• Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis, jei sergate urogenitaline chlamidija?

Kas yra urogenitalinė chlamidija

Urogenitalinė chlamidija yra viena iš labiausiai paplitusių lytiniu keliu plintančių infekcijų. Žmonių, sergančių chlamidijomis, skaičius nuolat didėja, kasmet visame pasaulyje užregistruojama 90 milijonų šios ligos atvejų. Plačiai paplitęs chlamidiozė atsiranda dėl neryškių klinikinių simptomų, diagnozės sudėtingumo, antibiotikams atsparių padermių atsiradimo ir socialiniai veiksniai- nesantuokinių lytinių santykių padažnėjimas, padidėjusi gyventojų migracija, prostitucija ir kt. Chlamidijos dažnai sukelia negonokokinį uretritą (iki 50%), nevaisingumą, dubens organų uždegimines ligas, plaučių uždegimą ir konjunktyvitą naujagimiams.

Kas sukelia urogenitalinę chlamidiją

Chlamidijos yra nestabilios išorinė aplinka, lengvai miršta veikiant antiseptikams, ultravioletiniams spinduliams, verdant, džiovinant.

Infekcija dažniausiai pasireiškia per lytinius santykius su užsikrėtęs partneris, transplacentinis ir intrapartum, retai kasdieninėmis priemonėmis per tualeto reikmenis, patalynę, bendrą lovą. Ligos sukėlėjas pasižymi dideliu afinitetu stulpelinėms epitelio ląstelėms (galiniam gimdos kakleliui, endosalpinksui, šlaplei). Be to, chlamidijos, absorbuojamos monocitų, plinta per kraują ir nusėda audiniuose (sąnariuose, širdyje, plaučiuose ir kt.), sukeldamos daugiažidininius pažeidimus. Pagrindinis chlamidijų patogenezinis ryšys yra randų lipnumo procesas paveiktuose audiniuose dėl uždegiminės reakcijos.

Chlamidijų infekcijos priežastys ryškūs pokyčiai tiek ląstelinis (T-pagalbininkų ląstelių aktyvinimas), tiek humoralinis imunitetas, įskaitant A, M, G klasių imunoglobulinų susidarymą. Būtina atsižvelgti į chlamidijų gebėjimą, esant netinkamam gydymui, transformuotis į L. -suformuoja ir/ar keičia savo antigeninę struktūrą, o tai apsunkina ligos diagnostiką ir gydymą.

Urogenitalinė chlamidija nėštumo metu gali sukelti nemažai rimtų komplikacijų – savaiminį abortą, priešlaikinį gimdymą, intrauterinę infekciją ar vaisiaus mirtį, nesavalaikį vaisiaus vandenų plyšimą.

Patogenezė (kas atsitinka?) Urogenitalinės chlamidijos metu

Nėra visuotinai priimtos klinikinės klasifikacijos. Skiriamos šviežios (ligos trukmė iki 2 mėn.) ir lėtinės (ligos trukmė daugiau nei 2 mėn.) chlamidijos; buvo pranešta apie chlamidijų infekcijos pernešimo atvejus. Be to, liga skirstoma į apatinių skyrių chlamidijas Urogenitalinė sistema nesudėtingas, viršutinės sekcijos Urogenitalinė sistema ir dubens organai, kitos lokalizacijos chlamidijos.

Urogenitalinės chlamidijos simptomai

Chlamidijų inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 5 iki 30 dienų, vidutiniškai 2-3 savaites. Urogenitalinei chlamidijai būdingas klinikinių apraiškų polimorfizmas, specifinių požymių nebuvimas, besimptomė arba silpnai simptominė. ilgas kursas, polinkis į atkrytį. Pacientai dažniausiai kreipiasi į gydytoją, kai atsiranda komplikacijų. Ūminės ligos formos buvo stebimos esant mišrioms infekcijoms.

Dažniausiai chlamidinė infekcija pažeidžia gleivinę gimdos kaklelio kanalas. Chlamidinis cervicitas dažniausiai būna besimptomis. Kartais pacientai pastebi, kad iš lytinių takų atsiranda serozinių-pūlingų išskyrų, o kartu su uretritu - niežulys šlaplėje, skausmingas ir dažnas šlapinimasis, pūlingos išskyros iš. šlaplė ryte ("ryto kritimo" simptomas).

Kylanti urogenitalinė chlamidinė infekcija lemia salpingito, salpingooforito, pelvioperitonito, peritonito išsivystymą, kurie neturi specifinių simptomų, išskyrus užsitęsusią „ištrintą“ eigą su chroniškumu. uždegiminis procesas. Dubens organų chlamidijos pasekmės yra sukibimas gimdos priedų srityje, nevaisingumas ir negimdinis nėštumas.

Ekstragenitalinė chlamidija apima Reiterio ligą, kuri apima triadą: artritą, konjunktyvitą, uretritą.

Chlamidijos naujagimiams pasireiškia vulvovaginitu, uretritu, konjunktyvitu ir pneumonija.

Urogenitalinės chlamidijos diagnozė

Ištyrus gimdos kaklelį veidrodžiais ir kolposkopija, nustatomos serozinės-pūlingos išskyros iš gimdos kaklelio kanalo, aplink išorinę ryklę esančios gleivinės hiperemija ir patinimas, pseudoerozija. Uždegiminis dubens organų procesas bimanualo metu sukelia gimdos priedų patinimą ir skausmą ginekologinė apžiūra(salpingooforitas), pilvaplėvės dirginimo simptomai (pelvioperitonitas, peritonitas). Įtarimą dėl chlamidinės infekcijos sukelia plokščios kepenų ir parietalinės pilvaplėvės sukibimas (perihepatitas), vadinamas Fitz-Hugh-Curtis sindromu. Jie aptinkami laparoskopijos ar laparotomijos metu.

Dėl menkų ir (arba) nespecifinių simptomų neįmanoma atpažinti ligos pagal klinikinį vaizdą. Chlamidijų diagnozė nustatoma tik remiantis laboratorinių tyrimų metodų rezultatais. Remiantis PSO rekomendacijomis, pacientai tiriami dėl chlamidijų:

• su lėtinėmis uždegiminėmis Urogenitalinės sistemos ligomis;
• su gimdos kaklelio pseudoerozija;
• su pažeidimu mėnesinių ciklas pagal metroragijos tipą;
• naudojant intrauterinius kontraceptikus;
• dažnai keičiasi seksualiniai partneriai;
• yra buvę spontaniškų arba dirbtinių abortų;
• sergant reaktyviuoju artritu, lėtiniu konjunktyvitu;
• su netipine pneumonija;
• su karščiavimu nežinomos kilmės, taip pat naujagimiams, kurių motinai nustatyta chlamidinė infekcija ir kt.

Diagnozei patikslinti ir ligos fazei nustatyti naudojamas A, M, G klasių chlamidijų antikūnų nustatymas kraujo serume. Ūminėje chlamidinės infekcijos fazėje IgM titras didėja pereinant į lėtinę fazę, padidėja IgA, o vėliau ir IgG titrai. A ir G klasių chlamidijų antikūnų titrų sumažėjimas gydymo metu yra jo veiksmingumo rodiklis.

Urogenitalinės chlamidijos gydymas

Visi seksualiniai partneriai yra privalomai tikrinami ir, jei reikia, gydomi. Gydymo laikotarpiu ir ambulatorijos stebėjimas rekomenduoju susilaikyti nuo lytinių santykių arba naudoti prezervatyvą.

• azitromicino 1,0 g per burną vieną kartą;
• doksiciklinas 200 mg per burną 1 kartą, po to 100 mg 2 kartus per dieną 7-10 dienų arba
• eritromicinas 500 mg per burną 4 kartus per dieną 7-10 dienų;
• ofloksacinas 300 mg per burną 2 kartus per dieną 7-10 dienų arba 400 mg per burną vieną kartą per dieną 7-10 dienų;
• roksitromicinas 150 mg per burną 2 kartus per dieną 7-10 dienų;
• lomefloksacinas 600 mg per burną 1 kartą per dieną 7-10 dienų.

Dubens organų chlamidijoms gydyti taikomi tie patys gydymo režimai, tačiau trunkantys mažiausiai 14-21 dieną.

Pageidautina skirti azitromicino 1,0 g per burną kartą per savaitę 3 savaites.

Vartojimas nėštumo metu:

• eritromicino 500 mg per burną kas 6 valandas 7-10 dienų arba 250 mg per burną kas 6 valandas 14 dienų;
• spiramicinas 3 milijonai vienetų per burną 3 kartus per dieną 7-10 dienų;
• azitromicinas 1,0 per burną vieną kartą;
• amoksicilino (gali būti su klavulano rūgštimi) 500 mg per burną kas 8 valandas 7-10 dienų.

Naujagimiams ir vaikams, sveriantiems iki 45 kg, skiriama 50 mg/kg eritromicino per burną 4 kartus per dieną 10-14 dienų. Vaikams iki 8 metų, sveriantiems daugiau kaip 45 kg ir vyresniems nei 8 metų, eritromicinas ir azitromicinas vartojami pagal suaugusiųjų gydymo schemas.

Jei gydymas neefektyvus, naudojami kitų cheminių grupių antibiotikai.

Dėl susilpnėjusios imuninės ir interferono būklės sergant chlamidijomis, kartu su etiotropiniu gydymu, patartina įtraukti interferono preparatus (viferoną, reaferoną) arba endogeninio interferono sintezės induktorius (cikloferoną, neovirą, ridostiną, amiksiną). Be to, skiriami antioksidantai, vitaminai, fizioterapija, makšties mikrobiocenozė koreguojama eubiotikais.

Išgydymo kriterijus yra klinikinių apraiškų išnykimas ir Chlamydia trachomatis išnaikinimas pagal duomenis. laboratoriniai tyrimai, atliekami po 7-10 dienų, o vėliau po 3-4 savaičių.

Urogenitalinės chlamidijos prevencija

Urogenitalinės chlamidijos prevencija susideda iš pacientų nustatymo ir savalaikio gydymo bei atsitiktinio lytinio kontakto pašalinimo.

Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas, profesorius V.N. Serovas, medicinos mokslų daktaras I.I. Baranovas
Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos mokslinis centras, Maskva

Urogenitalinės infekcijos yra dažnos ligos tiek ambulatorinėje, tiek stacionarinėje akušerijoje ginekologinė praktika. Šių infekcijų sukėlėjai yra įvairūs mikroorganizmai , ir yra didelių etiologijos skirtumų, priklausomai nuo dalyvavimo įvairūs skyriai Urogenitalinė sistema. Visų pirma, cistito ir pielonefrito etiologijoje vyrauja tipinės bakterijos: E. coli ir kitos enterobakterijos, stafilokokai, enterokokai. Tuo pačiu metu makšties ir gimdos kaklelio kanalo infekcijų metu padidėja netipinių mikroorganizmų, daugiausia tarpląstelinės lokalizacijos, kurie dažniausiai perduodami lytiniu keliu, vaidmuo: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma spp., Ureaplasma urealyticum. Tai taip pat turi tam tikrą reikšmę Neisseria gonorrhoeae.

Urogenitalinės infekcijos žmonėms buvo žinomos nuo neatmenamų laikų. Bent jau Hipokratas rašė apie ligą, labai primenančią gonorėją V amžiuje prieš Kristų. e., o jau II amžiuje Galenas aprašė pilna klinikašią ligą ir sukūrė terminą „gonorėja“. Specialūs rentgeno paleontologiniai tyrimai atskleidė sifilinį skeletų kaulų pažeidimo pobūdį, atsiradusį 2 amžiuje prieš Kristų. e. Sifilio epidemija Europoje XV–XVI amžiuje nusinešė dešimtis tūkstančių gyvybių ir patraukė ne tik gydytojų, bet ir šviesuolių dėmesį. Rusijoje sifilis pasirodė XVI amžiaus pradžioje ir, nors jis nebuvo taip plačiai paplitęs kaip Europoje, vis dėlto sifilinės infekcijos pasekmės ir galimybė užsikrėsti palikuonims patraukė Rusijos mokslo šviesuolių N.I. Pirogova, S.P. Botkina ir kt.

Sifilis tuo metu daugiausia buvo gydomas gyvsidabrio preparatais, į kuriuos buvo įtrinama įvairiose srityse per odą ar net įkvėpus garų pavidalu. Žinoma, sifilinės infekcijos sunkumas susilpnėjo, tačiau užsikrėtimo atvejų padaugėjo Vidaus organai, nervų sistema dėl toksinio gyvsidabrio poveikio. Pirmasis vaistas, apjungęs sifilio gydymo veiksmingumą ir santykinai saugesnį už gyvsidabrį, buvo garsusis vaistas salvarsanas, kurį Ehrlichas susintetino 1909 m. Tai buvo istorinis momentas, žymėjęs infekcinių ligų chemoterapijos eros gimimą.

XX amžiaus 30-aisiais buvo susintetinti sulfonamidiniai vaistai, kurie pasirodė esą labai veiksmingi gydant gonorėją ir kitas uždegimines urogenitalinės srities ligas, kurių etiologija tada nebuvo žinoma.

Tačiau antibiotikai pasirodė esantys veiksmingiausi kovojant su urogenitalinėmis infekcijomis. Pirmoji Mahoney, Arnoldo ir Harriso sifilio gydymo penicilinu 1943 m. patirtis buvo itin sėkminga: net mažos penicilino dozės leido žmonėms ir eksperimentiniams gyvūnams išgydyti sifilį visam laikui.

Iš visų urogenitalinių infekcijų sukėlėjų gonokokas geriausiai prisitaiko prie antibiotikų, ypač penicilino. Jei 1950 metais ūminei gonorėjai gydyti pakako vienos 300 000 vienetų penicilino injekcijos, tai 1970 metais tai pačiai ligos formai gydyti jau prireikė 3 000 000 vienetų.

Mikrofloros atsparumas įvairiems antibiotikams fiksuojamas visur, tačiau požiūris į konkrečius antibiotikus priklauso nuo geografinių regionų, nes tam tikrų antibiotikų, skirtų moterų urogenitalinių takų uždegiminėms ligoms gydyti, bei kitų vaistų skyrimas labai skiriasi. skirtingose ​​šalyse ir regionuose, todėl atsparumo išsivystymo mechanizmai ir laipsnis iš esmės bus „geografinio“ pobūdžio.

Moterų urogenitalinių infekcijų racionalaus antibakterinio gydymo principai:

1. Pasirinkimas antibakterinis vaistas turėtų būti pagrįsta:

Didelis patogeno jautrumas šiam vaistui, tai yra, bakterijų atsparumo nebuvimas;

Antibiotiko gebėjimas ne tik greitai prasiskverbti į uždegimo paveiktus Urogenitalinės sistemos organus, bet ir sukurti terapiškai veiksmingą koncentraciją šlapime ir gimdos kaklelio-makšties sekrete;

Mažiausias vaisto toksiškumas, palyginti su kitais, turinčiais tą patį antimikrobinį aktyvumą;

Kontraindikacijų skiriant vaistą konkrečiam pacientui nėra (pagrindinė patologija, suderinamumas su vaistai kartu vartojamas gydymas);

Geras toleravimas;

Nėra ryškaus poveikio makšties ir žarnyno mikrobiocenozei;

Galimybė įsigyti ir naudoti.

2. Vartojimo būdas ir dozavimo režimas Antibiotikas turėtų užtikrinti veiksmingą jo koncentraciją uždegimo vietoje ir palaikyti reikiamą lygį iki stabilaus terapinio poveikio.

3. Antibakterinio gydymo kurso trukmės parinkimas priklauso nuo patogenų vystymosi ir dauginimosi ciklo ypatybių, ligos eigos pobūdžio ir paūmėjimo sunkumo, taip pat nuo individualaus antibakterinių vaistų toleravimo.

4 . Gydydami moters urogenitalinę infekciją, būtinai seksualinio partnerio apžiūra ir gydymas .

Pagrindinis pasipriešinimo padidėjimo priežastys mikroflora antibiotikams:

Neracionalus antibakterinis gydymas naudojant du ar daugiau antibiotikų;

Neteisingas vaisto dozės parinkimas ir nepakankama gydymo trukmė;

Ilgalaikis pacientų buvimas ligoninėje;

Dažnas, nekontroliuojamas antibakterinių vaistų vartojimas, ypač namuose.

Šiuo metu pagrindiniu veiksniu, lemiančiu urogenitalinio trakto mikrofloros atsparumą antibiotikams, laikomi mikroorganizmų biologinių savybių pokyčiai ir jų b-laktamazių, naikinančių antibiotikus (penicilinus, cefalosporinus), gamyba. Yra žinoma, kad nuo 20 iki 71% Escherichia coli padermių, 58-100% Klebsiella, 10-20% Pseudomonas aeruginosa, 23% Proteus, 80% stafilokokų gamina b-laktamazes.

Bakterijų atsparumo antibiotikams padidėjimas lemia tai, kad urogenitalinių infekcijų gydymas tampa sudėtingesnis, todėl reikia ieškoti naujų gydomųjų medžiagų ir įdiegti juos į ginekologinę praktiką.

Veiksniai, mažinantys gydymo veiksmingumą ir apsunkinantys antibakterinio vaisto pasirinkimą Urogenitalinės infekcijos atveju yra:

Padidėjęs mikroorganizmų atsparumas antibiotikams;

Padidėjęs „probleminių“ infekcijų, ligų, kurias sukelia intraląsteliniai mikroorganizmai, blogai kontroliuojami antibakteriniais vaistais, dažnis;

Alerginės patologijos padidėjimas;

Organizmo (virškinimo trakto, šlapimo takų, odos ir gleivinių) mikrobiocenozės sutrikimas.

Išskirtinis bruožas šiuolaikiniai metodai Urogenitalinių infekcijų gydymas yra vienkartinių (vieno žingsnio) metodų taikymas. Pirmojo pasirinkimo vaistas gydymui ūminė gonorėja yra ceftriaksonas, kuris turi ryškų antibakterinį poveikį, praktiškai neturi šalutinio poveikio ir tuo pačiu turi prevencinį treponemocidinį poveikį. Cefalosporinams taip pat priskiriamas cefiksimas ir fluorokvinolonai – ofloksacinas ir ciprofloksacinas. Reikia pažymėti, kad fluorokvinolonai yra draudžiami vaikams ir paaugliams iki 16 metų, nėščioms ir žindančioms moterims.

Dažnai moterų gonorėjos gydymui skiriama dviguba azitromicino dozė, nes negalima atmesti daugybės pažeidimų (gimdos kaklelio, šlaplės, tiesiosios žarnos ir kt.).

d.). Dauguma sunki komplikacija Moterų gonorėja laikoma kylančiu uždegiminiu procesu su perėjimu į dubens organus. Ši būklė paprastai reikalauja gydymo ligoninėje. Pagrindiniai vaistai uždegiminėms dubens organų ligoms gydyti yra ceftriaksonas, ciprofloksacinas, kanamicinas, vartojami parenteraliai kelis kartus per dieną iki visiško išnykimo. klinikiniai simptomai, po to savaitei skiriami geriamieji plataus veikimo spektro antibiotikai (tetraciklinai, fluorokvinolonai ir kt.).

Nėščios moterys gydomos ligoninėje bet kuriame nėštumo etape, naudojant makrolidų (azitromicino) ir cefalosporinų grupių vaistus. Gonokokinis konjunktyvitas vaikams, įskaitant naujagimius, sėkmingai gydomas ceftriaksonu 25-50 mg 1 kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 125 mg į raumenis vieną kartą.

Viena iš problemiškiausių urogenitalinių infekcijų yra chlamidija . Kiekvienais metais visame pasaulyje oficialiai užregistruojama apie 80 milijonų įvairių chlamidijų formų atvejų. Chlamidijos, sukeliančios uždegimą urogenitalinėje srityje, priklauso rūšiai Chlamydia trachomatis. Iš esmės šis sukėlėjas gali pažeisti kitas stulpiniu epiteliu padengtas vietas: akių junginę, burnos ryklę, taip pat gali patekti į apatines dalis. kvėpavimo takų, sukeliantis plaučių uždegimą (tai atsitinka naujagimiams, užsikrėtusiems chlamidijomis gimdymo kanalas motina). Tačiau dažniausiai C. trachomatis Tai paveikia urogenitalinę sritį, pagrįstai laikoma viena iš labiausiai paplitusių infekcijų. Remiantis kai kuriais pranešimais, dalis C. trachomatis sudaro iki 70% lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Nesudėtingais laikomi tik tie urogenitalinės chlamidijos atvejai, kai uždegiminis procesas apsiriboja vyrų šlaple, o moterims – gimdos kaklelio kanalu. Visos kitos šios infekcijos apraiškos, išskyrus uretritą ir endocervicitą, gali būti laikomos komplikacijomis. Jų terapija kiekvienu konkrečiu atveju turėtų būti parenkama individualiai, atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį, makro- ir mikroorganizmo būklę.

Šios infekcijos pavojus yra besimptomis eigos pobūdis, vėlyva diagnozė ir komplikacijų vystymasis tiek moterims, tiek vyrams, iš kurių pagrindinis yra nevaisingumas. Todėl urogenitalinės chlamidijos gydymui specialistai skiria ypatingą dėmesį. Šiuo metu didžiausias terapijos sunkumas yra vadinamosios nuolatinės chlamidijos formos.

Matyt, tai chlamidijos, kurios yra elementarių kūnų stadijoje, kurios dėl nežinomų priežasčių sustojo tolimesnis vystymas. Panaši būklė dažnai stebima po gydymo, kai klinikiniai simptomai praeina, tačiau chlamidijos ir toliau nustatomos.

Tokiu atveju proceso paūmėjimas gali būti susijęs su gonokokų, trichomonų ir kitų patogenų infekcija, taip pat su hormoniniais sutrikimais, imunodeficitu, instrumentinėmis intervencijomis ir kitais provokuojančiais veiksniais. Ilgalaikė urogenitalinė chlamidija sukelia rimtų komplikacijų – salpingo-oophoritą, endometritą. Urogenitalinė chlamidija nėščioms moterims prisideda prie vaisiaus infekcijos, priešlaikinio gimdymo ir negyvagimio.

Paprastai nekomplikuotų infekcijų gydymui esminių problemų nekyla. Jei vis tiek nepavyksta tinkamai parinkti antibiotiko ir jo vartojimo režimo, tai labiau tikėtinas situacijos neįvertinimas, klaidingai laikomas nesudėtingu procesu, nei rekomenduojamo gydymo režimo neveiksmingumas.

Chlamidijų infekcijai gydyti naudojami trijų farmakologinių grupių antibiotikai: tetraciklinai, makrolidai ir fluorokvinolonai. Tetraciklinai buvo pirmieji vaistai chlamidijų infekcijai gydyti. Tačiau reikia atsiminti, kad visi tetraciklinai yra kontraindikuotini nėštumo metu ir jų vartoti netinka urogenitalinių infekcijų gydymui jaunesniems nei 8-9 metų vaikams. Deja, vartojant šiuos vaistus galimas šalutinis poveikis (dažniausias – pykinimas ir vėmimas). Svarbu šalutinis poveikis tetraciklinai – fototoksiškumas, į kurį reikia atsižvelgti skiriant saulėtomis dienomis. Visų tetraciklinų pranašumas prieš kitų grupių antibiotikus yra santykinis jų pigumas.

Aktyviausi vaistai nuo chlamidijų yra makrolidai, ypač eritromicinas, kuris šiai infekcijai skiriamas po 500 mg 4 kartus per dieną 7-14 dienų. Tačiau vartojant eritromiciną, dažnai pastebimas šalutinis poveikis virškinimo traktui ir kepenų funkcijos sutrikimas. Skirtingai nuo tetraciklinų, ši antibiotikų grupė aktyviai plečiasi dėl naujų vaistų atsiradimo. Neseniai pristatyti makrolidai turi geresnį gydomąjį veiksmingumą ir toleravimą nei eritromicinas. naujausios kartos- josamicinas, klaritromicinas ir roksitromicinas.

Vienintelis šiandien žinomas azalidų atstovas turi didelį gydomąjį poveikį chlamidijoms. azitromicinas (Azitromicinas-Acos , UAB "Sintez", Kurgan), kuris yra eritromicino darinys, turintis papildomą azoto atomą. Dėl šio struktūrinio pertvarkymo azitromicinas buvo išskirtas į atskirą grupę, vadinamą „azalidais“. Jo antimikrobinis aktyvumas nėra prastesnis už šiuolaikinius makrolidus ir apima gramteigiamus ir kai kuriuos gramneigiamus mikroorganizmus, Bordetella pertussis, rūšys Legionelės, Chlamidijos, Mikoplazmos, Ureaplasma urealyticum, Listeria monocytogenes. Svarbus azitromicino bruožas yra jo aktyvumas prieš bakteroidus ir enterobakterijas, nors ir silpnai išreikštas. Azitromicinas savo antibakterinio poveikio spektru yra panašus į eritromiciną, tačiau jis yra aktyvesnis prieš šias gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmų padermes: Haemophilus influenzae(įskaitant ampicilinui atsparias padermes), H. parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, Toxoplasma gondii, Pneumocytis catarrhalis, Listeria, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, eritromicinui ir penicilinui atsparios padermės Streptococcus pneumoniae ir meticilinui atsparios padermės S. aureus. Virusai, tokie kaip Nocardia ir Brucella, yra atsparūs azitromicinui.

Jei prie to pridėtume unikalias farmakokinetines charakteristikas – ilgą pusinės eliminacijos periodą, aukštą absorbcijos lygį ir stabilumą rūgščioje aplinkoje, gebėjimą pernešti leukocitus į uždegimo vietą, didelę ir ilgalaikę terapinę koncentraciją infekuotuose audiniuose, t. taip pat gebėjimas prasiskverbti į ląsteles, aišku kodėl Azitromicinas (Azithromycin-Akos) yra pasirinktas vaistas urogenitalinės chlamidijos gydymui . Įrodyta, kad vienkartinė 1,0 g azitromicino dozė savo veiksmingumu nenusileidžia įprastiniam 7-10 dienų gydymo kitų grupių antibiotikais kursui. Pirmą kartą tapo įmanoma veiksmingai gydyti chlamidinę infekciją vienkartine geriamąja antibiotiko doze.

Vaistas taip pat veiksmingas nuo Treponema pallidum, todėl šis antibiotikas yra ypač patrauklus, kai chlamidija derinama su ankstyvomis sifilio formomis. Sėkmingai gydoma gonorėja. Vakarų mokslininkai praneša apie labai didelį azitromicino veiksmingumą sergant chancroid. Taigi šio vaisto vartojimas leidžia kontroliuoti daugybę kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Šiandien azitromicinas ( Azitromicinas-Acos ) yra vienintelis antibiotikas, kuris gali būti naudojamas nekomplikuotai chlamidijų infekcijai gydyti po vienkartinio naudojimo.

Tai patogu ir gydytojui, ir pacientui, ypač kai abejojama, ar pacientas laikosi kompleksinio gydymo režimo.

Alternatyvūs vaistai yra lomefloksacinas, ofloksacinas ir kt. Esant įrodytai nuolatinei urogenitalinės chlamidijos formai, moteris stebima 2-3 mėnesius. (visi seksualiniai kontaktai turi būti apsaugoti). Kartais per šį laiką įvyksta spontaniškas patogeno pašalinimas iš organizmo. Kitais atvejais naudojamas imunokorektorių (polioksidoniumo) ir antibiotikų derinys.

Pastaraisiais metais mūsų idėjos apie vaidmenį mikoplazmos infekcija esant urogenitalinių uždegiminių procesų atsiradimui. Įprastas šių patogenų radimas tiriant pacientą be jokių klinikinių apraiškų nėra gydymo indikacija, nes šie mikrobai randami urogenitaliniame trakte ir sveikų moterų ir vyrai. Jei yra klinikinių apraiškų ir mikoplazmos išskiriamos monokultūrų pavidalu, skiriamas azitromicinas po 250 mg per burną vieną kartą per parą 5-6 dienas, doksiciklinas po 0,1 g 2 kartus per dieną 7-10 dienų ir kiti plataus spektro antibiotikai. Nėščioms moterims skiriamas eritromicinas (pradedant nuo antrojo trimestro).

Urogenitalinė trichomonozė sukelia pirmuonys Tr. vaginalis ir šiuo metu yra viena iš labiausiai paplitusių uždegiminių makšties ligų. Trichomonozei būdingi įvairių urogenitalinės sistemos dalių daugiažidininiai pažeidimai, užsitęsusi eiga ir polinkis atsinaujinti. Moterims dažniausiai stebimas vaginitas, uretritas ir cervicitas. Pacientai skundžiasi gausiomis putotomis pūlingo pobūdžio ir žalsvos spalvos išskyromis iš lytinių takų, skausmu, niežuliu išorinių lytinių organų srityje ir dizuuriniais reiškiniais. Makšties prieangio gleivinė ir makšties kaklelio dalis yra hiperemija, paburksta, lengvai kraujuoja. Be stipraus diskomforto, trichomonozė gali sukelti uždegiminių procesų vystymąsi dubens organuose, sutrikimus. reprodukcinė funkcija ir nėštumo komplikacijų. Sergant lėtiniu trichomoniniu vaginitu, vietiniai uždegiminiai pokyčiai atsiranda šiek tiek.

Pagrindiniai vaistai trichomonozei gydyti yra metronidazolas ir kai kurie jo dariniai (ornidazolas, tinidazolas). Metronidazolas skiriamas 500 mg per burną 2 kartus per dieną 7 dienas, ornidazolas 500 mg per burną 2 kartus per dieną 5 dienas. Tinidazolas yra vienkartinis vaistas ir skiriamas per burną 2 g vieną kartą (geriausia prieš miegą).

Ornidazolo galima skirti ir vieną kartą – 1,5 g per burną nakčiai. Turėtumėte žinoti, kad metronidazolo ir tinidazolo vaistai yra nesuderinami su alkoholio vartojimu, todėl pacientus reikia įspėti (ornidazolas neturi šio trūkumo). Jei gydymas nepadeda, vaisto dozę galima didinti: tinidazolo 2 g per burną vieną kartą per parą 3 dienas. Gydant vaikus metronidazolas skiriamas: nuo 1 iki 6 metų - po 1/3 tabletės per burną 2-3 kartus per dieną; 6-10 metų - 125 mg per burną 2 kartus per dieną; 11-15 metų - 250 mg per burną 2 kartus per dieną 7 dienas. Ornidazolas, kurio paros dozė yra 25 mg 1 kg kūno svorio, skiriama 1 dozei naktį. Nėščiųjų gydymas atliekamas ne anksčiau kaip nuo antrojo nėštumo trimestro. Paprastai skiriama 1,5 g ornidazolo vieną kartą prieš miegą arba tinidazolo 2 g per burną vieną kartą naktį.

Moterų kūno anatominės ir fiziologinės ypatybės lemia dažnesnį vystymąsi pielonefritas Ir infekcijos šlapimo takų . Moterų šlapimo takų infekcijų gydymo pagrindas yra tinkamas antibakterinis gydymas. Ligos paūmėjimo laikotarpiais naudojami metodai, skirti pagerinti mikrocirkuliaciją ir koreguoti besiformuojantį DIC sindromą, detoksikaciją. Remisijos laikotarpiu atliekami vaistažolių preparatai. Antibakterinis gydymas turi būti atliekamas esant klinikiniams ir (arba) laboratoriniams požymiams bakterinė infekcija, nes kartais simptomai gali būti nežymūs. Empirinis požiūris grindžiamas pasirinkimu antibakterinis agentas, kuris maksimaliai apima galimą mikroorganizmų, kurie dažniausiai yra patogenai, spektrą šios ligos specifinė lokalizacija. Empiriniu požiūriu lemiamą reikšmę turi infekcijos vieta ir pobūdis (ūminis, lėtinis).

Yra 1-osios eilės vaistai arba pasirenkami vaistai, kurie laikomi optimaliais (amoksicilinas), taip pat 2-osios eilės vaistai arba alternatyvūs vaistai. Amoksicilinas (Amosinas® , UAB "Sintez", Kurgan) priklauso pusiau sintetinių aminopenicilinų grupei. Jam būdingas platus antimikrobinio poveikio spektras, aktyvumas ne tik kokosų flora, kurį veikia natūralūs penicilinai, bet taip pat daugiausia gramneigiamos bakterijos žarnyno grupė- Escherichia coli, kuri yra dažniausia priežastis ūminės infekcijosšlapimo organų sistema. Štai kodėl Amosinas ® gali būti plačiai naudojamas nekomplikuotoms šlapimo pūslės ir šlapimo takų infekcijoms gydyti.

Dėl tikslingo gydymo tokiems pacientams žymiai sumažėja pielonefrito, taip pat priešlaikinio gimdymo ir mažo svorio vaikų gimimo dažnis.

Sergantiems lėtinėmis infekcinėmis inkstų ligomis, ypač stacionare, mažėja E. coli, kaip etiologinio veiksnio, reikšmė, tuo pačiu didėja kitų gramneigiamų mikroorganizmų, dažnai atsparių daugeliui vaistų, ir stafilokokų dalis. Šiems pacientams pageidautina vartoti b-laktaminių antibiotikų derinius su b-laktamazės inhibitoriais, fluorokvinolonais ir II-III kartos cefalosporinais.

Gavus bakteriologinio šlapimo tyrimo rezultatus, nustatant patogeną infekcinis procesas ir nustačius jo jautrumą, galima atlikti tikslinę antibakterinę terapiją. Tikslinė terapija leidžia pasirinkti ne tokio plataus spektro priemonę antimikrobinis veikimas ir atitinkamai su mažesne gydymo komplikacijų rizika (superinfekcija, dauginis atsparumas ir kt.). Gydant moteris, ypač nėštumo metu, iš dviejų vaistų, turinčių tą patį antimikrobinio aktyvumo spektrą, reikėtų pasirinkti mažiausiai toksišką preparatą.

Sergant šlapimo takų infekcijomis, patartina skirti preparatų, kurie sukuria didelę ir stabilią koncentraciją šlapime. Skiriant vaistus būtina atsižvelgti į inkstų funkciją, kuri gali būti susilpnėjusi, ypač nėščioms moterims. Antibakterinių preparatų, daugiausia išsiskiriančių su šlapimu, dozavimas turi būti atliekamas atsižvelgiant į funkcinę inkstų būklę ir paciento kūno svorį. Jei paciento kūno svoris yra žymiai didesnis (> 90 kg) arba mažesnis (< 50 кг) средней массы тела, то суточную дозу антибиотика следует изменить:

D = (D70 x M) / 70,

kur D70 - kasdieninė dozė vaistas pacientui, kurio kūno svoris yra 70 kg (iš lentelės), M yra paciento kūno svoris.

Gydant pacientus, sergančius inkstų infekcija, kartais prireikia skirti dviejų ar daugiau antibakterinių preparatų, ypač esant daugybei ligų sukėlėjų arba esant atspariems mikroorganizmams. Egzistuoja palankūs antibakterinių medžiagų deriniai, dėl kurių sustiprėja kiekvieno vaisto antimikrobinis poveikis, ir pavojingi deriniai, kai labai padidėja sunkaus šalutinio poveikio rizika. Antimikrobinis poveikis gali susilpnėti derinant baktericidinius ir bakteriostatinius vaistus. Klinikinis antibakterinio preparato poveikis įvertinamas per 48-72 valandas po gydymo.

Visiškas klinikinis poveikis reiškia klinikinio gydymo ir bakteriologinio pašalinimo derinį.

Teigiamo antibakterinio gydymo poveikio kriterijai:

· ankstyva (48-72 val.): teigiama klinikinė dinamika – karščiavimo sumažėjimas, intoksikacija; šlapimo sterilumas po 3-4 gydymo dienų;

· vėlyvas (14-30 dienų): nuolatinė teigiama klinikinė dinamika antibakterinio gydymo metu - temperatūros normalizavimas, karščiavimo recidyvų nebuvimas, šaltkrėtis; infekcija nepasikartos per 2 savaites. pasibaigus antibakteriniam gydymui; neigiami bakteriologinio šlapimo tyrimo rezultatai 3-7 dieną po antibakterinio gydymo pabaigos arba kito patogeno identifikavimo (persistavimo);

· galutinis (1-3 mėn.): pasikartojančių šlapimo takų infekcijų nebuvimas 2-12 savaičių. baigus antibakterinį gydymą.

Infekcijos paūmėjimo prevencija atliekama pacientams, sergantiems lėtiniu pielonefritu, pasireiškiančiu be reikšmingų paūmėjimų arba nuolat veikiančių provokuojančių veiksnių fone (pavyzdžiui, esant akmeniui inkstų dubens srityje). Paprastai antibakteriniai vaistai skiriami trumpais 7-10 dienų kursais kas mėnesį 0,5-1 metus. Paprastai tarp antibakterinių preparatų kursų atliekamas gydymas žolelėmis. Naudojami antibakteriniai vaistai, turintys bakteriostatinį poveikį - sulfonamidai, nitrofuranai, nalidikso rūgštis. Tokios terapijos fone neįmanoma nustatyti patogeno, esančio pradžioje, keičiasi ir jo atsparumas antibakteriniams vaistams. Todėl gydymą vaistais patartina atlikti nuosekliai įvairios grupės, kintamos antibakterinės medžiagos, turinčios skirtingą antibakterinio aktyvumo spektrą.

Pooperacinės žaizdų infekcijos akušerijos ir ginekologijos pacientų rezultatai pablogėja chirurginis gydymas, pailginti hospitalizacijos trukmę ir stacionarinio gydymo išlaidas. Vienas iš veiksmingų būdų sumažinti pooperacinio pūliavimo dažnį, tobulinant chirurginę techniką ir laikantis aseptikos bei antisepsio taisyklių yra antibiotikų profilaktika. Pastaraisiais metais atlikti eksperimentiniai ir klinikiniai tyrimai įtikinamai įrodė, kad racionali antibiotikų profilaktika tam tikrose situacijose gali sumažinti pooperacinių infekcinių komplikacijų dažnį nuo 20-40% iki 1,5-5%.

Šiuo metu antibiotikų profilaktikos tikslingumas akušerinių ir ginekologinių operacijų metu nekelia abejonių, literatūroje aptariami klausimai ne apie tai, ar antibiotikas apskritai reikalingas, o apie tai, kokį antibiotiką ir kokiu režimu reikia vartoti, siekiant maksimalaus klinikinio veiksmingumo ir gydymo; farmakoekonominis pagrįstumas.

Remiantis Amerikos chirurginių infekcijų draugijos Antimikrobinio komiteto apibrėžimu, profilaktinis antibiotikų vartojimas yra jų skyrimas pacientui prieš chirurginės žaizdos užteršimą mikrobais ar žaizdos infekcijos išsivystymą, taip pat esant požymiams. užteršimo ir infekcijos, kai pagrindinis gydymo metodas yra chirurginė intervencija, o antibiotiko skyrimo tikslas – sumažinti žaizdos infekcijos išsivystymo riziką. Kitaip tariant, antibiotikų profilaktika, skirtingai nei gydymas antibiotikais, reiškia antibakterinio preparato skyrimą, kai nėra aktyvus procesas Ir didelė rizika užkirsti kelią infekcijos vystymuisi.

Uždegiminių ligų išsivystymo mechanizme po cezario pjūvio didelę reikšmę turi mikroorganizmų kolonizacijos Urogenitaliniame trakte laipsnis ir pobūdis, natūralių santykių sutrikimas makšties mikrocenozėje, hormoninės būklės pokyčiai, bendro ir vietinio imuniteto sumažėjimas. svarbą. Ypač aktyviai makštyje gyvenančių mikrobų invazija į vidinius lytinius organus vyksta operacijos metu. Plačiai paplitęs ir ne visada pagrįstas cefalosporinų ir aminoglikozidų naudojimas akušerinėje praktikoje smarkiai padidino oportunistinių mikroorganizmų, kurie nėra jautrūs šiems antibiotikams, etiologinę reikšmę. Todėl pastaraisiais metais ji tapo plačiai paplitusi antibiotikų profilaktika cezario pjūvio metu . Įrodyta, kad tradicinis pailgintas intramuskulinis (nuo 3 iki 5 dienų) antibiotikų profilaktikos kursas esant infekcinėms komplikacijoms leidžia kelis kartus sumažinti pogimdyminio endometrito dažnį po cezario pjūvio. Tačiau ši technika turi ir nemažai reikšmingų trūkumų. Visų pirma, statistiškai reikšmingai padidėja alerginių reakcijų dažnis, palyginti su trumpais kursais. Be to, reikia pažymėti, kad ilgalaikis profilaktinis antibiotikų skyrimas gydomosiomis dozėmis prisideda prie antibiotikams atsparių mikroorganizmų padermių atsiradimo, taip pat staigus pokytis klinikinis vaizdas pogimdyminis endometritas (vėlyvas klinikinis pasireiškimas, ištrintos ligos formos), o tai labai apsunkina jo diagnostiką ir gydymą.

Trumpas intraveninis kursas Antibiotinė pogimdyminio endometrito profilaktika cefalosporinais šių trūkumų praktiškai neturi. Tačiau vartojant jį, nebuvo pastebėtas reikšmingas infekcinių komplikacijų dažnio sumažėjimas, palyginti su užsitęsusia eiga, o tai akivaizdžiai yra dėl mažo cefalosporinų aktyvumo prieš enterokokus ir bakteroidus - pagrindinius pogimdyminio endometrito sukėlėjus šiuo metu.

Veiksmingiausias, mūsų duomenimis, yra trumpas intraveninis profilaktinis amoksicilino/klavulanato kursas , vaistas, veikiantis tiek fakultatyvinius, tiek privalomus anaerobus. Mūsų centre taikoma tokia metodika: amoksicilino/klavulanato 1,2 g dozė moteriai suleidžiama į veną po vaisiaus pašalinimo ir virkštelės užspaudimo, o po 12 ir 24 val. Amoksicilino/klavulanato vartojimas sumažino bendrą infekcinių komplikacijų po cezario pjūvio dažnį. Taip pat reikėtų pabrėžti, kad šio vaisto vartojimas ne tik suteikia ryškų klinikinį poveikį ir puikų toleravimą, bet ir ekonomiškai labai pelningas, nes antibiotikų kaina sumažėja 4-5 kartus.

Taigi pagrindinė pastarųjų metų problema yra plačiai paplitusi atsparios formos patogeniniai mikroorganizmai ir sumažėjęs daugelio antibiotikų veiksmingumas. Antibiotikų veiksmingumas laikui bėgant mažėja, nes mikroorganizmai tampa atsparūs antibiotikams. Be to, šie atsparūs patogenai gali sukelti kitų žmonių ligas, o atsparumo veiksniai lengvai perduodami iš vieno mikroorganizmo kitam, o tai galiausiai lemia tokių patogenų, kurie yra atsparūs visiems turimiems antibiotikams, atsiradimą.

Po praėjusio amžiaus 70–80-ųjų euforijos, kai atrodė, kad pergalė prieš infekcijas pasiekta, tapo akivaizdu, kad turimi antibiotikai greitai praranda savo efektyvumą. Todėl pastarieji metai pasižymėjo suaktyvėjusiu darbu kuriant naujus antibakterinius vaistus. Antibakterinio gydymo perspektyvos siejamos ne tiek su naujais antibiotikais, kiek su esamų vaistų vartojimo optimizavimu. Mūsų šalyje registruotų antibiotikų asortimentas gana platus, o naujų vaistų reikia tik tais atvejais, kai jie padeda įveikti atsparumą esamiems junginiams arba pagerėjo saugumas, patogesnis vartojimo būdas, mažesnis vartojimo dažnis ir pan. Antibakterinės terapijos optimizavimas tiek ligoninėje, tiek klinikoje neįmanomas be klinikinės mikrobiologijos, farmakoepidemiologijos ir antibakterinių vaistų farmakoekonomikos žinių. Būtina stebėti atsparumą antibiotikams ir jo mechanizmus, teikiant rekomendacijas praktikuojantiems gydytojams ir akušeriams-ginekologams.

Taip pat būtina uždrausti nereceptinį antibiotikų tiekimą ir nutraukti antibiotikų vartojimą, jei virusinės infekcijos. Tikslinga sumažinti kotrimoksazolo, ampicilino, oksacilino, fluorokvinolonų, gentamicino, padidinus penicilinų (amoksicilino, amoksicilino/klavulanato), makrolidų (klaritromicino, azitromicino) ir geriamųjų cefalosporinų, kiekį. Akušerijos ir ginekologijos ligoninėse būtina turėti vietinį atsparumo antibiotikams pasą ir jo pagrindu sukurtą antibiotikų formulę, atsižvelgiant į farmakoekonominius rodiklius. Taip pat būtina aktyviau naudoti geriamąjį antibiotikų vartojimo būdą ir pradėti laipsnišką (parenteralinį-oralinį) gydymą.

Galiausiai galima gana optimistiškai žiūrėti į moterų urogenitalinių infekcijų antibakterinio gydymo perspektyvas, o urologas ir akušeris-ginekologas neliks neapsaugoti nuo infekcijų. Laiku diagnozuota infekcija ir adekvatus gydymas ne tik pačiai pacientei, bet ir jos partneriams užtikrina etiologinę sanitariją beveik 95-97% atvejų. Kitais atvejais reikalingas labiau individualus požiūris, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą vartojamiems antibiotikams, susijusių urogenitalinio trakto infekcijų buvimą ir kitas aplinkybes. Tačiau bet kuriuo atveju gydytojas niekada nebus absoliutus šios kovos nugalėtojas. Todėl šiuo metu turimą antibiotikų arsenalą turime panaudoti kiek įmanoma pagrįstai ir efektyviau, o į naujų vaistų vartojimą žiūrėti protingai su didele atsakomybe.

Šiandien urogenitalinės infekcijos yra dažnos tiek ambulatorinėje, tiek stacionarinėje ginekologinėje praktikoje. Kokia galimo organizmo užkrėtimo priežastis? Visų pirma, reikėtų išsiaiškinti, kad tokių infekcijų šaltinis yra puiki suma patogeniniai mikroorganizmai, kurie prasiskverbė į žmogaus kūno sistemas ir sukelia įvairių ligų vystymąsi. Taigi, patogeniniai mikrobai, susiję su pielonefrito ir cistito išsivystymu, yra stafilokokai ir enterokokai. Infekciją makštyje gali sukelti patogeninės bakterijos, tokios kaip ureaplazma, chlamidija, mikoplazma ir kt.

Pirma, išsamiau panagrinėkime moterų urogenitalines infekcijas. Jiems būdingos tokios ligos kaip ureaplazmozė, chlamidijos, lytinių organų mikozė, bakterinė vaginozė, trichomonozė ir lytinių organų pūslelinė. Kas yra šie patologiniai procesai ir kokią žalą jie daro? moteriškas kūnas?

Taigi ureaplazmozė yra infekcinė liga, kuri plinta lytiškai, o į moters organizmą patenka patogeninis mikrobas (ureaplazma), kuris yra tiesioginis sukėlėjas. šios ligos. Ureaplazmos adaptacijos procesas organizme gali trukti iki dviejų savaičių, būtent šiuo metu moteris tampa infekcijos nešiotoja ir gali užkrėsti savo partnerį. Pasibaigus inkubacinis periodas Prasideda simptomai, pasireiškiantys niežėjimu ir deginimu šlapinantis. Taip pat svarbu pažymėti, kad nėščia moteris, nešiojanti tokią infekciją, gali užkrėsti vaisius.

Lytinių organų mikozė pažeidžia urogenitalinių kanalų gleivinę, o tokios urogenitalinės infekcijos organizme aptinkamos retai. Liga pasireiškia jau pažengusioje būsenoje ir reikalauja nedelsiant gydyti.

Bakterinė vaginozė būdinga toms urogenitalinėms infekcijoms, dėl kurių makšties aplinkoje vyrauja ne laktobacilos, o patogeninės bakterijos ir gardnerella. Šią ligą lydi skystos rūgštaus kvapo išskyros iš makšties, ypač dažnai serga nėščios moterys, kurių imuninė sistema nusilpusi.

Žinoma, nereikia kalbėti apie žmogaus papilomos viruso infekcijų pavojų, nes tokios urogenitalinės infekcijos (kai kurios jų rūšys) yra lytinių organų ikivėžinių patologijų pirmtakai ir išprovokuoja moterų ir vyrų plokščialąstelinę karcinomą.

Jei kalbėti apie vyriškas kūnas, tuomet reikia pastebėti, kad chlamidinės urogenitalinės infekcijos vyrams trunka iki kelių mėnesių ir sukelia uždegiminius procesus šlaplėje. Blogiausia tai, kad daugeliu atvejų būdingi patologijos požymiai išryškėja jau po daugiau vėlyvieji etapai ligos ir priklauso nuo jos eigos pobūdžio. Taigi, kartu su uretritu su skirtingas dažnis gali būti diagnozuotas prostatitas, orchiepididimitas, vezikulitas, funikulitas. Taip pat reikėtų patikslinti, kad chlamidinėmis urogenitalinėmis infekcijomis, kuriomis serga vyrai, neišsivysto imuniteto stabilumas, todėl galimas tokių ligų pasikartojimas.

Vienas dalykas tikrai aiškus: tiek vyrų, tiek moterų urogenitalinės infekcijos reikalauja ankstyvos diagnostikos ir savalaikio gydymo.

Privatumo politika

Ši Privatumo politika reglamentuoja Vitaferon darbuotojo (svetainė:), atsakingo už Vartotojų Asmens duomenis, toliau – Operatorius, asmens ir kitų duomenų tvarkymą ir naudojimą.

Perduodamas asmeninius ir kitus duomenis Operatoriui per Svetainę, Vartotojas patvirtina savo sutikimą naudoti šiuos duomenis šioje privatumo politikoje nustatytomis sąlygomis.

Jei Vartotojas nesutinka su šios Privatumo politikos sąlygomis, jis privalo nustoti naudotis Svetaine.

Besąlygiškas šios Privatumo politikos sutikimas yra Vartotojo Svetaine naudojimo pradžia.

1. SĄLYGOS.

1.1. Interneto svetainė – interneto svetainė, esanti internete adresu: .

Visos išskirtinės teisės į Svetainę ir jos atskirus elementus (įskaitant programinę įrangą, dizainą) visiškai priklauso Vitaferon. Išskirtinių teisių perdavimas Vartotojui nėra šios Privatumo politikos dalykas.

1.2. Vartotojas – Svetaine besinaudojantis asmuo.

1.3. Teisės aktai – galiojantys Rusijos Federacijos teisės aktai.

1.4. Asmens duomenys – Vartotojo asmens duomenys, kuriuos Vartotojas pateikia apie save savarankiškai, siųsdamas paraišką arba naudodamasis Svetainės funkcijomis.

1.5. Duomenys – kiti duomenys apie Vartotoją (neįtraukti į Asmens duomenų sąvoką).

1.6. Prašymo pateikimas – Vartotojo Svetainėje esančios registracijos formos užpildymas, nurodant reikalinga informacija ir išsiųsti juos operatoriui.

1.7. Registracijos forma – Svetainėje esanti forma, kurią Vartotojas turi užpildyti, kad pateiktų paraišką.

1.8. Paslauga (-os) – pasiūlymo pagrindu Vitaferon teikiamos paslaugos.

2. ASMENS DUOMENŲ RINKIMAS IR TVARKYMAS.

2.1. Operatorius renka ir saugo tik tuos Asmens duomenis, kurie yra būtini Operatoriaus Paslaugoms teikti ir sąveikai su Vartotoju.

2.2. Asmens duomenys gali būti naudojami šiais tikslais:

2.2.1. Paslaugų teikimas Vartotojui, taip pat informacijos ir konsultavimo tikslais;

2.2.2. Vartotojo identifikavimas;

2.2.3. Sąveika su Vartotoju;

2.2.4. Vartotojo informavimas apie artėjančias akcijas ir kitus renginius;

2.2.5. Statistinių ir kitų tyrimų vykdymas;

2.2.6. Vartotojų mokėjimų apdorojimas;

2.2.7. Vartotojo operacijų stebėjimas, siekiant užkirsti kelią sukčiavimui, neteisėtam lažyboms ir pinigų plovimui.

2.3. Operatorius tvarko šiuos duomenis:

2.3.1. Pavardė, vardas ir patronimas;

2.3.2. Elektroninio pašto adresas;

2.3.3. Mobiliojo telefono numeris.

2.4. Vartotojui draudžiama Svetainėje nurodyti trečiųjų šalių asmens duomenis.

3. ASMENS IR KITŲ DUOMENŲ TVARKYMO TVARKA.

3.1. Operatorius įsipareigoja naudoti Asmens duomenis pagal Federalinis įstatymas 2006 m. liepos 27 d. „Dėl asmens duomenų“ Nr. 152-FZ ir Operatoriaus vidaus dokumentai.

3.2. Naudotojas, siųsdamas savo asmens duomenis ir (ar) kitą informaciją, duoda sutikimą, kad Operatorius tvarkytų ir naudotų jo pateiktą informaciją ir (ar) jo asmens duomenis naujienlaiškiams (apie Paslaugų teikėjo paslaugas) vykdyti. Operatorius, atlikti pakeitimai, akcijos ir pan.) neribotą laiką, kol Operatorius gaus raštišką pranešimą paštu apie atsisakymą priimti laiškus. Vartotojas taip pat duoda sutikimą, kad Operatorius, siekdamas atlikti šiame punkte numatytus veiksmus, jo pateiktą informaciją ir (ar) savo asmens duomenis perduotų tretiesiems asmenims, jeigu tarp jų yra tinkamai sudaryta sutartis. Operatorius ir tokios trečiosios šalys.

3.2. Asmens duomenų ir kitų Vartotojo duomenų atžvilgiu išlaikomas jų konfidencialumas, išskyrus atvejus, kai nurodyti duomenys yra viešai prieinami.

3.3. Operatorius turi teisę saugoti Asmens duomenis ir duomenis serveriuose už Rusijos Federacijos teritorijos ribų.

3.4. Operatorius turi teisę be Naudotojo sutikimo perduoti Asmens duomenis ir Vartotojo duomenis šiems asmenims:

3.4.1. Valstybinės institucijos, įskaitant tyrimo ir tyrimo įstaigas, ir vietos valdžios institucijos, gavusios pagrįstą prašymą;

3.4.2. Operatoriaus partneriai;

3.4.3. Kitais atvejais, tiesiogiai numatytais galiojančiuose Rusijos Federacijos teisės aktuose.

3.5. Operatorius turi teisę perduoti Asmens duomenis ir Duomenis trečiosioms šalims, nenurodytoms 3.4 punkte. šios privatumo politikos nuostatas šiais atvejais:

3.5.1. Vartotojas išreiškė sutikimą su tokiais veiksmais;

3.5.2. Perdavimas yra būtinas, kai Vartotojas naudojasi Svetaine arba teikia Paslaugas Naudotojui;

3.5.3. Perdavimas įvyksta parduodant ar kitaip perleidžiant verslą (visą ar dalį), o visi įsipareigojimai laikytis šios Politikos sąlygų perduodami įgijėjui.

3.6. Operatorius vykdo automatizuotą ir neautomatizuotą Asmens duomenų ir Duomenų tvarkymą.

4. ASMENS DUOMENŲ KEITIMAS.

4.1. Vartotojas garantuoja, kad visi Asmens duomenys yra aktualūs ir nėra susiję su trečiosiomis šalimis.

4.2. Vartotojas gali bet kada pakeisti (atnaujinti, papildyti) Asmens duomenis, atsiųsdamas raštišką prašymą Operatoriui.

4.3. Vartotojas turi teisę bet kada ištrinti savo Asmens duomenis, jam tereikia išsiųsti el. laišką su atitinkama paraiška į El. paštas: Duomenys bus ištrinti iš visų elektroninių ir fizinių laikmenų per 3 (tris) darbo dienas.

5. ASMENS DUOMENŲ APSAUGA.

5.1. Operatorius užtikrina tinkamą Asmens ir kitų duomenų apsaugą įstatymų nustatyta tvarka ir imasi reikiamų bei pakankamų organizacinių ir techninių priemonių Asmens duomenims apsaugoti.

5.2. Taikomos apsaugos priemonės, be kita ko, leidžia apsaugoti Asmens duomenis nuo neteisėtos ar atsitiktinės prieigos, sunaikinimo, pakeitimo, blokavimo, kopijavimo, platinimo, taip pat nuo kitų neteisėtų trečiųjų asmenų veiksmų.

6. VARTOTOJŲ NAUDOJAMI TREČIŲJŲ ŠALIŲ ASMENS DUOMENYS.

6.1. Naudodamasis Svetaine, Naudotojas turi teisę įvesti trečiųjų šalių duomenis tolesniam jų naudojimui.

6.2. Vartotojas įsipareigoja gauti asmens duomenų subjekto sutikimą naudoti per Svetainę.

6.3. Operatorius nenaudoja Vartotojo įvestų trečiųjų šalių asmens duomenų.

6.4. Operatorius įsipareigoja prisiimti būtinų priemonių užtikrinti Vartotojo įvestų trečiųjų asmenų asmens duomenų saugumą.

7. KITOS NUOSTATOS.

7.1. Šiai privatumo politikai ir santykiams tarp Vartotojo ir Operatoriaus, atsirandantiems dėl Privatumo politikos taikymo, taikomi Rusijos Federacijos įstatymai.

7.2. Visi galimi ginčai, kylantys iš šios Sutarties, sprendžiami pagal galiojančius teisės aktus Operatoriaus registracijos vietoje. Prieš kreipdamasis į teismą, Naudotojas privalo laikytis privalomos ikiteisminės procedūros ir raštu išsiųsti atitinkamą pretenziją Operatoriui. Atsakymo į pretenziją terminas – 7 (septynios) darbo dienos.

7.3. Jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių viena ar kelios Privatumo politikos nuostatos yra negaliojančios arba neįgyvendinamos, tai neturi įtakos likusių Privatumo politikos nuostatų galiojimui ar vykdytinumui.

7.4. Operatorius turi teisę bet kada vienašališkai visiškai ar iš dalies pakeisti Privatumo politiką be išankstinio sutikimo su Vartotoju. Visi pakeitimai įsigalioja kitą dieną po jų paskelbimo Svetainėje.

7.5. Vartotojas įsipareigoja savarankiškai stebėti Privatumo politikos pakeitimus, susipažindamas su dabartine versija.

8. OPERATORIAUS KONTAKTINĖ INFORMACIJA.

8.1. Kontaktinis Elektroninis paštas.

Catad_tema Urogenitalinės infekcijos- straipsniai

Urogenitalinė užkrečiamos ligos sukelia lytinių organų mikoplazmos. Klinikinės gairės

A.A. KUBANOVA, M.R. RAKHMATULINA

Urinogenetinės infekcinės ligos, kurias sukelia lytinių organų mikoplazma. Klinikinės rekomendacijos

Pateikiamos dabartinės tyrėjų nuomonės apie lytinių organų mikoplazmų vaidmenį urogenitalinės sistemos patologinių procesų vystymuisi, apibendrinamos pacientų, sergančių lytinių organų mikoplazmų sukeltomis urogenitalinėmis infekcinėmis ligomis, tyrimo ir gydymo indikacijos; Pateikiama pacientų, sergančių lytinių organų mikoplazmų sukeltomis uždegiminėmis šlapimo takų ligomis, gydymo taktika.

Raktiniai žodžiai: Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma homlnls, urogenitalinės infekcinės ligos, diagnostika ir gydymas.

Darbe pateikiamos šiuolaikinės tyrėjų idėjos apie lytinių organų mikoplazmos vaidmenį urogeninės sistemos patologinių procesų vystymuisi; apibendrintos indikacijos tirti ir gydyti ligonius, sergančius lytinių organų mikoplazmos sukeltomis urogeninėmis infekcinėmis ligomis; pristatyta pacientų, sergančių lytinių organų mikoplazmos sukeltų uždegiminių urogenitalinio trakto ligų, sekimo taktika.

Pagrindiniai žodžiai: Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, urogeninės infekcinės ligos, diagnostika ir gydymas.

Šiuolaikinių tyrinėtojų duomenimis, lytinių organų mikoplazmos aptinkamos daugiau nei 40% pacientų, sergančių uždegiminėmis urogenitalinės sistemos ligomis, didžiausią klinikinę reikšmę turi 3 Mollicutes (mikoplazmų) klasės atstovai: Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis.

Šiuo metu dauguma tyrinėtojų Mycoplasma genitalium laikomi kaip patogenas, kuris gali sukelti uretritą, cervicitą, uždegimines dubens organų ligas ir nėštumo patologijas. M. genitalium paplitimas tarp vyrų, neturinčių uretrito požymių, įvairių tyrinėtojų duomenimis, svyruoja nuo 0 iki 17,7 proc. Tačiau sergant negonokokiniu uretritu (NGU), šie mikroorganizmai aptinkami 11,5% – 41,7% (vidutiniškai 19,8%) stebėjimų, o sergant ne gonokokiniu ne chlamidiniu uretritu – 3–54,5%. Moterims, turinčioms dubens uždegiminės ligos (PID) požymių, gimdos kaklelio ir (arba) endometriumo mėginiuose M. genitalium buvo išskirta 7-10 proc.

Ureaplasma urealyticum ir Mycoplasma hominis aptikimo dažnis įvairiose gyventojų grupėse labai skiriasi – nuo ​​10% iki 50% (kai kurių autorių teigimu, iki 80%). Reikėtų pažymėti, kad ureaplasma ir Mycoplasma hominis dažnai aptinkamos kliniškai sveikiems asmenims ir, būdami oportunistiniai mikroorganizmai, paprastai gali kolonizuoti urogenitalinės sistemos organus. Tačiau tam tikromis sąlygomis šie mikroorganizmai gali sustiprinti uždegiminių procesų vystymąsi Urogenitaliniame trakte.

Nepaisant dviprasmiškų tyrėjų nuomonių dėl Ureaplasma urealyticum ir Mycoplasma hominis patogeninio vaidmens etiologinėje klasifikacijoje Pasaulio organizacija Sveikata (2006) ir Ligų kontrolės ir prevencijos centrų sindrominė klasifikacija, šie mikroorganizmai įvardijami kaip galimi nespecifinio negonokokinio uretrito, dubens organų uždegiminių ligų ir bakterinės vaginozės etiologiniai sukėlėjai.

Pagrindinis užsikrėtimo lytinių organų mikoplazmomis kelias – vaikų tiesioginis lytinis kontaktas, užsikrėsti galima praeinant per motinos gimdymo kanalą, kolonizuojant lytinių organų mikoplazmas. Tačiau dauguma mokslininkų urogenitalinės sistemos kolonizaciją su lytinių organų mikoplazmomis sieja su jaunesniu amžiumi, žema socialine ir ekonomine padėtimi, dideliu seksualiniu aktyvumu, dideliu seksualinių partnerių skaičiumi ir kitais veiksniais.

klasifikacija

Pagal Tarptautinė klasifikacija 10-osios revizijos ligų, lytinių organų mikoplazmų sukeltų urogenitalinių infekcinių ligų diagnozė nustatoma taip:

N34.0
+ B96.8 uretritas, kurį sukelia nurodytas bakterinis sukėlėjas (M. genitalium ir (arba) Ureaplasma urealyticum ir (arba) Mycoplasma hominis);

B07.0
+B96. 8 vaginitas, kurį sukelia nurodytas bakterinis sukėlėjas (M. genitalium ir (arba) Ureaplasma urealyticum ir (arba) Mycoplasma hominis);

N72.0
+B96.8 cervicitas, kurį sukelia nurodytas bakterinis sukėlėjas (M. genitalium ir (arba) Ureaplasma urealyticum ir (arba) Mycoplasma hominis).

Klinikinis vaizdas

Analizuojant paciento ligos istoriją, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas: