Klaritromicinas: stiprus eritromicino palikuonis. Diagnozės ir niuansai. Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Šiame medicinos straipsnyje galite perskaityti: vaistas Klaritromicinas. Naudojimo instrukcijoje bus paaiškinta, kokiais atvejais galima vartoti tabletes, nuo ko padeda vaistas, kokios yra vartojimo indikacijos, kontraindikacijos ir šalutiniai poveikiai. Anotacijoje pateikiamos vaisto išleidimo formos ir sudėtis.

Straipsnyje gydytojai ir vartotojai gali tik išeiti tikros apžvalgos apie klaritromiciną, iš kurio galite sužinoti, ar vaistas padėjo gydyti bronchitą, pneumoniją, Helicobacter ir kitas infekcines anomalijas suaugusiems ir vaikams, kuriems jis taip pat skiriamas. Instrukcijose pateikiami klaritromicino analogai, vaisto kainos vaistinėse, taip pat jo vartojimas nėštumo metu.

Pusiau sintetinis antibakterinis vaistas yra klaritromicinas. Naudojimo instrukcijose nurodyta vartoti 250 mg ir 500 mg tabletes ir kapsules infekcinėms ir uždegiminėms ligoms, kurias sukelia veikliajai medžiagai jautrūs mikroorganizmai, gydyti.

Išleidimo forma ir sudėtis

Klaritromicinas tiekiamas šiomis dozavimo formomis:

Tabletės 250 mg.
Kapsulės 250 mg ir 500 mg.

Vaistas parduodamas tabletėmis baltas lizdinėse plokštelėse po 10 vienetų kartoninėje dėžutėje. Dėžutėje yra išsamios instrukcijos.

1 tabletėje arba kapsulėje yra 250 arba 500 mg veikliosios medžiagos veiklioji medžiaga- klaritromicinas. Be to, vaiste yra keletas pagalbinių komponentų.

Jie taip pat gamina granuliuotus miltelius Klacid suspensijai ruošti, kurios veiklioji medžiaga yra klaritromicinas – rekomenduojama kūdikiams nuo 6 mėn.

Norėdami paruošti suspensiją, sumaišykite miltelius su virintas vanduo instrukcijose nurodyta proporcija. Kadangi skystyje yra mažų netirpių granulių, prieš naudojimą jį reikia gerai sukratyti.

farmakologinis poveikis

Veiklioji medžiaga klaritromicinas yra bakteriostatinis ir baktericidinis. Vaistas yra aktyvus prieš:

Tarpląsteliniai mikroorganizmai – Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.
Gramneigiamos bakterijos - Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi.
Anaerobinės bakterijos – Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.
Gramteigiamos bakterijos – Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.

Pagal instrukcijas klaritromicinas taip pat veikia prieš Mycobacterium spp. (išskyrus Mycobacterium tuberculosis) ir Toxoplasma gondii. Užregistruota nemažai vaisto analogų, turinčių tokį patį gydomąjį poveikį.

Naudojimo indikacijos

Kuo padeda klaritromicinas? Tabletės skiriamos infekcinėms ir uždegiminėms ligoms, kurias sukelia klaritromicinui jautrūs patogenai, gydyti. Nustatomos šios vaisto vartojimo indikacijos:

infekcijos oda ir minkštieji audiniai (taip pat vartojami AIDS sergančių pacientų šių ligų profilaktikai);
Helicobacter pylori išnaikinimas žmonėms, sergantiems pepsine opa (vartojamas tik kartu su kitais vaistais);
apatinės dalies infekcinės ligos kvėpavimo takai(pneumonija, bronchitas – lėtinis ir ūminis);
mikobakterinės infekcijos;
infekcinės viršutinių ir kvėpavimo takų ENT organų ligos (vidurinės ausies uždegimas, tonzilofaringitas, sinusitas).

Naudojimo instrukcijos

Klaritromicinas suaugusiesiems skiriamas vidutiniškai 250 mg 2 kartus per dieną. Jei reikia, galite skirti 500 mg 2 kartus per dieną. Gydymo kurso trukmė yra 6-14 dienų.

Vaikams vaistas skiriamas po 7,5 mg/kg kūno svorio per parą. Maksimalus kasdieninė dozė- 500 mg. Gydymo kurso trukmė yra 7-10 dienų.

Mycobacterium avium sukeliamoms infekcijoms gydyti klaritromicinas skiriamas per burną – po 1 g 2 kartus per dieną. Gydymo trukmė gali būti 6 mėnesiai ar daugiau.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kai kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/min., vaisto dozę reikia sumažinti 2 kartus. Didžiausia kurso trukmė šios grupės pacientams turi būti ne ilgesnė kaip 14 dienų.

Kontraindikacijos

Prieš pradėdami gydymą, turite atidžiai perskaityti instrukcijas, pateiktas kartu su vaistu. Klaritromicino tablečių vartoti negalima, jei yra šios sąlygos:

Kepenų nepakankamumas ir sunkūs pažeidimai inkstų funkcija.
Žindymo laikotarpis.
Amžius iki 12 metų.
Pirmasis nėštumo trimestras.
Sunkių alerginių reakcijų į vaistus, kurių sudėtyje yra klaritromicino, istorija.
Padidėjęs jautrumas arba individuali netolerancija vaisto komponentai.

Šalutiniai poveikiai

Daugeliu atvejų pacientai šį vaistą gerai toleruoja. Vartojant vaistą, gali išsivystyti: šalutiniai poveikiai: pykinimas, viduriavimas, stomatitas, pilvo skausmas, vėmimas, glositas.

Retais atvejais, vartojant vaistą, atsiranda pseudomembraninis kolitas, cholestazinė gelta, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, baimės ir nerimo jausmas, galvos svaigimas, košmarai ir nemiga, sumišimas, įvairios apraiškos alerginės reakcijos, trumpalaikiai pokyčiai skonio pojūčius.

Vaikai, nėštumas ir žindymas

Klaritromicino saugumas nėštumo ir žindymo laikotarpiu nenustatytas. Todėl nėštumo metu vaistai skiriami tik tuo atveju, jei nėra alternatyvi terapija, jei laukiama nauda viršija galima rizika vaisiui.

Klaritromicinas prasiskverbia į Motinos pienas Todėl, jei reikia skirti vaistą žindymo laikotarpiu, žindymą reikia nutraukti.

Kontraindikuotinas vaikams iki 12 metų.

Specialios instrukcijos

At lėtinės ligos kepenims reikia kontroliuoti serumo fermentus. Kartu su vaistiniais preparatais, kurie metabolizuojami kepenyse, Claritromivine reikia atidžiai stebėti vaisto koncentraciją kraujyje. kartu su netiesioginiai antikoaguliantai būtina stebėti protrombino laiką.

Vaistų sąveika

Sumažina astemizolo metabolizmo greitį, todėl kai vienu metu naudoti Gali pailgėti QT intervalas ir padidėti skilvelių aritmijos rizika.

Vartojant kartu su tolbutamidu, padidėja hipoglikemijos rizika.
Jūs negalite vartoti klaritromicino kartu su pimozidu, terfenadinu ir cisapridu.
Vartojant kartu su fluoksetinu, galimas toksinis poveikis.
Jei vaistas skiriamas kartu su pimozidu, pastarojo koncentracija didėja, o tai padidina sunkaus kardiotoksiškumo tikimybę.
Vartojant kartu su netiesioginiais antikoaguliantais, vaistais, kurie metabolizuojami kepenyse naudojant citochromo P450 fermentus, taip pat su teofilinu, cisapridu, karbamazepinu, terfenadinu, rifabutinu, triazolamu, dizopiramidu, lovastatinu, ciklosporinu, midazolamu, skalsių alkaloidais, digoksinu, padidėja P henitooksino koncentracija. šių vaistų kraujyje.
Vartojant kartu su omeprazolu, omeprazolo koncentracija plazmoje žymiai padidėja, o klaritromicino - šiek tiek padidėja.
Klaritromicinas mažina zidovudino absorbciją.
Gali atsirasti kryžminis atsparumas tarp klaritromicino, klindamicino ir linkomicino.

Vaisto klaritromicino analogai

Analogai nustatomi pagal struktūrą:

Arvicin retard.
Klacid SR.
Klasine.
Fromilid.
Zimbaktaras.
Ecositrin.
Klaricinas.
Kisparas.
Crixan.
Claricite.
Clarbuckt.
Klarominas.
Fromilid Uno.
Klerimedas.
Clubax.
Arvicinas.
Seydon-Sanovel.
Dengtuvas.
Klaritrozinas.
CP-Klaren.
Žiūronas.
Clarithromycin Pfizer (retard; OBL; Verte; Protech; Teva).
Klacid.

Atostogų sąlygos ir kaina

Vidutinė Clarithromycin (tabletės 500 mg Nr. 10 OZONAS) kaina Maskvoje yra 146 rubliai. Kaina Baltarusijoje - 1,4 - 19 bel. rublių Išduodamas pagal gydytojo receptą.

Dengtų tablečių tinkamumo laikas dengtas plėvele– 5 metai, granulės suspensijai ruošti – 2 metai.

Registracijos numeris: LSR-002475/09-090810

Prekinis vaisto pavadinimas: klaritromicinas

Dozavimo forma: plėvele dengtos tabletės.

Tarptautinė bendrinis pavadinimas : klaritromicinas

Junginys:
Veiklioji medžiaga : klaritromicinas - 250 mg;
Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė - 33,0 mg, bulvių krakmolas - 15,0 mg, povidonas (polivinilpirolidonas) - 12,0 mg, natrio karboksimetilkrakmolas - 7,0 mg, magnio stearatas - 3,0 mg.
Pagalbinės medžiagos (apvalkalas): hipromeliozė - 5,4 mg, makrogolis 4000 - 1,6 mg, titano dioksidas - 3,0 mg.

apibūdinimas: abipus išgaubtos tabletės be žymių, dengtos plėvele, baltos arba beveik baltos. Leidžiamas nedidelis paviršiaus šiurkštumas.

Farmakoterapinė grupė: makrolidų antibiotikas
ATX kodas J01FA09

Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Klaritromicinas yra pusiau sintetinis makrolidų grupės antibiotikas antibakterinis poveikis, sąveikaujantys su jautrių bakterijų 50S ribosomų subvienetu ir slopinantys baltymų sintezę.
Nustatyta, kad klaritromicinas turi antibakterinį poveikį šiems patogenams:
Aerobiniai gramteigiami mikroorganizmai: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonija, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aerobiniai gramneigiami mikroorganizmai: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Kiti mikroorganizmai: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mikobakterijos: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium kompleksas (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Beta laktamazės gamyba neturi įtakos klaritromicino aktyvumui. Dauguma meticilinui ir oksacilinui atsparių stafilokokų padermių yra atsparios ir klaritromicinui.
Klaritromicinas turi poveikį in vitro o daugumai šių mikroorganizmų padermių: aerobiniai gramteigiami mikroorganizmai Streptococcus agalactiae, streptokokai ( C, F, G grupės), Viridans grupės streptokokai; aerobiniai gramneigiami mikroorganizmai - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobiniai gramteigiami mikroorganizmai Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobiniai gramneigiami mikroorganizmai - Bacteroides melaninogenicus; spirochetos - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

Farmakokinetika
Greitai susigeria iš virškinimo trakto po geriamojo vartojimo.
Absoliutus biologinis prieinamumas yra apie 50%. Vartojant kartotines vaisto dozes, kaupimasis nenustatytas, o metabolizmo pobūdis žmogaus organizme nepasikeitė. Valgymas prieš pat vaisto vartojimą padidino vaisto biologinį prieinamumą vidutiniškai 25%. Klaritromiciną galima vartoti prieš valgį arba valgio metu. Ryšys su plazmos baltymais yra daugiau nei 90%. Išgėrus vieną dozę, registruojami 2 smailės maksimali koncentracija. Antrasis pikas yra dėl vaisto gebėjimo susikaupti tulžies pūslė po to laipsniškas arba greitas patekimas į žarnyną ir absorbcija. Laikas pasiekti maksimalią koncentraciją žodžiu 250 mg - 1-3 valandos.
Išgėrus 20 proc paimta dozė greitai hidroksilinamas kepenyse veikiant citochromo fermentams CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 ir susidaro pagrindinis metabolitas – 14-hidroksiklaritromicinas, turintis ryškų antimikrobinį aktyvumą prieš Haemophilus influenzae. Vartojant reguliariai po 250 mg per parą, nepakitusio vaisto ir jo pagrindinio metabolito koncentracija yra atitinkamai 1 ir 0,6 μg/ml; pusinės eliminacijos laikas yra atitinkamai 3-4 ir 5-6 valandos. Padidinus dozę iki 500 mg per parą, nepakitusio vaisto ir jo metabolito koncentracija plazmoje yra atitinkamai 2,7-2,9 ir 0,83-0,88 mcg/ml; pusinės eliminacijos laikas yra atitinkamai 4,8-5 ir 6,9-8,7 valandos. Esant terapinei koncentracijai, jis kaupiasi plaučiuose, odoje ir minkštieji audiniai(jų koncentracija 10 kartų didesnė už koncentraciją kraujo serume).
Išsiskiria per inkstus ir per virškinimo traktą (GIT) (20-30% nepakitusio, likusi dalis – metabolitų pavidalu). Išgėrus vienkartinę 250 ir 1200 mg dozę, pro inkstus išsiskiria 37,9 ir 46 %, o per virškinimo traktą – atitinkamai 40,2 ir 29,1 %.

Naudojimo indikacijos

Infekcinės ir uždegiminės ligos, kurias sukelia vaistui jautrūs mikroorganizmai;
Infekcijos viršutinės sekcijos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (faringitas, sinusitas);
Infekcijos apatines dalis kvėpavimo takai (pneumonija, bronchitas);
Odos ir minkštųjų audinių infekcijos (folikulitas, celiulitas, erysipelas);
Odontogeninės infekcijos;
Mycobacterium avium sukeltos mikobakterinės infekcijos, Mycobacterium intracellular lokalios infekcijos, kurias sukelia Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
Mycobacterium avium komplekso (MAC) sukeltos infekcijos plitimo prevencija ŽIV užsikrėtusiems pacientams, kurių CD 4 limfocitų (T pagalbinių limfocitų) kiekis ne didesnis kaip 100 1 mm3.
Išnaikinti Helicobacter pylori ir sumažinti atkryčių dažnį pepsinė opa dvylikapirštės žarnos.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas klaritromicinui ar kitiems vaisto komponentams;
Pirmasis nėštumo trimestras;
laktacijos laikotarpis;
porfirija;
Klaritromicino vartojimas kartu su toliau išvardytus vaistus astemizolas, cisapridas, pimozidas, terfenadinas, ergotaminas, dihidroergotaminas (žr. vaistai);
Vaikystė iki 12 metų arba kurių kūno svoris mažesnis nei 40 kg (šiai dozavimo formai).

Atsargiai skiriamas pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Pirmuoju nėštumo trimestru klaritromicinas yra kontraindikuotinas. Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais vaistas skiriamas tik esant aiškioms indikacijoms, jei laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Jei būtina skirti vaistą žindymo laikotarpiu, reikia nuspręsti dėl maitinimo krūtimi nutraukimo.

Naudojimo instrukcijos ir dozės
Viduje, nepriklausomai nuo valgio.
Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams (kūno svoriui daugiau nei 40 kg): standartinė dozė yra 250 mg 2 kartus per dieną su 12 valandų intervalu. Sergant sinusitu ir sunkiomis infekcijomis, įskaitant tas, kurias sukelia Haemophilus influenzae, dozę galima didinti iki 500 mg 2 kartus per dieną su 12 valandų pertrauka.
Vidutinė trukmė Gydymo kursas yra 7-14 dienų.
Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu Rekomenduojama dozė yra 250 mg kas 24 valandas.
Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/min.) Rekomenduojama dozė yra 250 mg kas 24 valandas arba, esant sunkesnėms infekcijoms, 250 mg 2 kartus per parą su 12 valandų pertrauka.
Dėl mikobakterijų sukeltų infekcijų Skirkite 500 mg vaisto 2 kartus per dieną su 12 valandų intervalu.
Įprastoms MAC infekcijoms pacientams, sergantiems AIDS :
Gydymas turi būti tęsiamas tol, kol yra klinikinių ir mikrobiologinių įrodymų apie naudą. Klaritromicinas turi būti skiriamas kartu su kitais antimikrobiniais vaistais.
Siekiant užkirsti kelią MAC sukeliamoms infekcijoms :
Rekomenduojama klaritromicino dozė suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams (kurių kūno svoris didesnis nei 40 kg) yra 500 mg 2 kartus per dieną su 12 valandų intervalu.
Odontogeninėms infekcijoms gydyti Klaritromicino dozė yra 250 mg 2 kartus per dieną 5 dienas.
Dėl H. pylori išnaikinimo
Kombinuotas gydymas trys vaistai :
Klaritromicinas po 500 mg 2 kartus per dieną kartu su lansoprazolu po 30 mg 2 kartus per dieną ir amoksicilinu po 1000 mg 2 kartus per dieną 10 dienų.
Klaritromicinas, 500 mg 2 kartus per dieną, kartu su amoksicilinu, 1000 mg 2 kartus per dieną, ir omeprazolas, 20 mg per parą, 7-10 dienų.
Kombinuotas gydymas dviem vaistais
Klaritromicinas, 500 mg 3 kartus per dieną, kartu su omeprazolu 40 mg per parą, 14 dienų, o omeprazolis skiriamas 20-40 mg per parą per kitas 14 dienų.
Klaritromicinas, 500 mg 3 kartus per dieną, kartu su lansoprazolu po 60 mg per parą, 14 dienų. Norint visiškai išgydyti opą, gali prireikti papildomai sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą.

Šalutiniai poveikiai
Iš išorės Virškinimo sistema : apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, stomatitas, glositas, pankreatitas, liežuvio ir dantų spalvos pakitimas; labai retai - pseudomembraninis enterokolitas. Dantų spalvos pakitimas yra grįžtamas ir paprastai gali būti atkurtas specialiu gydymu. odontologijos klinika. Kaip ir vartojant kitus makrolidų grupės antibiotikus, galimas kepenų funkcijos sutrikimas, įskaitant kepenų fermentų aktyvumo padidėjimą, kepenų ląstelių ir (arba) cholestazinį hepatitą su gelta arba be jos. Šie kepenų sutrikimai gali būti sunkūs, bet dažniausiai grįžtami. Labai retai pastebėti atvejai kepenų nepakankamumas Ir mirtina baigtis daugiausia sunkiųjų fone gretutinės ligos ir (arba) susiję vaistų terapija.
Iš išorės nervų sistema : galvos svaigimas, galvos skausmas, parestezija, uoslės sutrikimai, skonio pokyčiai, susijaudinimas, nemiga, košmarai, baimės jausmas, spengimas ausyse; retai - dezorientacija, haliucinacijos, psichozė, depersonalizacija, sumišimas.
Iš išorės širdies ir kraujagyslių sistemos : kaip ir vartojant kitus makrolidus, QT intervalo pailgėjimas, skilvelinė tachikardija; polimorfinė skilvelių tachiaritmija (torsade de pointe).
Iš išorės hematopoetiniai organai ir hemostazės sistema: retai - leukopenija ir trombocitopenija (neįprastas kraujavimas, kraujavimas). Iš išorės raumenų ir kaulų sistema: artralgija, mialgija.
Iš išorės šlapimo organų sistema: atskirų atvejų kreatinino kiekio padidėjimas plazmoje, intersticinis nefritas, inkstų nepakankamumas.
Alerginės reakcijos : odos hiperemija, dilgėlinė, odos bėrimas, angioedema, bronchų spazmas, eozinofilija; retai - anafilaksinis šokas, Stevens-Johnson sindromas.
Kiti: padidėjusi kūno temperatūra, gali išsivystyti superinfekcija, kandidozė, išsivystyti mikroorganizmų atsparumas.

Perdozavimas
Simptomai: simptomai iš virškinimo trakto; vienam pacientui su bipolinis sutrikimas anamnezėje, išgėrus 8 g klaritromicino, aprašomi sutrikimai psichinė būsena, paranojiškas elgesys, hipoglikemija, hipoksemija.
Gydymas: skrandžio plovimas, simptominė terapija.
Specifinio priešnuodžio nėra.

Sąveika su kitais vaistais
Klaritromicinas neskiriamas kartu su cisapridu, pimozidu ar terfenadinu.
Kartu vartojant klaritromiciną su vaistais, kuriuos metabolizuoja citochromas P450, gali padidėti tokių vaistų koncentracija kraujo plazmoje, kaip: triazolamas, astemizolas, karbamazepinas, cilostazolas, cisapridas, ciklosporinas, dizopiramidas, skalsių alkaloidai, lovastatinas, metilprednionas, omeprazolas, geriamieji antikoaguliantai(pvz., varfarinas), pimozidas, chinidinas, rifabutinas, sildenafilis, simvastatinas, takrolimuzas, terfenadinas, triazolamas, vinblastinas, fenitoinas, teofilinas ir valproinė rūgštis.
Kartu vartojant klaritromiciną su cisapridu, padidėjo cisaprido koncentracija. Tai gali sukelti QT intervalo pailgėjimą, aritmiją, skilvelinę tachikardiją, virpėjimą ir torsade de pointes. Panašus poveikis pastebėtas pacientams, vartojusiems klaritromiciną kartu su pimozidu.
Makrolidai veikia terfenadino metabolizmą. Terfenadino kiekis kraujyje didėja, o tai gali lydėti aritmija, QT intervalo padidėjimas, skilvelių tachikardija, virpėjimas ir skilvelių virpėjimas. Terfenadino rūgščių metabolitų kiekis padidėja 2-3 kartus, pailgėja QT intervalas, tačiau tai nesukelia klinikinės apraiškos. Tas pats vaizdas buvo pastebėtas, kai vienalaikis administravimas astemizolas su vaistais iš makrolidų grupės.
Yra pranešimų apie skilvelių plazdėjimą-virpėjimą, tuo pat metu vartojant klaritromiciną ir chinidiną bei dizopiramidą. Skiriant šiuos vaistus vienu metu, būtina stebėti jų koncentraciją kraujyje. Klaritromiciną vartojant kartu su digoksinu, buvo pastebėtas digoksino koncentracijos serume padidėjimas. Tokiems pacientams reikia stebėti digoksino koncentraciją serume.
Teofiliną ir karbamazepiną vartojant kartu su klaritromicinu, vidutinis, bet reikšmingas (p)<0.05) повышение содержания теофиллина и карбамазепина в плазме крови.
Buvo pranešta apie retus rabdomiolizės atvejus, kai klaritromicinas buvo vartojamas kartu su hidroksimetilglutaril-CoA (HMG-CoA) reduktazės inhibitoriais (pvz., lovastatinu ir simvastatinu).
Kolchicinas yra CYP3A ir P-glikoproteino substratas. Klaritromicinas ir kiti makrolidai yra CYP3A ir P-glikoproteino inhibitoriai. Kai kartu vartojamas kolchicinas ir klaritromicinas, 3-gp ir (arba) CYP3A slopinimas gali sustiprinti kolchicino poveikį. Pacientus reikia atidžiai stebėti dėl kolchicino toksinio poveikio simptomų.
ŽIV infekuotiems pacientams kartu vartojant klaritromiciną ir zidovudiną, sumažėjo pusiausvyrinė zidovudino koncentracija. Kadangi klaritromicinas trukdo zidovudino absorbcijai, abu vaistus reikia vartoti atskirai.
Kartu vartojamas ritonaviras žymiai sulėtina klaritromicino metabolizmą. Tuo pačiu metu klaritromicino Cmax reikšmė padidėja 31%, minimali koncentracija (Cmin) – 182%, o plotas po koncentracijos ir laiko kreive – 77%. Labai sulėtėja 14-hidroksiklaritromicino susidarymas. Tokiu atveju pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, klaritromicino dozės koreguoti nereikia. Vartojant ritonavirą, kartu negalima skirti didesnės nei 1 g klaritromicino per parą dozės.
Tarp klaritromicino ir kitų makrolidų, tokių kaip linkomicinas ir klindamicinas, gali išsivystyti kryžminis atsparumas. Kartu vartojant klaritromiciną ir hipoglikeminius vaistus, įskaitant insuliną, retais atvejais gali išsivystyti hipoglikemija.

Specialios instrukcijos
Esant lėtinėms kepenų ligoms, būtina reguliariai stebėti kepenų fermentų kiekį kraujo serume.
Vartojant kartu su varfarinu ar kitais netiesioginiais antikoaguliantais, būtina stebėti protrombino laiką.

Išleidimo forma
Plėvele dengtos tabletės 250 mg.
10 tablečių lizdinėje plokštelėje, pagamintoje iš polivinilchlorido plėvelės ir spausdintos lakuotos aliuminio folijos. 10, 20, 30, 40, 50 arba 100 tablečių polimerinėje talpyklėje vaistams. Viena talpyklė arba 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 arba 10 lizdinių plokštelių kartu su naudojimo instrukcija dedama į kartoninę pakuotę.

Laikymo sąlygos
Sąrašas B.
Laikyti sausoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data
3 metai.
Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Pagal receptą

Gamintojas
Ozonas LLC
Juridinis adresas:
445351, Rusija, Žigulevskas, Samaros sritis, g. Pesochnaya, 11.
Adresas korespondencijai (faktinis adresas, įskaitant pretenzijų gavimą):
445351, Rusija, Žigulevskas, Samaros sritis, g. Hydrostroiteley, 6.

Žinoma, bakterinės kilmės infekcinės ligos vargu ar gali būti laikomos retomis. Ir gana dažnai gydytojai tokiais atvejais skiria pusiau sintetinį vaistą Clarithromycin. Atsiliepimai apie šį vaistą dažniausiai yra teigiami, nes produktas tikrai duoda norimą rezultatą. Tačiau pacientus domina papildoma informacija apie vaisto sudėtį ir vartojimo taisykles, taip pat su gydymu susijusią riziką ir kontraindikacijas.

Vaisto išleidimo forma

Pirmiausia verta paminėti, kad klaritromicinas yra pusiau sintetinių antibiotikų grupei priklausantis vaistas.

Šis vaistas tiekiamas kietų, abipus išgaubtų, ovalių tablečių pavidalu. Jų spalva gali būti balta arba šviesiai geltona. Tabletės yra padengtos plėvele iš viršaus. Vaistas yra ne itin malonaus kartaus skonio (vartojant geriau nemėginti jo kramtyti).

Vaisto sudėtis

Pagrindinis aktyvus vaisto komponentas yra antibiotikas klaritromicinas. Vienoje tabletėje gali būti 250 arba 500 mg veikliosios medžiagos (ši informacija nurodyta ant pakuotės).

Vaisto gamyboje kaip pagalbinės medžiagos naudojamos propilenglikolis, taip pat natrio krakmolo glikolatas, kukurūzų krakmolas, išgrynintas talkas, mikrokristalinė celiuliozė, magnio stearatas, taip pat polietilenglikolis 6000 ir dažikliai.

Pagrindinės farmakologinės savybės

Kaip minėta, šis vaistas plačiai naudojamas bakterinėms ligoms gydyti. Taigi kokiais atvejais gydytojai skiria vaistą Clarithromycin, kurio vartojimas yra plačiai paplitęs? Indikacijos yra tokios:

Viršutinių kvėpavimo takų infekcinės ligos, įskaitant sinusitą, laringitą, tonzilitą ir faringitą.
Apatinių kvėpavimo takų ligos. Visų pirma, vaistas yra veiksmingas esant pneumonijai (įskaitant netipinę formą), ūminiam bronchitui ir lėtiniam bronchų uždegimui paūmėjimo metu.
Minkštųjų audinių ir odos bakterinės infekcijos, įskaitant žaizdų infekciją, folikulitą, impetigo, furunkuliozę.
Naudojimo indikacijos yra uždegiminės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos. Beje, šis vaistas kartu su kitais vaistais naudojamas Helicobacter pylori veiklai.
Otolaringologijoje vaistas gali būti naudojamas vidurinės ausies uždegimui gydyti.
Indikacijos apima kai kurias lytiniu keliu plintančias infekcijas, įskaitant chlamidiją.

Vaistas "Klaritromicinas": naudojimo instrukcijos

Iš karto verta paminėti, kad šio vaisto vartojimas be leidimo yra griežtai draudžiamas. Tik gydantis gydytojas gali atlikti tikslią diagnozę, nustatyti individualias organizmo savybes ir paskirti tinkamą dozę.

Taigi, kaip vartoti klaritromiciną? Instrukcijose pateikiamos tik bendros rekomendacijos. Suaugusiesiems, taip pat vyresniems nei dvylikos metų vaikams, rekomenduojama vartoti po 250-500 mg veikliosios medžiagos du kartus per dieną. Esant sunkioms infekcinėms ligoms, paros dozę galima padidinti iki 500-1000 mg. Bet kokiu atveju didžiausias veikliosios medžiagos kiekis, kurį suaugęs žmogus gali suvartoti per dieną, yra 2 g. Viršijus rekomenduojamą kiekį, galima perdozuoti.

Kalbant apie gydymo kurso trukmę, sprendimą čia taip pat priima gydytojas. Tačiau šio antibiotiko nerekomenduojama vartoti ilgiau nei dvi savaites.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Žinoma, kaip ir beveik bet kuris kitas antibakterinis vaistas, klaritromicinas turi tam tikrų kontraindikacijų:

Pirmiausia verta paminėti, kad vaistas nėra skiriamas pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas.
Tarp kontraindikacijų taip pat yra porfirija.
Vaistas nenaudojamas žmonėms, sergantiems hepatitu, gydyti.
Taip pat turėtume kalbėti apie nėštumą. Šis vaistas nenaudojamas pirmąjį trimestrą. Ateityje sprendimą dėl šio vaisto vartojimo priima gydantis gydytojas.
Esant inkstų ligai ar inkstų nepakankamumui, gydymas atliekamas tik ligoninėje. Tokių ligų dozės sumažinamos perpus, o pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojų.
Prieš pradėdamas vartoti vaistą, pacientas turi informuoti gydytoją apie jo vartojamus vaistus. Klaritromicino niekada negalima skirti kartu su tokiais vaistais kaip pimozidas, cisapridas ir astemizolas.
Natūralu, kad padidėjęs žmogaus alerginis jautrumas bet kuriai iš klaritromicino sudedamųjų dalių yra laikomas kontraindikacija.

Galimas šalutinis poveikis

Šiuolaikinėje medicinoje dažnai naudojamas vaistas klaritromicinas. Atsiliepimai rodo, kad šalutinis poveikis vartojant vaistą atsiranda gana retai. Nepaisant to, komplikacijos vis dar galimos, todėl verta susipažinti su jų sąrašu:

Iš virškinimo sistemos kartais atsiranda pykinimas, diskomfortas pilve, taip pat vėmimas ir viduriavimas (sunkiausiais atvejais net su kraujo priemaišomis). Stomatitas, glositas, taip pat gelta ir pseudomembraninis enterokolitas yra daug rečiau paplitę.
Galimi ir nervų sistemos veiklos sutrikimai. Visų pirma, kai kurie pacientai skundžiasi galvos skausmais, silpnumu ir galvos svaigimu. Rečiau pasireiškia padidėjęs nerimas, košmarai, dezorientacija, psichozė ir haliucinacijos.
Vaistas taip pat gali paveikti kraujotakos sistemą, tačiau tai gana retai. Šalutinis poveikis yra leukopenija, trombocitopenija, taip pat skilvelių tachikardija, aritmija ir virpėjimas.
Kai kuriems pacientams gydymo metu pasireiškia alerginės reakcijos, kurias lydi odos bėrimas ir niežulys, o rečiau - piktybinė eksudacinė eritema.
Kitos nepageidaujamos reakcijos yra galima hipoglikemija, taip pat patogeninių mikroorganizmų atsparumo šiam vaistui išsivystymas.

Bet kokiu atveju, jei jūsų sveikata pablogėja, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Galbūt specialistas nuspręs nutraukti klaritromicino vartojimą. Žinoma, yra vaisto analogų, todėl, jei reikia, galite pasirinkti bet kurį iš jų.

Perdozavimas ir medicininė priežiūra pacientams

Daugelis pacientų domisi klausimais, ar galima perdozuoti klaritromicino. Apžvalgos patvirtina, kad tai nutinka palyginti retai. Tačiau ši galimybė neturėtų būti ignoruojama.

Perdozavus, sutrinka normalus virškinamojo trakto darbas – pacientai skundžiasi pykinimu, vėmimu, stipriu pilvo skausmu ir viduriavimu. Dažnai vartojant per dideles vaisto dozes, atsiranda stiprus galvos skausmas ir sumišimas.

Pacientas, turintis tokius simptomus, turi būti skubiai vežamas į ligoninę. Visų pirma, atliekamas skrandžio plovimas. Tolesnis gydymas yra simptominis, nes šiuo atveju dializė yra neveiksminga.

Ar vaistas gali būti naudojamas vaikams gydyti?

Žinoma, šiuolaikinėje pediatrijoje naudojamas ir pats vaistas, ir kai kurie klaritromicino analogai. Pavyzdžiui, Klacid suspensija tinka pradinio ikimokyklinio amžiaus vaikams ir net naujagimiams gydyti. Šio vaisto dozė nustatoma individualiai, tačiau daugeliu atvejų ji apskaičiuojama pagal kūdikio kūno svorį - 7,5 mg veikliosios medžiagos vienam kilogramui kūno du kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 5-10 dienų (priklausomai nuo vaiko būklės sunkumo).

Vaikams, vyresniems nei 12 metų, gali būti skiriamos klaritromicino tabletės. Reikia gerti po 250 mg veikliosios medžiagos (tai viena tabletė) du kartus per parą. Patartina gerti vaistą dideliu kiekiu vandens.

Tačiau turėtumėte suprasti, kad klaritromiciną vaikams gali skirti tik gydantis gydytojas, atlikęs išsamią diagnozę. Jokiu būdu neduokite vaikui tablečių be leidimo, nes tai gali sukelti nemalonių pasekmių.

Kiek kainuoja vaistas?

Yra dar vienas svarbus klausimas, kuriuo domisi pacientai, planuojantys pradėti gydymą klaritromicinu – vaisto kaina. Iš karto verta paminėti, kad vaisto kaina priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant gamintoją, išleidimo formą, taip pat vaistinės finansinę politiką ir kt.

Taigi, kiek kainuos klaritromicinas? Vidutinė vaisto kaina 250 mg svyruoja nuo 200 iki 300 rublių. Tačiau tabletės, kuriose yra 500 mg veikliosios medžiagos, yra brangesnės - maždaug 400-500 rublių.

Ar yra veiksmingų analogų?

Kai kurie pacientai domisi, ar galima pakeisti vaistą klaritromicinu. Analogų tikrai yra. Pavyzdžiui, populiariausias šios grupės vaistas yra Klacid, kuris tiekiamas tablečių ir suspensijų pavidalu.

Be to, tokie vaistai kaip „Clabel“, „Aziklar“, „Klabaks“, „Fromilin“, „Clerimed“ ir „Lecoclar“ laikomi veiksmingais. Visi šie vaistai turi tą pačią veikliąją medžiagą ir turi panašias farmakologines savybes.

Vaistas "Klaritromicinas": apžvalgos

Žinoma, pacientams, kurie buvo gydomi klaritromicinu, taip pat svarbūs atsiliepimai. Šis vaistas gana dažnai skiriamas sergant tam tikromis infekcinėmis ligomis. Dauguma pacientų pastebi vaisto veiksmingumą. Iš tiesų, simptomai išnyksta per 1-3 dienas nuo gydymo pradžios.

Nepaisant to, yra disbiozės išsivystymo galimybė - ši problema yra susijusi su gydymu beveik bet kokiais antibiotikais. Todėl apsilankę pas gydytoją būtinai pasiteiraukite, kaip apsaugoti žarnyno mikroflorą.

Kita vertus, žinoma, yra pacientų, kuriems šis vaistas nepadėjo arba sukėlė sunkų šalutinį poveikį. Bet kokiu atveju verta suprasti, kad gydymas iš dalies priklauso nuo individualių organizmo savybių.

Farmacija – disciplina, kuri nestovi vietoje. Jame vyksta nuolatiniai evoliuciniai procesai, kuriais siekiama rasti naujų formulių ir sukurti veiksmingesnius bei saugesnius vaistus. O dar viena mokslininkų sėkme tapo dar vienas antibiotikas – makrolidų grupės atstovas Clarithromycin.

Neįmanoma sakyti, kad klaritromicinas yra labai jaunas: jis buvo susintetintas prieš 36 metus. Ir vis dėlto jis ne tik neprarado savo aktualumo XXI amžiuje, bet ir sustiprino savo stabilias pozicijas tarp kitų antibakterinių vaistų.

Šiandien klaritromicinas laikomas pirmos ir antros eilės vaistu daugeliui infekcinių ligų gydyti.

Prieš tęsdami skaitymą: Jei ieškote veiksmingo būdo atsikratyti slogos, faringito, tonzilito, bronchito ar peršalimo, būtinai pasidomėkite Svetainės knygų skyrius perskaičius šį straipsnį. Ši informacija padėjo tiek daug žmonių, tikimės, kad ji padės ir jums! Taigi, grįžkime prie straipsnio.

Vaisto populiarumas didelis: be jo šiandien neįsivaizduojama gydyti viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų patologijas, Urogenitalinių takų infekcijas ir net skrandžio bei dvylikapirštės žarnos pepsines opas. Jis skiriamas vaikų ir suaugusiųjų praktikoje, įskaitant senatvę. Pažvelkime atidžiau į klaritromiciną ir išsiaiškinkime, kokių savybių dėka jis sugebėjo pasiekti tokią aukštą poziciją.

Šiek tiek istorijos

Taigi klaritromicinas gimė dėl sunkaus ir atkaklaus Japonijos kompanijos Taisho Pharmaceutical mokslininkų darbo. Tai įvyko 1980 m. Tada ekspertai daug kartų bandė sukurti produktą, pagrįstą senu geru makrolidu eritromicinu. Šis unikalaus veikimo spektro antibiotikas, įskaitant ir tarpląstelines bakterijas, buvo labai paklausus, tačiau jo naudojimą ribojo nestabilumas virškinimo trakte: rūgštinė skrandžio ir skrandžio turinio aplinka gerokai sulėtina absorbcijos procesą. Dėl šios priežasties vaistą reikėjo vartoti bent keturis kartus per dieną ir gana didelėmis dozėmis. Be to, eritromicinas buvo susijęs su reikšmingu virškinimo trakto šalutiniu poveikiu, pvz., pykinimu ir skrandžio skausmu.

Japonijos mokslininkai bandė įtraukti metilo grupę į eritromicino formulę, gaudami 6-O-metileritromiciną, kuris struktūriškai yra labai artimas jai. Bandymai parodė, kad naujoji medžiaga, vadinama klaritromicinu, turi beveik tokį patį antibakterinio aktyvumo spektrą, kaip ir eritromicinas, ir tuo pat metu neturi šalutinio poveikio, tradicinio savo pirmtakei. Taisho Pharmaceutical kompanija greitai gavo patentą naujam antibiotikui ir Japonijos rinkai išleido prekės ženklo vaistą Clarit. Po 5 metų, 1985 m., Taisho, bendradarbiaudama su Amerikos farmacijos milžine Abbott, pradėjo gaminti pirmąjį klaritromiciną Europos ir Amerikos rinkoms. Rusijoje jis buvo vadinamas Klacid. Iki 2004 metų Klacid neturėjo konkurentų – jis buvo gaminamas kaip prekės ženklas iki patento galiojimo pabaigos. Ir tik po to vaistinės buvo užpildytos jo analogais arba generiniais vaistais - vaistais su ta pačia veikliąja medžiaga, gaminamais su jo kūrimu nesusijusių įmonių. Vartotojams tai reiškė tik viena: gana brangaus vaisto Klacid monopolis baigėsi amžiams, o nuo šiol klaritromicinas tapo prieinamas plačiam pacientų ratui. Na, o dabar pereikime prie artimesnės pažinties su juo.

Kaip tai veikia?

Klaritromicino veikimo principas pagrįstas jo bakteriostatinėmis ir baktericidinėmis savybėmis prieš įvairius mikroorganizmus. Vaistas glaudžiai jungiasi su specifiniu mikrobo subvienetu ir negrįžtamai slopina baltymų sintezę, dėl kurios miršta bakterinė ląstelė.

Klaritromicinui jautrūs įvairūs gramteigiami ir gramneigiami mikroorganizmai, įskaitant:

Staphylococcus aureus, daugelio kvėpavimo takų ligų sukėlėjas;
pneumoniae streptococcus, atsakingas už pneumonijos ir kitų ligų vystymąsi;
piogeniniai ir kitų tipų patogeniniai streptokokai;
hemophilus influenzae;
Moraxella;
Helicobacter pylori;
Bordetella, kokliušo sukėlėjas;
legionelės, sukeliančios legioneliozę;
klostridijos;
mikobakterijos;
Pseudomonas aeruginosa ir kt.

Atskirai norėčiau pabrėžti, kad klaritromicinas yra vienas iš nedaugelio esamų antibiotikų, galinčių prasiskverbti į bakterinės ląstelės vidų.

Ši unikali makrolidams būdinga savybė leidžia vaistui palaikyti aktyvumą prieš tarpląstelinius patogenus, neabejingus daugumos antibiotikų veikimui. Klaritromicino vartojimo indikacijos taip pat priklauso nuo veikimo spektro.

Kada vartojamas klaritromicinas?

Antibiotikas yra antros eilės vaistas daugeliui kvėpavimo takų infekcijų, įskaitant pneumoniją ir bakterinį tonzilitą (tonzilitą), gydyti. Tai reiškia, kad pacientams, kuriems dėl kokių nors priežasčių draudžiama vartoti pasirinktus vaistus - penicilino antibiotikus, pavyzdžiui, amoksiciliną arba jo apsaugotą derinį su klavulano rūgštimi, skiriami makrolidai, o daugeliu atvejų pasirinkimas tenka klaritromicinui (arba azitromicinui). .

Vaistas taip pat vartojamas sinusitui (įskaitant sinusitą), bakteriniam bronchitui, netipinei pneumonijai, odos ar minkštųjų audinių infekcijoms (pavyzdžiui, furunkuliozei), vidurinės ausies uždegimui gydyti. Svarbi klaritromicino taikymo sritis yra venerologija: makrolidiniai antibiotikai yra būtini sergant urogenitalinėmis chlamidijomis ir mikoplazmoze. Unikali klaritromicino savybė turėti baktericidinį poveikį prieš Helicobacter pylori infekciją lemia jo panaudojimą gastroenterologijoje gydant pepsines opas. Be to, antibiotikas veikia prieš Bartonella – bakterijas, sukeliančias kačių įbrėžimų karštligę, todėl yra skiriamas šiai ligai gydyti.

Farmakokinetinės savybės: ištirkite klaritromicino instrukcijas

Farmakokinetika tiria vaisto „elgesio“ žmogaus organizme ypatybes: kaip ir kada jis pasisavinamas, kaip pasišalina ir pan. Ar vaisto (mūsų atveju klaritromicino) galima vartoti su maistu ir kaip dažnai jį reikia vartoti, priklauso nuo vaisto farmakokinetinių savybių.

Klaritromicino vartojimo instrukcijose nurodoma, kad tabletės gana greitai absorbuojamos iš virškinimo trakto. Lygiai pusė vaisto pasiekia numatytą paskirtį ir pradeda veikti – likusieji 50% pasišalina iš organizmo. Maistas žymiai sulėtina vaisto absorbciją, tačiau neturi įtakos jo biologiniam prieinamumui. Tai reiškia, kad net jei išgersite tabletę per gausius pietus, visa išgerta dozė bus absorbuojama.

Stabili vaisto koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama tik po 2-3 dienų nuolatinio vartojimo, tai yra, praėjus maždaug 72 valandoms nuo gydymo klaritromicinu pradžios, jo lygis pasieks nuolat aukštą vertę, reikalingą ryškiausiam. antibakterinis poveikis.

Išleidimo formos

Vaistas vartojamas per burną (iš lotynų kalbos per os - per burną) ir parenteraliai - į veną ("lašintuvuose"). Klaritromicinas yra prieinamas:

kapsulės (500 ir 250 mg);
ilgai veikiančios arba pailginto atpalaidavimo tabletės (po 500 mg);
įprastos tabletės (250 ir 500);
liofilizuoti milteliai, iš kurių ruošiama kūdikių suspensija;
tirpalas, skirtas lašinti į veną.

Paprastam vartotojui dažniausiai rūpi, ar skirtingos vaisto formos skiriasi veiksmingumu. Iš tiesų, kodėl Clarithromycin tabletės yra geresnės ar blogesnės už kapsules? Arba kokias savybes turi pailgintos vaisto formos?

Taigi, mes atsakome. Įvairių formų ir spalvų tabletės, padengtos arba nepadengtos dangomis ar plėvelėmis, ir kapsulės praktiškai nesiskiria viena nuo kitos, išskyrus vizualines savybes. Visos šios įmantrybės – dangos ar kapsulių apvalkalai – atspindi tik farmacijos įmonės gamybos ypatumus. Išimtis yra ilgai veikiančios klaritromicino tabletės. Jie yra sukurti naudojant specialią technologiją, kuri leidžia lėčiau išleisti antibiotiką į kraują. Dėl šio niuanso galima pasiekti nuolat didelę vaisto koncentraciją, mažinant dozavimo dažnumą.

Taigi, pavyzdžiui, įprastos klaritromicino tabletės, kurių standartinė dozė yra 500 mg, pagal instrukcijas turi būti vartojamos du kartus per dieną, o ilgai veikiantis vaistas - tik vieną kartą per dieną, o gydymo poveikis bus visiškai identiškas. .

Klaritromicinas nuo įvairių ligų

Dabar išsamiau apibūdinkime klaritromicino galimybes sergant įvairiomis ligomis ir pradėkime nuo viršutinių kvėpavimo takų infekcijų.

Ūminis bakterinis tonzilitas (tonzilitas)

Kaip jau minėjome, nuo bakterinio tonzilito pasirenkami vaistai yra penicilino grupės antibiotikai – jei diagnozuojamas folikulinis ar lakūninis tonzilitas, greičiausiai gydytojas paskirs Augmentin ar panašių vaistų (Amoxiclav, Flemoclav Solutab ir kt.), o ne klaritromicinas. Tačiau jei esate alergiškas penicilinams arba jau spėjote vartoti Amoxicillin (arba jo derinį su klavulanatais) praėjusį mėnesį, tuomet esate pasiruošę vartoti makrolidus, įskaitant klaritromiciną.

Pneumonija (plaučių uždegimas)

Kaip ir gerklės skausmo atveju, pirmos eilės vaistai nuo plaučių uždegimo yra penicilinai. Tačiau kai kuriais atvejais makrolidai ir ypač klaritromicinas turi reikšmingų pranašumų prieš juos. Skirtingai nuo penicilino grupės antibiotikų, makrolidai išlaiko aktyvumą prieš tarpląstelines bakterijas. Prisiminkime, kad plaučių uždegimą gali sukelti ir „standartinė“ flora, ir tarpląsteliniai patogenai. Chlamidinė ar mikoplazminė pneumonija, kuri vadinama netipine, toli gražu nėra reta. Be to, netipinė pneumonija išsivysto ir užsikrėtus legionelėmis – bakterijomis, kurių kolonijos gyvena ir dauginasi kondicionierių, baseinų ir dušų aplinkoje.

Penicilinai užsikrėtus chlamidijomis, mikoplazmomis ar legionelėmis yra visiškai neveiksmingi, netipinės pneumonijos pagal simptomus atskirti nuo įprastos formos beveik neįmanoma.

Štai čia ir slypi ypatingas „nestandartinės“ pneumonijos pavojus: gydytojas paskiria tinkamą gydymą, tai yra pirmos eilės vaistus, penicilinus, tačiau išgydyti ar net pagerėti nėra. Kol gydytojas nesupras, kad antibiotikas neveikia, kol neprasidės ligos sukėlėjo paieškos (sėjama skreplių ant maistinės terpės), kol ateis rezultatas, praeis daug laiko. Susilpnėjusiems pacientams, pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms, šiuo metu gali pasireikšti reikšmingas būklės pablogėjimas, o pasekmės yra pačios sunkiausios. Tuo pačiu metu iš karto skiriant makrolidus, kaip pirmos eilės vaistus, galima „pasiekti tašką“ - juk jie veiksmingi tiek esant įprastai, tiek netipinei pneumonijai.

Opaligė

Klaritromicinas yra vienas iš pagrindinių vaistų išnaikinimo terapijos schemoje, skirtoje pepsinei opai, susijusiai su Helicobacter pylori infekcija. Standartinis gydymo režimas yra protonų siurblio inhibitorių (pavyzdžiui, omeprazolo, pantoprozolo, lansoprozolo ar kitų vaistų du kartus per parą), klaritromicino (500 mg du kartus per parą) ir antrojo antibakterinio vaisto amoksicilino (1000 mg du kartus per parą) derinys Metronidazolas (800 mg per parą dviem dozėmis). Pažymėtina, kad klaritromicinui atsparios Helicobacter pylori padermės nėra labai paplitusios. „Priklausomybė“ nuo makrolidų išsivysto tik 13% atvejų, o 40–80% pacientų tampa atsparūs metronidazolui.

Kartais į gydymo klaritromicinu schemą įtraukiamas bismuto vaistas De-nol, tačiau dažniausiai pastarasis yra kito, keturių komponentų protonų siurblio inhibitoriaus + bismuto subsalicilato + metronidazolo + tetraciklino derinio komponentas.

Lytiškai plintančių ligų

Urogenitalinės chlamidijos ir mikoplazmozės gydymas klaritromicinu daugeliu atvejų duoda teigiamų rezultatų. Vaistas gerai įsiskverbia į bakterijų ląstelę ir, priklausomai nuo dozės ir gydymo trukmės, gali visiškai sunaikinti mikroorganizmų kolonijas.

Kada klaritromicinas yra kontraindikuotinas?

Turime pripažinti, kad klaritromicinas, nepaisant didelio efektyvumo, nėra labai gerai toleruojamas, todėl jo vartojimui yra daug kontraindikacijų. Jie apima:

inkstų nepakankamumas;
kai kurios aritmijos rūšys;
kalio trūkumas;
laktozės netoleravimas.

Be to, klaritromicinas neskiriamas vaikų ir jaunesnių nei 18 metų paauglių tonzilitui (gerklės skausmui) ir vidurinės ausies uždegimui gydyti. Gydant kitas infekcijas, vaistą galima vartoti tik vyresniems nei 12 metų vaikams.

Gydant klaritromicinu, svarbu atsižvelgti į tai, kad jis sąveikauja su daugeliu kitų vaistų. Išvardijame vaistus, su kuriais negalima vartoti klaritromicino:

preparatai, kurių pagrindą sudaro skalsių alkaloidai (širdies vaistai, pavyzdžiui, ergotaminas);
cholesterolio kiekį mažinantys vaistai (statinai: Atorvastatinas, Simvastatinas, Rosuvastatinas ir kt.);
kraujo skiediklis - Tikagreloras.

Nėštumo metu jie stengiasi neskirti klaritromicino, nes nėra klinikinių tyrimų su šios kategorijos pacientais. Žindymą taip pat reikia nutraukti, jei maitinančiai moteriai reikia gydyti šiuo antibiotiku.

Visi nepageidaujami poveikiai gydymo klaritromicinu metu skirstomi pagal jų išsivystymo dažnį.

1–10% atvejų vaisto vartojimą lydi alerginis bėrimas, galvos skausmas ir nemiga, padidėjęs prakaitavimas, dispepsiniai simptomai (viduriavimas, vėmimas, pykinimas, pilvo skausmas), skonio pojūčio sutrikimai.

0,1–1% atvejų dėl gydymo klaritromicinu išsivysto odos niežulys, dilgėlinė, sumažėjęs apetitas, raumenų spazmai, raumenų skausmai, gastritas. Kitos nepageidaujamos reakcijos, pavyzdžiui, kraujo vaizdo sutrikimai, širdies ritmo pokyčiai ir pan., pasireiškia labai ribotam pacientų skaičiui ir jų tikimybė yra mažesnė nei 0,1%.

Kaip vartoti klaritromiciną?

Vartojimo būdas, dozė ir gydymo trukmė visiškai priklauso nuo ligos sunkumo ir tipo, taip pat nuo mikroorganizmų jautrumo.

Instrukcijos atsakant į klausimą, kaip vartoti klaritromiciną, yra tokios: standartinės tabletės ar kapsulės suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams gydyti skiriamos po 250–500 mg du kartus per parą. Jei pasirenkama ilgalaikė forma, vartojimo dažnis sumažinamas iki vieno karto per dieną (kiekviena po 500 mg). Infekcijų gydymo kursas taip pat priklauso nuo jų sunkumo ir gali trukti nuo 6 iki 14 dienų. Ilgo veikimo Clarithromycin tabletės nuo lengvų ligų gali būti skiriamos 5 dienas.

Klaritromicino analogai

Ir, ko gero, vienas iš aktualiausių vartotoją nerimaujančių klausimų: kokie yra klaritromicino analogai ir ar yra skirtumas tarp pigių ir brangių vaistų, kurių sudėtyje yra ta pati veiklioji medžiaga?

Daugelis produktų, kurių sudėtyje yra klaritromicino, yra registruoti Rusijos Federacijoje. Jie gali labai skirtis tiek kaina, tiek, deja, kokybe. Galime drąsiai teigti, kad pats brangiausias vaistas yra originalus vaistas Klacid. Jis taip pat bus aukščiausios kokybės. Tačiau didelė prekės ženklo kaina žymiai sumažina jo populiarumą. Jei norite sutaupyti ne dėl kokybės, o dėl kainos, galite kreiptis į europietiškus Klacid analogus, pavyzdžiui:

Clarithromycin Zentiva (Howarthia);
Clarithromycin Sandoz (Vokietija);
Clarithromycin Teva (Izraelis);
Fromilid ir Fromilid Uno (pratęstas), Slovakija ir kt.

Be to, vaistinėse galite rasti dar ekonomiškesnių rusiškų ar indiškų klaritromicino analogų.

Apibendrinant, pažymime, kad klaritromicinas, kaip ir bet kuris kitas antibiotikas, yra receptinis vaistas. Jį turi parinkti ir paskirti gydantis gydytojas, atsakingas už gydymo rezultatą. Šio reikalavimo laikymasis yra pagrindinė antibiotikų terapijos saugumo ir veiksmingumo sąlyga, be kurios neįmanoma susidoroti su jokia infekcine liga. Nebijokite antibiotikų – bijokite jų neraštingo ir nepagrįsto kaimyno, vaistininko ar giminaičio išrašyto recepto. Jei gydytojas imasi reikalo, gydykitės be baimės ir priekaištų. Ir būtinai pasveikk!

Naudojimo instrukcijos:

Klaritromicinas yra pusiau sintetinė antibakterinė medžiaga, naudojama infekcinėms ir uždegiminėms ligoms, kurias sukelia šiam vaistui jautrūs mikroorganizmai, gydyti.

farmakologinis poveikis

Veiklioji medžiaga klaritromicinas yra bakteriostatinis ir baktericidinis. Vaistas yra aktyvus prieš:

Gramneigiamos bakterijos – Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
Gramteigiamos bakterijos – Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
Anaerobinės bakterijos – Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens;
Tarpląsteliniai mikroorganizmai – Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.

Pagal instrukcijas klaritromicinas taip pat veikia prieš Mycobacterium spp. (išskyrus Mycobacterium tuberculosis) ir Toxoplasma gondii.

Buvo užregistruota nemažai klaritromicino analogų, kurie turi tokį patį gydomąjį poveikį.

Išleidimo forma

Klaritromicinas yra prieinamas:

Ovalios abipus išgaubtos šviesiai geltonos plėvele dengtos tabletės, 250 mg ir 500 mg (Clarithromycin 500). Pagalbinės medžiagos – kalio polakrilinas, mikrokristalinė celiuliozė, pregelifikuotas krakmolas, kukurūzų krakmolas, talkas, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas. 14 vienetų pakuotėje;
Mažos šviesiai geltonos granulės geriamajai klaritromicino suspensijai ruošti tamsaus stiklo buteliuose, skirtos 60 ml (1,5 mg) ir 100 ml (2,5 mg) paruoštos suspensijos paruošimui.

Klaritromicino vartojimo indikacijos

Pagal instrukcijas klaritromicinas vartojamas įvairioms infekcinėms ligoms, kurios yra jautrios veikliajai medžiagai:

Tonzilofaringitas;
Vidurinės ausies uždegimas;
Ūminis sinusitas;
Ūminis ir lėtinis (ūminėje fazėje) bronchitas,
Bakterinė ir netipinė pneumonija;
Įvairios odos ir minkštųjų audinių infekcijos.

Klaritromicinas taip pat naudojamas siekiant išvengti mikobakterijų sukeltų infekcijų atsiradimo pacientams, sergantiems AIDS.

Kontraindikacijos

Klaritromicino vartoti draudžiama:

Sunkus kepenų nepakankamumas ir hepatitas (anamnezėje);
porfirija;
Gliukozės (galaktozės) malabsorbcijos sindromas, įgimtas fruktozės netoleravimas arba fermento sacharazės-izomaltazės trūkumas;
Padidėjęs jautrumas klaritromicinui ar kitiems makrolidų grupės antibiotikams.

Remiantis instrukcijomis, klaritromicinas nevartojamas pirmąjį nėštumo trimestrą, vaikams iki 6 mėnesių amžiaus arba kartu su cisapridu, terfenadinu, pimozidu ir astemizolu. Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais galima vartoti griežtai pagal indikacijas. Vaikams, jaunesniems nei 12 metų arba sveriantiems iki 33 kg, Clarithromycin Actavis tablečių pavidalu vartoti draudžiama.

Klaritromicino vartojimo instrukcijos

Vartodami Clarithromycin Actavis, nurykite visas tabletes, jų nelaužydami vandeniu.

Paprastai vyresniems nei 12 metų vaikams ir suaugusiems skiriama 250 mg klaritromicino kas 12 valandų.

Ūminiam sinusitui ir kitoms sunkioms infekcijoms, kurias sukelia Haemophilus influenzae, gydyti skiriama 1 tabletė Clarithromycin 500 kas 12 valandų. Gydymo kursas yra nuo vienos iki dviejų savaičių.

Siekiant išnaikinti H. pylori – 250-500 mg du kartus per dieną savaitę, dažniausiai kartu su kitais vaistais.

Mycobacterium avium komplekso sukeltai infekcijai gydyti ir profilaktikai skiriama 1 tabletė Clarithromycin 500 kas 12 valandų Gydymas paprastai yra ilgalaikis, ilgiau nei šešis mėnesius.

Vaikams iki 12 metų paprastai skiriama suspensija, kurios dozė apskaičiuojama 15 mg 1 kg kūno svorio per dieną, padalyta į dvi dozes. Išgėrus suspensiją, rekomenduojama duoti šiek tiek skysčio. Suspensijoje esančių mažų granulių kramtyti negalima, nes jų skonis yra kartaus.

Klaritromicinas vartojamas per burną, naudojant dozavimo švirkštą, kuriame yra 5 ml suspensijos, o tai atitinka 125 mg klaritromicino.

Po kiekvieno naudojimo švirkštą reikia nuplauti. Vidutinė gydymo trukmė yra nuo vienos iki dviejų savaičių.

Norėdami paruošti suspensiją, buteliuką suplakite, įpilkite 1/4 reikiamo 42 ml vandens ir purtykite, kol granulės visiškai ištirps. Tada įpilkite likusio vandens, kad suspensijos tūris pasiektų žymės liniją ant buteliuko, ir vėl suplakite.

Šalutiniai poveikiai

Remiantis apžvalgomis, klaritromicinas yra geriau toleruojamas nei eritromicinas. Vartojant gali pasireikšti įvairūs šalutiniai poveikiai:

Viduriavimas, pykinimas, stomatitas, vėmimas, pilvo skausmas, glositas; daug rečiau, remiantis apžvalgomis, klaritromicinas sukelia pseudomembraninį kolitą, padidėjusį kepenų fermentų aktyvumą ir cholestazinę gelta;
Baimės jausmas, galvos svaigimas, nemiga ar košmarai, sumišimas;
Dilgėlinė, Stevens-Johnson sindromas, anafilaksinės reakcijos, laikini skonio pokyčiai.

Gydymas antibiotikais paprastai pakeičia normalią žarnyno florą ir, remiantis Clarithromycin apžvalgomis, kai kuriais atvejais gali išsivystyti atsparių mikroorganizmų sukelta superinfekcija.

Klaritromicino analogai - Aziklar, Clerimed, Clarbakt, Lekoklar, Clarimisin, Klacid ir Klacid CP, Fromilid, Fromilid Uno, Klamed, Klabel, Binoclair, Klabax, Klaricar, Kleron, Klaritsid. Šie vaistai turi tą pačią veikliąją medžiagą ir turi tą patį gydomąjį poveikį. Pavadinimai skiriasi dėl skirtingų prekių ženklų, gaminančių šiuos vaistus.

Klacid, klaritromicino analogas, yra šios grupės vaistų originalas.

Laikymo sąlygos

Klaritromicino galima įsigyti pagal gydytojo receptą. Plėvele dengtų tablečių tinkamumo laikas – 5 metai, granulių suspensijai paruošti – 2 metai.