A kizárólag emlőpatológiával foglalkozó orvos iránti igény elsősorban a mellrák elterjedtsége miatt merült fel. mellrák, amelyet leggyakrabban olyan szakaszban fedeztek fel, amikor a kezelés hatástalan volt.
Ez az orvosi szakterület hivatalosan nincs bejegyezve Oroszországban. A mamológus szakképzettség megszerzéséhez a felsőfokú orvosi végzettségen túl az orvosnak alapszakossággal kell rendelkeznie a három terület valamelyikén - nőgyógyászat, sebészet, onkológia.
Ezt követően az orvos átképzésen vesz részt a „Mammológia” témában, és megkapja a jogot, hogy mamológusként dolgozzon. Így a mamológus szolgáltatásokat olyan orvosok látják el, akik munkájuk során folyamatosan találkoznak emlőpatológiával.
A mamológusok közül a következő szakemberek különböztethetők meg:
- onkológus-mamológus– rosszindulatú emlődaganatok megelőzésével, diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik;
- mellsebész– műtéti beavatkozást igénylő emlőpatológiákkal foglalkozik ( jóindulatú daganatok, göbös mastopathia, tőgygyulladásés egyéb betegségek);
- nőgyógyász-mamológus– az emlőmirigy diszhormonális betegségeivel foglalkozik;
- radiológus-mamológus– diagnosztikai vizsgálatokat végez, mint pl mammográfiaés tomoszintézis ( A mell röntgenvizsgálata);
- Ultrahang szakorvos-mammológus– dirigál ultrahang ( Ultrahang) emlőmirigy.
A mamológus a következő intézményekben dolgozik:
- Női konzultáció– emlőpatológiai tematikus továbbképzésen átesett szülész-nőgyógyászként;
- rákos centrumok ( intézmények) - onkológusként, sebészként, radiológusként vagy ultrahang-szakorvosként ( Ultrahang szakember) akik a mamológiai osztályon dolgoznak;
- mamológiai központok– magasan specializált egészségügyi központok, ahol mamológus-sebészek, mamológus-onkológusok, mamológus-nőgyógyászok dolgoznak ( beleértve a nőgyógyászokat-endokrinológusokat is), valamint diagnosztikus orvosok ( radiológusok és ultrahang szakemberek).
Mit csinál egy mamológus?
A mamológus foglalkozik az emlőmirigy különböző patológiáinak azonosításával és kezelésével, végzi az emlőmirigy rosszindulatú daganatainak megelőzését, valamint a nők kezelés utáni rehabilitációját. Az emlősebészek egy része az emlőmirigyhez kapcsolódó esztétikai problémákkal is foglalkozik, plasztikai műtéteket és protéziseket végez. A mamológus feladatai közé tartozik:
- az emlőrák kockázati tényezőinek azonosítása;
- az emlőmirigyek átfogó megelőző vizsgálata ( mamológiai szűrés);
- nők képzése a mell önvizsgálatára;
- klinikai vizsgálat ( regisztráció és aktív megfigyelés) az emlőmirigy bármely patológiájában szenvedő nők;
- a rák korai szakaszában történő felismerése;
- tisztázó diagnosztika elvégzése ( radiológusok és ultrahang szakemberek);
- emlőbetegségek kezelése nőknél;
- az emlőmirigyek diszhormonális betegségeinek kezelése férfiaknál.
- jóindulatú emlődaganatok ( lipoma, fibroadenoma);
- intraduktális papilloma;
- lipogranuloma;
- mell ciszták;
- mastopathia ( jóindulatú emlő diszplázia);
- emlőrák;
- Paget-rák;
- gynecomastia;
- galaktorrhea;
- mastodynia ( Cooper-kór);
- ductectasia;
- tőgygyulladás;
- mellsérülések;
- az emlőfejlődés veleszületett rendellenességei;
- laktációval kapcsolatos problémák ( tej szekréciója) és szoptatás ;
- Mondor-kór.
Jóindulatú emlődaganatok
A jóindulatú emlődaganatok leggyakrabban 15 és 35 éves kor között fordulnak elő. Olyan szövetekből állnak, amelyek az emlőmirigyben jelen vannak, semmilyen módon nem befolyásolják a női test általános állapotát, és eltávolításuk után nem képződnek újra.A jóindulatú daganatok fő okának a hormonális egyensúlyhiányt tekintik, mivel az emlőmirigyben sok receptor található ( szenzoros idegvégződések), amelyek nagyon érzékenyen reagálnak a túlzott hormonszintekre, különösen az ösztrogénre, a progeszteronra és a prolaktinra.
A jóindulatú emlődaganatok a következők:
- adenoma– a mirigyszövet daganata, amely anyatejet választ ki;
- fibroma- kötőszöveti daganat ( az orgona tartóvázának összetevője);
- fibroadenoma– olyan daganat, amely egyenlő arányban mirigy- és kötőszövetből áll;
- lipoma- zsírszövetük daganata ( wen).
Intraduktális papilloma
Intraduktális papilloma ( szemölcs) egy jóindulatú daganat, amely hámból ( belső bélése) emlőcsatorna sejtek. Az intraduktális papillómának megvannak a maga sajátosságai. Szinte lehetetlen észlelni az emlőmirigy tapintásakor, de ez a mellbimbó gyakori véres váladékozásában nyilvánul meg, ami nagyon megrémíti a nőt. E tünet miatt az intraduktális papillómát „vérző emlőmirigynek” nevezik. A mell lipogranuloma
Lipogranuloma ( oleogranuloma) nem gyulladásos nekrózis, amely az egészséges szövetekre korlátozódik ( elhalás) az emlőmirigy zsírszövete. Gyakran előfordul az emlőmirigy zúzódása, műtét vagy injekció beadása után. Néha szisztémás kötőszöveti betegségekben figyelhető meg ( rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus).A prevalenciától függően a mastopathia:
- csomóponti– a rendszer egy vagy több csomópontot észlel;
- diffúz– az egész emlőmirigyben változások következnek be.
- szálas– mastopathia a mirigyben a kötőszövet burjánzása miatt;
- adenozus ( adenomatózus) – a lebenyek megnagyobbodása, azaz mastopathia a mirigykomponens miatt;
- cisztás- mastopathia, szőlő alakú üregek kialakulásával, amelyekben folyadék található.
A vegyes formák a leggyakoribbak.
Emlőrák
Az emlőrák olyan rosszindulatú daganat, amelynek főként örökletes oka van, és kedvező tényezők jelenlétében alakul ki ( kockázati tényezők).A mellrák kialakulásának következő kockázati tényezői:
- emlőrák az anyában, különösen, ha 60 éves kor előtt jelentkezett;
- mellrák két rokonban;
- mutációk kimutatása a BRCA1 és BRCA2 génekben ( Mellrák - mellrák);
- a menstruáció kezdete 13 éves kor előtt;
- első szülés 30 év után;
- szülés hiánya;
- gyakori abortuszok;
- a szoptatás megtagadása;
- menopauza 50 éves kor előtt;
- jóindulatú emlődaganat jelenléte;
- a női nemi szervek betegségeinek jelenléte;
- alkohol fogyasztás.
Paget rákja
A Paget-rák a mellbimbó és a szomszédos pigmentált bőr rosszindulatú daganata. bimbóudvar) emlőmirigy. A daganat bőrpírként, ekcémaként jelentkezik ( viszketés, kiütés, égő érzés, sírás) és a mellbimbó fekélyesedése. Néha pikkelysömörre emlékeztető pikkelyek alakulnak ki. Ez a fajta rák nőknél és férfiaknál egyaránt előfordul.Galactorrhea
A galaktorrhea tejszerű váladékozás, amely nem terhes nőknél és férfiaknál fordul elő. Az ilyen váladékozás oka az agyalapi mirigyhez, a pajzsmirigyhez vagy a mellékveséhez kapcsolódó hormonális változások. Néha a galaktorrhea bizonyos gyógyszerek mellékhatása. Mindezen betegségek eredménye ugyanaz - az agyalapi mirigy prolaktin hormonjának magas szintje, amely serkenti a tej képződését az emlőmirigyekben. Gynecomastia
A gynecomastia az emlőmirigyek megnagyobbodása férfiaknál. Ez a patológia endokrin rendellenességek következménye, ezért leggyakrabban endokrinológusok és andrológusok foglalkoznak vele, azonban a férfiaknál fennáll a mellrák kialakulásának kockázata ( általában idős korban), a gynecomastia is a mamológus tevékenységi körébe tartozik.Mastodynia ( Cooper-kór)
A mastodynia az emlőmirigyek teltségérzete, amely a menstruáció előtti időszakban jelentkezik, és a menstruáció kezdete után eltűnik.Ductectasia
A Ductectasy egy kiterjesztése ( ectasia) nagy csatornák ( ductus) a mellbimbóhoz közelebb elhelyezkedő emlőmirigyek. A terjeszkedés oka egy krónikus gyulladásos folyamat. A ductectasia gyakrabban figyelhető meg idősebb nőknél, amikor az involúciós folyamatok megindulnak az emlőmirigyben ( szervfordítás).Tőgygyulladás
Masztitisz ( a görög „mastos” szóból - mell, mellbimbó) – emlőmirigy-gyulladás. A tőgygyulladás oka egy fertőzés, amely áthatol az emlőmirigyen ( általában a mellbimbón keresztül). Néha a mellrák tőgygyulladás leple alatt fordul elő ( a rák gyulladásos formája).A tőgygyulladást a következő kórokozók okozhatják:
- nem specifikus mikroorganizmusok- staphylococcusok és streptococcusok;
- specifikus mikroorganizmusok- Treponema pallidum ( szifilisz kórokozója), Mycobacterium tuberculosis, aktinomycetes ( gombák, amelyek aktinomikózist okoznak).
A laktációval kapcsolatos problémák ( tej szekréciója) és a szoptatás
Mammológushoz is fordulnak, ha a szülés után a szoptatás folyamata nehézkes vagy fájdalmat okoz. Ebben az esetben a nőt egy mamológus-nőgyógyász figyeli, aki a szülészeti kórház terhesklinikáján dolgozik. A laktációs rendellenességek a következők:
- Tejláz ( laktációs tőgygyulladás) – a szülés utáni 3-5. napon alakul ki a tej pangása miatt, ami újra felszívódni kezd. A visszaszívott tej pirogén tulajdonságokkal rendelkezik, azaz hőemelkedést okozhat. A fertőző tőgygyulladással ellentétben az emlőmirigy nem vastagodik meg.
- hypogalaktia ( galactos - tej) - elégtelen tejellátás egy nőnél;
- Agalaktiya- a tej teljes hiánya az emlőmirigyekben a szülés után;
- Repedezett mellbimbók– apró vonalbeli hibák vagy szakadások a mellbimbó bőrén és körülötte. Repedések keletkeznek, ha a mellbimbók bőrét túlszárítják bizonyos kozmetikai termékek ( alkohol alapú), vagy a szoptató anya nem tartja be a higiéniai szabályokat az etetés előtt és után.
Az emlőfejlődés veleszületett rendellenességei
Az emlőfejlődési rendellenességekkel általában emlősebészek foglalkoznak, mivel a korrekciójuk műtétet igényel.A veleszületett emlőhibák a következők:
- amastia– mindkét emlőmirigy hiányzik;
- monomasztia– csak egy emlőmirigy van;
- polimásztia– az emlőmirigy további mellbimbói vagy lebenyei vannak.
Mellsérülések
A mellsérülés lágyrész zúzódás, azaz duzzanatot, cianózist, ill mellfájdalom. Egyes esetekben vérzés lép fel az emlőmirigyben ( haematoma), amely gyorsan szétterjed a mirigyben, mivel a szerv gyenge képes korlátozni ezt a folyamatot.Mondor-betegség
A Mondor-kór az elülső vagy oldalsó mellkas felszíni vénáinak, valamint a mell területének gyulladása. Ez a patológia érdekli a mamológust, mivel gyulladt esetben a vénák és a rajtuk lévő bőr megfeszül, ami a rák során az emlőmirigy feletti bőr feszesítésére emlékeztet.Milyen az időpont egy mamológushoz?
A nőket mamológus látja el a menstruációs ciklus bizonyos napjain. Egy nőnek időpontot kell kérnie egy mamológushoz, hogy a látogatás napja a ciklus 5-12. napjára essen ( a menstruáció első napjától kell számolni). Az a tény, hogy az ovuláció után ( 13-14 nappal a menstruáció kezdete után) az emlőmirigyek valamelyest megduzzadnak és a szokásosnál kissé sűrűbbé válnak, ami hormonális változásokkal jár. Manapság a vizsgálat téves pozitív eredményhez vezethet. Ez a szabály a reproduktív korú nőkre vonatkozik. Menopauza után bármelyik nap alkalmazható. A találkozó alkalmával a mamológus a következő műveleteket hajtja végre:
- kérdezi a pácienst a panaszairól;
- kérdéseket tesz fel, hogy megtudja, vannak-e mellrák kockázati tényezői;
- megvizsgálja és kitapintja az emlőmirigyeket;
- előírja a szükséges vizsgálatokat;
- irányít a szükséges hangszeres tanulmányokra.
Az időponton a mamológus a következő kérdéseket teszi fel:
- Hány évesen volt az első menstruációd?
- Mikor volt az utolsó menstruációd?
- Mennyi a menstruációs ciklus időtartama és rendszeressége?
- Hány évesen kezdődött a menopauza?
- Hányszor voltál terhes?
- Hány szülés volt?
- Hány abortusz volt?
- Hány évesen volt az első szülésed?
- Elegendő tej termelődött az emlőmirigyekben a szoptatás alatt?
- Előfordult-e emlőrák a családban?
- Volt-e vagy van-e jelenleg a nőnek olyan betegsége, mint a petefészek-ciszták, méhmióma vagy polipok, endometriózis, petefészek-működési zavar vagy meddőség?
- A nő mellműtéten esett át?
- Volt-e a nőnek tőgygyulladása vagy mellvérzése?
- Fogamzásgátlót vagy hormonális gyógyszert szed a nő?
- Tapasztalta-e a nő a múltban vagy hogy van-e jelenleg) a személyes élettel, családdal, munkával stb. kapcsolatos súlyos stressz?
- A nő erősen és/vagy rendszeresen fogyaszt alkoholt?
Az emlőmirigy vizsgálata és tapintása álló és fekvő helyzetben történik ( Erre a célra az emlőgyógyász rendelőjében van egy kanapé). Mindkét helyzetben vizuálisan értékeljük a mirigy szimmetriáját és méretét. Az emlős az emlőmirigyet a tenyérfelülettel és a négy ujj párnáját összehajtva tapogatja ( a hüvelykujj kissé be van húzva).
A mamológus a következő modelleket használja a mell tapintására:
- kvadráns szerint– az emlőmirigy hagyományosan négy kvadránsra oszlik ( egyenlő területek), amelyeket a felső-külső kvadránstól kezdve sorra vizsgálunk, majd a felső-belső, alsó-külső és alsó-belső kvadránsokat tapintjuk meg;
- spirálban– a tapintást körben, a közepétől kezdve ( cucli) hagyományos körökben;
- radiális vonalak mentén– az emlőmirigyet a mellbimbótól induló hagyományos vonalak mentén, kerékben lévő küllők formájában kell kitapintani;
- fel és le mozgásokat- a mammológus képzeletbeli függőleges vonalak mentén tapintja meg a mirigyet alulról felfelé és fentről lefelé.
A tapintást a következő pozíciókban végzik:
- a páciens kezei a csípőn helyezkednek el, ellazulva a vállízületekben– ebben a helyzetben a mellizmok ellazulnak, és az orvos könnyebben kitapintja a mélyen fekvő képződményeket, nyirokcsomókat;
- a beteg kezeit felemeljük és a fej háta mögé helyezzük– ebben a helyzetben az emlőmirigy szalagjai megfeszülnek, és a mirigy felett a bőr visszahúzódó területei észlelhetők ( a rák jele, de nem rákos folyamatokban is megfigyelhető).
A mamológus a daganat vagy a mellcsomó következő jellemzőit írja le:
- Méret. A méretet nem szubjektíven, hanem mérőszalaggal vagy műanyag iránytűvel határozzák meg.
- Lokalizáció. A kóros elváltozások helyének leírása egy óralap diagramja szerint történik ( például 6 órakor, 12 órakor) vagy adja meg az emlőmirigy azon kvadránsának a nevét, ahol a képződmény tapintható ( felső belső, felső külső, alsó külső, alsó belső).
- Fájdalom. Ha a kóros fókusz „fáj”, akkor valószínűleg jóindulatú ( a korai stádiumú rák nem okoz fájdalmat).
- Konzisztencia és tömörítés. A rákos daganatot sziklás konzisztenciájúnak tekintik, de egyes esetekben zselészerű elváltozásként is megjelenhet. Ha puha, könnyen összenyomható képződmény tapintható, akkor valószínűleg ciszta.
- Forma. Az alak leírásához a mamológus értékeli a formáció kontúrjainak egyenletességét vagy egyenetlenségét. Minél több szabálytalanság a szélek körül, annál valószínűbb, hogy a csomópont rosszindulatú.
- Kapcsolat a környező szövetekkel. A kapcsolatot a csomópont mobilitása határozza meg, vagyis a tapintás közbeni mozgathatósága. A rosszindulatú csomópontokat a mozdulatlanság jellemzi.
- Változások a mell feletti bőrben. Leírják az olyan változásokat, mint a bőrpír, cianózis, duzzanat, visszahúzódás vagy fekélyesedés.
A mamológus a következő vizsgálatokat írja elő:
- Általános vérvizsgálat. Ezzel az elemzéssel a mamológus gyaníthatja az emlőmirigy látens rosszindulatú folyamatát. A rák jelenlétét olyan változások jelezhetik, mint a leukociták számának jelentős növekedése, az eritrociták ülepedési sebességének növekedése. ESR) vagy vérszegénység ( alacsony hemoglobin- és/vagy vörösvérsejt-szint). Ezek nem specifikus jelek, azaz különféle patológiákban megfigyelhetők.
- Vérkémia. A mamológus kiemelt figyelmet fordít a májenzimek aktivitására, a bilirubin és a vérfehérjék szintjére. Ezeknek a mutatóknak a változása a májpatológia következménye lehet, és nem csak a női nemi hormonok működésének szabályozásában vesz részt, hanem az emlőrákban is elsőként „kapja meg a csapást” Az emlőrák elsősorban a májban ad áttétet).
- Vérvizsgálat a hormonszintre. Szinte az összes szervezetben kiválasztott hormon az emlőmirigyre hat. Egyesek közvetlenül a mirigyre hatnak, mivel receptorai vannak ezeknek a hormonoknak, míg mások közvetetten, vagyis azon hormonok szintjének növekedésén vagy csökkentésén keresztül, amelyek közvetlenül befolyásolhatják az emlőmirigyet. Az emlőmirigyek hormonális megbetegedéseiről az alapvető információkat az ösztrogén, a progeszteron és a prolaktin adja, de fontos kizárni az endokrin patológiát, ezért az emlőorvos más hormonok vizsgálatát is előírhatja. A nemi hormonokat megkötő globulin szintje is fontos ( nemi szteroid-kötő hormon), amely a májban termelődik.
- A BRCA1 és BRCA2 gének mutációinak elemzése ( Mellrák - mellrák). Normális esetben ez a két gén felelős a mellsejtek túlzott osztódási folyamatainak gátlásáért, különösen a pubertás és a terhesség alatt. Amikor ezek a gének „lebomlanak”, a sejtosztódás rosszul szabályozott, és az elavult sejtek természetes elhalásának folyamata megszakad. Ennek eredményeként a „törött” kromoszómájú sejteket nem távolítják el a mirigyből. Ez a kromoszómális instabilitás emlőrákhoz vezet.
- Szerológiai vérvizsgálat. Az elemzés feltárja a specifikus masztitisz, azaz a szifilisz, a tuberkulózis és az aktinomikózis által okozott tőgygyulladás kórokozói elleni antitestek jelenlétét.
- Bakteriológiai kutatás. A bakteriológiai elemzés a diagnosztikai vagy terápiás punkció során nyert anyag tenyésztése. a mirigy átszúrása tűvel), táptalajon. A vizsgálat lehetővé teszi a masztitisz specifikus kórokozójának azonosítását és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározását.
A mamológiai szűrésnek megvannak a maga sajátosságai a beteg életkorától függően. 2012-ig a korcsoportokat 40 éves kor előtti és utáni nőkre osztották, a rák azonban évről évre „fiatalodik”, így már a fiatal nők körében is elkezdtek óvatosan eljárni, különösen akkor, ha náluk vannak mellrák kockázati tényezői. A kockázati tényezőkkel küzdő nőket évente kétszer, kockázati tényezők hiányában 35 év alatti - évente vagy kétévente egyszer - mamológus vizsgálatnak kell alávetni. A 35-40 év feletti nőknek akkor is kötelező évente egyszer felkeresni a mamológust, ha nincs panasz.
Mammológus által végzett tevékenység a mamológiai szűrés során
| Mit tartalmaz a 35 év alatti nők emlőszűrése? | Mit tartalmaz a 35 év feletti nők emlőszűrése? |
|
|
Milyen tünetekkel keres fel mamológust?
Nem csak azok a nők fordulnak mamológushoz, akiknek emlőmirigy-panaszai vannak, hanem azok is, akiknek nincs fájdalma. Ez utóbbi betegcsoport alkotja a mamológusnál felkeresett nők túlnyomó többségét. Pontosan ez a szakember sajátos munkája - a betegség azonosítása a tünetek megjelenése előtt. Az a tény, hogy az emlődaganatok nyilvánvaló megnyilvánulásainak jelenléte alapvetően azt jelenti, hogy a betegség már „gyökerezett”. Ráadásul sok jó- és rosszindulatú daganat „nem adja ki” magát, azaz panaszmentesen halad tovább. Fontos tudni, hogy nem csak 35-40 éves korban és probléma esetén lehet és kell is mamológushoz fordulni, hanem pubertáskor is, hiszen az emlőmirigy ugyanolyan figyelmet igényel, mint a menstruációs ciklus.
Az a tény, hogy az emlőmirigy reagál a szervezetben bekövetkező bármilyen hormonális változásra, különösen azoknál a nőknél, akiknél ez a szerv még nem töltötte be fő funkcióját - a baba táplálását. Ebből a szempontból mamológushoz járni egyenlő a nőgyógyászhoz fordulással.
Tünetek, amelyek miatt mamológushoz kell fordulni
| Tünet | Előfordulási mechanizmus | Milyen vizsgálatokat végeznek a tünet okainak diagnosztizálására? | Milyen betegségre utalhat ez a tünet? |
| Fájdalom vagy érzékenység a mellben |
|
|
|
| Mellcsomó |
|
|
|
| Formáció jelenléte az emlőmirigyben
(tapintás szerint) |
|
|
|
| Asim- emlőmirigy mérések |
|||
| Mindkét mellbimbóból tejhez hasonlító váladék |
|
|
|
| Kisülés az egyik vagy mindkét mellbimbóból
(színtelen, sárgás, zöld, barna) |
|
|
|
| Véres váladék a mellbimbóból |
|
|
|
| Mellbimbó visszahúzás |
|
|
|
| A bőr visszahúzódása a mell felett
("Narancs héj") |
|
|
|
| A mell bőrszínének változása |
|
|
|
| A mell és/vagy a mellbimbó környékének megvastagodása, fekélyesedése |
|
||
| A nők mellméretének növekedése |
|
|
|
| Mellnagyobbodás férfiaknál |
|
|
|
Milyen vizsgálatokat végez egy mamológus?
A mamológus nemcsak akkor végez műszeres és laboratóriumi kutatási módszereket, ha a vizsgálat, tapintás során elváltozásokat észlel, hanem a mamológiai szűrés részeként is. Ha az emlőgyógyász a mellrák nyilvánvaló tüneteit vagy a rák gyanúját felvető megnyilvánulásokat azonosította egy nőnél, akkor az emlőorvosnak 8-10 napon belül teljes körű vizsgálatot kell végeznie a nőnél. Az életkortól és a tisztázandó vagy kizárandó feltételezett diagnózistól függ, hogy a mamológus milyen vizsgálatot ír elő. A mamológus több műszeres vizsgálatot is előírhat. Mammológus által előírt vizsgálatok
| Tanulmány | Milyen patológiákat észlel? | Hogyan történik? |
| Mammográfia |
| A mammográfia a mell röntgenvizsgálata. A mammográfiát a menstruációs ciklus első fázisában, valahol a ciklus 5-6 és 12 napja között végzik, mivel a második fázisban az emlőmirigyek megduzzadnak és fájdalmassá válnak. A vizsgálatot függőleges helyzetben lévő nővel végzik ( állva vagy ülve). Mindegyik emlőmirigy felváltva két mammográf lemez közé van nyomva ( mammográfiás gép). A kép kétféle formában menthető - film ( a kép azonnal filmre kerül) vagy digitális ( a kép elküldésre kerül a számítógépre). |
| A mell ultrahang vizsgálata |
| Az ultrahangos vizsgálatokat a legjobb a menstruációs ciklus első hetében végezni, hogy elkerüljük az ovuláció utáni emlőmirigyek hormonális változásaival kapcsolatos álpozitív eredményeket ( a második fázisba). A vizsgálat során a nő lefekszik egy kanapéra, és az emlőmirigyekre gélt alkalmaznak, hogy megkönnyítsék az ultrahang érzékelő csúszását. Egy ultrahang szondát helyeznek a mell bőre fölé, és mozgatják, hogy képeket kapjanak a mell különböző részeiről. Az ultrahang lehetővé teszi a helyi nyirokcsomók állapotának felmérését is. |
| Duktográfia |
| A duktográfia az emlőcsatornák röntgenvizsgálata, miután kontrasztoldatot fecskendeztek beléjük a mellbimbón keresztül. Az anyag beadása előtt a bimbóudvar és a mellbimbó területét alkohollal kezeljük. A mellbimbóból származó váladékcsepp segítségével megkeresik a tejcsatorna nyílását, és körülbelül 5 mm mélyen beszúrnak egy tűt. A tűn keresztül kontrasztanyagot fecskendeznek be ( verografin vagy urografin), amely után egy sor röntgenfelvételt készítenek, amelyek bemutatják az anyag teljes áthaladását a csatornákon. |
| Tomoszintézis |
| A tomoszintézis egy röntgenvizsgálat, amelyben a röntgensugárzás ívben besugározza az emlőmirigyet. Ennek eredményeként a számítógépes feldolgozás után a mamológus megkapja a mirigy vékony szakaszait. A vizsgálat során a nő áll vagy ül, minden emlőt felváltva nyomják az üveg és a jelvevő közé, miközben a kompresszióból származó kellemetlenség sokkal kisebb, mint a mammográfia során. |
| Diagnosztikai szúrás |
| A diagnosztikai szúrás az emlőszövet szúrása ultrahang irányítása alatt. A punkció célja a citológiai vizsgálathoz szükséges anyag beszerzése. A kapott anyagot egy tárgylemezre préselik, és a laboratóriumba küldik. |
| Citológiai vizsgálat | Az emlőmirigy citológiai vizsgálatához a mellbimbóváladék vagy pont felhasználható anyagként ( diagnosztikai szúrás során nyert folyadék). A mellbimbóváladék összegyűjtésére az emlőmirigy a bimbóbéli ( pigmentált) a területeket egyik kezével a hüvelykujj és a mutatóujj közé szorítja. A másik kezével tartson egy csúszdát kis távolságra a mellbimbó közelében. A tampon lenyomatának levételéhez egy tárgylemezt helyeznek a mellbimbó fekélyes felületére. A vizsgálat célja a keletkező folyadék összetételének meghatározása. Rosszindulatú képződés esetén atipikus ( rákos) sejtek és eritrociták, intraductalis papillomával - eritrociták, tőgygyulladással - leukociták és fibrociták. | |
| Mell biopszia |
| A biopszia egy intravitális szövetmintavétel szövettani vizsgálathoz. Biopszia végezhető szikével vagy ollóval helyi érzéstelenítésben, ha a daganat a bőrbe nőtt ( incisionális biopszia). Ha a képződés mélyen helyezkedik el, akkor a bőrt és a bőr alatti szövetet feldarabolják, majd a daganat egy részének izolálása után varratokat alkalmaznak ( nyitott biopszia). A biopszia speciális vastag tűvel végezhető ( trephine tű), amelyet rotációs mozdulatokkal fecskendeznek be a daganatig ( trephine biopszia). A kapott anyagot formaldehidbe helyezzük és a laboratóriumba küldjük. |
| Szövettani vizsgálat | Szövettani vizsgálathoz használhatja a biopszia során nyert anyagot ( biopszia) vagy magát a daganatot, amelyet a műtét során eltávolítottak. A szövettani vizsgálat sürgős lehet, ha 30-60 percen belül elvégzik ( a művelet során) vagy tervezett, ha a következtetés 7-10 napon belül megérkezik ( informatívabb). | |
| Mágneses rezonancia vizsgálat
(MRI) |
| A vizsgálat során a nő arccal lefelé fekszik a diagnosztikai kanapén. Az emlőmirigyek alá egy speciális tekercset helyeznek el, amely lyukakkal rendelkezik, amelyeknek köszönhetően az emlőmirigyek lelógnak és nem nyomódnak. Az MRI-t a metasztázisok meghatározására használják ( másodlagos daganatok) mellrák vagy a daganatképződés természetének diagnosztizálására. A szöveti kontraszt intravénás gadolíniummal történő fokozását gyakran használják a különböző típusú emlődaganatok megkülönböztetésére. |
| Tumor markerek |
| A tumormarkerek olyan anyagok, amelyeket egy rosszindulatú daganat választ ki, vagy annak fehérjefragmensei ( antigének). Az emlőrák tumormarkerei a karcinoembrionális antigén ( REA), ferritin, CA 15-3 antigén ( szérum mucin glikoprotein) és mucinszerű rák antigén ( M.C.A.). Ezen tumormarkerek kimutatására vérvizsgálatot kell végezni. |
| Mammoscintigráfia |
| A mammoscintigráfia olyan diagnosztikai módszer, amely radioizotópokat használ, amelyek hajlamosak felhalmozódni a rákos sejtekben, fokozva azok fényét a képernyőn. A gyógyszert intravénásan adják be. A vizsgálat során a nő a kanapén fekszik, a mellkasához gamma-kamerát visznek, amely rögzíti a gyógyszer kisugárzását. A vizsgálatot a menstruáció után 5-7 nappal végezzük. |
Ha egy nőnél mellrákot diagnosztizálnak, a kezelés megkezdése előtt HER-2 tesztet kell végezni. A HER-2 egy receptor ( sejtfalérzékeny fehérje), amely növekedési faktorokhoz kötődik – olyan anyagokhoz, amelyek fokozhatják a sejtosztódást. Ezt a vizsgálatot csak olyan nőkön végzik el, akiknél mellrákot diagnosztizáltak. Az elemzés anyaga egy rákos sejt, vagy inkább annak DNS-e, amelyet biopszia során vagy a daganat eltávolítása után nyernek. Ha kiderül, hogy egy nő rendelkezik ezzel a fehérjével, ezt „pozitív HER-2-státusznak” nevezik, ami ezt a receptort blokkoló gyógyszer alkalmazását igényli.
Milyen kezelési módszereket alkalmaz a mamológus?
A mamológus orvosi és sebészeti módszereket is alkalmaz az emlőpatológia kezelésére. A nőgyógyászok és a mamológusok inkább az úgynevezett konzervatív megközelítéshez ragaszkodnak, vagyis gyógyszert használnak. Ez a taktika annak köszönhető, hogy a nőgyógyászok és a mamológusok elsősorban az emlőmirigy hormonális betegségeivel foglalkoznak. Az emlő onkológusok és emlősebészek aktívan alkalmazzák a sebészeti módszereket. Egyes jóindulatú daganatok esetében előfordulhat, hogy a mamológusok nem tesznek terápiás intézkedéseket, rendszeres emlő-ultrahanggal figyelik a kialakulást, és beavatkoznak, ha a daganat megnagyobbodik. Az emlőpatológia kezelési módszerei
| Patológia | Kezelési módszer | Terápiás hatásmechanizmus | A kezelés hozzávetőleges időtartama |
| Fibroadenoma | Sebészeti eltávolítás | A műtét során eltávolítják az emlőmirigy szektorát, amelyben a daganat található. | A műtét elvégzéséhez több napig orvosi felügyelet alatt kell lenni a kórházban, mivel a beteg az eltávolított daganat szövettani vizsgálatának adatait követően hazaengedhető. |
| Lipoma | Sebészeti eltávolítás | A kis lipomákat helyi érzéstelenítéssel távolítják el, a nagyokat pedig általános érzéstelenítéssel. Az emlőmirigyen a szükséges mélységű bemetszést végzik, majd a lipomát levágják és a zsírhártyával együtt eltávolítják. | A műtét mértékétől függően egy nő több órától egy napig is eltölthet a kórházban. |
| Szúrás-aspirációs eltávolítás | A wen tartalmát egy tűvel húzzák ki, amellyel az emlőmirigyet átszúrják a wenig. Ezzel a módszerrel nem történik bemetszés. | A manipuláció 15-20 percig tart, majd a nő hazamehet. | |
| Intraduktális papilloma | Sebészeti eltávolítás | A műtét során eltávolítják az emlőmirigy szektorát, amelyben a papillóma található. | A műtét elvégzéséhez több napig orvos felügyelete alatt kell lennie a kórházban, amely során az eltávolított papillóma szövettani vizsgálatának adatait nyerik. Ha nincs jele rosszindulatú daganatnak, a beteget elbocsátják. |
| Lipogranuloma | Sebészeti eltávolítás | A lipogranuloma eltávolításához bemetszést végeznek, és általános érzéstelenítéssel eltávolítják a mell érintett szektorát. | A kórházi tartózkodás több napig tart. Ha a szövettani vizsgálat alapján rosszindulatú daganatra utaló jelek nem mutatkoznak, a beteget hazaengedik. |
| Mell ciszták | Ultrahangos irányítás mellett a cisztát tűvel átszúrják és leszívják ( ki húzni) tartalmát egy fecskendőbe, majd egy anyagot fecskendeznek a ciszta üregébe, aminek következtében a ciszta falai összetapadnak és hegesednek. A szklerotizáló anyagok bevezetése azért szükséges, hogy megakadályozzuk a cisztában lévő folyadék újbóli képződését. | A beavatkozás helyi érzéstelenítésben történik, így a nőt a beavatkozás után hazaengedik, ha a folyadékban nem találnak rosszindulatú sejteket ( citológiai vizsgálat). | |
| Sebészet | A cisztát a szektorral együtt eltávolítják, amelyben található. | A kórházi tartózkodás időtartama a ciszták számától függ, de minimum 3 nap szükséges. | |
| Mellrák, Paget-rák | Sugárkezelés | A besugárzás hatására a rákos sejtek DNS-e elpusztul, leáll az osztódás és elpusztul. | A mell besugárzását hetente 5 alkalommal végezzük, amíg a nő meg nem kapja a teljes dózist. A teljes dózis eléréséhez szükséges sugárterápiás kezelések száma az egyes kezelésekre felírt egyszeri dózistól függ. |
| Sebészet | A rák méretétől, alakjától és kiterjedésétől függően a daganatot az egészséges szöveteken belül távolítják el. kis méretekhez) vagy az emlőmirigyekkel és a helyi nyirokcsomókkal együtt. | A műtét után a nőnek a kórházban kell maradnia további kezelés céljából. | |
| Kemoterápia
(daganatellenes antibiotikumok, taxánok, alkiláló szerek) | Valamennyi kemoterápiás gyógyszer megzavarja a rákos sejtek osztódását, hatással van a folyamatot szabályozó génekre vagy a sejt szerkezetére ( mikrotubulusok), amelyek az osztódás során keletkeznek. | A gyógyszereket 3-4 hetente kell bevenni ( 1 ciklus). | |
| Monoklonális antitestek | A monoklonális antitestek a rákos sejtek HER-2 receptoraihoz kötődnek, ami lehetetlenné teszi, hogy ez a receptor érintkezzen a tumornövekedést serkentő anyaggal. Ennek eredményeként a rák növekedése gátolt. | A gyógyszert 3 hetente vagy hetente egyszer adják be. | |
| Antihormonális gyógyszerek | Csökkentse az ösztrogén hormonok képződését, amelyek serkentik az új sejtek ellenőrizetlen képződését az emlőmirigyben ( hatékony a rák hormonfüggő formáiban). | A gyógyszereket hosszú ideig használják. | |
| Mammalgia
(Cooper-kór) | Hormonális gyógyszerek | Normalizálják a női nemi hormonok egyensúlyát a szervezetben, megszüntetve a mirigy premenstruációs duzzanatát. | A gyógyszereket 3 hónapig kell bevenni, 2-3 hónap szünetet kell tartani, majd megismételni a tanfolyamot. |
| Homeopátiás gyógyszerek | A központi szerveket érinti ( az agyban) szabályozza a menstruációs ciklust. | ||
| Csökkentse az emlőmirigy duzzadását, ezáltal megszünteti a fájdalom és puffadás okát. | A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket 1-2 héttel a menstruáció előtt kell bevenni. | ||
| Diuretikumok | Megszünteti a folyadékvisszatartást a szervezetben, amely a menstruáció előtti időszakban jelentkezik. Ennek eredményeként csökken a mell duzzanata és érzékenysége. | A ciklus második szakaszában készült. | |
| Mastopathia | Az antihormonális gyógyszerek csökkentik a prolaktin, az ösztrogének vagy az ösztrogén felszabadulását serkentő agyalapi mirigy hormonok termelését. A hormonális gyógyszerek helyettesítik a progeszteron és a pajzsmirigyhormonok hiányát. A hormonális egyensúly normalizálása megszünteti az emlőmirigy-elemek növekedésének kóros stimulációját. | A kezelést legalább 6 hónapig végezzük. | |
| Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek | A gyógyszerek csökkentik az emlőmirigyek duzzadását és fájdalmát. | A gyógyszereket a menstruációs ciklus második szakaszában, a menstruáció kezdete előtt veszik be. | |
| Homeopátiás gyógyszerek | Befolyásolja a hormontermelést szabályozó agyi központokat ( hipotalamusz-hipofízis). | A kezelés időtartama 3-6 hónap. Hosszabb használat szükséges lehet. | |
| Jódkészítmények | A gyógyszerek pótolják a jódhiányt a szervezetben, ami segít növelni a pajzsmirigyhormonok szintjét. | ||
| Szklerotizáló szerek felszívása és alkalmazása | Cisztás mastopathia esetén a cisztákat átszúrják és tartalmukat leszívják, majd oldatokat fecskendeznek a ciszták üregébe, ami szklerózisukat, azaz a falak hegesedését, ragasztását okozza. | A műtét nem bonyolult, így a nőt 1-2 napon belül hazaengedik. | |
| Sebészet | Általános érzéstelenítésben eltávolítják a sűrű csomópontokat és azt a szektort, amelyben keletkeztek. | A műtét után a nő 7 napig a kórházban marad, amíg meg nem érkezik a szövettani vizsgálat eredménye. | |
| Gynecomastia | Hormonális és antihormonális gyógyszerek | Az antihormonális gyógyszerek gátolják a női nemi hormonok képződését a férfi szervezetben. A hormonális gyógyszerek visszaállítják a tesztoszteronszintet. | A kezelést 1,5-2 hónapig végezzük. |
| Sebészet | Az emlőmirigyek eltávolítása nyílt műtéttel vagy endoszkópos módszerrel történik. katéter behelyezése kamerával a hónaljban lévő nyíláson keresztül). | A műtét utáni helyreállítási időszak hossza az emlőmirigy eltávolításának módszerétől függ. | |
| Galactorrhea | Hormonális és antihormonális gyógyszerek | Az antihormonális gyógyszerek gátolják a prolaktin termelését az agyalapi mirigyben. A hormonális gyógyszerek helyettesítik a hormonhiányt, ezáltal normalizálják az agyalapi mirigy működését. | A gyógyszeres kezelés időtartama legalább 6 hónap. |
| Ductectasia | Gyógyszeres kezelés
(antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők) | A gyógyszeres kezelés megakadályozza a csatornák további tágulását, ha fertőzés van ( antibiotikumok) és gyulladásos folyamatok ( nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) az emlőmirigyben. | Bakteriális fertőzés esetén antibiotikumot írnak fel ( mellbimbó kisülési vizsgálatok szerint) 7-10 napon belül. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket a tünetek megszűnéséig kell szedni ( mellfájdalom és láz). |
| Sebészet | A kitágult csatornákat az egészséges szöveten belül részben kivágják. Ha rosszindulatú daganatot fedeznek fel a kitágult csatornákkal együtt, az emlőmirigyet teljesen eltávolítják. | A műtét után a nőnek körülbelül egy hétig a kórházban kell maradnia az orvosok felügyelete mellett. | |
| Tőgygyulladás | Antibiotikumok | Az antibakteriális gyógyszerek elpusztítják a tőgygyulladás kórokozójának sejtfalát, vagy megzavarják a mikrobák osztódási folyamatát. | A gyógyszerek szedésének időtartama a tőgygyulladás súlyosságától függ. Enyhe formák esetén a gyógyszereket 7-10 napig szedik, súlyos formák esetén - amíg a fertőzés és a gyulladásos reakció jelei eltűnnek. |
| Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek | Ezek a gyógyszerek kenőcs formájában helyileg alkalmazva megszüntetik a gyulladásos duzzanatot és csökkentik a fájdalmat. Szájon át bevéve elősegítik a testhőmérséklet normalizálását. | ||
| Sebészet | Gennyes gyulladás esetén a gennyes gócot kinyitják, a gennyet és az elhalt szöveteket eltávolítják és leürítik. Elterjedt gennyes elváltozás esetén az emlőmirigy egy részét eltávolítják, nagyon súlyos esetekben az egész mirigyet eltávolítják. | A kórházi tartózkodás időtartama az állapot súlyosságától függ. Gennyes tőgygyulladás esetén legalább 1-2 hétig tartó kórházi kezelés szükséges. | |
| Az emlőfejlődés veleszületett rendellenességei | Sebészeti korrekció | Az emlőmirigy további mellbimbóit és lebenyeit eltávolítják, és az egyik vagy mindkét emlőmirigy hiányában protéziseket vagy más típusú plasztikus korrekciót végeznek. | A kórházi tartózkodás időtartama a műtét mértékétől függ. |
| Gyógyszeres kezelés | További lebenyekre használják, amelyek a mastopathia típusától függően megnövekednek. Az előírt hormon- és antihormon-kezelés csökkenti a lebenyek térfogatát. | A kezelés időtartama legalább 6 hónap. | |
| Mellsérülések | Kötözés alkalmazása | A mellkasra helyezett kötés rögzíti a sérült emlőmirigyet, csökkentve a fájdalmat. | A hematoma teljes felszívódása ( vérzések) 1-1,5 hónapig tart. |
| Antibiotikumok | Antibakteriális gyógyszereket írnak fel a gyulladás megelőzésére a zúzódás és a vérzés helyén. | ||
| Helyi kezelés
(borogatások és kenőcsök) | A száraz hő és a gyulladáscsökkentő kenőcsök elősegítik a felgyülemlett vér felszívódását. | ||
| Sebészet | A felhalmozódott vér mirigyből való eltávolítására zárt aspirációs módszert alkalmaznak ( tűvel szúrás és vér kiszívása) vagy nyitott műtét. | ||
| Szoptatással és szoptatással kapcsolatos problémák | Az etetési technikának való megfelelés | Etetés után tejet kell lefejteni és a melleit masszírozni kell, hogy serkentse az új tejadagok képződését és megakadályozza annak stagnálását. | Ezeket a szabályokat a szoptatás teljes időtartama alatt be kell tartani. |
| Bőrpuhító kenőcsök | A B-vitamint és lanolint tartalmazó kenőcsök segítik a megrepedt mellbimbók gyógyulását és megelőzik a bőr kiszáradását. | ||
| Megfelelő táplálkozás | Az ételnek magas kalóriatartalmúnak kell lennie, fehérjéket és vitaminokat kell tartalmaznia a tejtermelés serkentése érdekében. | ||
| Fizikoterápia | A fizioterápiás eljárások javítják az emlőmirigy vérellátását és anyagcsere-folyamatait, ami fokozott tejtermelést eredményez. | A fizioterápiás kezelések 5-10 napon keresztül zajlanak. | |
| Hormonális kezelés | Egy nőt intramuszkulárisan injekciózzák az agyalapi mirigy prolaktin hormonjával, amely serkenti a tejtermelést az emlőmirigyekben. | A prolaktint 7 napig adják be. | |
| Mondor-betegség | Gyulladáscsökkentő gyógyszerek | Szüntesse meg a gyulladásos reakciót a véna falában, csökkentse a fájdalmat. | A kezelést 1 hónapig végezzük ( néha hosszabb ideig). |
| Helyi kezelés
(borogatások és kenőcsök) |
|||
| Fizikoterápia | |||
| Sebészet | Ha a lefolyás elhúzódik, és a vénákat vérrögök zárják el, az érintett vénákat kivágják. |
A mamológus olyan orvos, aki az emlőmirigyek betegségeivel foglalkozik. Az orosz orvosi gyakorlatban az e szerv betegségeinek diagnosztizálásában, kezelésében és megelőzésében részt vevő orvosok nőgyógyászati, sebészeti vagy onkológiai alapszakossággal rendelkeznek.
Az emlőmirigyek patológiája nőknél és férfiaknál egyaránt előfordulhat, de nőknél sokkal gyakrabban észlelik. Ez azzal magyarázható, hogy a női emlőmirigyek sokkal fejlettebbek, valamint a hormonális ingadozásoktól való függésük. A nő életében bekövetkező minden jelentős változás elkerülhetetlenül befolyásolja a mell állapotát. A mellek a pubertás alatt alakulnak ki. A menstruáció megjelenésével az emlőmirigyek reagálni kezdenek a menstruációs ciklusra. A várandósság alatt jelentős szerkezetváltás történik: a szervezet felkészül arra, hogy a gyermek születését a szoptatás követi. Annak ellenére, hogy a szoptatás a természet velejárója, magában hordozza a kockázatokat - mechanikai károsodás, laktosztázis (a tejcsatornák eltömődése). A reproduktív funkció gyengülésével járó hormonszint-csökkenés azonban, mint más életkorral összefüggő változások, ennek a szervnek az állapotát is befolyásolja.
A nők mellei nagyon sérülékenyek. A legveszélyesebb veszély az emlőrák. Az ilyen lokalizációjú rák jelenleg az onkológiai betegségek között a leggyakoribb. Minden nyolcadik 45 év feletti nőnél kimutatható. Ezenkívül a korai szakaszban gyógyítható, és minél korábban azonosítják a patológiát, annál kevésbé károsítja a szervezetet a kezelés. A mamológus szakorvos különálló szakterületként való létrehozása éppen a minél szélesebb körű korai diagnózis elérésének igényével függ össze.
A mellrák férfiaknál is előfordul, csak ritkábban (férfiaknál és nőknél 1:100 a megbetegedések aránya). Ezért az orvosok azt javasolják, hogy a férfiak, ha zavaró tünetek jelentkeznek, forduljanak mamológushoz, a 35 év feletti nők pedig éves megelőző vizsgálaton esnek át.
Ha Moszkvában mamológushoz van szüksége, forduljon a Family Doctor JSC-hez. Az alábbiakban kiválaszthatja az Önnek legmegfelelőbb klinikát, és ellenőrizheti az orvosi szolgáltatások árait. Időpontot telefonon, mobilalkalmazáson vagy a páciens személyes fiókján keresztül kérhet.
Miért érdemes mamológushoz fordulni?
A mamológus szakterülete magában foglalja az emlőmirigyek összes betegségét. A betegségeknek két fő csoportja van:
gyulladásos
nem gyulladásos természet.
Az első csoportba tartoznak a tőgygyulladás: laktáció és nem laktáció.
A laktációs tőgygyulladás a szoptatás alatt fordul elő, és általában laktosztázishoz kapcsolódik. Ha a tejet nem szívják ki teljesen az emlőből, akkor az stagnál, ami gyulladás kialakulásához vezet.
A nem laktációs tőgygyulladás olyan gyulladás, amely nem kapcsolódik a laktációhoz.
A nem gyulladásos betegségek csoportja a neoplazmákból áll, amelyek lehetnek jóindulatúak és rosszindulatúak.
A jóindulatú formációk a következők:
mastopathia (a mirigyszövet kóros elváltozása, amely fibrocisztás jellegű. Finomszemcsés tömörödések formájában nyilvánul meg, általában fájdalmas);
fibroadenoma (mirigyszövetből fejlődő daganat);
ciszta (folyékony tartalommal rendelkező üreg formájában);
intraduktális papilloma (humán papillomavírus okozta);
lipoma (népszerű név - „wen”, zsírszövetből képződik).
A mastopathia rákmegelőző állapotnak számít. Más formációk is rosszindulatúan degenerálódhatnak - fibroadenómák, ciszták, intrastream papillómák. Ezért a mirigyben lévő csomók okot adnak arra, hogy kapcsolatba lépjenek egy mamológussal, és vizsgálatot végezzenek.
Az emlőgyógyász kompetenciájába tartozik még a férfiaknál a gynecomastia (az emlőmirigyek méretének kóros növekedése), valamint a nőknél az emlőmirigyek fejlődési rendellenességei, sérülései.
Mikor kell mamológushoz fordulni?
Az orvosok azt javasolják, hogy minden nő havonta egyszer végezzen öndiagnózist. Az öndiagnózis a mell tükör előtti szemrevételezéséből, tapintásából (minden mell és hónalj egymás után tapintása), a mellbimbó összenyomásából (a váladékozás ellenőrzéséből) áll. A legjobb, ha a menstruáció vége után egy héten belül önvizsgálatot végez.
Ha riasztó jeleket észlel, a lehető leghamarabb forduljon mamológushoz. Ilyen jelek lehetnek:
a mell vagy a mellbimbó méretének és alakjának megváltozása
csomók vagy bőrpír;
fájdalom vagy feszültség érzése a mirigy területén;
váladék a mellbimbóból.
Ha azonban a vizsgálat nem mutat ki semmi riasztót, akkor is el kell menni egy éves megelőző vizsgálatra. A műszeres diagnosztikai módszerek érzékenysége jelentősen felülmúlja a kezeit. A kockázati csoportba tartozóknak különösen figyelniük kell:
30 év feletti, nem szült nők. A kockázat még nagyobb, ha kórtörténetében vetélés vagy abortusz szerepel;
mellkasi trauma kórtörténetében;
magas ösztrogénszinttel rendelkező nők vérében.
A legjobb, ha a menstruációs ciklus 5-6. napján veszünk részt megelőző kivizsgáláson, ekkor éri az emlőmirigy a legkevésbé a hormonszintet. A menopauzában lévő nők időtől függetlenül időpontot kérhetnek egy mamológushoz.
Diagnosztikai módszerek a mamológiában
A rendelésen a mamológus vizsgálatot végez, amely szükségszerűen magában foglalja a tapintást (tapintást), rákérdez a panaszokra, megtudja, hogy nőgyógyászati patológiát észleltek-e korábban, volt-e onkológiai eset a közeli hozzátartozókban.
A vizsganorma magában foglalja a műszeres vizsgálatok elvégzését. A 35 év alatti nők mell ultrahangvizsgálatát írják elő; az ennél idősebbeket mammográfiára utalják.
Elvégezhető még:
az emlő radiotermometriája;
mirigyszövet biopsziája, majd szövettani vizsgálat
laboratóriumi vizsgálatok: vérvizsgálat tumormarkerekre, hormonokra, mellbimbóváladék elemzése (ha van váladékozás)
Kezelési módszerek
A gyulladásos betegségeket konzervatív módszerekkel kezelik. A mastopathia kezelése a legtöbb esetben szintén konzervatívnak bizonyul.
A cisztákat, daganatokat és intraduktális papillómákat műtéti úton kell eltávolítani. Ha a műtét elkerülhetetlen, az orvosok igyekeznek gondoskodni arról, hogy a szükséges beavatkozás minimális legyen. A műtéteket a Háziorvosi Kórházközpontban végzik.
Az orvos megelőző és sürgősségi időpontokat szervez az emlőrák patológiáinak korai felismerésére. A rák kimutatásához az orvos a következő eljárásokat hajtja végre:
- tapintás,
- tumormarkerek vizsgálata,
- lágyrész biopszia,
- mammográfia,
- szcintigráfia,
- ultrahang diagnosztika,
- duktográfia,
- mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia.
Nem csak daganatgyanú esetén kell orvoshoz fordulni, hanem megelőző célból is. A klinikus olyan nőket lát, akik panaszkodnak az emlőmirigyek fájdalmáról, csomókról, süllyesztett mellbimbókról és megnagyobbodott nyirokcsomókról. Az orvos jóindulatú daganatokat diagnosztizál, és kezeli az intraductalis papillómákat, lipomákat, fibroadenomákat, galaktocelákat és fibrocisztás elváltozásokat. Az orvos azonosítja a rosszindulatú patológiákat, és felügyeli az adenokarcinómában, szarkómában és karcinómában szenvedő nőket.
A kóros folyamat megszüntetése érdekében az onkológus-mammológus fizetett terápiás programot készít. Az orvos immunterápiát, kemoterápiát, sugárterápiát, sugárkezelést, hormonális vagy antiösztrogén kezelést ír elő.
Az érintett terület eltávolítása érdekében az orvos műtétet végez:
- lumpectomia,
- enukleáció,
- ágazati reszekció,
- masztektómia,
- quadrantectomia vagy hemimastectomia lymphadenectomiával.
A kezelés végén a páciens egy moszkvai klinikán regisztrál, és rendszeresen orvosi vizsgálaton esik át a visszaesések megelőzése érdekében.
Konzultáció mamológussal Bármilyen korú, egészségi állapotú és életmódbeli nőnek szüksége lehet rá, mert az emlőmirigyek betegségeit kezeli, és ezek listája meglehetősen kiterjedt.
Leggyakrabban akkor fordulnak a szakemberhez, amikor már kellemetlen vagy zavaró tünetek jelentkeznek, de nem mindenki tudja, hogy megelőzés céljából rendszeresen, legalább évente egyszer fel kell keresnie.
Mikor forduljunk mamológushoz
Érdemes megjegyezni, hogy az élettani sajátosságok miatt a nők leggyakrabban fordulnak mamológushoz, de bizonyos esetekben a férfiak is igénylik a segítségét. A hormonális zavarok gynecomastiát – női típusú mellnagyobbodást – okozhatnak.
Ezenkívül a férfiaknál a mellrák, bár körülbelül 100-130-szor ritkábban fordul elő, mint a nőknél, szintén lehetséges. És a diagnosztizálás fő nehézsége pontosan az, hogy a férfiak meg vannak győződve arról, hogy lehetetlen számukra az emlőmirigyek betegsége.
Számos jellegzetes tünet kíséri bizonyos emlőbetegségek megjelenését nőknél. Ezért fontos figyelni a következő jelekre:
- Változások a mell érzékenységében és érzékenységében . Előfordulhat, hogy a kellemetlen érzések nem egy adott területre jellemzőek vagy nem lokalizáltak, nyomás hatására jelentkeznek, vagy állandóak.
- Mellbimbó váladékozás. Ha egy nő nem szoptat és nem terhes, akkor a mellbimbó váladékozása a patológia jele.
- A tömörítés megjelenése . Ha még egy kis csomót is talál a mirigy szöveteiben, akár fájdalmas, akár nem, ne habozzon felkeresni egy mamológust.
- Mellváltozások. A pubertáson átesett nők mellei nem növekedhetnek meg, kivéve a terhesség és a szoptatás ideje alatt. Még riasztóbbnak kell lennie az emlőmirigy egyoldalú megnagyobbodásának.
- A mellbimbó cseréje. Ha az egyik vagy mindkét mirigy mellbimbója deformálódik, behúzódik, meggörbül, az egyik oldalra dől, vagy megváltozik a színe vagy mérete, akkor ez kóros.
- Változások a bőrterületeken . Figyelmeztetni kell arra is, hogy a mellkas bőrén olyan terület jelenik meg, amely eltér az általános háttértől. A ráncos, csomós, abnormálisan lapos vagy sima bőr a betegség jele lehet.
- Megnagyobbodott és fájdalmas nyirokcsomók. Gyakran a közelben található nyirokcsomók reagálnak először az emlőmirigyek, elsősorban a hónalj betegségeire.
Érdemes megjegyezni, hogy a nőknek és a férfiaknak is figyelemmel kell kísérniük az ilyen jelek megjelenését, mivel ők sem immunisak az emlőmirigyek bizonyos betegségeivel szemben.
Megelőző látogatás mamológusnál
A felsorolt eseteken túlmenően az alábbi esetekben is konzultálnia kell mamológussal megelőzés céljából:
- Az emlőmirigyek sérülései, zúzódások után.
- A terhességre való felkészülés során.
- Terhesség alatt a megfigyelő nőgyógyász által előírt módon.
- A laktációs időszak vége után.
- Évente legalább egyszer, jelzés hiányában is.
Az időben történő kezelés és a megelőző kontroll jelentősen csökkentheti az emlőbetegségek súlyos következményeinek kockázatát.
Ha mamológus konzultációra van szüksége
Ha szeretne olyan klinikát találni, ahol dolgozik, és minimális nehézségekkel szeretne időpontot egyeztetni vele, és a lehető leggyorsabban mammográfiás vizsgálatot szeretne végezni, hasznos lehet az „Orvosa” weboldal.
Szolgáltatásunkon keresztül a látogatók megtudhatják, hol találhatók a moszkvai klinikák, milyen szakembereket alkalmaznak, és milyen szolgáltatásokat nyújtok. A végső döntés meghozatala után pedig közvetlenül a weboldalon tud időpontot kérni a kiválasztott klinikán lévő mamológushoz.
Időpont mamológushoz a rendelőben és mamológus hívása otthon
A fogadás szigorúan csak előzetes bejelentkezés alapján történik!!!
LLC "Doctor Plus" Engedélyszám: LO-77-01-004801
Minden embernek számos kisebb-nagyobb betegsége van, amelyeket diagnosztizálni és kezelni kell. Minden tünet egy adott betegségnek felel meg, és szakemberhez kell fordulnia.
A mamológus szakterületének szakértője, aki számos betegség megelőzésében segít. Feladatai közé tartozik az emlőbetegségek diagnosztizálása és kezelése. Az is az ő hatáskörébe tartozik, hogy megelőző intézkedéseket dolgozzon ki a betegségek megelőzésére ezen a területen.
Mammológus rendelésaz emlőmirigyek teljes körű vizsgálatából és az Ön egészségi állapotára vonatkozó információk szolgáltatásából áll. A kezelést előírják, és ajánlásokat adnak a megelőzésre. A leggyakoribb betegségek a mastopathia, ciszta, laktosztázis és tőgygyulladás. Az időben történő kezelés lehetővé teszi, hogy műtét nélkül végezze el, és enyhítse a kellemetlen érzést a mellkas területén.
Mikor válik szükségessé mamológushoz fordulni?
Ha kellemetlen érzés jelentkezik a mellkas területén, a legtöbb nő nőgyógyász vagy onkológus segítségét kéri. Ezek a szakemberek azonban nem tudnak pontos diagnózist felállítani, ezért egy adott esetben jobb, ha konzultál egy mamológussal. Ez az orvos segít megoldani a felmerült betegségeket.
Vannak olyan esetek is, amikor a nők öngyógyítást végeznek, ami súlyosbítja helyzetüket és egészségüket. Nem kell félni orvoshoz menni. Mammológus rendelés segít a betegségek akár 95%-ának sikeres gyógyításában modern technikákkal.
A mamológus által vizsgált és kezelt betegségek főbb területei:
Sok nőnek orvoshoz kell fordulnia, különösen azoknak, akik fájdalmas érzéseket tapasztaltak a mellkasban. Mammológus rendelés lehetővé teszi számunkra a betegség jelenlétének azonosítását és következményeinek tanulmányozását. A legveszélyesebb betegség a rák lehet.
A gyógyulás legjobb módja, ha időben felkeresünk egy orvost a megfelelő kezelés érdekében, ezért ha tünetet észlel, azonnal forduljon orvoshoz.
Mammológus diagnosztikája és vizsgálata
Diagnózisra és vizsgálatra lehet szükség, ha a következő tünetek jelentkeznek:
- az emlőmirigyek megnagyobbodása vagy csökkenése;
- fájdalom a mellkas területén;
- sűrű területek azonosítása;
- bőrpír a mellkas területén;
- fehér váladékozás a mellbimbókból;
- fájdalom a hónalj területén;
- durva bőr;
- mellkasi kellemetlenség.
Ha a fenti tünetek bármelyikét észleli, azonnal kérjen időpontot mamológushoz. A betegség időben történő felismerése lehetővé teszi a szövődmények elkerülését és a gyors helyreállítást.
A pontos diagnózis érdekében további eljárásokat alkalmaznak:
- Az emlőmirigyek ultrahangja;
- biopsziás anyag vizsgálata;
- kenet (a mellbimbó váladékozására);
- a mellkas sűrű részének szúrása;
- Az ilyen diagnosztikai eljárások segítenek a diagnózis felállításában a kezelés későbbi felírásával, valamint megelőző intézkedéseket javasolnak az emlőmirigyek betegségeire.
Időpont mamológushoz Moszkvában
Ne felejtsük el, hogy minden betegség professzionális terápiát igényel. Olyan magánklinikára kell mennie, ahol magas színvonalú ellátást biztosítanak. Rendelőnkben teljes körű emlőmirigy-vizsgálatot végezhet, és szakorvosi kezelésben részesülhet.
Időszerű kb A mammológus látogatása megóvja Önt a jövőbeni szövődményektől, és megóvja egészségét.
