Реаниматорът поставя едната си ръка върху челото на жертвата и натиска
длан, докато главата се наклони назад, доколкото е възможно,
с другата ръка повдига врата си отзад.
2 Преместване на долната челюст напред: За да предотвратите прибиране на езика.
Поставете върховете на пръстите си под брадичката и я повдигнете
така че горната част и долни зъбибяха в едно
самолет. Дръжте първия пръст под основата на предницата
зъби, 2-ри пръст - зад областта на брадичката, 3-5 пръста
поправя Долна челюст. Избутайте назад долната челюст
надолу, движение отпред. Дланта на другата ръка продължава
разположен на челото на жертвата.
3. Отваряне на устата: Да се вкара въздух в дихателните пътища на жертвата.
Всички тези техники осигуряват напрежение на мускулите на пода на устата, поради което езикът е фиксиран и не потъва.
За всякакви в безсъзнание, и още повече при клинична смърт, мускулите се отпускат и езикът потъва, блокирайки входа на ларинкса и предотвратявайки навлизането на въздух в белите дробове на жертвата.
Правило Б. Изкуствена вентилациябели дробове (вентилатор).
При извършване на механична вентилация трябва да се спазват следните правила:
1. Необходимо осигурете херметичността на системата „белите дробове на жертвата и белите дробове на реаниматора“.
2. Постоянно следете за адекватността на вентилацията; наблюдавайте издигането на гръдния кош, докато вдишвате и падате, когато издишвате, или възприемайте със слух движението на въздуха от белите дробове, докато издишвате.
3. Не забравяйте, че вентилацията е възможна, като същевременно се осигури passable™ респираторен тракт.
179. Вентилация уста в уста
Предназначение: Инжектиране в белите дробове на пострадалия на въздух, издишан от спасителя (реаниматора). Индикация: клинична смърт.
Алгоритъм на действие:
* осигурете на пациента свободна проходимост на горните дихателни пътища (правило А Троен прием на П. Сафар);
* дръжте главата на жертвата в наклонено положение, като натиснете ръба на дланта на едната си ръка върху челото;
* защипете носа на жертвата с палец и показалцитесъщата ръка;
* натиснете другата ръка върху брадичката, устата на жертвата се отваря, поставете носна кърпичка или салфетка върху устата;
направи дълбок дъх, покрийте плътно и херметически с вашия
устните на устата на жертвата, издухайте енергично всичко през салфетка
съдържанието на белите дробове в дихателните пътища на жертвата,
след което движи главата си настрани, когато отстранява устата си
настъпва пасивно издишване. В този случай гърдите трябва
издигам се. След това пациентът може да поеме следващото си дъх
как сандъкът потъна и прие оригинала си
позиция.
Механична вентилацияметод "уста в нос".
С едната ръка на челото на пациента наклонете главата назад, а с другата издърпайте брадичката и избутайте долната
челюстта напред. 11 при това устата се затваря;
поемете дълбоко въздух, покрийте носа на жертвата с устните си и издишайте.
Вентилацията при възрастни се извършва с честота 12 вдишвания в минута, т.е. Белите дробове на жертвата трябва да се надуват на всеки 5 секунди, докато се появи спонтанно дишане или пристигне линейка или се появят признаци биологична смърт.
Правило В. Индиректен сърдечен масаж при възрастни.
Сърдечният масаж е насочен към възстановяване на кръвообращението при неработещо сърце. В резултат на правилното притискане на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб кръвта, намираща се в неговите кухини, се изтласква в. кръвоносни съдове. След като натискът върху гръдната кост престане, гръдният кош, поради своята еластичност, се изправя и кръвта отново изпълва сърцето.
Цел: възстановяване на сърдечната дейност, възстановяване на кръвообращението. Индикация: клинична смърт.
Алгоритъм на действие:
1. Поставете жертвата по гръб върху твърда повърхност.
2. Свалете тесните дрехи (риза), разкрийте сърдечната област, разхлабете презрамките на кръста.
3. Реаниматорът е разположен от двете страни на жертвата.
4. Коленичете отстрани на жертвата близо до гърдите, поставете изправени ръце перпендикулярно на долната трета на гръдната кост.
5. Позиционирайте раменете си успоредно на гръдната му кост.
6. Поставете едната длан върху другата, с дланите надолу, върху долната трета на гръдната кост, като повдигнете леко пръстите си. Пръстите не трябва да докосват гърдите на спасения - ръцете са в позиция „крила на летяща птица“.
7. Изправете ръцете си напълно в лакътните стави.
8. Натискайте енергично, рязко, рязко долната трета на гръдната кост с паузи от 0,5 секунди, като използвате гравитацията на собственото си тяло, измествайки го с 5-6 см към гръбначния стълб.
9. По време на паузите ръцете не се отстраняват от гръдната кост, пръстите остават повдигнати, ръцете са напълно изправени в лакътните стави.
Помня! Натиск върху гръден коштрябва да се редува с пълното му спиране, за да може сърцето да се напълни с кръв. Компресираната честота за възрастни е 60-80 удара в минута.
Инсуфлацията на въздух трябва да се извършва след компресия на гръдния кош, а не едновременно.
Ако един човек извършва реанимация, тогава направете 2 въздушни инжекции в белите дробове и 15 компресии върху гръдната кост. И двете манипулации се извършват с един Исъщата страна.
Ако реанимацията се извършва от 2 души, тогава въздухът се издухва в белите дробове и 5
компресии на гръдната кост.
Индикатори за ефективността на сърдечния масаж:
Ако техниките за съживяване се изпълняват правилно, тогава спасеният човек ще:
* появяват се пулсации на каротидните и периферните артерии;
* зениците постепенно се стесняват;
* дишането се възстановява;
* цветът на кожата се подобрява.
На всеки 2 минути - проследяване на пулса каротидна артерияи реакция на зеницата.
По време на реанимация е необходимо да се намали ефекта на хипоксията върху мозъка: поставете балон с лед или студена вода върху главата; намалете кръвоснабдяването му: повдигнете краката на спасения, като поставите под тях одеяло, дрехи, куфар или друг предмет в близост.
В случай на успех: възстановяване на самостоятелно дишане и сърдечна дейност, съзнанието не се връща във всички случаи. Пострадалият трябва да бъде поставен в стабилна странична позиция, за да се предотврати асфиксия от прибиране на езика и аспирация на повръщане по време на повръщане. В този случай трябва да охладите главата си, но осигурете общо затопляне: увийте я в одеяло, дрехи и я покрийте с нагревателни подложки или бутилки с топла вода.
Ако всички техники се изпълняват правилно, но няма признаци на подобрение на кръвообращението: зениците остават широки, цианозата не изчезва, спонтанното дишане и сърдечната дейност не се възстановяват, тогава от този момент всички мерки продължават още 30 минути , без да се постигне ефект през това време, реанимацията се спира. Моментът на прекратяване на реанимационните мерки се счита за момент на биологична смърт. Спасяването може да е неефективно поради няколко причини: неправилно изпълнение на техники, късно започване на реанимация или наранявания, несъвместими с живота.
Биологична смърт- Това е необратимо спиране на жизнените функции на организма. От началото необратими променивярно, или биологичната смърт започва в клетките на мозъчната кора.
* липса на дишане (апнея);
* спиране на кръвообращението (асистолия);
* изключване на съзнанието (кома);
* помътняване и изсушаване на роговицата;
*симптом" котешко око»;
* понижаване на телесната температура;
* трупни петна;
* смъртно вкочаняване;
Техника на вентилация уста в уста
BSLR експираторен метод
Метод за изпълнение на тройната маневра Сафар.
Ако видите чуждо тяло или повърнете, отстранете го
3) определяне на наличието на дишане (вижте, чуйте, усетете)
4) определяне на пулса в централните артерии
5) NMS 30 компресии
6) Вентилация с чувал Ambu:
Ръката на спасителя е върху твърдата част на маската, покривайки я с 2 пръста по максималния периметър.
Останалите 3 пръста са разположени под долната челюст, покривайки брадичката на пациента, избутвайки я напред - това предотвратява прибирането на езика. Пръстите заемат тази позиция още преди прилагането му.
3 свободни пръста ще ограничат движението на маската нагоре. Уверяваме се, че маската е поставена на брадичката, горната част на моста на носа и по протежение на гърба му.
Меката част на лицето на пациента.
Горната граница на маската трябва да е на линията на веждите или малко по-ниско - по-високата позиция нарушава нейната плътност.
С два пръста стиснете торбата, докато пръстите ви се докоснат. До 500-700 мл. Контролираме въздуха от торбата с пръсти - колкото повече пръсти, толкова повече въздух се евакуира.
7) комбинация от 30 клетъчни компресии с ръчна вентилация (2 инжекции)
8) Проверявайте пулса си на всеки 2 минути.
1) седнете или застанете зад главата на умиращия
2) наклонете главата на пациента назад
3) възстановяване на проходимостта на дихателните пътища
Тази техниканаречена „тройна маневра на Сафар“ (отхвърляне на главата назад, отваряне на устата и изпъване на долната челюст).
Внимание:Прилагайте само ако сте напълно сигурни, че няма увреждане шийни прешленигръбначен стълб. Не използвай този метод, ако не знаете какво се е случило с жертвата.
- Поставете лявата си ръка върху челото на жертвата и наклонете главата му назад.
- Поставете показалеца на дясната си ръка върху брадичката на жертвата под долната челюст и леко повдигнете долната челюст. Можете допълнително да хванете брадичката с палец под долната устна.
- Внимавайте да не натискате твърде силно меки тъканибрадичката, тъй като това може да доведе до запушване на дихателните пътища.
- Ако видите чуждо тяло или повърнете, отстранете го.
4) стиснете носа на жертвата с палеца и показалеца на ръката, лежаща на челото, за да предотвратите освобождаването на O2, с другата ръка избутваме долната челюст и издърпваме брадичката надолу.
5) поемете нормално въздух и притиснете устните си плътно към устните на жертвата, като използвате ЛПС, духайте с еднакво темпо за възрастен и много внимателно за дете.
6) наблюдава екскурзията на клетката на жертвата
7) Докато издишвате, устата на пациента трябва да е отворена и дихателните пътища да са свободни. За да направите това, дръжте главата си изправена.
Прочетете също:
|
смърт на кортикални неврони мозъчни полукълбаувреждане на мозъка от липса на кислород възниква, ако сърцето спре в рамките на 5-6 минути или човек не диша в продължение на 10 минути, докато сърдечният ритъм продължава, и ако тялото оцелее, увреждането на тези неврони остава необратимо. Ето защо, ако сърцето или дишането спре, е необходимо спешно да се окаже помощ - да се възстановят тези жизненоважни важни функции. Всяка секунда е от значение.
На първо място, трябва да се помни, че дишането може да бъде нарушено поради натрупването в устната кухина на кръвни съсиреци, повръщано, фрагменти от зъби, мръсотия, пясък и друго съдържание, както и поради прибиране на езика, което се случва със загуба на съзнание, предозиране на лекарства и др. .d. В този случай е необходимо бързо и последователно да се извършат следните действия за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища.
1. Поставете засегнатия хоризонтално по гръб, върху твърда повърхност, повдигнете краката му над нивото на главата, разкопчайте стеснителното облекло (горни копчета на риза, рокля; разхлабете колана на панталона).
2. Обърнете главата си настрани, отворете устата си (ако е необходимо, стиснете зъбите), поставете нещо между кътниците, което държи устата ви отворена (увито в парцал дървена пръчка, химикалка) и с пръст, увит във влажна кърпа (кърпичка, салфетка, бинт), освободете устната кухинаот чужди предмети. Ако имате под ръка гумена спринцовка, отрежете я и изсмучете с нея съдържанието на устната кухина и назофаринкса.
3. Създайте оптимални условия за проходимост на дихателните пътища с помощта на тройна доза Сафар. За да направите това ви трябва:
а) хвърлете главата си назад, доколкото е възможно, поддържайки врата си отдолу, и поставете втората си ръка на челото си;
б) натиснете долната челюст максимално напред и нагоре, като я хванете с две ръце в основата;
в) отворете устата на жертвата.
Ако има дихателен път, той трябва да се постави в гърлото, за да се предотврати прибиране на езика и да се улесни дихателният път.
Ако дишането се възстанови, но засегнатият остава в безсъзнание, той трябва да бъде поставен в най-безопасното за него положение. В този случай трябва да се вземе предвид естеството на нараняването. Например, в стабилна странична позиция, която поддържа проходимостта на дихателните пътища, създавайки условия за изтичане на кръвта и повърнатото навън и предотвратява прибиране на езика, е възможно пренасянето на засегнатите с черепно-мозъчни травми, когато има заплаха от повръщане, както и при отравяне. В случай, че има фрактури, той може да бъде прехвърлен в тази позиция само след осигуряване на неподвижността на увредения орган (имобилизация).
Ако е невъзможно да се изчистят горните дихателни пътища поради спазъм, подуване гласни струниОпитен спасител или медицински специалист може да използва 4-5 дебели игли за инжектиране, за да пробие трахеята под перстния хрущял и да ги остави, без да ги отстранява. Количеството въздух, преминаващо през тях, ще бъде достатъчно, за да поддържа живота.
Основният начин за възстановяване на свободната проходимост на горните дихателни пътища е тройната маневра на Сафар, състояща се от изправяне на главата, преместване на долната челюст напред и отваряне на устата. За да го изпълните, поставете едната си ръка върху челно-теменната област на жертвата и наклонете главата назад докрай, като едновременно с това повдигнете брадичката с другата ръка, избутайте долната челюст и отворите устата.
Ако има съмнение за нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб, тогава те се ограничават само до преместване на долната челюст напред и отваряне на устата. При изпълнение на тези техники хлътналият език се повдига и въздухът отново може да влезе в белите дробове.
За същата цел могат да се използват различни орални и назални въздуховоди и езофагеални обтуратори, които могат да се използват и от непрофесионалисти след кратки курсове на обучение. Ако жертвата започне да диша спонтанно след извършване на горното, тя трябва да бъде поставена в стабилна странична позиция.
Ако не се появи спонтанно дишане, започнете изкуствена вентилация. Това може да стане с помощта на прости техники уста в уста или уста в нос.
Изкуствена вентилация на белите дробове - осигурява газообмен между околния въздух (или специално подбрана смес от газове) и алвеолите на белите дробове.
Съвременни методиизкуствената белодробна вентилация (ALV) може да бъде разделена на проста и хардуерна. Обикновено се използват прости методи в извънредни ситуации: при липса на спонтанно дишане (апнея), с остро развито нарушение на дихателния ритъм, неговия патологичен ритъм, агонално дишане: с повишена честота на дишане над 40 за 1 минута, ако това не е свързано с хипертермия (телесна температура над 38,5°) или тежка неразрешена хиповолемия; с нарастваща хипоксемия и (или) хиперкапния, ако не изчезнат след облекчаване на болката, възстановяване на проходимостта на дихателните пътища, кислородна терапия, елиминиране на животозастрашаващи нива на хиповолемия и груби метаболитни нарушения. ДА СЕ прости методивключват предимно експираторни методи на механична вентилация (изкуствено дишане) от уста на уста и от уста на нос. В този случай главата на пациента или пострадалия трябва да бъде в положение на максимално тилно изпъване, за да се предотврати прибиране на езика и да се осигури проходимост на дихателните пътища; коренът на езика и епиглотисът се преместват напред и отварят входа на ларинкса. Човекът, който оказва помощ, застава отстрани на пациента, с едната ръка стиска крилата на носа му, навеждайки главата му назад, а с другата ръка леко отваря устата си до брадичката. Поемайки дълбоко въздух, той притиска плътно устните си към устата на пациента и издишва рязко, енергично, след което движи главата си настрани. Пациентът издишва пасивно поради еластичността на белите дробове и гръдния кош. Препоръчително е устата на оказващия помощ да бъде изолирана с марля или бинт, но не и с дебел плат. По време на вентилацията уста в нос въздухът се издухва в носните проходи на пациента. В същото време устата му е затворена, притиска долната челюст към горната и се опитва да издърпа брадичката нагоре. Инжектирането на въздух обикновено се извършва с честота 20-25 в минута; при комбиниране на механична вентилация със сърдечен масаж - с честота 12-15 на 1 минута. Провеждането на проста механична вентилация е значително улеснено чрез въвеждане на S-образен въздуховод в устната кухина на пациента, като се използва сак Ruben ("Ambu", RDA-1) или мех RPA-1 през ороназална маска. В този случай е необходимо да се осигури проходимост на дихателните пътища и да се притисне маската плътно към лицето на пациента.
Хардуерните методи (с помощта на специални респиратори) се използват, когато е необходима дългосрочна механична вентилация (от няколко часа до няколко месеца и дори години). В СССР най-често срещаните са RO-6A в неговите модификации (RO-6N за анестезия и RO-6R за интензивни грижи), както и опростен модел RO-6-03. Респираторът Phase-50 има големи възможности. За педиатрична практикаПроизвежда се апаратът Vita-1. Първото домашно устройство за мастиленоструйни принтери високочестотна вентилацияе респираторът Spiron-601
Характеристики на изкуствената белодробна вентилация в педиатрията. При децата, особено ранна възрастлесно възникват ларингит, оток на ларинкса и други усложнения, свързани с интубацията. Поради това им се препоръчва да извършват трахеална интубация с тръба без надуваем маншет. Дихателният обем и дихателната честота се избират според възрастта и телесното тегло. При новородени дихателната честота е 30-40 или повече в минута. За неонатална асфиксия, аспирация на мекониум и респираторни нарушения, причинени от детството церебрална парализа, заедно с традиционните прости и хардуерни методи за механична вентилация, успешно се използва осцилаторна високочестотна механична вентилация с честота 600 или повече в минута.
Характеристики на изкуствената белодробна вентилация във военно полеви условия. Във военно полеви условия, както и при оказване на помощ на пострадали от бедствия в мирно време (пожари, земетресения, минни инциденти, железопътни инциденти, самолетни инциденти), осигуряването на механична вентилация може да бъде усложнено от наличието на различни видове вредни примеси в атмосфера (токсични газове и продукти от горенето, радиоактивни вещества, биологични агенти и др.). Лицето, което оказва помощ, докато носи противогаз, кислородна маска или защитен костюм, не може да прибягва до вентилация уста в уста или уста в нос. Дори след отстраняване на жертвата от засегнатата област е опасно да се използват тези методи, т.к токсични или биологични агенти може вече да са в белите му дробове и да навлязат в дихателните пътища на спасителя. Ето защо специално значениезакупуване на ръчни вентилатори - саморазширяващи се торби и маншони. Всички те, както и автоматичните респиратори, трябва да бъдат оборудвани със специални дезактивиращи филтри, за да се предотврати навлизането на вредни примеси в дихателните пътища на пациента. Изключение правят лекарствата за високочестотна струйна вентилация, ако имат автономен източник на сгъстен газ и се използват транскатетърно (без инжектиране на околния въздух).
При всякакви условия това е тройна маневра Safar, която осигурява притока на въздух в дихателните пътища на жертвата. Тази техника вече е спасила много животи и нейната стойност е безценна.
Защо дишането е толкова важно?
Без кислород животът на човек се прекъсва за няколко минути. Най-голямата опасност кислородно гладуванепредставлява за мозъчните клетки. След 3-5 минути без дишане можете да възстановите основното жизнени показатели, но през това време мозъкът умира безвъзвратно, а с него и всичко, което изгражда човешката личност – памет, възприятия, реч, емоции и мислене.
Ето защо всеки човек трябва да овладее тройната техника Safar, защото никой не е имунизиран от инциденти и бедствия. Действията на някой, който е наблизо в критичен момент, могат да спасят или прекъснат живот, който виси на косъм. За човек в състояние на клинична смърт природата отдели не повече от 5 минути за преминаване в друг свят или връщане в този.
Историята на реанимацията
Реанимацията като наука датира от 50-те години на миналия век. До този момент опитите за съживяване на човек бяха несистематични и само отделни случаи завършваха с успех. Успехът на по-ранните реанимации може да се обясни само с щастливо стечение на обстоятелствата, а не с добре обмислено действия стъпка по стъпка. Всичко, което се използва преди това - компресия на гръдния кош, издърпване на езика, внезапно охлаждане и други методи, или донесе успех, или не. От втората половина на миналия век тройната доза Сафар стана задължителна първо за лекарите, а след това и за всеки възрастен.
Тази техника е кръстена на австрийския лекар Петер Сафар, който се смята за „баща” на реанимацията в целия свят. Развитието на тази жизненоважна животоспасяваща наука стана възможно благодарение на напредъка в анестезиологията. Облекчаването на болката, възстановяването на дишането и сърдечния ритъм стана основата, на която могат да се опрат всички световни медицински постижения. Десетилетия по-късно тази техника не става по-малко актуална. Методите за диагностика и лечение се променят, но всяко възстановяване във всяка страна започва с тази техника.
Как се приема Safar?
Извършва се напълно само ако няма увреждане на гръбначния стълб в цервикалната област. Преди да започнете да изпълнявате спасителната маневра, трябва да отстраните видимите чужди тела и повърнатото от устата и носа си.
Признатият метод за започване на реанимация или тройната маневра на Сафар се извършва, както следва:
- Главата на човек, който лежи на твърда повърхност, се хвърля назад.
- Ръцете отворени уста.
- Долната челюст излиза напред.
Тези последователни действия отварят дихателните пътища, което прави възможно кардиопулмонална реанимация. Тройната маневра на Safar върху дихателните пътища включва не само отваряне на пътя за въздух, но и придаване на тялото в необходимата позиция за ревитализация. Ако хората, които са били наблизо, започнат да се съживяват, тогава пристигналите по-късно лекари не променят позицията на тялото на жертвата, а продължават работата си, докато се постигне резултатът.
Защо последователността от действия е такава?
При травматичен шок, остра болкаот друг произход, инфаркт на сърцето или белия дроб, както и при други спешни състояния, човек губи съзнание и пада. Всичките му мускули се отпускат. Това важи и за мускулите на фаринкса. Коренът на езика се отпуска и прилепва към задната стена на ларинкса, което никога не се случва при здрав човек. Хлътналият корен на езика блокира входа на трахеята и кислородът спира да тече в белите дробове. Ако сърцето продължава да бие, самостоятелният прием на Safar отваря дихателните пътища и човекът може спонтанно да дойде на себе си. Когато главата се хвърли назад, тъканите между долната челюст и ларинкса се разтягат и коренът на езика се отдалечава от задна стенагърла. Изпъкването на долната челюст увеличава още повече въздушната междина. Дори ако сърдечната дейност е спряла, все още има възможност за по-нататъшно съживяване на човека.
Тънкостите на изпълнение на техниката
Има няколко нюанса, които трябва да знаете. На първо място, техниката Safar се изпълнява само с жертвата в легнало положение. Дрехите трябва да се разкопчат, презрамките и закопчалките да се разхлабят. Трябва да разхлабите всичко на гърдите. Ако има подвижни протези, те се отстраняват.
Човекът трябва да бъде легнат на твърда повърхност, най-лесно на пода или асфалт. През зимата е препоръчително да добавите одеяло, ако имате и времето позволява, но това не е необходимо. След това трябва да коленичите отстрани на жертвата, по-близо до главата. Дланта на едната ръка се поставя под врата и се повдига възможно най-високо. Другата ръка се поставя на челото и се упражнява натиск върху главата. Тези две движения трябва да накарат устата на жертвата да се отвори широко. Ако устата е добре отворена, техниката е изпълнена правилно.
Как да напреднете долната челюст
Като се има предвид, че тройната маневра на Сафар се използва за по-нататъшна реанимация, челюстта винаги трябва да бъде изпъната. След като устата на жертвата се отвори, двете отворени длани трябва да се поставят на челото, така че палци. Дланите обхващат ъглите на долната челюст. Челюстта трябва да се избута напред, докато долните зъби са на едно ниво с горните зъби или дори малко по-напред от тях. Ако устата все още не е достатъчно широко отворена, тогава палецът и показалецът се сгъват на кръст и разтварят челюстите. В същото време показалците натискат горни зъби, а големите - към по-ниските.
Челюстта може да се изпъне и по друг начин - натиснете челото с една ръка и я вкарайте в устната кухина палецдругата ръка и дръпнете добре. По-добре е да увиете палеца си в кърпа, за да предотвратите нараняване.
Какво да направите, ако не можете да хвърлите главата си назад
Ако има съмнение за фрактура на шийния отдел на гръбначния стълб, главата в никакъв случай не трябва да се хвърля назад. Всяко движение в областта на фрактурата може да влоши състоянието. Но тъй като тройната маневра на Сафар е необходима за реанимационни мерки, можете да се ограничите само до разширяване на челюстта. Трябва да обърнете внимание на позицията на езика. Ако не е възможно да отворите напълно устата, тогава езикът просто се държи с ръка в изпъкнало положение. Може да се използва S-тръба или друго оборудване за реанимация.
Кой може да използва техниката Safar
Всяко лице, което е преминало краткосрочни курсове или обучение. Днес техниката Safar се използва в медицината директно в отделенията за интензивно лечение, по време на спасителни операции и всякакви бедствия. Полицейски служители, доброволци, социални активисти и други хора, далеч от медицината, са задължени да изучават тази техника. Всеки родител и като цяло всеки възрастен трябва да знае тази техника. Това важи особено за шофьорите. Всеки, който контролира превозно средство, може да стане свидетел на инцидент по всяко време. Ако човек е изгубил съзнание и не дава признаци на живот, отброяването на земното му време е започнало след секунди. За да удължите живота му, просто следвайте няколко прости стъпки.
Какво да правите след удължаване на челюстта
Тройната доза Safar включва само освобождаване на дихателните пътища и след това трябва да започнете същинската реанимация. На първо място, трябва да стиснете носа си с пръсти и да издухате въздух в дробовете си - поне с устата си. Гръдният кош трябва да се разшири. Ако след издишване на спасителя гърдите на жертвата не се разширяват, това означава, че има чуждо тяло по пътя на въздуха. Трябва отново внимателно да прегледате устната кухина и да отстраните всичко, което ви пречи - слуз, повръщано или чужди предмети. Достатъчно е да избършете устата с всяка кърпа. След това въздухът обикновено започва да преминава. След като завърши издишването, спасителят разтваря пръстите си на носа си, така че въздухът пасивно да излезе.
Тройната маневра на Safar е въпрос на няколко секунди, а след това спасителят трябва да направи 12 удара в минута, така че замяната естествено дишане. В същото време трябва да направите непряк сърдечен масаж, замествайки неговата работа. Уникалността на мануалната реанимация е, че може да отнеме много време, за да се заменят дишането и сърдечната дейност. Медицината познава случаи, когато спасителите дишат за жертвата около час, след което човекът не само остава жив, но и напълно запазва здравия си ум и всички други функции.
За кои пострадали може да се използва животоспасяваща техника?
За всички, тройната доза Сафар е предназначена за възрастни и деца. При възрастни със счупена челюст се издухва въздух в носа, а при деца поради малки размерилице, въздухът се издухва едновременно в устата и носа. Методът за изкуствено дишане уста в уста носи поетичното име „целувката на живота“ и напълно отговаря на името си.
Препоръчително е всеки възрастен да премине обучение на манекен или симулатор, за да не се обърка в критична ситуация. Действията трябва да се разработват, докато станат автоматични, така че дребните детайли да не отвличат вниманието от основното. Човек, обучени, действа уверено и спокойно, а това е едно от най-важните условияспасяване на животи. Техниката Safar, показанията за която са обширни, се владее предимно от пожарникари, полицаи и спасители. Това е неразделна част от функционалните им задължения.
2 Преместване на долната челюст напред: За да предотвратите прибиране на езика.
Поставете върховете на пръстите си под брадичката и я повдигнете
така че горните и долните зъби да са еднакви
самолет. Дръжте първия пръст под основата на предницата
зъби, 2-ри пръст - зад областта на брадичката, 3-5 пръста
фиксирайте долната челюст. Избутайте назад долната челюст
надолу, движение отпред. Дланта на другата ръка продължава
разположен на челото на жертвата.
3. Отваряне на устата: Да се вкара въздух в дихателните пътища на жертвата.
Всички тези техники осигуряват напрежение на мускулите на пода на устата, поради което езикът е фиксиран и не потъва.
Във всяко състояние на безсъзнание, и още повече при клинична смърт, мускулите се отпускат и езикът потъва, блокирайки входа на ларинкса и предотвратявайки издухването на въздух в белите дробове на жертвата.
Правило B. Изкуствена белодробна вентилация (ALV).
При извършване на механична вентилация трябва да се спазват следните правила:
1. Необходимо осигурете херметичността на системата „белите дробове на жертвата и белите дробове на реаниматора“.
2. Постоянно следете за адекватността на вентилацията; наблюдавайте издигането на гръдния кош, докато вдишвате и падате, когато издишвате, или възприемайте със слух движението на въздуха от белите дробове, докато издишвате.
3. Не забравяйте, че вентилацията е възможна чрез осигуряване на свободен дихателен път.
179. Вентилация уста в уста
Предназначение: Инжектиране в белите дробове на пострадалия на въздух, издишан от спасителя (реаниматора). Индикация: клинична смърт.
* осигурете на пациента свободна проходимост на горните дихателни пътища (правило А Троен прием на П. Сафар);
* дръжте главата на жертвата в наклонено положение, като натиснете ръба на дланта на едната си ръка върху челото;
* стиснете носа на жертвата с палеца и показалеца на същата ръка;
* натиснете другата ръка върху брадичката, устата на жертвата се отваря, поставете носна кърпичка или салфетка върху устата;
поемете дълбоко въздух, плътно и херметически покрийте своя
устните на устата на жертвата, издухайте енергично всичко през салфетка
съдържанието на белите дробове в дихателните пътища на жертвата,
след което движи главата си настрани, когато отстранява устата си
настъпва пасивно издишване. В този случай гърдите трябва
издигам се. След това пациентът може да поеме следващото си дъх
как сандъкът потъна и прие оригинала си
С едната ръка на челото на пациента наклонете главата назад, а с другата издърпайте брадичката и избутайте долната
челюстта напред. 11 при това устата се затваря;
поемете дълбоко въздух, покрийте носа на жертвата с устните си и издишайте.
Вентилацията при възрастни се извършва с честота 12 вдишвания в минута, т.е. Белите дробове на жертвата трябва да се надуват на всеки 5 секунди, докато се появи спонтанно дишане или пристигне линейка или се появят признаци на биологична смърт.
Правило В. Индиректен сърдечен масаж при възрастни.
Сърдечният масаж е насочен към възстановяване на кръвообращението при неработещо сърце. В резултат на правилното притискане на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб кръвта, намираща се в неговите кухини, се изтласква в кръвоносните съдове. След като натискът върху гръдната кост престане, гръдният кош, поради своята еластичност, се изправя и кръвта отново изпълва сърцето.
Цел: възстановяване на сърдечната дейност, възстановяване на кръвообращението. Индикация: клинична смърт.
1. Поставете жертвата по гръб върху твърда повърхност.
2. Свалете тесните дрехи (риза), разкрийте сърдечната област, разхлабете презрамките на кръста.
3. Реаниматорът е разположен от двете страни на жертвата.
4. Коленичете отстрани на жертвата близо до гърдите, поставете изправени ръце перпендикулярно на долната трета на гръдната кост.
5. Позиционирайте раменете си успоредно на гръдната му кост.
6. Поставете едната длан върху другата, с дланите надолу, върху долната трета на гръдната кост, като повдигнете леко пръстите си. Пръстите не трябва да докосват гърдите на спасения - ръцете са в позиция „крила на летяща птица“.
7. Изправете ръцете си напълно в лакътните стави.
8. Натискайте енергично, рязко, рязко долната трета на гръдната кост с паузи от 0,5 секунди, като използвате гравитацията на собственото си тяло, измествайки го с 5-6 см към гръбначния стълб.
9. По време на паузите ръцете не се отстраняват от гръдната кост, пръстите остават повдигнати, ръцете са напълно изправени в лакътните стави.
Помня! Натискът върху гръдния кош трябва да се редува с пълно спиране, за да може сърцето да се напълни с кръв. Компресираната честота за възрастни е удари в минута.
Инсуфлацията на въздух трябва да се извършва след компресия на гръдния кош, а не едновременно.
Ако един човек извършва реанимация, тогава направете 2 въздушни инжекции в белите дробове и 15 компресии върху гръдната кост. И двете манипулации се извършват с един Исъщата страна.
Ако реанимацията се извършва от 2 души, тогава въздухът се издухва в белите дробове и 5
компресии на гръдната кост.
Индикатори за ефективността на сърдечния масаж:
Ако техниките за съживяване се изпълняват правилно, тогава спасеният човек ще:
* появяват се пулсации на каротидните и периферните артерии;
* зениците постепенно се стесняват;
* цветът на кожата се подобрява.
На всеки 2 минути - контрол на пулса в каротидната артерия и реакцията на зеницата.
По време на реанимация е необходимо да се намали ефекта на хипоксията върху мозъка: поставете балон с лед или студена вода върху главата; намалете кръвоснабдяването му: повдигнете краката на спасения, като поставите под тях одеяло, дрехи, куфар или друг предмет в близост.
В случай на успех: възстановяване на самостоятелно дишане и сърдечна дейност, съзнанието не се връща във всички случаи. Пострадалият трябва да бъде поставен в стабилна странична позиция, за да се предотврати асфиксия от прибиране на езика и аспирация на повръщане по време на повръщане. В този случай трябва да охладите главата си, но осигурете общо затопляне: увийте я в одеяло, дрехи и я покрийте с нагревателни подложки или бутилки с топла вода.
Ако всички техники се изпълняват правилно, но няма признаци на подобрение на кръвообращението: зениците остават широки, цианозата не изчезва, спонтанното дишане и сърдечната дейност не се възстановяват, тогава от този момент всички мерки продължават още 30 минути , без да се постигне ефект през това време, реанимацията се спира. Моментът на прекратяване на реанимационните мерки се счита за момент на биологична смърт. Спасяването може да е неефективно поради няколко причини: неправилно изпълнение на техники, късно започване на реанимация или наранявания, несъвместими с живота.
Биологичната смърт е необратимо прекратяване на жизнените функции на организма. От момента на необратими промени в клетките на кората на главния мозък започва истинската или биологична смърт.
* липса на дишане (апнея);
* спиране на кръвообращението (асистолия);
* изключване на съзнанието (кома);
* помътняване и изсушаване на роговицата;
* симптом на "котешко око";
* понижаване на телесната температура;
Дата на добавяне: 7 | Видяно: 2810 | Нарушаване на авторски права
Кардиопулмонална реанимация
При приблизително 20% от жертвите в безсъзнание накланянето на главата назад не е достатъчно, за да се осигури проходимост на горните дихателни пътища.
Safar Triple Move
Тройната доза на Safar включва:
1 - огъване на главата назад;
2 - отваряне на устата;
3 - напредване на долната челюст за отваряне на дихателните пътища.
За да се осигури проходимост на горните дихателни пътища, често е необходимо да се използва "тройна доза Safar".
Същността му е следната:
- извиване на главата назад;
- отваряне на устата;
- напредване на долната челюст.
Троен трик Safar алгоритъм
Техниката "тройна доза Safar", ако жертвата диша самостоятелно:
Застанете в края на главата на леглото. За реаниматор, който извършва CPR в тясно пространство, е по-добре да заемете „монтирана“ позиция. Изкуствена циркулацияпри жертва, която е в изправено положение (например седнало, изправено), то е неефективно, тъй като гърдите не са пълни с кръв.
С II-V (или II-IV) пръсти на двете ръце хванете възходящия клон на долната челюст на жертвата близо до ушна мидаи го натиснете със сила напред, като движите долната челюст така, че долните и горните зъби да са разположени в една и съща равнина („изпъкналост на челюстта“).
Използвайте палците си, за да се движите Долна устна. Хоризонталната част на долната челюст не трябва да се хваща, тъй като това може да доведе до затваряне на устата. Тази процедура е болезнена и следователно не само осигурява проходимост на дихателните пътища, но и служи като надежден тест за определяне на дълбочината на загуба на съзнание. Жертва, която не реагира на тази процедура, може надеждно да се счита, че е в състояние на кома.
Изкуствено дишане
При първите опити за надуване на белите дробове по време на сърдечен арест е необходимо да се използва положително крайно експираторно налягане на жертвата, без да му се дава възможност да издиша напълно („стълбищна вентилация“).
Ако жертвата не диша самостоятелно, трябва да се предприемат следните стъпки за CPR:
За извършване на директно дишане по метода уста в уста с изпъване на челюстта и накланяне на главата лицето, което оказва помощ, трябва да бъде разположено до главата на жертвата. Ръцете трябва да бъдат поставени в удобна позиция (така че лактите да останат на твърда повърхност). Притиснете плътно устните си към устните на жертвата и, когато белите дробове се надуят, покрийте носа му с бузите си. За вентилация уста в нос трябва да притиснете плътно устните си към носа на жертвата и да покриете устата му с буза или палец.
По-ефективно е да преместите долната челюст напред, като използвате палеца, поставен в устата. Тази CPR техника не трябва да се използва, ако жертвата се съпротивлява, тъй като може да ухапе пръста си.
При пациенти със съмнение за увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб максималното накланяне на главата може да влоши увреждането на гръбначния мозък (навеждането и въртенето на главата са абсолютно противопоказани!). Следователно най най-добрият методвъзстановяването на проходимостта на дихателните пътища при такива жертви, при липса на възможност за бърза трахеална интубация, се счита за изпъкналост на долната челюст с умерено накланяне на главата.
Тоалет на горните дихателни пътища
В случаите, когато се срещне препятствие при опит за надуване на белите дробове под положително налягане, въпреки факта, че главата на жертвата е отметната назад, долната челюст е избутана напред и устата е отворена, може да има чуждо тяло в горните дихателни пътища заподозрян. В този случай трябва бързо да отворите устата си и да извадите чуждото тяло.
Бързо отваряне на устата. За бързо отваряне на устата се използва техниката „повдигане на езика и челюстта“. Вкарайте палеца в устата и гърлото на жертвата и в същото време повдигнете корена на езика с върха му. С други пръсти хванете долната челюст в областта на брадичката и я избутайте напред.
Почистване на устата и гърлото. С един или два пръста (по възможност увити в кърпа) се почистват устата и гърлото. Използвайте показалеца и средния пръст, за да премахнете чуждите предмети течни вещества. Трябва също така да отстраните твърдите чужди тела от фаринкса, като използвате показалеца и средния пръст като пинсети.
Следващият етап е да премахнете течността, като завъртите главата си настрани.
Запушване на чуждо тяло
Отстраняване на запушване (запушване) от чуждо тяло
Ако чуждо тяло бъде вдишано от жертва в съзнание или с частична обструкция, то може да бъде отстранено чрез кашляне или изплюване. Такива хора трябва незабавно да бъдат хоспитализирани или отведени на лекар за лечение. медицински грижипри задължително вдишване на кислород по време на транспортиране.
При установяване на факта на аспирация на чуждо тяло в жертва с тежка цианоза, неефективна кашлица, пълна обструкция (липса на кашлица), всяка процедура, която може да бъде ефективна, е оправдана, тъй като това е акт на „отчаяние“. Внезапна пълна обструкция може да причини загуба на съзнание поради хипоксемия в рамките на 1-2 минути.
Може да се подозира пълно запушване от чуждо тяло:
- при пациенти в съзнание, които внезапно губят способността си да говорят или кашлят и/или дават признаци, че се задушават (например, стискат конвулсивно врата си);
- при жертви в безсъзнание, когато въпреки видимата проходимост на дихателните пътища белите дробове не се раздуват;
- при определяне на факта на вдишване на чуждо тяло.
За отстраняване на чуждо тяло на сляпо, особено при пациенти в съзнание, задъхани, се препоръчват удари в гърба.
Методът на Хаймлих се използва като един от етапите на кардиопулмоналната реанимация. Използва се за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища при наличие на чуждо тяло в ларинкса.
Маневрата на Хаймлих може да се използва и като самопомощ. В този случай вместо ръка, стисната в юмрук, могат да се използват околни предмети (облегалка на стол, парапети и др.).
Техника за изпълнение на маневрата на Хаймлих върху пострадал в съзнание
По-безопасна е гръдната компресия, която не се различава съществено от външния сърдечен масаж.
Поради тази причина има някои предимства пред коремната компресия при пациенти в безсъзнание.
Методи за отстраняване на запушването на чуждо тяло:
Удари върху гърба и коремна компресия поради блокиране от чуждо тяло при пострадали, които са прави, седнали и които не са загубили съзнание.
- Нанасят се няколко (3-5) кратки удара с длан по гърба на жертвата в областта между лопатките. Ако е възможно, наклонете главата му възможно най-ниско, за да увеличите приложената сила на удара.
- За да извърши коремна компресия, лицето, което оказва помощ, застава зад гърба на жертвата, обгръща кръста му и, като свива дясната и лявата си ръка, ги поставя върху стомаха на пациента между пъпа и мечовиден процеси след това прави няколко бързи натиска върху стомаха. Повторете процедурата 3-5 пъти. Не оказвайте натиск върху мечовидния процес! По-малко травматични (особено при бременни и затлъстели) са гръдните компресии в долната част на гръдната кост.
Удари в гърба и притискане на корема поради запушване от чуждо тяло при пострадали, които са в легнало положение и са загубили съзнание.
- За нанасяне на удари в гърба, пострадалият се поставя настрани, така че лицето му да е обърнато към лицето, което оказва помощ, а гърдите му да са срещу коленете на реаниматора. В областта между лопатките на пострадалия се нанасят 3-5 удара с ръце.
- За коремни компресии пострадалият се поставя по гръб, а реаниматорът коленичи отстрани. Поставете ръцете си една върху друга, поставете ги в средната линия между пъпа и мечовидния процес на жертвата. Наведете се напред, така че раменете на реаниматора да са над стомаха на пациента и натиснете областта на диафрагмата. Не прилагайте натиск отдясно или отляво на средната линия. Ако е необходимо, повторете движението 3-5 пъти. По-малко травматични (при бременни и хора със затлъстяване) са компресиите на гръдния кош в областта на гръдната кост, които се извършват подобно на външен сърдечен масаж.
Удари по гърба при малки деца и новородени.
Детето се държи с лицето надолу, подпирайки главата и шията си с коленете и едната си ръка и се нанасят къси нежни удари по гърба между плешките. За компресия на гръдния кош, спуснете главата му и леко натиснете гърдите с втория или третия пръст, както се прави при външен сърдечен масаж. Ако само детето частично запушванедихателни пътища, той е в съзнание и може да диша, докато е в изправено положение, главата му не може да бъде спусната. Не използвайте коремна компресия при малки деца и новородени!
Кардиопулмонална реанимация
Възстановяване на сърдечната функция (кардиопулмонална реанимация)
Сърцето заема по-голямата част от пространството между гръдната кост и гръбначния стълб в долната част на гръдния кош. Изкуственото кръвообращение може успешно да се постигне чрез компресиране на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб. В същото време кръвта се изтласква силно от сърцето, белите дробове и големите съдове, като по този начин се поддържа системно и белодробна циркулация. След като натискът върху гръдната кост се освободи, еластичността на гръдния кош го кара да се разширява и гръдният кош, включително сърцето, отново се пълни с кръв. Междувременно кръвта се насища с кислород в белите дробове.
Противопоказания за външен сърдечен масаж: множество фрактури на ребрата преден отделгръдния кош, нараняване на сърцето, обширни проникващи рани на лявата половина на гръдния кош, очевидни признацибиологична смърт (петна от вкочаняване, rigor mortis).
При извършване на външен сърдечен масаж, за ефективност и за избягване на увреждане, е необходимо да се стисне долна частгръдна кост. Точката на натиск е средата на разстоянието между
Изкуственото кръвообращение може успешно да се постигне чрез притискане на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб. В този случай кръвта се изтласква със сила от сърцето, белите дробове и големите съдове, което поддържа кръвообращението в тъканите на мечовидния израстък (долния край на гръдната кост) и стерналния прорез (горния край на гръдната кост). Текущата препоръчителна скорост за двама оператори е 60 компресии в минута (с вентилация на всеки 5 компресии) и 80 в минута за един оператор (редуващи се 15 компресии с две бързи надувания).
При извършване на кардиопулмонална реанимация гръдната кост трябва да се компресира толкова силно, че да предизвика изразена изкуствена пулсова вълна в каротидната и феморалната артерия. Ако е възможно, друг член на екипа трябва да бъде помолен да запише тази пулсация, която трябва да бъде регулярна, равномерна и непрекъсната. Ръцете на реаниматора трябва да са разположени вертикално по отношение на фиксираните лакти.
При извършване на масаж, за да се избегне умората, се използва не само силата на мускулите на ръцете, но и цялата тежест на тялото. В интервалите между натисканията ръцете не се отстраняват от гръдната кост. Гръдната кост се компресира с помощта на палмарната повърхност на ръката. Пръстите остават повдигнати.
За да избегнете фрактури на ребрата, не натискайте странична частгръден кош. Натискът, приложен под мечовидния израстък, може да причини изтичане на стомаха (регургитация) или разкъсване на черния дроб, а натискът, приложен над него, може да причини фрактура на гръдната кост.
внимание! При никакви обстоятелства не трябва да извършвате индиректен масажсърце при наличие на пулс в каротидната артерия.
Други статии по тази тема:
Оставете коментар:
ТОП 10 здравословни радости от живота. Понякога можете!
ТОП лекарства, които могат да удължат продължителността на живота ви
ТОП 10 метода за удължаване на младостта: най-доброто средствопротив стареене
ПЪРВИЧНА СЪРДЕЧНО-БЕЛОДРОБНА РЕАНИМАЦИЯ
Алгоритъм за кардиопулмонална реанимация
Специализиран реанимационен комплекс включва следните мерки: ¦ електрокардиография и дефибрилация; ¦ осигуряване на венозен достъп и приложение на лекарства; - трахеална интубация. ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ПРОХОДИМОСТТА НА ДИХАТЕЛНИТЕ ПЪТИЩА Ако извънредни условияПроходимостта на дихателните пътища често е нарушена в резултат на ретракция на езика, аспирация на повръщано и кръв. Необходимо е да се освободи орофаринкса и да се извърши тройната маневра на Сафар: изправете главата в шийния отдел на гръбначния стълб, избутайте долната челюст напред и нагоре и отворете устата (фиг. 2-2). В случаите, когато не може да се изключи фрактура на шийните прешлени и главата не може да се изправи, трябва да се ограничи до движение на челюстта и отваряне на устата. Ако протезата е непокътната, тя се оставя в устната кухина, тъй като това запазва контура на устата и улеснява механичната вентилация.
Метод за изпълнение на тройната маневра Сафар
Ако дихателните пътища са запушени от чуждо тяло, пострадалият се поставя на една страна и се нанасят 3-5 резки удара. отдолудлани в интерскапуларната област, след това с пръст се опитват да отстранят чуждото тяло от орофаринкса. Ако този метод е неефективен, изпълнете маневрата на Хаймлих: дланта на лицето, което оказва помощ, се поставя върху стомаха между пъпа и мечовидния процес, втората ръка се поставя върху първата и се прави тласък отдолу нагоре по протежение средната линия и също се опитват да извадят чуждото тяло от орофаринкса с пръст (фиг. 2 -3). Изправена маневра на Хаймлих
Техника за изпълнение на маневрата на Хаймлих
Поради риска от инфекция на реаниматора при контакт с лигавицата на устата и носа, както и за повишаване на ефективността на механичната вентилация се използват редица устройства (фиг. 2-4, 2-5). ¦ Устройство „Ключът на живота“. ¦ Орален въздуховод. ¦ Трансназален дихателен път. ¦ Фаринго-трахеален въздуховод. ¦ Двулуменен езофагеално-трахеален въздуховод (комбитуба). ¦ Ларингеална маска.
Апарати за изкуствена вентилация на белите дробове
Използването на допълнителни устройства за изкуствена вентилация на белите дробове
Въздушният път на ларингеалната маска е ендотрахеална тръба, която не преминава през глотиса в трахеята, но има миниатюрна маска в дисталния край, която се поставя върху ларинкса. Маншетът в съседство с ръба на маската се надува около ларинкса, осигурявайки плътно прилепване. Ларингеалната маска има много предимства, включително възможността да се избегне удължаване на главата в цервикалната област, ако има противопоказания за това. Трахеалната интубация се извършва при продължителна реанимация и може да се извърши само при добро владеене на манипулационната техника. Всеки спешен лекар трябва да може да извършва трахеална интубация.
Рецепцията на сафар е
Сафар троен ход
или мандибуларно напредване
Все още е широко разпространено мнението, че при най-малкото съмнение за увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб (удар отзад, гмуркане в плитка вода, опит за обесване), за да се осигури проходимост на дихателните пътища, в никакъв случай не трябва главата на жертвата да бъде отметната назад, но само долната челюст може да бъде изпъната.
Техника за напредване на мандибулата за дълго временоси името на големия популяризатор на комплекса за сърдечно-белодробна реанимация - Петър Сафар. В много научни източници тази техника се нарича „техниката на тройния сафар“.
Въпреки това, в напоследъктази техника се споменава все по-рядко и практикуващите лекари не възнамеряваха да я използват, когато извършват инхалация с изкуствена белодробна вентилация по метода "уста в уста".
Как, като държите долната челюст в това положение и стоите в това положение до главата на жертвата, можете да успеете да притиснете устните си към устата му и да поемете дишане? Разбира се, супер надарените могат да успеят. Но тогава е много интересно - КАК?
На какви симулатори можете да работите върху ТОВА? Дори на снимката можете да видите, че долната челюст на симулатора не се е преместила нито един милиметър напред. За да може езикът да се отдалечи от задната стена на фаринкса, е необходимо да преместите долната челюст поне сантиметър (за да направите така нареченото „ухапване от куче“).
Днес няма нито един симулатор, който да ви позволи напълно да практикувате това умение. Лекарите придобиват този опит по време на работа и често с цената на трагични грешки.
Някои може да възразят, че обучението на американската полиция използва само техниката на долната челюст. Наистина трябва да отдадем дължимото на качеството на обучението на задграничните служители на правоприлагащите органи, които изучават техники за първа помощ най-малко 300 часа и посещават уроци в морги и клиники.
За сравнение: на руски медицински университетиПрактическите умения за реанимация се дават не повече от 4-6 часа през всичките седем години обучение.
Малко историческо отклонение
През май 1985 г. вашите наистина имаха честта да присъстват на гала вечерята по повод 40-ата годишнина. Голяма победа, където военен хирург с огромен трудов стаж (именно той успя да реши проблема с отхвърлянето на зашити крайници), Владимир Георгиевич Деев на хартиена салфеткамного ясно обоснова една проста истина.
Ако жертвата в безсъзнание се опита да раздвижи долната челюст, първите две буквално се изтръгват от гръбначния стълб. шийни прешлени, което може да доведе не само до парализа на четирите крайника, но и до внезапна смърт
Ако главата се хвърли назад, шийният отдел на гръбначния стълб се извива под формата на дъга, в която натоварването се разпределя равномерно по всички прешлени и техните процеси.
Повтарям - беше 1985 г. В последните препоръки на Европейския съвет по реанимация от 2005 г. пише черно на бяло, че изпъкването на долната челюст представлява „много по-голяма опасност от отхвърлянето на главата назад“. Наистина, няма пророк в собственото си Отечество. Но какво са правили и мислили много хиляди специалисти в продължение на няколко десетилетия?
Най-лесният за научаване и използване и най-много безопасен начиносигуряването на проходимост на дихателните пътища, както наскоро установиха нашите западни колеги, означава накланяне на главата на жертвата назад.
ПРАВИЛА ЗА ВДИХВАНЕ НА ВЕНТИЛАЦИЯ
Помня! Изкуствената вентилация повишава ефективността на реанимацията, но ако не можете да преодолеете чувството на отвращение и отвращение, моля, продължете компресиите на гръдния кош и не пропускайте шанса за спасение.
С дясната си ръка хванете брадичката, така че пръстите, разположени на долната челюст и бузите на жертвата, да могат да отпуснат и разтворят устните му.
Помня! Няма нужда да разтваряте челюстите на жертвата, тъй като зъбите не пречат на преминаването на въздуха. Достатъчно е да стиснете устните си.
Не забравяйте да държите носа си с лявата ръка.
Помня! Ако не стиснете носа на жертвата, въздухът ще излезе при вдишване.
Не забравяйте да наклоните главата на жертвата назад и да държите главата му в това положение до края на вдишването.
Помня! Повечето обща причинанеуспехи - недостатъчен наклон на главата. В този случай трябва да промените позицията на главата на жертвата и да поемете отново въздух.
Притиснете устните си плътно към устните на жертвата и издишайте в него. Ако почувствате подуване на бузите под пръстите си, тогава можете да направите безпогрешно заключение, че опитът за вдишване на механична вентилация е неефективен.
Помня! Като притиснете плътно устните си към устата на жертвата, е невъзможно да видите издигането на гърдите, което е надежден знакефективно вдишване на механична вентилация.
Въпреки това, очевидци и асистенти могат ясно да видят издигането на гръдния кош на жертвата при всяко ефективно вдишване на механична вентилация.
Ако първият опит за вдишване на механична вентилация е неуспешен, трябва да увеличите ъгъла на наклон на главата, да притиснете носа на жертвата и да опитате отново.
Ако вторият опит за вдишване на механична вентилация е неуспешен, тогава е необходимо да се приложат 30 натиска върху гръдната кост, да се обърне жертвата по корем и да се почисти устната кухина с пръсти. След това направете 30 компресии на гръдната кост и едва след това вдишайте вентилатора.
Направете три последователни вдишвания на механична вентилация поради дълга пауза в натиска на гръдните компресии.
КОГАТО ПРАВИТЕ УСТА В УСТА ВЕНТИЛАЦИЯ Е
ЗАПЛАХА ЗА ЗДРАВЕТО НА СПАСИТЕЛЯ, НО НЯМА ЗАЩИТНА МАСКА?
Правете компресия на гръдния кош - невентилационна реанимация
докато пристигне медицински персонал или бъде доставена защитна маска.
Правила за използване на защитна маска
Помня! Когато контактът с оралните секрети на жертвата представлява риск от инфекция или токсични газове,
изкуствено дишанеможе да се извършва само чрез специална защитна маска. Всички други продукти, включително салфетки и носни кърпички, предназначени за извършване на механична вентилация, не осигуряват надеждна изолация от съдържанието на устата и носа на жертвата и представляват заплаха за здравето и живота на лицето, което оказва помощ.
Правилно е да вземете маската в дясната си ръка, като я хванете с пръсти, така че повечето отдланите останаха свободни.
С дланта на дясната си ръка хванете брадичката и, като държите маската на лицето си с пръсти, наклонете главата на жертвата назад.
Притиснете маската към лицето си. Притиснете устните си към отвора със защитния клапан и издишайте.
Помня! Единствената е пластмасова маска с уплътняваща ролка, предпазен купол и предпазен клапан надеждни средства, което напълно предпазва от заплахата от инфекция и отравяне с токсични газове по време на механична вентилация.
Ами ако уплътнителната ролка е изпусната?
Овладяване на умения за кардиопулмонална реанимация
Контролно време за съживяване на робота: 3 минути.
Ако не са направени грешки или грешки, роботът ще „оживее“ след 2,5 минути.
Счупването на всяко ребро увеличава времето за възстановяване с 30 секунди,
неефективно вдишване - за 10 секунди и др.
Ако изпитваният (или група от 2-3 спасители) не е успял да спази времето за теста,
след това има неограничен брой опити за постигане на правилния резултат.
(Ирина Бабаева и Евгения Орлова доведоха времето за съживяване на GOSHI до 1 минута 55 секунди.)
Можете да научите умения за кардиопулмонална реанимация с помощта на симулатора на роботи GOSHA.
Троен прием по Сафар
Предотвратява запушването на горните дихателни пътища от корена на езика.
Осигурява свободно дишане.
1. Екстензия на главата в шийния отдел на гръбначния стълб.
2. Преместване на долната челюст напред и нагоре.
При съмнение за нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб не се извършва екстензия на главата.
Орофарингеален дихателен път (S-тръба):
1. Използва се при жертви с депресия на съзнанието, за да се предотврати прибиране на корена на езика.
2. Размерът на въздуховода се определя от разстоянието от ушната мида на жертвата до ъгъла на устата.
3. Преди да поставите въздуховода, проверете устната кухина на пострадалия за наличие на чужди тела или протези.
4. Вземете въздуховода в ръцете си така, че извивката да сочи надолу, към езика, а отворът на въздуховода да сочи нагоре, към небцето.
5. След като сте поставили въздуховода приблизително наполовина от дължината му, завъртете го на 180° и го натиснете напред (крайът с фланец се притиска към устните на жертвата).
Ако няма канал:
За възрастни се прави изкуствено дишане уста в уста - притиснете носа на жертвата и издухайте въздух. Или „Уста в нос“ - докато правите това, затворете устата на жертвата.
При деца под една година въздухът се издухва едновременно през устата и носа.
Тройният трик на Safar: алгоритъм, основни въпроси
Тройната доза Safar е един от етапите на реанимационните мерки. Необходимо е да се възстанови проходимостта на дихателните пътища. Има няколко варианта за изпълнение на маневрата Safar, но дори познаването на само един от тях може да спаси нечий живот.
Показания за CPR
Както бе споменато по-горе, тройната доза Safar е част от мерките за реанимация. Показания за тяхното прилагане са липсата на съзнание, дишане и сърдечен ритъм, както и пулс на големи съдове(каротидна, брахиална или ингвинална артерия).
Медицински специалист или лице без специализирано обучение трябва първо да провери съзнанието. За да направите това, можете да ощипете човека, да го плеснете по бузата или да натиснете ушната му мида. Ако няма реакция на болезнен стимул, тогава реаниматорът се навежда над устата на жертвата, за да провери дишането и в същото време търси пулс. Диагностичните процедури отнемат от тридесет секунди до две минути.
Проблеми по време на механична вентилация
Тройната маневра на Сафар включва хвърляне назад на главата, разширяване на долната челюст и отваряне на устата на човека. Но това повдига няколко съвсем резонни въпроса:
1. Как можете едновременно да държите жертвата в такава, меко казано, неудобна поза за реаниматора и да успеете да притиснете плътно устните си към устата му и да си поемете въздух. Разбира се, ако има двама спасители, тогава задачата е опростена: единият държи, а вторият вдишва, но такъв лукс е рядкост.
2. Вторият проблем засяга само медицински работниции студенти по медицина. Състои се от практикуване на умения за реанимация, включително техниката Safar. На какви симулатори или фантоми може да се работи това? Като правило, практикуващите лекари придобиват необходимите умения в областта, което може да струва живота на хората.
Това не са всички въпроси, а само няколко от най-належащите. Системата за обучение на спасители е несъвършена, а по-голямата част от цивилното население изобщо няма умения за оказване на първа помощ, за разлика от населението в прогресивните страни. И през годините статистиката не се подобрява.
Историческа справка
Тройната доза Сафар, както се оказа в края на миналия век, може не само да помогне, но и да осакати човек. Консилиум от хирурзи, след като проучи протоколите за реанимация, беше изключително изненадан от някои от актуализациите. Например, те вярваха, че избутването на долната челюст напред не е препоръчително, защото може да увреди гръбначния мозък.
Когато спасителят, в стремежа си да стигне до дихателните пътища, рязко натисне долната челюст, той има всички шансове да извади два шийни прешлена от гръбначния стълб заедно с нея. Това ще доведе до пълна парализа на човешкото тяло и след това до смъртта му от спиране на дишането. Ако спасителят натисне челото на жертвата и плавно огъне врата му, гръбнакът ще се извие и гръбначен мозъкще остане непокътнат. Това беше през 1985 г.
Едва двадесет години по-късно Европейският съвет по реанимация реши, че натискането на челюстта (третият етап от прилагането на Safar) е по-опасно от накланянето.
Изкуствена вентилация уста в уста
Както се оказа, не е нужно да правите цялата тройна маневра Safar, за да спасите живот. Алгоритъмът за първа помощ изглежда така:
1. Проверете пулса, дишането и съзнанието, уверете се, че човекът не спи и наистина се нуждае от помощ.
2. Трябва да поставите жертвата на твърда повърхност и да коленичите до него, така че да сте отстрани на лицето му.
3. С дясната си ръка трябва да хванете брадичката си и да отпуснете устните си.
4. Стиснете носа си с лявата ръка. Това е задължително действие.
5. Плавно наклонете главата на човека назад и я задръжте в тази позиция, докато вдишвате. Неправилното накланяне на главата е най често срещана грешкаспасители.
6. Трябва да притиснете устните си плътно към устните на жертвата и да издишате.
7. Вдишайте отново и след това направете тридесет компресии на гръдния кош, притискайки гръдната кост до 2/3 от дълбочината на тялото.
След това повторете стъпки 6 и 7, докато пострадалият поеме рефлекторно дъх или докато пристигне екипът на линейката.
Защитна маска за механична вентилация
Преди да използвате тройната маневра на Safar на практика, техниката за извършване на механична вентилация трябва да бъде добре развита върху манекени и фантоми. Освен това трябва да сте сигурни, че имате средства лична защита, които могат да предпазят спасителите от контакт с течности от тялото на пациента (слюнка, повръщано, кръв).
Вентилаторната маска трябва да се вземе в дясната ръка и да се държи между палеца и показалеца, така че дланта да остане свободна. Без да изпускам маската, дясната дланпоставете я върху брадичката на жертвата и като държите маската на лицето му с другата ръка, наклонете главата на човека назад. След като фиксира позицията, спасителят се навежда и вдишва въздух през предпазния клапан.
Ако няма защитна маска, тогава е необходимо вътрешен масажсърце без вдишване на въздух. Това се нарича "реанимация без вентилация". Доставянето на кислород в кръвта е достатъчно, за да поддържа мозъчната функция до пристигането на линейка.
CPR умения
Извършването на тройната маневра на Сафар и други етапи на сърдечно-белодробната реанимация изискват определени умения от спасителя. От самото начало няма да можете да правите всичко, както е необходимо. При идеални условия, с двама спасители, човек трябва да дойде в съзнание до три минути след началото на реанимацията, при условие че няма външни или вътрешни наранявания.
За да постигнете такъв резултат, трябва много да тренирате върху фантоми и манекени. За съжаление, в едно модерно домашно медицинско училище, извършването на тройна маневра на Сафар и CPR отнема само шест часа учебно време. За сравнение: в Америка парамедиците практикуват CPR техники повече от триста часа. Това се отразява на подготовката им към по-добро.
