WOLMAR
PRE PSOV
Tetanus sa nazýva nebezpečný infekčná patológia, ktorého vývoj je spojený s kontamináciou rany baktériami tetanu. Prienik týchto patogénov do tela uľahčuje poškodenie sliznice alebo kože. Treba poznamenať, že biotopom týchto baktérií a ich spór je zem. Zviera sa preto najčastejšie nakazí pri kontaminácii defektu rany zeminou. Všimnite si, že výskyt tržných a rozdrvených rán u psov sa vyskytuje pomerne často. Je to kvôli častým hádkam. Psy však tetanus zažijú len zriedka. Je to spôsobené nízkou náchylnosťou mäsožravcov na túto chorobu. Preto nie je bežné očkovať psov proti tetanu. Baktéria tetanu vylučuje jed, ktorý vedie k poškodeniu nervový systém. Pohyb toxínu pozdĺž nervu a čiastočný prenos s krvou prispieva k jeho vstupu do mozgových blán. Inkubačná doba ochorenia môže dosiahnuť niekoľko týždňov. V niektorých prípadoch však jeho trvanie nepresiahne niekoľko dní. To je ovplyvnené počtom a aktivitou baktérií. Veľkosť rany nehrá veľkú rolu. K rozvoju ochorenia môže dôjsť aj v prítomnosti menších rán. Výskytu príznakov tetanu často predchádza úplné zahojenie rany.Choroby a odporúčania pre rotvajlera
Klinický obraz tetanu
Tetanus sa u psov prejavuje svalovými kŕčmi. Vo väčšine prípadov lézia postihuje svaly hlavy. Konvulzívne kontrakcie svalov prežúvavcov spôsobujú zovretie čeľustí. Keď sa choroba objaví, zviera nie je schopné otvoriť ústa a jesť jedlo a vyvíja saozinofilná gastritída . Kŕče tvárových svalov Výsledkom je, že psy vyzerajú prekvapene. Zaznamenáva sa vydutie očné buľvy, stúpať horná pera a spájaním uší nad hlavou. Stojí za zmienku, že zviera si plne zachováva vedomie. Často sa však rozvinie strach a vysoká citlivosť na faktory ako hluk, svetlo a dotyk. V niektorých prípadoch vedie najmenší impulz k zvýšeným záchvatom.Niekedy dochádza ku konvulzívnemu poškodeniu svalov celého tela. To sa prejavuje tým, že sa telo psa natiahne dopredu. V tomto prípade postoj psa pripomína stav „prehltnutej palice“. Kŕče brušných a bránicových svalov môžu viesť k vážnym ťažkostiam s dýchaním a dokonca k uduseniu. V niektorých prípadoch je tetanus u psov komplikovaný zápalom pľúc. Táto komplikácia môže viesť k smrti zvieraťa.Nezabúdajme, že psy sa s tetanom stretávajú veľmi zriedkavo. Keď sa však choroba rozvinie, treba ju brať veľmi vážne.
Liečba tetanu u psov
Boj proti tetanu zahŕňa predovšetkým predchádzanie podráždeniu zvieraťa. To sa dosiahne umiestnením psa do tmavej a tichej miestnosti. Choré zviera by malo navštevovať čo najmenej ľudí. Ak si pes zachová schopnosť otvárať ústa na prijímanie potravy, je to dôkaz možného priaznivého výsledku choroby. Nútiť psa do jedla je zakázané. Vysvetľuje to skutočnosť, že nadmerná úzkosť môže spôsobiť strach, záchvaty a dermatitída . Po určitom čase po rozvinutí choroby môžete psovi skúsiť podávať tekuté jedlo. Kvôli ťažkostiam s prehĺtaním musíte byť veľmi opatrní. To je spojené s rizikom pľúcnej aspirácie. Na boj proti prejavom choroby používajú sedatíva a antikonvulzíva(fenobarbital). Okrem toho je možné použiť antitetanové sérum a antibakteriálne lieky veľký rozsah akcie (penicilíny).
Tetanus je akútna ranová toxická infekcia zvierat spôsobená Clostridium tetanus a charakterizovaná poškodením nervového systému, reflexnou excitabilitou a kŕčovitými svalovými kontrakciami bez poruchy vedomia.
Patogén žije hlavne v pôde obsahujúcej hnoj. Existujú dôkazy, že sa uvoľňujú patogénne klostrídie, ktoré sa množia v črevách zvierat vonkajšie prostredie spolu s výkalmi. Infekcia sa najčastejšie vyskytuje prostredníctvom škrabancov, rán a iných zranení. Ochorenie je u psov pomerne zriedkavé. Inkubačná doba je 1-3 týždne.
Symptómy: charakteristické svalové kŕče. Pri lokálnej forme ochorenia postihujú kŕče najskôr svaly hlavy a potom extenzory končatín. Generalizovanú formu ochorenia charakterizujú roztiahnuté končatiny, zdvihnutý chvost, predĺžená hlava a krk, koža na čele je zložená, oči nehybné a čeľuste zovreté.
Diagnózu stanovuje veterinárny lekár. Liečba by mala začať čo najskôr. Psy sú dané antitetanové sérum. Subkutánne - multivitamíny, intramuskulárne alebo intravenózne - gamavit.
Klinický prípad(správa zverolekárky Trusovej L.M.)
Pes doberman, sučka, 6 mesiacov, 20.10.1999 očkovaná vakcínou Hexadog, 27.10.1999 si poranila labku v rašelinisku. Infikovaný povrch sa dlho nehojil. 2-3.11.99 sa chuť do jedla zhoršila, vyvinula sa apatia, potom sa objavilo nasledovné: Klinické príznaky: prolaps tretieho viečka; uši sa priblížili k sebe, na hlave sa objavili záhyby; Tuhosť sa postupne zvyšovala, najprv na zadných končatinách, potom na predných.
Pri adresovaní v rade platené kliniky diagnóza nebola stanovená, boli stanovené tieto predbežné diagnózy: chemická otrava, mozgový nádor. Bola navrhnutá eutanázia psa.
O8.11.99 mi bol pes doručený. Teplota je normálna, chôdza je ťažká, končatiny sú od seba, kĺby sa neohýbajú, chvost je zdvihnutý, hlava a krk sú predĺžené, na krku je zreteľne viditeľná ryha, koža na čele je zložená, uši ležia nehybne, oči sú nehybné, prolaps tretieho viečka, zovreté čeľuste, tonické kŕčové svaly. Liečba v deň prijatia: Rometar 1,5, Calypsol 0,3, atropín 0,1 % - 0,3. Po 30 minútach kokarboxyláza, potom fyziologický roztok a novokaín s prednizolónom. Po 1 hodine - magnézia. S pomocou lekárskych špecialistov bola stanovená diagnóza: tetanus. Príčiny: konvulzívne kontrakcie a svalová stuhnutosť, atónia čriev, močového mechúra, poruchy vedomia a normálna teplota. V nepokročilých prípadoch je ochorenie spôsobené tetanotoxínom liečiteľné.
Po stanovení diagnózy 9.11.1999 bola nasadená liečba: antitetanové sérum podľa schémy, vnútrožilové kvapkanie: glukóza a gemodez. Stav sa nezlepšil. 11. novembra 1999 bol predpísaný Gamavit, ktorý bol podaný intramuskulárne, celkovo bolo podaných 10 injekcií. Po podaní dvojnásobnej dávky začal účinkovať gastrointestinálny trakt A močového mechúra objavil sa smäd a chuť do jedla. Do týždňa nastalo prudké zlepšenie, klinické príznaky ochorenia zmizli v opačnom poradí.
Dňa 23.11.1999 bol pes na mojej prehliadke. Zvieratko je úplne zdravé, veselé a hravé. S pomocou terapie Gamavit bolo teda možné dosiahnuť úplné uzdravenie z tak zriedkavého a závažného ochorenia.
Fytoterapia
Imunostimulačná kolekcia: aralia mandžuská (korene) 15 g, leuzea svetlicová 15 g, hloh (plody) 15 g, škorica šípky (plody) 15, nechtík lekársky (kvety) 10, tripartita (bylina) 10 g ) 10 g, plantain veľký (listy) 10 g.
tetanus - najnebezpečnejšia infekcia, ak sa zistí neskoro a včas sa nekontaktuje veterinárneho lekára, zviera uhynie. Ide o ochorenie rany spôsobené toxínmi z anaeróbnych baktérií. Vyskytuje sa u väčšiny druhov teplokrvných živočíchov, vrátane človeka.
Ochorenie je charakterizované úplným alebo čiastočným poškodením častí nervového systému. Niekedy je choroba diagnostikovaná kŕčovými kŕčmi určitých svalových skupín hlavy. Mohlo by to skončiť celkom dobre. patogén - anaeróbna baktéria, ktorý tvorí spóry, sa najčastejšie nachádza v dobre hnojenej pôde.
Pri tetanuse je postihnutý nervový systém psa a pozorujú sa kŕče svalov hlavy.
Tento spôsob vstupu patogénu do tela nám umožňuje dospieť k záveru hlavným zdrojom infekcie je pôda a ňou kontaminované predmety. Vstup baktérií hlboké rany, začnú aktívne reprodukovať v mŕtvych tkanivách. V dôsledku svojej životnej činnosti vylučujú toxín, ktorý ovplyvňuje nervový systém spôsobom vlastným tejto baktérii. Inkubačná doba je 1-2 týždne. Niekedy to môže trvať niekoľko týždňov od okamihu infekcie, kým sa objavia prvé príznaky.
V skutočnosti tetanus nie je nákazlivý. Vzhľadom na nízku citlivosť na toxíny a tendenciu olizovať (čistiť a dezinfikovať) svoje rany je tetanus u domácich zvierat pomerne zriedkavý. Hospodárske zvieratá takéto schopnosti nemajú, preto sú ním oveľa častejšie postihnuté.
Podmienky nepriaznivé pre baktérie
Pôvodca tetanu, klostrídium, sa dostane do rany s pôdou a začne sa množiť. Napriek vysokej odolnosti voči expozícii sa klostrídie, aj keď sa dostanú do rany, nie vždy vyvinú. Ak je teda k rane prístup kyslíka, no fungujúce cievy zostanú, spóry patogénu nevyklíčia. Je mimoriadne nebezpečné, aby sa pôda dostala do rany.
Ak sa proces bunkovej smrti v mieste lézie začal, je potrebná okamžitá reakcia, pretože takéto podmienky sú ideálne pre proliferáciu klostrídií. No ešte nebezpečnejšia je ich schopnosť vylučovať neurotoxín, ktorý po uvoľnení do krvi prekročí hematoencefalickú bariéru. Toto je začiatok tetanu.
Pri tetanuse môžu svalové kŕče vyvolať hocijaká maličkosť: dotyk, ostrý zvuk. Tieto kŕče sú také silné, že zlomeniny kostí nie sú nezvyčajné.. Spazmus hrtana, medzirebrových svalov alebo bránice vedie k ťažkostiam alebo neschopnosti dýchať.
Ako sa prejavuje tetanus u psov?
Odborníci rozpoznávajú úplne prvé príznaky tetanu:
- ťažkosti pri chôdzi, najmä napätá chôdza;
- kŕče žuvacích svalov;
- zvýšená nervozita a strach zvieraťa;
- úplná alebo čiastočná neschopnosť pohybu čeľuste.
Ťažkosti s prehĺtaním vedú k mimovoľnému vytekaniu slín z úst. Po určitom čase vzniká napätie v hlave, koža v oblasti čela sa zhromažďuje v záhyboch, oči uprene hľadia do jedného bodu.
Ako choroba postupuje?
Chrbát a labky sa narovnávajú, chvost sa predlžuje, hrudník a brucho psa sa napínajú. Pre zviera je ťažké pohybovať sa.
Pri tetanuse sa labky psa naťahujú, pozorujú sa kŕče a pohyby sú ťažké. Vo väčšine prípadov je teplota normálna, ale pri častých kŕčoch môže byť mierne zvýšená. Jasné svetlo, drsný hluk a pohyby zosilňujú záchvaty. Zvieratá, ktoré dosiahnu toto štádium, uhynú v priebehu niekoľkých dní vyčerpaním a udusením.
Dôležité. Pretože psy sú vysoko odolné voči toxínu Clostridium, príznaky sa nemusia objaviť okamžite. Niekedy si ich možno všimnúť, aj keď je ťažké alebo nemožné pomôcť domácemu miláčikovi. Táto funkcia značne komplikuje diagnostiku.
Psy s tetanom sa často silno potia a ich srdcová frekvencia sa zvyšuje. Výrazné zvýšenie telesnej teploty naznačuje nástup posledného záchvatu vedúceho k smrti . Úmrtnosť pre tohto ochorenia- asi 80%, pričom 50 % prípadov sa vyskytuje u mladých zvierat. Obnova trvá od dvoch týždňov do dvoch mesiacov. Imunita zvyčajne nie je vyvinutá.
Diagnóza tetanu u psov
Špecialista môže stanoviť diagnózu na základe vonkajšie znaky. Po preskúmaní anamnézy veterinár zistí príčinu tetanovej baktérie. Niekedy možno toxín zistiť v krvnom sére. Ak nie sú viditeľné žiadne rany alebo zranenia, môžete sa pokúsiť zistiť patogén v Gramovom nátere: to si vyžaduje zber patologického materiálu.
Liečebný režim pre ochorenie
Keďže dýchanie psa je ťažké, často sa počas liečby používa intubácia. V prvom rade je potrebné posúdiť priepustnosť dýchacieho traktu a možnosť ich vetrania. V niektorých prípadoch je potrebná endotracheálna intubácia a neskôr môže byť potrebná tracheostómia.
Aby ste predišli záchvatom, mali by ste psa držať v tmavej miestnosti, kde sa k nemu dostane čo najmenej hluku. Aby ste predišli preležaninám, mali by ste položiť mäkkú podstielku.
Rany musia byť očistené od odumierajúceho tkaniva, výplachy soľným roztokom, musí byť zabezpečený odvod tekutín a musí byť zabezpečený prístup kyslíka. Na kŕmenie psa sa používa nasoezofageálna trubica, cez ktorú sa v malých porciách zavádza mäkké jedlo.
Medikamentózna terapia
Tetanový toxoid sa úspešne používa na liečbu tetanu u psov. Ak chcete odstrániť produkty svalového kŕče, použite dostatočné množstvo tekutiny – napríklad Ringerov laktát. Na kontrolu a zmiernenie kŕčov a na zníženie stuhnutosti sa používajú trankvilizéry (ako je acetylpromazín) a sedatíva (diazepam).
Po testovaní citlivosti a citlivosti na liek sa ľudský imunoglobulín proti tetanu injikuje proximálne k rane a do iných oblastí. Ak ľudská droga nie je vhodný, tetanový toxoid sa podáva intravenózne. Je dôležité zabezpečiť intramuskulárna injekcia adsorbované tetanový toxoid.
Počas 5 dní s 12-hodinovou prestávkou sa penicilín injikuje lokálne do rany a systémovo. Prvý deň sa používa kryštalizovaný penicilín, potom sa používa prokaínpenicilín.
Mali by ste vedieť, že antibiotiká nemajú žiadny vplyv na toxín, ktorý sa dostane do rán.
Dôležité! Je dôležité mať po ruke antihistaminiká, pretože v niektorých prípadoch môže spôsobiť tetanové sérum ťažké alergie a dokonca anafylaktický šok. Ak to stav psa dovoľuje, sérum sa podáva po odbere vzoriek na alergiu.
Na zmiernenie kŕčov sa používa „kokteil“ chlórpromazínu a diazepamu (môže byť nahradený fenobarbitalom).
Prevencia tetanu
Na prevenciu tetanu je potrebné pri hnisavých alebo zapálených ranách podať anatoxín. Podáva sa spolu so sérom a po 30 dňoch sa kurz opakuje. Tieto úkony je obzvlášť dôležité pravidelne opakovať u poľovných (,) alebo služobných () psov, ktoré sú najviac náchylné na rany a rezné rany na labkách.
Po úplné zotavenie Je potrebné pravidelne očkovať proti tetanu - to ochráni vášho domáceho maznáčika pred relapsmi. V lete je vhodné použiť toxoid.
Tetanus– ochorenie spôsobené vplyvom otravy centrálneho nervového systému (neurotropný toxín). Tento toxín produkuje baktéria Clostridium tetani. Baktéria bola nájdená v pôde a ako súčasť normálna flóračrevá cicavcov. Táto baktéria žije a rastie bez kyslíka (anaeróbna baktéria). Produkuje silný toxín (tetanový toxín). Tetanus bol nájdený v voľne žijúcich živočíchov, najmä v trópoch. Tetanus sa zvyčajne vyskytuje u psov. Zriedkavé u mačiek.
Clostridium tetani– obligátne anaeróbne, spórotvorné, grampozitívne; náchylné na kontamináciu, nekrotické, anaeróbne rany (prepichnutia, chirurgické zákroky tržné rany, popáleniny, omrzliny, otvorené zlomeniny, odreniny).
Spóry tetanu sú odolné voči dezinfekčným prostriedkom a vplyvom prostredia.
Anamnéza
Objavuje sa niekoľko dní alebo mesiacov po tom, čo spóry vstúpia do rany. V tomto prípade sa rany už môžu zahojiť.
Lokalizovaný tetanus
- Stredná svalová stuhnutosť alebo najbližšie končatiny najbližšie k miestu prieniku spór (rana).
- Tuhosť zadných končatín.
- Slabosť stredný stupeň a nekoordinovanosť
- Môže spontánne vymiznúť (odráža čiastočnú imunitu voči tetanospazmínu) alebo môže prejsť do generalizovaného tetanu (predtým, ako toxín prenikne do centrálneho nervového systému).
Generalizovaný tetanus
Ťahanie chvosta 2. Progresívna tetánia svalov až do objavenia sa postoja kozy na pílenie dreva . 3. Bolesť počas kontrakcie 4. Dýchavičnosť 5. Stiahnutie očného viečka 6. Zvrásnenie čela 7. Zdvihnuté oči 8. Úsmev (zatiahnutie labiálnej komizúry) 9. Prolaps tretieho očného viečka 10. Enoftalmus 11. Ťažkosti s otvorením tlamy psa. 12. Horúčka 13. Bolestivé močenie. 14. Stimulácia (náhly pohyb, zvuk, dotyk) spôsobuje tetanický svalový kŕč.
Smrť nastáva pri spazme hrtana a dýchacích svalov z akútna asfyxia alebo pri úplnej paralýze dýchacích svalov.
Odlišná diagnóza
Odlíšiť od intoxikácií, ako je tetanus (otrava strychnínom).
Rozbor krvi
Počiatočná leukopénia, ktorá prechádza do strednej leukocytózy, sa potom vráti do normálneho rozsahu.
Biochemický profil
Určité zvýšenie AST, CK (kreatínfosfokinázy) a LDH v dôsledku poškodenia svalov počas neskoré štádium choroby.
Analýza moču
V podstate normálne okrem veľká kvantita vylučovaný myoglobín v dôsledku poškodenia svalov.
Laboratórne testy
sérológia
Protitetanové protilátky sú často v sére pacienta nedetegovateľné.
Kultúrne štúdiá
Pokus o kultiváciu obsahu rany na C. tetani alebo detekciu toxínu v sére alebo rane je zvyčajne neúspešný; Je potrebná kultivácia vzoriek likvoru a krvi na iné bakteriálne patogény meningitídy.
Klinické príznaky sa zvyčajne vyskytujú pri tejto chorobe
- Arytmia
- Bradykardia
- Cvalový rytmus
- Zastavenie sínusov
- Sínusová arytmia
- Tachykardia
- Natiahnutie brucha
- Anorexia
- Znížené množstvo výkalov
- Ťažkosti s uchopením a žuvaním potravy
- Dysfágia, ťažkosti s prehĺtaním
- Ptyalizmus, nadmerné slinenie
- Zvracanie, regurgitácia
- Ataxia, strata koordinácie
- Cyanóza
- Dehydratácia
- Netolerancia cvičenia
- Horúčka
- Krívanie predných končatín
- Generalizované krívanie
- Krívanie zadnej nohy
- Neschopnosť stáť, padať, pokloniť sa
- Opistotonus
- Pevný a predĺžený chrbát
- Kŕč krku, myoklonus
- Spazmus predných končatín, myoklonus
- Spazmus, myoklonus hlavy a krku
- Spazmus, myoklonus zadných končatín
- Abnormálne reflexy zadných končatín, zvýšené alebo znížené
- Abnormálne reflexy predných končatín, zvýšené alebo znížené
- Vzrušenie, delírium, mánia
- Hyperestézia, hyperaktivita
- Svalová hypertenzia, myotónia
- Tetánia
- Enoftalmus
- Mióza, kontrakcia zreníc
- Prolaps tretieho očného viečka
- Dýchavičnosť
- Tachypnoe
- Dyzúria
- Zväčšený, roztiahnutý močový mechúr
Liečba
Monitorovanie pacienta. Prevencia preležanín a paralýz periférne nervy opatrný pohyb stabilizovaného pacienta; monitorovanie krvného tlaku a EKG. Posúdenie priechodnosti dýchacích ciest a ventilácie; môže byť potrebná endotracheálna intubácia; neskôr môže byť potrebná tracheostómia.
Zviera držte v tmavej, tichej miestnosti, nevzrušujte ho, držte ho na mäkkej podstielke, predchádzajte preležaninám.
Čistenie rán od nekrotického tkaniva, výplach soľný roztok, odvodnenie, prístup vzduchu.
Kŕmenie cez nazoezofageálnu trubicu s malými porciami mäkkého jedla.
Medikamentózna terapia
Poskytnite dostatočné množstvo tekutiny na odstránenie produktov svalový kŕč(myoglobín).
Utišujúce prostriedky resp sedatíva na kontrolu tetánie a zníženie tuhosti.
Po teste precitlivenosti; podávanie ľudského tetanového imunoglobulínu do rôzne miesta najmä proximálne k rane alebo toxoidu tetanu koní (iv).
Podanie adsorbovaného tetanového toxoidu intramuskulárne.
Vpichujte penicilín systémovo a lokálne do rany (každých 12 hodín počas 5 dní po sebe; prvý deň použite kryštalizovaný penicilín a potom prokaín penicilín.
Poznámka: Antibiotiká nemajú žiadny vplyv na toxín, ktorý sa už dostal do nervov.
Možné komplikácie
Generalizovaný tetanus a smrť.
Prevencia
Očkovanie toxoidom tetanu.
Prevencia poranení kože (čistenie priestorov na chôdzu od potenciálne nebezpečných predmetov (sklo, kov atď.)
Včasné zavlažovanie peroxidom vodíka, debridement, drenáž najmä rán priaznivých pre rozvoj pôvodcu tetanu.
Podávanie penicilínu minimálne 3 dni na všetky hlboko kontaminované rany.
Predpoveď
Priebeh obnovy je pomalý; na úplné obnovenie funkcie končatín je potrebná rehabilitácia; Neliečená choroba zvyčajne končí smrťou.
Dobrá podpora a dlhodobá udržiavacia výživa sú dôležité v nemocničnom prostredí počas dlhé obdobie(3-4 týždne); liečba je drahá. Prognóza závisí od mnohých faktorov – čím viac toxínu sa dostane do nervov, tým horšia je prognóza; najlepšia predpoveď pri odstraňovaní dodatočné zdroje toxín – ošetrenie rán a pod.
Článok pripravili lekári terapeutické oddelenie"MEDVET"
© 2014 SEC "MEDVET"
Tetanus– ochorenie spôsobené vplyvom otravy centrálneho nervového systému (neurotropný toxín). Tento toxín produkuje baktéria Clostridium tetani. Baktéria sa nachádza v pôde a ako súčasť normálnej črevnej flóry cicavcov. Táto baktéria žije a rastie bez kyslíka (anaeróbna baktéria). Produkuje silný toxín (tetanový toxín). Tetanus bol nájdený vo voľnej prírode, najmä v trópoch. Tetanus sa zvyčajne vyskytuje u psov. Zriedkavé u mačiek.
Ďalšie informácie
Clostridium tetani je obligátne spórotvorný anaerób, grampozitívny; náchylné na kontamináciu, nekrotické, anaeróbne rany (prepichnutia, chirurgické zákroky, tržné rany, popáleniny, omrzliny, otvorené zlomeniny, odreniny).
Patofyziológia
Spóry v rane môžu produkovať silný exotoxín, tetanospazmín (tetanový toxín). Pred dosiahnutím centrálneho nervového systému (CNS) je transportovaný retrogardickým axoplazmatickým tokom v axóne a cez synaptické spojenia. Tetanospazmín blokuje uvoľňovanie inhibičných neurotransmiterov, ako je glycín a GABA (kyselina gama-aminomaslová).
Spóry tetanu sú odolné voči dezinfekčným prostriedkom a vplyvom prostredia.
Známky
Tetanus sa zvyčajne vyskytuje u psov.
Medzi mačkami boli hlásené zriedkavé prípady.
Anamnéza
Objavuje sa niekoľko dní alebo mesiacov po tom, čo spóry vstúpia do rany. V tomto prípade sa rany už môžu zahojiť.
Výsledky fyzikálneho vyšetrenia
Lokalizovaný tetanus
- Stredná svalová stuhnutosť alebo najbližšie končatiny najbližšie k miestu prieniku spór (rana).
- Tuhosť zadných nôh.
- Mierna slabosť a nekoordinovanosť
- Môže spontánne vymiznúť (odráža čiastočnú imunitu voči tetanospazmínu) alebo môže prejsť do generalizovaného tetanu (predtým, ako toxín prenikne do centrálneho nervového systému).
Generalizovaný tetanus
- Ťahanie chvosta
- Progresívna svalová tetánia až do objavenia sa postoja kozy na pílenie dreva.
- Bolesť počas kontrakcie
- Dýchavičnosť
- Stiahnutie očného viečka
- Zvrásnenie čela
- Zdvihnuté oči
- Úsmev (zatiahnutie labiálnej komizúry)
- Prolaps tretieho očného viečka
- Enoftalmus
- Ťažkosti s otvorením tlamy psa
- Horúčka
- Bolestivé močenie
- Stimulácia (náhly pohyb, zvuk, dotyk) spôsobuje tetanický svalový kŕč.
- Smrť nastáva pri spazme hrtana a dýchacích svalov z akútnej asfyxie alebo pri úplnej paralýze dýchacích svalov.
Príčiny
Neošetrené rany vytvárajú vstupnú bránu pre spóry.
Zvieratá vo voľnom výbehu sa častejšie zrania.
Odlišná diagnóza
Odlíšenie od intoxikácií, ako je tetanus (otrava strychnínom)
Testy krvi a moču
Počiatočná leukopénia, ktorá prechádza do strednej leukocytózy, sa potom vráti do normálneho rozsahu.
Biochemický profil
Určité zvýšenie AST, CPK (kreatínfosfokinázy) a LDH v dôsledku poškodenia svalov počas neskorého štádia ochorenia.
Analýza moču
V podstate normálne, s výnimkou straty veľkého množstva myoglobínu v dôsledku poškodenia svalov.
Laboratórne testy
sérológia
Protitetanové protilátky sú často v sére pacienta nedetegovateľné.
Kultúrne štúdiá
Pokus o kultiváciu obsahu rany na C. tetani alebo detekciu toxínu v sére alebo rane je zvyčajne neúspešný; Je potrebná kultivácia vzoriek likvoru a krvi na iné bakteriálne patogény meningitídy.
závery
Monitorovanie pacienta.
Prevencia dekubitov a paréz periférnych nervov opatrným pohybom stabilizovaného pacienta; monitorovanie krvného tlaku a EKG.
Prevencia
Očkovanie toxoidom tetanu.
Prevencia poranení kože (čistenie priestorov na chôdzu od potenciálne nebezpečných predmetov (sklo, kov atď.)
Včasná výplach peroxidom vodíka, chirurgická liečba, drenáž najmä rán priaznivých pre rozvoj pôvodcu tetanu.
Podávanie penicilínu minimálne 3 dni na všetky hlboko kontaminované rany.
Možné komplikácie
Generalizovaný tetanus a smrť.
Očakávaný priebeh a predpoveď
Priebeh obnovy je pomalý; na úplné obnovenie funkcie končatín je potrebná rehabilitácia; Neliečená choroba zvyčajne končí smrťou.
Klinické príznaky sa typicky prejavujú pri tomto ochorení.
- Arytmia
- Bradykardia
- Cvalový rytmus
- Zastavenie sínusov
- Sínusová arytmia
- Tachykardia
- Natiahnutie brucha
- Anorexia
- Znížené množstvo výkalov
- Ťažkosti s uchopením a žuvaním potravy
- Dysfágia, ťažkosti s prehĺtaním
- Ptyalizmus, nadmerné slinenie
- Zvracanie, regurgitácia
- Ataxia, strata koordinácie
- Cyanóza
- Dehydratácia
- Netolerancia cvičenia
- Horúčka
- Krívanie predných končatín
- Generalizované krívanie
- Krívanie zadnej nohy
- Neschopnosť stáť, padať, pokloniť sa
- Opistotonus
- Pevný a predĺžený chrbát
- Kŕč krku, myoklonus
- Spazmus predných končatín, myoklonus
- Spazmus, myoklonus hlavy a krku
- Spazmus, myoklonus zadných končatín
- Abnormálne reflexy zadných končatín, zvýšené alebo znížené
- Abnormálne reflexy predných končatín, zvýšené alebo znížené
- Vzrušenie, delírium, mánia
- Hyperestézia, hyperaktivita
- Svalová hypertenzia, myotónia
- Tetánia
- Enoftalmus
- Mióza, kontrakcia zreníc
- Prolaps tretieho očného viečka
- Dýchavičnosť
- Tachypnoe
- Dyzúria
- Zväčšený, roztiahnutý močový mechúr
Liečba
Posúdenie priechodnosti dýchacích ciest a ventilácie; môže byť potrebná endotracheálna intubácia; neskôr môže byť potrebná tracheostómia.
Zviera držte v tmavej, tichej miestnosti, nevzrušujte ho, držte ho na mäkkej podstielke, predchádzajte preležaninám.
Čistenie rán od nekrotického tkaniva, výplach soľným roztokom, drenáž, prístup vzduchu.
Kŕmenie cez nazoezofageálnu trubicu s malými porciami mäkkého jedla.
Medikamentózna terapia
Poskytnite dostatočné množstvo tekutín (Ringerov laktát) na odstránenie produktov svalových kŕčov (myoglobín).
Trankvilizéry (acetylpromazín) alebo sedatíva (diazepam) na kontrolu tetánie a zníženie rigidity.
Po teste precitlivenosti; podávanie ľudského imunoglobulínu proti tetanu
na rôzne miesta, najmä proximálne od rany) alebo toxoid tetanu koní (iv).
Podanie adsorbovaného tetanového toxoidu intramuskulárne.
Vpichujte penicilín systémovo a lokálne do rany (každých 12 hodín počas 5 dní po sebe; prvý deň použite kryštalizovaný penicilín a potom prokaínpenicilín. Poznámka: Antibiotiká nemajú vplyv na toxín, ktorý sa už dostal do nervov.
Kontraindikácie
Glukokortikoidy
Drogy
Predpoveď
Dobrá podpora a dlhodobá udržiavacia výživa sú dôležité v nemocničnom prostredí počas dlhého obdobia (3-4 týždne); liečba je drahá. Prognóza závisí od mnohých faktorov – čím viac toxínu sa dostane do nervov, tým horšia je prognóza; najlepšia prognóza je, keď sa odstránia ďalšie zdroje toxínu – ošetrením rany a pod.
