Äggstockens kärlsystem kan delas in i yttre och inre. Det yttre kärlsystemet består av artärer som börjar från de stora bukkärlen och fortsätter till området för inträde i äggstocken och deras motsvarande vener. Det inre kärlsystemet bildas av artärer som kommer in i äggstocken genom dess port och bildar ett mikrocirkulationsnätverk, varifrån blodet dräneras vidare in i äggstockens vensystem.
Cykliska förändringar i vaskularisering är mer intensiva i dess inre kärlsystem. Äggstocken får sin arteriella blodtillförsel från två källor: äggstocksartären och äggstocksgrenen av den uppåtgående livmoderartären. Dessa artärer anastomoserar med varandra och bildar bågar längs äggstockens hilum och bildar de så kallade vaskulära äggstocksarkaderna. Kärlen som sträcker sig från arkaderna passerar genom den centrala delen av medullans stroma mot periferin till äggstockens cortex och är belägna i dess stroma, som omger folliklarna.
När follikeln utvecklas under menstruationscykeln, bildas rika kapillärplexus gradvis i det bindvävslagret som kallas theca, som omger det avaskulära lagret av granulosaceller i follikeln. Kärlen i dessa plexus kan visualiseras med ultraljud med användning av färgdopplerkartläggning (CDC) under den proliferativa fasen av menstruationscykeln.
Blodtillförsel till äggstockar och äggledare
Blodtillförsel till äggstocken
Arteriell tillförsel
A. ovarica och på grund av ramus ovarii a. livmoder Äggstocksartären har sitt ursprung i ländryggen från bukaorta, nedanför njurartärernas ursprung, ned i det lilla bäckenet i det beskrivna peritoneala ligamentet - lig. suspensorium ovarii, och penetrerar från parametrium till margo mesovaricus, där den anastomoser med ramus ovarii a. livmoder En sådan omärklig övergång från ett kärl till ett annat kallas inosculatio. Från dessa sammanslagna två kärl riktas flera grenar till hilus ovarii i rät vinkel och penetrerar genom margo mesovaricus mot äggstocken.
Ramusovariia. livmoder Den första grenen - ramus vaginalis går ner, den andra grenen - ramus ovarii går längs den nedre kanten av lig. ovarii proprium till margo mesovaricus av äggstocken och den tredje grenen - ramus tubarius riktas längs den nedre kanten av äggledaren till trattområdet.
Venöst utflöde från äggstocken sker främst i plexus venosus ovaricus, som ligger vid hilus ovarii.
Härifrån styrs utflödet av blod genom två system: genom v. Ovarica - upp och ner i en kraftfull plexus - plexus uterovaginalls.
Äggstocksvenerna till höger och vänster flyter olika: v. ovarica dextra flyter in i v. cavainferior direkt, en v. ovarica sinistra - v. renalis sinistra. En del av äggstocksblodet riktas nedåt i systemet av livmodervener, som redan flyter in i v. hypogastrica.
Lymfdränage från äggstockarna riktas längs v. ovarica in i peri-aorta lymfkörtlarna som ligger i ländryggen på sidorna av aortan. Dessa noder är alltså regionala äggstocksknutor. En av dessa regionala äggstocksknutor i ländryggen tar emot lymfa från magen, vilket förklarar den så kallade Krukenbergska cancerformen, där det samtidigt finns cancer i både höger äggstock och magsäck.
Innervation av äggstocken
Det utförs av äggstocksplexus - plexus ovaricus, som längs kärlen med samma namn når äggstocken och tar emot sympatiska och sensoriska fibrer från de små och nedre splanchnic nerverna - nn. Spanchnici minor et imus.
Missbildningar av äggstockarna är ganska varierande. Det vanligaste är fullständig frånvaro av båda äggstockarna, aplasia ovariorum. Medfödd ensidig frånvaro av äggstocken är vanligare. För att inte tala om den fullständiga frånvaron av båda äggstockarna, även med unilateral aplasia ovarii, observeras allvarliga störningar i den fysiska och mentala utvecklingen av dessa ämnen. I vissa fall observeras olika abnormiteter i äggstockarnas position. Med ofullständig nedstigning av äggstockarna i bäckenet, descensus ovariorum, observeras vanligtvis infantilism av reproduktionssystemet.
Med en kort lig. rotundum uteri, är livmodern signifikant lutande framåt och med en kort lig. Ovarii proprium drar äggstocken framåt och leder den till anulus inguinalis internus. Detta förklarar den frekventa förekomsten av ovarian inguinal bråck, hernia inguinalis ovarica.
Vid medfödd svaghet i venkärlen uppträder ofta åderbråck i äggstocksvenerna, varices venarum ovaricae, som i många fall ger upphov till en rad störningar: livmoderblödning, smärta m.m.
Ovariepatologi, som diskuteras i detalj i gynekologikurser, är mycket varierande. Mycket frekventa inflammatoriska processer i äggstockarna och rören förklaras lätt av specifika anatomiska tillstånd: den kvinnliga bukhålan är öppen och kommunicerar genom äggledarnas öppningar med livmoderhålan resp., strängt taget, med omgivningen.
Det är därför, med den minsta försvagning av barriärsystemet (slempluggen i livmoderhalsen, den specifika miljön för vaginalt sekret och ett antal andra), infektionen stiger upp genom slidan, livmodern och rören utan svårighet att nå äggstockarna, där den är lokaliserad. Samma anatomiska tillstånd förklarar också den ofta förekommande "pelvioperitonit".
biofile.ru
4. STRUKTUR, BLODFÖRSÖRJNING OCH INNERVATION AV ÄGGGÅGGSTADET. OVARIABILAGA
Äggstocken (äggstocken) är en parad könskörtel som ligger i bäckenhålan, där mognaden av ägg och bildandet av kvinnliga könshormoner som har en systemisk effekt sker.
Mått på äggstocken: genomsnittlig längd - 4,5 cm, bredd - 2,5 cm, tjockleken på äggstocken är ca 7 g Hos kvinnor som har fött barn är äggstockens yta ojämn på grund av närvaron av ärr som bildats till följd av ägglossning och omvandlingen av gula tel.
I äggstocken skiljer man på livmodern (extermitas uterina) och de övre tubala ändarna (extermitas tubaria). Livmoderänden är ansluten till äggstocksligamentet (lig ovarii proprium). Äggstocken fixeras av ett kort mesenterium (mesovarium) och ett ligament som suspenderar äggstocken (lig suspensorium ovarii). Äggstockarna är inte täckta av peritoneum.
Äggstockarna har ganska god rörlighet. Äggstocken har en medial yta, vänd mot bäckenet, och en sidoyta, som ligger i anslutning till bäckenväggen. Äggstockens ytor passerar in i den bakre (fria) kanten (margo liber), och framför - in i den mesenteriska kanten (margo mesovarikus). På mesenteric kanten finns en äggstocksport (hilum ovari), som representeras av en liten depression.
Äggstockens struktur. Ovarialparenkymet är uppdelat i medulla ovari och kortikala substanser. Medulla ligger i mitten av detta organ (nära porten), och neurovaskulära formationer passerar genom detta ämne. Cortex är belägen i medullans periferi och innehåller mogna folliklar (folliculi ovarici vesiculosi) och primära äggstocksfolliklar (folliculi ovarici primarii). En mogen follikel har inre och yttre bindvävsmembran (theca).
Den inre väggen innehåller lymfkärl och kapillärer. Intill det inre skalet finns ett granulärt lager (stratum granulosum), i vilket det finns en äggbärande hög med en äggcell placerad i den - en oocyt (ovocytus). Oocyten är omgiven av zona pellucida och corona radiata. Under ägglossningen spricker väggen av en mogen follikel, som när den mognar närmar sig de yttre skikten av äggstocken, ägget kommer in i bukhålan, varifrån det fångas upp av äggledaren och bärs in i livmoderhålan. På platsen för den sprängda follikeln bildas en fördjupning fylld med blod, där gulkroppen (corpus luteum) börjar utvecklas. Om graviditet inte inträffar, kallas gulkroppen cyklisk och existerar under en kort tid och förvandlas till en vit kropp (corpus albicans), som löser sig. Om befruktning av ägget inträffar, bildas den gula kroppen av graviditeten, som är stor i storlek och existerar under hela graviditetsperioden och utför en intrasekretorisk funktion. Senare förvandlas den också till en vit kropp.
Äggstockens yta är täckt med ett enskiktigt germinalt epitel, under vilket ligger tunica albuginea, bildad av bindväv.
Bihang (epophoron) finns nära varje äggstock. De består av en längsgående kanal av bihanget och tvärgående kanaler, som har en invecklad form.
Blodtillförseln till äggstockarna kommer från grenarna av äggstocksartären och äggstocksgrenarna i livmoderartären. Venöst utflöde utförs genom artärerna med samma namn.
Lymfdränage uppstår i ländryggens lymfkörtlar.
Innervation av äggstockarna utförs genom bäckensplanchnic nerverna och från bukaorta och inferior hypogastriska plexus.
Nästa kapitel
med.wikireading.ru
33Äggstockar, deras topografi, struktur, förhållande till bukhinnan; blodtillförsel, innervation. Den intrasekretoriska delen av äggstocken. Ovariella bihang.
Äggstock, äggstock. I den utvecklas och mognar kvinnliga reproduktionsceller (ägg), och kvinnliga könshormoner som kommer in i blodet och lymfan bildas. Det finns två fria ytor i äggstocken: den mediala, faceses medialis, och den laterala, faceses lateralis. Äggstockens ytor passerar in i den fria kanten, margo liber, framför - in i den mesenteriska kanten, margo mesovaricus, fäst vid äggstockens mesenterium. Vid denna kant av organet finns hilum ovarii, genom vilken artären, nerverna, venerna och lymfkärlen kommer in i äggstocken. I äggstocken finns en övre tubal ände, extremitas tubaria, och en nedre livmoderände, extremitas uterina, kopplad till livmodern genom äggstocksligamentet, lig. ovdrii proprium. Till äggstockens ligamentapparat hör även ligamentet som suspenderar äggstocken, lig. suspensorium ovdrii. Äggstocken fixeras av mesenteriet, mesovdrium, som är en duplicering av bukhinnan. Själva äggstockarna är inte täckta av bukhinnan. Äggstockens topografi beror på livmoderns läge och dess storlek (under graviditeten).
Äggstockens struktur. Under epitelet ligger en tät bindväv tunica albuginea. Äggstockens bindväv bildar dess stroma, strotna ovarii. Äggstockens substans är uppdelad i yttre och inre skikt. Det inre lagret kallas märg, medulla ovarii. Det yttre lagret kallas cortex, cortex ovarii. Den innehåller mycket bindväv, i vilken vesikulära äggstocksfolliklar, folliculi ovarici vesiculosi och mogna primära äggstocksfolliklar, folliculi ovarici primarii, finns. En mogen äggstocksfollikel har en bindvävsskida som kallas theca. Den är uppdelad i den yttre theca, theca externa, och den inre theca, theca interna. Intill det inre skalet finns ett granulärt lager, stratum granulosum. På ett ställe förtjockas detta lager och bildar en äggbärande hög, cumulus oophorus, i vilken ägget, oocyten, oocyten, ligger. Inuti den mogna äggstocksfollikeln finns en hålighet som innehåller follikulär vätska, liquor folliculdris. Ägget ligger i äggstockshögen, omgivet av en genomskinlig zon, zona pellucida, och en strålande krona, corona radidta, av follikulära celler.
På platsen för den sprängda follikeln bildas en gulkropp, corpus liiteum. Om befruktning av ägget inte inträffar, kallas gulkroppen den cykliska gulkroppen, corpus liiteum ciclicum (menstruationis). Senare får den namnet vitaktig kropp, corpus albicans.
Kärl och nerver i äggstocken. Äggstocken försörjs med blod genom grenarna av äggstocksartären (a. ovarica - från bukaorta) och äggstocksgrenar (rr. ovdricae - från livmoderartären). Venöst blod rinner genom venerna med samma namn. De lymfatiska kärlen i äggstocken rinner in i ländryggens lymfkörtlar.
Äggstocken är innerverad från bukaorta och inferior hypogastriska plexus (sympatisk innervation) och bäckensplanchnic nerverna (parasympatisk innervation).
Nära varje äggstock finns rudimentära formationer - ett bihang av äggstocken, en periovarian (bihang av epididymis) och vesikulära bihang, rester av tubuli i den primära njuren och dess kanal.
Epididymis (epovary), epoophoron, är belägen mellan bladen av mesenteriet i äggledaren (mesosalpinx) bakom och lateralt om äggstocken och består av en längsgående kanal av epididymis, ductus epoophorontis longitudinalis, och flera invecklade tubuli som rinner in i den. - tvärgående kanaler, ductuli transversl, vars blinda ändar är vända mot äggstockens hilus.
Periovariet, rhagodropopus, är en liten formation som också ligger i äggledarens mesenterium, nära äggstockens äggledare. Periovarian består av flera frånkopplade blinda tubuli.
Vesikulära bihang, appendices vesiculosae (skaftade hydatider), ser ut som vesiklar som är monterade på långa stjälkar och innehåller en klar vätska i sin hålighet. Vesikulära bihang är belägna lateralt om äggstocken, något under den laterala delen (tratten) av äggledaren.
studfiles.net
77. Äggstockar, deras topografi, struktur, förhållande till bukhinnan; blodtillförsel, innervation. Åldersrelaterade egenskaper hos äggstocken;
Äggstocken, äggstocken (grekiska oophoron), är ett parat organ, den kvinnliga reproduktionskörteln, belägen i bäckenhålan (fig. 13). I äggstockarna utvecklas och mognar kvinnliga könsceller (ägg), och kvinnliga könshormoner som kommer in i blodet och lymfan bildas. Äggstocken har en äggformad form, något tillplattad i anteroposterior riktning. Färgen på äggstocken är rosa. På ytan av äggstocken hos en kvinna som har fött barn är depressioner och ärr synliga - spår av ägglossning och omvandling av gulkroppen. Äggstockens massa är 5-8 g. Måtten på äggstocken är: längd 2,5-5,5 cm, bredd 1,5-3,0 cm och tjocklek - upp till 2 cm Det finns två fria ytor i äggstocken: mediala, bleknar medialis , vänd mot bäckenhålan, och i sidled, bleknar lateralis, intill bäckenväggen. Äggstockens ytor passerar in i en konvex fri (bakre) kant, margo liber, framför - in i den mesenteriska kanten, margo mesovaricus, fäst vid äggstockens mesenterium. Vid denna kant av organet finns en spårformad fördjupning, kallad hilum ovarii, genom vilken artären, nerverna kommer in i äggstocken, vener och lymfkärl kommer ut. Äggstockens längd inkluderar även ligamentet som suspenderar äggstocken, lig. den övre tubala änden, extremitas tubaria, vänd mot äggledaren, och den nedre livmoderänden, extremitas uterina, förbunden med livmodern genom sitt eget äggstocksligament, lig. ovarii proprium. Detta ligament i form av en rund sladd löper från livmoderns ände av äggstocken till livmoderns laterala vinkel, belägen mellan de två bladen av livmoderns breda ligament. Till äggstockens ligamentapparat hör även ligamentet som suspenderar äggstocken, lig. suspensorium ovarii, som är ett veck av bukhinnan som löper från bäckenväggen till äggstocken och innehåller inuti äggstockskärlen och buntar av fibrösa fibrer. Äggstocken fixeras också av ett kort mesenterium, mesovarium, som är en duplicering av bukhinnan som löper från det bakre lagret av livmoderns breda ligament till äggstockens mesenteriska kant. Äggstockarna själva är inte täckta av bukhinnan. Den största äggstocksfimbria i äggledaren är fäst vid äggstockens äggledare. Äggstockens topografi beror på livmoderns läge och dess storlek (under graviditeten). Äggstockarna är mycket rörliga organ i bäckenhålan.
Äggstockens struktur. Äggstockens yta är täckt med ett lager germinalt epitel. Under den ligger en tät bindväv tunica albuginea. Äggstockens bindväv bildar dess stroma, stroma ovarii, rik på elastiska fibrer. Äggstockens substans, dess parenkym, är uppdelad i yttre och inre lager. Det inre lagret, som ligger i mitten av äggstocken, närmare dess port, kallas medulla, medulla ovarii. I detta lager av lös bindväv finns det många blod- och lymfkärl och nerver. Det yttre lagret av äggstocken, dess cortex, cortex ovarii, är tätare. Den innehåller mycket bindväv, i vilken vesikulära äggstockar [mogna] folliklar (Graafian vesiklar), folliculi ovarici vesiculosi och mogna primära äggstocksfolliklar, folliculi ovarici primdrii, finns. En mogen äggstocksfollikel når en diameter på 1 cm och har ett bindvävsmembran - theca. Den innehåller den externa theca, theca externa, som består av tät bindväv, och den interna theca, theca interna, som innehåller många blodkärl, lymfatiska kapillärer och interstitialceller. Intill det inre skalet finns ett granulärt skikt, stratum granulo-sum, - granulärt membran. På ett ställe förtjockas detta lager och bildar en äggbärande hög, cumulus oophorus, i vilken ägget, oocyten, oocyten, ligger. Inuti den mogna äggstocksfollikeln finns en hålighet som innehåller follikulär vätska, liquor follicula-ris. Ägget ligger i äggstockshögen, omgivet av en genomskinlig zon, zona pellucida, och en strålande krona, corona radiata, av follikulära celler. När follikeln mognar når den gradvis ytskiktet av äggstocken. Under ägglossningen spricker väggen av en sådan follikel, ägget, tillsammans med follikelvätskan, går in i bukhålan, där det kommer in i rörets fimbriae och sedan in i buköppningen (peritoneal) i äggledaren.
I stället för den sprängda follikeln återstår en blodfylld fördjupning, där gulkroppen, gulkroppen, bildas. Om befruktning av ägget inte inträffar, är gulkroppen liten i storlek (upp till 1,0-1,5 cm), existerar inte länge och kallas den cykliska (menstruella) gulkroppen, gulkroppen ciclicum (menstruationis). Därefter växer den med bindväv och kallas en vitaktig kropp, corpus albicans, som löser sig efter en tid. Om ägget befruktas och graviditet inträffar, växer den gula kroppen, corpus luteum graviditatis, och blir stor, når 1,5-2,0 cm i diameter och existerar under hela graviditetsperioden och utför en intrasekretorisk funktion. Därefter ersätts den också av bindväv och förvandlas till en vitaktig kropp. På platserna för sprängda folliklar på äggstockens yta kvarstår spår i form av fördjupningar och veck; deras antal ökar med åldern.
studfiles.net
2018 Blogg om kvinnors hälsa.
- Testikelartär, atesricularis. Den börjar från aortan i nivå med L 2, korsar urinledaren framför och, med sädesledaren, passerar genom inguinalkanalen till testikeln. Ris. I.
- Ureterala grenar, rami ureterici. De riktas till urinledaren. Ris. B. 2a Epididymis grenar, rami epididymider.
- Äggstocksartär, en. äggstockar. Den börjar från aortan på nivån L 2 och når äggstocken som en del av lig. suspensorium ovarii. Anastomos med livmoderartären. Ris. I.
- Ureterala grenar, rami ureterici. De riktas till urinledaren. Ris. B. 4a Trumpetgrenar, rami tubarii (tubaks). De riktas till äggledarens tratt och anastomos med grenarna av livmoderartären.
- Bifurkation av aorta, bifurcatio aortae. Ligger framför L 4, ungefär i nivå med naveln. Ris. I.
- Vanlig höftbensartär, en. Shasa kommunis. Från aortabifurkationen på nivå L4 fortsätter den till sacroiliacaleden, där den delar sig i de yttre och inre höftbensartärerna. Ris. I.
- Inre höftbensartär och Shasa interna. Från bifurkationen av den gemensamma höftbensartären går den in i det lilla bäckenet till den övre kanten av ischias foramen. Ris. I.
- Iliopsoas artär, en. iliolumbalis. Den passerar under psoas major-muskeln posteriort och lateralt till iliac fossa. Ris. I.
- Ländrygg, ramus lumbalis. Tillför blod till musklerna psoas major och quadratus lumborum. Ris. I.
- Rygggren, ramus spinalis. Går in i ryggmärgskanalen genom öppningen mellan korsbenet och L 5. Fig. I.
- Iliac gren, ramus iliacus. Den förgrenar sig i muskeln med samma namn och anastomoser med den djupa cirkumflexartären i ilium. Ris. I.
- Laterala sakralartärer, aa sacrales laterales. De går ner från sidan av a. sacralis mediana. Kan börja från glutealartären superior. Ris. I.
- Spinalgrenar, rami spinales. Genom bäckenöppningarna kommer korsbenet in i canalis sacralis. Ris. I.
- Obturatorartär, en. obturatoria. Den löper längs bäckenets sidovägg och passerar genom obturatorforamen till lårets adduktormuskler. Ris. B, V.
- Blygdsgren, ramus pubieus. Förbinder med obturatorgrenen av den nedre epigastriska artären []. Fikon. B.
- Acetabulär gren, ramus acetabulis. Passerar genom skåran med samma namn till ligamentet på lårbenshuvudet. Ris. B.
- Främre gren, ramus anterior. Den är belägen på adductor brevis-muskeln och anastomoser med den mediala circumflex femorala artären. Ris. B.
- Bakre gren, ramus posterior. Ligger under adductor brevis muskeln. Ris. B.
- Superior gluteal artär, en. glutealis superior. Den lämnar bäckenet genom de större ischiashålen ovanför piriformismuskeln. Ris. A, V.
- Ytlig gren, ramus superficialis. Ligger mellan gluteus maximus och gluteus medius musklerna. Anastomos med den nedre sätesartären. Ris. A.
- Djup gren, ramus profundus. Ligger mellan gluteus medius och minimusmusklerna. Ris. A.
- Övre gren, ramus superior. Den löper längs den övre kanten av gluteus minimus-muskeln till m.tensor fasciae latae. Ris. A.
- Nedre gren, ramus inferior. I gluteus medius-muskeln når den den större trochanter av lårbenet. Ris. A.
- Inferior gluteal artär, o. glutealis inferior. Den passerar genom de större ischiashålen under piriformismuskeln och grenar under m.gluteus maximus. Anastomos med gluteal- och obturatorartärerna överlägset, samt med de laterala och mediala cirkumflexa femorala artärerna. Ris. A, V.
- Artären som följer med ischiasnerven, en. comitans n. ischiadici (ischias). I fylogeni, huvudartären i den nedre extremiteten. Följer med och levererar blod till nischiadicus. Anastomos med mediala circumflex femoral artär och perforerande artärer. Ris. A, V.
- Navelartär, en. umbilicalis. Gren av den inre iliacartären. Efter födseln utplånas dess lumen ovanför ursprunget till de övre bukartärerna. Ris. B. 26a Öppen del, pars patens. Outplånad del av navelartären.
- Artär av sädesledaren, en. ductus deferentis. Den sjunker ner i bäckenhålan till botten av urinblåsan, varifrån den, åtföljd av sädesledaren, går till testikeln, där den anastomoserar med en. testicularis. Ris. I.
- Ureterala grenar, rami ureterici. Tre grenar till urinledaren. Ris. I.
- Superior vesikala artärer, aa vesikerar superiorer. De levererar blod till de övre och mellersta delarna av urinblåsan. Ris. B. 29a Utplånad del, pars occlusa. Den del av navelartären som blir det mediala navelligamentet efter födseln.
- Mediala navelligament, lig. umbilicale mediale []. Ersätter navelartären och passerar i vecket av bukhinnan med samma namn. Ris. I.
Blodtillförseln till äggstockarna utförs av äggstockarna och livmoderkärlen.
Från artärgrenarna av första ordningen (äggstocks- eller livmoderartär) som ligger i äggstockens mesenterium, närmar sig från 2 till 10 artärer av andra ordningen äggstocken, som gradvis delar sig, vanligtvis enligt den spridda typen.
Vensystemet är betydligt större än artärsystemet. Den intraorganiska vaskulära bädden i äggstockarna är mycket riklig, med ett stort antal intraorgananastomoser.
Blodtillförseln till bihangen är mycket utvecklad och utförs huvudsakligen av livmoder- och äggstocksartärerna.
Båda äggstocksartärerna uppstår från den främre ytan av aortan omedelbart under njurartärerna (i vissa fall från njurartärerna); uppstår ofta från aorta genom en gemensam stam. På väg nedåt och i sidled, längs den främre ytan av psoas major-muskeln, korsar varje äggstocksartär urinledaren framför (ger den förgrenar), de yttre höftkärlen, gränslinjen och går in i bäckenhålan, som ligger här i suspensory ligament av äggstocken.
Följande i den mediala riktningen passerar äggstocksartären mellan löven på livmoderns breda ligament under äggledaren, ger den grenar och går sedan till äggstockens mesenterium. När den går in i äggstockens hilum är den uppdelad i 2-5 grenar, från vilka 14-20 tunnaste grenar sträcker sig in i äggstocksvävnaden i en riktning tvärs dess axel.
Förgreningarna av äggstocksartären anastomerar i stor utsträckning med äggstocksgrenarna av livmoderartären, vilket är av betydande praktisk betydelse.
Således får äggstocken arteriellt blod huvudsakligen från två källor: från livmodern och äggstocksartärerna. Den dominerande blodtillförseln till äggstocken utförs dock huvudsakligen av livmoderartären, som även i området för äggstockshilum har en betydligt större diameter än äggstocksartären.
Förutom livmoder- och äggstocksartärerna deltar ofta appendikulär-ovarialartären i blodtillförseln till den högra äggstocken och passerar genom ligamentet med samma namn, som är förbindelselänken mellan blindtarmsartären och äggstocksartären.
Blodtillförsel: venöst utflöde
Venöst utflöde från äggstockarna sker främst in i äggstockarnas venösa plexus (plexus venosus ovaricus), som ligger i området för ovariehilum. Härifrån leds utflödet av blod genom två system: genom livmodervenerna (w. uterinae) och äggstocksvenerna (vv. ovaricae). Den högra ovarievenen har klaffar och rinner in i den nedre hålvenen. Den vänstra ovarievenen rinner in i den vänstra njurvenen, och det finns inga klaffar i den.
Det bör erinras om att livmoder- och äggstocksartärerna, deras äggledar- och äggstocksgrenar varierar extremt i kaliber, beroende på en eller annan typ av förgrening (huvud-, spridda, övergångsformer), ålder och antal tidigare födslar och deras placering i förhållande till äggledaren.
Utöver de ovan beskrivna kärlen kan även många artärgrenar av vävnaden i parametrium och breda ligament i livmodern, som sträcker sig från livmoderartären och dess anastomos med äggstocksartären i regionen av mesenteriet i äggstocken, delta. i livmoderns sidocirkulation och dess bihang. Dessa artärgrenar är riktade utåt, till sidoväggen av bäckenet, och anastomoser med de inre och yttre höftbensartärerna, med obturatorn, inferior epigastriska och ytliga inferior epigastriska artärerna, med perinealartären, såväl som med grenarna av outplånad del av navelartären. I fall av blockad av huvudstammarna i livmodern eller äggstocksartärerna (inflammatorisk process, tumörer), ökar kärlen i livmoderns ligamentapparat och parametrium i diameter och rikliga anastomoser bildas mellan dem [Ognev B.V., Frauchi V.Kh. ., 1960]. Den praktiska betydelsen av dessa anastomoser ligger i det möjliga återställandet av bypass-cirkulationen under olika kirurgiska ingrepp på livmoderbihangen.
Testikulär (ovarie) artär (a. testicnlaris (ovarica)) - en parad tunn artär avgår (ibland höger och vänster med en gemensam stam) från den främre ytan av bukaortan, vanligtvis något under njurartären. Enligt T. A. Zhuravskaya (1966), i 82,8% - under ursprunget av njurartärerna, i 5,1% - vid ursprungsnivån, i 3,5% - över njurartärernas ursprung. I vissa fall härstammar testikelartären (ovarieartären) från aortan i nivå med den nedre mesenteriska artären och även under denna. I andra varianter började den från njuren, från den accessoriska njuren och ibland från en av de mesenteriska. Testikelartären (ovarieartären) är riktad retroperitonealt nedåt och lateralt, ligger på fascian som täcker psoas major-muskeln, korsar urinledaren och den yttre höftbensartären på sin väg. Artären ger grenar till den feta kapseln i njuren och till urinledaren. Hos män går det genom inguinalkanalen till testikeln, hos kvinnor - mellan bladen på livmoderns breda ligament - till äggstocken och äggledaren.
Mesenterica inferior artery (a. mesenterica inferior) - avgår från den vänstra halvan av den främre
ytan av den nedre tredjedelen av bukaortan, i nivå med den nedre kanten av tredje ländkotan. Artären går retroperitonealt till vänster och nedåt och är uppdelad retroperitonealt i tre grenar: a) vänster kolon (a. colica sinistra), passerande bakom bukhinnan i botten av vänster sinus; b) sigmoid (a. sigmoidea) (vanligtvis inte en, utan flera); c) övre rektalis (a. rectalis superior) (fig. 27).
Ris. 27. Grenar av den inferior mesenteriska artären. 1 - överlägsen mesenterisk artär; 2 - stigande (intermesenterisk) artär; 3 - marginell kolonartär; 4 - vänster kolonartär; 5 - sigmoida kolonartärer; 6 - överlägsen rektalartär; 7 - inferior mesenterisk artär. Den senare är riktad till det retrorektala utrymmet i bäckenhålan, som förgrenar sig bakom ändtarmen och i dess väggar, anastomoserande med de mellersta och nedre rektalartärerna (grenar av den inre höftbensartären). Indelningarna av den nedre mesenteriska artären är ganska många. Enligt N.I Simorota (1972) sker uppdelningen av den nedre mesenteriska artären i ovanstående tre stora stammar endast i 12 % av fallen. Typiskt avger artären från 3 till 12 grenar, i genomsnitt 4-5, och antalet grenar ökar främst på grund av en ökning av antalet sigmoida artärer.
Anastomos av aortagrenar
Som framgår av ovanstående data anastomoserar grenarna av aorta rikligt med varandra i det retroperitoneala utrymmet, i bukens och bäckenets väggar. Dessa anastomoser är emellertid normalt inte tillräckliga för att säkerställa adekvat blodflöde i omkretsen i fall av samtidig stängning av aortan. Den omedelbara stängningen av denna linje över nivån för ursprunget till njurartärerna är särskilt farlig, eftersom den åtföljs av akut njursvikt. Med en långsam, gradvis störning av blodflödet genom bukaortan som ett resultat av utvecklingen av dess aneurysm eller kompression av tumörer, ökar de redan existerande anastomoserna gradvis och det cirkulerande blodflödet genom dem kan vara tillräckligt även med fullständig utplåning av abdominal aorta på vilken nivå som helst. Gradvis utplåning av aortans grenar, även såsom celiakistammen, kanske inte leder till att patienten dör [Maksimenkov A. N. et al., 1972].
Äggstocken är en parad kvinnlig reproduktionskörtel.
Anatomi. Äggstocken har en tät konsistens och är formad som en persikogrop. Genomsnittliga mått på äggstocken: längd 3-4 cm, bredd 2-2,5 cm, tjocklek 1-1,5 cm Äggstockarna är belägna på båda sidor av livmodern, var och en på det bakre lagret av den breda livmodern (fig.), kl. sidoväggen på bäckenet, något under ändlinjen och ungefär mitt i den. Äggstocken är ansluten till livmodern med sitt eget ligament. Den är fäst vid bäckenets sidovägg med hjälp av ett ligament som suspenderar äggstocken.
Blodtillförseln till äggstocken utförs av äggstocksartärerna, som kommer från bukaortan eller från vänster njurartär. En del av äggstocken förses med blod genom grenar av livmoderartären. Äggstockens vener motsvarar artärerna. Lymfdränage sker i para-aorta lymfkörtlarna. Innervation kommer från solar, mesenteriska och hypogastriska plexus.
Det mesta av äggstocken är belägen extraperitonealt. Under tunica albuginea i äggstocken är dess kortikala zon. Den innehåller ett stort antal primordiala folliklar vid olika mognadsstadier. Urfollikeln bildas av en äggcell omgiven av tillplattade epitelceller. En mogen follikel har en diameter på 6-20 mm och kallas den Graafiska vesikeln, dess hålighet är fodrad från insidan med ett granulosamembran och fylld med follikulär vätska.
Under ägglossningen spricker den Graafian vesikeln och ett ägg frigörs från follikeln, och en gulkropp bildas från granulosamembranet som är 2-3 gånger större än storleken på Graafian vesikeln. I den gula kroppen är den tidigare håligheten i den Graafiska vesikeln fylld, och längs periferin finns en kant av en bågad struktur med en gulaktig färg (se).
Normalt, vid en tvåhandsundersökning (vaginal-buk) palperas äggstocken vanligtvis endast hos smala kvinnor.
Äggstocken (ovarium, oophoron) är en parad kvinnlig reproduktionskörtel (gonad).
Embryologi
Bildandet av könskörtlarna, till en början samma för äggstocken och testiklarna, sker vid den 6:e veckan av embryots liv. På den inre ytan av Wolffian-kroppen (primär njure; utvecklas i början av den andra månaden av embryonalt liv), uppträder tillväxter av det germinala (coelomiska) epitelet, initialt i form av en ås (genitalveck), som senare, när den utvecklas, särskiljs och förvandlas till en äggstock eller testikel.
Ris. 1. Utveckling av äggstocken: a - rudimentärt epitel (1 - epitel, 2 - mesenkym); b - spridning av det rudimentära epitelet, likgiltigt stadium (1 - Pflugers sladdar, 2 - mesenkym); c - utveckling av äggstocken från en likgiltig könskörtel (1 - äggbollar, 2 - oogonier, 3 - follikulära celler, 4 - mesenkym).
Utvecklingen av den sexuella grodden (ryggen) i riktning mot äggstockens gonad består i att dess epitel börjar växa in i det underliggande mesenkymet i form av täta cellsträngar (fig. 1). När gonaden växer separeras den gradvis från Wolffian-kroppen. I detta utvecklingsstadium har den primära gonaden fortfarande en likgiltig karaktär. Den speciella utvecklingen av äggstocken börjar i slutet av den andra månaden av embryonalt liv och slutar endast i den postembryonala perioden. Täta epitelsträngar av den likgiltiga könskörteln, som växer in i mesenkymet, separeras av den senare i separata cellgrupper ("ägg"-kulor). Cellerna i var och en av dessa grupper är ordnade på ett sådant sätt att en av dem, det primära ägget (ovogonia), är beläget i mitten, och resten är belägna längs cellens periferi i en rad (äggstocksepitelceller) . Hela formationen som helhet kallas den primära (primordiala) follikeln. Inledningsvis är folliklarna utspridda i stort antal över hela äggstocken. Därefter dör de centralt belägna folliklarna och lämnar endast folliklarna som finns i de perifera delarna av gonaden (kortikala lagret av den definitiva äggstocken).
Anatomi
Mått på äggstocken: längd 3-4 cm, bredd 2-2,5 cm, tjocklek 1-1,5 cm Vikt 6-8 g Den högra äggstocken är vanligtvis något större och tyngre än den vänstra.
Äggstocken särskiljs: två ytor - den inre, eller mitten (facies medialis), och den externa, laterala (facies lateralis); två kanter - inre fri (margo liber) och mesenterisk, eller rak (margo mesovaricus, s. rectus). Äggstockens yttre yta (lateral) ligger i anslutning till sidoväggen på bäckenet, belägen här i en fördjupning eller fossa (se fossa ovarica nedan). Den inre fria kanten av äggstocken är riktad bakåt (in i påsen av Douglas).
Den mesenteriska (raka) kanten är vänd framåt, gränsar till äggstockens mesenterium (kort duplicering av bukhinnan, mesovarium) och deltar i bildandet av ovarian hilus (hilus ovarii), genom vilken artärer, vener, lymfkärl och nerver gå in i äggstocken.
Ris. 1. Kvinnliga inre könsorgan. Till vänster - äggstocken, äggledaren, livmodern och slidan öppnas; till höger - bukhinnan har delvis tagits bort: 1 - livmoder (livmoder); 2 - lig. ovarii proprium; 3 - ramus ovaricus (a. uterinae); 4 - tuba uterina (äggledaren i slutet av fimbria); 5 - ramus tubarius (a. uterinae); 6 - plexus ovaricus; 7 - äggstock (äggstock); 8 - lig. suspensorium ovarii; 9 - a. et v. ovaricae; 10 - lig. latum uteri (bredt ligament i livmodern); 11 - margo liber; 12 - stroma ovarii; 13 - margo mesovaricus; 14 - appendix vesiculosa; 15 - extremltas tubaria; 16 - ductuli transversi; 17 - ductus longitudinalis epoophori; 18 - mesosalpinx (messenteri i äggledaren); 19 - mesovarium; 20 - extremitas uterina och eget ligament i äggstocken; 21 - plexus uterovaginal; 22 - a. et v. livmoder; 23 - slidan ().
Typiskt normalläge för äggstocken (tsvetn. fig. 1). Äggstocken ligger vid sidoväggen av bäckenet, ungefär i mitten av terminallinjen (under den). Den är fritt och rörligt ansluten med sitt eget ligament (lig. ovarii proprium) till livmodern. Med sin mesenteriska kant förs äggstocken in i det bakre lagret av det breda livmoderligamentet. Platsen för övergången av äggstocksintegumentära epitelet till endotelet (mesothelium) i bukhinnan i det breda ligamentet är tydligt synlig: det visas som en vitaktig linje (Farr-Waldeyer linje). Äggstocken ligger inte intill det breda ligamentet, den ligger i en fördjupning (fossa) på bukhinnan (fossa ovarica). Fossan ligger under terminallinjen i hörnet mellan divergensen a. iliaca ext. och a. iliaca int. Posteriort begränsas fossa av urinledaren och vanliga höftkärl, ovanför av de yttre höftkärlen, under av livmoderartärerna (aa. uterinae). Den fria konvexa kanten av äggstocken är vänd bakåt och inåt, den mesenteriska kanten är vänd framåt och något bakåt. Äggstockens inre yta täcks av tratten på motsvarande rör och dess mesenterium (mesosalpinx), på grund av vilken den så kallade äggstockssäcken (bursa, s. saccus ovarica) bildas här.
Ligament. De korrekta ligamenten i äggstocken (ligg. ovarii propria) börjar från livmoderns fundus, baktill och nedanför rörets förbindelse med livmodern, och slutar vid livmoderpolerna i höger och vänster äggstock. Korrekt ligament, när det gäller fixering, har liten effekt på äggstockens position.
Parade infundibulopelvic eller suspensory ligament (ligg. infundibulopelvica, s. suspensoria ovariorum) är delar av det breda livmoderligamentet (dess veck) som inte längre innehåller ett rör. Varje ligament börjar vid tubalpolen i höger och vänster äggstock och från tubens buköppning. De infundibulopelvisa ligamenten kan i huvudsak inte heller betraktas som en verkligt fixerande faktor som upprätthåller den normala typiska positionen för äggstocken.
Tubal-ovarieligament (ligg. tuboovarica) - parade veck av bukhinnan (delar av det breda livmoderligamentet) som löper från buköppningen på höger och vänster rör till tubalpolen på motsvarande äggstock. Stora äggstocksfimbriae (fimbriae ovaricae) ligger på dessa ligament.
Blodtillförsel. Det finns 2 artärer som går till äggstocken och anastomoserar med varandra: a. ovarica och ramus ovaricus (gren av a. uterinae). Ovarieartärerna, som avgår från abdominalaortan (vanligtvis a. ovarica dextra) eller från den vänstra njurartären (vanligtvis a. ovarica sinistra), går ner i det lilla bäckenet, når livmoderns breda ligament och fortsätter sin väg i tjockleken av infundibulopelvic ligament (lig. infundibulopelvicum) mot livmodern. Här en. ovarica är uppdelad i flera grenar, av vilka en (huvudstammen hos a. ovarica) fortsätter in i äggstockens mesenterium, in i dess port. En serie grenar a. ovarica går direkt till äggstocken.
Den del av äggstocken (halva eller tredje) som motsvarar livmoderänden försörjs med blod huvudsakligen av livmoderartärens grenar, och den del som motsvarar tubala änden försörjs av äggstocksartärsystemet.
Äggstockens vener (vv. ovaricae) motsvarar artärerna. De bildar en pampiniform plexus (plexus pampiniformis) och passerar genom det infundibulopelvica ligamentet och rinner ofta in i vena cava inferior (höger) och vänster njurven (vänster). I själva äggstocken bildar venerna ett plexus i märgzonen och vid äggstockens hilum. Centrumet som förenar alla venösa plexus i bäckenet är livmoderplexus (V.N. Tonkov).
Lymfsystemet. De lymfatiska kärlen i äggstocken börjar som kapillärnätverk nära dess ägg-innehållande folliklar. Härifrån bärs lymfan in i lymfkärlen i äggstocksmärgen. Vid porten till äggstocken urskiljs den subovarian lymfatiska plexus (plexus lymphaticus subovaricus), varifrån lymfan dräneras genom kärlen som följer plexus i äggstocksartären till aortalymfkörtlarna.
Innervation. Äggstocken har sympatisk och parasympatisk innervation. Det senare bestrids av vissa författare (S. D. Astrinsky). Parasympatisk innervation kan dock inte kategoriskt ifrågasättas. Sympatisk innervation tillhandahålls av postganglionfibrer från solar plexus (plexus solaris), mesenteriska (plexus mesentericus superior) och hypogastriska (plexus hypogastriska) plexus. Parasympatisk innervation utförs av nn. splanchnici pelvici.
Morfologin hos ovariereceptorapparaten har inte studerats tillräckligt. Vissa författare hävdar till och med att de receptorer som beskrivs i litteraturen bör betraktas som artefakter. Men i nyare studier beskrivs receptorer i alla lager av äggstocken, i dess cortex och, oftare, i medulla, såväl som i hilus ovarii.
- Patologi
