Minkštas šancroidas (chancroid): kaip nustatyti diagnozę ir koks gydymas skiriamas? Minkštas šancras

Minkštasis šankroidas arba šankroidas yra viena iš ligų, kuriomis užsikrėtęs asmuo perduodamas sveikam žmogui lytinio kontakto metu. Ši liga sergančiam žmogui pasireiškia daugybinėmis opinėmis ataugomis, daugiausia ant gleivinių, gali sukelti daugybinius limfmazgių uždegimus, bendrą organizmo silpnumą, karščiavimą, vėmimą. Dėl specifinių vystymosi ypatybių šankroidas dažnai vadinamas venerine opa.

Šankroidas dažniausiai paplitęs karšto klimato šalyse (Afrikoje, Pietų Amerikoje, Portugalijoje, Ispanijoje, Italijoje, Pietų Azijoje). Tačiau užsikrėtimo venerinėmis opomis atvejai fiksuojami ir ne karštose vietose. Europos šalys kaip Didžioji Britanija, Austrija, Nyderlandai. Dauguma tokių netipinių infekcijų susergama po kelionių į egzotiškas šalis, kuriose ši infekcija yra plačiai paplitusi.

Remiantis tarptautine statistika, dauguma šankroidinių infekcijų yra glaudžiai susijusios su ŽIV liga. Daugiau nei 10% atvejų chancroidas yra vienas iš lytinių organų pūslelinės ar sifilio infekcijos požymių.

Šankroidinis strypas lengvai atpažįstamas, kada mikroskopinė analizė dėl jam būdingos vietos šalia infekcijos šaltinio. Bakterijų ląstelės yra išdėstytos lygiagrečiomis eilėmis, kurios gali būti panašios į grandines ar mazgus ant virvės. Streptobacilų ląstelė atrodo kaip ilgas siūlas su apvaliais galais ir nedideliu tilteliu kūno viduryje. Šią infekciją sukeliančios bacilos ilgis siekia 1,5-2 mikronus, o storis – 0,4-0,5 mikrono. Streptobacillus į žmogaus organizmą dažniausiai patenka per neapsaugotą lytinį kontaktą per gleivinę. Tačiau yra atvejų, kai bakterijos prasiskverbia į Sveikas kūnas per įpjovimus ar mažas kūno žaizdeles.

Verta tai pasakyti pirminiai požymiai chancroid ant sergančio žmogaus kūno gali būti ne vienintelis infekcijos pasireiškimas. Dažnai dėl užsikrėtusiųjų kaltės atsiranda antrinis minkštasis šansas, kuris susidaro dėl pūlingo skysčio nutekėjimo ant sveikų odos vietų. Užkrėstas skystis plinta visame kūne dėl pažeistų vietų skynimo ar įbrėžimo.

Visiškas minkštojo šanko gijimas įvyksta po 2 mėnesių intensyvios terapijos. Jei opinės formacijos yra pažengusios formos ir nėra gydomos, laikui bėgant jie veikia limfinę sistemą ir sukelia katastrofiškas pasekmes organizmui.

Komplikacijos su chancroid

Šiuolaikinė venerologija žino šias sudėtingas šankroido formas:

limfangitas (tai minkštas šancras, sukeliantis daugybę limfinių kanalų uždegimų);
limfadenitas (kai chancroidas skatina limfmazgių uždegimą);
fimozė (odos deformacija apyvarpė, dėl ko susiaurėja ir neleidžia visiškai atsiverti vyrų lytinio organo galvai);
parafimozė (kai chancroid sukelia varpos galvutės suspaudimą).

Atminkite: bandymai savarankiškai diagnozuoti šankroido buvimą gali pabloginti būklę ir išsivystyti negrįžtamų pasekmių. Nereikėtų naudotis paieškos sistemomis, stengiantis rasti garantuotai teisingą atsakymą į daugybę klausimų: „Chancroid ligos ypatybės ir istorija“, „Moterų šankroido simptomai“, „Kas yra šankroidas“, „Šankroido simptomai“, „Chancroid apžvalgos“ "," chancroid gydymas", " chancroid simptomai vyrams", " chancroid laboratorinė diagnostika“ Ne mažiau populiarios internautų užklausos yra: „minkšta žandikaulių diferencinė diagnozė“, „moterų minkštųjų žandikaulių gydymas“, „minkštųjų šansų istorija“. Esant tokiai asmeninei problemai, atsakymai į tokius prašymus negali suteikti jokios konkretumo ir yra nepatikimi. Susisiekite su mumis – padėsime surasti kliniką, diagnozuoti ir gydyti ligą!

Kaip gydyti šankroidą?

Kaip gydyti šankroidą? Dauguma veiksmingomis priemonėmis prieš minkštą šanką yra antibakteriniai ir sulfonamidiniai vaistai. Šiuolaikinė medicina naudoja prieš masinį poveikį, kuris padeda sunaikinti tiek bacilą, kuri tiesiogiai sukelia šankroido atsiradimą, tiek spirochetas, platinančias sifilį ir kietąjį šankroidą.

Atsižvelgiant į infekcijos sunkumą ir užsikrėtusio žmogaus organizmo ypatumus, gydymas ir visiškas pašalinimas Užtrunka nuo 1 iki kelių savaičių, kol iš organizmo pasišalina trečiosios venerinės ligos bakterijos. Gydymo pabaigoje, siekiant išvengti šankroido pasikartojimo, pacientui skiriamos profilaktinės atitinkamų vaistų dozės.

SUPLANUOTI SUSITIKIMĄ:

Kas yra šankroidas ir kaip jį gydyti?

Chancroid(kitaip žinoma kaip venerinė opa) sukelia patogeninė Streptobacterium Ducray-Unna-Petersen. Ši bakterija yra gramneigiama lazdelė, kuri yra atspari išorinė aplinka, kurie miršta veikiami tam tikrų antiseptinių medžiagų (lizolio, vandenilio peroksido). Ši liga buvo žinoma nuo viduramžių, o anksčiau ji dažnai buvo painiojama su sifiliu, tačiau vėliau mokslininkai įrodė, kad šankroidą išprovokuoja kitas patogenas.

Liga daugiausia paplitusi Afrikoje, Centrinėje ir Pietų Amerikoje. Dėl šios priežasties kai kuriems šiose šalyse besilankantiems žmonėms šankroidas diagnozuojamas daug dažniau nei sifilis ar kitos lytinių organų infekcijos. Infekcija šia patologija dažniausiai pasireiškia tam tikrose socialines grupes(homoseksualai ir asmenys, užsiimantys prostitucija).

Šankroidas yra lytiškai plintanti liga, paplitusi tropinio klimato šalyse, tačiau užsikrėtimo tikimybė yra ir kituose regionuose. Rusijoje tai gana reta, tačiau kreipiantis su užsieniečiais reikia būti atsargiems.

Šiandien šiuolaikiniai vaistai yra gana patikimas šios patologijos gydymo būdas, tačiau gydymo greitis ir veiksmingumas labai priklauso nuo savalaikė diagnozė ligų.

Šakroido sukėlėjas Haemophilus ducreyi bacila pirmą kartą aprašyta 1887 m., o per ateinančius kelis dešimtmečius ją tyrinėjo Rusijos, Vokietijos ir Italijos mokslininkai. Šiuo metu duomenimis klinikiniai tyrimai Yra žinoma, kad žmogus užsikrečia tik lytinio akto metu, kai ligos sukėlėjas Haemophilus ducreyi patenka į pažeistas odos vietas ar lytinių organų gleivinį paviršių.

Naujausi tyrimai lytiniu keliu plintančių ligų srityje atskleidė, kad 10% atvejų šancroidu užsikrėtę žmonės taip pat serga lytinių organų pūsleline ar sifiliu. Be to, buvo nustatytas ryšys tarp šios ligos ir ŽIV infekcijos.

Verta paminėti, kad kai kurie ekspertai neatmeta galimybės užsikrėsti per nelytinį kontaktą. Šią prielaidą netiesiogiai patvirtina tai, kad patologijos sukėlėjas nustatomas vaikams, taip pat medicinos darbuotojai dalyvauja gydant užsikrėtusius žmones. Ligos tyrimai vis dar vyksta, todėl daryti išvadas šiuo klausimu būtų per anksti.

Klinikinės apraiškos

Minkšto šanko inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių dienų iki 10 dienų. Šis pokytis atsiranda dėl specifinių infekcijos savybių. Visų pirma, moterims liga progresuoja daug lėčiau nei vyrams. Dažniausiai tarp dailiosios lyties atstovių pirmieji infekcijos požymiai atsiranda ne anksčiau kaip praėjus 5-6 dienoms po užsikrėtimo. Taip pat pasitaiko atvejų, kai inkubacinis laikotarpis truko iki kelių savaičių, tačiau tokios situacijos veikiau yra išimtis, susijusi su konkretaus žmogaus organizmo ypatumais.

Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, infekcijos vietoje atsiranda raudona, patinusi dėmė, kurios centre susidaro pūlingo turinio mazgelis. Po 2-3 dienų pūslelė atsidaro, o jos vietoje atsiranda šancras – skausminga, netaisyklingos formos opa, kurios dydis gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki 2 centimetrų skersmens.

Išopėjimas, susidaręs bakterijos įvedimo vietoje, greitai auga, didėja gylis ir skersmuo. Opa su šancroidu yra labai skausminga ir kraujuojanti, o tai skiriasi nuo šankro, kuris atsiranda sergant sifiliu. Savarankiškai pūlingas susidarymas, kaip ir jo pagrindas, švelnus liesti (iš čia ir kilęs ligos pavadinimas „chancroid“), dugnas padengtas pūlingomis apnašomis, kraštai nelygūs ir apsuptas patinusios uždegiminės aureolės.

Patekusios į aplinkinius audinius, šankro išskyros išprovokuoja naujų, bet mažesnio dydžio opų susidarymą, todėl būdingas šios patologijos požymis yra opų kaupimasis.

Pavienės opos yra labai retos. Naujos mažos opos dažniausiai yra didelės opos periferinėje srityje. Dažniausiai, sergant šia liga, vienu metu susidaro daug formacijų, esančių ant skirtingi etapai plėtra.

Norėdami atskirti chancroidą nuo opų, susidarančių kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų metu, turite žinoti, kad:

darinio pagrindas ir korpusas yra minkšti liesti;
opos su šankrais yra skausmingos ir kraujuoja;
Sergant šia liga, atsiranda daug opų. Pavieniai dariniai yra reti;
Aplink pažeistą vietą galima pastebėti uždegiminę aureolę.

Opų vieta pirmiausia priklauso nuo to, kaip infekcija įvyko. Oralinio bendravimo metu gleivinės paviršiuje atsiranda darinių burnos ertmė. Jei infekcija įvyko analinio sekso metu, pažeista vieta yra išangės srityje, o dariniai paviršutiniškai primena gilus įtrūkimas.

Daugeliu atvejų chancroid atsiranda šiose vietose:

ant didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų;
ant varpos frenulum;
vidinėje apyvarpės pusėje;
vainikinių arterijų vagos paviršiuje;
kaklo duobėje.

Po kelių savaičių dariniai sugyja, susidaro nedideli randai. Šis laikotarpis gali pailgėti, jei pacientui yra šankroidas, kurio simptomai yra daug ryškesni dėl komplikuotos ligos eigos.

Jei venerinė opa negydoma, simptomai progresuos ir liga pereis į sunkesnius etapus. Infekcija sukelia įvairių pažeidimų pagrindinių organizmo sistemų funkcionavime, taip pat veikia limfmazgius.

Formos

Priklausomai nuo etiologijos, lokalizacijos ir kitų ligos eigos ypatybių, išskiriamos šios formos:

Difteroidas. Jis išsiskiria žalsvai pilka danga prie opos pagrindo, kuri rodo mišrios infekcijos buvimą. Paimtame tepinėlyje, be Haemophilus ducreyi, randama pseudodifterijos bacilų. Šiai formai būdingas ilgas kursas.
Gangreninis. Šiai formai būdingas gilus audinių pažeidimas su melsvu atspalviu. Dariniai dažnai lokalizuojasi ant varpos galvos, retais atvejais galimas sepsis. Šis šankroido laipsnis atsiranda dėl vystymosi anaerobinė infekcija. IN tokiu atveju prognozė nepalanki ir reikalauja chirurginio gydymo.
Piltuvo formos. Atrodo kaip darinys su gilinimu pūlingas strypasžaizdos. Daugeliu atvejų opa yra varpos galvutės griovelyje. Šiek tiek primena sifilio metu susidariusį kietąjį šankrą, kuriam reikalinga diferencinė diagnostika. Ši forma yra viena iš labiausiai paplitusių.
Folikulinis. Atsiranda, kai patenka streptobakterijos riebalinės liaukos ir suformuoja daugybę ne didesnių kaip 2-3 milimetrų dydžio opų. Tokie pokyčiai būdingi mažųjų lytinių lūpų sričiai ir varpos galvos grioveliui.
Mišrus. Ši patologijos forma yra infekcijos su chancroid ir sifilio sukėlėjais derinio pasekmė. Šio tipo formacijų dažnis siekia 10%. Tačiau iš pradžių pažeidimas turi visus šankroido požymius, o tik vėliau – kietą šankroidą. Be to, opos dugnas, taip pat šalia esantys limfiniai kraujagyslės tampa tankūs.
Serpiginiškas. Šis procesas apibūdinamas ilgas kursas: iki 3-4 mėnesių ir net metų. Šią patologijos formą sunku gydyti.
Fagedeninis. Būdingas giliųjų audinių pažeidimas. Įjungta Pradinis etapas procesas vystosi gana lėtai ir vyksta, kai paciento būklė yra palanki. Šią formą gali išprovokuoti nekontroliuojamas vietinis tam tikrų kauterizuojančių vaistų vartojimas. Tai taip pat gali pasireikšti tuberkuliozės ir alkoholizmo fone.

Piktybinės formos

Chancroid turi ir piktybinės formos. Taigi, bakterija ulcus molle phagedaenicum plinta odos paviršiuje ir giliai į audinius, turi difteritinį arba gangreninį pobūdį, o negydant gali sukelti didelį odos sunaikinimą.

Ulcus molle serpiginosum lėtai plinta į vieną pusę, o gijimas vyksta kitoje pusėje. Dėl šių procesų atsiranda inksto formos opa, vienoje pusėje įgaubta, o kitoje – išgaubta.

Komplikacijos

Iš chancroid pusės išskiriamos komplikacijos: limfangitas ir limfadenitas, taip pat Urogenitalinės sistemos pokyčiai.

Komplikacijų tipai:

Limfmazgiai– pirmoji kliūtis bet kokiai infekcijai, o šankroidas nėra išimtis. Streptobakterijos prasiskverbia į mazgus, esančius šalia uždegimo šaltinio. Dabartinė veninio kraujo o limfa nukreipta į širdį, todėl, lokalizuojant darinius galvos srityje, pirmiausia uždegama požandikauliai ir paausiniai limfmazgiai, o vėliau – kaklo limfmazgiai. Jei venerinės opos yra tarpvietėje, ant kojų ir aplink išangę, jos yra kirkšnies; ant rankų – pažasties.
Limfadenitas su šia patologija ji laikoma pavojingiausia komplikacija, galinčia sukelti sepsį. Jo klinikinis vaizdas gana ryškūs: limfmazgiai minkšti, labai padidėję, susilieję su oda ir vienas su kitu, oda tampa melsvai violetinės spalvos. Dėl to limfmazgiai pūliuoja, formuojasi burbuliukai, po kurių jie atsiveria pūliai ir susidaro randai.
Limfangitas pasireiškia suspaustos ir skausmingos virvelės su hiperemiška (paraudusia) oda virš jos forma. Vyrams jis stebimas užpakalinėje varpos dalyje, o moterims – išoriniame didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų paviršiuje. Retais atvejais išilgai limfagyslių susidaro pūlingi mazgai.
Fimozė pasireiškia stiprus patinimas apyvarpė. Varpos galvutė negali būti apnuoginta, o susikaupę pūliai, susimaišę su krauju, išeina per apykaklinę angą.
Gangreninis šancroidas atsiranda ir, vystantis komplikacijoms, progresuoja gilyn į audinius. Tai pasireiškia nekroze ir pažeistų audinių atmetimu. Toks formavimas vyrams apnuogina ir ardo varpos kūną, dažnai sukelia gausus kraujavimas. Šis procesas yra septinis ir gali komplikuotis apsinuodijimu krauju ir tromboze.
Serpingia chancroid susidaro, kai opa auga kartu su darinio randėjimu centre. Iš išorinių lytinių organų šankras „plinta“ į tarpvietę, gaktą, šlaunis ir išangę.
Fagedeninis šankroidas dažniausiai išsivysto iš gangreninė forma. Jam būdingas šašo susidarymas ir pūlingas procesas audinių gelmėse.

Diagnostika

Kalbant apie „šankroido“ diagnozę, gana lengva atmesti opas, kurios atsiranda užsikrėtus genitalijų herpes bakterija dėl dirginimo, maceracijos, ypač su fimoze. Jie yra labai maži ir išsidėstę grupėmis, jei laikomasi higienos, greitai sugyja.

Sunku ir labai svarbu atskirti šankroidą nuo sifilinės pirminės sklerozės, jei ji išopėjusi (ulcus durum). Be to, nurodomos bakterijos ulcus molle apvali forma išsilavinimas, šie duomenys:

pliuralizmas;
minkšta konsistencija;
trumpalaikis inkubavimas;
pūlingi skausmingi burbuliukai;
patogenų buvimas Haemophilus ducreyi;
skiepijimas ant kitų paciento odos dalių.

Tačiau kiekviena iš aukščiau paminėtų savybių atskirai turi tik santykinę reikšmę.

Gydymas

Jei atsiranda ligos požymių, nedelsdami kreipkitės į venerologą diagnozei ir gydymui.

Vyrų ir moterų šankroido terapija apima antibakterinių ir sulfatų vaistai per burną (komplikacijų atveju – parenteriniu būdu) ir vietinį gydymą.

Nuo vaistai, priklausantys sulfonamidų klasei, dažnai skiriami sulfadimetoksinas ir biseptolis – 0,5-1 g per dieną.

Tarp antibakteriniai vaistai efektyviausias:

Tetraciklinas;
Azitromicinas (Sumamed);
Aminoglikozidai (Amikacinas, Gentamicinas);
Fluorochinolonai (ciprofloksacinas);
Cefalosporinai (ceftazidimas, ceftriaksonas).

Vietinis gydymas atliekami kaip dalis kompleksinė terapija, tai įeina:

sulfonamidų pagrindu pagamintų tepalų naudojimas;
vonios su kalio permanganatu;
vietovių, esančių šalia opų, gydymas įvairiais antiseptiniais tirpalais (pavyzdžiui, furatsilinu);
fizioterapinės procedūros (ypač ultragarsas) esant komplikacijoms (limfadenitui).

Esant sunkioms šankroido formoms, tokioms kaip gangreninis šancroidas, skiriama detoksikacinė terapija.

Dažnai patologija atsiranda susilpnėjusio imuniteto fone, todėl tokiais atvejais imunomoduliuojančių vaistų skyrimas yra pagrįstas.

Gydymo režimą, dozę ir trukmę nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos trukmę ir sunkumą, taip pat į organizmo ypatybes. Jei pagalba suteikiama laiku, gydymo trukmė yra apie 10 dienų. Esant komplikuojantiems veiksniams, gydymo kurso trukmė svyruoja nuo 2 savaičių iki mėnesio.

Po pasveikimo pacientai yra pagal ambulatorijos stebėjimas specialistas ir, kad išvengtų atkryčio, kas mėnesį atlieka kraujo tyrimą serologiniam tyrimui.

Prevencija

Prisijungiantys žmonės intymius santykius su skirtingais partneriais negalite būti tikri, kad ši infekcija jiems negresia. Tačiau griežtai laikantis prevencinės priemonės galite išvengti šios ligos. Jo prevencija susideda iš asmens higienos ir imuninės sistemos stiprinimo.

Turėtumėte vengti atsitiktinio lytinio kontakto, o jei taip atsitiks, naudokite barjerinę kontracepciją.

Darbininkai gydymo įstaigos Laboratorijos turėtų atlikti tik pirštines dėvėjusių žmonių, kuriems įtariamas šankroidas, bandymus ir tyrimus.

Minkštasis šarkas yra pavojinga venerinė liga. Tačiau šiuolaikinė medicina leidžia greitai ir efektyviai susidoroti su infekcijomis, tačiau tik su sąlyga, kad pacientas kreipiasi į gydytoją Ankstyva stadija patologija.

Chancroid nurodo venerinės ligos, dažniausiai atogrąžų klimato šalyse, tačiau tai nereiškia, kad juo negalima užsikrėsti kituose regionuose. Rusijoje ši liga yra reta ir priklauso importuotų patologijų kategorijai, tačiau reikia būti atsargiems, ypač bendraujant su užsieniečiais. Šiuolaikiniai vaistai suteikti išgydymą, tačiau gydymo efektyvumas ir greitis labai priklauso nuo laiku nustatytos ligos.

Chancroid arba chancroid yra lytiniu keliu plintanti liga infekcinis pobūdis, dėl savo charakteristikos vadinama venerine opa opinis pasireiškimas ant lytinių organų su pastebimu skausmu. Ligos sukėlėjas yra šankroidinė bacila, tiksliau – Ducrey-Unna-Peterson bacila (Haemophilus ducreyi). Šis mikroorganizmas aktyviai vystosi karštame, drėgname klimate, todėl yra plačiai paplitęs Afrikos, Pietų Amerikos ir kai kuriuose Azijos regionuose, iš kur įvežamas į Rusiją.

Praktiškai vienintelis kelias infekcija laikomas lytiniu kontaktu su užsikrėtusiu partneriu, o užsikrėtimo tikimybė viršija 50 proc. Kiti užsikrėtimo būdai nėra patikimai patvirtinti, todėl vaikų ir medicinos darbuotojų infekcijos yra izoliuotos visame pasaulyje. Reikia pastebėti, kad rizika užsikrėsti vienoda tiek vyrams, tiek moterims, tačiau dailiosios lyties atstovės kur kas dažniau nešiojasi bacilas.

Taigi, šankroido priežastys yra siejamos išskirtinai su nesąžiningais lytiniais santykiais, o ligos profilaktikai visų pirma reikia naudoti barjerinę kontracepciją bet kokios orientacijos lytinių santykių metu.

Plėtra

Šankroidas turi tipiškas charakteris srovės. Inkubacinis laikotarpis vyrams yra 3–6 dienos, o moterims – 8–12 dienų po užsikrėtimo. Žmonėms nesusiformuoja imunitetas bacilos poveikiui, vadinasi pasikartojančios infekcijos po išgydymo. Patologiją galima supainioti su pirmąja sifilio stadija, tačiau skirtingai nei ji, chancroidą visada lydi stiprus skausmas.

Iš esmės šankras yra opa, kuri susidaro ant lytinių organų. Vyrams pagrindinė lokalizacija yra varpos apyvarpė ir frenulis. Moterų šankroidas dažniausiai yra ant lytinių lūpų ir klitorio. Su netradiciniu seksualinė orientacija pažeidimų lokalizacija pereina į išangę ir burnos ertmę.

Ligos vystymasis yra toks. Iš pradžių infekcijos vietoje atsiranda paraudimas, o vėliau susidaro nedidelė kapsulė su pūlingu užpildu. Gana greitai kapsulė sprogsta ir susidaro verksminga opa, kuri aktyviai didėja. Žaizda turi netaisyklingos formos ir stiprus skausmas. Jo matmenys vidutiniškai 12-25 mm.

Opos viduje kaupiasi pūlingas-kraujingas eksudatas, o jam išsiliejus ant šalia esančių audinių susidaro naujos mažesnės opos. Tokios formacijos supa pagrindinį pažeidimą. Ligai progresuojant opos susilieja į vientisą visumą ir susidaro opa didesnio dydžio. Jų aktyvus ugdymas gali trukti 20-40 dienų, po to žaizdos dugnas išvalomas nuo pūlių, o pati žaizda randasi. Jei gydymas neatliekamas, pažeidimo procesas plinta į limfmazgius, kurie didėja ir tampa skausmingi. Pažengusi ligos forma gali sukelti rimtų komplikacijų.

Veislės

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, patogenezės ir vystymosi sunkumo, išskiriami keli šankroido tipai:

Serpiginiškas tipas. Funkcija - netolygus vystymasis: kai opa užgyja viename gale, auga kitame. Atrodo, kad opa pasislenka į šoną, ir tai aktyvus vystymasis tai gali trukti 5-6 mėnesius.
Gangreninis tipas. Tokiu atveju pažeidimo vietoje išsivysto audinių nekrozė.
Progresyvi veislė. Formacija auga visomis kryptimis gana dideliu greičiu, o tai daro didelę žalą minkštiesiems audiniams ir gangrenai.
Folikulinis variantas. Pažeidimas išsivysto riebaliniuose latakuose, į kuriuos prasiskverbė patogenas. Būdingi ženklai - maži dydžiai, bet tuo pačiu metu giliai įsiskverbia į procesą ir daugybę opų.
Piltuvo formos šansas. Šis patologijos variantas laikomas tipiškiausiu.
Difteroidinis tipas. Opa yra padengta žalsvomis gleivėmis, kurias sukelia difterijos bacilų pridėjimas.
Mišrus šansas. Tai minkšto ir kietojo šankro derinys, veikiamas kartu bacilos ir blyškios spirochetos (sifilio).

Ženklai

Kai žmogui išsivysto minkštas šancras, pirmoje stadijoje simptomus visiškai lemia opinio formavimosi pasireiškimas. Tipiškas šankroidas yra kreivinė opa, apsupta eritemos ir edemos. Pradiniame etape aplink jį randama daugybė mažų darinių, kurie vėliau susijungia į vieną didelį. Išskirtinis bruožas Tokia opa turi minkštą dugną, padengtą pūlinga mase. Svarbūs chancroid simptomai ir kiti: uždegiminės reakcijos buvimas, kraujavimas ir aštrus skausmas. Tuo pačiu metu moterų šankroidas turi mažiau ryškų skausmo sindromą nei vyrams.

IN pažengusi stadija išsivysto vadinamasis pasunkėjęs šankroidas. Pagrindinis jo bruožas yra limfmazgių pažeidimas ir gali būti dviejų tipų:

Limfadenitas. Tai pasireiškia tokiais požymiais kaip: padidėję plastiškos konsistencijos limfmazgiai, susilieję tarpusavyje, mėlyna oda virš mazgų. Pačiuose mazguose pūlinys atsiranda, kai susidaro pūlingi burbuliukai. Tokios komplikacijos pavojus yra sepsio išsivystymas, kai pūliai patenka į kraują.
Limfangitas. Jis pasirodo skausmingos suspausto tipo virvelės pavidalu. Oda virš tokio mazgo yra raudona su patinimu. Jaučiamas gana stiprus skausmo sindromas. Limfangitas gali būti lokalizuotas varpos ar lytinių lūpų gale, taip pat limfagyslių lokalizacijos kryptimi

Nebuvimas adekvatus gydymas gali sukelti kitų komplikacijų. Vyrams fimozė dažnai atsiranda dėl šankro išsivystymo, t.y. patinsta apyvarpė, o į tarpą tarp galvos ir apyvarpės pradeda išskirti pūliai. Kita pavojinga patologija- parafimozė - apyvarpės uždegimas atidengus galvą. Dėl šios patologijos gali prasidėti varpos galvutės nekrozė.

Gydymas

Atsiradus pirmiesiems šankroido požymiams, būtina kuo skubiau kreiptis į venerologą diagnozei ir gydymui.

Tik laiku gydyti duoda Gera progaįjungta visiškas išgydymas be jokių pasekmių.

Ligos diagnozė nustatoma remiantis rezultatais laboratoriniai tyrimai. Visų pirma, iš opos periferijos ištiriamas iškrapštytas audinio mėginys. Labiausiai paplitęs yra Romanovskio-Giemsa metodas su mėginių dažymu, kuris leidžia lengvai pastebėti patogeno bacilas. Norėdami paaiškinti, naudojama bakteriologinė kultūra ir PGR. Norint visiškai pašalinti sifilio buvimą, rekomenduojama atlikti Wassermano reakciją.

Pagrindinis chancroid gydymas atliekamas antibiotikais. Veiksmingiausias kompleksinis gydymas naudojant tiek sisteminius, tiek išorinius veiksnius vietinė terapija. Norint pašalinti, gydymas paprastai atliekamas skiriant sulfonamidus. Kotrimoksazolas ir Biseptolis skiriami kaip sisteminiai vaistai. Vietinis gydymas gali būti atliekamas su tepalais Sulfadimetoksinas, Sulfalenas ir gydant antiseptiniais junginiais - furatsilinu arba chlorheksidinu.

Su nebuvimu teigiamas rezultatas naudojami antibiotikai, tokie kaip gentamicinas arba kanamicinas. Plačiai naudojamas vienkartinis administravimas toliau išvardytus vaistus didesnėmis dozėmis: Cevtriaksonas, Trimetoprimas, Sulfametoksazolas, Spektinomicinas. Gydymas antibiotikais derinamas su imunostimuliatorių ir vaistų vartojimu, siekiant normalizuoti žarnyno mikroflorą, kuri kenčia nuo vartojimo. antibakteriniai agentai. Tuo pačiu metu naudojami fizioterapiniai metodai.

Gydymo režimą, trukmę ir dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir trukmę, individualios savybės kūnas. Jei gydymas pradedamas laiku, gydymo trukmė yra maždaug 8-9 dienos. Jei atsiranda komplikuojančių veiksnių, gydymo kursas gali trukti 15-25 dienas.

Minkštas šankras reiškia gana pavojingų ligų. Šiuolaikinės technikos leidžia efektyviai atsikratyti infekcijos, tačiau su sąlyga, kad pacientas kreipiasi į gydytoją ankstyviausioje patologijos stadijoje.

Minkštoji šankroido liga, arba ulcus molle, arba chancroid – tai infekcinė, beveik visada apvalios formos, tarsi smūgiu išmušta, dažniausiai plokščia opa pilku, riebiu dugnu. Tik į išskirtiniais atvejais opos dugnas yra iškilęs ir išsikiša virš aplinkinių dalių lygio (ulcus molle elevatum).

Šankroido nuotraukos simptomai vyrams ir moterims

Prieš opos susidarymą ribotoje paraudusioje vietoje atsiranda nedidelė pustulė, kuri greitai suyra. Opos perimetras ir pagrindas paprastai būna šiek tiek infiltruoti. Todėl ši opa vadinama „minkšta“, priešingai nei kieta pirminė sifilinis pažeidimas- šankas. Nukrypimas nuo nurodyto, diagnostiškai labai svarbus turtas stebimas tik esant šalutiniam opos dirginimui.

Minkšto šanko inkubacinis laikotarpis yra maždaug 2–3 dienos. Labai dažnai opos nuo pat pradžių būna daugybinės. Arba dėl infekcijos nuo pirmosios opos, jos apskritime. Rečiau, tolimesnėse vietose, naujų opų atsiranda didesni ar mažesni skaičiai, visada turinčių tą patį pobūdį. Kelių minkštųjų šanrų buvimas bet kuriuo atveju yra labai dažnas reiškinys.

Šankroido eiga dažniausiai būna tokia, kad dingsta riebalinė danga ir atsiranda granulių, opa taip pat praranda infekcinumą. Opa užgyja savaime per 1-3 savaites.

Minkštos šankras piktybinės formos

Tačiau yra ir piktybinių formų. Taigi, ulcus molle phagedaenicum greitai plinta paviršiuje ir giliai, turi difteritinį, gangreninį pobūdį ir gali sukelti labai platų odos sunaikinimą ir net sunkius bendrus reiškinius.

Ulcus molle serpiginosum būdingas lėtas plitimas viena kryptimi, o kitoje pusėje gijimas vyksta tuo pačiu metu. Rezultatas – inksto formos opa, vienoje pusėje įgaubta, o kitoje – išgaubta.

Kaip šankroidas atrodo moterų ir vyrų nuotrauka

Pagal šankro kilmę iš lytinių santykių dažniausiai jis yra lytinių organų srityje:

Tačiau šankroidas gali išsivystyti bet kurioje odos vietoje; Taip pastebimi minkšti šankrai ant pirštų, lūpų ir kt.

Šankroido komplikacijos

Minkšto šanko komplikacijos yra šios:

fimozė,
parafimozė,
pūlingas vietinių limfinių liaukų, dažniausiai kirkšnies liaukų, uždegimas.

Fimozė

Fimozė gali būti pirminė, tai yra, ji gali egzistuoti net prieš užsikrėtimą. Arba antrinis, tai yra, vystosi tik dėl šanso. Pirmuoju atveju užkrečiama pradžia dažnai paveikia apykaklės kraštą. Sukelia minkštų šanrų susidarymą, didžiąja dalimi daugiskaita, kurios išvaizda skiriasi nuo tipiška forma, būtent jie atrodo kaip įtrūkimai.

Jei infekcinis principas, nepaisant fimozės, prasiskverbia į apykaklės maišelis, tuomet dėl prasto sekreto nutekėjimo ir jo skilimo paslėptos opos apskritime dažnai susidaro uždegiminis patinimas, kaip minėta aukščiau. Tai jau gali imituoti sifilinį sukietėjimą - :

Antrinė fimozė uždegiminės kilmės ir ją sukelia ūmi kolateralinė edema.

Parafimozė

Abi fimozės formos, priverstinai įvyniotos į apyvarpę, gali sukelti formavimąsi parafimozė. Sulcus coronarius susidaro storas žiedas, kuris dėl venų stagnacija gali sukelti stiprų varpos galvutės patinimą, o ilgai suspaudus - net iki jo nekrozės.

Liaukų uždegimas

Liaukų uždegimas dėl šankro stebimas labai dažnai, nors ir ne visada. Jų polinkis pūliuoti yra būdingas ir sukelia skausmą, tai yra, yra „skausmingų burbuliukų“. Dažniausiai paburksta viena ar kelios kirkšnies liaukos, dažniausiai tik vienoje pusėje.

Jei atvirkštinis vystymasis nevyksta per rezorbciją, o tai iš pradžių labai įmanoma, tada liauka palaipsniui susilieja su oda. Ir tada pūliai galiausiai ištrūksta ir įvyksta gijimas. Gydymas gali užtrukti ilgai, nes pažeidžiamos kelios liaukos. Arba dėl to, kad pažeista liauka patiria visą ar dalį nekrozės ir turi būti atmesta, nes atsiranda gimdos kaklelio sustingimas ir pan.

Savaime suprantama, kad pūliuojantys buboi dažniausiai sukelia karščiavimą, kuris gali įgauti pyeminį pobūdį.

Šankroido sukėlėjas

Šankroido sukėlėjas yra bakterija Haemophilus ducreyi, kurią galima rasti opos skyriuje ir jos aplinkoje.

Chancroid bakterijos visada sukelia tik vietinę infekciją, o užsikrėtimas jomis imuniteto nesukuria. Todėl juos galima skiepyti į kitas paciento odos vietas, o tai labai svarbu diagnozuojant.

Minkšto šankroido diagnozė

Kalbant apie šankroido diagnozę, nesunku atmesti opas, kurios susidaro dėl genitalijų pūslelinės dėl maceracijos, dirginimo, ypač esant balanitui, fimozei ir netinkamam gydymui. Jie yra labai maži, išsidėstę grupėmis ir labai greitai gyja naudojant paprastą švarą.

Svarbu ir sunku atskirti nuo sifilinės pirminės sklerozės, jei ji išopėjusi (ulcus durum). Be apvalios opos formos, šie duomenys rodo apie ulcus molle:

trumpalaikis inkubavimas,
minkšta konsistencija,
daugybe,
skiepijimas į kitas paciento kūno dalis,
rasti bakteriją Haemophilus ducreyi,
skausmingi pūlingi burbuliukai.

Tačiau kiekvienas iš šių ženklų atskirai turi tik santykinę reikšmę.

Inkubacinio laikotarpio trukmė

Inkubacinio laikotarpio trukmę labai dažnai sunku nustatyti, nes šiuo atžvilgiu reikia vadovautis anamneze. Pats pacientas kartais negali nustatyti, kada užsikrėtė.

Minkšta opos konsistencija (dėl uždegiminio patinimo, skyriaus stagnacijos, diabeto) gali būti pakeista tankumu. Tačiau turint tam tikrą patirtį, ją beveik visada galima atskirti nuo sifilinės sklerozės.

Esant minkštajam šankrui, opų daugėjimas stebimas, be abejonės, daug dažniau nei su kietuoju šankre, tačiau net ir su pastaruoju tai nėra taip reta. Tiesa, skirtumas tas, kad sergant sifiliu visa sklerozė po užsikrėtimo vystosi vienu metu, todėl yra toje pačioje vystymosi stadijoje.

Kai infekcija jau įvyko, tam pačiam pacientui nauja sklerozė negali atsirasti, nes jis tampa atsparus naujai infekcijai. Sifilinės opos negalima skiepyti pacientui. Priešingai, užkrečiama šankroido pradžia yra gerai įskiepyta. Todėl paeiliui gali atsirasti vis daugiau naujų opų. Lygiai taip pat minkšto šanko atsiskyrimas vakcinuojant gali sukelti naują paciento opą. Ne visada galima lengvai nustatyti Haemophilus ducreyi bakterijų buvimą, kad būtų patvirtinta diagnozė. Priešingai, burbuliukų skausmas ir liaukų pūlinys stipriai pasisako už šankroidą.

Kaip diagnozuoti chancroidą

Jei yra fimozės, diagnozę dažnai galima nustatyti, žinoma, tik preliminariai.

Didžiausi diagnozavimo sunkumai kyla dėl to, kad vadinamoji. mišrus šankras (chancre mixte), t.y. tuo pat metu užsikrėtimas minkštojo šanko bakterijomis ir šviesia sifilio spirocheta.

Chancroid prognozė beveik visada yra gera, nes mes susiduriame tik su vietinė liga, nors fageninis sunaikinimas ir buboi gali būti labai nemalonūs.

Šankroido profilaktika vyrams ir moterims

Asmeninė šankroido prevencija gali būti tik apsauginių priemonių (prezervatyvų) naudojimas.

Chancroid ( šankroidas; venerinė opa) - venerinė liga, sukėlėjas - streptobacila (chancroid bacillus); būdingos daugybinės gilios skausmingos opos – su pūlingomis išskyromis, esančiomis daugiausia ant lytinių organų.
Šankroidas yra viena iš dažniausiai perduodamų ligų seksualiniai kontaktai. Aprašyti tik pavieniai nelytinės infekcijos atvejai (vaikams, medicinos personalui).
Kaip pažymėta, infekcija chancroid įvyksta lytinio akto metu - per sužalojimus oda arba gleivinės.

Chancroid simptomai:

Šankroido inkubacinis laikotarpis yra trumpas; Nuo užsikrėtimo momento iki būdingos opos susidarymo paprastai praeina 3-5 dienos (gali trukti iki 7-10 ir daugiau dienų).
Infekcijos vietoje susidaro būdingos opos – labai skausmingos, dažnai daugybinės, lengvai kraujuojančios, prie pagrindo nesusispaudusios (palpuojant opa atrodo minkšta), su pūlingomis išskyromis. Šiuo atveju opos yra netaisyklingos formos; auga išilgai periferijos (gali susilieti vienas su kitu), jų kraštai iškilę (tarsi suėsti); apsuptas ūmaus uždegiminio krašto.

Mėgstamiausia šankro opos lokalizacija yra lytiniai organai – vidinis apyvarpės sluoksnis, vainikinė vagelė, varpos frenulė, didžiosios ir mažosios lytinės lūpos, klitoris ir gakta; kartais procesas tęsiasi iki vidinis paviršiusšlaunys, tarpvietė, išangės sritis.
Esant orogenitaliniam ir anogenitaliniam kontaktui, opos yra lokalizuotos burnos gleivinėje, raudonoje lūpų pakraštyje ir išangės raukšlėse. Galima autoinfekcija.

Tokios būklės opa išlieka apie 3 savaites (jei negydoma); tada prasideda jos gijimas: sumažėja pūlingų išskyrų, opa granuliuojasi ir randai. Opos gijimas trunka 4-6 savaites.

Aktyviuoju periodu iš opos gali nutekėti gausios pūlingos išskyros ir patekti į aplinkines odos vietas bei gleivines. Tokiu atveju streptobacilos gali sukelti naujų opų susidarymą. Būdinga, kad tam pačiam pacientui opos gali būti skirtingose vystymosi stadijose: mažos (ką tik atsiradusios), didelės (proceso įkarštyje) ir randuotos.
Jei negydoma arba netinkamai gydoma, gali būti pažeisti limfmazgiai. Limfangitas ir limfadenitas reiškia specifinių komplikacijų, nes jas sukelia šankroido sukėlėjo prasiskverbimas į limfinį taką.
Dauguma tipiškas simptomas minkštasis šankras – regioninis limfadenitas („soft chancre bubo“) – dažniausiai būna ūmaus uždegiminio pobūdžio ir dažniausiai išsivysto 3–4 ligos savaitę.
Kai šankras yra lokalizuotas ant lytinių organų, padidėja kirkšnies, o kartais ir šlaunikaulio limfmazgiai. Limfmazgiai padidėja ir gali pasiekti didelius dydžius. Tuo pačiu metu jie tampa labai skausmingi, suvirinami kartu ir su aplinkiniais audiniais; jų konsistencija minkšta ir elastinga. Skausmas sustiprėja ir tampa sunku vaikščioti; oda virš pažeistų mazgų parausta ir prie jų prilimpa; tada atsiranda minkštėjimas ir atidaromas „minkšto koto bubo“; tai išsiskiria didelis skaičius pūliai.
Atidarius bubo, susidaro opa; jo tolesnė eiga gali būti skirtinga: kai kuriais atvejais greitai išsivalo ir prisipildo granulėmis (paprastas bubo); kitose ji įgauna tipiškos šankroidinės opos pobūdį. Gausiose pūlingose išskyrose iš tokių opų yra streptobacilų (virulentinių bubo). Gydymas su randų formavimu tęsiasi ilgiau nei mėnesį.
Tais atvejais, kai atsiranda apyvarpės patinimas, gali išsivystyti fimozė.

Šankroido diagnozė reikalingas laboratorinis patikrinimas. Dėl specifinė diagnostika naudojama tepinėlių iš opų ar atsivėrusių limfmazgių bakterioskopija (Gram, Romanovskio-Giemsa dažymas).
Prieš imant medžiagą šankroido lazdelių aptikimui, opos paviršius pirmiausia nuvalomas izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Tada iš po opos kraštų pincetu parenkamas nekrozinis audinys (bandant užfiksuoti mažus audinio gabalėlius) kaip medžiaga tyrimams. Įbrėžimas užtepamas ant nuriebalinto, švaraus stiklelio. Manoma, kad dažymas yra tinkamiausias pagal Romanovsky-Giemsa. Ligos sukėlėjas yra ilgų arba trumpų kelių eilių grandinių, susidedančių iš 20–30 ar daugiau kopijų (strypų grandinės kartais yra lygiagrečios viena kitai), pavidalu. Šankroido sukėlėjas taip pat aptinkamas atidarytuose ir neatidarytuose pūliuose (taškiniais)
limfmazgis.
Kartu su lazdele galima rasti kokoidinių elementų. Abejotinais ir sunkiais atvejais jie griebiasi kultūros tyrimų. Alternatyva diagnozuojant šankroidą yra PGR (patikimumas palyginamas su kultūros tyrimais).
Autoinokuliacija gali būti naudojama kaip apytikslis diagnostinis testas. patogeninė medžiaga ant dilbio ar šlaunies skariuotos odos (tyrimas šiuo metu nėra reikšmingas, nes vargu ar pateisinamas rezultato laukimas su didėjančiu klinikiniu vaizdu genitalijų srityje).
Jei yra pagrįstas įtarimas dėl šankroido, pradedamas gydymas antibiotikais (tokiu atveju autoinokuliacija tampa neįmanoma).
At diferencinė diagnostika chancre Reikėtų atsižvelgti į herpes simplex, erozinį ir gangreninį balanopostitą ar vulvitą, ūminę Lipschutz opą, genitalijų difteriją, tuberkuliozines opas,. Diagnozė yra ypač sudėtinga, kai tuo pačiu metu yra infekcija chancroid ir sifiliu.
Pacientams, sergantiems mišriu (minkštu ir kietu šarkroidu), liga iš pradžių pasireiškia kaip minkštasis šankroidas; ir tik praėjus sifilio inkubaciniam periodui atsiranda pirminės sklerozės požymių. Tokiu atveju po 3-4 savaičių atsiranda opos dugno sustorėjimas ir regioninis skleradenitas.
Su mišriu šanru laboratorinė diagnostika taip pat yra sunki; Daug rečiau atpažįstama šankro lazda.
Reikia turėti omenyje, kad šankroidas gali sulėtinti sifilio vystymąsi, pailginti inkubacinį laikotarpį ir užkirsti kelią antriniam sifiliui atsirasti.
Dėl ankstyva diagnostika mišrus šansas yra privalomas tyrimas: ant minkšto šankrao lazdelės (skabymas iš po opos krašto) ir blyški treponema iš opų išskyros, taip pat taškiniai limfmazgiai ir serologinės reakcijos kraujo.

Šankroido gydymas.

Pirmenybė gydant chancroidą teikiama tinkamam antibakterinis gydymas. Naudojamų vaistų asortimentas yra platus ir apima sulfonamidus (įskaitant kombinuotus) ir įvairių grupių antibiotikus.
Iš sulfonamidų veiksmingi yra sulfadimetoksinas (1,0 g 1 dieną ir 0,5 g vėlesnėmis dienomis), sulfenas, sulginas, bisegtgolis, etazolas, baktrimas ir kt. Gydymo kursas yra nuo 7 iki 20 dienų (priklausomai nuo paciento būklės). ). Sulfonamidų pranašumai akivaizdūs: jie veiksmingi visiems klinikinės formos chancre, santykinai netoksiškas, neturi įtakos treponeminei infekcijai.
Jei sulfonamidai netinka, skiriami antibiotikai (kai kuriose šalyse pageidautina). Naudojami aminoglikozidai (gentamicinas, kanamicinas, sisomicinas, amikacinas ir kt.).
Aminoglikozidai turi ryškų aktyvumą prieš šankroido sukėlėją (jie nepanaikina sifilinės infekcijos simptomų, jei ji derinama su šankroidu). Gydymo kursas yra 7-10 dienų; paros dozės gydant chancroidą yra tokios pačios kaip ir kitų urogenitalinių infekcijų gydymui.
Palankūs rezultatai pastebimi ir gydant tetraciklino preparatais (tetraciklinu ir kt.). Įrodyta, kad azitromicinas (sumamedas ir kiti), cefalosporinai ir kt.
Įprasti penicilinai (taip pat ir pusiau sintetiniai) yra neveiksmingi šankroidams (patogenas gamina juos naikinančius fermentus). Tarp šankroido gydymo priemonių dažnai pirmenybė teikiama aminoglikozidams ir fluorochinolonams.

Vietinis šankroido gydymas:

Vieta, skirta šankui (lygiagrečiai su bendroji terapija) naudoti tepalus, linimentus su sulfonamidais (skatinti daugiau greitas valymas ir gijimą opiniai defektai). Opų perimetras valomas antiseptiniais tirpalais (furatsilinu ir kt.).
Dėl limfadenito, limfangito bendras gydymas kartu su fizioterapija (ultragarsu ir kt.). Atskleista limfmazgis gydoma pagal įprastų šankroidinių opų principus.
Dauguma sunkios formos chancre (gangrena, fagedeninė) reikalinga kombinuota terapija (antibiotikai, detoksikacija, desensibilizuojančios medžiagos ir vietiniai vaistai). Kadangi tokios būklės dažniau pasitaiko nusilpusiems ir nusilpusiems asmenims, medicinos kompleksas Patartina įtraukti imunokorektorių ir interferono induktorių.
Baigus gydymą, pacientai, sergantys chancroidais, kas mėnesį atliekami klinikiniu ir serologiniu stebėjimu (mažiausiai 6 mėnesius).