmarna kan kvinnan vara påverkad av anestesi. För att ytterligare övervaka integriteten hos organen i utsöndringssystemet, förblir en kateter i urinledaren under en tid. När patienten kommer till kontrollerar sjuksköterskan hennes tillstånd, och patienten skickas till avdelningen. Det kan uppstå en känsla av illamående, under vilken du får dricka en liten mängd vatten.

Efter 1-2 dagar får du gå upp ur sängen och gå. Läkare är säkra på att tidig fysisk aktivitet har en gynnsam effekt på en kvinnas tillstånd. Den totala inläggningstiden är upp till 7 dagar. Under denna period är det möjligt att ordinera smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel. Läkaren ordinerar vanligtvis hormonella läkemedel senare, baserat på kvinnans tillstånd.

Efter utskrivning måste patienten ge upp hårt arbete, sexliv och sport i 4-6 veckor. Vanligtvis vid den här tiden är hon sjukskriven. Det är också tillrådligt att undvika tung mat som orsakar uppblåsthet under återhämtningsperioden.

Många kvinnor upplever följande symtom under den första och en halv månaden, som inte är en anledning till oro:

Återfall (återfall) av cancer är möjligt i närvaro av icke-borttagna metastaser (härdar) av tumören eller när tumörceller sprids under operationen. Moderna diagnos- och behandlingsmetoder gör det möjligt att minimera risken för sådan utveckling.

Kostnad för operation, hysterektomi enligt obligatorisk sjukförsäkring

Alla typer av operationer som utförs i samband med cancer är kostnadsfria. Att kontakta en privat klinik är enbart patientens beslut.

Kostnaden för operation i Moskva börjar i rubel. Det billigaste är bukkirurgi. Priset är rubel. Vaginal amputation blir bara något dyrare - med rubel. De dyraste är laparoskopiska metoder. Det genomsnittliga priset i huvudstaden är rubel. Konisering av livmoderhalsen är det billigaste - det kostar kli.

Verksamhetens komplexitet påverkar också priset. Det bestäms av storleken på tumören, som motsvarar ett visst stadium av graviditeten. Ju mindre livmodern desto billigare operation.

Doktor i medicinska vetenskaper, professor Afanasyev Maxim Stanislavovich, onkolog, kirurg, onkogynekolog, expert på behandling av dysplasi och livmoderhalscancer

Historiskt har medicin etablerat uppfattningen att livmodern endast behövs för att föda ett barn. Därför, om en kvinna inte planerar att föda, kan hon säkert tillgripa operation.

Är detta verkligen sant eller inte? Varför, till exempel, i mars 2015, tog Angelina Jolie bort både äggstockar och äggledare, men lämnade en "onödig" livmoder? Låt oss tillsammans ta reda på om hysterektomi är farligt. Och om det är farligt, med vad.

Ur kirurgens synvinkel löser en radikal operation problemet "vid roten": inget organ, inga problem. Men i själva verket kan kirurgers rekommendationer inte alltid uppfattas som objektiva. De följer ofta inte upp patienter efter utskrivning, gör inga undersökningar sex månader, ett år, 2 år efter borttagning av livmodern och registrerar inte klagomål. Kirurger opererar bara och möter sällan konsekvenserna av operationen, så de har ofta en felaktig uppfattning om säkerheten vid denna operation.

Under tiden genomförde forskare från olika länder oberoende en serie observationer. De fann att inom fem år efter hysterektomi utvecklade de flesta kvinnor:

1. (tidigare frånvarande) bäckensmärta av varierande intensitet,

2. problem med tarmarna,

3. urininkontinens,

4. slidframfall och framfall,

5. depression och depression, upp till allvarliga psykiska störningar,

6. känslomässiga och fysiologiska problem i relationer med din make,

7. En del kvinnor som opererades för svår dysplasi eller in situ cancer upplevde ett återfall av sjukdomen - skador på stubbområdet och vaginalt valv.

8. trötthet,

9. ihållande ökning av blodtrycket och andra allvarliga kardiovaskulära problem.

Problemet är inte uppfunnit, för enligt det vetenskapliga centret för obstetrik, gynekologi och perinatologi vid den ryska akademin för medicinska vetenskaper står olika operationer för att ta bort livmodern för från 32 till 38,2% av alla gynekologiska operationer i buken. I Ryssland är detta cirka 1 000 000 livmoder som tas bort årligen!

Problemet har också en annan sida. Eftersom alla dessa komplikationer utvecklas gradvis, under loppet av ett år eller flera år efter operationen, associerar kvinnor inte försämringen av sin livskvalitet med den tidigare operationen.

Jag skriver detta material så att du kan utvärdera självalla för- och nackdelar med operationen, väg för- och nackdelar,och gör ditt val medvetet.

Min praxis visar att det inte finns några extra organ. Även för äldre kvinnor har hysterektomi negativa hälsokonsekvenser, och jag kommer att diskutera dem i detalj i den andra delen av denna artikel.

Diagnoser som inte längre är indikationer för hysterektomi

Tack vare införandet av högteknologiska metoder har vissa av indikationerna för borttagning av könsorgan upphört att vara absoluta indikationer. Här är en lista över diagnoser för vilka borttagning av livmodern hos kvinnor kan ersättas med andra behandlingsmetoder och organet kan räddas.

1. Symtomatiska, förstorade, snabbt växande myom behandlas idag genom embolisering av livmoderartärerna: kärlen som matar myomen är blockerade. Därefter försvinner myomet gradvis.

2. Adenomyos, eller intern endometrios, kan elimineras med en terapeutisk metod (PDT).

Med endometrios växer celler i livmoderns inre slemhinna på ovanliga ställen. PDT förstör specifikt dessa celler utan att påverka frisk vävnad.

Fotodynamisk terapi är en organbevarande behandlingsmetod som ingår i den federala vårdstandarden (se).

3. Precanceröst tillstånd i endometriet -, – kan också behandlas med PDT. Hittills har jag framgångsrikt behandlat 2 patienter med denna patologi.

I fall där hyperplasi är övervägande viral till sin natur, kan behandling med PDT eliminera orsaken till sjukdomen. Vid behandling av livmoderhalspatologier bekräftas den fullständiga förstörelsen av humant papillomvirus efter en PDT-session hos 94% av patienterna och hos 100% av patienterna efter en andra PDT-session.

4. Precancerösa tillstånd och onkologiska formationer i livmoderhalsen. , och även mikroinvasiv cancer kan botas helt med fotodynamisk terapi på 1 eller 2 sessioner.

PDT-metoden eliminerar inte bara själva sjukdomen utan också dess orsak - det mänskliga papillomviruset.

Det är därför korrekt och fullständigt Fotodynamisk terapi som utförs är den enda metoden som säkerställer livslång återhämtning och minimal risk för återfall (återinfektion är endast möjlig vid återinfektion med HPV).

Det finns ytterligare en god nyhet. Tidigare var en kombination av ålder och flera gynekologiska diagnoser en övertygande orsak till organborttagning. Till exempel en kombination av livmoderhalskondylom och myom, eller livmoderhalsdysplasi med adenomyos mot bakgrund av en avslutad förlossningsfunktion.

För att motivera borttagandet av ett organ ger kirurgen vanligtvis inga rationella argument, utan hänvisar till sin egen erfarenhet eller etablerade åsikt. Men idag (även om den behandlande läkaren säger annat) är en kombination av flera diagnoser inte längre en direkt indikation för borttagning av livmodern. Modern medicin betraktar varje diagnos som oberoende, och för varje behandling bestäms taktik individuellt.

Till exempel går dysplasi och adenomyos tillbaka efter fotodynamisk terapi. Och närvaron av flera myom är inte en anledning till onkologisk vakenhet. Många observationer de senaste åren visar att myom inte på något sätt är förknippade med cancer, inte degenererar till en cancertumör och inte ens är en riskfaktor.

Inom kirurgi finns ett begrepp om risker för terapeutiska effekter. En bra läkares uppgift är att minimera riskerna. När en läkare bestämmer sig för behandlingstaktik är han skyldig att utvärdera indikationerna, väga de möjliga negativa konsekvenserna av olika behandlingsmetoder och välja den mest skonsamma och effektiva.

Enligt lag ska läkare informera om alla möjliga behandlingsmetoder, men i praktiken sker det inte. Därför, mot bakgrund av kirurgens brådskande rekommendationer för organborttagning, rekommenderar jag dig starkt att konsultera flera specialister eller Skriv till mig för att utvärdera möjligheten att utföra organbevarande behandling som passar just dig.

Tyvärr kan inte alla sjukdomar i livmodern behandlas med minimalt invasiva och terapeutiska metoder, och i vissa fall är det fortfarande bättre att ta bort livmodern. Sådana indikationer för avlägsnande kallas absoluta - det vill säga kräver inte diskussion.

Absoluta indikationer för hysterektomi

1. Myom med nekrotiska förändringar i noden. Bevarande av ett organ med en sådan diagnos utgör ett hot mot livet.

2. Långvarig livmoderblödning som inte kan stoppas på annat sätt. Detta tillstånd är fyllt med förlust av en stor volym blod och utgör en allvarlig livsfara.

3. Kombination av stora myom och cicatricial deformation av livmoderhalsen.

4. Livmoderframfall.

5. Cancer, från stadium I.

6. Jättestor storlek på tumörer.

Beroende på indikationerna utförs operationer på livmodern med olika metoder och i olika volymer. Först kommer vi att bekanta oss med typerna av kirurgiska ingrepp. Sedan kommer jag att uppehålla mig i detalj vid konsekvenserna som varje kvinna kommer att uppleva i en eller annan grad efter avlägsnandet av detta organ.

Typer av hysterektomioperationer

I medicinsk praxis utförs abdominal och endoskopisk borttagning av livmodern.

• Bukkirurgi (laparotomi) utförs genom ett snitt på den främre bukväggen.
  Metoden anses traumatisk, men den ger stor tillgång och i vissa fall finns det helt enkelt inget alternativ. Till exempel om livmodern har nått en stor storlek på grund av myom.
• Den andra metoden är endoskopisk kirurgi (laparoskopi). I detta fall tar kirurgen bort livmodern genom punkteringar i den främre bukväggen. Laparoskopisk hysterektomi är mycket mindre traumatisk och möjliggör snabbare återhämtning efter operationen.
• Vaginal hysterektomi är borttagning av livmodern genom slidan.

Konsekvenser efter abdominal hysterektomioperation

Bukkirurgi för att ta bort livmodern genom ett stort snitt är en av de mest traumatiska ingreppen. Förutom de komplikationer som orsakas direkt av borttagningen av livmodern, har en sådan operation andra negativa konsekvenser.

1. Efter operationen finns ett märkbart ärr kvar.

2. Hög sannolikhet för bråckbildning i ärrområdet.

3. Öppen kirurgi leder vanligtvis till utveckling av omfattande sammanväxningar i bäckenområdet.

4. Rehabilitering och restaurering (inklusive prestation) kräver mycket tid, i vissa fall upp till 45 dagar.

Borttagning av livmodern utan livmoderhalsen. Konsekvenser av supravaginal amputation av livmodern utan bihang

Huruvida livmoderhalsen lämnas eller tas bort under en hysterektomi beror på livmoderhalsens tillstånd och riskerna med att behålla den.

Om livmoderhalsen är kvar är detta den mest gynnsamma situationen som möjligt.

Å ena sidan, på grund av de bevarade äggstockarna, fortsätter hormonsystemet att fungera mer eller mindre normalt. Men varför lämnar de livmoderhalsen när man tar bort livmodern? Genom att bevara livmoderhalsen kan du behålla slidans längd, och efter restaurering kommer kvinnan att kunna leva ett fullständigt sexliv.

Borttagning av livmodern utan äggstockar. Konsekvenser av hysterektomi utan bihang

Borttagning av livmodern utan bihang, men med livmoderhalsen, är en mer traumatisk operation.

Genom att lämna äggstockarna låter kirurgen kvinnan behålla normala hormonella nivåer. Om operationen utförs i ung ålder kan äggstockarna undvika klimakteriet och alla tillhörande hälsokonsekvenser.

Men även efter avlägsnande av livmodern utan bihang störs det anatomiska förhållandet mellan organen. Som ett resultat försämras deras funktion.

Dessutom leder fullständigt avlägsnande av livmodern, även med bevarande av äggstockarna, till förkortning av slidan. I många fall är detta inte kritiskt för sexlivet. Men organets anatomi är olika för alla, och alla kvinnor lyckas inte anpassa sig.

Borttagning av livmodern med bihang

Detta är den mest traumatiska operationen som kräver mycket återhämtningstid.

Det kräver allvarlig hormonell korrigering och orsakar vanligtvis alla de allvarligaste konsekvenserna, särskilt om det utförs i en ålder av 40-50 år - det vill säga före uppkomsten av naturlig klimakteriet.

Jag kommer att berätta mer om de vanligaste konsekvenserna av hysterektomi nedan. Det mest obehagliga är att alla dessa konsekvenser är oåterkalleliga och praktiskt taget omöjliga att korrigera.

Samtidigt visar en rad nya vetenskapliga studier på detta område motsatsen. Även om äggstockarna är bevarade är borttagning av livmodern en operation med hög risk för endokrina störningar.

Anledningen är enkel. Livmodern är ansluten till äggstockarna och rören genom ett system av ligament, nervfibrer och blodkärl. Varje operation på livmodern leder till allvarlig störning av blodtillförseln till äggstockarna, upp till partiell nekros. Onödigt att säga, i bokstavligen kvävande äggstockar, störs produktionen av hormoner.

Hormonella obalanser visar sig i en hel rad obehagliga symtom, varav den mest ofarliga är en minskning av libido.

I de allra flesta fall kan äggstockarna inte helt återställa eller kompensera för normal blodtillförsel. Följaktligen återställs inte kvinnokroppens hormonbalans.

Konsekvens 2. Cystor på äggstockarna efter borttagning av livmodern

Detta är en ganska vanlig komplikation i de fall där äggstockarna bevaras efter borttagning av livmodern. Det är så den negativa effekten av själva operationen yttrar sig.

För att förstå cystans natur måste du först förstå hur äggstockarna fungerar.

Faktum är att cystan är en naturlig process som sker varje månad i äggstocken under påverkan av hormoner och kallas en follikulär cysta. Om ägget inte befruktas spricker cystan och menstruationen börjar.

Låt oss nu se vad som händer med äggstockarna efter borttagning av livmodern.

Livmodern själv producerar inga hormoner. Och många kirurger försäkrar att de hormonella nivåerna inte kommer att förändras efter att de tagits bort. Men de glömmer att säga hur nära livmodern är kopplad till andra organ. När äggstockarna separeras från livmodern, stör kirurgen oundvikligen blodtillförseln och skadar dem. Som ett resultat störs äggstockarnas funktion och deras hormonella aktivitet minskar.

Till skillnad från livmodern producerar äggstockarna hormoner. Störningar i äggstockarnas funktion leder till störningar av hormonella nivåer och processen för follikelmognad. Cystan löser sig inte utan fortsätter att växa.

Det tar cirka 6 månader att återställa äggstockarnas fulla funktion och jämna ut hormonella nivåer. Men inte alltid allt slutar bra, och den förstorade cystan löser sig. Ofta krävs upprepad operation för att ta bort en övervuxen cysta - vid stora tumörer finns risk för bristning och blödning.

Om det flera månader efter borttagning av livmodern uppstår smärta i nedre delen av buken, som ökar med tiden, bör du besöka en gynekolog. Den mest troliga anledningen till att äggstocken gör ont är en övervuxen cysta.

Sannolikheten för att utveckla denna komplikation är endast 50 % beroende på kirurgens skicklighet. Varje kvinnas anatomi är unik. Det är inte möjligt att förutsäga placeringen av äggstockarna och deras beteende före operationen, så ingen kan förutsäga utvecklingen av en cysta efter borttagning av livmodern.

Konsekvens 3. Sammanväxningar efter hysterektomi

Omfattande sammanväxningar efter avlägsnande av livmodern leder ofta till utvecklingen av kronisk bäckensmärta. De karakteristiska symptomen för dessa smärtor är att de intensifieras med uppblåsthet, matsmältningsbesvär, peristaltik, plötsliga rörelser och långvarig promenad.

Vidhäftningar efter operation för att avlägsna livmodern bildas gradvis. Följaktligen uppträder smärta först efter en tid.

I det inledande skedet behandlas postoperativa sammanväxningar i bäckenet konservativt om ineffektivt tillgrips laparoskopisk excision av sammanväxningar.

Konsekvens 4. Vikt efter hysterektomi

Kroppsvikt efter operation kan bete sig annorlunda: vissa kvinnor går upp i vikt, ibland går upp i vikt, medan andra lyckas gå ner i vikt.

Det vanligaste scenariot efter avlägsnande av reproduktiva organ är snabb viktökning, eller så växer en kvinnas mage.

1. En av anledningarna till att kvinnor går upp i vikt beror på metabola störningar och den resulterande vätskeretentionen i kroppen. Övervaka därför noga hur mycket vatten du dricker och hur mycket du utsöndrar.

2. Efter avlägsnande av livmodern och äggstockarna förändras de hormonella nivåerna, vilket leder till en avmattning i nedbrytningen av fett, och kvinnan börjar gå upp i övervikt.

I det här fallet kommer en skonsam diet att hjälpa till att ta bort magfett. Måltider bör vara fraktionerade, små portioner 6-7 gånger om dagen.

Bör du oroa dig om du har gått ner i vikt efter att ha gjort din hysterektomi? Om orsaken till operationen var en gigantisk tumör eller myom behöver du inte oroa dig, du gick ner i vikt efter att du tagit bort livmodern.

Om det inte fanns någon massbildning, men du går ner i vikt, är det troligtvis en hormonell obalans. För att återställa din vikt till det normala behöver du hormonbehandling.

Konsekvens 5. Sex efter hysterektomi

Kvinnor som har genomgått vaginal hysterektomi bör vara i sexuell vila i minst 2 månader tills de inre suturerna läker. I alla andra fall kan sex ske 1-1,5 månader efter operationen.

Sexlivet efter borttagning av livmodern genomgår förändringar.

I allmänhet är kvinnor oroliga för vaginal torrhet, sveda efter samlag, obehag och smärta. Detta sker på grund av en sänkning av östrogennivåerna, vilket gör att underlivets slemhinna blir tunnare och börjar producera mindre smörjmedel. Hormonell obalans minskar libido och intresset för sexliv minskar.

• Borttagning av livmodern och bihangen påverkar den intima sidan av livet starkast, eftersom bristen på kvinnliga hormoner leder till frigiditet.
• Borttagning av livmoderkroppen har liten effekt på det intima livet. Vaginal torrhet och minskad libido kan förekomma.
• Borttagande av livmodern och livmoderhalsen leder till förkortning av slidan, vilket gör sex svårt efter operationen.

Konsekvens 6. Orgasm efter hysterektomi

Får en kvinna orgasm efter en hysterektomi?

Å ena sidan är alla känsliga punkter - G-punkten och klitoris - bevarade, och teoretiskt behåller en kvinna förmågan att uppleva orgasm även efter att organet tagits bort.

Men i verkligheten får inte alla kvinnor orgasm efter operationen.

När äggstockarna tas bort sjunker alltså innehållet av könshormoner i kroppen kraftigt, och många utvecklar sexuell kyla. En minskning av produktionen av könshormoner uppstår även om äggstockarna bevaras - av många anledningar, efter operationen, störs deras aktivitet.

Den bästa prognosen för orgasmer är för dem som fortfarande har livmoderhalsen.

Konsekvenserna efter avlägsnande av livmodern och livmoderhalsen visar sig i en förkortning av slidan med ungefär en tredjedel. Fullständigt samlag blir ofta omöjligt. Forskning inom detta område har visat att livmoderhalsen har stor betydelse för att uppnå vaginala orgasmer, och när livmoderhalsen tas bort blir det extremt svårt att uppnå det.

Konsekvens 7. Smärta efter hysterektomi

Smärta är ett av de främsta besvären efter operationen.

1. Under den postoperativa perioden kan smärta i nedre delen av buken tyda på problem i suturområdet eller inflammation. I det första fallet gör magen ont längs sömmen. I det andra fallet läggs hög temperatur till huvudsymptomet.

2. Om nedre delen av buken gör ont och svullnad uppstår kan du misstänka ett bråck - en defekt genom vilken bukhinnan och tarmslingorna sträcker sig under huden.

3. Svår smärta efter operation för att avlägsna livmodern, hög temperatur och dålig hälsa tyder på pelvioperitonit, hematom eller blödning. Upprepad operation kan krävas för att lösa situationen.

4. Smärta i hjärtat indikerar möjligheten att utveckla hjärt-kärlsjukdomar.

En stor svensk studie av 180 000 kvinnor fann att hysterektomi avsevärt ökar risken för hjärt-kärlsjukdom, kranskärlssjukdom och stroke. Att ta bort äggstockarna förvärrar situationen ytterligare.

5. Om du är orolig för svullnad av benen eller en ökning av lokal hudtemperatur måste du utesluta tromboflebit i venerna i bäckenet eller nedre extremiteterna.

6. Smärta i ryggen, nedre delen av ryggen, höger sida eller vänster kan vara ett symptom på adhesiv sjukdom, cysta på äggstocken och mycket mer - det är bättre att konsultera en läkare.

Konsekvens 8. Framfall efter hysterektomi

Efter avlägsnande av livmodern störs den anatomiska placeringen av organ, muskler, nerver och blodkärl skadas och blodtillförseln till bäckenområdet störs. Ramen som stöder organen i en viss position upphör att utföra sina funktioner.

Allt detta leder till förskjutning och framfall av inre organ - främst tarmarna och urinblåsan. Omfattande vidhäftningar förvärrar problemet.

Detta manifesteras av många ökande problem med tarmarna och urininkontinens vid fysisk aktivitet och hosta.

Konsekvens 9. Framfall efter hysterektomi

Samma mekanismer orsakar den så kallade genitala framfallen - sjunkande av slidväggarna och till och med deras förlust.

Om en kvinna under den postoperativa perioden börjar lyfta vikter utan att vänta på full återhämtning, förvärras situationen. Det intraabdominala trycket ökar, slidans väggar "trycks" ut. Av denna anledning är viktlyftning kontraindicerat även för friska kvinnor.

När den sänks, upplever en kvinna en känsla av ett främmande föremål i perinealområdet. Smärta stör mig. Sexlivet blir smärtsamt.

För att minska symtomen på framfall av slidväggarna efter avlägsnande av livmodern, är speciell gymnastik indikerad. Till exempel Kegel-övningar. Förstoppning ökar också det intraabdominala trycket, så för att förhindra processen måste du lära dig att övervaka din tarmfunktion: tarmrörelserna ska vara dagligen och avföringen ska vara mjuk.

Tyvärr kan slidframfall efter hysterektomi inte behandlas.

Konsekvens 10. Tarmar efter hysterektomi

Tarmproblem efter operationen påverkas inte bara av den förändrade anatomin i bäckenet, utan också av en massiv adhesiv process.

Tarmfunktionen störs, förstoppning, flatulens, olika avföringsstörningar och smärta i nedre delen av buken förekommer. För att undvika tarmproblem måste du följa en diet.

Du måste lära dig att äta ofta, 6 - 8 gånger om dagen, i små portioner.

Vad kan du äta? Allt, med undantag för tung mat, mat som orsakar uppblåsthet och avföringsretention.

Förbättrar tillståndet i bäckenorganen och regelbunden träning.

Konsekvens 12. Urininkontinens efter hysterektomi

Detta syndrom utvecklas i nästan 100% av fallen som en konsekvens av en kränkning av integriteten hos det ligamentösa och muskulära ramverket under operationen. Blåsan faller fram och kvinnan tappar kontrollen över urinering.

För att återställa blåsfunktionen rekommenderar läkare att man utför Kegel-övningar, men även med träning fortskrider tillståndet vanligtvis.

Konsekvens 13. Återfall efter hysterektomi

Livmoderkirurgi utförs för olika indikationer.

Tyvärr skyddar operationen inte mot återfall om livmodern togs bort på grund av en av de sjukdomar som orsakas av humant papillomvirus, nämligen:

• leukoplaki i livmoderhalsen,
• stadium 1A livmoderhalscancer eller livmodercancer
• mikroinvasiv livmoderhalscancer osv.

Oavsett teknik garanterar operationen inte 100 % återhämtning, den tar bara bort skadan. Spår av humant papillomvirus, som är orsaken till alla dessa sjukdomar, finns kvar i slidslemhinnan. När det väl har aktiverats orsakar viruset ett återfall.

Naturligtvis, om det inte finns något organ, kan ett återfall av sjukdomen inte inträffa vare sig i livmodern eller i livmoderhalsen. Livmoderhalsstumpen och slemhinnan i vaginalvalvet genomgår återfall - dysplasi i slidstumpen utvecklas.

Tyvärr är återfall mycket svåra att behandla med klassiska metoder. Medicin kan bara erbjuda sådana patienter traumatiska metoder. Att ta bort slidan är en extremt komplex och traumatisk operation, och riskerna med strålbehandling är jämförbara med riskerna med själva sjukdomen.

Enligt olika källor förekommer återfall efter operation i 30 - 70% av fallen. Det är därför, i förebyggande syfte, rekommenderar Herzen Institute att man utför fotodynamisk terapi av slidan och livmoderhalsstumpen även efter kirurgiskt avlägsnande av livmodern. Endast eliminering av papillomvirus skyddar mot återkomst av sjukdomen.

Det här är berättelsen om min patient Natalya, som drabbades av ett återfall av cancer i slidstumpen efter borttagning av livmodern.

"Tja, jag ska börja min sorgliga historia i ordning, med ett lyckligt slut. Efter att ha fött barn vid 38 års ålder och min dotter fyllde 1,5 år fick jag åka till jobbet och jag bestämde mig för att träffa en gynekolog. I september 2012 fanns inga tecken på sorg, men testerna var inte betryggande - stadium 1 livmoderhalscancer. Det var förstås chock, panik, tårar, sömnlösa nätter. Inom onkologi klarade jag alla tester, där humant papillomvirus genotyp 16.18 upptäcktes.

Det enda våra läkare erbjöd mig var utandning av livmoderhalsen och livmodern, men jag bad att få lämna äggstockarna.

Den postoperativa perioden var mycket svår både fysiskt och psykiskt. I allmänhet satt en slidstumpe kvar, hur tråkigt det än kan låta. År 2014, efter 2 år, visar prov igen en inte särskilt bra bild - sedan efter ett halvår, årskurs 2. De behandlade henne med allt - alla typer av stolpiller, antivirala medel, salvor.

Kort sagt spenderades mycket pengar och efter ett och ett halvt års behandling för denna dysplasi gick den in i det tredje stadiet och återigen cancer. Vad erbjöd våra läkare mig den här gången: fotodynamik.

Efter att ha läst om henne blev jag förtjust och överlämnade mig i deras händer. Så vad tror du var resultatet av deras innovativa teknologier? Och ingenting har förändrats! Allt förblev på sin plats. Men jag läste så mycket om den här metoden, studerade olika artiklar, jag var särskilt attraherad av den fotodynamiska metoden av Dr. Afanasyev M.S., och efter att ha jämfört metoden och tekniken för behandling blev jag förvånad över att allt som den här läkaren skriver och berättar var avsevärt annorlunda än hur de gjorde det på vår klinik. Med utgångspunkt från förhållandet mellan läkemedlet per kilo av min vikt, själva metoden, frågorna de ställde till mig. Efter fotodynamik tvingades jag bära glasögon i nästan en månad, sitta hemma med gardinerna stängda och inte luta mig ut på gatan. Jag tvivlade inte på att de helt enkelt inte visste hur man gör den här proceduren! Jag kontaktade Dr. Afanasyev M.S., bombarderade honom med frågor, berättade min historia och han erbjöd sin hjälp. Jag tänkte och tvivlade länge.

Min läkare erbjöd mig strålbehandling, men eftersom jag kände till konsekvenserna och livskvaliteten efter denna terapi, valde jag fortfarande fotodynamik igen, men att Maxim Stanislavovich skulle göra det åt mig.

Efter att ha samlat nya krafter flög jag till Moskva. Det första intrycket av kliniken var förstås trevligt, man känner sig som en person som alla bryr sig om, uppmärksamhet och lyhördhet är de främsta egenskaperna hos dessa anställda.

Om PDT-proceduren och återhämtning

Själva ingreppet skedde under narkos, gick snabbt över och på kvällen gick jag till min syster som bodde hos mig. Jag hade bara glasögon i tre dagar. Efter 40 dagar gick jag på en första undersökning till min klinik, men jag hade en eroderad fläck, tydligen gick läkningen långsamt, men trots allt detta var testerna bra! Läkaren skrev ut läkande suppositorier. Och när jag kom tillbaka efter 3 veckor, gav läkaren mig…….., allt läkte, och jag blev mycket förvånad – hur gick det till! När allt kommer omkring, under hela praktiken att utföra fotodynamik med deras teknik, fanns det inte ett enda positivt resultat! Nu ska jag på ytterligare en undersökning i april. Jag är säker på att allt alltid kommer att vara bra för mig nu!

Detta är min historia. Och jag berättar det för dig så att du inte ger upp och under behandlingen väljer den mest skonsamma behandlingsmetoden och inte tar bort allt på en gång, uppenbarligen är detta lättare för våra läkare. Om jag hade fått reda på Maxim Stanislavovich tidigare, skulle jag ha undvikit dessa tårar, en fruktansvärd operation, vars konsekvenser kommer att anstränga hela mitt liv! Så tänk på det! Ingen summa pengar är värd vår hälsa! Och viktigast av allt, om du har det humana papillomviruset av denna speciella genotyp, som provocerar livmoderhalscancer under vissa omständigheter, måste du ta bort denna orsak. Det är precis vad fotodynamik gör, men tekniken och läkaren som gör det måste vara mästare på sitt hantverk. Som har lång erfarenhet, vetenskapliga arbeten och positiva resultat inom detta område. Och jag tror att den enda läkaren som observerar allt detta är Maxim Stanislavovich. Tack så mycket Maxim Stanislavovich!!!”

De ovan beskrivna konsekvenserna efter borttagning av livmodern påverkar olika kvinnor i olika grad. Unga kvinnor i fertil ålder har svårast att genomgå hysterektomi.

Konsekvenser av hysterektomi efter 50 år

Kirurgi under klimakteriet påverkar inte heller i hög grad kvinnans hälsa och välbefinnande.

Och om operationen utfördes enligt indikationer, gjorde du rätt val.

Konsekvenser av hysterektomi efter 40 år

Om en kvinna inte hade klimakteriet före operationen, kommer det att vara mycket svårt för henne under återhämtningsperioden. Konsekvenserna av operation under aktiva fertilitetsår upplevs mycket mer akut än vid naturlig klimakteriets ålder.

Om operationen orsakades av ett enormt myom eller blödning, ger borttagning av livmodern betydande lättnad. Tyvärr utvecklas nästan alla långsiktiga konsekvenser som vi diskuterade ovan med tiden.

På medicinskt språk kallas detta tillstånd post-hysterektomi och post-variektomisyndrom. Det visar sig som humörsvängningar, värmevallningar, arytmi, yrsel, svaghet och huvudvärk. Kvinnan tål inte stress bra och börjar bli trött.

Inom bara några månader minskar sexlusten och smärta utvecklas i bäckenområdet. Skelettsystemet lider - nivån av mineraler sjunker, och osteoporos utvecklas.

Om hormonella nivåer inte korrigeras kommer åldrandet att börja omedelbart efter operationen: 5 år efter hysterektomi har 55–69 % av kvinnorna som opereras i åldern 39–46 år en hormonell profil som överensstämmer med den postmenopausala.

Kirurgi för att avlägsna livmodercancer är inte nödvändig i dess tidiga skeden

Livmodercancer är adenokarcinom och karcinom är en malign process. Valet av behandlingsmetod och omfattningen av interventionen beror på sjukdomsstadiet.

Tidigare var de inledande stadierna av cancer (, mikroinvasiv cancer) och precancerösa sjukdomar (,) en indikation för avlägsnande av livmodern. Tyvärr eliminerar onkologisk kirurgi inte orsaken till sjukdomen - det humana papillomviruset - och har därför en hög frekvens av återfall.