Hur stoppar man gastrointestinala blödningar? Tarmblödning - orsaker, symtom, akutvård, behandling

Intestinal blödning - frisättning av blod i lumen i tjocktarmen eller tunntarmen - är ett symptom som kräver omedelbar medicinsk intervention. Dess orsak kan vara patologisk process i tarmarna och tillhörande organ, eller skada. Om åtgärder inte vidtas för att stoppa det i tid kan det utgöra en allvarlig fara för patientens liv.

Blödning i tolvfingertarmen är den vanligaste efter magblödning. Det står för 30 % av alla fall av gastrointestinala blödningar (magblödningar står för mer än 50 %). 10 % av skadekällorna är lokaliserade i tjocktarmen och 1 % i tunntarmen.

Det är ganska svårt att skilja mellan riklig magblödning och tarmblödning på grund av likheten mellan deras symtom, den intilliggande placeringen av organ och tillhörande ett enda system. Internationell klassificering sjukdomar av den tionde revisionen (ICD-10) blödningar i mage och tarmar kombineras i en grupp K92.

Typer av tarmblödning

Efter plats för blodförlust:

Förekom i övre tarmen (duodenum);
Förekommer i nedre tarmen (small, kolon, ändtarm).

Enligt manifestationsmetoden:

Att ha tydliga tecken på närvaro;
Dolt, omärkligt för offret.

Beroende på kursens karaktär:

I akut form;
I kronisk form.

Efter varaktighet:

En gång;
Återkommande.

Orsaker

Ett ganska brett spektrum av patologier kan åtföljas av blodförlust i tarmarna.

De är vanligtvis indelade i 4 grupper:

Sjukdomar av ulcerös och icke-ulcerös natur. Ulcerösa lesioner– den vanligaste orsaken till tarmblödning (cirka 75 % av alla fall, och separat hos män är siffran högre).

Dessa inkluderar:

Duodenalsår, som uppkom efter gastrektomi och andra kirurgiska ingrepp i mag-tarmkanalen;
Ospecifik ulcerös kolit;
Flera sår i tjocktarmenåtföljande Crohns sjukdom;
Blödande sår till följd av en brännskada på slemhinnan (på grund av förgiftning med koncentrerad syra, kvicksilver, bly, etc., långvarig användning av mediciner);
Sår på platser med mekaniskt trauma i mag-tarmkanalen;
Bildas på grund av stress eller fysisk belastning.

Icke-ulcus intestinal blödning:

Intraintestinal effusion hos spädbarn kan provocera tarmvolvulus och tarmobstruktion.

Sjukdomen uttrycks inte så mycket genom blödning, utan genom förstoppning, gasbildning och akut djursmärta.

En annan faktor är medfödda anomalier tarmar och neoplasmer.

Hos äldre barn är de främsta orsakerna till tarmblödning polyper. En vanlig orsak till blödningar hos små barn är främmande föremål i mag-tarmkanalen som skadar slemhinnan.

Symtom

När inre tarmblödningar är tillräckligt allvarliga är det inte svårt att diagnostisera. Det bestäms av närvaron av blod i avföringåh och spy.

Om blod är närvarande i avföringen oförändrat, indikerar detta en engångsförlust på mer än 100 ml. Detta kan vara en riklig gastrisk utgjutning eller blodförlust av tolvfingertarmen som ett resultat av ett omfattande sår. Om blodet flyter under en längre tid frisätter det järn under påverkan av enzymer och gör avföringen svart, tjäraktig. På liten flytning förändringar i avföring är inte visuellt synliga.

Mörk avföring är inte alltid ett tecken på tarmblödning. Ibland är detta en konsekvens av att äta mat rik på järn eller vissa mediciner. Och ibland är det resultatet av att en patient sväljer blod (detta kan bland annat hända om nasofarynx eller munhålan är skadad).

När blodproppar är synliga på ytan av avföring kan vi dra slutsatsen att det finns en sjukdom i den nedre delen av tjocktarmen. I fallet när blod blandas med avföringen och bildar ränder, är lesionen belägen i övre sektioner. Flytande, illaluktande avföring med en karakteristisk glans tyder troligen på skador på tunntarmen.

Annan karakteristiskt symptom- rikliga kräkningar. Mot bakgrund av intestinal blödning är rikliga kräkningar ett rikligt utbrott av mag-tarminnehåll med blodföroreningar.

Ibland, på grund av reaktionen av blodet med sura magsyra, blir kräket en rik brun färg.

Andra symtom på tarmblödning

Anemi. Det uppstår som ett resultat av långvarig blodförlust när kroppen inte kan kompensera för förlorade röda blodkroppar. Anemi utan att ta till medicinska tester, du kan vara sen på grund av ett svagt, dåsig tillstånd, yrsel, svimning, överdriven blekhet, cyanos, skört hår och naglar, takykardi;
Olika störningar matsmältningsprocess: illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning, överdriven gas, uppblåsthet;
Vissa offer för tarmblödning upplever orsakslös ångest, rädsla, följt av slöhet eller en känsla av eufori.
Tarmsmärta. Beroende på sjukdomen som provocerade tarmblödning kan smärtsyndromets natur vara annorlunda. Således åtföljs ett duodenalsår av svår, skarp smärta i buken, och den minskar när blödningen öppnar. Hos cancerpatienter är smärtan ömmande, matt och uppträder sporadiskt. Vid ulcerös kolit migrerar den, och vid dysenteri åtföljer den lusten att göra avföring.

Portal hypertoni, förutom intestinal blödning, manifesteras av dess typiska symtom:

minskning av patientens kroppsvikt;
Utseendet av spindelvener;
Svår rodnad i handflatorna (erytem).

Hos sådana patienter avslöjar sjukdomshistorien ofta en historia av hepatit eller långvarig användning av alkohol.

Problem med blodpropp som åtföljer cirros orsakar massiva, ihållande tarmblödningar.

Ospecifik ulcerös kolit åtföljs av en falsk lust att gå på toaletten, och själva avföringen är flytande, purulent, slem och blandad med blod. Vid inflammatoriska sjukdomar observeras intestinal blödning mot en bakgrund av hög temperatur.

Tjocktarmscancer kännetecknas av små blödning, tjärhaltig avföring, i kombination med typiska symtom för denna sjukdom: plötslig viktminskning, aptitlöshet.

Man bör komma ihåg att ibland visar sig blödning inte på något sätt och upptäcks av en slump under en medicinsk undersökning för andra sjukdomar, inklusive de som inte är relaterade till mag-tarmkanalen.

Tillstånd för offer för tarmblödning

Det händer:

Tillfredsställande: personen är vid medvetande normal nivå hans blodtryck, hemoglobin och röda blodkroppar, men hans puls ökar;
Medel-tung: koagulerbarheten förvärras, hemoglobinet minskar kraftigt (till hälften av det normala), tryckfall, takykardi och kallsvett uppträder. Huden är blek;
Tung: ansiktet sväller, hemoglobinet är mycket lågt (upp till 25 % av det normala), blodtrycket sänks kraftigt och pulsen ökar. Det finns hämning i rörelser och tal. Detta tillstånd leder ofta till koma och kräver akuta återupplivningsåtgärder.

Hur man stannar hemma

Om tarmarna blöder består första hjälpen av åtgärder som syftar till att minska blodförlusten:

Patienten ska hållas i vila: lägg honom på rygg och lyft lite på benen:
Stimulera inte mag-tarmkanalen under några omständigheter. Att dricka och äta under tarmblödning bör undvikas;
Dra ihop blodkärlen så mycket som möjligt: placera en isvärmedyna eller något kallt på den eventuella lesionen.

Första hjälpen hemma bör inte omfatta lavemang och magsköljning.

Diagnos av tarmblödning

Patienter med blödning undersöks av en gastroenterolog och en endoskopist. Hudens tillstånd bedöms, buken palperas. En digital undersökning av ändtarmen utförs, vars syfte är att identifiera polyper och hemorrojder, samt bedöma tillståndet hos organ som ligger nära tarmarna.

För att fastställa svårighetsgraden undersöks patientens blod omedelbart ( klinisk analys och koagulogram), som fastställer mängden hemoglobin och röda blodkroppar och blodets förmåga att koagulera.

Avföring hyrs för ockult blod. Patientens anamnes tas, blodtryck och pulsering kontrolleras.

För att bestämma källan till tarmblödning används instrumentella tekniker:

Endoskopi (i de flesta fall bestämmer den källan och gör det möjligt att samtidigt utföra behandling (elektrokoagulering av ett sjukt kärl eller annat) och
Koloskopi (undersökning av de övre sektionerna).
Ytterligare information erhålls av röntgenundersökning och scintigrafi med användning av märkta röda blodkroppar.

Resultaten av instrumentell diagnostik är av avgörande betydelse i frågan om vad man ska göra vid mag- eller tarmblödning.

Behandling

I akut sjukhusvistelse offer för intestinal blödning med tecken på hemorragisk chock (lågt blodtryck, takykardi, kalla extremiteter, cyanos) behövs. En endoskopi utförs brådskande, källan till blodförlusten identifieras och åtgärder vidtas för att stoppa blödningen.

Vad visar endoskopi?

Indikatorer för blodrörelser och dess cellulär sammansättning . Blodprodukter administreras till patienten.

Men oftast är behandlingen konservativ till sin natur och syftar till att eliminera källan till tarmblödning, återuppliva det hemostatiska systemet och ersätta blod till normal volym.

Läkemedel ordineras för att stoppa blödning.

För att minska trycket i portvenen, läkemedelsstimulering av blodplättsaktivitet. Med tanke på omfattningen av blodförlust administreras plasmaersättningsläkemedel och donatorblod.

Rehabilitering

Blodförlust medför en förändring i strukturen hos de drabbade vävnaderna, och det krävs tid för deras läkning. Under de första 2-3 dagarna administreras näringsämnen intravenöst till offret och överförs gradvis till en standarddiet, efter en strikt diet.

Skadorna läker i minst sex månader, och under denna tid bör patientens kost ges största uppmärksamhet. Efter 6 månader genomgår patienten en förnyad undersökning av en gastroenterolog.

Video: Hjälp med gastrointestinala blödningar.

Näring

Kost är ett av huvudvillkoren för återhämtning av patienter med tarmblödning.

För att inte skada tarmväggarna ordineras de:

Slemmiga spannmålssoppor;
Flytande gröt;
Puréer (kött, fisk, grönsaker);
Kyssar och gelé;
Mjölk;
svagt te;
Grönsaksjuicer.

Utesluten:

Fast;
Kryddstark mat;
Allt som orsakar irritation av slemhinnan.

Mer än 90 % av fallen av tarmblödningar kan stoppas med konservativa metoder.

Om tecken på internt blodflöde kvarstår, tillgriper de kirurgiskt ingrepp, vars omfattning beror på patologins natur.

Inre blödning är patologiskt tillstånd, där flytande bindväv häller in i kroppens naturliga håligheter och utrymmen. Orsakerna till dess utveckling kan vara mycket olika. Diagnos av inre organskada är svår på grund av bristen på specifika kliniska manifestationer. Ändå måste första hjälpen ges i tid. Detta beror på det faktum att blödning av inre organ utgör en fara inte bara för hälsan utan också för människors liv. Personer med misstänkt läckage av flytande bindväv i obligatorisk inlagda på sjukhus, där de får specialiserade sjukvård.

Orsaker

Inre blödningar kan uppstå på grund av många faktorer. I de flesta fall uppträder det efter skada eller mot bakgrund av utvecklingen av kroniska patologier.

De främsta orsakerna till inre blödningar:

Trubbigt trauma mot bukområdet. I det här fallet är utflödet av flytande bindväv vanligtvis massivt och utgör det största hotet mot livet. Oftast är levern eller mjälten skadad, i enstaka fall - bukspottkörteln, mesenteriet och tarmarna. I sådana situationer räknas minuter. Om människor i närheten inte vet hur man stoppar inre blödningar, ökar sannolikheten för dödsfall avsevärt.
Flera revbensfrakturer. Är mest vanlig orsak utveckling av pleural blödning. En fraktur av 1-2 revben endast i enstaka fall provocerar en komplikation i form av ett utflöde av flytande bindväv.
Traumatiska hjärnskador. I detta fall är blödning också förknippad med en extremt hög risk för livet. Detta beror på det faktum att skallen har en fast volym, att hälla till och med en liten mängd flytande bindväv i den leder till komprimering av delar av hjärnan.
Blåmärken och intraartikulära frakturer. I sådana situationer finns det inget hot mot livet, men varje försening kan resultera i allvarliga komplikationer.
Patologier i mag-tarmkanalen. Ofta uppstår blödning i håligheten mot bakgrund av tillväxten av en elakartad tumör, såväl som när Magsår, erosiv gastrit, Mallory-Weiss syndrom, åderbråck vener i matstrupen etc.
Gynekologiska sjukdomar. Oftast uppstår blödning när ektopisk graviditet och äggstocksruptur. Ofta uppstår effusion efter en abort eller mot bakgrund av en kränkning av livmoderns integritet.

Oavsett orsaken till inre blödning är det nödvändigt att initialt bedöma mängden förlorad flytande bindväv. Detta är avgörande vid val av behandlingstaktik.

Klassificering

Inre blödningar är uppdelade enligt:

Anledning. De kan vara mekaniska (exempel beskrivna ovan) eller arrosiva (uppstår till exempel mot bakgrund av tumörtillväxt i vävnaden).
Volym av blodförlust. De kan vara milda, måttliga, svåra, massiva, dödliga och absolut dödliga. Som jämförelse talar vi i det första fallet om en liten förlust på upp till 500 ml. Vid dödsfall överstiger volymen av utgjutet blod 2,5 liter.
Karaktären av vaskulär skada. Blödning kan vara venös, kapillär, arteriell, blandad och parenkymal.
Lokalisering (till exempel gastrointestinal).
Plats för blodansamling. Det kan hälla in i håligheter eller i organens tjocklek.
Kliniska manifestationer. Blödning kan vara uppenbar eller dolda.
Tidpunkt för händelsen. Utgjutningen kan vara primär till sin natur (uppträder omedelbart) eller sekundär (utvecklas efter en tid, till exempel efter skada).

Under akuta procedurer försöker läkare att bestämma typen av blödning så exakt som möjligt för att öka framgången för framtida interventioner. terapeutiska aktiviteter.

Det patologiska tillståndet i det inledande skedet har inga specifika symtom. Vilka tecken på inre blödning uppstår omedelbart efter att effusionen börjar:

Generell svaghet.
Blek i hud och slemhinnor.
Dåsighet.
Yrsel.
Täta episoder extrem törst.
Produktion av kallsvett.
Mörkning i ögonen.
Svimning (förlust av medvetande inträffar inte alltid).

Symtom beroende på mängden blodförlust:

Små. En persons puls ökar till cirka 80 slag per minut och blodtrycket sjunker något.
Genomsnittlig volym. Systoliskt tryck minskar till 80 mmHg. Art., pulsen ökar till 100 slag per minut, huden blir blek, extremiteterna blir kalla, patienten klagar över törst, illamående, svaghet och yrsel.
Kraftiga blödningar. Pulsen snabbar upp till 110 slag per minut, andningsrytmen störs, dåsighet, illamående, kräkningar, darrningar, apati, outsläcklig törst, cyanos uppstår och klibbig och kall svett produceras.
Massiv blodförlust. Trycket minskar till 60 mmHg. Art., pulsen ökar till 160 slag per minut, andningen är periodisk. Patienten är förvirrad, hans ögon är nedsänkta och hans blick blir likgiltig. Huden och slemhinnorna är bleka. Medvetandet går ofta förlorat.
Dödlig blodförlust. Mannen hamnar i koma. Hjärtat slår med en hastighet av 2 till 10 slag per minut. Kramper, marmorerad hud, vidgade pupiller, okontrollerad frisättning av urin och avföring observeras. På kort tid inträder vånda och död.

Med mindre blodförlust kan det inte finnas några symtom alls. På grund av detta vänder sig många patienter till en medicinsk anläggning redan i stadiet av uttalat utflöde av flytande bindväv.

Första hjälpen algoritm

Varje person borde veta hur man stoppar inre blödningar. I de flesta fall beror offrets liv på att pre-medicinsk hjälp tillhandahålls i tid. Dessutom leder kompetenta åtgärder till att minimera förlusten av flytande bindväv.

Om du misstänker att en person har inre blödningar måste du omedelbart ringa ambulans. Om möjligt är det bättre att leverera offret till en medicinsk anläggning med personlig transport.

Omedelbart efter att ha ringt läkare eller före transport av en person måste han ges första hjälpen. Vad man ska göra om det finns inre blödningar:

Om offret har fått en bröstskada ska han placeras i halvsittande ställning. Han behöver lägga en liten kudde under fötterna.
Om blod rinner in i bukhålan måste patienten läggas på en hård och nödvändigtvis plan yta. Om kräkningar inträffar ska offret vändas på sidan.
Det rekommenderas att applicera kallt på området med misstänkt blödning. Detta hjälper inte bara att stoppa utgjutningen, utan minskar också avsevärt svårighetsgraden smärtsamma förnimmelser.
Offret ska vara i friska luften. Om det är inomhus måste du öppna alla fönster. Offrets hals och bröst måste befrias från kläder.

Patienten ska inte tillåtas prata eller röra sig. Detta kommer att provocera fram ännu större blodförlust. Det finns ingen anledning att göra något annat med offret. Nästa steg är endast specialiserad sjukvård. Som regel förvärrar amatöraktiviteter bara en persons tillstånd.

Vad är det i praktiken, ibland diagnostiseras en person inte bara med inre blödning, utan också med en tydlig kränkning av vävnadsintegriteten. Vad är första hjälpen vid skador? Det är nödvändigt att applicera ett tryckbandage på patologikällan och ge personen den mest optimala positionen för skada. Det är strängt förbjudet att skölja den gapande håligheten med vatten och mediciner. Det är också förbjudet att justera vävnader eller ta bort främmande föremål.

Oacceptabla handlingar

Det är förbjudet att avvika från den ovan beskrivna algoritmen för att ge första hjälpen vid inre blödningar. Men i praktiken gör människor ibland följande misstag:

Erbjuda offret mediciner.
Applicera en värmedyna på platsen för misstänkt blödning.
Massera området där flytande bindväv rinner ut.
Ge offret mat och dryck.

Det är viktigt att komma ihåg att dessa åtgärder inte ingår i första hjälpen-algoritmen för inre blödningar. Det är oacceptabelt att göra dem.

Specialiserad vård: stoppa blödning

Omedelbart efter sjukhusvistelse utförs diagnostiska åtgärder. Baserat på deras resultat gör läkaren en slutsats om svårighetsgraden av den patologiska processen.

Om blodförlusten är liten kan kroppen i de flesta fall klara av det. Att hjälpa försvarsmekanismer, läkare administrerar mediciner till offret.

Föreskrivna läkemedel för inre blödningar:

Fibrinolyshämmare. Exempel på medel: "Aminokapronsyra", "Aprotinin", "Trombin".
"Etamzilat." Nödvändigt för att förbättra mikrocirkulationen.
Syntetiska analoger vitamin K.

Dessa är de viktigaste sätten att stoppa inre blödningar som en del av tillhandahållandet specialiserad hjälp. Men bara om en liten mängd flytande bindväv går förlorad.

Åtgärder för betydande blodförlust

I det här fallet är lokaliseringen av patologifokus av avgörande betydelse:

Pleurahålan. Läkaren skär bröst och syr kanterna på såret. Vid behov ligeras kärlet. Antibakteriell terapi är obligatorisk.
Buk. En akut laparotomi är indikerad, under vilken såret på det inre organet sys.
Hjärna. En kraniotomi utförs.
Mag-tarmkanalen. Ett kirurgiskt ingrepp indikeras, under vilket kanterna av såret på det skadade inre organet sys.
Livmoderhåla. Hysteroskopi är indicerat. Detta är en minimalt invasiv teknik som inte innebär allvarliga ingrepp.

Varje operation kan kompletteras med läkemedelsbehandling.

Förebyggande av hjärtstopp

Vid stora blodförluster sker detta reflexmässigt. För att förhindra hjärtstillestånd transfunderar läkare donatorvätskebindväv till offret. Om det finns blod önskad grupp och Rh-faktorn inte hittas, administreras patienten en 5% glukoslösning.

Infusionsterapi

Målet med behandlingen är att normalisera blodcirkulationsprocessen. Det kan utföras före, under och efter kirurgiskt ingrepp.

Som en del av akutvård för inre blödningar är följande mediciner indikerade:

Som innehåller dextran. Denna komponent har en hemodynamisk effekt.
"Refortan" ( saltlösning).
"Gelatinol".
Glukoslösning.

För att eliminera anemi ordineras blodprodukter. Om ovanstående mediciner inte leder till positiv dynamik, administreras dopamin dessutom.

Återhämtningstid

Längden på sjukhusvistelsen beror direkt på mängden blod som förloras och operationens komplexitet.

Återhämtningsstadiet innehåller följande punkter:

Andningsövningar.
Ozonterapi.
Rektal administrering av suppositorier med laxerande effekt.
Droppar med kaliumklorid och glukos.
Antibiotisk terapi.

Allt återhämtningsperiod patienten måste vara på sjukhus. Detta på grund av risken att utveckla negativa konsekvenser.

Möjliga komplikationer

Oftast utvecklas upprepade inre blödningar. Som regel sker detta efter operation på stora kärl.

Andra möjliga komplikationer:

Diarre.
Tarmobstruktion.
Infektion av inre organ.

Om läkarna gjorde allt rätt terapeutiska åtgärder, minimeras risken för komplikationer.

Det är viktigt att inte bara veta hur man stoppar inre blödningar, utan också vad som behöver göras för att undvika att den återkommer.

Övervaka ständigt blodtryck och kroppstemperatur.
Observera sängstöd.
Utsätt inte kroppen för fysisk aktivitet under sex månader efter operationen.
Om smärta uppstår, kontakta en läkare.
Följ principerna för rätt näring.

Om du följer dessa regler kommer din kropp att återhämta sig mycket snabbare.

Till sist

Inre blödning är ett tillstånd där vätskebindevävnad läcker in i inre organ eller naturliga hålrum. Som regel är orsaken skada och infektionssjukdomar. Varje person borde veta hur man stoppar inre blödningar, eftersom när det inträffar räknas ofta minuter.

Inre blödningar kan uppstå med ett antal sjukdomar i mag-tarmkanalen, samt med olika skador. De är mycket farliga och leder ibland till döden. Med vilka tecken kan en sådan blödning kännas igen? Och vad ska man göra innan läkaren kommer? Doktor i medicinska vetenskaper, professor i MMA uppkallad efter. DEM. Sechenov Alexey Ovchinnikov.

För magblödning kännetecknas av plötsliga symtom akut anemi(blekhet, svaghet).

Patienten kan få blodiga kräkningar, tjärhaltig avföring - avföring är ofta svart och innehåller blod.

Om dessa symtom uppträder bör du omedelbart ringa en läkare eller ambulans hemma. Och medan du väntar på läkarna, skapa en lugn miljö för patienten, sätt in honom horisontellt läge, placera en ispåse på magen. Detta kommer att minska blodförlusten. Patienten ska under inga omständigheter ta någon mat innan han pratat med läkaren.

Om du misstänker gastrointestinal blödning (GIB) kommer din läkare att ta reda på om du lider av kroniska sjukdomar mage (gastrit, ), tarmar (kolit, ). Därefter kommer läkaren att känna din mage. Detta kommer att hjälpa till att avgöra om det finns irritation i bukväggen (peritonit) eller platsen för ett sår eller kolontumör.

Efter detta tas beslut om sjukhusvistelse. "Gastrointestinal blödning (GIB) är en av de vanligaste orsakerna till akut sjukhusvistelse på kirurgiska sjukhus," säger Ovchinnikov "Patienter med betydande akuta gastrointestinala blödningar, särskilt de i ett instabilt tillstånd, bör placeras på en intensivvårdsavdelning eller intensivvårdsavdelning. .”

Vid infektioner i mag-tarmkanalen ordineras ofta blodtransfusioner. "Om blodförlusten inte är mer än 10 procent av den totala blodvolymen, krävs inte transfusion (eller blodersättning), förklarar professor Ovchinnikov.

– Kroppen klarar av att helt kompensera för denna volym av blodförlust på egen hand. Men man bör komma ihåg möjligheten av upprepade blödningar, vilket snabbt kan destabilisera patientens tillstånd."

Individuella behandlingsprocedurer ordineras beroende på sjukdomens natur.

"När frågan uppstår om lokaliseringen av mag-tarmkanalen," säger Ovchinnikov, "först och främst rekommenderas det att föra in en sond i patientens mage om det inte finns någon tydlig uppfattning om närvaron och lokaliseringen av källan av blodförlust görs en endoskopisk undersökning.

Först och främst är det nödvändigt att fastställa om källan till blödning är i den övre eller nedre mag-tarmkanalen.

Blodiga kräkningar indikerar lokalisering av blödning i de övre sektionerna. Kräkningarna kan vara färskt, klarrött blod, mörkt blod med blodproppar eller vad som kallas "kaffesump".

Rött blod av olika nyanser,

indikerar vanligtvis massiv blödning i magen eller blödning från venerna i matstrupen.

Tjäraktig, illaluktande avföring (melena) orsakad av blod som reagerar med saltsyra, övergången av hemoglobin till saltsyrahematin och nedbrytningen av blod under påverkan av tarmens enzymer är ett tecken på blödning i den övre mag-tarmkanalen.

Undersökning av huden och synliga slemhinnor avslöjar stigmata i levern och ärftliga vaskulära anomalier. Vid palpering av bukväggen kan läkaren upptäcka smärta (peptisk), en ökning av leverns storlek - splenomegali (med levern eller mjältvenen), magen.

Blödning i den nedre mag-tarmkanalen kan indikera sjukdomar i tjocktarmen - s, tarmtuberkulos.

"Dessa sjukdomar kännetecknas av buksmärtor,

före uppkomsten av blodstrimmor i avföringen, som i regel blandas med slem, rapporterar Ovchinnikov. - Koloskopi spelar en viktig roll i diagnostik, vilket gör det möjligt att identifiera skillnader i endoskopiska manifestationer av enskilda sjukdomar.

Den vanligaste orsaken till rektal blödning är. Mer än 10 procent av den vuxna befolkningen i Ryssland lider av detta problem. Blödning (scharlakansrött blod) är ett av dess huvudsymptom. Det kan åtföljas av smärta och en brännande känsla i anus, som intensifieras under och efter tarmrörelser. En spricka ger en liknande klinisk bild anus".

När diagnosen är fastställd, ordineras patienten procedurer eller operation. Det viktigaste med sjukdomar i mag-tarmkanalen är att ge snabb hjälp och utföra en korrekt diagnos, säger professor Ovchinnikov.

Irina Shlionskaya

Blod frigörs från den skadade tarmväggen och lämnar förr eller senare kroppen naturligt vid tarmrörelser. Dessutom kommer arten av blodet i avföringen att vara mycket olika beroende på antingen lokaliseringen eller "höjden" på platsen för skada på slemhinnan. Ju högre i mag-tarmkanalen frisättningen av blod börjar, desto mer förändrat kommer blodet att vara i avföringen. Det är på grund av avföringens ovanliga utseende och färg som en patient kan misstänka att något är fel med tarmarna.

Intestinal blödning är bara ett symptom eller en manifestation av en viss sjukdom, av vilka några är dödliga. Det är därför minsta misstanke om blödning från tarmarna bör vara en anledning att uppsöka läkare. Den primära länken i diagnostik blir oftast en allmänläkare, som vid behov remitterar patienten till kirurg, proktolog, gastroenterolog eller onkolog.

Sjukdomens prognos beror helt på blödningens svårighetsgrad, såväl som den omedelbara orsaken till detta tillstånd. I vissa fall kan sjukdomen passera spårlöst, och ibland hotar den patientens liv. I cirka 60-70% av gastrointestinala blödningar är orsaken magsår i magen och tolvfingertarmen - utan omedelbar hjälp kan sådana tillstånd kräva patientens liv på några timmar.

Orsaker till tarmblödning

De främsta orsakerna till blodflödet från tarmarna:

Magsår i magsäcken och tolvfingertarmen är den vanligaste orsaken till uppkomsten av förändrat blod i avföringen.
Sjukdomar i ändtarmen: analfissur, hemorrojder.
Skada i ändtarmen: ändtarmen kan skadas av ett fall eller ett främmande föremål. Resten av mag-tarmkanalen kan vara skadad främmande föremål, av misstag eller avsiktligt svalt av patienten: nålar, hårnålar, blad och så vidare.
En speciell grupp av inflammatoriska tarmsjukdomar: Crohns sjukdom, ulcerös kolit, celiaki och andra.
Infektiösa tarmsjukdomar orsakade av en speciell grupp av tarmmikrober: dysenteri, shigellos, tyfoidfeber.
Onkologiska sjukdomar i tarmen: tarmcancer på olika platser.

Med massiv blödning är bilden av sjukdomen så tydlig att det inte är svårt att diagnostisera detta tillstånd. Situationen med diagnos är värre för sällsynta och mindre blödningar.

Låt oss lista symtomen på tarmblödning.

Direkt upptäckt av blod i avföring

Läkare kallar detta blod färskt eftersom dess utseende inte har förändrats. Färskt blod täcker vanligtvis avföringens yta eller passerar samtidigt med avföringen. Detta symptom är karakteristiskt för sjukdomar i de nedersta delarna av tjocktarmen och ändtarmen. Hemorrojder, analfissur, rektalcancer och inflammation i ändtarmen - proktit - åtföljs mycket ofta av uppkomsten av färskt blod i avföringen.

Blodstrimmor i avföring

Blodet behåller sitt utseende, men det är redan blandat med avföring eller ser ut som vener. Detta symptom är också karakteristiskt för sjukdomar i tjocktarmen, men det påverkar de "högre" delarna av tjocktarmen: blindtarmen och sigmoid tjocktarmen.

Orsaken kan vara tjocktarmscancer och specialgrupp inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen - kolit, inklusive Crohns sjukdom eller ulcerös kolit (UC). Dessutom kan blod i avföringen uppstå mot bakgrund av vissa infektionssjukdomar - dysenteri och shigellos.

Förändringar i avföringens färg, lukt och konsistens

Avföringen får en flytande eller mosig konsistens, svart färg, en "lackad" yta och en mycket karakteristisk stinklukt. Läkare kallar denna typ av avföring för tjäraktig avföring eller melena. Sådan avföring uppstår på grund av det faktum att enzymsystemen i magen och tarmarna "smälter" blodet och frigör järn från det, vilket bestämmer att mycket svart, som tjära, färg. Detta är ett av de mest karakteristiska symtomen på mag- eller tunntarmsblödning som åtföljer magsår och duodenalsår, samt maligna neoplasmer specificerade delar av mag-tarmkanalen.

Det finns en liten nyans - melena kan följa med inte bara gastrointestinala blödningar, men även blödningar från munhålan, matstrupen, nasofarynx och övre luftvägarna. I det här fallet sväljer patienten helt enkelt blod, som genomgår samma enzymreaktioner i magen och tarmarna.

Den andra nyansen är att avföring kan få en mörk nyans när man tar vissa livsmedel och mediciner: rått kött, aktivt kol, vismut och järnpreparat. Denna funktion beskrivs i avsnittet " Bieffekter» av vart och ett av läkemedlen, men skrämmer fortfarande patienterna. Faktum är att sådan avföring är fundamentalt annorlunda än äkta melena, främst i frånvaro av lukt och lackad glans.

Magont

Buksmärta följer ganska ofta den inledande perioden av tillståndet. Smärtsyndromet har sina egna egenskaper beroende på grundorsaken och platsen för blödningen:

med blödande duodenalsår är smärtan mycket stark och skarp;
på onkologiska sjukdomar tarmar - matta och instabila;
med ospecifik ulcerös kolit - migrering, kramper;
vid dysenteri – åtföljande lusten att göra avföring.

Viktminskning

Viktminskning är också ett mycket karakteristiskt symptom som åtföljer tarmblödning. Detta beror på konstant förlust av järn och näringsämnen med blod, samt störningar av den skadade tarmen. Förstörelse av tarmslemhinnan stör absorptionen av näringsämnen från maten.

Anemiska tillstånd

Anemi eller anemi - en minskning av nivån av röda blodkroppar, erytrocyter och hemoglobin. På grund av blodförlust har kroppen inte tid att återställa järnreserver och syntetisera nya hemoglobin och röda blodkroppar. Med massiv blödning uppstår anemi akut och leder till störningar i alla organ och vävnader. Med periodisk förlust av små mängder blod utvecklas anemi långsamt. Sådana dolda anemier skadar också en persons hälsa, minskar deras prestation och motståndskraft mot andra sjukdomar.

Anemi kan diagnostiseras genom ett allmänt blodprov, och härledas av indirekta tecken: blek hud och slemhinnor, svaghet, dåsighet, yrsel, torr hud och hår, sköra naglar, andnöd och snabba hjärtslag - takykardi.

Matsmältningsstörning

Matsmältningsstörningar är inte direkta tecken på tarmblödning, men åtföljer dem ganska ofta. Detta kan innefatta diarré, förstoppning, uppblåsthet, ökad gasbildning, illamående och kräkningar.

Feber

En ökning av temperaturen är karakteristisk för vissa sjukdomar som åtföljer intestinal blödning: dysenteri, shigellos, UC, Crohns sjukdom och andra inflammatoriska tarmsjukdomar.

Paraneoplastiskt syndrom

På cancersjukdomar tarmar, kan ett speciellt symtomkomplex utvecklas - paraneoplastiskt syndrom, det vill säga en lista över symtom som åtföljer alla elakartade processer: svaghet, yrsel, brist på eller perversion av aptit, sömn och minnesstörningar, kliande hud och oklara utslag, specifika förändringar i blodprovsbilden.

Diagnostiska åtgärder för tarmblödning

Det är mycket viktigt att känna igen detta tillstånd i tid, eftersom även små blodförluster avsevärt försämrar patientens prestation och livskvalitet. Låt oss lista det obligatoriska minimum av studier för tarmblödning.

Endoskopisk diagnostik

Koloskopi - isolerad eller i kombination med fibrogastroskopi - är en undersökning av den inre ytan av mag-tarmkanalen med hjälp av ett endoskop. Ett endoskop är ett långt, tunt och flexibelt rör utrustat med ett fiberoptiksystem och anslutet till en monitorskärm. Slangen kan föras in genom patientens mun eller anus. Under endoskopi kan du inte bara identifiera källan till blödning, utan också "kauterisera" området eller applicera metallklammer på det med speciella fästen, samt ta ett misstänkt blödande område i slemhinnan för en biopsi och efterföljande undersökning under ett mikroskop.

Röntgenmetoder

Röntgenundersökning av tarmen utförs med en bariumpassage. Denna ganska gamla forskningsmetod har delvis ersatts av endoskopi. Röntgenbilder förblir dock informativa, särskilt i de fall där endoskopi inte är möjlig av tekniska och fysiologiska skäl.

Metoden går ut på att patienten får en bariumsaltlösning i form av en drink eller lavemang. Bariumlösningen syns tydligt på röntgen. Den fyller tätt tarmens lumen och upprepar sin inre lättnad. Således kan man se karakteristiska förändringar i slemhinnan matsmältningskanalen och föreslå orsaken till blödningen.

Mikroskopisk undersökning

Histologiska eller mikroskopisk undersökning erhållna slemhinnefragment. En biopsi kan bekräfta eller motbevisa maligna formationer, samt olika inflammatoriska tarmsjukdomar. Histologi är guldstandarden för att diagnostisera Crohns sjukdom och ulcerös kolit.

Rektoskopi

Detta är en undersökning av ändtarmen med hjälp av den digitala metoden eller ett speciellt rektalspekulum. Detta är ett snabbt och enkelt sätt att upptäcka onormala hemorrojda vener, sprickor och rektaltumörer.

Ett rektoskop är ett instrument med vilket en läkare undersöker ändtarmen.

Laboratoriediagnostik

Ett blodprov för att övervaka nivåerna av hemoglobin, röda blodkroppar och blodplättar. De två första indikatorerna ger information om arten och svårighetsgraden av blodförlust, och blodplättsnivån kommer att indikera patientens individuella problem med blodkoagulering.
Analys av avföring för olika indikatorer: mikrobiell sammansättning för tarminfektioner, rester av osmält fiber, samt analys av avföring för ockult blod. Den senare analysen är extremt viktig för att diagnostisera sällsynta och mindre blödningar, när dessa små mängder blod som förloras inte på något sätt förändrar avföringens utseende. Detta test utförs för kliniska symtom på tarmblödning och för eventuell oklar anemi.
Särskilda blodprover för antikroppar mot olika infektions- och ospecifika tarmsjukdomar.

Behandling av tarmblödning

Behandlingens hastighet, varaktighet och aggressivitet beror direkt på blödningens svårighetsgrad, såväl som dess underliggande orsak.

Massiva blödningar från någon del av tarmen, som hotar patientens liv, är föremål för omedelbar kirurgisk behandling. Först och främst försöker de stoppa blödningen med hjälp av endoskopiska metoder: kauterisering eller applicering av häftklamrar eller klämmor på det blödande kärlet. Om sådan skonsam behandling är omöjlig eller ineffektiv, tillgriper läkare öppen kirurgi. Sådan kirurgisk behandling är akut.
Påfyllning av blodvolym genom transfusion av komponenter donerat blod eller blodersättningslösningar. Sådana åtgärder är absolut nödvändiga för att stabilisera patientens tillstånd efter massiv blödning.
Planerad kirurgisk behandling innebär ett visst mått av kirurgiskt ingrepp med preliminär förberedelse av patienten. Sådana planerade operationer inkluderar kirurgisk behandling av hemorrojder, avlägsnande av tarmpolyper eller tumörer, plastikkirurgi ulcerösa defekter mage eller tolvfingertarmen.
Läkemedelskontroll av blödning med hemostatiska eller hemostatiska läkemedel: tranexam, etamsylat, aminokapronsyra, kalciumglukonat och andra. Denna behandling används endast för mindre blödningar.
Behandling av den omedelbara orsaken till blödning: detta inkluderar en strikt diet och behandling mot magsår, specifik behandling ulcerös kolit, antibakteriell terapi tarminfektioner. I dessa fall eliminerar att bota eller åtminstone stabilisera orsaken till blödningen helt blodförlust.
Att ta järntillskott för att återställa hemoglobinnivåerna och behandla anemi är indicerat för alla patienter efter intestinal blödning.

Prognos för sjukdomen

Prognos med korrekt och snabb behandling tarmblödning är normal.

Högsta dödstalen och allvarliga konsekvenser hälsofördelar inkluderar intestinal blödning från magsår och duodenalsår.

Även prognosen för livet för en patient med blödning från en sönderfallande cancertumör tarmar. Sådan cancer är ofta framskriden och kan inte botas radikalt.

Blödning i tarmarna: orsaker, symtom och behandling

Intestinal blödning är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av kraftig förlust av blod på grund av sjukdomar i mag-tarmkanalen, traumatiska skador slemhinnor, hemorrojder, endokrina patologier, infektioner av olika etiologier, syfilis och till och med tuberkulos.

Orsaker till blödning i tarmarna

Det finns flera faktorer som kan orsaka blödning, de är:

Specifika orsaker inkluderar:

sjukdomar i matsmältningssystemet med uppkomsten av sår och inflammation;
polyper, tumörer och maligna formationer;
traumatisk skada på slemhinnan;
hemorrojder, förutsatt att de är interna till sin natur.

Orsaker till ospecifik intestinal blödning inkluderar:

Olika störningar i det endokrina systemet.
Näs- eller lungblödning med återflöde av biologisk vätska i matstrupen.
Äta mat som innehåller färgämnen som kan ändra färgen på avföringen.

Dessa skäl leder oftast till uppkomsten av blod från matsmältningssystemets organ, men ett liknande fenomen observeras också med syfilis eller tuberkulos.

Sjukdomar i mag-tarmkanalen är huvudfaktorn i förekomsten av inre blödningar. Sår och lesioner som uppträder på ytan av tarmen börjar blöda kraftigt när avföringen passerar, vilket leder till utvecklingen av ett patologiskt tillstånd.

Blödning leder till uppkomsten av ospecifika symtom om den inte är riklig och uppträder i latent form.

Exempel inkluderar ulcerös kolit eller Crohns sjukdom. Under loppet av dessa sjukdomar uppträder flera eller enstaka foci av erosion på tarmens yta.

Polyper och tumörer, såväl som maligna formationer, är utväxter av bindväv, körtelvävnad eller annan vävnad. Som ett resultat naturliga processer matsmältning, bildning, tumörer eller polyper skadas, därav uppkomsten av blod i avföringen.

Skador på slemhinnan ska ses som skador på matsmältningsorganen de kan uppstå när en främmande kropp kommer in i magen och tarmarna. Hemorrojder är en sjukdom i ändtarmen som uppstår på grund av åderbråck.

Under loppet av den patologiska processen på utanför venösa noder av olika storlekar bildas i anus eller inuti ändtarmen. De kan skadas av avföring och blöda kraftigt.

Typer av sjukdomar

Blödning som ett tillstånd har en viss klassificering, det händer:

Riklig eller akut kännetecknas av betydande förlust av blod, är aktiv och kräver akut sjukhusvistelse av patienten.

Måttlig blodförlust under en kort tidsperiod kan gå obemärkt förbi. Men så snart förändringar inträffar i en persons tillstånd kommer sjukhusvistelse att krävas.

Mindre blodförluster anses vara farliga eftersom de kan gå obemärkt förbi under lång tid. Under denna period, mot bakgrund av tillståndet, inträffar vissa förändringar i människokroppen.

Om det finns kraftig blödning, är patienten omedelbart inlagd på sjukhus, och om mindre behandling utförs på poliklinisk basis.

Tecken, symtom och första hjälpen vid tarmblödning

Sjukdomen har ett antal karakteristiska symtom, de beror på vilken typ av tillstånd och vilken sjukdom som ledde till förlust av biologisk vätska.

Vilka är symtomen på inre blödningar i tarmarna:

Buksmärtor.
Generell svaghet.
Blek i huden.
Järnsmak i munnen.
Ändring i färg på avföring.
Kräkningar eller diarré med blod.

I bakgrunden smittsam sjukdom Förutom blod i avföringen stiger en persons temperatur och tecken på berusning uppträder i kroppen.

Svaghet, blek hud, sänkt blodtryck är tecken på järnbristanemi, som utvecklas med måttlig och mindre blödning.

Men om förlusten av biologisk vätska är akut så finns det skarp smärta i buken, medvetslöshet, frekvent behov av avföring med frisättning av blodproppar och slem.

Tecken på blödning i tarmarna kan öka, döljas och dyka upp med jämna mellanrum. Vid insamling av anamnes minns patienten 2-3 fall när han märkte utseendet av röda streck i avföringen och en förändring i dess färg.

Vad säger skuggan till dig?

Färgen på avföringen kan berätta vad blödningens natur är:

om avföringen ändrar färg, blir mörk, flytande och personen klagar över frekventa drifter, är blodförlusten riklig;
om det finns blodproppar och slem i avföringen, har avföringen en klar röd eller scharlakansröd nyans, då är blödningen antingen måttlig eller riklig;
om avföringen inte har ändrat färg och endast ibland ränder som liknar blod visas på deras yta, är förlusten av biologisk vätska obetydlig.

Baserat på färgen på avföringen kan läkaren bestämma i vilken del av tarmen blödningsstället är beläget:

Om avföringen är mörk bör tjocktarmen undersökas.
Om avföringen har en ljusare nyans är det tunntarmen.
Om blod uppträder efter tömning och liknar en skarlakansrött rännil på ytan, anses orsaken till detta fenomen vara hemorrojder.

tarmtuberkulos: långvarig diarré blandat med blod, betydande viktminskning, allmän berusning av kroppen;
ospecifik inflammatorisk sjukdom: skador på ögon, hudskador och leder;
infektioner: ökad kroppstemperatur, långsiktigt diarré blandad med slem och blod;
hemorrojder och analfissur: smärta i perineum, svåra tarmrörelser, blod i toalettpapper;
onkologiska tumörer: smärta i buken, rikliga kräkningar av blod, aptitlöshet, försämring av allmän hälsa.

Om avföringen har ändrat färg och avföringen inte orsakar obehag för personen, det finns ingen smärta och hälsotillståndet är normalt, kan orsaken vara maten som konsumerades dagen innan. Frukt, bär och grönsaker (blåbär, granatäpplen, rödbetor, etc.) kan färga avföring.

Hur man stoppar tarmblödning

Om blodförlusten är riklig, är det hemma nödvändigt att ge personen första hjälpen:

Lägg den på en plan yta.
Placera is eller en flaska kallt vatten på bukområdet.
Ring en ambulans.

dricka varma drycker;
Äter;
bada i ett varmt bad.

Det är förbjudet att utföra någon fysisk aktivitet som kan orsaka ett ökat blodtryck och ökade blödningar.

När det medicinska teamet anländer kommer de att ge patienten följande hjälp:

mäta blodtrycksnivåer;
kommer att administrera intravenösa läkemedel med hemostatisk effekt.

Utan specialutrustning kommer läkare inte att kunna fastställa orsaken till det patologiska tillståndet. Av denna anledning kommer personen att ges en injektion av ett läkemedel som hjälper till att minska mängden blodförlust. Efter injektionen kommer patienten att läggas på en bår och föras till sjukhuset.

Diagnostik

Om patologiska tecken uppträder bör du kontakta:

En konsultation med en gastroenterolog hjälper till att fastställa det exakta faktumet av sjukdomen, men förutom denna specialist bör du också kontakta en endokrinolog. Det kommer att hjälpa till att avgöra om det patologiska tillståndet är förknippat med störningar metaboliska processer i organismen.

De första diagnostiska procedurerna:

Du kommer att behöva donera blod för en klinisk analys för att bestämma koncentrationen av röda blodkroppar, nefrocyter, hemoglobin och hematokrit.
Förutom avföring för närvaron av dolt blod (koagulogram) är studien relevant inom olika grenar av medicinen och används inom kardiologi när man ställer en diagnos. Förskrivet för hjärtinfarkt och blödning av olika etiologier.

Under undersökningen uppmärksammar gastroenterologen:

på färgen på patientens hud;
till hjärtfrekvensen.

Läkaren ska mäta blodtrycksnivån och ta reda på om personen tidigare tappat medvetandet.

En manuell eller palpationsundersökning av ändtarmen görs för att identifiera förekomsten av hemorrojder, vilket kunde ha lidit betydande skada, vilket resulterade i blod.

Hemorrojder behandlas av en proktolog, inte en gastroenterolog, så läkaren kan omdirigera patienten till en annan specialist om orsaken till blödningen är åderbråck i ändtarmen.

Vilka tester hjälper till att ställa en diagnos:

En endoskopisk undersökning görs genom att introducera speciella endoskopanordningar genom naturliga vägar, med hjälp av vilka läkare kan undersöka slemhinnan i ett organ under multipel förstoring, identifiera det område som har genomgått patologiska förändringar och ställa en diagnos för patienten .

Sigmoidoskopi är en undersökning som utförs med ett speciellt endoskop, som hjälper till att identifiera närvaron av inflammationshärdar i området för tjocktarmen och ändtarmen. Endoskopet förs in genom anus, utan användning av anestesi.

Den erhållna informationen är tillräcklig för att bestämma lokaliseringen av den patologiska processen och identifiera förändringar i slemhinnan. Sigmoidoskopi kräver preliminär förberedelse.

Koloskopi är modern metod diagnostik med hjälp av ett endoskop i form av ett tunt rör med en mikrokamera i änden. Slangen förs in i patientens anus, medan luft tillförs.

Detta gör att du kan jämna ut vecken i tarmarna. Fibrokolonoskopet hjälper till att bestämma tillståndet hos organs slemhinnor och att upptäcka trög blödning. Om en tumör eller polyp upptäcks, samla in material för en biopsi.

En endoskopisk undersökning med införande av en sond hjälper inte bara att diagnostisera patienten, utan också att utföra procedurer för att lokalisera blödningskällan. Använd elektroder, kauterisera kärlet eller utför en polypektomi. Upptäck en blodpropp i organhålan och bestämma dess egenskaper.

Om orsaken till blodförlust inte kan fastställas, ordineras följande:

Mesenterikografi – innebär en introduktion till mesenterial artär märkta erytrocyter. Därefter genomgår patienten en röntgen. Bilden visar rörelsen av speciellt färgade kroppar. Förfarandet tillåter oss att identifiera karakteristiska arkitektoniska vaskulära egenskaper med hjälp av kontrast.
Scintigrafi är en metod för radioisotopdiagnostik. Proceduren är mycket specifik och innebär införande av ett radiofarmaceut i kroppen och spårning och registrering av den strålning som produceras. Isotoper kan hittas i organ och vävnader, vilket hjälper till att identifiera patologiska foci av inflammation och blödning. Förfarandet hjälper till att utvärdera ett visst organs arbete och identifiera avvikelser.

Mesenterikografi är endast effektiv om blodförlusten är 0,5 ml per minut eller mer intensiv. Om det är möjligt att upptäcka en lesion, kan läkare använda den tidigare införda katetern för att utföra skleroterapi.

Om blödningsintensiteten är lägre, inte mer än 0,1 ml per minut, föreskrivs scintigrafi - införandet av isotopmärkta röda blodkroppar i människokroppen.

Varför behövs detta:

Intravenös administrering av blodkroppar hjälper till att upptäcka blödningskällan, men undersökningen kan inte ge tydlig information om dess placering. Som en del av diagnosen övervakas processen för rörelse av röda blodkroppar, detta görs med hjälp av en speciell kamera.

Slutligen utförs röntgenstudier av tarmpassagen. För att undersökningen ska kunna ske tar patienten en bariumsuspension.

Detta kontrastmedel, vars framsteg kommer att övervakas med hjälp av röntgenstrålar. Kontrasten kommer att passera genom den tjocka och tunntarm. Och när passagen kommer in i blindtarmen anses studien vara certifierad.

Röntgen av tarmen kan förvränga resultaten av andra undersökningar som utförs med ett endoskop. Av denna anledning utförs studien sist, och dess resultat bedöms efter att blödningen har upphört, tidigast 48 timmar.

Efter att ha transporterat patienten till sjukhuset börjar procedurer. Om förlusten av biologisk vätska är betydande, föreskrivs droppadministrering av plasma eller blod.

Plasma: 50-10 ml, mer sällan 400 ml.
Blod: 90-150 ml.
Om blödningen är kraftig: 300-1000 ml.

Förutom dropptransfusion används intramuskulär injektion av blodprotein, en indikation för liknande förfarandenär arteriell hypertoni. På hög nivå Blodtransfusion med dropp är inte tillrådligt.

patienten behöver fullständig vila;
överensstämmelse med sängstöd.

Patienten bör ligga kvar i sängen och inte uppleva någon känslomässig eller fysisk stress som kan förvärra hans tillstånd.

Det praktiseras också att administrera homeostatiska läkemedel som kan stoppa eller bromsa förlusten av biologisk vätska:

Bensohexoniumlösning administreras endast om blodtrycksnivån inte sänks, det hjälper till att minska tarmens motilitet, minska kärltonen och stoppa blodförlusten.

Tillsammans med mediciner får en person en hemostatisk svamp, krossad i bitar, att svälja.

Om blodtrycket sjunker kraftigt används läkemedel för att öka dess nivå: Koffein, Cordiamin. Om trycket är under 50 mm avbryts blodtransfusionen tills trycknivån stabiliseras.

Kirurgi

Indikationer för akut operation:

Ulcus. Förutsatt att det inte är möjligt att stoppa tarmblödning eller att tillståndet återfaller efter att ha slutat. De mest effektiva procedurerna är de som utförs under de första två dagarna från det ögonblick då du kontaktar en medicinsk institution.
Cirros i levern. Förutsatt att sjukdomen är avancerad till sin natur, och dess behandling med konservativ medicin inte ledde till önskat resultat.
Trombos. I kombination med akut buksyndrom.
Tumörer av onkologisk och annan natur. Förutsatt att blödningen inte kan stoppas.

Om orsaken till blödningen inte kan fastställas, utförs operationen omedelbart. Under denna procedur öppnar kirurgen bukhålan och försöker självständigt fastställa orsaken till blodförlust. Om lesionen inte kan upptäckas, utförs resektion - avlägsnande av en del av tarmen.

Det finns andra mindre traumatiska metoder för kirurgisk behandling:

Skleros är införandet av ett speciellt ämne i ett blödande, sprucket eller skadat kärl, som "limmar ihop det" och därigenom stoppar förlusten av biologisk vätska.
Arteriell emboli - ligering av det med speciella kollagen eller andra ringar, som ett resultat av vilket blödningen slutar, eftersom blodflödet till organet är begränsat i ett visst område.
Elektrokoagulering är kauterisering av ett sprängt eller skadat kärl med en het elektrod.

Men om kirurgen under öppningen av bukhålan upptäcker en tumör eller polyp, skär han ut formationen och det resulterande materialet skickas till histologisk undersökning. Vidare behandling patienten kommer att bero på resultaten av histologi.

Återhämtning efter blödning

Alla procedurer går ut på att begränsa fysisk aktivitet och observera särskilda regler näring. Den första dagen en person ordineras fastande, kan han dricka kallt vatten, oralt i form av droppar eller intramuskulära injektioner, och en 5% glukoslösning administreras.

Fastan kan förlängas med ytterligare 1–2 dagar. Matvägran ersätts av inkludering i kosten: mjölk, råa ägg, fruktjuicer och gelé. Produkterna konsumeras uteslutande kalla, för att inte framkalla ett återfall av tillståndet.

Ät äggröra, mosad gröt, blötlagda kex och köttpuré i slutet av veckan. Parallellt med kosten utförs läkemedelsbehandling, som syftar till att stoppa grundorsaken till det patologiska tillståndet.

Intestinal blödning anses vara farlig förlust av biologisk vätska, även i små mängder, påverkar en persons hälsa. Om åtgärder inte vidtas i tid kan systematisk blodförlust leda till döden.

Intestinal blödning står för endast 10 % av den totala blödningsvolymen med vilken patienterna läggs in på sjukhuset. Men varje år dör mer än 70 tusen människor av tarmblödning.

Tarmblödning

Intestinal blödning är läckage av blod från de nedre delarna av matsmältningskanalen. Det visar sig som symtom på den underliggande sjukdomen, såväl som närvaron av färskt blod under tarmrörelser (blandat med avföring eller lokaliserat i form av proppar på avföringen). För diagnos används rektal digital undersökning, endoskopi av tunn- och tjocktarmen, angiografi av mesenteriska kärl, scintigrafi med märkta röda blodkroppar, kliniska och biokemiska blodprover. Behandlingen är vanligtvis konservativ, inklusive terapi av den underliggande sjukdomen och ersättning av blodförlust. Kirurgi krävs för svår tarmskada (trombos, vaskulär ischemi, nekros).

Tarmblödning

Tarmblödning är blödning som uppstår i lumen i tunn- eller tjocktarmen. Tarmblödningar står för cirka 10-15 % av all blödning från matsmältningskanalen. Vanligtvis har de inte uppenbara kliniska symtom och leder inte till hemorragisk chock. Oftast upptäcks tarmblödning av misstag vid en undersökning för andra sjukdomar. Blödningsnivån kan bestämmas av avföringens färg och konsistens: tarmblödning från tunntarmen verkar flytande, svart, illaluktande avföring; blod från de övre delarna av tjocktarmen är mörkt och jämnt blandat med avföring. I närvaro av tarmblödning från de nedre delarna av tjocktarmen, omsluter skarlet blod avföringen ovanifrån. Mindre blödningar kanske inte visar sig kliniskt och kan endast upptäckas genom att utföra ett ockult blodprov av avföring.

Orsaker till tarmblödning

Orsaken till blödning kan vara en mängd olika sjukdomar i tarmarna och mesenteriska kärlen. Angiodysplasi i kärlen i tunntarmen och tjocktarmen kan bara visa sig som blödning och inte ha någon annan kliniska tecken. Tarmdivertikulos är den vanligaste orsaken till blödning. Intestinal blödning följer också ofta kroniska (Crohns sjukdom, ulcerös kolit) och akuta inflammatoriska tarmsjukdomar (pseudomembranös kolit); specifik patologi i tunntarmen eller tjocktarmen (tuberkulös kolit).

Intestinal blödning kan också vara resultatet av lesioner i mesenteriska kärlen - intestinal ischemi på grund av spasm eller trombos i mesenteriska artärerna. Massiva blödningar är resultatet av tumörpatologi (cancer, tarmpolyper). Källan till tarmblödning kan vara hemorrojder och analfissurer. Hos barn är en vanlig orsak till tarmblödning främmande kroppar matsmältningskanalen.

Till mer sällsynta faktorer, som provocerar tarm blödning, inkluderar strålning kolit efter strålbehandling, aorto-intestinala fistlar, hakmasksjuka, tarmsyfilis, amyloidos, långvariga maratonlopp hos idrottare. I mindre än 10 % av fallen kan orsaken till tarmblödningen inte identifieras.

Symtom på tarmblödning

Intestinal blödning är sällan massiv, vilket orsakar uppenbara symtom på hypovolemi och hemorragisk chock. Ganska ofta nämner patienter det periodiska utseendet av blod i avföringen först efter en grundlig historia. Det vanligaste klagomålet med tarmblödning är utsläpp av blod i avföringen. Vid blödning från tunntarmen kommer blodet i kontakt med matsmältnings enzymer, vilket leder till oxidation av hemoglobin och ger blodet en svart färg. Om det finns mycket blod irriterar det tarmväggarna och leder till ökad passage av innehåll genom matsmältningsröret. Detta manifesteras av närvaron av flytande, svart, illaluktande avföring - melena.

Om källan till blödning finns i de övre delarna av tjocktarmen, tar blodet en aktiv del i bildandet av avföring och hinner oxidera. I sådana situationer hittas en blandning av mörkt blod, jämnt blandat med avföring. I närvaro av tarmblödning från sigmoid tjocktarmen eller ändtarmen har blodet inte tid att blandas med avföring, så det ligger ovanpå till synes oförändrad avföring i form av droppar eller proppar. Färgen på blod i detta fall är röd.

Om källan till blödning är divertikula i tjocktarmen eller angiodysplasi, kan blödning uppstå mot bakgrunden full hälsa, inte åtföljd av smärta. Om tarmblödning utvecklas mot bakgrund av inflammation, infektiös patologi tarmar kan uppkomsten av blod i avföringen föregås av buksmärtor. Smärta i perinealområdet under avföring eller omedelbart efter det, i kombination med uppkomsten av scharlakansröd blod i avföringen eller på toalettpapper, är karakteristisk för hemorrojder och analfissurer.

Infektiös patologi i tjocktarmen, som leder till utveckling av tarmblödning, kan åtföljas av feber, diarré och en konstant lust att göra avföring (tenesmus). Om tarmblödning uppstår mot bakgrund av långvarig låggradig feber, betydande viktminskning, kronisk diarré och berusning, bör du tänka på tarmtuberkulos. Tarmblödning, i kombination med tecken på systemisk skada på hud, leder, ögon och andra organ, är vanligtvis ett symptom på ospecifik inflammatorisk sjukdom tarmar. I närvaro av färgad avföring och fullständig frånvaro av blödningssymtom är det nödvändigt att ta reda på om patienten har konsumerat mat med matfärger, vilket kan leda till en förändring i färgen på avföringen.

Diagnos av tarmblödning

För att exakt fastställa faktumet av intestinal blödning är det nödvändigt att inte bara konsultera en gastroenterolog, utan också en endoskopist. För att fastställa svårighetsgraden och risken för ett ogynnsamt resultat i händelse av tarmblödning, utförs ett kliniskt blodprov på akutbasis (nivån av hemoglobin, röda blodkroppar, normocyter, hematokrit bestäms), ett avföringstest för ockult blod, och ett koagulogram. Under undersökningen uppmärksammar gastroenterologen pulsfrekvensen och blodtrycksnivån. Det är absolut nödvändigt att ta reda på om patienten har en historia av episoder av medvetslöshet.

Om det finns scharlakansröd blod i avföringen görs en digital undersökning av ändtarmen för att fastställa förekomsten av hemorrojder och polyper. Man bör dock komma ihåg att bekräftande av diagnosen hemorrojdisk dilatation av rektalvenerna inte utesluter intestinal blödning från andra delar av matsmältningsröret.

Den enklaste och tillgänglig metod Endoskopisk, som gör det möjligt att identifiera källan till intestinal blödning. För att fastställa en diagnos kan koloskopi (undersökning av de övre delarna av tjocktarmen) och sigmoidoskopi (visualisering av sigmoid och rektum) utföras. En endoskopisk undersökning gör att man kan identifiera orsaken till tarmblödning i 90% av fallen och utföra samtidig endoskopisk behandling (polypektomi, elektrokoagulering av ett blödande kärl). Stor uppmärksamhet ägnas åt beskrivningen av blödning (stoppad eller pågående, förekomst av en blodpropp och dess egenskaper).

Om blödningen fortsätter och dess källa inte kan identifieras, utförs mesenterikografi och scintigrafi av mesenteriska kärl med märkta erytrocyter. Mesenterikografi gör det möjligt att identifiera källan till intestinal blödning i 85% av fallen, men endast när dess intensitet är mer än 0,5 ml/min. Kontrasten som injiceras i mesenteriska kärlen kommer ut med blodflödet in i tarmens lumen, vilket kan ses i röntgen. I det här fallet kan en kateter placerad i mesenteriska kärlen användas för att sklerosera dem eller administrera vasopressin (det kommer att orsaka vasokonstriktion och stoppa blödning). Denna metod är mest relevant för att upptäcka tarmblödning mot bakgrund av intestinal divertikulos och angiodysplasi.

Om intensiteten av intestinal blödning är låg (0,1 ml/min.), kommer scintigrafi med märkta röda blodkroppar att hjälpa till att identifiera dess källa. Denna teknik kräver lite tid och förberedelser, men med hög noggrannhet kan du diagnostisera lågintensiv tarmblödning. Till skillnad från mesenterikografi låter scintigrafi dig identifiera källan till blödning, men inte dess orsak.

Röntgenundersökningar av tarmen med införande av en bariumsuspension rekommenderas att utföras sist, eftersom de är minst informativa och kan förvränga resultaten av andra metoder (endoskopisk och angiografisk undersökning). Normalt utförs bedömning av innehållets passage genom tarmarna tidigast 48 timmar efter att tarmblödningen stoppats.

Behandling av tarmblödning

Lågintensiv tarmblödning kräver vanligtvis inte sjukhusvistelse av patienten på gastroenterologisk avdelning, men om det finns tecken på hemorragisk chock behöver patienten akutinläggas på intensivvårdsavdelningen. Dessa tecken inkluderar: blek hud, kalla extremiteter, takykardi, sänkt blodtryck, brist på urinering. På intensivvårdsavdelningen tillhandahålls stabil venös åtkomst och infusion av blodersättning och blodprodukter (packade röda blodkroppar, färskfrusen plasma, kryoprecipitat) börjar. Hemodynamiska parametrar övervakas ständigt nivån av hemoglobin, röda blodkroppar och hematokrit övervakas en gång i timmen. Nöd-endoskopi utförs för att fastställa blödningskällan och dess endoskopiska stopp. Som ett resultat av denna taktik stoppas intestinal blödning i 80% av fallen.

Om blödningen är måttlig börjar behandlingen med att eliminera dess orsak, d.v.s. behandling av den underliggande sjukdomen. Intestinal blödning sekundär till intestinal divertikulos kontrolleras mest effektivt genom infusion av vasopressin genom en kateter efter angiografi. Sådan blödning tenderar att återkomma under de kommande två dagarna, så katetern tas bort från mesenterialkärlet tidigast efter 48 timmar. En kateter placerad under angiografi kan också användas för att embolisera ett blödande kärl. Om intestinal blödning som komplicerar tarmdivertikulos inte kan stoppas, eller den återkommer efter konservativ hemostas, kan operation krävas - hemikolektomi, subtotal kolektomi.

Intestinal blödning mot bakgrund av akut intestinal ischemi kräver en annan taktik - på inledande skeden Att återställa blodflödet mot bakgrund av vasodilatation hjälper till att stoppa blödning. Om en tarminfarkt eller peritonit utvecklas, utförs också resektion av det drabbade området av tarmen. Om tarmblödning orsakas av angiodysplasi, elektro- eller laserkoagulering drabbade kärl. Vid hemorrojder blöder de skleros eller bandage.

Prognos och förebyggande av tarmblödning

Att förutsäga resultatet av tarmblödning är mycket svårt, eftersom det beror på många faktorer. Dödligheten i tarmblödningar varierar i olika länder, men är fortfarande ganska hög. I USA, under de 8 åren sedan 2000, registrerades tarmblödning som dödsorsak i nästan alla fall. Förebyggande av intestinal blödning inkluderar snabb upptäckt och behandling av sjukdomar som kan leda till denna komplikation.

Denna obehagliga sjukdom manifesterar sig olika hos olika patienter, men blödning från hemorrojder förekommer minst en gång hos alla som har problem med stagnation av venöst blod i ändtarmen. Varför uppstår det, hur visar det sig och vad ska man göra om det upptäcks? Lär dig mer om detta och vilka förebyggande åtgärder som kan vidtas för att undvika liknande problem i framtiden.

Kort om sjukdomen

Sjukdomen har inledande skede Det finns ingen blödning alls eller det dyker upp på bara några droppar. Blod dyker upp en masse i avföringen under hemorrojder när sjukdomen börjar utvecklas.
När ett problem uppstår för första gången känner många sig förvirrade och skäms. De vet inte vad de ska göra och vart de ska vända sig. Då upptäcks det att blödningen har upphört, det finns ingen smärta, och därför finns problemet som sådant inte längre.

Uppmärksamhet! Om blod från anus upptäcks under avföring bör du besöka en läkare så snabbt som möjligt och inte självmedicinera. Hemorrojder är farliga pga akut fas kanske inte stör en person mycket, det kommer att förbli utan korrekt behandling och sjukdomen kommer att gå in i ett kroniskt stadium.

Hemorrojder är sjukdomar där både långvariga remissioner och långvariga skov är möjliga. Det stora problemet är att många patienter själva bär skulden för att sjukdomen börjar utveckla komplikationer - analfissurer, rektalfistel, tjocktarmscancer, akut paraproktit.

Viktig! Mindre blödning med hemorrojder passerar de smärtfritt, men de måste stoppas så att med tiden inte bara blod, utan också pus och slem, som redan åtföljs av smärta och hög feber, inte dyker upp i avföringen.

Hur blöder hemorrojder?

Om blod upptäcks från anus, är det hemorrojder eller är det en annan sjukdom möjlig? Endast en specialist kommer att svara på vad blodets utseende indikerar. Vissa ytterligare tester kommer att krävas för att fastställa en diagnos.

Utseendet på blod i vårt fall är annorlunda karaktäristiska egenskaper, hon:

inträffar endast under avföringsprocessen, eller snarare, efter avslutad;
har en ljus skarlakansröd färg;
finns endast ovanpå avföring och blandas inte med dem;
kan flöda från anus i en sippra;
Det kanske inte finns i avföring, men kommer att finnas på använt toalettpapper och linne.

Notera! Smärta under tarmrörelser med hemorrojda blödningar uppstår inte alltid, till skillnad från sprickor eller inflammatoriska processer i tarmen. I det inledande skedet kan sjukdomen visa sig som några droppar blod i komplicerade hemorrojder, blod rinner ut i enorma portioner och akut sjukhusvistelse.

Enligt statistiken ligger sjukdomen redan före förkylningen i antalet fall. På grund av förekomstens frekvens behandlar många människor det utan särskild uppmärksamhet, men blödning är alltid allvarlig. Sådana tecken kan dölja inte bara hemorrojder, utan också andra sjukdomar.
Tarmblödning uppstår när:

maligna tumörer i tjocktarmen;
ulcerös kolit;
polyper i ändtarmen;
Crohns sjukdom.

Orsaker till blödning

Om man vet att det finns hemorrojder så tyder blod från anus på att det har uppstått en skada i ändtarmen och en bristning i hemorrojden. Knutar uppstår från brutna venöst utflöde. När venerna i ändtarmen fylls med blod ökar deras volym, blodet tjocknar och det blir koagulerat och inflammerat. Hemorrojda koner (eller noder) inuti tarmen minskar dess lumen, vilket leder till svårigheter att rengöra tarmarna.

Viktig! Det finns många fall där noderna som uppstod gradvis löstes, men i de flesta fall blev deras utveckling kronisk och ledde till blödningar - kraftig blödning.

När du får reda på varför hemorrojder blöder kan du försöka minska dess manifestation. Av de viktigaste fysiologiska skälen:

Förstoppning, som alltid åtföljs av ökat intraabdominalt tryck. Med sällsynta tarmrörelser blir de yttre lagren av avföring hårda. Det är svårt för dem att passera om det är ökat blodflöde i tarmen. I det här fallet skadas hemorrojda koner av avföring och brister. Helst bör tarmrörelser ske varje dag. Under denna tid har den skadade noden inte tid att läka, och blödningen återkommer, men med större förluster.
Förtunning av kärlväggarna, som uppstår på grund av försämring av blodcirkulationen och blodstagnation. Erosion och sprickor uppstår på väggarna, som lätt skadas inte bara av avföring, utan också av hur mycket en person trycker på toaletten.
Långvarig diarré, konstigt nog, kan också provocera problem, eftersom slemhinnan under denna tid har tid att bli inflammerad och börja blöda.

Blödning med hemorrojder kommer ner till två huvudkomponenter - ökad fyllning av venerna med blod och deras mekaniska skador. Bland orsakerna till hemorrhoidal blödning finns det de som ganska lätt kan uteslutas i framtiden om du känner till dem:

Dålig kost. Använder sig av kryddstark mat, alkohol, kaffe, kolsyrade drycker, stimulerar blodflödet till bäckenorganen, vilket är mycket farligt vid sjukdom.
Små fysisk aktivitet under dagen. Arbete som kräver att du står stilla under lång tid ökar stagnationsprocesserna.
Analsex. Här uppstår mekanisk skada på de förstorade noderna.
Lyfta vikter. Inte bara lastare utan även idrottare från relevanta grenar är i riskzonen.

Viktig! Gravida kvinnor i kraft fysiologiska egenskaper utvecklar ofta hemorrojder när man bär ett foster. De måste förberedas för eventuell blödning. Det är viktigt att inte vara nervös för att inte skada barnet.

Diagnos av sjukdomen

Behandling kan inte påbörjas förrän det är definitivt bekräftat att patienten blöder på grund av förstorade hemorrojder. Enbart patientklagomål räcker inte.
Bland de viktigaste diagnostiska teknikerna:

Tentamen med digital tentamen - när yttre form sjukdom kan du enkelt bedöma graden av skada på hemorrojder.
Anoskopi används för att undersöka slemhinnan med hjälp av ett anoskop. Enheten hjälper till att se avvikelser endast i de första 10 cm av den anala tjocktarmen. Ingreppet genomförs i samband med en digital tentamen.
Sigmoidoskopi låter dig gå djupare med 25-30 cm från anus. Metoden är effektiv endast i frånvaro av sammanväxningar, fekala stenar och tumörer. Det utförs med hjälp av ett speciellt rör med en optisk anordning.
Koloskopi är det mest progressiva sättet att undersöka patologier i tjocktarmen, när dess tillstånd bedöms från anus till själva blindtarmen. Studien utförs med hjälp av ett flexibelt fiberoptiskt rör med bakgrundsbelysning, med möjlighet att överföra bilder till en skärm.

Viktig! Koloskopet används inte bara för diagnostik. Under proceduren tas små polyper bort, och det är möjligt att stoppa blödningar som inträffade tidigare. Under proceduren tas en liten bit av slemväggen bort för biopsi.

Metoden är användbar i fall där det inte finns något annat sätt att diagnostisera inte bara hemorrojder, utan också andra fall - ulcerös kolit, blödande polyper, maligna neoplasmer, Crohns sjukdom, specifika inflammatoriska processer.

Sätt att stoppa hemorrhoidal blödning

Det är klart att med sådana alarmerande symptom du behöver besöka en läkare, men vilken första hjälpen kan användas för att stoppa blödningar från hemorrojder hemma om det inte är möjligt att snabbt konsultera en specialist?
Stoppa blödningen själv:

Använda kall - applicera en kall kompress på anus och skölja med kallt vatten. Förkylning har en gynnsam effekt på vasokonstriktion och blödningsstopp. För den yttre formen av sjukdomen är kalla lotioner lämpliga, för den inre formen - isstolpiller.

Notera! Om hemorrojder blöder, vad ska man inte göra: behåll kalla lotioner och kompresser för länge. 10 minuter räcker, och då kan man utveckla en inflammatorisk process hos många inre organ– njurar, blåsa, könsorgan etc. Istappen varar inte mer än 5 sekunder första gången, nästa gång ökar tiden gradvis.
Genom att använda hemostatisk svamp- en nödvändig sak i hemmedicinskåp. En speciell svamp är impregnerad med furatsilin och borsyra den appliceras på problemområdet i 1-2 minuter. Tack vare den är det inte bara möjligt att stoppa blödningen, den har även en sårläkande effekt och ett desinfektionsmedel.
Att ha speciella hemostatiska medel i första hjälpen-kit (dicinon, vikasol, etamzilat). Läkemedlen kan inte användas under lång tid, men nödsituationer de hjälper mycket.

Alla beskrivna metoder är endast lämpliga för plötslig blödning. För att bota hemorrojder behöver du omfattande behandling tillsammans med förebyggande och på rätt sätt liv.

Men det kanske vore mer korrekt att behandla inte effekten, utan orsaken?

Gastrointestinal blödning - typer, tecken, behandling

Om du har anledning att tro att du upplever inre blödningar, läs inga artiklar eller sök hjälp på Internet alls. Ring en ambulans omedelbart.

Den här artikeln är för personer som samlar användbar information i förväg, och vänta inte tills stektuppen hackar dem.

Riskgrupp

Med de vanligaste ytliga inflammationerna i mage och tarmar är blödning osannolik. De kan utvecklas hos patienter som lider av följande åkommor:

erosiv gastrit;
hypertrofiska gastroenterologiska patologier;
magsår;
polypos;
Crohns sjukdom;
ospecifik ulcerös kolit;
intussusception;
åderbråck i matstrupen;
helminthiasis;
tuberkulös ileotiflit;
bakteriell kolit;
hemorrojder;
divertikulos;
godartade tumörer i mag-tarmkanalen;
cancer, etc. (ge här full lista kommer inte att lyckas, eftersom det inkluderar mer än 100 olika patologiska tillstånd).

Om du hittar din sjukdom på listan, få inte panik. Det är nästan alltid möjligt att stoppa blödningen - ta det bara i tid (!) nödvändiga åtgärder. Dödsfall är extremt sällsynta.

Typer och manifestationer

Innan du tittar på symptomen, var uppmärksam på diagrammet.

Blödning uppstår inte nödvändigtvis som en oväntad engångskomplikation.

Efter att ha hänt en gång kan det hända igen, och i en mindre intensiv form. Ibland misstänker en person inte ens att ett sår öppnar sig i matsmältningssystemet då och då.

Det säkraste tecknet på denna komplikation är närvaron av blod i spyorna eller avföringen.

Blodproppar i kräksjuka beror mest sannolikt på spruckna matstrupsvener och magsår. Den så kallade "kaffesumpen" indikerar magsår och/eller duodenalsår.

Tjärfärgad avföring - melena - observeras oftare med blödning, vars källa är belägen i den övre mag-tarmkanalen eller i tolvfingertarmen. En förutsättning för uppkomsten av melena är en lång tarmpassage, minst 6 timmar. Observera: svart avföring är ett normalt fenomen när man tar vissa mediciner (vismuthaltiga droger, järn) eller äter "färgande" mat - rödbetor, bovetegröt, etc.

Mörkrött blod jämnt blandat med avföring indikerar en patologisk process i den stigande tjocktarmen eller blindtarmen. Scarlet ränder i avföringen tyder på problem med sigmoideumtarmen. Droppar som uppstår efter avföring är vanligtvis resultatet av trauma mot analfissuren.

A.E. Gridnev noterar (1):

Blödning från de nedre delarna av matsmältningskanalen är mycket mindre vanligt än från den övre (10-20 respektive 80-90% av fallen).

En komplikation kan antas inte bara av färgade kräkningar eller diarré, utan också av ett antal andra tecken.

Symtom på inre blödning från magen

En patient som snabbt förlorar betydande mängder blod:

känner sig slö, vill ligga ner;
svettas ymnigt;
blir blek;
känner ringningar i öronen och yrsel.

Hans puls förändras. I särskilt svåra fall blir medvetandet förvirrat.

När blödningen är kronisk noteras gradvis progressiv anemi. Färgen på avföringen ändras något. Samtidiga störningar som glossit och stomatit är möjliga.

För att i tid upptäcka farliga förändringar i området för ett sår, polyp eller tumör är det nödvändigt att regelbundet genomgå kontrollendoskopiska procedurer och tester.

Avföringsanalys är särskilt viktig. Laboratorieforskning Provet bestämmer exakt närvaron eller frånvaron av dolda blodpartiklar.

Vanlig OAC är också mycket användbar - det hjälper till att upptäcka järnbrist.

Behandling av gastrointestinala blödningar

Vi pratar förstås inte om någon behandling hemma.

Om du misstänker måttlig blödning, övervaka noga din hälsa och om möjligt gå snabbt till en gastroenterolog.

Om du märker tilltagande svaghet, kontakta en läkare. Lägg dig sedan i sängen och vänta på att specialisten ska komma – en kompetent ambulansarbetare ska känna igen blödningen utifrån resultatet av undersökningen och se till att du är inlagd på sjukhus.

Rör dig mindre. Försök inte självmedicinera: det mesta du kan göra är att placera en värmedyna med kallt vatten på magen.

Medan du väntar på en ambulans, försök att förstå vad som orsakade en sådan allvarlig exacerbation. Har du någonsin haft en chans sista dagar göra tungt fysiskt arbete? Har det funnits några avvikelser från din vanliga kost?

Blödning i matsmältningssystemets organ är ofta resultatet av att ta medicinska förnödenheter. Mag-tarmkanalen mycket känslig för NSAID (diklofenak, metamizol), antikoagulantia (warfarin, fenindion), trombocythämmande medel (acetylsalicylsyra).

Akuta sår associerade med läkemedelsintag observeras hos 45–68 % av äldre patienter och i Nyligen står för en tredjedel av orsakerna till gastroduodenal blödning.

Allvarlig stress kan också spela en sorglig roll.

Åtgärder för att hjälpa patienten

Från tecknet kommer du att lära dig vilken typ av hjälp läkaren kommer att ge dig, med hänsyn till svårighetsgraden av komplikationen.

	Terapeutiska åtgärder
	injektioner av läkemedel som påverkar hemostassystemet och läkemedel som reglerar mikrocirkulationen görs; mediciner ordineras som fyller på bristen på mineraler och vitaminer.
	vid behov utförs blodtransfusion; terapeutisk endoskopi utförs med direkt kemisk eller mekanisk verkan på blödningsområdet.
	blödning stoppas omedelbart - återupplivningsåtgärder organiseras, om nödvändigt - med kirurgiskt ingrepp; uppföljning görs omfattande rehabilitering på sjukhuset.

Litteratur:

A.E. Gridnev, "Doktorns taktik för blödning från mag-tarmkanalen", "Ukrainas hälsa", nr 6/1, 2008
S.V.Siluyanov, G.O.Smirnova, I.G.Luchinkin, "Blödning från akuta sår i magen och tolvfingertarmen i klinisk praxis", RMZh, T.17, nr 5, 2009
"Första medicinsk hjälp", "Moskva", Great Russian Encyclopedia, 1994
N. Kurbatova, "Sjukdomar i magen och tarmen från A till Ö", OlmaMediaGroup, 2009

magsår behandling gastrit komplikationer sår komplikationer