Сменя се спалното и бельото на пациента задължителенпоне веднъж седмично след хигиенна баня и допълнително при необходимост. В зависимост от състоянието на пациента има различни начинисмяна на спално бельо.

Пациентите, на които е разрешено да седят, се преместват от легло на стол и се сменя спалното бельо. Обърнете внимание на факта, че няма гънки или шевове на леглото и че краищата на чаршафа са прибрани под матрака. При тежко болни, с обилен секрет от рана и др. Под чаршафа трябва да поставите мушама. Смяната на спално бельо за лежащо болни обикновено се извършва от двама души, използвайки надлъжноили напреченначини.

Надлъжно начин(използва се в случаите, когато пациентът има право да се обръща). Пациентът се премества до ръба на леглото. Навит мръсен чаршафнадлъжно на валяк, като изправяте чист на мястото му. Преместете или обърнете пациента от другата страна на леглото. Те премахват мръсните чаршафи и изправят чистите чаршафи.

Напречен начин(използва се в случаите, когато на пациента са забранени активни движения в леглото). Повдигнете главата на пациента и горна частторс. Махнете възглавницата. Мръсен чаршаф се сгъва на руло, а на негово място се поставя чист чаршаф и се изправя до средата на леглото, поставя се възглавница и главата се отпуска. Повдигнете таза на пациента, като навиете мръсния чаршаф и поставете чист на негово място. Спуснете таза на пациента. Повдигнете краката си - премахнете напълно мръсния, като го замените с чист чаршаф.

Смяна на бельо при тежко болни.

Бельото се сменя поне веднъж на 7-10 дни и допълнително при замърсяване. Смяната на бельото при тежко болен пациент се извършва по следния начин. Навиват мръсната риза до кръста и внимателно я преместват на тила. Повдигнете двете ръце на пациента. Освободете главата и след това ръцете на пациента. Ако има наранена ръка, първо се сваля ризата от здравата. После от болната ръка. Когато сменяте бельото, не забравяйте да проверите кожата за рани от залежаване и други характеристики. Облечете пациента в обратен ред.

Позиция на пациента в леглото

Основното местоположение на пациента в болницата е леглото. В зависимост от общото състояние пациентът заема една или друга поза в леглото.

Помня! Има активни, пасивни и принудителни позиции.

В активното положение пациентът може да стане от леглото, да седне и да ходи самостоятелно. Трябва да помним, че активната позиция не означава лесно лечение на болестта. В пасивно положение пациентът лежи в леглото и не може сам да се изправи, да се обърне или да промени позицията на тялото си. По-често това са пациенти в в безсъзнаниеили неврологични пациенти с двигателна парализа. Пациентът сам заема принудителното положение, за да облекчи състоянието си. Така че, с тежък задух, пациентът е в седнало положение, с възпаление на плеврата (плеврит) - от възпалената страна. Положението на пациента в леглото може до известна степен да характеризира състоянието на пациента.

За да се създаде удобна позиция за пациента в леглото, се използва функционално легло. С помощта на дръжки, разположени в края на главата и краката на леглото, можете да му придадете удобна функционална позиция, която подобрява функцията на определен орган или система. Например, в случай на тежък задух, главата на леглото се повдига, създавайки полуседнало положение за пациента и се спуска до хоризонтално ниво, когато кръвното налягане спадне, като едновременно с това се повдига долната част на леглото .

Необходимо е леглото да е удобно и спретнато, мрежата да е добре опъната, с гладка повърхност. Върху мрежата се поставя матрак с калъф. При тежко болни пациенти на легло се поставя мушама по цялата ширина на покривалото под седалищната област, чиито краища са фиксирани (зашити или пъхнати под матрака). Върху матрака се поставя чаршаф, който се подпъхва по цялата дължина под ръбовете на матрака, за да не се натрупва.

При пациенти, страдащи от задух, под гърба трябва да се поставят 2-3 добре пухени възглавници, а при липса на функционално легло трябва да се постави облегалка за глава. Ако пациентът е облегнат на стена, тогава под гърба му се поставя възглавница, а под краката му се поставя пейка.

Когато човек не може да стане от леглото, има нужда Специално внимание, включително повече честа смянаспално бельо и дрехи. Статията съдържа най-добрите начини да направите това бързо, без да причинявате дискомфорт на тези, които се нуждаят от помощ.

Ако човек е прикован към леглото, бельото трябва да се сменя по-често, тъй като то е в постоянен контакт с тялото, а кожата е ограничена в естественото си дишане, освен това са придружени от много заболявания повишена секрециямастни и потни жлези. Следователно леглото трябва да се преправя поне два пъти седмично.

По време на периода на обостряне на заболяването, включително при високи температури, причинени от настинки, когато здравето рязко се влоши, не се препоръчва смяна на спално бельо. Ако е много замърсен и трябва да се постави отново, най-добрият вариант- поставете дебело одеяло под пациента и го преместете на диван или сгъваемо легло, като на носилка. Тази операция трябва да се извърши заедно. Допустимо е да носите дете само, ако състоянието му позволява, като го вземете.

Кърмачета с висока температураНеобходима е особено честа смяна на леглото и бельото, а еднократните пелени и абсорбиращите бикини са забранени - заради тях температурата не се понижава, а често дори се повишава.

Бельото за възрастни и деца над 2 години при липса на температура се сменя на всеки 2-3 дни. За деца - ежедневно или няколко пъти на ден, ако е необходимо.

Чаршафите и калъфките за възглавници се вземат без шевове от лицевата страна или лепенки, тъй като неравностите в тъканта ще причинят дискомфортболен.

За възрастни, които не могат да променят позицията си, включително тези, които са напълно парализирани, леглото се преправя по два начина:

• напречен,
• надлъжно.

Ако спалното бельо се смени по план, а не поради замърсяване с отпадъчни продукти, повръщане или други подобни, тогава е препоръчително да поставите мушама под пациента, да го избършете с влажна или мокра гъба, след това със суха кърпа и облечете горната част на свежи дрехи. След това, докато единият болногледач поддържа пациента под раменете, вторият изпълнява първия етап на напречно преправяне на леглото. Мръсните съдове могат да се поставят на пода, ако след това трябва да се измият, но се препоръчва предварително да носите контейнер: кошница или леген.

Напречен метод

Смяната на спалното бельо се извършва по напречен метод в случаите, когато е възможно да се повдигне част от тялото на пациента на леглото или той може да заеме седнало положение самостоятелно или с опора.

Недостатъкът на този метод е, че са необходими двама или трима души, ако пациентът не може да седи самостоятелно поне 1 минута.

Техника за подмяна на спално бельо:

1. Чист чаршаф трябва да се навие, оставяйки малък край, така че да е удобно да разпръснете аксесоара върху матрака.
2. Първият повдига пациента за раменете.
3. Вторият премахва възглавниците и събира стария чаршаф до центъра на леглото с акордеон или плосък валяк.
4. Същият човек изправя свободния край на чист чаршаф в главата, пъхва го зад матрака и разточва ролката, като не достига стария чаршаф на около два сантиметра.
5. След това ги заменя с нови калъфки за възглавници, ако възглавниците са твърде набръчкани, ги раздухва. Процедурата е необходима не само за комфорта на пациента, но и за изтръскване на праха и увеличаване на вентилацията на опаковката.
6. Този, който мести леглото, връща възглавниците на мястото им, а този, който поддържа пациента, го спуска на леглото, предпазвайки врата му.
7. Първият етап от напречното препречване е завършен. Обгрижващите вече могат да сменят ролите си, но това не е необходимо.
8. Опората повдига таза на пациента и го държи ниско над ролките на чаршафите.
9. Вторият болногледач премахва застоялия чаршаф от краката и оправя новото спално бельо.
10. Изправя и дрехите, ако са дълги (нощна или болнична рокля, халат и др.).
11. Накрая краката на пациента се повдигат. Старият чаршаф се хвърля на пода или в леген, а пресният се изправя напълно и се прибира.
12. Подпората спуска краката на пациента и помага да се пъхнат ръбовете на чаршафа отстрани под страната на леглото или под матрака. Това е важно, за да е по-малко вероятно аксесоарът да се натрупа и да не причинява дискомфорт на лежащия човек.

съвет
Няма нужда да прибирате чаршафа, ако поставите стегнат ластик по периметъра му или в ъглите. В този случай е препоръчително да намалите чаршафа, така че да е с 5-10 см по-голям от горната повърхност на матрака от всяка страна, а не да бъде увит под него.

Надлъжни метод

Допустимо е да се замени комплектът надлъжно, когато пациентът не е увреден от легнало настрани. Предимството на този метод е, че може да се извърши от един човек. Въпреки това, за безопасност се препоръчва участието на двама души; един от болногледачите трябва да застрахова пациента, така че да не падне от леглото или да се обърне напълно по корем, блокирайки достъпа му до въздух.

Алгоритъм за замяна:

1. Чистият чаршаф се сгъва на четири или повече или се навива на руло, оставяйки края свободен, който ще бъде пъхнат под матрака.
2. Поддръжникът помага или напълно обръща пациента на една страна. Препоръчително е да го преместите малко по-близо до ръба, като дадете повече пространство на наслагването.
3. Вторият болногледач изправя мръсния чаршаф и го събира към центъра на леглото или към гърба на пациента.
4. В свободното пространство човекът, който го разстила, изправя нов чаршаф и веднага го прибира отстрани.
5. Осигуряващият помага на пациента да легне на чистата страна или го обръща на другата страна. Във всеки случай ролката на новия чаршаф трябва да е зад пациента.
6. Вторият болногледач отстранява застоялия чаршаф и веднага го поставя в торба или леген, навива нов и го прибира.
7. Поддръжникът повдига пациента за раменете, а вторият изважда възглавницата, сменя калъфката, раздухва я и я връща на мястото й. Първият болногледач помага на пациента да легне.
8. Човекът, който сменя одеялото, сменя завивката на пациента.
9. Тежко болен човек се обръща по гръб, внимателно се връщат възглавниците под главата му и се покрива с одеяло.

Как да се преоблече

Навременната смяна на бельото е толкова важна за поддържане на хигиената и здравето на тежко болен пациент, колкото и смяната на леглото.

Как да смените дрехите на пациента:

1. Пациентът се повдига за раменете или гърба.
2. Старата риза се навива до подмишниците отпред и до врата отзад.
3. Ръцете на пациента са скръстени на гърдите.
4. Докато държите пациента с една ръка, мръсната риза се отстранява внимателно през врата с другата. Можете да действате заедно, тогава единият държи гърба и ръцете на пациента, а другият внимателно сваля дрехите.
5. Ризата се озова на гърдите на пациента. Сега той е положен на леглото и дрехите са свалени от ръцете му. Ако човек има наранена една ръка, първо тя се освобождава, а след това ризата се сваля от здравата.
6. Нова риза се облича в обратен ред: първо се навива до ръкавите, след това се облича на ръцете, болният се повдига за раменете, главата се поставя в шията и ризата се изправя напълно.

Процедурата за смяна на спално бельо и дрехи трябва да се извършва с най-голямо внимание. Необходимо е да се следи състоянието на пациента, наличието на превръзки, тръби и катетри. Ако е възможно, мръсното пране се заменя от група от двама или трима души. Колкото по-често се сменя леглото, толкова по-комфортно ще се чувства тежко болният и толкова по-малък е рискът от кожна инфекция.

Не забравяйте да се подготвите за процедурите: носете защитни ръкавици, ако заболяването на пациента е заразно, и не забравяйте да носите маска за лице. Важно е не само да се предпазите от възможна инфекция, но и за предпазване на тежко болния от нова патогенна микрофлора. След като смените дрехите си, незабавно ги поставете в пералнята и измийте ръцете си със сапун.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Добра работакъм сайта">

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Смяна на бельо и спално бельо на тежко болен пациент

Спалното и бельото трябва да се сменят поне веднъж седмично след хигиенична баня. Осигурени са допълнителни смени на бельото при необходимост. В никакъв случай не трябва да сушите прането върху радиатори за централно отопление и да го давате отново на пациента.

В зависимост от състоянието на пациента има различни начини за смяна на спалното бельо. Ако пациентът има право да ходи, той може сам да смени спалното бельо с помощта на болногледач. Ако на пациента е позволено да седи, той се премества от леглото на стол и леглото се оправя.

Смяната на спално бельо при лежащо болни е много по-трудна.

Мръсният чаршаф се сгъва или навива от страната на главата и внимателно се отстранява.

Чист чаршаф, навит като бинт от двете страни, внимателно се поставя под сакрума на пациента и след това се изправя към главата и краката. Не трябва да има белези, петна или гънки по листа.

Можете да смените листа по друг начин.

Пациентът се премества до ръба на леглото.

Навийте мръсния чаршаф по дължина под формата на бинт.

На негово място се изправя чист чаршаф, върху който се прехвърля пациентът.

От другата страна махнете мръсния чаршаф и изправете чистия.

Спалното бельо обикновено се сменя от двама души при минимални разходи физическа силаот страната на пациента.

Когато сменяте бельото на тежко болни пациенти, процедирайте както следва:

поставете ръцете си под сакрума на пациента;

хванете краищата на ризата и внимателно я натиснете към главата;

повдигнете двете ръце на пациента и свалете навитата риза през главата му;

освободи ръцете му.

Облечете пациента в обратен ред:

първо - ръкави на ризата;

след това го хвърлят над главата си;

изправете го под пациента.

За тежко болни пациенти, например с инфаркт на миокарда, има специални ризи (жилетки), които лесно се обличат и събличат.

Ако ръката на пациента е наранена, първо свалете ризата от здравата ръка, а след това от болната. Облечете ризата в обратен ред: първо върху болната ръка, а след това върху здравата.

Ппозициониране на пациента и подреждане на функционално легло

При много заболявания се наблюдават различни промени в позицията на пациента.

Активна позиция - в задоволително състояние, когато пациентът може лесно и свободно да извършва определени произволни движения.

Пасивна позиция - в случаите, когато активните движения на пациентите са невъзможни (с безсъзнание, силна слабост).

Принудително положение - пациентът се заема с цел намаляване болезнени усещания. При ортопнея пациентът заема седнало положение със спуснати крака, в резултат на което стагнацията на кръвта в белодробните съдове намалява и недостигът на въздух донякъде отслабва.

Позицията на пациента не винаги съвпада с определения му двигателен режим. Има 4 вида двигателен режим:

Строг режим на легло - пациентът няма право дори да се обръща;

Легло - можете да се обърнете в леглото, но не и да го напуснете;

Полулегла - можете да станете, например, за да отидете до тоалетна;

Общи - без ограничения двигателна активност.

Например, пациентите в първия ден от миокардния инфаркт трябва да спазват строг режим на легло, дори ако са в активна позиция.

За да се осигури удобно положение на тежко болен пациент в леглото, е необходимо да се използва функционално легло (фиг. 1), чиито краища на главата и краката могат бързо да се преместят в желаната позиция (повдигане, спускане). За целта мрежата за легло е снабдена с няколко секции, чиято позиция може да се променя чрез завъртане на съответната дръжка. Повдигането или спускането на главата на леглото чрез натискане на специална дръжка може да се извърши от самия пациент, без да се полагат почти никакви усилия. Детските легла, както и леглата за неспокойни пациенти, са оборудвани със странични мрежи.

Ориз. 1. Подреждане на функционално легло.

Пподготовка на леглото. Смяна на спално и бельо

смяна на спално бельо

Правилната подготовка на леглото и наблюдението на състоянието му имат голямо значение, особено за тежко болни пациенти. Матракът трябва да е с достатъчна дължина и ширина, с равна повърхност, за предпочитане покрита с мушама.

Възглавниците трябва да са със среден размер; в някои случаи (при силен задух) е по-удобно за пациентите да бъдат на високи възглавници, в други (например след операция преди възстановяване от анестезия) - на ниски или без тях. изобщо.

Чаршафът се изправя внимателно, краищата му се подпъхват под матрака от всички страни.

Леглото и бельото на пациента трябва да се поддържат чисти. Спалното и бельото се сменят поне веднъж на 10 дни и при замърсяване. Леглото и бельото трябва да се сменят така, че да не създават неудобства на пациента и да се опитат да не му причиняват болка.

При смяна на чаршафа болният внимателно се придвижва до ръба на леглото, освободената част от мръсния чаршаф се навива по дължина (като бинт) и на това място се разстила чист чаршаф. След това пациентът се прехвърля върху чист чаршаф, останалата част от мръсния чаршаф се навива на руло и свежият чаршаф се изправя напълно (фиг. 2, а).

В случаите, когато на пациента е забранено да се движи, мръсен чаршаф се навива отгоре и отдолу до половината от тялото на пациента, като в същото време отгоре се поставя чист чаршаф и се разстила отгоре надолу; след това мръсният лист се отстранява отдолу, а чистият лист се донася отгоре и се изправя напълно (фиг. 2, b).

Ориз. 2. Смяна на спално бельо на тежко болен. a - първият метод, b - вторият метод.

Когато сменяте ризата на тежко болен (по-добре е да е с долна риза), поставете ръката си под гърба му, издърпайте го за ръба на ризата към тила, свалете я през главата и отпуснете ръкавите (фиг. 3, а). Ако едната ръка е наранена, първо свалете ризата от здравата. Облечете ризата, напротив, като започнете от болната ръка и след това я прекарайте през главата към сакрума на пациента (фиг. 3, b).

Ориз. 3. Смяна на бельо при тежко болен.

Tяде

1. С каква цел пациентите със заболявания на сърдечно-съдовата системаПрепоръчва ли се на страдащите от тежък задух да седят в полуседнало положение в леглото?

а) по-удобно е да се храни в тази позиция;

б) стагнацията на кръвта в белодробното кръвообращение намалява;

в) рискът от рани от залежаване е намален.

2. Какво е основното предназначение на функционалното легло?

а) ви позволява да дадете на пациента най-изгодната и удобна позиция за него;

б) може да се премества лесно и бързо;

в) улеснява медицинския персонал да изпълнява функциите си по лечение и грижи.

3. Колко често трябва да се сменя бельото и спалното бельо?

а) веднъж на всеки 10 дни;

б) седмично, след вземане на вана или душ;

в) като се замърси, но поне веднъж на 10 дни.

4. Могат ли да се появят рани от залежаване по време на принудително седнало положениеболен?

а) не могат, тъй като раните от залежаване се образуват само когато пациентът е разположен по гръб, корем или настрани;

б) може, в областта на седалищните туберкули;

в) не могат, защото при седене между костните издатини и матрака остава голям слой подкожна мазнина и мускулна тъкан.

5. Защо опорният пръстен не трябва да се надува твърде много?

а) бързо ще се провали;

б) ще му бъде трудно да постигне стабилна позиция в леглото;

в) трябва да променя формата си с движенията на пациента.

6. Какво да правя след това начална фазаобразуване на рани от залежаване?

а) укрепване на всичко превантивни действия(поддържане на леглото, промяна на позицията на пациента, внимателна тоалетна на кожата);

б) използвайте различни биологично активни мехлеми;

в) извършва хирургично лечение;

г) предписват физиотерапия на засегнатата област (UHF, UV);

д) третирайте засегнатите области с 1% разтвор на брилянтно зелено, силен разтвор калиев перманганат, 5-10% разтвор на йод.

7. Тежко болен пациент изпитва повишена чупливост и лека загуба на коса. Трябва ли да среше косата си?

а) задължително и възможно най-често;

б) опитайте се изобщо да не разресвате косата си;

в) срешете както обикновено, но използвайте широк гребен.

8. Пациент с пневмония, получаващ пеницилин, образува бели налепи върху устната лигавица. Какво трябва да направя?

а) укрепване на грижата за устната кухина;

б) взема цитонамазка от устната лигавица за бактериологично изследване;

г) назначава противогъбични лекарства(например нистатин).

9. Защо е неуместно да се капват в очите повече от 1-2 капки лекарствени разтвори?

а) капки за очисъдържат мощни вещества;

б) повече от 1 капка разтвор не се задържа в конюнктивалната кухина;

V) голям бройтечност влияе неблагоприятно върху състоянието на конюнктивата.

а) да, защото това ще спре кървенето по-бързо;

в) не е необходимо, тъй като кървенето няма да спре; кръвта ще тече надолу задна стенаназофаринкса, което ще затрудни правилна оценкадинамика на кървенето.

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Концепции за постоперативен период. Подготовка на стаята и леглото за следоперативен пациент. Принципи на наблюдение на следоперативни пациенти. Предотвратяване следоперативни усложнения. Сестрата сменя бельото и спалното бельо на пациента.

курсова работа, добавена на 20.02.2012 г


Обекти на стандартизация: медицински услуги, лекарства, професионални дейности и Информационна поддръжка. Технологичен стандарт "Подготовка и смяна на спално бельо за тежко болни пациенти". Правила за извършване на медицински услуги.

резюме, добавено на 30.01.2008 г


Интрамускулно приложение на антибиотици. Устройство и функции на устната кухина. Дезинфекция на предмети за грижа за пациента. Мокро избършете пациента и го хранете със сонда през носа. Поставяне на топъл компрес. Смяна на бельо: бельо и спално бельо.

курсова работа, добавена на 17.04.2015 г


Поставянето на пациент с хемиплегия в позицията на Фаулър на функционално и редовно легло с принудително пасивно положение на пациента, рискът от развитие на рани от залежаване и необходимостта от физиологични функции в леглото. Преместете пациента в позиция Sims.

резюме, добавено на 02.03.2015 г


Рискови фактори за образуване на рани от залежаване. Места на тяхното възможно образуване. Развитие при хора на некротичен процес и некроза с образуване на кухина. Създаване на комфорт в леглото. Правейки най-простото медицински интервенцииза грижа за пациентите.

презентация, добавена на 14.02.2016 г


Оправяне на легло за старец. Поддръжка на болнична стая. Осигуряване на хигиена на тялото. Грижа за устата, носа, ушите и очите. Профилактика и лечение на рани от залежаване. Кетъринг. Проблеми с уринирането и движението на червата.

презентация, добавена на 13.05.2015 г


Изследване на потенциални места за образуване на язва под налягане. Характеристики на факторите, които отслабват способността на кожата да се възстановява и допринасят за развитието на рани от залежаване. Основни стадии и степени на рани от залежаване. Организация сестрински грижиза профилактика на рани от залежаване.

презентация, добавена на 05.04.2017 г


Причини за рани от залежаване и обрив от пелена, мерки за предотвратяването им. Определяне на нивото на риска от язви под налягане по скалата на Waterlow. Места възможно образованиерани от залежаване, техните клинична картинаи диагностични характеристики. Грижа за лежащо болен.

презентация, добавена на 28.05.2014 г


Признаци за влошаване на благосъстоянието на детето и първите действия на възрастен. Основни изисквания към стаята, в която се намира болният, правила за почистване, смяна на бельо и дрехи. Хигиенни процедурии грижа за кожата. Режим на физическа активност и хранене.

резюме, добавено на 16.01.2011 г


Концепцията за рани от залежаване, причините и местата на тяхното възникване при пациентите; рискови фактори, клинични проявления. Характеристика на стадиите на рани от залежаване; усложнения, преглед, диагностика и лечение. Грижи и профилактика на рани от залежаване при пациенти в дейността на медицински брат.

Всеки отдел има домакиня, която отговаря за редовната смяна на бельото и навременното изпращане на мръсното бельо в пералнята. Бельото се сменя веднъж на всеки 7-10 дни, но ако в отделението има тежко болни пациенти с неволно уриниране или дефекация, тогава сестрата домакин е длъжна да остави на младшата медицинска сестра няколко допълнителни комплекта чисто бельо, които да сменят, когато се замърсят.

Ориз. 3. Смяна на спално бельо.

Леглото на пациенти с неволно уриниране и отделяне на изпражнения трябва да има специални матраци, състоящи се от три части: средна частима адаптация за плавателния съд. Спалното бельо за такива пациенти се сменя по-често от обикновено - тъй като се замърси.

Леглото на болния трябва да се сменя редовно - сутрин, вечер и преди почивка през деня. Сестрата изтръсква трохите от чаршафа, изправя го и раздухва възглавниците. През това време пациентът може да седи на стол. Ако пациентът не може да се движи, тогава трябва да го преместите заедно до ръба на леглото, след това, като изправите матрака и чаршафа на свободната половина, отстранете трохите от тях и преместете пациента на отстранената половина на леглото. Направете същото и от другата страна.

Смяната на чаршафа при тежко болен пациент изисква определено умение от персонала (фиг. 3). Ако на пациента е позволено да се обърне настрани, първо, внимателно повдигнете главата на пациента, отстранете възглавницата. След това му помагат да се обърне на една страна, с лице към ръба на леглото. На свободната половина на леглото, разположена зад гърба на пациента, се навива мръсен чаршаф, така че да лежи под формата на ролка по гърба му. Върху освободеното място се поставя чист, също наполовина разточен лист. След това на пациента се помага да легне по гръб и да се обърне на другата страна. След това той ще се окаже легнал върху чист чаршаф с лице към противоположния ръб на леглото. След това отстранете мръсния чаршаф и изправете чистия чаршаф.

Ако пациентът не може да извършва активни движения, чаршафът може да се смени по следния начин. Започвайки от горния край на леглото, навийте мръсния чаршаф, повдигайки главата и горната част на тялото на пациента заедно с медицинската сестра. На мястото на мръсния поставете чист чаршаф, навит напречно на руло и го изправете в празното място. След това върху чист чаршаф се поставя възглавница и главата на пациента се спуска върху нея. След това, повдигайки таза на пациента, мръсният чаршаф се премества в крака на леглото. На негово място се изправя чист лист. След това остава само да премахнете мръсния чаршаф. След като изправите чистия чаршаф до края на матрака, пъхнете краищата му под матрака.

Смяната на бельото на пациент в болница се извършва след хигиенна баня веднъж на всеки 7-10 дни. При неподредени, изпотени и много отслабени пациенти бельото им се сменя по-често, ако е необходимо. Ризите за тежко болен пациент се сменят по следния начин (фиг. 4): леко повдигайки горната част на тялото, я събирайте от гърба към врата. Повдигайки ръцете на пациента, свалете ризата през главата и след това освободете ръцете от ръкавите. Ако една от ръцете на пациента е наранена, ръкавът се отстранява първо от здравата ръка, а след това от болната. Чистата се облича в обратен ред: първо, като се започне от болната ръка, се поставят ръкавите, след това се облича ризата през главата и се изправя по гърба.

Основният метод за грижа за кожата е измиването, което осигурява отстраняването на прах, микроби, себум, пот, както и различни веществазамърсяване на кожата.

Ориз. 4. Смяна на бельо.

Грижа за кожата

За ходещи пациенти в болница се осигурява хигиенна вана или душ със смяна на леглото и бельото веднъж на всеки 7-10 дни. Пациенти с почивка на леглокоито не могат да си вземат вана или душ, дезинфекцират кожата на цялото тяло чрез избърсване с дезинфекционен разтвор, съдържащ камфоров алкохол, или топла водас добавка на оцет или алкохол. В този случай единият край на кърпата се навлажнява с дезинфекционен разтвор и кожата се обработва, а другият край се избърсва на сухо.

Ходещите пациенти извършват ежедневна грижа за кожата сами. За пациентите на легло сутрешният тоалет се подпомага от медицински персонал. В същото време измийте ръцете, лицето, шията, ушите с топла вода и сапун, избършете кожата си подмишници, под млечните жлези и перинеума.

Кожата на гениталиите и анусПри нормални условия изисква ежедневно измиване. Ходещите пациенти използват биде за тази цел; лежащите пациенти ги мият най-малко 2 пъти на ден.

Ръцете трябва да се мият сутрин, преди хранене и след всяко замърсяване през деня, особено след посещение на тоалетната. Краката трябва да се измиват всеки ден през нощта с топла вода и сапун. Пациентът на почивка на легло трябва да мие краката си 2-3 пъти седмично, като постави мивка на леглото.

При лоша грижа за кожата и рязко отслабване на тялото на пациента се появяват рани от залежаване в области на кожата, изложени на натиск или триене на тялото.

Рани от залежаване –Това е дълбока лезия на кожата и меките тъкани до некроза в резултат на продължителна компресия. Предразполагащите фактори включват нарушения на локалното кръвообращение, инервацията и храненето на тъканите. Рани от залежаване могат да се образуват навсякъде, където има костни издатини (фиг. 5). Когато пациентът е разположен по гръб, това са сакрумът, петите, лопатките, понякога задната част на главата и лактите. Когато седите, това са седалищните израстъци, стъпалата и лопатките. При легнало положение по корем това са ребрата, коленете, пръстите на краката от задната страна и гребените на илиачните кости.

Идентифицирани са три основни фактора, които водят до образуването на рани от залежаване: натиск, сила на срязване и триене.

налягане -под въздействието на собственото тегло на тялото се получава компресия на тъканите спрямо повърхността, върху която почива човекът. При пълно компресиране се образува некроза в рамките на 2 часа.

„Срязване– унищожаване и механични повредитъкан възниква под въздействието на косвено налягане. Причинява се от изместване на тъканта спрямо опорната повърхност. Микроциркулацията в подлежащите тъкани е нарушена и тъканта умира от недостиг на кислород. Изместването възниква, когато пациентът се „плъзне“ надолу по леглото или бъде издърпан към главата на леглото.

триене –е компонент на “режещата” сила, причинява отлепване на роговия слой на кожата и води до разязвяване на нейната повърхност. Триенето се увеличава, когато кожата е овлажнена.

Фиг.5. Места на образуване на рани от залежаване.

Признаци на рани от залежаване са появата на синкаво-червена кожна област без ясни граници. След това епидермисът се отлепва и се образуват мехури. След това настъпва тъканна некроза, която се разпространява по-дълбоко и странично.

Лечението се извършва в зависимост от степента на увреждане.

Степен I – ограничена до епидермалния и дермалния слой. Кожата не е увредена. Лечение: измийте кожата 2-3 пъти на ден със сапун и вода и избършете с чиста кърпа, навлажнена с 10% разтвор на камфоров алкохол или 96% алкохол, след което избършете на сухо. Предписват се физиотерапевтични процедури - UHF, UV облъчване.

Степен II - плитки повърхностни нарушения на целостта на кожата, достигащи до подкожния мастен слой. Лечение: ако се появят мехури, повърхността и кожата около нея се смазват с йоден разтвор или брилянтно зеленобез отваряне на балона. След отваряне на пикочния мехур се отрязва черупката на последния и раната се измива с 0,9% разтвор на NaCl, покрива се със суха стерилна кърпа, която се сменя веднага щом се намокри.

III степен– пълно унищожение кожатапо цялата му дебелина до мускулния слой с проникване в самия мускул.

IV степен – увреждане на всички меки тъкани. Образуване на кухина с увреждане на подлежащите тъкани (сухожилия, дори кости).

Третата и четвъртата степен се лекуват с хирургично отваряне и отстраняване на мъртва тъкан, покрита със суха стерилна кърпа или навлажнена с разтвор на фурацилин.

На всички етапи от лечението на сложни рани от залежаване се извършват култури от секрета, за да се проучи естеството и чувствителността на изолираната микрофлора, след което се използват антибиотици.

Предотвратяване на рани от залежаване:

Показания:продължителна почивка на легло, увреждане на централната или периферната нервна система, нарушение метаболитни процесив тялото, дисфункция на отделителната система.

Оборудване (стерилно): поднос, салфетки, пинсети, стъклен буркан; 10% разтвор на камфоров алкохол или 40% разтвор етилов алкохол; бельо и спално бельо, дунапренови кръгове в калъфка за възглавница, дунапренови памучно-марлеви пръстени.

Обхват на необходимите дейности:

1. Ежедневно проверявайте кожата на местата, където могат да се образуват рани от залежаване: сакрума, петите, глезените, лопатките, лактите, задната част на главата, големия трохантер, бедрена кост, вътрешни повърхности коленни ставиза да се оцени състоянието на кожата при всяко движение и промяна в състоянието.

Забележка:Ако се открият бледи и зачервени участъци от кожата, трябва да се обадите на лекар и незабавно да започнете превантивни и терапевтични мерки.

2. Елиминирайте неравностите и гънките по бельото и спалното бельо.

3. Изчеткайте трохите от чаршафите след хранене.

4. Променете позицията на тялото на пациента в леглото на всеки 2 часа през деня, като го повдигнете над леглото, като го поставите последователно настрани и по корем.

5. Измийте 2 пъти на ден (сутрин и вечер) местата, където могат да се образуват рани от залежаване, с топла вода и неутрален сапун, след това избършете с кърпа (попиващи движения), обработете със салфетка, напоена с топла вода. камфор алкохолили етилов алкохол.

6. Нанесете защитен крем.

7. Разтрийте меки тъканина места, където могат да се образуват рани от залежаване с помощта на масажни техники. Не масажирайте в областта на изпъкналите костни зони.

8. Поставете кръг от пяна в калъфка за възглавница под сакрума на пациента, както и под лактите и петите на пациента.

9. Обучете близките и всички, които се грижат за мерките за предотвратяване на рани от залежаване.

Грижа за устната кухина

В устната кухина се натрупват много микроби, които, ако тялото отслабне, могат да причинят орални заболявания и да се влошат общо състояниечовек.

Пациентите, които имат общ режим, се грижат самостоятелно за устната си кухина. Тежко болни пациенти след всяко хранене медицинска сестратретира устната кухина.

Пациентите с протези трябва да ги свалят през нощта, да ги измият обилно със сапун и да ги съхраняват в чиста индивидуална чаша до сутринта, а на сутринта да ги изплакнат под вода. течаща водаи го облечете.

Мишена:предотвратяване на развитието на стоматит.

Показания:тежко болни, отслабени, фебрилни пациенти.

Оборудване(стерилни): табла, 2 пинсети, салфетки, 2 шпатули, крушовиден балон или спринцовка Janet, вазелин, бутилка с 2% разтвор на натриев бикарбонат, 1% разтвор на брилянтно зелено, чаша; кърпа, чаша вода, поднос, съд с дезинфекционен разтвор.

Задължително условие:изплакнете устата си след всяко хранене и редовно мийте зъбите си поне 2 пъти на ден. Тежко болните трябва да избърсват устната лигавица и зъбите с антисептичен разтвор 2 пъти на ден.

Етапи на процедурата:

1. Обяснете на пациента целта и хода на процедурата, получете съгласие.

2. Изсипете антисептичен разтвор в чаша.

3. Помогнете на пациента да обърне главата си настрани, покрийте врата и гърдите му с мушама и поставете табла под брадичката му.

4. Измийте ръцете си и сложете ръкавици.

5. Помолете пациента да затвори зъбите си (отстранете протезите, ако има такива).

6. Преместете бузата на пациента с шпатула и използвайте пинсети с марля, напоена с антисептичен разтвор, третирайте всеки зъб от венците, като започнете от моларите до резците. навън, наляво.

7. Пуснете топката в тавата, подгответе нова и я обработете в същата последователност отдясно.

8. Помолете пациента да отвори устата си, сменете топката от марля и я навлажнете в антисептичен разтвор. Третирайте всеки зъб от венците, като започнете от кътниците до резците, отвътре.

9. Сменете марленото топче и го накиснете в антисептичен разтвор. Лекувайте езика на тежко болен пациент.

10. Помогнете на пациента да изплакне устата си или да я напои с крушовидна кутия. дръпнете назад ъгъла на устата с шпатула и изплакнете последователно лявата и след това дясната буза със струя разтвор под умерен натиск.

11. Избършете кожата около устата със суха кърпа, смажете устните с вазелин и третирайте пукнатините с 1% разтвор на брилянтно зелено.

12. Поставете инструментите и топките от марля след третиране в контейнер с дезинфекционен разтвор.

13. Свалете ръкавиците и ги поставете в съд с дезинфекционен разтвор.

14. Измийте и подсушете ръцете си.

Грижа за очите

Показания: тежко състояниепациент, прояви на блефарит, гноен секретот конюнктивалния сак.

Оборудване(стерилни): тава, пинсети, топки от марля, undinki (буркани с определена форма за измиване на очите), разтвор на фурацилин 1: 2000, вазелин, чаши, физиологичен разтвор, пипети, ръкавици; контейнери с дезинфекционни разтвори.

Етапи на процедурата:

1. Огледайте очите, преценете състоянието.

2. Измийте ръцете си и сложете ръкавици.

3. Изсипете стерилно вазелиново масло в една чаша и разтвор на фурацилин в друга.

4. Намокрете топките с помощта на пинсети Вазелиново масло, леко го притиснете към стените на чашата.

5. Вземете топчетата в дясната си ръка и избършете единия клепач в посока от външния ъгъл на окото към вътрешния, след което избършете клепача със суха топка в същата посока.

6. Навлажнете топката в разтвора на фурацилин по същия начин и повторете избърсването в същата посока. Повторете разтриването 4-5 пъти с различни топки.

7. Ако има гнойно течение в ъглите на очите:

а) изплакнете конюнктивалната кухина физиологичен разтвор, разтваряйки клепачите с показалеца и палецлява ръка и дясна ръканапояване на конюнктивалния сак с помощта на пипета или ундина;

б) избършете клепача със суха топка в същата посока;

в) третирайте второто око по същия начин.

8. Поставете използваните топчета, пинсети, чаши, ундини или пипети в съд с дезинфекционен разтвор.

9. Свалете ръкавиците и ги поставете в съд с дезинфекционен разтвор. Измийте ръцете, подсушете.

Ако пациентът не може да седне в леглото, той трябва да получи полуседнало положение, като повдигне облегалката за глава или постави няколко възглавници под гърдите. Вратът и гърдите са покрити със салфетка, мушама или престилка. За лежащо болни по време на хранене се използват нощни шкафчета, върху които се поставя храна. Силно отслабените пациенти се хранят в най-удобната за тях позиция, като се използват различни устройства. С лявата ръка те повдигат главата на пациента заедно с възглавницата, а с дясната ръка поднасят лъжица към устата му или специална чаша с храна (фиг. 16.2). Невъзможно е насила да се влива храна, ако пациентът не преглъща, тъй като храната може да попадне в Въздушни пътища. Удобно е да се дава течна храна от чаша. След хранене пациентът е помолен да изплакне устата си, а ако не може, почистете устата си с марлев тампон, навлажнен с преварена вода.

Ориз. 16.2. Хранене на тежко болен: а - от чаша; b - с помощта на лъжица

СМЯНА НА БЕЛЬО

Спалното и бельото обикновено се сменят едновременно поне веднъж седмично. Ако е замърсен с кръв, урина, секрет от рани, лекарствабельото се сменя веднага.

Смяна на спално бельо

Ходещите пациенти сменят бельото си сами. Ако пациентът може да седне и да стане от леглото, той сяда на стол близо до леглото и спалното бельо се сменя.

При тежко болни пациенти спалното бельо се сменя в легнало положение. За пациенти, които са на почивка на легло (можете да се обърнете настрани), спалното бельо се сменя, както следва (фиг. 16.3):

Ориз. 16.3.

• ? чист чаршаф се навива до половината от дължината му (като бинт). Това се прави от двама души, които държат листа окачен;
• ? след това възглавницата се изважда изпод главата на пациента, премества се до ръба на леглото и се обръща на страната му, обърната към този ръб;
• ? освободеният ръб на мръсния чаршаф се навива по дължина до тялото на пациента;
• ? на негово място се поставя чист лист, като се започне от свободния му, разгънат край;
• ? пациентът внимателно се обръща на другата страна, поставяйки го върху чист лист;
• ? мръсният чаршаф се отстранява и на негово място се разстила чист, като се развива като бинт, след което краищата му се подпъхват под матрака.

При пациенти, на които са забранени активни движения в леглото (строга почивка на легло), спалното бельо може да се смени по два начина.

Първият начин за смяна на спалното бельо при такива пациенти включва следните техники:

• ? чист лист се навива в напречна посока от двата края под формата на ролки;
• ? мръсният чаршаф се навива или сгъва отгоре и отдолу до половината от тялото на пациента и се отстранява;
• ? чист лист, навит от двете страни с ролки, се поставя под сакрума на пациента и след това се изправя към главата и краката му (фиг. 16.4).

Ориз. 16.4.

Вторият начин за смяна на спалното бельо за пациенти със строг режим на легло:

• ? чист лист е напълно навит в напречна посока под формата на ролка;
• ? повдигнете горната част на тялото на пациента, махнете възглавницата, навийте или сгънете мръсния чаршаф от главата на леглото до лумбална област;
• ? върху свободната част на леглото се поставя чист чаршаф, разточен от главата на леглото до долната част на гърба на пациента;
• ? върху чист чаршаф се поставя възглавница и горната част на торса на пациента се спуска върху леглото;
• ? повдигнете таза и краката на пациента, отстранете мръсния чаршаф и вместо това разточете останалия чист чаршаф, чиито ръбове след това се пъхнете под матрака (фиг. 16.5).

Ориз. 16.5.

Смяна на риза при тежко болни пациенти Сваляне на риза:

• ? повдигнете горната половина на тялото на пациента;
• ? те поставят ръцете си под сакрума му и хващат ръба на ризата му;
• ? навийте ризата до врата;
• ? Повдигнете двете ръце на пациента, първо свалете ризата през главата и след това освободете ръцете на пациента от нея (фиг. 16.6).

Ориз. 16.7.

Ориз. 16.6.

Ако има заболяване или нараняване на ръката, първо ръкавът на ризата се отстранява от здравата ръка, а след това от възпалената ръка (фиг. 16.7). Обличане на риза:

• ? поставете ръкав на ризата върху болната ръка;
• ? прекарайте ризата през главата на пациента, след което облечете ризата здрава ръка;
• ? изправете ризата към сакрума.

При тежко болни и при пациенти, които трудно сменят бельото се използват потници. След смяната мръсното спално бельо и бельо се събират внимателно в торбички или контейнери с капак и веднага се изнасят от стаята.