Hogyan azonosíthatja az ember a vállízület problémáit? Az ember gyakran azt sem tudja, mije van hasonló probléma, mivel semmilyen tünetet nem tapasztal. Ha előfordulnak, nagyon kevesen vannak. Ha instabilitás vállízület trauma okozta, akkor eleinte előfordulhat erőteljes fájdalom mozdulatok sorozata során vagy azok végrehajtása után, és megjelenik a váll részleges elmozdulása is.
Gyakran csak ezután lehet megállapítani, hogy a váll elmozdult-e, vagy más szóval elmozdult. A diszlokációt abdukció, azaz egy sor mozdulat végrehajtásával lehet megállapítani, például a kar oldalra mozgatásával vagy egyéb mozdulatokkal. Ezenkívül egy sérülés után az ember nem tud bizonyos mozgásokat végrehajtani pihenés után, vagy inkább reggel, alvás után.
Az ilyen típusú sérülést szenvedő páciens vállában apró kattanásokat vagy egyéb olyan érzéseket tapasztalhat, amelyeket korábban nem tapasztalt. Nézi is izomgyengeségés gyengeség a szokásos karmozgások végzésekor. Miután egy fájó vállon alszik, az ember fájdalmat érez a vállízületben. Az ilyen fájdalom néhány percig tart, majd megszűnik. Gyakran, amikor az ízület instabil, egy személy kimozdíthatja a vállát. A betegek gyakran panaszkodhatnak a karfáradtságra az előadás során egyszerű mozdulatok. Ebben az esetben az ideg érintett, ami paresztéziát okoz.
Diagnosztika
A diagnózist orvos állíthatja fel a sérült váll vizsgálatakor. A traumatológusnak egy sor vizsgálatot kell elvégeznie, amelyet a betegnek el kell végeznie. Az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteg kórtörténetét, tapintását és meg kell határoznia a váll fájdalmát, meg kell határoznia, hogy a beteg mely mozdulatokat tudja elvégezni és melyeket nem. A funkcionális vizsgálatok elvégzése után a traumatológus képes lesz diagnosztizálni és előírni a kezelést.
Magas nyújtás kötőszöveti még nem mondja, hogy ez a vállízület instabilitása. Az orvosnak meg kell erősítenie ezt a diagnózist több próbagyakorlat elvégzésével a vállon. Néha az orvos elküldheti a pácienst MRI-vizsgálatra, amely pontosan megmutatja a váll kóros elváltozásait, például a kapszula üregének megnagyobbodását.
Kezelés
Leggyakrabban a váll instabilitását kezelik egyszerű módokon, de néha nem egészen normális módszerekhez kell folyamodni. Általában az orvos fizikai gyakorlatot és fizikoterápiát ír elő. Ebben az esetben minden a pácienstől függ, mivel a kezelés eredménye tőle függ. A páciensnek következetesen végre kell hajtania a gyakorlatok teljes menetét, és nem kell túlságosan megterhelnie a vállát.
A gyakorlatok során a lapocka és az egész kar izmait erősítő mozdulatok is szerepelnek. A fizikai aktivitást meg kell változtatni, ha ez nem történik meg, a vállízület nem kívánt stresszt kap. A beteg nem végezhet olyan mozgásokat, amelyek vállfájdalmat okoznak. Ha mindez megtörténik, a szövetek nem sérülnek meg, és gyorsabban kezdenek helyreállni.
Csak a betegek szeretik nem követni az orvos ajánlásait, és amint a fájdalom eltűnik, abbahagyják a gyakorlatokat, és betartják a kezelési folyamatot. Ugyanazokat a fizikai tevékenységeket kezdik el. Ha a beteg nem fejezi be a váll kezelését, akkor a vállízület instabilitása következik be krónikus betegségés a kezelés most tovább késik hosszútávú.
Ez a kezelés azon alapul testmozgás, amelyek az ízület kezelésére irányulnak. Erősítik a rotátor mandzsettát, és így kezelik a váll instabilitását. Minden beteg számára egyéni gyakorlatsor kerül kiválasztásra, amely az adott személy aktivitásától és képességeitől függ. Hiszen egyesek nem lesznek képesek bizonyos teherbíró gyakorlatokat végrehajtani. Ha a gyakorlatokat helytelenül hajtják végre, ez csak rontja a beteg állapotát.
A sportolók teljesen más pályán mennek keresztül fizikoterápia. Biomechanikai kiigazításokat kell végrehajtaniuk a sportáguk során végzett mozdulataikon. Mozgásaik korrigálásával helyreállíthatják a sérült vállat és stabilizálhatják az ízületet. A sportolók soha ne végezzenek nyújtó gyakorlatokat. A beteg csak a váll forgómozgását végezheti, hogy megerősítse a legyengült szalagokat.
Az orvos ortézist telepíthet a karra, amely megakadályozza a diszlokációt. A kontaktsportot űző sportoló karjára ortézist kell felszerelni. Az orvos kötést is helyezhet a sérült vállra. Ez a kötés megakadályozza, hogy a beteg szükségtelen mozgásokat végezzen.
A betegek gyakran súlyos fájdalmat okoznak, és az orvos speciális gyógyszert írhat fel, amely csökkenti a fájdalmat. Leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. Nemcsak a fájdalom enyhítésében, hanem a gyulladás csökkentésében is segítenek.
A fizioterápiás kúra visszaállítja a korábbi mikrokeringést és növeli helyreállítási folyamat. A masszázs pozitív hatással lesz a kezelési folyamatra.
Vannak esetek, amikor a kezelés nem a várt módon alakul. A konzervatív kezelési módszerek nem segítenek a betegeken, ezért más módszereket kell alkalmazni. Ez poszttraumás instabilitás esetén figyelhető meg, és az orvosnak el kell végeznie sürgős kezelés, ellenkező esetben súlyos következményekkel jár.
Ritka esetekben az orvos használja műtéti úton váll instabilitás kezelésére. -ben használják extrém esetek, mert konzervatív módszerek mindig segít. Ha egy egyszerű módszer nem segít, akkor ez ismétlődő diszlokációhoz vezet, és ez is lehetséges komoly sérülés rotátorköpeny. Maga az ízület, a csontok, a porcok és még az idegek is érintettek. A sebészek két kezelési módszert is alkalmaznak. Az első esetben a váll artroszkópiáját végzik, de ha a helyzet bonyolultabbnak bizonyul, akkor a sebésznek nyílt műtétet kell végeznie.
Előrejelzés
Ha egy ízületi instabilitásban szenvedő beteg betartja az orvos összes utasítását és megfelelően reagál minden kezelésre, akkor az ízület funkciója néhány héten belül helyreállhat. A kezelés maximális időtartama több hónapig tart. Ha az ízületi instabilitás más struktúrákat is érint, akkor a rehabilitáció hosszabb ideig tart.
Olvassa el is
Nem találsz benne orvosi kézikönyv semmit a gerincben történő sólerakódásról. Azonban sokan hallottak erről, mivel ez a spondylosis vagy spondyloarthrosis általános neve. Beszéljünk arról, hogyan lehet időben azonosítani és gyógyítani ezt a betegséget. Az alkohol befolyásolja a létfontosságú funkciókat fontos rendszereketés szervek. Rossz hatás különösen jó, ha az alkoholt fogyasztó személy osteochondrosisban szenved. Szó lesz az alkohol csigolyákra gyakorolt hatásáról és a betegség lefolyásáról. Ilyen deformáció esetén a láb íve ellaposodik, ellaposodik és meghosszabbodik. Ennek eredményeként megsértik az ütéselnyelést és a testtartás romlását, ami negatívan befolyásolja a gerinc egészségét. Ebből a cikkből többet megtudhat erről a szabálysértésről.Vélemények pácienseinktől
Ira
A Bobyr klinika honlapján olvastam, hogy minden konzultáció ingyenes. Eljöttem a Malomoskovskaya klinikára. Kiderült, hogy az oszteopatával való kommunikációhoz fizetni kell (bár egy kicsit, de szükséges!). Megkérdeztem, hogy ez miért van. Azt válaszolták...
A vállízületről
Vállízület - a gömbcsuklókra utal, és az ízületi üreg alkotja, amely a lapocka, valamint a fej humerus. A vállízület az emberi test összes ízülete közül a legmozgékonyabb és legmultifikáltabb, mivel ennek köszönhetően sokféle mozgást végezhetünk a kezünkkel. A vállízület egy meglehetősen nagy ízület az emberi testben. Ezért van egy erős kerete, szalagok és izmok formájában, amelyek megbízhatóan erősítik és megóvják a felesleges sérülésektől. Szeretném emlékeztetni, hogy a váll mozgásában nem csak a kar izmai, hanem a mellkas és a hát izmai is részt vesznek. Éppen ezért, ha a fent említett izomcsoportok sérülnek, a vállízületben a mozgásterjedelem sérülhet.
A vállízület instabilitása akkor jelentkezik, amikor, amikor a vállízületet körülvevő izmok nem látják el maradéktalanul funkciójukat, aminek következtében a humerus feje kimozdul a megszokott helyzetéből, i.e. a glenoid üreg közepétől. Ez az állapot, amikor az izom- és ínszalag működése megszakad és romlik, gyakori diszlokációhoz vezet.
A vállízület instabilitását általában az okozza számos tényező, amelyek negatívan befolyásolják a szalagos apparátust. Ilyen tényezők lehetnek a vállízület sérülései (különösen a krónikus sérülések), genetikai hajlam a test ínszalagjainak gyengeségére, a vállízületek hipermobilitására. Ha vannak hajlamosító tényezők a vállízület instabilitásának megjelenésére, akkor a lehető legóvatosabbnak és figyelmesebbnek kell lennie ezzel a problémával, ügyelve az egészségére.
Ne feledje, a vállízületek nagy jelentőséggel bírnak a felső végtagok munkájában. Ezért, a vállízület károsodása, vagy ha fennáll a vállízület instabilitásának gyanúja, ne habozzon orvosi segítségért fordulni egy speciális intézményhez. Minél hamarabb fordul kezeléshez, annál hamarabb megszabadul a betegségtől!
A váll instabilitás tünetei
A váll instabilitás tüneteit elsősorban a fájdalom jellemzi változó intenzitású. Ha diszlokációval járó váll instabilitása, akkor a fájdalom általában intenzív, akut, ami a szalagok, ízületi tok és egyéb struktúrák károsodása, sérülése miatt nyilvánul meg. Ha a diszlokáció megismétlődik, akkor fájdalom tünet kevésbé intenzív, mint az első alkalommal. A fájdalom mellett a beteg panaszkodhat egy jellegzetes kattanásra, amely a humerus fejének az ízületi üregből való kilépésével jár. A vállízület instabilitása abban is megnyilvánul, hogy a sérült végtag mozgási tartománya korlátozott, ezért a beteg nem tudja maradéktalanul elvégezni a kar minden szokásos mozdulatát.
A váll instabilitásának tünetei általában túlzott mértékű terhelés után jelentkeznek a fizikai aktivitás a felső végtagokon, vagy aránytalan terhelés rájuk (például nehéz tárgy nagy távolságra dobása ilyen előkészítés nélkül).
Kérjük, vegye figyelembe azt is a vállízület instabilitása kompresszióhoz vezethet az áthaladó idegkötegek közelében, ami a sérült kéz érzékenységének károsodásában és zsibbadásában nyilvánul meg.
A vállízület instabilitása miatti műtétet a VMP részeként ingyenesen végezzük
Nál nél orvosi indikációkés a beutalási kvóták rendelkezésre állása, a műveleteket központunkban a csúcstechnológiát biztosító program keretében elkülönített pénzeszközök terhére végezzük. egészségügyi ellátás(VMP)
A váll instabilitás kezelése
A váll instabilitás kezelése a mi Egészségközpont -on hajtották végre felső szint, teljesítménnyel jó eredmények, és a maximumért rövid idő. A nálunk végzett kezelés teljes titka az, hogy dolgozunk a legjobb szakemberek akik minden pácienshez személyes megközelítést találnak és első osztályú speciális kezelést biztosítanak.
Vállinstabilitás kezelése központunkban ennek felhasználásával hajtják végre modern módszer mint az artroszkópia. Ez a technika lehetővé teszi, hogy minimális invazív beavatkozással magasan képzett ellátásban részesüljön a beteg. Artroszkópia be ebben az esetben lehet diagnosztikus ill terápiás manipuláció. A diagnosztikai artroszkópia lehetővé teszi a sérült struktúrák pontos meghatározását és a sebészeti beavatkozás mértékének meghatározását.
Videó - a vállízület instabilitásának kezelése vállkimozdulással, 1:44 perc, 3 MB.
Terápiás artroszkópiát végeznek a sérült ízületi struktúrák megszüntetésére, megerősítésére és stabilizálására. Az ízület megerősítése és az ízületi instabilitás kialakulásának megakadályozása a jövőben annak köszönhető, hogy orvosaink ín-izom blokkokat hoztak létre, amelyek megakadályozzák a humerus fejének patológiás irányba történő elmozdulását. Rehabilitációs időszak az artroszkópia után általában minimális és jól megy betegeink számára.
Az ilyenek elvégzése váll instabilitás kezelése lehetővé teszi a beteg számára rehabilitálja, helyreállítja a mozgástartományt a vállízületben, és felejtse el kellemetlen tünetek. És ami a legfontosabb, a klinikánkon végzett kezelés lehetővé teszi, hogy a páciens soha többé ne találkozzon ilyen betegségekkel, mert a betegség kiújulásának elkerülése a célunk.
Krónikus váll instabilitás
A közvetlen trauma a váll diszlokációját okozhatja. Vagyis a humerus feje túlnyúlik az osteochondralis csésze határain, amelyben folyamatosan található. A diszlokáció pillanatában a szalagok és magának az ízületnek a porcos csésze elszakad és megsérül. Ha a diszlokáció kezelése nem megfelelő, vagy a sérülés jelentős, előfordulhat, hogy ezek a szakadások nem gyógyulnak be, és a diszlokáció jelentős stressz nélkül, magától kiújulhat.
A vállak krónikus instabilitásának másik oka a túlzott használatból eredő kopás. Ilyenek például az úszók, teniszezők, kosarasok, raktárosok állandó terhelés vállízület, különösen a „karok a feje felett” helyzetben. A vállízület instabilitása a következő tünetekkel nyilvánul meg:
vállsérülés okozta fájdalom;
Ismételt váll-diszlokációk;
A váll állandó laza érzése, a felkarcsont elmozdulása és önbeállása, vagy a „kar lógó karja” érzése.
Ennek az állapotnak a kezelése lehet műtéti vagy konzervatív. És mindenesetre az izometrikus gimnasztika a vállfunkció helyreállításának alapja.
A Keleti masszázs című könyvből szerző Alekszandr Alekszandrovics HannyikovA vállízület masszázsa Javallatok: karzsibbadás, parézis és bénulás felső végtag, a kar bőrének érzékenysége, fájdalom a vállízület és a lapocka területén mozgáskorlátozottsággal, fájdalmas nehézség a kar felemelésében, fájdalom és kontraktúra
A Nyújtás az egészségért és a hosszú életért című könyvből szerző Vanessa ThompsonGyakorlatok a vállízületre 1. GYAKORLAT Vegye fel a kiindulási helyzetet: állva, lábak vállszélességben, ökölbe szorított kezek az övre helyezve. Nyissa ki a kezét tenyerével felfelé, és emelje fel a karját a mellkasa elé, teljesen kiegyenesítse a feje fölé, majd enyhén guggoljon.
Az Arthrosis című könyvből. Megszabadulni az ízületi fájdalmaktól szerző Pavel Valerievich EvdokimenkoA vállízület arthrosisa. A vállízület osteoarthritise meglehetősen ritka. A betegség elsősorban az 50 év felettieket érinti. A legtöbb esetben a vállízületek arthrosisa sérülések után alakul ki. Gyakran olyan férfiakat is érint, akik sok éven át nehéz munkát végeztek.
Az ízületi betegségek című könyvből szerző S. Trofimov (szerk.)A VÁLLIZÜLET SÉRÜLÉSE A vállízületben gyakrabban fordul elő elmozdulás eséskor, ha a vállat erősen befelé forgatjuk, miközben a könyököt előre nyomjuk; esés, amikor a váll erősen hátra vagy előre elmozdul A váll elmozdulása esetén a forgó mandzsetta izmai nagyobb mértékben károsodnak
Az ízületek egészségének helyreállítása című könyvből. Egyszerű és hatékony módszerek kezelés szerző Irina Stanislavovna PigulevskayaGyakorlatok a vállízületre Előrehaladott arthrosis vagy akut ízületi gyulladás esetén a mozgásképesség jelentősen csökken. De teljes kudarc Az ízület terhelése csak ront az állapoton. Ezért naponta többször 5-10 perces gyakorlatokat kell végezni,
A Szimfónia a gerincért című könyvből. Gerinc- és ízületi betegségek megelőzése és kezelése szerző Irina Anatoljevna KotesevaGyakorlatok a vállízületre 1. Kiinduló helyzet - hanyatt fekve, karok a test mentén Végezze el a fájó kar elrablását és addukcióját, a padlón csúsztatva. kezdeti szakaszban betegségek esetén, hogy a gyakorlat könnyebben elvégezhető legyen, helyezzen csúszós felületet a keze alá
Az ízületek fájdalom nélkül című könyvből szerző Igor Anatoljevics BorscsenkoA vállízület ízületi ajkának megrepedése A vállízület rendelkezik a legnagyobb mozgásszabadsággal, és ez nem is csoda - kezünkkel képesek vagyunk magunknak táplálékhoz jutni és művészeti remekműveket alkotni. Ahhoz, hogy a talajt elérhessük és a lapockák között vakarózhassunk, a váll
A Hogyan lehet megszabadulni a fájdalomtól a kéz ízületeiben című könyvből szerző Igor Anatoljevics BorscsenkoIzometrikus gimnasztika a vállízülethez Gyakorlat „Inga - Váll” Kiinduló helyzet - állva, egy kézzel a szék szélére támaszkodva, a másikkal szabadon lógva lendítsd a vállát szabadon előre-hátra, oldalról oldalra, a mozdulatok hasonlóak a inga. Teljesítsd
A Terápiás önmasszázs: 80 technika című könyvből sürgősségi ellátás szerző Vlagyimir Ivanovics VasicskinA váll krónikus instabilitása A közvetlen trauma vállkimozdulást okozhat. Vagyis a humerus feje túlnyúlik az osteochondralis csésze határain, amelyben folyamatosan található. A diszlokáció pillanatában a szalagok és a
A Nagy masszázskalauz című könyvből szerző Vlagyimir Ivanovics VasicskinIzometrikus torna a vállízületre „Inga-váll” gyakorlat – állva, egyik kezével a szék szélére támaszkodva, a másikkal szabadon lendítsük előre-hátra a mozdulatokat hasonló az ingához. Teljesítsd
A Masszázs című könyvből. Leckék egy nagyszerű mestertől szerző Vlagyimir Ivanovics VasicskinVállízületi betegségek Tünetek különféle formákízületi gyulladás: fájdalom, ízületi felületek deformációja, korlátozott ízületi mobilitás, feszes ízületi konfiguráció fibrotikus változások. A tapintással duzzanat és duzzanat látható az arthrosisban:
A szerző könyvéből A szerző könyvébőlA vállízület betegségei, sérülései Módszertan Az egyoldali behatás szabálya, azaz az érintett oldalról betartjuk. A masszázs sík mozdulatokkal kezdődik a gerinc mentén D6-tól C3-ig. Szegmentális deréksimítás az alatta lévő szegmensektől a
A szerző könyvébőlA vállízület masszírozása Végezzen simogatást - sík, fogó, fogó alakú, vasaló, gereblye alakú; dörzsölés - kör alakú, egyenes, spirális, keltető; dagasztás - préselés; vibráció – pont, átszúrás.; mozgások –
A szerző könyvébőlA vállízület masszírozása Gyártmány: 1. Rövid mozgások a hátsó szél mentén hónalj.2. Hosszú mozgás ugyanazon a helyen a hátsó hónaljvonal szerint.3. Rövid mozgások a hónalj elülső széle, illetve a hónalj ürege mentén
A szerző könyvébőlA vállízület betegségei, sérülései Módszertan Az egyoldali behatás szabálya, azaz az érintett oldalról betartjuk. A masszázs sík mozdulatokkal kezdődik a gerinc mentén D6-tól C3-ig. Szegmentális deréksimítás az alatta lévő szegmensektől a
Stabilitását az ízületi tok és a rotátor mandzsettát alkotó inak biztosítják.
Kutatási módszerek
Elterjedt megvalósítás ben klinikai gyakorlat Az MRI és az ultrahang lehetővé tette az akut és krónikus sérülések, betegségek következtében a vállízületben kialakuló kóros folyamatok természetének tisztázását és részletezését.
A vállízület MRI-jét felületi tekercs segítségével végezzük, a páciens fekvő helyzetben. A páciens karját a test oldalára helyezzük, külső forgási helyzetbe. A képeket három merőleges síkban kapjuk.
Elülső szakaszokúgy vannak megtervezve, hogy lefutásuk párhuzamos legyen a supraspinatus izom rostjainak irányával.
Axiális szeletek szükségszerűen tartalmaznia kell az acromioclavicularis ízület feletti területet, és a hónaljban kell végződnie.
Sagittalis szeletek a szubakromiális térre merőlegesen tervezzük.
A szelvények vastagsága általában 3-5 mm. A vizsgálat során különböző szekvenciákkal (FSE, GRE, PDW, stb.) T1 súlyozott, T2 súlyozott képeket, gradiens visszhangot és zsírelnyomó szekvenciákat kapunk.
Tendinosis
A tendinosis vagy tendinopathia egy degeneratív folyamat, amely a rotátor mandzsetta inakban fejlődik ki, és az inak túlterhelésének és krónikus traumájának következménye.
Meszes ínhüvelygyulladás vagy peritendinitis olyan nőknél fordul elő, akik fizikai munkát végeznek, azzal járó megnövekedett terhelés a vállízületeken. A meszesedést gyakran először radiográfiával vagy CT-vel észlelik.
A meszes ínhüvelygyulladás ultrahangképe egy hiperechoikus képződmény akusztikus fokozással.
Impingement szindróma
Az ütközési szindróma egy progresszív kóros elváltozás, amely a környező képződmények forgómandzsettájának visszatartó mechanikai hatásának eredményeként következik be.
Az ütközési szindróma a következőképpen nyilvánulhat meg:
- duzzanat;
- vérzések;
- fibrózis;
- ínhüvelygyulladás;
- csontsarkantyúk kialakulása;
- ínszakadás.
NAK NEK belső az életkorral összefüggő progresszió degeneratív változások a supraspinatus ínben, ami másodlagos proliferatív csontelváltozásokhoz vezet az acromion alsó felületén. A csontburjánzási változások viszont súlyosbítják a mandzsetta degenerációját.
Külső Az impingement szindróma kialakulásához hozzájáruló ok a környező struktúrák mechanikai traumás hatása.
A betegség előrehaladtával a szubakromiális bursa íngyulladása, megvastagodása és fibrózisa alakul ki, ami súlyosbítja kóros folyamat a szubakromiális tér csökkenése miatt.
Amikor a folyamat előrehaladott, ilyen kóros elváltozások alakulnak ki csontszerkezetekó, mint az osteophyták az acromion területén stb.
A fejlesztés oka másodlagos impingement szindróma- a vállízület instabilitása. A betegség ezen formája leginkább azokra a sportolókra jellemző, akik karjukat fejmagasság felett lendítik. Az ízületi stabilitás kompenzáló fenntartását kezdetben a forgó mandzsetta hangjának növelésével érik el. Azonban elhúzódó intenzív terhelés a mandzsetta elveszíti kompenzációs képességét, ami a fej subluxációjához és másodlagos impingement szindróma kialakulásához vezet. Ebben az esetben eltolódik különböző irányokba, és az adott körülményektől függően vagy különböző részek sérültek porcos ajkak, vagy a forgó mandzsetta ín.
Csőr alakú Az impingement szindróma ritka, és szokatlanul hosszú és mediálisan irányított coracoid folyamattal figyelhető meg. Ennek oka kóros állapot ismétlődő szakmai ill sportterhelések, amely megköveteli a kar belső elforgatását és egyidejű mozgatását a fej felett. Az ilyen típusú impingement-szindróma esetén ütközés következik be az acromion és a felkarcsont alsó gumója között.
A váll instabilitása
Traumás instabilitás akut sérülés eredményeként jelentkezik - a váll diszlokációja (leggyakrabban az elülső vagy subcoracoid, sokkal ritkábban - a hátsó). A diszlokáció során a porcos ajak és az ízületi tok elülső részei sérülnek. Ezek a sérülések ismételt diszlokációkhoz járulnak hozzá, amelyek még minimális trauma után vagy traumatikus tényezőnek való kitettség nélkül is előfordulnak. Ismétlődő diszlokáció gyakran fordul elő fiataloknál, és viszonylag ritka, ha az első diszlokáció 40 év feletti betegnél jelentkezik.
Nem traumás instabilitás A vállízület sokkal kevésbé gyakori. Ennek okai az impingement szindróma során a porcos ajakban és a rotátor mandzsettában kialakuló elváltozások.
Elülső váll instabilitása
Az elülső váll instabilitása az összes proximális diszlokáció 50%-át teszi ki.
Az elülső instabilitás a lágy szövetek és a csontszerkezetek komplexumának károsodásának következménye a váll diszlokációi során. A leggyakoribb csontsérülések a következők:
- Hill-Sachs kár (74%);
- Bankárkár (50%);
- a felkarcsont nagyobb gumójának törése (15%).
A csontsérülések diagnosztizálása általában nem okoz nehézséget a CT-vel és az MRI-vel.
A lenyomattörés a posterolateralis régióban található.
Normális esetben a labrumot MRI-n háromszögek formájában vizualizálják, hipointenzív jellel.
A vállízület porcos ajkának károsodásának fő jelei MRI-n:
- ajak deformációja;
- az ajak egy részének hiánya a szokásos helyén;
- a porcos ajak elmozdulása az üreg gyűrűjéhez képest;
- kóros vonalak -val fokozott jel az ajkakon belül.
Hátsó váll instabilitása
A vállízület hátulsó instabilitása elülső, és a hátulsó diszlokáció következménye lehet, amely az összes vállízület 2-4%-át teszi ki.
A vállízület atraumás instabilitásának kialakulása a porcos ajak és a rotátor mandzsetta elemeinek változásának eredménye, amelyek az ütközési szindróma során jelentkeznek. A betegség gyakrabban fordul elő azoknál az egyéneknél, akiknek professzionális (beleértve a sportot is) tevékenysége fokozott igénybevétellel jár a vállízületben. Az ízületben ismétlődő mozgások a porcos labrum és a szomszédos rotátor mandzsetta krónikus mikrotraumájához vezetnek a humerus fejénél. Túlterhelés esetén (különösen nem megfelelő terhelések esetén) a rotátor mandzsetta stabilizáló izmaiban mikroinstabilitás alakul ki, ami ízületi instabilitás kialakulásához vezethet. A porcos labrum szakadása, amely a labrum hátsó felső részében kezdődik, elterjedhet hátul vagy elöl, SLAP-sérüléseket okozva.
A SLAP rövidítést Snyder javasolta a labrum-biceps ín lágyrészkomplexum sérüléseinek leírására. Ilyen károsodást az esetek 3,9-6%-ában észlelnek. Jelenleg 10 típusú SLAP-sérülés létezik.
Akut SLAP sérülés akkor lehetséges, ha nyújtott karra esik, a felső végtag egyidejű elrablásával és elülső hajlításával. Az úszás vagy baseball-, tenisz- vagy röplabda-játék közben ismételt fizikai túlterhelés szintén SLAP-sérülésekhez vezethet.
A SLAP-léziókat nehéz kiértékelni a hagyományos diagnosztikai MP-képeken.
Az MP és CT artrográfia jelentősen javítja az intraartikuláris struktúrák láthatóságát, beleértve a különböző típusú SLAP sérüléseket.
Bicepsz ín sérülése
Az MRI kiváló módszer a csontbarázda és a bicepsz ín anatómiájának felmérésére és a kóros elváltozások azonosítására.
Tenosynovitis- a leggyakoribb kóros folyamat, amelyet MRI-vel észlelnek. Tenosynovitis esetén az MP-képek folyadék felhalmozódást mutatnak az ín mentén.
Teljes szünet inak ínvisszahúzással kombinálva. Az ultrahang és az MRI a leginkább informatív módszerek diagnosztika A legtöbb szakadás intraartikuláris, és a rotátor mandzsetta szakadásaihoz kapcsolódik.
A biceps brachii izom hosszú fejének inának elmozdulása
A bicepsz ín diszlokációjának diagnosztizálása nem nehéz - a károsodást ultrahang és MRI egyértelműen megjeleníti. Elmozdulás vagy szubluxáció esetén az ín elhagyja a barázdát, és mediálisan az ízületen belül a kulcscsont alatti izom hátsó felületére mozog, ahol összetéveszthető azzal, hogy elszakadt. elülső szakasz porcos ajak.
Ritka esetekben (a coracobrachialis és a harántszalagok károsodása esetén) a bicepsz ín extraartikulárisan elmozdul az ízülethez képest. subscapularis izom. Néha a lapocka alatti izom disztális részének rostjai között helyezkedik el, a lapocka alatti izom előtt vagy hátul, és mediálisan a vállízület alatt helyezkedik el.
A vállízület meglehetősen gyakori, mivel a vállízület az emberi test legmozgékonyabb ízülete, minden síkban nagy amplitúdójú mozgásokon megy keresztül. Ez az ízület szerkezetének anatómiai és fiziológiai jellemzőinek köszönhető.
Az ízületet egyik oldalon a humerus gömbfeje, a másik oldalon a lapocka ellipszoid alakú ízületi ürege alkotja. Az ízületi felületek érintkezése kicsi, csak? Rész ízületi felület A humerus feje érintkezik a lapocka ízületi felületével. A glenoid üreg széle mentén ízületi ajak található, amely növeli az érintkezési területet és tapadókorongként működik. Az ízületet kapszula veszi körül. Az ízület stabilitását nagymértékben meghatározza a labrum, az ízületi tok, a szalagok és az izmok – az úgynevezett rotátor mandzsetta.
Jellemzően a váll diszlokációja a nyújtott karra esés következtében következik be. Ebben az esetben a humerus feje túlnyúlik a lapocka glenoid üregén, és kóros helyzetben van rögzítve (ha a coracoid nyúlvány vagy a kulcscsont alatt előre tolódik, és ha lefelé vagy hátra tolódik a hónaljban).
A humerus fejének mozgatásakor leggyakrabban a kapszula szakadása és az intraartikuláris szalagok szétválása a glenoid üregből (Bankart sérülés), a felkarcsont fejének hátsó felületének csontkárosodása a szélének ütközésekor a lapocka ízületi folyamata és a rotátor mandzsetta izmainak károsodása és keresztirányú sérülések felső szakaszok porcos ajak.
Friss primer diszlokációval rendelkező 30 év feletti betegek kezeléséhez szükséges a kar legfeljebb 6 hétig tartó immobilizálása speciális sínben, vagy műtét.
Krónikus váll-instabilitás (szokásos váll-diszlokáció):
Ezt az állapotot jellemzik gyakori előfordulása diszlokációk jelentős traumás hatás nélkül a felső végtagon. Ennek következtében krónikus NPS alakul ki nem megfelelő kezelés, traumás diszlokáció csökkenés, elégtelen immobilizációs időszak vagy a végtag korai funkcionális terhelése. Fiataloknál (30 év alattiaknál) pedig az esetek felében mindig primer diszlokáció után következik be subluxatio, re-diszlokáció, hiszen a leszakadt labrum műtét nélkül nem tud visszanőni a helyére.
A legtöbb hatékony módszer A váll instabilitás kezelése a vállízület anatómiai helyreállító artroszkópos stabilizálása (Bankart eljárás). A műtétet bőrszúrással, bemetszés nélkül végezzük. Egy speciális optikai eszközt, egy artroszkópot helyeznek be a vállízület üregébe egy szúrással, amely lehetővé teszi az ízület vizsgálatát, a vállízület ínszalagjának károsodásának azonosítását és az instabilitás okának meghatározását. Egy másik szúrással speciális műszereket helyeznek az ízületi üregbe, hogy a szakadt labrumot a megfelelő anatómiai pozícióba visszahelyezzék. Az ízületi labrum rögzítése felszívódó bilincsekkel - horgonyokkal történik. A műtétet mindig általános érzéstelenítésben végezzük.
Az artroszkópia előnyei:
- nincs nagy bemetszés;
- nincs szükség hosszú távú kórházi kezelésre;
- nincs sérülés az ízület körüli lágy szövetekben;
- az ízület alaposabb vizsgálatának lehetősége (különösen a hátsó részek, amelyek a hagyományos műtét során nem hozzáférhetők az ellenőrzéshez);
- az intraartikuláris formációk finomabb kezelése;
- a műtét utáni mozgások korai helyreállításának lehetősége;
Nál nél helyes kivitelezés Ez a művelet az esetek 95%-ában sikeres.
Osteoplasztikus műtétek.
A Bristow-Latarjet műtét az elülső poszttraumás visszatérő instabilitás minden típusának hatékony módszere, Hill-Sachs károsodás, ízületi felületi hiány, jelentős degeneratív elváltozások és az ízületi tok túlzott megnyúlása esetén a választott műtét.
A műtét lényege a coracoid nyúlvány distalis részének levágása az ín csatlakozási helyével m. bicepsz és a lapocka alatti izom ina, két csavarral rögzítve a csonttömböt a lapocka ízületi folyamatának ízületi felületének anteroinferior felületén és így növelve annak területét, ami megakadályozza a humerus fejének elmozdulását.
Rehabilitáció a vállízület stabilizáló műtétei után:
1. Immobilizációs időszak (Ultra Sling sín használatával)
20 éves korig (vagy generalizált ízületi hiperelaszticitási szindróma jelenléte) – 6 hét
30 éves korig - 4 hét
30 év feletti életkor - 3 hét
2. A mozgásfejlődés időszaka (feladat: amplitúdó helyreállítása, mozgáskoordináció és izomerő vállöv).
Gyakorlatterápiás gyakorlatok sorozata:
- „Inga” gyakorlat (a törzs megdöntése a műtött végtag felé) – egy gyakorlatsort megelőz, és a gyakorlatok között hajtják végre
- Sín használata passzív mozgásfejlesztéshez adott vállízület fejlesztési programmal (kívánatos)
- 1. gyakorlat. karok könyökben behajlítva - kezek vállhoz - kiegyenesítik a karokat (hajlítás - benyújtás könyökízületek)
- 2. gyakorlat. A vállöv felváltva emelése és leengedése (kiinduló helyzet - karok lefelé)
- 3. gyakorlat. Körkörös mozgások a vállízületekben (karok lefelé)
- 4. gyakorlat. Könyökízületben hajlított karok (kezek a vállízületek felé), majd – könyök előre és le – könyökök oldalra és le – könyökök hátra és le – körkörös mozdulatok a könyökök egyik, másik irányba
- 5. gyakorlat: „Mosás”
- 6. gyakorlat: „Fésülés”
- 7. gyakorlat. A felső végtagot a nyak mögé hozzuk
- 8. gyakorlat. Tornabottal - „Kajak evezés” - Fejnél és oldalra emelés és süllyesztés
- 9. gyakorlat: Fejlesztő mozgások a svéd falnál
Osztályok a medencében (6-10 héttel a műtét után).
Erősítő edzés (gumiszalagok és blokkos edzőgépek használatával a vállöv izmainak erejének helyreállítása érdekében) a műtétet követő 10. héttől.
Vissza az órákhoz kapcsolattípusok sport 6 hónappal a műtét után.
